Strutas izdalīšanās cēloņi no sprauslas. Strutojošs mastīts Ko darīt ar izdalījumiem no sprauslām

Piena dziedzera iekaisumu, kam seko strutas veidošanās, sauc par strutojošu mastītu. Šai slimībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo savlaicīga ārstēšana var radīt ļoti nopietnas sekas.

Veidlapas

Ir divas patoloģijas formas: nelaktācijas un laktācijas mastīts. Strutojošs mastīts uz piena stagnācijas un piogēnu koku uzņemšanas fona tas parasti attīstās barojošai mātei mēneša laikā pēc dzemdībām.

Nelaktācijas forma var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• hroniskas slimības un patoloģijas;
• krūškurvja traumas;
• pirmsmenstruālais periods sievietei;
• hipotermija;
• sekundāra imūndeficīta klātbūtne.

Piezīme. Strutojošs mastīts var parādīties ne tikai barojošām mātēm; nav nekas neparasts, ka sievietes, kuras nav dzemdējušas, cieš no šīs slimības.

Simptomi

Strutojošu mastītu zīdīšanas laikā ir viegli atšķirt no piena stagnācijas. Ar laktostāzi sievietei kļūst vieglāk pēc piena izdalīšanas; piena dziedzeris neuzbriest un nekļūst sarkans.

Pirmajās mastīta stadijās pacienti var sūdzēties par:

• galvassāpes;
• krūšu pietūkums, apsārtums;
• krūšu palielināšanās vai pietūkums;
• piena dziedzeru asimetrija (ja akūts process attīstās tikai vienā pusē);
• sāpīgums saskares vietā;
• ķermeņa un piena dziedzeru drudzis (liekot roku uz sāpošās krūtīm, jūtat siltumu);
• slikta pašsajūta, drebuļi;
• dedzinoša sajūta barošanas laikā.

Pakāpeniski situācija pasliktinās, un parādās šādi strutojoša mastīta simptomi:

• temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
• palielināti limfmezgli padusēs;
• var būt strutaini izdalījumi no sprauslas;
• palielinās sāpes krūtīs;
• sāpošās krūtis nosarka un sacietē.

Cēloņi

Šīs slimības izraisītāji ir Staphylococcus aureus, enterobaktērijas vai Pseudomonas aeruginosa. Infekcija var iekļūt caur sprauslu plaisām vai čūlām.

Svarīgs! Galvenais mastīta provocējošais faktors ir laktostāze. Ja to neārstē, tad burtiski pēc trim četrām dienām var sākties strutu veidošanās process.

Strutaina laktācijas mastīta cēloņi var būt:

• nepareiza bērna piestiprināšana pie krūtīm;
• piena uzkrāšanās kanālos;
• nepareiza izteiksme;
• plaisas un čūlas uz sprauslām;
• nepareiza zīdīšanas pārtraukšana;
• mastopātija.

Svarīgs! Nekādā gadījumā nevajadzētu sildīt piena dziedzerus ar mastītu un patstāvīgi izspiest strutas.

posmos

Savā procesā strutains laktācijas mastīts parasti iziet cauri šādiem posmiem:

1. Serozs (sākotnējais) - raksturojas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 38 grādiem. Ir arī smagums slimajā krūtīs, sāpīgums iekaisuma vietā. Āda šajā vietā var kļūt sarkana; piena sūknēšana ir sarežģīta.
2. Infiltrācijas stadijā veidojas sāpīgs zīmogs, kas ir viegli sataustāms ar palpāciju. Strutainā mastīta infiltratīvā stadija ir bīstama, jo var pāraugt abscesa formā.

Plombas izskats norāda uz abscesa attīstības sākumu, kura robežas ir skaidri noteiktas, un vidū ir jūtama mīkstināšana. Infiltrātā ir iespējama vairāku mazu abscesu veidošanās uzreiz.

Ja slimība netiek ārstēta, tā pāraugs akūtā strutainā mastītā. To raksturo pacienta stāvokļa pasliktināšanās, strauja temperatūras paaugstināšanās. Šī ir slimības flegmoniskā stadija. Krūtis iegūst zilganu krāsu un uzbriest. Sakarā ar to sprauslu var ievilkt uz iekšu.

Novārtā atstāta slimība var attīstīties gangrēnā (gangrēna stadijā). Uz ādas parādās melni plankumi, epidermas tulznas ar asiņainu šķidrumu iekšpusē. Krūtis var būt violeta. Šajā posmā tiek ietekmēts viss piena dziedzeris. Akūta mastīta gadījumā pienā var būt strutas.

Svarīgs! Kad laktostāzei pievienojas infekcija, kanālos sākas piena rūgšana un recēšana, kas ir labvēlīga augsne mikrobu savairošanai un strutas parādīšanās.

Diagnostika

Ja rodas pirmās aizdomas par mastītu, nekavējoties jāsazinās ar klīniku. Ārsts veiks pārbaudi un noteiks nepieciešamo pārbaudi.

