Limfom: prognoza, liječenje, fotografije, stadiji, testovi. Limfom - kakva bolest? Limfom kože

anonimno

Zdravo Elena Sergeevna, molim vas za savjet, žensko, 37 godina, oko godinu dana osjećam stalni umor, pospanost. Težina stabilna, apetit dobar. Prije 2 mjeseca primjetila sam kako su se povećali limfni čvorovi stražnjeg uha sa obje strane vrata, pretpostavljam da je možda duže. Zatim su došli stražnji cervikalni, okcipitalni, submandibularni, aksilarni i ingvinalni. Nema supraklavikularnih i subklavijskih limfnih čvorova, limfnih čvorova guste strukture, hipoehogenih, s diferencijacijom u slojeve, protok krvi nije povećan. Maksimalni prednji cervikalni limfni čvorovi su 16,6 * 5 mm i 14,5 * 4 mm. Ukupno je identifikovano oko 30 limfnih čvorova, uglavnom više od 1 cm. ARI nije bolovao. Formula OVK i leukocita: leukociti - 4,27 10E9/l, neutrofili 1,7710E9/l, limfociti 2,03 10E9/l, monociti 0,2 10E9/l, eozinofili 0,11 a 10E9/l, eozinofili 0,11 a 10E9/l, eozinofili 0,11 a 10E9/l, eozinofili 0,11 a 10Eophl0101, 10E09/l09, 0. 142 g/l, hematokrit 42,3%, eritrociti 4,23 10E12/l, srednja zapremina eritrocita 100,10 fl, srednja konc.hem. u eritrocitima 335 g/l, up. sadržaj hema. u eritrocitu 33,5 ng, raspodjela eritrocita po zapremini 14,2 5, trombociti 206 10 jedinica/l, srednji volumen eritrocita 7,80 fl, ESR 2 mm/h, Beta-2 mikroglobulin - 1,277 mcg/ml2 (norma 5 do 5 ), alfa-fetoprotein 1.990 IU/ml (normalno do 5) FLG - nema patologija, FSH - normalno, ultrazvuk trbušne duplje, štitne žlijezde, nema patologije, HIV, ultrazvuk mliječnih žlijezda - mastopatija. Slezena nije uvećana - 28 cm. Herpes 7 i 8 su odsutni. EBV - na VCA IgM - negativan. 0,10 (normalno 0,00-0,90), IgG - pozitivan. , na rani antigen - svi negativni, na nuklearni antigen - IgG pozitivan. 134,5 U/ml. CMV rani rani protein - IgG - pozitivan. 1,553 (normalno 0,000-0,990), IgM - negativan. 0,714 (normalno 0,000-0,990) Rubella IgG pozitivan. 151,5 IU / ml (normalno 0,0-10,0) U imunogramu je povećana fagocitoza (monociti), povećan je ukupni IgE. Na 3d snimku su pronađene 2 radikularne ciste 2,7 i 1,6 zuba. Uradili su punkciju limfnog čvora zadnjeg uha, rezultat: ćelije sa elementima hiperplazije limfnih čvorova, rijetka akumulacija golih stanica, limfoidne ćelije sa distrofijom, sumnjive na atipiju - isključuju limfom. Naočare su pregledane u drugom laboratoriju, rezultat je: Materijal je ćelijski, ali skoro potpuno vođen rastvorom u različitom stepenu, većina ćelija ne vidi strukturu jezgra, mnogo golih jezgara, uništene ćelije, preparat je neravnomerno obojen, prebrojavanje je vršeno na pojedinačnim sačuvanim mestima. Postoje limfoidne ćelije, pojedinačni s/otrovni neutrofili, plazma ćelije, monociti i pojedinačne, prilično velike limfoidne ćelije sa nekoliko nukleola. Prilikom brojanja za 500 nl: Bl 0,6% limfoidni 16,2% h/nukleus neutrofili 0,4% monociti 0,2% plazma ćelije 0,2% limfociti 82,4%. Odbijaju da urade biopsiju limfnog čvora s obzirom na to da su limfni čvorovi normalne strukture, odbijaju i da ponove punkciju zbog nekvalitetne pripreme. Postavljaju dijagnozu reaktivne limfadenopatije, moguće u pozadini infekcije, dinamičko promatranje. Ali prije nedelju dana subfebrilna temperatura od 37,2 porasla je i održava se. Nema aktivnih virusnih infekcija. Molim vas recite mi da li postoji potreba da se insistira na biopsiji ili barem na drugoj punkciji. Koliko su ovi pokazatelji ozbiljni. Hvala ti.

Dobar dan. Izvinite na zakašnjelom odgovoru. Vaše pismo je vrlo detaljno, sa svim okolnostima. Zaista, razlozi koji mogu uzrokovati povećanje limfni čvorovi- toliko. Reaktivna limfadenopatija može biti uzrokovana virusnim, bakterijskim uzrocima, kao i helmintima. Povećanje limfnih čvorova u projekciji glave i vrata može biti povezano i s upalnim, kroničnim procesima u predjelu glave. Takođe kod HIV infekcije, maligne bolesti limfnog sistema - limfoma. Limfni čvorovi su "zamke za infekciju" koje akumuliramo i uništavamo infektivnog agensa. Normalno, odrasla osoba može imati mali broj uvećanih limfnih čvorova. Ako govorimo o dijagnozi limfoma.. Svi testovi koje ste naveli su bez globalnih promjena. Uz sve analize krvi, potrebno je konsultovati se sa imunologom, doktorom infektologa. U prisustvu pao limfoma OBP - SPLENOMEGALY (povećanje slezine). U smislu dijagnosticiranja limfoma neophodno je uraditi MSCT organa prsa i trbušne šupljine radi identifikacije retroperitonealnih i medijastinalnih limfnih čvorova. Jer kod limfoma se primarno žarište nalazi tamo. Limfni čvorovi na periferiji nisu indikativni, oni nikada neće sadržavati atipične ćelije. Za dijagnosticiranje limfoma potrebno je pronaći prvi čvor koji se povećao i uzeti samo ovaj čvor na biopsiju. Svi ostali nisu reprezentativni. Što se tiče cervikalnih limfnih čvorova, potrebno je dinamično promatrati, periodično raditi ultrazvuk čvorova. U nepromijenjenim čvorovima struktura prema ultrazvuku se ne mijenja, diferencijacija u slojeve je očuvana. Citološki preparati - ne baš dobra kvaliteta. Teško je izvući zaključak. Ne insistirajte na biopsiji. Ne samo da je rez u projekciji vrata, već je i sadržaj informacija minimalan. U nekim slučajevima imenovati antibiotska terapija i posmatrati čvorove, provodeći ultrazvuk. Također, kod limfoma dolazi do promjene indikatora crvene krvi. Stoga je potrebno pregledati se i dobiti konsultacije navedenih ljekara - U početnoj fazi. Sve najbolje. S poštovanjem, Elena Sergeevna

U posljednje vrijeme broj oboljelih od malignih tumora kontinuirano raste. Mnogi ljudi vjeruju da je limfom smrtonosna bolest. U 20 posto slučajeva to je tačno. U pravilu, prognoza ovisi o vrsti, mjestu njene lokalizacije i stanju ljudskog imunološkog sistema.

Da li je limfom rak ili ne? Ovo pitanje zanima sve pacijente kod kojih se sumnja na bolest. Bolest je zaista onkološka. Limfni sistem prvenstveno obavlja funkciju čišćenja u tijelu, sastoji se od mnogih čvorova i krvnih žila. Kada ovaj mehanizam zakaže, ćelije počinju da se brzo dijele, javlja se bolest kao što je limfom. Glavni, prvi simptom ove bolesti su povećani limfni čvorovi u različitim dijelovima tijela. Vrlo često se bolest otkrije tokom rutinskog odlaska kod ljekara sa drugim tegobama ili preventivni pregled. Kada se naizgled zdravoj osobi dijagnosticira limfom, šta je to? Da li je ova bolest maligna i kakva je njena prognoza? Ovo je prva briga pacijenta.

Postoji nekoliko faza takve bolesti kao što je limfom. Faze su sljedeće:

• 1 stage;
• faza 2;
• 3 stage;
• 4 stage.

U fazi 1 i 2, bolest se može uspješno liječiti. Ako se dijagnosticira limfom, stadijum 4, tada terapija više nije efikasna.

