Meme kanserine ne sebep olur? Kongre ve konferans materyalleri

Göğüsleri sadece ellerinizle incelerken kendinize güvenmezsiniz!

1. Temel bilgiler

Günümüzde meme kanseri halen en yaygın hastalık kadınlar arasında Yılda yaklaşık 20.000 hasta hala bu hastalık nedeniyle ölmektedir. Meme kanseri zamanında tespit edilirse birçoğu iyileşme şansı yakalayabilir.

Erken tanıönemlidir, çünkü tedavi ve iyileşme şansı daha fazladır, keşfedildiği sırada tümör ne kadar küçükse. Dokunma ile belirlenen tümör, kural olarak zaten yaklaşık 2-3 cm'lik bir boyuta sahiptir.

Erken teşhisin amacı, meme kanserini, tümörün henüz küçük ve elle tutulur olmadığı bir aşamada tespit etmektir.

Kadınlar kendi başlarına göğüslerinde bir yumru keşfedene kadar beklememelidirler. Şu anda meme kanserini ve hatta ilk belirtilerini tespit etmeyi mümkün kılan çok sayıda teşhis yöntemi olduğu için - ve hatta mührün elle tutulur olduğu andan önce ve sonuç olarak hayatı tehdit eden bir hastalığa dönüştüğü andan önce. Bunlar şunları içerir: dijital mamografi, sonografi ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme).

Ancak: tıp alanındaki gelişmelere rağmen, Almanya'da hastalığın erken teşhis yöntemleri hala isteksizce kullanılmaktadır. Kanserin erken teşhisi hükümlerine göre, 50 yaşın altındaki kadınların hala sadece bağımsız olarak memeyi sondalayarak muayene etmeleri ve aynı amaçla bir jinekoloğa gitmeleri tavsiye edilmektedir. Ve bu, göğüste bir mühür hissedildiğinde hastalığın zaten ilerlediği bilinmesine rağmen. Bu nedenle, memenin palpasyonu aslında hastalığın erken teşhisinin bir yolu değil, daha çok “geç teşhis” yöntemidir.

2. Meme kanseri nasıl oluşur?

Meme kanseri her zaman böyle değildir.

Neden Bu hastalıkçoğu durumda (yaklaşık yüzde 80) süt kanallarını içeriden saran hücrelerdir. Burada, duvarları onları "kapsülleyen" süt kanallarına nihayet sabitlendikleri bir aşamadan geçerler. Bu aşamada, tümör hücreleri henüz vücuda yayılmamıştır. Bu aşama "in-situ-evre", meme kanserinin ilk aşaması, yani "duktales Carcinoma in-situ" veya kısaca "DCIS" olarak adlandırılır. Bu aşamada kanser her zaman ve her durumda tedavi edilebilir. Bu aşamada mühür oluşumu olmadığından ve sadece hücrelerde değişiklikler meydana geldiğinden, hastalığın belirtilerini dokunarak belirlemek neredeyse imkansızdır. Bu şekilde değiştirilen meme loblarının hücreleri (kadınların yaklaşık yüzde 20'sinde) mutlaka meme kanserine dönüşmez, ancak bunlara "Carcinoma lobulare in situ" veya kısaca "CLIS" denir.

Bir süre sonra süt kanallarından gelen bu hücreler meme dokularına nüfuz eder. Bu işleme " denir invaziv kanser. Bu tümör ("gerçek" meme kanseri), yalnızca memede olduğu sürece tedavi edilebilir. Ancak kanser kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayıldığında ve tümör metastazları hayati organlara nüfuz ettiğinde artık onu iyileştirmek mümkün değildir. Her durumda, kronik bir aşamaya geçebilir veya en kötü durumda hızla ölüme yol açabilir. Bu nedenle meme kanserinde erken teşhisin amacı, hastalığı henüz vücuda yayılmamışken tespit etmektir. Ya da daha iyisi, hastalığı tehlikeli hale gelmeden önce tanımlayın - yani ilk aşama (DCIS).

Meme kanserinde erken teşhis, iyileşme şansının artması demektir!

Meme kanseri erken teşhis edilirse tedavi edilebilir. Bu nedenle, hastalığın erken teşhisi şu anlama gelir:

• Memede elle tutulur bir yumru oluşmadan önce hastalığı tespit edin.
• Sürecin erken bir aşamasında agresif bir tümöre geçişini önlemek için hastalığı zamanında teşhis edin.

Bilmen gerekiyor:

• Memeyi hissederek hastalığı ilk aşamada belirlemek imkansızdır, çünkü her meme kanseri türü mühür oluşumunu gerektirmez. Bu, palpasyonla yapılan meme muayenesinin, kanseri saptamak için en kaba yöntem olduğu ve yalnızca ele gelen tümörleri (genellikle 2 cm'den büyük kitleler) saptayabileceği anlamına gelir.
• Meme bezlerinin ultrason muayenesi de meme kanserini erken bir aşamada tespit edemez.

3. Hangi tanı yöntemleri mevcuttur?

hastalığın erken teşhisine (DCIS) izin verir, çünkü bazı durumlarda (yaklaşık yüzde 30) hafif izler ("mikrokalsifikasyonlar" olarak adlandırılır) röntgende görülebilir. Bu tür mikrokalsifikasyonlar esas olarak laktiföz kanalların yavaş gelişen tümörlerinin varlığında meydana gelirken, hızla gelişen DCIS tümörlerine nadiren mikrokalsifikasyonlar eşlik eder. Bu hızlı gelişim aşamaları (vakaların yaklaşık yüzde 70'inde) memenin manyetik rezonans görüntülemesi kullanılarak daha sık saptanır. Mamografide mikrokalsifikasyonlar görünmediği için hastalık vakalarının yaklaşık üçte ikisi mamografi sırasında saptanmaz.

Ayrıca kanseri erken teşhis etmek için tek başına mamografi tüm kadınlar için uygun değildir. Meme dokusu hala çok yoğunken daha büyük tümörler de tespit edilemeyebilir. Sebep: Mamografide meme dokusu Beyaz renk tıpkı meme kanserinin kendisi gibi. Ancak meme dokusu kenetlenip yağ dokusu ile değiştirildikten sonra mamografinin güvenilirliği artar. Bazı kadınlar için bu yaşla birlikte olur, bazıları için ise tam tersine asla. Bu nedenle, her kadın için mamografi yoluyla meme kanseri teşhisinde belirli bir doğruluk düzeyi vardır, bu, meme dokusunun "yoğunluğuna" bağlıdır.

Sonografi

Sonografi(ultrasonografi mamografi), özellikle tam gelişmiş meme dokusuna sahip kadınlar için mamografiye önemli bir yardımcıdır. Doktor, ultrason aracılığıyla memenin yoğun dokusuna "bakabilir" ve mamografi ile yapılması imkansız olduğunda kanseri tespit edebilir. Ayrıca iyi huylu kistler de bu şekilde tespit edilebilmektedir. Ultrason ayrıca meme dokusundaki değişiklikleri ve palpasyonla tespit edilemeyen kanser benzeri büyümeleri gösterir. Ancak sadece ultrason ya da “3D sonografi” denilen yöntemle hastalığın erken teşhis edilmesi amaçlanmamıştır. Sebep: Ultrason ile kanseri erken evrede doğru bir şekilde teşhis etmek mümkün değildir. Ultrason, özellikle muayene deneyimli bir uzman tarafından yapıldığında, mamografinin önemli bir tamamlayıcısıdır. Ancak bir mamografinin yerini alamaz.

Nükleer manyetik rezonansa (MRI) dayalı manyetik rezonans görüntüleme

MR ultrason gibi röntgen kullanılmadan yapılan bir inceleme yöntemidir. Bununla birlikte, ultrasonun aksine, MRG kanseri erken bir aşamada tespit edebilir. MRG'nin özellikle güçlü bir tanısal yönü, artan kan akışına dayalı olarak biyolojik olarak agresif kanserleri erken bir aşamada tespit etmesidir - özellikle Ilk aşamalar, mamografide tespit edilebilecekleri mikro birikintiler oluşturmak için "acele eden". Mamografi, kanserin bu aşamalarında ve bunların sonucu olan agresif invaziv karsinomların varlığında, yoğun bez dokusuna sahip meme bezlerinin incelenmesinde olduğu gibi "kör"dür. Ancak aynı kural MR için de geçerlidir: yöntem ancak teknik, teknik ve özellikle doktorun deneyimi uygun düzeyde olduğunda en inandırıcıdır.

Her yöntemin sınırları vardır - bu yüzden önemli olan doğru kombinasyondur!

Bu, ek yöntemler olmadan kullanılan hiçbir muayene tekniğinin (mamografi, sonografi veya MR) tüm kanser türlerini erken aşamada tespit edemediği anlamına gelir. Meme kanseri teşhisi sürecinde her bir yöntemin kendi amacı vardır, bu nedenle bunları doğru bir şekilde birleştirmek önemlidir. Hangi kombinasyonun sizin için uygun olduğu büyük ölçüde yaşınıza, meme dokunuza, meme yoğunluğunuza, kişisel risk profilinize ve güvenilir teşhis için kişisel ihtiyacınıza bağlıdır.

• Mamografi Tüm kadınların temel olarak düşünmesi gereken hastalığın erken teşhisi, aynı zamanda meme kanserinin erken dönemde saptanmasına da katkıda bulunur. erken aşamalar.
• Sonografi X-ışınının tek başına yeterli olmadığı durumlarda mamografiyi tamamlar.
• Tutma MR Sütlü jöle, ailenizde halihazırda göğüs ve/veya yumurtalık kanseri vakaları varsa mantıklıdır. Ayrıca MR, yoğun meme dokusu olan kadınlarda da hastalığı teşhis etmenin en doğru yoludur. Biyolojik olarak agresif kanserleri erken evrelerde tespit etmede en güvenilir yöntemdir. Meme kanseri ve biyolojik olarak agresif potansiyele sahip hücrelerin varlığını en güvenilir şekilde saptar.

kombinasyon çeşitli metodlar teşhis geliştirir hastalık tespit oranı herhangi bir tek yöntemi kullanmakla karşılaştırıldığında.

4. Mamografi taraması sadece ilk adımdır

Meme kanseri her zaman böyle değildir - bu nedenle mamografi taraması her kadın için uygun değildir.

Tüm meme bezleri farklıdır. Bu nedenle meme kanseri her kadında farklı şekilde kendini gösterir. Tarama mamografisi gibi pahalı olmayan standart yöntemler, bir kadın olarak kullanmanız gereken meme kanserinin erken teşhisi için bireysel yöntemin yerini alamaz. Teşhis yönteminin bireysel risk faktörlerinize ve önleme ihtiyaçlarınıza uyması için, deneyimli bir uzmanla görüştükten sonra farklı muayene yöntemlerini birleştirmenize izin verecek çok adımlı, açık bir teşhis süreci gereklidir. doğru teşhis Bu nedenle söz konusu tarama mamografisi tanının yalnızca ilk aşamasıdır.

Tarama mamografisinin bir parçası olarak, önceden tıbbi muayene yapılmadan veya kişisel risk profiliniz belirlenmeden her memeden iki röntgen çekilir ve bunlar daha sonra iki uzman tarafından değerlendirilir. Doktorların sonucu birkaç gün içinde bildirilir. "Tanı" sütununda "mamografik inceleme patolojisiz" yazıyorsa, bu, mamografide belirgin bir değişiklik olmadığı anlamına gelir. Bir mamografi tüm meme kanseri türlerini tespit edemediğinden, bu ifade mutlaka göğüslerinizin sağlıklı olduğu anlamına gelmez. Ayrıca sadece mamografi ile meme bezlerinizdeki bir hastalığı erken dönemde tespit etmenin mümkün olup olmadığını hiçbir şekilde öğrenemeyeceksiniz.

Bu arada: Vakaların %75'inde tarama mamografisi ile meme kanseri saptanmaz.

Mamografi taraması sadece 50 ila 69 yaş arası kadınlara yapılır. Her ne kadar bunun temsilcileri arasında yaş grubu meme kanseri artık eskisi kadar yaygın değil. Giderek artan bir şekilde, 50 yaşın altındaki kadınlar bu hastalıktan etkilenir ve sıklıkla agresif ve hızla büyüyen tümörlere sahiptir. Bu yaş grubundaki bayanlarda olduğu gibi 69 yaş üstü kişilerde görsel sonuç yöntemi ile hastalığın erken teşhisi mümkün değildir. Ancak bir tümörün varlığı çok geç keşfedilirse, örneğin bir kadın bunları kendi kendine inceleyerek keşfettiği için, o zaman iyileşme şansı azalır.

5. AIM sizin için çalışır.

Kadınlar, meme kanserini erken bir aşamada tespit etmek için kişiselleştirilmiş bir yönteme ihtiyaç duyar.

Bireysel Meme Kanseri Tanı Komitesi (AIM e.V.) meme kanserine bireysel erken tanı derneğine destek olmak isteyen doktorların, meme kanseri hastalarının ve bu hastalığı olmayan kadınların oluşturduğu bir dernektir. AIM'in amacı Almanya'da bugün ve gelecekte görsel sonuçları olan tüm yöntemleri kullanarak meme kanserinin bireyselleştirilmiş ve risk faktörü odaklı erken teşhisini sağlamaktır.