Pēc speciālista pārbaudes sievietei parasti tiek nozīmētas asins analīzes (vispārējās un cukura), urīna analīzes, ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt strutu uzkrāšanās vietu, perēkļu lielumu, kā arī veikt punkciju, lai paņemtu materiālu bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Šī strutojošā mastīta ārstēšana tiek nozīmēta pacientam pirmajos posmos (laktostāze, serozais mastīts). Tas ietver piena atstāšanu ik pēc trim stundām un antibiotiku terapiju. Sāpju mazināšanai sievietes dekantēšanas laikā var ordinēt spazmolītiskus līdzekļus. Ārsts var nozīmēt pacientam UHF terapiju, pusspirta ietīšanu un kompreses.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja konservatīva ārstēšana strutojošs mastīts ir neefektīvs, tad tiek veikta operācija. Tas ietver iekaisuma fokusa atvēršanu un iztukšošanu vispārējā anestēzijā. Jo ātrāk tiek veikta operācija, jo mazāks ir komplikāciju risks.

Pēc ķirurģiska ārstēšana strutojošu mastītu, sievietei tiek piešķirts kurss antibiotiku terapija. Ja iekaisums tiek apturēts un piena testi uz baktērijām ir negatīvi, sieviete pēc ārstēšanas var turpināt zīdīt bērnu.

Svarīgs! Agrīna vizīte pie ārsta var palīdzēt izvairīties no iespējamās komplikācijas strutojošu mastītu un palielināt iespēju iztikt bez operācijas.

Barojiet bērnu ar krūti ar strutojošs mastīts nav nepieciešams, t.i. nelieciet bērnu pie krūts. Barojoša māte pati izdala pienu no abiem piena dziedzeriem. Bērnam tiek dots piens no veselas krūts (no pudeles), kas iepriekš ir pasterizēta.

Komplikācijas

Strutaina mastīta komplikācijas var attīstīties pašas slimības laikā vai pēc operācijas. Pirmais ir attīstība akūtas formas iekaisums (gangrēna un piena dziedzera flegmona). Tie ir bīstami, jo var provocēt sepses attīstību.

Periodā pēc operācijas ir iespējama laktatīva fistula. Šī nav kontrindikācija zīdīšanai. Fistula aizveras trīs mēnešu laikā. Pēc operācijas iespējama brūces strutošana un slimības recidīvs. Dažreiz pēc operēta strutojoša mastīta uz krūtīm paliek kosmētisks defekts.

Sievietēm jāuzrauga krūtis un jāsazinās ar speciālistiem pie pirmajām mastīta izpausmēm. Tas palīdzēs atrisināt problēmu bez operācijas.

Strutains mastīts ir vissmagākā mastīta forma. To pavada pietūkums, krūšu palielināšanās, smags ādas apsārtums, strutas klātbūtne pienā, palielināts sāpes. Strutaina mastīta cēlonis ir nosacīti patogēna sievietes mikroflora. Baktērijas, kas izraisa strutojošu mastītu, ir šādas:

• Staphylococcus aureus un citi stafilokoku veidi.
• Streptokoki.
• Pneimokoks.
• Escherichia coli.
• Proteus.

Baktērijas iekļūst piena dziedzerī caur izvadkanāliem, plaisām vai brūcēm uz sprauslas areolas. Iespējama arī endogēna infekcija, kad organismā cirkulē mikroorganismi un izraisa infekciju. Strutains laktācijas mastīts vairumā gadījumu ir laktostāzes rezultāts, ko pavada baktēriju klātbūtne.

Simptomi

Mastīts vairumā gadījumu skar vienu krūti. Simptomi pasliktinās, kad infekcija izplatās. Ir asa un hroniska forma slimības gaitu. Strutains mastīts ir abscesējoša forma akūts stāvoklis. Tās rašanās ir raksturīga pēc piecu dienu iekaisuma attīstības, kad veidojas strutojošs dobums - abscess. Strutaina mastīta simptomi ir:

• Augsta ķermeņa temperatūra.
• Palielināt limfmezgli.
• Sāpīgas vietas klātbūtne krūtīs.
• Uz tausti abscess ir mīksts, tas ir saistīts ar strutas klātbūtni tajā.
• Smags piena dziedzeru pietūkums un palielināšanās.
• Krūškurvja ādai ir zilgana nokrāsa.
• Dzelzs var tikt ievilkts.
• Strutojoši izdalījumi no piena dziedzera.
• Strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Mastīta abscesa formai raksturīgs smags apsārtums iekaisuma zonā un svārstību simptomu parādīšanās. Šis simptoms ir definēts šādi. Ja vienā plombas pusē veicat saraustītas kustības, var sajust strutas kustību otrā iekaisuma pusē.

Strutaina mastīta diagnostika barojošai mātei

Lai diagnosticētu strutojošu mastītu, ārstam ir jāsavāc anamnēze. Vizuāla pārbaude un palpācija ļauj noteikt sablīvējuma esamību, tā raksturu, noteikt krūšu pietūkumu un krāsas maiņu. Virspusējo strutojošu mastītu var diagnosticēt pēc krūts abscesa klātbūtnes.

