Sağ bacağın abluka belirtileri. Kalp bloğu nedir?

Kalbin en yaygın iletim bozukluklarından biri, His demetinin sol bacağının ön dalının blokajıdır - elektriksel uyarıların (tam veya kısmi) anterolateral ve anteriora geçişinin ihlali olan patolojik bir durumdur. sol ventrikülün duvarları. İnterventriküler septuma uyarı sağ bacak boyunca sol ve sağdan ve sol bacağın arka demetinden gelebilir. Hastalık esas olarak 55-70 yaş arası kişilerde görülür, vakaların %15'inde genç hastalarda bile akut enfarktlarda görülebilir.

Patolojinin gelişme nedenleri

His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı, çoğunlukla aşağıdaki hastalıkların arka planında gelişir:

• ventriküller arasındaki septumda lokalize olan kardiyosklerozlu kalbin kronik iskemisi;
• Sol ventrikülde (özellikle ön duvarında) lokalize miyokard enfarktüsü;
• Çeşitli faktörlerin neden olduğu miyokardit veya kardiyomiyopati;
• Miyokardda sklerotik veya dejeneratif değişikliklerle birlikte sol ventrikül duvarlarında hipertrofik değişiklik;
• Aort kapak yetmezliğine bağlı olarak gelişen sol ventrikül dilatasyonu;
• Kalbin iletim sisteminin idiyopatik olarak izole kalsifikasyonu ve sklerozu;
• Herhangi bir konjenital kalp hastalığı (özellikle interventriküler veya interatriyal septumdaki kusurlarla kendini gösterir);
• Durum, kardiyovasküler sistem hastalıkları için ameliyat geçirmiş kişilerde olduğu kadar obezite, diabetes mellitus, hemokromatoz, kardiyak doku sarkoidozu, atopik miyotopi, kollajenoz, hiperkalemi, progresif distrofi, amiloidoz hastalarında gelişebilir.

İstatistikler, hastalığa yaşlı insanların neredeyse %75'inde rastlanabileceğini, bazen çeşitli miyokard hastalıklarının tek belirtisi olduğunu göstermektedir.

Hastalığın belirtileri ve teşhisi

Çoğu durumda, His demetinin sol bacağının ön dalının blokajının semptomları görülmez ve hastalık asemptomatiktir. Patoloji, bir elektrokardiyogram kullanılarak teşhis edilebilir - patolojide, QRS'nin elektrik ekseninde normun sol tarafına bir kayma ve belirgin R (yukarı) ve S (aşağı) dişler vardır. Bununla birlikte, bir EKG yardımıyla iletim bozukluğunun yerini belirlemek imkansızdır.

çok nadir durumlar hastalık aritmi ile kendini gösterir, ancak bu, hastalığın teşhisinde ana faktör değildir. Ana semptomlar, altta yatan hastalığın semptomları ile neredeyse tamamen örtüşür ve ayırıcı tanı gerektirmez.

Hastalığın tedavisi ve prognozu

His demetinin sol bacağının ön dalının blokajının spesifik tedavisi geliştirilmemiştir. Bu tanıya sahip bir hastanın çoğu zaman hastaneye kaldırılmasına gerek yoktur. Elektrokardiyogramı gerekirse eksenin sola sapmasını doğrulayan hastalara, böyle bir patolojinin gelişmesine neden olan altta yatan hastalık için tedavi verilir. Tedavi planı kişiye özel geliştirilir.

Kalbin ön duvarının enfarktüsü, miyokard enfarktüsünün en yaygın şeklidir. Herhangi bir organın tıkanmasına bağlı olarak nekrotik alan oluşumu ile karakterizedir. Koroner arter besleme...

Kronik kalp yetmezliği, kalbin vücudun hareket etmesini sağlayacak kadar kan pompalayamadığı bir durumdur...

Sağ dal bloğunun eksik blokajı, EKG'den sonra oldukça yaygın bir tanıdır. Birçoğu kalplerinde sorun olduğundan şüphelenmeyebilir bile. Bu patoloji erken aşamalar asemptomatik olabilir, bu hastalığın sinsiliğidir.

hastalığın nedenleri modern dünya birçok faktör olabilir. Kişi ne kadar yaşlıysa, kalbin iletim sistemindeki başarısızlık olasılığı o kadar yüksektir ve çocuklar için başka belirti ve komplikasyonları yoksa bu norm olabilir. Ama hiçbir durumda, başka hiçbir durumda bu hastalık göz ardı edilemez.

His demetinin sağ ayağının eksik blokajı gibi bir sorunla karşı karşıya kalırsanız paniğe kapılmayın, zamanında yapılan tedavi olumlu sonuç verecektir. Bu yazımızda size ne tür bir rahatsızlık olduğunu, hangi belirtiler olabileceğini ve tedavi yöntemlerini anlatacağız.

Böyle bir hastalık durumunda, sağ bacak boyunca elektriksel uyarı iletimi kötüleşir veya durur. Aynı zamanda sol bacakta patolojik süreçler yayılmaz ve dürtüler gecikmeli de olsa tam olarak gerçekleştirilir. Bozulmamış dallar ventriküler miyokardın uyarılmasını sağlar, ancak iletim süreci yavaştır.

Bu durumda, 1. derece eksik kalp bloğu gibi bir ihlal söz konusudur. Bununla birlikte, His'in sağlam demet dalından geçse bile, tüm impulslar ventriküler miyokardiyuma ulaşamaz. Bu, tamamlanmamış kalp bloğunun 2 derece gelişimini gösterir.

Atriyumdan gelen impulslar ventriküllere geçmezse, bu durum His'in demet dalının tamamen bloke edilmesi olarak tanımlanır. PNPG'nin izole edilmiş tamamlanmamış blokajı ayrı olarak izole edilmiştir. İkincisinin nedenleri bilinmemektedir.

Açıklanan durumlardan herhangi biri yalnızca aşağıdakilerin yardımıyla tanımlanabilir: enstrümantal teşhis. Bu hastalığın semptomları olan hastalara zorunlu bir elektrokardiyogram verilir. PNPG'nin eksik blokajı EKG'de kendini nasıl gösterir?

His demetinin bacakları, elektrik sinyallerinin kalbin ventrikülleri yoluyla iletilmesinden sorumlu olan kalp sisteminin iletken elemanıdır. O'nun demeti üç ayrı bölümden oluşur:

• His demetinin arka ayağı;
• His'in sağ ön ve sol ön bacağı.

His demetinin bacaklarının blokajı, His demetinin dallarından birkaçı veya biri boyunca uyarma impulsunun iletiminin tamamen durması veya yavaşlaması ile karakterize edilen intrakardiyak bir iletim bozukluğudur.

Ayrıca, bu ihlal yalnızca şu durumlarda gerçekleşebilir:

• araçsal araştırma yöntemleri;
• semptomatik kardiyak aritmiler;
• bilinç kaybı nöbetleri;
• sık baş dönmesi

Hastalığın benzer semptomları, His demetinin sağ bacağının eksik blokajının en karakteristik özelliğidir His demetlerinin blokajının teşhisi elektrokardiyografi ile gerçekleştirilir.

Bu bozukluğun tedavisi, hastalığın ana nedenlerinin (iletim bozuklukları) ortadan kaldırılmasına indirgenebilir.
Bazı durumlarda yapay bir kalp pili takmak mümkündür.

His demetinin sağ bacağının eksik blokajı, kalp dürtüsü daha uzun bir yayılma yolu boyunca hareket ederken, her durumda belirli hedefine ulaşırken normun bir çeşididir.

Bir karşılaştırma olarak, belirli bir örnek verelim: herhangi bir binaya yaklaşırken, nihai hedefinize ulaşmaya devam ederek (geçerek) düz bir çizgide veya etrafından dolaşabilirsiniz. kapıları aç). Ancak, ilk durumda yolunuz biraz daha kısa, ikinci durumda ise biraz daha uzun olacaktır.

His demetinin sağ bacağının ablukası, herhangi bir özel tedavi yöntemi gerektirmez. Bu konuda herhangi bir endişe duymamalısınız. His demetinin sol bacağının bloke edilmesiyle tamamen farklı bir durum gözlemlenebilir çünkü bu ihlal çok ciddidir ve bir kardiyolog tarafından aktif tedavi gerektirir. O'nun demetinin bacakları, kalbin ritmini düzenlemekle görevlidir.

