Diabetinė distalinė simetrinė sensomotorinė polineuropatija. Sensomotorinė apatinių galūnių polineuropatija

Dažnai pažeidžiamos rankos ir kojos, pasireiškiančios simetrišku raumenų darbingumo sumažėjimu, kraujotakos pablogėjimu pažeistoje vietoje ir jautrumo sumažėjimu. Labiausiai nuo šios ligos kenčia kojos.

Ligos klasifikacija

Polineuropatija apatines galūnes yra padalintas į keturis tipus, ir kiekvienas iš jų, savo ruožtu, turi savo porūšį.

Pagal vyraujantį pluoštų pažeidimą

Visos nervinės skaidulos skirstomos į tris tipus: sensorinę, motorinę ir autonominę. Nugalėjus kiekvieną iš jų, atsiranda skirtingi simptomai. Toliau apsvarstykite kiekvieną polineuroglijos tipą:

Variklis (variklis). Šiai rūšiai būdingas raumenų silpnumas, besitęsiantis iš apačios į viršų ir galintis visiškai prarasti galimybę judėti. Normalios raumenų būklės pablogėjimas, dėl kurio jie atsisako dirbti ir dažnai pasireiškia traukuliai.
Jutiminė apatinių galūnių polineuropatija (jautri). Būdingi skausmingi pojūčiai, veriantys pojūčiai, stiprus jautrumo padidėjimas net ir lengvai palietus pėdą. Pasitaiko sumažėjusio jautrumo atvejų.
Vegetatyvinis. Šiuo atveju yra gausus prakaitavimas, impotencija. Problemos su šlapinimu.
Mišrus – apima visus aukščiau išvardintus simptomus.

Dėl nervų struktūrų ląstelių pažeidimo

Nervinę skaidulą sudaro aksonai ir mielino apvalkalai, kurie apgaubia šiuos aksonus. Ši rūšis skirstoma į du porūšius:

Sunaikinus aksonų mielino apvalkalus, vystymasis vyksta greičiau. Labiau pažeidžiamos jutimo ir motorinės nervų skaidulos. Vegetatyviniai šiek tiek sunaikinami. Pažeidžiami tiek proksimaliniai, tiek distaliniai regionai.
Aksoniniai simboliai yra tai, kad vystymasis yra lėtas. Sutrinka vegetatyvinės nervų skaidulos. Raumenys greitai atrofuojasi. Paskirstymas prasideda nuo distalinių skyrių.

Pagal lokalizaciją

Distilnaya - šiuo atveju pažeidžiamos tos kojų dalys, kurios yra toliausiai.
Proksimalinis – pažeidžiamos aukščiau esančios kojų dalys.

Priežastis

Dismetabolinis. Jis vystosi dėl nervų audinių procesų eigos pažeidimo, kurį išprovokuoja medžiagos, kurias organizmas gamina po tam tikrų ligų. Po to, kai jos atsiranda organizme, šios medžiagos pradeda gabenti su krauju.
Toksinė apatinių galūnių polineuropatija. Atsiranda naudojant toksiškas medžiagas, tokias kaip gyvsidabris, švinas, arsenas. Dažnai pasirodo, kai

Nuotraukoje parodyta, kaip alkoholis naikina nervų ląsteles ir atsiranda apatinių galūnių polineuropatija.

antibiotikų vartojimas, tačiau dažniausia polineuropatijos rūšis yra alkoholinė.

Sergant alkoholine apatinių galūnių polineuropatija, pasireiškia šie simptomai: sustiprėja skausmas, pablogėja kojų judėjimas, sutrinka jautrumas. Greitas trofėjų atsiradimas raumenyse.

Diabetinė apatinių galūnių polineuropatija. Jis pasireiškia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ilgą laiką, kuris yra 5-10 metų. Tai pasireiškia tokiais simptomais: sutrinka jautrumas, atsiranda dėmių ant odos, deginimo pojūtis pėdose.

Pirminis ir antrinis

Pirminė polineuropatija apima paveldimą ir idiopatinį tipą. Tai tokia liga kaip Guillain-Barré sindromas.
Antrinė apima polineuropatiją, atsirandančią dėl apsinuodijimo, medžiagų apykaitos sutrikimų, užkrečiamos ligos.

Ligos priežastys

Ši liga gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tačiau ne visada įmanoma jas tiksliai nustatyti. Apatinių galūnių polineuropatijos priežastys yra šios:

paveldimos priežastys;
problemų su Imuninė sistema, kurie atsiranda dėl kūno pažeidimų;
įvairių tipų navikai;
vitaminų trūkumas organizme;
narkotikų vartojimas be reikalo arba ne pagal instrukcijas;
endokrininių liaukų veiklos sutrikimas;
inkstų ir kepenų problemos;
infekcijos, sukeliančios periferinių nervų uždegimą sukeliančių procesų atsiradimą;
nuodijantis organizmą visokiomis medžiagomis.

Ligos simptomai

Pasireiškus ligai, pablogėja motorinių ir sensorinių skaidulų veikla. Tokiu atveju pasireiškia šie apatinių galūnių polineuropatijos simptomai:

dalinis kojų tirpimas;
apatinių galūnių patinimas;
skausmo pojūčių atsiradimas;
dūrimo pojūčiai;
raumenų silpnumo jausmas;
padidėjęs arba sumažėjęs jautrumas.

Diagnostikos metodai

Diagnozė atliekama analizuojant ligą ir jos simptomus, atmetant ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus.

Tuo metu gydytojas turi atidžiai ištirti visus išorinius požymius ir pokyčius, išsiaiškinti iš paciento, ar jo artimieji nesirgo ta pačia liga.

Polineuropatija taip pat diagnozuojama naudojant įvairias procedūras:

biopsija;
ultragarso diagnostika Vidaus organai;
cerebrospinalinio skysčio tyrimas;
tyrimai naudojant rentgeno aparatą;
kraujo chemija;
greičio, kuriuo refleksas praeina per nervines skaidulas, tyrimas;
refleksų tyrimas.

Diabetinės polineuropatijos diagnozė

Patologijos gydymas

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas turi savo ypatybes. Pavyzdžiui, diabetinės apatinių galūnių polineuropatijos gydymas jokiu būdu nepriklausys nuo alkoholio atsisakymo, priešingai nei nuo alkoholinės ligos formos.

Gydymo ypatumai

Polineuropatija yra liga, kuri neatsiranda savaime.

Taigi, pasireiškus pirmiesiems jo simptomams, būtina nedelsiant išsiaiškinti jo atsiradimo priežastį.

Ir tik po to pašalinti veiksnius, kurie tai išprovokuos. Taigi apatinių galūnių polineuropatijos gydymas turėtų būti visapusiškas ir visų pirma nukreiptas į pačią šios problemos šaknį, nes kitos galimybės neduos jokio poveikio.

Medicininė terapija

Priklausomai nuo ligos tipo, naudojami šie vaistai:

sunkios ligos atvejais skiriamas metilprednizolonas;
esant stipriam skausmui, skiriamas analginas ir tramadolis;
vaistai, gerinantys kraujotaką kraujagyslėse nervų skaidulų srityje: vazonitas, thrintalis, pentoksifilinas.
vitaminai, pirmenybė teikiama B grupei;
vaistai, gerinantys maistinių medžiagų gavimo iš audinių procesą – mildronatas, piracetamas.

Fizioterapija

Terapija ši liga- Šito pakaks sunkus procesas trunkantis ilgą laiką.

Ypač jei polineuropatiją sukelia lėtinės ar paveldimos jos formos. Jis prasideda po gydymo vaistais.

Tai apima šias procedūras:

Masoterapija;
magnetinių laukų poveikis periferijoje nervų sistema;
nervų sistemos stimuliavimas elektros prietaisų pagalba;
netiesioginis poveikis organams.

Tuo atveju, kai organizmą paveikia toksinės medžiagos, pavyzdžiui, jei pacientas serga alkoholine apatinių galūnių polineuropatija, gydymas turi būti atliekamas valant kraują specialiu aparatu.

Gydomasis fitnesas

Apatinių galūnių polineuropatijos atveju turi būti paskirta mankštos terapija, kuri leidžia išlaikyti raumenų tonusą.

Ligos komplikacijos

Priešingu atveju jis gali tapti lėtinis ir sukelti daug problemų. Jei nesate išgydytas nuo šios ligos, tai gali lemti tai, kad nebejausite apatinių galūnių, raumenys įgaus siaubingą formą ir dėl to galite prarasti galimybę judėti.

Prognozė

Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra labai palanki. Yra tik viena išimtis – lėtinės polineuropatijos gydymas. Visiškai atsikratyti šios ligos neįmanoma, tačiau yra būdų, kaip sumažinti jos eigos sunkumą.

Prevencinės priemonės

Norėdami pašalinti tokios ligos kaip polineuropatija galimybę, turite laikytis daugybės rekomendacijų ir receptų.

Jie siejami su priemonėmis, kurios gali užkirsti kelią galimai žalai ir normaliai periferinės nervų sistemos veiklai sutrikdyti.

Būtina pašalinti alkoholį iš savo gyvenimo.
Dirbdami su toksinėmis medžiagomis būtinai naudokite apsauginius preparatus, kad jos nepatektų į organizmą.
Rekomenduojama stebėti vartojamų produktų kokybę, nes apsinuodijus šiais produktais prasideda nervinių skaidulų ardymo ir normalios veiklos sutrikimas. Tai veda prie polineuropatijos vystymosi.
Turėtumėte atidžiai kontroliuoti, kokias dozes vartojate vaistai ir niekada nenaudok jų be reikalo. Patartina griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir neužsiimti savigyda.
Privaloma imtis priemonių nustačius infekcinę ar virusinės ligos. Skubiai reikia kreiptis į gydytoją, o ne paleisti šias ligas, kurios vėliau gali būti polineuropatijos vystymosi priežastis.

Paprastai polineuropatijos išvengti negalima.

Bet jei jį rasite, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, todėl galėsite žymiai sumažinti ligos išsivystymo laipsnį ir reabilitacijos laikotarpį. Jį sudaro apsilankymas kineziterapijos kabinete ir gydomieji masažai.

Net jei turite kokių nors negalavimų, turite nedelsdami apie tai pranešti gydytojui, o ne gydytis savimi, nes negalite tiksliai žinoti šios ligos simptomų, supainioti ją su kita ir pradėti gydymą nuo ne tos ligos.

Ir iš principo lengviau susidoroti su liga, kuri tik pradeda vystytis, nei su ilgą laiką progresuojančia liga, kuri galiausiai gali sukelti ir visokių komplikacijų.

Vaizdo įrašas: diabetinė apatinių galūnių polineuropatija

Kaip savarankiškai diagnozuoti polineuropatiją? Koks yra diabetinės ligos formos ypatumas. Kodėl prarandamas nervų jautrumas?

Kas yra diabetinė apatinių galūnių polineuropatija?

Besivystantis ši patologija daugumai diabetu sergančių pacientų. Su amžiumi polineuropatijos tikimybė diabetikams didėja. Ši liga pasireiškia tik tada, kai kraujyje yra ilgai pakeltas lygis gliukozė.

Pasireiškus pirmiesiems diabeto simptomams, reikia skubiai kreiptis į specialistą dėl kvalifikuotos pagalbos, kad būtų išvengta daugybės komplikacijų.

Taip pat neignoruokite nerimą keliančių polineuropatijos simptomų, kurie taip pat gali išprovokuoti tam tikras organizmo komplikacijas. Jei pacientui skiriamas tinkamas gydymas, prognozė yra gana palanki.

Diabetinė apatinių galūnių polineuropatija - kas tai?

Apatinių galūnių polineuropatija yra patologija, dėl kurios pažeidžiami šių kūno dalių periferiniai mazgai. Sergant cukriniu diabetu, neuropatija veikia kaip šios ligos komplikacija ir išsivysto 1 ir 2 tipo.

Esant tokiai situacijai, yra įvairių dydžių nervinių skaidulų, atsakingų už somatinės ir autonominės nervų sistemos impulsų vedimą, pažeidimas.

Sensomotorinė neuropatija

Sensomotorinė neuropatija – tai sumažėjęs gebėjimas judėti, kurį lydi nemalonus jausmas dėl nervinių audinių pažeidimo. Ši patologija gali neigiamai paveikti nervus ir žmogaus judėjimą.

Sensomotorinė neuropatija yra sisteminis procesas, galintis pažeisti nervines ląsteles, nervines skaidulas ir nervų dangalus.

Jei pacientas pažeidžia nervinių ląstelių dangą, sulėtėja nerviniai signalai. Jei pacientas turi pažeistų skaidulų ar ištisų ląstelių, tai gali išprovokuoti nervų funkcijos praradimą.

diabetinė autonominė neuropatija

Autonominė diabetinė neuropatija yra autonominės nervų sistemos dalies, kuri kontroliuoja ir koordinuoja vidaus organų veiklą, pažeidimas. Tuo pačiu metu pacientas gali patirti organų ir sistemų pažeidimus.

Daugeliu atvejų dėl žalos nervams, kurie yra atsakingi už Virškinimo sistema, pacientas gali patirti nemalonūs simptomai:

Pykinimas.
Rėmuo.
Sunkumas skrandyje.
Pilvo pūtimas.
Virškinimo trakto sutrikimas.
Vidurių užkietėjimas.

Jei yra nervų, kurie kontroliuoja darbą, pažeidimas plonoji žarna. Tada pacientą pradės kamuoti naktinis viduriavimas.

Jei yra pažeisti nervai, atsakingi už Urogenitalinę sistemą, gali išsivystyti parezė. Šlapimo pūslė kuris veda į infekciją šlapimo takų. Šlapinimasis tampa dažnas, kartais nevalingas. Taip pat vyrams gali pasireikšti erekcijos sutrikimas, o moterims – makšties sausumas.

Jei yra pralaimėjimas širdies ir kraujagyslių sistemos Su šia patologija pacientas turi šiuos simptomus:

galvos svaigimas;
sąmonės netekimas;
tachikardija;
krūtinės angina be skausmo ir pan.

Oda su autonomine neuropatija išsausėja, atsiranda gausus prakaito išsiskyrimas arba visiškas jo nebuvimas.

Distalinis diabetinė polineuropatija

Distalinė diabetinė polineuropatija yra liga, kuriai būdingas nervinių skaidulų žūtis, dėl kurios prarandamas jautrumas ir išsivysto pėdos opa.

Ši patologija laikoma dažniausia sergant cukriniu diabetu, kuri gali sumažinti paciento darbingumą ir kelti grėsmę gyvybei. Distalinė polineuropatija pažeidžia apatines galūnes, kartais ir viršutines.

