Ploča u obliku kuke na ključnoj kosti. Osteosinteza klavikule sa pločom: tok operacije i moguće komplikacije

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Ključna kost je cjevasta kost u obliku slova S koja čini čvrstu vezu između gornjeg ekstremiteta i trupa. Starost pacijenata sa njegovim prijelomom varira od 14 do 40-45 godina.

Trauma je rjeđa među starijim osobama. Liječenje se provodi ambulantno. Hospitalizacija žrtve u bolnici potrebna je samo ako je operacija neophodna.

Uzroci i mehanizam prijeloma

Prelom ključne kosti je obično rezultat jakog mehaničkog udara. Takve povrede se smatraju normalnim, fiziološkim.

Nastaju kada sila udarca premaši nivo elastičnosti koštanog tkiva. Udarni faktor može biti snažan udarac (tuča, pad s visine) ili stiskanje gornjeg dijela tijela između dva čvrsta predmeta (nesreća).

Fiziološki prelomi klavikule mogu biti:

• Direktan (udar se nanosi direktno na ključnu kost), pri čemu se kost uništava direktno na mjestu udara. Obično se nalazi u ratnim zonama ili nakon borbe;
• Indirektan (udarac pada na dodijeljenu ruku). Snaga udara štetnog faktora prenosi se indirektno na ključnu kost. Kost je oštećena na mjestu najvećeg savijanja.

Patološki prijelomi nastaju u prisustvu brojnih bolesti praćeno smanjenjem elastičnosti i čvrstoće koštanog tkiva (reumatoidni artritis, rak, osteoporoza, abnormalni razvoj skeleta). U tom slučaju sila udara može biti minimalna. U nekim slučajevima kost se lomi bez spoljni uticaj: dovoljna je snažna mišićna kontrakcija.

U slučaju teških ozljeda indikovana je osteosinteza klavikule pločom. Suština operacije je spajanje fragmenata kosti uz pomoć fiksirajućih metalnih elemenata. Zbog sigurnog kopčanja, pacijent se može vratiti normalnom životu u roku od nekoliko sedmica.

Ključna kost je kost koja povezuje ruku sa grudima, tj. kost podlaktice sa grudne kosti. U slučaju ozbiljnog oštećenja pri padu ili udaru, kada kost može doživjeti potpuni prijelom, indikovana je osteosinteza klavikule pločom. Ovo operacija, što uključuje spajanje dijelova klavikule uz pomoć posebnih metalnih konstrukcija koje sigurno fiksiraju fragmente.

Vrste operacija i njegove prednosti

Ova vrsta operacije jednostavno se naziva osteosinteza ramena, jer je glavni cilj obnavljanje pokreta u ramenom zglobu zbog krute fiksacije koštanih fragmenata metalnim elementima. Intervencija se ne provodi samo za ljude: slična operacija se radi i za kućne ljubimce: pse, mačke i druge.

Za izvođenje osteosinteze (doslovno, "sinteza", tj. spajanje kostiju) koriste se različiti elementi od plastike visoke čvrstoće i nehrđajućeg čelika:

• vijci;
• ploče;
• vijci;
• grede;
• igle za pletenje;
• štapovi;
• zapisi;
• koštane igle.

Izbor materijala i karakteristike njegovog dizajna ovise o vrsti prijeloma koji je pacijent dobio, kao i o drugim njegovim karakteristikama. Najčešće se intraossealna fiksacija izvodi pomoću metalnih spajalica ili šipki. Oni su u stanju blokirati čak i najmanji pomak kostiju jedan u odnosu na drugu, što vam omogućava da sigurno pričvrstite ključnu kost u području prijeloma.

U nekim slučajevima koriste se posebne ploče u obliku kuke. Povezuju se s kosti pomoću posebnih kuka, što eliminira čak i najmanji pomak fragmenata i ubrzava proces oporavka.

