Acu hipertensija. Oftalmoloģiskā hipertensija: cēloņi un ārstēšana

Augsts asinsspiediens galvenokārt ir saistīts ar cilvēka ķermeņa mazo asinsvadu bojājumiem, no kuriem mazākie ir acs kapilāri. Gandrīz visiem pacientiem ar hipertensiju vienā vai otrā pakāpē ir izmaiņas fundusa traukos.

Sākotnējā acu hipertensijas stadija ir asimptomātiska, tāpat kā hipertensijas sākums. Nākotnē smaga slimības forma arvien biežāk tiek parādīta uz maziem traukiem, kad dažādu iemeslu dēļ tajos sašaurinās lūmenis un paaugstinās spiediens.

Var rasties galvassāpes, pasliktināties redze un vienlaikus tiek diagnosticēts paaugstināts acs spiediens.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Sniedziet jums PRECĪZU DIAGNOZIJU tikai ĀRSTS!
• Ms ldzam NESARIESTIES, bet piesakiet vizīti pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Visbiežāk slimība attīstās uz stabilas hipertensijas fona, bet to var provocēt hormonālie uzplūdi, ateroskleroze.

Acs hipertensiju bērniem un pieaugušajiem bieži izraisa ilgstošs neiropsihisks stress. Komplikācijas biežāk sastopamas vīriešiem, lai gan biežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm.

Turklāt riskam pakļautās personas ir:

• Āfrikas rase;
• vecums;
• hipertensija ģimenē;
• ar lielu svaru un aptaukošanos;
• pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana;
• vadīt mazkustīgu dzīvesveidu.

Mazos acs asinsvadus sauc par arterioliem, tiem ir muskuļu slānis, kas sabiezē, progresējot hipertensijai, un to iekšējā daļa sašaurinās, novēršot asins plūsmu.

Ja slimības process progresē, tad turpmākajā daļā muskuļu šķiedras tiks aizstāts ar hialīna slāni, kas izraisīs mazo kapilāru elastības zudumu, trombozes attīstību un biežas asiņošanas.

Saskaņā ar pieņemto klasifikāciju acu hipertensija var izpausties dažādās slimībās:

Hipertensīva angiopātija	ir ierasts diagnosticēt jaunas un pārejošas funkcionālas izmaiņas fundusā: varikozas vēnas, “tulpju” simptoms, vēnām atdaloties, starp tām veidojas leņķis, kā arī mazāko artēriju sašaurināšanās gadījumā; redzes nervam var būt viegla diska hiperēmija; parādības tiek uzskatītas par atgriezeniskām, ja tiek savlaicīgi uzsākta vispārējās slimības ārstēšana.
Hipertensīvā angioskleroze	kam raksturīgi simptomi, kas raksturīgi angiopātijai, kā arī kapilāru sieniņu sabiezēšana, to lūmena samazināšanās; trauki iegūst dzeltensarkanu krāsu, nevis sarkani rozā krāsu, un izskatās kā vara stieple; hipertensijas progresēšana izraisa intima augšanu un lūmena samazināšanos traukos tā, ka tie kļūst gandrīz balti un izskatās kā sudraba stieple; kad mazas artērijas krustojas ar vēnu, tās to izspiež; slimību raksturo arī kuģu līkumainība.
Ar hipertensīvu retinopātiju	Ir tīklenes pietūkums, asinsizplūdumi, bālgani un dzeltenīgi plankumi, "zvaigznītes" gar nervu šķiedrām. Var samazināties redzes asums.
Hipertensīva neiroretinopātija	Pacientam ir visi iepriekš minētie simptomi, un tas tiek ietekmēts papildus oftalmoloģiskais nervs. pietūkums redzes nervs ietekmē tīkleni.

Diagnostika

Sākotnējā acu hipertensijas stadija norit bez simptomiem, tāpēc pacients ar hipertensiju parasti nesūdzas par problēmu.

Nākotnē viņš nāk pie ārsta ar sūdzībām par:

• redzes asuma pasliktināšanās, īpaši krēslas laikā;
• samazināta sānu redze;
• nespēja pilnībā redzēt objektus, jo acu priekšā parādās tumši plankumi;
• vispārēja redzes pasliktināšanās.

Simptomu smagums ir atkarīgs no vispārējās slimības smaguma pakāpes.

Pētījumi ar pacientiem ar fundūza izmaiņām liecina par komplikāciju tālāku attīstību. Tīklenes diagnostikas mērķis ir ne tikai identificēt problēmu, bet arī paredzēt izplatītas slimības attīstību.

Piemēram, ja pacients cieš no kādas sirds un asinsvadu slimība, tiek konstatēta retinopātija, var pieņemt, ka viņam ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar insultu, neatkarīgi no tā, kādi ir spiediena uzraudzības rādītāji.

Jo ātrāk tiek konstatētas izmaiņas fundus, jo ātrāk atveseļošanās notiks ārstēšanas dēļ.

Izmaiņas fundusa tīklenē arī dubulto hipertrofijas attīstību kreisā kambara. Konstatētie asinsizplūdumi un eksudāti pamatnē liecina par miega artērijas sieniņu biezuma palielināšanos.

Daži pētījumi apstiprina faktu, ka, ja pacientam tiek diagnosticēts dibena asinsvadu lūmena samazināšanās, tad nākamajos trīs gados viņam būs hipertensija. Šī parādība ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, pat ja šodien viņu spiediens ir normāls. Nākotnes diagnozi neietekmē tīklenes artēriju sašaurināšanās pakāpe šodien.

Arī prognozes vērtība bieži ir tik zema, ka tā nesniedz skaidru priekšstatu par vispārējas slimības attīstību. Izņēmums ir akūti tīklenes traucējumi, ko izraisa hipertensīvas krīzes.

Hipertensijas izpausmes acs apakšā

Redzes nervam, dzīsleklim un arterioliem pašiem ir struktūra, kas atšķiras no citiem ķermeņa asinsvadiem.

Šī iemesla dēļ tīklenes hipertensija izpaužas ar dažādiem simptomiem:

