Protuepidemijske mjere za zarazne bolesti. Sažetak: Sanitarne i protivepidemijske mjere. Sanitarne i preventivne mjere
Kako je navedeno, epidemijski proces nastaje i održava se samo u prisustvu tri karike: izvora infekcije, mehanizma prijenosa patogena, osjetljive populacije. Shodno tome, eliminacija jedne od karika neminovno će dovesti do prekida epidemijskog procesa.
Glavne protivepidemijske mjere uključuju:
Medicinsko-sanitarne i protivepidemijske mjere u slučaju kuge
Drugi faktori bakterijske virulencije igraju ulogu u vezivanju za ćelije i izazivanju reakcije domaćina na infekciju. Pili i neprozirni proteini na vanjskoj membrani igraju važnu ulogu u vezivanju, što dovodi do kolonizacije i invazije. Vrhunac incidencije se javlja u prvoj godini nakon rođenja, a 35-40% slučajeva javlja se kod djece mlađe od 5 godina.
Infekcije se javljaju tokom cijele godine, ali posebno zimi, što može odražavati povezanost s virusne infekcije gornji respiratornog trakta. Infekcije se javljaju na globalnom nivou, iako postoje geografske varijacije u distribuciji serogrupa. Prenos se događa putem respiratornih kapljica ili nazofaringealnog sekreta koloniziranih osoba i zahtijeva direktan kontakt. Asimptomatski nosioci su najčešći izvor prijenosa, a bolest je povezana s novim stjecanjem invazivnog soja.
1. Mjere u cilju eliminacije izvora infekcije: identifikacija bolesnika, nositelja bakterija, njihova izolacija i liječenje; otkrivanje osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelim, radi naknadnog praćenja njihovog zdravlja, radi blagovremenog otkrivanja novih slučajeva bolesti i blagovremenog izolovanja oboljelih.
2. Mjere u cilju sprečavanja širenja zaraze i sprečavanja širenja granica izbijanja:
Vjerojatno zbog sposobnosti bakterija da zaraze zdrave mlade odrasle osobe, pažnja je posebno usmjerena na faktore rizika za adolescente. Od samog početka, pacijenti mogu imati groznicu i znakove infekcije gornjih disajnih puteva bez toksičnosti. Kao češći klinička manifestacija, meningokokni meningitis se sam po sebi ne razlikuje od akutnog meningitisa uzrokovanog drugim patogenima. Kod djece mlađi uzrast meningealni znaci mogu biti manje očigledni, ali je često prisutna razdražljivost.
Protuepidemijske mjere protiv tularemije
Sepsa sa meningokokom se manifestuje groznicom praćenom osipom i brzim pogoršanjem tokom nekoliko sati. Sepsa može prethoditi nespecifičnim simptomima kao što su bol u ekstremitetima, povraćanje i bol u abdomenu. Osip kod meningokokne bolesti, karakterističan znak, počinje kao makule, papule ili urtikarija, ali postaje petehijalan u roku od nekoliko sati od početka početni simptomi bolest.
A) režim restriktivnih mera – opservacija i karantin. Zapažanje - posebno organizirano medicinsko praćenje stanovništva u žarištu infekcije, uključujući niz mjera usmjerenih na blagovremeno otkrivanje i izolaciju oboljelih u cilju sprječavanja širenja epidemije. Istovremeno, uz pomoć antibiotika, provode hitnu profilaksu, vrše neophodne vakcinacije, prate striktno poštovanje pravila lične i javne higijene. Period posmatranja je određen trajanjem maksimuma period inkubacije Za ovu bolest a računa se od trenutka izolacije posljednjeg bolesnika i završetka dezinfekcije u izbijanju. Karantin - ovo je sistem najstrože izolacije i restriktivnih protivepidemijskih mjera koje se poduzimaju u cilju sprječavanja širenja zaraznih bolesti;
Ove komplikacije mogu biti povezane s groznicom i spontano se povući u roku od 10 dana. Dijagnoza se postavlja putem pozitivna krv, cerebrospinalnu tečnost ili kulture lezija kože ili kulture sa drugog sterilnog mesta. Rana dijagnoza i optimalna zdravstvena njega povezani su sa poboljšanim ishodima.
