Sve što trebate znati o oralnim bakterijama. Normalna mikroflora usne duplje Mikroflora usne duplje čoveka

NORMALNA MIKROFLORA ŠUPLJINE
RTA. OSOBINE MIKROBNE FLORE
USTAČOVJEK. PRINCIPI
KLASIFIKACIJA MIKROBA U ŠUPLJINI
RTA: MORFOLOŠKI,
BIOHEMIJSKA I MOLEKULARNA GENETIKA
ABDIKARIM DANA, 603 GR STOM

LJUDSKA ORALNA ŠUPLJINA JE MJESTO STANOVANJA RAZNIH
MIKROORGANIZMI KOJI FORMIRAJU NORMALNU MIKROFLORU.
POVOLJNI USLOVI
ZA ADHEZIJU, KOLONIZACIJU I REPRODUKCIJU RAZLIČITIH
VRSTE MIKROORGANIZAMA:
OBILJE HRANLJIVIH MATERIJA,
KONSTANTNA VLAGA I TEMPERATURA,
OPTIMALNA PH VRIJEDNOST

SASTAV I KOLIČINA MIKROFLORE - JEDAN OD
NAJINFORMATIVNIJI INDIKATORI
STANJE USTA.
ULOGA ORALNIH MIKROORGANIZAMA:
1. UČESTVUJE U PROBAVI HRANA,
IMATI VELIKI POZITIVNI UTICAJ NA
IMUNSKI SISTEM JE MOĆAN
ANTAGONISTI PATOGENE FLORE;
2. DA LI SU POTENCIJALI I GLAVNI
UZROKOVANO GLAVNIM STOMATOM
BOLESTI.

U USNOJ ŠUPLJINI IMA OD 160 DO 300 VRSTA
MIKROORGANIZMI.
BROJ MIKROORGANIZAMA SE PROMIJENI U
TRENUTNI EKOSISTEM OVISNO OD
VRIJEME DANA, GODINA, ITD.
OSTAJE REPREZENTACIJA VRSTA
SPECIFIČNA INDIVIDUALNA TRAJNA NA
NA DUGI PERIOD.

SASTAV MIKROFLORE USNE ŠUPLJE ZAVISI OD:
salivacija,
KONZISTENTNOST I KARAKTER HRANE,
HIJENSKO ODRŽAVANJE USNE ŠUPLJE,
STANJE TKIVA I ORGANA USNE ŠUPLJE,
PRISUSTVO SOMATSKIH BOLESTI.

ORALNA MIKROFLORA UKLJUČUJE:
BAKTERIJE,
SPIROHETA,
aktinomicete,
MIKOPLAZME,
GLJIVE, PROTOST, VIRUSI.
Istovremeno, ZNAČAJNI DIO MIKROORGANIZAMA
USNE ŠUPLJE ODRASLIH ČINE
ANAEROBNE VRSTE.

KOLIČINA
MIKROORGANIZMI:
ORALNA TEČNOST
(SALIVA) - 43 MILIONA. – 5.5
BILLION. MIKROBNE ĆELIJE
In ML;
GINGival brazd - 200
MILIJARDA CFU PO 1 MIKROBIJU
ĆELIJE U 1 G.

Funkcije trajne mikroflore usne šupljine

KONSTANTNE FUNKCIJE
MIKROFLORA USTA
BIOLOŠKA BARIJERA,
UČESTVUJE U SAMOČIŠĆENJU USTA,
JE TRAJNI LOKALNI STIMULATOR IMUNITETA.

Karakteristike glavnih biotopa usne šupljine

KARAKTERISTIKE GLAVNE
BIOtopi usne šupljine
MIKROBIOCENOZA (MIKROBIOTA) USNE ŠUPLJE JE KOMPLET
PREDSTAVNICI RAZLIČITIH TAKSONOMSKIH GRUPA
MIKROORGANIZMI KOJI UKLJUČUJU USNU ŠUPLJINU I ENTER
BIOHEMIJSKE, IMUNOLOŠKE I DRUGE INTERAKCIJE SA
MAKROORGANIZAM.

Mikroflora usne šupljine dijeli se na:

MIKROFLORA USNE ŠUPLJINE JE PODJELJENA
NA:
AUTOHTONO (STANOVNIK, OBVEZNICA,
AUTOHTONA) - MIKROORGANIZMI, MAKSIMALNO
PRILAGOĐEN POSTOJANJU U USLOVIMA
MAKROORGANIZMI I TRAJNO PRISUTNI U OVOM
BIOTOP.
PRIJELAZNI (OPCIONALNI, ALOHTONALNI,
REZIDUALE) - MIKROORGANIZMI NE MOGU
DUGOTRAJNO POSTOJANJE U LJUDSKOM TELU I
STOGA SU OPCIJNE KOMPONENTE
MIKROBIOCENOZA USNE ŠUPLJINE.

USNA ŠUPLJINA JE PODJELJENA NA
NEKOLIKO BIOTOPA:
MUKOZA USNE ŠUPLJE;
IZVODI PLJUVAČNIH ŽLJEZDA SA SLIVACIJOM U NJIMA;
GINGING FLUID I ZONA GINGIVALNE TEČNOSTI;
oralna tekućina;
ZUBNI PLAK I ZUBNI PLAK.

Sluzokoža usne duplje

ORALNA MUCOZA
NA POVRŠINI MUKOZE
VEGETATI Pretežno anaerobni i
FAKULTATIVNO-ANAEROBNA FLORA.
U podjezičnom području, NA UNUTRAŠNJEM
POVRŠINE PČELA, U NABORIMA I KRIPTIMA
MUKOZA USNE ŠUPLJE OBIČNO
PREVLADAJU OBAVEZNO ANAEROBNE VRSTE:
Veillonella, Peptostreptococcus,
LAKTOBAKTERIJE I STREPTOKOKE (S.
ORALIS, S. MITIS).

ZADNJI DIO JEZIKA JE KOLONIZOVAN STREPTOKOKOM
(S. SALIVARIUS).
NA MUKOZNOJ OBLICI TVRDE I MEKE
NEPAC, PALATINA I TONGALINS
VARIOUS
streptokoke, korinebakterije, neiserije,
hemofilni štapići, pseudomonade, a
TAKOĐER GLJIVE SLIKE KVASCA I
NOCARDIA.

IZVODI PLJUVAČNIH ŽLEZDA
ZDRAVA OSOBA JE PRAKTIČNO STERILNA.
SASTANITE U MALOJ KOLIČINI OBAVEZNOG ANAEROBNOG
VEILLONELLS.

GINGIVALNA TEČNOST I GINGIVALNA TEČNOST.
GINGING FLUID JE
TRANSUDATA KOJA JE TAJNA U PODRUČJU
GEMINALNI FLUIT I SKORO ODMAH
KONTAMINIRANA MIKROFLOROM MUKOZA
DVA I ORALNA TEČNOST.
U OVOM BIOTOPU I
KRISOVANE VRSTE BAKTERIJA: FUSOBAKTERIJE,
leptotrihije, aktinomicete, spirile,
Campylobacter i Spirochete.
OVO JE GLAVNO STANIŠTE BAKTEROIDA.
OVDJE UPOZNAJTE I PROTOSTU,
GLJIVE I MIKOPLAZME SLIKE kvascu.

ORALNA TEČNOST:
S. SALIVARIUS,
VEILLONELLS,
fakultativni anaerobni streptokoki,
MIKOPLAZME,
vibrio, spirila i spirohete.

ZUBNI PLAK I PLAK
OVDJE JE ODREĐENO PRAKTIČNO SVE
PREDSTAVNICI MIKROBNE FLORE ORALNE
ŠUPLJINE:
streptokoke,
difteroidi,
PEPTOSTREPTOCOCCI,
VAYLONELLES,
BAKTERoidi,
FUSOBACTERIA,
NEISSERIA,
VIBRIO,
aktinomicete,
LEPTOTRIHIJA I DRUGO.

STVARANJE MIKROBIOCENOZE
USTA
OBIČNO JE FETUS STERILAN. MIKROORGANIZMI POČINJU
POJAVI SE U TELU DJETETA PRILIKOM PROLAZA
MAJČIN ROĐAJNI KANAL (PRIMARNI MIKROBIJSKI
KOLONIZACIJA ORGANIZMA).
U PRVIH 6-8 SATI NAKON POROĐENJA USTA
DIJETE KOLONIZUJE AEROBIC I
IZBORNO-ANAEROBNE VRSTE:
difteroidi,
NEISSERIA,
SARCINS,
LAKTOBAKTERIJE,
STAFILO- I STREPTOKOKI.
OBAVEZNE ANAEROBNE VRSTE NEDOSTAJU.

ZA 2-4 MJESECA ŽIVOTA DJETETA U USNOJ ŠUPLJINI SE OTKRIVA:
NEISSERIUM,
hemofilni štapići,
streptokoke
KVASAC I GLJIVE SLIKE kvascu.
U NABORIMA I LAKUNI MUKOZE
ANAEROBI - VEILONELA I NEKE FUSOBAKTERIJE.

IZGLEDOM ZUBA STVARAJU SE USLOVI ZA
RAST OBAVEZNO ANAEROBNIH VRSTA I BAKTERIJA,
SA VISOKIM LEPLJENJEM
SVOJSTVA U ODNOSU NA CALINU ZUBA
(STREPTOCOCCI S. MUTANS I S. SANGUIS,
aktinomiceti).

MIKROFLORA U PREDŠKOLSKOJ DJECI
MUKOZE USNE ŠUPLJE I GINGI
FLUSH VEĆ PODSEĆA NA MIKROFLORU ODRASLIH I
UKLJUČUJE:
LEPTOTRICHIA,
bifidobakterije,
PEPTOSTREPTOCOCCI,
FUSOBACTERIA
SPIRILLA.
VEĆINA ZDRAVE DJECE NEMA
BAKTEROIDI, SPIROHETE I PROTO.

TOKOM PUBERTETA KAO DIO MIKROBIOCENOZE
PRAKTIČNO SVE VRSTE MIKROORGANIZAMA, KARAKTERISTIČNE
ZA ODRASLE ORGANIZAM.
NA OSNOVU PROMJENA U HORMONALNOJ POZDIJI SE JAVLJAJU:
BAKTERoidi,
protozoa,
SPIROCHAETES.

KOLONIZACIJA USNE ŠUPLJE MIKROBI ZAVISI OD NJIHOVE SPOSOBNOSTI
DRŽITE SE RAZNIH POVRŠINA, PRIJE SVEGA - EPITELA
I ENAMEL.
POTVRĐENO, MIKROORGANIZMI PROIZVODE EGZOPOLISAHARIDE,
MIKROBNA ĆELIJA OBOGATANA UNUTRA KOJA SE JAVLJA
ĆELIJSKA PODJELA I MEĐUĆELIJA
INTERAKCIJE.
BIOFILM KOJI PREKRIVA MUKOZNE ŠUPLJINE USTA I CAKINU ZUBA,
SASTOJI SE OD EKSOPOLISAHRIDA MIKROBNOG POREKLA IZ
PROIZVODENA MIKROKOLONIJA BAKTERIJA I MUCINA
peharaste ćelije.

Glavni predstavnici mikrobiocenoze usne šupljine

KLJUČNI PREDSTAVNICI
MIKROBIOCENOZA
USTA

Streptokok usne duplje.

STREPTOKOKE USNE ŠUPLJE.
PRIPADAJU PORODICI STREPTOCOCCACEAE, ROD
STREPTOCOCCUS.
OSNOVNA MASA GRAM-POZITIVNIH KOKA
USTA ŠUPLJINA JE PREDSTAVLJENA HETEROGENIM
GRUPA NISKOVIRULENTNE ZELENE
STREPTOCOCCIS: S. MUTANS, S. SANGUIS, S.
SALIVARIUM.
SADRŽAJ OVIH MIKROORGANIZAMA U PLJUVCI
MOŽE DO 5 MILIJARDI. CFU PO 1 ML.

STREPTOKOKI SU SPOSOBNI:
FERMENTIRAJTE UGLJIKOHIDRATE I PROIZVODITE PEROKSID
VODIK. PH POMAK NA KISELNU STRANI VODI DO
DEKALCIFIKACIJA ZUBE.
DA SE SINTEZIRA POLISAHARIDE IZ SAHAROZE. WHEREIN
GLUKOZNI DIO MOLEKULA PRETVARA SE U GLUKAN,
DEXTRAN, FRUKTOZNI DIO - U LEVANU.
INSOLUTION DEXTRAN PROMOVIŠE FORMACIJU
DENTALNOG PLAKANA, RASTVORNOG GLUKANA I LEVANA MAJ
SLUŽITE DALJE IZVORE
PROIZVODNJA KISELINE ČAK I U ODSUSTVU
PRIHODI UGLJENIH HIDRATA IZVANLJA.

STREPTOCOCCIS OTPADNI UGLJIKOHIDRATI PO VRSTAMA
MLEČNA FERMENTACIJA SA FORMIRANJEM
ZNAČAJNA KOLIČINA MLIJEČNE KISELINE I
OSTALE ORGANSKE KISELINE.
KISELINE PROIZVODENE KAO REZULTAT
SUZBIJANJE ŽIVOTA STREPTOKOKA, SUZBIJANJE
RAST NEKIH POTENCIJALNIH MIKROORGANIZAMA,
STAPHYLOCOCCUS, E. COLI,
štapići protiv tifusa i dizenterije,
ULAZAK U USNU ŠUPLJINU IZ SPOLJNE SREDINE.

Peptococci

PEPTOCOCCI
OBAVEZNE ANAEROBNE KOKE KOJE UKLJUČUJU DVA GENA:
G. PEPTOSTREPTOCOCCUS
G. PEPTOCOCCUS.