Kalibra maiņa	Šis indikators ir vissvarīgākais, kas kontrolē spiediena līmeni. Lūmena samazināšanās gadījumā par 50% acs spiediens palielinās 16 reizes. Ja tīklenes trauku kalibrs mainās spiediena palielināšanās dēļ, tad pēc tā normalizācijas tie atgriežas normālā stāvoklī. Atšķirīgu ainu sniedz aterosklerozes plāksnes, kuru uzkrāšanās iespējama ne tikai visā ķermenī, bet arī mazākajos acs traukos. Šajā gadījumā klīrenss samazinās, un process tiek uzskatīts par neatgriezenisku. Normālai artērijas un vēnas biezuma attiecībai jābūt 2:3. Paaugstinoties spiedienam, arterioli sašaurinās un vēnas paplašinās. Vienam un tam pašam traukam var būt nevienmērīgs kalibrs. Aterosklerozes bojājumus raksturo arī "vara" un "sudraba" trauki acīs.
Kuģu šķērsošana	Arteriālā hipertensija, ko pavada fundusa izmaiņas, bieži noved pie Salus-Gunn simptoma, kad arteriolu sklerozes dēļ to tuvumā esošās sabiezētās sienas spēcīgāk atstaro gaismu, bet aizmugurē esošās vēnas ir aizsegtas. Simptoms ir iedalīts šādās kategorijās: Pirmo pakāpi raksturo vēnas saspiešana krustojumā ar artēriju. Tas noved pie vēnas sašaurināšanās krustojumā. Otrajai pakāpei raksturīga tāda pati vēnas un artērijas dekusācija. Šajā gadījumā vēna pirms krustojuma noliecas un veido loku. Trešo pakāpi raksturo tie paši simptomi, bet ar lielākām komplikācijām. Vēna ir tik plāna, ka praktiski nav redzama, jo tā ir stipri iespiesta tīklenē. Nedaudz tālāk par krustu tam ir pagarinājums.
Nozares pārkāpums	Normālā tīklenes stāvoklī trauki sazarojas akūtā leņķī. Ar patoloģiju leņķis var palielināties līdz 180 0, ko sauc par "buļļu ragiem" vai "tulpēm". Arī kuģiem ir tendence līkumot pagarinājuma dēļ. Asiņošana var rasties sakarā ar izmainītām asinsvadu sieniņām, kas parādās spiediena pārspriegumu vai agrāk izveidojušos mikrotrombu rezultātā. Ja asinsvada plīsums notika redzes nerva tuvumā, asiņošana izskatīsies kā atšķirīgas svītras. Makulas zonā tas izskatās kā zvaigznes.
nepietiekams uzturs	Ja tiek traucēta tīklenes barošana, var rasties sirdslēkme vai dažu nervu šķiedru posmu nāve. “Mīkstie” eksudāti parādās biežāk, bet nav izslēgta “cieto” eksudātu parādīšanās. Eksudātiem ir dažādi veidojumi no neregulāras formas līdz zvaigznei.
Citas izpausmes	Smaga hipertensija izraisa visus iepriekš minētos simptomus, bet papildu tīklenes tūska var izraisīt tīklenes asinsvadu aizsprostojumu. Dažreiz dzīslenē notiek izmaiņas, parādās tumši plankumi kuriem ir sarkans vai gaiši dzeltens oreols. Vēl viena izpausme ir pigmentēti plankumi, kas atrodas gar trauku. Var rasties arī tīklenes atslāņošanās. Tas viss izraisa asinsrites pārkāpumu mazākajos traukos.

Pamatnes sakāve ne vienmēr ir atkarīga no hipertensīvām krīzēm, izmaiņām iekšējie orgāni, bet to var novērot arī pie citām patoloģijām.

Kad acu dibens var piedzīvot izmaiņas dienas laikā un arī atgūties bez ārstēšanas.

Citos gadījumos cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu var rasties dibena tīklenes patoloģija, lai gan tas ir diezgan reti.

Tīklenes ārstēšana

Acs asinsvadu atjaunošana ir tieši saistīta ar bieži sastopamas slimības ārstēšanu, kas izraisīja problēmu. Visaptverošu ārstēšanu nosaka oftalmologs.

Lai novērstu simptomus, uzlabotu asinsriti, atjaunotu asinsvadu elastību un novērstu komplikācijas, to veic, izmantojot:

• vazodilatatori vai vazodilatatori;
• skābekļa inhalācijas, kas novērš hipoksijas simptomus;
• prettrombocītu līdzekļi, kas var šķidrināt asinis un novērst asins recekļu veidošanos;
• antioksidanti, kuru darbība ir vērsta uz aizsardzību pret brīvajiem radikāļiem;
• angioprotektori;
• zāles, kas var izšķīdināt asinsizplūdumus.

Apsveriet esenciālās hipertensijas jēdziena būtību: kas tas ir no slimības sākuma mehānisma, tās klasifikācijas, cēloņiem, simptomiem, diagnostikas, terapijas un profilakses principiem.

Izcelsmes teorijas

Esenciālā hipertensija ir atkārtots pieaugums asinsspiediens virs līmeņa 140/90 neskaidras etioloģijas. Ir primārās un sekundārās slimības formas. Pirmais ir neskaidras etioloģijas hipertensija, otrais ir noteikta orgāna slimības pazīme.

Ir vairāki pieņēmumi par patoloģijas rašanās mehānismu:

• stresa jeb neirogēnā teorija, kuras būtība ir simpātiskā galējā aktivitāte nervu sistēma: masīva neirotransmiteru izdalīšanās asinīs izraisa asinsvadu spazmu, paaugstinātu asinsspiedienu;
• humorāls - pamatojoties uz vazodilatatoru, vazokonstriktoru biokomponentu nelīdzsvarotību ar vazokonstriktora pārsvaru;
• membrāna - gludās muskulatūras membrānas sūkņu ģenētiskas sabrukšanas rezultāts, tie pārtrauc nātrija izsūknēšanu no šūnas, kas izraisa asinsvadu spazmu;
• nieres - nieru slimības sekas, ko raksturo nātrija uzkrāšanās, šķidruma aizture, tā tilpuma palielināšanās asinsritē, presējošo vielu aktivizēšana, artēriju spazmas;
• receptors - mainās baro-, ķīmijreceptoru darbs, palielinās oglekļa dioksīda saturs, kas dod signālu iegarenajām smadzenēm palielināt spiedienu.

ICD kods 10

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) ir vairākas ar augstu asinsspiedienu saistītu patoloģisko stāvokļu gradācijas.

Esenciālajai primārajai hipertensijai saskaņā ar ICD-10 ir kods I10, kas nozīmē slimības primāro variantu (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Kods I10-I15 - hipertensīvas slimības, tai skaitā sekundāra patoloģijas forma atbilstoši skartajam mērķa orgānam. Veidlapā ar kodu I10 ICD 10 aizņem līdz 90% no visa augsta asinsspiediena.

Primārā hipertensija parasti sākas apmēram 40 gadu vecumā, tai raksturīgs progresīvs spiediena pieaugums, gan sistoliskais, gan diastoliskais vienlaikus. Ir iespējams izolēts pieaugums vienā no tiem.

Galvenās slimības briesmas ir savlaicīga diagnostika, novēlota vizīte pie ārsta. Rezultāts – hipertoniskā krīze, dažkārt – neparedzamas sekas.

Klasifikācija

Papildus ICD10 slimība tiek klasificēta klīniski.

Pēc plūsmas rakstura

Hipertensiju parasti iedala slimībā ar labdabīgu vai ļaundabīgu gaitu. Labdabīgums tiek apturēts, lietojot zāles. Tajā pašā laikā praktiski netiek traucēta pacienta vispārējā pašsajūta, necieš dzīves kvalitāte, normāli funkcionē iekšējie mērķa orgāni.

Ļaundabīgā hipertensijas forma sagādā nepatīkamus pārsteigumus: spontānu asinsspiediena paaugstināšanos līdz krīzes līmenim, nepietiekamu medikamentu efektivitāti, iekšējo orgānu bojājumus, mainoties to funkcionālajam potenciālam. Turklāt slimība dažkārt attīstās zibens ātrumā, tā tiek diagnosticēta jau nopietnu komplikāciju stadijā.