Trebalo bi napraviti aranžmane za doziranje antibiotika za zaražene jedinice. Za pacijente sa istorijom anafilaksije koji koriste penicilin ili cefalosporin, hloramfenikol se može koristiti ako je dostupan. Nuspojave hloramfenikol uključuju supresiju koštane srži, a kod dojenčadi i sivi sindrom.
b) mjere dezinfekcije, uključujući ne samo dezinfekciju, već i dezinsekciju, deratizaciju (uništavanje insekata i glodara);
3. mjere za povećanje otpornosti stanovništva na infekciju, među kojima su najvažnije metode hitne prevencije pojave bolesti:
Titri antitijela kod novorođenčadi slični su koncentracijama u serumu majke, ali se smanjuju u dobi od 6 mjeseci, što je u skladu s zabilježenim prvim vrhom incidencije meningokokne bolesti. U nedostatku zaštitnih baktericidnih titara vjerovatnija je invazivna bolest.
Neki ljudi mogu biti pod povećanim rizikom od meningokokne infekcije. Važnost komplementa posredovanog ubijanja u zaštiti od meningokokne infekcije naglašena je visokom prevalencijom invazivne meningokokne infekcije kod osoba s nedostatkom terminalnog komplementa, što sugerira da se čini da je kompleks napada na membranu jedinstven za ubijanje meningokoka.
a) imunizacija stanovništva prema indikacijama epidemije;
b) upotreba antimikrobna sredstva V preventivne svrhe(bakteriofagi, interferoni, antibiotici).
Ove protivepidemijske mjere u uslovima izbijanja epidemije moraju biti dopunjene nizom organizacione mjere sa ciljem ograničavanja kontakata među stanovništvom. U organizovanim grupama obavlja se sanitarno-obrazovni i vaspitni rad, uključeni su mediji. Vaspitni i sanitarno-obrazovni rad nastavnika sa školskom djecom dobija veliki značaj.
Stečeni nedostaci komplementa mogu biti rezultat neadekvatne proizvodnje komponenti komplementa zbog disfunkcije jetre, povećanog unosa komplementa autoimuna bolest, kao što je lupus, ili povećano izlučivanje gubitaka proteina. Pacijenti koji primaju terapiju ekulizumabom za atipični hemolitičko-uremijski sindrom također su pod povećanim rizikom od meningokokne infekcije.
Ako ovaj test daje abnormalne rezultate, pacijenti se mogu dalje evaluirati procjenom pojedinačnih koncentracija faktora komplementa i enzimske funkcije kako bi se utvrdio točan defekt. Sekundarni slučajevi se obično javljaju u roku od 10 dana od indeksne infekcije.
Metode dezinfekcije V žarište epidemije. Dezinfekcija je skup mjera usmjerenih na uništavanje patogena i eliminaciju izvora infekcije, kao i na sprječavanje daljeg širenja. Mere dezinfekcije uključuju:
1) dezinfekcija(metode za uništavanje patogena),
Neliječeni kontakti mogu ponovo uvesti tretirane kontakte, pa je važno da svi bliski kontakti dobiju pravovremenu profilaksu. Rifampin je jedini lijek koji je opsežno proučavan, ali se može razmotriti interakcija. lijekovi. Nuspojave kao što su mučnina i dijareja mogu se javiti i za efikasna prevencija Potrebne su 4 doze.
Neke zemlje su implementirale programe vakcinacije među visokorizičnim grupama na osnovu zajedničkih serogrupa koje kruže. Za razliku od polisaharidne vakcine, konjugirane vakcine izazivaju memorijski odgovor ovisan o T ćelijama koji rezultira snažnijim imunološkim odgovorom. Efikasnost, ili procjena koliko dobro vakcina djeluje na osnovu podataka iz opservacija, četverovalentne vakcine se procjenjuju na 80%-85%.
2) kontrola štetočina(metode uništavanja insekata - prenosilaca uzročnika zaraznih bolesti),
3) deratizacija(metode uništavanja glodara - izvora i širitelja zaraze).
Vrste dezinfekcije. U praksi postoje dvije glavne vrste:
1. Fokalna (protuepidemijska) dezinfekcija sprovodi se u cilju otklanjanja izvora zaraze u porodici, hostelu, dečijoj ustanovi, na železnici i vodeni transport, u medicinskoj ustanovi. U uslovima žarišta epidemije, provodi se tekuća i završna dezinfekcija. Trenutna dezinfekcija proizvodi se u prostoriji u kojoj se nalazi bolesna osoba, najmanje 2-3 puta u toku dana, tokom cijelog perioda boravka izvora infekcije u porodici ili na infektivnom odjeljenju bolnice. Završna dezinfekcija provodi se nakon hospitalizacije pacijenta, odnosno nakon njegovog oporavka. Svi predmeti sa kojima je bolesna osoba došla u kontakt (posteljina, posteljina, obuća, posuđe, predmeti za njegu), kao i namještaj, zidovi, podovi i sl., podliježu dezinfekciji.