Diagnostikas metodes ietver arī laboratorijas testus:

• Vispārīga analīze asinis. Klātbūtnē iekaisuma process ievērojams leikocītu skaita pieaugums un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās.
• Piena izpēti raksturo palielināts leikocītu un baktēriju skaits.
• Bakterioloģiskā analīze no sprauslām noteiks patogēnu un tā jutību pret antibiotikām.

Saskaņā ar indikācijām to var izrakstīt ultraskaņas diagnostika krūtis. Bakterioloģiskai izmeklēšanai tiek veikta iekaisuma perēkļu punkcija.

Svarīga ir mastīta un laktostāzes diferenciācija. Galu galā strutains mastīts var būt laktostāzes sekas. Ar laktostāzi krasi uzlabojas stāvoklis pēc krūts iztukšošanas un strutaina satura trūkums.

Komplikācijas

Mastīta komplikācijas ir smagas, bieži vien neatgriezeniskas. Mastītu, kas pārvēršas par flegmonisku veidu, raksturo audu nāve un asiņainu pūslīšu parādīšanās. Šis iekaisuma posms ir dzīvībai bīstams. Iekaisums sāk ietekmēt audus, kas atrodas tuvumā.

Sepses attīstība strutojošā mastīta gadījumā ir saistīta ar baktēriju iekļūšanu asinsrites sistēmā. Šo procesu ir grūti apturēt, tāpēc ir tik svarīgi to novērst.

Vēl viena nepatīkama mastīta sekas ir limfadenīts - slimība, ko pavada limfmezglu iekaisuma bojājums.

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt

Mastīts var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Mātei, kas baro bērnu ar krūti, pēc pirmajām diskomforta pazīmēm jākonsultējas ar ārstu un sāpes krūtīs. Ārstēšanas laikā jums jāievēro visi ārsta ieteikumi. Piena izspiešana jāveic pastāvīgi. Lēmumu pārtraukt vai atsākt barošanu ar krūti ir atbildīgs ārsts. Iniciatīva šeit nav piemērota, jo mēs runājam par bērna veselību.

Ko var darīt ārsts

Mastīta ārstēšana ir virkne terapeitisku pasākumu. Strutojošam mastītam nepieciešama antibiotiku terapija, piena dziedzeru stagnācijas likvidēšana un paaugstināta imunitāte. Ar strutojošu mastītu penicilīnu vai cefalosporīnu grupas antibiotikas ir efektīvas. Pieļaujamā intramuskulāra vai intravenoza ievadīšanašīs zāles. Dažreiz ir iespējama zāļu tablešu forma. Antibiotikas tiek lietotas visu nedēļu.

Laktostāzes likvidēšana ir nepieciešams pasākums mastīta ārstēšanā. Lai to izdarītu, sievietei ir nepieciešams atslaukt ienākošo pienu un lietot zāles, kas samazina piena ražošanu un uzlabo tā aizplūšanu. Kombinācijā ar antibiotikām tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi, imūnmodulatori un ultraskaņas terapija.

Ja konservatīvā ārstēšana neizdodas, tad ķirurģiska iejaukšanās. Nav smagi gadījumi veikt abscesa punkciju, tā attīrīšanu un antibiotiku ievadīšanu iekaisuma fokusā. Ja ir skriešanas process, tad atver iekaisuma perēkli un iztukšo. Pēc tam seko antibiotiku terapija. Īpaši smagos gadījumos ir norādīta pilnīga skartā dziedzera noņemšana.

Zīdīšanu var turpināt, pārtraucot iekaisuma procesu un izmeklējot pienu. Bērns tiek barots ar izspiestu pienu no veselām krūtīm, kas iepriekš ir pasterizēts. Izspiests piens no apstrādātām krūtīm netiek izmantots.

Profilakse

Mastīta profilakse balstās uz tā cēloņu novēršanu. Lai izvairītos no strutojoša mastīta, jums jāievēro daži noteikumi:

• Regulāri un savlaicīgi veikt personīgo higiēnu. Barojošās mātes krūtīm vienmēr jābūt tīrām.
• Pārāk pievilkts krūšturis saspiež krūtis un izraisa ādas kairinājumu. Tāpat nav ieteicams valkāt apakšveļu no sintētiskiem audumiem.
• Sprauslu plaisas un traumas ir riska zona, tāpēc to ārstēšana jāveic nekavējoties.
• Barošana ar krūti ar bojātu sprauslu ir ļoti nevēlama.
• Barošanas režīms un savlaicīga piena dziedzera iztukšošana palīdzēs izvairīties no piena stagnācijas.
• Mātei, kas baro bērnu ar krūti, ir nepieciešams sabalansēts uzturs, lai palielinātu ķermeņa pretestību un saglabātu imunitāti.

Saslimšana ar strutojošu mastītu paliek aktuāls jautājums mūsdienu ķirurģija, neskatoties uz sasniegumiem medicīnā infekciju ārstēšanā. Galvenās grūtības, kas rodas pacientiem ar šo patoloģiju, ir ilgs hospitalizācijas periods, liels skaits slimības recidīvi un atkārtoti ķirurģiskas iejaukšanās gadījumi, asins saindēšanās kā smaga mastīta komplikācija, smagas kosmētiskas problēmas pēc ārstēšanas.

