Serviks incelemelerini açmak için foley kateter. Emek nasıl teşvik edilir?

Rahim ağzını açmak için Foley kateter genellikle yapay olarak kullanılır, aslında balonlu bir tüp olan popüler bir tıbbi cihazdır.

Uygulama pratiği

Rahim ağzını açmak için Foley kateteri, birkaç on yıl önce tıbbi kurumlarda aktif olarak kullanıldı. Günümüzde popülaritesi azalmaktadır. Günümüzde, modern doktorların doğum sırasında kullanma olasılığı giderek azalmaktadır. Gerçek şu ki, son zamanlarda daha etkili ve verimli olduğu kanıtlanmış birçok başka yöntem ortaya çıktı.

Ancak, bazı durumlarda bugün hala kullanılmaktadır. Foley kateteri yalnızca hastane ortamında takılmak içindir. Mesleki bilgi ve beceriler olmadan yapamazsınız. Tabii ki, bu cihazı bağımsız olarak evde kendileri için yerleştiren doğum yapan kadınlar var. Ancak, her şeyden önce, bu tür amatör faaliyetlerin çocuğunuzun hayatını kurtarmak için tehlikeli olduğu unutulmamalıdır.

Bu özel kateterin bebeğin doğmasına yardımcı olacağı bu durumlar nelerdir?

Kateter türleri

Foley kateter, tüp ve balondan oluşan basit bir tıbbi cihazdır. Pürüzsüz yüzeyi sayesinde ağrısız ve sorunsuz kurulur, ancak büyük olasılıkla rahatsızlıktan kaçınılamaz.

Bu pürüzsüz yüzey aynı zamanda bakteri ve istenmeyen organik maddelerin üremesini de engeller. Bu mikroorganizmaların tutunacak hiçbir şeyleri yoktur.

Serviksi genişletmek için en yaygın Foley kateter, sıkı bir sabitleme sağlamak için simetrik olarak şişen bir balondan oluşur. Girişe, solüsyonun doğum yapan kadının vücuduna girdiği plastik bir kapak takılmıştır. Valf, özel bir yay ile sıkıca kapanır. Bu sistem deflasyon olasılığını ortadan kaldırır.

Kateter ayrıca silindirik bir uç ve bir konektör içerir. İkincisi bir huniye benziyor, çok dayanıklı, bükülemez. Tüm bunlar, cihazın serviks ile mümkün olduğu kadar uzun süre yüksek kaliteli bir şekilde bağlanmasını sağlar.

Üretici, cihazın ambalajına dikkat etti. Bir kez daha dokunmadan alabilirsiniz, bu da kısırlık ve minimum çeşitli enfeksiyon riski sağlar.

Talimatları önceden okuduğunuzdan emin olun, ancak cihazı kendiniz kullanmak için değil, işlem hakkında daha sakin olmanız ve her aşamada doktorun ne yapacağını tam olarak bilmeniz için.

Kateter boyutları

Rahim ağzını açmak için Foley kateter boyutuna göre sınıflandırılır. Balonu şişirmek için kullanılan çıkışın rengini kullanarak sizin için hangisini seçeceğinizi belirlemek kolaydır. Yardımı ile doktor hangi Foley kateterin sizin için uygun olduğunu belirler. Boyutlar, ilgili parametreleri içeren bir tablo kadın doğum uzmanlarına sunulmaktadır.

En popüler cihaz, 18 numaralı iki yönlü kateterdir. Bununla birlikte, doktor başka bir araç seçebilir - hepsi kişiye bağlıdır. kadın vücudu. Ana şey, bunu kendiniz yapmamaktır.

Kateter türleri

Hangi kateterin gerekli olduğunu belirlemek için doktorun doğum yapan kadının serviksini kapsamlı bir şekilde incelemesi gerekir.

En popüler 2-yollu Foley kateter, obstetrikte bir klasik olarak kabul edilir. Ana farkı, yalnızca bir kanalın varlığıdır. Ana silindire hem enjeksiyon hem de tıbbi solüsyonların verilmesi için kullanılır. Malzeme seçimi, doğum uzmanı ve doğum yapan kadının ortak kararına bağlıdır, ancak uzmanlar silikon kullanımını şiddetle tavsiye eder. Bir dizi inkar edilemez avantajı vardır.

Birincisi, termal kararlılığın yanı sıra kimyasal eylemsizliktir. İkincisi, hidrofobik özellikler, yüzey gerilimi yok. Ve en önemlisi vücudun tüm dokuları ile uyumluluk ve riskin ortadan kaldırılması ters tepkiler. Alerji dahil.

Doğru, bu kateterin de önemli bir dezavantajı var. Bu onun önemli maliyeti. Diğer benzer tıbbi cihazlar çok daha ucuzdur.

Üç yollu kateter

Zor durumlarda deneyimli kadın doğum uzmanlarına başka bir tıbbi aleti seçmeleri tavsiye edilir. Serviksi genişletmek için üç yollu bir Foley kateter kullanın.

Bu durumda doktorun işini ve doğum sürecinin seyrini büyük ölçüde kolaylaştıran ayrı bir kanal kullanılır. Bu kanal aracılığıyla servikse doğum sürecini önemli ölçüde kolaylaştırabilecek özel ilaçlar verilir.

kadın kateter

Bir başka popüler tıbbi cihaz da dişi bir kateterdir. Uzunluğu, önceki örneklerinki kadar büyük değil. Bu nedenle doğum yapan kadının yaralanma riski minimumdur. Ciddi bir organ hasarı riski olduğunda, rahim ağzının doğum için hazırlanması bu özel kateter kullanılarak gerçekleştirilir.

Doğumdan önce bir kateter seçerken mutlaka bir uzmana danışın. Kendiniz satın almaya karar verirseniz, servikal stimülasyon üzerinde herhangi bir etkisi olmayacak bir cihaz alma riskini alırsınız. Aşırı durumlarda, hem bebeğin hem de annesinin yaralanması muhtemeldir.