Preventivne protivepidemijske mjere protiv kolere
Djetetu koje je primilo 1 od ovih vakcina i dalje je potrebna 1 od četverovalentnih vakcina kada je starije. Oba se odobravaju u dobi od 10 do 55 godina. Obje su rekombinantne proteinske vakcine. Glavne razlike između ove dvije vakcine su različiti subkapsularni antigeni i režimi doziranja.
Prema kliničkom nahođenju, adolescenti i mladi odrasli mogu se također vakcinisati meningokoknom vakcinom serogrupe B kako bi se osigurala kratkoročna zaštita i maksimizirala vjerovatnoća da će se zaštita nastaviti kroz najveći rizik povezan s godinama. U ovom slučaju, soj izbijanja nije bio uključen u vakcinu, iako su 2 antigenske komponente vakcine bile u soju izbijanja.
2. Preventivna dezinfekcija obavlja se 1 put dnevno ili 2-3 puta sedmično u ugostiteljskim jedinicama, u dječjim ustanovama, internatima, općim somatskim medicinskim ustanovama, porodilištima. Ovo je zakazana dezinfekcija.
Metode dezinfekcije. Za dezinfekciju se koriste fizičke, hemijske i biološke metode dezinfekcije.
U bliskoj budućnosti mogu doći do promjena u smjernicama za meningokok B. Iako je procijenjena sigurnost i imunogenost vakcina protiv meningitisa B, djelotvornost vakcina i trajanje zaštite se još uvijek određuju u naknadnom tržištu. Čini se da se obje vakcine dobro podnose, sa istim štetnim efektima kao i ostale vakcine.
Indikacije za vakcinaciju protiv meningokoka se razvijaju, posebno kako se prikuplja više informacija o efikasnosti vakcine i trajanju zaštite, kao i o evolucijskoj epidemiologiji meningokokne bolesti. Neophodno je obratiti pažnju na specifične rizične grupe, uključujući one mlađe od 1 godine i adolescente. Rano započinjanje uzimanja antibiotika i potporna njega su potrebni da bi se ublažio morbiditet i mortalitet povezan s ovom bolešću. Zabrinutost javnog zdravlja zbog zaraznosti bolesti i potencijala da izazove epidemiju, pokazuje potrebu za ranom identifikacijom pacijenata sa indeksom i njihovim kontaktima.
TO fizičke metode uključuju kuhanje, autoklaviranje, toplinsku obradu u suhim pećnicama, u komorama za dezinfekciju, ultraljubičasto zračenje; sterilizacija(kuhanje alata 45 minuta sprečava infekciju epidemijskim hepatitisom); pasterizacija- zagrijavanje tekućina na 50-60 stepeni kako bi se dezinficirale (na primjer, mlijeko). U roku od 15-30 minuta, vegetativni oblici Escherichia coli umiru.
Broj 3 – Zdravstveni problemi za putovanja na velike udaljenosti u tropskim i suptropskim regijama
Učinak novih vakcina na distribuciju i incidenciju bolesti treba proučiti kroz studije nakon izdavanja dozvole.
Iz serije "Federalno zdravstveno izvještavanje"
Putnici u tropskim i suptropskim regijama podložni su povećanim zdravstvenim rizicima. U kontekstu sve većeg broja međunarodnih putovanja i povećanja broja poslova u inostranstvu, trebalo bi očekivati da će se ovi rizici vezani za putovanja povećati. Posebno su od centralnog značaja zarazne bolesti uzrokovane već poznatim i novootkrivenim patogenima.Hemijske metode dezinfekcija se vrši pomoću hemikalije sa visokim baktericidnim delovanjem (hlor, hloramin, kalcijum i natrijum hipohlorit, lizol, formalin, karbonska kiselina). Sapun i sintetički deterdženti također imaju dezinfekcijski učinak. deterdženti. Za lokalnu struju i završnu dezinfekciju u žarištu crijevne infekcije koristite 0,5% otopinu dezinficijensa koji sadrže klor, kod infekcija u zraku - 1,0%, u žarištima aktivne tuberkuloze - 5,0%. Pri radu sa dezinfekcionim sredstvima potrebno je voditi računa (koristiti zaštitnu odeću, naočare, masku, rukavice).
Često su to bolesti, kao što je klasična bolest riže, koja obično ide nekomplicirano, ali ipak može značajno utjecati na dobrobit, a time i na iskustvo putovanja ili performanse neko vrijeme. Drugi zarazni agensi koji se šire u toplim zemljama uzrokuju ozbiljne, potencijalno opasne po život bolesti poput malarije, virusni hepatitis, žuta groznica ili tifus. U nekim regijama epidemijska situacija se pogoršala za neke zarazne bolesti, poput malarije u poslednjih godina.
biološke metode dezinfekcija je uništavanje mikroorganizama biološke prirode (na primjer, uz pomoć mikroba antagonista). Koristi se za dezinfekciju kanalizacije, smeća i smeća.
