Mantoux testinin bileşimi ve kontrendikasyonları. Çocuklarda Mantoux reaksiyonu için olası kontrendikasyonlar.

Çocuklarda tüberkülozdan korunmak için BCG aşısı kullanılmaktadır. Amacı, bebeği yaşamın ilk yıllarında korumaktır. Zamanla koruması zayıflar ve yeniden aşılama gerekir. BCG'nin yeniden aşılanması 7 ve 14 yaşındaki çocuklara yapılır.

Aynı zamanda, çocuğun sağlığı, mikobakteri tüberkülozu enfeksiyonu açısından izlenmelidir. Bu amaçlar için bir Mantoux testi yapılır. Onun için tüberkülin içeren ilaçlar kullanılıyor. Aşıdan farklı olarak bu madde bağışıklık oluşturmaz.

Mantoux testi, enfekte veya aşılanmış hastalarda karakteristik bir reaksiyona neden olan bir alerjen - tüberküloproteinin deri altına enjeksiyonunu içerir - hiperemi ve papül görünümü (sızma, "düğmeler"). Buna göre hasta bir kişi veya BCG aşısı sonrası bağışıklığı olan bir hasta hesaplanıyor.

Mantoux testi, gizli formu da dahil olmak üzere tüberkülozun zamanında teşhisi için gereklidir, çünkü. tedavi ne kadar erken başlarsa Bu hastalık o kadar verimli olacaktır.

İlacın özellikleri

Başlangıçta, ilaç birçok safsızlık içeriyordu - mikobakterilerin ve diğer şeylerin yetiştirilmesi için gerekli olan besin ortamının kalıntıları. Geçen yüzyılın 20'li yıllarının sonlarından beri insanlar saflaştırılmış tüberkülini - PPD'yi (saflaştırılmış protein türevi - Saflaştırılmış Protein Türevi) nasıl elde edeceklerini öğrendiler. 1952 yılında DSÖ tarafından onaylanan uluslararası standart PPD-S varyantıdır.

Rusya'da bugün bile Mantoux testi, 1965'te geliştirilen PPD-L hazırlığı (tüberkülin Linnikova) ile yapılmaktadır. Mikobakterilere ek olarak, tüberkülin hazırlığı şunları içerir:

• sodyum klorit;
• fosfat tampon tuzları;
• ikiz-80 dengeleyici;
• koruyucu - fenol.

Önemli: PPD'ye dayalı testin görece non-spesifik olduğu kabul edilir, çünkü proteinlerinin birçoğu diğer mikobakteri türlerinde de bulunur. Yani, sonuç olumlu ise, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Birleştirmek

Tüberkülin (alttüberkülin, AT) Koch, bir hastada tüberkül basilinin varlığını tespit etmek ve bunu göstermek için tasarlanmıştır. Bu, mikobakterilerin proteinlerini, lipidlerini ve diğer bileşenlerini içeren mikobakteri tüberkülozundan elde edilen bir lizattır (ekstrakt). Ortaya çıkan preparasyon, tüberküloza neden olan ajanın hemen hemen tüm antijenlerini içerir.

Davlumbaz üretiminde insan ve büyükbaş hayvan türlerinden malzemeler kullanılmaktadır.

• trikloroasetik asit ile çökeltilmiş;
• etil alkol ve anestetik eter ile muamele edilmiş;
• fosfat tampon çözeltisinde çözüldü.

M. bovis ve M. tuberculosis (veya Mycobacterium avium) kültürleri termal olarak inaktive edilir (öldürülür) (ısıtma yoluyla). İnsan bağışıklığı üzerinde veya bir bütün olarak vücut üzerinde herhangi bir etkileri yoktur.

Form serbest bırakma "aşı" - solüsyonlu ampuller. Berrak, tamamen renksiz bir sıvıdır. Bitmiş ürünün bileşimi, maddenin 0.1 ml'si başına 2 tüberkülin ünitesidir.

Hareket mekanizması

Mantoux testi yapıldıktan sonra:

1. tüberküloz mikobakterilerinin birincil penetrasyonu ile CD4 + -T enflamatuar hücrelerin (Th1) birikmesi meydana gelir;
2. de intradermal enjeksiyon tüberkülin (bu Mantoux testidir), mikrofajlar ilacın içeriğini yakalayarak giriş yerine göç eder. Bu T-lenfositleri, mikobakteri parçalarını MHC sınıf II molekülleriyle birlikte yüzeylerine getirir;
3. antijene özgü Thl - makrofajların yüzeyinde, hücreler immünojenik kompleks ile etkileşime girer. Bu, reaksiyonun gelişimi için önemli bir andır. Temas üzerine Th1 hücreleri sitokinler üretecektir:
   • MİT - makrofajların göçünü engelleyen bir faktör;
   • MHF, makrofaj kemotaktik faktörü;
   • interferonlar IF-beta ve IF-gama;
   • TNF-beta - tümör nekroz faktörü;
   • IL-3 - interlökin-3;
   • GM-CSF, granülosit makrofaj koloni uyarıcı bir faktördür.

Sitokinler, inflamatuar cevaba ve bunun görselleştirilmesine doğrudan aracılık eder.

Mantoux testi (Pirquet testi, tüberkülin testi, tüberkülin teşhisi, tüberkülin cilt testi, PPD testi), özel bir mikobakteri, tüberkülin preparasyonuna verilen yanıtı değerlendirerek tüberküloza neden olan maddeye karşı bağışıklığın yoğunluğunu incelemek için bir yöntemdir.