Kullanım endikasyonları

Doktorlar tarafından ayrılan süre içinde emek aktivitesi gözlenmezse, emeğin uyarılması bir Foley sondası ile başlar. Karar doktor tarafından verilir. Tıbbi endikasyonlar böyle bir önlem için aşağıdaki gibidir.

Gebeliğin 10 gün veya daha fazla sürmesi, annenin ciddi kalp hastalıklarının yanı sıra bir dizi başka sağlık sorunu olması - diyabet, gebelik.

Ayrıca Foley sonda yardımıyla rahim ağzının doğuma hazırlanması, doğum yapan kadın tükendiğinde başlar, doğum başlamış olmasına rağmen rahim ağzı henüz açılmamıştır. Zayıf bir emek aktivitesi var, çok büyük fetüs, polihidramnios, erken çıkış amniyotik sıvı.

Doğum yapan bir kadın için diğer doğum indüksiyon yöntemlerinin kontrendike olması durumunda, doktor bir Foley sondası yerleştirmeye karar verir. Bundan sonra doğum daha başarılı olmalı, rahim ağzı açılmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Bu, herhangi bir vajinal enfeksiyonun yanı sıra rüptüre bir fetal mesanedir.

Servisit veya vajinit ile de tehlike ortaya çıkabilir. Antenatal iç kanama veya düşük plasenta previa için Foley kateter kullanmayın.

Yukarıdaki tüm durumlarda, kateter yalnızca doğum sürecini zorlaştırabilir. Özellikle fetüsün enfeksiyon riskine karşı dikkatli olmak için, doğum uzmanları rahim ağzının açılmasını uyarmak için başka yöntemler kullanırlar.

Prosedür nasıl?

Farkındalık, sizi gereksiz endişelerden korumanın en iyi yoludur. Bu nedenle, size bir Foley kateter enjekte edileceğini biliyorsanız, kullanım talimatları dikkatlice incelenmelidir. Böylece her aşamada doktorunuzun ne yaptığını net bir şekilde bileceksiniz.

Genellikle bu prosedür fazla zaman almaz. En büyük dezavantajı yerleştirme sırasında şiddetli ağrı ve bundan dolayı yaşanan rahatsızlıktır. Doktor işlemi ilk kez yapmazsa kateterin takılması çok hızlı geçecektir.

Her şeyden önce, kadın doğum uzmanı bu prosedür için tüm endikasyonları ve kontrendikasyonları değerlendirir. Vajinanın yüzeyi dezenfektan bir solüsyonla tedavi edilir. Özel steril aynalar takılır.

Kadın doğum uzmanı kateteri bir kelepçe ile tutarak rahim ağzına geçirir. Şu anda ana şey, şişirilebilir balonu iç farenksin üzerine yerleştirmektir.

Daha sonra 10 mililitrelik bir şırınga alınır, yardımıyla balon istenilen boyuta şişirilir. Kateterin prensibi budur. Su dolu bir balon anne rahminin tonunu ve hareketliliğini arttırır, ona baskı yapar ve patlar.

Hatta daha fazla etkili yöntem doktor özel bir tüp aracılığıyla fetal mesaneye fizyolojik salin enjekte ederse.

Özel bir bant üzerine, kateter uyluğun içinden yapıştırılır. Bu sırada kalan tüp halka şeklinde katlanır ve kasılmalar başlayana kadar vajinaya yerleştirilir. Ama bir günden fazla değil. Bu önlemler yardımcı olmadıysa, o zaman kabile faaliyeti oksitosin ile uyarılır.

Kasılmalar başlamışsa, Foley sondası (kullanım talimatı bu konuda ısrar ediyor) çıkarılmalıdır. Acilen bir doktor çağırın. Bir balona özel bir şırınga yerleştirecek ve tüm sıvıyı çekmek için kullanacak. Tüp özel bir kelepçe ile sıkıştırıldıktan sonra vajinadan çıkarılır. Bu eyleme güvendiğinizden emin olun sağlık çalışanı Kateteri kendiniz çıkarırken vajinaya su veya salin dökebilirsiniz. Bu büyük olasılıkla bir enfeksiyona neden olacaktır.

Foley kateterin normal idrar aletinden önemli ölçüde farklı olduğunu hatırlamakta fayda var. Benzer şekilde kullanılırlar, ancak bir kateter söz konusu olduğunda, doğumun sonucu doğru kullanıma bağlı olabilir.

Kural olarak, evde böyle bir cihazla değil, sadece doğum başlamak üzereyken hastane koğuşunda yatarlar. Bununla birlikte, tıbbi personel tarafından çevrelenmiş olsa bile, kateterin nasıl kullanılacağını ve bakımını bilmek yine de yararlıdır.

Kateterinizin bakımı

Herhangi bir doktor, bir kateter yerleştirmeden önce, hastanın önümüzdeki birkaç saat boyunca onunla nasıl yaşaması gerektiğini açıklamakla yükümlüdür. Ayrıntılı bilgiler ayrıca talimatlarda yer almaktadır, bir Foley kateterin nasıl kullanılacağını ayrıntılı olarak açıklamaktadır. Bedenler, size en uygun olanı seçebileceğiniz bir tablo da var.

Komplikasyonlardan kaçınmak için cihazı her zaman dikkatlice izlemeniz gerekir. Herkes için bakım kurallarına uyun.

Kateterin kendisi ve etrafındaki cilt dezenfekte edilmelidir. Ayrıca ellerinizi sabunla iyice yıkayın. Enfeksiyon riski çok yüksektir. Bunu yaparken cihazın tüpünün çevresini doğrudan yıkayamayacağınızı unutmayın.

Kateter balonunun erken düşmediğinden emin olun. Tercihen pamuklu, rahat hareket etmenizi sağlayacak bol iç çamaşırı giyin. Hortumun bükülmesine veya sıkıştırılmasına izin vermeyin.

Doğum yapan bir kadın kateterle ilgili yanma, titreme, karın ve sırt ağrısı gibi rahatsızlıklar yaşamaya başlarsa, bu durum derhal doktora bildirilmelidir.