U žarištu epidemije organizuju se i provode sljedeće grupe aktivnosti prema smjeru djelovanja (Sl. 10):
Potencijalna opasnost, posebno od putovanja u udaljena tropska područja, oštro je ilustrirala dva smrtna slučaja od žute groznice i grkljana u Njemačkoj. Ali i uvezena malarija zahtijeva nekoliko smrtnih slučajeva svake godine u Njemačkoj. U principu, većina infekcija povezanih s putovanjima može se u velikoj mjeri spriječiti ciljanim putem preventivne mjere. Međutim, mnogi putnici ne poduzmu odgovarajuće mjere jer nisu dobro informirani ili ne razmatraju rizike.
Osim zaraznih bolesti, moraju se uzeti u obzir i druge opasnosti, poput jakog izlaganja suncu ili problema sa srčanim sistemom, posebno u slučaju već postojećih bolesti. Vrijedne pomena su i nesreće u Ryselandu i tromboze na dugim letovima. U budućnosti će medicina pirinča postati još važnija u Njemačkoj. To uključuje medicinsko obrazovanje, prikupljanje podataka i praćenje infekcija, kao i obavještajne podatke, savjete i brigu o putnicima.
Aktivnosti usmjerene na izvor infekcije: otkrivanje; dijagnostika; računovodstvo i registracija; hitno obavještenje CGE; izolacija; tretman; postupak otpuštanja i prijema u timove; dispanzersko posmatranje; u žarištima zoonoza - veterinarsko-sanitarne mjere; fokalna deratizacija.
Aktivnosti usmjerene na mehanizam prijenosa: tekuća dezinfekcija; završna dezinfekcija; fokalna dezinsekcija.
Turistička aktivnost njemačkog stanovništva. Ljudi koji žive u Nemačkoj su veoma entuzijastični. U većini slučajeva to su bila kratkoročna putovanja u trajanju do 4 sedmice. Otprilike četvrtina putovanja bila je samoorganizirana i dijelom u vrlo jednostavnim uvjetima. Analiza putovanja je također razmatrala broj ljudi koji su putovali na određene destinacije u posljednje 3 godine. Cifre za cjelokupno njemačko stanovništvo su sljedeće.
Spektar i učestalost zdravstvenih problema vezanih za putovanje. U nekim industrijama, posljednjih godina su provedene studije o riziku od bolesti u tropskim i suptropskim regijama. Većina njih su bili veliki, neselektirani uzorci avio putnika na povratnom letu sa nekih destinacija za odmor. Međutim, oni pružaju solidnu osnovu za procjenu učestalosti i raspona zdravstvenih problema povezanih s putovanjima. Utvrđeno je da su zdravstveni problemi tokom putovanja u tople zemlje vrlo česti.
Poduzete mjere u odnosu na osobe koje su komunicirale sa izvorom infekcije (kontakt osobe u izbijanju): identifikacija; klinički pregled; prikupljanje epidemiološke anamneze; medicinski nadzor; laboratorijski pregled; hitna prevencija; restriktivne mjere.
Protuepidemijske mjere u izbijanju
režima i restriktivnih mjera
Rice. 10. Grupisanje protivepidemijskih mjera u epidemiji
Mjere usmjerene na izvor infekcije
Glavni cilj ovih mjera je minimiziranje epidemijske opasnosti od izvora zaraze za one oko njega. Za postizanje ovog cilja provode se sljedeće aktivnosti.
Otkrivanje Izvor infekcije može biti aktivan pri pregledu osoba koje podliježu preliminarnim i periodičnim liječničkim pregledima i pasivan, koji se provodi direktno kada pacijent zatraži liječničku pomoć.
Dijagnostika vrši se na osnovu kliničkih podataka, epidemiološke anamneze, rezultata laboratorijskog pregleda pacijenta.
Nakon postavljanja dijagnoze zarazne bolesti, ljekar je sprovodi računovodstvo i registracija te podatke o njemu šalje teritorijalnom (okružnom ili gradskom) centru za higijenu i epidemiologiju (CGE).
