Kāju pagarināšana ar Ilizarova aparātu. kāju pagarināšanas operācija

Lai radītu optimālus apstākļus ekstremitāšu segmenta kaulu fragmentu nostiprināšanai, kaulu saspiešanai vai stiepšanai, anatomiski pareizai saplūšanai, tiek ierosināts izmantot īpašu dizainu - Ilizarova aparātu. Šī ir sava veida korsete kauliem. To plaši izmanto daudzās klīniskās medicīnas sadaļās – traumatoloģijā, ambulatorajā, bērnu ortopēdijā. Ilizarova aparātu veiksmīgi izmanto arī skaistumkopšanas un veselības nozarē - antropometriskajā kosmetoloģijā iedzimtu vai iegūto ekstremitāšu deformāciju korekcijai, augšstilbu un apakšstilbu korekcijai estētiskā nolūkā.

Kā ierīce darbojas

Kompresijas-distrakcijas ārstēšanas metodi 50. gadu sākumā izstrādāja ortopēds traumatologs. reģionālā slimnīca no Kurganas pilsētas G. A. Ilizarova, vēlāk viņam tika piešķirts profesora, doktora akadēmiskais nosaukums medicīnas zinātnes. Tehnikas pamatā ir ārpus pacienta ķermeņa esošās ierīces izmantošana, kas ir salīdzināma ar sava veida tuneli, kura centrā atrodas ekstremitāte, kas jāizvelk un jāsakausē.

Izgudrojuma autora vārdā nosauktais dinamiskais transosseālās (ārējās) osteosintēzes dizains tajā laikā sastāvēja no 2 gredzeniem, kas savienoti ar kustīgiem stieņiem, un 4 x-veida krustotām nerūsējošā tērauda stieplēm, kas piestiprinātas pie gredzenu balstiem.

Nākotnē dizains tika pastāvīgi pilnveidots, bet princips palika nemainīgs - ar speciālu adatu palīdzību, kas tiek turētas caur bojātā kaula vidusdaļām, tiek nodrošināta stingra fiksācija, izslēdzot jebkādu pārvietošanos. Lai varētu ietekmēt terapijas gaitu, konstrukcija tiek nostiprināta ar mehāniskiem kustīgiem stieņiem, kas ļauj dozēti regulēt trieciena līmeni uz skarto zonu, nodrošinot noteiktu kaula zonas kompresiju vai stiepšanu. Agrīnās modifikācijas bija apjomīgas, smagas, sagādāja pacientiem daudz neērtību. Lai iegūtu vieglu, uzticamu, maza izmēra dizainu, daudzpusīgu un daudzpusīgu, nodrošinot vislielāko fiksācijas stingrību, tika atļautas konstruktīvas inovācijas:

• Ilizarova aparāta tērauda stieples, kas ir savienojošais elements starp ārējiem gredzenveida balstiem un kaulaudiem, tika aizstātas ar augstas stiprības titāna vai oglekļa šķiedras stieņiem. Lai uzlabotu stingrību, tie ir aprīkoti ar īpašiem asināšanas, lodēšanas vai vilces spilventiņiem. Vislielāko stingrību nodrošina adāmadatas ar diametru 2 mm, bet biežāk tiek izmantotas 1,5 vai 1,8 mm;

• neērto viengabala gredzenu vietā kā balsts tiek izmantoti trīsstūri, pusgredzeni vai atsevišķi loki. Lai nodrošinātu lielāku stingrību atbalstam, detaļas ir savstarpēji savienotas, izmantojot papildu stiprinājumus, tās var pat pārklāties;

• salīdzinoši neliela skaita vienotu detaļu klātbūtne ļauj papildus pamata modelim deformāciju un garo cauruļveida kaulu bojājumu ārstēšanai (Ilizarova aparāts uz kājas, rokas - parasti apakšstilbs un apakšdelms) papildināt iespējas. gandrīz jebkuram kaulam, t.sk. pleznas, pleznas un falangas.

Katram konkrētam klīniskais gadījumsārsti individuāli izvēlas detaļas un, atkarībā no nozoloģiskās formas, patoloģijas lokalizācijas, izvirzītajiem uzdevumiem, uzstāda savu īpašo dizainu. Ilizarova aparātam, kurā ietilpst vienoti komponenti un detaļas, šobrīd nav analogu.

Kādos gadījumos tiek norādīta operācija, izmantojot ierīci?

Ierīces konstrukcijas īpatnība ļauj fiksēt kaulu fragmentus noteiktā pozīcijā, radot optimālus mehāniskos un biomedicīniskos apstākļus to ātrai saplūšanai. IN samontēts tas kalpo kā ietvars, kas atrisina virkni problēmu dažādās medicīnas jomās. Darbība ar Ilizarova aparātu atjauno skeleta sistēmas dabisko integritāti, ir indicēta ārstēšanai bez asinīm:

• smagi kaulu lūzumi krūtis, iegurņa, dažādas mugurkaula daļas;

• slēgti smalcināti, sasmalcināti, vairāku šķembu lūzumi gar diafīzi (cauruļveida kaula centrālā daļa), metafīzes (periartikulāri) lūzumi;

• svaigas un hroniskas dislokācijas, atklāti lūzumi;

• trūkstošā kaula laukuma izveidošana slimību izraisītu defektu, audzēju destruktīvas iedarbības, osteomielīta klātbūtnē pēc nelielu, reģenerācijai nederīgu ievainota kaula fragmentu ekstrakcijas;

• iedzimtas skeleta anomālijas - ekstremitāšu saīsināšanās, deformācija, nūjiņa, greizā pēda;

• patiess o vai x formas kāju izliekums ar rahītu;

• jebkuras lokalizācijas pseidoartroze, iegūtas kaulu izmaiņas artrīta, artrozes, infekcijas slimību dēļ;

Priekšrocības un trūkumi

Uzstādīšanas operācija tiek izmantota stingri saskaņā ar ārsta recepti, ir indicēta pieaugušajiem un bērniem. Darbības princips, mērķis, ierīce un uzstādīšanas procedūra ir identiska. Ražotāji ražo vairāku standarta izmēru ierīču komplektus:

• 8 izmēri plecam, apakšdelmam, plaukstai un apakšstilbam - ar gredzenu iekšējo diametru no 80 līdz 225 mm;

• 5 izmēri augšstilbam - diametrs no 120 līdz 180 mm.

Pilns detaļu komplekts ļauj montēt liels skaits iespējas. Maziem pacientiem ieteicams iegādāties no titāna izgatavotu detaļu komplektu. Šis materiāls ir izturīgs pret koroziju, bioloģiski absolūti nekaitīgs, titāna aparāta svars ir mazāks nekā tā tērauda līdziniekam. Tās galvenās priekšrocības ir iespēja iegūt lasāmu, bez vizualizācijas attēlu rentgena staros, KMR un datortomogrāfija un kontrolēt apstrādes procesu, jo titāna sakausējumam nav magnētisku īpašību.