Pēc smaguma pakāpes

Hipertensija ir sadalīta trīs smaguma pakāpēs:

1. viegla vai vispirms raksturīga spiediena paaugstināšanās bez iesaistīšanās patoloģisks process orgāni (tonometrija no 140/90 līdz 160/100);
2. vidējais vai otrais norāda uz iekšējo orgānu bojājumiem ar to funkciju saglabāšanu (180/110);
3. smaga vai trešā - norāda uz izmaiņām iekšējos orgānos ar to funkcionālā potenciāla pārkāpumiem, darba nespēju (BP virs 180/110).

Ir arī: augšējais spiediens - vairāk nekā 140, zemāks - mazāks par 90 vienībām.

Pa posmiem

Papildus smaguma pakāpei ir hipertensijas stadijas. Ir arī trīs no tiem:

1. pirmais - nav simptomu, orgāni ir neskarti;
2. otrais ir patoloģijas debija artēriju endotēlijā, sirds muskuļa sabiezēšana, saglabājot orgānu funkcionalitāti, tas ir, objektīvi orgānu bojājumu rādītāji tiek noteikti, ja no viņu puses nav simptomu;
3. trešais - strukturālās izmaiņas asinsvadu siena, sirds, nieru, smadzeņu bojājumi, citiem vārdiem sakot, ir objektīvi dati un klīniskās izpausmes.

Klasifikācija pēc klīniskie simptomiļauj noteikt pareizu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu, izvēlēties atbilstošu terapiju un aprēķināt negatīvās sekas.

Patoloģijas cēloņi

Precīzi patoloģijas izraisītāji nav skaidri. Apmēram puse no visiem esenciālās hipertensijas gadījumiem ir iedzimti. Turklāt primārā hipertensija, kuras cēloņi ir noskaidroti, rodas, ja:

• papildu mārciņu komplekts, kas ievērojami palielina slimības attīstības risku, īpaši, ja to apvieno ar nelielu fizisko slodzi;
• nikotīna atkarība ir vēl viens paaugstināta asinsspiediena provokators: tabakas inde izraisa miokarda išēmiju;
• pārmērīga sāls uzņemšana, kas izraisa ūdens aizturi organismā, cirkulējošā šķidruma tilpuma palielināšanos asinsritē, asinsspiediena paaugstināšanos;
• neracionāls uzturs: ātrā ēdināšana, vitamīnu, minerālvielu trūkums, pārmērīga alkohola lietošana, kafija, stipra tēja, saldā soda;
• stress;
• cukura diabēts, citi endokrīno dziedzeru darbības traucējumi.

Slimības cēloņi ir ļoti svarīgi, lai izprastu tās attīstības mehānismu un līdz ar to arī pareizi izvēlētos pacienta vadīšanas taktiku.

Klīniskās izpausmes

Primārās hipertensijas simptomu kompleksu izraisa mērķorgānu bojājumi: sirds, asinsvadi, nieres un smadzenes. Ilgu laiku hipertoniskā slimība plūst asimptomātiski, tā identificēšanai ir nepieciešamas īpašas diagnostikas metodes. Nāves risks, terapeitiskās taktikas izvēle ir atkarīga no pamatcēloņa.

Pirmais (sākotnējais) posms

Šis ir klīniskais latentuma periods. Vienīgās pazīmes var uzskatīt par vājumu, migrēnu, paaugstinātu asinsspiedienu. Esenciālās hipertensijas simptomi parādās ar smagu pārslodzi, fiziskā aktivitāte, pārēšanās, pārmērīga kafijas, alkohola lietošana. Laika gaitā slodze uz kuģiem izraisa sirds patoloģiju.

Otrais (krīzes) posms

Sāpes aiz krūtīm

Krīzes attīstības iespēja ir otrā posma briesmas. Ir svarīgi nepalaist garām pirmos simptomus: paaugstināts asinsspiediens, migrēnas sāpes, pirmssinkope. Tas ir iemesls pacientam vērsties pie ārsta, kurš nozīmē izmeklēšanu, kompleksu antihipertensīvo terapiju.

Trešais (smagais) posms

To raksturo augsts asinsspiediens, encefalopātija, atmiņas traucējumi, demence, sirds un asinsvadu mazspēja, nieru patoloģija. Tas izraisa vielmaiņas traucējumus, olbaltumvielas urīnā un kreatinīnu asinīs. Orgānu izmaiņas parasti ir neatgriezeniskas un nepieciešamas pastāvīga kontrole no ārsta puses, periodiska hospitalizācija, ārstēšanas korekcijas. Šajā posmā bieži rodas sirdslēkmes, insulti un koma.

Metaboliskais sindroms tiek diagnosticēts, ja tiek diagnosticēta trīs no šiem pieciem faktoriem kombinācija:

• viscerālā-vēdera aptaukošanās;
• augsts cukura līmenis asinīs tukšā dūšā;
• BP vairāk nekā 130/85;
• ABL holesterīna līmeņa pazemināšana - holesterīns, augsta blīvuma lipoproteīni;
• augsts TG (triglicerīdu) līmenis ir lipīdu metabolisma traucējumu indikators.

Metaboliskais sindroms nosaka komplikāciju riska pakāpi, nāves iespējamību.

Diagnostika

Simptomātiski hipertensiju ir grūti atšķirt no citām slimībām. Ņem vērā pacienta vecumu, nemainīgi augstus asinsspiediena skaitļus, to korekciju ar zālēm. Tomēr precīzai diagnozei ir nepieciešama pilnīga klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, kuras pamatā ir spiediena kontrole. Turklāt izmantojiet:

• anamnēzes vākšana, pacienta fiziskā apskate;
• UAC, OAM;
• asins bioķīmija ar hormonu testiem;
• kreatinīna klīrenss, mikroalbuminūrijas pakāpe, lai noteiktu hipertensīvu nefropātiju;
• lielo trauku pulsometrija;
• ortostatiskie testi ar asinsspiediena mērīšanu;
• EKG, EchoCG (lai noteiktu kreisā kambara hipertrofijas pakāpi);
• Miega artēriju ultraskaņa aterosklerozes asinsvadu bojājumu diagnostikai;
• doplerogrāfija;
• fundusa pārbaude;
• konsultācija ar ginekologu, endokrinologu.

No savlaicīgas diagnostikas ir atkarīga optimālas pacientu vadības taktikas izvēle, komplikāciju attīstība un paredzamā dzīves ilguma prognoze.

Ārstēšanas taktikas izvēle

Esenciālās hipertensijas terapijas galvenais mērķis ir līdzsvarot asinsspiedienu, optimālu iekšējo orgānu komfortu. Lai to izdarītu, vispirms radikāli jāmaina ieradumi. Ar lieko svaru, hipodinamija, mīlestība pret alkoholu, cigaretēm, atbrīvošanās no hipertensijas vai vismaz tās ierobežošana nedarbosies. Otrais solis ceļā uz dzīves kvalitātes saglabāšanu ir regulāra ārstējošā ārsta izrakstīto medikamentu uzņemšana. Trešais ir kontrole pār savām emocijām.

Medikamenti

Pirmās vai otrās pakāpes esenciālajai hipertensijai ir labvēlīga gaita, prognoze, jo tā ir labi ārstējama, ja zāles lieto regulāri.