Primarni dokumenti za evidentiranje podataka o zaraznoj bolesti su individualni karton ambulante (obrazac br. 025/y), zdravstveni karton djeteta koje pohađa predškolsku ustanovu (obrazac br. 026/y), anamneza djeteta razvoj (obrazac br. 112/y). Nakon utvrđivanja dijagnoze zarazne bolesti, područni ljekar evidentira identifikovanog pacijenta u „Dnevnik infektivnih bolesnika“ (obrazac br. 060/y).
Ukoliko se otkrije bolest koja podliježe pojedinačnoj registraciji u okružnom (gradskom) CGE-u, ili ako se sumnja na nju, zaposleni u ambulanti ili zdravstvenoj ustanovi dužni su telefonom obavijestiti CGE i tamo poslati „Hitno obavještenje o zarazna bolest, akutna profesionalna, trovanje hranom ili neobična reakcija na vakcinaciju” (f. br. 058/g).
Dakle, jedan od važnih dokumenata u CGE-u koji sadrži informacije o zarazne bolesti, je "Hitno obaveštenje..." (f. br. 058 / g). U CGE ga šalje medicinski radnik (paramedicina, ljekar opšte prakse ili pedijatar) kada se utvrdi dijagnoza zarazne bolesti, kada se ista promijeni ili razjasni, kao i kada je pacijent najkasnije hospitaliziran u infektivnoj bolnici. od 12 sati od trenutka otkrivanja pacijenta u gradu i 24 sata - na selu.
Infektivni pacijent je izvor infekcije, stoga je podložan izolacija, koji se može sastojati od izolacije kod kuće ili hospitalizacije u infektivnoj bolnici. Rješenje pitanja prirode izolacije ovisi prvenstveno o nozološkom obliku bolesti. Sa individualnim zarazne bolesti(tifus, paratifus, tifus, difterija, bakterijski oblik tuberkuloze, meningokokna infekcija, poliomijelitis, kolera, virusni hepatitis IN, guba, kuga, antraks itd.) hospitalizacija je obavezna. Za ostale bolesti hospitalizacija se provodi prema kliničkim i epidemijskim indikacijama. Kliničke indikacije su težina kliničkog toka, a epidemijske indikacije su nemogućnost obezbjeđivanja protivepidemijskog režima u mjestu stanovanja pacijenta. Hospitalizacija osoba koje pripadaju epidemiološki značajnim kontingentima (na primjer, "prehrambeni radnici" i s njima izjednačene osobe sa crijevnom infekcijom) neophodna je da bi se razjasnio nozološki oblik bolesti, proveo potpuno liječenje i spriječio razvoj prijenosa patogena. zarazne bolesti. Također je preporučljivo hospitalizirati infektivne bolesnike iz žarišta u kojima žive radnici u hrani ili djeca koja pohađaju predškolske ustanove. U suprotnom, osobama koje komuniciraju sa oboljelim u izbijanju ne dozvoljava se rad niti posjeta timu, te im se produžava period opservacije. Zarazni bolesnici se hospitaliziraju sanitetskim vozilom medicinsku njegu a zatim dezinfikovati. Ako se zarazni bolesnik doprema drugim vozilom, dezinfekcija se podvrgava odeljenju hitne pomoći infektivne bolnice. Nosioci uzročnika zaraznih bolesti i osobe koje boluju od kroničnih zaraznih bolesti podliježu dugotrajnoj izolaciji samo u izuzetnim slučajevima, na primjer, u slučaju tuberkuloze ili gube. U drugim slučajevima, hronični prenosioci se prebacuju na posao gdje ne predstavljaju neposrednu epidemijsku opasnost za stanovništvo.
Tretman infektivnih pacijenata nije ograničeno na rješavanje problema obnavljanja njihovog zdravlja, jer osigurava saniranje izvora infekcije i sprječavanje nastanka asimptomatskih nositelja uzročnika zaraznih bolesti. Osnova za zaustavljanje izolacije infektivnih bolesnika je njihov klinički oporavak i oslobađanje od patogena.
Procedura prijema na rad ili organizovane grupe ljudi koji su se oporavili od zarazne bolesti i, po potrebi, red dispanzersko posmatranje iza njih utvrđuje se relevantnim instruktivno-metodološkim dokumentima i obavljaju ambulante i medicinsko-preventivne ustanove. Dispanzersko opserviranje rekonvalescenata vrši se u cilju dinamičkog praćenja njihovog zdravlja i ranog otkrivanja recidiva ili pogoršanja bolesti.
U slučajevima kada su izvor zaraze domaće ili domaće životinje, mjere za ograničavanje njihovog epidemijskog značaja provodi veterinarsko-sanitarna služba. Ako glodavci služe kao izvor zaraze, tada se poduzimaju mjere za njihovo uništavanje (fokalna deratizacija).