Ārstēšana ar Ilizarova aparātuļauj:

• pēc iespējas precīzāk saskaņot un droši nofiksēt fragmentus;

• pretoties muskuļu spēkam, kas tuvojas slimajam kaulam no dažādām pusēm un velk to diametrāli pretējos virzienos, izraisot nobīdes;

• aizsargāt apvienotos fragmentus un saskaņoto kaulu no pārvietošanās, malu novirzes, papildu traumām, nepareizas savienošanas;

• sakarā ar spēju precīzi fiksēt un pielāgot kaula garumu, lai novērstu tā saīsināšanu savienošanas laikā;

• koriģēt iedzimtas izmaiņas - izstiept nevienāda garuma ekstremitāti, koriģēt formu;

• samazināt pseidartrozes (viltus locītavas) veidošanās risku lūzuma vietā;

• sāciet nesāpīgi kustēties līdz visvairāk agri datumi negaidot pilnīgu lūzuma nostiprināšanos, kas ļauj nezaudēt locītavu motorisko un atbalsta funkciju, novērst muskuļu kontraktūru. Iespēja staigāt ar Ilizarova aparātu burtiski nedēļu pēc uzstādīšanas tas parādās dizaina iezīmes dēļ, kas ļauj sadalīt svaru pa visu gultņa rāmja laukumu.

Ārstēšanas ar ierīci trūkumi, salīdzinot ar pozitīvo efektu, nav būtiski, tie būtībā ir šādi:

• Liekā svara sajūta

• ierīce rada diskomfortu - traucē miegu, normālu sēdēšanu un gulēšanu;

• tūlīt pēc uzstādīšanas parādās pietūkums un sāpes;

• precīzas rētas paliek ieejas vietās uz ādas un var saglabāties ilgu laiku.

Kā tiek uzstādīts Ilizarova aparāts

Tehniski Ilizarova aparāta uzstādīšana ir sarežģīts uzdevums, kas no traumatoloģijas ķirurga prasa kustību matemātisku precizitāti, inženierbūves izpratni un spēju ātri pieņemt lēmumu. Operācija tiek veikta aprīkotā traumu nodaļa tikai pieredzējis speciālists. Viņam būs iepriekš jāizpēta kaulu fragmentu raksturs un to atrašanās vieta no rentgenogrāfijas un jāsamontē nepieciešamā aparāta versija no detaļām. Tie ir iepriekš sagatavoti - sterilizēti, vārot ar destilētu ūdeni. Vietējo anestēziju izmanto, lai operācijas laikā anestēzētu ķermeņa daļu. Atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes un procedūras apjoma pacientam var nozīmēt vispārējo anestēziju. Spieķu ievadīšanas vieta tiek dezinficēta.

Pacients tiek novietots uz operāciju galda tā, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi virzošās ierīces lietošanas vietai. Tātad, ja ir uzstādīts Ilizarova aparāts:

• uz rokas - izmantojiet sānu galdu un nolieciet uz tā slimo ekstremitāti;

• uz kājas (apakšstilba lūzums) - gulta ir izveidota, izmantojot fiksatoru, uz standartizētas Beler šinas, kuras abos galos ir speciāli gūžas un ceļa izgriezumi, nodrošinot mieru un muskuļu relaksāciju;

• uz augšstilba - zem sēžamvietas no veselīgās ķermeņa daļas tiek novietots spilvens tā, lai operētā augšstilba vieta karātos bez sasprindzinājuma.

Montāža tiek veikta tieši operācijas laikā, šim nolūkam ķirurgs veic šādas darbības:

• uz norādīto kaula posmu taisnā leņķī pret tā garenisko asi, ņemot vērā asinsvadu un nervu topogrāfiju, ienes spieķus;

• lai saglabātu sterilitāti, adāmadatas pielīmē ar sausu drānu, uzliek apstrādātas spirta šķīdums bumbiņas un gumijas aizbāžņi, ar kuriem adatas piestiprina pie pacienta ādas;

• ārsts ienes adatas līdz kaulam, caurdurot mīkstos audus, un ar elektrisko urbi izurbj ar tām caurumus dotajā fragmentā, adatas tiek iedurtas savstarpēji krustojošos virzienos;

• bieži pārtrauc urbšanu, lai izvairītos no apdegumiem;

• pēc spieķu izlaišanas cauri kaulam, viņš saliek aparātu - uzliek atbalsta gredzenus, nostiprina tos ar speciāliem spieķu turētājiem, pievelk uzgriežņus uz savienojošajiem gredzeniem, kas uzstādīti paralēli viens otram, klājumiem un stieņiem;

• pārbauda pareizo pozīciju un stiprinājumu, pēc tam pāriet uz adāmadatas spriegojumu - vienu galu cieši nostiprina ar skavu, otru vispirms izvelk ar spieķa spriegotāja palīdzību.

Ierīci regulē, pagriežot uzgriežņus uz kustīgajiem stieņiem (stieņiem), kas notur metāla atbalsta gredzenus, kas nodod slodzi uz kauliem. Mainot attālumu starp tiem, viņi sasniedz:

• Kompresijas efekts - uzgriežņu pievilkšana un gredzenu salikšana.

• Kaulu fragmentu stiepšana - attāluma palielināšana starp gredzeniem ar arkām un kompresijas vājināšana.

Pacientu ar iedzimtu vai pēctraumatisku pirkstu falangu, pleznas kaulu saīsinājumu ārstēšanu nodrošina, uzstādot uz pirksta mini ierīci. Tas ir sadalīts pamata un dinamiskajā daļā un sastāv no vairākiem (no 1 līdz 5) konsoles spieķiem, kas fiksēti balstā. Tie tiek izvadīti caur pleznas vai metakarpālā kaula apakšējo galu, centrālais departaments pirksta galvenā falanga, nagu un vidējās falangas.

Uzstādīšanas shēma visām indikācijām un traumētajām ķermeņa daļām ir vienāda - manipulācijas ir identiskas gadījumos, kad tiek pielietots Ilizarova aparāts kaulu lūzumam un veicot kosmētiskas izmaiņas. Atkarībā no problēmzonas lokalizācijas un slimības sarežģītības var izmantot dažādu skaitu pusloku un loku, kas kalpo kā galvenie atbalsta un regulējošie elementi. Pagarināšana ar Ilizarova aparātu ir soli pa solim procedūra, kas ietver:

• Aparāta uzstādīšana uz veselas ekstremitātes, kurai nepieciešama korekcija.

• Osteotomija ir ortopēdiska operācija, kuras laikā tiek sagriezts kauls.

• Galu nostiprināšana vēlamajā pozīcijā ar virzošo lāpstiņu.

• Pakāpeniska ekstremitāšu pagarināšana - sāciet novērst uzmanību pēc 7 dienām, kad kauls sāk augt.