Olası Komplikasyonlar

Kateter kullanırken bazı sorunlar ortaya çıkabilir. İşte en yaygın olanları.

Çoğu zaman, balonun vajinadan vaktinden önce düşmesi nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar. Ancak istenilen etki sağlanamıyor. Böyle bir olay gelişimi ile cihaz değiştirilir veya temelde farklı bir yöntem kullanılır.

Sızdıran silindirler denk gelir. Bu, valfin bütünlüğünün bozulduğu anlamına gelir. Cihazın değiştirilmesi gerekiyor.

Doğum eylemi başladığında balon içeridedir. Kateter, tıp uzmanlarının yardımıyla acilen çıkarılmalıdır.

Doğum yapan kadın yaşıyor şiddetli acı bir kateter yerleştirirken. Ağrı kesicilerle nötralize edilebilir.

Doğum indüksiyonu- bu, hamileliğin herhangi bir aşamasında yapay bir doğum indüksiyonu veya kasılmaları ve girişimleri artırmak için doğrudan doğum sırasında aktivasyonudur.

Tabii ki, en iyi seçenek, çocuğun doğum anına doğanın kendisi karar verdiğinde doğal doğumdur. Ancak, öyle durumlar vardır ki Tıbbi bakım onsuz yapmak imkansızdır ve emek faaliyetini teşvik etmek gerekir.

Yapay doğum indüksiyonu için endikasyonlar

Emeğin indüksiyonu aşağıdaki endikasyonlara göre gerçekleştirilir:

• . 41 haftadan sonra veya dolaylı olarak aşırı yıpranma belirtileri varsa daha erken yapılır;
• Çoklu hamilelik 38 haftadan fazla devam ederse;
• Amniyotik sıvının erken yırtılması emek faaliyetinin gelişiminin yokluğunda;
• Akut veya kronik hastalıklar anneler hamileliğin daha fazla korunmasını önlemek;
• fetal koşullar, hamileliğin daha da uzamasıyla sağlığını ve yaşamını tehdit eden;
• Emek aktivitesinde şiddetli zayıflık doğumun birinci ve ikinci aşamasında;
• Tam süreli hamilelikte olgunlaşmamış serviks;
• Doğumun ilk evresinin olmaması veya gecikmesi.

yapay uyarım yöntemleri

Bugüne kadar, var çeşitli metodlar doğum hastanesinde emeği teşvik etmek için:

• amniyotomi;
• zarların pul pul dökülmesi;
• prostaglandinlerin kullanımı;
• Mifepriston kullanımı;
• Oksitosinin tanıtımı;
• Servikse bir Foley kateterin yerleştirilmesi;
• Laminaria'nın servikse yerleştirilmesi.

amniyotomi

Amniyotomi, amniyotik kesenin yapay olarak açılmasıdır. Doktor parmakların kontrolünde vajinaya ve rahim ağzına özel bir kanca sokar, cenin mesanesini yakalar ve açar.

Amniyotik sıvının dışarı atılması sonucunda rahimdeki basınç keskin bir şekilde düşer, bebeğin başı pelvis kemiklerine daha fazla baskı uygulamaya başlar ve doğum eylemi uyarılır.

bilgiİşlem bir kadın için kesinlikle ağrısızdır ve bebek için tehlike oluşturmaz çünkü. ile herhangi bir komplikasyon geliştirme riski minimumdur. Uygun davranış manipülasyon.

Membranların soyulması

İşlem jinekolojik bir sandalyede gerçekleştirilir. Doktor, iç farenks bölgesindeki uterusun alt kısımlarından amniyotik zarları dikkatlice temizler. Manipülasyon her zaman ilk denemede etkili değildir, bazen doğumu etkinleştirmek için birkaç kez tekrarlamanız gerekir.

Prosedür çocuk için güvenlidir, ancak rahatsızlık ve anne adayının acısı.

Prostaglandinler

Prostaglandinler, servikal olgunlaşma ve stimülasyon için yaygın olarak kullanılır. Şu anda, ilacın çeşitli dozaj formları vardır:

• vajinal formlar(jel, vajinal tabletler, rahim halkası);
• Oral kullanım için tabletler;
• infüzyon için çözüm(serum).

Başvuru dozaj biçimleri prostaglandin

uygulama yöntemi	Dozaj formu	giriş çokluğu
Serviks 4 cm'den fazla açılmadığında ilacın herhangi bir şekli kullanılır.
Vajinal	Doğum indüksiyon jeli	Arka vajinal fornikse sokulur Gerekirse 6 saat sonra işlem tekrarlanır.
	vajinal tabletler
	peser	Vajinanın arka forniksine sokulur (çoğu durumda bir kez)
Oral	Doğum kontrol hapları	Tabletler, her saat başı 0.5 mg ilaç başlangıç ​​dozu ile ağızdan alınır, gerekirse dozaj artırılabilir.
intravenöz	steril solüsyon	Başlangıç ​​dozu 0,25 mcg/dk olup, sonraki dozlarda sürekli kontrol yan etkilerden kaçınmak için

Çünkü vajinal uygulama için en yaygın kullanılan prostaglandinlerdir. yan etki riski minimum iken. Tabletler ve çözeltiler çok daha az kullanılır.

Mifepriston

Doğumu uyarmak için Mifepriston aşağıdaki şemaya göre kullanılır: Günde bir kez 200 mg, 24 saat sonra ilaç tekrar edilebilir.

Verilen ilaç progesteronun etkisini engelleyen ve böylece uterusun kasılma aktivitesini uyaran sentetik bir ilaçtır.

Mifepristonun bir numarası vardır yan etkiler bu nedenle sadece tıbbi gözetim altında alınmalıdır.

oksitosin

Oksitosini uygulamanın en yaygın yolu, ilacın doğrudan kan dolaşımına girdiği intravenözdür.