Tüberkülin teşhisi öyküsü

Klasik haliyle tüberkülin, 1890'da ünlü Alman doktor Robert Koch tarafından icat edildi ve ardından tüberküloza neden olan Koch basili adını aldı. Tüberkülin teşhis yönteminin, yani teşhis amacıyla Koch tüberkülininin kullanılmasının yazarı, tüberküloz teşhisi için tüberkülinin kullanımını ilk kez 1907'de öneren Pirke'ye aittir. Özel bir borik ile zarar görmüş cilde tüberkülin uygulandı.
Daha sonra bu yöntem modifiye edilerek özel bir neşter ile ciltte hasar (kazıma) yapılmaya başlandı. Yaklaşık olarak bu haliyle Pirquet testi günümüze kadar ulaşmıştır. Bir süre sonra, Fransız doktor Mantoux, testin başka bir modifikasyonunu önerdi - tüberkülinin intradermal uygulaması. Mantoux testi, 1965'ten beri Rusya'da kullanılmaktadır.

Tüberkülin nedir? Mantoux testinin bileşimi

Tüberkülinin anlamı, vücutta bir tüberküloz basilinin varlığını "belirtmek"tir, böylece vücudun bu "varlığa" tepkisini (nitel ve niceliksel olarak) değerlendirmek mümkün olur. Bu anlamda, tüberkülin göreviyle mükemmel bir şekilde başa çıkıyor - bu nedenle ilaç radikal bir şekilde işlenmedi ve 100 yıldan fazla bir süredir tüberkülozu teşhis etmenin ana yollarından biri oldu. Ve yine, küçük bir tarih.
Tüberkülin (tam adı "alttüberkülin", AT'dir) Koch, ısıtılarak inaktive edilmiş Mycobacterium tuberculosis'ten elde edilen bir lizat olan bir "öz"dür. Klasik müstahzar, tüberkülinin kendisine ek olarak, birçok safsızlık içeriyordu - üzerinde bakterilerin büyüdüğü bir besin ortamının kalıntıları, tuzlar ve reaksiyonun saflığını etkileyen ve numunelerin sonucunu değerlendirmeyi zorlaştıran diğer maddeler.
20. yüzyılın 60'lı yıllarının sonlarından bu yana, bugün hala kullanılan PPD (Saflaştırılmış Protein Türevi - saflaştırılmış protein türevi) adı verilen daha saf tüberkülin preparatları geliştirilmiştir. Rusya'da PPD-L ilacı kullanılmaktadır, yani. 1965 yılında Rus bilim adamı Linnikova tarafından elde edilen saflaştırılmış tüberkülin. Modern bir tüberkülin preparatı, tüberkülinin kendisine ek olarak, koruyucu olarak bir fosfat tampon çözeltisi, sodyum klorür, Tween-80 dengeleyici ve fenol tuzları içerir.
Temel olarak, ilaç safra safsızlıkları içermez, ancak bunları eser miktarlarda içerebilir ve bu da reaksiyonun sonucunu etkileyebilir. Bununla birlikte, tüberkülinin bağışıklık sistemi ile etkileşiminin kesin mekanizması hala tam olarak bilinmemektedir. Bir yandan, bir protein lizatı (peptitler, amino asitler) tam bir antijen olamaz. Nitekim tüberkülin bağışıklık oluşumuna neden olmaz.
Ancak bu bakış açısı, aşılamada olduğu gibi, sık testlerle reaksiyonun - sözde - amplifikasyonunu açıklamaz. Mantoux testinin "güçlendirici etkisi". Peki tüberkülin nedir? Büyük olasılıkla, tüberkülin, mikobakterilerden türetilen, değişen karmaşıklıkta organik maddelerin heterojen bir karışımı olarak karakterize edilebilir.

Mantoux reaksiyonu nedir?

Mantoux reaksiyonu, vücudun tüberkülinin girmesine verdiği tepkidir.
İlacın cilde enjeksiyon bölgesinde, hücresel bağışıklıktan sorumlu spesifik kan hücreleri olan T-lenfositlerin sızmasının neden olduğu spesifik bir iltihaplanma meydana gelir (antikor proteinlerinin ana rolü oynadığı antikor immün yanıtının aksine) . Mikobakteri parçaları, olduğu gibi, derinin yakındaki kan damarlarından lenfositleri çeker. Ancak tüm T-lenfositleri devreye girmez, yalnızca Koch'un asasına zaten tamamen veya kısmen "tanıdık" olanlar devreye girer.
Vücudun gerçek mikobakteri tüberkülozu ile "tanışma" şansı zaten varsa, o zaman bu tür lenfositler daha fazla olacak, iltihaplanma daha yoğun olacak ve reaksiyon "pozitif" olacaktır (Koch basili ile bir enfeksiyon var) . Doğal olarak, pozitif bir reaksiyon, enflamasyonun enjeksiyonun kendisinin neden olduğu ve belirli bir teşhis eşiğini aştığı anlamına gelir. Bir papülün (inflamatuar bir "plak" veya "düğme") çapını bir cetvelle ölçerek, bir tüberküloz basiline karşı bağışıklığın yoğunluğu değerlendirilebilir.
Kesin olarak, vücudun tüberküline tepkisi, alerji çeşitlerinden biridir (çünkü tüberkülinin kendisi tam teşekküllü bir antijen değil, daha çok bir alerjendir). Bu nedenle mevcut alerjik hastalıklar Mantoux testinin sonucunu etkileyebilir. Yukarıda, Mantoux reaksiyonunun biraz basitleştirilmiş bir biyolojik mekanizması var.
Unutulmamalıdır ki mevcut alerjik hastalıklara ek olarak, yeni enfeksiyonlar, kronik patoloji, tüberküloz dışı mikobakterilere karşı bağışıklık ve yaş reaksiyon sonucunu etkileyebilir. Son rol, diğer eşlik eden faktörler tarafından oynanmaz - aşama adet döngüsü kızlarda; cilt hassasiyetinin bireysel özellikleri; çocuğun dengeli beslenmesi vb.
Olumsuz çevresel faktörler, toplu tüberkülin teşhisinin sonuçları üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir: artan arka plan radyasyonu, kimya endüstrilerinden kaynaklanan zararlı emisyonların varlığı, vb. Tüberkülin teşhisinin sonuçları, uygulama yöntemindeki çeşitli ihlallerden de etkilenebilir: standart olmayan ve düşük kaliteli araçlar kullanıldığında, Mantoux reaksiyonlarını ayarlama ve okuma tekniğindeki hatalar ile tüberkülinin taşınması ve depolanması.
Yukarıdaki faktörler dikkate alındığında, tek başına, pozitif bir Mantoux testi kendi başına tüberküloz enfeksiyonunun %100 kanıtı değildir. Teşhisi doğrulamak için bir dizi başka çalışma gereklidir - bağlantının dışlanması BCG aşısı, florografi göğüs, balgamın mikrobiyolojik kültürü ve diğerleri. Buna karşılık, negatif bir sonuç vücutta Koch basilinin bulunmadığına dair %100 garanti vermez.

