Sastav Mantoux testa i kontraindikacije. Moguće kontraindikacije za Mantouxovu reakciju kod djece.

BCG vakcinacija se koristi za prevenciju tuberkuloze kod djece. Njegova svrha je da zaštiti bebu u prvim godinama života. Vremenom njena zaštita slabi i potrebna je revakcinacija. Revakcinacija BCG-om se daje djeci u dobi od 7 i 14 godina.

Istovremeno, treba pratiti zdravlje djeteta zbog infekcije mikobakterijom tuberkuloze. U te svrhe se radi Mantoux test. Za nju se koriste lijekovi koji sadrže tuberkulin. Za razliku od vakcine, ova supstanca ne stvara imunitet.

Mantouxov test podrazumijeva potkožno ubrizgavanje alergena - tuberkuloproteina, koji kod inficiranih ili vakcinisanih pacijenata izaziva karakterističnu reakciju - pojavu hiperemije i papule (infiltracija, "dugmad"). Po njemu se obračunava bolesna osoba ili pacijent sa imunitetom nakon BCG vakcine.

Mantouxov test je neophodan za pravovremenu dijagnozu tuberkuloze, uključujući njen latentni oblik, jer. što prije počne liječenje ovu bolest to će biti efikasnije.

Karakteristike lijeka

U početku je lijek sadržavao mnoge nečistoće - ostatke hranjivog medija potrebnog za uzgoj mikobakterija i druge stvari. Od kasnih 20-ih godina prošlog veka ljudi su naučili kako da dobiju prečišćeni tuberkulin - PPD (purified protein derivat - Purified Protein Derivate). Međunarodni standard koji je WHO odobrila 1952. je PPD-S varijanta.

U Rusiji se i danas Mantouxov test radi sa preparatom PPD-L (tuberkulin Linnikova), razvijenim 1965. godine. Osim mikobakterija, tuberkulinski preparat sadrži:

• natrijum hlorida;
• soli fosfatnog pufera;
• twin-80 stabilizator;
• konzervans - fenol.

Važno: Test zasnovan na PPD smatra se relativno nespecifičnim, kao mnogi od njegovih proteina se također nalaze u drugim vrstama mikobakterija. Odnosno, ako je rezultat pozitivan, potrebna su daljnja istraživanja.

Compound

Tuberkulin (alttuberculin, AT) Koch je dizajniran da otkrije prisustvo bacila tuberkuloze kod pacijenta i to demonstrira. Ovo je lizat (ekstrakt) iz mikobakterije tuberkuloze, koji uključuje proteine, lipide i druge komponente mikobakterija. Dobiveni pripravak uključuje gotovo sve antigene uzročnika tuberkuloze.

U proizvodnji haube koristi se materijal ljudske i goveđe vrste koji:

• precipitirano s trihlorosirćetnom kiselinom;
• tretirani etil alkoholom i anestetičkim etrom;
• rastvoren u rastvoru fosfatnog pufera.

Kulture M. bovis i M. tuberculosis (ili Mycobacterium avium) se termički inaktiviraju (ubijaju) (zagrijavanjem). Oni nemaju nikakvog uticaja ni na ljudski imunitet ni na organizam u celini.

Oblik oslobađanja "cjepiva" - ampule s otopinom. To je bistra, potpuno bezbojna tečnost. Sastav gotovog proizvoda je 2 jedinice tuberkulina na 0,1 ml tvari.

Mehanizam djelovanja

Nakon što se uradi Mantoux test:

1. primarnim prodorom tuberkuloznih mikobakterija dolazi do nakupljanja CD4 + -T inflamatornih ćelija (Th1);
2. at intradermalna injekcija tuberkulina (ovo je Mantouxov test), mikrofagi migriraju na mjesto njegovog unošenja, hvatajući sadržaj lijeka. Ovi T-limfociti donose fragmente mikobakterija zajedno sa molekulima MHC klase II na svoju površinu;
3. antigen-specifični Th1 - na površini makrofaga, ćelije stupaju u interakciju sa imunogenim kompleksom. Ovo je važan trenutak za razvoj reakcije. Nakon kontakta, Th1 ćelije će proizvoditi citokine:
   • MIT - faktor koji inhibira migraciju makrofaga;
   • MHF, hemotaktički faktor makrofaga;
   • interferoni IF-beta i IF-gama;
   • TNF-beta - faktor tumorske nekroze;
   • IL-3 - interleukin-3;
   • GM-CSF je faktor koji stimuliše kolonije granulocita-makrofaga.

Citokini direktno posreduju u inflamatornom odgovoru i njegovoj vizualizaciji.

Mantoux test (Pirquet test, tuberkulinski test, tuberkulinska dijagnostika, tuberkulinski kožni test, PPD test) je metoda za proučavanje intenziteta imuniteta na uzročnika tuberkuloze procjenom odgovora na poseban preparat mikobakterija, tuberkulin.