AIM doktorları, her yaştan kadına kanseri erken bir aşamada tespit etme ve en yüksek uluslararası kalite standardını karşılayan teşhis yöntemlerini kullanarak hastalığı tedavi etme fırsatı sağlamak istiyor. Bu durumda, asıl mesele, her kadının bireysel risk profilini dikkate alarak meme bezini teşhis yönteminin yanı sıra, önleme olanakları ve hastalığı tedavi etme yöntemleri hakkında kişisel tıbbi tavsiyedir. Çünkü standart ve anonim tarama prosedürünün aksine ancak bu şekilde her kadın için en uygun sonuca ulaşmak mümkündür.

Meme MRG Kalite Belgesi

Göğüs MRG'si: Kişiselleştirilmiş Meme Teşhisi Derneği (AiM) kalite sertifikası geliştirdi

Meme kanserinin erken teşhisi için standart bir yöntem olarak meme MRG - evet mi hayır mı? Bu sorunun cevabı, aralarında Christiane K. Kuhl ve Wendy Berg'in de bulunduğu çok sayıda bilimsel çalışmayla oldukça ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır: Teknik ve metodolojik ilerleme sayesinde, meme bezlerinin manyetik rezonans görüntülemesi günümüzde en bilgilendirici yöntemlerden biridir. meme kanseri tanısında.

Şu anda göğüs MRG'sini kullanmayı reddeden eleştirmenler, genellikle hatalı olan olumlu ve olumsuz sonuçları "tartışmasız argüman" olarak göstermeye devam ediyor. Bu, aşağıdakileri gözden kaçırıyor: Bireyselleştirilmiş Meme Teşhis Derneği Başkanları Prof. Uwe Fischer ve Prof. Christiane Kuhl'un deneyimlerine göre, sorun muayene yönteminin kendisi değil, hatalı sonucun nedeni daha çok kişisel niteliklerin yanı sıra tıbbi muayenehane ve kliniklerde gerekli teknik donanım eksikliği. Bunun sonucu, meme bezlerinin MRG'sini incelerken ve değerlendirirken kalitedeki önemli farklılıklardır.

Bireysel meme teşhisi (AiM) derneği tarafından Prof. Uwe Fischer ve Prof. Christiane Kuhl başkanlığında geliştirilen meme MRG kalite sertifikası, Almanya genelinde meme kanseri MRG teşhis kalitesinin sağlanmasına yardımcı olmalıdır. Ağustos 2010'da Radyasyondan Korunma Teknik Kontrol Departmanı teşhis merkezi Göttingen'deki meme merkezi, ilk AiM seviye 2 merkezi (uzman seviyesi) olarak kabul edildi. RWTH Aachen Teknoloji Üniversitesi'nin (RWTH) Radyoloji Kliniği de yakında "uzman düzeyinde" ilk üniversite merkezi olarak onaylanacak.

Sertifika “Üst Düzeyde Meme MRG” ve “Uzman Düzeyinde Meme MRG” olmak üzere 2 farklı seviyede verilmektedir. Tıbbi uygulamalar ve bu sertifikayı satın alan klinikler, ek olarak belirli ekipmanların varlığını belgelendirmek zorundadır: minimum miktarçalışmalar (yüksek seviye için - bu, uzman seviyesi için yılda meme bezlerinin en az 250 teşhis MRG'sidir - meme bezlerinin MRG'sinin 500 teşhis çalışması ve 100'den fazla MRG kontrollü müdahale). Profesör Fischer'e göre bir sertifika almak, meme teşhis uzmanlarının ekipmanı yükseltme ve değerlendirme kalitesini iyileştirme teşvikini önemli ölçüde artıracaktır. Prof. Fischer, "Ayrıca, bu sertifika doktorlar ve tedaviye ihtiyacı olan kadınlar arasında şeffaflık sağlıyor" diyor. "Bu, orta vadede uzmanlığı kanıtlanmış araştırmalara uzman sertifikasına sahip akranlar üzerinde odaklanılmasına ve uzun vadede yüksek uzmanlığa sahip araştırmacı sayısının artmasına yol açacaktır."

Modern meme teşhisi: Veriler - Gerçekler - Kavramlar.

epidemiyoloji

Meme kanseri, Batı'da kadınlarda en sık görülen malign hastalıktır. Hayatı boyunca dokuz kadından biri - Hollanda'dan alınan son verilere göre, hatta sekiz kadından biri - meme kanserine yakalanacak. Almanya'da her yıl yaklaşık 56.000 kadına teşhis konmaktadır.

"meme kanseri". Kadınlarda meme kanserinin payı yeni kanser vakalarının yüzde 38'ini oluşturuyor. 40 ila 50 yaş arası kadınlar arasında meme kanseri en sık görülen kanserdir. Almanya'da her yıl doğrulanmış meme kanseri teşhisi konan yaklaşık 18.000 kadın ölüyor. AB ülkeleri ile karşılaştırıldığında Almanya meme kanseri ölümleri ve yeni vaka sıralamasında ortalarda yer alıyor. onkolojik hastalıklar. Son zamanlarda, muhtemelen hormon replasmanının gerilemesinin bir sonucu olarak, eğilime paralel olarak, meme kanseri insidansı azalmaktadır. Ancak ilk tanı yaşı düşmeye devam ediyor.

Akılcı bir tıbbi strateji olarak hastalığın erken teşhisi

Meme kanserinin prognozu büyük ölçüde tümörün boyutuna, tümörün saldırganlığına ve hastalığın evresine bağlıdır. Tanı zamanından bahsediyorsak ve hastalık meme ile sınırlıysa (lenf düğümü tutulumu ve uzak metastazlar olmadan), o zaman şu anda vakaların yaklaşık yüzde 97'sinin 10 yıllık bir hayatta kalma süresi var. Kanser zaten koltuk altlarına yayılmışsa Lenf düğümleri, bu durumda 10 yıllık tahmin yüzde 80'in altına düşürülür. Uzak metastazların varlığında, hayatta kalma oranı keskin bir şekilde yüzde 30'un altına düşer. Meme kanserini teşhis etmenin görevi, mümkünse sadece meme bezi ile sınırlı olarak hastalığı erken evrede teşhis etmektir.

Meme tanısında araştırma yöntemleri

Bu amaçla muayene ve palpasyonun yanı sıra mamografi, meme ultrasonu, meme MR gibi tıbbi görüntüleme teknikleri de mevcuttur. Teşhis sırasında herhangi bir anormallik bulunursa, delme veya vakum biyopsisi şeklinde perkütan histolojik analiz yapmak mümkündür.

Klinik araştırmalar

Anamnestik verilerin toplanmasıyla birlikte klinik muayene, her iki memenin muayenesini ve palpasyonunu içerir. Muayenede cilt sıkılaşması ve meme ucunun geri çekilmesi veya maligniteye işaret edebilecek inflamatuar değişiklikler saptanabilir. Palpasyon sırasında, düğümlerin yoğunluğuna ve oluşumuna dikkat etmeye değer. Araştırma verilerine göre, kendi kendine muayene ile 40-69 yaş grubundaki kadınlar arasında ölüm oranında azalma sağlanabileceğine dair bir garanti elbette yoktur. Aynı zamanda mevcut direktif S3'ün uygulanmasını da vurgulamaktadır: "Kendi kendine meme muayenesi, tek yöntem olan düzenli kullanım ve eğitimle bile, meme kanserinden ölüm oranını azaltamaz." Ancak, düzenli olarak kendilerini muayene eden kadınlar Daha sağlıklı yaşam tarzı"memelerinin durumu hakkında daha iyi bir farkındalık" gösterirler. Bu nedenle, palpasyon muayenesi hastalığı erken bir aşamada tespit edemese de, tıp meslek kuruluşları kendi kendine göğüs muayenesini önermeye devam etmektedir.

röntgen mamografisi

X-ışını mamografisi şu anda meme kanserinin erken teşhisi için ana tıbbi görüntüleme yöntemi olarak kullanılmaktadır. Mamografinin ilgi alanları mikrokalsifikasyonların tespiti ve yağ dokusu bölgelerinde tümörlerin neden olduğu lezyonların tespitidir. Ancak röntgen mamografisinin içeriği memedeki doku yoğunluğuna bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Şu anda, karşılık gelen adipoz ve glandüler doku oranına bağlı olarak dört tip mamogram yoğunluğu ayırt edilmektedir (ACP Tip I-IV; ACR = American College of Radiology). Düşük doku yoğunluğuna sahip kadınlarda (ağırlıklı olarak lipomatoz doku, AKP yoğunluğu tip I), mamografi meme kanserini saptamada yüksek derecede kesinlik elde etmiştir. İnvolüsyonel meme gelişmiş kadınlarda (AKP yoğunluğu tip 3 ve 4) mamografinin duyarlılığı yüzde 40'ın altına düşer. Bu ciddi kısıtlamalar nedeniyle, mamografide (AKP III, AKP IV) homojen olmayan yoğun veya aşırı yoğun parankimi olan kadınların tanı için ikinci bir tıbbi görüntüleme (örn. ultrason, meme MRG) kullanmaları önerilir.

Şu anda araştırma için kadın memesi dijital teknolojileri giderek daha fazla kullanıyor. Bunu yaparken, "dijitalleştirilmiş" mamografi ile gerçek dijital tam teşekküllü mamografi arasında ayrım yapmak gerekir. İlk tipe, geleneksel ("film") mamografiye kıyasla daha yüksek bir radyasyon dozu (!) eşlik ediyorsa, geniş alanlı mamografi için radyasyon dozu, geleneksel teşhise kıyasla önemli ölçüde daha yüksek bir teşhis kesinliği ile azaltılabilir.

Mamografi genellikle iki düzlemli mamografi olarak adlandırılan bir şekilde gerçekleştirilir. Bu durumda, çalışma eğik bir mediolateral ışın yörüngesi (SML) ve bir kranyokaudal ışın yörüngesi (CC) olan iki standart düzlemi gösterir. İyi sistem ayarı ve hatasız görüntü kalitesi için kriterler, sözde dört aşamalı PGMI sistemi(PGMI = mükemmel, iyi, orta, yetersiz) veya Almanya'da kullanılan üç aşamalı sistem.

Mamografi sonuçları, Amerikan Radyoloji Koleji'nin (BI-RADS = Meme Görüntüleme Yorumlama ve Kayıt Sistemi) "BI-RADS Sözlüğü"ne göre açıklanmaktadır. Aynı zamanda çalışmanın 3 ana sonucu belirlenmiş ve açıklanmıştır: odaklar/mühürler, kireçlenme ve arkitektoniğin ihlali.

Görüntüyü analiz ettikten ve çalışmanın sonuçlarını açıkladıktan sonra, x-ışını mamografisinin sınıflandırılması zorunludur. BI-RADS rapor kategorilerinin açıklaması, kategori 4'ün 4A, 4B ve 4C alt gruplarına ek alt bölümleriyle birlikte 0, 1, 2, 3, 4, 5 veya 6. aşamalarda gerçekleşebilir. BI-RADS sınıflandırması, malign bir lezyonun ne kadar olası olduğunu ifade eder. Ek olarak, nasıl devam edileceğine dair öneriler BI-RADS kategorizasyonundan çıkar.

Meme ultrasonu (meme sonografisi)

Meme ultrasonografisi, mamografi ile birlikte meme teşhisinde en yaygın kullanılan tıbbi görüntüleme yöntemidir. Yöntem biyolojik olarak güvenlidir. Meme dokusuna gönderilen ve yankıları alınan ses dalgaları meme içi yapıların görüntülenmesini sağlar. Belirleyici faktörler, özellikle yağ dokusunda farklılık gösteren, dokunun yoğunluk ve ses hızı gibi mekanik özellikleridir. bağ dokusu ve kireçlenmelerde. Heterojen glandüler dokuda olduğu gibi bu bileşenler birbirine yakın görünüyorsa ekojenite artar. Tümörlerde genellikle tek bir kurucu doku baskın olduğundan, " karanlık noktalar”ve bu nedenle, bezin ışık ortamında, genellikle mamografiden daha iyi tasvir edilirler. Alanın esnekliğini ve hareketliliğini kontrol ederek (ultrason açısından) dinamik analizde başka olasılıklar ortaya çıkar. Görüntüleri bir kesitte görüntülemenizi sağlayan teknoloji sayesinde, derinde yatan yapıları ve periferde meydana gelen süreçleri daha iyi belirleyebilirsiniz. Ek Bilgiler değişikliklerin vaskülarizasyon derecesinin değerlendirilmesi yoluyla Doppler sonografi kullanılarak elde edilebilir. Ultrason, hala mamografi alanını temsil eden mikrokalsifikasyonların zayıf uzamsal çözünürlüğü ile sınırlıdır.

Ultrasonik dönüştürücünün bireysel ve manuel kontrolü nedeniyle, bu yöntem iyi bir şekilde standardize edilmemiştir. Bu nedenle meme ultrasonu, ekipmanın kalitesiyle birlikte, belirleyici bir ölçüde muayeneyi yapan kişinin beceri ve deneyimine göre belirlenir. Muayene süresi memenin büyüklüğüne, dokunun değerlendirme kapasitesine ve bağımlı muayene sonuçlarının sayısına bağlıdır. Kural olarak, bu prosedür her iki tarafta 3 ila 5 dakika sürer, ancak zor durumlarda süre 15 dakikanın üzerine çıkabilir.