Mantoux testi neden gereklidir?

Veya daha doğrusu, bir Mantoux testine hiç ihtiyaç var mı? Bu skorda, DSÖ olumlu yanıt verir - evet, tüberkülozla yüksek ilgisi olan ülkeler için (şu anda Rusya ve BDT ülkelerinin çoğu gibi), bu test enfeksiyonu kontrol etmek için etkili önlemlerden biridir. Tüberkülozla alaka düzeyinin düşük olduğu ülkelerde bile, örneğin ABD ve Fransa'da, Mantoux testi yüksek risk gruplarında tüberküloz ile enfekte olanları belirlemek için oldukça aktif bir şekilde kullanılmaktadır.

Reaksiyon (test) Mantoux aşağıdakiler için gereklidir:
birincil enfekte olanların, yani ilk kez bir tüberküloz basili ile enfeksiyon teşhisi konanların tanımlanması; tüberküline hipererjik reaksiyonlarla bir yıldan uzun süre enfekte olanların belirlenmesi; bir yıldan fazla süredir infiltratta 6 mm veya daha fazla artış ile enfekte Koch basili ile enfekte olan ancak şu anda hastalığın semptomlarını göstermeyen kişilerde tüberküloz tanısı; tüberküloz tanısının doğrulanması;
tüberküloza karşı yeniden aşılamaya tabi tutulan çocukların kontenjanlarının seçimi.

Yeniden aşılama için çocuk ve ergenlerin seçimi, 6-7 ve 14-15 yaşlarında Mantoux testinin sonuçlarına göre yapılır. Tüberküloz için epidemiyolojik durumun elverişsiz olduğu bölgelerde yeniden aşılama 6-7, 11-12 ve 16-17 yaşlarında yapılır. BCG yeniden aşılaması, yalnızca tüberküline negatif reaksiyon gösteren sağlıklı bireylere tabidir.

Çocuklarda Mantoux testine kontrendikasyonlar

Mantoux testinin hem sağlıklı çocuklar ve ergenler hem de çeşitli somatik hastalıkları olan çocuklar için zararsız olduğu vurgulanmalıdır.
Tüberkülin canlı mikroorganizmalar içermez ve uygulanan 2 TU (0,1 ml) dozda ne vücudun bağışıklık sistemini ne de tüm vücudu etkiler. 12 aydan küçük çocuklarda test yaptırmanın bir anlamı yoktur, çünkü test sonucu güvenilmez veya yanlış olacaktır. yaş özellikleri gelişim bağışıklık sistemi Reaksiyon yanlış negatif olabilir. 6 aylıktan küçük çocuklar Mantoux testine yeterince yanıt veremezler.
Tüberkülin testine kontrendikasyonlar şunlardır: cilt hastalıkları, akut ve kronik enfeksiyöz ve akut dönemdeki somatik hastalıklar (Mantoux testi tüm bunların kaybolmasından 1 ay sonra yapılır) klinik semptomlar veya karantinanın kaldırılmasından hemen sonra), alerjik durumlar, epilepsi. Çocukluk çağı enfeksiyonları için karantina uygulanan gruplarda test yapılmasına izin verilmez.
Mantoux testi, tüm klinik semptomların ortadan kalkmasından 1 ay sonra veya karantinanın kaldırılmasından hemen sonra yapılır.

Mantoux reaksiyonu ve çocukluk aşıları

Aşılar sonucunda gelişen bağışıklık Mantoux testinin sonucunu etkileyebileceğinden herhangi bir aşı ile aynı gün yapılmamalıdır. Aksi takdirde yanlış pozitif reaksiyon riski artar.
Aynı zamanda test sonuçlarının değerlendirilmesinden hemen sonra, aynı gün veya daha sonra kısıtlama olmaksızın aşılamalar yapılabilir. Çocuk aşıları test yapılmadan önce yapılırsa, etkileşimi dışlamak için grip, difteri ve tetanoz vb. gibi inaktive (öldürülmüş) aşıların uygulanması ile Mantoux reaksiyonu arasındaki aralık en az 4 hafta. Bu aynı şekilde serum ve immünoglobulinlerin verilmesi için de geçerlidir.
Canlı aşılarla (kızamık, kabakulak, kızamıkçık, OPV vb.) aşılamalarda bu aralığın 6 haftaya çıkarılması arzu edilir.

Çocuklarda Mantoux testi yapmak?

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 22 Kasım 1995 tarih ve Rusya'daki 324 sayılı Emri uyarınca, önceki testin sonuçlarına bakılmaksızın 12 aylıktan başlayarak yılda bir kez Mantoux testine izin verilir. . Özel bir tüberkülin şırıngası ile 2 tüberküloz ünitesi (TU) cinsinden tüberkülin intradermal (önkol iç yüzeyinin orta üçte birlik kısmı) enjekte edilir.
Uygulanan dozun hacmi 0.1 ml'dir. İğne, kesik kısmı yukarıya gelecek şekilde, çıkışın tamamen deriye batmasını sağlamaya yetecek bir derinliğe kadar sokulur. İğnenin deriye girmediğinden emin olmak ve deri içine enjeksiyonun kendisini sağlamak için iğne hafifçe kaldırılarak deri çekilir. Tüberkülinin verilmesinden sonra, daha iyi bir "düğme" olarak bilinen, derinin üst tabakasında spesifik bir şişkinlik oluşur.