Povijest dijagnoze tuberkulina

Tuberkulin u svom klasičnom obliku izumio je 1890. godine poznati njemački ljekar Robert Koch, po kome je nazvan uzročnik tuberkuloze, Kochov bacil. Autorstvo tuberkulinske dijagnostičke metode, odnosno upotrebe Kochovog tuberkulina u svrhu dijagnoze, pripada Pirkeu, koji je 1907. godine prvi predložio upotrebu tuberkulina za dijagnozu tuberkuloze. Tuberkulin je nanošen na kožu oštećenu posebnim borikom.
Kasnije je ova metoda modificirana i oštećenje kože (skarifikacija) je počelo da se izvodi posebnom lancetom. Otprilike u ovom obliku, Pirquet test je stigao do današnjih dana. Nešto kasnije, francuski liječnik Mantoux predložio je još jednu modifikaciju testa - intradermalnu primjenu tuberkulina. Mantouxov test se u Rusiji koristi od 1965. godine.

Šta je tuberkulin? Sastav Mantoux testa

Značenje tuberkulina je da "ukaže" na prisustvo bacila tuberkuloze u organizmu tako da je moguće proceniti reakciju organizma (kvalitativno i kvantitativno) na to "prisustvo". U tom smislu, tuberkulin se savršeno nosi sa svojim zadatkom - upravo iz tog razloga lijek nije radikalno obrađen, te je više od 100 godina, do danas, jedno od glavnih sredstava za dijagnosticiranje tuberkuloze. I opet, malo istorije.
Tuberkulin (tačan naziv je "alttuberculin", AT) Koch je "ekstrakt", lizat iz Mycobacterium tuberculosis, koji se inaktivira zagrijavanjem. Klasični preparat je, osim samog tuberkulina, sadržavao mnoge nečistoće - ostatke hranjivog medija na kojem su uzgajane bakterije, soli i druge tvari koje su utjecale na čistoću reakcije i otežavale procjenu rezultata uzoraka.
Od kasnih 60-ih godina 20. vijeka razvijaju se čistiji preparati tuberkulina, tzv. PPD (Purified Protein Derivat – prečišćeni proteinski derivat), koji se koriste i danas. U Rusiji se koristi lijek PPD-L, tj. pročišćeni tuberkulin koji je dobila ruska naučnica Linnikova 1965. godine. Savremeni tuberkulinski preparat, pored samog tuberkulina, sadrži soli rastvora fosfatnog pufera, natrijum hlorid, Tween-80 stabilizator i fenol kao konzervans.
U osnovi, lijek ne sadrži balastne nečistoće, međutim, može ih sadržavati u tragovima, što može utjecati na rezultat reakcije. Međutim, tačan mehanizam interakcije tuberkulina sa imunološkim sistemom još je do kraja nepoznat. S jedne strane, proteinski lizat (peptidi, aminokiseline) ne može biti potpuni antigen. Zaista, tuberkulin ne uzrokuje stvaranje imuniteta.
Ali ovo gledište ne objašnjava pojačanje, kao kod vakcinacije, reakcije na česta testiranja - tzv. "booster efekat" Mantoux testa. Dakle, šta je tuberkulin? Tuberkulin se najvjerovatnije može okarakterizirati kao heterogena mješavina organskih supstanci različite složenosti, izvedene iz mikobakterija.

Šta je Mantouxova reakcija?

Mantouxova reakcija je reakcija tijela na unošenje tuberkulina.
Na mjestu ubrizgavanja lijeka u kožu nastaje specifična upala uzrokovana infiltracijom T-limfocita - specifičnih krvnih stanica odgovornih za ćelijski imunitet (za razliku od imunološkog odgovora antitijela, u kojem glavnu ulogu imaju proteini antitijela) . Fragmenti mikobakterija, takoreći, privlače limfocite iz obližnjih krvnih sudova kože. Ali ne dolaze svi T-limfociti u igru, već samo oni koji su već u potpunosti ili djelimično "upoznati" s Kochovim štapićem.
Ako je tijelo već imalo priliku da se "upozna" sa pravom mikobakterijom tuberkuloze, onda će takvih limfocita biti više, upala je intenzivnija, a reakcija će biti "pozitivna" (dolazi do infekcije Kochovim bacilom) . Naravno, pozitivna reakcija znači da upala prelazi onu uzrokovanu samom injekcijom i određeni dijagnostički prag. Mjerenjem promjera papule (upalne "plaka" ili "dugma") pomoću ravnala može se procijeniti intenzitet imuniteta na bacil tuberkuloze.
Strogo govoreći, reakcija tijela na tuberkulin je jedna od varijanti alergije (jer sam tuberkulin nije punopravni antigen, već alergen). Zato postojeće alergijske bolesti mogu uticati na rezultat Mantoux testa. Gore je donekle pojednostavljen biološki mehanizam Mantouxove reakcije.
Treba imati na umu da, pored postojećih alergijskih bolesti, na rezultat reakcije mogu utjecati nedavne infekcije, kronična patologija, imunitet na ne-tuberkulozne mikobakterije i starost. Ne posljednju ulogu igraju i drugi prateći faktori - faza menstrualnog ciklusa kod djevojčica; individualne karakteristike osjetljivosti kože; uravnotežena ishrana deteta itd.
Izražen uticaj na rezultate masovne tuberkulinske dijagnostike imaju nepovoljni faktori okoline: povećano pozadinsko zračenje, prisustvo štetnih emisija iz hemijske industrije itd. Na rezultate tuberkulinske dijagnostike mogu utjecati i različiti prekršaji u načinu njegove provedbe: transport i skladištenje tuberkulina, pri korištenju nestandardnih i nekvalitetnih alata, s greškama u tehnici postavljanja i očitavanja Mantouxovih reakcija.
Uzimajući u obzir gore navedene faktore, izolovano, pozitivan Mantoux test sam po sebi nije 100% dokaz zaraze tuberkulozom. Za potvrdu dijagnoze potrebne su brojne druge studije - isključivanje veze s BCG vakcinacija, fluorografija prsa, mikrobiološka kultura sputuma i niz drugih. Zauzvrat, negativan rezultat ne daje 100% garanciju odsustva Kochovog bacila u tijelu.