Göğüs ultrasonu için yalnızca yüksek çözünürlüklü ve ortalama frekansı ≥ 7 MHz olan doğrusal dönüştürücüler uygundur. Frekans çok yüksekse, değerlendirme yeteneği tekrar bozulabilir. Taşıyıcı frekansı > 13 MHz olmasına rağmen, yüzeysel bölgede yüksek çözünürlük, ancak, böyle bir sensörle daha derin doku katmanları yeterince görüntülenmeyecektir. Genel olarak, gerekli penetrasyon derinliğini keşfetmek için yüksek frekansların ayarlanması gerekir. Geniş bir frekans aralığını kapsayan geniş bant dönüştürücüler bu soruna en iyi çözümdür. Yüksek çözünürlüklü dönüştürücülerin dezavantajı, sınırlı görüntü alanı genişliğidir (tipik olarak 3,8 cm). Bununla birlikte, modern cihazların emrinde, büyük göğüsleri incelerken görüntü alanı genişliğini > 5 cm derinlikte ayarlamanıza izin veren bir elektronik yamuk tarayıcı vardır.

Göğüs ultrasonu uygulama alanları şunlardır:

• asemptomatik genç kadınlarda ilk tanı,
• semptomatik kadınları teşhis etmek için başlıca kullanım
• ultrason kontrolü altında gerçekleştirilen delikler ve
• Mamografi sırasında yoğun bir doku yapısı olan kadınların tam teşhisi.

Ultrasonun temel amacı, meme karsinomundan şüphelenildiğinde memedeki değişiklikleri saptamak ve özellikle karakterize etmektir. Bunu yapmak için, BI-RADS sözlüğünde ve Alman Tıpta Ultrason Derneği'nde (DEGUM) ayrıntılı olarak açıklanan bir dizi ayırıcı tanı değerlendirme kriteri vardır.

Çalışmanın X-ışını mamografi sonuçlarının kategorizasyonu esas alınarak, ultrason yedi seviyeli BI-RADS sistemine (ultrason sistemi-BIRADS. 0, 1, 2, 3, 4, 5 ve 6) göre değerlendirilmektedir. İlgili sıralamadan elde edilen sonuçlar, mamografi ile aynıdır.

Meme MRI (memenin manyetik rezonans görüntüleme)

Memenin röntgen mamografisi ve ultrasonu, dokunun x-ışınlarını absorbe eden veya ultrasonik dalgaları yansıtan özellikleri aracılığıyla dokunun meme içi yapılarının bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar. Buna karşılık, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sırasında, memenin kötü huylu tümörlerinin saptanması, artan vaskülarizasyonun gösterilmesi nedeniyle gerçekleşir.

Son 10 yıldaki veriler, meme MRG'nin hem duktal tümörler (DCIS) hem de invaziv kanser için meme kanserini saptamada en hassas yöntem olduğunu açıkça göstermektedir.

Meme MRG'sinin mükemmel sonuçları, yalnızca yüksek teknik ve metodolojik kalite ve doktorun yüksek profesyonelliği varsa elde edilebilir. Günümüzde manyetik rezonans çalışmalarının kalitesinin garantisi olmadığı ve şu anda doktorlar derneğinin uygulanabilir faydalarının modern araştırma yöntemlerini yansıtmaktan uzak olduğu belirtilmelidir.

Meme MRG analizi, morfolojik kriterleri ve kontrast artışıyla ilgili olanları dikkate alır. Olağan puanlama şeması, şekil kriterleri, sınırlandırma, dağılım ve bir kontrast maddenin uygulanmasından sonraki ilk ve sonraki sinyallerin yanı sıra çalışmaların anormal sonuçlarını tanımlar. MRG çalışmalarının sonuçlarında, odaklama arasındaki temel fark (< 5 mm), очаговыми поражениями (объемного характера) и необъемными ("немассивными") поражениями.

MR mamografinin kullanımı, diğer inceleme yöntemleri net olmayan sonuçlar verdiğinde veya sınırlamalar gösterdiğinde her zaman uygundur. Bu genellikle meme kanseri saptandığında ve ultrason veya mamografide invaziv karsinom saptansa bile ve in situ duktal karsinomdan şüphelenilen mikrokalsifikasyonlu kadınlarda veya örneğin mamografi kılavuzluğunda vakum biyopsisi ile kanser doğrulanırsa. Bu önemlidir, çünkü duktal karsinoma in situ (DCIS) genellikle tam olmayan kalsifikasyonlarla birlikte görülür, bu nedenle mamografi sırasındaki gerçek boyut hafife alınabilir.

MRG doğrudan duktal karsinomu in situ tespit edebildiğinden (yani duktal karsinomun in situ saptanması kalsifikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlı değildir), bu daha doğru gerçek muayene sonuçlarının sağlanmasına olanak tanır. MRG ayrıca meme koruyucu cerrahi sonrası takibi geliştirmek, primer tümörün yeri bilinmeyen durumlarda primer tümörleri saptamak veya kemoterapi öncesi hastaları izlemek için kullanılır. Prensip olarak, meme MRG'si teşhis problemli vakaları çözmeyi amaçlayabilir (örneğin, yüksek yoğunluklu meme mamografisi olan hastalarda birkaç belirsiz bulgu olduğunda).

MR mamografi özellikle erken teşhis için önemlidir. MRG, özellikle meme kanseri geliştirme riski yüksek olan kadınların incelenmesinde yararlıdır. Bunlar, meme kanseri geninde patojenik mutasyon saptanan kadınları veya ailelerinde sık sık meme veya yumurtalık kanseri vakaları olan kadınları (örneğin, aynı hatta, özellikle hastalık çağında 2 veya daha fazla vaka) içerir.< 50 лет). В основном ежегодно рекомендуется проходить МРТ для раннего обнаружения в более чем 20 %, начиная с возраста потенциального риска заболевания. Имеет смысл использовать МРТ в качестве дополнительного метода раннего обнаружения заболевания у женщин, у которых были получены результаты histolojik inceleme ve meme kanseri geliştirme riski yüksek olan kadınlar kategorisine ait olanlar. Bunlar, hemen lobüler meme kanseri in situ veya atipik duktal hiperplazi teşhisi konulan kadınları içerir. Son olarak, lenfogranülomatozis (Hodgkin lenfoma) tedavisi için "toplam lenf nodu ışınlaması" adı verilen tedavi nedeniyle meme kanseri geliştirme riski yüksek olan kadınlar için hastalığın erken teşhisi için yıllık bir MRI taraması gereklidir. "Meme kanseri geliştirme riski yüksek olan kadınlarda hastalığın erken teşhisi için MRG kullanımı" konulu önceki tüm çalışmalar, MRG'nin meme kanserini (invaziv veya intraduktal) saptamadaki etkinliğinin mamografiden önemli ölçüde daha yüksek olduğunu oybirliğiyle doğrulamaktadır. Yüzde 90 ila 95'lik bir algılama verimliliği değeri ile MRG, mamografiden (yüzde 30 ila 40) yaklaşık iki ila üç kat daha yüksektir. Mamografi ve ultrasonun birlikte kullanılmasıyla bile, tespit etkinliği yalnızca yaklaşık yüzde 50'ye kadar çıkıyor - bu da ultrasonun ek kullanımının bile MRI'nın yerini alamayacağını kanıtlıyor.

Normal, yüksek olmayan hastalık riski olan kadınları teşhis ederken, günümüzde MRG, öncelikle maliyet açısından nadiren kullanılmaktadır. Çünkü genel meme kanseri insidansı ne kadar düşükse, o kadar fazla sağlıklı kadın MR ile ek karsinom açısından incelenmelidir. Bununla birlikte, önceki tüm veriler MRI ve mamografi arasındaki "hassasiyet gradyanı"nın kadının hastalık riskinden büyük ölçüde bağımsız olduğunu göstermektedir. Bu, normal hastalık riski taşıyan kadınlar için bile MRG'nin mamografi ve ultrasondan daha doğru olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte: çok nadiren, ancak düşük insidans oranıyla, mamografi ve ultrason yardımıyla kötü huylu bir tümörün görünmediği ve yalnızca MRG yardımıyla tespit edildiği durumlar vardır.

MRG'nin normal hastalık riski taşıyan kadınlarda tanı amaçlı kullanılmasının bir koşulu, MRG'nin deneyimli bir uzman tarafından yapılması ve minimal invaziv biyopsi tekniklerinin mevcut olmasıdır. MRG kullanarak meme kanserinin erken teşhisi ile ilgilenen çok sayıda kadın var, hastalığın erken teşhisi için bu kadar yoğun bir yöntemin artıları ve eksileri hakkında bilgilendirilmeleri gerekiyor: MRG'nin sınırlamaları, ek ihtiyaç mamografi teşhisi (MRI mamografinin yerini almaz) ve olası yanlış pozitif teşhis ve sonuçları hakkında.

Olumlu MRG görüntülerinin analizi, çalışmanın genel sonuçlarının BI-RADS sisteminin yedi noktalı ölçeğine (MRM-BIRADS 0, 1, 2, 3, 4, 5 ve 6) göre zorunlu bir nihai sınıflandırmasına yol açar. MRM-BIRADS sistemi tarafından yapılan değerlendirmenin ardından çalışmaların BIRADS sistemine göre genel değerlendirmesi için diğer araştırma yöntemlerinin sonuçları da dikkate alınarak bir değerlendirme gerçekleştirilir.

Biyopsi (perkütan biyopsi yöntemi)

BIRADS kategori 4 veya 5 sonuçları öncelikle perkütan biyopsi ile netleştirilmeli ve kontrol edilmelidir. histolojik analiz. İlgili çalışma sonuçları normalde bu tür yetersiz birincil tedaviye (örn. cerrahi) yol açmamalıdır. Perkütan ayaktan biyopsi için iki yöntem vardır. İlk yöntem, yüksek hızda üç ila beş doku örneğinin alınabileceği bir iğne biyopsisidir. Bu yöntem tercihen ultrason eşliğinde yapılan müdahalelerde kullanılır. İkinci yöntem ise ortalama 20 gauge olan silindir şeklinde doku parçalarının alındığı vakum biyopsisidir. Vakum yöntemi genellikle MR kılavuzluğunda biyopsi kullanılarak mikrokalsifikasyonların stereotaksik incelenmesi için kullanılır. Semptomatik kistlerden veya belirgin aksiller lenf nodlarından numune almak için ince iğne deliği kullanılır.

Biyopsi en belirgin durumları gösteren özel bir tıbbi görüntüleme tekniği rehberliğinde yapılmalı, ultrason eşliğinde yapılan müdahalelerin stereotaktik biyopsiye göre daha kolay yönetilebildiği unutulmamalıdır. MR biyopsisi pahalıdır ve yalnızca diğer çalışmalar ilgili ilişkileri açıkça gösteremediğinde uygulanabilir.

Ameliyat öncesi gizlenen cerrahi müdahale gerektiren durumlar cerrah için not edilmelidir. Bu öncelikle belirgin mikrokalsifikasyonlar için geçerlidir, fakat aynı zamanda arkitektonik ve odaklardaki hissedilemeyen rahatsızlıklar için de geçerlidir. Kural olarak, böyle yerelleştirme amaçlanan çıkarma yerine veya karakteristik hedef noktaları bölgesine yerleştirilen ince bir tel ile işaretleyin. İşaretleme ayrıca zımba veya bukleler eklenerek yapılır. Ameliyattan önce, özellikle mikrokalsifikasyon varlığında, tamamen çıkarılmasına ve muhtemelen yeniden ekstraksiyona tanık olmak için gerekli örneklerin yapılması gerekir.

Meme kanserinin erken teşhisi için kavramlar

Meme kanserinin erken teşhisi için birçok uzman dernek, 40 yaşından itibaren düzenli olarak X-ışını mamografisi kullanımını önermektedir, çünkü bu şekilde incelenen kadınlar arasında hayatta kalma olasılığını artırma olasılığı vardır. Verilerdeki anketler arasındaki aralık tipik olarak bir ila iki yıldır.

Klasik mamografi taraması kapsamlı bir toplu taramadır, örneğin Almanya'da 50 ila 69 yaş arası kadınlar semptom olmasa bile iki yılda bir davet edilir. röntgen mamografisi. Klinik çalışma, ultrason ve MR öncelikli önlem olarak kullanılmaz. Mamografi değerlendirmesi belli bir süre sonra iki kez yapılır. Avrupa yönergelerine göre muayene sonuçları belirsiz olan tekrar başvurularının yüzdesi (tekrar muayenesinden geçen kadınların yüzdesi) yüzde 7'yi (daha sonra yüzde 5) geçmemelidir. Kesin olmayan test sonuçları olan kadınları tekrar sevk ederken, onlardan sorumlu doktor nasıl ilerleyeceğine karar verir.

