BCG i BCG-M - vakcinacija protiv tuberkuloze. Ko se ne bi trebao vakcinisati BCG - kontraindikacije za novorođenčad i stariju djecu Uslovi prodaje, skladištenja i rok upotrebe

Filterable List

Aktivna supstanca:

Uputstvo za medicinsku upotrebu

Uputstva za medicinska upotreba- RU br.

Datum posljednje izmjene: 27.04.2017

Oblik doziranja

Liofilizat za pripremu suspenzije za intradermalnu primjenu.

Compound

Jedna doza lijeka sadrži:

Aktivni sastojak: mikrobne ćelije BCG - 0,05 mg.

Pomoćna supstanca: natrijum glutamat monohidrat (stabilizator) - ne više od 0,3 mg.

Lijek ne sadrži konzervanse i antibiotike.

Proizvedeno u kompletu sa rastvaračem - rastvaračem natrijum hlorida za pripremu dozni oblici za injekciju 0,9%.

Opis doznog oblika

Porozna masa, prah ili u obliku tanke ažurne tablete bijele ili svijetlo žute boje, koja se lako odvaja od dna ampule kada se protrese. Higroskopna.

Farmakološka grupa

MIBP vakcina.

Farmakološka (imunobiološka) svojstva

Živi vakcinalni soj mikobakterija Mycobacterium bovis, podsoj BCG-I umnožavajući se u tijelu vakcinisanog, dovode do razvoja dugoročnog imuniteta na tuberkulozu.

Indikacije

Aktivna specifična prevencija tuberkuloze kod dece na teritorijama sa stopom incidencije tuberkuloze preko 80 na 100 hiljada stanovnika, kao i u prisustvu tuberkuloznih bolesnika u okruženju novorođenčeta.

Kontraindikacije

vakcinacija:

1. Nedonoščad, porođajna težina manja od 2500 g.

2. Intrauterina pothranjenost III-IV stepena.

3. Akutne bolesti i egzacerbacije hronične bolesti. Vakcinacija se odgađa do prestanka akutnih manifestacija bolesti i pogoršanja hroničnih bolesti (intrauterine infekcije, gnojno-septičke bolesti, hemolitička bolest novorođenčeta umjerenog i teškog oblika, teške lezije nervni sistem s teškim neurološkim simptomima, generaliziranim lezijama kože itd.).

4. Djeca rođena od majki koje nisu testirane na HIV tokom trudnoće i porođaja, kao i djeca rođena od majki zaraženih HIV-om koja nisu primila trostepenu hemoprofilaksu prenosa HIV-a sa majke na dijete, ne vakcinišu se do utvrđivanja HIV statusa djeteta u dobi od 18 mjeseci.

5. Stanje imunodeficijencije (primarno), maligne neoplazme.

Prilikom propisivanja imunosupresiva i radioterapija vakcinacija se provodi ne ranije od 6 mjeseci nakon završetka liječenja.

6. Generalizirana BCG infekcija otkrivena kod druge djece u porodici.

Vakcinacija protiv tuberkuloze dece rođene od majki sa HIV infekcijom i koja su primila trostepenu hemoprofilaksu prenosa HIV-a sa majke na dete (u toku trudnoće, porođaja i tokom neonatalnog perioda) sprovodi se u porodilištu vakcinom protiv tuberkuloze za poštednu primarnu imunizaciju (BCG-M).

Deca koja imaju kontraindikacije za imunizaciju BCG vakcinom protiv tuberkuloze vakcinišu se BCG-M vakcinom u skladu sa uputstvima za ovu vakcinu.

revakcinacija:

1. Akutne zarazne i neinfektivne bolesti, pogoršanje hroničnih bolesti, uključujući i alergijske. Vakcinacija se provodi 1 mjesec nakon oporavka ili početka remisije.

2. Stanja imunodeficijencije, maligne bolesti krvi i neoplazme. Prilikom propisivanja imunosupresiva i terapije zračenjem, vakcinacija se provodi najkasnije 6 mjeseci nakon završetka liječenja.

3. Bolesnici sa tuberkulozom, osobe koje su imale tuberkulozu i zaražene su mikobakterijama.

4. Pozitivna i sumnjiva reakcija na Mantoux test sa 2 TU PPD-L.

5. Komplikovane reakcije na prethodnu primjenu BCG vakcine (keloidni ožiljak, limfadenitis, itd.).

6. HIV infekcija, detekcija HIV nukleinskih kiselina molekularnim metodama.

U kontaktu sa zaraznim bolesnicima u porodici, dječijoj ustanovi itd. vakcinacije se sprovode na kraju perioda karantina ili maksimalnog perioda period inkubacije Za ovu bolest.

Osobe koje su privremeno izuzete od vakcinacije treba uzeti pod nadzor i voditi računa, a vakcinisati ih nakon potpunog oporavka ili uklanjanja kontraindikacija. Ako je potrebno, izvršite odgovarajuće kliničke i laboratorijske pretrage.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Doziranje i primjena

BCG vakcina se koristi intradermalno u dozi od 0,05 mg u zapremini od 0,1 ml rastvarača (rastvarač natrijum hlorida za pripremu doznih oblika za injekcije 0,9%).

Primarna vakcinacija se sprovodi za zdravu novorođenčad 3-7 dana života (obično na dan otpusta iz porodilišta).

Djeca koja nisu vakcinisana tokom neonatalnog perioda zbog bolesti primaju BCG-M vakcinu nakon oporavka. Djeca od 2 mjeseca i starija prethodno se podvrgavaju Mantoux testu od 2 TU pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju i vakcinišu se samo ona koja su tuberkulin negativna.

Revakcinaciji podliježu djeca od 7 godina koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test sa 2 TU PPD-L. Mantouxova reakcija se smatra negativnom u potpunom odsustvu infiltracije, hiperemije ili u prisustvu reakcije uboda (1 mm). Djeca zaražena mikobakterijom tuberkuloze koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test ne podliježu revakcinaciji. Interval između Mantoux testa i revakcinacije treba da bude najmanje 3 dana i ne više od 2 nedelje.

Vakcinacije treba da obavlja posebno obučeno medicinsko osoblje porodilišta (odjeljenja), odjeljenja za dojenje prijevremeno rođenih beba, dječjih ambulanti ili feldsher-babica stanica. Vakcinacija novorođenčadi se vrši ujutro u posebno određenoj prostoriji nakon pregleda djece od strane pedijatra. U poliklinikama odabir djece za vakcinaciju preliminarno vrši ljekar (bolničar) uz obaveznu termometriju na dan vakcinacije, uzimajući u obzir medicinske kontraindikacije i podatke iz anamneze. Ako je potrebno, konsultujte se sa lekarom specijalistom, uradite analize krvi i urina. Prilikom revakcinacije u školama moraju se poštovati svi gore navedeni zahtjevi. Kako bi se izbjegla kontaminacija živim BCG mikobakterijama, neprihvatljivo je kombinirati vakcinaciju protiv tuberkuloze s drugim parenteralnim manipulacijama istog dana.

Činjenica vakcinacije (revakcinacije) evidentira se u uspostavljenim računovodstvenim obrascima s naznakom datuma vakcinacije, naziva vakcine, proizvođača, broja serije i roka trajanja lijeka.

Vakcina se rastvara neposredno pre upotrebe sa sterilnim razblaživačem koji se nanosi na vakcinu. Rastvarač mora biti providan, bezbojan i bez stranih materija.