Zašto je potreban Mantoux test?

Ili bolje rečeno, da li je Mantouxov test uopće potreban? Po ovom pitanju, SZO odgovara potvrdno - da, za zemlje sa visokom relevantnošću tuberkuloze (kao što su Rusija i većina zemalja ZND u ovom trenutku), ovaj test je jedna od efikasnih mera za kontrolu infekcije. Čak iu zemljama u kojima je značajnost tuberkuloze niska, na primjer u SAD-u i Francuskoj, Mantouxov test se koristi prilično aktivno - za identifikaciju zaraženih tuberkulozom u visokorizičnim grupama.

Reakcija (test) Mantoux je potreban za:
identifikacija primarno zaraženih, odnosno onih kojima je po prvi put dijagnosticirana činjenica infekcije bacilom tuberkuloze; identifikacija zaraženih više od godinu dana sa hiperergijskim reakcijama na tuberkulin; inficirani duže od jedne godine sa povećanjem infiltrata za 6 mm ili više dijagnoza tuberkuloze kod osoba koje su zaražene Kochovim bacilom, a trenutno ne pokazuju simptome bolesti; potvrda dijagnoze tuberkuloze;
izbor kontingenata djece koja podliježu revakcinaciji protiv tuberkuloze.

Odabir djece i adolescenata za revakcinaciju vrši se prema rezultatima Mantoux testa na 6-7 i 14-15 godina. U područjima gdje je epidemiološka situacija za tuberkulozu nepovoljna, revakcinacija se provodi u dobi od 6-7, 11-12 i 16-17 godina. BCG revakcinaciji podliježu samo zdrave osobe s negativnom reakcijom na tuberkulin.

Kontraindikacije za Mantoux test kod djece

Treba naglasiti da je Mantouxov test bezopasan kako za zdravu djecu i adolescente, tako i za djecu sa raznim somatskim bolestima.
Tuberkulin ne sadrži žive mikroorganizme, a u primenjenoj dozi od 2 TU (0,1 ml) ne utiče ni na imuni sistem organizma ni na celo telo u celini. Testiranje nema smisla kod djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat testa biti nepouzdan ili netačan, zbog starosne karakteristike razvoj imunološki sistem Reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu adekvatno odgovoriti na Mantoux test.
Kontraindikacije za tuberkulinski test su: kožne bolesti, akutne i kronične zarazne i somatske bolesti u akutnom stadijumu (Mantoux test se radi 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili neposredno nakon uklanjanja karantina), alergijska stanja, epilepsija. Nije dozvoljeno provođenje testa u onim grupama u kojima postoji karantin za dječje infekcije.
Mantoux test se radi 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantina.

Mantoux reakcija i vakcinacije u djetinjstvu

S obzirom na to da imunitet koji je nastao kao rezultat vakcinacije može uticati na rezultat Mantoux testa, ne treba ga raditi istog dana kao i bilo koje vakcinacije. U suprotnom se povećava rizik od lažno pozitivnih reakcija.
Istovremeno, odmah nakon procjene rezultata testa, istog dana ili kasnije, vakcinacije se mogu izvršiti bez ograničenja. Ako se vakcinacije u djetinjstvu sprovode prije izvođenja testa, tada, kako bi se isključile smetnje, interval između primjene inaktiviranih (ubijenih) vakcina, kao što su gripa, difterija i tetanus itd., i Mantouxove reakcije treba biti na najmanje 4 sedmice. To se podjednako odnosi i na uvođenje seruma i imunoglobulina.
U slučaju vakcinacije živim vakcinama (morbili, zaušnjaci, rubeola, OPV, itd.), poželjno je da se ovaj interval poveća na 6 nedelja.

Provođenje Mantoux testa kod djece?

U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 22. novembra 1995. br. 324 u Rusiji, Mantoux test je dozvoljen jednom godišnje, počevši od 12 mjeseci starosti, bez obzira na rezultate prethodnog testa. . Posebnom tuberkulinskom špricom tuberkulin se ubrizgava intradermalno (srednja trećina unutrašnje površine podlaktice), u obliku 2 tuberkulozne jedinice (TU).
Volumen primijenjene doze je 0,1 ml. Igla se ubacuje sa rezom prema gore, do dubine dovoljne da osigura da je izlaz potpuno uronjen u kožu. Kako bi se osiguralo da igla nije prodrla u kožu i da bi se osigurala sama intradermalna injekcija, igla se lagano podiže, povlačeći kožu. Nakon uvođenja tuberkulina, formira se specifično ispupčenje gornjeg sloja kože, poznatije kao "dugme".