Diğer ülkelerdeki (Birleşik Krallık, Kanada, Hollanda, Norveç dahil) mamografi tarama programlarıyla ilgili deneyim 30 yılı aşmaktadır. Tarama yapılmadan önce yeterli mamografi altyapısına sahip olmayan ülkelerde (Birleşik Krallık gibi), yaygın bir çalışma daveti konseptiyle ölüm oranlarının yüzde 30'a kadar azaldığı gösterilmiştir. Almanya karşılaştırma için başka koşullar sunuyor, çünkü 30 yılı aşkın bir süredir kadınların yaklaşık yüzde 30'unun katıldığı sözde gri tarama yapılıyor. Almanya'da, tarama mamografisine bağlı olarak mortalitede potansiyel bir azalma olduğuna dair hala bir kanıt yoktur. Diğer ülkelerden elde edilen veriler de, özellikle küçük tümörlerin, bir kitle çalışması sırasında tarama sırasında tespit edilebileceğini göstermektedir. Tabii ki, tüm tarama konseptlerinin toplamında, aralıklı karsinomlar yüzde 25-35 oranında sabitlenmiştir.

Meme kanserinin bireyselleştirilmiş ve riske uyarlanmış erken teşhisi için kavramlar tarama programlarından farklı olarak, adres tablosundaki veriler (kadınları seçme ve davet etme kriteri doğum tarihidir) tarafından değil, kadınların belirli risk profilleri ve bireysel durumları tarafından yönlendirilirler. Bu, potansiyel olarak artmış meme kanseri riskinin (örneğin, ailesel yatkınlık, meme kanseri genindeki patojenik mutasyonlar, histolojik olarak doğrulanmış borderline lezyonlar, menopoz sonrası mamografide doku yoğunluğu) bireysel olarak saptanmasının yanı sıra tanısal görüntüleme tekniklerinin bireysel olarak uygulanmasını içerir. mamogramdaki spesifik doku yoğunluğuna bağlıdır.

Yayınlanmamış veriler, bireyselleştirilmiş ve riske uyarlanmış konseptler kullanılarak meme kanseri saptama oranlarını 6 ppm'den 10 ppm'nin üzerine çıkarmanın mümkün olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda fark edilmeyen karsinom sayısını da yüzde 2'nin altına indirmek mümkün. Bu tür modern kavramların, çeşitli araştırma yöntemlerinin (mamografi, ultrason, MRI) bir arada kullanılması nedeniyle klasik mamografik taramaya kıyasla maliyetlerde artışa yol açtığı unutulmamalıdır.

Hastalığın erken teşhisine yönelik bu yöntemi eleştirenler, meme kanseri gelişme riski yüksek olmayan kadınlarda erken teşhis için ultrason ve MRG'nin önerilmediğini belirtmektedir. Çünkü prospektif seçici çalışmalardan elde edilen, bu yöntemlerin ilave kullanımının, yalnızca mamografi ile erken teşhise kıyasla meme kanseri ölümlerinde bir azalmaya yol açtığını gösteren hiçbir veri yoktu.

Ek olarak, aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

Mamografi ile erken teşhis, modern tıpta en çok çalışılan koruyucu önlemlerden biridir. Prospektif randomize çalışmalara dayalı olarak mortaliteyi azaltmadaki etkinliği oldukça iyi kanıtlanmıştır. Sırf durum böyle olduğu için, her ek meme teşhis yöntemi için tüm süreci tekrarlamak gerekli değildir - ancak özellikle erken mamografik tespit için oluşturulmuş olanı geliştirebiliriz ve yapmalıyız.

Tamamlayıcı mamografi dışı erken teşhis yöntemlerinin ölüm azaltma etkisi, mamografinin bilinen ölüm azaltma etkilerine ve mamografi ile kombine erken teşhis yöntemleri arasındaki kanser saptama oranlarındaki farka dayalı olarak tahmin edilebilir. Kısacası, ek erken teşhis yöntemlerinin yararı, kanıta dayalı tıp ilkelerine uygun olarak mortalitenin azaltılması ile ilgili olarak da yeterli güvenlikle kabul edilebilir.

Yüksek riskli kadınlarda meme kanserinin erken teşhisi konseptinde (örneğin, BRCA1 veya BRCA2 meme kanseri genlerinde saptanmış bir patojenik mutasyon veya heterozigot saptanma riski ≥ yüzde 20 veya yaşam boyu hastalık riski ≥ olan kadınlar) Bilgi vermeyen genetik test ile yüzde 30) 25 yaşında veya ailede en erken hastalığın görüldüğü yaştan beş yıl önce başlayarak kendi kendine muayene, doktor tarafından palpasyon muayeneleri, ultrason ve MR mamografi başlar. 30 yaşından itibaren ek bir mamografi önerilir.

Semptomatik hastaların tanısını netleştirme

Meme kanserine işaret eden bir belirtiniz varsa mutlaka mamografi (sözde tıbbi mamografi) hasta belli bir yaşa (yaklaşık 40 yıl) ulaşmışsa. Genç kadınlar için birincil tanı yöntemi meme ultrasonudur.

İtiraflara (sözde haklı tanıklık) bu tür terapötik mamografi için oryantasyon tıbbi bakımına uygundur:

• artan ailesel yatkınlık

(1. ve 2. derece akrabalarda 1 meme tümörü, 3. ve 4. derece akrabalarda 2 meme tümörü, 1. derece akrabalarda yumurtalık kanseri)

• Ele gelen nodüller, kesin olmayan palpasyon sonuçları, pozitif ultrason
• tek taraflı mastodini
• Histolojik olarak belirlenmiş lezyon riski (örn., atipik intraduktal hiperplazi, radyal skar, yerinde lobüler karsinoma)
• Meme ucundan akıntı
• Meme kanserini gidermek için ameliyat sonrası durum
• Enflamatuar değişiklikler, mastitis, apse
• Yeni teşhis edilen meme ucu veya cilt değişiklikleri

Yukarıdaki belirtilerden en az biri varsa, mümkün olan en büyük kesinlikle malign tanıyı dışlayacak veya yine de teyit edecek bir muayeneden geçilmesi önerilir.

Bu tür aydınlatıcı teşhisler, sağlıklı kadınlarda hastalığın erken teşhisine yönelik tarama merkezlerinde yasal hükümlere uygun olarak gerçekleştirilemez, çünkü bu merkezler yalnızca tek bir muayene yöntemi - mamografi - sunabilirler.

Görüntüleme ile meme kanseri teşhisi

Meme kanseri sonrası takip kapsamında, meme koruyucu tedavi uygulanan kadınlarda üç yıl boyunca yılda iki kez, ameliyat edilen memede yılda bir kez ve karşı memede yılda bir kez görüntüleme yapılarak tanı konur. Üç yaşından sonra her iki memeye de yıllık ara verilmesi önerilir. Ameliyattan önce MR çekilip kısmi çıkarım yapılmışsa, ilk üç yıl MR çekilmesine gerek kalmazsa, düzenli takip MR'ları değerlendirilmez. Ardından, mamogramdan sonra, takip için ek bir MRG çalışmasına ihtiyaç olup olmadığına bireysel olarak karar verilir.

İyileşme dönemindeki dispanser bakımında önemli bir sorun, azalmış mamografi ve ultrason doğruluğu nedeniyle meme kanseri riskinin artmasıdır (yani ipsilateral olarak nüks riskinin artması ve ayrıca kontralateral olarak yeni hastalık riskinin artması anlamına gelir). Cerrahi ve ayrıca radyasyon tedavisi, hem meme kanseri nüksetmesini taklit edebilen hem de onu maskeleyebilen ve bu nedenle hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif tanıya neden olabilen yara izine ve diğer eşlik eden değişikliklere (örn. kireçlenme, deri altı yağ nekrozu) yol açar. Bu nedenle, bu kadınlar ek MRG incelemeleri için sevk edilmelidir.

Uzak metastazlar için sistematik arama şu anda önerilmemektedir - ancak bu tür bir akıl yürütme muhtemelen maliyetle ilişkilidir. Ultrason kullanımı yoluyla düzenli izleme karın boşluğu Gerekirse CT taramaları komşu organlardaki metastazların erken saptanması için de yararlıdır ve teknolojideki gelişmeler göz önüne alındığında giderek daha uygun hale gelmektedir. son yıllar erken metastazda, sağlanan daha fazla hedefe yönelik tedaviler etkili tedavi. Bunlar arasında bir dizi yeni sistemik kemoterapi yönteminin yanı sıra karaciğer veya akciğer metastazlarının radyo frekansları kullanılarak yok edilmesi, karaciğer metastazlarının transarteriyel radyoembolizasyonu gibi yerel tedavi yöntemleri yer alır.

Görüntülenme sayısı:

Klinik teşhis şunları içerir: :

Yakın akrabalarda meme kanseri ve kadın genital organları vakalarının açıklığa kavuşturulmasıyla anamnez toplanması;

Meme bezlerinin incelenmesi. Muayenede meme bezlerinin yerleşimi ve şeklinin simetrisi belirlenir; meme uçlarının durma seviyesi ve görünümleri (geri çekilme, yana doğru sapma); cilt durumu (hiperemi, ödem, kırışma, üzerinde geri çekilme veya çıkıntılar, areolar alanın daralması vb.); meme ucundan patolojik akıntı (miktar, renk, süre); lezyon tarafında elin şişmesi varlığı;

Meme bezlerinin palpasyonu. Önce ayakta dururken, sonra sırt üstü yatarken ve gerekirse - yarım tarafta yapılır. İÇİNDE dikey pozisyon meme bezlerini (özellikle üst kısımlarını), ardından her iki taraftaki koltuk altlarını ve subklavyen bölgeyi palpe edin. Yatay bir pozisyonda, tüm meme bezi, areola ve meme uçlarının arkası ve ayrıca meme altı kıvrımı dahil olmak üzere kadranlarda sırayla palpe edilir.

Aksiller ve servikal-supraklaviküler lenf bezlerinin palpasyonu kural olarak dik pozisyonda gerçekleştirilir.

Bir mühür tespit edilirse, şemaya göre bir özellik vermek gerekir:

boyut, sınırların netliği;

yerelleştirme;

tutarlılık;

yer değiştirebilirlik

Kanser, net sınırların olmaması, çevreleyen dokulara kademeli bir geçiş, artan yoğunluk (bazen kıkırdaklı), çevreden merkeze doğru artan ile karakterizedir.

Nispeten büyük kanserli tümörlerde, aşağıdaki belirtiler tespit edilebilir:

Bir umbilizasyon semptomu (tümörde yer alan Cooper bağlarının kısalması nedeniyle), bir "platform" semptomu (aynı oluşum), bir "kırışma" semptomu (aynı oluşum);

"Limon kabuğu" semptomu (bölgesel bölgelerin lenfatik yollarının blokajına bağlı sekonder intradermal lenfostaz nedeniyle veya derin deri lenfatik damarlarının tümör hücrelerinin embolisi nedeniyle);

Cildin tümör üzerinde hiperemi (spesifik lenfanjitin tezahürü);

Krause semptomu - areola kıvrımının kalınlaşması (subareolar bölgenin lenfatik pleksusunun tümör hücrelerinin hasar görmesine bağlı ödem nedeniyle);

Koenig'in semptomu - memeye avuç içi ile düz bastırıldığında tümör kaybolmaz;

Payr semptomu - bez sol ve sağda iki parmakla yakalandığında, cilt uzunlamasına kıvrımlar halinde toplanmaz, ancak enine kıvrım oluşur.

Röntgen teşhisi

Röntgen teşhisi, özellikle tümör küçükse ve elle hissedilemiyorsa, meme kanserini saptamada önde gelen yöntemlerden biridir. 40 yaşın üzerindeki tüm hastalara meme kanseri teşhisi konmuş veya bundan şüpheleniliyorsa iki taraflı mamografi ve 40 yaşın altındaki hastalara - meme bezlerinin ve bölgesel bölgelerin ultrasonu yapılmalıdır.

Mamografi iki tiptir:

1. Kontrastsız mamografi, memenin tümörleri ve mikrokalsifikasyonları tespit etmek için kullanılan basit bir görüntüsüdür. Buna karşılık, 1 mm veya daha fazla mikrokalsifikasyonlar radyografilerde saptanır ve meme kanserinin subklinik evresinin bir işareti olabilir.

2. Teşhisi netleştirmek için kontrastlı mamografi kullanılır. Aşağıdaki kontrast mamografi türleri vardır:

a) duktografi (galaktografi) - intraductal meme kanserini teşhis etmek için süt kanallarına bir kontrast maddenin sokulmasına ve bunların daha sonra kaydedilmesine dayanan bir teknik. Çalışma, meme bezinin ayrılması için endikedir.

b) pnömomamografi: şu anda pratik amaçlar için kullanılmamaktadır. Teknik, meme dışı ve meme öncesi hücre boşluklarına yaklaşık 300 cm3 hacimde hava verilmesine; hava da bezde bulunan patolojik oluşumları çevreler;

c) pnömosistografi. Yöntem, orta ve büyük boy meme kistleri için en bilgilendiricidir. Bu durumda ultrason kontrolünde ya da ultrason olmadan yüzeyel yerleşimli kistlerde bir iğne kullanılarak kist delinir ve içindekiler bir şırıngaya boşaltılır. Sıvı sitolojik inceleme için gönderilir. Daha sonra bir şırınga ile iğnenin içine çıkan sıvı miktarı kadar hava enjekte edilir ve fotoğraf çekilir. Ortaya çıkan görüntüde kistin duvarlarının düzgün olması işlemin kaliteli olduğunu gösterirken; bulanık, aşınmış bir kontur, kötü huylu bir neoplazmaya işaret edebilir. Bu aynı zamanda kist sıvısının sitolojik incelemesi ile de doğrulanır.