ROD PEPTOCOCCUS FORMA
FIKSNI, G+, COCCI
VELIČINA 0,3 - 1,2 µm, U BRZLJAMA
SU U PAROVIMA,
BILJEŽNICE, NEUREĐENE
CLUSTER OR SHORT
LANCI.
POTREBNI HEMOORGANOTROFI
Obogaćene nutrijentima
OKRUŽENJE.
OBRAZAC NA BLOOD AGAR
CRNE KOLONIJE.

G. UVODEN PEPTOSTREPTOCOCCUS
NEPOKRETNE, G+ KOKE I
VELIČINA KOKOBACILE 0,5 - 1,2 µm.
NA OBLICI KRVNOG AGARA MALE,
KONVEKSIRANO, BRILLIANT TRANSPARENT OR
MUDDY COLONYS.
TIPIČAN PREDSTAVNIK PEPTOSTREPTOCOCCUS ANAEROBIUS - B
VELIKE KOLIČINE DEFINIRANE U
SADRŽAJ PARODONTALNIH
DŽEPOVI, GNOJNI IZLUCI, SA
RAZNE VRSTE ODONTOGENE
INFEKCIJE.

SAHAROLITIČNA AKTIVNOST PEPTOCOCCIS
SLABO IZRAŽENE, ALI SU AKTIVNE
RAZGRADNJA PEPTONA I AMINOKISELINA.
IMAJU VISOKO LJEPILO
SVOJSTVA U ODNOSU NA EPITEL I ENAMEL
ZUBA, KAO I IZRAŽENA SPOSOBNOST DA
SKUPLJANJE SA DRUGIM ORALNIM BAKTERIJAMA
(BAKTEROIDI I FUZOBAKTERIJE)
ČEŠĆE SE SASTANE U UDRUŽENJIMA SA
FUSOBAKTERIJE I SPIROHETE U PULPITISU,
PARODONTITIS, MAKSILOFAKIJALNI APSCESI
PODRUČJA.

Veillonella (rod Veillonella).

VEILONELA (ROD VEILLONELLA).
G-, ANAEROBNI KOKI.
SFERIČNI DIPOLOCCI,
ZATVORENO U
KOPČA ILI KRATKA
LANCI.
KOLONIJA NA LAKTATNOM AGAR SMOOTH,
KONVEKSIRAN, U OBLIKU LEĆA,
romboidni ili srčani oblik,
OPAL, ŽUTO-BIJELI, MEKO ON
KONZISTENTNOST.

TIPIČNI PREDSTAVNICI - V.PARVULA, V.ALCALESCENS, KOLONIZACIJA
MUKOZA USNE ŠUPLJINE, NEPCA I ARE
DOMINANTAN U SPLIVANI I SALIRIJSKIM ŽLJEZDAMA.

VEILLONELLS
NE IMAJU SAHAROLITIČKA SVOJSTVA,
FERMENT SIRĆET, PIROGRAPE I
MLEČNA KISELINA, NEUTRALIZUJUĆA KISELINA HRANA
METABOLIZAM DRUGIH BAKTERIJA.
Vejonele su antagonisti kariogeneze
STREPTOKOK I VAŽAN FAKTOR OTPORNOSTI
USTA ŠUPLJE.

LACTOBACTERIA (ROD LACTOBACTERIUM).
L. casei,
L. ACIDOPHILUS,
L. fermentum,
L. SALIVARIUS,
L. plantarum,
L. BREVIS,
L. BUCHNERI
BROJ LAKTOBAKTERIJA U SLIVACIJI ODRASLIH
U RANJU OD JEDNOG DO 100 HILJADA. NEKI U JEDNOM
ML.

LACTOBACTERIA
G+, ANAEROBNI ŠTAPOVI,
GRUPIRAN U FORMU MALE
KOLEKCIJE I PAKETI.
O OBLICIMA KRVNOG AGARA KAKO
MALA I VELIKA SIVA S-TOČKA,
OKRUŽENA ZONOM HEMOLIZE.
FERMENT GLUKOZU, ARABINOZU,
KSILOZA, RAMNOZA SA FORMACIJOM
MALA MLJEKA
ACID.

LACTOBACTERIA
NISKA SVOJSTVA LEPLJENJA ZA EPITEL
MUKOZA I CAKOLI ZUBA.
FIKSIRANI NA RAZNE TKANINE,
ZAHVALJUJUĆI SARADNJI SA DRUGIMA
SIMBIONTI (PEPTOSTREPTOCOCCI I
streptokoka) usne duplje.
U FUSURIMA ZUBA, NABORIMA SLUZI
KAŠNJENO MEHANIČKI.
PRIKAZUJE SE U SVIM USMENIM NIŠAMA.

LACTOBACTERIA
KARIOSGENI FAKTOR
(MLIJEČNI PROIZVODI
KISELINA)
STABILIZACIJSKI FAKTOR
TOKOM FORMIRANJA MIKROBNIH
USMENA UDRUŽENJA
(SINTIZIRAJ VITAMIN B I K)

BAKTEROIDI:
G. PORPHYROMONAS
G-, KRATKI ŠTAPOVI, FIKSNI, SPORT
NE FORMIRAJTE.
OBRAZAC SMEĐE-CRNE KOLONIJE NA KRVNOM AGARU.
INERTNO ZA UGLJIKOHIDRATE.
IMAJU PATOGENE FAKTORE
PREDSTAVNICI
P. GINGIVALIS, P. ENDODONTALIS INHAUSE
GINGIVALNA TEČNOST, ZUBNI PLAK.

G.PREVOTELLA
G-, POLIMORFNI FIKSNI ŠTAPOVI,
NEKRIVAČKI SPOR.
OBAVEZNI ANAEROBI NASTAJU NA KRVNOM AGARU
PIGMENTOVANE KOLONIJE (OD SVIJETLO SMEĐE
NA CRNU),
POKAŽI Umjereno SAHAROLITIČNO
AKTIVNOST.
OBLIK ENDOTOKSINA I FOSFOLIPAZE A,
INTEGRISANE MEMBRANE
EPITELNE ĆELIJE.
NAJVAŽNIJA VRSTA - P. MELANINOGENICA, UKLJUČUJE DŽEPOVE
MUKOZA, FISURE ZUBA, GINGIVAL
GROOVE
U USNOJ ŠUPLJINI TAKOĐER UPOZNAJTE P. BUCCAE, P.
DENTICOLA, P. ORALIS, P. ORIS)

G. BACTEROIDES
G-, POLIMORFNI TRAKASTI OBLIK
BAKTERIJE. SPOR SE NE FORMIRA, REŠEN,
OBAVEZNI ANAEROB, DOBRO RASTI
KRVNI AGAR I TIOHIKOLIV MEDIUM.
PROIZVODI BESERNO SIVO ILI BIJELO
COLONY.
IMAJU JAKO PRILJENJE NA
EPITEL OSLOBAĐA ENDOTOKSIN.
PREDSTAVNIK - B.FRAGILIS - UPOZNAJTE SE U
NABORI SLUZI NA PODNOM ZUBA

BAKTEROIDI SU UZROCI ODONTOGENE
INFEKCIJE.
DA LI SU DOMINANTNA FLORA U PURUULENTNOM EKSUDATU
U:
APSCESI,
FLEGMONK,
OSTEOMIELITIS MAXILOFACIJALNE REGIJE,
U SADRŽAJU PARODONTALNOG DŽEPA SO
PARODONTIS I GINGIVITIS.

FUSOBACTERIA (ROD FUSOBACTERIUM)
G-, POLIMORFNI DUGI ŠTAPOVI,
FORMIRANJE LANCA I NITI. SPOR NE
FORMA, FIKSNA.
NA BLOOD AGAR OBLIK MALI
PROMPT ŽUTA KOLONIJA,
OKRUŽENA ZONOM HEMOLIZE.
PROIZVODU ENZIMA AGRESIJE:
HIJALURONIDAZA, ​​HONDROITIN SULFATA,
LECITINAZA, IMAJU ENDOTOKSIN.

FUSOBACTERIA (F.NECROFORUM, F.NUCLEATUM, F.
PARODONTIKUM) SU KAO NA MUKOZNOJ
U USTIMA I U ZUBNOM PLAKU.
GLAVNI PATOGENI RAZLIČITIH
PURULENTNO-UPALNI PROCESI ŠUPLJINE
RTA, UKLJUČUJUĆI PROGRESIVNI NEKROTIČNI ULCERATIVNI FASCIITIS.

LEPTOTRICHIA.
PREDSTAVNICI RODA LEPTOTRICHIA (L. BUCCALIS)
G-, UPARENO Zrno
ŠTAPOVI, ČESTO POPUNJENI OBRAZAC.
NE IMAJU PROTEOLITSKA SVOJSTVA,
FERMENTIRAJ GLUKOZU SA FORMACIJOM
VELIKA MLEČNA KISELINA
U IZNOSU PARODONTALNE BOLESTI
POVEĆAVA SE LEPTOTRIHIJA U USNOJ ŠUPLJINI.

PROPIONOBAKTERIJE (F. PROPIONIBACTERIACEAE)
POLIMORFAN, NEPRAVILNOG OBLIKA
ŠTAPOVI, NALAZI SE POJEDINAČNI,
KRATKI LANCI ILI MALI
CLUSTER. G+, STOJI, BEZ SPORA
FORMA.
FAKULTATIVNI ANAEROBI BOLJE RASTE U
ANAEROBNI USLOVI.
KADA SE RASTAVI GLUKOZA
PROPIONSKA I SIRĆETNA KISELINA.
UZROK ZAPALJENIH PROCESA I
BOLESTI SLIKE AKTINOMIKOZAMA.

ACTINOMICETES.
F. ACTINOMYCETACEAE
G. ACTINOMICES.
MALA, G+ ŠTEPOVI TEŽNE ZA
FORMIRANJE MEĐUSOBNIH NAMOTA I RAZGRANAKA
NITI ILI KRATKI LANCI.
POPULARNO UZIMATI ZUBNI PLAK,
ZAHVALJUJUĆI KOAGGREGACIJU SA STREPTOCOCCA I
LEPLJENJE NA ENAMEL.
SU OSNOV ZA PRIKLJUČIVANJE NA STOMATOLOŠKU
PLAKET BAKTERIJA NE MOŽE
DIREKTNO LJEPLJENJE NA ENAMEL
(FUSOBACTERIA).

NAJVAŽNIJE VRSTE AKTINOMICETA: A.NAESLUNDII, A.VISCOSUS,
A.ISRAELII, A.ODONTOLYTICUS
PRILIKOM FERMENTACIJE UGLJENIH HIDRATA PROIZVODE KISELINE
PROIZVODI (mliječni proizvodi, sirće, mrav, ćilibar
KISELINE) KOJE DOPRINOSE RAZVOJU KARIJESA.
POLIMERI OTROVNIH ĆELIJSKIH ZIDOVA PROMOVIŠU
PARODONTIS I GINGIVITIS.
AKTINOMICETI SU NA MUKOZI USTA,
SASTAVLJAJU STROMU OD ZUBNOG KAMENA, I DIO SU OD
PLAKETA. NALAZI SE U KARIOZNIM ŠUPLJINAMA
ZUBA, U PATOLOŠKIM GINGIVALNIM DŽEPOVIMA, U IZVODIMA
PLJUVAČNE ŽLIJEZDE.
AKTINOMICETI SE ČESTO DEFINISU U HRONIČNOM
NESPECIFIČNI ZAPALJENI PROCESI I
AKTINOMIKOZA MEKIH TKIVA, KAO I KOD OSTEOMIELITISA
MAKSILNO-FACIJALNE REGIJE.

NOCCARDIA I ROTIA IMAJU VISOKO LEPLJENJE
SVOJSTVA KOAGGREGACIJE SA DRUGIM MIKROORGANIZMIMA I
DOPRINOSITI NASTANKU ZUBNOG PLAKA.

BIFIDOBAKTERIJE (ROD BIFIDOBACTEIRUM)
B. BIFIDUM, B. LONGUM, B. BREVIS
G+, FIKSNI ŠTAPOVI SA DEBLJ
NA KRAJEVIMA I RAVLJAČIMA U OBLIKU SLOVA V, X,
Y; SPOROVI SE NE OBRAZUJU,
OBAVEZNI ANAEROB. RASTI NA MESO-PEPTONSKIM ŠEĆERIMA, C
DODAJTE VITAMINE. FORMA
GUSTE S-KOLONIJE U OBLIKU sočiva I
"DLAKAVA" R-DUPCA.

BIFIDOBAKTERIJE:
PROIZVODE MLIJEČNU I SIRĆETNU KISELINU, NIŽI PH
DO 4,0-3,8 I OMETE RAZMNOŽAVANJE PATOGENIH,
GRULA FLORA I GASOVINA.
IMAJU SNAŽAN MIKROBNI ANTAGONIZAM, T.
K. EKSTRAKTNE SUPSTANCE - BAKTERIOCINI,.
SINTEZIRAJTE AMINOKISELINE, PROTEINE, GRUPA VITAMINA
B (TIAMIN, PIRIDOKSIN, CIJANOKOBOLAMIN), K,
RIBOFLAVIN, NIKOTIN, FOLNA, PANTOTENSKA
ACID.

DIFEROIDI.
PRIPADAJU RODU CORYNEBACTERIUM.
G+ STOPOVI, POSTAVLJENI
ORDERED.
SPOSOBNOST ZA FORMIRANJE INKLUZIJA VOLUTINSKOG Zrna.
FAKULTATIVNO-ANAEROBNI I OBAVEZNI
ANAEROBNE VRSTE DIFTERODIDA
Naseljavaju zadnji deo jezika, desni
FRULA I PLAKETA.