Kako se brinuti za "dugme"?

Najjednostavniji odgovor je ne.
U svakom slučaju, do evaluacije rezultata. Nije potrebno mazati mjesto gdje je uzorak stavljen briljantnom zelenom, peroksidom. Vrlo je važno izbjegavati kontakt mjesta uzorkovanja s vodom i drugim tekućinama. Ranu nije potrebno zalijepiti ljepljivom trakom - ispod nje se koža može znojiti. Ne dozvolite djetetu da češlja "dugme". Zapamtite da nepravilna briga o mjestu ubrizgavanja tuberkulina može utjecati na rezultat testa, a to nije potrebno ni pacijentu ni liječniku. Nakon procjene rezultata, ako je nastao apsces ili ranica, može se liječiti kao i svaka druga rana, koristeći sve tradicionalne metode.

Kako se ocjenjuju rezultati?

"Nije važno kako su glasali, važno je kako su brojali" - autorstvo ove uobičajene izjave o izborima pripisuje se Staljinu. Ne može se ne složiti s vođom - najvažnija stvar u Mantoux testu nije postavka, već ocjena njegovih rezultata, a još važnije - zaključci iz rezultata evaluacije testa. Pročitajte više o rezultatima Mantoux testa.
Nakon uvođenja tuberkulina, 2-3. dana nastaje specifično zadebljanje kože - tzv. "papula" (infiltracija, zbijanje). Po izgledu, ovo je zaobljena površina kože koja se malo uzdiže iznad kože. Kada ga lagano pritisnete prozirnim ravnalom (ili ako ga pritisnete i otpustite prstom), trebalo bi da pobijeli. Za razliku od jednostavnog crvenila, na dodir (iako to nije uvijek moguće uhvatiti prstima), papula se razlikuje od okolne kože po svojoj konzistenciji - gušća je.
Sa stanovišta anatomije, ova papula je rezultat svojevrsne zasićenosti kože ćelijama, odnosno limfocitima, senzibiliziranim (to jest, osjetljivim) na Koch štapić. Naravno, što više limfocita "zna" o mikobakterijama u tijelu, to će biti veći infiltrat (papula). Veličina papule se meri pri dovoljnom osvetljenju providnim (tako da se vidi maksimalni prečnik infiltrata) lenjirom 3. dana (48-72 sata) nakon primene tuberkulina.
Lenjir treba da bude poprečno u odnosu na uzdužnu osu podlaktice. Za mjerenje nije dozvoljeno koristiti termometar i druge "improvizovane materijale", kao što su milimetarski papir i ravnala za rendgenske filmove domaće izrade. Mjeri se samo veličina pečata. Crvenilo oko kvržice nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada nema papule. Postoji nekoliko "verzija" postavljanja i evaluacije rezultata Mantoux testa.
Strogo govoreći, tuberkulin se može primijeniti na nekoliko načina - preko kože (Pirquetova reakcija), intradermalno ( obični Mantoux) i uz pomoć plastičnih aplikatora na čije se šiljate krajeve nanosi tuberkulin (uz to se mogu nanijeti i druge tvari za istovremeno postavljanje drugih uzoraka). Fokusiraćemo se na dva pristupa ocjenjivanju rezultata - ruski i američki. Odmah treba naglasiti da se pored metoda ocjenjivanja razlikuju i metode postavljanja.
Tako se u domaćoj praksi Mantoux test postavlja sa 2 TU, dok u SAD stavljaju test sa 5 TU. Američka metoda procjene razlikuje se po tome što se uzima u obzir stepen rizika od infekcije tuberkulozom kod datog pacijenta, u zavisnosti od toga se tumači i veličina infiltrata.

Poznato je da sva novorođenčad rade To je neophodno kako bi se osigurala zaštita djetetovog organizma od bolesti kao što je tuberkuloza. Kasnije, odnosno u dobi od 7-14 godina, radi se BCG revakcinacija.

Kako bi se provjerilo djetetov organizam na prisustvo tuberkuloze, radi se uvođenjem posebnog lijeka koji sadrži tuberkulin. Lijek se ubrizgava subkutano i izaziva određenu reakciju djetetovog organizma. U kolokvijalnom govoru se zove "dugme". Po ovoj reakciji možete utvrditi da li je osoba zdrava ili ne. Ovaj test je veoma važan jer omogućava dijagnostikovanje tuberkuloze kod rana faza. I što se prije otkrije bolest, prije će početi liječenje.

Testirajte sastav primijenjenog lijeka

Mora se shvatiti da uvođenje lijeka za reakciju nije vakcinacija, već test. Lijek koji se koristi u ovoj proceduri ne sadrži elemente koji utiču na imunitet djeteta. Ovaj test se radi za otkrivanje tuberkuloze u ranoj fazi.

Od čega se pravi Mantoux test? Sada ćemo razmotriti sastav, a također ćemo se dotaknuti teme mjerenja rezultata.