Vrat i glava ampule se obrišu alkoholom. Vakcina je zatvorena pod vakumom, pa je prvo turpijajte i pažljivo, uz pomoć pincete, odvojite mjesto zatvaranja. Zatim turpijajte i odlomite vrat ampule, umotajući urezani kraj u sterilnu salvetu od gaze.

Da bi se dobila doza od 0,05 mg BCG u 0,1 ml rastvarača, 1 ml rastvarača natrijum hlorida za pripremu doznih oblika za injekcije od 0,9% se sterilnim špricem prebacuje u ampulu koja sadrži 10 doza vakcine. Vakcina bi se trebala otopiti u roku od 1 minute. Dozvoljeno je prisustvo pahuljica koje treba razbiti 3-4 puta blagim protresanjem i mešanjem sadržaja vraćanjem u špric. Otopljena vakcina ima oblik grube suspenzije bijele boje sa sivkastom ili žućkastom nijansom, bez stranih inkluzija. Ako se u razrijeđenom pripravku nalaze velike pahuljice koje se ne raspadaju 4-strukim miješanjem špricem ili se sediment ne koristi, ampula se uništava.

Razrijeđena vakcina mora biti zaštićena od sunčeve svjetlosti i dnevno svjetlo(npr. cilindar od crnog papira) i upotrijebite odmah nakon razrjeđivanja. Razrijeđena vakcina je pogodna za upotrebu ne duže od 1 sat kada se čuva u aseptičnim uvjetima na temperaturi od 2 do 8 °C. Obavezno je voditi protokol u kojem je naznačeno vrijeme razrjeđivanja i uništavanja ampule sa vakcinom.

Za jednu inokulaciju 0,2 ml (2 doze) razrijeđene vakcine sakupi se tuberkulinskim špricem, zatim se oko 0,1 ml vakcine pusti kroz iglu u sterilni pamučni štapić kako bi se istisnuo zrak i doveo klip šprica do željene gradacije - 0,1 ml. Prije svakog seta, vakcinu treba lagano promiješati 2-3 puta špricem. Vakcinacija se vrši odmah nakon ubrizgavanja doze vakcinacije u špric. Sa jednim špricem, vakcina se može dati samo jednom djetetu.

BCG vakcina se primjenjuje striktno intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena nakon prethodnog tretmana kože 70% etil alkoholom. Igla se ubode sa rezom prema gore u površinski slon istegnute kože. Prvo se unosi mala količina vakcine kako bi se osiguralo da je igla ušla tačno intradermalno, a zatim cela doza leka (ukupno 0,1 ml). Pravilnom tehnikom ubrizgavanja trebala bi se formirati bjelkasta papula promjera 7-9 mm, koja obično nestaje nakon 15-20 minuta.

Nuspojave

Na mjestu intradermalne primjene BCG vakcine konzistentno se razvija lokalna specifična reakcija u obliku infiltrata, papula, pustula, čireva promjera 5-10 mm. Kod primarno vakcinisanih, normalna reakcija na vakcinaciju se javlja nakon 4-6 nedelja. Reakcija doživljava obrnuti razvoj u roku od 2-3 mjeseca, ponekad iu dužim periodima. Kod revakcinisanih se lokalna reakcija razvija za 1-2 nedelje. Mjesto reakcije treba zaštititi od mehaničke iritacije, posebno tokom vodene procedure. Kod 90-95% vakcinisanih formira se površinski ožiljak do 10 mm u prečniku na mestu vakcinacije.

Komplikacije nakon vakcinacije su rijetke i obično lokalne prirode (limfadenitis - regionalni, često aksilarni, ponekad supra- ili subklavijski, rjeđe - čirevi, keloidni ožiljak, "hladni" apscesi, potkožni infiltrati). Vrlo su rijetke perzistentne i diseminirane BCG infekcije bez smrtnog ishoda (lupus, osteitis, osteomijelitis itd.), alergijski post-BCG sindrom koji se javlja ubrzo nakon vakcinacije (eritem nodozum, annulare granulom, osip, anafilaktički šok), u nekim slučajevima - generalizirana BCG infekcija s kongenitalnom imunodeficijencijom. Komplikacije se otkrivaju u različito vrijeme nakon vakcinacije - od nekoliko sedmica do godinu dana ili više.

Predoziranje

Slučajevi predoziranja nisu utvrđeni.

Interakcija

Ostale preventivne vakcinacije se mogu davati u razmaku od najmanje 1 mjesec prije i poslije BCG vakcinacija. Izuzetak je vakcinacija radi prevencije. virusni hepatitis U slučaju primarne imunizacije.

Mere predostrožnosti

Unošenje lijeka pod kožu je neprihvatljivo, jer to stvara "hladni" apsces.

Za vakcinaciju (revakcinaciju) koriste se jednokratni sterilni tuberkulinski špricevi kapaciteta 1 ml sa tankim iglama sa kratkim rezom. Za dodavanje rastvarača u ampulu sa vakcinom koristite sterilni špric za jednokratnu upotrebu kapaciteta 2 ml sa dugom iglom. Zabranjena je upotreba špriceva i igala kojima je istekao rok trajanja i inzulinskih špriceva koji nemaju gradacije u ml. Zabranjeno je vakcinisati injektorom bez igle. Nakon svake injekcije, špric s iglom i pamučni štapići se namoče u otopinu dezinfekcije (5% otopina kloramina B ili 3% otopina vodikovog peroksida), a zatim se centralno unište. Zabranjena je upotreba instrumenata namenjenih za vakcinaciju protiv tuberkuloze u druge svrhe. Vakcina se čuva u frižideru (pod ključem) u prostoriji za vakcinaciju. Osobe koje nisu vezane za BCG vakcinaciju nisu dozvoljene u prostoriju za vakcinaciju.

Ampule vakcine se pažljivo pregledaju pre otvaranja.

Lijek se ne smije koristiti za:

• nepostojanje naljepnice na ampuli ili označavanje koje ne dozvoljava identifikaciju lijeka;
• istekao rok trajanja;
• prisutnost pukotina i zareza na ampuli;
• promjena fizičkih svojstava lijeka (promjena boje, itd.).

Zabranjeno je stavljati zavoj i tretirati mjesto uboda jodom i drugim dezinfekcijskim otopinama tijekom razvoja lokalne reakcije cijepljenja: infiltrata, papula, pustula, čireva.

Vakcinacija protiv tuberkuloze se sprovodi u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije br. 109 „O unapređenju antituberkuloznih mera u Ruska Federacija» 21. mart 2003

specialne instrukcije

Neiskorištena vakcina se uništava ključanjem 30 minuta, autoklaviranjem na temperaturi od 126 ºS 30 minuta ili uranjanjem otvorenih ampula u dezinfekcioni rastvor (5% rastvor hloramina B ili 3% rastvor vodonik peroksida) u trajanju od 60 minuta.

Informacije o mogućem uticaju medicinski proizvod o sposobnosti upravljanja vozilima, mehanizmima.

Nije primjenjivo. Lijek se koristi za vakcinaciju djece.

Obrazac za oslobađanje

Liofilizat za pripremu suspenzije za intradermalnu primjenu, 0,05 mg / doza - 10 doza u ampuli. Proizvedeno u kompletu sa rastvaračem - rastvaračem natrijum hlorida za pripremu doznih oblika za injekcije 0,9%. Rastvarač - 1 ml u ampuli.

Komplet se sastoji od 1 ampule vakcine i 1 ampule rastvarača.