"Düğme" bakımı nasıl yapılır?

En basit cevap hayır.
Her durumda, sonuçların değerlendirilmesine kadar. Numunenin yerleştirildiği yeri parlak yeşil, peroksit ile lekelemek gerekli değildir. Numune alma yerinin su ve diğer sıvılarla temasından kaçınmak çok önemlidir. Yarayı yapışkan bantla kapatmaya gerek yoktur - altındaki cilt terleyebilir. Çocuğun "düğmeyi" taramasına izin vermeyin. Tüberkülin enjeksiyon bölgesinin yanlış bakımının testin sonucunu etkileyebileceğini ve ne hastanın ne de doktorun buna ihtiyacı olmadığını unutmayın. Sonuçları değerlendirdikten sonra, bir apse veya yara oluşmuşsa, tüm geleneksel yöntemler kullanılarak herhangi bir yara gibi tedavi edilebilir.

Sonuçlar nasıl değerlendirilir?

"Nasıl oy verdikleri önemli değil, nasıl saydıkları önemli" - seçimlerle ilgili bu sıradan açıklamanın yazarı Stalin'e atfedilir. Liderle aynı fikirde olmamak mümkün değil - Mantoux testindeki en önemli şey ortam değil, sonuçlarının değerlendirilmesi ve daha da önemlisi test değerlendirmesinin sonucundan elde edilen sonuçlardır. Daha fazlasını okuyun Mantoux test sonuçları.
Tüberkülinin verilmesinden sonra, 2-3. günde, sözde ciltte belirli bir kalınlaşma oluşur. "papül" (sızma, sıkıştırma). Görünüşe göre bu, cildin biraz üzerinde yükselen yuvarlak bir cilt bölgesidir. Şeffaf bir cetvelle hafifçe bastırdığınızda (veya parmağınızla bastırıp bıraktığınızda) hafif beyaza dönmelidir. Basit kızarıklığın aksine, dokunuşa (parmaklarınızla yakalamak her zaman mümkün olmasa da), papül kıvamında çevredeki deriden farklıdır - daha yoğundur.
Anatomi açısından bakıldığında, bu papül, cildin Koch çubuğuna duyarlı (yani duyarlı) hücrelerle, yani lenfositlerle bir tür doygunluğunun sonucudur. Doğal olarak, vücuttaki mikobakteriler hakkında ne kadar çok lenfosit "bilirse", infiltrat (papül) o kadar büyük olacaktır. Papülün boyutu, tüberkülin uygulamasından sonraki 3. günde (48-72 saat) şeffaf (böylece sızıntının maksimum çapı görünür olacak şekilde) bir cetvelle yeterli aydınlatma altında ölçülür.
Cetvel, ön kolun uzunlamasına eksenine çapraz olmalıdır. Ölçüm için bir termometre ve grafik kağıdı ve ev yapımı X-ışını filmi cetvelleri gibi diğer "doğaçlama malzemelerin" kullanılmasına izin verilmez. Sadece contanın boyutu ölçülür. Yumru çevresindeki kızarıklık, tüberküloz veya enfeksiyona karşı bağışıklık belirtisi değildir, ancak papül olmadığında kaydedilir. Mantoux testinin sonuçlarını belirleme ve değerlendirmenin birkaç "versiyonu" vardır.
Kesin olarak, tüberkülin çeşitli şekillerde uygulanabilir - cilt (Pirquet reaksiyonu), intradermal ( düzenli Mantoux) ve sivri uçlarına tüberkülin uygulanan plastik aplikatörlerin yardımıyla (ayrıca, diğer numuneleri aynı anda oluşturmak için başka maddeler de uygulanabilir). Sonuçları değerlendirmek için iki yaklaşıma odaklanacağız - Rus ve Amerikan. Değerlendirme yöntemlerinin yanı sıra belirleme yöntemlerinin de farklı olduğu hemen vurgulanmalıdır.
Yani ev içi uygulamada Mantoux testi 2 TU ile belirlenirken, ABD'de 5 TU ile bir test koyuyorlar. Amerikan değerlendirme yöntemi, belirli bir hastada tüberküloz enfeksiyonu riskinin derecesini dikkate alarak farklılık gösterir, buna bağlı olarak sızıntının boyutu da yorumlanır.

Tüm yenidoğanların yaptığı iyi bilinmektedir Çocuğun vücudunun tüberküloz gibi bir hastalıktan korunmasını sağlamak için gereklidir. Daha sonra yani 7-14 yaşlarında BCG tekrar aşısı yapılır.

Çocuğun vücudunda tüberküloz olup olmadığını kontrol etmek için tüberkülin içeren özel bir ilaç verilerek yapılır. İlaç deri altına enjekte edilir ve çocuğun vücudunda belirli bir reaksiyona neden olur. Halk dilinde buna "düğme" denir. Bu reaksiyonla, bir kişinin sağlıklı olup olmadığını belirleyebilirsiniz. Bu test, tüberküloz tanısının erken dönemde konulmasına olanak sağladığı için çok önemlidir. erken aşama. Ve hastalık ne kadar erken tespit edilirse, tedavi o kadar erken başlar.

Uygulanan ilacın bileşimi için test

Bir reaksiyon için ilacın verilmesinin bir aşı değil, bir test olduğu anlaşılmalıdır. Bu prosedürde kullanılan ilaç, çocuğun bağışıklığını etkileyen herhangi bir unsur içermez. Bu test tüberkülozu erken dönemde saptamak için yapılır.

Mantoux testi neyden yapılır? Şimdi kompozisyonu ele alacağız ve ayrıca sonucu ölçme konusuna değineceğiz.