Slimības cēloņi

Šī slimība attīstās 0,6-3,5% sieviešu pēc bērna piedzimšanas. Apmēram 50% laktācijas strutojošu mastītu gadījumu rodas pirmajā mēnesī pēc dzemdībām. Predisponējošs faktors ir piena stagnācija dziedzera kanālos (laktostāze), kas ilgst no 3 līdz 5 dienām. Slimības izraisītājs ir patogēnās baktērijas, 93-95% gadījumu tas ir Staphylococcus aureus.

Infekcijas veids:

nozokomiāla infekcija;

Infekcija slimnīcā no apmeklētājiem, medicīnas personāla;

Infekcijas pārnešana no bērna, kurš cieš no nazofarneksa iekaisuma slimībām, pustulozes ādas iekaisuma.

Visbiežāk strutojošs mastīts attīstās grūtu dzemdību, pēcdzemdību komplikāciju un sievietes somatisku slimību novājinātam organismam.

Nelaktācijas strutains mastīts ir daudz retāk sastopams, tā rašanās nav atkarīga no zīdīšanas.

Tās attīstības iemesli:

traumas sekas;

Zemādas audu strutainas iekaisuma slimības (furunkuloze);

Fibrocistiskā mastopātija un tās komplikācijas (fibroadenoma, intraduktāla papiloma);

Ļaundabīgi audzēji piena dziedzeru;

Sintētisko materiālu implantācija krūšu audos;

Tuberkulozi, sifilītiski piena dziedzeru bojājumi.

patogēni nelaktācijas mastīts- tā ir anaerobās infekcijas kombinācija ar enterobaktērijām vai Staphylococcus aureus. 20% gadījumu tiek iesētas Enterobacteriaceae dzimtas baktērijas P. Aeruginosa.

Strutainā mastīta klasifikācija un simptomi

Ir šādi veidi strutains iekaisums piena dziedzeru:

Pikants serozs mastīts;

akūts infiltratīvs mastīts;

Abscesējošs strutains mastīts (sadalīts apostematozā, jauktā mastītā un piena dziedzeros);

Flegmonisks strutains mastīts;

Nekrotisks gangrēns mastīts.

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas izšķir šādas strutainā mastīta formas:

Subkutāni;

Retromammārs;

Subareolārs;

Intramammārs;

Kopā.

Slimība sākas ar laktostāzi - mātes piena stagnāciju. Ja stagnācija ilgst 3-4 dienas, tā pāriet serozā stadijā.

Viņas simptomi:

Sāpes piena dziedzeros, smaguma sajūta;

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38?;

Skartās krūts izmērs palielinās;

Āda virs iekaisuma vietas kļūst sarkana;

Samazināts izteiktā piena daudzums.

Ārstēšanas trūkums, samazināta imunitāte noved pie slimības tālākas attīstības - blīva infiltrāta parādīšanās. Dažas dienas vēlāk sākas strutains abscesējošs mastīts.

Veselības pasliktināšanās, vājums;

Asas sāpes infiltrācijas zonā;

Blīvējums iegūst skaidras robežas, tā centrs mīkstina.

Ar infiltratīvi-abscesējošu formu veidojas daudz mazu abscesu, kas pildīti ar strutojošu saturu.

Ar flegmonisko mastīta formu intoksikācijas parādības pastiprinās, temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C. Piena dziedzeris spēcīgi uzbriest, palielinoties izmēram, āda iegūst zilganu nokrāsu. Pietūkuma dēļ nipelis tiek ievilkts dziedzerī.

Diagnostika

Ja parādās viens vai vairāki strutojoša mastīta simptomi, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ķirurgu. Pēc vizuālas pārbaudes ārsts var nozīmēt ultraskaņas skenēšanu - visinformatīvāko metodi strutojošā iekaisuma perēkļa lokalizācijas noteikšanai. Ultraskaņas kontrolē ir viegli veikt skarto audu punkciju biopsijas bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Laboratorijas metodes diagnostika:

Urīna analīze - palielināts ESR, leikocītu formula nobīdīta pa labi;

Bakterioloģiskā izmeklēšana izdalījumiem, kas veikti ar punkciju ar biezu adatu;

Strutaina mastīta ārstēšana

Ir dažādas pieejas strutojošā mastīta ārstēšanai – no saudzīgām metodēm līdz radikālām. ķirurģiskas metodes. Gandrīz visos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās iekaisuma fokusā. IN sākuma stadija iespējamais ievads antibakteriālas zāles(penicilīns) abscesa dobumā. Pirms manipulācijas krūšu ādu anestēzē ar novokaīnu, pēc tam atver audus un no dobuma izņem strutas.

Tad tur tiek injicēts novokaīns un antibiotika, katru dienu atkārtojot ārstēšanu.

Ar katru dienu samazinās strutu daudzums, pazeminās temperatūra, samazinās sāpju intensitāte, uzlabojas veselības stāvoklis. Tiklīdz izdalījumi kļūst serozi-asiņaini, varam teikt, ka ārstēšana bija veiksmīga. Turklāt sievietei tiek nozīmēta asins pārliešana.