5 kompleta u kartonskoj kutiji. Pakovanje sadrži uputstvo za upotrebu i nož za ampule ili škarifikator za ampule.

Uslovi skladištenja

Uslovi skladištenja.

U skladu sa SP 3.3.2.3332-16 na temperaturi od 2 do 8 °C, van domašaja dece.

Uslovi prevoza.

U skladu sa SP 3.3.2.3332-16 na temperaturi od 2 do 8 °C.

Najbolje do datuma

2 godine. Ne treba koristiti lijek kojem je istekao rok trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Za medicinske ustanove.

R N001969/01 od 25.07.2018
Vakcina protiv tuberkuloze (BCG) - uputstvo za medicinsku upotrebu - RU br. LS-000574 od 25.01.2017.
Vakcina protiv tuberkuloze (BCG) - uputstvo za medicinsku upotrebu - RU br. LS-000574 od 25.01.2017.
Vakcina protiv tuberkuloze (BCG) - uputstvo za medicinsku upotrebu - RU br.

Prema procjenama SZO, više od 9 miliona ljudi oboli od tuberkuloze svake godine u svijetu. Vakcinacija protiv ove bolesti se široko provodi u svim zemljama svijeta. U Rusiji je vakcina protiv tuberkuloze jedna od prvih koje bebe primaju dok su još u porodilištu. Međutim, postoji mnogo kontroverzi oko vakcine protiv ove bolesti, uključujući i čisto medicinske krugove. Činjenica je da vakcinacija ne garantuje 100% zaštitu od infekcije. Štaviše, u nekim zemljama se dovodi u pitanje efikasnost vakcine i vakcinacije uopšte.

Da vidimo, BCG vakcinacija - šta je to, kada treba da se vakcinišete i koje su karakteristike delovanja ove vakcine.

Šta je BCG

Možda je većina građana naše zemlje svjesna da je Mantouxov test nekako povezan s tuberkulozom. Ali od čega je BCG vakcinacija poznata samo onima koji su već vakcinisali svoju djecu. U cijelom svijetu, uključujući i Rusiju, postoje samo dvije vakcine protiv tuberkuloze, koje su u suštini iste - to su BCG i BCG-M.

Dešifrovanje BCG znači - Bacillus Calmette-Guerin. U engleskoj skraćenici izgleda kao Bacillus Calmette-Guérin, ili BCG. Ovo je naziv mikroorganizma - bacila tuberkuloze, od kojeg je napravljena vakcina. Ova vrsta uzročnika tuberkuloze svoju pojavu u medicinskoj areni duguje mikrobiologu Calmetteu i veterinaru Guerinu. Godine 1908. zajedno su uzgajali oslabljenu verziju mikobakterije tip bika, koji je prvobitno bio izoliran od krava s tuberkulozom. Deceniju se radilo na dobijanju sigurnog soja, a 1921. vakcina protiv tuberkuloze je prvi put korišćena kod ljudi.

Danas BCG vakcina sadrži isti soj Mycobacteria bovis kao i početkom 20. veka. Ali ovdje postoji mala upozorenje - u različitim zemljama za proizvodnju cjepiva koriste se različite podvrste soja, tako da se konačni preparati donekle razlikuju po svojoj reaktogenosti i zaštitnim svojstvima.

U Ruskoj Federaciji su dozvoljene dvije vakcine protiv tuberkuloze: BCG i BCG-M. Oba su napravljena od soja BCG-1 - bacila goveđe tuberkuloze i razlikuju se samo po koncentraciji mikrobnih tijela. BCG-M vakcina sadrži upola manje bakterija i koristi se u nekim slučajevima kada je uobičajena BCG vakcinacija kontraindikovana.

Jednom u tijelu, vakcinalne bakterije se razmnožavaju i koloniziraju organe i tkiva, uzrokujući proizvodnju lokalnog i humoralnog imuniteta. Uzročnik humane tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis ima sličnu antigensku strukturu. Stoga, uvođenje vakcinalnog soja u određenoj mjeri štiti organizam od bolesti.

Uputstvo za upotrebu BCG

Kada i ko se vakciniše BCG? Prije svega, novorođenoj djeci je potrebna vakcinacija. U epidemiološkoj situaciji koja je nepovoljna u pogledu tuberkuloze (a u Rusiji je upravo to), rizik od infekcije je visok. Osim toga, prema WHO, oko 2/3 svjetske populacije su nosioci bacila tuberkuloze. Zašto i kako dolazi do prijelaza od karijesa do bolesti, do danas nije dovoljno proučeno. Ali pouzdano se zna da faktori higijene i ishrane igraju važnu ulogu.

Kod male djece tuberkuloza se javlja u izuzetno agresivnim oblicima:

• diseminirana tuberkuloza;
• meningitis;
• tuberkuloza kostiju.

Vakcinacija značajno smanjuje vjerovatnoću razvoja ovakvih oblika bolesti i olakšava njen tok.

U Rusiji je opšta vakcinacija novorođenčadi uvedena od 1962. godine. Prema uputstvu za upotrebu, BCG se daje novorođenčadi u regijama sa stopom incidencije tuberkuloze od 80 osoba na 100.000 stanovnika. Pod određenim uslovima, za primarnu vakcinaciju koristi se blaža BCG-M vakcina koja sadrži polovinu vakcinalne doze.

Kako se vrši vakcinacija?

BCG vakcinacija se sprovodi za novorođenče u periodu od 3-7 dana života. Prije toga dijete treba pregledati na kontraindikacije za vakcinaciju. Injekcija se vrši intradermalno u vanjsku površinu ramena odmah ispod njegove gornje trećine. Koristite posebnu tuberkulinsku špricu kapaciteta 0,2 ml. Vakcina se daje u količini od 0,1 ml - jedna doza lijeka. Ako se kod novorođenčadi primjećuje tehnika BCG vakcinacije, na mjestu injekcije pojavljuje se mala bjelkasta kuglica promjera 7-9 mm, koja nestaje nakon 15-20 minuta.

Reakcije na BCG kod novorođenčadi mogu se javiti nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon injekcije. O tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Kontraindikacije za BCG vakcinaciju

Razmotrite kontraindikacije za BCG vakcinaciju.

Za novorođenčad, kontraindikacije za BCG vakcinaciju su sljedeće:

Kontraindikacije za vakcinaciju za djecu u periodu revakcinacije i za odrasle:

• Mantouxova reakcija je pozitivna ili sumnjiva;
• keloidni ožiljak, druge komplikacije od prethodne vakcinacije;
• bolest ili infekcija tuberkulozom;
• akutne bolesti;
• onkologija;
• hronične bolesti u akutnoj fazi;
• alergija u akutnoj fazi;
• imunosupresivna stanja;
• trudnoća.

Vjeruje se da vakcinacija u bolnici osigurava dugotrajan imunitet. Ponovna primjena vakcine naziva se revakcinacija i provodi se u različiti datumi prema epidemiološkoj situaciji. Po pravilu, u Rusiji se BCG revakcinacija provodi u dobi od 7 i 14 godina.

Prije vakcinacije potrebno je uraditi Mantoux test. Pokazuje koliko aktivno tijelo reagira na uzročnike tuberkuloze. Potpuni izostanak reakcije ukazuje da prvo cijepljenje nije dalo rezultat, a prejaka reakcija ukazuje ili na alergizaciju organizma na tuberkulin, ili na prisutnost uzročnika ljudske tuberkuloze (poljski soj).