Çocuğa bir ilaç enjekte edildiğinden, ebeveynlerin bu örneğin neleri içerdiğini bilmesi gerekir. Mantoux reaksiyonuna karşı alerji vakaları vardır. Maddenin bileşimi tüberkülin içerir. Tüberküloz basillerinden ısıtılarak yapılır. Bu maddeye ek olarak, numune sodyum klorür ve fenol içerir. Bu test, ponksiyon yerinde vücudun bir reaksiyonunu kışkırtmaktan oluşur, bir papül oluşur. Ardından, bu şişliği ölçmeniz gerekir. Büyüklüğünün sonuçlarına göre, çocuğun bağışıklığının tüberkülozla nasıl savaştığını belirleyin. önemli bir nokta papülün herhangi bir hasara uğramamış olmasıdır. Örneğin, tarama veya suya maruz kalma.

Mantoux testi hangi koşullar altında yapılabilir?

Bu örnekte yok yan etkiler. Çocuğun vücuduna zarar vermez. Tek doktor reçetesi, örneğin 3 gün boyunca suya maruz bırakılmaması gerektiğidir.

Mantoux reaksiyonu neden yapılır?

Uygulanan ilacın bileşimini inceledik. Şimdi testin neden yapıldığını bulalım mı?

1. Vücutta tüberküloz enfeksiyonu varlığını belirlemek için.
2. Bu reaksiyon, çocuğun o anda tüberküloz olup olmadığını gösterir.
3. Mantoux testi, bağışıklık sisteminin seviyesini, tüberküloz enfeksiyonuna karşı direncini belirler.
4. BCG yeniden aşılamasına ihtiyaç duyan çocukların belirlenmesi mümkün hale gelir.

Kontrendikasyonlar

Bu testi yapmak için pratik olarak hiçbir kontrendikasyon olmamasına rağmen, bir doktorun çocuğu vücudunun durumunun belirli belirtilerine göre Mantoux reaksiyonundan koruyabileceği durumlar vardır:

1. Mantoux reaksiyonunun yapıldığı yerde ciltte hasar. Döküntüler veya başka bir tahriş ile ilişkili herhangi bir hastalık olabilir.
2. Çocuğun herhangi bir kronik hastalığı veya enfeksiyonu varsa, bu test onun için de kontrendikedir.
3. Alerji, Mantoux reaksiyonu için bir kontrendikasyondur.
4. Artan vücut ısısı.
5. Epilepsi.
6. Nöbetler.

Sonuç nasıl değerlendirilir?

Mantoux testinin bileşimi yukarıda tartışılmıştır. Şimdi sonuçlar hakkında konuşalım. Değerlendirme bir doktor tarafından yapılır veya hemşire. Kontrol üç gün içinde yapılır. Bir cetvel vasıtasıyla, çözeltinin verilmesinden sonra oluşan şişlik ölçülür.

Negatif, şüpheli, hipererjik ve pozitif reaksiyonlar

Mantoux reaksiyonunun değerlendirilmesinin beş sonucu vardır (aşının bileşimi her zaman aynıdır), yani pozitif, negatif, hipererjik, şüpheli, yanlış.

Mantoux testine olumsuz bir tepki, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

1. Şişlik olmaması.
2. Enjeksiyonun yapıldığı ciltte hafif bir kızarıklık olur.
3. Bir delik izi görülebilir.

Bu reaksiyon, çocuğun sağlıklı olduğu anlamına gelir. Bu nedenle antikor üretmeye gerek yoktur.

Vücudun Mantoux testine şüpheli tepkisi:

1. Aşılama sonrası papülün boyutu 2-4 mm'dir.
2. Enjeksiyon yerinin etrafında şişlik yoktur, ancak ciltte kırmızı bir renk tonu vardır.

Bu tür veriler, vücudun tüberküloz içeren bir ilacın verilmesine tepki gösterdiği, ancak bununla başa çıktığı anlamına gelir.

Papülün boyutu 5 milimetreden fazla ise, Mantoux testine verilen reaksiyon pozitif kabul edilir. Normalde, boyut 10 milimetreye kadar olabilir. Ancak boyutu 5'ten büyük olduğunda çocuğu bir phthisiatrician'a göstermeniz önerilir.

Hipererjik reaksiyon kendini nasıl gösterir? İlacın uygulanmasından sonra ciltte boyutu 17 milimetreyi aşan bir mühür oluşursa ve herhangi bir yara oluşursa, bu, çocuğa tüberküloz bulaştığının kesin bir işaretidir.

yanlış pozitif

Vücudun bu reaksiyonu pozitif ile aynı işaretlere sahiptir. Bir çocuğun vücudunun tüberküloz gibi bir hastalığa yakalanma yeteneğini belirlemek için muayene yapılması gerektiğini bilmelisiniz. Sadece Mantoux reaksiyonunun sonuçlarına dayanarak, vücudun bu hastalıkla savaşamayacağı sonucuna varılamaz. Bu nedenle Mantoux aşısının bileşimine pozitif reaksiyon ile florografi yapılmalı, balgam alınmalıdır.

Ayrıca diğer aile bireylerinin vücutlarında tüberküloz gibi bir hastalık olup olmadığını da incelemeniz gerekir. Hiçbir durumda bir phthisiatrician ziyaretini ertelememelisiniz. Tanı koymak ve hastalığı erken bir aşamada teşhis etmek, ilerlemiş formları daha sonra tedavi etmekten daha iyidir.

Mantoux reaksiyonuna hangi faktörler müdahale edebilir?

İlk olarak, çocuk herhangi bir hastalığa yakalanmışsa, Mantoux reaksiyonu yapılamaz. Çocuk sağlığına kavuştuktan sonra bir ayın geçmesi gerektiğini de bilmelisiniz. Ya da karantina kalktıktan sonra. İkincisi, Mantoux reaksiyonunu diğer aşılarla birleştirmeye değmez.