Kadınlar oksitosin stimülasyonuna farklı tepkiler verebilir, bu nedenle standart bir doz yoktur. İlaç, uterusun aşırı uyarılmasını önlemek ve dozajını kademeli olarak ayarlamak için kasılmaların başlangıcı üzerinde sürekli kontrol ile çok yavaş uygulanmalıdır.

foley kateter

Kateter, termde serviksi olgunlaştırmak için kullanılır. Balon içine yerleştirilir servikal kanal ve serviksi mekanik olarak germek ve açmak için salinle dolduruldu. Kateter 12 saat veya kendiliğinden düşene kadar kanalda bırakılır.

Prosedür kadının kendisi için acı verici olabilir, ancak çocuğa zarar vermez.

Laminarya

Laminaria, rahim ağzını olgunlaştırmak için bir asırdan fazla süredir kullanılan kurutulmuş saplardır.

Saplar servikal kanala yerleştirilir, sıkıca paketlenir, burada mukusun etkisi altında serviksi şişirir ve gererler.

Doğumun doğal indüksiyonu

Doğumun doğal olarak uyarılması elbette daha çok tercih edilir: her zaman doğuma neden olmayabilir, ancak aynı zamanda bir kadına ve çocuğa zarar vermeyeceğinden emin olabilirsiniz.

Doğal uyarım yöntemleri:

• temiz havada uzun yürüyüşler;
• Merdiven çıkarken;
• seks yapmak. Sperm mutlaka bir kadının genital yoluna girmelidir, çünkü. uterusun kasılma aktivitesini artıran prostaglandinler içerir;
• meme stimülasyonu;
• Akupresür ayak masajı;
• Ilık bir banyo veya duş almak.

Evde doğum indüksiyonu

önemli Evde emeğin kendi kendini uyarmasının sadece her zaman istenen etkiyi getiremeyeceği, aynı zamanda bir takım komplikasyonlara da yol açabileceği hemen belirtilmelidir. Herhangi bir ilacın kabulü, çeşitli halk yöntemlerinin kullanımı sadece doktorunuza danıştıktan sonra yapılmalıdır.

Doğumun evde uyarılması, hem yukarıda açıklanan doğal yöntemler hem de halk ilaçları kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Doğumu teşvik etmek için halk ilaçları:

• Sebze yağları. Örneğin, hint yağı doğumu teşvik etmek için uzun süredir kullanılmaktadır. Yağ, aç karnına, günde 3 kez 1 yemek kaşığı veya bol miktarda salata ve diğer yiyeceklerle birlikte kullanılmalı;
• Ahududu yaprağı infüzyonu. 37 haftadan daha erken olmamak üzere günde 2-3 kez alın, çünkü. erken doğuma neden olabilir;
• Frenk üzümü suyu(sabahları aç karnına alınır);
• Eklenmiş temizleme lavmanı deniz tuzu (aktif bağırsak peristaltizmi uterusun aktivitesini artıracaktır).

Olası Komplikasyonlar

Tabii ki, emeğin yapay olarak uyarılması yalnızca katı endikasyonlara göre yapılmalıdır, çünkü nadir komplikasyonlara rağmen hala bir risk vardır.

Ayrıca, var olduğu dikkate alınmalıdır. Hem hastanede hem de evde emeği uyarmak için kontrendikasyonlar:

• fetüsün yanlış pozisyonu ve sunumu;
• Çocuğun büyük boyutu ile birlikte dar pelvis annede;
• Bir çocuğun doğal doğumunu engelleyen anne hastalıkları;
• fetal kalp atışı ihlalleri;
• rahim kanaması;
• Göbek kordonunun veya fetüsün küçük parçalarının vajinaya sarkması.

Çoğu durumda, doğal doğum süreci gebeliğin 40. haftasında başlar, ancak istisnalar da vardır. Doğum beklenen tarihte başlamayabilir veya çocuğun erken çıkarılması gerekebilir. Çoğu zaman, zayıf kasılmalar ve rahim ağzını açmada sorunlar, ihlalleri olan annelerde görülür. adet döngüsü, endokrin sistem yanı sıra iltihaplanma.

Bir kadın evde emeği bağımsız olarak uyarabilir, pozisyon değiştirebilir ve sürekli hareket edebilir. Ancak özel ilaçlar yardımıyla doğumun uyarılması, doktorların anne ve çocuğun durumunu dikkatle izlerken son derece dikkatli yaptıkları bir prosedürdür. Kural olarak, fetal mesanenin yırtılmasından 12 saat sonra hamile bir kadına doğumun yapay olarak uyarılması sunulur. Aynı zamanda, doktor kasılmalar arasında bir aralık sağlamaya çalışır - 3 ila 5 dakika, artık yok. Dört saat sonra doğumun uyarılması beklenen etkiyi vermemişse, çocuk şu tarihte doğar: sezaryen. Her durumda, karar yapay uyarım doğum sürecinde anne ve çocuğun vücudunun tüm özellikleri dikkate alınmalıdır.

Doğum indüksiyonu ne zaman gereklidir?

Doğum indüksiyonunun en yaygın nedeni, plasenta artık fetüsü etkili bir şekilde beslemediğinden, bir komplikasyon tehdidi olduğunda postmatüritedir. Aynı zamanda bir doktor gebelik süresi 10 günden fazla ise suni olarak doğumu başlatabilir, diğeri ise birkaç hafta beklemeye karar verebilir. Her durumda, bu dönemde çocuğun yakın gözetime ihtiyacı vardır. Uzman, herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmalı ve bunların oluşma riskini ve ayrıca fetüsün gelişiminin yavaşlayıp yavaşlamadığını değerlendirmelidir. Ayrıca amniyotik sıvıdan örnek alınmasına ihtiyaç vardır.

Annenin veya çocuğun vücudunun bir dizi tıbbi göstergesi, size doğumun uyarılması gerektiğini söyleyebilir. Bu nedenle, örneğin doğum hastanesinde, cerrahi müdahale gerektiren kalp sorunları varsa, anne preeklampsi, yüksek tansiyon ve şeker hastalığından muzdaripse, doktor doğumu teşvik etmek için ilaçlar yazmakla yükümlüdür. Rh faktörü ayrıca doktorun doğumu teşvik etme kararının nedeni olur.