Šta učiniti nakon BCG vakcinacije

Kako postupati s djetetom nakon vakcinacije? Konkretno, mnogi roditelji postavljaju pitanje - da li je moguće navlažiti BCG vakcinu? Da, možete nakvasiti ranu na mjestu uboda i okupati dijete, ali ne možete je trljati krpom i na drugi način ozlijediti kožu oko vakcinacije.

Kada mogu kupati dete nakon BCG vakcinacije? To se može uraditi odmah na dan vakcinacije. S obzirom da se novorođenčad vakciniše neposredno prije otpusta iz bolnice, bebu ćete i dalje kupati tek nakon što pupak zacijeli.

Nakon vakcinacije, dijete razvija lokalnu reakciju na BCG i to je normalan proces. Svaki roditelj bi trebao znati za to.

Šta je normalna reakcija na BCG vakcinaciju?

1-1,5 mjeseci nakon uvođenja vakcine, tijelo reagira na infekciju. Ovo se zove reakcija kalemljenja. Manifestira se na različite načine - na mjestu injekcije mogu biti takvi znakovi:

• oteklina;
• crvenilo;
• tamna boja kože - plava, smeđa, crna;
• bočica s tekućim sadržajem;
• kora;
• apsces;
• ožiljak.

Oštećenja mogu zacijeliti dugo - do 4 mjeseca. Standardni prečnik ožiljaka je od 2 do 10 mm. Normalno, oko same rane ne bi trebalo biti otoka i crvenila, ali ako dođe do takvih komplikacija, potrebno je kontaktirati pedijatra, on će vam propisati liječenje.

Ako se BCG vakcina zagnoji - šta učiniti u ovom slučaju? Ako gnoj slobodno izlazi, samo ga uklonite čistim zavojem ili komadom gaze. Ne možete mazati apsces antisepticima i antibioticima, koristite druga sredstva za liječenje. Takođe, ne možete istisnuti gnoj iz rane.

Budite oprezni: ako dijete nema trag BCG-a, to može značiti da vakcinacija nije obavljena ili da nema imuniteta. U tom slučaju potrebno je provesti Mantoux test. Prema statistikama, reakcija na unošenje tuberkuloznih mikroba izostaje kod 5-10% djece. Takođe u ljudskoj populaciji ima 2% ljudi koji su genetski otporni na tuberkulozu - neće imati reakciju na vakcinu, a Mantouxov test izgleda kao trag od injekcije.

Temperatura odmah nakon BCG-a kod djece raste vrlo rijetko, ali je moguće. Tokom razvoja lokalne reakcije, temperatura raste unutar 37,5 ° C. Ako se takva reakcija pojavi nakon ponovne vakcinacije kod starijeg djeteta, tada morate posjetiti liječnika.

Komplikacije

Posljedice BCG vakcinacije mogu biti vrlo ozbiljne i često se razvijaju tokom inicijalne primjene lijeka. Možda je BCG jedna od "najskandaloznijih" vakcina, polemika oko nje ne jenjava od njenog nastanka. Nažalost, ništa efikasnije i sigurnije za prevenciju i suzbijanje tuberkuloze još nije izmišljeno.

U Rusiji su komplikovane reakcije na BCG češće lokalne prirode i javljaju se u ne više od 0,06% vakcinisane dece. Komplikacije se bilježe uglavnom u prvih šest mjeseci nakon vakcinacije - do 70% od ukupnog broja. U periodu od 6 do 12 mjeseci otkrije se oko 10%, u ostatku perioda - godinu dana i kasnije nakon vakcinacije - 20% slučajeva.

Češće od drugih razvijaju se hladni apscesi i limfadenitis. One se određuju kvalitetom vakcine, tehnikom njenog davanja, dozom i uzrastom vakcinisanog.

Ostale komplikacije mogu biti:

• keloidni ožiljak;
• opsežni čirevi na mjestu injekcije;
• BCG infekcija bez smrtnog ishoda - osteitis, lupus;
• generalizovana BCG infekcija;
• post-BCG sindrom: kožni osip, eritem, prstenasti granulom.

Često se, uz komplikacije, postavlja dijagnoza BCG-itisa. Šta je to i kako ugrožava vaše dijete? Svaka bolest uzrokovana BCG sojem mikobakterija svrstava se u ovu kategoriju. To može biti i upala limfnih čvorova, i osteitis, te nezacjeljujuće rane na koži koje zahtijevaju liječenje.

Imunitet nakon vakcinacije

Imunitet koji nastane nakon vakcinacije protiv tuberkuloze neće biti sterilan. To znači da i pored razvoja zaštitnih faktora, mikobakterije i dalje žive i žive u tijelu, uglavnom u regionalnim limfnim čvorovima. Prisustvo bakterija stimuliše dalji razvoj imuniteta. Nije doživotno i nestaje otprilike 5-7 godina nakon unošenja mikobakterija. Period aktivne "aktivnosti" mikroba pada na period od 3-11 mjeseci nakon vakcinacije.

Rok za formiranje imuniteta nakon BCG vakcinacije, kako je navedeno u uputstvu, je od 8 sedmica do dva mjeseca. Tokom ovog perioda, vakcinisano dete je podložno tuberkulozi kao i nevakcinisano dete.

Šta je marker dobro obavljene BCG vakcinacije? Definirajuća karakteristika može biti reakcija na mjestu injekcije. Ožiljak se formira kod oko 90% djece. Ako u dobi od 1 godine dijete ima dobar ožiljak, onda se zaštita od bolesti normalno razvila. Ali glavna metoda da se utvrdi da li vakcinisana osoba ima imunitet je test. Ako nema ožiljka, a test je pozitivan, revakcinacija nije potrebna.

Osetljivije metode su tuberkulinski test sa 5 TU ili određivanje antitijela u krvi na mikobakterije.

Sumirajući sve navedeno, napominjemo sljedeće. tuberkuloza - najopasnija bolest a mjera za prevenciju je univerzalna vakcinacija djetinjstvo. BCG vakcina se daje novorođenčadi u životnom vijeku od 3-7 dana, prije otpusta iz bolnice. Dokaz razvoja imuniteta je kožna reakcija na mjestu uboda - stvaranje ožiljka. Revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina uz preliminarnu studiju djece na Mantoux testu.

Svrha svake vakcinacije je stvaranje vještački stvorenog imuniteta kod nezaražene osobe. U slučaju imunizacije protiv tuberkuloze, u tijelu vakcinisanog se formira visoka otpornost na patogene mikobakterije - Kochove bacile.

Kod nas se protiv ove bolesti bori A sorta: BCG M vakcina je lek protiv tuberkuloze, jedna od prvih stvari koja se radi bebi dok je još u bolnici.

Dešifriranje, sastav i mehanizam djelovanja

Širom svijeta, soj BCG (ili Bacillus Calmette-Guerin) se koristi za prevenciju tuberkuloze..

Imunoprofilaksa BCG M obično nestaje 3-7 dana bebinog života. I što se to prije uradi, imunitet novorođenčeta će se brže "upoznati" sa virusnim agensom i moći mu se oduprijeti.

BCG M vakcinacija je posebno indicirana u sljedećim situacijama:

• mala težina bebe: 2 kg dan prije otpusta iz bolnice. Ako je tjelesna težina bebe 2,3 kg ili više, vakcinacija se vrši u medicinskoj bolnici za prijevremeno rođenu djecu;
• u nedostatku planirane vakcinacije protiv tuberkuloze iz nekog razloga;
• tokom revakcinacije. Provodi se zdravoj djeci od 7 do 14 godina koja imaju negativan Mantoux test. Interval između “dugme” i ponovnog kalemljenja BCG M je od 3 dana do 2 sedmice;
• bebina sklonost ka;
• s raznim neuralgijama, porođajnim ozljedama ili nezrelosti bebe;
• kada je prekoračen epidemiološki prag u regiji prebivališta.