His'in sağ bacağının eksik blokajı, esas olarak orta yaşlı ve yaşlı kişilerde meydana gelen yaygın bir intraventriküler iletim ihlalidir. Yaygın sebepler bu patoloji çeşitli hastalıklar koroner kalp hastalığı, esansiyel hipertansiyon (hipertansiyon), romatizmal malformasyonlar ve diğerleri gibi kalp kasında organik hasara yol açar.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, görece sağlıklı bireylerde sağ His demetinin eksik blokajı saptanır, bu da iletim bozukluğunun işlevsel doğasından ziyade önceden bir kalp hastalığına (miyokardit ve diğerleri) işaret eder.

His demetinin sağ ayağı, elektriksel impulsların sağ ventrikülün miyokardına iletilmesini sağlayan kalbin iletim sisteminin en önemli kısmıdır. His demetinin sağ bacağının tamamlanmamış bir bloğu, uyarılabilirliğin ve buna bağlı olarak, kalbin bu bölümünün kasılmasının ihlaline yol açar, ancak buna herhangi bir önemli semptom ve hemodinamik değişiklik eşlik etmez.

Tek başına, His demetinin sağ demetinin kısmi blokajı özel bir tedavi gerektirmez, ancak altta yatan kalp hastalığının seyrini ağırlaştıran bir faktör olarak hizmet eder ve bu da tedavinin düzeltilmesini gerektirir.

Kural olarak, blokaj kalp hastalığının arka planında gelişir. Kalbin ventrikülü içindeki iletim bozuklukları daha çok nekrotik, sklerotik, inflamatuar süreçler. Ek olarak, neden bazı bölümlerde, özellikle ventrikülde aşırı yüklenmeye yol açan patolojik süreçler olabilir.

Bu tür hastalıklar arasında kalp kusurları (doğuştan, içinde aşırı yükleme sağ ventrikülde, atriyumlar arasındaki septal defektler, ventriküller), mitral stenoz, kalp hastalığı, koroner arter hastalığı, akut koşullar(kalp krizi), arteriyel hipertansiyon ve kardiyoskleroz.

Eksik bir blokaj tipinin gelişmesine neden olan faktörler, zehirlenme veya aşırı dozda ilaç (dijital, adrenoblocker grubundan), elektrolit metabolizması bozukluklarıdır. Ablukanın gelişmesi nedeniyle, impulsların kalp sistemi yoluyla iletimi yavaşlar, bu da sağ bölümlerin fizyolojik, tam teşekküllü uyarılmamasına yol açar.

Sağ bacak seviyesinde ayrı ayrı blokaj teşhisi ancak bir elektrokardiyografik çalışma temelinde kurulabilir. -de EKG'nin şifresini çözmek QRS kompleksindeki değişiklikler tespit edilir (son kısmının genişlemesi ve tırtıklanması), kompleksin süresi genellikle artar.

Göğüs derivasyonlarında R dalgası büyüyecek ve pürüzlü olacak, ST segmenti alçalacaktır. Hangi doğuştan nedenler var olmak:

• interatriyal septumun ihlalleri;
• sağ ventriküle aşırı yük veren doğuştan kalp kusurları;
• M.Lev hastalığı (açıklanamayan etimoloji);
• ventriküler septal kusurlar;
• Legere hastalığı (çocuklarda kardiyak iletim bozuklukları);
• pulmoner damarların arteriyel stenozu;
• His demetinin sağ bacağının az gelişmiş olması.

Edinilmiş Nedenler:

• sarkoidozda ilerleyici patolojiler (miyokard ve benzeri);
• novokainamid, kinidin, kardiyak glikozitlerin aşırı dozu;
• artan potasyum içeriği (hiperkalemi);
• müsküler progresif distrofi;
• kardiyak neoplazmalar;
• sternuma künt travma;
• obstrüktif kronik akciğer hastalıkları.

His demetinin sağ bacağının eksik blokajı, His'in sağ bacağı boyunca elektriksel impuls geçişinin kısmi ihlalidir.

Sağ bacağın eksik blokajı tedavi edilmediği için hamile bir kadının hayatı için kesinlikle hiçbir tehdit oluşturmaz. Hastalığın ilerlemesiyle bile, sadece onu tedavi etmek gerekir.

Kim risk altında

Tıbbi istatistiklerin gösterdiği gibi, sağ bacağın çeşitli abluka türleri en sık erkeklerde görülür. Sol bacağın blokajları, aksine, hipertansiyondan muzdarip 50 ila 70 yaş arası kadınların en karakteristik özelliğidir.

Kişi ne kadar yaşlıysa, içinde ortaya çıkan kalp uyarılarının iletimindeki ihlalin tam bir forma sahip olma olasılığı o kadar yüksektir.

Çocuklarda, sağ bacağın eksik blokajları nadir değildir, ancak bu sapma, kalp patolojisi, işlev bozukluğu olmaması durumunda çocuğun sağlığı için tehlike oluşturmaz. kardiyovasküler sistemin ve solunum organları.

Eksik blokaj asemptomatik olsa bile ventriküllerin işleyişini etkiler. Bu nedenle, herhangi bir blokaj türünün gelişimini tahmin ederken, ventriküler dokuların durumu mutlaka dikkate alınır.

Gis lansmanının sağ ayağında eksik bir abluka oluşmasına neden olabilecek hastalıkların tam bir listesi var. Bozukluğun tam ve eksik biçimleri doğuştan ve sonradan kazanılmış olabilir. Abluka miras mı kaldı?

Tartışmalı soru Günümüzde genel olarak bulaşmadığı kabul edilmektedir, ancak elektriksel impulsların iç organda iletilmesi ile ilgili sorunlara yatkınlık hala kalıtsal olabilir. Sağ bacağın eksik bir ablukasının oluşmasını provoke etmek için şunları yapabilirler:

• doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları;
• iskemik hastalık;
• stenoz;
• kalp yetmezliği;
• miyokardiyal enfarktüs.

Uygulama doz aşımı ilaçlar iç organların, böbreklerin ve Karaciğer yetmezliği. Tıbbi uygulamada, aritmiye karşı kullanılan ilaçların kalpteki elektriksel impulsların iletimini tamamen veya kısmen bozması alışılmadık bir durum değildir.

Akciğer patolojilerinin de kalp üzerinde etkisi vardır. Bir kişiye örneğin pulmoner hipertansiyon teşhisi konulursa, bunun tam veya eksik bir bacak bloğuna neden olması muhtemeldir.

Akut miyokard enfarktüsü ve kardiyoskleroz, elektriksel impulsların iletimindeki bozukluklar için verimli zeminlerdir. Triküspit kapak yetmezliği ve sağ ventrikül hipertrofisi benzer bir sonuca yol açabilir.

Vücudun genel durumu ve yıkıcı değişiklikler iç organların işleyişinde birbirine yakından bağlıdır. Vücutta elektrolit dengesi bozulduğunda, His demetinin bacaklarında blokajların oluşması için koşullar yaratılır.

İhlal akut hale geldiğinde, gereklidir ilaç tedavisi. Ancak burada önemli bir nokta daha var: Kullanılan tüm ilaçlar modern tıp, geçici bir etkiye sahip olabilir ve ablukayı tedavi etmeleri, aralarında patolojik durumun ağırlaşması olan öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir.

His demetinin bacaklarından herhangi birinin blokajı için kalıcı veya geçici bir form karakteristiktir. İkinci durumda, blokaj durumu kaybolabilir veya görünebilir, ancak intraventriküler iletim aynı kalacaktır.

Bir veya diğer bacakta dönüşümlü olarak blokaj durumu gözlendiğinde, kalpteki elektriksel uyarıların iletiminin alternatif bir kısmi kesinti şekli de vardır. Abluka semptomlarının tespit edilmesi zordur. Bu iki ana nedenden kaynaklanmaktadır:

• ablukaların çoğu asemptomatiktir;
• kalbin işleyişinde neden oldukları rahatsızlıklar, halihazırda var olan patolojilerin karakteristiğidir. iç organ.

Kalp ritmi ve kalp atış hızı bozuklukları birçok kalp hastalığında sık görülür, ancak bu belirtiler eksik blokajlarla görülmez.

Serbest bırakma ayağının blokajı kısmi değilse, hastalar baş dönmesi, bilinç bulanıklığı ve genellikle nefes almalarının zorlaştığı gerçeğinden şikayet edebilirler. Bütün bunlar, kardiyak elektriksel uyarıların iletiminin ihlalinin sonuçlarıdır, ancak bunlar, akciğerler de dahil olmak üzere çeşitli iç organ patolojileri için tipiktir.