Doğum indüksiyonunun zararlı olup olmadığına objektif olarak karar vermek zordur, çünkü yalnızca aşırı durumlarda reçete edilebilir. Listelenen stimülasyonlu doğum nedenlerine ek olarak, halihazırda başlamış olan doğum sürecinde çeşitli başarısızlıklar meydana gelebilir: servikal genişleme eksikliği, suyun erken boşalması, kasılmaların kesilmesi, kadının yorgunluğu ve güçsüzlüğü, aşırı esneme. fetüsün büyük boyutu, çoğul gebelik veya polihidramnios nedeniyle uterusun.

Çoğul gebelik durumunda, çocukların rahimde kalmaya devam etmeleri onlar için belirli bir tehdit oluşturduğundan, doğumun 38. hafta gibi erken bir tarihte uyarılması gerektiğine dikkat edilmelidir. Ayrıca eğer ultrasonografi uzun gebelik haftasında bebeğin yeterince iri olduğunu gösterecek, daha sonra doğumun daha erken bir tarihte uyarılması, doğal olarak başlayan doğumda sezaryene bir alternatif haline gelecektir.

Doğum indüksiyon yöntemleri

oksitosin

Oksitosin en sık kullanılan doğum kontrol ilaçlarından biridir. Bu ilaç, doğum sürecinin başlamasından sorumlu olan hormonun sentezlenmiş bir analoğudur. Doğumun oksitosin ile uyarılması, kas içi veya deri altı enjeksiyon yoluyla gerçekleştirilir, bunun sonucunda uterus kasılmaları artar ve açıklama için aktif hazırlığı başlar. Bu doğum indüksiyon yönteminin ana dezavantajı, ilacın aşırı dozda olma olasılığının yüksek olması, bazı kadınlarda aşırı duyarlılığın yanı sıra, oksitosin genellikle güçlü ve ağrılı kasılmalara neden olduğundan, aynı anda bir anestetik uygulama ihtiyacıdır. Doğumu uyarmak için yapılan bu enjeksiyon, plasenta previa, dar pelvis, fetüsün yanlış pozisyonu ve doğal doğumu zorlaştıran diğer patolojiler durumunda kabul edilemez. Ayrıca, kadın daha önce sezaryen geçirmişse ve rahimde bir yara izi varsa, doğumu teşvik etmek için oksitosin kullanamazsınız.

Hint yağı

Doğumu teşvik etmek için hint yağının çok etkili olduğuna dair bir görüş var. Bugüne kadar, bir kadının vücudunu ve fetüsü nasıl etkilediğine dair kesin bir bilgi yok, ancak hint yağının güçlü bir müshil etkisi olduğuna inanılıyor. Bağırsaklara etki ederek rahmi de uyarır. Bununla birlikte, hint yağı uyarımı ile doğumun ishal ve mide bulantısına neden olabileceği unutulmamalıdır.

meme masajı

Doğumu uyarmanın kanıtlanmış eski yöntemleri arasında meme başı masajı önemli bir yer tutar. Bu arada, onun sayesinde doğumdan sonra kanama riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Doğumu teşvik etmek için yapılan bu masaj, kadının vücudundaki oksitosin üretimini artırır, kesinlikle zararsızdır, bu nedenle en kötü durumda, işe yaramayacaktır.

Akupresür ve akupunktur

Genellikle doğum sürecini hızlandırmak için akupresür de kullanılır. Bir kadının vücudunda doğumu teşvik eden noktalar vardır. Onlara maruz kalmak bir kadın için acı vericidir, ancak rahim ağzını yumuşatmaya, kasılmaları yoğunlaştırmaya ve doğum sürecini başlatmaya yardımcı olur. Bu noktalardan biri iç ayak bileği ekleminin dört parmak yukarısındadır. Böylece her seferinde basma açısını değiştirerek bu noktaya 2-3 dakika arayla 10 saniye boyunca üç kez basarak evde doğumu teşvik etmek mümkündür. Bir alternatif, geleneksel Çin felsefesine göre vücudun enerjisini uyaran ve belirli organ sistemlerini etkilemesine neden olan akupunkturdur.

Doğum kontrol hapları

Doktorlar, yapay olarak sentezlenmiş antihistojenler içeren doğum indüksiyon haplarının kullanılmasını önerebilir. Bu tür ilaçlar, progesteron üretimini durdurmaktan sorumlu reseptörlerini bloke ederek uterus üzerinde hareket eder. Böylece, bir kadının vücudundaki östrojen ve progesteron dengesizliği, doğum sürecinin başlamasına yol açar. Ayrıca doğum kontrol hapları rahim ağzının olgunlaşmasını ve genişlemesini hızlandırır. Daha önce, bu ilaçlar kürtaj ve acil kontrasepsiyon için kullanılıyordu, bu nedenle kadınların bunları alma konusundaki isteksizliği anlaşılabilir. Ancak hamileliğin bu aşamasında haplar anne ve çocuğun vücudu için herhangi bir tehdit oluşturmaz. Belirli bir aşamada, kullanım kolaylığı, etkililik düzeyi ve yan etkiler. Uygulamada görüldüğü gibi, mifepriston ve miropriston gibi ilaçların kullanımı, diğer doğum indüksiyon yöntemlerine kıyasla sezaryen ile fetüsün çıkarılması olasılığını önemli ölçüde azaltır. Bununla birlikte, doğum kontrol haplarının kullanımına kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır: kan pıhtılaşma bozuklukları, diabetes mellitus, astım, karaciğer ve adrenal yetmezlik veya bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

Jel

Servikse özel bir jelin sokulması, doğumun başlangıcını yaklaştırmanın en nazik yollarından biri olarak kabul edilir. Gerçek şu ki, prostaglandinler içeriyor - biyolojik olarak aktif maddeler bu da serviksin kasılmasını kolaylaştırır. Doğum indüksiyon jeli beklenen etkiyi uygulamadan 40 dakika sonra ve 4-5 saat sonra verebilir.

foley kateter

Araştırmaya göre daha az etkili bir yöntem, doğumu başlatmak için rahim ağzına bir Foley kateterinin yerleştirilmesidir. Bu yöntem bir kadın için oldukça acı vericidir, ayrıca enfeksiyon kapma olasılığı da vardır. Prosedürün kendisi rahim ağzına bir balon kateter yerleştirilmesini ve balonun kendisinin rahim ağzında kalan hava ile doldurulmasını ve kateterin diğer ucunun kadının uyluğuna takılmasını içerir. Serviksin olgunlaşmasını hızlandırmak için 24 ila 12 saat önceden doğum indüksiyon kateteri uygulanır.

