Gadolinijum kontrastno sredstvo. Priprema za MRI. Kontrastna sredstva za MRI

Magnetna rezonanca je jedna od modernih i najinformativnijih dijagnostičkih metoda, koja omogućava stručnjacima da precizno proučavaju unutrašnje organe i sisteme ljudskog tijela. Studija se široko koristi u svijetu u medicinskoj praksi. MRI se koristi za otkrivanje različitih abnormalnosti i ozbiljne bolesti. Ova neinvazivna dijagnostička metoda omogućava vam da detaljno vizualizirate čak i duboko locirana tkiva. Studija omogućava dobijanje slojevite slike unutrašnje organe. Istovremeno, kvalitet tomografskih slika je uporediv sa stvarnim fotografijama anatomskih preseka.

Šta je magnetna rezonanca?

Magnetna rezonanca se smatra sigurnom metodom istraživanja, jer nema zračenja ili jonizujućeg zračenja na pacijentu, stoga je bezopasna za organizam. MRI je propisan i za odrasle i za malu djecu. Kao što naziv govori, ova dijagnostička metoda temelji se na fenomenu nuklearne magnetne rezonancije.

Da biste razumeli šta je magnetna rezonanca, potrebno je da razumete kako funkcioniše. Suština tehnike leži u činjenici da jezgra nekih atoma smještena u magnetsko polje mogu apsorbirati elektromagnetne impulse. Nakon toga, oni pretvaraju energiju u radio signale i, na kraju impulsa, emituju ih. Oscilacije mogu registrovati posebne uređaje.

Tomografi koji se koriste u medicini rade na jezgrima atoma vodonika koji su dio molekula vode, koja čini 70% ljudskog tijela. Količina tečnosti u različitim organima tijela je različita, zbog čega tkiva emituju različite signale tokom procesa skeniranja. Zahvaljujući tome, MRI aparat može precizno:

• vizualizirati unutrašnje organe;
• razlikovati zdrave ćelije od patoloških;
• identificirati bilo kakve smetnje u radu organa.

Ovo je jedinstvena dijagnostička metoda koja omogućava stručnjacima da dobiju visokokvalitetne slike gotovo svih struktura ljudskog tijela. MRI studija posebno precizno i ​​detaljno vizualizira meka tkiva, zglobove i hrskavicu. Inovativna tehnika omogućava doktorima da naprave slike struktura koje je teško dobiti drugim istraživačkim metodama. Takva teško dostupna tkiva uključuju ona koja se nalaze u blizini koštanih struktura, na primjer:

• intervertebralni diskovi;
• kičmena moždina i mozak;
• unutrasnje uho;
• karlični organi;
• priključni aparat.

Međutim, slike struktura koje sadrže malu količinu vode su manje precizne na slikama. Stoga se magnetna rezonanca vrlo rijetko koristi za pregled pluća ili kostiju skeleta.

Učite sa kontrastom

U cilju dobijanja jasnije slike tokom studije, pacijentu se pre zahvata prepisuje posebna supstanca. Ova dijagnostička metoda se zove MRI sa kontrastom. Mnogi ljudi se pitaju može li ovaj lijek biti opasan za njih. Takve sumnje su apsolutno neosnovane, jer je kontrast samo boja koja vam omogućava da istaknete i bolje vizualizirate strukture tijela. Njegova upotreba ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje pacijenta, jer lijek:

• nema kontraindikacija;
• brzo se izlučuje iz organizma;
• ne izaziva alergijske reakcije.

Zabilježeni su izolovani slučajevi nuspojava: mali osip na koži, glavobolja i lagana vrtoglavica. Prema medicinskoj statistici, takve se komplikacije uočavaju samo u 0,1% slučajeva i povezane su s individualnom netolerancijom na lijek. Nuspojave su izuzetno rijetke i brzo prolaze.

Postoji nekoliko vrsta kontrastnih sredstava koja se koriste u MRI sa kontrastom. Razlikuju se po sastavu i načinu primjene. Najčešće se pacijentima propisuje kontrast, koji se daje intravenozno. Sastav ove tvari uključuje željezni oksid, koji pomaže da se dobije najpreciznija slika krvnih žila. Takav kontrast je propisan, na primjer, za dijagnozu multiple skleroze.