Hodgkinov limfom

Limfom se dijeli na dva tipa. Oni se značajno razlikuju po težini i postotku smrtnih slučajeva. Postoji Hodgkinova bolest (ili limfogranulomatoza), sve ostale sorte koje nisu uključene u ovu grupu uslovno pripadaju drugoj vrsti. U prvoj varijanti otkrivena je veza sa Epstein-Barr virusom. Hodgkinova bolest je predvidljivija bolest od drugih oblika. Obično su jedan čvor za drugim pogođen jasnim nizom.
U riziku su mladi mlađi od 25 godina, iako se to javlja iu drugoj starosnoj kategoriji. U ovom obliku bolest bolje reaguje na lečenje, iako je procenat smrtnosti i dalje visok, oko 20-25%.

Limfogranuloza se dijeli na četiri glavna tipa:

• smanjenje limfe;
• mješovita ćelija;
• lymphohisticinal;
• nodularni.

Mnogi pacijenti paniče kada čuju dijagnozu "limfom". Prognoza bolesti direktno ovisi o tome rana dijagnoza Stoga je jednostavno potrebno znati karakteristične značajke ove patologije. Ako se ne dijagnosticira na vrijeme, bolest obično završava smrću. Najčešće se limfogranuloza maskira kao obična prehlada. Odrasli rijetko idu kod ljekara sa ovom bolešću i preferiraju kućno lečenje. Iz tog razloga, više od polovine slučajeva limfoma se ne dijagnosticira na vrijeme i dovede do tužnog kraja.

Bolesti koje nisu uključene u grupu Hodgkinovih limfoma

Ovu grupu limfoma je mnogo teže liječiti od Hodgkinove, više od polovine slučajeva je fatalno. U osnovi, tako visoka stopa mortaliteta povezana je sa zakašnjelom dijagnozom. Bolest se otkriva u kasnijim stadijumima, kada se gubi vreme, pa se više ne može ništa učiniti.

Ljudski limfni sistem pokriva cijelo tijelo, čvorovi su raspoređeni po cijelom tijelu, pa se tumor može pojaviti u bilo kojem organu. Ova grupa bolesti je podijeljena na mnogo više vrsta. U liječenju važnu ulogu igra stadij bolesti, a ne oblik. Dvije glavne vrste ne-Hodgkinovog karcinoma su:

• agresivan;
• indolentan.

Ove dvije sorte se ponašaju različito. Efikasnost tretmana je takođe različita. Agresivni oblici bolesti brzo napreduju. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, onda je dobro izlječiva. Potpuni oporavak je moguć. Druga vrsta, indolentna, može trajati dosta dugo, dobro reagira na liječenje, ali je potpuni oporavak nemoguć.

Kako izgleda limfom? Fotografija pod mikroskopom je prikazana ispod.

Limfom hematopoetskih organa

Dotična bolest može zahvatiti bilo koji organ u kojem postoji limfni sistem. To može biti želudac, jetra, srce, slezena i drugo. Limfom krvi je početak maligne bolesti. U tijelu se počinju proizvoditi mutirane stanice koje s vremenom zamjenjuju zdrave i počinju se vrlo brzo dijeliti. Imuni sistem slabi i prestaje da se bori. Takve tumorske ćelije se raznose po cijelom tijelu s krvlju i akumuliraju se u limfnim čvorovima i tkivima. Mogu utjecati na dublje slojeve, na primjer, trbušnu šupljinu, pluća. Zapravo, sve vrste limfoma mogu se nazvati limfomom krvi. Vjeruje se da je razlog ovu bolest mogu postojati genetski problemi. To može biti i urođena predispozicija. Drugi razlog se naziva oštećenje gena odgovornih za formiranje tkiva. Ne posljednju ulogu u nastanku bolesti igra virusne bolesti. Ne postoje tačni simptomi ove onkologije, ali neke manifestacije mogu navesti osobu da se obrati liječniku:

• sedžda;
• jako znojenje;
• periodična groznica;
• kašalj bez uzroka;
• nadimanje.

Ako pacijent ima ove simptome, uopće nije nužno da ima krvni limfom. Neka dodatna testiranja će biti potrebna.

Ova onkološka bolest može postojati i u Hodgkinovom obliku i u bilo kojem drugom.

Ako se sumnja na limfom, prije svega se uzima krvni test koji pokazuje broj ćelija i stanje imunološkog sistema. U prisustvu tumorske formacije, iz neoplazme se uzima biopsija tkiva. Oni također provode rendgenske studije, MRI ili CT kako bi vizualno procijenili patologiju.
Liječenje krvnog limfoma varira ovisno o dobi pacijenta, vrsti i stadiju bolesti. Primjenjuju se sljedeće metode:

• Radioterapija - djelovanje je usmjereno na samu leziju i susjedna tkiva.
• Biološka terapija - eliminiše karakteristike tumorskih ćelija.
• Hemoterapija - utiče na organizam u celini. Koriste se injekcije ili tablete.

Kožni limfom

Limfom kože nastaje iz istih razloga kao i drugi tipovi. Mutirane ćelije prodiru u tkiva i uzrokuju oštećenje organa. Tok bolesti je obično brz, te je izuzetno važno prepoznati ga u ranoj fazi. Najčešće se otkriva kod muškaraca nakon 50 godina, javlja se i u drugoj dobi, ali rjeđe.
Od uzroka razvoja bolesti su:

• genetski defekt;
• virusne bolesti;
• loša ekologija;
• hronične bolesti;
• produženi kontakt sa hemikalijama.

Od virusa, osnivači bolesti mogu biti:

• Epstein-Barr;
• herpes tip 8;
• retrovirusi;
• citomegalovirus.

Limfom kože se dijeli na dva glavna tipa:

• T-ćelija;
• B-ćelija.

Prvi tip se naziva agresivnim. Bolest se brzo razvija.
Kod ove onkologije simptomi mogu biti prilično raznoliki. To su razni plakovi i nodularni osipi koji se mogu pojaviti i zasebno i zajedno.

U obliku plaka, formacije su žute boje, a veličina u pravilu ne prelazi 10 centimetara. Može napredovati tokom vremena. IN akutne faze plakovi se spajaju jedan s drugim i formiraju ogromne lezije.
Nodularni oblik je sklon bržem protoku. Na koži se pojavljuju pečati, koji u početku imaju žutu boju, a zatim dobivaju grimiznu nijansu. Bolest se progresivno širi i stvara metastaze po cijelom tijelu.

Postoje slučajevi kada su hronični kožne bolesti, na primjer, ekcem, može se degenerirati u maligne tumore. Razlog za ovaj fenomen je nepoznat.
Glavni simptomi kožnog limfoma su:

• Jak svrab kože.
• Alopecija (potpuna ili žarišna).
• Piling i suha koža.
• Deformitet noktiju.

Čak i najbezopasniji osip na koži može ukazivati ​​na početak ozbiljne bolesti, kao što je limfom. O kakvoj se bolesti radi, samo rijetki znaju. Iako broj ljudi s takvom dijagnozom svake godine raste.

Ovu bolest karakteriziraju promjene pokazatelja u sastavu krvi. Kod abnormalnih jedinica u formuli krvi propisan je daljnji pregled:

• Krv za tumorske markere i biohemiju.
• rendgenski pregled.
• Tomografija.
• Biopsija tkiva iz tumora, ako postoji.

Kada se dijagnoza potvrdi, počinje liječenje koje se provodi dugo i nije uvijek uspješno. Prognoza zavisi od stadijuma bolesti u kojoj se pacijent nalazi. Ako je ovo početna faza, tada će najvjerovatnije liječenje biti uspješno. U slučaju kada su se već pojavile metastaze u druge organe i sisteme, malo se može učiniti. Kako izgleda ovaj limfom? U nastavku možete pogledati fotografiju bolesti.

Limfom probavnog sistema

Još jedna česta bolest je gastrični limfom. Šta je to, ne znaju svi. Bolest je karakterizirana proliferacijom i formiranjem tkiva maligni tumor. Nije rak želuca. U riziku su muškarci stariji od 50 godina. Mnogo rjeđe pogađa žene i druge starosne dobi, iako ni to nije izuzetak.

Uzroci bolesti slični su krvnom i kožnom limfomu. Simptomi uključuju sljedeće:

• mučnina i povraćanje;
• poremećaj stolice;
• bol u stomaku;
• blago povećanje tjelesne temperature;
• obilno noćno znojenje.