Zāles izraksta tikai ārsts. Pašārstēšanās var būt līdzvērtīga teikumam, jo ​​bez pārbaudes nav iespējams izvēlēties pareizo antihipertensīvo zāļu grupu. Kompleksā terapija slimība nozīmē spiediena samazināšanos, ja to ievada:

• (īpaši, ja ir izveidojusies krīze) - Lasix, Triampur, Diakarb;
• : Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - palīdz izvairīties no komplikācijām, mazina stresu uz mērķa orgāniem;
• : Lacidipīns, Lekarnidipīns, Isradipīns - atslābina artēriju sienu, mazina angiospasmu, ieteicams koronāro artēriju slimības gadījumā ( koronārā slimība sirdis);
• samazināt sirds slodzi - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
• uzlabot asins plūsmu, tādējādi normalizējot asinsspiedienu - Tamsulosīns, Piroksāns, Tropafēns;
• imidazolīna receptoru kontrolieri ir ieteicami pacientiem ar endokrīnām patoloģijām: aptaukošanos, cukura diabēts, tie uzlabo vielmaiņu, vienlaikus pazeminot asinsspiedienu, ir izteikta perifēra simpatolītiskā aktivitāte - Moxonidine, Rilmenidine;
• piemīt selektīvs efekts, ir mūsdienīgi zāles- Losartāns, Valsartāns.

Ja tiek konstatēta ateroskleroze, tie tiek papildus savienoti, komplikāciju attīstība nosaka antikoagulantu iecelšanu: Heparīns, Hirudīns, Lepirudīns; : Indobufēns, Thrombo-AS, Tirofibāns; digitalis preparāti, piemēram, digoksīns (ar lielu rūpību, tikai ārsta uzraudzībā): Nitrong, Sustonit, Sustak forte; neiroloģiskiem simptomiem nepieciešama korekcija ar zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Medikamentus lieto paralēli nemedikamentozai terapijai.

Nemedikamentoza terapija

Liela loma esenciālās hipertensijas ārstēšanā ir terapijai bez zālēm:

• diēta;
• veselīgs dzīvesveids;
• fiziskās aktivitātes ar saprātīgu devu;
• psihoterapeitiskie pasākumi;
• auto-apmācība;
• joga;
• akupunktūra;
• garšaugi;
• fizioterapija, hirudoterapija.

Diēta, pirmkārt, ietver sāls ierobežošanu līdz 5 g dienā, alkoholisko dzērienu, kafijas, stiprās tējas izslēgšanu un tauku ierobežošanu. Tas viss, lai novērstu asinsspiediena paaugstināšanos, stresu asinsvadu sistēma, iekšējo orgānu bojājumu risks.

Diēta ietver augļus un dārzeņus. Kāliju, magniju saturoši produkti: pupiņas, griķi, auzu pārslas, rieksti, žāvēti augļi, spināti, sēnes, ķirbis; arbūzi, aprikozes, tomāti, citrusaugļi, jūras kāposti, kartupeļi, kakao, klijas.

Lieliska loma fiziskā aktivitāte. Svarcelšana, jebkura pārslodze ir aizliegta, peldēšana, pastaigas ir optimālas.

Primārās hipertensijas debiju var apturēt vai mazināt ar ārstniecības augiem, fizioterapiju. Nepieciešama konsultācija ar ārstu. Piemēram, ar hipertensiju, asinszāle, Eleutherococcus, citronzāle, kazas rue ir kontrindicēti. Noderīgi - baldriāna sakņu, salvijas, eikalipta novārījumi - tie samazina spiedienu.

Prioritārā fizioterapeitiskā procedūra ir elektrosonoterapija. Kopumā sanatorijas apstākļos labāk nodarboties ar fizioterapiju. Uzklājiet vispārējo galvanizāciju, elektroforēzi ar Aminazin, Obzidan, zemfrekvences magnetoterapiju, aerofitoterapiju ar apelsīna, citrona, kadiķa, lavandas, vaniļas, UHF, darsonvāla, lāzera esteriem.

Ļoti efektīva masāža un vannas:

• nātrija hlorīds - paplašina asinsvadus (12 procedūras 15 minūtes);
• radons - novērš asinsvadu sistēmas patoloģiju (10 procedūras 10 minūtes);
• ogļskābā - ir nomierinoša iedarbība, bet ir aizliegta asinsspiediena lēcienu laikā (reizi no 10 līdz 10);
• skuju koki - antineirotiski, normalizē miegu (reizi no 15 līdz 15).

Visas fizioterapijas un nemedikamentozās ārstēšanas metodes ir norādītas tikai slimības pirmajā stadijā. Asinsspiediens virs 160/100 liecina par piesardzību. Tomēr komplikāciju attīstībai vai to riskam nepieciešama radikāla terapija.

Sekas

Hipertensijas pastāvēšana ilgu laiku izraisa orgānu bojājumus. Visas komplikācijas nosacīti iedala divās grupās:

• hipertensīvs, ko izraisa asinsvadu iznīcināšana hipertensijas ilgstošas ​​iedarbības dēļ, tieša mehāniska ietekme uz sirdi, asinsvadiem. Tie ietver: ONMK (akūts pārkāpums smadzeņu cirkulācija), sirds mazspējas attīstība, subarahnoidāla asiņošana, miokarda hipertrofija, tīklenes asiņošana, redzes nerva tūska, aortas aneirisma, ļaundabīga hipertensija;
• aterosklerozes, kas saistītas ar asinsvadu aterosklerozi, tās var veidoties arī uz fona normāls spiediens, bet parasti ir smagāks kurss, agrīna debija. Tie ietver: išēmisku sirds slimību, miokarda infarktu, pēkšņu sirds apstāšanās, insultu (asiņošanu aterotrombozes dēļ), perifēro artēriju slimību, nieru artēriju stenozi, hronisku nieru mazspēju.

Esenciālo hipertensiju raksturo daudzas komplikācijas. Visi no tiem ir ārkārtīgi nopietni, ir pelnījuši īpašu uzmanību, tiek ārstēti tikai stacionāri. Pacients tiek novērots visu diennakti, neatliekamā terapija paredzēta, lai atvieglotu pacienta stāvokli, novērstu komplikāciju progresēšanu. Nākotnē tas ir paredzēts, lai samazinātu krīžu biežumu un pagarinātu pacienta dzīvi.

Profilakse, prognoze

Profilakses noteikumi ir vienkārši:

• dozētas fiziskās aktivitātes;
• stresa trūkums;
• sabalansēts aterogēna (tauku ierobežošanas) profila uzturs;
• atteikšanās no alkohola, nikotīna, narkotikām;
• uzņemšana medikamentiem tikai pēc ārsta norādījuma;
• kontrolēt papildu mārciņas;
• pastāvīga asinsspiediena kontrole;
• ikdienas pusstundu pārgājieniārā.

Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, tās gaitas (labdabīga vai ļaundabīga), vecuma, iekšējo orgānu potenciāla un atbilstības ārsta receptēm.

Saskaņā ar PVO datiem paredzamais dzīves ilgums ar spiediena korelāciju:

• 120/80 - 74 gadi;
• 130/90 - 68 gadi;
• 140/100 - 63 gadi;
• 150/110 - 55 gadi.

agrīna diagnostika, pareiza ārstēšana- labvēlīgas prognozes pamats. Spiediens jāmēra no rīta un vakarā, zāles jālieto regulāri, tās jāmaina tikai pēc ārsta sastādītās shēmas. Trešās pakāpes hipertensija ar mērķa orgānu bojājumiem, biežas krīzes tiek uzskatīta par nelabvēlīgu pazīmi.