Za detaljnu dijagnostiku organa gastrointestinalnog trakta Pacijent se liječi oralnim kontrastnim sredstvima. Takva sredstva mogu se temeljiti na spojevima mangana i gadolinijuma sode. Ali lijek je napravljen ne samo na bazi sličnih hemijske supstance. Također, najjednostavniji i najpoznatiji proizvodi za svaku osobu, na primjer, zeleni čaj ili čaj od borovnice, mogu se koristiti kao kontrast u MRI. Djelotvorne su jer sadrže visoku koncentraciju mangana.

Danas se gotovo 20% svih skeniranja magnetnom rezonancom izvodi pomoću kontrastnog sredstva. Potrebu za njegovom upotrebom određuje ljekar. Kontrastno sredstvo koje se najčešće koristi je za sumnjive onkološke bolesti, patologija probavnog trakta, proučavanje mozga, kao i bolesti kičme.

Kontraindikacije

Pacijenti koji su više puta bili podvrgnuti takvom pregledu i znaju šta je MRI, iskusili su njegovu efikasnost. Tomografija je apsolutno bezopasna, jer ne nosi zračenje i jonizujuće zračenje. Međutim, čak i za ovu dijagnostičku metodu postoje kontraindikacije. Pošto se rad tomografa zasniva na uticaju magnetnih polja, ljudi sa:

• Metalni implantati;
• neurostimulatori;
• kopče na plovilima;
• srčani zalisci;
• zubne proteze.

Možda im nije dozvoljeno da pregledaju pacijente sa metalnim implantatima, intrauterinim ulošcima. Procedura se također ne preporučuje ženama koje koriste trajnu olovku za oči. Kontraindikacija za MRI bit će prisutnost u tijelu pacijenta fragmenata od metaka ili drugih vrsta rana.

Osobe koje pate od mentalnih bolesti i klaustrofobije mogu odbiti polaganje ispita. Ako se osoba plaši zatvorenog prostora, preporučuje se pregled na aparatu. otvorenog tipa. Slike dobivene na takvom tomografu možda neće biti tako detaljne i točne kao na zatvorenom, ali to će omogućiti pacijentu da izbjegne napad.

Neke bolesti u fazi dekompenzacije mogu ometati pregled osobe. Odricanje se može dati pacijentu koji pati od:

• bronhijalna astma;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• teška dehidracija.

Dodatna kontraindikacija za MR je uzimanje određenih lijekova koji sadrže beta-blokatore. Ljudima pod uticajem alkohola ili droga takođe nije dozvoljeno da uzimaju studiju. Pacijent s kršenjem ili potpunim prestankom funkcije izlučivanja bubrega također se može odbiti ako je poslan na magnetnu rezonancu uz upotrebu kontrastnog sredstva.

Stručnjaci također identificiraju relativne kontraindikacije za MRI, koje izazivaju kontroverze među ljekarima. Ne preporučuje se izvođenje tomografije trudnicama u periodu trudnoće do 12 sedmica. Iako studije nisu otkrile nikakvu prijetnju intrauterinom razvoju fetusa, postupak još uvijek nije proveden. U ovoj fazi trudnoće, beba prolazi kroz glavne procese formiranja unutrašnjih organa i tjelesnih sistema, dakle medicinski radnici ne žele da rizikuju. Tokom ovog perioda, ženi se nudi korištenje drugih modernih istraživačkih metoda za postavljanje dijagnoze.

Indikacije za MRI dijagnostiku

Kao i svaka druga metoda ispitivanja, magnetna rezonanca ima i prednosti i nedostatke, kojih je dosta. U proučavanju nekih tkiva daje najtačnije informacije, a pri skeniranju drugih daje manje detaljne informacije. Tokom upotrebe MRI, stručnjaci su sastavili listu patologija koje se preporučuju za dijagnozu ovom metodom.

Prije svega, anketa pomaže u otkrivanju veliki broj poremećaji mozga. Stručnjaci razlikuju sljedeće indikacije za MRI:

• periodične nesvjestice;
• česte vrtoglavice;
• traumatske ozljede mozga;
• konvulzivni napadi;
• smanjena osjetljivost facijalnih živaca.

Pregled omogućava ljekarima da brzo otkriju metastaze, dijagnosticiraju bilo koje upalne bolesti. Studija se propisuje ne samo za identifikaciju bolesti, već i za utvrđivanje mogućnosti njenog nastanka hirurško lečenje. Neposredno nakon terapije, od pacijenata se često traži da se podvrgnu drugom magnetskom rezonancu, čiji rezultati će vam reći koliko je djelotvorno propisano liječenje i postoji li rizik od recidiva.