Pacijenti sa ovim simptomima često ni ne shvaćaju da imaju limfom. Šta je ovo bolest i kako je prepoznati? To je zadatak ljekara. Za dijagnostiku se koriste općeprihvaćene metode:

• opći test krvi, biokemijski, oncomarkeri;
• x-ray;
• biopsija tumorskog tkiva.

Limfom želuca može imati nekoliko oblika:

• Primarni - po simptomima je gotovo identičan raku želuca. Bolest često dovodi do zanemarenih oblika gastritisa i gastroduodenitisa.
• Sekundarni - zahvaćeni su zidovi želuca, bolest brzo napreduje.
• Pseudolimfom - kod ovog oblika zahvaćeni su zidovi želuca i sluzokože, ali limfni sistem nije uključen u proces. Bolest se ne smatra malignom. Ako se proces ostavi bez nadzora, moguća je prilično brza degeneracija u onkologiju.

Tokom inicijalnog lečenja, kod polovine pacijenata sa limfomom dijagnostikuje se 1 i 2 stadijum bolesti, dok su ostali već u 3 i 4 stadijumu.

Opšti simptomi

Iako limfom može zahvatiti bilo koji organ, postoje neki opšti simptomi, prema kojem se može posumnjati na patološki proces:

• Jak bezrazložni umor.
• Gubitak težine.
• Nedostatak apetita.
• Obilno znojenje.
• Slabost u udovima.
• Blago povećanje telesne temperature.
• Tamni krugovi ispod očiju.
• Povećanje i bol u limfnim čvorovima.

Ali svi ovi simptomi još ne potvrđuju dijagnozu gastričnog limfoma. O kakvoj se bolesti radi, kako je dijagnosticirati i liječiti, pacijenti su veoma zabrinuti. Daljnji pregled se obavlja u zdravstvenoj ustanovi. Imenovati:

• opći test krvi;
• biohemijski;
• za tumorske markere.

Ako testovi potvrde postojanje problema, nastavite sa pregledom.
Kada se pacijent na vrijeme obrati ljekaru za pomoć, to ne samo da može olakšati dalje liječenje bolesti, već često i spasiti život. Vrlo često se limfom otkrije slučajno. Na primjer, kada se pacijent liječi od prehlade i gripe, pod kojima se ova onkologija rado prikriva. Česti su slučajevi otkrivanja patologije tokom preventivnog pregleda. Čuvši takvu dijagnozu, mnogi padaju u tešku depresiju. Upravo ta činjenica značajno otežava proces liječenja. Organizam koji je podvrgnut teškoj emocionalnoj patnji vrlo je teško liječiti. Iako tek u ranoj fazi, prognoze su najoptimističnije.

Dijagnostika

Mnogi se boje otići u bolnicu i ne počnu liječenje na vrijeme. Dijagnoza limfoma nije rečenica. On početnim fazama dobro reaguje na terapiju. Bolest se obično lako dijagnostikuje. Tokom inicijalnog tretmana pacijent se vizualno pregleda. Opipajte limfne čvorove za razne pečate. Zatim se prikupljaju pritužbe i simptomi. Kod bolesti kao što je limfom, krvni testovi su vrlo informativni. Po nekim pokazateljima već može reći da se u organizmu dešava nešto nenormalno. Šta bi mogli biti pokazatelji opšta analiza krv za limfom

• Nizak nivo hemoglobina.
• Smanjen broj trombocita.
• Povećanje ESR.
• Povećanje eozinofila.
• Smanjeni limfociti.

Samo prema ovim pokazateljima nemoguće je postaviti ovako strašnu dijagnozu, ali to svakako služi kao razlog za daljnje ispitivanje. U nastavku su analize krvi za biohemiju. Ovdje će nivo biti indikativan:

• laktat dehidrogenaza.
• alkalne fosfataze.
• Kreatinin.

Ako prvi rezultati i dalje dovode u sumnju dijagnozu, propisuje se analiza tumorskih markera. Uz pozitivan rezultat, provode se daljnji instrumentalni pregledi:

• Rendgen - zahvaćena područja, za vizuelni pregled tumora i određivanje vrste i faze u kojoj se nalazi.
• MRI - terapija magnetnom rezonancom se izvodi u istu svrhu kao i rendgenski snimak. To je informativnija metoda.
• Biopsija - uzima se komad zahvaćenog tkiva da se prouči vrsta tumora i stadijum u kojem se bolest nalazi.

Ove metode su po pravilu dovoljne. Kada se dijagnoza limfoma potvrdi, liječenje treba započeti odmah. Može se dodijeliti bilo jedan od tipova, ili nekoliko odjednom ili redom.

Borite se protiv bolesti hemoterapijom

Limfom - šta je to bolest i kako je liječiti? Zainteresovani i za pacijente i za njihove rođake. Za borbu protiv bolesti koristi se nekoliko metoda.

U potonjem slučaju, proces je duži i nije uvijek uspješan. Osnova ovog liječenja su različiti lijekovi koji se uzimaju u obliku tableta ili injekcija. Kada uđu u krv, šire se po cijelom tijelu, oštećujući strane ćelije. Ima ogromnu količinu nuspojave za sve organe. Međutim, korist od ove procedure je mnogo veća od štete. Sva destruktivna akcija usmjerena je na uništenje vanzemaljskih agenata. At uspješno liječenje tijelo se nakon takvog postupka postepeno oporavlja.

Biološki tretman je relativno nova vrsta liječenja raka. IN ljudsko tijelo svaki protein ima svoje kodiranje, tako da imuni sistem može da razlikuje sopstvene i strane proteine. Kod onkološke bolesti ovaj proces je poremećen, odbrambeni sistem nije u stanju da prepozna i uništi „stranca“. Biološka terapija omogućava ponovnu numeraciju malignih proteina kako bi ih tijelo moglo samostalno uništiti. Ovaj tretman je podijeljen u tri tipa:

• Lijekovi protiv raka - bore se direktno sa malignim tumorima.
• Vraćanje imuniteta - akcija je usmjerena na jačanje obrambenih snaga organizma.
• Ćelijski - mijenjaju strukturu neprijateljske ćelije, nakon čega ona gubi sposobnost podjele i formiranja metastaza.

Terapija zračenjem

Vrlo često se radioterapija koristi u liječenju limfoma, koja se provodi na bazi radioaktivnog zračenja. Njegovo djelovanje usmjereno je na uništavanje tumorskih stanica ili barem na smanjenje njihovog broja. Zračenje se provodi direktno u području tumora i okolnih tkiva koja su zahvaćena malignim procesom. Zdrave ćelije su takođe oštećene, ali imaju sposobnost da se same poprave.

Ova vrsta terapije može biti usmjerena na smanjenje veličine maligne formacije i smanjenje patnje pacijenta ili potpuno uništenje stranih agenasa. Sve zavisi od vrste, stadijuma bolesti i stanja pacijenta. Nije svaki organizam u stanju da izdrži ovu proceduru. Izuzetak od terapije zračenjem su razne maligne ciste s tekućim sadržajem unutar.

Transplantacija koštane srži

Ova procedura je efikasan metod terapija za pacijente s dijagnozom limfoma. Malo ko zna šta je to. U koštanoj srži postoje posebne ćelije. Nakon što su potpuno zreli, dijele se na nekoliko vrsta:

• Eritrociti su crvena krvna zrnca koja prenose kisik u tijelu, zasićujući njime sve organe i tkiva.
• Leukociti su bela krvna zrnca čiji je glavni zadatak da štite organizam od stranih agenasa.
• Trombociti su ćelije odgovorne za konzistenciju krvi, koagulabilnost.

Oni osiguravaju normalan proces vitalne aktivnosti tijela. Ćelije često umiru tokom terapije zračenjem. Tu dolazi do transplantacije koštane srži. Najveći broj matične ćelije su koncentrisane u:

• Koštana srž.
• Pupčana vrpca i posteljica bebe pri rođenju.

Ne može svako postati donator. U ovom procesu, glavna stvar je visok postotak kompatibilnosti s pacijentom:

• Vaše vlastite matične ćelije koje su pohranjene od rođenja ili zamrznute prije početka bolesti su najprikladnije.
• Rođaci takođe mogu biti donatori, ali nema garancije da će odgovarati.
• Postoje posebne banke matičnih ćelija.