Pēdējā atjaunināšana: 2019. gada 28. septembrī

Saslimusi slimība plaša izmantošana iedzīvotāju vidū dažādi vecumi.

Patoloģija tiek diagnosticēta 20% pacientu, kas vecāki par 50 gadiem, un saslimstība bērnu un jauniešu vidū nepārtraukti pieaug. Slimība neietekmē vizuālā funkcija, un simptomi galvassāpju un acu noguruma veidā ir ārkārtīgi reti.

Tomēr ilgstoša un pastāvīga oftalmotonusa palielināšanās var izraisīt nopietnas acu patoloģijas un izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Grūtības slēpjas faktā, ka šīs slimības klātbūtni var noteikt tikai oftalmologs pārbaudes laikā.

Kas ir ūdens humors?

Ūdens humors ir želejveida dzidrs šķidrums, kas piepilda acs priekšējo un aizmugurējo kameru. Priekšējā kamera atrodas starp radzeni un varavīksneni. Otrā acs kamera ir šaura telpa, kas atrodas starp varavīksnenes aizmugurējo sienu un ciliāru muskuļu. Šķidruma sastāvs atgādina asins plazmu, satur aminoskābes, glikozi, imūnglobulīnus un olbaltumvielas, lai barotu acu audus, kuriem trūkst asins piegādes. Ūdens mitrumu ražo ciliārā ķermeņa šūnas, filtrējot asins plazmu. Dienā tiek ražots no 3 līdz 9 ml šķidruma.

Vielas galvenā funkcija ir uzturēt optimālu intraokulāro spiedienu. Parametra regulēšana notiek sakarā ar šķidruma veidošanos un izvadīšanu vispārējā asinsritē un tā cirkulāciju caur acs kamerām. Ūdens mitrums vispirms nonāk aizmugurējā kamerā, pēc tam šķidrums pārvietojas caur zīlīti priekšējā kamerā, no kurienes tas nonāk asinsritē. Vielas atgriešanās asinīs notiek, pateicoties tās uzsūkšanai sklēras venozajā kanālā caur acs trabekulāro tīklu. Kanāls izvada 2-3 μl (mikrolitrus) mitruma minūtē, ja tiek traucēts tā darbs, paaugstinās acs iekšējais spiediens.

Spiediens acs iekšienē dienas laikā mainās, indikatoru atšķirība var sasniegt 6 mm. rt. Art. Ja indikatori sasniedz 21 mm. rt. Art. un augstāk, mēs runājam par acu hipertensiju. Ar intraokulārā spiediena indikatoriem 10 mm. rt. Art. un zemāk, diagnosticējiet "". Normas rādītāji ir 15-16 mm. rt. Art. (ar svārstībām plus/mīnus 3,5 mm Hg dienas laikā).

Kas ir paaugstināta acs iekšējā spiediena gadījumā?

Parametru mērīšanas rezultāti ir atkarīgi no daudziem faktoriem: elpošanas biežuma, pulsa, asinsvadu tonusa, pacienta psihoemocionālā stāvokļa. Pēc viena mērījuma nav iespējams noteikt "oftalmohipertensijas" diagnozi. Ja ir aizdomas par patoloģiju, ārsts mēra rādītājus vismaz 3 reizes no rīta un vismaz 3 reizes vakarā. Ja katrā mērījumā parametri pārsniedz augšējā robeža normāli, mēs varam runāt par acu hipertensijas klātbūtni.

Kāda ir atšķirība starp šo patoloģiju un glaukomu

Acs iekšējā spiediena paaugstināšanās un tas nav tas pats. Acu hipertensija notiek bez izteiktiem simptomiem un neietekmē redzes funkciju. Slimības briesmas slēpjas faktā, ka patoloģija ar 15-20% varbūtību izraisa glaukomas attīstību.

Glaukoma ir acu slimība, kas izraisa spiediena palielināšanos acs iekšienē. Patoloģija atšķiras no oftalmohipertensijas ar to, ka tā izraisa redzes lauku samazināšanos un redzes nerva bojājumus. Glaukoma var izraisīt aklumu.

ATSAUCES! Glaukoma tiek diagnosticēta 10 reizes retāk nekā acu hipertensija.

Oftalmohipertensijas cēloņi

Spiediens acs iekšienē palielinās, jo tiek pārkāpta šķidruma aizplūšana no priekšējās kameras caur sklēras venozo kanālu.

Pārkāpumi attīstās šādu iemeslu dēļ:

Iepriekš minētie iemesli izraisa tikai periodisku acs iekšējā spiediena paaugstināšanos, pēc kura rādītāji atgriežas normālā stāvoklī. Veselība vizuālais analizators ar īslaicīgu oftalmotonusa palielināšanos nepasliktinās.

SVARĪGS! Pastāvīga oftalmohipertensija tiek novērota tikai ar hidroftalmu (acs pilienu) -.

Simptomi

Neliels intermitējoša acs iekšējā spiediena pieaugums parasti neizraisa diskomfortu un redzes funkcijas pasliktināšanās.

IN reti gadījumi Pacientiem var rasties šādi simptomi:

Iepriekš minētās parādības rodas tikai 25% pacientu ar oftalmohipertensiju, parasti šie simptomi tiek uztverti kā acu noguruma pazīmes.

Ilgstoša IOP palielināšanās sekas

Oftalmotonusa palielināšanās tiek uzskatīta par labdabīgu stāvokli, kas praktiski neietekmē redzes funkciju. Tomēr ar pastāvīgu spiediena palielināšanos acs iekšienē palielinās nopietnu patoloģiju attīstības risks.

Iespējamās komplikācijas:

• glaukoma;
• plakstiņu ādas atrofija;
• izlaidums augšējais plakstiņš;
• radzenes distrofija un čūlas;
• katarakta;

Oftalmohipertensijas komplikācijas vienmēr atstāj nospiedumu uz redzes funkciju - tiek traucēts redzes asums, fragmenti izkrīt no redzes lauka, attīstās nakts aklums. Izvērstos gadījumos patoloģija izraisa redzes nerva atrofiju un kā rezultātā pilnīgu aklumu.

Ārstēšanas metodes

Ja acu hipertensija tiek atzīta par kādas slimības simptomu,. medicīniskie pasākumi attiecas uz pamatslimības ārstēšanu. Ārstēšanas rezultātā spiediens acs iekšienē normalizējas. Ja patoloģija attīstījusies kā patstāvīgs sindroms, oftalmologs izraksta medikamentus, fizioterapiju vai ķirurģisku ārstēšanu.

Pilieni

Pirmkārt, ārsts izraksta acu pilieni. Zāļu mērķis ir regulēt ūdens šķidruma veidošanos un aizplūšanu, uzlabot acs ābola struktūru uzturu un veikt.

Ar acs hipertensiju ieceļ:

• Timolols;
• Travatāns;
• Xalatan;
• Latanoprosts;
• Pilokarpīns;
• Betoptik.

Zāles izraksta ārsts individuāli. Ārstēšana notiek mājās.

SVARĪGS! Pilieni var izraisīt blakus efekti smagas dedzinošas sajūtas, galvassāpju un aritmijas veidā. Ja parādās simptomi, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Fizioterapija

Procedūras ir vērstas uz komplikāciju novēršanu un palīdz normalizēt šķidruma aizplūšanu no acs.