DIFEROIDI:
SINTETIZUJU VITAMINE (VITAMIN K), STIMULIRAJTE
RAST ANAEROBNIH BAKTERIJA.
SMANJENJE MOLEKULARNOG
KISENIK AKTIVNO PROMOVIŠE RAZVOJ OBAVEZNO-ANAEROBNE FLORE U AEROBNIM USLOVIMA.
IMAJU ENZIME AGRESIJE I TOKSIČNE
POLIMERI.
DIFTEROIDI SE ČESTO NALAŽE U UDRUŽANJIMA SA
UZROCI PURULENTNE UPALE.

NEISSERIA. (ROD NEISSERIA)
G- DIPLOKOK,
NALAZI NA ZADNJEM JEZIKU, MEKO NEPCE,
CAKLINA ZUBA.
NEYSSERIA AKTIVNO SMANJENJE KISENIKA I IGRA
VAŽNA ULOGA U ODRŽANJU AKTIVNOSTI
OBAVEZNE ANAEROBNE BAKTERIJE USNE ŠUPLJE.
PATOGENA ULOGA NEISSERIJE NIJE DOKAZANA.

SPIROCHAETES:
G.TREPONEMA,
G. BORRELIA,
G. LEPTOSPIRA.
SPIROHETE IZAZIVAJU PATOLOŠKE PROCESE U
ASOCIJACIJE SA FUSOBAKTERIJAMA I VIBRIOMA.
PRONAĐEN U PARODONTALNIM DŽEPOVIMA SA
PARODONTIS, U KARIOZNIM ŠUPLJINAMA I MRTVIMA
PULPE.

TREPONEME USNE ŠUPLJINE PREDSTAVLJENE SU PO VRSTAMA
T.MACRODENTIUM, T.DENTICOLA, T.ORALE, T. VINCENTII. ONI
ŽIVE U DŽEPOVIM DŽEPOVIMA, RAZLIKUJU SE JEDNI OD DRUGOG
PRIJATELJ U MLIJEKAMA, BERBI I DRUGIM
ORGANSKE KISELINE.
BORELLIA PREDSTAVLJA B.BUCCALIS - VELIKA
SPIROHETE KOJE SE ČESTO SREĆU U UDRUŽENJA
SA BAKTERIJAMA FUSIFORM.
OSNOVNA STANIŠTA SU DŽEPOVI DESNI.

GLJIVE SLIKE kvascu ROD CANDIDA (C. ALBICANS, C. TROPICALIS, C.
CRUSEI)
GLJIVE SLIKE kvascu, INTENZIVNO SE RAZMNOŽAVAJU, KAN
UZROK U ORALNOJ ŠUPLJINI DISBAKTERIOZA, KANDIDIOZA ILI LOKALNA
PORAZ USNE ŠUPLJINE (DOROD).

FUNKCIJA NORMALNE MIKROFLORE - OBEZBEĐIVANJE KOLONIZACIJE
OTPOR USNE ŠUPLJINE.
ZAŠTITNI FAKTORI:
KONKURENTAN,
ANTAGONISTIČKI
IMUNOSTIMULACIJUĆE

Bakterije u usnoj šupljini su obavezna mikroflora uz ostale mikroorganizme. Usna šupljina je gusto naseljena njima. U ustima se može naći više od 500 sojeva bakterija, što je jasno vidljivo na fotografijama snimljenim pod elektronskim mikroskopom. Neki od njih su stalni stanovnici - to su, u pravilu, saprofitne vrste koje žive na organskim ostacima nastalim u ustima (deskvamirajući epitel, ostaci hrane, pljuvačka). Drugi se unose hranom ili ulaze u usta iz drugih organa - nazofarinksa, crijeva, kože. Klasifikovani su kao nestabilna mikroflora.

Pored bakterija, usnoj šupljini možete pronaći viruse, protozoe i gljivice. Međutim, preovlađujuća uloga pripada bakterijama.

Većina stanovnika naših usta su anaerobne bakterije. Od 30 do 60% njih su streptokoki. Njihove vrste imaju osebujnu geografiju, preferiraju da žive na određenim mjestima u usnoj šupljini. Na primjer, Streptococcus mitior preferira unutrašnju površinu obraza, Streptococcus sangius i Streptococcus mutans se smjeste na površini zuba, a Streptococcus salivarius se nalazi na papilama jezika.

Normalna mikroflora usne šupljine sadrži i takve anaerobne bakterije kao što su:

• bakteroidi,
• laktobacili,
• porphyromonas,
• vejonela,
• prevotella.

Ovdje su česti stanovnici i anaerobne vrste aktinomiceta, spiroheta, mikoplazme, kao i niz protozoa - amebe i trihomonade.

Obavezna mikroflora (mogu se koristiti i drugi nazivi - na primjer, karakteristične vrste, autohtona ili autohtona mikroflora) je konstantna za svaku osobu ili životinju. Zadržavajući svoj kvalitativni sastav (to su uglavnom anaerobne bakterije), može varirati u kvantitativnom sastavu u zavisnosti od stepena proizvodnje pljuvačke, doba dana, godišnjeg doba, starosti i drugih značajnih faktora. Na kvantitativni odnos bakterijskog biotopa (u odnosu na ujednačenu sredinu) takođe utiče tretman zarazne bolesti uz pomoć antibiotika.

Među mikroorganizmima koji pripadaju netrajnoj mikroflori (drugim riječima, naziva se alohtonom, a vrste uključene u nju su dodatne, prolazne ili slučajne), treba istaknuti Escherichia coli, kao i razne vrste aerobakterija, Proteus , Pseudomonas i Klebsiella. Ovi mikroorganizmi na fotografiji su prilično rijetki. Najopasniji su Klebsiella pneumoniae (Fridlanderovi štapići), koji pokazuju visoku otpornost na sve grupe antibiotika i izazivaju razvoj gnojnih procesa u usnoj šupljini. Broj nestalnih stanovnika usne duplje je normalno pod kontrolom imunog sistema (lizozim pljuvačke i fagociti) i normalne mikroflore (bacili mlečne kiseline i streptokoki).

Klebsiella pneumoniae

Postoje parietalne i luminalne vrste bakterija:

1. Parietalna mikroflora se nalazi na sluznici, zubima. U 1 gramu uzorka može se otkriti do 200 milijardi različitih mikroorganizama.
2. Luminalna mikroflora usne šupljine sastoji se od mikroorganizama koji se talože u pljuvački. Ovdje je njihova koncentracija znatno niža - od 50-100 miliona do 5,5 milijardi u 1 gramu uzorka.

Bolest ili zdravlje: pitanja ravnoteže

Zanimljivo je da bakterije koje žive u ljudskoj usnoj šupljini ulaze u poseban odnos jedna s drugom i sa organizmom domaćina. Neki od njih su antagonisti (na primjer, aerobakterije i korisni bacili mliječne kiseline, streptokoki i proteus s Klebsiellom). Fotografije koje su snimili naučnici i doktori omogućavaju vam da vidite svu raznolikost stanovnika usta. Izrađuju se pomoću elektronskih mikroskopa, nakon čega se farbaju radi preglednosti.

Bakterije obavezne mikroflore svojevrsni su pokazatelji stanja tkiva usne šupljine i prisutnosti somatskih bolesti, što dobro pokazuju fotografije snimljene elektronskim mikroskopom. Liječenje bolesti unutrašnje organe može dovesti do narušavanja ekološke ravnoteže u usnoj šupljini i nekontrolisane reprodukcije patogenih oblika - poput anaerobnih streptokoka, treponema, porfiromona i velionela, koji se uvijek nalaze na fotografiji sluzokože usne šupljine ili u bakterijskim usjevima .

Unutar usne šupljine uobičajeno je razlikovati četiri ekološke niše u kojima žive različite vrste bakterija. To se jasno vidi na fotografijama snimljenim elektronskim mikroskopom. Niše odlikuju posebni uvjeti okoline, a kvantitativni sastav bakterija u njima također se odlikuje zavidnom postojanošću.

sluznica

Najopsežnija niša s najpromjenjivijim sastavom. Na njenoj površini žive anaerobne gram-negativne bakterije i streptokoki, u naborima ispod jezika i kriptokate nalaze se obavezne anaerobne bakterije, a korinebakterije i streptokoke su stanovnici tvrdog i mekog nepca.

Gingivalni žlijeb (žljeb) sa tekućinom u njemu

Ova mjesta su drugi biotop. Fotografija ovog područja otkriva prisustvo porphyromonas, bacteroids, prevotella intermedia. Prisutni su i aktinobacili, aktinomicete, mikoplazme, neiserije, kao i gljive slične kvascu.

zubni plak

Ovdje je najraznovrsnija i najmasovnija akumulacija bakterija. Sudeći po snimljenim fotografijama, u svakom miligramu uzorka, ovdje se može pronaći od 100 do 300 miliona mikroba. Najčešći su streptokoki.

oralna tečnost

Povezuje biotope jedni s drugima. Sudeći prema dostupnim fotografijama, ovdje se najčešće nalaze veilonele i streptokoke, filamentozne bakterije, aktinomicete i bakteroidi.

Problemi usne šupljine i njihov odnos sa mikroflorom

Mnogo je razloga koji uzrokuju poremećaje u sastavu bakterijskih biotopa usne šupljine:

1. Promjene u godinama.
2. Liječenje antibioticima, kortikosteroidima, imunosupresivima ili citostaticima.
3. pretjerana zaljubljenost antibakterijski lijekovi za oralnu higijenu.
4. Navike u ishrani, dijeta i post.
5. Nepravilan zagriz, prisustvo mineralnih naslaga na zubima.
6. Stres i loša okolina.
7. Nekvalitetna protetika ili stomatološki tretman.
8. hronične infekcije.
9. Bolesti unutrašnjih organa ( gastrointestinalnog trakta endokrini i genitourinarni sistem).
10. Bolesti povezane sa stanjima imunodeficijencije.

Mikroflora usne šupljine: norma i patologija

Tutorial

2004

Predgovor

Posljednjih godina došlo je do porasta interesa stomatologa za fundamentalne discipline, uključujući medicinsku mikrobiologiju i imunologiju. Od svih grana mikrobiologije, za specijalnu obuku stomatologa, od najveće je važnosti sekcija koja proučava normalnu, ili rezidentnu, ljudsku floru, posebno autohtonu mikrofloru usne šupljine. Karijes i parodontalne bolesti, koje zauzimaju jedno od vodećih mjesta u ljudskoj patologiji, povezane su s konstantnom mikroflorom usne šupljine. Brojni su podaci da njihova prevalencija u populaciji u mnogim zemljama dostiže 95-98%.

Iz tog razloga, poznavanje ekologije usne duplje, mehanizama formiranja normalne mikrobne flore, faktora koji regulišu homeostazu oralnog ekosistema, neophodno je studentima stomatoloških fakulteta. IN studijski vodič„Mikroflora usne duplje: norma i patologija“ u pristupačnom obliku predstavlja savremene podatke o značaju normalne flore i mehanizama lokalnog imuniteta usne duplje u nastanku patologije usne duplje.

Ovaj priručnik je izrađen u skladu sa nastavnim planom i programom na temu „Mikrobiologija usne šupljine“ i dopunjava dio „Mikrobiologija i imunologija bolesti zuba“ udžbenika L.B. Borisov "Medicinska mikrobiologija, virologija, imunologija", M., Medicina, 2002.

Glava Katedra za terapijsku stomatologiju, NSMA, doktor medicinskih nauka, prof

L.M. Lukinykh

Predavanje 1

Mikrobna flora usne duplje je normalna

Mikroorganizmi	u pljuvački	Učestalost otkrivanja u parodontalnim džepovima, %
Frekvencija detekcije, %	Količina u 1 ml
Stalna flora 1. Aerobni i fakultativni anaerobi:
1. S. mutans		1,5´10 5
2. S. salivarius		10 7
3. S. mitis		10 6 – 10 8
4. Saprophytic Neisseria		10 5 – 10 7	+ +
5. Lactobacillus		10 3 – 10 4	+
6. Stafilokoki		10* 3 – 10* 4	+ +
7. Difteroidi		Nedefinisano	=
8. Hemofili		Nedefinisano
9. Pneumokoki		Nedefinisano	Nedefinisano
1. Ostale koke		10* 2 – 10* 4	+ +
1. Saprofitske mikobakterije	+ +	Nedefinisano	+ +
2. Tetracocci	+ +	Nedefinisano	+ +
3. Pečurke slične kvascu		10* 2 – 10* 3	+
4. Mikoplazme		10* 2 – 10* 3	Nedefinisano
2. obavezni anaerobi
1. Veillonella		10* 6 – 10* 8
2. Anaerobni streptokoki (Peptostreptococci)		Nedefinisano
3. Bakteroidi		Nedefinisano
4. Fusobakterije		10* 3 – 10* 3
5. Filamentozne bakterije		10* 2 – 10* 4
6. Aktinomiceti i anaerobni difteroidi		Nedefinisano	+ +
7. Spirilla i vibrio	+ +	Nedefinisano	+ +
8. Spirohete (saprofitske borelije, treponema i leptospira)	±	Nedefinisano
3. protozoa:
1. Entamoeba gingivalis
2. Trichomonas clongata
Nestalna flora 1. Aerobni i fakultativni anaerobi Gram-negativni štapići:
1. Klebsiella		10 – 10* 2
2. Escherichia		10 – 10* 2	±
3. Aerobacter		10 – 10* 2
4. Pseudomonas	±	Nedefinisano
5. Proteus	±	Nedefinisano
6 Alkaligeni	±	Nedefinisano
7. Bacilli	±	Nedefinisano
2. 2. Obavezni anaerobi: klostridija:
1. Clostridium putridium	±	Nedefinisano
2. Clostridium perfingens	±	Nedefinisano

Predavanje 2

Predavanje 3

Predavanje 4

Mikroflora zubnog plaka

1. Kratke informacije o građi tvrdih tkiva zuba. 2. Organske membrane koje prekrivaju zubnu caklinu. 3. Sastav plaka. 4. Dinamika formiranja plaka. 5. Faktori koji utiču na formiranje plaka. 6. Mehanizmi nastanka plaka. 7. Fizička svojstva plaka. 8. Mikroorganizmi plaka. 9. Kariogenost zubnog plaka.