Pošto se djetetu ubrizgava lijek, roditelji moraju znati šta je uključeno u ovaj uzorak. Postoje slučajevi alergije na Mantouxovu reakciju. Sastav supstance sadrži tuberkulin. Pravi se od bacila tuberkuloze njihovim zagrijavanjem. Pored ove supstance, uzorak sadrži natrijum hlorid i fenol. Ovaj test se sastoji u izazivanju reakcije tijela na mjestu uboda, formira se papula. Zatim morate izmjeriti ovaj otok. Na osnovu rezultata njegove veličine odredite kako se imunitet djeteta bori protiv tuberkuloze. Važna tačka je da papula nije podvrgnuta nikakvom oštećenju. Na primjer, češljanje ili izlaganje vodi.

Pod kojim uslovima se može uraditi Mantoux test?

Ovaj uzorak nema nuspojave. Ne šteti djetetovom tijelu. Jedini lekarski recept je da se uzorak ne izlaže vodi 3 dana.

Zašto se radi Mantouxova reakcija?

Sastav lijeka koji se primjenjuje, ispitali smo. Hajde sada da shvatimo zašto se radi test?

1. Utvrditi prisutnost tuberkulozne infekcije u tijelu.
2. Ova reakcija pokazuje da li dijete trenutno boluje od tuberkuloze.
3. Mantoux test određuje nivo imunog sistema, njegovu otpornost na infekciju tuberkulozom.
4. Postaje moguće identificirati djecu kojoj je potrebna BCG revakcinacija.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da praktički nema kontraindikacija za provođenje ovog testa, postoje slučajevi kada liječnik može zaštititi dijete od Mantouxove reakcije prema određenim znakovima stanja njegovog tijela:

1. Oštećenje kože na mestu gde se vrši Mantouxova reakcija. To može biti bilo koja bolest povezana s osipom ili nekom drugom iritacijom.
2. Ako dijete pati od bilo koje kronične bolesti ili infekcije, onda mu je i ovaj test kontraindiciran.
3. Alergija je kontraindikacija za Mantouxovu reakciju.
4. Povećana tjelesna temperatura.
5. Epilepsija.
6. Napadi.

Kako se ocjenjuje rezultat?

Sastav Mantoux testa je razmatran gore. Hajde sada da pričamo o rezultatima. Procjenu vrši ljekar ili medicinska sestra. Provjera se vrši za tri dana. Pomoću ravnala mjeri se otok koji nastaje nakon unošenja otopine.

Negativne, sumnjive, hiperergične i pozitivne reakcije

Pet je rezultata evaluacije Mantouxove reakcije (sastav cjepiva je uvijek isti), a to su pozitivni, negativni, hiperergični, upitni, lažni.

Negativna reakcija na Mantoux test očituje se sljedećim simptomima:

1. Odsustvo otoka.
2. Na koži na kojoj je injekcija ubrizgana postoji blago crvenilo.
3. Vidljiv je trag uboda.

Ova reakcija znači da je dijete zdravo. Stoga nema potrebe za stvaranjem antitijela.

Sumnjiva reakcija tijela na Mantoux test:

1. Veličina papule nakon vakcinacije je 2-4 mm.
2. Oko mjesta uboda nema otoka, ali koža ima crvenu nijansu.

Takvi podaci znače da je tijelo reagiralo na uvođenje lijeka koji sadrži tuberkulozu, ali se s tim nosio.

Ako je veličina papule veća od 5 milimetara, onda se reakcija na Mantoux test smatra pozitivnom. Normalno, veličina može biti do 10 milimetara. Ali kada je njegova veličina veća od 5, preporučuje se pokazati dijete ftizijatru.

Kako se manifestuje hiperergijska reakcija? Ako se nakon primjene lijeka na koži stvori pečat čija veličina prelazi 17 milimetara i nastane rane, onda je to siguran znak da je dijete zaraženo tuberkulozom.

lažno pozitivan

Ova reakcija tijela ima iste znakove kao i pozitivna. Trebali biste znati da je za utvrđivanje sposobnosti djetetovog organizma da razvije bolest kao što je tuberkuloza potrebno obaviti pregled. Samo na osnovu rezultata Mantouxove reakcije, ne može se zaključiti da se tijelo nije u stanju boriti protiv ove bolesti. Stoga, uz pozitivnu reakciju na sastav Mantoux vakcinacije, treba napraviti fluorografiju, uzeti sputum.

Takođe morate pregledati druge članove porodice na prisustvo bolesti kao što je tuberkuloza u njihovom organizmu. Ni u kom slučaju ne treba odlagati posjetu ftizijatru. Budući da je bolje postaviti dijagnozu i identificirati bolest u ranoj fazi nego kasnije liječiti uznapredovale oblike.

Koji faktori mogu ometati Mantouxovu reakciju?

Prvo, ako je dijete bilo bolesno od bilo koje bolesti, onda se Mantouxova reakcija ne može učiniti. Takođe treba da znate da mora proći mesec dana nakon što dete postane zdravo. Ili nakon ukidanja karantina. Drugo, ne vrijedi kombinirati Mantouxovu reakciju s drugim vakcinacijama.

Činjenica je da kada se naprave bilo kakve vakcinacije, imunitet djeteta se smanjuje. Stoga, Mantoux test može dati lažni rezultat. Takođe, faktori kao što su alergije, zarazne bolesti, osjetljivost kože, imunitet organizma na bakterije tuberkuloze.