Ar acs hipertensiju ieceļ:

1. krāsu impulsu terapija- Acu pakļaušana dažādu toņu gaismas impulsiem. Terapija ir vērsta uz redzes aparāta relaksāciju, mazina emocionālo pārslodzi.
2. vakuuma masāža– apstrāde ar mainīgu vakuumu ar speciālu briļļu palīdzību. Fizioterapija uzlabo ciliārā muskuļa darbu, regulē asinsriti acs audos.
3. Fonoforēze- Ultraskaņas ārstēšana. Procedūra ir vērsta uz tūskas rezorbciju, iekaisuma likvidēšanu.

Ne visiem pacientiem tiek parādīta fizioterapija paaugstināta oftalmotonusa ārstēšanai, lēmumu par procedūru piemērotību pieņem ārsts. Fizioterapija ir kontrindicēta atveseļošanās periods pēc ķirurģiska ārstēšana acu slimības, ar galvaskausa smadzeņu traumām, epilepsija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ārsts izraksta operāciju, kad ar acu pilienu un fizioterapijas palīdzību nebija iespējams sasniegt noturīgus rezultātus.

Mikroķirurģiskās operācijas acu hipertensijas gadījumā:

1. Goniotomija.Ķirurgs izdala radzenes un varavīksnenes saplūšanas zonu. Operācija tiek veikta, lai stimulētu mitruma aizplūšanu no acs priekšējās kameras caur sklēras venozo kanālu.
2. Trabekulektomija. Operācijas laikā tiek noņemta daļa no acs trabekulārā tīkla, tīkla struktūras, kas atrodas ap radzenes pamatni. Trabekulārais tīkls ļauj šķidrumam iekļūt no acs priekšējās kameras sklēras venozajā kanālā. Intervences laikā tiek izveidots īpašs drenāžas "logs", pa kuru acs zem konjunktīvas iziet liekais mitrums.

Operācija tiek norādīta, ja palielinās nopietnu komplikāciju risks. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu ar medikamentiem ķirurģiska iejaukšanās izdodas izvairīties.

izglītojošs video

Vingrojiet un noderīgi padomi Kā samazināt paaugstinātu acs iekšējo spiedienu bez pilieniem:

Oftalmotonusa palielināšanās var izraisīt glaukomu, kataraktu un pilnīgu redzes zudumu. Lai izvairītos no patoloģijas attīstības, ir nepieciešams katru gadu apmeklēt oftalmologu profilaktiskā apskate un ievērojiet ieteikumus. Ārsti neiesaka slikti ieradumi, sportot, staigāt pa gaisu un konsultēties ar ārstu, ja rodas redzes diskomforts. Vienkārši profilakses pasākumi samazinās acu hipertensijas iespējamību.

Glaukoma ir slimība, kas vairumā gadījumu izpaužas kā acs iekšējā spiediena palielināšanās, pakāpeniska redzes lauka sašaurināšanās un specifiskas izmaiņas redzes nervā, kas galu galā izraisa tā atrofiju.

Oftalmohipertensija ir acs iekšējā spiediena paaugstināšanās, kurā nav primārai glaukomai raksturīgu izmaiņu.

Acu hipertensijas veidi

Oftalmohipertensija ir sadalīta esenciālā un simptomātiskā.

Esenciālā oftalmohipertensija attīstās pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tās attīstības iemesli nav pilnībā noskaidroti. Ar vecumu tiek novērota gan intraokulārā šķidruma sekrēcijas samazināšanās, gan tā aizplūšanas viegluma samazināšanās. Abi procesi ir līdzsvaroti, un acs iekšējais spiediens paliek normas robežās. Esenciālā acs hipertensija rodas, ja ir nelīdzsvarotība starp ūdens šķidruma sekrēciju un aizplūšanu, dominējot pirmajam, kas izraisa acs iekšējā spiediena palielināšanos.
Esenciālu oftalmohipertensiju raksturo mērens un parasti simetrisks acs iekšējā spiediena (IOP) paaugstināšanās abās acīs, glaukomai raksturīgu izmaiņu trūkums redzes nerva galvā un redzes laukā. Hidrodinamikas un hemodinamikas rādītāji ir simetriski abās acīs. Ūdens šķidruma aizplūšanas rādītāji no acs paliek normas robežās. Pēc vairāku autoru domām, oftalmohipertensijai ir stabila vai regresīva gaita, jo līdz ar vecumu pakāpeniski samazinās atšķirības intraokulārā šķidruma ražošanas un aizplūšanas sistēmās.

Simptomātiska oftalmohipertensija rodas jebkādu acu vai ķermeņa slimību dēļ, kā arī noteiktu medikamentu un toksiskas iedarbības ietekmē. Šī nav patstāvīga slimība, bet tikai kādas citas patoloģijas izpausme. Oftalmohipertensiju nepavada arī glaukomai raksturīgu izmaiņu attīstība redzes diskā un redzes laukā, bet ar ilgstošu gaitu tā var vienmērīgi pārvērsties par sekundāru glaukomu ar visām tai raksturīgajām pazīmēm.

Simptomātiska oftalmohipertensija raksturojas ar periodisku īslaicīgu vai ilgstošu intraokulārā spiediena paaugstināšanos.

Ir vairāki simptomātiskas hipertensijas veidi:

• Uz fona tiek novērota uveālā hipertensija iekaisuma slimības acis, piemēram, irīts, iridociklīts, keratoiridociklīts, ar glaukomas ciklistiskām krīzēm.
• Toksiska hipertensija attīstās hroniskas intoksikācijas ietekmē ar tetraetilsvinu, furfurolu un citām vielām.
• Kortikosteroīdu oftalmohipertensija rodas ar ilgstošu lokālu vai vispārējs pielietojums kortikosteroīdu zāles.
• Simptomātisku endokrīno un oftalmoloģisko hipertensiju var novērot dažās slimībās: Itsenko-Kušinga sindroms, hipotireoze, tirotoksikoze, patoloģiska menopauze sievietēm.
• Diencefāla hipertensija bieži ir daļa no diencefālisko, jo īpaši hipotalāmu, traucējumu simptomu kompleksa, kas rodas ar attiecīgās smadzeņu zonas iekaisuma patoloģiju.

Kas satrauc?

Klīniski oftalmohipertensija izpaužas kā acs ābola pilnuma sajūta, sāpes vienā vai divās acīs un galvassāpes. To bieži konstatē nejauši, veicot profilaktisku acs iekšējā spiediena mērīšanu un ja pacientam nav subjektīvu sajūtu.

Diagnostika

Ar prombūtni redzami iemesli, oftalmohipertensijas diagnoze tiek noteikta pēc primārās glaukomas izslēgšanas. Ir nepieciešams veikt visus pētījumus, ko izmanto glaukomas diagnostikā:

• Redzes asuma un lauku pārbaude (visometrija, perimetrija);
• Acs iekšējā spiediena mērīšana vakara un rīta stundās (ikdienas tonometrija);
• fundusa izmeklēšana (oftalmoskopija);
• Priekšējās kameras leņķa pārbaude (gonioskopija);
• Acu hidrodinamikas izpēte (tonogrāfija);
• Dažādi iekraušanas vai izkraušanas testi, kas provocē intraokulārā spiediena izmaiņas;
• Tīklenes tomogrāfija (HAT), kas ļauj novērtēt redzes nerva galvas stāvokli.