Transplantacija koštane srži je složen proces:

• Mora se pronaći odgovarajući donator.
• Tada je potrebno što više smanjiti imunitet.
• Može početi odbacivanje od strane vlastitog tijela.
• Dug proces oporavka.

Unatoč svim poteškoćama, ova metoda se smatra prilično učinkovitom u liječenju mnogih bolesti. Posebno one koje se odnose na krv i imuni sistem. Često se koristi za liječenje sistemskih autoimunih bolesti. Transplantacija koštane srži ili matičnih ćelija koristi se u liječenju bolesti kao što su:

• sistemski eritematozni lupus;
• sistemska skleroderma;
• razne bolesti krvi;
• limfom;
• leukemija;
• leukemija.

Prognoza

Da li je limfom rak ili ne? Prvo pitanje koje zanima pacijenta. Lekar mora da upozna pacijenta sa svim raspoloživim metodama. Pacijent se obavještava da će liječenje biti dugotrajno ako je dijagnoza limfoma. Prognoza bolesti može biti i optimistična i manje uspješna. Sve zavisi od oblika i stadijuma limfoma.

Važnu ulogu igra stanje organizma. Mnogi pacijenti ne mogu tolerirati terapiju koja se koristi u liječenju raka. Čak i mentalni stav igra važnu ulogu u oporavku. Unatoč strašnoj dijagnozi - "limfom", prognoza je povoljna, ako se liječenje započne u početnim fazama, što se duže zanemari, prognoza će biti manje pozitivna. Stoga, ukoliko imate bilo kakvih zdravstvenih problema, svakako se obratite ljekaru. Čak i najbezopasnije bolesti ponekad prerastu u rak. A onkologija u ranim fazama može biti potpuno asimptomatska.

Moderne metode liječenja malignih onkoloških patologija imaju kvalitativniji i radikalniji učinak na obrazovanje, ubijaju stanice raka i sprječavaju razvoj novih.

Ali, uprkos dostignućima naučnika, bolest još nije poražena - milioni ljudi na planeti svake godine umiru od raka.

Vrlo često je neefikasnost liječenja određena prekasnom dijagnozom bolesti. Zato je toliko važno, nakon što uočite prve znakove prisustva tumora, odmah kontaktirati kliniku.

Limfom je jedna od manifestacija karcinoma u krvnim ćelijama. Patologija se počinje razvijati u limfnim tkivima, što je odredilo njeno ime.

Ovu vrstu karcinoma karakterizira agresivan tok i izuzetno nepovoljna prognoza za preživljavanje, budući da su njegove prve faze gotovo asimptomatske.

Kroz limfne tokove, rak se brzo širi po cijelom ljudskom tijelu, zahvaćajući vitalne odjele i sisteme.

Manifestacije

Kao i svaka onkološka bolest, limfom kod odraslih ima određene simptomatske znakove, čije se prisustvo može dijagnosticirati sa visokim stupnjem vjerovatnoće. ovu patologiju. Odredite opće i lokalne karakteristike.

Uobičajeni simptomi uključuju simptome koji su inherentni bilo kojoj kancerogenoj manifestaciji, bez obzira na njenu lokaciju. Lokalni - znakovi koji ukazuju na poraz malignih tumora određenog organa.

Ako analiziramo simptome toka bolesti u cjelini, možemo identificirati niz najvažnijih manifestacija, čije bi prisustvo trebalo upozoriti osobu i potaknuti je da ode u kliniku.

Povećani limfni čvorovi

Identificirano je nekoliko desetina dijagnoza u kojima limfni sistem reagira na njihov razvoj upalom čvornih zglobova. Međutim, u ovom slučaju, slika njihovog stanja je specifična - povećanje nije zarazno.

Gotovo do uznapredovalog stadijuma raka ne izazivaju bol, izuzetak je izražena nelagoda u pozadini upotrebe alkoholnih pića.

U ovom slučaju razlog povećanja je njihovo preopterećenje kao filtrirajuće tvari toksinima, koji su proizvod vitalne aktivnosti stanica zahvaćenih rakom. Smještajući se na njegove zidove, oni su čvrsto fiksirani i počinju se nasumično dijeliti, umnožavajući volumen.

Srazmjerno ovim procesima otiču se i limfni čvorovi. Kod limfoma kod odraslih submandibularne i aksilarne zone sistema su najosjetljivije na ovu pojavu.

Ultrazvukom je moguće utvrditi prisustvo tumora upravo po njihovom stanju - normalno, čvor, čak iu stanju upale, ima izražene praznine u svom središnjem dijelu, a ako je uzrok porasta onkologija, cijeli odjel će biti zamračen. Vrlo često se upravo na ovom simptomu dijagnosticira patologija.

Znojenje noću

Mnogi pacijenti ne razumiju vezu između noćnog znojenja i raka. Zapravo, sve je jednostavno - tijelo je, čak i noću, u stanju stalne borbe sa opasnom formacijom. U ovom trenutku ga ništa ne odvraća od pokušaja da si pomogne, što se očituje prekomjernim znojenjem.

To je posebno izraženo kada procesi metastaza aktivno djeluju, stiskajući moždane dijelove leđa u kombinaciji s terapijom analgetika opioidne klase.

U tijelu pacijenta, endokrine funkcije otkazuju, temperatura raste.- i kao rezultat - znojenje. Najviše su zahvaćeni pazusi, lice, gornji i donji ekstremiteti.

Periodično povećanje temperature

Simptom spada u kategoriju općih i prati gotovo sve onkološke dijagnoze. Istovremeno, njegova manifestacija je donekle specifična. U pravilu, pokazatelj povećanja temperature na pozadini razvoja kancerogene anomalije je vrlo beznačajan - raste za samo nekoliko podjela.

U slučaju ove bolesti sve je drugačije - termometar dostiže oznaku od 38,5 - 39 ° C i može se držati na ovom nivou nekoliko sedmica. Istovremeno, gotovo ga je nemoguće zaustaviti - nakon prestanka uzimanja lijeka temperatura ponovo raste.

Praćeno znojenjem, naizmenično sa zimicama. Sam simptom je povoljan, jer je činjenica povećanja temperature imunološke emisije kojima se tijelo pokušava zaštititi i suzbiti tumor.

Karakteristično je da u završnim stadijumima toka bolesti kod odraslih pacijenata, kada odbrambene snage tijelo je već na izmaku, temperaturne fluktuacije nisu otkrivene.

Nagli gubitak težine

Javlja se bez ikakvog razloga i manifestira se naglim smanjenjem tjelesne težine, više od 10% od prethodno postojeće težine. U pravilu je 1,5 - 2 mjeseca dovoljno da osoba izgubi toliki broj kilograma u pozadini razvoja patologije.

U ovom slučaju dolazi do oštrog smanjenja tjelesne težine iz sljedećih razloga:

• smanjen apetit- Ljudsko tijelo intuitivno reagira na bilo kakva odstupanja u svom funkcioniranju i pokušava se spasiti od dodatnog opterećenja (i samoborba protiv patologije, ovo je opterećenje!), Kao rezultat dnevna doza nutrijenti i kalorije se smanjuju;
• prisilni gubitak hranljivih materija- u našem slučaju sa znojenjem;
• povećana potražnja za energijom- glavne snage se troše na borbu protiv raka, čija se energija teško obnavlja prilično oskudnom ishranom.

Stalni umor

U ovom slučaju, stalni umor i letargija se manifestuju kao paralizirajući osjećaj koji se javlja sporadično, bez vidljivih razloga – osoba čak i sa minimalnim fizička aktivnost osjeća se umorno, a ovo stanje traje već u trenutku jutarnjeg buđenja.

Ovaj fenomen ne zavisi od energije koja se troši tokom dana. U ovom slučaju često nemogućnost fokusiranja i koncentracije na nešto konkretno uzrokuje spontane napade mučnine.

Stalni umor posljedica je sposobnosti ove vrste onkološke anomalije da oslobađa proteinske citotoksine, koji se u normalnoj koncentraciji efikasno odupiru štetočinama, a u višku - odišu snagom organizma.

Vrućica

Povišena temperatura gotovo 100% prati limfom kod odrasle osobe. To je rezultat pridružene infekcije koja se javlja na pozadini rastućeg malignog tumora organa.