Bir kişi, görünürde bir sebep olmaksızın, genellikle artan yorgunluk ve verimde mantıksız bir düşüş hissetmeye başladığında, Gis'in bacaklarının durumunu kontrol etmek için teşhis yapılması gerekir.

Bilmek önemlidir: Klinik bir kan ve idrar analizi, impuls iletimindeki sapmayı belirlemeye yardımcı olmayacaktır. Bir ihlali tespit etmek için hormonal durumun ve Hotler EKG izlemesinin incelenmesi gerekir. İkinci yöntem, iç organdaki elektriksel impulsların iletiminin tam ve eksik ihlalini belirlemenize izin vermesi bakımından benzersizdir.

Bu tür EKG, doktorların aşağıdakileri gerektiren değişiklikleri kaydetmesine izin verir: Farklı türde abluka. Kardiyak patolojilerin klinik semptomlarının farklılaşması ve patolojik anormalliklerözellikle iç organın işleyişindeki ihlaller tipik ve atipik özelliklere sahip olduğunda oldukça karmaşık bir konudur.

Holter EKG izleme, her birinde belirlemeyi mümkün kılar özel durum klinik semptomlar abluka sırasında. Teşhisin etkili bir şekilde uygulanması için vazgeçilmez koşullar, hastanın duyumlarının eş zamanlı olarak kaydedilmesi ve klinik semptomların izlenmesidir.

Bu bilgi, doktorlar tarafından elektriksel impulsların iletilmesindeki bozuklukların nedeninin belirlenmesinde özellikle değerlidir. Klasik EKG ayrıca blokajları teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Geleneksel bir EKG gerçekleştirmek için transözofageal yöntem kullanılır.

En bilgilendirici yollardan biridir. Böyle bir teşhis sırasında, His demetinin sağ bacağının eksik blokajının özelliği olan sinüs aritmi de belirlenir.

Rahatsız edilmemeli. Bu kural, solda meydana gelen ihlaller kadar tehlikeli olmayan sağ bacağın eksik blokajı için geçerlidir. Kısmi ablukanın tedavisi gereklidir:

• görünüşü kalp hastalığının alevlenmesiyle aynı zamana denk geldiyse;
• paralel olarak sol bacağın blokajı gözlendiğinde.

Bu gibi durumlarda, pacing yöntemleri iç organın normal işleyişini düzeltmeye yardımcı olur. Yaşlı bir kişide, kardiyak patolojinin alevlenmesinin gelişimi, sağ bacağın blokaj biçimlerinden herhangi biriyle çakışırsa, acilen hastaneye kaldırılması gerekir.

İlerleyici kardiyak patoloji ve eksik blokaj ile hastanın durumundaki bozulma devam ettiğinde ilaç tedavisine başvurulur.

Bu gibi durumlarda doktorlar hastaya antikolinerjikler, semptomların kardiyak iletim sistemi üzerindeki etkisini artıran ilaçlar, glukokortikosteroid hormonları ve vücuttaki potasyum içeriğini azaltan ajanlar reçete eder.

Hepsi genellikle intravenöz olarak uygulanır. Ablukayı tamamen iyileştiremezler, ancak elektriksel impulsların iletimini geri yükleyebilirler. Blokaj tedavisinin prognozu, eşlik eden kardiyak patolojinin şiddetlenmesi riski dışlanırsa veya minimum düzeydeyse genellikle olumludur.

His demetinin sağ dalının klinik olarak eksik blokajı hiçbir şekilde kendini göstermez. Çoğu durumda patoloji, rutin koruyucu elektrokardiyografik inceleme sırasında tesadüfen saptanır.

Ventriküllerin içindeki impuls iletim bozukluklarının en sık organik kalp hasarının arka planında meydana gelmesi nedeniyle, bu patolojiye sahip hastalarda aşağıdakiler gibi "kardiyak" şikayetler olabilir:

• Göğüs ağrısı.
• nefes darlığı
• Bacaklarda ödem.
• Artırmak tansiyon.
• Mukoza zarlarının ve cildin siyanozu (mavimsi renk tonu).

Bazı nadir durumlarda, His'in sağ np'sinin eksik blokajına, uyarı dalgasının kalbin iletim sistemi boyunca yeniden dağıtılmasından kaynaklanan kalp atış hızının dakikada 55-60 atıma veya altına düşmesi eşlik edebilir ve His dallarından gelen impulsları asıl kardiyomiyositlere ileten Purkinje liflerinin nispi aktivasyonu.

Bu tür korkutucu nedenlere rağmen, genellikle sağ bacağın tamamlanmamış blokajının oldukça iyi huylu bir şekilde ilerlediği belirtilmelidir. Ayrıca, sağ bacağın izole edilmiş eksik bir blokajı ile, yani miyokardda organik bozuklukların yokluğunda, süreç nadiren tam bir blokaja dönüşür.

Ve bazı bilimsel çalışmaların yazarları, tam bir ablukaya geçişin ancak her durumda bu patolojiye yol açacak başka bir ciddi hastalığın eklenmesiyle gerçekleşebileceğine inanıyor.

His demetinin sağ bacağının izole edilmiş tamamlanmamış bir blokajı, hiçbir şekilde kendini göstermez ve kural olarak, örneğin rutin bir tıbbi muayene veya tıbbi muayene sırasında tamamen farklı nedenlerle bir EKG sırasında tesadüfi bir bulgudur. askere alınmadan önce.

Diğer durumlarda, demet dalının eksik blokajının hiçbir semptomu olmadığından ve yalnızca miyokardiyum ve EKG'nin oskültasyonu (dinlenmesi) ile tespit edildiğinden, altta yatan hastalığın semptomları olacaktır.

Elektrokardiyografiden önce bir blokajın varlığından şüphelenebileceğiniz tek seçenek, kalbin olağan oskültasyonu veya bir fonendoskop ile dinlenmesidir. Hasta tarafından hissedilmeyen bir ton ayrımı varsa doktor kulaktan şüphelenebilir.

Bir sonraki aşama, ilk göğüs derivasyonlarında özel bir ventriküler kompleks formunun yanı sıra mide süresinde hafif bir artışın belirlendiği düzenli, rutin bir EKG'dir. QRS kompleksi 0,11 saniyeye kadar.

Zamandaki bu artışın "dairesel yol" ve His demetinin tıkalı ayağı boyunca dürtünün dolaylı olarak izlenmesi nedeniyle ortaya çıktığı açıktır.

Ablukanın gelişimi için fonksiyonel veya geçici seçeneklerin tanımlanabileceği holter izleme de gösterilir. Bu, örneğin, hastalıkların tedavisi sırasında bazı ilaçların aşırı dozda alınması nedeniyle olabilir.

Bacağın blokajının bir kalp hastalığının arka planında meydana gelmesi durumunda, intrakardiyak bir elektrofizyolojik çalışma yapılır. Ana görevi, kalıcı bir kalp pilinin yerleştirilmesi (implantasyonu) için endikasyonların olup olmadığını belirlemektir.

Ayrıca, kalp iletim bozukluklarına neden olabilecek hastalıkları belirlemek için doktor başka muayene yöntemleri önerebilir:

• genel klinik kan ve idrar testleri;
• Kan Kimyası;
• geçici bozuklukları belirlemek için kalbin elektrokardiyogramının günlük Holter izlemesi reçete edilir;
• transözofageal elektrokardiyografi çok kesin yöntem araştırma ve bu nedenle ek bir teşhis yöntemi olarak reçete edilebilir;
• ekokardiyografi - kalp kasını incelemek için en popüler yöntemlerden biri, organik kalp patolojisini, miyokardiyal kontraktilite derecesini gösterir, kalp debisi fraksiyonunun doğru bir değerlendirmesini verir;
• belirsiz bir teşhis ile, çok kesitli bilgisayarlı tomografi (BT) veya uygun ekipman mevcutsa, kalbin manyetik rezonans görüntülemesini (MRG) reçete etmek mümkündür.

kardiyogram değişiklikleri

Gerçekleştirilen EKG'nin şifresini çözerek, QRS kompleksindeki, son kısmının çentiklenmesi ve genişlemesi ile ifade edilen değişiklikleri tespit etmek mümkündür. Kompleksin süresinde de bir artış var. Göğüs derivasyonundaki R dalgası tırtıklı ve genişlemiş olup, bu kısımda ST segmenti çıkarılmıştır.