Ja ir aizdomas par ekstraokulāru patoloģiju, var būt nepieciešami citi diagnostikas testi: hormonālā stāvokļa izpēte, smadzeņu asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija utt. Izšķirošs iekšā diferenciāldiagnoze acu hipertensija un sākotnējā atvērtā kakta glaukoma ir dinamiska redzes orgāna stāvokļa uzraudzība.

Ārstēšana

Lai normalizētu acs iekšējo spiedienu, ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja hipertensiju: ​​pamatslimības ārstēšana, toksiskā faktora noteikšana un likvidēšana, noteiktu hormonu līmeņa korekcija utt. Ārstēšana tiek veikta kopā ar atbilstošu speciālistu.

Lai samazinātu intraokulāro spiedienu, tiek nozīmēta antihipertensīvā terapija - acu pilieni vai tabletes iekšķīgai lietošanai ar atšķirīgu darbības mehānismu: samazinot ūdens šķidruma sekrēciju, uzlabojot aizplūšanu vai iedarbojoties uz abiem procesiem. Šo vai citu zāļu izvēli veic oftalmologs, pamatojoties uz datiem par acs hemodinamiku, kas iegūti visaptverošas diagnostikas izmeklēšanas rezultātā.

Pacienta uzdevums ir savlaicīgi vērsties pie ārsta, pat ja simptomi, kas viņu traucē, ir periodiski un ātri pāriet, jo. neskatoties uz uzskatīto labvēlīgo prognozi, atsevišķos gadījumos oftalmohipertensija izraisa sekundāras glaukomas, nopietnas un grūti ārstējamas slimības, attīstību.

Termins, kas parādījās raksta nosaukumā un kalpoja par tā tēmu, burtiski tulkots no “medicīnas”, nozīmē paaugstinātu spriedzi (spiedienu no iekšpuses) acī. Šāda precīza detaļa šajā gadījumā ir nepieciešama, jo "oftalmohipertensija" atšķirībā no tuvas sinonīmiem (skatīt zemāk) nozīmē TIKAI augsts asinsspiediens intraokulārais šķidrums un NAV ietvertas tās organiskās izmaiņas acs audos un struktūrās, kas var izraisīt ilgstošu paaugstinātu IOP (intraokulāro spiedienu) - glaukomu.

Glaukoma un oftalmohipertensija - kāda ir atšķirība?

Atšķirība ir tāda, ka glaukoma ir diagnoze, un, tāpat kā jebkura diagnoze, tā apzīmē skaidri definētu slimību, kurai ir savi cēloņi, etiopatoģenētiskie mehānismi un attīstības modeļi, nosoloģiskie varianti (atvērts vai slēgts leņķis, primārais vai sekundārais utt.). , prognoze un iznākums. Kā slimība glaukoma tiek klasificēta kā smaga un neārstējama (vēlākos posmos, kā likums, ir nepieciešama oftalmoloģiska operācija); tas joprojām ir viens no diviem galvenajiem iegūtā akluma un kataraktas cēloņiem.
Glaukomas simptomi var būt ļoti dažādi, bet raksturīgākās izpausmes ir tās, ko izraisa distrofiskas un atrofiskas izmaiņas svarīgākajos acs audos (tīklenē, redzes nerva galvā, stiklveida ķermenis utt.) anomāli ietekmē augstspiediena kuriem šie audumi nav paredzēti. Tātad ar ilgstošu glaukomas gaitu parasti ir pakāpeniska (vairāk vai mazāk strauja) redzes asuma un kvalitātes pazemināšanās, tā lauku sašaurināšanās, sāpes palpācijā un diskomforts acs iekšienē, ar paroksismālu plūsmu - periodiska "akmeņošanās" " no acs ābola ar intensīvām sāpēm un citiem. simptomi.

Kas attiecas uz oftalmohipertensiju, tā nav slimība (process), bet gan stāvoklis. Atšķirību ir viegli saprast, izmantojot gripas piemēru: visbiežāk, bet ne vienmēr, gripu kā slimību pavada febrils stāvoklis ( paaugstināta temperatūra), taču ne katra temperatūras paaugstināšanās nozīmē gripu. Tāpat oftalmohipertensijas stāvoklis ne vienmēr ir glaukomas procesa izpausme; un otrādi, dažos glaukomas variantos IOP var palikt konvencionālās normas robežās (normotensīvā glaukoma) – tomēr organisko audu degradācija šajā gadījumā noris procedurāli un precīzi atbilstoši glaukomas tipam.

Acu hipertensijas veidi

Intraokulārā spiediena paaugstināšanās var būt dažādu iemeslu dēļ, rasties dažādu provocējošu faktoru fona un izraisīt dažādas sekas. Attiecīgi, lai atspoguļotu analīzes būtību un ērtības, izšķir divas galvenās oftalmohipertensijas klases: a) būtiski un b) simptomātiska.

Tipoloģiskais termins "būtisks" nozīmē kaut ko būtisku, raksturīgu, neatņemamu. Tāpēc būtiska oftalmohipertensija tiek uzskatīta par neatņemamu sastāvdaļu dabas procesiem orgānu un audu novecošana; rodas pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem.
Jāatzīmē, ka esenciālās oftalmohipertensijas parādība joprojām nav pilnīgi skaidra un pietiekami interesanta (protams, tikai no zinātniskā viedokļa, jo jebkurš pacients dotu priekšroku garlaicīgai normai, nevis aizraujošākajai patoloģijai).

Fakts ir tāds, ka pēc dzīves vecuma “ekvatora” acī veidojas arvien mazāk šķidruma, t.i. IOP vajadzētu samazināties; no otras puses, drenāžas sistēma (liekā šķidruma izvadīšana no acu kamerām un telpām) pakāpeniski noveco, kam, gluži pretēji, vajadzētu izraisīt spiediena palielināšanos. Visticamāk, evolūcija nodrošina šo divu procesu līdzsvaru, t.i. IOP jāpaliek "darba" normatīvajā intervālā, nodrošinot redzes sistēmas drošību. Taču noteiktu iemeslu ietekmē līdzsvars nobīdās uz kādu no procesiem, un vairumā gadījumu dominē aizplūšanas traucējumi, kā rezultātā paaugstinās intraokulāro šķidrumu fiziskais spiediens.

Ir konstatēts, ka esenciālas oftalmohipertensijas gadījumā IOP palielināšanās parasti ir divpusēja; divās acīs gandrīz simetriski mainās šķidrumu, tajā skaitā asinsrites, mikrocirkulācijas procesi.

Saskaņā ar definīciju nav specifiskas tīklenes un/vai redzes nerva audu dis- vai atrofijas (pretējā gadījumā jau ir diagnosticēta glaukoma, nevis tikai oftalmohipertensija). Vairākos avotos ir uzsvērts — un tas ir pamatots ar diezgan plašu statistiku —, ka tālāk ar vecumu saistītas izmaiņas nelīdzsvarotība starp intraokulārā šķidruma sekrēcijas samazināšanos, no vienas puses, un pieaugošajiem drenāžas traucējumiem, no otras puses, pamazām izlīdzinās, t.i. esenciāla oftalmohipertensija pat bez īpaša attieksme atklāj tendenci uz spontānu samazināšanos: IOP normalizējas.