Alergijska reakcija

Ponekad se javlja alergijska reakcija tijela na Mantouxovu reakciju. Sastav lijeka, odnosno neke od komponenti cjepiva, mogu to uzrokovati.

Kod djece kojoj se prvi put daje ovaj test, može doći do alergijske reakcije. Uzrok može biti individualna netolerancija na lijek ili naslijeđe. Također, takva reakcija može uzrokovati sklonost organizma alergijama.

Već smo shvatili šta je dio Mantouxa. To su neke komponente koje uzrokuju alergije. Često njegova pojava u Mantoux reakciji uzrokuje fenol. Ova supstanca je dio lijeka. Toksičan je. Ali u malim dozama ne šteti djetetovom tijelu. Međutim, postoje slučajevi da kod neke djece koja su sklona alergijskim reakcijama fenol postaje uzrok bolesti.

Treba znati da se ne isplati samostalno dijagnosticirati na šta dijete ima alergiju. Neophodno je potražiti pomoć od specijaliste ako se uoče bilo kakve reakcije organizma. Samo liječnik nakon posebnog pregleda može precizno utvrditi uzrok takve reakcije.

Koji su standardi za Mantouxovu reakciju?

Da bi se utvrdilo kako organizam reaguje na Mantoux, potrebno je napraviti rezultate svih testova od trenutka vakcinacije djeteta. U idealnom slučaju, svaki sljedeći trebao bi se smanjiti za jedan ili dva milimetra. Oštar porast zbijenosti ukazuje na to da je tijelo podložno tuberkulozi, te je neophodan dodatni pregled kako bi se ova bolest isključila ili potvrdila.

Svaki roditelj ima pravo odbiti provođenje Mantouxove reakcije svom djetetu. Da biste to učinili, morate napisati odbijanje za provođenje ovog postupka. Ali treba imati na umu da je veća vjerovatnoća da će nevakcinisana osoba oboljeti od tuberkuloze. Uz normalnu reakciju organizma, kada se zbijenost svake godine smanjuje, dijete se revakcinira BCG-om u dobi od 7 godina. Do tog perioda pečat nestaje. Zatim, nakon Mantoux testa, dijete ima samo trag od injekcije.

Alternativna opcija

Kako osigurati da dijete nema Mantoux test? Sastav cjepiva može izazvati komplikacije u tijelu, pa ga možete koristiti alternativna metoda za dijagnostiku. po najviše na jednostavan način Test je krvni test koji se može uzeti u bilo kojoj laboratoriji.

Mnogo godina kasnije primijetio sam da je svaki Mantouxov test kod najstarije kćerke bio praćen povišenom temperaturom i dugotrajnim bolnim stanjima. Rečeno nam je da je to normalna alergijska reakcija. Ali jednog dana, nakon još jednog "sigurnog" Mantoux testa ušao je srednja škola, dovezena je kući kolima hitne pomoći! Kao, „dali smo joj Mantu, i imala je anafilaktički šok, pa se sami pobrinite za svoje dijete!“ Imajte na umu da su donijeli kući, a ne u bolnicu - da operu ruke. Ali posle anafilaktički šok trebalo bi da bude u bolnici pod nadzorom, jer se u 10 - 20% slučajeva anafilaktički šok završava smrću! Pa, morao sam sam da shvatim šta je ovaj Mantoux test. I evo šta sam saznao.

Mantouxov test je bezopasna metoda za proučavanje intenziteta imuniteta na uzročnika tuberkuloze pomoću posebnog lijeka - tuberkulina - oslabljenog uzročnika tuberkuloze. Ovo je jedini dijagnostički test koji može otkriti tuberkulozu u ranoj fazi. Tuberkulin se savršeno nosi sa svojim zadatkom - upravo iz tog razloga lijek nije radikalno obrađen više od 100 godina, od vremena Kocha, do danas, jedno je od glavnih sredstava za dijagnosticiranje tuberkuloze. Evo šta nam kažu, ali u stvari:

Mantoux test nije savršen, a mogući su i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. One. dijete može imati TB čak i uz negativan tuberkulinski test, ili ne mora imati tuberkulozu uprkos tome pozitivan test(Sada 70 posto djece ima pozitivan Mantoux test). Gotovo je sigurno da će, ako se to dogodi vašem djetetu, ono biti podvrgnuto nepotrebnom i opasnom jednom ili višestrukom rendgenskom snimku grudnog koša. Osim toga, ljekar mu može propisati opasne lijekove - na primjer, izoniazid, na mnogo mjeseci, "kako bi spriječio razvoj tuberkuloze". Da li vam je ovo potrebno za zdravo dijete?