Dažniausias šio tipo polineuropatijos simptomas yra skausmas. Iš esmės tai traukiantis ir nuobodus skausmas. Pasitaiko atvejų, kai skausmas sustiprėja naktį ir sukelia tam tikrą diskomfortą.

Skausmo sindromas sustiprėja ramybėje. Pacientas gali pastebėti sunkumą kojose, dilgčiojimą, šaltkrėtį ir deginimą. Skausmas gali plisti į viršutinę kojų dalį – šlaunis. Jei laiku nesuteiksite paciento gydymo, gali kilti rimtų komplikacijų.

Kodėl ji vystosi diabetu sergantiems pacientams?

Polineuropatija yra naudinga pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Taip yra dėl to, kad ilgą laiką paciento kraujyje yra padidėjęs gliukozės kiekis.

Žmogaus organizmas bando atsikratyti pertekliaus, tačiau tai darant susidaro du šalutiniai angliavandenių šalinimo keliai. Dėl vieno kelio kinta neuronų struktūra, mažėja impulsų laidumo greitis.

Taip pat paciento kraujyje pastebimas padidėjęs hemoglobino kiekis, kuris prastai suriša deguonį ir dėl to prastai jį atiduoda audiniams.

Simptomai

Ankstyvieji diabetinės kojų neuropatijos simptomai yra šie:

"Šiurpuliukai.
Galūnių tirpimas.
Skausmas šalia pėdų ir kojų.
Padidėjęs skausmas naktį, o pacientas gali pastebėti deginimo pojūtį pėdoje.
Palaipsniui mažėja kojų ir pėdų jautrumas temperatūrai ir skausmui.

Vėlyvieji diabetinės polineuropatijos simptomai yra šie:

Skausmas kojose - Pagrindinis bruožas ligos, kurios gali:

stebimas net ramybėje.
Atsiranda pervargus.
Atsiranda naktį, sukelia nemigą.
Stiprinti stresinėje situacijoje.
Sumažėti vaikščiojant.
Pakeiskite jų charakterį, jei pakeisite galūnių padėtį.

Jei ši patologija vystosi ilgą laiką, atsiranda:

Apatinių galūnių raumenų atrofija.
Pirštų ir pėdų raumenų susilpnėjimas.
Galūnių oda tampa rausva, kartais raudona. Tamsios zonos gali būti skirtingo dydžio.
Nago plokštelės storio keitimas įvairiomis kryptimis.
Pėdos osteoartrito vystymasis.

Jei pacientas pradėjo rodyti pirmuosius ligos požymius, būtina papildomai kreiptis į endokrinologą, chirurgą ir neurologą. Šiems specialistams, atsižvelgiant į nusiskundimus ir išorines ligos apraiškas, skiriami papildomi tyrimai.

galūnių apžiūra;
dėmesys kreipiamas į apatinių galūnių arterijų pulsavimą;
viršutinių ir apatinių galūnių kraujospūdžio lygio matavimas;
EKG ir širdies ultragarsas;
Cholesterolio ir lipoproteinų kiekio nustatymas.

Diabetinės polineuropatijos diagnozavimo laboratoriniai metodai yra šie:

Cukraus kiekio kraujyje nustatymas.
Insulino koncentracijos kraujyje nustatymas.
C-peptido nustatymas.
Glikuoto hemoglobino lygio nustatymas.

Kai pacientas atvyksta į neurologo konsultaciją, gydytojas atlieka šiuos tyrimus:

Įvertina sausgyslių refleksus.
Nustato lytėjimo ir vibracijos jautrumą.
Nurodo temperatūros jautrumo pažeidimo lygį.
Įvertina proprioreceptinį jautrumą.

Instrumentiniai tyrimo metodai apima:

Remdamiesi išsamių tyrimų rezultatais, specialistai nustato tikslią diagnozę ir paskiria veiksmingą gydymą.

Gydymas

Diabetinės polineuropatijos terapija atliekama kompleksiškai – medikamentinis ir nemedikamentinis gydymas.

Medicininis gydymas

Narkotikų gydymas laikomas veiksmingiausiu, be kurio neįmanoma palaikyti normalus lygis Kraujo gliukozė. Juk būtent dėl padidėjusio dažnio atsiranda komplikacija neuropatijos forma.

Jei pacientas serga pirmojo tipo liga, tada skiriamas insulinas.
Jei pacientas serga antrojo tipo liga, tada skiriami vaistai, mažinantys cukraus kiekį.

Normalizavus paciento cukraus kiekį, jam kartu skiriami vaistai, padedantys stabilizuoti jo būklę.

Nemedikamentinis gydymas

Nemedikamentinis neuropatijos gydymas apima:

Apatinių galūnių apšilimas masažu. Po procedūros būtinai mūvėkite šiltas kojines. Taip pat būtina prisiminti, kad griežtai draudžiama naudoti šildymo pagalvėles, maudytis karštose voniose.
Ortopedinių vidpadžių, mažinančių pėdų stresą, naudojimas.
Jei pacientas turi atvira žaizda, tada jis apdorojamas antiseptiku. Tuomet rekomenduojama rengtis su drėgmę sugeriančia medžiaga.
Medicininio kūno kultūros komplekso vykdymas. Rekomenduojama sportuoti bent 15 minučių per dieną.

Preparatai

Pacientui normalizavus gliukozės kiekį kraujyje, lygiagrečiai skiriami šie vaistai:

Tioktinės rūgšties pagrindu: Berlition, Dialipon, Thioctacid. Šie vaistai yra diabetinės polineuropatijos gydymo pagrindas.
„Pentoksifilinas“ padeda sumažinti trombocitų nuosėdas ant kraujagyslių sienelių, gerina mikrocirkuliaciją.
"Vazaprostan" padeda išplėsti kraujagysles, sumažina trombocitų nuosėdų kiekį ant kraujagyslių sienelių.

Jei ligonis negyja, jam skiriami antibiotikai, žaizdos gydomos antiseptikais.

Diabetinė polineuropatija yra rimta liga, galinti išprovokuoti negrįžtamų komplikacijų. Rekomenduojama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Taip pat būtina atsiminti, kad savęs gydymas tokioje situacijoje nebus veiksmingas ir gali tik dar labiau pabloginti situaciją. Tik specialistas, remdamasis išsamiu tyrimu, gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Patologijos gydymas priklausys nuo intensyvumo ir tipo. Be to, norint išvengti diabeto komplikacijų, reikia reguliariai tikrintis ir atlikti visus tyrimus, kad būtų galima stebėti gyvybinius požymius.

Kas yra apatinių galūnių polineuropatija ir ar galima išgydyti ligą?

Sąvoka "polineuropatija" apjungia daugybę patologijų, kurias sukelia įvairios priežastys, tačiau kai pažeidžiamas normalus periferinės nervų sistemos funkcionavimas.

Dažniausiai liga pažeidžia kojas ir rankas, mažina raumenų darbingumą, pablogina galūnių kraujotaką, mažina jų jautrumą. Polineuropatijos pasekmės labai pavojingos, nes. gali sukelti dalinį arba visišką galūnių jutimo praradimą arba visišką pažeistų vietų imobilizaciją.

Polineuropatija dažniausiai pažeidžia apatines ir viršutines galūnes, tuo tarpu kuo labiau apleista patologija, tuo didesnė visiško paralyžiaus tikimybė.

Ligos ir jos veislių ypatybės

Išvertus iš graikų kalbos, polineuropatija reiškia „daugelio nervų kančia“. Patologijos priežastys yra įvairios – beveik bet koks veiksnys, bent kartą turėjęs neigiamą poveikį periferinei nervų sistemai, gali sukelti polineuropatiją.

Kadangi gyvybinė organizmo veikla priklauso nuo komandų perdavimo į smegenis nervų galūnėmis, vystantis polineuropatijai, pažeidžiama jautri ir motorinė galūnių funkcija.

Svarbu! Dažnesnė apatinių galūnių polineuropatija, nes. Kojos turi daugiau svorio nei viršutinė kūno dalis.

Sergant polineuropatija dažniausiai pažeidžiami smulkūs nervai, nes. jų mielino apvalkalas plonas, į nervą lengviau patenka kenksmingos medžiagos. Todėl dažniausiai pasireiškia viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatija – pėdų ir rankų pažeidimai.

Dažniausiai, nustatydamas diagnozę, pacientas ne tik rašo žodį „kojų ar rankų polineuropatija“, būtinai pridedamas koks nors apibrėžimas, kuris priklauso nuo ligos tipo. Tarptautinė klasifikacija ligos apima keletą polineuropatijos atmainų (TLK kodas - G60-G64), kurios skiriasi lokalizacija, pažeidimo laipsniu ir plotu bei priežastimis.

Jei praeityje periferinė nervų sistema buvo nesėkminga, polineuropatijos atsiradimo priežasčių gali būti daug.

Pagal pažeidimo laipsnį ir plotą

Nervinės skaidulos gali būti skirstomos į keletą tipų – motorines, autonomines, jautrias. Priklausomai nuo to, koks nervų pažeidimas vyrauja, polineuropatija taip pat skirstoma į:

Variklis (variklis). Pablogėja normali raumenų būklė, dėl to jų darbas sugenda: atsiranda raumenų silpnumas, traukuliai, raumenų atrofija ir hipotrofija. Simptomai plinta iš apačios į viršų ir gali sukelti visišką judėjimo praradimą.

Vegetatyvinis. Pažeidžiamos autonominės nervų skaidulos, nuo kurių priklauso vidaus organų būklė. Padidėja prakaitavimas, atsiranda šlapinimosi problemų, atsiranda polinkis užkietėti viduriai, išsausėja oda.
Sensorinė polineuropatija. Būna jutimo sutrikimų: dilgčiojimo, deginimo, tirpimo, „šliaužimo“, skausmingi ir veriantys pojūčiai net ir lengvai palietus galūnę.
Sensomotorinė polineuropatija. Jis sujungia jutimo ir motorinių skaidulų pažeidimo simptomus.
Mišrus. Apima visų tipų sutrikimų požymius.

IN gryna formaŠios formos aptinkamos gana retai, dažniausiai diagnozuojamos sensorinės-vegetacinės, motorinės-sensorinės ir kitos mišrios ligos rūšys.

Pagal patologinio proceso tipą

Polineuropatija pažeidžia nervines skaidulas, kurias sudaro aksonai ir mielino apvalkalai. Priklausomai nuo pažeidimo, yra:

Aksoninė polineuropatija – atsiranda, kai aksonas pažeidžiamas esant įvairiems medžiagų apykaitos sutrikimams: apsinuodijus arsenu, švinu, gyvsidabriu, alkoholiu;
Demielinizuojanti polineuropatija – atsiranda nervinių skaidulų demielinizacijos metu, liga sparčiai vystosi, pirmiausia pažeidžiamos motorinės ir jutimo skaidulos.

Gryna forma šie tipai neegzistuoja ilgai: pažeidžiant aksoną, palaipsniui prisijungia demienilizuojantis sutrikimas, o su demielinizacija – aksoninis tipas.

Priklausomai nuo lokalizacijos, pasireiškia distalinė ir proksimalinė polineuropatija: su distaline pirmiausia pažeidžiamos žemiau esančios kojų dalys, proksimalinės – aukščiau esančios galūnių dalys.

Priežastys

Kad polineuropatijos gydymas duotų rezultatų, būtina nustatyti ją sukeliantį veiksnį.

Kodėl atsiranda polineuropatija? viršutinės galūnės ir kojos:

Diabeto veiksnys. Smulkių kraujagyslių pažeidimas, kaip diabeto komplikacija, pasireiškia daugeliui pacientų, sergančių šia liga. Štai kodėl diabetas užima pirmąją vietą polineuropatijos priežasčių sąraše. Panaši komplikacija dažniausiai pasireiškia tiems, kurie ilgą laiką (5-10 metų) serga cukriniu diabetu.
toksiška forma. Atsiranda svetimoms medžiagoms patekus į kraują Žmogaus kūnas medžiagos: arsenas, švinas, metanolis, gyvsidabris ir kiti cheminiai junginiai. Kartais ilgai vartojant narkotikus gali pasireikšti toksinė polineuropatija, tačiau dažniausia yra alkoholinė polineuropatija. Alkoholinė forma išsivysto apie 2-3% žmonių, sergančių priklausomybė nuo alkoholio, o atsiradimo dažnis yra antroje vietoje po diabetinės ligos formos.
Trūksta vitaminų B. Kai kurios B grupės vitaminų rūšys (B12, B1, B6) turi neurotropinį poveikį, teigiamai veikia periferinius nervus ir centrinę nervų sistemą. Todėl jų trūkumas gali sukelti lėtinės aksoninės polineuropatijos pasireiškimus.
Dismetabolinis tipas. Liga atsiranda dėl nervų audinių veikimo pažeidimo dėl medžiagų, kurios susidaro į organizmą po tam tikrų ligų perdavimo, patekimo.
Traumos. Dėl traumų gali atsirasti mechaninis nervų pažeidimas, dėl kurio išsivysto viršutinių ir apatinių galūnių neuropatija.

Pastaba! Polineuropatiją dažnai sukelia ligos, kurių metu organizme kaupiasi kenksmingos medžiagos, kurios neigiamai veikia nervų sistemą.

Pagrindinės ligos atmainos yra paveldima polineuropatijos forma ir idiopatinė forma (Guillain-Barré sindromas). Šių formų etiologija nėra visiškai apibrėžta, todėl ligų gydymas yra šiek tiek sudėtingas.

Antrinės viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatijos formos apima tipus, atsiradusius dėl infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo, inkstų ir kepenų patologijų, endokrininių liaukų sutrikimų, įvairių tipų navikų.

Simptomai ir ligos vystymasis

Polineuropatija turi gana būdingą ryškumą klinikinis vaizdas. Pagrindiniu ligos simptomu galima laikyti apatinių ir viršutinių galūnių pažeidimo simetriją, nes. sukelia patologiją medžiagos cirkuliuoja kraujyje.

Dažniausi ligos požymiai:

Kitokio pobūdžio skausmas, turintis neuropatinį („deginantį“) atspalvį.
Pirštų drebėjimas.
Raumenų trūkčiojimai, atsirandantys netyčia.
Jautrumo sutrikimai (skausmas, lytėjimas, temperatūra). Vystantis ligai pacientas gali nejausti akmenuko bate, karštų paviršių ir kitų dirgiklių.
Raumenų silpnumas, sunku judėti su didele amplitude.
Apatinių galūnių patinimas;
Dalinis kojų tirpimas.