Simptomātiska oftalmohipertensija, atšķirībā no esenciālās, nav dabisks ar vecumu saistīts process; tās vienmēr ir sekas ārējie cēloņi vai nosacījumiem. Šādi faktori var būt ilgstoša noteiktu zāļu lietošana, intoksikācija utt.
Simptomātiska tipa acu hipertensija netiek uzskatīta par patstāvīgu slimību, kā arī neizraisa glaukomas organiskas izmaiņas tīklenes (tīklenes) audos vai redzes nerva galvā; nav raksturīga lauku sašaurināšanās un redzes asuma samazināšanās. Tomēr, ja netiek veikti atbilstoši antihipertensīvie pasākumi, simptomātiska hipertensija var kļūt par provokatīvu fonu patiesas sekundāras (iegūtas) glaukomas attīstībai ar atbilstošu. klīniskā aina un simptomi.

Simptomātiskas oftalmohipertensijas cēloņi

Saskaņā ar etioloģisko kritēriju, t.i. Atkarībā no tūlītējiem cēloņiem simptomātisku oftalmohipertensiju klasificē šādi:

• uveal - attīstās kā sekas iekaisuma procesi ciliārajā ķermenī, radzenē, kā arī ar jauktiem iekaisumiem un ar Poznera-Šlosmana sindromu (atkārtotas priekšējā uveīta krīzes kombinācijā ar IOP pieaugumu);
• toksisks - pēc definīcijas toksisko vielu uzkrāšanās dēļ organismā (tie var būt svina savienojumi, aldehīdi un daudzi citi);
• kortikosteroīds - attīstās ilgstošas ​​vietējas vai sistēmiskas hormonu saturošu zāļu lietošanas fona apstākļos;
• endokrīnās – rodas ar endokrīno dziedzeru darbības traucējumiem, īpaši vairogdziedzeris(hipo- un hipertireoze), kā arī Itsenko-Kušinga sindroms (virsnieru garozas hipersekrēcijas aktivitāte), menopauzes hormonālās izmaiņas sievietēm utt.;
• diencephalic - rodas iekaisuma ietvaros un uz tā fona smadzeņu apvalki(Tūlītējais cēlonis parasti ir hipotalāma un ar to saistītās endokrīnās apakšsistēmas disfunkcija).

Oftalmohipertensijas simptomi

Subjektīvas sajūtas jebkuras izcelsmes un veida oftalmohipertensijas gadījumā parasti ir plīšanas, vilkšanas, Tās ir trulas sāpes acs ābolos, izstaro uz deniņiem, pieri un citām blakus zonām. Relatīvi asimptomātiskā variantā paaugstināts acs iekšējais spiediens bieži tiek konstatēts profesionāļu pārbaudēs vai vizītēs pie oftalmologa pavisam citu iemeslu dēļ (kas vēlreiz liecina par labu regulārām konsultācijām ar novērojošo oftalmologu).

Diagnostika

Lai konstatētu esenciālu vai simptomātisku oftalmohipertensiju, tā, pirmkārt, ir jānošķir no pašas glaukomas, t.i. izslēgt glaukomai raksturīgo izmaiņu klātbūtni. Šim nolūkam šādos gadījumos tiek izmantotas standarta diagnostikas metodes:

• redzes asuma mērīšana (visimetrija);
• redzes lauku izpēte (perimetrija);
• 24 stundu tonometrija (atkārtoti IOP mērījumi dienas laikā, kas ļauj noteikt vispārēju tendenci, norobežojot to no nejaušām un situācijas intraokulārā spiediena svārstībām);
• tonometrija dažādās slodzēs (lai diagnosticētu tendenci uz IOP refleksu pārrāvumiem);
• dibena struktūru oftalmoskopija (vizuāla pārbaude);
• gonioskopija (acs priekšējās kameras leņķa vizuāla pārbaude), lai izslēgtu drenāžas blokus;
• vispārējs šķidruma cirkulācijas pētījums acs ābols(tonogrāfija);
• tīklenes audu un optiskā diska tomogrāfiskā izmeklēšana.

Ja nepieciešams, var noteikt papildu pētījumus gan laboratoriski, gan instrumentāli (hormonu analīze, ultraskaņa, smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija utt.). Ja ir pamats uzskatīt, ka IOP palielināšanās ir glaukomas attīstības priekšvēstnesis vai pirmais simptoms (tās agrākajā stadijā), oftalmoloģiskā novērošana dinamikā iegūst galveno diagnostisko nozīmi - laika gaitā parādās raksturīgas glaukomas izmaiņas. , diferenciāldiagnostikas jautājums par "vienkāršo" oftalmohipertensiju noņemts.

Mūsu oftalmoloģijas centram ir visas iespējas visaptverošai tādu slimību diagnostikai kā oftalmohipertensija un glaukoma. Atcerieties: piegādāts laikā pareiza diagnoze un nozīmētā ārstēšana saglabā redzi un novērš aklumu. Uzticieties profesionāļiem!

Ideāls variants jebkurai ārstēšanai ir etiopatoģenētiska pieeja, t.i. tūlītēja patoloģijas cēloņa likvidēšana. Tomēr šī iespēja, diemžēl, ne vienmēr pastāv: ārstiem pastāvīgi jāsaskaras ar situācijām, kad cēloņi nav zināmi vai nenovēršami. Neskatoties uz to, anamnēze tiek rūpīgi pētīta (lai noteiktu toksiskos faktorus, hormonālo aktivitāti, latentos iekaisuma procesus utt.); ja nepieciešams, diagnostikā un/vai ārstēšanā tiek iesaistīti radniecīgu profilu speciālisti.

Paaugstināts acs iekšējais spiediens tiek normalizēts ar antihipertensīviem līdzekļiem: līdz šim tas ir izstrādāts, ražots un ražots plaša spektra zāles, kas samazina asinsspiedienu, un tās ir pieejamas dažādās zāļu formās un tām ir dažāda iedarbība. Tas ļauj ārstam izrakstīt un plaši pielāgot terapeitisko shēmu atkarībā no iespējamā vai konstatētā hipertensijas cēloņa. Jo īpaši var izrakstīt līdzekļus sistēmiskai asinsspiediena pazemināšanai (piemēram, tablešu vai injicējamu diurētisku līdzekli), intraokulāro šķidrumu ražošanas inhibitorus, asinsrites un šķidruma aizplūšanas stimulatorus, kā arī kombinētās zāles.

Ja parādās iepriekš aprakstītie simptomi (pilnuma sajūta acī, sāpes, kas izstaro deniņu utt.), pat ja tie ir periodiski un netraucē ilgstoši, ir ļoti svarīgi, lai pacients pēc iespējas ātrāk konsultētos ar oftalmologu. iespējams.

Oftalmohipertensija kā tāda tiek uzskatīta par pārejošu un prognostiski labvēlīgu stāvokli, tomēr ir jāpārliecinās, ka simptomus izraisa tieši "tīra" acu hipertensija (esenciāla vai simptomātiska), nevis sākusies glaukoma, kas noteiktu pavisam citu , daudz nopietnāka un bīstamāka situācija redzei kopumā.