• fiksācijas periods. Otrās kājas korekcija tiek uzsākta ne agrāk kā mēnesi pēc operācijas sākuma.

Tādā veidā tiek koriģēta kaula forma.

Ierīces valkāšanas noteikumi

Uz jautājumu: cik ilgi tiek nēsāts Ilizarova aparāts, viennozīmīgas atbildes nav. Termins tiek noteikts individuāli un galvenokārt ir atkarīgs no kaulaudu augšanas ātruma. Valkāšanas ilgums sastāv no fragmentu savienošanās perioda, pagarinājuma un spiediena perioda. Atšķaidīšanas ātrumam - kaulu vilkšanai tiek noteikti ierobežojumi: 1 mm / dienā. Sasniedzot vēlamo kaula garumu vai veikuši vienpakāpes fragmentu fiksāciju, viņi gaida, kad kauli nostiprināsies un iegūs dabisko blīvumu. Pēc laika vidēji:

• vilces periods ilgst 20-30 dienas - ar pagarinājumu 2 cm, 50-75 - pagarinājumu 5 cm;

• fiksācijas periods ir vismaz 1-2 mēneši, bet parasti stiepjas 4-6 mēnešus. ar fragmentu lūzumiem, 5-8 ortopēdiskās operācijas laikā.

Process ir pastāvīgi jāuzrauga, lai samazinātu nepareizas savienošanas un komplikāciju attīstības risku. Ja lūzums ir pietiekami sadzijis, pēc šī laika ir nepieciešama Ilizarova aparāta noņemšana.

Ierīces valkāšanas noteikumi

Pēc veiksmīgas operācijas pacients tiek izrakstīts ambulatorai ārstēšanai. Pirms izrakstīšanas viņiem tiek mācīti ierīces valkāšanas un kopšanas noteikumi. Viņiem atļauts sākt noslogot ekstremitāti otrajā dienā pēc adatu uzlikšanas un patstāvīgi pārvietoties, balstoties uz sāpošās kājas un izmantojot kruķus, ejot uz atbalstu, pēc nedēļas. Lai novērstu pūšanas, iekaisuma risku, ir svarīgi ievērot sanitāros standartus un noteiktus higiēnas noteikumus:

• katru dienu dezinficējiet spieķu atvērtās vietas un visas ierīces daļas - noslaukiet ar medicīniskajā vai citā augstas kvalitātes spirtā samitrinātu drānu, izvairoties no saskares ar šķīdumu uz ādas;

• mainīt salvetes ik pēc 2 dienām, pēc 2 nedēļām - ik pēc 7 dienām;

• Ja ārsts izraksta antibiotikas, stingri ievērojiet noteikto devu, ja parādās simptomi ( sāpes, pietūkums, apsārtums, strutaini izdalījumi) nepazūd nekavējoties informēt ārstējošo ārstu.

Spieķu novirzes vai deformācijas gadījumā steidzami veselības aprūpe. Problēmas ignorēšana ir saistīta ar neatgriezeniskām sekām.

Rehabilitācijas pamati pēc ierīces noņemšanas

Izņemšanas procedūra jāveic tam pašam ārstam, kurš uzstādīja ierīci. Vairumā gadījumu izteikti sāpju sindroms tas neizraisa, anestēzija nav nepieciešama. Kā noņemt Ilizarova aparātu:

• Gultņu balstu, gredzenu, skavu demontāža.

• Nokož vienu adatas galu un izvelk to no kaula.

• Punkciju vietu apstrāde ar dezinfekcijas līdzekļiem.

• Ģipša lējuma uzlikšana.

Pēc noņemšanas ieteicams pakāpeniski palielināt slodzi, jo. samazinājies kaulu audu biezums, stiprums un blīvums. Aizliegts valkāt papēžus (atļauts tikai pēc sešiem mēnešiem). Rokai, kājai pēc Ilizarova aparāta un citām locītavām ir jāatjauno normāla asinsrite, kas nodrošinās ekstremitāšu uzturu un paātrinātu atjaunošanos. rehabilitācijas periods jāiekļauj:

• masāža, hidromasāža;

• medicīniskā vingrošana;

• sērūdeņraža vannas, peldēšana, pastaigas.

Kāpēc un kādos gadījumos iespējamas komplikācijas

Tūlīt pēc uzstādīšanas dažiem pacientiem rodas pietūkums, sāpes. Viņus nesauc pats Ilizarova aparāts – sāpes, tās ir nelielu veidojumu (asinsvadu, nervu kolonnu) bojājuma sekas ar metāla adatu (iekļūstot mīkstajos audos), kuru precīzu lokalizāciju operācijas laikā nevar noteikt.

Dažkārt var rasties nopietni tehnikas trūkumi iekaisuma procesi mīkstie audi punkcijas vietās. Tas var būt saistīts ar:

• higiēnas noteikumu neievērošana ierīces nēsāšanas laikā;

• kaitīgo baktēriju iekļūšana brūcē operācijas laikā;

• gūstot apdegumu kaula urbšanas laikā, kas ir jāapkausē.

Šajā gadījumā būs nepieciešams antibiotiku kurss. Lai izvairītos no šādas komplikācijas, operācijas laikā ieteicams adatas atdzesēt un izmantot zema ātruma urbi. Vēlams izmantot speciālu sterilu pārsegu ar gumijas lentēm galos, kas tiek uzvilkts virs ierīces un pasargā spieķus no infekcijas (putekļu, netīrumu).

Populārākās klīnikas ārvalstīs:

• Izraēlas rehabilitācijas centrs Levinšteins;

• Ičilova klīnika Telavivā;

• Diagnostix Diagnostikas un telemedicīnas institūts Vācijā.

Procedūras galīgajā cenā ir vairākas sastāvdaļas. Pirmkārt, to nosaka tas, cik maksā Ilizarova aparāts. Detaļu komplekta cena ir atkarīga no pielietošanas vietas, vidēji tā ir:

Būtiska ārstēšanas sastāvdaļa ar Ilizarova aparātu ir operācijas izmaksas, tās var sasniegt 150-400 tūkstošus rubļu. un ietver ierīces izmaksas, provizorisko diagnostiku, konsultāciju ar ārstu un uzturēšanos slimnīcā. Procedūra ir dārga, taču ļauj ne tikai palielināt augumu, izstiept kājas un koriģēt izliekumu, bet arī ātri piecelties uz kājām pēc nopietnas traumas un kaulu lūzuma.

Saturs

1952. gads ir ierīces izstrādes datums, kas saņēma nosaukumu no radītāja - G.A. Ilizarovs, kurš veica revolūciju medicīnā un uzsāka jaunu ēru traumatoloģijā un ortopēdijā. Dizains tiek aktīvi izmantots lūzumu un to komplikāciju ārstēšanā. Ierīce ļauj saspiest un atspiest kaulus, novēršot invaliditāti un atjaunojot veselību.