Vegetatyviniai ligos simptomai yra šaltkrėtis, pirštų silpnumas, kraujotakos sutrikimai (marmurinė galūnių spalva, blogas žaizdų gijimas ir kt.), karščio bangos.

Diabetinė apatinių galūnių polineuropatija sukelia tokį klinikinį vaizdą:

Skausmo atsiradimas stiprus skausmas kojose ir pėdose, kurios sustiprėja esant šiltai temperatūrai:
Yra kojų silpnumas;
Auga vegetatyviniai požymiai;
Skausmai palaipsniui didėja, atsiranda niežulys ir keičiasi odos spalva (tamsiai violetinė, beveik juoda);
Susiformuoja diabetinė pėda.

Alkoholinė polineuropatija vystosi palaipsniui, jos simptomai atsiranda dėl toksinio etanolio poveikio centrinei nervų sistemai ir medžiagų apykaitos sutrikimų nervuose:

Pirmiausia atsiranda blauzdos srities skausmai, kuriuos sustiprina spaudimas
Atsiranda silpnumas, atsiranda paralyžius, tiek viršutinėse, tiek apatinėse galūnėse;
Atsiranda paretinių raumenų atrofija;
Atsiranda pirminiai jautrumo sutrikimai (vadinamieji „kojinių ir pirštinių“ tipo pojūčiai);
Padidėja prakaitavimas, tinsta distalinės galūnės, pakinta odos spalva.

Polineuropatija gali atsirasti ir dėl nesaikingo alkoholio vartojimo, dėl to centrinė nervų sistema apsinuodijama etanoliu.

Polineuropatija ne visada pasireiškia palaipsniui: ūminės formos simptomai gali išsivystyti per savaitę, poūmio tipo - apraiškos didėja apie mėnesį, lėtinės formos - liga gali vystytis metus.

Gydymo metodai

Prieš pradedant tiesioginį polineuropatijos gydymą, atliekama jos diagnozė, kurios metu išanalizuojami ligos pasireiškimai ir nustatoma priežastis, siekiant atmesti patologijas, pasireiškiančias panašiais požymiais.

Kaip atliekama diagnozė:

Analizuojami paciento skundai.
Nustatoma data, kada pasireiškė pirmieji ligos simptomai.
Pasirodo, ar paciento veikla yra susijusi su kontaktu su cheminėmis medžiagomis.
Nustatoma, ar pacientas nėra priklausomas nuo alkoholio.
Nustatyti paveldimi veiksniai.
Atliekamas kraujo tyrimas.
Paskiriama nervų galūnėlių biopsija.
Atliekama elektroneumografija.
Apžiūrą skiria neurologas, kai kuriais atvejais - endokrinologas, terapeutas.

Kadangi polineuropatija nėra savarankiška liga, pagrindinis jos gydymas bus skirtas pašalinti veiksnius, lėmusius ligos atsiradimą. Tačiau terapines priemones turėtų būti atliekamas kompleksiškai, kad būtų pašalinti nemalonūs polineuropatijos simptomai kartu su pagrindiniu gydymu.

Medicininė terapija

Vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos tipą ir įvairovę, taip pat į polineuropatijos stadiją ir jos simptomų sunkumą:

Vitaminai. Pirmenybė teikiama B grupės vitaminams kartu su kitais mineralais ir vitaminais. Vitamininiai preparatai pagerinti nervų gebėjimą atkurti savo konstrukciniai komponentai suteikti antioksidacinę apsaugą.
Nuskausminamųjų. Skausmui malšinti pacientams skiriami analgetikai (tramalas, aspirinas) arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, o ypač sunkiais atvejais – kodeinas arba morfijus.
Hormonų terapija ir imunosupresantai. Hormonų terapijos režimus (metilprednizoloną) skiria gydytojas, atsižvelgdamas į dozės padidinimą ir vėlesnį sumažinimą. Hormonų terapija papildoma skiriant imunoglobulinus (sandoglobulinus), o toks gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis.
Vaistai, gerinantys kraujotaką nervinių skaidulų srityje (trintalas, vazonitas, pentoksifilinas).
Vaistai, pagreitinantys maistinių medžiagų tiekimo į audinius procesą (piracetamas, midronatas).

Gydant polineuropatiją reikia suprasti, kad vien vaistais ligos išgydyti neįmanoma. Didelį vaidmenį gydant ligą atlieka teisingas režimas, mityba, reabilitacijos priemonės, taip pat ypatinga priežiūra ir nuolatinė paciento priežiūra.

Fizioterapinė veikla

Fizioterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant polineuropatiją, ypač jei liga yra paveldima ar lėtinė forma.

Atliekamos šios procedūros:

Magnetinių laukų poveikis periferinei nervų sistemai;
Masoterapija;
elektroforezė;

Masažas su polineuropatija padeda stiprinti raumenis, gerina ir skatina jų darbingumą. Dėl to greičiau atsistato motorinės funkcijos, žymiai sumažėja raumenų atrofijos rizika. Tačiau reikia nepamiršti, kad esant ūmioms ligos formoms masažo daryti negalima.

Pastaba! Sergant toksine, o ypač alkoholine polineuropatija, gydymo procedūros atliekamos tik išvalius kraują, atliekamos stacionariomis sąlygomis.

Fizinės terapijos pratimai gali būti atliekami tiek savarankiškai namuose, tiek vadovaujant gydytojui. Jie padeda stimuliuoti raumenų darbą, o tai leidžia iš dalies arba visiškai atkurti galūnių darbingumą.

Liaudies metodai

Apatinių galūnių polineuropatija gerai gydoma pėdų vonelėmis: 100 gramų acto ir valgomosios druskos (300 g) ištirpinama vandenyje (3 litrai), mėnesį kiekvieną dieną minutei įpilkite vandens į vonią.

Komplikacijos ir prognozė

Jei laiku nepateiksite paraiškos Medicininė pagalba, liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Visų pirma, polineuropatija gali išsivystyti į lėtinę formą, kuri nėra visiškai išgydoma. Laikui bėgant žmogus visiškai nustoja jausti savo galūnes, o raumenys įgauna tokią formą, kad žmogus gali tapti neįgalus, nes. jo gebėjimas judėti buvo visiškai sutrikęs.

Svarbu! Visiškai išgydyti polineuropatiją galima tokiomis ligomis kaip infekcinė, alkoholinė, toksinė. Sergant diabetine forma, galima tik iš dalies sumažinti ligos simptomus.

Esant sunkioms ligos formoms, pažeidžiant nervų, atsakingų už širdies darbą, veiklą, gali pasireikšti sunki aritmija, kuri gali būti mirtina.

Sergant cukriniu diabetu, galima antrinė infekcija, septinės komplikacijos ir blogas žaizdų gijimas.

Laiku pradėjus adekvatų gydymą, ligos prognozė yra labai palanki, tačiau vis tiek geriau užkirsti kelią ligai, nei gydyti ją ilgai, kamuojant nemaloniems simptomams.

Polineuropatijos išvengti neįmanoma, tačiau galima ženkliai sumažinti jos vystymosi rizikos veiksnius: atsisakyti alkoholio, laiku išgydyti infekcines ir virusines ligas, stebėti suvartojamo maisto kokybę, apriboti sąlytį su cheminiais toksiškais junginiais.

Toksinės polineuropatijos gydymo ypatumai

Nervų sistemos ligos pasireiškia neurologiniais simptomais. Žmogui gali pasireikšti kontraktūra (sąnario įsitempimas), galūnių drebulys, raumenų audinių parezė (silpnėjimas) ir paralyžius, refleksų sumažėjimas ar pagilėjimas, taip pat parestezijos požymiai. Paskutinis taškas – bėgimo žąsies odos pojūtis, tam tikros kūno dalies tirpimas ir dilgčiojimas.

Simptomai lokalizuojasi daugiausia pažeisto nervo inervacijos vietoje, pavyzdžiui, jei pažeidžiama veido šaka, kenčia visas veidas. Kartais priežastys slypi patologiniuose procesuose, kurie atsirado nugaros smegenyse ir smegenyse. Atskirai reikia pabrėžti tokią ligą kaip polineuropatija (polineuropatija). Tai yra kelių nervų pažeidimas vienu metu, daugiausia dėl išorinių veiksnių. Prieš šį procesą gali atsirasti kitų priežasčių, pavyzdžiui, infekcija ar diabetas, kurias svarbu žinoti prieš pradedant gydymo kursą.

Patologijos ypatybės

Su daugybiniu nervų pažeidimu gydytojai dažnai diagnozuoja polineuropatiją, tačiau mažai žmonių žino, kas tai yra. Pažeidimas daugiausia lokalizuotas periferinėje centrinės nervų sistemos dalyje ir daugiausia prieš šį procesą išoriniai veiksniai kurie ilgą laiką trukdė jų darbui.

Toksinė polineuropatija yra pagrindinis daugelio nervų skaidulų pažeidimų tipas. Jai ankstesnis veiksnys taip pat gali būti ligos, kurių metu kaupiasi žmonėms toksiškos medžiagos. Tarp jų galima išskirti endokrininius sutrikimus, pavyzdžiui, cukrinį diabetą. Šiai ligai būdinga distalinė polineuropatija ir ji pasireiškia daugiau nei pusei atvejų. Šis procesas atsiranda dėl ilgalaikio didelio cukraus kiekio kraujyje poveikio periferiniams nervams. Medicinoje šio tipo patologija vadinama dismetaboline polineuropatija dėl būdingų medžiagų apykaitos sutrikimų.

Toksinė neuropatija gali atsirasti ne tik dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, bet ir dėl kitų medžiagų, ardančių nervines skaidulas.

Pavyzdžiui, medžiaga gali būti ne kūno viduje, o nuolat patekti į jį iš išorės. Iš esmės toks toksinas yra alkoholiniai gėrimai ir tokio tipo liga vadinama alkoholine apatinių galūnių polineuropatija. Patologijai vystantis, palaipsniui pažeidžiamos paciento rankos. Liga taip pat priskiriama dismetabolinių sutrikimų grupei ir apima daugiausia motorinius-sensorinius simptomus.

Piktybinio pobūdžio onkologinės ligos nėra neįprastos neuropatijos atveju. Jie nuodija visą organizmą ir jų atsikratyti itin sunku, todėl pasveikimo prognozė dažniausiai būna neigiama. Neoplazmos priklauso paraneoplastiniam ligos tipui.

Retesniais atvejais ligos vystymąsi sukelia infekcija, pavyzdžiui, difterijos bacila. Jo atliekos kenkia nervinėms skaiduloms ir palaipsniui pradeda nykti. Šios formos liga yra infekcinė ir toksiška tuo pačiu metu.

Polineuropatijos priežastys ne visada yra susijusios su įvairių medžiagų toksiniu poveikiu. Liga kartais atsiranda dėl imuniteto nepakankamumo, kai antikūnai sunaikina nervinių ląstelių mielino apvalkalą. Šio tipo liga vadinama demielinizuojančia ir priklauso autoimuninių patologinių procesų grupei. Dažnai tokio tipo neuropatija turi genetinį vystymosi faktorių, o paveldima motorinė sensorinė patologija pasireiškia motorinių raumenų pažeidimu.

Ligos formos

Viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatija pasireiškia ryškiais neurologiniais simptomais, o jos pasireiškimo laipsnis priklauso nuo ligos formos ir žalos tipų.

Atsižvelgiant į nervų skaidulų pažeidimo tipą, patologija gali būti šių tipų:

Demielinizuojanti polineuropatija (aksoniškai demielinizuojanti liga). Šis patologinis procesas yra mielino apvalkalo sunaikinimas ant procesų (aksonų), ateinančių iš neuronų;
Aksoninė polineuropatija. Tai atsiranda dėl aksonų darbo sutrikimų;
neuropatinė polineuropatija. Ši patologija atsiranda dėl neurono (nervinės ląstelės) kūno pažeidimo.

Patologija gali būti suskirstyta į tam tikrus poveikio tipus, būtent:

Sensorinė polineuropatija. Jo simptomai yra nervų galūnių jautrumo pažeidimas, pavyzdžiui, skausmo pojūtis, deginimas ir tirpimas;
Motorinė polineuropatija. Yra raumenų pažeidimas. Tai atsitinka silpnumo, atrofijos, paralyžiaus ir tt forma;
Sensomotorinė polineuropatija. Esant tokio tipo pažeidimams, derinami jutimo ir motorikos sutrikimai;
Vegetatyvinė polineuropatija. Gedimai šiuo atveju atsiranda vegetatyvinis skyrius nervų sistema, atsakinga už vidaus organų veiklą. Šios nervinės skaidulos taip pat atsakingos už kitas sistemas, kurių žmogus negali sąmoningai kontroliuoti, tai yra širdies susitraukimų dažnis, seilės, prakaitas ir kt.;
Mišri išvaizda. Tai apima įvairius pažeidimo požymius, būdingus visoms grupėms.

Pagal etiologinį veiksnį liga skirstoma į šias grupes:

Idiopatinė forma (neaiškios kilmės polineuropatija). Nėra aiškios šios veislės priežasties, tačiau imuninės sistemos sutrikimai laikomi pagrindine vystymosi versija;
paveldima forma. Tokia patologija perduodama iš tėvų;
Dismetabolinė forma. Tai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
toksiška forma. Šios veislės vystymasis atsiranda dėl toksinų įtakos organizmui;
Poinfekcinė forma. Šio tipo polineuropatija atsiranda dėl praeityje buvusių infekcijų, kurios paveikė daugumą kūno sistemų, pavyzdžiui, ŽIV infekcijos ar difterijos;
paraneoplastinė forma. Tai pasireiškia piktybinio pobūdžio onkologinių ligų fone;
Sisteminės ligos. Šio tipo polineuropatija yra kito patologinio proceso, atsiradusio jungiamajame audinyje, dalis, pavyzdžiui, sklerodermija (kolageno gamybos sutrikimas).

Simptomai

Dėl polineuropatijos daugiausia kenčia žmogaus kojos ir rankos, tiksliau pėdos ir rankos. Taip nutinka dėl to, kad pažeidžiami daugiausia smulkūs nervai, nes toksinams juos lengviausia sunaikinti. Kartais pasireiškia polineuritinis sindromas, kuriam būdingi tie patys simptomai viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Dažnai žala atsiranda simetriškai, nes toksinai pernešami per kraują.