1. Kratke informacije o građi tvrdih tkiva zuba. Tvrdi dio zuba sastoji se od cakline, dentina i cementa (slika 1).

Dentin čini najveći deo zuba. Krunice zuba su prekrivene caklinom - najtvrđim i najtrajnijim tkivom. ljudsko tijelo. Korijen zuba prekriven je tankim slojem koštanog tkiva koji se zove cement i okružen periostom kroz koji se zub hrani. Od cementa do periosta su vlakna koja formiraju takozvani ligament zuba (parodoncijum), koji čvrsto učvršćuje zub u vilici. Unutar krune zuba nalazi se šupljina ispunjena labavim slojem vezivno tkivo zove se pulpa. Ova šupljina se nastavlja u obliku kanala u korijen zuba.

2. Organske membrane koje prekrivaju zubnu caklinu. Površina cakline prekrivena je organskim školjkama, zbog čega, kada se ispituje u elektronskom mikroskopu, ima glatki reljef; ipak, postoje konveksna i konkavna područja koja odgovaraju krajevima prizmi (najmanje strukturne jedinice cakline su kristali supstance slične apatitu koji formiraju caklinske prizme). U tim područjima se po prvi put počinju akumulirati mikroorganizmi ili se mogu zadržati ostaci hrane. Čak ni mehaničko čišćenje cakline četkicom za zube ne može u potpunosti ukloniti mikroorganizme s njene površine.

Rice. 1. Građa zuba: 1 - krunica; 2 - korijen; 3 - vrat; 4 - emajl; 5 - dentin; 6 - pulpa; 7 - sluznica desni; 8 - parodontalna; 9 - kost; 10 - rupa za vrh korijena

Na površini zuba često se može uočiti zubni plak (PL), koji je bijela mekana tvar lokalizirana u vratu zuba i na cijeloj njegovoj površini. Pelikula, koja leži ispod sloja plaka i predstavlja tanak organski film, je strukturni element površinskog sloja cakline. Pelikula se formira na površini zuba nakon što je izbio. Smatra se da je derivat proteinsko-ugljikohidratnih kompleksa sline. At elektronska mikroskopija pelikula pronađena tri sloja i karakteristika- nazubljene ivice i niše, koje su posude za bakterijske ćelije. Debljina dnevne pelikule je 2-4 mikrona. Njegov sastav aminokiselina je negdje između zubnog plaka i taloga mucina pljuvačke. Sadrži puno glutaminske kiseline, alanina i malo aminokiselina koje sadrže sumpor. Pelikula sadrži veliku količinu amino šećera, koji su derivati ​​ćelijskog zida bakterije. Bakterije se ne opažaju u samoj pelikuli, ali ona sadrži komponente liziranih bakterija. Možda je formiranje pelikula početna faza pojave plaka. Još jedna organska ljuska zuba je kutikula (smanjeni epitel gleđi), koja se gubi nakon nicanja zuba i ne igra značajnu ulogu u fiziologiji zuba u budućnosti. Osim toga, tanak film mucina koji se oslobađa iz pljuvačke prekriva sluznicu usne šupljine i zuba.

Tako se na površini zubne cakline primjećuju sljedeće formacije:

kutikula (smanjen epitel cakline);

· pelikula;

· plak;

Ostaci hrane

mucin film.

Predlaže se sljedeća shema za formiranje stečenih površinskih struktura zuba: nakon nicanja zuba, površina cakline je izložena pljuvački i mikroorganizmima. Kao rezultat erozivne demineralizacije, na površini cakline nastaju ultramikroskopske tubule koje prodiru u caklinu do dubine od 1-3 mikrona. Nakon toga, tubule se pune nerastvorljivom proteinskom supstancom. Zbog taloženja mukoproteina pljuvačke, kao i adhezije i rasta, a potom i uništavanja mikroorganizama, na površinskoj kutikuli nastaje deblji organski sloj pelikule, mineralizovan u različitom stepenu.

Zbog lokalnih uslova, mikrobi napadaju ove strukture i razmnožavaju se, što dovodi do stvaranja mekog MN. Mineralne soli se talože na koloidnoj osnovi GN, uvelike mijenjajući odnos između mukopolisaharida, mikroorganizama, pljuvačnih tijela, deskvamiranog epitela i ostataka hrane, što u konačnici dovodi do djelomične ili potpune mineralizacije GN. Kada počne njegova intenzivna mineralizacija, može nastati kamenac, koji nastaje impregnacijom GN kristalima kalcijum fosfata. Vrijeme potrebno za stvrdnjavanje meke matrice je oko 12 dana. Činjenica da je mineralizacija počela postaje vidljiva već 1-3 dana nakon formiranja plaka.

3. Sastav plaka. Uz pomoć biohemijskih i fizioloških studija utvrđeno je da je GN nakupina kolonija mikroorganizama ugrađenih u matriks koji žive u usnoj šupljini i na površini zuba.

U studijama pomoću skenirajućeg elektronskog mikroskopa pokazalo se da se GN sastoji isključivo od mikroorganizama s blagim uključivanjem bezstrukturne tvari organske prirode. Od organskih komponenti u ON-u identificirani su proteini, ugljikohidrati i enzimi. Njegov sastav aminokiselina razlikuje se od mucina i pelikule, kao i pljuvačke. Ugljikohidratne komponente ON-a (glikogen, kiseli mukopolisaharidi, glikoproteini) su najtemeljitije proučene.

Postoji hipoteza da GN enzimi igraju važnu ulogu u karijesnom procesu. Hemijski sastav MN uvelike varira u različitim dijelovima usne šupljine i u različiti ljudi zavisno od starosti, unosa šećera itd. U plaku su pronađeni kalcijum, fosfor, kalijum, natrijum. Oko 40% suhe mase neorganskih supstanci nalazi se u njemu u obliku hidroksiapatita. Sadržaj mikroelemenata u GN je izuzetno varijabilan i nedovoljno istražen (gvožđe, cink, fluor, molibden, selen itd.). Pretpostavke o mehanizmima djelovanja mikroelemenata na karijes zasnovane su na njihovom utjecaju na aktivnost bakterijskih enzima, kao i na odnosu različitih grupa mikroorganizama. Određeni elementi u tragovima (fluor, molibden, stroncij) uzrokuju manju osjetljivost zuba na karijes, utičući na ekologiju, sastav i metabolizam GN; selen, naprotiv, povećava mogućnost karijesa. Fluor je jedna od najvažnijih komponenti koja utiče na biohemiju ON. Postoje tri načina ugradnje fluora u GL: prvi je stvaranjem neorganskih kristala (fluorapatit), drugi je stvaranjem kompleksa sa organskim supstancama (sa proteinom plaka matriksa); treći je prodor bakterija. Interes za metabolizam fluora u ON je povezan sa antikarijesnim učinkom ovog mikroelementa. Fluor, prvo, utiče na sastav GN, drugo, utiče na rastvorljivost cakline, i treće, inhibira aktivnost bakterijskih enzima koji čine plak.

Neorganske supstance GN su direktno povezane sa mineralizacijom i stvaranjem kamenca.

4. Dinamika formiranja plaka. GN počinje da se akumulira u roku od 2 sata nakon pranja zuba. U roku od 1 dana na površini zuba dominira koknu floru, nakon 24 sata - štapićaste bakterije. Nakon 2 dana na površini GN se nalaze brojne šipke i filamentozne bakterije (slika 2).

Kako se MN razvija, njegova mikroflora se mijenja prema tipu disanja. Prvo formirani plak sadrži aerobne mikroorganizme, zreliji plak sadrži aerobne i anaerobne bakterije.

Određenu ulogu u formiranju GN imaju deskvamirane epitelne ćelije, koje se zakače za površinu zuba u roku od sat vremena nakon njegovog čišćenja. Broj ćelija se značajno povećava pred kraj dana. Nadalje, epitelne stanice adsorbiraju mikroorganizme na svojoj površini. Također je utvrđeno da formiranje GN i njegovo prianjanje na caklinu u velikoj mjeri potiču ugljikohidrati.

Najvažniju ulogu u formiranju GN imaju S. mutans, koji ga aktivno formiraju na bilo kojoj površini. Ali postoji određeni slijed u ovom procesu. U eksperimentalnim uslovima je pokazano da se S.salivarius prvo prianja na čistu površinu zuba, a zatim S.mutans prianja i počinje da se razmnožava. Istovremeno, S. salivarius vrlo brzo nestaje iz plaka. Na formiranje GN matrice utječu enzimi bakterijskog porijekla, na primjer, neuraminidaza, koja je uključena u razgradnju glikoproteina do ugljikohidrata, kao i u polimerizaciji saharoze u dekstran-levan.

Pljuvačka sadrži IgA, IgM, IgG, amilazu, lizozim, albumin i druge proteinske supstrate koji mogu biti uključeni u formiranje MN. Pelikula, po pravilu, sadrži sve klase imunoglobulina (A, M, G), dok se u ON najčešće otkrivaju IgA i IgG (međutim, udio IgA u mehanizmu formiranja ON je vrlo mali: samo oko 1% IgA je uključeno u ovaj proces, čak i manje učešće IgG). Utvrđeno je da imunoglobulini oblažu zub i bakterije koje se mogu zalijepiti za zubnu pelikulu. MN bakterije mogu biti obložene antitijelima koja dolaze iz pljuvačke ili tekućine gingivalnog sulkusa.

Rice. 2. Mikroorganizmi na površini plaka (elektronogram)

Uloga sIgA u procesu stvaranja plaka se aktivno proučava. Nalazi se u pelikuli u biološki aktivnom stanju u velikim količinama. Očigledno, sIgA može igrati dvostruku ulogu u formiranju plaka. Prvo, sIgA pljuvačke može smanjiti adheziju bakterija na caklinu i tako inhibirati stvaranje GN, a zatim i zubnog plaka. Drugo, sIgA, pod određenim uslovima, podstiče prianjanje autohtone flore na hidroksiapatit gleđi (posebno tokom sinteze S. mutans glukana). Osim toga, pokazalo se da S. mutans obložen sIgA i IgG može osloboditi vezana antitijela u obliku imunih kompleksa antigen-antitijelo (AG+AT) i tako smanjiti inhibitorni učinak antitijela na adheziju bakterija na hidroksiapatit.

Proučavanjem dinamike rasta GN u eksperimentalnim uslovima utvrđeno je da se tokom prva 24 sata formira film homogene supstance bez bakterija, debljine 10 mikrona. U narednim danima dolazi do adsorpcije bakterija i njihovog rasta. Nakon 5 dana, plak prekriva više od polovine krune zuba i po količini znatno premašuje početni dnevni CL. Najbrže se akumulira na bukalnim površinama gornjih zuba za žvakanje. Širenje GN preko površine zuba dolazi iz interdentalnih prostora i gingivalnih žljebova; rast kolonija je sličan razvoju potonjih na hranljivoj podlozi.

Najmanje čiste proksimalne površine zuba.

5. Faktori koji utiču na stvaranje plaka:

1) mikroorganizmi bez kojih se GN ne formira;

2) ugljeni hidrati (relativno velika količina plaka nalazi se kod ljudi koji konzumiraju mnogo saharoze);

3) viskoznost pljuvačke, oralna mikroflora, procesi koagregacije bakterija, deskvamacija epitela oralne sluznice, prisustvo lokalnih inflamatorne bolesti, procesi samočišćenja.

6. Mehanizmi nastanka plaka. Postoje tri teorije o poreklu ND:

1) lepljenje epitelne ćelije, infestiran bakterijama, na površinu zuba, praćen rastom kolonija bakterija; koagregacija bakterijskih populacija;

2) precipitacija ekstracelularnih polisaharida formiranih od oralnih streptokoka;

3) taloženje glikoproteina pljuvačke tokom bakterijske degradacije. U procesu taloženja bjelančevina pljuvačke, aktivnost bakterija koje stvaraju kiseline i kalcija pljuvačke su od velikog značaja.

7. Fizička svojstva plaka. ZN je otporan na ispiranje pljuvačkom i ispiranje usta. To je zbog činjenice da je njegova površina prekrivena mukoznim polupropusnim mukoidnim gelom. Mukoidni film također u određenoj mjeri sprječava neutralizirajuće djelovanje sline na NA bakterije. Nerastvorljiv je u većini reagenasa i u određenoj mjeri djeluje kao barijera cakline. Mucin pljuvačke i tijela pljuvačke se talože na površini zuba i inhibiraju proces remineralizacije. Možda je ovaj efekat povezan sa proizvodnjom kiseline na površini cakline tokom razgradnje šećera ili sa sintezom velikih količina intra- i ekstracelularnih polisaharida od strane NA bakterija.

8. Mikroorganizmi plaka. ZN je akumulacija mikroorganizama različitih vrsta ugrađenih u matriks. U 1 mg GN supstance nalazi se 500×10 6 mikrobnih ćelija.

Od toga više od 70% su streptokoki, 15% veillonella i neisseria, ostatak flore predstavljaju laktobacili, leptotrihije, stafilokoke, fuzobakterije, aktinomicete, a povremeno i gljivice slične kvascu Candida albicans.

U mikrobiocenozi ON, prema različitim istraživanjima, omjeri između bakterija su sljedeći: fakultativni streptokoki - 27%, fakultativni difteroidi - 23%, anaerobni difteroidi - 18%, peptostreptokoki - 13%, veillonella - 6%, bakteroidi - 4 %, fuzobakterije - 4 %, Neisseria - 3%, Vibrios - 2%.

U ploči je pronađeno i šest vrsta gljiva.

Mikrobna flora ON je nestabilna i kvantitativno i kvalitativno.