Hirurška intervencija za osteosintezu humerus ploča se klasificira ne samo ovisno o odabranom materijalu, već i po drugim osnovama. Na primjer, ovisno o karakteristikama penetracije tokom postupka, postoje:

1. Zatvorena osteosinteza- oštećeni dio se ne oslobađa od mekih tkiva, hirurg pravi minimalne rezove na koži, kroz koje prodire duboko i stavlja fiksator. Ova metoda je najmanje traumatična, koristi se u slučajevima kada prijelom nije prejak, tako da možete ući u oštećeno područje bez velikih rezova.
2. Otvorena osteosinteza uključuje potpuno izlaganje mekih tkiva, zbog čega se moraju ukloniti. Hirurg tada postavlja proteze i šavove.

Ovisno o specifičnoj metodi pričvršćivanja ploče na ključnu kosti, razlikuju se sljedeće vrste zahvata:

Određene vrste intervencija imaju nazive povezane s imenima hirurga koji su prvi izveli odgovarajuće operacije, na primjer, Veberova osteosinteza, osteosinteza Bogdanovljevim šipkama, Kirschnerove žice.

Odluku o tome koju metodu intervencije odabrati donosi sam hirurg. Zavisi od težine prijeloma i individualnih karakteristika pacijenta.

Bez obzira na specifičnu vrstu postupka, ispravna fiksacija fragmenata klavikule omogućava vam da riješite nekoliko problema odjednom:

1. Zahvaljujući osteosintezi, ključna kost dobija priliku brz oporavak izgubljeni pokreti. Nakon rehabilitacije, pacijent će moći pomicati ozlijeđeni ud, vraća se stabilnost ramenog zgloba.
2. Sprečiti dalje uništavanje kostiju upalnih procesa i povezane bol.
3. Tokom restauracije nema potrebe za nošenjem gipsa, jer fiksatori sigurno fiksiraju fragmente.
4. Ruka se može pomicati gotovo odmah nakon operacije – u prvim danima nakon intervencije, tako da je ukupni period rehabilitacije kratak (do 3 mjeseca).
5. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji, tako da nema bolova. Nakon toga, sudeći po recenzijama, pacijenti također ne osjećaju bol.

Indikacije za intervenciju

Osteosinteza klavikule klinom i drugim metalnim elementima izvodi se u slučaju teških ozljeda:

• pad na ruku svom težinom;
• potpuni prijelom ključne kosti kao rezultat udarca;
• sportske povrede;
• jak mehanički udar kao rezultat nesreće (nesreće);
• ozljede s komplikacijama humerusa (proksimalni kraj, kondil i drugi dijelovi).

Simptomatska identifikacija ozljede ključne kosti je prilično jednostavna, kako prema pacijentovim senzacijama tako i vizualnom pregledu oštećenog područja:

Prognoza za oporavak je gotovo uvijek povoljna. Međutim, faktor starosti može pogoršati situaciju, jer kosti postaju sve krhkije kod starijih ljudi. Stoga u takvim slučajevima oporavak može potrajati mnogo duže (nekoliko mjeseci ili godina).

Bilješka! Pacijent treba da se javi lekaru što je pre moguće. Prije nego stigne pomoć, možete uzeti lijekove protiv bolova i staviti hladan oblog na mjesto ozljede. Strogo je zabranjeno samostalno postavljati kost.

Preporučljivo je fiksirati ruku sa ili.

Kontraindikacije

Općenito, operacija se često izvodi za različite grupe pacijenata. Ali u nekim slučajevima, hirurg može odbiti da interveniše iz sledećih razloga:

1. Opće ozbiljno stanje pacijenta povezano s ozbiljnim bolestima unutrašnje organe posljedice srčanog i moždanog udara.
2. tuberkuloza kostiju.
3. Starost, visoka krhkost kostiju.
4. apsces, teška upala meko tkivo uz mjesto prijeloma.
5. Artritis zglobova.
6. Onkološke patologije zgloba ili krvi.
7. Osteomijelitis.
8. Veliki broj drugih povreda (na primjer, kao posljedica nesreće).

Dijagnoza i priprema za zahvat

Priprema za operaciju osteosinteze klavikule s pločom uključuje obavezno postavljanje točne dijagnoze i donošenje odluke o korištenju određene vrste intervencije. Za to se pacijent podvrgava standardnim vrstama dijagnostike:

Konsultacije obavlja hirurg ili traumatolog. Intervencija se izvodi u prvim satima/danima nakon dolaska pacijenta. Operacija ne uključuje posebnu pripremu. Međutim, ako pacijent obično uzima bilo koji lijek za simptome hronične bolesti, bolje je da o tome dodatno obavijesti svog doktora - možda će ih morati odustati na neko vrijeme, kao i u pripremi za operaciju stopala zbog hallux valgusa.