Ilizarova aparāts - kas tas ir

Vienkāršs dizains - kompresijas-uzmanības novēršanas aparāts - ir izgatavots no metāla. Sistēmas pamatā ir stieņi (spieķi), kas izgatavoti no titāna vai oglekļa šķiedras, kas iziet cauri kaulu fragmentiem 90 grādu leņķī. Metāla stieņus pie gredzeniem piestiprina kustīgi pārejas elementi, ar kuriem var mainīt ierīces garumu. Rezultātā ārsts iegūst iespēju izspiest vai izstiept kaula daļas, kā to prasa ārstēšana.

Ilizarova aparāts - pielietojums

Saspiežot, rodas stingra saspiešana, un, izstiepjot, rodas uzmanības novēršana. Tāpēc aparātu sauc par kompresijas-izkliedes, bet terapijas procesu sauc par kompresijas-izkliedes osteosintēzi. Medicīna ir pastāvīgi uzlabojusi ierīci, un Ilizarova aparāta izmantošana ir kļuvusi plaši izplatīta, lai atrisinātu daudzas problēmas, piemēram:

• dažādas sarežģītības lūzumi;
• rahīts;
• viltus locītavas;
• pseidoartroze;
• sistēmiskas skeleta slimības;
• varus deformācijas ceļa locītava;
• nepietiekama izaugsme;
• nepieciešamība koriģēt ķermeņa proporcijas, kāju izliekumu un risināt citas estētiskās medicīnas problēmas.

Aparāti kaulu savienošanai

Viens no Ilizarova metodes modernā dizaina mērķiem ir kaulu fragmentu fiksēšana lūzumos. Kaulu saplūšanas aparātu izmanto atklātu un vairāku šķembu lūzumu gadījumos. Atlūzu pārvietošanas risks izraisa kaulu kontakta zuduma iespēju, nepareizu savienošanu. Ierīce regulē attālumu starp audiem, palielina saplūšanas ātrumu. Galvenais pluss ir tas, ka lūzums ir droši fiksēts, lai kauli augtu kopā normāli. Pat ja ierīce tiek uzklāta uz apakšstilbiem, pacients var staigāt, negaidot pilnīgu atveseļošanos.

Kāju pagarināšana ar Ilizarova aparātu

Kāju garumu nosaka kauli: lai to mainītu, ir nepieciešams pārkāpt ekstremitāšu integritāti. Lai to izdarītu, tiek salauzti augšstilba vai apakšstilba kauli, un pēc tam lūzuma vietā tiek ievietota adata. Attāluma regulēšana ar speciāliem uzgriežņiem palielina attālumu, pagarinot kaulu. Vidējais uzmanības novēršanas (stiepšanās) ātrums ir 1 mm dienā. Divu mēnešu laikā var veikt palielinājumu par 6 cm.Pēc uzmanības novēršanas perioda seko fiksācijas periods, kura parastais ilgums ir 2 reizes garāks par kājas pagarināšanas laiku.

Kompresijas-uzmanības novēršanas ierīču izmantošana ortopēdijā ir pamatota ar medicīniskām un estētiskām indikācijām. Uzmanības novēršanas process ir ilgs. No 6 līdz 12 mēnešiem pacientam būs jāizmanto ierīces, lai palielinātu kāju garumu un ļautu jaunajiem audiem nostiprināties. Uzmanības novēršana izraisa sāpes, nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība un ilgstoša rehabilitācija. Pirms izlemjat veikt operāciju, ārsti iesaka rūpīgi iepazīties ar tehniku, izpētīt fotoattēlus un video par kompresijas-izkliedēšanas ierīces nostiprināšanu un nēsāšanu.

Ilizarova aparāta uzstādīšana

Lai gan nelielais dizains izskatās vienkāršs, uzstādīšanas procesā ir nepieciešama vispārējā vai reģionālā anestēzija, lai īslaicīgi bloķētu vietas nervu pinuma vadītspēju. Virs lūzuma divas adatas ir novietotas perpendikulāri viena otrai. Šim nolūkam tiek izmantota urbjmašīna. Pēc tam, kad spieķi ir fiksēti uz gredzeniem (pusgredzeniem), kuros ir uzstādīti stieņi, lai pielāgotu attālumu. Gredzenu skaits var būt jebkurš, atkarībā no lūzuma rakstura.

Ilizarova aparāta uzstādīšana ekstremitāšu pagarināšanai tiek veikta vairākos posmos. Pēc konstrukcijas uzlikšanas pacientam tiek izgriezts kauls un fragmenti tiek fiksēti ar aparātu. Nedēļu pēc šīs procedūras jūs varat sākt uzmanības novēršanas procesu. Neatkarīgi no konstrukcijas izmantošanas iemesla, spieķu spriegojums katru dienu ir jāpielāgo, un pacienta stāvoklis tiek stingri kontrolēts.

Kompresijas-uzmanības novēršanas ierīcei nepieciešama īpaša piesardzība, jo tā iziet cauri kaulam un var izraisīt infekciju, provocēt strutains iekaisums. Adāmadatas nepieciešams savlaicīgi dezinficēt, izmantojot īpašus šķīdumus vai 50% spirtu ar ūdeni, kas jādestilē. Apstrādei samitriniet salveti šķidrumā un noslaukiet visas atvērtās adāmadatas vietas. Vienu salveti ieteicams lietot ne ilgāk kā divas dienas, tad tā būs jānomaina.

Ārstēšana ar Ilizarova aparātu

Galvenā tehnikas priekšrocība ir zināmā mērā blakus esošo locītavu un muskuļu funkcionalitātes saglabāšana. Pateicoties šai iezīmei, lūzumu ārstēšana ar Ilizarova aparātu paātrina kaulaudu atjaunošanos jebkura veida kaulu lūzumu ātrai sadzīšanai:

• diafīzes;
• intraartikulārs;
• atvērts;
• šāviens;
• sarežģī strutojošu infekciju.

Lai saspiestu vai izstieptu, tiek izmantots kompresijas un uzmanības novēršanas aparāts apakšējās ekstremitātes. Ilizarova aparāts uz kājas palīdz izvairīties no kaula malu novirzīšanās pēc lūzumiem, fiksējot tās noteiktā stāvoklī. Ortopēdijā šo paņēmienu izmanto, lai novērstu kaulu defektus, piemēram, lai koriģētu vienas ekstremitātes saīsinājumu. Estētiskajā medicīnā aparātu izmanto, ja nepieciešams, lai pagarinātu kājas.

Ilizarova aparāts uz rokas

Kad ieslēgts augšējā ekstremitāte rodas sarežģīta lūzuma forma, saplūšanai tiek izmantots Ilizarova aparāts uz rokas. Šo medicīnisko paņēmienu izmanto, ja nepieciešams koriģēt ekstremitātes garumu un formu ar attīstības defektu. Ierīce tiek uzstādīta uz apakšdelma lūzumu gadījumā, kuros rādiuss un elkoņa kauli ir būtiski nobīdījušies.