Vakcinu proizvodi najveća farmaceutska korporacija u našoj zemlji, Microgen.

Tehnika primjene i doza za novorođenčad

Prije ubrizgavanja, suva vakcina (20 doza) se razblaži sa 2 ml rastvora Na Cl (uključen u komplet). Potpuno otapanje dolazi nakon 1 minute. Zatim se razblaženi preparat zapremine 2 ml uvlači u špric od 2 ml. To su 2 doze.

Zatim se polovina rastvora (0,1 ml) pušta kroz iglu, ispuštajući vazduh i dovodeći klip šprica do oznake od 0,1 ml. Ovaj volumen vakcine sadrži 0,025 mg lijeka potrebnog za nježnu injekciju.

Injekcija se daje intradermalno u lijevo rame. Igla nježno probija gornji sloj kože i ubrizgava mali dio otopine, a zatim cijelu dozu.

Ako je sve urađeno kako treba na mjestu ubrizgavanja, nakon 4-6 sedmica, formira se sljedeće:

• prva brtva prečnika 7-10 mm;
• zatim gnojenje prekriveno korom;
• i na kraju - ožiljak sa pigmentacijom. Dostigne veličinu od 0,3-1,0 cm do 2.-4. mjeseca (možda kasnije) u 95% slučajeva.

Vakcinu ne treba koristiti ako:

• na ampuli nema oznake ili je obrisana;
• istekao je rok trajanja;
• ampula je oštećena;
• sam lijek je modificiran (pahuljice se formiraju u prahu).

Samo 1 dijete je vakcinisano jednim špricem.

Kontraindikacije za upotrebu

Odbijanje vakcinacije za djecu moguće je u sljedećim slučajevima:

• porođajna težina manja od 2,5 kg;
• pogoršanje kroničnih patologija. Na primjer: razne neuralgije, intrauterine infekcije, kožne bolesti;
• majka;
• primarna imunodeficijencija;
• generalizovana tuberkuloza otkrivena kod druge dece u porodici;
• terapija zračenjem.

Revakcinacija je kontraindikovana ako:

• Mantouxova reakcija je bila pozitivna ili upitna;
• otkrivene postvakcinalne komplikacije na prethodnoj injekciji BCG-a;
• imunodeficijencije i onkologije. U ovom slučaju, vakcinacija je moguća tek godinu dana nakon završetka liječenja.

U našoj zemlji imunizacija novorođenčadi protiv tuberkuloze se vrši odmah u porodilištima od strane posebno obučenog osoblja koje ima pristupni list. Roditelji moraju biti obaviješteni o predstojećoj proceduri.

Neželjene reakcije i komplikacije nakon vakcinacije

Učestalost neželjenih događaja tokom BCG M vakcinacije je veoma niska: 15:100.000 vakcinisanih.

Među nuspojave postoje takve lokalne lezije kao što su:

• povećano zbijanje papule;
• čirevi i hladni apscesi;
• limfadenitis.

Ove komplikacije su rezultat nepravilne tehnike ubrizgavanja. U teškim slučajevima postoji široku upotrebu infekcije (BCZhit), koje se manifestiraju u obliku lupusa ili osteitisa.

Međutim, ona dobro reaguje na terapiju. Kod imunokompromitovanih beba, BCGit može dati i. Vrlo rijetka komplikacija je keloid.

Češće kod tinejdžera. U tom slučaju, ožiljno tkivo se diže, postaje vrlo gusto i svrbi. Boja ožiljka je plavkasto-smeđa. Razlog je loša nasljednost kod vakcinisanih.

Treba napomenuti da se komplikacije kod štedljive vakcine javljaju 4 puta rjeđe (u odnosu na konvencionalni BCG), što ovaj lijek čini poželjnijim za imunoprofilaksiju novorođenčadi.

Rok trajanja i uslovi skladištenja

Lijek vrijedi 12 mjeseci od datuma proizvodnje. Zatim se proizvod mora odložiti. Čuvanje se vrši na temperaturi: 2-8°C na mestima nedostupnim deci.

Tuberkuloza je na listi opasnih zarazne bolesti. Oko tri miliona ljudi širom svijeta umre od toga svake godine. Liječenje traje dugo i sastoji se od uzimanja antibiotika.

Patologija često izaziva komplikacije, može se ponoviti. Radi zaštite vrši se BCG imunizacija. Neki roditelji nerado vakcinišu svoju djecu iz straha neželjene reakcije od ovog lijeka.

Da biste razumjeli vrijedi li ubrizgati lijek protiv tuberkuloze, morate saznati šta je BCG: sastav, mehanizam djelovanja, karakteristike upotrebe.

Šta se nalazi u BCG vakcini

Uputstvo za upotrebu

U predjelu lijevog ramena ili butine. Zabranjeno je davanje leka intravenozno. Prije imunizacije provodi se temeljit pregled kako bi se utvrdile kontraindikacije. Da bi to učinio, liječnik mjeri tjelesnu temperaturu, određuje brojke krvni pritisak, proučava anamnezu, ispisuje po potrebi uputnicu za dodatnu hardversku ili laboratorijsku dijagnostiku.

Ograničenja vakcinacije su privremena i apsolutna. Prva grupa uključuje:

• Tjelesna težina novorođenčeta je manja od 2,5 kg.
• Tokom trudnoće ili nakon rođenja bebe otkrivena je bolest povezana sa intrauterinom infekcijom.
• Na epidermalnom integumentu postoje pustularne formacije.
• Rak je pronađen.
• Djetetu je dijagnosticirana hemolitička patologija.
• Postoji zarazna bolest.
• Pogoršana hronična bolest.
• Dijete ima temperaturu.
• Polaganje kursa zračne terapije.

U tim slučajevima vakcinacija se odgađa do perioda kada se stanje normalizuje i stabilizuje.

Apsolutni su navedeni u nastavku:

• Bebinoj majci je dijagnostikovan HIV.
• Porođajna trauma dovela je do oštećenja mozga.
• Bliski rođaci su imali komplikacije nakon vakcinacije.
• Stanja imunodeficijencije kod djeteta.
• Alergija na komponente seruma.
• Dijagnostikovan sa Downovim sindromom ili drugim poremećajima na genetskom nivou.
• Postoji sumnja na prisustvo Kochovog bacila u organizmu (u okolini postoje nosioci uzročnika tuberkuloze).

Ako je osoba vakcinisana ako ima kontraindikacije, tada se mogu razviti nuspojave.

Ako stanje dozvoljava, liječnik nastavlja s primjenom injekcije. Za uvođenje BCG-a koristi se špric zapremine 0,2 ml. Za vježbanje odbrambene snage od tuberkuloze dovoljna je doza od 0,1 ml. Sadržaj ampule se pomeša sa rastvorom natrijum hlorida. Mjesto ubrizgavanja obriše se antiseptikom. Zatim se koža probuši, gotov proizvod se ubrizgava.

U skladu sa tehnikom ubrizgavanja, u zoni ubrizgavanja formira se bijela kugla prečnika oko 0,7-0,9 cm.Nakon četvrt sata formiranje se povlači.