Vrlo često se ljudima prepisuje magnetna rezonanca radi proučavanja stanja kičma I kičmena moždina . Anketa pomaže:

• Utvrditi urođene i stečene anomalije u razvoju pršljenova.
• Identifikujte bolesti kao što su: osteohondroza, diskus hernija, išijas, artroza intervertebralnih zglobova, protruzija diska i sl.
• Procijenite stanje kičmene moždine i dijagnosticirajte njeno štipanje.
• Otkriti smanjenje visine intervertebralnih diskova.
• Odredite prisutnost i lokaciju tumorskih formacija.
• Procijenite stepen degenerativnih promjena na kralježnici.

S tim u vezi, studija vam omogućava da precizno dijagnosticirate sljedeće patologije: izbočine i kile intervertebralnih diskova, osteohondroza, osteoporoza, ozljede kičmene moždine.

Daje dobre rezultate MRI u proučavanju unutrašnjih organa:

• trbušne duplje i retroperitonealni prostor: bubrezi, jetra, pankreas, žuč, nadbubrežne žlijezde, slezena;
• mala karlica kod žena i muškaraca: jajnici, materica, skrotum, bešika, prostata, penis, semenovod, jajovodi;
• grudna šupljina: pluća, štitna žlijezda i paratireoidne žlijezde;
• nazofarinks: nazalni sinusi, maksilarni sinusi, ždrijelo, larinks, meka tkiva vrata.

Priprema za ispit

Nesumnjiva prednost magnetske rezonancije je nedostatak posebne pripreme za njen prolaz, za razliku od mnogih drugih dijagnostičkih metoda. Pacijent ne mora slijediti strogu dijetu, odbijati jesti prije pregleda ili na drugi način mijenjati uobičajeni ritam života.

Priprema za magnetnu rezonancu je prilično jednostavna i uglavnom je povezana sa doktorskim proučavanjem anamneze pacijenta. Prije pregleda specijalista mora dobiti sveobuhvatne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, tako da:

• sprovodi anketu;
• pojašnjava sve prošle patologije;
• ispituje rezultate prethodnih procedura.

Ovo je neophodno kako bi se izbegle greške prilikom skeniranja i analize dobijenih slika. Liječnik će pacijentu svakako reći kako će se pregled odvijati i da li je potrebna priprema za MR. Žene koje su zakazane za pregled treba da imaju na umu da je bolje da se ne šminkaju pre zahvata, kao kozmetičkim alatima može sadržavati metalne mikročestice. Takve tvari mogu uzrokovati izobličenje rezultata analize.

Neposredno prije početka zahvata od pacijenta će se tražiti da skine sve metalne predmete, uključujući minđuše, kaiševe, prstenje, ukosnice, odjeću sa patentnim zatvaračima. Pacijentu će biti dodijeljena posebna haljina koju će morati nositi. Pacijent može ponijeti i udobnu, laganu odjeću u kojoj će se podvrgnuti studiji.

Ako je osoba zakazana za pregled abdomena, možda će joj trebati posebna priprema prije MR. Pacijentu će se savjetovati da ne jede i ne pije 5 sati prije početka snimanja. Pacijenti koji treba da pregledaju stanje karličnih organa mole se da popiju litar čiste vode sat vremena prije pregleda. Ovo će poboljšati kvalitetu i tačnost rezultirajućih slika. Važno je zapamtiti da se takva studija ne preporučuje ženama tokom menstruacije.

Pacijenti ne moraju obavljati nikakve pripremne radnje prije početka pregleda kičmenog stuba. Međutim, morate znati da ćete tijekom skeniranja morati održavati potpunu nepokretnost. To može biti prilično teško za neke pacijente s problemima s kralježnicom, jer mogu osjetiti tešku nelagodu. Pacijentima sa sličnim problemima prije zahvata mogu se prepisati lijekovi protiv bolova.

Šta pokazuje magnetna rezonanca?

Anketa se smatra najefikasnijom za identifikaciju bolesti mozga. Nakon proučavanja slojevite slike tkiva, doktoru nije teško otkriti:

• vaskulitis;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• moždani udar;
• aneurizma;
• cerebralni infarkt;
• neoplazme.

Studija vam omogućava da pronađete bilo kakve upalne procese, otkrijete tumore, ciste, hematome, ishemijske zone. Prilikom proučavanja rezultata studije, liječnik može identificirati i neke oftalmološke bolesti. Na primjer, MRI dijagnostika je efikasna u otkrivanju upalnih procesa u strukturi oka, metastaze koje su prodrle u tkiva organa vida, tromboze i ozljede vidnog živca.