His demetinin sağ bacağının tamamlanmamış blokajının EKG işaretleri:

1. Sağ göğüs derivasyonunda QRS kompleksi tipi rSr' veya rsR'nin VI varlığı, I ve V6'da hafif genişlemiş bir S dalgasının varlığı.
2. QRS kompleksinin süresinde hafif bir artış (0,09 - 0,11 saniyeye kadar).

Böyle bir ihlal ile, His demetinin sağ ayağı boyunca uyarma dürtüsünün iletiminde bir yavaşlama gözlenir. EKG'de eksik PNPG blokajı genellikle tamamen sağlıklı gençlerde teşhis edilir. Bu gibi durumlarda, değişiklikler fizyolojik bir norm olarak kabul edilir.

Çoğu durumda, hastalık fizik muayene, kalbin dinlenmesi (oskültasyon) ve elektrokardiyografi sırasında tesadüfen tespit edilir. His'in sağ dal dalının eksik blokajına nadiren klinik belirtiler eşlik eder.

Sadece izole vakalarda, kalp debisi azaldığında, aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

• düzenli baş dönmesi;
• sık bradikardi nöbetleri;
• bayılma öncesi ve bayılma durumları.

Ablukanın tamamlanmamış bir versiyonu için terapötik önlemler, ablukanın gelişmesine neden olan hastalığın tedavisinden oluşur. Yani ablukanın kendisine özgü bir tedavisi yoktur, altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir.

Örneğin, modern koşullarda konjenital malformasyonlar bir kalp cerrahisi kliniğinde ameliyat edilebilir (bunun için uygun endikasyonlar varsa). Hasta kalp yetmezliği, anjina pektoris, hipertansiyondan muzdaripse, kardiyak glikozid preparatları, antiaritmik, antihipertansif ilaçlar ile tedavi gerçekleştirilir.

Bazı gençlerde bu tür bir abluka normdur, bu nedenle tedavi reçete edilmez. Sadece bir kardiyolog tarafından dinamik izleme ve muayene önerilebilir.

Altta yatan hastalığa bağlı olarak, hastanın bir kardiyolog veya pratisyen hekim tarafından izlenmesi ve tedavi edilmesi gerekir. Gözlem, EKG'deki değişikliklerin dinamiklerinin değerlendirilmesini ve klinik ve laboratuvar muayenesine dayalı olarak reçete edilen tedavinin düzeltilmesini sağlar.

Asemptomatik seyir ve nispeten elverişli seyir nedeniyle, His demetinin sağ demetinin eksik blokajı gerekmez. özel muamele. Ana çabalar, çoğu durumda kardiyolojik patoloji olan nedensel hastalıkla mücadele etmeyi amaçlamalıdır.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisinde kullanılan ana ilaçlar olarak şunları kullanın:

• kalsiyum antagonistleri.
• Antiplatelet ajanlar.
• Antiaritmikler.
• Antikoagülanlar.
• Beta blokerler.
• Diüretikler (diüretikler).
• ACE inhibitörleri.
• Kardiyak glikozitler (digoksin) ve diğerleri.

Bu ilaçların karmaşık ve akılcı kullanımı, altta yatan hastalığın semptomlarını düzeltmeye, miyokard fonksiyonunu iyileştirmeye ve ayrıca hastanın hayatta kalma oranını ve yaşam kalitesini artırmaya izin verir.

Göğüs ağrısı, nefes darlığı şikayeti olan ve tansiyonu düşen bir hastada ilk olarak His demetinin sağ bacağında eksik blokaj tespit edilirse acilen dışlanmak üzere kardiyo yoğun bakıma alınır. Akut miyokard infarktüsü.

His demetinin sağ bacağının blokajının tam bir atriyoventriküler bloğa dönüşme tehdidi varsa ve ayrıca tekrarlayan senkop varlığında, hastaya pacing implantasyonu gösterilir. Bir kardiyolog, kalp hastalıklarının tedavisi ile ilgilenir. Bir uzmanın seçimi, hastanın yaşamı ve sağlığına bağlıdır.

Hastanın ciddi anormallikleri yoksa önerilebilir. Halk ilaçları, kalp ritmini ve sinir uyarılarının iletimini normalleştiren. Bu ev ilaçları nesiller boyu test edilmiş ve etkili olduğu kanıtlanmıştır.

1. Ramson (ayı soğanı). Yabani sarımsak ampulleri içerir askorbik asit(aspirinin doğal bir analoğu), allisin, şifalı mineral tuzları ve uçucu yağlar, ayrıca kalp kasının aktivitesini normalleştiren şekerler.

Yardımcı ve profilaktik bir ajan olarak, bitki uzmanları yabani sarımsak infüzyonu yapılmasını önerir. Tarif: Bir çay kaşığı kıyılmış yabani sarımsak ampullerini 300 ml ile birleştirin soğuk su.

Bir saat ısrar edin, sonra süzün ve soğutun. Ortaya çıkan içeceğin 30 ml'sini günde üç kez alın. Dikkat! Yabani sarımsak tedavisi gastrit ve mide ülserlerinde kontrendikedir!

2. Sarılık yayılıyor. Sarılık ise kalbe özgü bir diğer bitkidir.

Kardiyak glikozitler - erisimoside ve eryzimin ile organik asitler ve yağlı yağlar içerir.

Sarılık kullanımının ana endikasyonu mitral kapağın kusurlarıdır (ve His demetinin sağ ve sol bacaklarının blokajı sıklıkla bu hastalıkla ilişkilidir).

Bitki genel olarak kan dolaşımını normalleştirir, elektriksel uyarıların iletkenliğini artırır, kalp krizi ve felce karşı korur ve hastanın genel sağlığını iyileştirir. Sarılığın yayılması için sulu veya alkollü bir tentür kullanabilirsiniz.

Bir su tentürü hazırlamak için 200 ml kaynar suda bir çay kaşığı bitkiye ihtiyacınız olacak. Dozaj - günde üç kez bir çay kaşığı (pi atriyal fibrilasyon dozaj günde 3 kez 1 yemek kaşığına çıkarılabilir).

Bir alkol tentürü hazırlamak için 20 gr şifalı bitki sarılığı ve 100 ml alkole ihtiyacınız olacak. Karışım karanlık bir yerde 2 hafta demlenir, ardından süzülmelidir.

Dozaj - yemeklerden önce günde 3 kez 10 damla (su ile damla içebilirsiniz). Stabil bir uzun vadeli etki elde etmek için tedaviye 6-10 ay devam edin.

3. Adi ela. Hazel sakinleşecek gergin sistem, kalp hastalığı tedavisinin etkinliğini arttırır, ventriküllerde ciddi patolojileri önler.

Bu bitkiden çay yapmanızı öneririz. Bunu yapmak için bir çorba kaşığı ağaç kabuğu veya fındık yaprağına (kuru ezilmiş formda) ve bir bardak kaynar suya ihtiyacınız olacak. Karışımı 20 dakika demlendirin, ardından günde iki kez 100 ml alın.

4. Stonecrop yakıcıdır. İÇİNDE Geleneksel tıp Sedum kostik bitkisinden elde edilen ilaçlarla popüler tedavi.

Bu bitki genel olarak vücudu ve özel olarak da kalbi tonlayan alkaloidler, mineral tuzlar, tanenler ve organik asitler içerir.

Paketinin demetinin ablukasıyla, böyle bir çareye ihtiyacımız var. Tarif: kuru bir bitkiyi öğütün, bir bardak kaynar suda bir çay kaşığı stonecrop demleyin. Bu senin günlük doz. Bir günde iç. Tedavi 3 aydan bir yıla kadar sürmelidir.

5. Cushweed, His demetiyle ilgili sorunlar için bir ilacın hazırlanmasında kullanılan oldukça etkili bir başka bitkisel hammaddedir.

Periyodik olarak, kalp hastalığı olan herkes (özellikle yaşlı insanlar) bu bitki ile tedavi alabilir.

Damar genişletici bir etkiye sahip olduğu için B1 vitamini, fitosteroller, askorbik asit, alkaloid gnafalin içerir, sinir uyarılarının dengesini ve kalp kasının düz kaslarının tonunu normalleştirir.

Tarif: Bir çay kaşığı kuru ot cudweed marshmallow'u bir bardak kaynar suda demleyin ve yarım saat bekletin. Yemeklerden 20 dakika önce günde 4 kez 3-4 yemek kaşığı infüzyon alın. Cudweed'den şarap almak için "çekirdek" de tavsiye edilir.