Izvodi se nakon 6-7 godina. Prije ponovne imunizacije potreban je Mantoux test kako bi se uvjerilo da u tijelu nema Kochovog bacila. Nakon svake vakcinacije, bolje je izbjegavati posjećivanje gužvi neko vrijeme zbog oslabljenog imuniteta i povećane vjerojatnosti infekcije zaraznim virusnim patologijama. Preporučuje se i praćenje stanja djeteta kako se ne bi propustili razvoj nuspojava.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon vakcinacije, preporučuje se sljedeće:

• Nekoliko dana prije i nakon manipulacije isključite iz prehrane one namirnice koje mogu izazvati alergije (na primjer, čokoladu, agrumi).
• Povećajte unos tečnosti.
• Na dan vakcinacije uzmite antihistaminik.

Detaljan opis BCG vakcinacije dat je u uputama za lijek.

Da li BCG spašava od tuberkuloze

BCG doprinosi razvoju imuniteta protiv tuberkuloze.

Lijek ne daje 100% garanciju da se osoba neće razboljeti od ove zarazne patologije.

Ali stvoreni specifični imunitet neće dopustiti razvoj teških oblika bolesti, komplikacija.

Istraživanja ruskih naučnika pokazuju da imunizirana djeca obolijevaju od tuberkuloze 15 puta manje od one koja nisu vakcinisana BCG-om.

Britanski ljekari primjećuju smanjenje rizika od infekcije kod vakcinisanih beba za 80%. Vjerovatnoća plućne tuberkuloze kod vakcinisanih osoba je prepolovljena. Rizik od smrti je smanjen za 30%.

Dakle, BCG je vakcina protiv tuberkuloze, koja sadrži žive, ali oslabljene mikobakterije. Lijek vam omogućava da razvijete specifičan imunitet protiv Kochovih štapića. Vakcina ne pruža potpunu zaštitu od infekcije. Ali kada se zarazi, patologija će se lakše odvijati i neće dovesti do ozbiljnih komplikacija. Postoji BCG-M - ovo je analog BCG-a, koji ima isti sastav, ali nižu koncentraciju bakterija, manje je vjerojatno da će izazvati neželjene reakcije.

Pitanje borbe protiv tuberkuloze oduzima mnogo vremena svetilima medicinska naukaširom svijeta. Podmukla bolest se brzo širi, broj oboljelih se svake godine povećava, a liječenje je dugo i zahtijeva značajne materijalne troškove. Osim toga, mnogi oblici tuberkuloze za sobom ostavljaju komplikacije i, nažalost, dolazi do smrti. Bez obzira na to koliko se medicinskih naučnika mučilo, vakcinacija (cijepljenje) je bila i ostaje najefikasnija mjera zaštite od tuberkuloze.

Okružni pedijatar

BCG vakcina je obavezna vakcinacija u našoj zemlji. Ali ispostavilo se da ne znaju svi roditelji šta je ova vakcina i zašto je napravljena.

Vakcina protiv tuberkuloze naziva se BCG vakcina. Prvi put nakon brojnih radova, naučnici iz Francuske, mikrobiolog Calmette i njegov naučni partner, veterinar Guerin, dobili su ga 1921. godine. BCG vakcina je napravljena od živog, ali značajno oslabljenog bacila goveđe tuberkuloze. Ova vakcina ispunjava sve uslove koji važe za vakcine.

Bezopasna je jer je oslabljena bakterija gotovo izgubila sposobnost zaraze, ali je zadržala sposobnost induciranja imuniteta protiv tuberkuloze u tijelu cijepljenog. Međutim, uprkos bezopasnosti vakcine, postoje rijetke (ali se i dalje javljaju) komplikacije koje se javljaju nakon vakcinacije.

Mnogi ljudi se pitaju zašto vakcina protiv tuberkuloze ima tako čudno ime. Ispostavilo se da je sve vrlo jednostavno. BCG su prva slova Francuske riječi Bacillus Calmette Guerin (Kelmette-Guerin bacterium) promijenjen u ruski.

Zašto se daje BCG vakcina?

Osnovna svrha BCG vakcinacije je prevencija tuberkuloze, koja je dobro poznata i rasprostranjena u svim krugovima stanovništva.

BCG vakcinacija vam omogućava da:

• zaštititi tijelo bebe ne od sudara s infekcijom, već od prelaska neprimjetnog, latentnog oblika infekcije u otvoreni oblik bolesti. Čak se i vakcinisano dete može zaraziti tuberkulozom, ali vakcina neće dozvoliti da bolest prođe u teškom obliku, neće biti komplikacija i smrti;
• spriječiti razvoj izuzetno teških i opasnih, posebno u dječjoj dobi, oblika tuberkuloze. Ovi oblici uključuju tuberkulozni meningitis koji pogađa membrane mozga, tuberkulozu kostiju i zglobova, kao i neke opasne oblike oštećenja pluća;
• smanjiti stopu incidencije kod djece.

Kod nas se BCG vakcina daje novorođenčadi od 1926. godine, a prvo se davala na usta, zatim je korišćena kožna metoda davanja, da bi tek od 1963. godine koristili intradermalni metod primene BCG vakcine svima starosne grupe populacije, od novorođenčadi do odraslih.

BCG je druga vakcina koju novorođenče prima dok je u bolnici. Prvo se novorođenče vakciniše protiv hepatitisa B.

Glavni zadatak roditelja nije da slušaju tračeve i priče o strašnim posljedicama nakon vakcinacije, već da detaljno pitaju doktora kako bi se informirali o vakcini, odmjerili prednosti i nedostatke. Uostalom, vi ste ti koji pristajete na sve vakcinacije za vaše dijete, što znači da je njegovo zdravlje prvenstveno u vašim rukama, vi ste odgovorni za njega više nego iko drugi. Slušajte šta vam doktor kaže, dobro razmislite, pokušajte da shvatite čemu služi i tek onda donesite odluku.

Vrste vakcina i karakteristike vakcinacije

Dostupne su dvije vrste vakcine protiv TB..

1. BCG vakcina.

Vakcina protiv tuberkuloze se tradicionalno daje u gornjoj trećini lijevog ramena. BCG vakcina se primenjuje samo intradermalno. Doza jedne vakcinacije je 0,05 mg, sadrži 0,1 ml vakcine. Iako je vrlo mala, potrebno je striktno pridržavati se doze, jer je vakcina jak mikrobni agens, nepravilna primjena i tehnika doziranja mogu uzrokovati komplikacije nakon vakcinacije.

Tehnika uvođenja BCG-M je potpuno ista, samo se doza razlikuje: u 0,1 ml ove vakcine nalazi se samo 0,025 mg aktivnog lijeka.

Za vakcinaciju i revakcinaciju koriste se obje vrste vakcina: BCG i BCG-M.

Vakcina se daje svoj rođenoj zdravoj djeci prije otpusta iz bolnice, koja nemaju kontraindikacije. To se obično dešava 3-7 dana nakon rođenja bebe. Vakcinacija se vrši u jutarnjim satima, na odjeljenju za to posebno uređenom, tek nakon pregleda pedijatra i u nedostatku kontraindikacija.

U istoriji razvoja novorođenčeta se pravi bilješka koja označava datum vakcinacije, kao i seriju vakcine. Ovi podaci, zajedno sa izvodom, obavezno se prenose u kliniku u kojoj će se beba posmatrati, a lokalni pedijatar ih unosi u djetetov karton.