Pregled trbušnih organa uključuje proučavanje slezine, žučne kese i kanala, pankreasa, bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Tokom procedure, lekari mogu otkriti: bolesti unutrašnjih organa:

• pankreatitis;
• ciroza jetre;
• dobro i maligne formacije;
• ciste;
• apsces jetre;
• holecistitis.

Kada proučavaju bubrege i nadbubrežne žlijezde, liječnici su u mogućnosti da identifikuju bilo kakve povrede u njihovom radu, kao i da prouče stanje urinarnog trakta. Čak i manje anomalije su jasno vidljive na slikama dobijenim tokom MRI dijagnostike.

Studiranje karličnih organa kod muškaraca otkriva prostatitis, vezikulitis, proktitis, hipertrofiju prostate, teratom. Anketa karlica se može otkriti kod žena:

• endometrioza;
• miom materice;
• adneksitis;
• ciste;
• polipi;
• kancerozni tumori.

Najviše se smatra magnetna rezonanca tačna metoda za dijagnozu tumora jetre. Ova studija je nazvana MR-pankreatoholangiografija. Izvodi se bez upotrebe kontrastnog sredstva, pomaže u proučavanju svih žučnih puteva i otkriti tumor čak i na početna faza njegov razvoj.

Od svih metoda proučavanja stanja kralježnice, MRI se smatra najtačnijim i najinformativnijim. Na slikama specijalista jasno vidi meka vlakna koja se nalaze u blizini kičme, sve nervne završetke i krvne sudove. To mu daje priliku da proučava sve procese koji se odvijaju u ovoj oblasti. MRI dijagnostika leđa omogućava vam da identifikujete:

• pomicanje koštanih struktura;
• reumatoidni artritis;
• suženje kičmenog kanala;
• rachiocampsis;
• ankilozantni spondilitis.

Osim toga, magnetna rezonanca pomaže u identifikaciji svih vaskularnih poremećaja i problema s cirkulacijom. Bilo koje infektivne lezije tkiva se takođe lako identifikuju kada se pregledaju rezultati skeniranja.

Kako ide istraživanje?

Trajanje magnetne rezonancije može varirati. U pravilu, studija traje od 20 do 60 minuta. Na trajanje postupka utiču:

• obim studije;
• broj patologija i njihova prevalencija;
• potreba za kontrastnim sredstvom.

Prije početka studije, pacijent mora obavijestiti liječnika ako ima kontraindikacije za MR. Na primjer, ako žena posumnja u trudnoću, onda o tome treba reći specijalistu. Možda će doktor odbiti izvršiti skeniranje ili ga zamijeniti manje rizičnim.

Mnoge pacijente koji su zakazani za studiju zanima kako se izvodi magnetna rezonanca. Osoba se postavlja na poseban kauč, fiksirajući noge, glavu i ruke posebnim mekim trakama. Ovo je neophodno kako bi se spriječili nehotični pokreti tokom skeniranja. Čak i mala promjena u pacijentovom držanju prijeti da izazove nepreciznost na slikama i zamućenje slike.

Tokom studija morate ležati potpuno mirno. Za djecu je ovaj zahtjev često nemoguć. Stoga, ako MRI zakazana za dijete, zatim mu se prije zahvata može dati sedativ ili ubrizgati u laku anesteziju. Kada je pacijent nervozan prije zahvata, ljekari mu mogu savjetovati da uzme sedativ.

Sto na kojem pacijent leži polako se pomiče u tomograf. Uređaj je veliki šuplji cilindar. Budući da tomograf tokom rada ispušta prilično oštre i glasne zvukove, od pacijenta će se tražiti da koristi čepiće za uši ili slušalice u kojima će svirati mirna muzika.

Rezultati MRI studije bit će spremni u roku od nekoliko sati nakon što se skeniranje završi. Slike se šalju ljekaru koji prisustvuje ili se daje pacijentu u ruke. Budući da postupak apsolutno ne šteti zdravlju, može se ponoviti više puta.

Priprema za MRI karličnih organa (mokraćne bešike, prostate, ženska karlica)

Poželjno je uzimanje laksativa dan ranije (na primjer, Dufalac za djecu od 7 do 14 godina - 15 ml, za djecu od 14 godina i odrasle - 15-30 ml). Prije upotrebe pročitajte upute. Postoje kontraindikacije.