Sergant polineuropatija, nervų pažeidimo simptomai yra tokie:

Skirtingo pobūdžio skausmo pojūčiai su deginančiu elementu;
Apatinių ir viršutinių galūnių tremoras (drebulys), pasireiškiantis daugiausia pirštuose;
Nekontroliuojami fascikuliacijos, tai yra raumenų trūkčiojimai
Jautrūs gedimai, įskaitant temperatūros, skausmo ir lytėjimo (tirpimo) suvokimo pablogėjimą, taip pat yra blogesni. Sergant cukriniu diabetu pacientai gali net nepastebėti stiklo ar akmenukų patekimo į batą su kojos polineuropatija;
Raumenų parezė (silpnumas), dėl kurios žmogui tampa sunkiau vaikščioti didelius atstumus ir atlikti kasdienes pareigas. Toks simptomas dažnai derinamas su žemu raumenų audinių tonusu ir paciento gedimu ir dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių polineuropatija.

Pagrindinis pavojus yra vegetatyviniai ligos požymiai, tarp kurių yra šie simptomai:

Temperatūros šuoliai;
Intensyvus riebalinių liaukų darbas;
Blyški oda;
Kraujo apytakos sutrikimai;
Širdies aritmija.

Sergant apatinių galūnių polineuropatija, ryškiausi simptomai paprastai yra šie:

Sumažėjęs jautrumas;
Raumenų parezė;
Sumažėję Achilo refleksai;
trofiniai pokyčiai.

Viršutinių galūnių polineuropatija pasireiškia praktiškai taip pat, tačiau odos spalva tampa blyškesnė, o tremoras daug stipresnis. Tačiau liga ne visada vystosi bėgant metams. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia po 2-3 valandų, pavyzdžiui, po švitinimo ar sunkaus apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis.

Retesniais atvejais dėl kritinio vitamino B12 trūkumo atsiranda jautri ataksija. Jai būdingas nugaros smegenų užpakalinių stulpelių pažeidimas. Juose yra nervų šakų, atsakingų už sąnarių ir raumenų suvokimą. Toks patologinis procesas turi savo ypatybes, nes su ataksija žmogus negali judėti tamsoje, nes nesupranta, kur yra jo kojos ir rankos. Tačiau esant geram apšvietimui, problema išnyksta savaime ir pacientas nejaučia jokių pakitimų.

Sergant autonomine polineuropatija, žmogus gali staiga mirti nuo širdies sustojimo, kuris atsiranda dėl rimtos aritmijos ar skilvelių disfunkcijos. Ši patologijos forma reiškia širdies polineuropatijos tipą.

Diagnostika

Apatinių galūnių, kaip ir viršutinių, polineuropatiją nustato neurologas. Gydantis gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento apklausai ir apžiūrai, o iš esmės diagnozės nustatymas nesukelia jokių sunkumų. Jei vis dar turite klausimų, teks pasinaudoti instrumentinis metodas ekspertizės. Polineuropatijos atveju diagnozė naudojant ultragarsu, taip pat kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas rezultatų neduos. Gydytojai už inscenizaciją teisinga diagnozė naudojant elektroneuromiografiją. Jis skirtas aptikti bet kokius menkiausius gedimus, kai impulsas praeina išilgai nervų skaidulų. Remdamasis tyrimo rezultatais, neurologas gali tiksliai nustatyti, kur įvyko pažeidimas, būtent aksone, jo apvalkale ar neurono kūne.

Diagnozei nustatyti kartais reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, jame bus matoma padidėjusi cukraus koncentracija. Retais atvejais gydytojai paima nervinio audinio biopsiją.

Medicininis gydymas

Polineuropatijos gydymas susideda iš ilgo gydymo kurso. Jos terminas dažniausiai priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir jų priežasčių, nes reikia naujai atkurti nervų takus, o tai padaryti itin sunku. Štai kodėl polineuropatija reiškia organinius nervų sistemos pažeidimus, o ne funkcinius.

Pirmiausia turite nustatyti ligos priežastį ir ją pašalinti. Galite suprasti, kaip gydyti polineuropatiją, naudodamiesi diabetikų pavyzdžiu. Jie turėtų atidžiau stebėti cukraus kiekį kraujyje, kad jis visada išliktų normalus. Kalbant apie alkoholikus, jiems reikia alkoholio atsisakyti. Kitaip nei pirmai, nei antrai grupei vaistai nepadės. At onkologinės ligos prieš gydant patologiją, būtina pašalinti organizme atsiradusius neoplazmus.

Sergant polineuropatija, gydymas atliekamas naudojant tokius vaistus:

Vitaminų kompleksai, pavyzdžiui, Milgamma;
Antioksidantai, tokie kaip Berlition;
Vaistai, turintys metabolinį poveikį, skatinantys mikrocirkuliaciją, tokie kaip Trental;
Anestetikai kaip anestezinis tepalas Versatis.

Gydant polineuropatiją rekomenduojama naudoti tepalą ir tabletes kartu su tinkama mityba. Į savo racioną reikia įtraukti daugiau daržovių ir vaisių, o esant galimybei atsisakyti kepto, rūkytų ir konservuotų maisto produktų. Patartina maistą virti arba virti garuose.

Fizioterapija gali pagreitinti gijimo procesą, todėl dažniausiai taikomos šios procedūros:

Elektrofarizas, pagrįstas dibazolu ir tiaminu;
Apdorojimas folija (sąnario įvyniojimas);
Gydomosios vonios;
Akupunktūra.

Masažas ypač naudingas sergant polineuropatija. Tai turėtų atlikti patyręs specialistas, kad nepasunkintų ligos eigos.

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas paprastai apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir gimnastiką. Tai leidžia išlaikyti toną raumenų audinio ir pagerinti bendrą paciento būklę. Gydomoji mankšta (mankštos terapija) turi būti skiriama priklausomai nuo žmogaus būklės, nes daugeliu atvejų fizinis perkrovimas nerekomenduojamas.

Prognozė

Paprastai polineuropatijos prognozė nėra gera. Liga sunkiai gydoma ir linkusi progresuoti. Laikui bėgant žmogus gali tapti neįgalus ir net mirti dėl širdies nepakankamumo. Kai kurios ligos iš viso nėra išgydomos, pavyzdžiui, tos, kurias sukelia autoimuniniai sutrikimai. Jei kalbama apie apsinuodijimą alkoholiu ar diabetą, prognozė paprastai yra teigiama, tačiau su sąlyga, kad pacientas normalizuoja cukraus koncentraciją ir atsisako alkoholio.

Polineuropatija yra stiprus nervinių audinių pažeidimas ir turi būti gydomas, kai atsiranda pirmieji simptomai, kitaip patologija progresuos. Tokia įvykių raida dažnai sukelia negalią ir mirtį.

Polineuropatija dažniausiai pažeidžia apatines ir viršutines galūnes, tuo tarpu kuo labiau apleista patologija, tuo didesnė visiško paralyžiaus tikimybė.

Ligos ir jos veislių ypatybės

Kadangi gyvybinė organizmo veikla priklauso nuo komandų perdavimo į smegenis nervų galūnėmis, vystantis polineuropatijai, pažeidžiama jautri ir motorinė galūnių funkcija.

Svarbu! Dažnesnė apatinių galūnių polineuropatija, nes. Kojos turi daugiau svorio nei viršutinė kūno dalis.

Dažniausiai, nustatydamas diagnozę, pacientas ne tik rašo žodį „kojų ar rankų polineuropatija“, būtinai pridedamas koks nors apibrėžimas, kuris priklauso nuo ligos tipo. Tarptautinė ligų klasifikacija apima keletą polineuropatijos atmainų (TLK kodas - G60-G64), kurios skiriasi lokalizacija, pažeidimo laipsniu ir plotu bei priežastimis.

Jei praeityje periferinė nervų sistema buvo nesėkminga, polineuropatijos atsiradimo priežasčių gali būti daug.

Pagal pažeidimo laipsnį ir plotą

Nervinės skaidulos gali būti skirstomos į keletą tipų – motorines, autonomines, jautrias. Priklausomai nuo to, koks nervų pažeidimas vyrauja, polineuropatija taip pat skirstoma į:

Vegetatyvinis. Pažeidžiamos autonominės nervų skaidulos, nuo kurių priklauso vidaus organų būklė. Padidėja prakaitavimas, atsiranda šlapinimosi problemų, atsiranda polinkis užkietėti viduriai, išsausėja oda.
Sensorinė polineuropatija. Būna jutimo sutrikimų: dilgčiojimo, deginimo, tirpimo, „šliaužimo“, skausmingi ir veriantys pojūčiai net ir lengvai palietus galūnę.
Sensomotorinė polineuropatija. Jis sujungia jutimo ir motorinių skaidulų pažeidimo simptomus.
Mišrus. Apima visų tipų sutrikimų požymius.

Gryna forma šios formos aptinkamos gana retai, dažniausiai diagnozuojamos sensorinės-vegetacinės, motorinės-sensorinės ir kitos mišrios ligos rūšys.

Pagal patologinio proceso tipą

Polineuropatija pažeidžia nervines skaidulas, kurias sudaro aksonai ir mielino apvalkalai. Priklausomai nuo pažeidimo, yra:

Aksoninė polineuropatija – atsiranda, kai aksonas pažeidžiamas esant įvairiems medžiagų apykaitos sutrikimams: apsinuodijus arsenu, švinu, gyvsidabriu, alkoholiu;
Demielinizuojanti polineuropatija – atsiranda nervinių skaidulų demielinizacijos metu, liga sparčiai vystosi, pirmiausia pažeidžiamos motorinės ir jutimo skaidulos.

Gryna forma šie tipai neegzistuoja ilgai: pažeidžiant aksoną, palaipsniui prisijungia demienilizuojantis sutrikimas, o su demielinizacija – aksoninis tipas.

Priežastys

Kad polineuropatijos gydymas duotų rezultatų, būtina nustatyti ją sukeliantį veiksnį.

Kodėl atsiranda viršutinių galūnių ir kojų polineuropatija:

Diabeto veiksnys. Smulkių kraujagyslių pažeidimas, kaip diabeto komplikacija, pasireiškia daugeliui pacientų, sergančių šia liga. Todėl cukrinis diabetas yra polineuropatijos priežasčių sąrašo viršuje. Panaši komplikacija dažniausiai pasireiškia tiems, kurie ilgą laiką (5-10 metų) serga cukriniu diabetu.
toksiška forma. Ji atsiranda, kai į kraują patenka svetimos žmogaus organizmui medžiagos: arsenas, švinas, metanolis, gyvsidabris ir kiti cheminiai junginiai. Kartais ilgai vartojant narkotikus gali pasireikšti toksinė polineuropatija, tačiau dažniausia yra alkoholinė polineuropatija. Alkoholinė forma išsivysto maždaug 2-3% žmonių, sergančių priklausomybe nuo alkoholio, o pagal pasireiškimo dažnumą yra antroje vietoje po diabetinės ligos formos.
Trūksta vitaminų B. Kai kurios B grupės vitaminų rūšys (B12, B1, B6) turi neurotropinį poveikį, teigiamai veikia periferinius nervus ir centrinę nervų sistemą. Todėl jų trūkumas gali sukelti lėtinės aksoninės polineuropatijos pasireiškimus.
Dismetabolinis tipas. Liga atsiranda dėl nervų audinių veikimo pažeidimo dėl medžiagų, kurios susidaro į organizmą po tam tikrų ligų perdavimo, patekimo.
Traumos. Dėl traumų gali atsirasti mechaninis nervų pažeidimas, dėl kurio išsivysto viršutinių ir apatinių galūnių neuropatija.

Pastaba! Polineuropatiją dažnai sukelia ligos, kurių metu organizme kaupiasi kenksmingos medžiagos, kurios neigiamai veikia nervų sistemą.

Simptomai ir ligos vystymasis

Polineuropatija turi gana būdingą klinikinį vaizdą. Pagrindiniu ligos simptomu galima laikyti apatinių ir viršutinių galūnių pažeidimo simetriją, nes. patogenai cirkuliuoja kraujyje.

Dažniausi ligos požymiai:

Kitokio pobūdžio skausmas, turintis neuropatinį („deginantį“) atspalvį.
Pirštų drebėjimas.
Raumenų trūkčiojimai, atsirandantys netyčia.
Jautrumo sutrikimai (skausmas, lytėjimas, temperatūra). Vystantis ligai pacientas gali nejausti akmenuko bate, karštų paviršių ir kitų dirgiklių.
Raumenų silpnumas, sunku judėti su didele amplitude.
Apatinių galūnių patinimas;
Dalinis kojų tirpimas.

Vegetatyviniai ligos simptomai yra šaltkrėtis, pirštų silpnumas, kraujotakos sutrikimai (marmurinė galūnių spalva, blogas žaizdų gijimas ir kt.), karščio bangos.

Diabetinė apatinių galūnių polineuropatija sukelia tokį klinikinį vaizdą:

Varginantis, stiprus kojų ir pėdų skausmas, kuris sustiprėja esant šiltai temperatūrai:
Yra kojų silpnumas;
Auga vegetatyviniai požymiai;
Skausmai palaipsniui didėja, atsiranda niežulys ir keičiasi odos spalva (tamsiai violetinė, beveik juoda);
Susiformuoja diabetinė pėda.

Alkoholinė polineuropatija vystosi palaipsniui, jos simptomai atsiranda dėl toksinio etanolio poveikio centrinei nervų sistemai ir medžiagų apykaitos sutrikimų nervuose:

Pirmiausia atsiranda blauzdos srities skausmai, kuriuos sustiprina spaudimas
Atsiranda silpnumas, atsiranda paralyžius, tiek viršutinėse, tiek apatinėse galūnėse;
Atsiranda paretinių raumenų atrofija;
Atsiranda pirminiai jautrumo sutrikimai (vadinamieji „kojinių ir pirštinių“ tipo pojūčiai);
Padidėja prakaitavimas, tinsta distalinės galūnės, pakinta odos spalva.

Polineuropatija gali atsirasti ir dėl nesaikingo alkoholio vartojimo, dėl to centrinė nervų sistema apsinuodijama etanoliu.

Gydymo metodai

Kaip atliekama diagnozė:

Analizuojami paciento skundai.
Nustatoma data, kada pasireiškė pirmieji ligos simptomai.
Pasirodo, ar paciento veikla yra susijusi su kontaktu su cheminėmis medžiagomis.
Nustatoma, ar pacientas nėra priklausomas nuo alkoholio.
Nustatyti paveldimi veiksniai.
Atliekamas kraujo tyrimas.
Paskiriama nervų galūnėlių biopsija.
Atliekama elektroneumografija.
Apžiūrą skiria neurologas, kai kuriais atvejais - endokrinologas, terapeutas.