Bunu yapmak için bir avuç kuru otu bir litre yüksek kaliteli kırmızı şarapla dökün, 2 hafta bekletin, ardından süzün ve 100 ml sıvı kireç balı ekleyin. Ortaya çıkan şarap, her gece yatmadan önce 50 ml içilir.

Koleksiyonlardaki otlar, aynı anda "tüm cephelerde" hareket ettikleri için daha etkilidir: His demetinin normal işleyişini geri kazandırır, kalp yetmezliğini azaltır ve komplikasyonları önler. Bu nedenle, Rusya'da, çoğu zaman şifalı bitkiler uzmanları böyle bir fitomiksürü tavsiye ettiler:

• Ahududu - 20 gr;
• huş ağacı yaprakları - 10 gr;
• Herb anaç kalbi - 10g;
• çimen veya dereotu tohumları - 10 gr;
• Salyangozu yaprakları - 20g.

Bu koleksiyondan bir çorba kaşığı 0,5 litre kaynar su ile bir termosta demleyin, kapağı kapatın ve en az bir saat bekletin. Her yemekten 15 dakika önce bu içecekten yarım bardak için. Tedavi süresi bir aydan bir yıla kadardır (hastanın durumuna bağlı olarak).

Bitkisel ilaçlarla ilgili eski bir Fransız referans kitabında şu tarifi bulduk:

• Adaçayı otu - 50 gr;
• dereotu tohumları - 50 gr;
• Bitki başlangıç ​​ilacı - 50g;
• Beyaz ökse otu - 30 gr;
• Kokulu sedef otu - 10g;
• John's wort - 10g.

Tüm malzemeleri birleştirin. Koleksiyondan 2 yemek kaşığı bir litre su alın, karışımı kaynatın ve hemen ocaktan alın. İlacın yarım saat demlenmesine izin verin, ardından süzün ve günde 4 kez bir bardak için. Şiddetli kalp yetmezliğinde doz yarıya indirilir.

Aşağıdaki koleksiyon mükemmel bir terapötik etki sağlar:

• Kan kırmızısı alıç çiçekleri - 30 gr;
• Küçük deniz salyangozu yaprakları - 30g;
• melisa yaprakları - 10 gr;
• Bahar adonis otu - 10g;
• lavanta spikelet dalları - 10g.

Bu koleksiyondan bir slaytla bir çorba kaşığı alın, bir bardak soğuk su dökün ve yarım saat bekletin. Sonra ilacı ateşe verin, 5 dakika kaynatın ve soğutun. Gün içinde alınan ilacı küçük porsiyonlarda içiniz. Kalıcı bir etki hissetmeniz için tedavi süreci en az 2 ay sürmelidir.

His demetinin sağ bacağının eksik blokajı kendi başına hastanın yaşamı ve sağlığı için önemli bir tehlike oluşturmaz. Vakaların büyük çoğunluğunda patolojiye herhangi bir semptom eşlik etmez ve rutin bir elektrokardiyografik çalışma sırasında tesadüfen saptanır.

Bu bağlamda, tamamlanmamış RBBB, spesifik tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, His demetinin sağ demetinin eksik blokajının sıklıkla mevcut bir kalp hastalığının arka planında geliştiği göz önüne alındığında, bunun altta yatan patolojinin seyri üzerinde bir miktar etkisinin olmasını beklemek doğaldır.

Gerçekten de araştırmalar, RBBB'nin kalp hastalığının seyrini kötüleştirdiğini, başladıktan sonraki yıllarda kardiyovasküler komplikasyon riskini ve mortaliteyi artırdığını doğrulamaktadır.

His demetinin sağ bacağındaki tamamlanmamış ablukanın kararsız doğasına dikkat etmek önemlidir. Altta yatan kalp hastalığının şiddetlenmesiyle, bu tip intraventriküler iletim bozukluğu, terapötik taktiklerde önemli bir değişiklik gerektirecek şekilde tam RBBB'ye veya hatta tam atriyoventriküler bloğa dönüşebilir.

Onun demetinin sağ bacağının tamamlanmamış bir ablukası ne kadar tehlikelidir? Bu durumun prognozu, tanının bu formülasyonu ile hiç belirlenmez. Yukarıda bahsedildiği gibi, altta yatan hastalığın gelişim derecesi ve tam bir atriyoventriküler blok geliştirme riski (burada atriyum ve ventriküllerin her biri kendi ritminde, düzensiz olarak kasılabilir) belirleyicidir.

Ventriküler aritmilerin gelişmesine yol açabilen ikinci gerçektir. Özellikle eksik olan ablukanın otomatik olarak aritmi varlığı anlamına gelmediğine dikkat edilmelidir. Basitçe, predispozan ve olumsuz faktörlerin varlığında bu olabilir ve daha sonra bacağın blokajı eksik de olsa ani kardiyak ölüm riskini artırabilir.

Bu nedenle, His demetinin bacaklarında kısmi iletim bozukluğu olan kişilerde tam bir atriyoventriküler bloğun ortaya çıkma olasılığı yılda %1'dir.

Tabii ki, bu rakam, belirgin bir kardiyak patolojinin olduğu koşulları hesaba katar. AV blokajının varlığında, bir kalp pili takılmasını içerebilecek bir tedavi gerekli olacaktır.

Bu patoloji ile sıklıkla kalp ritminin ihlali ile ifade edilen sinüs aritmi izlenir, kasılmaların ritmi düzenli aralıklarla üretilmez.

Teşhis için, elektrokardiyogramın transözofageal yöntemi en uygunudur. Hastalar bazen şunları yaşar:

• zayıflık;
• kalbin "solma" hissi;
• hızlı şoklar

Sinüs aritmisinden kurtulmak için seçecek bir kardiyologla görüşmeniz gerekir. en iyi tedavi. Temel önleyici tedbirler:

• Kalp hastalığında potasyum, kalsiyum ve magnezyum açısından zengin bir diyet önemlidir.
• Kalp hastalığını önlemek için stres ve kaygıdan kaçınmak önemlidir.
• Kötü alışkanlıklardan vazgeç.
• Spor yapın (doktor tavsiyesi üzerine).

His demetinin sağ bacağının eksik blokajı ile spor kontrendike değildir. Ne de olsa kardiyologlar, ani kardiyak ölüm riskini artıran durumların yanı sıra, kalp üzerinde artan stresle öngörülemeyen komplikasyonlara yol açabilen, özellikle aort darlığı olmak üzere çeşitli teşhis edilmemiş kapak kusurlarından endişe duyuyorlar.

İzole ve asemptomatik iletim bozuklukları, özellikle genç yaşta komplikasyonlarda belirgin bir artışa yol açmaz. Aşırı durumlarda, spor eğitiminin arka planında gerçekleştirilecek olan Holter izlemesi yapılabilir.

Sonuçların analizi, blokaj hacminin ilerlemesini, aritmi görünümünü veya atriyoventriküler bileşke bozukluğunun belirtilerini ortaya çıkarmazsa, spor aktiviteleri için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Geriye kalan tek şey, intraventriküler iletimle ilgili durumu zamanında bilmek için yılda bir EKG geçirmektir.

Silahlı kuvvetlerde hizmetle ilgili olarak, hatırladığımız gibi, kesin bir yorumun yokluğunda, tüm vurgu "işlev bozukluğu" üzerindedir. Bu durumda, belirgin organik hasarın olmaması ve asemptomatik seyir göz önüne alındığında, böyle bir genç adam B-4 kategorisinde, yani "küçük kısıtlamalara uygun" olarak askere alınacaktır.

Bu, aslında, RF Silahlı Kuvvetlerinin seçkin birimlerine, yani hizmet etmenin az ya da çok prestijli olduğu yerlere uygun olmadığı anlamına gelir. Sonuç olarak, piyadeye veya sinyal birliklerine bir yere gönderilecek; zaten sınırlamalar getirildi.

Eksik ablukanın norm olması durumunda, özel bir tedaviye gerek yoktur. Periyodik olarak bir kardiyoloğu gözlemlemek ve kalbi bir elektrokardiyogramda kontrol etmek yeterlidir. Ve komplikasyonların önlenmesine dikkat etmeniz gerekir:

• Tüm kötü alışkanlıklardan vazgeç.
• Herhangi bir aşırı yükten kaçınmaya çalışın.
• İyi uyuyun ve işte geçen bir günün ardından rahatlayın.