Gerçek şu ki, herhangi bir aşı yapıldığında çocuğun bağışıklığı azalır. Bu nedenle Mantoux testi yanlış sonuç verebilir. Ayrıca alerji gibi faktörler, bulaşıcı hastalıklar, cilt hassasiyeti, tüberküloz bakterilerine karşı vücut bağışıklığı.

Alerjik reaksiyon

Bazen vücudun Mantoux reaksiyonuna karşı alerjik bir reaksiyonu ortaya çıkar. İlacın bileşimi veya daha doğrusu aşının bazı bileşenleri buna neden olabilir.

İlk kez bu test uygulanan çocuklarda alerjik reaksiyon meydana gelebilir. Nedeni, ilaca veya kalıtıma karşı bireysel hoşgörüsüzlük olabilir. Ayrıca, böyle bir reaksiyon vücudun alerjiye yatkınlığına neden olabilir.

Mantoux'un bir parçası olduğunu zaten anladık. Alerjiye neden olan bazı bileşenlerdir. Genellikle Mantoux reaksiyonundaki oluşumu fenole neden olur. Bu madde ilacın bir parçasıdır. Zehirlidir. Ancak küçük dozlarda çocuğun vücuduna zarar vermez. Bununla birlikte, alerjik reaksiyonlara yatkın bazı çocuklarda fenolün hastalığın nedeni haline geldiği durumlar vardır.

Çocuğun neye alerjisi olduğunu kendi başınıza teşhis etmeye değmeyeceğini bilmelisiniz. Vücudun herhangi bir reaksiyonu fark edilirse bir uzmandan yardım almak gerekir. Sadece özel bir muayeneden sonra doktor, böyle bir reaksiyonun nedenini doğru bir şekilde belirleyebilir.

Mantoux reaksiyonunun standartları nelerdir?

Vücudun Mantoux'a nasıl tepki verdiğini belirlemek için, çocuğun aşılandığı andan itibaren yapılan tüm testlerin sonuçlarına sahip olmak gerekir. İdeal olarak, sonraki her birinin boyutu bir veya iki milimetre küçülmelidir. Sıkışmada keskin bir artış, vücudun tüberküloza duyarlı olduğunu gösterir ve bu hastalığı dışlamak veya doğrulamak için ek bir inceleme yapılması gerekir.

Her ebeveyn, çocuğuna Mantoux tepkisi vermeyi reddetme hakkına sahiptir. Bunu yapmak için, bu prosedürü gerçekleştirmeyi reddetmeniz gerekir. Ancak aşılanmamış bir kişinin tüberküloza yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu unutulmamalıdır. Vücudun normal reaksiyonu ile her yıl kompaksiyon azaldığında, çocuk 7 yaşında BCG ile yeniden aşılanır. Bu süre zarfında mühür kaybolur. Ardından, Mantoux testinden sonra, çocukta sadece enjeksiyon izi kalır.

Alternatif seçenek

Çocuğun Mantoux testi olmadığından nasıl emin olunur? Aşı bileşimi vücutta komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle kullanabilirsiniz alternatif yöntem teşhis için. en çok basit bir şekilde Test, herhangi bir laboratuvarda alınabilen bir kan testidir.

Yıllar sonra, en büyük kızdaki her Mantoux testine ateş ve uzun süreli ağrılı durumların eşlik ettiğini fark ettim. Bize bunun normal bir alerjik reaksiyon olduğu söylendi. Ama bir gün, başka bir "güvenli" Mantoux testinden sonra lise, ambulansla eve getirildi! "Ona Manta verdik ve anafilaktik şok geçirdi, bu yüzden çocuğunuzla kendiniz ilgilenin!" Ellerini yıkamak için hastaneye değil eve getirdiklerini unutmayın. Ama sonra anafilaktik şok gözetim altında bir hastanede olması gerekiyor, çünkü vakaların %10-20'sinde anafilaktik şok ölümle sonuçlanıyor! Bu yüzden bu Mantoux testinin ne olduğunu kendim bulmalıydım. Ve işte öğrendiklerim.

Mantoux testi, tüberkülozun nedensel maddesine karşı bağışıklığın yoğunluğunu özel bir ilaç - tüberkülin - zayıflatılmış bir tüberküloz etken maddesi kullanarak incelemek için zararsız bir yöntemdir. Bu, tüberkülozu erken bir aşamada tespit edebilen tek teşhis testidir. Tüberkülin göreviyle mükemmel bir şekilde başa çıkıyor - bu nedenle ilaç, Koch zamanından günümüze kadar 100 yıldan fazla bir süredir radikal bir şekilde işlenmedi, tüberkülozu teşhis etmenin ana yollarından biridir. Bize söyledikleri bu, ama aslında:

Mantoux testi mükemmel değildir ve hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar mümkündür. Onlar. bir çocuk tüberkülin testi negatif olsa bile tüberküloz olabilir ya da tüberkülin testine rağmen tüberküloz olmayabilir. pozitif test(Artık çocukların yüzde 70'inde Mantoux testi pozitif). Çocuğunuzun başına böyle bir şey gelirse, ikincisinin gereksiz ve tehlikeli bir tekli veya çoklu akciğer röntgenine tabi tutulacağı neredeyse kesindir. Ek olarak, doktor ona "tüberküloz gelişimini önlemek için" aylarca izoniazid gibi tehlikeli ilaçlar verebilir. Sağlıklı bir çocuk için buna ihtiyacınız var mı?