Laminarya

Yosun çubuklarının kullanımı, doğum kanalını doğrudan doğum için hazırlamanın ana yöntemlerinden biridir. İlk olarak 1862'de kullanıldı ve yüksek verimliliği nedeniyle dünya çapındaki kadın doğum uzmanlarından hızla tanındı. Bununla birlikte, sterilizasyon yöntemlerinin kusurlu olması nedeniyle kısa sürede bulaşıcı enfeksiyonların sayısı önemli ölçüde arttı. Ama şimdi modern teknolojilerçeşitli enfeksiyonlarla daha etkili bir şekilde savaşmanıza izin verin, bu nedenle doğumu teşvik etmek için yosun verme yöntemi eski popülerliğini yeniden kazandı. Sıvıyı emme ve boyut olarak büyüme konusunda benzersiz bir yeteneğe sahip olan bu çubuklar, rahim ağzını kademeli olarak genişletir. Bu doğum indüksiyonu yöntemi basittir, anestezi gerektirmez, etkilemez atardamar basıncı anne ve alerjik reaksiyonlara neden olmaz. Bununla birlikte, kullanımının hala kontrendikasyonları vardır, yani: inflamatuar süreçler vajina veya servikste, amniyotik sıvının erken yırtılması, kordon dolanması ve plasenta previa.

cinsel ilişki

Diyelim ki 41 haftalık hamileyken seks yapmak kolay değil. Ancak, doğumu teşvik etmek için seks belki de en keyifli yoldur. Kısa bir süre sonra oksitosinin aktif üretimi takip edilmelidir ve orgazmın kendisi rahmi etkileyebilir ve onu uyararak doğuma neden olabilir.

Fiziksel egzersiz

Doğumu başlatmak için en iyi egzersiz yürümektir. Yürüme sürecinde kadın dik pozisyondayken çocuğun çıkışa doğru hareket etmesi daha kolaydır.

Aşağıdaki doğum indüksiyonu yöntemlerinin etkinliği elbette garanti edilmez, ancak uygulama bunların genellikle gerçekten yardımcı olduğunu gösterir. Bu nedenle, doğumu yaklaştırmak için insanlara balonları şişirmeleri, engebeli bir yolda biraz sallamaları, formda bir topa atlamaları, düzgün bir şekilde ağlamaları ve son olarak en sevdiğiniz kıyafetleri giymeleri tavsiye edilir. Listelenen yöntemlerin sonuncusu tarafından uyarıldıktan sonra doğum, "anlamsızlık yasasına" göre gerçekleşebilir, çünkü su geldiğinde en sevdiğiniz eteği kirletmek istemezsiniz.

Her hamile kadın, stimülasyonun doğumunun nasıl gerçekleştiğinin farkında olmalıdır, böylece böyle bir prosedüre ihtiyacı olursa, kendisine en uygun ve zarar vermeyen yöntemi kendisi seçebilir.

Buluş tıpla, yani doğum ve jinekoloji ile ilgilidir. Yöntem için kullanılır I-II derecesi vajinal yaymanın saflığı. Susuz dönemin süresi 12 saatten fazla değildir. 12-No.18 çift yönlü Foley kateter kullanılarak rahim ağzı mekanik olarak genişletilir. Kateter balonu 30-40 ml steril sıvı verilerek şişirilir ve 3-9 saat servikal kanalda bırakılır. Yöntem, enzaprost ve oksitosin çözeltilerinin uygulama dozunu ve süresini azaltmaya izin verir. Aynı zamanda, doğumda akut başlangıçlı fetal hipoksi, normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması ve doğum aktivitesinde koordinasyon bozukluğu gibi komplikasyonların gelişme riski azalır. Ayrıca sezaryen operasyonlarının sıklığı azalır ve anne ve fetüste pürülan-septik komplikasyon göstergeleri genel nüfus düzeyinde kalır.

Buluş, hafif amniyotik sıvının erken yırtılmasıyla komplike olan, tam süreli hamilelik sırasında doğum için olgunlaşmamış veya yeterince olgunlaşmamış bir serviksin hazırlanması için kullanılabilen tıpla, yani obstetrik ve jinekoloji ile ilgilidir. Yöntem, doğum hastanelerinin doğum ünitesi koşullarında gerçekleştirilebilir.

Amniyotik sıvının erken yırtılmasından sonra rahim ağzını doğum için hazırlamak uzun yıllaröstrojen-glikoz-kalsiyum-vitamin arka planı yaygın olarak kullanılmıştır (E.Ya.Karaganova, Ya.V.Karabanovich. "Amniyotik sıvının erken yırtılması durumunda zamanında doğum yapma taktikleri", Jinekoloji, obstetrik ve perinatoloji sorunları, 2007 , v.6, No.6 , s.62-69). Şu anda, doğum kanalının bu şekilde hazırlanmasının kullanımının uygunsuzluğu ve tamamen etkisizliği kanıtlanmıştır.

İÇİNDE son yıllar intraservikal olarak veya vajinanın arka forniksine PGE2 (dinoproston) ilaçlarının sokulması yaygın olarak kullanılmaktadır (Nosareva S.V. Amniyotik sıvının erken rüptürü. Doğum indüksiyon yöntemleri. Aday derecesi için tez için özet Tıp Bilimleri, 2003, s.23). Bu yöntemin dezavantajları, doğum aktivasyon ve sezaryen sıklığında bir artışa neden olan ve ayrıca fetüsün durumunu olumsuz yönde etkileyen doğum anomalilerinin insidansındaki artışı içerir.