Mamografinin çözünürlüğü %75 ile %93 arasında değişir. Mamografinin bilgi içeriği 50 yaş üstü kadınlarda daha yüksekken, daha genç kadınlarda çok daha düşüktür. kalın kumaş Meme bezi.

Mamografik meme yoğunluğunun sınıflandırılması (J. N. Wolfe, 1987; C. Byrne, C. Schairer, 1995), buna göre 4 tip mamogram belirlenir:

N1 - parankim tamamen veya neredeyse tamamen yağ dokusu ile temsil edilir, tek lifli bağ dokusu şeritleri olabilir;

P1 - meme bezi hacminin% 25'inden fazlasını işgal etmeyen duktal yapılar görselleştirilir;

P2 - duktal yapılar, meme bezinin hacminin% 25'inden fazlasını kaplar;

DY - genellikle bağ dokusunun hiperplazisini gösteren çok yoğun (opak) parankimi ("displazi").

Mamografik yoğunluğu belirlemenin önemli bir prognostik değeri vardır: Mamografik yoğunluğu yüksek olan kadınlarda meme kanseri gelişme riski, normal mamografi yoğunluğuna sahip kadınlara göre 3 kat daha fazladır.

Tedavi öncesi muayene yöntemleri:

Fiziksel Muayene;

Sitolojik inceleme ile tümörün delinme biyopsisi;

Morfolojik inceleme ile tümörün trepanobiyopsisi;

Karın organlarının ultrasonu;

akciğerlerin röntgen muayenesi;

Osteosintigrafi (bir radyoizotop laboratuvarı bulunan kurumlarda);

Meme bezlerinin ultrasonu, bölgesel lenf düğümleri;

Pelvik organların ultrasonu;

Mamografi ve ultrason birbirini tamamlar, çünkü mamografi ultrason tarafından tespit edilemeyen tümörleri gösterebilir ve bunun tersi de geçerlidir. Ele gelmeyen tümörler için ultrason veya mamografi kontrolü altında ince iğne biyopsisi veya trefin biyopsisi yapılır.

Meme bezinde palpe edilemeyen bir tümör, tümör lehine ultrason ve mamografik verilerin olmaması ve bölgesel lenf düğümlerinde metastazların varlığı ile tanıyı netleştirmek için meme bezlerinin bir MRG'si yapılır.

IIIA, B, C (herhangi bir T N1-3 M0) evresine sahip hastaların kemik sintigrafisi, BT veya ultrason veya karın boşluğu ve pelvis MRG'si, göğüs röntgeni incelemesi yapmaları önerilir.

Herhangi bir sağlık kuruluşuna ilk kez gelen 50 yaş ve üzeri tüm kadınların çift taraflı mamografi çektirmesi önerilir.

Laboratuvar araştırması: genel kan analizi; genel idrar analizi; kan grubu ve Rh faktörü; sifiliz için seroreaksiyon (endikasyonlara göre); biyokimyasal kan testi (üre, bilirubin, glikoz, AsAT, AlAT, alkalin fosfataz, Ca dahil elektrolitler); pıhtılaşma - ameliyat öncesi hazırlık aşamasında (endikasyonlara göre).

Morfolojik teşhis:

Sitolojik (delme) biyopsi (ince iğne biyopsisi);

Trepanobiyopsi veya histolojik inceleme ile meme bezinin sektörel rezeksiyonu - gerekirse;

Ameliyattan sonra östrojen reseptörleri (RE), progesteron (RP), epidermal büyüme faktörü HER2 / neu (yüksek agresif tümörlerin belirteci), Ki-67 (tümör hücresi çoğalmasının belirteci) belirlenmesi.

HER2/neu + 2 proteininin ekspresyon seviyesinde, açıklama için bir FISH- veya CISH-çalışması gereklidir.

Tümör sürecinin prevalansı ve mikroskobik belirtileri hakkında bilgi, hastalığın evresini belirlemeye yardımcı olur, tümörün olası nüks riskini değerlendirmeye yardımcı olur ve terapötik etkiyi tahmin etmeyi sağlayan bilgiler sağlar. Doğru bir patohistolojik sonuç elde etmek için klinisyen ve patolog arasında iletişim gereklidir, yani aşağıdakiler gereklidir:

Önceki meme biyopsileri, önceki göğüs ışınlaması hakkında bilgi;

Hamileliğin varlığı veya yokluğu hakkında bilgi;

Biyopsi yapılmış etkilenen bölgenin özellikleri (örneğin, tümör palpasyonla belirlenir, mamografi ile tespit edilir, mikrokalsifikasyonlar vardır);

Lenf düğümlerinin klinik durumu hakkında bilgi;

Derinin enflamatuar değişikliklerinin veya diğer patolojik durumlarının varlığı hakkında bilgi;

Önceki herhangi bir tedavi hakkında bilgi (örneğin, kemoterapi).

Meme kanseri teşhisi karmaşık ama çok önemli bir görevdir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, bir kadının hayatta kalma şansı o kadar artar.

Şikayetler ve öykü alma

Kanser teşhisi için basit bir anket önemlidir.

Bir kadın bezde bir oluşum görünümünden, koltuk altlarında, köprücük kemiğinin üstünde ve altında büyümüş lenf düğümlerinden şikayetçidir. Memenin şekli sıklıkla değişir, şişlik ve ağrı ortaya çıkar, meme başı geri çekilir, neoplazmın bulunduğu yerdeki derinin rengi ve yapısı değişir (“limon kabuğu”). Bazı durumlarda, sanious veya şeffaf seçim etkilenen organdan.

Kural olarak, bir kadının yakın akrabalarında tümör hastalıkları vardı. üreme sistemi. Hormonal kontraseptifler, jinekolojik problemler, cinsel aktivitenin geç başlaması ve geç ilk doğumlar kanserin ortaya çıkmasında büyük rol oynar.

Denetleme

Bir jinekolog, bir kadının göğüslerini yıllık muayene sırasında ve hamilelik sırasında mutlaka incelemelidir. Gebelerde doktorların hastanın gebelik ve doğum sonrası şikayetlerini yazması nedeniyle meme kanseri tanısının geciktiği bilinmektedir. Ne yazık ki, bir kadın için bu tür bir dikkatsizlik, kanserin daha sonraki aşamalarda, genellikle metastaz aşamasında keşfedilmesiyle sona eriyor.

Doktor, meme uçlarının ve derinin şeklini, boyutunu, simetrisini, durumunu, organdan bir sırrın varlığını değerlendirerek bezi inceler. Hastanın ellerini mutlaka inceleyin, çünkü etkilenen taraftaki bezin tümörü ile lenfostaz not edilir ve kol şişer.

Yaklaşık sınırları belirlemek için düğümün tutarlılığını, dokulara yapışmasını değerlendirmek için elle muayene edin. Bu çalışma iki pozisyonda gerçekleştirilir - ayakta durmak ve uzanmak, bu, patolojiyi daha güvenilir bir şekilde tanımlamaya yardımcı olur.

Bezlerin yanı sıra bölgesel lenf bezleri de incelenir. Boyutlarına, yoğunluklarına ve acılarına dikkat edin.

Enstrümantal teşhis yöntemleri

CT, PET, MRI gibi en son teşhis yöntemleri, minimal boyuttaki tümörlerin erken bir aşamada, hatta palpasyonla tespit edilmeden önce tespit edilmesine yardımcı olur. Ancak bu çalışmaların yüksek maliyeti onları tarama için erişilemez hale getirmekte, bu nedenle daha ucuz araştırma yöntemleri kullanılmaktadır.

Ultrason - meme bezleri üzerinde bir çalışma yaparlar, kanserle tehlikeli bölgenin ekojenitesinde bir azalma olduğunu ortaya çıkarırlar, bulanık, yırtık kenarlı ve heterojen bir yapıya sahip bir neoplazm iyi görselleştirilir. Metastaz şüphesi varsa, lenf düğümlerinin, karın organlarının ve küçük pelvisin ultrason muayenesi yapılır.

Mamografi - her zaman iki projeksiyonda fotoğraf çekin.Çalışma, mikrokalsifikasyonların yer aldığı heterojen oluşumları görmeye yardımcı olur. Bezin stroması deforme olur, cilt ve meme ucu kalınlaşır. Çalışma ayrıca lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Biyopsi - neoplazmın tipini ve tipini belirlemenizi sağlar, tedavi tipini ve prognozu belirlemeye yardımcı olur. Bu çalışma, hedefe yönelik, kontrollü (örneğin ultrason kullanılarak) yapılırsa daha bilgilendiricidir.

Biyopsi türleri:

1. İnce iğne aspirasyonu - ince bir iğne ile şüpheli oluşumdan materyal alınır. Çoğu zaman, çalışma hastanın hareketsizliği gerektiğinden ve prosedürün kendisi ağrılı olduğundan, lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Neoplazm hareketliyse ve iğne ile yakalanması zorsa, ultrason rehberliği veya mamografi kullanılır. İnce iğne biyopsisinin ciddi bir dezavantajı vardır - prosedürün karmaşıklığından dolayı, kanser sürecinin doğru bir şekilde değerlendirilmesine izin vermeyen yanlış örnekleme olasılığı yüksektir.
2. Tabanca iğnesi ile hedefe yönelik ince iğne muayenesi daha doğru bir aspirasyon biyopsisidir. İşlem öncesi şüpheli bölgenin 2-3 fotoğrafı çekilir, ardından bilgisayarda bez işaretlenir, iğnenin uzunluğu belirlenir. Elde edilen veriler, bir iğne tabancası kullanarak gerekli malzeme örneklemesini hızlı ve doğru bir şekilde gerçekleştiren özel bir cihaza yüklenir.
3. Trepan biyopsisi - prosedür, meme bezinin kalınlığında yer alan büyük neoplazmalarla ilgili olarak gerçekleştirilir. Tümör sternumun yanında yer alıyorsa veya çok küçükse, çalışma tanı için uygun değildir. Manipülasyon, bir yönlendirme sistemi ile özel kurulumlar kullanılarak gerçekleştirilir. Lokal anestezi zorunludur.
4. Eksizyonel - yalnızca diğer manipülasyonların bilgilendirici olmadığı ortaya çıktığında kullanılır. Prosedür genellikle genel anestezi altında bir hastanede gerçekleştirilir. Şüpheli alan çıkarılır ve tümörün morfolojik tespiti acil olarak doğrudan ameliyat masasında gerçekleştirilir. Kanser doğrulanırsa tam bir operasyon gerçekleştirilir.
5. Mamut, kanseri erken bir aşamada teşhis etmenizi sağlayan en son tekniktir. Dönen kenarlı içi boş bir prob kullanılarak inceleme için bir doku parçası alınır, ardından materyal bezden aspire edilir.
6. Sentinel lenf düğümünün muayenesi - genişlemiş bir lenf düğümü belirlenirse veya şüphe varsa, düğümün dokusunun incelenmesi yapılır.

Duktografi - bu teknik, intraductal kanseri tespit etmek, boyutunu ve yerini belirlemek için gereklidir. İşlemden önce zorunlu tümör belirteçlerinin varlığı için meme ucundan patolojik sıvı çalışması yapmak. Lokal anestezi sonrası şüpheli kanala kontrast madde enjekte edilerek röntgen çekilir.

MRG yeni ve modern yöntem araştırma, göğüsteki sikatrisyel lezyonlar için ideal, kozmetik ve rekonstrüktif operasyonlar. Hastanelerde yöntem pahalı olduğu için istediğimiz sıklıkta kullanılmamaktadır. Bu teknik, neoplazmanın lokalizasyonunu, boyutunu ve tipini netleştirmenizi sağlar.

Modern bilgisayarlar, cerrahi müdahale seçiminde paha biçilmez bir yardımcı olan manyetik rezonans görüntülemeyi kullanarak 3 boyutlu bir görüntü bile derleyebilir.

CT - olarak kullanılmaz doğru teşhis Meme kanseri, ancak çalışma, özellikle kemiklerdeki metastazları belirlemeye yardımcı olur. Ayrıca metastazları saptamak için akciğer grafileri, beyin ve kemik sintigrafisi kullanılır.

Pozitron emisyon tomografisi bir teşhis prosedürü Birden fazla tümörle gerçekleştirilen veya kanserin nüksetmesinden şüphelenilen durumlarda.

Laboratuvar araştırma yöntemleri

Şüpheli her kadın standart kan testleri yapmak: tam kan sayımı, biyokimyasal çalışma ve koagulogram.

Bir kan testine ek olarak, şunları yaparlar:

Sitolojik inceleme - biyopsiden sonra elde edilen çalışma hücreleri. Kötü huylu bir neoplazmada, hücreler büyük, düzensiz şekillidir. Çekirdeklerin sayısı ve şeklindeki değişiklikler, nükleol.