Dakle, jednodnevne i dvodnevne ON sastoje se pretežno od mikrokoka, dok se filamentozni oblici pojavljuju (i od 5. dana počinju da dominiraju) u uzorcima od 3-4 dana.

Broj različitih vrsta mikroorganizama u ON i pljuvački nije isti. Dakle, u plaku je malo S. salivariusa (oko 1%), dok je ovih koka u pljuvački mnogo; takođe sadrži oko 100 puta manje laktobacila od pljuvačke.

ZN mikroorganizmi se bolje uzgajaju u anaerobnim uslovima, što ukazuje na nisku napetost kiseonika u dubokim slojevima plaka. Čini se da hranjive tvari za rast bakterija dolaze izvana. Zubna tkiva sama po sebi ne obezbeđuju rast kultura mikroorganizama.

U NA, većina bakterija stvara kiselinu. Postoje i proteolitičke bakterije, ali je njihova aktivnost relativno niska.

9. Kariogenost zubnog plaka*. GN se ne formira bez mikroorganizama, pa je njegova kariogenost povezana s kariogenim bakterijama koje se nalaze u njemu, koje proizvode značajnu količinu kiselina. Većina bakterija u ON (posebno kariogenih) sposobna je sintetizirati jodofilne polisaharide, koji su identificirani kao intracelularni tipovi glikogena. Kada se pojavi karijes, razmnožava se bakterija koja proizvodi hijaluronidazu, koja, kao što znate, može aktivno utjecati na propusnost cakline. Bakterije kariogenog plaka su također sposobne sintetizirati enzime koji razgrađuju glikoproteine. Utvrđeno je da što je veća brzina formiranja GN, to ima izraženiji kariogeni efekat.

U istraživanju kariogenosti zubnog plaka izolovan je veliki broj streptokoka, aktinomiceta i veilonela. Streptokokima su dominirali S.mutans i S.sanguis, dok su fuzobakterije i laktobacili gotovo izostali.

S. mutans ima najveću ulogu u nastanku karijesa. Utvrđeno je da u pravilu karijes kod djece nastaje ako u flori dominira S. mutans, koja se ističe na mjestima najčešće lokalizacije karijesa (proksimalne površine prvih gornjih premolara). Trenutno je identifikovano pet serotipova S. mutans (a, b, c, d, e), koji su neravnomjerno raspoređeni među svjetskom populacijom. S. mutans se selektivno adsorbuje na površini zuba. Posebno puno ovih bakterija u području fisura i na proksimalnim površinama zuba. U eksperimentalnim uvjetima je pokazano da ako se ovaj mikroorganizam zalijepi za bilo koju površinu zuba, onda se nakon 3-6 mjeseci širi na druge i istovremeno se čvrsto fiksira u primarnom žarištu. Utvrđeno je da u onim područjima gdje se kasnije razvijaju karijesne lezije, 30% mikroflore čini S. mutans: 20% u području lezije i 10% duž periferije.

S.sanguis se takođe često identifikuje. Za razliku od S. mutans, koji je lokaliziran u fisurama, S. sanguis obično prianja na glatke površine zuba.

Na floru ON-a utiče fluor koji se nalazi u pije vodu, na koje su posebno osjetljivi Razne vrste streptokoke i bakterije koje sintetiziraju jodofilne polisaharide. Za suzbijanje rasta bakterija potrebno je oko 30-40 mg/l fluora.

Dakle, NA flora je dinamičan ekološki sistem dobro prilagođen okolnoj mikroflori. U stanju je brzo da se oporavi nakon pranja zuba, pokazuje visoku metaboličku aktivnost, posebno u prisustvu ugljikohidrata.

Predavanje 5

Mikroflora zubnog plaka

1. Definicija zubnog plaka. 2. Mehanizmi nastanka zubnih plakova. 3. Faktori nastanka zubnog plaka. 4. Uloga oralnih streptokoka u kvalitativnom prijelazu od plaka do zubnog plaka. 5. Lokalizacija zubnog plaka. Značajke mikroflore, uloga u patologiji.

1. Definicija zubnog plaka. Zubni plak je nakupina bakterija u matriksu organskih supstanci, uglavnom proteina i polisaharida, koje tamo donose pljuvačka i proizvode sami mikroorganizmi. Plakovi su čvrsto pričvršćeni za površinu zuba. Zubni plak je obično rezultat strukturne promjene ZN - ova amorfna tvar, čvrsto uz površinu zuba, ima poroznu strukturu, koja osigurava prodiranje pljuvačke i tekućih komponenti hrane u nju. Akumulacija u plaku krajnjih produkata vitalne aktivnosti mikroorganizama i mineralnih soli* usporava ovu difuziju, jer njena poroznost nestaje. Kao rezultat toga, pojavljuje se nova formacija - zubni plak, koji se može ukloniti samo na silu, a ne u potpunosti.

2. Mehanizmi nastanka zubnih plakova. Formiranje plaka na glatkim površinama je opsežno proučavano in vitro i in vivo. Njihov razvoj ponavlja opći bakterijski slijed formiranja mikrobne zajednice u oralnom ekosustavu. Proces stvaranja plaka počinje nakon pranja zuba interakcijom glikoproteina pljuvačke sa površinom zuba, a kisele grupe glikoproteina se spajaju s kalcijevim ionima, a bazične grupe stupaju u interakciju s hidroksiapatit fosfatima. Tako se na površini zuba, kao što je pokazano u predavanju 3, formira film koji se sastoji od organskih makromolekula, koji se naziva pelikula. Glavni sastojci ovog filma su komponente pljuvačke i gingivalne pukotine kao što su proteini (albumini, lizozim, proteini bogati prolinom), glikoproteini (laktoferin, IgA, IgG, amilaza), fosfoproteini i lipidi. Bakterije koloniziraju pelikulu tokom prva 2-4 sata nakon četkanja. Streptokoke i, u manjoj mjeri, Neisseria i Actinomycetes su primarne bakterije. Tokom ovog perioda, bakterije su slabo vezane za film i mogu se brzo ukloniti protokom pljuvačke. Nakon primarne kolonizacije, najaktivnije vrste počinju brzo rasti, formirajući mikrokolonije koje napadaju ekstracelularni matriks. Tada počinje proces agregacije bakterija i u ovoj fazi se povezuju sastavne komponente pljuvačke.

Prve mikrobne ćelije naseljavaju se u udubljenjima na površini zuba, gdje se razmnožavaju, nakon čega prvo popunjavaju sve udubine, a zatim prelaze na glatku površinu zuba. U ovom trenutku, zajedno s kokama, pojavljuje se veliki broj šipki i filamentoznih oblika bakterija. Mnoge mikrobne ćelije same po sebi nisu u stanju da se prikače direktno na caklinu, ali se mogu naseliti na površini drugih bakterija koje su se već zalepile, tj. proces koadhezije je u toku. Naseljavanje koka duž perimetra nitastih bakterija dovodi do stvaranja takozvanih "klipova kukuruza".

Proces adhezije je vrlo brz: nakon 5 minuta broj bakterijskih ćelija po 1 cm 2 raste sa 10 3 na 10 5 - 10 6 . Nakon toga, stopa adhezije se smanjuje i ostaje stabilna oko 8 sati. Nakon 1-2 dana, broj vezanih bakterija se ponovo povećava, dostižući koncentraciju od 10 7 - 10 8 . Formira se ZN.

dakle, početnim fazama Formiranje plaka je proces stvaranja izraženog mekog plaka, koji se intenzivnije formira lošom oralnom higijenom.

3. Faktori nastanka zubnog plaka. U bakterijskoj zajednici zubnog plaka postoje složeni, komplementarni i međusobno isključivi odnosi (koagregacija, proizvodnja antibakterijskih supstanci, promjene pH i ORP, nadmetanje za hranjive tvari i saradnja). Dakle, potrošnja kisika od strane aerobnih vrsta doprinosi kolonizaciji obveznih anaerobnih tvari, kao što su bakteroidi i spirohete (ovaj se fenomen opaža nakon 1-2 sedmice). Ukoliko zubni plak nije izložen vanjskim utjecajima (mehaničko uklanjanje), onda se kompleksnost mikroflore povećava sve dok se ne uspostavi maksimalna koncentracija cjelokupne mikrobne zajednice (nakon 2-3 tjedna). U tom periodu neravnoteža u ekosistemu zubnog plaka već može dovesti do razvoja oralnih bolesti. Na primjer, neograničeni razvoj subgingivalnog plaka u nedostatku oralne higijene može uzrokovati gingivitis i kasniju kolonizaciju subgingivalne fisure parodontalnim patogenima. Osim toga, razvoj zubnog plaka je povezan s nekima vanjski faktori. Dakle, veliki unos ugljikohidrata može dovesti do intenzivnije i brže kolonizacije plakova S. mutans i laktobacila.

4. Uloga oralnih streptokoka u kvalitativnom prijelazu od plaka do zubnog plaka. Oralni streptokoki igraju važnu ulogu u formiranju zubnih plakova. Od posebnog značaja je S. mutans, jer ovi mikroorganizmi aktivno formiraju GN, a zatim i plakove na bilo kojoj površini. Određenu ulogu ima S.sanguis. Dakle, tokom prvih 8 sati, broj ćelija S.sanguis u plakovima je 15-35% od ukupnog broja mikroba, a do drugog dana - 70%; a tek tada se njihov broj smanjuje. S. salivarius u plakovima se nalazi samo tokom prvih 15 minuta, njegova količina je neznatna (1%). Za ovu pojavu postoji objašnjenje (S.salivarius, S.sanguis su streptokoki osjetljivi na kiselinu).

Intenzivna i brza potrošnja (potrošnja) ugljikohidrata dovodi do naglog smanjenja pH plaka. Time se stvaraju uslovi za smanjenje udjela bakterija osjetljivih na kiseline kao što su S.sanguis, S.mitis, S.oralis i povećanje broja S.mutans i lactobacilli. Takve populacije pripremaju površinu za karijes. Povećanje broja S. mutans i laktobacila dovodi do velike proizvodnje kiseline, povećavajući demineralizaciju zuba. Zatim im se pridružuju veillonella, corynebacteria i actinomycetes. 9-11. dana pojavljuju se fuziformne bakterije (bakteroidi), čiji se broj brzo povećava.

Dakle, prilikom formiranja plakova u početku prevladava aerobna i fakultativna anaerobna mikroflora, koja naglo smanjuje redoks potencijal u ovom području, stvarajući tako uslove za razvoj strogih anaerobnih organizama.

5. Lokalizacija zubnog plaka. Značajke mikroflore, uloga u patologiji. Postoje supra- i subgingivalni plakovi. Prvi su patogenetski u razvoju zubnog karijesa, drugi u razvoju patoloških procesa u parodoncijumu. Mikroflora plakova na zubima gornje i donje čeljusti razlikuje se po sastavu: na plakovima zuba gornja vilicačešće žive streptokoki i laktobacili, na plakovima donjih - veillonella i filamentoznih bakterija. Aktinomiceti se izoluju iz plakova na obje čeljusti u istoj količini. Moguće je da se takva raspodjela mikroflore objašnjava različitim pH vrijednostima podloge.

Nastanak plaka na površini fisura i međuzubnih prostora nastaje različito. Primarna kolonizacija je vrlo brza i dostiže svoj maksimum prvog dana. Distribucija po površini zuba nastaje iz interdentalnih prostora i gingivalnih žljebova; rast kolonija je sličan razvoju potonjih na agaru. U budućnosti, broj bakterijskih ćelija ostaje konstantan dugo vremena. U plakovima fisura i međuzubnih prostora dominiraju gram-pozitivne koke i štapići, dok nema anaerobnih. Dakle, ne dolazi do zamjene aerobnih mikroorganizama anaerobnom mikroflorom, što se uočava u plakovima glatke površine zuba.

Uz ponovljene periodične preglede raznih plakova kod iste osobe, uočavaju se velike razlike u sastavu izlučene mikroflore. Mikrobi koji se nalaze u nekim plakovima mogu biti odsutni u drugim. Ispod plakova se pojavljuje bijela mrlja (stadij bijela mrlja prema klasifikaciji morfoloških promjena u tkivima zuba pri nastanku karijesa). Ultrastruktura zuba u području bijelih karijesnih mrlja uvijek je neujednačena, kao da je olabavljena. Uvijek postoji veliki broj bakterija na površini; prianjaju na organski sloj cakline.

Kod osoba sa višestrukim karijesom dolazi do povećanja biohemijske aktivnosti streptokoka i laktobacila koji se nalaze na površini zuba. Stoga se visoka enzimska aktivnost mikroorganizama treba smatrati osjetljivošću na karijes. Pojava inicijalnog karijesa često je povezana sa lošom oralnom higijenom, kada se mikroorganizmi čvrsto fiksiraju na pelikulu, stvarajući plak, koji pod određenim uslovima učestvuje u stvaranju zubnog plaka. Pod zubnim plakom pH se mijenja na kritični nivo (4,5). Upravo ovaj nivo vodikovih jona dovodi do rastvaranja kristala hidroksiapatita u najnestabilnijim dijelovima cakline, kiseline prodiru u podzemni sloj cakline i uzrokuju njenu demineralizaciju. Uz ravnotežu de- i remineralizacije, karijesni proces se ne javlja u zubnoj caklini. Ako je ravnoteža poremećena, kada prevladavaju procesi demineralizacije, nastaje karijes u fazi bijele mrlje, a proces se možda neće zaustaviti i poslužiti kao polazna tačka za nastanak karijesnih karijesa.