U istraživanju Bešika preporučuje se prosječna napunjenost mjehura kako bi tokom studije bilo moguće biti u mirnom, nepomičnom stanju 30-40 minuta.

Prilikom istraživanja prostate potrebno vam je umjereno (srednje) punjenje mjehura kako se potreba za pražnjenjem ne bi javila oko 1 sat.

Prilikom istraživanja ženska karlica(ako se magnetna rezonanca radi kako je planirano, preporučuje se zakazivanje za 5-7 dana menstrualnog ciklusa). Za studiju, punjenje mjehura je manje od prosjeka. Bešika ne smije biti prazan i "prepun".

Sa MRI organi skrotuma priprema je ograničena na uzimanje preparata No-Shpa 1 sat prije studije (odrasli i djeca starija od 6 godina - 80 mg). Prije upotrebe pročitajte upute. Postoje kontraindikacije.

Priprema za MRI retroperitonealnog prostora

MRI pregled bubrega, nadbubrežnih žlijezda, retroperitonealnog prostora radi se na prazan želudac bez dodatne pripreme.

Ako pacijent osjeća otečeno crijevo, 1 sat prije studije, preporučuje se uzimanje Espumisana (odrasli i djeca starija od 6 godina - 2 kapsule) i No-Shpa (odrasli i djeca starija od 6 godina - 80 mg). Prije upotrebe pročitajte upute. Postoje kontraindikacije.

Priprema za MR trbušnih organa, jetre, MR holangiografiju

Lagana večera dan ranije i lagani doručak 4 sata prije studija. Nemojte jesti povrće, voće, mahunarke, crni hleb i drugu hranu koja doprinosi povećanom stvaranju gasova.

1 sat prije studije uzmite lijek "No-Shpa" (odrasli i djeca starija od 6 godina - 80 mg). Prije upotrebe pročitajte upute. Postoje kontraindikacije.

Ako osjetite nadimanje crijeva, uzmite "Espumizan" (odrasli i djeca starija od 6 godina - 2 kapsule). Prije upotrebe pročitajte upute. Postoje kontraindikacije.

Svaka osoba koja ide na magnetnu rezonancu neminovno se suočava sa problemom: postoje dvije vrste pregleda: konvencionalni i sa uvođenjem kontrasta. U drugom slučaju, cijena studije značajno raste, pa je pitanje preporučljivosti kontrastiranja posebno zabrinjavajuće za pacijente koji sami plaćaju zahvat. Uprkos visokom dijagnostičkom kapacitetu magnetne rezonancije, postoje mnoga patološka stanja koja se ne vizualiziraju tokom nativne studije. Uvođenje kontrasta omogućuje vam da prepoznate takvu patologiju čak iu ranoj fazi.

MRI sa kontrastom

Jedinjenja gadolinij hilata koriste se kao kontrast za MRI. To je rijetka zemna supstanca iz grupe lantanida, toksična u normalnim sredinama i sigurna u obliku lijekova.

Mehanizam djelovanja kontrasta

Sva kontrastna sredstva koja se koriste u MRI daju se intravenozno, nakon primjene krvotokom dospiju do ispitivanih organa. Iz lumena krvnih žila, kontrasti prodiru do stanica, mijenjajući njihov elektromagnetski potencijal. Kako sva tkiva ne akumuliraju soli gadolinijuma istim intenzitetom, vizualizacija pojedinih struktura je poboljšana.

Kontrastna sredstva se mogu razlikovati u brzini difuzije iz vaskularnog korita u tkivo. U magnetnom se koriste oni lijekovi koji se dugo zadržavaju u vaskularnom krevetu rezonantna angiografija(MRI krvnih sudova).

Najčešće korišćeni lekovi su: Magnevist, Gadovist, Dotarem.

Kako se daje kontrastno sredstvo?

Uvođenje svih kontrastnih sredstava vrši se intravenozno, najčešće u venu lakta. Kontrast se može primijeniti kao bolus, odnosno cjelokupna doza lijeka se daje pacijentu neposredno prije studije.

Kontrast se daje intravenozno

Koristi se i tehnologija ubrizgavanja kontrastnog sredstva kap po kap, zatim se kateter uvodi u venu prije studije i lijek se ubrizgava posebnim uređajem za doziranje - infusomatom tokom tomografije.

Kontraindikacije za upotrebu magnetnih kontrastnih sredstava

Jedinjenja gadolinij hilata ne stupaju u interakciju s tjelesnim tkivima i ne sudjeluju u metaboličkim procesima, izlučuju se bubrezima nepromijenjeni, stoga imaju ograničene kontraindikacije.