Metodes priekšrocības:

Krūtis gandrīz nav ievainota;

Krūts kosmētisku defektu nav.

Līdzīga strutojošā mastīta ārstēšanas metode netiek izmantota slimības flegmoniskajām un gangrēnām formām. Ja pēc 3 dienām no ārstēšanas sākuma sievietes veselība neuzlabojas, temperatūra nesamazinās, tiek veikta radikāla ķirurģiska iejaukšanās vispārējā anestēzijā.

Izdara iegriezumu pret sprauslu, lai izvadītu strutas, pēc tam uz 5-10 dienām ierīko drenāžas sistēmu strutaino izdalījumu novadīšanai. Šajā laikā griezumā tiek ievadīts novokaīns, antiseptiķi un antibiotikas (dioksidīns, furacilīns, hlorheksidīns, penicilīns). Šuves tiek noņemtas pēc 8-10 dienām.

Vai man vajadzētu turpināt barot bērnu ar krūti pēc ārstēšanas?

Kamēr nav zināmi veselu un bojātu krūšu piena bakterioloģiskā pētījuma rezultāti, bērnu barot ar mātes pienu nav iespējams. Ja ir veselīgs mātes piens pozitīvas īpašības, to var izteikt, pasterizēt un izmantot mazuļa barošanai ().

Ja mastīts norit smagi, ko sarežģī recidīvi, barošana ar krūti pārtrauciet lietot medikamentus (Dostinex, Parlodel).

Strutaina mastīta komplikācijas

Slimības negatīvās sekas iedala mastīta komplikācijās (flegmona, gangrēna, asins saindēšanās) un pēcoperācijas komplikācijās:

piena fistula;

Ķirurģiskās brūces iekaisums;

Strutaina mastīta atkārtošanās;

Kosmētisks defekts;

Rētas un krūšu deformācijas.

Profilakse

Lai novērstu strutojošu piena dziedzera iekaisumu, jums jālieto preventīva darbība:

Racionāli un pilnībā ēst, lai saglabātu imunitāti;

Savlaicīgi ejiet dušā, pārģērbieties;

Valkājiet kokvilnas krūšturi, kas atbilst tieši pareizajam izmēram;

Pēc barošanas nomazgājiet krūti ar siltu ūdeni, atstājot to atvērtu 10-15 minūtes;

Apstrādājiet sprauslas plaisas (bepanten, solcoseryl ziede);

Izspiediet pienu, neļaujot tam stagnēt.

Ja rodas mazākās aizdomas par piena dziedzera iekaisuma sākšanos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā ir iespējams samazināt strutojošā mastīta sekas.

Izglītība: Krievijas valsts diploms dzemdniecībā un ginekoloģijā medicīnas universitāte federālā aģentūra Veselība un sociālā attīstība (2010). 2013. gadā viņa pabeidza aspirantūras studijas NMU. N. I. Pirogovs.

Strutojošs mastīts ir piena dziedzera iekaisums ar strutas veidošanos kanālos vai abscesu - ar strutas piepildītu dobumu. Šāds mastīts jāārstē tikai ārstam! Nepārtrauciet barot bērnu ar krūti. Pat ja tev ir izrakstītas antibiotikas, turpini zīdīt, protams, vērojot mazuļa reakciju uz zālēm.

Strutojošs mastīts ir infekcijas izraisīta mastīta komplikācija, kad slimības izraisītājs caur sprauslas plaisām vai no hroniska iekaisuma perēkļiem mātes organismā nonāk krūšu audos.

Ar strutojošu mastītu slimais dziedzeris ir regulāri jādekantē, un jūs varat turpināt barot bērnu no veselīgas krūts, bet ar nosacījumu, ka mātei ir izrakstītas antibiotikas, kas ir saderīgas ar zīdīšanu.

Krūts abscesa ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Ārstu rīcībā ir maztraumatiski veidi, kā noņemt abscesu, sazinieties ar augsti kvalificētiem mammologiem.

Ir iespējams turpināt zīdīšanu pat gadījumos, kad nav izdevies izvairīties no krūšu operācijas.

Kas izraisa strutojošu mastītu?

Strutojošs mastīts ir posts, no kura baidās visas barojošās mātes, taču patiesībā ar to saskaras ļoti maz. Galvenie strutojošā mastīta cēloņi ir vienlaicīga sievietes imunitātes samazināšanās un patogēna (stafilokoka vai streptokoka) iekļūšana krūts audos, kā arī slikta piena aizplūšana no krūts.

Strutains mastīts parasti rodas infekcijas izraisīta mastīta rezultātā. Ja ārstēšanas laikā ar antibiotikām nav uzlabojumu un zīmogs krūškurvī kļūst mīkstāks, kustīgāks, bet nepazūd, un barošana joprojām ir krasi sāpīga, jāveic krūšu ultraskaņa un jāsazinās ar ķirurgu mammologu.

Ar strutojošu mastītu no krūtīm var izdalīties strutas: ja pienu izspiedīsit uz vates, tās svītras būs skaidri redzamas. Taču ar abscesu strutas var neizdalīties, tāpēc ultraskaņa un mamologa konsultācija ir visdrošākais veids, kā noteikt, kas notiek ar krūti.