Ancak bu Mantoux testinin bileşimine hayran kalın: tüberkülin (zayıflamış tüberküloz virüsü); bir fosfat tampon çözeltisinin tuzları (tüberküloz virüsünü engelleyen ve zayıflatan maddeler); sodyum klorür (salin); Tween-80 stabilizatörü (östrojenin aktivitesini arttırır - kadın seks hormonu, bu kimyasal bileşiğin etkisinin uzun vadeli etkileri araştırılmamıştır); koruyucu olarak fenol (en güçlü hücresel zehirlerden biri). Fenol, tüm vücut hücreleri için bir zehirdir. Yüksek dozlarda konvülsiyonlara, kardiyak ve böbrek yetmezliği. Doğal olarak tüm resmi kaynaklar Mantoux testinde bulunan fenol dozunun zararsız olduğunu söylüyor. Ancak temelinde böyle bir sonuca varılan çalışmalara referans bulamadım. Fenolün vücutta birikip birikemeyeceğine dair herhangi bir çalışma yoktur (Mantoux her yıl yapılır). Ancak fenolün baskılama yeteneği bağışıklık tepkisi yani enfeksiyonlara karşı mücadelede vücudun savunmasını azaltır. Bu, vücudun kendisine zararlı aşırı miktarda maddenin sokulmasına anafilaktik şokla yanıt vermemesi için gereklidir. Görünüşe göre, en büyük kızımın durumunda, doza ulaşmadılar. Ve kadın cinsiyet hormonunun artan aktivitesinin sonuçları her yerde: her zamankinden daha erken ergenlik ve kadınlarda küstah davranış ve erkeklerde giderek azalan cinsel işlev (bira içtikten sonra benzer bir etki - ayrıca çok fazla östrojen fitoanaloğu vardır).

Bağışıklık oluşturan zararsız veya faydalı aşılar yoktur. TÜM AŞILAR aynı prensipte yapılır ve çalışır, bağışıklık sistemini baskılar ve insan vücuduna yabancı olan zararlı ve toksik bileşenler içerir. Ancak zayıflamış bir bağışıklık sistemi hastalığa karşı nasıl bağışıklık geliştirebilir? Bu, Mantoux testinin bir örneğidir! Sonuçta, bu bir aşı değildir ve aşılanan tüberküloz virüsü oldukça güçlü olmasına rağmen (benim durumumda dozu sadece iki kez aşmak hastalığa yol açar), bundan sonra hastalığa karşı bağışıklık OLUŞMAZ. Meğer bunun sebebi sersemlemiş bir bağışıklık sistemi, geçici olarak bağışıklık oluşturamıyor! Ve eğer, Tanrı korusun, zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile vücuda düşen bazı hastalıklar nedeniyle sakat kalırsanız, o zaman sadece olması gereken 1000 ruble tutarında aylık parasal tazminat alma hakkınız olmayacaktır. aşılama sonrası bir komplikasyon! Mantoux testi bir aşı değildir. İşte bir buket!

Sonra gözüm çocuğun aşı takvimine takıldı:

Bir çocuğun hayatının ilk altı ayındaki aşı sayısına baktım ve bir çocuğun hayatının en başında sağlıklı, güçlü bir bağışıklığın oluşmasından şüphe duydum. Kanımca, gelecekte immün yetmezlik, yani belirli olumsuz koşullar altında bir kişinin eğitimine giden doğrudan bir yol burada başlıyor. AIDS!

Ayrıca yasal çerçeveyle de ilgilendim - 17 Eylül 1998 tarihli ve 157-FZ sayılı “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” Federal Kanununu okudum, 5. Maddesi, birinci paragrafı: “İmmünoprofilaksi uygulamasında vatandaşlar koruyucu aşıları reddetme hakkına sahiptir.” Ve internette “Moskova Filatov N. N. 2000 Şehri Baş Devlet Sıhhi Doktorunun Kararı” nın bir kopyasına rastladıktan sonra, fark ettim: yasa aşılananların yanında!

Bu neşeli düşünceyle, en küçük kızımı yanlışlıkla anafilaktik şoktan kurtarmak ve Mantoux testinin reddini yazmak için anaokuluna gittim. Bal. çalışanın Federal yasama çerçevesinden haberdar olduğu ortaya çıktı ve daha fazla uzatmadan, herhangi bir biçimde müdüre hitaben benden bir retimi kabul etti.

Eve geldiğimde, internetten tüm ebeveynlerin her şeyi benimki kadar sorunsuz yaşamadığını öğrendim. Ayrıca livejournal'da, benden bağımsız olarak benzer sonuçlara varan, ancak benden farklı olarak çok daha zor bir durumla karşı karşıya kalan, düşünen profesyonel doktor Tatyana Morozova'nın sayfasına rastladım. Açık fikirli bir kadın doktor, kendisi için hiçbir tıbbi sır olmadığı ve söz konusu olan kendi çocukları olduğunda nasıl bir deha ile hakkı elde ediyor!

Tüm sağlık! Gubenkov Aleksey

Tüberküloz, her yıl birçok cana mal olan çok yaygın bir hastalık haline geliyor. Etken maddesi, nüfus için ciddi bir tehlike oluşturan bir tüberküloz basilidir. Bu gibi durumlarda özellikle önemli olan, çocukları tüberküloz enfeksiyonundan koruma ihtiyacıdır. Aşılar ve Mantoux reaksiyonu kurtarmaya gelir.

BCG aşısı

Doğum hastanesinde veya yaşamın ilk ayında çocuklara verilir. BCG aşısı tüberkülozdan. Yıl boyunca hastalığa karşı bağışıklık oluşur. Bu kadar erken aşılama, bağışıklık sisteminin tüberküloza neden olan ajana reaksiyonunun uzun süre gelişmesi ve bebek bir yaşındayken zirveye ulaşmasıyla açıklanmaktadır. Bundan sonra, tüberküloz patojenlerine verilen reaksiyonu kontrol etmek için Mantoux reaksiyonu gerçekleştirilir.