Predavanje 6

Predavanje 7

Predavanje 8

Predavanje 9

Predavanje 10

Predavanje 11

Predavanje 12

Predavanje 13

Predavanje 14

· Predgovor

· Predavanje 1

· Normalna mikroflora usne duplje

· Predavanje 2

· Mikrobiocenoze pojedinih biotopa usne šupljine

· Predavanje 3

· Mikrobna ekologija usne duplje

· Predavanje 4

· Mikroflora zubnog plaka

· Predavanje 5

· Mikroflora zubnog plaka

· Predavanje 6

· Uloga mikroorganizama u nastanku karijesa

· Predavanje 7

· Mikrobna flora u patološkim procesima u usnoj šupljini

· Predavanje 8

· Mikroflora u parodontalnim bolestima. Parodontopatogene vrste mikroba

· Predavanje 9

· Mikrobna flora usne šupljine i upalni procesi u maksilofacijalnoj regiji

· Predavanje 10

· Mikrobna flora u upali oralne sluznice

· Predavanje 11

· Aktinomiceti usne duplje. Uloga u patologiji

· Predavanje 12

· Mehanizmi oralnog imuniteta

· Predavanje 13

· Poremećaji u mikroflori usne šupljine. Disbakterioza

· Predavanje 14

· Candida: ekologija, morfofunkcionalne karakteristike i faktori patogenosti, karakteristike imuniteta

Mikroflora usne šupljine: norma i patologija

Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I., Salina E.V., Rassanov S.P.

Odjeljak 4. Mikrobiologija usne šupljine.

1. Mikrobne asocijacije usne šupljine i koncept biofilma. Uslovi, mehanizmi i faze formiranja biofilma. svojstva biofilma.

Mikrobne asocijacije- Carev, str.5-7

Biofilm I

biološki filmovi(biofilmovi) su organizirane zajednice mikroba koje se formiraju u fluidnom okruženju. Nastaju u svim prirodnim tečnim medijima, gdje postoji usmjereno kretanje tekućine, uključujući i usnu šupljinu.

Biofilmovi nastaju u rijekama, morima i okeanima, zatvorenim cirkulirajućim tečnim sistemima podmornica, svemirskih brodova, klima uređaja i, naravno, u unutrašnjim šupljinama živih organizama koji komuniciraju sa okolinom.

Ove šupljine su iznutra obložene mukoznom membranom i ispiru se raznim vrstama sekreta, koji su odličan hranljivi supstrat za razne mikrobe.

Preko 800 vrsta različitih bakterija naseljava biofilmove ljudskog tijela.
Pokazalo se da se mikroorganizmi u biofilmu ponašaju drugačije od bakterija u mediju kulture.

Mikroskopski posmatrane bakterije u biofilmu su neravnomjerno raspoređene.

Grupirani su u mikrokolonije, okružen omotačem mukopolimera egzopolisaharid-mucinski matriks koji sadrži unutrašnje okruženje sa kontrolisanim sastavom mikroelemenata i signalne supstance koje proizvode mikroorganizmi jedne vrste za druge simbionte. Matrica je probušena kanala kroz koje kruže hranjive tvari, otpadni proizvodi, enzimi, metaboliti i kisik.

Ove mikrokolonije imaju svoje mikrookruženje, koje se razlikuje po pH nivoima, apsorpciji nutrijenata, koncentraciji kiseonika.

Bakterije u biofilmu "komuniciraju jedna s drugom" putem hemijskih stimulusa (signala). Ove kemijske iritacije uzrokuju bakterije da proizvode potencijalno štetne proteine ​​i enzime. Sluzni matriks osigurava otpornost biofilma na vanjske utjecaje, obavlja adhezivne, transportne i drenažne funkcije za mikrobe koji ga nastanjuju. Sa razumijevanjem biofilma, pokazalo se da postoje velike razlike u ponašanju bakterija u laboratorijskoj kulturi iu njihovim prirodnim ekosistemima.

Budući da su u biofilmu, bakterije proizvode tvari koje ne proizvode u kulturi.

Osim toga, matriks koji okružuje mikrokolonije služi kao zaštitna barijera za organizam domaćina protiv kolonizacije patogena.

1. Mikrobi preživljavaju u koncentracijama AB 500-1000 puta većim od MIC;

2. Moguće je da AB uopće ne mogu u potpunosti uništiti mikrobe, jer se u biofilmu nalaze perzisteri koji su potpuno otporni na sve lijekove;

3. Preraspodjela genetskih informacija (ekstracelularna DNK) je uključena u formiranje otpornosti mikroba na antibiotike.

Faze formiranja biofilma

I Primarni (reverzibilni) mikrobni dodatak

II Nepovratno (perzistentno) vezivanje mikroba

III Sazrevanje

a) reprodukcija

b) proizvodnja polimera

c) uključivanje novih vrsta

IV Potpuno sazrevanje

V Distribucija (distribucija)

Trenutno su formulisana glavna svojstva biofilma: biofilm je zajednica u interakciji različite vrste mikroorganizmi;

Biofilmski mikroorganizmi se skupljaju u mikrokolonije;

Mikrokolonije su okružene zaštitnim matriksom formiranim od mikrobnih polimera;

Unutar mikrokolonija formira se mikroekološka sredina;

Mikrobi imaju primitivni komunikacioni sistem rastvorljivih proteinskih molekula;

Mikrobi u biofilmu otporni su na antibiotike, antimikrobna sredstva i odbranu domaćina

2. Normalna mikroflora usne duplje. Aerobna i anaerobna rezidentna mikroflora različitih biotopa usne šupljine.

Mikroflora usne duplje(sin. mikrobiocenoza usne duplje)- skup predstavnika različitih taksonomskih grupa mikroorganizama koji naseljavaju usnu šupljinu kao svojevrsnu ekološku nišu ljudskog tijela, ulazeći u biohemijske, imunološke i druge interakcije sa makroorganizmom i međusobno.

Uloga normalne mikroflore usne šupljine:

1. Ima antagonistički učinak na različite patogene vrste bakterija koje ulaze u usnu šupljinu.

Ovo se implementira kroz:

veći biološki potencijal (kratka lag faza, veća stopa reprodukcije),

konkurencija za izvor hrane, promjenom pH vrijednosti, proizvodnjom alkohola, vodikovog peroksida, mliječne i masne kiseline itd.

Predstavnici normalne mikroflore sintetiziraju acidofil, bakteriocine, koji imaju baktericidno djelovanje protiv stranih mikroorganizama.

2. stimuliše razvoj limfnog tkiva

3. Podržava fiziološke upale u sluznici i povećava spremnost za imunološke reakcije

4. obezbeđuje samočišćenje usne duplje

5. doprinosi snabdijevanju organizma aminokiselinama i vitaminima koji se luče m/o tokom metabolizma

6. Otpadni proizvodi mikroorganizama mogu stimulirati lučenje pljuvačnih i mukoznih žlijezda

7. su uzročnici i glavni krivci velikih zubnih bolesti.

Faktori koji utiču na formiranje mikroflore usne šupljine.

Sastav vrsta mikrobne flore usne šupljine obično je prilično konstantan. Međutim, broj mikroba može značajno varirati. Sljedeći faktori mogu utjecati na formiranje mikroflore usne šupljine:

1) stanje oralne sluzokože, strukturne karakteristike (sluzokože, gingivalni džepovi, deskvamirani epitel);

2) temperatura, pH, redoks potencijal usne duplje;

3) lučenje pljuvačke i njen sastav;

4) stanje zuba;

5) sastav hrane;

6) higijensko stanje usne duplje;

7) normalne funkcije salivacije, žvakanja i gutanja;

8) prirodna otpornost organizma.

Mikroflora usne duplje

Mikroflora usne duplje se deli na autohtoni(rezident, stalni) I alohtono(prolazno, privremeno).

TO rezidentna grupa uključuju mikrobe koji su maksimalno prilagođeni egzistenciji u uslovima makroorganizma i stoga su stalno prisutni u datom biotopu. Sadrže se u prilično visokim koncentracijama, obavljaju određene funkcije i igraju značajnu ulogu u aktiviranju metaboličkih procesa organizma domaćina.

Mikroflora usne duplje

autohtoni mikroflora se deli na obavezan, koji trajno boravi u usnoj duplji, i opciono, u kojima su oportunističke bakterije češće. Fakultativne vrste su manje zastupljene, najkarakterističnije su za određena oboljenja zuba, parodoncijuma, oralne sluznice i usana.

Mikroflora usne duplje

Transient group su mikroorganizmi koji nisu sposobni za dugotrajno postojanje u ljudskom tijelu i stoga su izborni sastojci mikrobiocenoze usne šupljine.

Učestalost njihovog pojavljivanja i koncentracija u datom biotopu određena je unosom mikroba iz okoline i stanjem imunološkog sistema domaćina. Međutim, njihov sadržaj i specifična gravitacija kod zdravih ljudi ne prelazi slične pokazatelje rezidentnih mikroorganizama.

Mikrobna flora usne duplje je normalna

obavezni anaerobi. Gram-negativni štapići.

Bacteroides- grupa gram-negativnih anaerobnih bakterija koje ne stvaraju spore, koja trenutno broji više od 30 vrsta, udruženih u tri glavna roda Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella.

Strogi anaerobi. Hemoorganotrofi. Uzgajati na posebnim hranljivim podlogama (krvni agar). Većina njih je dio mikroflore usne šupljine. Oni proizvode razne masne kiseline, koje se koriste u identifikaciji rodova i vrsta. Neke vrste su potencijalno sposobne pokrenuti patološke procese.

Rod Porphyromonas

Rod Porphyromonas predstavljeni vrstama koje stvaraju pigmente, inertne na ugljikohidrate. Gram-negativne štapiće, kratke, nepokretne, ne stvaraju spore. Obavezni, anaerobi.

Prilikom uzgoja na krvnom agaru, smeđe-crni pigment se dobije 6-14. Porphyromonas su dio normalne mikroflore ljudske usne šupljine: tamo se stalno nalaze. P.asaccharolytica (tipska vrsta), P.endodentalis i P.gingivalis su najčešće izolovani.

Rod Porphyromonas

Njihov broj se povećava s raznim gnojnim upalnih procesa usne šupljine - kod gnojnih zubnih granuloma, s gnojnim osteomijelitisom čeljusti, s aktinomikozom, kao i s gnojno-upalnim procesima.

Bolesti uzrokovane ovim bakterijama su endogene prirode, najčešće uzrokovane asocijacijama nekoliko vrsta bakterija. Budući da su bakteroidi uzročnici mješovite infekcije, nikada se ne izoluju u čistoj kulturi.

Rod Prevotella

Rod Prevotella uključuje 13 vrsta.

Prevotella su gram-negativni polimorfni štapići. Nepokretno. Obvezni anaerobi koji ne stvaraju spore, od kojih mnogi formiraju tamni pigment kada rastu na hranjivim podlogama 5-14 dana (kolonije su obojene crnom bojom). Pigmentacija je povezana sa derivatima hemoglobina, ali pažljivim ispitivanjem ustanovljeno je da se formiranje pigmentiranih kolonija ne može smatrati pouzdanom klasifikacijskom karakteristikom, te su vrste koje ne formiraju obojene kolonije uključene u ovaj rod.

Rod Prevotella

Češće u usnoj duplji

P. buccae, P. denticola, P. melaninogenica(tipičan pogled), P. oralis, P. oris. Prevotele naseljavaju gingivalni žlijeb, džepove sluznice.

Učestvuju u nastanku odontogenih infekcija u usnoj šupljini i nastanku parodontalnih bolesti.

Porodica Bacteroidaceae
Rod Prevotella
P.melaninogenica

Rod Fusobacterium

Rod Fusobacterium uključuje više od 10 vrsta izoliranih iz usne šupljine ljudi i životinja, kao i iz patološkog materijala - žarišta nekrotične infekcije. Fusobakterije su gram-negativne anaerobne šipke, nejednake veličine i oblika, posebno u patološkom materijalu, gdje mogu izgledati kao koke, štapići, dugi filamenti.

U kulturi izgledaju kao ravni ili zakrivljeni štapići, kratke niti sa šiljastim krajevima, nalik na vreteno. Otuda i naziv - "fusiformne bakterije". Nepokretno. Obavezni anaerobi koji ne stvaraju spore.

Rod Fusobacterium

Fusobakterije su stalno prisutne u usnoj šupljini (u 1 ml pljuvačke - nekoliko desetina hiljada). Patogenost fuziformnih štapića naglo raste u miješanim kulturama sa spirohetama, vibrionima i anaerobnim kokama. Uz različite patološke procese, njihov se broj naglo povećava. Dakle, s ulcerozno-nekrotičnim lezijama (Vincentov tonzilitis, gingivitis, stomatitis), broj fuzobakterija se povećava za 1000-10000 puta istovremeno s naglim povećanjem broja drugih anaerobnih mikroorganizama, posebno spiroheta.

Fusobakterije se nalaze u karijesnom dentinu i u gingivalnim džepovima kod parodontitisa. Glavne lezije kod ljudi uzrokuju F.nucleatum i F.necrophorum.

Porodica Bacteroidaceae
Rod Fusobacterium
F. nucleatum
F.necrophorum

Rod Leptotrichia

Rod Leptotrichia uključuje jednu vrstu Leptotrichia buccalis.

Prema morfologiji, leptotrihije se ne razlikuju od fuzobakterija, stoga je nekadašnji naziv leptotrihije (od latinskog "nježna nit") bio Fusobacterium fusiforme.

Leptotrihije imaju oblik dugih filamenata različite debljine sa šiljastim ili natečenim krajevima, daju guste pleksuse, a mogu se rasporediti u parove u obliku zrnastih štapića. Leptotrihije su nepokretne, ne formiraju spore ili kapsule. Gram negativan.

Porodica Bacteroidaceae
Rod Leptotrichia
Leptotrichia buccalis.

Rod Leptotrichia

Leptotrihije fermentiraju glukozu da se formira veliki broj mliječne kiseline, koja snižava pH na 4,5.

Odvajanje od Fusobacteria i formiranje posebnog roda povezano je sa metaboličkim karakteristikama leptotrihije: glavna masna kiselina koju proizvode tokom metabolizma je mlečna.