Parasti šāda nepatīkama notikumu attīstība ir biežāka tām mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, kurām dzemdību laikā bija strutaini-septiski iekaisumi, ir iekaisīgu hronisku slimību perēkļi. Arī strutojošu mastītu riskam pakļautas sievietes ar izmaiņām krūšu audos (mastopātija, krūšu traumas) un tās, kuras ar šo problēmu jau ir saskārušās iepriekšējās barošanas laikā.

Ja laktostāzi var sajaukt ar mastītu, tad strutojošu mastītu ir grūti sajaukt ar laktostāzi. Pirmkārt, pirmais gandrīz nekad nesākas vienā dienā. Ir nepieciešams laiks, lai abscess nobriest - vismaz 3-4 dienas.

Abscess būs ļoti sāpīgs, uz tausti karsts, āda virs tā kļūst sarkana, kļūst sāpīgi kustināt roku. Dažreiz gadās, ka āda virs abscesa, gluži pretēji, kļūst ļoti bāla. Strutojošs mastīts var pāriet bez drudža, šis apstāklis ​​apgrūtina diagnozi, un sievietes nesaņem laikus vajadzīga palīdzībaārsts.

Kā samazināt risku saslimt ar strutojošu mastītu?

Centieties izvairīties no laktostāzes. Ir pierādīts, ka bērna barošana atbilstoši režīmam palielina laktostāzes un mastīta risku, tāpēc pirmajos laktācijas mēnešos nevajadzētu laicīgi ierobežot barošanas laiku. Tāpat vēlams nelietot knupīšus un sprauslas, jo tie veido ieradumu nepareizi zīst mazuli, kas apgrūtina piena aizplūšanu no krūts un bieži noved pie sprauslām. Un plaisas ir "ieejas vārti" infekcijām.

Pareiza fiksācija, bieža barošana, tīra veļa no dabīgiem materiāliem bez bedrēm, bieža roku un krūšu mazgāšana reizi dienā ir pietiekami pasākumi, lai aizsargātu pret mastītu. Ja sieviete ievēroja visus šos noteikumus, bet nevarēja izvairīties no problēmām, jums steidzami viņai jāpalīdz imūnsistēma. Lai to izdarītu, jādod jaunajai māmiņai iespēja pietiekami izgulēties, jāsamazina jebkāda slodze un jārūpējas par vitamīniem, īpaši E vitamīnu, bagātu uzturu.

Lai infekcijas izraisīts mastīts neiegūtu savu briesmīgo strutojošu formu, noteikti ievērojiet tā ārstēšanas noteikumus. Nevar izmantot spirta kompreses, un uz īsu brīdi ķerties pie jebkuras sasilšanas palīdzības.

Ja krūtīs ir infekcija, tās attīstību veicinās karstums. Pirms barošanas krūtis var sildīt tikai dažas minūtes, lai uzlabotu piena aizplūšanu. Pēc barošanas labāk uzklāt aukstumu, lai mazinātu pietūkumu.

Neizspiediet blīves, nerīvējiet, nemīciet! Ja izrādās, ka šāds kamols ir nevis piena daiva, kas pildīta ar stagnējošu pienu, bet gan abscess, infekcija var izplatīties visā piena dziedzerī. Kamēr nav noteikta diagnoze, zīdīšanas laikā varat glāstīt un maigi pirkstīt bumbuli.

Nepārtrauciet barošanu! Tikai tad, ja pienā ir konstatēts ievērojams strutas daudzums, ik pēc 3 stundām izspiediet slimo krūti ar jaudīgu piena sūkni vai karstu pudeli un izmetiet šo pienu. Veselas krūtis var barot bez ierobežojumiem. Pat ja jums ir izrakstītas antibiotikas, turpiniet zīdīšanu, protams, vērojot mazuļa reakciju uz zālēm.

Kā ārstē strutojošu mastītu?

Ir svarīgi atcerēties, ka strutojošā mastīta ārstēšanas kavēšanās izraisa nopietnāku iejaukšanos, atveseļošanās aizkavēšanos un slimības atkārtošanās risku.

Ja pienā tiek konstatēts strutas, bet krūtīs nav abscesa, ārsts izraksta antibiotikas un zāles, kas palīdz mazināt sāpes un iekaisumu. Mastīta ārstēšanā ir ļoti svarīgi savlaicīgi iztukšot krūtis un nepieļaut to rupjību.

Jo labāk tiek izveidota piena aizplūšana, jo ātrāk sievietes ķermenis tiks galā ar slimību. Strutas, kas atrodas krūškurvja kanālos, ar pareiza ārstēšana un laba krūšu iztukšošana, kā likums, iznāk diezgan ātri, un krūtis pilnībā atjauno savu darbību nedēļas laikā.

Ja tajā tiek konstatēts viens abscess, ārsts ultraskaņas kontrolē var izcelt strutas ar speciālu adatu. Tad jaunajai mātei ir jāizraksta antibiotikas un otra ultraskaņa.

Sarežģītākos strutaina mastīta attīstības gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska abscesa atvēršana un drenāžas izveidošana. Šo operāciju veic slimnīcā un vienmēr vispārējā anestēzijā.