Glavne kontraindikacije:

• Trudnoća i dojenje
• Alergijske reakcije i preosjetljivost (za razliku od rendgenskih folija su rijetke)
• Zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml/min).
• Perioperativni period transplantacije jetre.

Druge kontraindikacije su povezane sa opšta ograničenja na MRI pregled: prisustvo metalnih i elektronskih implantata, klaustrofobija, višak kilograma, teška somatska patologija.

Sve kontraindikacije detaljno proučava radiolog prije početka zahvata. Neke od kontraindikacija (npr višak kilograma i klaustrofobija) mogu se zaobići uređajima otvorenog kola.

Pacijenti s klaustrofobičnim stanjem mogu se pregledati na aparatu za magnetnu rezonancu otvorenog tipa

Priprema studija

Uslovi za pripremu za MRI sa kontrastom se ni po čemu ne razlikuju od pripreme za MRI u standardnom režimu. U pravilu nije potrebna posebna obuka. Proizvođači kontrastnih sredstava traže od pacijenata da se suzdrže od jela dva do tri sata prije studije. Nakon studije možete odmah jesti.

Moguće neželjene reakcije

Prije pregleda radiolog često čuje pitanja poput "Kako se pacijenti obično osjećaju nakon primjene kontrastnog sredstva i koliko dugo se mogu osjećati loše?"

Svi lijekovi koji se koriste za magnetnu rezonancu su klinički testirani i dokazano sigurni. Naravno svima ljudsko tijelo je individualno i ponekad ljudi imaju teške reakcije i na najprovjerenije i najpoznatije lijekove, ali je to nemoguće unaprijed predvidjeti.

Studije kontrastnih sredstava su to pokazale neželjene reakcije retko se viđaju. Od mogućih: vrtoglavica, glavobolja, mučnina i povraćanje.

Rijetko, nakon primjene kontrasta, pacijent može osjetiti glavobolja

Mogu se očekivati ​​i druge neželjene reakcije, ali učestalost njihovog razvoja ne prelazi jedan slučaj na hiljadu aplikacija.

Međutim, pacijenti često navode da se nakon pregleda ne osjećaju dobro, a za to postoji jednostavno objašnjenje: sam po sebi, nepomičan boravak u zatvorenom prostoru magnetnog tomografa u trajanju od trideset minuta, pacijenti slabo podnose i može uzrokovati takve senzacije nakon pregleda - to nema nikakve veze sa upotrebom kontrasta.

Za dijagnozu kojih bolesti je potrebno uvođenje kontrastnog sredstva?

Onkološke bolesti

MRI s kontrastom najčešće se koristi za dijagnosticiranje tumorskih procesa. Zasnovan je na svojstvima malignih tumora akumuliraju kontrast jače od normalnih tkiva, osim toga, uvijek se formira obilna vaskularna mreža oko maligne formacije, što također doprinosi povećanju kontrasta tumora.

Ovo svojstvo se također odnosi na diferencijalna dijagnoza benigni i maligni tumori: benigni tumori ne akumuliraju kontrast dobro, kao normalna tkiva organa.

Važno je koristiti kontrast za traženje udaljenih metastaza onkološkog procesa, jer tijekom standardne magnetne rezonancije mala žarišta možda neće biti vidljiva.

MRI sa kontrastom se također može koristiti za procjenu stanja tumora nakon tretmana.

Multipla skleroza

Bolest je karakterizirana formiranjem područja u bijeloj tvari mozga gdje nervna vlakna gube mijelinski omotač. Za dijagnosticiranje egzacerbacije multiple skleroze, kao i za određivanje stupnja progresije procesa, ne može se bez kontrastnog sredstva, koje se može bolje akumulirati u mladim i rastućim žarištima, a također omogućava dijagnosticiranje žarišta u korteksu i subkortikalnim slojevima. mozga, gdje se slabo magnetski detektuju. rezonantna slika bez kontrasta. Slabo nakupljanje soli gadolinijuma i starih, neaktivnih žarišta.

Patološke promjene u žilama mozga i vrata

Korištenje kontrasta koji dugo ostaju u lumenu krvnih žila omogućava vam stvaranje trodimenzionalne slike mreže krvnih žila u mozgu i vratu, kako biste procijenili rad krvnih žila tijekom vremena.