Obrazovanje aktivno proizvodi pirogene komponente, koje zauzvrat izazivaju groznicu, negativno utječući na zone termoregulacije. Osim toga, značajnu ulogu u ovom procesu ima izražena nekroza tkiva zahvaćenih mutacijom ćelije.

Osip na koži

Osip na koži karakteristični su samo za određene vrste onkoloških patologija. Specifičnost ovog oblika raka je njegovo brzo širenje po tijelu zbog činjenice da patološke stanice slobodno klijaju u druge organe, prolazeći kroz ljudsko tijelo limfnim i krvnim tokovima.

U pozadini oštrog smanjenja imunoloških snaga bolesnog organizma, patologija s krvlju ulazi u bilo koje zone i odjele, manifestirajući se epitelnim osipom, crvenilom i kožnim manifestacijama.

Priroda dati simptom skriven u neodoljivoj želji organizma da se oslobodi toksina nasilnim izbacivanjem napolje prodiranjem kroz epitelnih tkiva. Ovaj proces je zapravo osip koji uklanja toksične elemente.

Vrste i karakteristične manifestacije

Pod ovim pojmom koncentriran je niz onkoloških patologija koje zahvaćaju limfna tkiva. Zahvaljujući njihovoj preciznoj klasifikaciji, moguće je razviti optimalnu terapijsku shemu za eliminaciju tumora:

• Hodgkinov limfom- odlikuje se specifičnim ćelijama lokalizovanim u zahvaćenim fragmentima tkiva. Bolest se širi uzastopno, postupnim prelaskom kancerogenih komponenti iz jednog čvora u drugi. Ima optimističniju prognozu i relativno se lako liječi;
• ne-Hodgkinovim limfomima- sastoje se od podvrsta anomalija, različitih u području obrazovanja, a koje se razlikuju po specifičnim manifestacijama za svaku vrstu tkiva. Sve ih karakteriše individualnost kliničku sliku, atipična histologija, koja određuje optimalnu shemu terapijskih učinaka na tumor;

limfedem- patologije koje zahvaćaju područje udova zbog teške hipoplazije veza limfnih čvorova. Umjereni limfedem se razvija u procesu odljeva limfne tekućine u unutrašnje potkožne slojeve. Što bolest više napreduje, to su izraženiji procesi oticanja mekih tkiva.

Može biti urođena, na genetskom nivou ili stečena na pozadini razvijenog onkološkog limfoma kod odraslih pacijenata. Posebnost anomalije je simetrična sekvencijalna lezija udova od dna, do njihove baze;

limfangiosarkom- maligna patologija koja se javlja u limfnom endotelu. Bolest je izuzetno rijetka, ali smrtonosna za bolesnu osobu. Obično mu prethodi dug vremenski period limfostaze, što se izuzetno negativno odražava na kvalitet zidova sistema i vaskularnih tkiva.

Nastaju nakon što je pacijent već liječen od limfoma kirurškom ekscizijom. Feature bolesti - najčešće pogađa žensku polovicu odrasle populacije kojoj se dijagnosticira limfom.

Priroda ovog fenomena još nije potkrijepljena. Da bi se spasio život pacijenta, potrebna je hitna radikalna intervencija, inače vrlo brzo može doći do smrtnog ishoda od poraza ovog oblika maligne formacije sistema.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Limfom Tip raka koji uključuje ćelije imunološkog sistema koje se nazivaju limfociti. Limfom se nalazi kod mnogih razne vrste onkološke bolesti (oko 35). Ali sve bolesti ove vrste podijeljene su u dvije kategorije:

1. Ne-Hodgkinovi limfomi.

Prvi tip pogađa samo oko 12% ljudi i trenutno je izlječiva bolest.

Ne-Hodgkinov rak napada tjelesni limfni sistem, koji se sastoji od krvnih sudova koji prenose tečnost zvanu "limfa" u tijelo. Kada se podtipovi B ili T ćelija počnu nekontrolirano razmnožavati, formira se maligna transformacija. Abnormalne ćelije se mogu skupljati u jednom ili više limfnih čvorova ili drugih tkiva kao što je slezena. Kroz limfni sistem tumor se brzo širi na udaljene dijelove tijela.

Brzorastući limfom - prognoza

Postoji međunarodni prognostički indeks koji je razvijen kako bi pomogao liječnicima da odrede izglede i za osobe sa brzorastućim limfomom.

Indikator zavisi od 5 faktora:

1. Starost pacijenta.
2. Stadiji limfoma.
3. Prisutnost bolesti u organima vanjskog limfnog sistema.
4. Opšte stanje (koliko dobro osoba može obavljati svakodnevne aktivnosti).
5. Test krvi za određivanje nivoa laktat dehidrogenaze (LDH), koji dolazi s količinom limfe.

Mnogi uslovi utiču na pozitivno prognoza za limfom:

• starost pacijenta (do 60 godina);
• faza (I ili II);
• odsustvo limfoma izvan limfnih čvorova ili prisustvo metastaza samo u jednom području izvan njih;
• tijelo pacijenta može normalno funkcionirati;
• LDH u serumu je normalan.

Ako se pokazatelji razlikuju od indiciranih, to ukazuje na loše prognostičke faktore. Shodno tome, na skali od 5 tačaka, takvi pacijenti imaju najmanje utješne prognoze za oporavak i preživljavanje. U tom smislu postoje 4 rizične grupe:

1. Niska (nula ili pojedinačne nepovoljne okolnosti).
2. Nizak srednji (2 nepovoljna uslova).
3. Bolesti raka sa visokim srednjim nivoom (3 niske stope preživljavanje).
4. Visoka (4 ili 5 štetnih faktora).

Studije razvijene tokom protekle decenije pokazuju da je oko 75% ljudi u najniže rizičnoj grupi živelo najmanje 5 godina. Dok je u visoka grupa rizika, oko 30% pacijenata je živjelo 5 godina.

U posljednjih pet godina promijenile su se metode liječenja, a razvijene su i nove procedure za liječenje malignih tumora, što pozitivno utiče na prognostičke podatke. Svjetske studije posljednjih godina pokazuju da je oko 95% ljudi s vrlo niskim rizikom živjelo najmanje 4 godine. Dok pri visokim nivoima opasnosti (nizak preživljavanje), očekivani životni vijek je već 55%.

Folikularni limfom - prognoza preživljavanja

Za folikularni limfom, koji se odlikuje sporim rastom, razvijeni su i drugi prognostički indeksi.

Dobri prediktivni faktori:

• starost ispod 60 godina;
• I ili II faza;
• hemoglobin 12/g ili više;
• metastatska lezija se proširila na 4 ili manje limfnih područja;
• LDH u serumu je normalan.

Rizične grupe i preživljavanje:

1. Nizak rizik (1 nepovoljan faktor): 5-godišnje preživljavanje postaje 91%, 10-godišnje ‒ 71%.
2. Srednji rizik (2 štetna faktora): 5-godišnje preživljavanje - 78%, 10-godišnje - 51%.
3. Visok rizik (3 negativna faktora): 5-godišnje preživljavanje - 53%, 10-godišnje - 36%.

Preživljavanje kod limfoma

Stopa preživljavanja direktno zavisi od stadijuma onkološke bolesti. Takođe, treba uzeti u obzir da moderno kliničkim ispitivanjima(kao što je transplantacija matičnih ćelija) može smanjiti rizik od lošeg ishoda.

Preživljavanje takođe uveliko varira u zavisnosti od podtipa ne-Hodgkinovog limfoma. Folikularni limfom ima bolju prognozu (96%) nego difuzni B-ćelijski limfom (65%). karakteriziraju očitavanja koja postaju 71%. Za marginalnu zonu bolesti - 92%.

Limfni karcinom s prognozom preživljavanja po stadijumima predstavljen je na sljedeći način:

1. Kod pacijenata sa stadijumom 1 limfoma, petogodišnji prognostički podaci su prilično visoki - 82%.
2. Bolesnici sa drugom fazom bolesti imaju petogodišnju stopu preživljavanja od 88%.
3. Petogodišnja prognoza od inicijalnog otkrivanja bolesti za bolesnike trećeg stadijuma uključuje 63%.
4. Četvrtu fazu onkoloških lezija predstavlja 49% za 5 godina toka bolesti od prve dijagnoze.