Doğru yiyin, potasyum açısından zengin doğal taze sebze ve meyveler yiyin:

• üzüm;
• muz;
• onlardan taze meyve suları.

Görünürlerse vakaları göz ardı etmeyin:

• sternumda ağrı;
• ağırlık;
• zayıflık;
• baş dönmesi.

Acilen bir kardiyoloğa başvurmak ve EKG, kalp ultrasonu, doktorun yazdığı her şeyi yapmak uygundur. abluka ile iyi demek tedavi ve önleme, sadece bir doktora danıştıktan sonra tüketilebilen vadi zambağı çiçekleri ve alıç meyveleridir.

His bacağının blokajının nedenleri ve semptomları, tanı ve korunma

Onun bacağının blokajının tanımı

His demetinin iletiminin ihlali tehlikeli hastalık, kalbin düzgün çalışması için gerekli olan impuls iletiminin ciddi ihlalleriyle doğrudan ilgilidir. Bu hastalık dünyanın birçok ülkesinde teşhis edilmektedir. His demetinin sağ bacağının eksik blokajı, His demetinin bacağının sağ tarafında önemli bir elektriksel dürtü geçişinin kısmi ihlali olarak kabul edilir. His demetinin sağ bacağının tamamen bloke edilmesiyle, uyarı iletiminin kaçınılmaz olarak kesilmesi meydana gelir.

Kural olarak gençlerde sağ dal bloğu çok nadirdir. İtibaren genel göstergeler tüm vakaların% 0,1'inden fazlasını oluşturmaz. Yaşla birlikte görülme sıklığı artar. 40 yaş üstü kişilerde yaklaşık %4,5 oranında bu tür bozukluklar görülmektedir. Uzmanlar, bu hastalığın en sık erkeklerde ortaya çıktığını fark ettiler. Tehlikeli bir akut hastalık ile genellikle vakaların en fazla% 3'ünde görülür. Genellikle anterior transmural enfarktüs ile tetiklenir. Posterior miyokard enfarktüsü ile kısmi blokaj teşhisi konur.

Onun demetinin demetinin abluka nedenleri

Sunulan hastalığın gelişimindeki ana faktörler, kalp kapağı kusurları, önceki miyokard enfarktüsü ve ayrıca hipertansiyondur. Tam ablukanın nedenleri, doğuştan gelen özel durumlar veya edinilmiş hastalıklar olabilir.

Doğumsal anlar ağız darlığını içermelidir pulmoner arter, His'in tipik bir sağ demet dalının bir segmentinin eksik gelişimi, atriyal septal defekt, ventriküler septal defekt ve ayrıca her zaman sağ ventrikül aşırı yüklenmesine yol açan çeşitli kalp kusurları.

Yaygın edinsel faktörler, kronik obstrüktif hastalıkları içerir. solunum sistemi, kalbin neoplazmaları, künt travma göğüs, ilerleyici tipte kas distrofisi, bazı ilaçların aşırı dozu, miyokardda olumsuz değişen patolojilerin varlığı ve ayrıca karakterize eden hiperkalemi yüksek içerik potasyum.

Dal bloğu belirtileri

Ne yazık ki, tipik bir sağ dal bloğunun tamamlanmamış izole blokajı pratik olarak kendini göstermez. Ancak yanlışlıkla bir EKG incelemesinde saptanabilir. Onun demetinin eksik blokajının hiçbir spesifik semptomu yoktur. Miyokardı dinlerken ve EKG'de sıklıkla tespit edilir.

Belirli bir organik hastalığın klinik belirtileri, sağ dal bloğunun tamamen bloke edilmesiyle ortaya çıkabilir. Hastaların üçte birinin normal kalp seslerini dinlerken belirli değişiklikler yaşayabileceği unutulmamalıdır.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Onun demetinin bacağının blokajının teşhisi

Bugüne kadar hastalığın teşhisi muayene ve hastanın şikayetlerinin dinlenmesi ile konur. Ayrıca kalbin ultrason muayeneleri ve zorunlu EKG kullanılır. Bu tür tıbbi prosedürler, kalbin çalışmasında belirli bozuklukları doğru bir şekilde belirlemenize izin verir. Sunulan hastalık teşhiste herhangi bir zorluğa neden olmaz, bu tür bozukluklar birkaç çalışma kompleksi ile mükemmel bir şekilde tespit edilir.

Demet dal blokajının tedavisi ve önlenmesi

Tipik bir sağ dal bloğu genellikle herhangi bir tedavi gerektirmez. Uzmanlar, sunulan kalp rahatsızlıklarını kışkırtan ilerleyici hastalığa odaklanır. Majör organik kalp hastalığı olmayan birçok genç yetişkinin prognozu nispeten iyidir. His demetinin sağ dalının sunulan izole blokajının, neredeyse hiçbir zaman atriyoventriküler karakterin tam bir blokajına dönüşmediği kanıtlanmıştır.

Buna rağmen, sağ dal bloğundan tipik ikinci veya üçüncü derece atriyoventriküler bloğa nadiren bir ilerleme vardır. Bu ihlaller arka planda meydana gelirse hipertansiyon, o zaman mortalite yaklaşık üç kat arttığı için prognozda bir bozulma olur. Kardiyomegali ve kalp yetmezliğinin de prognozu olumsuz etkilediğini belirtmek gerekir.

Sağ bacaktaki ihlaller için prognozun, His demetinin sol bacağının tehlikeli bir şekilde bloke edilmesinden her zaman daha elverişli olduğuna inanılmaktadır. Bu durumda, kalp yetmezliği veya atriyoventriküler bozukluklar şeklinde komplikasyonlar mümkündür. Dal bloğu kliniğinin resmi genellikle sebatla karakterize edilir ve belirli bir geçici blokaj her zaman kısa ömürlüdür. Buna dayanarak, uzman belirli önleyici randevular verebilir.

Doktordan EKT raporu alan bir hasta, His demetinde blokaj olduğunu öğrenebilir. Abluka çocuklarda da oluşabileceğinden, özellikle çocuk söz konusu olduğunda hastanın birçok sorusu vardır. O'nun demetinin ablukası nedir, yaşamı ve sağlığı tehdit edip etmediği, ne gibi önlemler alınması gerektiği bu yazımızda ele alınacaktır.

His demeti kalp kasının bir parçasıdır ve atipik kaslardan oluşur. kas lifleri bir gövde ve bir sol bacak (ön ve arka dal) ve bir sağ bacak varlığı ile. Gövdenin yeri karıncıklar arasındaki septumdur, bacaklar sağ ve sol karıncıklara yönlendirilir ve kalp kasında Purkinje liflerine ayrılırlar. Bu yapılar, sağ atriyum ve ventriküler miyokardda meydana gelen elektriksel impulsların iletilmesinden ve bunların atriyum ile aynı ritimde kasılmasını sağlamaktan sorumludur. Dürtü iletiminin kısmen veya tamamen ihlali durumunda, His demetinin bacaklarında bir blokaj meydana gelir. Çoğu durumda, dürtü iletiminin tamamen veya kısmen bloke edilmesiyle karakterize edilen bu tür bir bozukluk semptomsuz olarak ortaya çıkar. Daha sıklıkla hastalık erkeklerde görülür, 55 yaşına kadar ortaya çıkma olasılığı% 0,6'dır ve 55 yaşından sonra% 2'ye ulaşır.

abluka türleri

Dürtü iletiminin ihlali fark edilen His demetinin elemanlarının sayısına bağlı olarak, abluka gerçekleşir:

• Tek ışın, His demetinin bir elemanı boyunca bir itme iletimi bir abluka ile bozulduğunda:
• O'nun demetinin sağ ayağı;
• His demetinin sol bacağının ön dalı;
• His demetinin sol demetinin arka dalı.

İki ışınlı, blokajlı His demetinin iki elemanı boyunca kardiyak impulsların iletimi bozulduğunda:

• His demetinin sol bacağının ön ve arka dalları;
• sağ bacak ve His demetinin sol bacağının ön dalı;
• sağ bacak ve His demetinin sol bacağının arka dalı.
• His demetinin tüm elemanlarında abluka bulunan üç ışın.

Abluka tam ve eksik, kalıcı veya aralıklı (bir EKG kaydedilirken görünür ve kaybolur), geçici (EKG'de kayıtlı değil) veya dönüşümlü (bir EKG kaydedilirken farklı bacakların blokajı meydana geldiğinde) olabilir.