Uz pomoć MR angiografije mogu se otkriti suženje lumena žile, aneurizme, razvojne anomalije, malformacije i druge vaskularne patologije.

Svaka osoba kojoj je ikada prepisan magnetna rezonanca suočila se sa pitanjem da li da to uradi sa ili bez kontrasta. Prije svega, ovo se pitanje postavlja jer je cijena pregleda sa kontrastom mnogo veća. Sama tomografija ima prilično visoku dijagnostičku sposobnost, ali postoje patologije koje ranim fazama može se otkriti samo uvođenjem kontrastnog sredstva tokom postupka. Nadalje, razlika u postupku MRI bez kontrasta i sa kontrastom.

Prije nego što pogledamo razliku između MRI pregleda bez kontrasta i s kontrastom, hajde da definiramo kako rješenje funkcionira. Ubrizgava se u venu neposredno prije studije i zajedno s krvlju ulazi u željeni organ. Kontrastno sredstvo ulazi u njegove ćelije i mijenja njihov elektromagnetski potencijal, čineći ih vidljivijim tokom CT skeniranja.

U venu savijenog lakta, lijek se može primijeniti pomoću šprica ili kapaljke. Najčešće se u ispitivanju koriste sljedeća rješenja: Dotarem, Gadovist i Magnevist. Potrebu za njihovom upotrebom određuje samo ljekar. Dakle, razlika između MRI bez kontrasta i sa kontrastom je u tome što je u drugom slučaju slika jasnija i informativnija.

Glavne kontraindikacije

MRI procedura se ne radi uvijek sa kontrastom. Upotreba supstance, iako se izlučuje iz organizma u istom obliku i uopšte ne reaguje, ima svoje kontraindikacije:

• preosjetljivost na elemente otopine;
• alergijske reakcije;
• trudnoća i dojenje;
• period nakon transplantacije jetre;
• otkazivanja bubrega.

Ostale kontraindikacije ne odnose se samo na upotrebu kontrastnog sredstva, već i na postupak MRI općenito. Dakle, pregled se ne može obaviti ako u tijelu postoje elektronski ili metalni implantati, bubrezi ne funkcionišu dobro, pacijent ima prekomjernu težinu ili klaustrofobija. U posljednja dva slučaja, međutim, moguće je koristiti otvoreni tomograf umjesto standardnog tomografa.

Kako se pripremiti za dijagnozu?

Nema razlike u pripremi za magnetnu rezonancu sa i bez kontrasta. Jedina stvar od čega se trebate suzdržati prije studije je jesti 2-3 sata. Nakon zahvata možete jesti gotovo odmah, osim ako vam ljekar nije drugačije odredio.

Neželjene reakcije

Pacijenti obično dobro podnose kontrastna sredstva koja se primjenjuju prije MR-a i uvelike olakšavaju interpretaciju rezultata. Oni su prošli više od jednog kliničkim ispitivanjima i dokazano bezbedno. Ali svaki organizam je jedinstven, pa se u nekim slučajevima i dalje mogu pojaviti nuspojave. To uključuje glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje. Nažalost, gotovo ih je nemoguće predvidjeti unaprijed.

Neki pacijenti sami određuju i druge neželjene reakcije. Ali stručnjaci zaključuju da nastaju zbog dugog boravka (od 30 minuta do sat i po) u stacionarnom stanju, pa čak i u skučenom prostoru.

Kada je potrebno kontrastno sredstvo?

U nekim slučajevima se nikada ne radi studija bez kontrasta. To se tiče:

• onkološke bolesti;
• multipla skleroza;
• cerebrovaskularne promjene.

Za određivanje prirode tumorskih procesa najčešće se koristi kontrast. Stvar je u tome da maligni tumori imaju tendenciju nakupljanja velike količine kontrastnog sredstva, što je vrlo jasno vidljivo tokom tomografije i čini njegovo dekodiranje vrlo jednostavnim. Možete vidjeti razliku između MRI sa i bez kontrasta i kada tražite metastaze. U drugom slučaju, oni će biti gotovo nevidljivi, dok će ih kontrast istaknuti na općoj pozadini.

Injekcija kontrasta tokom MRI multipla skleroza omogućava vam da vidite postojeće i nove fokuse. Omogućava vam da ih vidite čak i u korteksu i subkortikalnim slojevima mozga, gdje ih konvencionalna tomografija ne može vidjeti. Što se tiče krvnih žila mozga, kontrastno sredstvo pomaže u određivanju njihovog suženja, raznih razvojnih anomalija, patologija, aneurizme itd.