Korektīvās gūžas locītavas operācijas var veikt dažādos veidos:

• izmantojot plāksnes;
• pēc Ilizarova metodes;
• izmantojot intramedulārās tapas.

Dažreiz tiek izmantots Ilizarova aparāts uz augšstilba, taču tā valkāšana var radīt papildu problēmas:

• ceļa locītavas kontraktūras un subluksācijas;
• acīmredzama nelīdzsvarotība;
• rupjas rētas.

Ilizarova aparāts uz apakšstilba

Dažos sarežģītu lūzumu gadījumos apakšstilba rajonā nav iespējams sadziedēt kaulu fragmentus, ja tiek veikta parastā imobilizācija ar ģipša pārsējiem. Ilizarova aparātu uz apakšstilba bieži izmanto pacientu ārstēšanā pēc autoavārijām un citām situācijām, kad traumas gūtas no spēcīga sitiena vai kritiena no augstuma. Vairāki fragmenti, kas raksturīgi šāda veida traumām, nespēj patstāvīgi pārvietoties ģipsi. Izmantojot Ilizarova metodi, dzīšanas process tiek paātrināts, rehabilitācijas periods tiek saīsināts.

Cik ilgi tiek nēsāts Ilizarova aparāts?

Kaulam veiktās korekcijas sarežģītība nosaka Ilizarova aparāta nēsāšanas laiku. Vairumā gadījumu kompresija vai uzmanības novēršana ir nepieciešama vismaz divus mēnešus. Sarežģītiem lūzumiem, piemēram, apakšstilbā, tas var ilgt no 4 līdz 10 mēnešiem. Ja tiek veikta operācija, lai pagarinātu ekstremitātes vai koriģētu izliekumu, spieķi tiek nēsāti 6 mēnešus. Individuālais kaulu audu reģenerācijas ātrums ietekmē arī periodu, pēc kura būs iespējams izņemt ierīci.

Kā staigāt ar Ilizarova aparātu

Ierīces lietošanas laiks ir ilgs, taču pacientam nevajadzētu atteikties no visa ierastā mūža. Pastaigas ar Ilizarova aparātu ir atļautas un pat nepieciešamas. Ierīci var paslēpt zem plata apģērba, kuru ir viegli noņemt un uzvilkt. Ja nepieciešams nostiprināt ierīci uz kājas, varat valkāt platas bikses, kas paslēps uzstādīto sistēmu un padarīs to neredzamu dzīvē un pat fotoattēlā.

Ārstējot pēc Ilizarova metodes, pēc 1-2 nedēļām kaulam jādod mērena slodze. Tomēr pacientam var attīstīties iekaisuma procesi mīkstajos audos. Ja rodas komplikācijas, kas izpaužas kā pastiprinātas sāpes, pietūkums, apsārtums ierīces uzlikšanas vietās, tiek izmantotas kompreses no dimeksīda šķīduma un destilēta ūdens. Var parakstīt arī antibiotikas, piemēram, doksiciklīna hidrohlorīda tabletes. Ja pēc dažām dienām komplikācijas saglabājas, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Īpašs apvalks var samazināt komplikāciju iespējamību, ko izraisa putekļu nosēšanās uz adāmadatas. Lai to šūtu, izmantojiet elpojošu audumu. Vāks ir cilindrs ar gumijas lentēm, kas nosedz ekstremitāti no augšas un apakšas. Šāds apvalks ir lielisks risinājums kompresijas vai uzmanības novēršanas korekcijai, kurā tiek izmantota Ilizarova metode.

Ilizarova aparāta cena

Kompresijas-uzmanības novēršanas ierīces ir dažādas, tāpēc būs grūti precīzi pateikt, cik maksā Ilizarova aparāts (reģions - Maskava). Traumatologs noteiks nepieciešamo iekārtas konfigurāciju un sarežģītību, no kā būs atkarīgas preces galīgās izmaksas. Cenu ietekmē vieta, kuras ārstēšanai komplekts paredzēts, izgatavošanas materiāls, aprīkojums un citas īpašības. Vidējās izmaksas:

• tikai komplekts - 20-40 tūkstoši rubļu, var sasniegt līdz 600 tūkstošiem (atkarībā no sarežģītības);
• operācijas (ierīces cena ir iekļauta cenā) - aptuveni 150 tūkstoši rubļu. (abām kājām - 200 tūkst.);
• ārsta konsultācijas - 3-7 tūkstoši rubļu;
• konstrukciju noņemšana - 3-5 tūkstoši rubļu;
• topogrammas (rentgena starojums pilnā izaugsmē) - 5 tūkstoši rubļu.

Kā noņemt Ilizarova aparātu

Ja ierīce tiek uzlikta ekstremitātē ar anestēziju, Ilizarova aparāta noņemšana bieži tiek veikta pat bez anestēzijas. Vietās, kur tika ievietotas adatas, paliek plankumainas brūces. Tie ir pārklāti ar dimeksīdu vai citu dezinfekcijas līdzekli. Ja kaulu nav pietiekami stiprs, tad ārsti var uzlikt fiksējošo šinu. Rehabilitācijas pasākumi pēc izņemšanas ietver:

• masāža;
• fizioterapija;
• vingrošana mobilitātes atjaunošanai.

Savlaicīgi uzsāktas vingrošanas un masāžas sesijas palīdzēs atjaunot asinsriti, uzturu un ekstremitāšu kustīgumu. Rehabilitācijas ilgumu nosaka ārsts. Brūces pēc spieķu noņemšanas tiek apstrādātas ar dezinfekcijas līdzekļiem, līdz tās ir pilnībā sadzijušas. Ārsts var izrakstīt ziedes un krēmus pret radušos tūsku.

Lietošanas instrukcija:

Ilizarova aparātu divdesmitā gadsimta piecdesmito gadu sākumā izveidoja slavenais padomju ķirurgs G. A. Ilizarovs. Ilizarova izgatavotais aparāts sastāv no četrām metāla skeleta vilces tapām, kas piestiprinātas pie diviem gredzeniem un savstarpēji savienotas ar kustīgiem stieņiem. Gadu gaitā šī ierīce ir pakāpeniski uzlabota. Mūsdienu Ilizarova aparāts ir izgatavots no titāna ar augstu stiprības indeksu. Mūsdienu dizainā spieķu vietā tiek izmantoti titāna vai oglekļa šķiedras stieņi. Stingros gredzenus tajā aizstāj ar plāksnēm, puslokiem un trīsstūriem. Pietiekami viegla un maza izmēra moderna medicīnas ierīce tiek plaši izmantota traumatoloģijā, estētiskajā medicīnā un ortopēdijā, lai koriģētu ķermeņa proporcijas, kāju izliekumus, iedzimtas deformācijas, greizā pēda, pēdas kaulu attīstības anomālijas. Šo ierīci izmanto rahīta, pseidartrozes, dažādas lokalizācijas un sarežģītības lūzumu gadījumos, kā arī augšanas palielināšanai sistēmiskas slimības skelets, locītavu kontraktūras ārstēšanai, mīksto audu un kaulu defektu likvidēšanai, kas radušies pēc audzējiem, infekcijām vai traumām.