Kadangi polineuropatija nėra savarankiška liga, pagrindinis jos gydymas bus skirtas pašalinti veiksnius, lėmusius ligos atsiradimą. Tačiau terapinės priemonės turi būti atliekamos kompleksiškai, siekiant pašalinti nemalonius polineuropatijos simptomus kartu su pagrindiniu gydymu.

Medicininė terapija

Vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos tipą ir įvairovę, taip pat į polineuropatijos stadiją ir jos simptomų sunkumą:

Vitaminai. Pirmenybė teikiama B grupės vitaminams kartu su kitais mineralais ir vitaminais. Vitamininiai preparatai gerina nervų gebėjimą atkurti savo struktūrinius komponentus, suteikia antioksidacinę apsaugą.
Nuskausminamųjų. Skausmui malšinti pacientams skiriami analgetikai (tramalas, aspirinas) arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, o ypač sunkiais atvejais – kodeinas arba morfijus.
Hormonų terapija ir imunosupresantai. Hormonų terapijos režimus (metilprednizoloną) skiria gydytojas, atsižvelgdamas į dozės padidinimą ir vėlesnį sumažinimą. Hormonų terapija papildoma skiriant imunoglobulinus (sandoglobulinus), o toks gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis.
Vaistai, gerinantys kraujotaką nervinių skaidulų srityje (trintalas, vazonitas, pentoksifilinas).
Vaistai, pagreitinantys maistinių medžiagų tiekimo į audinius procesą (piracetamas, midronatas).

Fizioterapinė veikla

Fizioterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant polineuropatiją, ypač jei liga yra paveldima ar lėtinė.

Atliekamos šios procedūros:

Magnetinių laukų poveikis periferinei nervų sistemai;
Masoterapija;
elektroforezė;

Pastaba! Sergant toksine, o ypač alkoholine polineuropatija, gydymo procedūros atliekamos tik išvalius kraują, atliekamos stacionariomis sąlygomis.

Liaudies metodai

Komplikacijos ir prognozė

Jei laiku nesikreipiate medicininės pagalbos, liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Svarbu! Visiškai išgydyti polineuropatiją galima tokiomis ligomis kaip infekcinė, alkoholinė, toksinė. Sergant diabetine forma, galima tik iš dalies sumažinti ligos simptomus.

Esant sunkioms ligos formoms, pažeidžiant nervų, atsakingų už širdies darbą, veiklą, gali pasireikšti sunki aritmija, kuri gali būti mirtina.

Sergant cukriniu diabetu, galima antrinė infekcija, septinės komplikacijos ir blogas žaizdų gijimas.

Laiku pradėjus adekvatų gydymą, ligos prognozė yra labai palanki, tačiau vis tiek geriau užkirsti kelią ligai, nei gydyti ją ilgai, kamuojant nemaloniems simptomams.

Dismetabolinė (autonominė, paveldima, distalinė, sensomotorinė, amiloidinė) polineuropatija

Dismetabolinė polineuropatija yra liga, kuri gali išsivystyti esant somatinėms problemoms, kurias sąlygoja medžiagų apykaitos sutrikimai:

cukrinis diabetas;
inkstų, kepenų ligos;
virškinamojo trakto problemos.

Šios ligos tampa būtina tiamino ir kitų vitaminų trūkumo sąlyga. Be to, dažnai galima pastebėti daugybę periferinių nervų galūnių pažeidimų.

Diabetinė polineuropatija išsivysto sergant cukriniu diabetu 90 proc. Tikslus tokių problemų skaičius tiesiogiai priklausys nuo diabeto eigos trukmės, tačiau jokiu būdu nepriklauso nuo jo sunkumo laipsnio.

Polineuropatijos simptomai taip pat gali tapti šios ligos pranašais.

Hipoksija su pokyčiais gali tapti svarbiu neuropatijos vystymosi veiksniu. Atsižvelgiant į tai, periferiniai nervai nenaudos cukraus.

Dėl glikolizės proceso nesėkmių susikaups pieno rūgšties ir piruvo rūgšties perteklius. Pastebėti tiamino fosforilinimo proceso pokyčių atvejai.

Ne paskutinį vaidmenį atliks kitų medžiagų apykaitos tipų pažeidimas, esantis diabeto fone:

Klinikinis ligos vaizdas

Kiekviename konkretus atvejis dismetabolinės polineuropatijos eiga gali būti skirtinga. Jei liga išsivysto pakankamai anksti ir pasireiškia reikšmingu vibracinio jautrumo sumažėjimu, gali būti prarasti kelio ir Achilo refleksai.

Šis subklinikinis polineuropatijos atvejis nesukelia skausmas, bet vystosi keletą metų iš eilės.

Diabetinė polineuropatija gali būti būdinga poūmiu ar net ūminis vystymasis. Tokiu atveju pažeidžiamos tam tikros nervinių kamienų dalys. Paprastai pažeidžiami nervai:

Šias problemas gali lydėti atitinkamų raumenų grupių parezė, skausmas ir jautrumo sutrikimas. Jei buvo pažeistas šlaunikaulio nervas, tokiu atveju prarandami kelio refleksai.

Be to, buvo pastebėta žala galviniai nervai(pagrobėjas, trišakis, okulomotorinis).

Yra trečiasis diabetinės polineuropatijos eigos tipas. Jam būdingas kai kurių galūnių nervų pažeidimas ir jutimo bei motorikos sutrikimų išsivystymas (ypač pažeidžiamos apatinės galūnės).

Gali visiškai išnykti sausgyslių refleksai, o palpuojant jaučiamas skausmas nerviniuose kamienuose.

Vegetatyviniai ir trofiniai sutrikimai nėra neįprasti polineuropatijos atveju. Išsivysto šlapinimosi problemos ir laikysenos hipotenzija.

Kaip gydyti?

Visų pirma, angliavandenių apykaitą reikėtų sureguliuoti insulino injekcijomis ir specialia subalansuota mityba. Gydytojas gali rekomenduoti:

Bus parodytas priemonių, kuriomis siekiama atsikratyti neuropatijos, grafikas.

Polineuropatija sergant sisteminiais negalavimais

Jei pacientas serga raudonąja vilklige, pažeidžiančia odą, inkstus ir sąnarius, tai šiuo atveju polineuropatijai būdingas proksimalinių raumenų paralyžius arba parezė, kai kurių sausgyslių refleksų praradimas. Taip pat tikėtinas reikšmingas jautrumo skausmui sumažėjimas.

Kai kuriais atvejais polineuropatijos požymiai gali tapti pirmaisiais pagrindinės ligos vystymosi pasireiškimais. Medicina žino formas, kai labai pažeisti įvairūs rankų ir kojų nervai.

Šiuo atveju kalbėsime apie mononeuropatiją. Esant sunkiam reumatoidinis artritas taip pat stebima polineuropatija. Iš pradžių tai pasireikš kaip jutimo sutrikimai, o vėliau – gana sunki sensomotorinė neuropatija.

Jei yra mazginis periarteritas, išsivysto nuosekli atskirų galvinių ir stuburo nervų neuropatija. Tokie pažeidimai bus susiję su sunkiais sutrikimais:

Aptariamą neuropatijos formą dažnai lydi kitų organų ir sistemų uždegiminės angiopatijos simptomai.

Paveldima polineuropatija

Visų pirma, tai polineuropatija, kuri išsivysto kartu su porfirija (genetinių fermentų sutrikimais). Pagrindiniai šios paveldimos ligos simptomai:

skausmas pilvo ertmėje;
padidėjęs kraujospūdis;
centrinės nervų sistemos pažeidimas;
išsiskiriantis būdingos tamsios spalvos šlapimas.

Porfirinė polineuropatija pasireikš dėl neurologinio simptomų komplekso. Tokiu atveju atsiranda skausmas, raumenų silpnumas, parestezija (viršutinės ir apatinės galūnės). Motorinės apraiškos gali palaipsniui didėti iki distalinio paralyžiaus ar parezės.

Sergant šia liga, pacientas jaučiasi:

nervinių kamienų skausmas;
visų tipų jautrumo praradimas.

Norėdamas tinkamai diagnozuoti, gydytojas atsižvelgs į visus porfirino apykaitos sutrikimų simptomus. Norėdami atsikratyti ligos, gydytojas rekomenduoja į veną ir per burną leisti iki 400 mg gliukozės (tas pats gydymas skirtas ir kitoms polineuropatijos formoms).

Amiloidinė polineuropatija

Amiloidinė polineuropatijos įvairovė išsivysto tiems pacientams, kurie sirgo paveldima amiloidoze. Jos pagrindinė klinikiniai simptomai tapti:

išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
skausmas virškinamajame trakte;
širdies nepakankamumas;
makroglosija (liežuvio padidėjimas).

Sergant šia liga, vyrauja jutimo sutrikimai, pavyzdžiui, galūnių skausmas, skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas. Vėlesnėse stadijose prie sutrikimų taip pat prisijungia parezė.

Kalbant apie tinkamą gydymą, šiuo metu jo nėra.

Distalinė sensomotorinė polineuropatija

Sergant cukriniu diabetu dažniausiai pažeidžiamos ilgosios nervų skaidulos. Diabetinė polineuropatija stebima 40% diabetu sergančių žmonių. Šio tipo ligai būdingas spaudimo jausmo nebuvimas, aplinkos temperatūros pokyčiai, skausmas, vibracija ir vieta, palyginti su kitais objektais.

Sensorinė polineuropatija pavojinga, nes sergantis cukriniu diabetu gali nejausti skausmo ar aukštos temperatūros.

Apatinėse galūnėse atsiranda opos, kojose pūliuoja žaizdos. Neatmetama ir sunkių sąnarių pažeidimų bei lūžių galimybė.

Sensomotorinė polineuropatija gali pasireikšti aktyviais simptomais, pavyzdžiui, gana stipriais skausmingi pojūčiai kojose, kurios ypač pablogėja naktį.

Kai liga progresuoja, bus sutrikusi raumenų ir kaulų sistemos veikla. Kai tai atsitiks:

kaulų deformacija;
raumenų distrofija;
per didelis odos sausumas;
amžiaus dėmių atsiradimas;
rausvas odos atspalvis;
prakaito liaukų disfunkcija.

Svarbiausi distalinės polineuropatijos simptomai sergant cukriniu diabetu yra opos, atsirandančios tarp pirštų ir padų. Pažeidimai negali sukelti diskomforto, nes nėra skausmo. Pažengusiais atvejais kalbėsime apie galūnių amputaciją.

Autonominė polineuropatija sergant cukriniu diabetu

Esant autonominės nervų sistemos pažeidimams diabeto eigos fone, pacientas jaus:

patamsėjimas akyse;
alpimas imant vertikalią padėtį;
galvos svaigimas.

Šią polineuropatijos formą lydės normalaus virškinamojo trakto veikimo sutrikimai, pasireiškiantys sulėtėjusiu maisto suvartojimu žarnyne. Atsižvelgiant į tai, beveik neįmanoma stabilizuoti gliukozės koncentracijos diabetu sergančio žmogaus kraujyje.

Staigios mirties priežastis gali būti širdies ritmo sutrikimas sergant diabetine polineuropatija.

Tie žmonės, kurie serga šia liga, pajus urogenitalinės sistemos problemas – atsiranda šlapimo nelaikymas. Šlapimo pūslė praras gebėjimą visiškai ištuštinti, o tai tampa būtina infekcinių ligų vystymosi sąlyga. Vyrams erekcijos sutrikimas bus pastebėtas autonominės polineuropatijos fone, o moterims - dispareunija (nesugebėjimas pasiekti orgazmo).

Įvairių tipų apatinių galūnių polineuropatijos gydymas

Sensorinė apatinių galūnių polineuropatija yra gana dažna periferinės nervų sistemos liga. Sergant apatinių galūnių polineuropatija, pažeidžiamos pėdų nervų galūnių sritys. Simptomai gali būti labai įvairūs, tai tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir masto.

Apatinių galūnių polineuropatijos atmainos

Medicinos praktikoje yra keletas polineuropatijos tipų.

Toksinė polineuropatija. Tokios ligos atsiradimo provokatorius yra toksinis žmogaus kūno apsinuodijimas (švinas, gyvsidabris, arsenas). Tai gali pasireikšti ir organizmo apsinuodijimu dėl ilgo antibiotikų vartojimo.

Dismetabolinė polineuropatija atsiranda sutrikus pėdų nerviniams audiniams, provokatorius šiuo atveju yra medžiaga, pagaminta kaip šalutinis poveikis tam tikros žmogaus ligos. Distalinė polineuropatija yra gana pavojinga žmonių sveikatai.

Alkoholinė apatinių galūnių polineuropatija lydi pėdų skausmai, judėjimo sunkumai, dažnai sukelia raumenų atrofiją.

Diabetinė polineuropatija gali pasireikšti tik tiems žmonėms, kurie ilgą laiką (mažiausiai 8 metus) serga cukriniu diabetu. Diabetinės polineuropatijos simptomai gali būti dėmės ant apatinių ir viršutinių galūnių, sumažėjęs jautrumas ir deginimas pėdose.

Uždegiminė polineuropatija dažnai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo uždegiminių procesų apatinėse galūnėse.

Apatinių galūnių polineuropatijos simptomai ir priežastys

Pasireiškus ligai, atsiranda motorinės sistemos sutrikimų, taip pat jautrumas.

Be to, yra tokių požymių kaip:

daugeliu atvejų pėdos pradeda tirpti;
apatinių galūnių patinimas;
skausmas kojose ir dažnai rankose;
veriantys skausmai;
nuėjus nedidelius atstumus, atsiranda kojų raumenų silpnumas;
sergant kai kuriomis ligos formomis jautrumas gali padidėti arba, atvirkščiai, sumažėti.

Tokią ligą gali sukelti daug įvairių priežasčių, ir net patyrę gydytojai ne visada gali jas išsiaiškinti ir nustatyti. Tačiau yra tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą:

organizmo nuodijimas įvairiomis žmonių sveikatai pavojingomis cheminėmis medžiagomis;
dažnai apsinuodijimas maistu gali tapti ligų provokatoriais (alkoholis ar nekokybiškas maistas);
uždegiminiai procesai apatinėse ir viršutinėse galūnėse, kuriuos sukelia bakterinės ar virusinės infekcijos;
liga endokrininė sistema, kasa ar inkstai;
ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
žmogaus kūno pažeidimai ir gedimai, įskaitant beriberi;
tiek piktybiniai, tiek gerybiniai navikai.

Ligos diagnozė

Tik specialistas gali nustatyti ligą ir teisingai diagnozuoti. Ši liga diagnozuojama atmetus ligas, kurias lydi panašūs simptomai ir klinikinis vaizdas.