Histolojik değerlendirme - artan patolojik hücre bölünmesini belirlemenizi sağlar, ayrıca lümeni kapatan damarların lümeninde tümör hücrelerini de tespit edebilirsiniz. Enflamatuar doku değişiklikleri not edilir.

tümör belirteçleri

Meme kanserinin yaygınlığı ve ilerleyen evrelerde tanımlanması bilim insanlarını yeni ve yeni arayışlara sevk etmektedir. hızlı yöntemler neoplazm tespiti. Son zamanlarda, onkomarkörler için kanla yapılan serolojik testler popülerlik kazanıyor.

İki tür işaretleyici vardır

• SA 15-3 - performansı 28 U / ml'yi geçmemelidir;
• CEA veya kanser embriyonik antijeni - miktarı 5 ng / ml'den fazla değildir.

Ancak, popülaritesine rağmen, bu çalışma, oranlar zaten 2-3. Ancak tümör belirteçleri tedavinin sonucunu tahmin edebilir, ayrıca nükslerin oluşumunu ve devam eden tedaviye yanıtı kontrol etme yardımlarıyla.

Meme kanserinin zamanında tespiti için tıbbi muayenelerden geçmek, 40 yıl sonra mamografi ve bezlerin ultrasonunu yapmak gerekir. Bir kadının yakın akrabaları kanser olmuşsa, mamografi ve ultrasona daha erken başlanır. Evde, her kadın göğüslerini bağımsız olarak palpe etmelidir. Organın bir kısmında mühürler veya değişiklikler bulunursa, hemen bir doktora danışmalısınız.

Meme kanseri en yaygın hastalıklardan biridir. Malign nitelikteki patoloji, esas olarak 45 yaşından sonra kadınlarda görülür. Meme kanseri çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Onkolojik hastalığın semptomları ve tedavi yöntemleri, zamanında tanıya ve gelişim derecesine bağlıdır.

Meme kanserinin gelişim aşamasını belirtmek için uluslararası TNM sınıflandırma sistemi kullanılır. Kötü huylu bir tümörün şekli, hastalığın ilk teşhisi sırasında belirlenir, tümör çıkarıldıktan sonra hastalığın doğası netleştirilir.

TNM sınıflandırmasının deşifre edilmesi, meme bezindeki neoplazmanın doğasını ve boyutunu içerir:

• "T" - birincil tümörün parametreleri (0 ila 4 duyarlılık).
• "N" - lenf düğümlerine yayılma derecesi (0 ila 3 santimetre).
• "M" - uzak metastazların varlığı (0 ila 1 santimetre).

TNM sistemindeki her aşamanın ayrıntılı açıklaması ek harf ve rakamlarla sabitlenmiştir.

	Tümör değerlendirilemiyor		Düğüm değerlendirmesi mevcut değil	M0 - malign hücrelerin yayılma belirtisi yok
	Yerinde kanser - LCIS (lobüler karsinom) ve DCIS (duktal karsinom)		Lenf düğümlerinde kanser hücresi yok	M1 - uzak organlarda metastaz varlığı
	Primer tümör belirtisi yok		Bölgesel lenf düğümlerinde lehimlenmemiş metastazların varlığı
	Tümörün boyutu 2 santimetreyi geçmez		N2a - lenf düğümlerindeki habis hücreler, yapışıklıklar mevcut; N2b - etkilenende metastaz yokluğu aksiller lenf düğümleri
	Meme bezinde 2 ila 5 santimetre arasında değişen bir neoplazm		N3a - köprücük kemiğinin altında bulunan lenf düğümlerinde hasar; N3b - iç torasik ve aksiller lenf düğümlerindeki kanser hücreleri; N3c - klavikula üzerindeki lenf düğümlerinin habis lezyonu
	5 cm'den büyük tümör
	Farklı boyutlardaki bir tümörün deriye veya göğse yayılması

histolojik tipler

Meme bezindeki neoplazmların histolojik yapısına göre, malign bir tümörün iki ana formu vardır:

1. non-invaziv karsinom. Bu tip meme kanseri, onkolojik sürecin gelişiminin ilk aşamasını ifade eder. Malign bir neoplazm, meme bezinin ayrı bir lobunda veya sütlü kanalında bulunur ve komşu dokularla bağlantısı yoktur.
2. invaziv karsinom. Bu tip meme tümörü, daha karmaşık bir habis seyir gösterir, çünkü patolojik süreç, metastazların diğer organlara olası yayılmasıyla birlikte çevredeki meme dokularını etkiler.

Non-invaziv meme kanseri birkaç türe ayrılır:

• Duktal karsinom in situ, onkolojik sürecin gelişiminin en erken aşamasıdır.
• Lobüler karsinom in situ - patoloji en sık ikisinde aynı anda gelişir meme bezleri balta ve malign hücrelerin sadece eşleştirilmiş organın lobüllerinde lokalizasyonu ile karakterize edilir.

İnvaziv meme kanserleri şunları içerir:

• Sızan akış karsinomu - süt kanallarının sınırlarının ötesine yayılan kötü huylu bir tümör.
• Sızan lobüler veya lobüler karsinom - gelişme patolojik süreç meme lobüllerinin dışında.
• Enflamatuar karaktere sahip kötü huylu bir lezyon, bezde lenfatik kanalları tıkayan karakteristik mühürlerin varlığı ile hızla gelişen ve en tehlikeli meme kanseri türüdür.
• Medüller karsinom, kanser hücreleri ve sağlıklı doku arasında oldukça belirgin sınırlara sahip olan, ortalama invazivlik derecesine sahip bir bez tümörüdür.
• Paget kanseri, meme ucunu ve çevresindeki dokuyu etkileyen patolojik bir süreçtir.

Son derece nadir görülen birkaç histolojik meme kanseri türü vardır:

• Metaplastik patoloji - engebeli bir yüzey ile karakterizedir ve agresif bir habis seyri vardır.
• Müsinöz karsinom farklıdır yüksek içerik kanser hücrelerinin hem içinde hem de dışında mukus.
• Memenin tübüler karsinomu - nadiren metastaz oluşturan, malign nitelikteki küçük neoplazmaları ifade eder.

Meme bezindeki kanserli bir tümörün tehlike derecesi büyük ölçüde farklılaşma düzeyine bağlıdır. Ne kadar düşükse, kanser hücrelerinin gelişme hızı o kadar yüksektir.

moleküler taksonomi

Aşırı büyümüş bir habis neoplazmanın saldırganlığını ve tehlike derecesini belirlemek için, HER2 geni de dahil olmak üzere çeşitli tümör belirteçlerinin çalışmasına dayanan moleküler teşhis yapılır. Amplifikasyonunun yokluğu veya varlığı, meme bezindeki tümörün doğasını gösterir ve ayrıca daha etkili bir tedavi seçmenize izin verir.

Moleküler yapıya bağlı olarak, bir meme tümörü dört ana alt türe ayrılır:

• Luminal kanser tip A, oldukça iyi bir prognoz ile agresif olmayan bir patolojidir.
• Luminal tip B, tatmin edici bir prognoz ile karakterize agresif bir neoplazmdır.
• HER2+, negatif prognozlu agresif bir kanser kategorisine ait tehlikeli bir meme tümörüdür;
• Üçlü negatif alttür - ile bir neoplazma yüksek derece gelişimsel saldırganlık ve düşük oran hayatta kalma

Dört alt türün tümü östrojene bağımlı olarak sınıflandırılır.

Ana nedenler ve risk faktörleri

Çoğu durumda meme bezindeki onkolojik süreç kadınlarda görülür. Kanser hücrelerinin oluşumunun nedeni şunlar olabilir:

• kalıtsal yatkınlık
• kronik tip hastalıklar
• vücutta yüksek östrojen seviyeleri
• düşük seviyede bağışıklık savunması

Genellikle meme kanserinin nedeni, bezde patolojik süreçlerin varlığıdır. Aşağıdaki faktörler malign bir tümörün gelişimini etkileyebilir:

• hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı
• jinekolojik ve somatik kronik hastalıkların varlığı
• yetersiz beslenme, yağlı gıdaların aşırı tüketimi
• metabolik bozukluk, obezite
• göğüs yaralanması
• düzenli cinsel yaşam eksikliği
• adet döngüsünün erken başlangıcı
• geç gebelik - 35 yıl sonra
• çok sayıda kürtaj
• geçmiş onkolojik hastalıklar kadın organları, meme kanseri dahil
• kötü alışkanlıklara sahip olmak
• 55 yaşından sonra menopoz
• iyonlaştırıcı ışınlara maruz kalma
• ret Emzirme emzirme döneminde

Çalışmalara göre, kötü huylu hücrelerin oluşumu daimi ikamet bölgesindeki kötü ekolojiden etkilenebilir.

40 yaş üstü kadınlar meme kanseri için risk altındadır. Erkeklerde meme kanseri hastaların sadece %1'inde görülür.

hastalığın belirtileri

Meme kanseri belirtilerinin doğası, patolojinin gelişme derecesine bağlıdır. Onkolojik sürecin ilk aşamalarında belirgin semptomlar yoktur. Bezdeki kötü huylu bir tümörün ilk belirtileri kendi kendine muayene ile tespit edilebilir:

• göğüs bölgesindeki safen damarların genişlemesi
• mühürlerin varlığı
• meme deformitesi
• yaralar, cilt kızarıklığı
• meme ucundan akıntı
• şişmiş lenf düğümleri
• ciltte "limon kabuğu" oluşumu
• meme ucunun etrafındaki yumru

Meme kanseri gelişimi ile gözlenen:

• doku ödemi
• sinir uçlarında neoplazm baskısı
• sağlıklı hücreleri dışlamak
• ağrıyan göğüs ağrısı

Bir kaç tane var karakteristik semptomlar Mamologlar tarafından tanı koyarken kullanılan meme kanseri:

• Payr'ın işareti - göğsün her iki taraftan sıkılması sonucunda ciltte belirgin bir kıvrım oluşur.
• Krause semptomu - areola ve meme kıvrımlarında belirgin bir kalınlaşmanın varlığı.
• Bir "platform" işareti - cilt odak bölgesinde sıkıştırıldığında, geri dönüşü olmayan bir deformasyon süreci meydana gelir.
• Kernig'in semptomu - dokuların yapısı gözle görülür şekilde sıkıştırılır ve cildin elastikiyet seviyesi gözle görülür şekilde azalır.
• Umbilizasyon belirtisi - etkilenen bölge üzerinde cilt gerilirken, odak bölgesinde küçük bir çöküntü görülür.
• Pribram'ın semptomu - meme ucunu yudumlarken tümör yerinden çıkar.

Meme kanseri gelişiminin ilk aşaması ağrısızdır. Hoş olmayan duyumlar meme bezinin dokularındaki trofik değişiklikler sürecinde ortaya çıkar. Kanserde şiddetli ağrı, tümör metastazı aşamasında görülür.

Göğüs kanseri belirtisi, spesifik olmayan semptomlar da olabilir:

• vücut ısısında artış
• ani kilo kaybı
• ağrılar ve ağrı kaslarda
• mide bulantısı, kusma refleksleri
• baş ağrısı
• cildin sararması
• yorgunluk, halsizlik ve uyuşukluk

Metastaz oluşumu sırasında bazen balgamda kan partikülleri ile nefes darlığı ve öksürük görülür.

Meme bezlerinde onkolojik sürecin gelişiminde dört ana aşama vardır:

• İlk - neoplazmanın boyutu 2 santimetreyi geçmiyor. Patolojik süreç, cildi ve deri altı yağ dokularını etkilemeden sadece meme bezinin hücrelerinde meydana gelir.
• İkincisi - tümörün hacmi 5 santimetreye kadar artar, bitişik dokulara nüfuz etmez, ancak lenfatik sistemin bölgesel düğümlerine yayılır.
• Üçüncüsü - göğüsteki neoplazm önemli ölçüde büyür, lenf düğümlerine, cilde nüfuz ederek göğüs duvarına dokunur.
• Dördüncüsü - köprücük kemiği üzerindeki lenf düğümleri, kemik metastazları, akciğerlerde, karaciğerde ve beyinde hasar dahil olmak üzere tüm organlarda habis hücrelerin farklılaşması vardır.

Meme kanserinin her aşaması farklı bir tedavi yaklaşımı gerektirir.

Kadınlarda meme kanseri teşhisi

Meme kanseri tedavisinin başarısı, patolojik sürecin gelişim aşamasına bağlıdır. Bu nedenle tümörü zamanında tespit etmek önemlidir.

Hastanın durumunu değerlendirmek için, doktor her şeyden önce palpasyon, meme bezlerinin harici bir analizini ve hastanın öyküsünün toplanmasını gerçekleştirir. Bundan sonra, bir dizi çalışmadan oluşan laboratuvar ve enstrümantal tarama reçete edilir:

• mamografi
• ultrasonografi
• tümör belirteçleri için kan testi
• biyopsi
• immünohistokimya (IHC)

Onkolojinin varlığının doğrulandığı, hastalığın prognozunun açıklığa kavuşturulduğu ve belirli kimyasalların kullanılma olasılığının belirlendiği meme kanseri için bir FISH testi de verilebilir.