Ilizarova aparāta uzstādīšana

Ilizarova kompresijas-distrakcijas aparāts ir paredzēts uzmanības novēršanai (stiepšanai) vai kompresijai (kompresijai), kā arī atsevišķu kaulu fragmentu ilgstošai fiksācijai. Ar jebkuru lūzumu kaula malas var pārvietoties, jo muskuļi tos velk dažādos virzienos. Ilizarova aparāta lietošana uz kājas vai rokas lūzuma gadījumā novērš kaulu fragmentu pārvietošanos. Tas droši fiksē nesavienotus lūzumus un viltus locītavas un neprasa papildu ģipša imobilizāciju. Līdztekus viltus locītavu un nesavienotu lūzumu terapijai iekārta tiek veiksmīgi izmantota ekstremitātes garuma korekcijai.

Ilizarova aparāta uzstādīšanas process uz kājas vai rokas lūzuma gadījumā notiek šādi. Caur katru kaula fragmentu lūzuma zonā ar urbi tiek izlaistas divas adatas, krustojot tās taisnā leņķī. Katra kaula fragmenta spieķu pāris tiek fiksēts un fiksēts gredzenā (pusgredzenā), izmantojot īpašu atslēgu. Pievelkot uzgriežņus uz kustīgajiem stieņiem, attālums starp gredzeniem mainās. Gredzenu konverģence nodrošina saspiešanu starp fragmentu malām. Spieķu deformācijas dēļ kompresijas spēks pakāpeniski samazinās. Tāpēc spieķu spriegojums ir jāuzrauga un jāpielāgo katru dienu. Prasmīgi manipulējot ar kustīgajiem stieņiem, iespējams novērst fragmentu pārvietošanos pa asi, leņķiskās deformācijas, kā arī radīt slēgtu kaulu fragmentu pārvietošanu.

Kāju pagarināšana ar Ilizarova aparātu tiek veikta pakāpeniski. Vispirms pacientam tiek uzlikts aparāts, pēc tam tiek izoperēts kauls (osteometrija) un ar ortopēdiskā aparāta palīdzību tiek fiksēti fragmenti. Apmēram nedēļu pēc operācijas sākas pakāpeniska kāju pagarināšana (izklaidība). Ekstremitāšu pagarināšanas ātrums ir viens milimetrs dienā. Uzmanības novēršanas ātrums ir atkarīgs no pacienta individuālās tolerances pret šo procedūru. Tādējādi uzmanības novēršanas ilgums, pagarinot ekstremitātes par pieciem centimetriem, ir no 50 līdz 75 dienām. Fiksācijas periods sākas pēc kāju pagarināšanas perioda beigām. Parasti fiksācijas periods ilgst divas reizes ilgāk nekā uzmanības novēršanas periods.

Apmēram pēc mēneša tiek veikta operācija otrajai ekstremitātei. Ekstremitāšu pagarināšanas operācijas tiek veiktas anestēzijā. Pacients var staigāt ar kruķiem otrajā dienā. Rehabilitācijas periodā pacients tiek mudināts peldēties un staigāt.

Ilizarova aparātu izmanto arī, lai novērstu ekstremitāšu izliekumu. Operācijas laikā kauls tiek izgriezts tā deformācijas vietā un pēc tam ar aparāta palīdzību fiksēts pareizā stāvoklī. Ilizarova aparāta uzstādīšana sastāv no spieķu izlaišanas caur kauliem un stieņu ievietošanu. Kāju formas korekcija var būt gan pakāpeniska (deformācija tiek novērsta ikdienas korekcijas laikā), gan vienpakāpe (korekcija tiek veikta tieši operācijas laikā). Ikdienas korekcijas veic pats pacients. Aparāts tiek noņemts pēc tam, kad kauli ir saauguši pareizajā stāvoklī. Mūsdienu Ilizarova ierīces; ir salīdzinoši mazi, tāpēc pacients var pilnībā pārvietoties gandrīz uzreiz pēc operācijas.

Ilizarova aparāta priekšrocības un trūkumi

Ilizarova aparāta uzstādīšana ļauj saīsināt lūzuma saplūšanas laiku un samazināt viltus locītavas attīstības iespējamību gandrīz līdz nullei. Daļēja slodze traumētajai ekstremitātei iespējama jau otrajā vai trešajā dienā pēc procedūras.

Tomēr šai ierīcei ir arī savi trūkumi. Gredzeni bieži traucē normālu sēdēšanu un gulēšanu. Pēc aparāta noņemšanas punkcijas vietās paliek precīzas rētas. Dažās atsauksmēs par Ilizarova aparātu teikts, ka, to lietojot, daudziem pacientiem rodas pietūkums un Tās ir trulas sāpes traucē miegu.

Ilizarova aparāta noņemšana

Ierīci var noņemt tikai speciālists. Kā teikts pārskatos, Ilizarova aparāts visbiežāk tiek noņemts bez iepriekšējas anestēzijas.

Pēc Ilizarova aparāta noņemšanas uz bojātās ekstremitātes paliek nelielas brūces, kas diezgan ātri sadzīst. Lai paātrinātu dzīšanu, jūs varat apstrādāt brūces ar dezinfekcijas līdzekļiem. Laika gaitā izņemtā aparāta vietās paliek gandrīz nemanāmas rētas.

Kāju pagarināšana ar operāciju ir ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta, izmantojot divas metodes. Pirmais veids ir vispopulārākais. Viņam tiek izmantots Ilizarova aparāts. Otrā metode ir Bliskunova metode. Abām metodēm ir savas kontrindikācijas. Kāju pagarināšanas operācija ir aizliegta, ja pacientam ir šādas slimības:

• ādas iekaisums;
• centrālās nervu sistēmas slimības;
• asinsreces traucējumi;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ķirurģiskā kāju pagarināšana ar Bliskunova metodi ir ļoti traumatisks un sāpīgs process, tāpēc tas ir daudz mazāk populārs.

Ilizarova aparāta lietošana var palielināt apakšstilbu vai augšstilbu izmēru. Jums jāizvēlas viena lieta, jo operācijas nevar veikt vienlaikus ar divām ķermeņa daļām. Izvēle ir atkarīga no pacienta ķermeņa īpašībām. Ķirurgs ieteiks labāko un drošāko variantu. Kājas ir palielinātas par 6 cm, bet gurni par 10 cm.Jāņem vērā, cik maksā kāju pagarināšanas operācija - cena par to mainās no centimetru skaita.

Kā tiek veikta kāju pagarināšanas operācija?