Na dan vakcinacije ne smete kupati dete. Obično se dan vakcinacije poklapa sa danom otpuštanja majke i djeteta iz bolnice, pa se majka o tome unaprijed upozorava prije vakcinacije bebe. Dan nakon vakcinacije možete bezbedno kupati bebu.

Ako u porodici u kojoj je dijete rođeno postoji rođak s tuberkulozom, vakcinisano novorođenče treba izolirati na neko vrijeme dok se ne razvije imunitet. U prosjeku je potrebno 6-8 sedmica. Sve trudnice koje žive pored bolesnog rođaka prijavljene su kod ftizijatra. Pomno se prate, jer postoji opasnost od infekcije.

Ginekolog i pedijatar trebaju biti svjesni unaprijed, jer novorođenče mora biti izolovano, beba se može otpustiti samo ako je bolesni rođak hospitaliziran u specijaliziranoj bolnici ili nakon što ga pošalje u sanatorijum na 2-3 mjeseca i dezinfikuje kod kuće.

Uz sve uslove, dozvoljen je otpust majke i djeteta iz porodilišta.

Nakon vakcinacije

Nakon vakcinacije ne možete:

• okupajte bebu. Ova zabrana važi samo za dan kada je vakcinisana. Plivanje je dozvoljeno sljedećeg dana;
• tretirati mjesto vakcinacije raznim antiseptičkim sredstvima. Zacjeljivanje vakcine je osebujno, vakcina se može zagnojiti i formirati koru, a mnoge majke pitaju da li je potrebno preraditi. Ne morate ništa da obrađujete, i vrlo je zgodno, vakcina zaceljuje sama;
• trljajte mjesto vakcinacije;
• istisnuti gnoj ili oguliti koru na mjestu vakcinacije.

BCG vakcinacija prolazi kroz nekoliko faza izlječenja. Ovo je prirodan proces i ne zahtijeva nikakvu intervenciju roditelja. Kod 90-95% vakcinisane dece, 5-6 meseci nakon vakcinacije, na mestu injekcije se formira mali ožiljak veličine od 3 do 10 mm. To ukazuje na uspješnu vakcinaciju i znači da je vakcina djelovala i da je dijete razvilo imunitet.

Faze zarastanja BCG vakcinacije

1. Na mjestu uboda prvo se formira papula, otok ili crvenilo.

Ovo je sasvim normalna reakcija. Razvija se kod svih na vrijeme i može se javiti nakon tjedan dana, nakon dva mjeseca, a možda i nakon šest mjeseci. Zato se nemojte plašiti, a kada odete na sledeći zakazani pregled, obavestite o tome svog pedijatra. Ali čak i ako zaboravite da prijavite reakciju, pedijatar će pregledati mjesto vakcinacije i zabilježiti rezultat na djetetovom kartonu.

1. Na mjestu papule formira se pustula (pustula).

Ova reakcija često uplaši roditelje, i oni su izgubljeni, ne znajući šta da rade s tim. Ispostavilo se da ništa ne treba raditi. Apsces podsjeća na bubuljicu s gnojnim sadržajem u središtu, postoji želja da se sadržaj istisne i tretira nečim dezinficijensom. Ovo se ne može uraditi. Ako vidite da je mjesto vakcinacije gnojno, nemojte paničariti i kontrolirajte se. Ovo je uobičajena reakcija i vakcina liječi kako treba.

1. Apsces je otvoren, rana je prekrivena korom.

Ovo je sljedeća faza izlječenja koja zahtijeva strpljenje roditelja da se ne miješaju. Kora se takođe ne može obraditi i otkinuti. Sve će biti u redu i bez toga.

1. Nakon što kora otpada, na mjestu inokulacije ostaje ožiljak.

Ovo je konačni proces izlječenja.

Proces izlječenja ne prolazi uvijek kroz sve faze. Apsces možda i nije. Dešava se da se apsces formira nekoliko puta. I prva i druga opcija razvoja smatraju se normom ako se kao rezultat formira ožiljak.

Prilično je rijedak, ali se ipak dešava da se ni godinu dana nakon BCG vakcinacije ožiljak ne pojavi. To može biti posljedica nepravilne primjene cjepiva, individualne reaktivnosti djetetovog organizma i ako se nije formirao imunitet protiv bakterije tuberkuloze. Stoga, ako beba nema ožiljak, biće dodatno pregledana, a zatim će lekar odlučiti da li će vakcinaciju ponoviti.

Još jedna neugodna posljedica je povećanje temperature, koje se može javiti odmah nakon vakcinacije i trajati nekoliko dana.

Nemojte se plašiti ako temperatura nije jako visoka i padne nakon 2-3 dana. Ovo je normalna zaštitna reakcija organizma na ulazak stranih bakterija. Ali u visoke temperature duže od tri dana, odmah se obratite lekaru.

Šta učiniti ako vakcinacija nije obavljena u porodilištu?

Postoje slučajevi kada je uvođenje BCG vakcine novorođenčetu kontraindicirano.

10 situacija u kojima se vakcina ne smije dati.

1. Ako je beba rođena prerano sa manje od 36 sedmica i ima manje od 2500 grama.
2. Ako je dijete rođeno sa 2-4 stepena (kašnjenje u razvoju fetusa dvije sedmice ili više).
3. Sa umjerenim i teškim oblikom novorođenčadi.
4. Kod teških lezija nervnog sistema sa izraženim simptomima oštećenja.
5. Sa opsežnim lezijama kože novorođenčeta.
6. U prisustvu akutne bolesti. Svaka bolest u akutnom periodu je kontraindikacija za vakcinaciju.
7. Novorođenče sa intrauterinom infekcijom.
8. Novorođenče sa gnojno-septičkim oboljenjima.
9. Sa HIV infekcijom kod majke.
10. Ako druga djeca koja žive u porodici imaju BCG infekciju.

Ko je vakcinisan BCG-M vakcinom?

BCG-M vakcina je nežna verzija vakcine protiv tuberkuloze.

BCG-M usađuje sljedeće kategorije djece.

1. Prijevremeno rođene bebe od 2000 grama ili više, ako dobiju istu težinu s kojom su rođene dan prije otpusta.
2. Djeca koja su na rehabilitaciji na odjelu za njegu prijevremeno rođenih beba i koja su se neposredno prije otpusta udebljala 2300 g ili više.
3. U poliklinikama one djece koja zbog kontraindikacija nisu vakcinisana u porodilištu, ako su sve kontraindikacije uklonjene.

Djeca koja nisu vakcinisana u neonatalnom periodu vakcinišu se BCG-M tokom prvih šest mjeseci života u ambulanti u kojoj se nalaze. Ako dijete već ima dva mjeseca, onda se prije vakcinacije protiv tuberkuloze mora uraditi Mantoux test.

Vakcinacija BCG-M vakcinom je kontraindikovana:

• prijevremeno rođene bebe težine manje od 2000 grama;
• kod akutnih bolesti, kao i kod pogoršanja bilo koje kronične bolesti. Vakcinacija se može obaviti nakon oporavka ili uklanjanja egzacerbacije;
• ako je dijete razvilo intrauterinu infekciju;
• s gnojno-septičkim bolestima;
• sa teškim oštećenjem nervnog sistema;
• u stanjima imunodeficijencije;
• s kožnim bolestima s velikim oštećenjem;
• sa umjerenim i teškim oblikom hemolitička bolest novorođenčad.

Prije provedbe bilo kakve vakcinacije potreban je pregled i dozvola pedijatra.

Formiranje imuniteta nakon vakcinacije

Formiranje imuniteta od tuberkuloze sastoji se od nekoliko perioda.