Ali divite se sastavu ovog Mantoux testa: tuberkulin (oslabljeni virus tuberkuloze); soli otopine fosfatnog pufera (tvari koje inhibiraju virus tuberkuloze i čine ga oslabljenim); natrijum hlorid (fiziološki rastvor); Tween-80 stabilizator (povećava aktivnost estrogena - ženskog polnog hormona, dugoročni efekti uticaja ovog hemijskog jedinjenja nisu proučavani); fenol kao konzervans (jedan od najjačih ćelijskih otrova). Fenol je otrov za sve tjelesne ćelije. U velikim dozama može izazvati konvulzije, srčane i otkazivanja bubrega. Naravno, svi zvanični izvori kažu da je doza fenola sadržana u Mantoux testu bezopasna. Ali nisam našao reference na studije na osnovu kojih se donosi takav zaključak. Ne postoje studije o tome da li se fenol može akumulirati u tijelu (Mantoux se radi svake godine). Ali sposobnost fenola da potisne imuni odgovor, odnosno smanjuju odbranu organizma u borbi protiv infekcija. To je neophodno kako tijelo ne bi odgovorilo anafilaktičkim šokom na unošenje prevelike količine tvari štetnih za njega. Očigledno, u slučaju moje najstarije kćerke, jednostavno nisu pogodili dozu. A rezultati povećane aktivnosti ženskog spolnog hormona su svuda oko nas: sve ranije pubertet i drsko ponašanje kod žena i sve smanjena seksualna funkcija kod muškaraca (sličan efekat nakon ispijanja piva - ima i dosta fitoanaloga estrogena).

Ne postoje bezopasne ili korisne vakcine koje proizvode imunitet. SVE VAKCINE su napravljene i rade na istom principu, potiskuju imuni sistem i sadrže štetne i toksične komponente koje su tuđe ljudskom organizmu. Ali kako oslabljen imuni sistem može razviti imunitet na bolesti? Ovo je slučaj Mantoux testa! Na kraju krajeva, ovo nije vakcinacija, a nakon nje se NE FORMIRA imunitet na bolest, iako je vakcinisani virus tuberkuloze prilično jak (preko doze samo dva puta, u mom slučaju, dovodi do bolesti). Ispostavilo se da je razlog tome omamljen imuni sistem, koji privremeno nije u stanju da stvori imunitet! A ako, ne daj Bože, postanete invalid zbog neke bolesti koja je pala na tijelo sa oslabljenim imunološkim sistemom, onda nećete imati pravo na mjesečnu novčanu naknadu u iznosu od 1000 rubalja, koja se plaća samo u slučaju komplikacija nakon vakcinacije! Mantoux test nije vakcinacija. Evo buketa!

A onda sam zapela za oko na kalendar vakcinacije deteta:

Gledao sam broj vakcinacija u prvih šest mjeseci života djeteta i sumnjao u formiranje zdravog, jakog imuniteta na samom početku djetetovog života. Po mom mišljenju, ovdje počinje direktan put edukacije osobe pod određenim negativnim okolnostima u budućnosti imunodeficijencije, tj. AIDS!

Zainteresovao sam se i za zakonodavni okvir - pročitao sam Savezni zakon od 17. septembra 1998. br. 157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“, član 5, čiji prvi stav glasi: „Građani u sprovođenju imunoprofilakse imaju pravo da odbiju preventivne vakcinacije.” I nakon što sam na internetu naišao na kopiju „Rezolucije glavnog državnog sanitarnog lekara grada Moskve Filatova N. N. 2000“, shvatio sam: zakon je na strani vakcinisanih!

S ovom radosnom mišlju otišla sam u vrtić da spasim svoju najmlađu kćer od slučajnog anafilaktičkog šoka i napišem odbijanje Mantoux testa. Dušo. Ispostavilo se da je zaposlenik bio svjestan federalnog zakonodavnog okvira i bez daljeg odlaganja prihvatio moju odbijenicu upućenu direktoru u bilo kojoj formi.

Kada sam stigla kući, saznala sam sa interneta da svi roditelji ne prolaze sve tako glatko kao moj. Takođe sam u livejournalu naišao na stranicu misleće profesionalne doktorke Tatjane Morozove, koja je, nezavisno od mene, došla do sličnih zaključaka, ali se, za razliku od mene, suočila sa mnogo težom situacijom. Sa kakvim sjajem jedna slobodoumna doktorka ostvaruje pravo kada za nju ne postoje lekarske tajne a to se tiče njene sopstvene dece!

Sve zdravlje! Gubenkov Alexey

Tuberkuloza postaje veoma česta bolest koja svake godine odnosi mnoge živote. Njegov uzročnik je bacil tuberkuloze, koji predstavlja ozbiljnu opasnost za populaciju. Posebno je važna u ovakvim uslovima potreba da se deca zaštite od infekcije tuberkulozom. Vakcinacije i Mantouxova reakcija dolaze u pomoć.

BCG vakcinacija

U porodilištu ili u prvom mjesecu života daju se djeca BCG vakcinacija od tuberkuloze. Tokom godine formira se imunitet na bolest. Ovako rano cijepljenje objašnjava se činjenicom da se reakcija imunološkog sistema na uzročnik tuberkuloze razvija dugo vremena i dostiže vrhunac kada beba napuni godinu dana. Nakon toga, kako bi se provjerila reakcija na patogene tuberkuloze, provodi se Mantouxova reakcija.