Kāju garums ir atkarīgs no kauliem, tāpēc, lai palielinātu izmēru, būs nepieciešams pārkāpt to integritāti. Operācijas laikā tiek veikts ķirurģisks lūzums. Bet kauls nelūzt pilnībā, tikai tā virsmas slānis. Turklāt, pagarinot kājas ar Ilizarova aparāta palīdzību, noteiktā vietā rodas lūzums. Ja apakšstilbs ir pagarināts, tad jāsalauž divi kauli. Dažkārt operācija notiek pa posmiem, pēc kārtas "lūst" abu kāju kauli.

Lūzuma vietā ievieto adāmadatas. Viņi sāk pakāpenisku lēnu kāju pagarināšanu ar operācijas palīdzību. Trīs dienas pēc operācijas pacients var sākt staigāt nelielus attālumus - 5-20 metrus katru dienu. Kāju pagarināšana notiek nedēļu pēc operācijas. Lai palielinātu izmēru, jums jāpievelk speciālie uzgriežņi. Tas tiek darīts četras reizes dienā, un pats pacients ir atbildīgs par procesu. Katru dienu garums palielinās par 1 mm. Apmēram divu mēnešu laikā varat sasniegt rezultātu 6 cm. Šajā periodā pacients vai nu paliek slimnīcā, vai pēc mēneša dodas mājās. Kāju pagarināšanas operācija sākotnēji būs sāpīga. Ja pēc operācijas dodaties mājās, tad jums ir jāapstrādā adāmadatas dezinfekcijas līdzekļi pretējā gadījumā pastāv infekcijas risks.

Pēc vēlamā izmēra sasniegšanas aparāts tiek noņemts no kājām. Bet ar to kāju pagarināšana nebeidzas. Pēc tam seko fiksācijas periods, kas pasargā jaunos audus no deformācijas. Šī perioda beigās (kas ilgst apmēram 4 mēnešus) būs nepieciešams mierīgs dzīvesveids. Jāizslēdz skrituļslidošanas un slidošanas braucieni uz vairākiem mēnešiem, gariem pārgājieni, aktīvā atpūta, dejas.

Visa procedūra ilgst 6-12 mēnešus.

Garums, par kādu kājas var palielināties, ir atkarīgs ne tikai no ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Svarīga loma ir atsevišķa organisma audu paplašināmībai. Tas ir atkarīgs arī no cilvēka auguma. Plkst gari cilvēki vairāk palielinās kāju garums. Kāju pagarināšanas operācija tiek aprēķināta pēc ķermeņa daļas izmēra, tiek ņemti 10-15% no sākotnējā garuma. Tāpēc gariem cilvēkiem kājas var izaugt par 6-8 cm.Pirms operācijas jāizlemj par savu izskats, jo ķermeņa proporcijas katram ir atšķirīgas, pārāk garas kājas dažiem izskatīsies neglītas.

Kāju pagarināšanas operācijas izmaksas ir 3-10 tūkstoši dolāru. Tas ir atkarīgs no prestiža medicīnas centrs un pagarināts garums.

Kāju pagarināšanas operācija, izmantojot Ilizarova aparātu, video:

Kāju apjomam tiek pievērsta ne mazāka uzmanība kā vidukļa vai gurnu apjomam. Ne vienmēr fiziski vingrinājumi vai apmācība palīdz noņemt lieko […]

Pārmērīgi tauku nogulsnes parādās ne tikai jostasvietā un gurnos. Tas attiecas arī uz ceļiem. Un liekie tauki Ne tikai […]

Atsauksmes (8)

Jau sen gribēju pagarināt kājas, bet diez vai kādreiz izšķiršos par šo operāciju.

Izturiet šādas mokas pusotru gadu ... Meitenes un zēni, jūs esat traki varoņi)))

labdien, vēlos uzzināt cik maksā kājas pagarināšanas operācija?

Cik maksās palielināt augšstilba kaula kājas par 14 cm?

Vēlos precizēt par "divām ķermeņa daļām nevar veikt operācijas". Vai tas ir uz vienu laika periodu vai vispār?

Cik maksā apakšstilba pagarināšana par 5 cm?

Sveiki, vai nevarētu lūdzu pateikt cik izmaksās operācija kāju palielināšanai par 5cm? Paldies.

Cik Maskavā maksā apakšstilba pagarināšana par 7 cm?

Mūsdienu medicīnas sasniegumi var ievērojami samazināt ekstremitāšu operāciju pagarināšanas laiku, vienlaikus saglabājot dzīves kvalitāti.

Kas ir ekspresmetodes

Ekspress metodes- tās ir kāju formas un garuma ķirurģiskas korekcijas metodes, kas ļauj saglabāt dzīves kvalitāti ārstēšanas procesā. Ekspress metodes ir balstītas uz iekšējo fiksāciju (parasti ar tapu), kas ļauj izvairīties no ilgstošas ​​fiksācijas ar Ilizarova aparātu.

Kādos gadījumos ir iespējams izmantot ekspresmetodes:

• proporciju atjaunošana

Ekspresmetožu princips

Ilizarova metode radīja revolūciju ortopēdijā 50. gados. Un šobrīd šī tehnika ļauj sasniegt izcilus rezultātus gan nopietnu slimību un deformāciju ārstēšanā, gan ar un, protams, ar un. Būtisks trūkums aparatūras metode- ilgi ārstēšanas periodi.

Šobrīd ir iespējams būtiski samazināt fiksācijas laiku ar aparātu un ārstēšanu kopumā. Pirmajā posmā tiek veikta kaula osteotomija un ass tiek noņemta, izmantojot aparātu pareiza pozīcija. Pēc tam kaulu nostiprina ar stieni, un ārējais fiksators tiek noņemts.

Shēma augšstilba kaula deformācijas korekcijai un pagarināšanai: augšstilba kaula osteotomija (1), ievešana pareizā stāvoklī ar aparāta palīdzību (2), naga ievietošana (3), pagarināšana uz naga ar palīdzību ierīces (4), ārējās ierīces noņemšana, galīgā fiksācija ar naglu (5)

Līdzīgi tiek koriģēta deformācija un pagarināts stilba kauls. Ķirurģiska iejaukšanās katram segmentam ir savas īpašības, kas saistītas ar anatomiskā struktūra. No vienas puses, apakšstilbā ir mazāk mīksto audu, un attiecīgi rētu izmērs pēc operācijas ir mazāks. No otras puses, apakšstilbs sastāv no diviem kauliem, un ir nepieciešams iejaukties abos. Visas šīs funkcijas tiek apspriestas klātienes konsultācijā.