Be gydytojo apžiūros ir apklausos žodžiu, kurių metu galima nustatyti ligos priežastį, gali būti atliekamos tokios procedūros:

vidaus organų ultragarsinis tyrimas (siekiant nustatyti ligos priežastį);
biopsija;
bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
žmogaus nervų sistemos refleksų tyrimas ir tyrimas.

Po išlaidų pilnas tyrimas ir gavęs tyrimų rezultatus gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę ir pagal tai paskirti tinkamą gydymą.

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas

Polineuropatijos gydymas turi prasidėti nuo jos atsiradimo priežasties nustatymo ir pašalinimo, nepašalinus priežasties, apatinių galūnių polineuropatijos išgydyti neįmanoma.

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas vyksta lygiagrečiai su cukrinio diabeto gydymu.

Sergant alkoholine polineuropatija, būtina visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo, kitaip liga gali išsivystyti į sudėtingesnę ir sudėtingesnę. aštri forma, retais atvejais – invalidumas.

Be to, gydant ligą turėtų būti siekiama pagerinti deguonies suvartojimą nervų sistemos ląstelėse, sumažinti apatinių ir viršutinių galūnių skausmą. Esant apatinių galūnių patinimui, jei nėra kontraindikacijų, naudojami diuretikai.

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas grindžiamas priešuždegiminių, kraujagyslių, antioksidantų ir hormoninių vaistų vartojimu. Dažnai pacientui skiriamas vitaminų kompleksas, ypač B grupės vitaminų preparatai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis galimas tik lygiagrečiai su pagrindine gydymas vaistais. Tai žymiai pagerins apatinių galūnių nervinių skaidulų procesų atsigavimą.

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymui gali būti naudojamas trynimas, tam reikia paimti 0,5 litro stalo acto ir sumaišyti su ½ puodelio susmulkinto laukinio rozmarino. Gautą konsistenciją reikia sandariai uždaryti dangteliu ir infuzuoti 10 dienų, tada praskiesti vandeniu santykiu 1: 1 ir patrinti kojas.

Gydymui dažnai naudojamos vonios su adatomis ir raudonaisiais pipirais. Reikia paimti 500 g spyglių, tada užpilti 3 litrais vandens ir pavirti pusvalandį. Sultiniui atvėsus, jį reikia supilti į dubenį ir įpilti 2 valg. l. smulkiai pjaustytų raudonųjų pipirų, įpilkite šilto vandens ir pamirkykite jame kojas ne ilgiau kaip 30 minučių.

Maža išvada

Atminkite, kad labai dažnai tokios ligos negalima išvengti, tačiau pasikonsultavę su gydytoju galite pasikonsultuoti su pirmaisiais ligos simptomais, taip sumažinant tolesnio gydymo laiką ir sumažinant komplikacijų bei pasekmių riziką. Būk sveikas!

Toksinės polineuropatijos gydymo ypatumai

Patologijos ypatybės

Su daugybiniu nervų pažeidimu gydytojai dažnai diagnozuoja polineuropatiją, tačiau mažai žmonių žino, kas tai yra. Pažeidimas lokalizuojasi daugiausia periferinėje centrinės nervų sistemos dalyje, o prieš šį procesą daugiausia vyksta išoriniai veiksniai, kurie ilgam sutrikdė jų darbą.

Toksinė neuropatija gali atsirasti ne tik dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, bet ir dėl kitų medžiagų, ardančių nervines skaidulas.

Ligos formos

Viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatija pasireiškia ryškiais neurologiniais simptomais, o jos pasireiškimo laipsnis priklauso nuo ligos formos ir žalos tipų.

Atsižvelgiant į nervų skaidulų pažeidimo tipą, patologija gali būti šių tipų:

Demielinizuojanti polineuropatija (aksoniškai demielinizuojanti liga). Šis patologinis procesas yra mielino apvalkalo sunaikinimas ant procesų (aksonų), ateinančių iš neuronų;
Aksoninė polineuropatija. Tai atsiranda dėl aksonų darbo sutrikimų;
neuropatinė polineuropatija. Ši patologija atsiranda dėl neurono (nervinės ląstelės) kūno pažeidimo.

Patologija gali būti suskirstyta į tam tikrus poveikio tipus, būtent:

Sensorinė polineuropatija. Jo simptomai yra nervų galūnių jautrumo pažeidimas, pavyzdžiui, skausmo pojūtis, deginimas ir tirpimas;
Motorinė polineuropatija. Yra raumenų pažeidimas. Tai atsitinka silpnumo, atrofijos, paralyžiaus ir tt forma;
Sensomotorinė polineuropatija. Esant tokio tipo pažeidimams, derinami jutimo ir motorikos sutrikimai;
Vegetatyvinė polineuropatija. Gedimai šiuo atveju atsiranda autonominėje nervų sistemos dalyje, kuri yra atsakinga už vidaus organų veiklą. Šios nervinės skaidulos taip pat atsakingos už kitas sistemas, kurių žmogus negali sąmoningai kontroliuoti, tai yra širdies susitraukimų dažnis, seilės, prakaitas ir kt.;
Mišri išvaizda. Tai apima įvairius pažeidimo požymius, būdingus visoms grupėms.

Pagal etiologinį veiksnį liga skirstoma į šias grupes:

Idiopatinė forma (neaiškios kilmės polineuropatija). Nėra aiškios šios veislės priežasties, tačiau imuninės sistemos sutrikimai laikomi pagrindine vystymosi versija;
paveldima forma. Tokia patologija perduodama iš tėvų;
Dismetabolinė forma. Tai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
toksiška forma. Šios veislės vystymasis atsiranda dėl toksinų įtakos organizmui;
Poinfekcinė forma. Šio tipo polineuropatija atsiranda dėl praeityje buvusių infekcijų, kurios paveikė daugumą kūno sistemų, pavyzdžiui, ŽIV infekcijos ar difterijos;
paraneoplastinė forma. Tai pasireiškia piktybinio pobūdžio onkologinių ligų fone;
Sisteminės ligos. Šio tipo polineuropatija yra kito patologinio proceso, atsiradusio jungiamajame audinyje, dalis, pavyzdžiui, sklerodermija (kolageno gamybos sutrikimas).

Simptomai

Sergant polineuropatija, nervų pažeidimo simptomai yra tokie:

Skirtingo pobūdžio skausmo pojūčiai su deginančiu elementu;
Apatinių ir viršutinių galūnių tremoras (drebulys), pasireiškiantis daugiausia pirštuose;
Nekontroliuojami fascikuliacijos, tai yra raumenų trūkčiojimai
Jautrūs gedimai, įskaitant temperatūros, skausmo ir lytėjimo (tirpimo) suvokimo pablogėjimą, taip pat yra blogesni. Sergant cukriniu diabetu pacientai gali net nepastebėti stiklo ar akmenukų patekimo į batą su kojos polineuropatija;
Raumenų parezė (silpnumas), dėl kurios žmogui tampa sunkiau vaikščioti didelius atstumus ir atlikti kasdienes pareigas. Toks simptomas dažnai derinamas su žemu raumenų audinių tonusu ir paciento gedimu ir dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių polineuropatija.

Pagrindinis pavojus yra vegetatyviniai ligos požymiai, tarp kurių yra šie simptomai:

Temperatūros šuoliai;
Intensyvus riebalinių liaukų darbas;
Blyški oda;
Kraujo apytakos sutrikimai;
Širdies aritmija.

Sergant apatinių galūnių polineuropatija, ryškiausi simptomai paprastai yra šie:

Sumažėjęs jautrumas;
Raumenų parezė;
Sumažėję Achilo refleksai;
trofiniai pokyčiai.

Diagnostika

Apatinių galūnių, kaip ir viršutinių, polineuropatiją nustato neurologas. Gydantis gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento apklausai ir apžiūrai, o iš esmės diagnozės nustatymas nesukelia jokių sunkumų. Jei vis dar turite klausimų, turėsite naudoti instrumentinį tyrimo metodą. Polineuropatijos atveju diagnozė naudojant ultragarsą, taip pat kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija neduos rezultatų. Gydytojai naudoja elektroneuromiografiją, kad nustatytų teisingą diagnozę. Jis skirtas aptikti bet kokius menkiausius gedimus, kai impulsas praeina išilgai nervų skaidulų. Remdamasis tyrimo rezultatais, neurologas gali tiksliai nustatyti, kur įvyko pažeidimas, būtent aksone, jo apvalkale ar neurono kūne.

Medicininis gydymas

Pirmiausia turite nustatyti ligos priežastį ir ją pašalinti. Galite suprasti, kaip gydyti polineuropatiją, naudodamiesi diabetikų pavyzdžiu. Jie turėtų atidžiau stebėti cukraus kiekį kraujyje, kad jis visada išliktų normalus. Kalbant apie alkoholikus, jiems reikia alkoholio atsisakyti. Kitaip nei pirmai, nei antrai grupei vaistai nepadės. Sergant onkologinėmis ligomis, prieš gydant patologiją, būtina pašalinti organizme atsiradusius navikus.

Sergant polineuropatija, gydymas atliekamas naudojant tokius vaistus:

Vitaminų kompleksai, pavyzdžiui, Milgamma;
Antioksidantai, tokie kaip Berlition;
Vaistai, turintys metabolinį poveikį, skatinantys mikrocirkuliaciją, tokie kaip Trental;
Anestetikai kaip anestezinis tepalas Versatis.

Gydant polineuropatiją kartu su tinkama mityba, rekomenduojama naudoti tepalą ir tabletes. Į savo racioną reikia įtraukti daugiau daržovių ir vaisių, o esant galimybei atsisakyti kepto, rūkytų ir konservuotų maisto produktų. Patartina maistą virti arba virti garuose.

Fizioterapija gali pagreitinti gijimo procesą, todėl dažniausiai taikomos šios procedūros:

Elektrofarizas, pagrįstas dibazolu ir tiaminu;
Apdorojimas folija (sąnario įvyniojimas);
Gydomosios vonios;
Akupunktūra.

Masažas ypač naudingas sergant polineuropatija. Tai turėtų atlikti patyręs specialistas, kad nepasunkintų ligos eigos.

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas paprastai apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir gimnastiką. Tai leidžia išlaikyti raumenų audinio tonusą ir pagerinti bendrą paciento būklę. Gydomoji mankšta (mankštos terapija) turi būti skiriama priklausomai nuo žmogaus būklės, nes daugeliu atvejų fizinis perkrovimas nerekomenduojamas.

Prognozė

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodas ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

13225
Paskelbimo data: 2012 m. rugsėjo 18 d

Sensomotorinė polineuropatija pasireiškia sumažėjusiu gebėjimu judėti arba dėl nervų pažeidimo atsiranda keistų jausmų.

Priežastys

Neuropatija reiškia ligą arba nervų pažeidimą. Kai tai įvyksta už nugaros smegenų ribų, tai vadinama periferine neuropatija. Mononeuropatija reiškia, kad pažeidžiamas tik vienas nervas. Polineuropatija reiškia, kad pažeidžiama daug nervų įvairiose kūno vietose. Neuropatija gali paveikti nervus, kurie suteikia jausmą (sensorinė neuropatija) arba sukelia judėjimą (motorinė neuropatija). Tai taip pat gali turėti įtakos judesiui – sensomotorinei neuropatijai. Sensomotorinė polineuropatija yra sisteminis procesas, pažeidžiantis nervines ląsteles, nervines skaidulas (aksonus) ir nervų dangalus (mielino apvalkalą). Nervinių ląstelių dangos pažeidimas sukelia nervinių signalų sulėtėjimą. Nervų skaidulų arba visų nervų ląstelių pažeidimas gali sukelti nervų funkcijos praradimą.

Nervų pažeidimą gali sukelti:

autoimuniniai sutrikimai
Sąlygos, kurios spaudžia nervus
Sumažėjęs kraujo tekėjimas į nervų sistemas
Ligos, kurios sunaikina jungiamąjį audinį, laikantį ląsteles ir audinius kartu
Nervų patinimas (uždegimas).

Kai kurios ligos sukelia polineuropatiją. Galimos priežastys Sensomotorinė polineuropatija apima:

Alkoholinė neuropatija
Vėžys (vadinamas paraneoplastine neuropatija)
Lėtinės uždegiminės neuropatijos
Diabetinė neuropatija
Su narkotikais susijusios neuropatijos
Guillain-Barré sindromas
paveldima neuropatija
Vitaminų trūkumas (vitaminai B12, B1 ir E)

Simptomai

Sumažėjęs jausmas bet kurioje kūno vietoje
Rijimo sunkumas
Sunkumai naudojant rankas
Sunku vaikščioti
Skausmas, deginimas, dilgčiojimas ar nenormalūs pojūčiai bet kurioje kūno vietoje (vadinama neuralgija)
Veido, rankos, kojos ar bet kurios kūno dalies silpnumas

Simptomai gali išsivystyti greitai (kaip Guillain-Barré sindromo atveju) arba lėtai, per kelias savaites ar metus. Simptomai dažniausiai pasireiškia abiejose kūno pusėse. Dažniausiai jie prasideda nuo pirštų galų.

Testai

Testas gali parodyti:

Sumažėjęs jutimas (gali paveikti prisilietimą, skausmą, vibraciją ar padėtį)
Lėti refleksai
Raumenų atrofija
Raumenys trūkčioja
raumenų silpnumas
Paralyžius

Testai gali apimti:

Biopsija
Kraujo tyrimai
Elektrinis raumenų tyrimas (EMG)
Elektrinio nervo laidumo testai
Rentgeno spinduliai ar kiti ekrano testai

Gydymas

Gydymo tikslai apima:

Priežasties atradimas
Simptomų valdymas

Priklausomai nuo priežasties, gydymas gali apimti:

Vaistų keitimas, jei jie sukelia problemų
Cukraus kiekio kraujyje kontrolė
Alkoholio atsisakymas
Maisto papildai

Simptomų kontrolė

Saugumas yra svarbus aspektas žmonėms, sergantiems neuropatija. Raumenų kontrolės trūkumas ir sumažėjęs jutimas gali padidinti kritimo ar kitų sužalojimų riziką. Jei jums sunku vairuoti, atsižvelkite į šias saugos priemones:

Pašalinkite kliūtis (pvz., ant grindų gulinčius kilimus, kurie gali paslysti ant grindų).
Vandens temperatūros patikrinimas prieš plaukimą.
Naudokite turėklus.
Dėvėkite apsauginius batus (pvz., uždarus pirštus ir žemakulnius).
Dėvėkite batus su neslystančiais padais.