Onun demetinin bacaklarının blokajının nedenleri

Ventriküllerin içindeki iletim aşağıdaki hastalıklar nedeniyle bozulabilir:

• konjenital veya edinilmiş kalp hastalığı (pulmoner arter, aort ve mitral kapakçıklar, aort ağzının koarktasyonu ve stenozu, atriyal septal defekt ve aort kapağı yetmezliği);
• çeşitli kökenlerden miyokard distrofisi ve kardiyomiyopati (endokrin kökenli diyabet veya tirotoksikoz, alkolizm veya obezitede gıda, anemide metabolik ve lupus eritematozus ve romatoid artritte otoimmün kaynaklı);
• miyokardiyal enfarktüs;
• viral veya bakteriyel miyokardit;
• kardiyak glikozitler ile zehirlenme ile;
• miyokardit veya endokardit varlığında;
• arteriyel hipertansiyondan kaynaklanan miyokardiyal hipertrofi;
• kas liflerinin skar dokusu ile yer değiştirmesi ile kardiyoskleroza yol açan kardiyolojik hastalıklar;
• pulmoner emboli ile;
• huzurunda kronik hastalıklar akciğerler (amfizem, obstrüktif bronşit ve bronşiyal astım), ventrikülde ve sağ atriyumda kan durgunluğunun meydana gelmesi nedeniyle hipertrofiye ve genişlemeye yol açar;
• kardiyak iskemi.

Daha genç bir çocukta ve Gençlik tamamlanmamış tek ışın sağ abluka kalbin gelişiminde küçük anomalilerle ortaya çıkabilir ve organik kalp hasarı yoksa normalin bir varyantı olarak kabul edilebilir.
Doğuştan kalp hastalığından ziyade nedeni en sık edinilen tek ışınlı veya iki ışınlı sol blokaj durumlarında, normun bir varyantı olarak kabul edilemez.

Dal bloğu belirtileri

Sağ tek paket bloğu genellikle asemptomatiktir ve rutin bir EKG'de tesadüfen bulunur. Ablukaya neden olan altta yatan hastalık, nefes darlığına, kalbin çalışmasında kesintilere, kalp bölgesinde yorgunluk ve ağrıya neden olabilir.

Anterior ve posterior hemiblock vakalarında, klinik belirtilerin varlığı minimaldir ve altta yatan hastalıktan kaynaklanır.

Sol blokajın tamamlanması durumunda çarpıntı, ağrı ve baş dönmesi görünebilir. Bu, sol ventrikülde, örneğin akut miyokard enfarktüsü gibi değişikliklere neden olabilir.

Üç ışınlı bir blokaj, dürtü yolundaki tam veya eksik bir bloktan kaynaklanabilir. Eksik blokaj, hasardan etkilenmeyen lifler boyunca ventriküllere geçen impulsları bloke eder ve tam blokaj durumunda, impulsların iletimi yoktur ve atriyum ve ventriküllerin tamamen ayrışmasıyla ventriküllerde ektopik bir uyarma odağı oluşur. kasılmaların dakikada 20-40 vuruş sıklığında meydana geldiği . Bu sıklık normalin altındadır ve aorta yeterli miktarda kan atılmasını sağlamaz.

Beyne kan akışında bir azalma, baş dönmesi ve kalbin çalışmasında bir kesinti hissinin arka planına karşı bayılma eğilimi şeklinde kendini gösterebilir. Yaşam için bir tehdittir ve ani ölüme yol açabilir.
Teşhis.

Standart elektrokardiyografi bu bozukluğu tespit edebilir. Eksik bir blokaj tespit edilirse ve kalp hastalığı yoksa, bu normun bir varyantı olarak kabul edilebilir, ek muayenelere gerek kalmayacaktır.

İki ışınlı bir blokajın varlığı, ek bir inceleme anlamına gelir. Tam bir sol blokajın ilk tespiti durumunda, hasta şikayet olmasa bile hemen hastaneye kaldırılır. Bu durum, miyokardiyumdaki kapsamlı süreçlerle karakterize edilir ve bu süreçlerin bir hastanede araştırılması gerekir. Ek olarak, abluka genellikle EKG'de miyokard enfarktüsü kriterlerini maskeler ve doktorun sadece bir EKG kullanarak kalp krizini doğrulama veya reddetme fırsatı yoktur.

Uzun süre tam sol blokajın olduğu ve altta yatan hastalığın seyrinin kötüleşmediği durumlarda yatarak gözlem gerekli değildir.

Yapılması gereken üç ışınlı bir abluka tespit edildiğinde bir hastanede acil yatış gereklidir. tam inceleme ve olası kalp ameliyatı.

Ek inceleme yöntemleri

Genel ve biyokimyasal bir kan testine ek olarak, ayrıca genel analiz idrar, aşağıdaki inceleme yöntemleri reçete edilebilir:

• Gün boyunca bacaklara gelen blokajı tespit etmek için 24 saatlik EKG izleme;
• transözofageal elektrokardiyografi kullanılarak aritmilerin teşhisi;
• ekokardiyografi yoluyla kalbin organik patolojisinin teşhisi, miyokardiyal kontraktilite ve ejeksiyon fraksiyonu değerlendirmesi;
• belirsiz ve tartışmalı vakalarda kalp hastalıklarını belirlemek için kalbin MSCT'si reçete edilir (multispiral bilgisayarlı tomografi) veya kalbin MRG'si (manyetik rezonans görüntüleme).

His demetinin bacaklarının abluka tedavisi

için spesifik bir tıbbi tedavi yoktur. bu ihlal iletkenlik. His demetinin sağ bacağının blokajı ile tedavi gerekli değildir. Tek ışınlı veya iki ışınlı abluka ile tedavi şu şekilde gerçekleştirilebilir:

• vitaminler;
• antioksidanlar;
• bitkisel sakinleştiriciler;
• arteriyel hipertansiyonda kullanılan varsayımsal ajanlar;
• iskemi için kullanılan ananjinal ilaçlar;
• kalpte ve kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumunu önleyen antiagreganlar;
• kolesterol seviyelerini normalleştiren lipid içeren ilaçlar;
• kronik kalp yetmezliğinde diüretikler ve kardiyak glikozitler;
• "pulmoner" kalp gelişimine neden olan bronkopulmoner hastalıklar için kullanılan ilaçlar;
• kalp zarlarının iltihaplanması durumunda antibiyotikler.

İlaca ek olarak, His demetinin bacaklarının blokajının tedavisi şunları sağlar: cerrahi müdahale hastaya kalp pili takıldığında.

Merkezi ven yoluyla sağ ventriküle bir elektrotun sokulmasıyla kardiyak stimülasyon, sol hemiblokajla veya miyokard enfarktüsünden sonraki ilk 10-14 gün içinde gelişen tam sol blokajla ilişkiliyse, tam sağ blokajla gerçekleştirilir.

Tam bir atriyogastrik blok, nadir bir ventriküler kasılma ritmi ve bilinç kaybı varlığında, üç ışınlı blokaj için kalıcı pacing gereklidir.

Onun demetinin ablukası ile yaşam tarzı

Hastanın sağ bacağında abluka yoksa klinik bulgular ve kalp hastalığına yol açabilir sağlıklı yaşam tarzı aynı streslerle yaşamak. Altta yatan hastalıkla ilişkili iki ışınlı veya üç ışınlı bir abluka ile, hastanın kendini eforla sınırlaması, stresten kaçınması, dinlenmeye daha fazla dikkat etmesi, doğru beslenme ve kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın.

Kalp pili takılı olan hasta, kalp pili kartını her zaman yanında bulundurmaya özen göstermeli, telefon ve elektrikli cihazların implantasyon bölgesine yakın etkisini sınırlandırmalıdır.
İlgili hekimin randevusuna bağlı olarak, yılda bir veya daha sık EKG çektirmeniz gerekir. Kalp pili takıldıktan üç ay sonra kalp cerrahı ve aritmi uzmanına gitmek, 6 ay sonra ikinci randevu ve ardından yılda 2 kez ziyaret etmek gerekir.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar asistoli, paroksismal ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyonu içerir. Altta yatan hastalığa göre komplikasyonlar arasında akut ve kronik kalp yetmezliği, pulmoner emboli ve felç yer alır.