Strutojošs mastīts: iekaisuma procesa attīstības stadijas, formas atkarībā no etioloģiskais faktors slimības rašanās, simptomātiskas pazīmes, konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Kas tas ir

Strutains mastīts ir iekaisuma slimība, kurai raksturīga strutojoša infiltrācija krūšu audos. Visbiežāk abscess attīstās sievietēm zīdīšanas laikā ar ilgstošu vai nepareizu barošanu.

Cēloņi

Akūts strutains mastīts attīstās dziedzeru kanālu inficēšanās rezultātā ar bakteriālu patogēnu (visbiežāk Staphylococcus aureus). Infekcija notiek, kad stafilokoks iekļūst cauri halo plaisām un izplatās caur iekšējo krūšu kanālu mutēm.

Provocējošie faktori strutas uzkrāšanai piena dziedzeros ir:

• nepareiza zīdīšana;
• piena atlieku uzkrāšanās piena dziedzera lobulārajos kanālos;
• nepareiza sūknēšanas procesa veikšana;
• plaisu veidošanās sprauslās barošanas laikā vai mehānisku ievainojumu dēļ;
• piena dziedzera struktūras anatomiskās iezīmes;
• ilgstoša piena atlieku stagnācija krūšu kurvja kanālos.

Papildus iepriekšminētajiem etioloģiskajiem faktoriem slimības attīstību var izraisīt arī ķirurģiskas iejaukšanās mākslīgās krūšu implantācijas gadījumā un labdabīgi onkoloģiskie procesi.

Slimības stadijas un simptomi

Iekaisuma process ar strutas uzkrāšanos piena dziedzeros progresē pakāpeniski, sākot ar kopējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, lokalizētu sāpīgumu piena dziedzeros.

Atkarībā no progresēšanas stadijas strutojošu mastītu iedala:

1. serozs posms sākas ar diskomfortu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Pēc laika dziedzeris sāk palielināties ar smagu pietūkumu. Virs iekaisuma fokusa lokalizācijas veidojas hiperēmijas zona. Palpācijas laikā parādās zemas intensitātes difūzās lokalizācijas sāpes.
2. infiltrācijas stadija. Ar infiltrācijas strutojošu mastītu simptomi ir tādi paši kā ar serozo formu, bet zondējot tiek noteikts dziedzeru audu sablīvējums, kam nav skaidru robežu.
3. Attīstoties strutojošai stadijai pievienojas vispārējās intoksikācijas sindroma pazīmes, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, pilnīgs apetītes trūkums un sievietes vispārējās labklājības pasliktināšanās. Veicot laboratorijas diagnostika Perifēro asiņu parametri mainās, kas liecina par iekaisuma procesa klātbūtni. Raksturīgās izmaiņas sāpju sindroms, sāpes iegūst difūzu raksturu ar apstarošanu uz zonu augšējā ekstremitāte skartā dziedzera pusē. Palpējot ir jūtama skaidri izteikta sablīvēšanās, kas izraisa asas sāpes kad tiek nospiests. Šajā slimības stadijā piena dziedzeros turpina uzkrāties strutas, ko izraisa baktēriju patogēna intensīva vairošanās.
4. Flegmoniskā stadija izpaužas kā intoksikācijas simptomu palielināšanās un vispārējās un vietējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Āda virs abscesa vietas kļūst cianotiska ar izteiktu pietūkumu. Mīksto audu tūska ir tik izteikta, ka oreols tiek ievilkts dziedzerī.
5. gangrēna stadija- tas ir ārkārtīgi novārtā atstāts stāvoklis, kam raksturīga dziedzeru audu nekrozes vietas parādīšanās ar patoloģiskā procesa tālāku izplatīšanos.

Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas strutojošu mastītu iedala šādos veidos:

• subareolārs;
• intramammārs;
• retromammārs;
• Kopā.

Mastīta formas atkarībā no cēloņa

Veicot medicīniskās un preventīvie pasākumi pilnībā atkarīgs no formas, kādā norisinās infekciozais-strutainais process. Katrai sievietei patstāvīgi jāveic pārbaude piena dziedzeru un pie mazākajām aizdomām meklēt kvalificētu palīdzību.

Līdz šim, atkarībā no etioloģiskā faktora, strutojošu mastītu parasti iedala trīs lielās formās: laktācijas, nelaktācijas un strutojošu.

Laktācijas izcelsmes strutains mastīts

Laktācijas mastīts ir visizplatītākais abscesa veidošanās veids krūšu audos. Liels procents saslimstības tiek novērots sievietēm, kuras pirmo reizi dzemdējušas bērnu un nav pilnībā iepazinušās ar bērna barošanas kārtību. Tiešais strutas uzkrāšanās cēlonis ir piena atlieku stagnācija krūšu kurvja kanālos pēc nepietiekamas sūknēšanas.

Galvenie laktācijas strutojošā mastīta simptomi ir:

• plīšanas sāpes bez skaidras lokalizācijas;
• hiperēmijas zona skartajā zonā;
• krūšu tilpuma palielināšanās;
• drudža sindroms.