1. Intradermalna primjena BCG vakcine.

Nakon uvođenja cjepiva, bakterije tuberkuloze se razmnožavaju, hvataju ih makrofagi, stanice koje štite tijelo. Hvatajući bakterije, one ih uništavaju i neutraliziraju.

1. Preimuni period.

Počinje odmah nakon uvođenja BCG-a i traje 4-8 sedmica prije formiranja imuniteta nakon vakcinacije. Ovaj period karakterizira stvaranje ožiljka na mjestu uboda. Istovremeno, u tijelu vakcinisanog nema bakterija tuberkuloze, nema oštećenja limfni čvorovi i drugih organa i tkiva.

1. imuni period.

Karakteriše ga pojava imuniteta protiv tuberkuloze, što se manifestuje pozitivnim Mantoux testom.

1. period postvakcinalnog imuniteta.

Počinje pojavom pozitivnog Mantoux testa.

Kod djece vakcinisane nakon rođenja, imunitet traje 7 godina, a zatim je potrebna revakcinacija.

Ovo je revakcinacija u cilju održavanja formiranog imuniteta.

Revakcinacija se provodi za zdravu djecu, adolescente i odrasle u određenoj dobi, ako imaju negativan rezultat svih prethodnih Mantoux testova. BCG revakcinaciju treba obaviti najkasnije tri dana nakon Mantoux testa i najkasnije dvije sedmice.

Za djecu vakcinisanu u porodilištu, prva revakcinacija se vrši sa 6-7 godina (učenici prvog razreda), druga revakcinacija se radi u dobi od 14-15 godina (učenici devetog razreda).

Revakcinacija se ne sprovodi:

• osobe zaražene tuberkulozom ili prethodno oboljele od tuberkuloze;
• s pozitivnom ili sumnjivom reakcijom Mantoux testa;
• u slučaju komplikacija od prethodnih BCG vakcinacija;
• tijekom akutnih bolesti, kao i tijekom pogoršanja bilo koje kronične;
• s pogoršanjem alergijskih bolesti;
• sa malignim bolestima krvi i drugim neoplazmama;
• u stanjima imunodeficijencije i tokom terapije imunosupresivima.

Djeca koja su privremeno izuzeta od vakcinacije uzimaju se pod nadzor i vakcinišu se nakon oporavka i otklanjanja svih kontraindikacija.

Nakon BCG vakcinacije i revakcinacije, ostale vakcinacije se mogu uraditi tek nakon mjesec dana. Za to vrijeme se formira imunitet nakon vakcinacije.

Reakcija na BCG na mjestu injekcije tokom vakcinacije i revakcinacije je različita. Kod revakcinacije starije djece i adolescenata reakcija se javlja ranije nego kod vakcinacije, nakon 1-2 sedmice.

Posmatranje vakcinisane djece obavljaju područni ljekari zajedno sa medicinskim sestrama iz poliklinika. Provjeravaju reakciju na vakcinaciju na mjestu ubrizgavanja 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon vakcinacije i evidentiraju rezultate u medicinskoj dokumentaciji.

Komplikacije

Rijetko, ali ipak postoje komplikacije nakon vakcinacije. Obično su to komplikacije koje se javljaju na mjestu ubrizgavanja ako se ne poštuju kontraindikacije.

Razlozi za razvoj komplikacija su sljedeći.

1. Neispravna tehnika primjene vakcine.
2. Prekoračenje dozvoljene doze vakcine.
3. Povećana alergijska pozadina tijela.
4. Stanje imunodeficijencije (smanjenje odbrambenih snaga organizma).

Da biste spriječili razvoj komplikacija, morate se pridržavati dva pravila.

1. Prije vakcinacije dijete mora biti pregledano od strane pedijatra, isključiti prisutnost kontraindikacija i dati dozvolu za vakcinaciju.
2. BCG vakcinaciju daje medicinska sestra koja je posebno obučena i licencirana za davanje vakcinacije. Vakcinišu se u posebnoj prostoriji, posebno prilagođenoj za vakcinaciju protiv tuberkuloze.

Komplikacije koje se javljaju nakon BCG vakcinacije su sljedeće.

1. Hladni apscesi ( gnojna upala koji se javljaju ispod kože). To je rezultat nepravilne primjene vakcine, koja se formira na mjestu ubrizgavanja 1-1,5 mjeseci nakon vakcinacije. Ovu komplikaciju liječe hirurzi.
2. Čirevi koji se formiraju na mjestu uboda. Čirevi veći od 10 mm u prečniku smatraju se komplikacijama, što ukazuje na povećanu osetljivost bebe na komponente vakcine. Čir se liječi lokalnim lijekovima.
3. Upala obližnjih limfnih čvorova. To uključuje aksilarne, cervikalne i limfne čvorove iznad i ispod ključne kosti. To ukazuje na prodiranje bakterija tuberkuloze u limfne čvorove.
4. Keloidni ožiljci nastaju na mjestu vakcinacije nakon što je zacijelila. Sa formiranjem keloidnog ožiljka dijete se ne smije ponovo vakcinisati BCG-om.
5. Izuzetno rijetka, ali strašna komplikacija je razvoj generalizirane BCG infekcije. Može se javiti ako postoje ozbiljne povrede imunološkog sistema.
6. Tuberkuloza kostiju ili osteitis. To je također rijetka, ali opasna komplikacija koja se javlja kada je imunološki sistem oslabljen.

Sa razvojem komplikacija nakon BCG vakcinacije, sva djeca i adolescenti, bez izuzetka, šalju se na konsultacije u tuberkulozni dispanzer, gdje se vrši dodatni pregled. U djetetovom kartonu bilježi se razvoj određene komplikacije.

Zaključak

U Rusiji, glavni dokumenti koji regulišu vakcinaciju su Savezni zakon o imunoprofilaksi, Nacionalni kalendar preventivnih imunizacija i dokument koji daje saglasnost za vakcinaciju.

Sve informacije o kalendaru možete dobiti od svog pedijatra ili ih pronaći na internetu. Raspored vakcinacije uključuje vakcinaciju protiv bolesti koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju i opasnost za društvo. Tuberkuloza je takođe jedna od ovih bolesti, pa su svi podložni vakcinaciji.

Međutim, nijedan od medicinski radnici ne može vakcinisati dijete bez pristanka roditelja. Pristanak roditelja mora se dobiti prije 15. godine života. Štaviše, samo roditelji (majka i otac djeteta) moraju dati saglasnost, a ne baka ili drugi rođaci. Kada navrši 15 godina, ima pravo da daje dozvolu za razne medicinske zahvate.

Informacije o BCG vakcinaciji su javno dostupne. Vakcinacija štiti od tuberkuloze, sprečava razvoj posebno teških oblika i smanjuje incidenciju djece. Ali uprkos tome, mnogi roditelji i dalje odbijaju vakcinaciju.

Sumnjičavi roditelji su uplašeni spiskom komplikacija o kojima pedijatar mora govoriti prije vakcinacije. Ovde mnogo zavisi od pedijatra. Mora jasno objasniti koliki je rizik od komplikacija ako nema kontraindikacija, a koliki je rizik da se oboli od teške tuberkuloze. Kompetentni i razumni roditelji će sve razumjeti i donijeti pravu odluku, pružajući svom djetetu zaštitu od tuberkuloze.

Još jednom savjetujem svim roditeljima da razmisle prije nego se odluče da li će se vakcinisati ili ne. Vi ste odgovorni za zdravlje svoje djece.