Petogodišnje preživljavanje mladih muškaraca i žena je najveće i opada sa porastom starosti:

• kod muškaraca, petogodišnja prognoza za limfom se kreće od 83% (za 15-39 godina) do 36% (za 80-99 godina);
• kod žena, petogodišnja stopa preživljavanja od limfoma postaje 86% do 40% u istim starosnim grupama.

U poređenju sa 1990-im, u 2014-2015 karcinom limfnog sistema u većini slučajeva može imati povoljan ishod. Tako je petogodišnja standardizovana stopa preživljavanja kod muškaraca porasla za 30%, a kod žena za 39 poena, što predstavlja pozitivan trend.

Limfom je skupni naziv za maligne i benigne neoplazme limfoidnog tkiva. Benigni limfomi nastaju bezopasnim uzrocima - zarazne bolesti. Maligni nastaju kao rezultat genetske mutacije jedne ćelije, koja se počinje nekontrolirano dijeliti. Dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom odstranjenog limfnog tkiva. Metode liječenja zavise od vrste limfoma i stanja pacijenta.

Svaka ćelija u tijelu može degenerirati zbog određenih promjena u genetskom materijalu. Neke mutacije gena mogu dovesti do nekontrolisanog rasta ćelija. Limfomi su neoplazme koje potiču iz limfnih organa – limfnih čvorova, slezene ili ćelija.

Limfom je neoplazma limfoidnog tkiva koja može biti benigna ili maligna.

Vremenom, maligni limfociti istiskuju normalno limfoidno tkivo. Kao rezultat, može doći do sekundarne imunodeficijencije. Budući da se limfno tkivo nalazi u mnogim dijelovima ljudskog tijela, maligni limfom može zahvatiti i druga područja i organe kao što su koža, želudac, crijeva ili mozak.

Maligni limfomi su rijetki u poređenju sa rakom dojke, debelog crijeva ili pluća. Zajedno čine oko 5% slučajeva raka u Rusiji. Oko 2-4 od 100.000 Rusa svake godine razvije Hodgkinov limfom. Većina pacijenata je između 25 i 30 godina starosti. Broj malignih ne-Hodgkinovih limfoma u stalnom je porastu već nekoliko godina. Svake godine između 8 i 10 ljudi na 100.000 ima dijagnozu ne-Hodgkinovog limfoma, što odgovara skoro 10.000 novih slučajeva godišnje. Većina pacijenata sa rakom starijih od 60 godina ima ne-Hodgkinov limfom.

Od velikog značaja za određivanje režima lečenja je širenje bolesti u organizmu. Prema Ann Arborovoj klasifikaciji, postoje četiri stadijuma (I-IV) malignog limfoma.

IN međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10), maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva označene su šiframa C81-C96.

Simptomi

Glavni simptom je bezbolno povećanje limfnih čvorova, koje se uglavnom javlja asimetrično. Najčešće se povećavaju na vratu, u preponama ili pazuhu. Neki odrasli pacijenti imaju uobičajene simptome limfoma: umor, gubitak apetita, mučninu, limfadenitis ili žgaravicu.

Noćno znojenje, neobjašnjiva groznica i gubitak težine (više od 10% tjelesne težine u 6 mjeseci) nazivaju se B-simptomi. Prvi znaci se javljaju kod oko 20% pacijenata sa ne-Hodgkinovim limfomom (rjeđe nego kod Hodgkinovog limfoma).

Limfom kosti ili drugih organa često dugo ostaje neprimijećen. Ako se simptomi pojave prvi put, obično ne upućuju direktno na limfom. Često se znakovi i simptomi pogrešno klasificiraju kao gripa, prehlada ili običan umor, što može odgoditi dijagnozu.

Glavna simptomatologija je bezbolno povećanje limfnih čvorova.

Limfom u predjelu materice može dugoročno uzrokovati neplodnost. Često žene doživljavaju anorgazmiju. Ponekad dolazi do jakog krvarenja iz materice i grčeva mišića. Limfom u regiji jajnika može dovesti do ovulatorne disfunkcije i viška androgena.

Ako se ne liječi, prognoza nekih tipova može biti fatalna u roku od nekoliko mjeseci. Iz tog razloga, važno je da kliničari i javnost razumiju znakove i simptome limfoma. Neki pacijenti osjećaju bol u limfnim čvorovima (u blizini kičme ili u vratu) nakon konzumiranja alkohola.

Limfom u predjelu oka karakterizira pomicanje očna jabučica i uveitis - upala žilnice. Ponekad limfom u blizini očiju može dovesti do potpunog sljepila ili trajnog oštećenja vida.

Povećani limfni čvorovi mogu uzrokovati i druge simptome: oticanje ruke ili noge, grč zadnjice, bol u leđima, utrnulost ili trnce u ekstremitetima zbog blokade nervnih vlakana. Limfom testisa može uzrokovati erektilnu disfunkciju (impotenciju). Limfom krajnika može oponašati simptome akutne respiratorne virusne infekcije.

Limfom u štitne žlijezde povećava se u kratkom vremenu, što može dovesti do kompresije okolnih tkiva. Često je ova patologija popraćena paralizom larinksa, oticanjem krajnika i bolom nazofarinksa. Samo polovina pacijenata razvije hipotireozu.

Uzroci

Zašto nastaje maligni limfom? Limfni sistem je raspoređen po cijelom tijelu i sastoji se od limfnih sudova, limfnih čvorova, koštane srži, slezine i timusa. Limfoidno tkivo se nalazi u nekim organima - tankom crijevu, koži i krajnicima. Limfni sistem igra ključnu ulogu u zaštiti organizma od raznih patogena. Limfne žile, slične krvnim sudovima, neravnomjerno su raspoređene gotovo po cijelom tijelu. Kroz njih protiče limfa (voda tkiva), koja se koristi za ishranu ćelija i transport limfocita u krvotok. Čvorovi formiraju mrežu bioloških filtera u kojima se limfa čisti od stranih tvari i infektivnih agenasa.

Limfociti su grupa bijelih krvnih zrnaca koja su središnji dio imunog sistema. Nastaju iz matičnih ćelija u koštanoj srži i dijele se na T i B ćelije. B limfociti sazrijevaju u funkcionalne imunološke stanice u koštanoj srži, dok T limfociti sazrijevaju u timusu. Tada zreli T- i B-limfociti ulaze u donje ili gornje limfne organe: slezinu, limfne čvorove ili krajnike.

Urođene ili stečene karakteristike imunog sistema, infekcije su uzrok limfoma

Glavni zadatak limfocita je uklanjanje neispravnog vlastitog ili stranog materijala iz tijela. Postoje imuni odgovor posredovani ćelijama (ćelijski) i antitijelima (humoralni). Ćelijski imuni odgovor je prvenstveno zadatak T-limfocita i usmjeren je protiv patogena i tumora. Humoralni imuni odgovor je u suštini zadatak B-limfocita; formiraju određene proteine ​​zvane antitijela koja prepoznaju i obilježavaju bakterije, kao i strane ćelije. Zauzvrat, T-limfociti mogu prepoznati i uništiti patogen napunjen antitijelima.

Kao i sve druge ćelije u ljudskom tijelu, limfociti mogu degenerirati zbog različitih faktora. Postoje tri faktora rizika koji povećavaju šanse za dobijanje raka: hemijske supstance, virusi i zračenje. Genetski faktori takođe igraju ulogu u razvoju oko 5-10% karcinoma. Razne vrste Limfomi mogu započeti gotovo bilo gdje u tijelu i pojaviti se u jednom limfnom čvoru, u grupi limfnih čvorova ili u limfnom organu.

Dugotrajno pušenje cigareta je faktor rizika za razvoj limfoma, ali veza još uvijek nije konačno dokazana. Prema WHO, urođene ili stečene karakteristike imunog sistema i virusne infekcije takođe su mogući faktori rizika za nastanak bolesti. Nedavne studije su pokazale da Epstein-Barr virus i primarna imunodeficijencija uključeni u razvoj Hodgkinovog limfoma. Drugi virusi također mogu biti uključeni u razvoj ove patologije.

Klasifikacija

Limfomi se dijele na benigne i maligne. Benigni karakteriše neoplazma limfnog tkiva u limfnim čvorovima. Takvi tumori imaju gustu konzistenciju i rastu vrlo sporo. Najčešće je uzrokovana kroničnom upalnom bolešću.