Bu yöntem bizim tarafımızdan bir prototip olarak seçildi.

Amniyotik sıvının erken yırtılmasıyla komplike olan tam süreli bir hamilelik sırasında olgunlaşmamış veya yeterince olgunlaşmamış bir rahim ağzını doğum için hazırlamak için ilaçsız basit bir yöntem geliştirme görevini belirledik.

Önerilen yöntemin uygulanmasıyla elde edilen teknik sonuç, amniyotik sıvının erken yırtılması durumunda doğum eylemini başlatmak veya doğum zayıflığını tedavi etmek için kullanılan enzaprost ve oksitosin çözeltilerinin uygulama dozunu ve süresini azaltmaya izin veren serviksin olgunlaşmasını hızlandırmaktır. , bu da doğumda akut başlangıçlı fetal hipoksi, normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması ve doğumun koordinasyon bozukluğu gibi komplikasyonların gelişme riskini azaltır; bunların oluşumu genellikle bu uterotonik ilaçların etkisine bağlıdır; doğumda anomalilerin gelişmesini önleyerek sezaryen ameliyatlarının sıklığını azaltmada; uzun susuz döneme rağmen, anne ve fetüste pürülan-septik komplikasyon göstergelerinin genel popülasyon düzeyinde sürdürülmesinde.

Önerilen yöntem, fetüsün ve annenin durumunu olumsuz etkilemeden hafif amniyotik sıvının erken çıkışı ile komplike olan, tam süreli hamilelikte doğum için olgunlaşmamış veya yeterince olgun olmayan bir serviksi hızlı bir şekilde hazırlamanıza olanak tanır.

Buluşun özü aşağıdaki gibidir.

Hafif amniyotik sıvının erken çıkışı ile komplike olan, tam süreli hamilelik sırasında doğum için olgunlaşmamış veya yeterince olgun olmayan bir serviks hazırlanır. Bu yöntem, doğum kanalının mikroflorasının bakteriyoskopik incelemesiyle tespit edilen ve 12 saatten fazla olmayan susuz bir süre ile saptanan vajinal yaymanın I-II saflık derecesi için kullanılır. Yöntem, serviksin mekanik olarak genişletilmesinden oluşur. Bunun için 30-40 ml steril sıvı verilerek balonu şişirilen servikal kanala 12-No.18 çift yönlü Foley sonda takılır ve 3 süre servikal kanalda bırakılır. -9 saat. Olgunlaşmamış veya yeterince olgunlaşmamış bir serviksin mekanik dilatasyonuna ilişkin endikasyonlar ve tarafımızca belirlenen bu dilatasyon yöntemi, anne ve fetüs için güvenli, etkili ve basit bir şekilde serviksi doğum için hazırlar.

Yöntem aşağıdaki gibi gerçekleştirilir.

Doğum hastanesine kabul edildiğinde, tam süreli hamileliği ve hafif amniyotik sıvı çıkışı olan bir hastaya obstetrik durumu değerlendirmek için vajinal muayene yapılır. Amniyotik sıvının erken rüptürünün teşhisi vajinal muayeneden elde edilen verilere dayanarak konur, gerekirse amniyotestler ve "arborizasyon" fenomeni için smear muayenesi kullanılır. Bakteriyoskopik yöntem, doğum kanalının mikroflorasını analiz eder. Düzenli doğum eyleminin yokluğunda, 12 saatten fazla olmayan susuz bir aralık, olgunlaşmamış veya yeterince olgunlaşmamış bir serviks (Burnhill ölçeğinde 5 puandan az) ve vajinal yaymanın I-II saflık derecesi, hasta hazırlanıyor Balon iki yönlü Foley kateter kullanılarak doğum için serviks.

Aseptik koşullarda serviks aynalarda açığa çıkarılır. Steril bir forseps ile servikal kanala bir balon iki yönlü Foley kateter (No. 12-18) yerleştirilir. 30-40 ml sıvı koyarak şişirin. Foley kateterin serbest ucu, hastanın uyluğunun iç yüzeyine tıbbi bir sıva ile sabitlenir. Kateter servikal kanalda 3-9 saat kadar bırakılır. Serviks olgunlaştıkça, Foley kateter vajinaya kendi kendine girer veya çıkar. Ek olarak, bazı hastalarda, yerleştirilen kateterin arka planına karşı, düzenli emek aktivitesinin gelişimi not edilir.

Önerilen yöntem aşağıdaki klinik örneklerde uygulanmaktadır.

Hasta K., 26 yaşında

39 haftalık gebelik yaşı olan bir primigravida, hafif amniyotik sıvının taşması şikayeti ile doğum hastanesine başvurdu. Başvuru anında susuz kalma aralığı 3 saatti. Düzenli bir emek faaliyeti yoktu. Vajinal muayene: serviks geriye doğru eğimli, 2 cm uzunluğunda, yoğun, servikal kanal 1 parmak için serbestçe geçilebilir (Burnhill ölçeğinde 2 puan), amniyotik kese yok. Vajinal yaymanın ikinci saflık derecesi bakteriyoskopik yöntemle belirlendi.