Meme kanserinin nereye metastaz yaptığını bulmak için PET CT taraması yapılır. Bu yöntem, radyolojik ve bilgisayarlı tomografi ve vücuttaki değişiklikleri hücresel düzeyde tespit etmenizi sağlar. 3D PET CT görüntüleme yardımıyla, ayırıcı tanı kötü huylu tümör.

Daha fazla tedavinin üretkenliği, tümörün boyutunu, yerini ve doğasını belirlemenin doğruluğuna bağlıdır. Bu nedenle, tanı koyarken meme kanseri tanısına entegre bir yaklaşım gereklidir.

meme kanseri tedavisi

Malign süreci ancak onkolojik hastalığın erken evrelerinde ortadan kaldırmak mümkündür. Meme kanserinde terapötik eylemler, vücuttaki mutasyona uğrayan hücrelerin tamamen yok edilmesini amaçlar. Terapi tipi, memedeki tümörün doğasına ve gelişim aşamasına bağlıdır.

Kötü huylu tümörlerin ana tedavisi cerrahidir. Meme kanseri için kullanılan çeşitli ameliyat türleri vardır:

1. Organ koruyucu cerrahi. Bu yöntem, yalnızca neoplazmın ve bitişik dokuların çıkarılmasından oluşur. Aynı zamanda meme bezinin ana kısmı korunur. Operasyon, metastaz yokluğunda 5 santimetreden fazla olmayan bir tümör boyutu ile patolojinin gelişiminin erken aşamalarında mümkündür. Bir istisna, odağın meme ucunun yakınında lokalizasyonu ve meme bezinin çeşitli yerlerinde patolojik bir sürecin varlığıdır.
2. Mastektomi. Operasyon, kötü huylu bir tümörün geniş yayılması durumunda gerçekleştirilir. Bu ameliyat türü, memenin tamamen çıkarılmasını içerir.

Daha ciddi vakalarda sadece meme değil, aynı zamanda lenf düğümleri, kan damarları, pektoral kaslar ve kaburgalar da alınır.

Radyasyon tedavisi

Kötü huylu gelişimini durdurmak için bir tümörün iyonlaştırıcı radyasyonu gerçekleştirilir. Meme kanseri için radyasyon tedavisi aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• Agresif bir tümörü ameliyat edilebilir bir duruma aktarmak için ameliyattan önce.
• Ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek için.
• Kanseri çıkarılamayan hastaların durumunu desteklemek için.

Işınlama prosedürü altı hafta boyunca gerçekleştirilir. Doğru başlık radyoterapi malign bir tümörün büyüme aşamasına ve lokalizasyonuna bağlı olarak belirlenir.

Kemoterapi

Bu tedavi yöntemi kullanımını içerir antikanser ilaçlarİle kimyasal bileşim. Diğer terapilerle birlikte kullanılır. Kemoterapi endikasyonları şunlardır:

• 2 cm'den büyük tümör
• kötü diferansiye kanserlerin varlığı
• hastanın doğurganlık yaşı
• kanser hücrelerinde östrojen ve progesteron reseptörlerinin eksikliği

Kemoterapi, kanser hücrelerini yok edebilen sitotoksik ilaçların kullanımından oluşur. Bu grup ilaçları içerir:

• "Adriablastin"
• "Doksorubisin"
• "Siklofosfamid"
• "Florourasil"
• "Mitoksantron"

İlaçlar hem intravenöz infüzyon hem de oral uygulama için kullanılır.

hormon tedavisi

Hormon tedavisi, araştırma sırasında östrojen ve progesteron reseptörleri tespit edildiğinde kullanılır. Bu yöntem karmaşık tedavi ve varsayar:

• Kullanım ilaçlar endokrin sistemin fonksiyonlarını bloke etmek.
• Östrojen reseptörlerini baskılayan ve böylece kanser hücrelerini yok eden hormon antagonistlerinin kullanımı.

Bu ilaçlar arasında Tamoxifen, Bromocreptin ve ayrıca östrojen seviyelerini azaltan ilaçlar - Femara ve Arimidex bulunur.

Meme kanseri için hormon tedavisi sadece ilgili doktor tarafından reçete edilir. Kursun süresi, hastanın bireysel özelliklerine ve vücudunun uygulanan ilaçlara duyarlılığına bağlıdır.

Hedefli Terapi

Meme bezindeki kanserli tümörlerin tedavisi için böylesine modern bir tekniğin temeli, etkilenen dokular üzerindeki nokta etkisidir. Tedavi sırasında, yalnızca kanser hücrelerini etkileyen hedefe yönelik ilaçlar kullanılır.

Bu tür bir tedavinin seyri aşağıdakileri almaktan oluşur:

• aromataz inhibitörleri
• östrojen reseptör blokerleri
• büyüme faktörlerini baskılayan seçici ilaçlar
• PARP protein blokerleri

Tedavi sırasında bazen yan etkiler gözlenir - ateş vücut ve titreme. Semptomları gidermek için geleneksel yöntemler kullanılır. ilaçlar. Meme kanseri için hedefe yönelik tedavi, yalnızca bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir.

Terapi sürecinde küçük bir önemi olmayan, yağların, baharatlı ve asitli yiyeceklerin, baharatların, güçlü kahvenin, çayın yanı sıra kısıtlamalı bir diyete uyulmasıdır. alkollü içecekler. Doğru beslenme kanser ile iyileşme şansını önemli ölçüde artırır.

Meme Kanseri Tedavisi geleneksel olmayan yöntemler kanser hücrelerini yok edebilen zehirli otlar ve bitkilerin kullanımını içerir. tarifler Geleneksel tıp kötü huylu tümörlere karşı çok En yaygın tentürler şunlardır:

• sinek mantarı
• çatlak
• patates çiçekleri
• kırlangıçotu
• baldıran otu

Bu tür bitkisel karışımların kullanımı, hazırlama ve günlük doz oranlarına kesin olarak uyulmasını gerektirir. yanlış tedavi Halk ilaçları vücudun zehirlenmesine yol açabilir. Tüm iyileştirme eylemleri, ilgili doktorla anlaşılmalıdır.

Prognoz ve yaşam beklentisi

Kötü huylu bir tümörün tedavisinin başarısı, saldırganlığının derecesine, metastazların varlığına ve sayısına bağlıdır. Büyük önem olumlu bir sonuç için, zamanında tedavi görür ve beş yıl boyunca meme kanseri nüksetmez. Çoğu hastada olumsuz bir değişiklik olmadan böyle bir dönemi atlatmak, yaşam beklentisi şansını önemli ölçüde artırır.

İstatistiklere göre, meme bezindeki tümör gelişiminin her aşaması için beş yıllık sağkalım oranının kendi yüzdeleri vardır:

• ilk - %95
• ikinci - %80'e kadar
• üçüncü - %40
• dördüncü - en fazla% 10

Bilim adamları, hormondan bağımsız neoplazmalarda prognozun düşük olduğunu ve nüks olasılığının olduğunu bulmuşlardır.

Bir tümörün ortaya çıkmasının önlenmesi

Meme kanseri oluşumunu tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır, ancak onkolojik gelişme riskini azaltabilecek yöntemler vardır.

Memede kötü huylu bir tümörün önlenmesi, hastalığın önlenmesine dayalı olarak aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• Meme bezlerinin düzenli olarak kendi kendine muayenesi.
• Doğru beslenme, kilo kontrolü.
• 30 yıla kadar planlı hamilelik, doğumdan sonra uzun süreli emzirme.
• Tıp merkezlerinde yıllık muayene.
• Kötü alışkanlıkların dışlanması, sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi.

Kanser önleme yaşam boyunca yapılmalıdır. Onkolojik hastalıklara genetik yatkınlığı olan kişilerin sağlık durumuna özel dikkat gösterilmesi önerilir. Meme bezlerinin bir mamolog tarafından düzenli olarak incelenmesi, ayrıca ultrason ve MRG çalışmaları patolojinin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

Meme kanseri, gelişimi bir kişinin hayatına mal olabilecek tehlikeli ve yaygın bir hastalıktır. Tümörü oluşumunun erken evrelerinde tanımak çok önemlidir, bu nedenle memede bir neoplazmaya dair ilk şüphede hemen bir doktora danışmalısınız.

Türkiye'de en sık görülen kanserlerden biri modern dünya meme kanseridir. Tüm popülasyondaki (erkekler ve kadınlar) toplam vaka sayısı açısından, bu tür onkolojik patoloji akciğer kanserinden sonra ikinci sıradadır ve kadınlarda meme kanseri en yaygın malign neoplazmdır. Ancak meme kanseri her zaman bir cümle mi ifade eder? Tabii ki hayır, çünkü modern tıp pek çok şeyi geliştirdi. etkili yollar bu hastalığın tedavisi. Ancak, çoğu kadının kendisine bağlıdır. Sonuçta, hastalığın semptomlarını zamanında tanıma yeteneği, hastayı iyileştirme sürecini doktorlar için kolaylaştıracaktır.

Hastalık prevalansı

Meme kanseri eski uygarlıklardan beri bilinmektedir. Örneğin, tipik meme kanseri belirtilerine sahip bir hastalık, eski Mısır papirüslerinde anlatılır. O dönemde, hastalık tedavi edilemez olarak kabul edildi ve hızlı ölüme yol açtı. Bununla birlikte, daha önceki zamanlarda bu rahatsızlık büyük olasılıkla nadirdi. Şu anda vaka sayısında hızlı bir artış var. İstatistikler, gelişmiş ülkelerde yaklaşık olarak her on kadından birinin meme kanseri ile karşı karşıya olduğunu söylüyor. Her yıl sadece Rusya'da 50.000 kadında bu organda kötü huylu tümörler bulunur. Ve dünya çapında bu sayı bir milyonu aşıyor. Ve hayatta kalma istatistikleri de şu ana kadar hayal kırıklığı yaratıyor. Kadınlarda vakaların neredeyse yarısı ölümcüldür.

hastalığın tanımı

Meme bezi, insanın da ait olduğu memeliler sınıfının ayırt edici özelliği olan eşleştirilmiş bir organdır. Yavrularını kolayca sindirilebilir besinler içeren sütle besleme yeteneği, memelilere hayvanlar aleminin diğer dallarına karşı büyük bir rekabet avantajı sağladı. Ancak, her şey için ödeme yapmanız gerekiyor. Meme bezleri de çalışmaları seks hormonlarının etkilerine bağlı olan karmaşık organlardır. Vücutta meydana gelen biyokimyasal süreçlerdeki en ufak sapmalar meme bezini etkiler.

Bu organ, sütün üretildiği loblarda toplanan birçok alveolden oluşur. Özel kanallardan süt, emzirme döneminde salgılandığı meme ucuna girer. Ayrıca göğüste çok fazla yağ ve bağ dokusu var, kan ve lenfatik damarlar var.

Kadınlar göğüslerinin maruz kaldığını gayet iyi biliyorlar. çeşitli hastalıklar- mastit ve mastopati. nadir değil ve iyi huylu tümörler meme bezleri, örneğin adenomlar. Belirli koşullar altında, kötü huylu olanlara dejenere olabilirler. Ancak meme kanseri diğer hastalıklarla ilişkilendirilmeden kendi başına da ortaya çıkabilir. Aslında tümör, sürekli olarak büyüyen ve patojenik etkisini diğer organlara yayan aşırı büyümüş glandüler hücrelerin bir araya gelmesidir.

bu not alınmalı meme bezleri diğer kadın genital organlarının aksine hiçbir şekilde kadın ayrıcalığı değildir. Erkeklerde meme uçlarının altında salgı bezleri tıpkı kadınlarda olduğu gibi aynı fizyolojik anlamda gizlidir ancak birçok erkek bunun farkında değildir. Bununla birlikte, kadınlardan farklı olarak erkeklerde bezler “uyku” durumundadır ve aktif değildir, çünkü bezlerin harekete geçmesi için kadın hormonlarına ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, erkek memelerinin kadın memelerine benzerliği, erkeklerin de meme tümörlerinden muzdarip olabileceği anlamına gelir. Bununla birlikte, bu organın kanseri, daha güçlü cinsiyette kadınlardan yaklaşık 100 kat daha az görülür.

Nozoloji açısından, meme bezinin habis tümörleri iki ana çeşitle temsil edilir - bunlar duktal karsinom ve lobüler karsinomdur. Toplamda, meme bezlerinin dokularında oluşan 20'den fazla tümör türü vardır. Tümörler invaziv olabilir, yani diğer dokulara çok hızlı yayılabilir ve non-invaziv olabilir. Ayrıca kanserli tümörler, kadın hormonlarına duyarlı ve bunlara aktif olarak yanıt verenlere ve hormonlara duyarlı olmayanlara ayrılır. Göğüs tümörlerinin son kategorisi, tedavisi en zor olan olarak kabul edilir.

nedenler

Diğer birçok kanserde olduğu gibi, meme kanserinin kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Bununla birlikte, bu organın kanserinin büyük ölçüde vücuttaki hormonal dengenin ihlali ile, öncelikle östrojen seviyelerinin normalin üzerinde artmasıyla ilişkili olduğu varsayımı vardır. Bu teoriye göre, kadınlar risk altındadır:

• hiç çocuk doğurmayan
• Çocuklarını sütleriyle beslemeyenler,
• çoklu kürtaj,
• uzun süre östrojen almak,
• kim erken adet görmeye başlar
• geç menopoza girenler (50 yaş ve üstü).