Šiai būklei gydyti naudojami vaistai:

Skausmą malšinantys vaistai, skirti sumažinti veriantis skausmas(neuralgija)
Antikonvulsantai (gabapentinas, karbamazepinas, fenitoinas, pregabalinas)
Antidepresantai (duloksetinas, amitriptilinas, nortriptilinas, venlafaksinas)
Losjonai, kremai

Jei įmanoma, venkite vaistų nuo skausmo arba naudokite tik tada, kai reikia. Laikykite savo kūną teisingoje padėtyje.

perspektyvas

Galite visiškai pasveikti nuo periferinės neuropatijos, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rasti priežastį ir sėkmingai ją gydyti. Neįgalumo dydis skiriasi. Kai kurie žmonės neturi negalios, o kiti iš dalies arba visiškai netenka judesių, funkcijų ar jutimo. Nervų skausmas gali būti nemalonus ir gali trukti ilgą laiką. Kartais sensomotorinė polineuropatija sukelia sunkius, gyvybei pavojingus simptomus.

Diabetinė polineuropatija (DP) yra viena iš sunkiausių cukrinio diabeto komplikacijų, ji išsivysto pirmiausia ir pasireiškia dažniau nei kitos pasekmės. Gali pasireikšti kaip pirmasis simptomas iš karto (5% atvejų) arba išsivystyti po kelerių metų ligos. Praėjus 5 metams nuo patologijos pradžios, ji pasireiškia 15% atvejų, o po 20 ligos metų diabetinė apatinių galūnių polineuropatija diagnozuojama 50–65% pacientų. Vidutiniškai pasireiškia po 9 metų ligos, išsivysto nepriklausomai nuo diabeto tipo.

Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kuriai būdingas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Šiandien nuo jo kenčia 150 milijonų žmonių pasaulyje. Verta paminėti, kad jei žmogus nuolat kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje ir neleidžia jam pakilti virš 8 mmol/l, tai net ir ilgai sirgus ligai, diabetine polineuropatija išsivystys tik kas 10 pacientų.

Pažeidimo mechanizmas

Kas yra diabetinė polineuropatija? Nervai yra jungtis tarp įvairių organų ir smegenų. Ši struktūra apima centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis), autonominę ir periferinę nervų sistemas. Periferinė dalis susideda iš nervinių skaidulų, einančių į galūnes, liemenį ir galvą. Jį taip pat sudaro 2 dalys: vegetatyvinė ir somatinė. Pirmasis yra atsakingas už vidaus organų darbą, antrasis - už kūno kontrolę. Naudojant DP, paveikiamos abi dalys. Todėl klinika susideda iš stipraus skausmo ir gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei.

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ardo kraujagyslių sieneles, o nervinės skaidulos negali gauti pakankamai mitybos ir deguonies dėl kraujotakos sutrikimo. Todėl čia sutrinka medžiagų apykaita, atsiranda išemija, o tai pasireiškia ne iš karto. Dėl to impulsų laidumas sulėtėja arba visiškai sustoja. Jei nervų skaidulų pažeidimas buvo nustatytas pakankamai anksti, nervus galima visiškai atkurti.

Polineuropatija dažnai pažeidžia rankas, bet dažniausiai apatines galūnes ir pėdas.

Priežastis, žinoma, yra hiperglikemija, o provokuojantys rizikos veiksniai yra šie:

senyvas amžius;
hipertenzijos trukmė;
rūkymas;
aterosklerozė;
nefropatija;
diabetinė retinopatija.

Polineuropatijos klasifikacija sergant cukriniu diabetu

Padalijimas parodo, kurios nervų galūnių padalos dalyvauja procese – autonominės ir apibendrintos simetrinės. Pastaruoju atveju pažeidžiamos jutimo ir motorinės nervų skaidulos. Jautrūs – ploni ir stori, skirtingų skersmenų. Jie perduoda impulsus iš periferijos į smegenis. Variklis – perduoda smegenų komandą įvairioms kūno dalims. Pavyzdžiui, žmogus paliečia karštą paviršių, jutimo skaidulos iš karto, šimtąsias sekundės dalis, perduoda informaciją apie tai smegenims. Ir tada yra komanda pašalinti ranką per variklio pluoštus. Jūs net nepastebite, kaip greitai tai vyksta, ir neturite laiko susideginti. Generalizuotos polineuropatijos formos yra šios:

sensorinis - temperatūros jautrumas visiškai prarandamas;
motoriniai – pažeidžiami motoriniai nervai ir atsiranda raumenų silpnumas;
sensomotorinis - ankstesnių derinys.

Simptominės apraiškos

Pirmieji diabetinės polineuropatijos požymiai ir simptomai besivystančioje stadijoje yra žąsies oda ir kojų skausmas, taip pat tirpimas. Skausmas atsiranda ramybėje ir kyla nuo pirštų iki kojų. Vėliau diskomfortas pradeda didėti naktį ir yra apibūdinamas kaip deginimas pėdose. Pradeda mažėti temperatūros ir skausmo jautrumas. Vėlyvieji simptomai yra šie:

skausmas ramybėje ir pervargimas, nepriklausomas nuo laikysenos;
nemiga dėl skausmo, jų padidėjimas streso metu ir mažėjimas vaikščiojant;
pradeda atrofuotis kojų raumenys, nusilpsta pirštai ir pėdos;
kojos pasidaro rausvos arba raudonos, ant jų gali atsirasti tamsių dėmių.

Pirštų nagai deformuojasi: tampa neįprastai stori arba ploni. Įjungta paskutinis žingsnis kinta ir pėdos forma: auga skersmuo, atsiranda plokščiapėdystė, čiurnos sąnarys taip pat keičiasi – tai osteoartropatija. Tuo pačiu metu palaikomas pėdos pulsas. Apžiūrėjus neurologui, diagnozuojama diabetinės kilmės distalinė simetrinė sensomotorinė polineuropatija. Pirmiausia pažeidžiamos ilgiausios jutimo skaidulos, einančios į rankas ir kojas. Pastarieji paveikiami prieš rankas. Tai vadinama „kojinės-pirštinės“ sindromu.

Nugalėjus storoms nervinėms skaiduloms, oda tampa itin jautri, net nuo lengvo prisilietimo atsiranda aštrus skausmas (alodinija).

Tačiau tuo pačiu metu galūnių pirštai praranda jautrumą. Šie simptomai vadinami teigiamais, jie būdingi proceso pradžiai. Tada pažeidžiamos ir smulkios nervinės skaidulos, dingsta temperatūros jautrumas, atsiranda dilgčiojimo ir deginimo pojūčiai kojose. Kojų skausmas ir tirpimas ypač sustiprėja naktį. Galūnės nuolat šąla, pėdos tinsta. Oda per daug išsausėja ir pleiskanoja arba išlieka nuolat drėgna. Pėdose dažnai atsiranda opų, žaizdų ir nuospaudų. Dėl motorinių skaidulų pralaimėjimo susilpnėja ir atrofuojasi raumenys, deformuojasi pirštai ir pėdos.

Laikui bėgant išsivysto visiškas raumenų silpnumas ir išnyksta sausgyslių refleksai. Visos aprašytos apraiškos tik progresuoja. Čia pridedama visceralinė neuropatija, kurią lydi vidaus organų veiklos sutrikimas. Pavyzdžiui, ortostatinė hipotenzija gali išsivystyti, kai kraujagyslės negali palaikyti normalaus kraujospūdžio lygio, atsiranda šlapimo pūslės sutrikimų, pasireiškiančių šlapimo nelaikymu, moterims išsivysto impotencija, anorgazmija, gali atsirasti skrandžio sutrikimų.

Pažeidžiami nervai, perduodantys signalus į dugno raumenis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tada išsivysto katarakta, anizokorija, sutrinka akomodacija ir pan.. Gali atsirasti staigių durklų skausmų pilve, kepenyse, ryklėje. Atsiranda neigiami simptomai: galūnės tarsi sustingsta, gali būti sunku be skausmo judinti rankas ir kojas, nuolatinis tirpimas ir dilgčiojimas. Eisena nestabili, žmogus visada ant kritimo ribos, nes nejaučia kaip žingsniuoja, tarsi eitų ant vatos. Tai rodo įvykusių pokyčių negrįžtamumą.

DP lydi veido, akių vokų raumenų suglebimas ir suglebimas, sutrinka rijimas, atsiranda galvos svaigimas.

Kalbos pokyčiai: praryjamos žodžių galūnės, žmogus negali ištarti frazių, turinčių daugiau nei 3 žodžius. Tai yra, kitaip tariant, bet kuris raumuo pradeda palaipsniui žlugti, ir šis procesas iš periferijos pereina į smegenis.

Diabetinės polineuropatijos simptomai pasireiškia keliais vystymosi etapais:

Subklinikinis – žmogus nusiskundimų neturi, tačiau neurologas gali nustatyti skausmo, temperatūros ir vibracijos jautrumo sumažėjimą, Achilo reflekso pablogėjimą.
Klinikinis – gali būti skausmingas, neskausmingas, amiotrofinis. Pirmoje formoje šlaunikaulio, alkūnkaulio, trišakio, sėdimojo ir oftalmologinis nervas o yra kūno skausmai ir alodinija. Neskausminga stadija - aukščiau nurodyti neigiami simptomai. Žmogus nejaučia batų sandarumo, karšto vandens, traumų. Žala atsiranda, tačiau pacientas jos nejaučia. Kojų opos atsiranda 75% atvejų.

Ligos pasekmės

Pati polineuropatija sergant cukriniu diabetu gali sukelti komplikacijų. Prarandant pėdų jutimą, žmogus nejaučia nudegimų, įpjovimų, nuospaudų, uždegimų. Tai baigiasi amputacija. Pralaimėjus plonoms jautrioms skaiduloms, atsiranda nuolatiniai skausmai: šaudymas, dilgčiojimas, trūkčiojimas, aštrus ar nuobodus. Kojas skauda naktį, ramybėje. Normalizavus cukraus kiekį, diskomfortas išnyksta, tačiau visi kiti simptomai išlieka.

Daug blogesnė pavojaus prasme yra būklė, kai cukraus yra daug, bet nėra skausmo.

Nuolat pastebimas šaltkrėtis, tirpimas. Minėtas pėdos pakitimas vadinamas diabetinės pėdos sindromu. Ši kolektyvinė sąvoka, be aprašytų simptomų, apima opų buvimą, pūlingus-nekrozinius procesus, osteoartikulinius pažeidimus. Ši DP komplikacija dažnesnė sergant 2 tipo cukriniu diabetu – beveik 10 kartų. Sergant diabetine pėda, atsiranda smulkių pėdų problemų:

įaugęs nagas, nago patamsėjimas dėl poodinio kraujavimo iš ankštų batų;
nagų grybelis (onichomikozė) ir pėdų oda;
nuospaudos ir kukurūzai;
įtrūkimai ir išsausėjusi kulnų oda – hiperkeratozė.

Keičiasi pėdos išvaizda: dėl plokščiapėdystės išsilygina, pabrinksta, kaulas nykštys padidėja, pirštai tampa plaktuko formos, susukti, sulenkti pirmoje jungtyje.

Ligos diagnozė

Net jei pacientas nerodo DP būdingų nusiskundimų, tai nereiškia, kad jo nėra. Diagnozei nustatyti atliekami specialūs elektroneuromiografijos ir kiekybinio jutimo tyrimo metodai.

Elektroneuromiografija - kojų raumenų elektrinio potencialo nustatymas, impulsų laidumo išilgai periferinių nervų skaidulų tyrimas. Šis metodas laikomas informatyviu, nustato periferinės nervų sistemos pažeidimo sritis ir sunkumą. Jutimo sutrikimai vyrauja prieš motorinius.

Be to, naudojamas sužadintų potencialų metodas: įvertinama smegenų reakcija į nervinės skaidulos dirginimą.

Gydytojas apžiūri pacientą, atkreipdamas dėmesį į išvaizda apatinės galūnės, pulsavimas pėdų arterijose, kraujospūdis rankose ir kojose, EKG ir širdies ultragarsas. Cholesterolio ir lipoproteinų nustatymas yra privalomas. Kraujyje nustatomas cukraus ir insulino kiekis. Neuropatologas medicininio plaktuko smūgiais tikrina sausgyslių refleksus, lytėjimo (naudojant monofilamentą – prietaisą su stora meškerėle, kurį gydytojas spaudžia ant paciento odos) ir kamertonu įvertina temperatūros jautrumą, vibraciją ( jis turėtų būti vienodas ant abiejų kojų). Įvertintas RNP ir paciento stabilumas Rombergo padėtyje. Diagnozė nėra nustatyta vienu metodu.

Dėl to, jei pacientas serga cukriniu diabetu, užsitęsusi hipervolemija dėl hiperglikemijos, apatinių galūnių distalinio simetrinio sensorinio motorinio DP požymių ir nesant kitų neurologinių patologijų, tai leidžia diagnozuoti diabetinę distalinę polineuropatiją.

Polineuropatijos gydymas diabetu

Gydymas skirtas sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki normalaus arba kuo artimesnio jo, atstatyti baltymų ir riebalų apykaitą. Pacientams turi būti paskirta mažai angliavandenių dieta, o DM2 - fiziniai pratimai. Skiriama insulino terapija, vaistai nuo diabeto ir antioksidantai.

Polineuropatijos gydymas cukriniu diabetu apima skausmo malšinimą, mikrocirkuliacijos gerinimą, nervinių skaidulų laidumo ir mitybos atkūrimą, jų prisotinimą deguonimi ir kt.

Diabetinės polineuropatijos skausmo malšinimas

Skausmo regresija ir net visiškas sindromo išnykimas pasiekiamas normalizuojant cukraus kiekį kraujyje. Šaudymo ir deginimo skausmui malšinti naudojami prieštraukuliniai ir antiaritminiai vaistai. Pastebima, kad pirmieji turi daugiau šalutiniai poveikiai. Dažnai skiriamas kapsaicino tepalas, tačiau dažnai jis blogai toleruojamas, nes sukelia stiprų deginimo pojūtį. Taip pat naudojami tepalai Finalgon, Apizartron. Neurologinius simptomus gerai pašalina lipoinė rūgštis.

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas nėra baigtas be tioktinės rūgšties vartojimo.