Maligni limfomi se dijele u dvije glavne grupe: Hodgkinov limfom (poznat kao Hodgkinova bolest ili limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinov limfom. Korišćenjem histološki pregled limfnih čvorova i limfoidnog tkiva, patolog može razlikovati ove dvije grupe bolesti.

Prema kliničkom toku, limfomi se dijele na agresivne (brzo rastuće) i trome (spororastuće) oblike.

Prognoza limfoma je lošija u brzorastućem obliku ako se liječenje započne kasno.

Hodgkinov limfom

Londonski patolog Thomas Hodgkin prvi je opisao Hodgkinovu bolest 1832. godine. Bolest nastaje od B-limfocita u limfnim čvorovima. On ranim fazama patologija je ograničena na limfne čvorove, a zatim se širi na susjedne strukture. U uznapredovalom stadijumu, B-limfociti se šire u krvotok i konačno, bolest pogađa i organe izvan limfnog sistema (npr. koštanu srž, jetru). Detekcija mononuklearnih Hodgkinovih ćelija i polinuklearnih Sternbergovih ćelija karakteristična je za Hodgkinov limfom. Ove dvije vrste ćelija su tumorske ćelije.

Na osnovu histološkog pregleda vrši se klasifikacija u različite podgrupe i može se izvršiti prema sadržaju limfocita i tumorskih ćelija. Klasični Hodgkinovi limfomi podijeljeni su u 4 podtipa prema klasifikaciji SZO:

• I: limfohistiocitni tip (3%).
• II: tip sa nodularnom sklerozom (82%).
• III: mješoviti tip ćelija (14%).
• IV: tip sa supresijom limfoidnog tkiva (1%)

Osim toga, postoji još jedan neovisni oblik bolesti - Hodgkinov limfom s limfocitnom dominacijom.

Limfom je klasifikovan u 4 tipa

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinov primarni limfom može nastati od B- (90%) i T-ćelija (10%). Različiti sistemi su korišteni u prošlosti za klasifikaciju bolesti. Keelova klasifikacija koristila je termine "visokog i niskog stepena" maligniteta. Međutim, općenito je prihvaćena klasifikacija SZO koja razlikuje maligne neoplazme prema obliku ćelija, brzini njihove diobe i površinskim karakteristikama (antigeni).

Najčešći tipovi malignih T-ćelijskih ne-Hodgkinovih limfoma prema klasifikaciji SZO:

• Hronična limfocitna leukemija.
• Oncocytoma.
• Multipli mijelom (plazmoblastični limfom).
• Folikularni limfom.
• Plazmacitom.
• Ćelijski limfom ekstranodalne marginalne zone.
• Burkittov limfom.
• Difuzni limfomi B velikih ćelija.
• Limfom ćelija plašta.

Najčešći tipovi malignih B-ćelijskih limfoma prema WHO klasifikaciji:

• T-ćelijski limfoblastični limfom.
• Agresivna leukemija NK ćelija.
• Gljivična mikoza.
• Peripheral.
• Anaplastic.

Kroničnu limfocitnu leukemiju karakterizira povećanje broja bijelih krvne ćelije(leukociti) u krvi. Termin "leukemija" obično se odnosi na degeneraciju i malignu proliferaciju leukocita. Kod kronične limfocitne leukemije (limfoma), određena vrsta bijelih krvnih stanica, limfociti, se nekontrolirano razmnožava. Uprkos svom nazivu, hronična limfocitna leukemija se takođe smatra ne-Hodgkinovim limfomom.

Bitan kriterijum za izbor metoda lečenja malignog limfoma je stadijum bolesti, koji odražava stepen prevalencije karcinoma u organizmu. Cilj početnih skrininga je da se precizno odredi opseg limfoma. Godine 1971. razvijen je klasifikacijski sistem Ann Arbor koji se koristi za stadijum i Hodgkinovog limfoma i ne-Hodgkinovog limfoma.

Glavne faze razvoja malignih tumora:

• Faza 1: zahvaćenost jednog područja limfnih čvorova;
• Faza 2: zahvaćenost dva ili više područja limfnih čvorova na jednoj strani dijafragme;
• Faza 3: Zahvaćenost dva ili više područja limfnih čvorova na obje strane dijafragme;
• Faza 4: U četvrtoj fazi dolazi do zahvatanja drugih organa (koštane srži, jetre).

Ako se jave opći simptomi - groznica, noćno znojenje ili gubitak težine - a - "B" se dodaje fazi. Ako nema simptoma, dodaje se slovo "A". Ako limfom prodre izvan limfnog čvora (u pluća, oči, kosti, mišiće), dodaje se slovo "E".

Ekstranodalni oblik limfoma (maltoma) je maligna neoplazma koja se nalazi u organima izvan limfnog sistema. Limfom u predjelu dojke je najčešći tip maltoma. Limfom bubrega je rjeđi tip maltoma koji se javlja kod 0,3% pacijenata sa ne-Hodgkinovim limfomom.

Dijagnostika

Prvo se uzima anamneza i vrši se fizički pregled: mjerenje arterijski pritisak, broj otkucaja srca, konzistenciju, pokretljivost i osjetljivost limfnih čvorova. Anamneza je polazna osnova za dalja istraživanja.

Za identifikaciju bolesti potreban je čitav niz studija.

Kompjuterska tomografija (CT) koristi rendgenske zrake za vizualizaciju različitih dijelova tijela. Računari kombinuju pojedinačne poprečne preseke u trodimenzionalnu sliku. Medijastinalni limfom se dobro vizualizira na CT skeniranju. kontrastno sredstvo. CT je u velikoj mjeri zamijenio brojne invazivnije procedure u rendgenskoj dijagnostici limfoma.

Punkcija medularne šupljine ravnih kostiju (na primjer, prsne kosti, grebena ilijaka) izvodi se pomoću posebne kanile. Za istraživanje se uglavnom uzima uzorak koštane srži. Uz pomoć histološkog pregleda mogu se otkriti metastaze limfosarkoma.

Ako se sumnja na limfoidni sarkom, potrebno je u potpunosti pregledati zahvaćeni limfni čvor. Za to se odabiru najpristupačniji limfni čvorovi (na primjer, na vratu). Mogu se ukloniti lokalnom anestezijom, ali ovisno o lokaciji (na primjer, u abdomenu ili u dojci), ponekad je potrebna opća anestezija. Izolovani limfni čvor se histološki pregleda od strane patologa kako bi se potvrdila dijagnoza.

Uz pomoć histoloških presjeka (presjeka tkiva) odstranjenih limfnih čvorova, patolog može postaviti dijagnozu. U tu svrhu, površine su obojene razne metode i mikroskopski pregledan. Patolog identificira tipične karakteristike razne bolesti, kao što su karakteristične Hodgkinove i Reed-Sternbergove ćelije klasičnog Hodgkinovog limfoma.

Druge dijagnostičke metode koje će liječniku dati više informacija o učestalosti limfoma:

• Opća analiza krvi.
• Ultrasonografija.
• Magnetna rezonanca.
• Scintigrafija skeleta.

Limfom u štitnoj žlijezdi otkriva se imunohistohemijskim pregledom zahvaćenih tkiva. Limfom u koštanoj srži može zahtijevati mijelogram.

Kako se leči maligni limfom? Ne postoje standardne metode. Tretman razne forme limfomi veoma variraju. To u velikoj mjeri zavisi od stanja pacijenta, starosti, komorbiditeta, vrste i stepena maligniteta limfoma.

Indolentni oblici limfoma sporo napreduju i uzrokuju malo nelagode, pa liječnici obično očekuju razvoj simptoma ili komplikacija. Važno je pažljivo praćenje, pa liječenje treba započeti odmah ako se bolest pogorša. Za ne-Hodgkinov limfom niskog stepena nije potrebno liječenje. Za razliku od većine drugih vrsta raka, početak liječenja što je prije moguće ne povećava šanse za oporavak. Ako se simptomi pogoršaju, prvo se preporučuje kemoterapija. Često se kombinuje sa terapijom antitijelima.

Stopa recidiva je vrlo visoka kod ne-Hodgkinovog limfoma niskog stepena, pri čemu mnogi pacijenti razviju novi karcinom nakon nekoliko godina. Međutim, sa ovim manje agresivnim limfomom možete dobro živjeti.

Način liječenja ovisi o vrsti limfoma i dobi pacijenta.