Atšķirība starp slimības nelaktācijas formu ir tāda, ka simptomi parādās ar mazāk izteiktu intensitāti vai to pilnīgu neesamību.

Galvenie faktori, kas veicina strutojošu procesu attīstību, ir:

• traumatiska ietekme uz krūšu zonu;
• mastopātija;
• onkoloģiskās slimības;
• specifiskas izcelsmes infekcijas procesi - tuberkuloze, mikozes.

Nelaktācijas strutains mastīts ar hronisku gaitu

Hroniska slimības gaita attīstās nepareizas uzvedības dēļ medicīniskie pasākumi ar akūtu gaitu iekaisuma slimība. Remisijas periodā sieviete jūtas labi, iekaisuma simptomu pilnībā nav, bet ar slimības recidīvu klīnikai raksturīgs akūts iekaisuma process.

Diagnostika

Strutaino mastītu nav grūti diagnosticēt. Lai liktu galīgā diagnoze veiktas laboratorijas un instrumentālā diagnostika slimības. Saskaņā ar rezultātiem laboratorijas pētījumi perifērās asinis vērtē pēc iekaisuma procesa esamības organismā, par to liecina eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās un leikocītu šūnu skaita palielināšanās.

Veicot ultraskaņa piena dziedzerim, tiek noteikts uzkrāto strutu daudzums un precīza to lokalizācija. Ultraskaņas kontrolē tiek veikta abscesa satura biopsija, lai noteiktu baktēriju patogēna sugu.

Ārstēšanas metodes

Ar strutojošu mastītu ārstēšanai jābūt savlaicīgai un visaptverošai, ieskaitot ķirurģisku un konservatīvu terapiju. Konservatīvā ārstēšanas metode bez ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja slimība ir serozā stadijā bez strutas uzkrāšanās dziedzeru kanālos.

konservatīvs

Konservatīvā ārstēšana jāveic tikai pirmajās slimības dienās ne vēlāk kā piecas dienas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar zāles nepieciešams nodrošināt piena dziedzerim mieru un regulāri atslaukt pienu.

Galvenās un plaši izmantotās zāles ir:

• oksitocīns 0,5 ml IV, lai samazinātu piena ražošanu piena dziedzeros;
• platifilīna 2% i / m vai diklofenaka 5 ml šķīdums sāpju mazināšanai;
• tripsīna vai himotripsīna šķīdums 10 mg kombinācijā ar novokaīnu 0,5% retromammārajai blokādei;
• ceftriaksona 1,0 līdz 10,0 nātrija hlorīda šķīdumu intravenozi strūklā, lai likvidētu baktēriju patogēnu.

Lai uzlabotu zāļu farmakokinētiskās īpašības un uzlabotu vispārējo mikrocirkulāciju sievietes ķermenī, tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, kas ietver:

• ultraskaņas starojuma iedarbība bojājuma vietā;
• fonoferēze ar fermentatīvu preparātu pievienošanu;
• rentgenstaru iedarbība.

Ja pacientam nav pozitīvas dinamikas, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskā

Ķirurģiskā metode strutojošu slimību ārstēšanai tiek uzskatīta par ātrāko un efektīvāko, tas ir saistīts ar masveida strutas uzkrāšanos dziedzeru audos. Ar strutojošu mastītu operāciju var veikt abscesa dobuma punkcijas veidā, kam seko strutojošā satura atsūkšana.

Ja ir daudz pustulu vai liels abscess, ķirurgs veic vairākus iegriezumus visā iekaisuma fokusā, atbrīvo no brūces strutas un izskalo abscesa dobumu. antiseptiski šķīdumi un izveido pasīvo drenāžu atlikušo strutu aizplūšanai.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var attīstīties kā pēcoperācijas periods un nepareizas vai neefektīvas konservatīvas ārstēšanas dēļ.

Strutaina mastīta komplikācijas ir:

• piena dziedzera dziedzeru struktūru flegmona un gangrēna;
• fistulu veidošanās;
• paaugstināts slimības atkārtošanās risks, ko izraisa pēcoperācijas rētas ekskrēcijas kanālos;
• anatomisks defekts;
• vispārēja asins saindēšanās.

Preventīvās darbības

Piena dziedzeru iekaisuma un strutojošu slimību profilakse ietver šādas darbības:

1. Ievērojiet pareizu uzturu ar īpaši izvēlētu ikdienas diētu.
2. Uzvedība higiēnas pasākumi krūšu kopšanai, īpaši laktācijas laikā.
3. Uzmanīgi izlasiet zīdīšanas noteikumus.
4. Izvairieties no traumatiskas iedarbības.
5. Pēc katras barošanas veiciet mehānisku piena atsūknēšanu.

Katrai sievietei ir jāveic neatkarīga piena dziedzeru pārbaude, jāveic piena dziedzeru un reģionālo limfmezglu palpēšana. Pašpārbaudes procedūru veic ar zondēšanu piena dziedzeri apļveida kustībās. Ja atrodat sacietējušu vai sāpīgu zonu, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Video

Uzziniet vairāk par mastīta simptomiem un ārstēšanu mūsu videoklipā.