Aşı kontrendike olduğunda

Ne yazık ki, tüm ebeveynler bunu okulda veya okulda zamanında öğrenmezler. çocuk Yuvasıçocuklarına tüberkülin testi yapıldı. Sonuç olarak, komplikasyonların ortaya çıkmasından sonra, ebeveynler çocuğun nezle olduğundan veya viral bir hastalık geliştirdiğinden şüphelenir. Ve suçlu, örneğe mevcut kontrendikasyonları dikkate almayan sağlık çalışanları olabilir:

• Yükselmiş sıcaklık. Çocuklarda yüksek ateş varsa, test en az birkaç hafta ertelenmelidir. Dış görünüş Yüksek sıcaklık- bulaşıcı bir hastalığın gelişimini gösteren ciddi bir faktör veya kronik hastalık. Bu belirtiÇocuklar ihmal edilmemeli ve mutlaka doktora başvurulmalıdır. İyileşmeden sonra, Mantoux reaksiyonu reçete edilmeden önce kan ve idrar testi yapılmalıdır.
• Öksürük. Bu belirti mevcutsa, numune yeniden planlanmalıdır. Öksürük bulaşıcı bir sonucu olabilir, viral hastalık, astım, alerji. Çocuklarda kontrendikasyonlar, öksürüğün doğası ne olursa olsun her durumda mevcuttur. Numune, iyileşmeden bir hafta sonra yerleştirilir. 2-3 hafta beklemenize gerek yok.
• Burun akıntısı başka bir ciddi kontrendikasyondur. Oldukça sık çocuklarda, ciddiye alır kronik formlar sinüzite kadar. Soğuk algınlığının nedeni ne olursa olsun, çocuk tamamen sağlıklı olana kadar aşı yapılmamalıdır. Daha önce, çalışmadan önce, burundan bakposev olan idrar ve kan testi yaptırmaya değer. Burun akıntısı olmasa bile burun içeride kalabilir. çok sayıda patojenik bakteri. Bağışıklıktaki en ufak düşüşte kendilerini hissettirecekler.
• Cilt hastalıkları. Küçük olsalar ve kıyafet altında görünmeseler bile, onları çocuk doktoruna bildirmeye değer. Hariç yanlış sonuç, çocuklarda hastalıklar, Mantoux reaksiyonundan sonra patolojik durumun alevlenmesiyle tehlikelidir. Test, çocuk en az bir ay tamamen iyileşene kadar ertelenir.
• Çocuk bir gün önce başka bir aşı olmuştu. Bebek programa göre aşılanmazsa sağlık personeline bu konuda bilgi verilmelidir. Eğitim kurumu. Bu, şu anda bir anaokulunda veya okulda bir test yapılıyorsa çocukları komplikasyon riskinden kurtaracaktır. Önümüzdeki ay içinde başka bir aşı yapıldıysa, Mantoux reaksiyonu ertelenmelidir.
• Alerji. Tüberkülin birçok madde içerdiğinden ve çocukların bunlara tepkisini test etmek çok zor olduğundan, alerji belirtileri oldukça yaygın bir sonuç olabilir. Ebeveynlere çocuklarının aşılanacağı bildirilirse, ilacın bileşimini incelemek iyi bir fikirdir. Bileşenlerden birine kontrendikasyon olması durumunda doktora haber vermek gerekir. Alerjiler daha önce fark edilmişse, çocuğunuza aşılamadan önce antihistaminikler verin.
• Mide bozukluğu. Muhtemelen nedeni sıvı dışkı bayat yiyecek ya da basit hazımsızlıktı. Ancak ebeveynler bunu kesin olarak bilemezler. Her zamanki düzensizlik altında saklanıyor olabilir bağırsak enfeksiyonuÇocuklarda Mantoux reaksiyonunun arka planına karşı son derece istenmeyen bir durum olacaktır. Bu durumda dışkının sabitlenmesini beklemek ve en az bir hafta beklemekte fayda var.
• Nöroloji alanındaki problemler. Kural olarak, bu tür bebekler çocukluktan beri nörologlara kayıtlıdır. Bir sorun varsa, yerel klinikte Mantoux testi yapılıyorsa, okul hemşiresini ve bölge doktorunu bu konuda uyarın. Bazı hastalıklar yaşam için kontrendikasyon oluşturur.

Herhangi bir komplikasyon var mı?

Aşının birçok kontrendikasyonu olduğundan, vakaların% 100'ünde komplikasyonsuz geçtiğini düşünmemelisiniz. Vücudun tepkisi tahmin edilemez olabilir. Muayeneyi yapan doktor yetişkinleri olası sonuçlar konusunda uyarmalıdır.

Kontrendikasyonlar gözlenmezse yan etkiler gelişebilir. Örneğin bebeğe burun akıntısı testi yapıldıysa kronik sinüzite veya daha ciddi hastalıklara yakalanabilir. Ayrıca, Mantoux reaksiyonu aşağıdaki sonuçları verebilir:

• kısa kabızlık;
• sindirim sistemindeki ihlaller;
• ateş
• sıcaklık artışı;
• baş dönmesi;
• alerji.

Tüm koşullar yerine getirildiyse ve çocuk testi normal şekilde tolere ettiyse, cevap "normal" olarak işaretlenecektir. Eğer gerçek bir tüberküloz şüphesi varsa, çocuk bir tüberküloz dispanserine tüberküloza karşı güçlü bağışıklığı olmadığı şeklinde kaydedilir. Böyle bir kişinin hastalığı "yakalama" olasılığı daha yüksektir.

Test bir anaokulunda veya okulda yapılırsa, çocuk mevcut kontrendikasyonları söylemekten utanabilir. Bazen ebeveynler, bebeğin ilacın bir veya başka bir bileşenine alerjisi olduğunu bile bilmezler. Alerjik bir çocuğa tüberkülin verilirse, anafilaktik şoka kadar vücudun öngörülemeyen bir reaksiyonu olabilir.

Çocuklarda Mantoux ve diğer aşılara onay verirken, doğru kararı verebilmek için ebeveynler mümkün olduğunca bilgilendirilmelidir. Doktorlar kendilerini nasıl gösterirlerse göstersinler, ebeveynler dışında hiç kimse çocuğu daha iyi hissedemez ve sağlığıyla ilgilenemez.