Jis stabdo cukraus kaupimąsi nerviniame audinyje, aktyvina ląstelėse esančius fermentus, kurie padeda atstatyti pažeistus nervus. Pagrindinės terapijos priemonės apima:

Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - šiandien jie yra pagrindiniai vaistai DP gydymui, jų vartojimo kursas yra mažiausiai 3 mėnesiai.
Skiriami B grupės vitaminai - jie blokuoja toksinų, atsiradusių dėl gliukozės poveikio nervų ląstelėms, poveikį ir atkuria impulsų perdavimą nervų galūnėmis. Vartokite vaistą Milgamma Compositum 1,5 mėnesio.
Siekiant pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją, 3 mėnesių kursui skiriami Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan. Nuo kojų mėšlungio vartojami magnio preparatai.
Lipoinės rūgšties veikimas DP: dalyvauja gliukozės ir lipidų apykaitoje ir neleidžia susidaryti cholesteroliui, yra citoprotektorius, stabilizuoja ląstelių membranas ir didina jų antioksidacinį aktyvumą, turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Galima gydyti be vaistų. Nemedikamentiniai metodai apima kojų gimnastiką, masažą ir fizioterapiją. Radus kokį nors pėdos defektą ir nusprendus jį pašalinti, įdegį turinčių priemonių naudoti negalima, nes jos lėtina gijimą (jodas, briliantinė žaluma, alkoholis, kalio permanganatas). Galite naudoti Furaciliną, Chlorheksidiną, Dioksidiną. Nenaudokite marlės, nes ji prilimpa prie žaizdos. Apskritai apdorojimą geriau patikėti profesionalams.

Esant kraujotakos sutrikimams kojų kraujagyslėse, atliekamos manevravimo operacijos arba balioninė angioplastika.

Pažengusiais atvejais polineuropatija turi būti gydoma chirurgų pagalba: uždegiminiai procesai, gangrena, atviri abscesai, flegmona, nekrektomija, amputacija ir ekonomiška rezekcija (15–20 proc. atvejų). Ekstrakorporinė šoko bangų terapija - naujas metodas gydymas. Tai galima vadinti augimo faktoriaus terapija, kamieninių ląstelių terapija, plazmos srovės metodu, biomechaniniu metodu.

Mankštos terapija yra nemedikamentinis metodas. Pratimai atliekami kasdien po 10 minučių (pirštų lenkimas-tiesimas, kulno ir piršto, čiurnos sukamieji judesiai, kulno ir kojos piršto padėjimas ant grindų pakaitomis, ridenimasis kočėlo pėdomis ir kt.). Taip palaikomas raumenų tonusas.
Magnetoterapija – gerina audinių mikrocirkuliaciją, mažina uždegimą, skatina pažeisto nervo regeneraciją ir malšina skausmą. Akupunktūra taip pat naudojama siekiant pagerinti kraujotaką ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
Hiperbarinis deguonis – poveikis organizmui pagal aukštas spaudimas deguonies. Tokiu atveju kraujas prisotinamas deguonimi ir audiniai tampa jautrūs insulinui.
Vazaprostanas – apsaugo kraujagysles nuo kraujo krešulių, plečia kraujagysles ir neleidžia cholesteroliui nusėsti ant jų sienelių.

Kalbant apie kompresus ir tepalus, verta paminėti, kad jie netinka esant opoms ir abscesams ant kojų ir pėdų, sergančių diabetine polineuropatija. Tepalai apsunkina turinio nutekėjimą iš žaizdos, be to, gali tapti terpe mikrobams, todėl šiandien žaizdoms užpildyti naudojamos padidinto sugeriamojo aktyvumo servetėlės (jos yra antimikrobinės) arba kolageno kempinės.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Sergant diabetine polineuropatija, gydymas taip pat gali būti atliekamas naudojant liaudies gynimo priemones, vaistažoles. Tačiau bet kokia tokia priemonė turi būti suderinta su gydytoju. Norėdami sumažinti cukraus kiekį kraujyje, naudokite:

laurų lapų ir ožragės sėklų antpilas;
gvazdikėlių infuzija;
žolelių mišinys: varnalėšos šaknis, sukcesija, apynių spurgai ir beržo pumpurai;
nervų skaiduloms sustiprinti maistinėmis medžiagomis – kefyro, petražolių ir saulėgrąžų kokteiliu;
Jonažolės ir imbiero aliejus naudojamas masažui ir pėdų įvyniojimams;
laukinio rozmarino tinktūra acte įtrinama į kojas.

Diabetinės neuropatijos prevencija

Profilaktikai būtina palaikyti cukraus kiekį kraujyje ne daugiau kaip 7 mmol/l, cholesterolio – 4,5 mmol/l ir kraujospūdį – ne didesnį kaip 130/80. Kasdien reikia apžiūrėti pėdos ir blauzdos būklę ir stebėti, ar nėra nuospaudų, įbrėžimų, įtrūkimų ir kt.

Jūs negalite vaikščioti basomis, pakilti kojomis, plauti jas karštu vandeniu, daryti druskos vonios, suminkštinkite kukurūzus ir užklijuokite kukurūzų pleistrus, naudokite pemzą.

Su bet kokia avalyne visada dėvėkite kojines ir storus vidpadžius ir keiskite juos kasdien. Dėvėkite tik laisvus, iš natūralių medžiagų pagamintus batus, suvarstykite tik lygiagrečiai, o ne skersai.

Būtina vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, reguliariai tikrintis pas gydytoją ir atlikti tyrimus, mesti rūkyti ir normalizuoti svorį. Kasdien reikia daryti kojų gimnastiką, vaikščioti bent 1,5 valandos. grybelinės ligos pėdos turi būti apdorotos iki galo. Kiekvieną dieną vakare būtina kojas nuplauti tik šiltu vandeniu ir vaikišku muilu, nusausinti pėdą, ypač tarppirščius. Po prausimosi odą reikia patepti baktericidiniu kremu su karbamidu (Kalluzan, Balzamed), tarpupirščius galima gydyti degtine.

Diabetinė polineuropatija pasireiškia kaip cukrinio diabeto komplikacija. Liga pagrįsta paciento nervų sistemos pažeidimu. Dažnai liga susiformuoja žmonėms praėjus 15–20 metų nuo diabeto išsivystymo. Ligos progresavimo iki sudėtingos stadijos dažnis yra 40–60%. Liga gali pasireikšti žmonėms, sergantiems 1 ir 2 tipo liga.

Greitai ligos diagnostikai pagal tarptautinę TLK 10 ligų sisteminimą diabetinei polineuropatijai buvo suteiktas kodas G63.2.

Etiologija

Žmogaus periferinė nervų sistema yra padalinta į dvi dalis – somatinę ir autonominę. Pirmoji sistema padeda sąmoningai valdyti savo kūno darbą, o antrosios – valdoma darbas neprisijungus vidaus organai ir sistemos, pavyzdžiui, kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo ir kt.

Polineuropatija paveikia abi šias sistemas. Pažeidus somatinį skyrių, žmogui prasideda ūmūs skausmo priepuoliai, o autonominė polineuropatijos forma kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei.

Liga išsivysto padidėjus cukraus kiekiui kraujyje. Dėl pažeisto paciento medžiagų apykaitos procesai ląstelėse ir audiniuose, o tai išprovokuoja periferinės nervų sistemos nepakankamumą. Taip pat didelę reikšmę tokios ligos vystymuisi turi deguonies badas, kuris taip pat yra diabeto požymis. Dėl šio proceso pablogėja kraujo pernešimas po organizmą, sutrinka nervinių skaidulų funkcionalumas.

klasifikacija

Remdamiesi tuo, kad liga pažeidžia nervų sistemą, kuri turi dvi sistemas, gydytojai nustatė, kad pagal vieną ligos klasifikaciją polineuropatija turėtų būti skirstoma į somatinę ir autonominę.

Gydytojai išskyrė ir patologijos formų sisteminimą pagal pažeidimo vietą. Klasifikacija pateikia tris tipus, nurodančius pažeistą nervų sistemos vietą:

sensorinis – pablogėja jautrumas išoriniams dirgikliams;
motorinė – būdinga judėjimo sutrikimai;
sensomotorinė forma - derinamos abiejų tipų apraiškos.

Pagal ligos intensyvumą gydytojai išskiria tokias formas – ūminę, lėtinę, neskausmingą ir amiotrofinę.

Simptomai

Diabetinė distalinė polineuropatija dažnai išsivysto apatinėse galūnėse, o labai retai – viršutinėse. Liga formuojasi trimis etapais ir kiekvienas iš jų pasireiškia įvairiais požymiais:

1 stadija subklinikinė - nėra būdingų nusiskundimų, atsiranda pirmieji nervinio audinio pakitimai, sumažėja jautrumas temperatūros pokyčiams, skausmui ir vibracijai;
2 klinikinė stadija – atsiranda skausmo sindromas bet kuriose skirtingo intensyvumo kūno dalyse nutirpsta galūnės, pablogėja jautrumas; lėtinei stadijai būdingas stiprus dilgčiojimas, tirpimas, deginimas, skausmas įvairiose kūno vietose, ypač apatinėse galūnėse, sutrinka jautrumas, visi simptomai progresuoja naktį;

Neskausminga forma pasireiškia pėdų tirpimu, žymiai sutrikusiu jautrumu; sergant amiotrofiniu tipu, pacientą trikdo visi minėti požymiai, taip pat raumenų silpnumas ir judėjimo sunkumai.

3 stadijos komplikacija - pacientas turi didelių opų odoje, ypač apatinėse galūnėse, formacijos kartais gali sukelti nedidelį skausmą; paskutiniame etape pacientui gali būti atlikta pažeistos dalies amputacija.

Be to, visi gydytojo simptomai yra suskirstyti į du tipus - „teigiamus“ ir „neigiamus“. Diabetinė polineuropatija turi šiuos „teigiamų“ grupės simptomus:

deginimas;
durklo charakteris;
dilgčiojimas;
padidėjęs jautrumas;
skausmo pojūtis nuo lengvo prisilietimo.

„Neigiamų“ ženklų grupė apima:

standumas;
tirpimas;
„martifikacija“;
dilgčiojimas;
netvirti judesiai einant.

Taip pat liga gali sukelti galvos skausmą ir galvos svaigimą, traukulius, sutrikusią kalbą ir regėjimą, viduriavimą, šlapimo nelaikymą, anorgazmiją moterims.

Diagnostika

Jei nustatomi keli simptomai, žmogus turi skubiai kreiptis į gydytoją. Su tokiais skundais pacientui rekomenduojama kreiptis į endokrinologą, chirurgą ir neurologą.

Diabetinės polineuropatijos diagnozė grindžiama paciento nusiskundimų, ligos istorijos, gyvenimo analize, fizine apžiūra ir laboratoriniais bei instrumentiniais tyrimo metodais. Be simptomų, gydytojas turi nustatyti išorinę kojų būklę, pulsą, refleksus ir kraujo spaudimas viršutinėse ir apatinėse galūnėse. Tyrimo metu gydytojas atlieka:

sausgyslių reflekso įvertinimas;
lytėjimo jautrumo nustatymas;
gilaus propriorecepcinio jautrumo nustatymas.

Su pagalba laboratoriniai metodai medicininė apžiūra atskleidžia:

cholesterolio ir lipoproteinų kiekis;
gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime;
insulino kiekis kraujyje;
C-peptidas;
glikozilintas hemoglobinas.

Diagnozės metu labai svarbūs ir instrumentiniai tyrimai. Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, pacientas turi:

EKG ir ultragarsinis širdies tyrimas;
elektroneuromiografija;
biopsija;

Vienu metodu ligos nustatyti neįmanoma, todėl norint tiksliai diagnozuoti „distalinę diabetinę polineuropatiją“, turi būti naudojami visi aukščiau išvardinti tyrimo metodai.

Gydymas

Siekiant pašalinti ligą, pacientui skiriami specialūs vaistai, kurie teigiamai veikia įvairius patologijos vystymosi etiologinius veiksnius.

Gydytojo paskirtas gydymas skirtas normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Daugeliu atvejų šio gydymo pakanka polineuropatijos požymiams ir priežastims pašalinti.

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas grindžiamas tokių vaistų vartojimu:

E grupės vitaminai;
antioksidantai;
inhibitoriai;
actoveginas;
skausmą malšinančių vaistų;
antibiotikai.

Vartojant vaistus ligonis iš karto pasijunta geriau, pašalinama daug simptomų ir priežasčių. Tačiau tikslams veiksminga terapija geriau naudoti kelis gydymo metodus. Taigi, pacientams, kuriems yra panašus apatinių galūnių pažeidimas, gydytojai skiria nemedikamentinį gydymą:

pėdų šildymas masažu ir šiltomis kojinėmis, o tam pačiam tikslui pasiekti negalima naudoti kaitinimo pagalvėlių, atviros ugnies ar karštos vonios;
specialių ortopedinių vidpadžių naudojimas;
gydyti žaizdas antiseptiku;
kineziterapijos pratimai po 10-20 minučių kasdien.

Norėdami pašalinti ligą, galite atlikti tokius pratimus net sėdint:

apatinių galūnių pirštų lenkimas ir pratęsimas;
kulną remiame į grindis, o pirštą judiname ratu;
tada atvirkščiai - pirštas yra ant grindų, o kulnas sukasi;
savo ruožtu atremkite kulną, tada pirštą į grindis;
kojų tiesimas, kad sulenktų kulkšnis;
pieškite ore įvairias raides, skaičius ir simbolius, o kojos turi būti ištiestos;
kočėlą ar volelį ridenti tik kojomis;
kojomis padarykite rutulį iš laikraščio.

Be to, sergant polineuropatija, gydytojai kartais paskiria pacientui terapijoje naudoti tradicinės medicinos receptus. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima tokių ingredientų naudojimą:

Į šį sąrašą kartais pridedami česnakai, lauro lapai, Obuolių actas, citrina, topinambas, druska. Liaudies gynimo priemonių paskyrimas priklauso nuo ligos laipsnio, todėl prieš pradėdami gydytis savarankiškai, turite pasitarti su gydytoju. Tradicinė medicina nėra vienintelis gydymo metodas, o tik papildymas pagrindiniam polineuropatijos šalinimui.

Prognozė

Pacientui diagnozavus "diabetinę apatinių galūnių polineuropatiją", prognozė priklausys nuo komplikacijos išsivystymo stadijos ir gliukozės kiekio kraujyje kontroliuojamumo. Bet kokiu atveju ši patologija reikalauja nuolatinio medicininio gydymo.

Prevencija

Jei žmogui jau buvo diagnozuotas diabetas, tuomet reikia būti kiek įmanoma atsargesniems ir vengti komplikacijų. IN prevencinės priemonės nuo polineuropatijos apima - subalansuota mityba, aktyvus gyvenimo būdas, pašalinimas iš neigiamų įpročių, o pacientas turi stebėti kūno svorį ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Panašūs straipsniai