Leptotrihije su prisutne u usnoj duplji stalno (češće na vratu zuba) u velikom broju (10 3 - 10 4 u 1 ml pljuvačke).

Organsku osnovu (matriks) tartara čine uglavnom leptotrihije. Kod parodontalne bolesti povećava se broj ovih bakterija u usnoj šupljini.

Osim toga, kod svih zdravih ljudi u usnoj šupljini postoji mala količina uvijenih oblika bakterija - anaerobnih vibrija i spirila. Kod fuzospirohetoze njihov se broj naglo povećava.

1. Obavezni anaerobi.
Gram-negativne koke: Veillonella
(rod Veillonella).

Veillonella su gram-negativne bakterije u obliku kokice, smještene u parovima ili - rjeđe - pojedinačno, ponekad u malim skupinama. Nepokretno. Spor se ne formira. obavezni anaerobi. Ne rastu dobro na hranljivim podlogama, ali njihov rast se značajno poboljšava dodatkom laktata, koji je njihov izvor energije.

Oni dobro razgrađuju niskomolekularne produkte metabolizma ugljikohidrata - laktat, piruvat, acetat - do CO 2 i H 2, doprinoseći povećanju pH medija.

Rod Veillonella

Koncentracija veillonella (vrsta - V. parvula) u pljuvački je približno ista kao i kod zelenih streptokoka. U usnoj šupljini zdravih ljudi stalno su prisutni u velikim količinama (do 10 7 - 10 11 u 1 ml pljuvačke). Učestalost otkrivanja veilonele u pljuvački i parodontalnim džepovima -100%.

Vjeruje se da zbog katabolizma mliječne kiseline koju stvaraju zeleni streptokoki, veillonella može djelovati protiv karijesa.

Sami po sebi, obično ne uzrokuju razvoj patoloških procesa, ali mogu biti dio mješovitih skupina patogena. Njihov broj se povećava s upalnim procesima, s odontogenim apscesima usne šupljine.

1. Obavezni anaerobi. Zamršeni oblici
Porodica Spirochaetaceae.

Spirohete naseljavaju usnu šupljinu od trenutka nicanja mliječnih zuba kod djeteta i od tada postaju stalni stanovnici usne šupljine. Pripadaju tri roda: 1) Borrelia; 2) Treponema; 3) Leptospira. Svi su gram negativni. Hemoorganotrofi. Vrlo mobilno. Aktivni pokreti se izvode uz pomoć mikrofibrila koji se omotavaju oko bakterijske ćelije.

Raste na podlozi koja sadrži serum, ascitičnu tečnost, redukcijske supstance (cistein, glutaminska kiselina), uz dodatak svježi komadi raznih organa.

Kao izvor energije koriste se ugljikohidrati, aminokiseline i masne kiseline.

Rod Borrelia predstavljen u usnoj duplji sa sljedećim vrstama: B. buccalis B. vincentii.

Borelije su debela uvijena kratka nit sa 2-6 asimetričnih uvojaka. Spore i kapsule se ne formiraju. Prema Romanovsky-Giemsi, obojeni su u plavo-ljubičastu boju. obavezni anaerobi. Nalaze se u naborima sluzokože i džepovima desni.

Rod Treponema. Treponeme imaju izgled tanke upletene niti sa 8-14 ujednačenih uvojaka, međusobno usko raspoređenih. Prema Romanovsky-Giemsi, obojeni su u blago ružičastu boju.

obavezni anaerobi. T. orale, T. macrodentium, T. denticola nalaze se u usnoj šupljini.

Treponema microdentium

1. Obavezni anaerobi.
Gram-pozitivni štapići:
Laktobacili (rod Lactobacillus).

Laktobacili (laktobacili) su gram-pozitivni štapići različite dužine sa zaobljenim krajevima, često skupljeni u kratke lance. Ponekad mobilni (peritrihijski). Spore i kapsule se ne formiraju. Fakultativni anaerobi, mikroaerofili, rjeđe obligatni anaerobi.

U usnoj duplji najčešće se nalaze Lactobacillus acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. casei.

Laktobacili izazivaju fermentaciju mliječne kiseline uz stvaranje velike količine mliječne kiseline. Zbog stvaranja velike količine mliječne kiseline usporavaju rast (antagonisti su) drugih mikroba: stafilokoka, Escherichia coli i bacila dizenterije.

Broj laktobacila u usnoj šupljini tokom karijesa se povećava i zavisi od veličine karijesnih lezija. Bakterije mogu postojati pri niskim pH vrijednostima i, sintetizirajući veliku količinu kiselina, pogoršavaju karijesni proces. Ovi mikrobi igraju odlučujuću ulogu u uništavanju dentina nakon deformacije cakline.

Leptospira dentium

Gram-pozitivne koke: Streptococcus (rod Streptococcus)

streptokoke- kokije nepravilnog okruglog oblika, smještene u obliku lanaca ili u parovima. Nepokretan, nemoj se svađati; neki oblik kapsula. Gram-pozitivni, fakultativni anaerobi. Za uzgoj su potrebne posebne hranjive podloge (krvni agar, šećerna juha). U vanjskom okruženju manje su otporni od stafilokoka.

Streptokoki su glavni stanovnici usne šupljine (u 1 ml pljuvačke - do 10 8 -10 11 streptokoka). Sa značajnom enzimskom aktivnošću, streptokoki fermentiraju ugljikohidrate uz stvaranje mliječne kiseline. Kiseline nastale fermentacijom inhibiraju rast brojnih truležnih mikroba koji se nalaze u usnoj šupljini. Osim toga, kiseline koje proizvode streptokoki snižavaju pH u usnoj šupljini i doprinose razvoju karijesa. Važna je i sposobnost streptokoka da sintetišu nerastvorljive polisaharide iz saharoze.

Streptokoki, koji vegetiraju u usnoj šupljini, čine posebnu ekološku grupu i nazivaju se "oralnim". To uključuje sljedeće vrste: S.mutans, S.salivarius, S.sanguis, S.mitis, S.oralis, itd.

Oralni streptokoki se međusobno razlikuju po sposobnosti fermentacije ugljikohidrata i stvaranja vodikovog peroksida. Na krvnom agaru formiraju točkaste kolonije okružene zelenkastom zonom α-hemolize.

Kolonizacija oralnim streptokokom različitih dijelova usne šupljine ima kvalitativne i kvantitativne varijacije u zavisnosti od uslova života. S.salivarius i S.mitis su prisutni u 100% slučajeva u usnoj duplji. S. mutans i S. sanguis nalaze se u velikom broju na zubima, a S. salivarius - uglavnom na površini jezika. S.mutans i S.sanguis otkriveni su u usnoj šupljini tek nakon oštećenja zuba.

Genus Streptococcus

Staphylococci
(rod Staphylococcus).

Stafilokoki su gram-pozitivne koke. U čistoj kulturi nalaze se u obliku grozdova koji podsjećaju na grožđe, au patološkom materijalu - u malim grozdovima koka. Nepokretno. fakultativni anaerobi.

Oni su dio normalne mikroflore ljudskog tijela, žive u nazofarinksu, orofarinksu i na koži.

Stafilokoki u usnoj šupljini zdrave osobe nalaze se u prosjeku u 30% slučajeva. U plaku i na desnima zdravih ljudi uglavnom je prisutan Staphylococcus epidermidis. Kod nekih ljudi, Staphylococcus aureus (najpatogenija vrsta) može se naći i u usnoj šupljini.

Posjedujući značajnu enzimsku aktivnost, stafilokoki učestvuju u razgradnji ostataka hrane u usnoj šupljini. Patogeni stafilokoki (koagulazno pozitivni), koji se nalaze na sluznici nazofarinksa i u usnoj duplji, su zajednički uzrok endogene infekcije, koje uzrokuju različite gnojno-upalne procese u usnoj šupljini.

Staphylococcus spp.

štapići
Corynebacteria (rod Corynebacterium).

Corynebacteria su ravne ili blago zakrivljene šipke, ponekad s krajevima u obliku batine. Nalaze se: pojedinačno ili u paru, formirajući konfiguraciju u obliku slova V; u obliku hrpe od nekoliko paralelnih ćelija. Gram-pozitivna. Imaju volutin zrna.

Korinebakterije se gotovo uvijek iu velikim količinama nalaze u usnoj šupljini zdrave osobe. To su nepatogeni predstavnici roda. karakteristična karakteristika corynebacteria koji vegetiraju u usnoj šupljini je njihova sposobnost da snize redoks potencijal, što pospješuje rast i reprodukciju anaeroba.

Rod Corynebacterium

Grananje:
Actinomycetes (rod Actinomyces)

Aktinomicete su bakterije u obliku štapa ili filamentozne grananje. Kada su podijeljeni fragmentacijom, mogu formirati tanke ravne, blago zakrivljene šipke, često sa zadebljanjima na krajevima, smještene pojedinačno, u parovima, u obliku slova "V, Y", ili grozdovima nalik na prednji vrt. Nepokretno. Gram-pozitivna. obavezni ili fakultativni anaerobi.

Aktinomicete su gotovo uvijek prisutne u usnoj šupljini zdrave osobe (A. israelii, A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus).

Aktinomiceti su uključeni u nastanak karijesa, parodontalne bolesti. Sa smanjenjem otpornosti makroorganizma, aktinomiceti mogu izazvati endogenu infekciju aktinomikoze, bolesti koja se javlja u obliku kronične gnojna upala s razvojem granuloma, apscesa i fistula, žarišta i nekrotične pulpe.

Porodica Actinomycetaceae
Actinomyces israelii

Pečurke u ustima

U usnoj šupljini zdravih ljudi gljivice slične kvascu roda Candida nalaze se u 40-50% slučajeva. Imaju izgled ovalnih ili izduženih ćelija, često sa novom stanicom koja pupi.

Patogena svojstva su najizraženija kod C. albicans. Osim toga, u usnoj šupljini mogu se naći i druge vrste gljivica sličnih kvascu, na primjer, C. tropicalalis, C. sgasei.

U pozadini stanja imunodeficijencije ili dugoročno antibiotska terapija dovode do disbakterioze, uzrokuju kandidijazu. Klinički tok može biti u obliku lokalne lezije usne šupljine ili u obliku generalizirane kandidijaze s višestrukim lezijama unutarnjih organa osobe.

Najjednostavnije usne šupljine

Protozoe su najprimitivnije organizirane jednoćelijske eukariotske životinje.

Kod 50% zdravih ljudi, Entamoeba gingivalis, Trihomonas elongata (T. tenax) mogu vegetirati u usnoj šupljini.

Do pojačane reprodukcije protozoa dolazi uz nehigijensko održavanje usne šupljine. Nalaze se uglavnom u zubnom plaku, kriptama krajnika, u gnojnom sadržaju parodontalnih džepova. U veoma velikim količinama nalaze se kod gingivitisa i parodontitisa.

3. Mikrobna ekologija usne duplje. Faze formiranja mikrobiocenoze usne šupljine u ontogenezi. Vrsni sastav mikroflore.

Predavanje 3

1. Formiranje mikrobnih zajednica u usnoj šupljini. 2. Koncept integralne prirode mikrobnih populacija (biofilmova). Kolonijalna organizacija i međućelijska komunikacija u mikroorganizmima. 3. Mikroflora usne duplje kao pokazatelj zdravlja ljudi. 4. Faktori koji utiču na formiranje normalne flore usne duplje.

1. Formiranje mikrobnih zajednica u usnoj šupljini. Usna šupljina je jedinstvena ekološka niša u kojoj stotine vrsta mikroorganizama mirno koegzistiraju, vegetirajući na sluznicama i površini zuba. Proces kolonizacije sluzokože počinje od trenutka rođenja djeteta i kolonizacija se odvija sve dok na epiteliocitima postoje slobodna mjesta (receptori) za adheziju mikroba – predstavnika normalne flore.

Bakterijska flora usne šupljine pokorava se općim zakonima funkcioniranja ekosustava u divljini i formira se ovisno o nizu faktora. Ekosistem rezidentne mikroflore je u velikoj mjeri određen specifičnim fiziološkim karakteristikama organizma domaćina općenito, a posebno usne šupljine, kao što su, na primjer, karakteristike morfologije usne šupljine, sastav pljuvačke i intenzitet pljuvačke. njegovog formiranja, prirode ishrane, prisutnosti loše navike, nasljednost itd.

Oralni ekosistem se sastoji od mikrobne zajednice i njenog okruženja (sluzokoža, jezik, zubi, itd.). Razvoj zajednice se uvijek odvija sekvencijalno. Proces počinje kolonizacijom sluzokože od strane mikrobnih populacija - "pionira". U usnoj šupljini novorođenčadi takve bakterije su streptokoki (S.mitis, S.oralis i S.salivarius). Mikrobni "pioniri" popunjavaju određene niše i mijenjaju uvjete okoline unutar njih, zbog čega se nove populacije mogu umnožavati. Vremenom se povećava raznolikost i složenost mikrobne zajednice. Proces se završava ako ne postoji odgovarajuća niša dostupna za nove populacije. Time se postiže relativna stabilnost oralne mikroflore, zasnovana na homeostazi, koja uključuje kompenzacijske mehanizme koji održavaju potrebne parametre. Određeni faktori (kao što je ishrana bogata ugljenim hidratima) mogu trajno poremetiti homeostazu oralnog ekosistema, što dovodi do karijesa.

2. Koncept holističke prirode mikrobnih populacija (biofilmova). Kolonijalna organizacija i međućelijska komunikacija u mikroorganizmima. Formiranje bakterijske zajednice usne šupljine uvjerljiv je dokaz u prilog modernih koncepata koji govore o holističkoj prirodi mikrobnih populacija (kolonije, biofilmovi), koje su svojevrsni "superorganizmi".