Komplikasyonların ortaya çıkma nedenleri, hastanın doktor reçetelerine uymamasında yatmaktadır. Komplikasyonlardan kaçınmak için zamanında muayene olmak, düzenli olarak doktora gitmek ve özellikle kalp ve damar hastalıkları tedavisi gören hastalarda tüm reçetelere uymak gerekir. damar hastalıkları. ortaya çıkmaları durumunda kaygı belirtileri, planlanmış bir ziyareti beklemeden hemen bir doktora danışmalısınız.

Tahmin etmek

Sonuç olarak, His demetinin bacaklarının blokajının bir hastalık olmadığı, klinik olarak kendini gösterebilen veya bir EKG'de tespit edilebilen kalp hastalığı semptomları olduğu söylenmelidir. Ablukanın nedenlerini hesaba katmak, yeterli tedaviyi reçete etmek gerekir ve bu durumda belirli bir ablukanın sonuçlarını üstlenmek mümkündür.

Hastanın tek ışın sağ blokajı varsa ve kalp ve akciğer patolojileri yoksa, olumlu bir prognozdan bahsedebiliriz.

Miyokard enfarktüsü nedeniyle sol bacağın tamamen bloke edilmesi durumunda olumsuz bir prognoz, çünkü bu durumda ölüm oranı 100 üzerinden 40-50 vakadır. Ablukanın üç ışınlı olduğu durumlarda asistoli gelişme olasılığı yüksektir ve prognozu da elverişsizdir.

• Onun demetinin bacaklarının ablukası
• etiyolojik faktörler
• Teşhis önlemleri
• Tedavi taktikleri

olmadan birkaç kişi Tıp eğitimi O'nun demetinin sol bacağındaki blokajın ne olduğunu ve neden oluştuğunu bilin. Kalp insan vücudundaki en önemli organdır. Ana işlevi kanı pompalamak ve tüm doku ve organları beslemektir. Bu organın üç katmandan oluştuğu bilinmektedir: iç (endokardiyum), orta (miyokardiyum) ve dış (epikardiyum). Kalbin kasılmasını sağlayan miyokardiyumdur. Kasılma, elektriksel impulsların üretilmesi ve iletilmesinin bir sonucu olarak gerçekleşir.

Bundan, kalbin ana işlevlerinin aşağıdaki gibi olduğu sonucu çıkar:

• uyarılabilirlik;
• iletkenlik;
• kontraktilite

Kalp pili tarafından sağlanan otomatizmi unutmayınız. Miyokardın ek işlevleri arasında refrakterlik (kardiyomiyositlerin ataleti) ve aberasyon (ikincil yollar boyunca uyarı iletimi) yer alır. His demetinin bacaklarının blokajı, bir iletim bozukluğunu ifade eder. Benzer bir durum, aritmiler grubuna, yani kalbin tek tek bölümlerinin ritminin, sıklığının, uyarılma sırasının ve bir bütün olarak kasılmanın değişebileceği durumlara dahil edilir. Bu durumun etiyolojisi, kliniği ve tedavisi nedir?

-de sağlıklı kişi sinüs ritmi. İletken sistem sayesinde sağlanmaktadır. Bu sistem birkaç düğümden oluşan bir zincirdir. Bu düğümlerde, hızla uyarılabilen ve bir bölümden diğerine bir dürtü iletebilen hücre kümeleri vardır. Sonuçta, bu miyokardiyal kasılmaya yol açar. İletim sistemi aşağıdaki yapıları içerir:

• sinüs düğümü;
• Atriyoventriküler düğüm;
• , iki ayaktan oluşan (sol ve sağ);
• Purkinje lifleri.

Sinüs düğümü ilk bağlantıdır. Sağ atriyumda bulunur. Ondan dürtü atriyoventriküler düğüme girer. Atriyal stimülasyonun meydana geldiği yer burasıdır. His demetinin sol bacağının yardımıyla uyarı sol ventriküle iletilir. Doğru olan sırasıyla sağ ventrikülden sorumludur. Şu anda, iletim sisteminin aşağıdaki patolojileri ayırt edilmektedir: dürtü oluşumunun ihlali ve ilerlemesinin ihlali.

Dizine geri dön

Onun demetinin bacaklarının ablukası

birkaç daldan oluşur: iki ön ve arka. Sol dal bloğu (LBBB), iletim fonksiyonunun bozulduğu bir patolojidir. İmpulsun sol bacak boyunca geçişinde yavaşlama veya sona ermesi ile karakterizedir. Tanı sadece enstrümantal çalışmalara (elektrokardiyogram sonuçları) dayanarak konur. Bunun bağımsız bir hastalık olmadığı, sadece kalbin herhangi bir patolojisinin tezahürü olduğu unutulmamalıdır. Bu durumun dünya nüfusunun %0,6'sında meydana geldiği tespit edilmiştir. Risk grubu yaşlılardır. Erkekler bu hastalıktan kadınlardan daha sık muzdariptir.

His demetinin bacaklarının çeşitli abluka biçimleri vardır. İlk durumda, sol bacağın yalnızca bir dalı, ikincisinde her ikisi de etkilenir. Abluka tamamlanmış veya eksik olabilir. Tam bir abluka ile sol bacak boyunca uyarı iletimi durur. Kısmi - ventriküllerin uyarılması biraz geç. Bu patolojik durumun 3 derecesi vardır. 1. derecede, tüm impulslar ventriküllere gider, ancak iletim süreleri artar. 2. derecede impulsların bir kısmı ventriküllere ulaşmaz. İlk 2 derece, tamamlanmamış blokajı ifade eder. Tam abluka en ağır durumdur. Bu durumda impulslar gelmez ve sol ventrikül kendi kendine kasılmaya başlar. Normal kasılma sıklığı dakikada 60-80 atımdır. Sol bacağın tamamen bloke edilmesiyle kasılma sıklığı dakikada 20-40 atımdır.

Dizine geri dön

etiyolojik faktörler

Sol dal bloğunun nedenleri nelerdir? Günümüzde bacağın blokajının birçok nedeni vardır. Çoğu zaman, neden insanlarda kalp hastalıkları ile ilişkilidir. İletim bozukluğu bir tezahür olabilir koroner hastalık kalp (kalp krizi), miyokardit, kalp yetmezliği, bu organın çeşitli malformasyonları. Zehirlenme, ablukanın gelişmesinde önemli bir rol oynar. ilaçlar(kardiyak glikozitler, diüretikler, sempatomimetikler). Bazı durumlarda, His demetinin sol bacağının blokajı sigara, alkolizm, narkotik maddeler. Diğer olası etiyolojik faktörler elektrolit durumunun ihlalini içerir (potasyum eksikliği veya fazlalığı, magnezyum eksikliği). Ablukanın nedeni tirotoksikoz olabilir.

Sol bacağın ön ve arka dallarının patolojisi ile nedenleri biraz değişebilir. Bu nedenle, çoğu durumda ön dalın patolojisi, ön enfarktüs, kardiyoskleroz, hipertansiyon, aort kapağı hastalığı, mitral yetmezliğin arka planında ortaya çıkar. Nedeni, kulakçıklar arasındaki septumda bir kusur, kalsiyum tuzlarının birikmesi, kardiyomiyopati, kalp kası iltihabı olabilir. Arka dalın blokajı, arka enfarktüs, ateroskleroz, kalsifikasyon, miyokardit sonucu olabilir. Daha az yaygın olarak, sol bacağın hem arka hem de ön dallarında patoloji gözlendiğinde iki ışınlı bir blokaj saptanır.

Dizine geri dön

Sol bacağın ablukasının özellikleri

Sol bacağın ön dalında bir blok varsa, sol ventrikülün ön-yan yüzeyi bölgesinde dürtü geçişi bozulur. His demetinin sağ bacağı bundan sorumlu olduğu için sağ ventrikül sürece dahil değildir.

İstatistiklere göre, bu patoloji 4 yaşlıdan 3'ünde, yani %75'inde teşhis konulabilir. Çoğu zaman, iletim bozukluğu, kardiyovasküler sistem hastalıklarının en önemli semptomudur.

His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı ile semptomlar spesifik değildir veya tamamen yoktur. Nadir durumlarda, aritmi görülür.

Arka dalın patolojisine gelince, sol ventrikülün arka ve alt kısımlarında uyarı iletimi bozulur. Sol ve sağ bacakların aynı anda bloke edilmesi durumunda böyle bir durumla karşılaşmak genellikle mümkündür. Bu, kalp kasındaki belirgin değişiklikleri gösterir.