Kada je vakcinacija kontraindikovana

Nažalost, ne saznaju svi roditelji na vrijeme da u školi odn vrtić njihova djeca su rađena na tuberkulin. Kao rezultat toga, nakon pojave komplikacija, roditelji sumnjaju da se dijete prehladilo ili da je oboljelo od virusne bolesti. A krivac mogu biti zdravstveni radnici koji nisu uzeli u obzir postojeće kontraindikacije za uzorak:

• Povišena temperatura. Ako djeca imaju visoku temperaturu, test treba odgoditi barem nekoliko sedmica. Izgled visoke temperature- ozbiljan faktor koji ukazuje na razvoj zarazne ili hronična bolest. Ovaj simptom djecu ne treba zanemariti i obavezno se obratite ljekaru. Nakon oporavka, prije nego što se prepiše Mantouxova reakcija, potrebno je napraviti analizu krvi i urina.
• Kašalj. Ako je ovaj simptom prisutan, uzorak treba ponovo zakazati. Kašalj može biti posljedica zarazne, virusna bolest, astma, alergije. Kontraindikacije kod djece postoje u svakom slučaju, bez obzira na prirodu kašlja. Uzorak se stavlja nedelju dana nakon oporavka. Ne morate čekati 2-3 sedmice.
• Curenje iz nosa je još jedna ozbiljna kontraindikacija. Često kod dece shvata ozbiljno hronične forme sve do sinusitisa. Bez obzira na uzrok prehlade, vakcinu ne treba davati dok dete nije potpuno zdravo. Prethodno, prije studije, vrijedi uzeti test urina i krvi, bakposev iz nosa. Čak i ako nema curenja iz nosa, nos može ostati unutra u velikom broju patogene bakterije. Na najmanji pad imuniteta, oni će se osjetiti.
• Kožne bolesti. Čak i ako su manji i nisu vidljivi ispod odjeće, vrijedi ih prijaviti pedijatru. Osim lažan rezultat, bolesti kod djece opasne su pogoršanjem patološkog stanja nakon Mantouxove reakcije. Test se odgađa dok se dijete potpuno ne oporavi za najmanje mjesec dana.
• Dijete je primilo još jednu vakcinu dan ranije. Ukoliko beba nije vakcinisana po rasporedu, o tome se mora obavestiti medicinsko osoblje. obrazovne ustanove. To će djecu spasiti od rizika od komplikacija ako se u ovom trenutku radi test u vrtiću ili školi. Ako se u narednih mjesec dana izvrši još jedna vakcinacija, Mantouxovu reakciju treba odgoditi.
• Alergija. Budući da tuberkulin sadrži mnogo tvari, te je vrlo teško testirati reakciju djece na njih, manifestacije alergije mogu postati prilično česta posljedica. Ako su roditelji obaviješteni da će njihova djeca biti vakcinisana, dobro je proučiti sastav lijeka. U slučaju kontraindikacija za neki od sastojaka, potrebno je obavijestiti ljekara. Ako su alergije ranije uočene, dajte djetetu antihistaminike prije vakcinacije.
• Stomačne tegobe. Možda razlog tečna stolica bila ustajala hrana ili jednostavna probava. Međutim, roditelji to ne mogu sa sigurnošću znati. Pod uobičajenim poremećajem može se skrivati crijevna infekcija, što će, na pozadini Mantouxove reakcije kod djece, biti vrlo nepoželjno. U ovom slučaju vrijedi pričekati da se stolica stabilizira i pričekati najmanje tjedan dana.
• Problemi iz oblasti neurologije. Takve bebe su u pravilu registrovane kod neurologa od djetinjstva. Ako postoji problem, o tome obavijestite školsku medicinsku sestru i okružnog liječnika ako se Mantoux test radi u lokalnoj klinici. Neke bolesti stvaraju kontraindikacije za život.

Ima li komplikacija?

Pošto vakcina ima mnogo kontraindikacija, ne treba misliti da u 100% slučajeva prolazi bez komplikacija. Reakcija tijela može biti nepredvidiva. Lekar koji vrši pregled treba da upozori odrasle na moguće posledice.

Nuspojave se mogu razviti ako se ne poštuju kontraindikacije. Na primjer, ako je beba testirana na curenje iz nosa, može dobiti kronični sinusitis ili ozbiljnije bolesti. Također, Mantouxova reakcija može dati sljedeće posljedice:

• kratki zatvor;
• kršenja u probavnom traktu;
• vrućica
• povećanje temperature;
• vrtoglavica;
• alergija.

Ako su ispunjeni svi uslovi, a dijete je normalno podnijelo test, onda će odgovor biti označen sa „normalno“. Ako postoji stvarna sumnja na tuberkulozu, dijete se vodi u tuberkuloznom dispanzeru da nema jak imunitet protiv tuberkuloze. Takva osoba ima veću vjerovatnoću da "uhvati" bolest.

Ako se test radi u vrtiću ili školi, dijete može biti neugodno reći o postojećim kontraindikacijama. Ponekad roditelji ni ne znaju da je beba alergična na jedan ili drugi sastojak lijeka. Ako se tuberkulin daje alergičnom djetetu, može uslijediti nepredviđena reakcija tijela, sve do anafilaktičkog šoka.

Prilikom davanja saglasnosti za Mantoux i bilo koju drugu vakcinaciju djece, roditelji bi trebali biti što je moguće informisani kako bi donijeli ispravnu odluku. Kako god se pokazali ljekari, niko osim roditelja ne može bolje osjetiti dijete i brinuti se o njegovom zdravlju.