U istraživanju posljednjih godina pokazalo se da bakterije i eukariotski jednoćelijski organizmi postoje u obliku integralnih strukturiranih kolonija. Mikrobne kolonije karakterizira funkcionalna specijalizacija njihovih sastavnih stanica i pruža tim stanicama niz prednosti "socijalnog stil života»,

kao što su efikasnija upotreba hranljivih supstrata (posebno kod višećelijskih organizama ljudi, životinja, biljaka), povećana otpornost na antibakterijske agense, sposobnost kolonije da utiče na prirodu sredine sa dovoljnom gustinom naseljenosti. Složenost organizacije kolonija i međućelijske komunikacije mikroorganizama može se adekvatno razumjeti samo ako se uzme u obzir čitav spektar ne samo unutarspecifičnih, već i međuvrsnih ekoloških odnosa. Drugim riječima, biosocijalni mikrobni sistemi su nužno ugrađeni u složenije ekološke sisteme, u mnogim slučajevima uključujući i makro- i mikroorganizme. Stoga, agensi (faktori) mikrobne komunikacije u gusto zavisnim sistemima često funkcionišu upravo u vezi sa procesima koji su važni za uspostavljanje odnosa između makro- i mikroorganizma.

3. Mikroflora usne duplje kao pokazatelj zdravlja ljudi. Ako je čovjek makroorganizam domaćin, onda je njegova simbiotska mikroflora neka vrsta kamerona koja je osjetljiva na somatsko stanje, nivo stresa, pa čak i raspoloženje. Na osnovu ovoga se može konstatovati da je jedan od najinformativnijih pokazatelja stanja kako organizma u cjelini tako i usne šupljine posebno mikroflora usne šupljine, njen odnos sa epitelnim stanicama, kao i interakcija. faktora lokalnog imuniteta, nespecifične rezistencije i specifičnog imuniteta.

4. Faktori koji utiču na formiranje normalne flore usne duplje. Kao što je već spomenuto, na formiranje normalne flore usne šupljine utiču stanje usne sluznice, karakteristike strukture (nabori sluznice, gingivalni džepovi, deskvamirani epitel), temperatura, pH, ORP usne šupljine, hrana. sastav, lučenje rožnate tečnosti i njen sastav, kao i neki drugi faktori.

Svaki od njih utječe na selekciju mikroorganizama u različitim biotopima usne šupljine i pomaže u održavanju ravnoteže između bakterijskih populacija.

površine sluzokože Predstavljen je slojevitim skvamoznim epitelom, čiji broj slojeva nije isti u različitim dijelovima usne šupljine. Sluzokoža koja pokriva obraze, jezik, desni, nepce i dno usne šupljine razlikuje se po anatomskoj građi.

Ćelije površinskog epitela se stalno odvajaju od oralne sluznice, brzo noseći sa sobom priljepljene mikrobe. Mehaničkim pokretima usana i jezika povećava se kontinuirani protok sline i pospješuje kretanje velikog broja bakterija iz zuba i sluzokože.

Sluzokoža jezika ima papilarnu površinu i to osigurava mjesta kolonizacije mikroba zaštićena od mehaničkog uklanjanja. Područje između spojnog epitela desni i zuba, koje formira gingivalni sulkus (u patologiji, parodontalni džep), također je jedinstveno mjesto kolonizacije, uključujući i tvrda i meka tkiva. Zubna caklina Tako je uređen iu takvim uslovima da je idealna površina za adheziju velikog broja mikroorganizama ispod i iznad gingivalnog ruba.

temperatura i pH. Usna šupljina ima relativno konstantnu temperaturu (34-36°C) i pH blizu neutralnog u većini područja pogodnih za rast mnogih mikroorganizama. Međutim, postoje neke razlike između odjeljenja

fizičko-hemijski parametri koji potiču rast različitih mikrobnih zajednica.

Dakle, temperatura je varijabilnija na površini sluznice i zuba iznad desni. Tokom obroka, mikroorganizmi koji naseljavaju ova područja izloženi su toploj ili hladnoj hrani i moraju se prilagoditi naglim promjenama temperature. Međutim, čini se da ovi kratki periodi promjene temperature nemaju značajan utjecaj na metabolizam oralnih bakterija.

pH sredine (izražava koncentraciju vodikovih jona u celim brojevima) utiče na mikroorganizme i njihove enzime direktno, ali i indirektno, utičući na razgradnju mnogih molekula. Mikrobi općenito ne mogu tolerirati ekstremne pH vrijednosti. U usnoj šupljini koncentraciju vodonikovih jona održava pljuvačka na nivou blizu neutralnog (6,7-7,3). Slina pomaže u održavanju pH na različite načine. Prvo, protok sline uklanja ugljikohidrate koje bakterije mogu metabolizirati; osim toga, uklanjaju se kiseline koje proizvode bakterije. Drugo, kiselost pića i hrane neutrališe se puferskim svojstvima pljuvačke. Bikarbonati su glavni pufer sistem pljuvačke, ali u ovaj proces su uključeni i peptidi, proteini i fosfati. Povećanje pH također ovisi o bakterijama koje metaboliziraju ureu u amonijum. Smanjenje pH može biti izazvano kiselinama koje nastaju tijekom mikrobnog metabolizma iz ugljikohidrata koji se nakupljaju u zubnom plaku zbog spore difuzije pljuvačke kroz njega. Dakle, uz produženu konzumaciju šećera, pH zubnog plaka može pasti na 5,0; koji pogoduje rastu bakterija koje stvaraju kiseline kao što su laktobacili i S. mutans i predisponira nastanak karijesa.

Subgingivalno područje se ispere gingivnom tekućinom i nije regulirano puferskom aktivnošću pljuvačke. pH u liniji desni može varirati od 7,5 do 8,5. Alkalni pH V gingivalni pukotine i parodontalni džepovi mogu potaknuti kolonizaciju parodontalnih patogena.

Redox potencijal usne šupljine. Mnoge enzimske reakcije su redoks reakcije u kojima se neke komponente oksidiraju dok se druge reduciraju. Njihov odnos je ORP, ili redoks potencijal (rH2) medija. Anaerobnim bakterijama je potrebno smanjeno okruženje (negativni ORP) za rast, dok je aerobnim bakterijama potrebna oksidirana sredina (pozitivni ORP).

Usnu šupljinu karakterizira širok raspon ORP koji omogućava rast obveznih anaeroba, fakultativnih anaeroba i aeroba. Zadnji deo jezika i sluzokože obraza i nepca su aerobno okruženje sa pozitivnim redoks potencijalom, pa je ovde bolje podržan rast fakultativnih anaeroba. Gingivalni jaz i susjedne površine zuba imaju najniži ORP i, kao rezultat, najveću koncentraciju obveznih anaerobnih bakterija.

Prilikom formiranja zubnog plaka uočava se prilično brza (unutar 7 dana) promjena ORP-a sa pozitivnog nivoa na čistim zubnim površinama u negativan. Ovaj pad ORP-a rezultat je potrošnje kisika od strane fakultativnih anaerobnih organizama, kao i smanjenja sposobnosti kisika da difundira kroz plak. Ovo dijelom objašnjava povećanje broja obveznih anaeroba tokom formiranja plaka.

Nutrienti. U usnoj šupljini mikrobi koji žive u supragingivalnom okruženju primaju hranjive tvari iz dva izvora - unutrašnjeg (slina) i vanjskog (proizvodi koje konzumira određena osoba). Pljuvačka je najvažniji izvor hrane za mikroorganizme i može podržati njihov normalan rast u nedostatku egzogenih supstrata. Sadrži vodu, ugljikohidrate, glikoproteine, aminokiseline, plinove i razne ione, uključujući natrijum i fosfat. Među vanjskim komponentama ishrane, ugljikohidrati i proteini imaju najveći utjecaj na sastav oralne mikroflore.

Pljuvačka nema pristup otvoru desni. Stoga gingivalna tekućina ne sadrži dijetetske komponente i pljuvačku. Sve komponente potrebne za ishranu mikroorganizama ulaze u njega iz plazme, a to je još jedna točka koja doprinosi razmnožavanju izbirljivih mikroorganizama. Plazma sadrži faktore rasta, kao što su hemin i vitamin K, koji su neophodni za rast anaerobnih bakterija koje ne stvaraju spore povezane s parodontitisom kod odraslih.

oralna tečnost. Usna šupljina je stalno okupana dvjema važnim tjelesnim tečnostima - pljuvačkom i tečnošću desni. Važni su za oralne ekosisteme, obezbeđujući im vodu, hranljive materije, adhezivne i antimikrobne faktore. Supragingivalno okruženje se ispere pljuvačkom, dok je subgingivalno uglavnom tekućinom gingivalnih fisura.

Pljuvačka je složena mješavina koja ulazi u usnu šupljinu kroz tri glavna kanala pljuvačne žlijezde(parotidne, submandibularne, sublingvalne) i male pljuvačne žlezde. Sadrži 94-99% vode, kao i glikoproteine, proteine, hormone, vitamine, ureu i razne jone. Koncentracija ovih komponenti može varirati u zavisnosti od priliva pljuvačke. Obično slabo povećanje sekrecije dovodi do povećanja bikarbonata i pH, dok dolazi do smanjenja nivoa natrijuma, kalijuma, kalcijuma, fosfata, hlorida, uree i proteina. Kada je nivo sekrecije visok, povećava se koncentracija natrijuma, kalcijuma, hlorida, bikarbonata i proteina, dok koncentracija fosfata opada. Pljuvačka pomaže da zubi ostanu netaknuti tako što im daje kalcijum, magnezijum, fluor i fosfatne jone za remineralizaciju gleđi.

Gingivalna tekućina je plazma eksudat koji prolazi kroz gingivu (spojni epitel), ispunjava gingivalni cilj i teče duž zuba. Difuzija gingivalne tečnosti u zdravu desni je spora, ali se ovaj proces povećava sa upalom. Sastav gingivalne tekućine sličan je plazmi: sadrži proteine, uključujući albumine, leukocite, sIgA i komplement.

Od svih faktora koji određuju prirodu i stanje oralne flore, pljuvačka je presudna i regulišuća, prema brojnim autorima. Specifični i nespecifični zaštitni faktori pljuvačke i gingivalne tečnosti, njihova uloga u ekosistemu usne duplje biće detaljnije obrađeni u odgovarajućem predavanju.

Drugi rani kolonizatori

Rani kolonizatori prepoznaju receptore pelikula pljuvačke i specifično se vezuju za njih preko adhezinskih proteina. Kao rezultat njihove fiksacije pojavljuju se površine za koje se mogu pričvrstiti ćelije sljedećeg koadhezionog partnera.

Rani kolonizatori mogu komunicirati ne samo s receptorima pelikula, već i jedni s drugima.

Primjer je agregacija (povezivanje ćelija) između Prevotella loesheii i S.oralis, P. loesheii i A.israelii

Zubni plak kod gingivitisa

Mikroflora šupljine Usta su prilično raznolika, jer sadrže mnogo više bakterija i drugih mikroorganizama nego u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Ovi mikroorganizmi učestvuju u procesu omekšavanja i varenja hrane, štite imunološki sistem, sprečavaju razvoj patogene flore, ali često iste bakterije same postaju uzročnici raznih zubnih bolesti. Trebalo bi da se obratite lekaru odakle dolazi.

U mikroflori usne šupljine može biti od 150 do 300 vrsta bakterija. Ova raznolikost je zbog činjenice da mikroorganizmi ulaze u usta sa hranom i vazduhom, mnogi od njih se ne zadržavaju dugo, već ih uništavaju "stalni stanovnici". Naučnici takve mikroorganizme nazivaju "prolaznim".

Što se tiče trajne mikroflore usne šupljine, to je čitav ekosistem koji se stalno mijenja pod utjecajem faktora kao što su upotreba baktericidne paste za zube, kvaliteta salivacije, opće stanje tijela, prisutnost žarišta infekcije. (npr. karijes), stanje imuniteta, hronične i somatske bolesti.

Broj bakterija povećava poremećaj lučenja, pa prestaju da se ispiru pljuvačkom, prisustvo proteza i neliječenih zuba, nepažljivo žvakanje hrane itd.

Mikroflora usne šupljine uključuje gljivice, viruse, protozoe, bakterije. Oko 80-90% bakterija su koke razne vrste. Njihove funkcije su razlaganje proteina i razlaganje ugljika.

Streptokoki su uključeni u stvaranje organskih kiselina, koje pomažu u suzbijanju razmnožavanja truležnih mikroorganizama, uključujući E. coli i stafilokoke, bacile dizenterije i tifusa koji ulaze u usnu šupljinu iz vanjskog okruženja.

Neke vrste stafilokoka, štapićastih laktobacila, gljivica aktinomiceta prisutne su na desni i u plaku. Polovina zdravih ljudi u usnoj šupljini sadrži gljivice Candida, čije aktivno razmnožavanje dovodi do disbakterioze, kandidijaze ili oralnog drozda, ali u neaktivnom stanju nisu opasne i normalna su komponenta usne mikroflore.

Spirohete se naseljavaju u tijelu od trenutka kada dijete počne nicati mliječne zube. Njihova aktivna reprodukcija dovodi do ulceroznog stomatitisa ili tonzilitisa. Povoljno okruženje za razmnožavanje spiroheta su parodontalni kanali, kao i karijesne šupljine.

Normalna mikroflora usne šupljine aktivno sudjeluje u zaštiti našeg organizma od vanjskog okruženja, a istovremeno dolazi do samoregulacije svih mikroorganizama koji su stalno na desni, u pljuvački ili na zubima. Međutim, svaki neuspjeh u imunološki sistem ili sa izvorom infekcije u usnoj šupljini, poremećena je delikatna ravnoteža, a kao rezultat disbakterioze, umnožava se jedna vrsta mikroorganizma, što dovodi do najviše razne bolesti usnoj šupljini.