Kājas pagarināšanas shēma uz stieņa: stilba kaula transekcija un osteosintēze ar tapu (1), Ilizarova aparāta uzlikšana (2), pagarināšana uz tapas ar aparāta palīdzību (3), aparāta noņemšana un gala. fiksācija ar tapu (4)

Kā salabot greizās kājas 19 dienu laikā

Klasiskā Ilizarova metode ļauj diezgan ātri koriģēt izliekumu. Tomēr, lai atgrieztos pie ierastā dzīvesveida, ir jāpanāk kaulu fragmentu saplūšana osteotomijas zonā. Vidēji tas aizņem 55-90 dienas.Ekspress metodes ļauj daudz ātrāk doties uz rehabilitācijas periodu – gandrīz uzreiz pēc tapas ievietošanas un ārējā fiksatora noņemšanas. Lai to izdarītu, jums jāiziet vairāki ārstēšanas posmi:

• 1. diena - operācija: koriģējoša osteotomija un osteosintēze ar Ilizarova aparātu;
• 2-5 dienas - agri pēcoperācijas periods, korekcijas rezultāta izvērtēšana;
• 5-11 dienas - galīgā formas korekcija ar ierīču palīdzību, ņemot vērā sāpju samazināšanos un tūskas samazināšanos pēc operācijas;
• 12. diena - intramedulāra osteosintēze ar tapu, ārējā aparāta noņemšana;
• 12-19 diena - pēcoperācijas periods, šuvju noņemšana.

Pēc tam jūs varat pakāpeniski sākt rehabilitāciju, palielināt slodzi. Kaulu fiksē ar tapu, noņem ārējās ierīces.

Kā 2 mēnešu laikā pagarināt kājas par 5 cm.

Tāpat kā kāju izliekuma korekcija, ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

• 1. diena - operācija: osteotomija, osteosintēze ar Ilizarova aparātu, tapas ievietošana;
• 2-5 dienas - agrīns pēcoperācijas periods;
• 5-55 dienas - uzmanības novēršana (pagarināšana) ar aparāta palīdzību ar ātrumu 1 mm / dienā;
• 56-60 dienas - bloķēšana (tapas stabilizācija), ārējā aparāta noņemšana.

Pēc tam pakāpenisks rehabilitācijas sākums uz kaula fiksācijas ar tapu fona.

Aptuvenie termiņi pagarināšanai par dažādām summām:

• par 3 cm - 1,5 mēnešos
• par 4-5 cm - 2 mēnešos
• par 6-7 cm - 3 mēnešos

Ekspress metožu priekšrocības:

• koriģējot deformāciju vai koriģējot izliekumu, ir iespējams vispār atteikties no ārējā fiksatora un uzreiz pēc operācijas doties uz rehabilitāciju, intramedulārais nags droši nofiksē kaulu fragmentus;
• pagarinot augšstilbu vai apakšstilbu, aparāta nēsāšanas periods tiek ierobežots ar faktiskās pagarināšanas (izklaidības) periodu - 1 mm dienā, pēc tam aparātu noņem un pārnes uz fiksāciju ar stieni.

Ekspress metožu trūkumi:

• nepieciešamība veikt vismaz divas operācijas - aparāta uzlikšanu un stieņa ievadīšanu. Ja vēlaties noņemt stieni, būs nepieciešama arī trešā darbība;
• vairāku operāciju veikšana + papildus konstrukciju (stieņu) iegāde ievērojami sadārdzina ārstēšanas izmaksas;
• kāju izliekuma kosmētiskās korekcijas laikā nav iespējams garantēt korekcijas precizitāti, jo ar vienlaicīgu korekciju un stieņa ieviešanu pacients atrodas anestēzijā un nevar novērtēt kosmētisko rezultātu;
• pagarinot augšstilbu vai apakšstilbu, iespējama zināma ass novirze no vēlamā virziena, kas var ietekmēt arī estētisko rezultātu.

Uzlabota ekspress korekcijas un pagarināšanas metode

Lai samazinātu šīs metodes trūkumus, tiek izmantota uzlabota metode.

Tās īpatnība slēpjas faktā, ka vispirms ar Ilizarova aparāta palīdzību izliekums vai pagarinājums tiek koriģēts pēc parastās metodes. Sasniedzot vēlamo rezultātu (formā un garumā) anestēzijā, nenoņemot Ilizarova aparātu, augšstilbs vai apakšstilbs tiek fiksēts ar tapu, un tikai pēc tam tiek noņemts ārējais fiksators.

Uzlabotās ekspresmetodes priekšrocības:

• tiek sasniegts vēlamais estētiskais rezultāts, ko pats pacients var novērtēt;
• jūs varat aprobežoties ar vienu posmu - - un atteikties no turpmākas fiksācijas ar stieni.

Ekspress metožu izmantošanas ierobežojumi

Visas stieņa fiksācijas metodes ir balstītas uz fiksatora ievadīšanu kaulu smadzeņu kanālā. Neaizstājams nosacījums tam ir tas, ka augšējais kaula fragments un apakšējais atrodas stingri viens virs otra. Koriģējot kājas, ļoti bieži (gandrīz 60% gadījumu) estētiskā rezultāta uzlabošanai tiek izmantota tāda korekcijas metode kā medializācija - kad apakšējais fragments pēc kaula osteotomijas tiek pārvietots uz iekšu. Šādos gadījumos stieņa ieviešana vai nu nebūs iespējama, vai arī novedīs pie medializācijas efekta samazināšanās. Visas šīs funkcijas tiek apspriestas klātienes konsultācijā.

Ārstēšanas un rehabilitācijas noteikumi

Tāpēc mēs nosaucām šo tehniku ​​- ekspress metode- ka tā nodrošina īsākos rehabilitācijas termiņus. Ilizarova metode ir visuzticamākā, drošākā un pārbaudītākā korekcijas vai pagarināšanas metode. Tomēr, lai notiktu saplūšana vai reģenerācijas veidošanās, ir nepieciešama vairākus mēnešus ilga stingra fiksācija. Ierīces nēsāšana vairākus mēnešus nav viegls uzdevums.

Fiksācija ar stieni (intramedulāra osteosintēze) nodrošina ļoti stingru stabilitāti. Un pats stienis ir iekšā un neliek sevi manīt, atšķirībā no aparāta. Tāpēc jūs varat sākt slogot uz stieņa tuvāko dienu laikā pēc operācijas, un pēc 2-4 nedēļām jūs varat staigāt bez papildu atbalsta līdzekļiem. Tādējādi, labojot deformāciju un fiksējot to ar tapu, pēc mēneša var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Un ar pagarināšanu ārstēšanas ilgumu faktiski noteiks uzmanības novēršanas periods. Piemēram, lai pagarinātu kāju par 5 cm, būs nepieciešami apmēram 2 mēneši uzmanības novēršanas (vilces), pēc tam aparāts tiek noņemts un atliek tikai fiksācija ar stieni, uz kura var sākt staigāt pilnībā. Pagarinot par 7 cm, šis periods palielinās par aptuveni 3-4 nedēļām utt.

Darbu fotogalerija

Sieviete 30 gadus veca. Ekspress kāju pagarinājums par 5 cm.