Bu faktörlerin önemi kolayca açıklanabilir - daha fazla kadın adet döngüleri, vücudunun yaşamı boyunca östrojenlerin etkisi o kadar büyük olur. Östrojenler, meme bezleri dahil birçok organda dokuların yenilenmesini uyarır, bu da bu dokularda mutasyon olasılığının artması anlamına gelir.

Ayrıca bazı durumlarda meme kanseri genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır. Taşıyıcılarında %50 ihtimalle hastalığa yol açan genler bulundu. Bununla birlikte, genetik olarak belirlenmiş kanser, tüm hastalık vakalarının yalnızca küçük bir bölümünü oluşturur.

Kadınlar da risk altında görünüyor:

• menopoza girmiş yaşlılar;
• diğer organların onkolojik hastalıklarından muzdarip;
• meme bezlerinin iyi huylu tümörleri olan;
• obez, diyabet, arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz;
• sahip olmak Kötü alışkanlıklar- nikotin ve alkol kullananlar;
• kanserojen maddelerle teması olan veya sıklıkla radyasyona maruz kalan;
• çok miktarda hayvansal yağ yemek.

Birçok meme tümörü vakasını belirli virüslerin olumsuz etkileriyle ilişkilendiren bir teori de vardır.

Bazen memeye mekanik travmanın meme bezlerinin habis tümörlerine yol açabileceği kanısındayız. Ancak, aslında, böyle bir ilişkinin doğrulanmış bir kanıtı yoktur.

Çoğu durumda, memenin habis tümörleri yaşlı kadınlarda görülür. Hastalığın zirvesi 60-65 yıllara düşer. 30 yaşın altında hastalık teşhisi konulan kadınların oranı azdır. Ve çoğu durumda, tümörleri özellikle agresif değildir. Ve ergenlik çağındaki kızlarda hastalık sadece izole vakalarda görülür.

Teşhis

Kötü huylu meme tümörleri, kendi kendine teşhisin son derece etkili olduğu birkaç onkolojik hastalıktan biridir. Bu, bir kadının meme bezlerini incelerken genellikle bir tümörü kendisinin tespit edebileceği anlamına gelir. Bu durumda, sadece bu hastalığa eşlik eden bir dizi semptomu bilmek gerekir. Gerçekten de, meme tümörü vakalarının yaklaşık %70'inde, şüpheli kitleler başlangıçta hastaların kendileri tarafından keşfedildi ve tıbbi muayene sırasında tespit edilmedi.

Bu nedenle, herhangi bir kadın, meme bezlerinin bağımsız bir muayenesini yapmayı bir kural haline getirmelidir. Bu prosedür basittir ve adetin bitiminden sonra her ay yapılmalıdır.

Muayene sırasında aşağıdaki parametrelere öncelikli olarak dikkat edilmelidir:

• meme simetrisi,
• boyutları
• ten rengi,
• cilt durumu.

Şüpheli bir semptom veya anlaşılmaz nitelikte bir oluşum bulunursa, o zaman bir mamoloğa danışmalısınız. Manuel meme muayenesi yapacak ve ultrason, mamografi (meme bölgesinin röntgeni), duktografi (ile mamografi) gibi ek prosedürler önerebilir. kontrast maddesi). Formasyonun malignitesine dair şüpheler devam ederse, bir biyopsi yapılır ve ardından hücresel materyal üzerinde bir çalışma yapılır. Tümör belirteçleri için bir kan testi de yapılır.

belirtiler

Yukarıda bahsedildiği gibi, bir kadın kendi kendine muayene sırasında göğüslerinde her şeyin yolunda olup olmadığını sıklıkla kendisi belirleyebilir. Ancak bunun için kansere eşlik eden bir dizi semptomu bilmek gerekir.

Bu durumda ağrının belirleyici semptom olmadığı akılda tutulmalıdır. Göğüs tümörleri çoğu durumda erken evrelerde neredeyse ağrısız bir şekilde gelişir. Bir kadın kendi kendine muayene sırasında ağrılı bir sertlik bulursa, çoğu durumda bu iyi huylu bir oluşumdur.

Ancak, bu kuralın istisnaları da vardır. Erizipelli, kabuklu ve enflamatuar diffüz tümörlerin semptomları genellikle şunları içerir: şiddetli acı göğsünde. Hastalığın bu formları, genellikle yüksek ateş ve iltihaplanma gibi bazı semptomlarla karıştırılabilen bir dizi semptomla da karakterize edilir. bulaşıcı hastalıklar. Bu tür tümörlerin bir işareti, net sınırların olmaması ve geniş bir alana hızla yayılmasıdır. Kabuk benzeri kanser formunda, tümör memenin yüzeyini sıkıştırabilir ve bu nedenle küçülür.

Meme kanserinin ana belirtileri, tümörün sert bir yüzeyi ve düzensiz konturlarıdır. Pürüzsüz ve yuvarlak tümörler genellikle iyi huylu oluşumlar. Genellikle, kötü huylu bir tümör hareketsizdir ve basıldığında yalnızca hafifçe kayar. Bir tümörün başka bir belirtisi de bir değişikliktir. dış görünüşüstündeki deri. Cilt geri çekilebilir ve kırışıklıklar ve kıvrımlar oluşabilir.

Hastalığın gelişmesiyle birlikte kanser hücreleri lenf düğümlerine girebilir, böylece boyutları artabilir. Bu işaretler - lenf düğümlerinde bir artış, pürüzlü yüzeyleri de endişe verici olmalıdır. Çoğu durumda, kanser hücrelerinden etkilenen lenf düğümleri ağrısız kalır.

Ek olarak, bez tümörlerinin yaygın bir semptomu, emzirme ile ilişkili olmayan meme uçlarından akıntıdır. Bu salgılar genellikle patolojiktir ve kan veya irin içerir.

meme kanseri evreleri

Genellikle hastalığın 4 aşamasını ayırt etmek gelenekseldir. Her biri, hastalık ilerledikçe yoğunluğu artan bir dizi spesifik semptomla karakterize edilir.

İlk aşama başlangıçtır. Bu aşamada tümörün boyutu çok küçüktür, çapı 2 cm'yi geçmez. Komşu dokular ve lenf düğümleri patolojik süreçten etkilenmez.

İkinci aşama, 2-5 cm aralığında bir tümör çapı ile karakterize edilir, bu aşamada kanser hücreleri lenf bezlerine girmeye başlayabilir. Üçüncü aşamada tümör 5 cm'yi aşar, bezin kendisinde bireysel metastazlar bulunabilir. Dördüncü aşamada, tüm bez süreçten etkilenir, diğer organlarda metastazlar bulunabilir.

TNM meme kanseri evreleme sistemi

Ayrıca, meme kanseri evreleri genellikle T indeksinin tümörün boyutunu, N - lenf düğümlerine verilen hasarın derecesini, M - uzak metastazların varlığını belirlediği TNM sistemine göre belirtilir.

Dizin T, 1'den 4'e kadar değerler alabilir:

• Evre T1 - 2 cm'ye kadar tümör boyutu,
• Evre T2 - 2-5 cm'lik tümör boyutu,
• Aşama T3 - tümörün boyutu 5 cm'den fazladır,
• Evre T4 - Tümör göğüs duvarına ve cilde yayılmıştır.

Dizin M, 0 ile 3 arasında değerler alır:

• N0 - lenf düğümlerinde metastaz yok;
• Aşama N1 - birlikte lehimlenmemiş 1. ve 2. seviyenin aksiller lenf düğümlerindeki metastazlar;
• Aşama N2 - 1. ve 2. seviyenin aksiller lenf düğümlerinde metastazlar, birlikte lehimlenir veya iç meme lenf düğümünde hasar;
• Aşama N3 - seviye 3'teki subklavyen lenf düğümlerinde metastazlar veya iç meme ve aksiller lenf düğümlerinde metastazlar, supraklaviküler lenf düğümlerinde metastazlar.

İndeks M sadece iki değer alabilir - 0 ve 1 M0 - uzak metastaz bulunamadı, M1 - uzak metastaz bulundu.

Tedavi

Meme kanseri tedavisi zorlu bir süreçtir. Başarısı büyük ölçüde tümörün ne kadar agresif olduğuna, hastalığın ne kadar ileri gittiğine bağlıdır.

Tedavi birkaç yöntem içerir, ancak asıl olan cerrahidir. Daha önce, küçük bir tümörün varlığında bile, bezi tamamen çıkarmak için bir operasyon uygulandı ( radikal mastektomi). Söylemeye gerek yok, bu uygulama birçok kadının ameliyattan korkmasının ve genellikle bu tür bir tedavi yöntemini reddetmesinin nedenidir, bu da durumun bozulmasına neden olur. Ameliyat durumunda ise memesiz kalan kadın psikolojik rahatsızlık ve stres yaşar ki bu da istenmeyen bir durumdur çünkü hastanın moralinin olumlu olması kanserle başarılı mücadelenin koşullarından biridir.

Günümüzde meme kanseri tedavisi biraz daha farklı bir şekilde yürütülmektedir. Çoğu durumda, hastalığın erken evrelerinde tüm memeyi çıkarmak gerekli değildir. Lumpektomi adı verilen bir operasyon sırasında memenin sadece tümörden etkilenen kısmı çıkarılır. Ayrıca tedavi sırasında tümöre komşu lenf bezleri de çıkarılır. Memenin tamamen alınması ancak üçüncü aşamadan itibaren uygulanmaktadır. Ancak burada, her durumda hastalığın özelliklerine bağlıdır.
Ancak bez tamamen çıkarılmazsa hastalığın tekrarlama olasılığı vardır. Bunun olmasını önlemek için kemoterapi ve radyoterapi ile tedavi uygulanmaktadır. Birçok meme tümörü, vücuttaki östrojen seviyesini azaltan hormonlarla tedaviye iyi yanıt verir. Bu özellik, birçok kanser hücresinin östrojen reseptörlerine sahip olmasına ve bu reseptörlere maruz kaldıklarında hücrelerin üremelerini hızlandırmalarına dayanmaktadır.

Hormon tedavisi, kemoterapi ve radyoterapi, herhangi bir nedenle ameliyat mümkün değilse, meme kanseri için bağımsız tedaviler olarak da kullanılabilir. Neoplazmın boyutunu küçültmek için ameliyattan önce ilaç ve radyasyonla tümöre maruz kalmanın uygulandığı bir tedavi yaklaşımı da kullanılabilir. Göğüs tümörlerini tedavi etmenin bu yöntemine neoadjuvan denir. Aksine, adjuvan tedavi sonuçları güçlendirmek için tasarlanmıştır. cerrahi operasyon ve hastalığın tekrarını önler.

Meme kanseri kemoterapisinde kullanılan sitostatik ilaçlardan en yaygın olanları şunlardır:

• florourasil,
• metotreksat,
• siklofosfamid,
• paklitaksel,
• doksorubisin.

özel şekil ilaç tedavisi meme kanseri hedefe yönelik bir tedavidir. Bu tür tedavi, tümör hücrelerinin radyasyon tedavisinin yanı sıra kemoterapi ilaçlarına duyarlılığını artırmayı amaçlar. Hedefe yönelik preparatlar, meme bezlerinin tümör hücreleri tarafından salgılanan maddeleri nötralize eden özel antikorlar içerir.

Tahmin etmek

Meme kanserinden kurtulma şansı, hastalığın erken evrelerinde nispeten yüksektir. Tedaviye 1-2. evrelerde başlanırsa hastaların %80'i 5 yıl veya daha fazla yaşar. Üçüncü aşamadaki kanserde bu rakam% 40'tır. Evre 4 meme kanseri için beş yıllık sağkalım oranları sadece yüzde birkaçdır. Çoğu, hastanın yaşına da bağlıdır, onun eşlik eden hastalıklar, kanserin saldırganlık derecesi. Erizipelli ve zırhlı meme kanseri formlarında beş yıllık sağkalım oranı %10'u geçmez.

Hasta bir meme tümörünü çıkarmak için başarılı bir ameliyat geçirmiş olsa bile, bir süre sonra, bazen yıllar sonra nükslerin mümkün olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, hasta bir onkoloğun sürekli gözetimi altında olmalıdır.

önleme

Tabii ki, bir kadının memesinde kötü huylu bir tümör gelişmeyeceğine dair kesin bir garanti olamaz. Bununla birlikte, düzenli olarak kendi kendine muayene, bir mamologu ziyaret etmek, yılda en az bir kez mamografi çektirmek, hastalığı erken bir aşamada tanımlamanıza olanak tanır. Ayrıca, bir kadının doğumu, emzirme, kadın organları ve meme bezleri hastalıklarının olmaması, vücuttaki hormonal dengenin kontrolü, özellikle menopoz sırasında bir hastalık olasılığını da azaltır. Elbette iyi beslenme, kilo kontrolü, sağlıklı yaşam tarzı ve kötü alışkanlıkların terk edilmesi meme kanserinden korunmada önemli rol oynuyor.