U kontaktu sa

Često, kada propisuje magnetnu rezonancu, liječnik preporučuje magnetnu rezonancu s kontrastom. Kontrastiranje implicira intravenozno davanje poseban lijek koji poboljšava vizualizaciju.

Kakva je potreba za kontrastom?

Kontrastno sredstvo, ulazeći u krvotok, raznosi se krvlju po cijelom tijelu i akumulira se u onim područjima gdje je krvožilna mreža intenzivno razvijena. To pomaže u otkrivanju tumora, jer tumorske formacije imaju patološki povećanu opskrbu krvlju. Osim toga, kontrastno sredstvo se široko koristi za MR angiografiju - pregled krvnih žila.

Koji kontrast se koristi?

Kontrastno sredstvo koje se koristi u MRI sadrži gadolinij i, za razliku od kontrasta koji sadrže jod (koristi se u kompjuterizovana tomografija), mnogo je manje vjerovatno da će izazvati alergijske reakcije. U malim dozama gadolinijum je potpuno bezbedan za organizam i prirodno se izlučuje u roku od jednog dana nakon zahvata.

Priprema za proceduru, neophodni testovi

Prije nego što se prepiše magnetna rezonanca s kontrastom, pacijent mora proći niz testova koji osiguravaju da je postupak siguran za subjekta. To su testovi krvi i urina, kao i test za utvrđivanje sklonosti alergijskim reakcijama.

Na dan zahvata treba se suzdržati od jela najmanje 3-4 sata prije pregleda. Ovo će smanjiti rizik od mučnine i povraćanja nakon primjene kontrastnog sredstva.

Kako se to provodi?

Kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno kroz kateter pacijentu koji je već pripremljen za zahvat. MRI s kontrastom traje nešto duže od konvencionalne dijagnostike (vrijeme pregleda se povećava za 15-20 minuta).

Prilikom izvođenja MRI s kontrastnim sredstvom, neki pacijenti mogu osjetiti manju nelagodu. Dakle, odmah nakon ubrizgavanja lijeka u usta može se pojaviti okus metala. Na mjestu ubrizgavanja moguć je osjećaj peckanja. Ovo su normalne reakcije organizma, kojih se ne treba plašiti.

IN rijetki slučajevi nuspojave može biti izraženije. Dakle, mučnina se može pojačati i izazvati napad povraćanja. U nekim slučajevima moguć je i iznenadni napad alergije, koji se može manifestirati kao svrbež i urtikarija, au više teški slučajevi- Poteškoće u disanju. Međutim, takvi slučajevi su rijetki, a doktor koji radi magnetnu rezonancu s kontrastom uvijek ima pri ruci potrebne lijekove za hitnu medicinsku pomoć.

Posljedice

U pravilu, nakon dijagnoze, pacijentu nije potrebno vrijeme za oporavak. Može se odmah vratiti u uobičajeni ritam života. Kontrastno sredstvo će se postepeno izlučivati ​​iz organizma urinom, bez uticaja na vaše zdravlje. Međutim, u nekim slučajevima, nakon podvrgavanja MR s kontrastnim sredstvom, moguće su komplikacije. Prije svega, to se odnosi na osobe koje pate od bolesti bubrega. Kada se podvrgnu dijagnostici, moguć je razvoj nefrogene sistemske fibroze. Ovo je rijetka komplikacija koja kontrastna MRI, zbog kršenja povlačenja kontrastnog sredstva iz tijela zbog loš posao bubrezi.

Još jedna opasnost je povezana sa MR skeniranjem za majke koje doje. Lekari ne preporučuju dojenje bebe 24-36 sati nakon zahvata. To je zbog rizika od ulaska gadolinijuma u majčino mlijeko i trovanja bebe.

Kontraindikacije

MRI sa kontrastom se ne radi kod osoba sa teškim oštećenjem funkcije bubrega.

Koliko često se MR može raditi sa kontrastom?

Postupak se može izvoditi neograničen broj puta, ali se preporučuje da se između pregleda održava razmak od nekoliko dana. Ovo će omogućiti kontrastnom sredstvu da potpuno napusti tijelo prije nego što se kontrast ponovo uvede. Tako će biti moguće izbjeći intoksikaciju s akumulacijom lijeka u tijelu.

Cijena

Upotreba kontrasta, u pravilu, povećava cijenu dijagnostičke procedure za 1,5-2 puta, ovisno o klinici.