Aseptik koşullar altında serviks aynalarda açığa çıkarıldı. Steril forseps ile servikal kanala balon iki yönlü Foley kateter (No. 14) yerleştirildi. 30 ml salin enjekte ederek şişirin. Foley sondanın serbest ucu hastanın uyluğunun iç yüzeyine medikal flaster ile sabitlendi. Foley sonda girişinde susuz kalma süresi 3 saat 40 dakika idi. Foley sonda takıldıktan 5 saat sonra düzenli doğum eylemi gelişti. Vajinal muayene: Vajinada foley kateter bulundu, çıkarıldı. Rahim ağzı düzleştirilir, açıklık 2-3 cm'dir; berrak sular aktı. Doğum komplikasyonsuz ilerledi. Düzenli emeğin gelişmesinden 5 saat 30 dakika sonra girişimler başladı. Perineal yırtılma tehdidi nedeniyle epizyotomi uygulandı. Apgar ölçeğinde 8/9 puan, 3650 g, 52 cm, tatmin edici bir durumda bir erkek çocuk doğdu. Doğumun ilk aşamasının süresi 5 saat 30 dakika, ikinci dönem - 30 dakika idi. Susuz aralık 14 saat 40 dakika. Annenin postpartum dönemi sorunsuz ilerledi, erken neonatal dönemdeki yenidoğanda da komplikasyon görülmedi. Anne ve yenidoğan 4. gün sağlık durumlarıyla taburcu edildi.

Hasta M., 30 yaşında

Gebelik yaşı 38-39 hafta olan bir primigravida, hafif amniyotik sıvının taşması şikayeti ile doğum hastanesine başvurdu. Başvuru anında susuz kalma aralığı 5 saat 30 dakikaydı. Düzenli bir emek faaliyeti yoktu. Vajinal muayenede: serviks 1,5 cm uzunluğunda geriye doğru eğildi, iç os bölgesinde sıkıştırıldı, servikal kanal 1 parmak için serbestçe geçilebilirdi (Burnhill ölçeğinde 3 puan), amniyotik kese yoktu. Vajinal yaymanın ikinci saflık derecesi bakteriyoskopik yöntemle belirlendi.

Aseptik koşullar altında serviks aynalarda açığa çıkarıldı. Steril forseps ile servikal kanala balon iki yönlü Foley kateter (No. 14) yerleştirildi. 30 ml salin enjekte ederek şişirin. Foley sondanın serbest ucu hastanın uyluğunun iç yüzeyine medikal flaster ile sabitlendi. Foley kateterin girişindeki susuz aralık 6 saatti. Foley kateter takıldıktan 6 saat sonra vajinal muayene yapıldı: Foley kateter vajinada bulundu ve çıkarıldı. Serviks küçük pelvisin merkezinde yer alır, 0,5 cm uzunluğunda, yumuşaktır, servikal kanal 2 parmak için serbestçe geçebilir (Burnhill ölçeğinde 8 puan); berrak sular aktı. Düzenli bir emek faaliyeti yoktu. Doğum eyleminin düzenli olmaması ve 12 saatlik anhidre aralık nedeniyle oksitosin (5 Ü) solüsyonu ile doğum indüksiyonu gerçekleştirildi. Doğum indüksiyonunun başlamasından 45 dakika sonra, düzenli doğum aktivitesi gelişti. Doğum indüksiyonunun başlamasından 2 saat sonra vajinal muayene yapıldı: serviks düzleştirildi, açıklık 4 cm idi, hafif su sızıyordu. Doğum indüksiyonunun olumlu etkisi göz önüne alındığında, oksitosin solüsyonunun daha fazla uygulanmasına son verildi. Doğum komplikasyonsuz ilerledi. Ağrının giderilmesi için epidural anestezi uygulandı. Düzenli emeğin gelişmesinden 6 saat 40 dakika sonra girişimler başladı. Perineal yırtılma tehdidi nedeniyle epizyotomi uygulandı. Apgar ölçeğinde 8/9 puan, 3750 g, 54 cm, tatmin edici bir durumda bir erkek çocuk doğdu. İlk doğum süresi 6 saat 40 dakika, ikinci dönem - 40 dakika idi. Susuz aralık 20 saat 05 dakika idi. Annenin doğum sonrası dönemi sorunsuz geçti. Erken yenidoğan döneminde yenidoğanda da herhangi bir komplikasyon görülmedi. Anne ve yenidoğan 4. gün sağlık durumlarıyla taburcu edildi.

Bu nedenle, açıklanan örnekler, bir Foley kateter kullanımının, özel kullanılmadan olgunlaşmamış veya yeterince olgunlaşmamış bir serviksin olgunlaşmasını hızlandırmaya yardımcı olduğunu doğrulamaktadır. ilaçlar ve ayrıca gerekirse doğum indüksiyonu için kullanılan oksitosin solüsyonunun uygulama dozunu ve süresini azaltmanıza olanak tanır.

Önerilen yöntem, Aile Planlaması ve Üreme Merkezi'nde, hafif amniyotik sıvının erken çıkışı ile komplike olan, zamanında gebelikte doğum için olgunlaşmamış veya yeterince olgunlaşmamış bir serviksi hazırlayan 68 hastaya uygulandı. Önerilen yöntemin uygulanması sonucunda 62 (%91,2) hastada serviks matürasyonu (Burnhill ölçeğinde 6 puan ve üzeri) görüldü.

68 hastanın 50'sinde (%73,5) spontan doğum eylemi gelişti ve bu da ilaç kullanımını reddetmeyi mümkün kıldı. ilaçlar doğum için.

68 hastanın 57'sinde (%83,8) spontan doğum meydana geldi ve 11'i (%16,2) sezaryen ile doğurtuldu.

Uzun susuz aralığa (12 saat 15 dakikadan 30 saat 25 dakikaya) rağmen anne ve yenidoğanda pürülan-septik komplikasyon görülmedi.

Böylece önerilen yöntemin uygulanması sonucunda yukarıdaki teknik sonuca ulaşılmıştır.

İDDİA

Hafif amniyotik sıvının erken yırtılmasıyla komplike olan tam süreli bir hamilelik sırasında olgunlaşmamış veya yeterince olgunlaşmamış bir serviksin doğum için hazırlanmasına yönelik bir yöntem, vajinadan flora için bir yaymanın ve lekenin I-II saflık derecesi ile incelenmesi ile karakterize edilir ve susuz aralığın süresi 12 saatten fazla olmayan, serviksin mekanik dilatasyonu, bunun için servikal kanala 12-No.18 Foley kateter yerleştirilir, balonu 30-40 girilerek şişirilir. ml sıvı ve 3-9 saat bekletildi.