U relativno novoj radioimunoterapiji, antitijelo se "opskrbljuje" radioaktivnim česticama, a zatim se primjenjuje kapanjem. Radioaktivna tvar se ubrizgava direktno u tumor, gdje ga uništava. Za teške maligne ne-Hodgkinove limfome, kemoterapija se kombinira s terapijom antitijelima. Liječenje je hitno i intenzivno. U zavisnosti od težine i oblika limfoma, tada se propisuje radioterapija.

Ako dođe do recidiva, obično se radi pacijentu transplantacija matičnih ćelija (autologna transplantacija matičnih ćelija). Moguća je i transplantacija stranih matičnih ćelija. Hodgkinov limfom se takođe može efikasno lečiti hemoterapijom. U zavisnosti od stadijuma i težine bolesti, lečenje traje od 2 do 8 meseci. Nakon toga slijedi terapija zračenjem.

Hemoterapija

Kemoterapija ima visok prioritet u liječenju limfoma. U kasnim stadijumima bolesti sa niskim stepenom maligniteta i u Hodgkinovoj bolesti preporučuje se davanje citotoksičnih supstanci kroz venu. Obično nekoliko ciklusa. U nekim oblicima limfoma, pilule se također koriste da bi liječenje trajalo duži vremenski period.

Kombinirani režimi kombiniraju različite citotoksične lijekove koji djeluju na različitim polaznim točkama u staničnom metabolizmu. Kao rezultat toga, mogu se koristiti niže doze pojedinačnih citostatika. Smanjenje doze smanjuje vjerojatnost neželjene reakcije. Djelomično se dodaju pomoćni lijekovi koji poboljšavaju podnošljivost kemoterapeutskih sredstava.

Terapija zračenjem

Radioterapija je tretman koji koristi ionizirajuće zračenje za ubijanje stanica raka. Radioterapija se može dati samostalno ili uz kemoterapiju. Radioterapija je lokalni tretman kojim se tretira samo zahvaćeni dio tijela. Izvodi se opremom koja usmjerava zrake visokog intenziteta na određeno područje tijela. Radioimunoterapija je kombinacija imunoloških agenasa (kao što je rituksimab) sa radioaktivnim izotopima i nudi neke prednosti u liječenju tumora.

U nekim slučajevima, pacijenti primaju kemoterapiju ili zračenje kako bi uništili neotkrivene ćelije raka koje mogu biti prisutne u središnjem nervni sistem(CNS).

Može preći krvno-moždanu barijeru i ući u CNS. Ako se to dogodi, hemoterapija ili drugi tretmani koji su primijenjeni na sistemskom nivou možda neće doprijeti do CNS-a. Stoga je jedini način liječenja korištenje kemoterapije ili specifične terapija zračenjem. Ponekad doktor daje lijekovi protiv raka direktno u cerebrospinalnu tečnost.

Transplantacija koštane srži

Transplantacija koštane srži također može biti opcija liječenja, posebno kod pacijenata kod kojih se rak ponavlja (ponovno pojavljuje). Transplantacija koštane srži koristi se za zamjenu stanica koje su oštećene ili uništene visokim dozama kemoterapije. U terapiji se prije kemoterapije koristi koštana srž donora i samog pacijenta. Dok transplantirana koštana srž ne počne proizvoditi dovoljno bijelih krvnih stanica, pacijenti bi trebali izbjegavati zarazne bolesti.

Imunoterapija

Biološka terapija je oblik liječenja koji se direktno ili indirektno koristi imunološki sistem tijela za borbu protiv raka ili za smanjenje nuspojava koje neki tretmani raka mogu uzrokovati. Koristi elemente stvorene od strane tijela ili razvijene u laboratoriju za stimulaciju, usmjeravanje ili obnavljanje prirodna zaštita tijelo od limfoma u grudima ili drugim dijelovima tijela.

Nuspojave terapije

U nekim slučajevima, recidiv ili druge vrste raka javljaju se oko 15 do 20 godina nakon terapije. Stoga je važno redovno se podvrgnuti pregledima.

Nuspojave kemoterapije nastaju jer citotoksične tvari oštećuju ne samo tumor, već i zdrave stanice. Nakon završetka kemoterapije, kod gotovo svih pacijenata, kvaliteta krvi se često pogoršava: smanjuje se koncentracija bijelih krvnih stanica i javlja se teška anemija. Ako postoji opasnost od infekcije, potrebno je poduzeti posebne mjere opreza – nositi masku, suzdržati se od hrane koja nije termički obrađena i uzimati antibiotike. Anemija može ozbiljno narušiti kvalitetu života pacijenata.

Gubitak kose se opaža kod intenzivnijih terapija (kemoterapija visokim dozama). Upala oralne sluznice uglavnom pogađa pacijente koji su podvrgnuti visokim dozama kemoterapije melfalanom. Nuspojave potpuno nestati u roku od nekoliko dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Dugoročne posljedice visoke doze kemoterapije - poremećaji krvi. Kod mladih pacijenata, sposobnost začeća ili rađanja djece može biti izgubljena.

U posljednje vrijeme sve se više pažnje pridaje kasnoj komplikaciji dugotrajne terapije amino-bisfosfonatima: osteonekroza vilice - odumiranje kosti uzrokovano smanjenjem lokalne opskrbe krvlju. Istovremeno su objavljene prve veće studije: incidencija osteonekroze je 1% nakon 12 mjeseci terapije i raste na 13% nakon 4 godine. Faktori rizika uključuju proteze, lošu oralnu higijenu i parodontalne intervencije.

Trebali biste redovno posjećivati ​​svog ljekara

Pacijenta treba redovno pregledati ljekar. Redovni pregledi pomažu u otkrivanju recidiva bolesti u ranoj fazi. U tu svrhu, nakon završenog liječenja, potrebno je redovno vršiti preglede organskih sistema koji mogu biti zahvaćeni bolešću (koštana srž, skelet, bubrezi). Uzimanje anamneze, fizikalni pregled, analize krvi i urina i tehnički pregledi se obavljaju u različitom stepenu. Praćenje se također treba koristiti za otkrivanje ili liječenje komplikacija koje su se mogle pojaviti tokom terapije.

Ako pacijent učestvuje u kliničkim ispitivanjima, učestalost posjeta ljekaru će biti zasnovana na strogom protokolu. Po pravilu, svi ispitani pacijenti se pregledaju u trening centru na kvartalnoj osnovi nakon završetka liječenja. U svakom slučaju, sudjelovanje u studiji osigurava da se nova pojava bolesti može brzo otkriti i liječiti na odgovarajući način.

Koliko dugo ljudi žive sa limfomom? Razumijevanje prirode raka i onoga što se može očekivati ​​može pomoći pacijentima i njihovim porodicama da planiraju liječenje i započnu promjene u životnom stilu. Prognoza je predviđanje buduće evolucije bolesti i vjerovatnoće oporavka.

Neki pacijenti koriste statistiku da pokušaju da dobiju lek; međutim, statistika odražava iskustvo velike grupe pacijenata i ne može se koristiti za predviđanje šta će se dogoditi određenom pojedincu. Prognoza za pacijenta s ovom neoplazmom može ovisiti o mnogim faktorima - vrsti raka, dobi, općem zdravstvenom stanju i odgovoru na liječenje. Bolest je izlječiva ako se liječenje započne u ranoj fazi.

Prognoza za život zavisi od mnogih faktora

Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa Hodgkinovim limfomom je 80% uz pravovremenu terapiju. Ponekad je moguće otići u dugu remisiju. Hodgkinov limfom se može potpuno izliječiti u ranim fazama.

Očekivani životni vijek pacijenata sa ne-Hodgkinovim limfomom može se značajno smanjiti ako se terapija započne kasno. Petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 80% za anaplastični limfom velikih ćelija do 14% za limfom ćelija plašta (posebno u medijastinumu). Kod ovog oblika limfoma neophodna je konsultacija sa lekarom u ranim fazama.

Prevencija

Bolesnici koji pate od ove bolesti trebaju se podvrgnuti periodičnim pregledima nakon završetka liječenja. Njega nakon toga je važan dio cjelokupnog plana liječenja i ljudi bi trebali slobodno razgovarati o tome sa svojim ljekarom. Redovno i periodično praćenje može osigurati da ljekar može na vrijeme spriječiti komplikacije bolesti.

Tokom naknadnih posjeta, osobe koje imaju ne-Hodgkinov limfom trebaju prijaviti sve zdravstvene probleme.