Napredak intervencije

U vezi sa opisom toka intervencije, pacijenti se često pitaju koliko sati traje procedura. Obično traje 30-60 minuta, ali u nekim slučajevima može potrajati i do 2-3 sata. Tehnika osteosinteze klavikule je prilično jednostavna, uključuje sljedeće korake:

1. Najprije kirurg izvodi lokalnu anesteziju injekcijom i injekcijom anestetika u zahvaćeno područje.
2. Zatim se pravi rez širine 8-10 mm i dužine 60-70 mm.
3. U jednom od ulomaka bušilicom (a) napravljen je kanal dužine do 6 cm.
4. U drugom, uzdužni kanal se priprema istom bušilicom (b).
5. Tada se oba fragmenta fiksiraju (c).
6. I umetnite šipku ili drugi element za pričvršćivanje (d).
7. Zatim se šivaju meka tkiva, postavljaju se hirurški šavovi.

Karakteristike postupka možete pogledati u ovom videu.

Šematski dijagram osteosinteze u različitim prilikama izgleda otprilike isto, ali može imati razlike. Na primjer, kirurška tehnika osteosinteze prijeloma dijafize ramena s pločom uključuje upotrebu posebnih kompresijskih ploča. Veći su jer je humerus veći i gušći. Ploče su pričvršćene sa 7-8 vijaka.

Karakteristike perioda rehabilitacije

Period rehabilitacije ovisi o težini ozljede, kao i o dobi pacijenta, na primjer:

• kod djeteta mlađeg od 1 mjeseca;
• kod tinejdžera do 2 mjeseca;
• kod odrasle osobe do 3 mjeseca;
• starije osobe se mogu oporaviti do šest mjeseci.

Istovremeno, najjednostavnije pokrete ruke moguće je izvoditi već sljedeći dan nakon operacije, ali se ne preporučuje izvođenje opterećenja tokom cijelog perioda. period rehabilitacije.

Oporavak nakon osteosinteze ramena obično se sastoji od sljedećih koraka:

1. U prvoj fazi, imobilizacija se provodi zavojima ili pacijent može napraviti samo ograničene pokrete ruke. Pokazana posvećenost terapijske vježbe pod vodstvom ljekara. Ako je potrebno, koriste se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.
2. Druga faza podrazumijeva daljnju primjenu vježbi, njihovu komplikaciju, kao i posjete fizioterapiji i masaži.
3. On poslednji korak vježbe su što je moguće komplikovanije, koriste se simulatori i bučice.

Bilješka! Tokom cijelog perioda rehabilitacije, pacijent treba pažljivo pratiti svoje stanje. U slučaju stranih senzacija i dr neprijatnih simptoma o tome odmah obavijestite svog ljekara.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva kompetentna kirurška intervencija ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Međutim, mogu se uočiti i sljedeće posljedice:

1. Nesrastanje kosti zbog nepravilno odabranog dizajna, krhkosti koštanog tkiva.
2. infekcija tkiva.
3. Upalni procesi u oštećenom području.

U svim ovim slučajevima pacijent se odmah obraća ljekaru i podvrgava se dodatnom pregledu (rendgenski snimak, magnetna rezonanca). Odluku o daljim radnjama donosi ljekar.

Klinike i troškovi

Prema propisima o zdravstvenom osiguranju, ova vrsta operacije je besplatna. Međutim, u nekim slučajevima pacijentu mogu biti potrebne dodatne metalne konstrukcije, pa se žrtve često obraćaju privatnim klinikama. Cijena usluge ovisi o stepenu složenosti prijeloma, vrsti odabranog fiksatora i cjenovnoj politici određene ustanove.

Tabela 1 Pregled klinika i troškova operacija

Operacija osteosinteze humerusa koristi se svuda i u većini slučajeva je uspješna. Veliki izbor metalnih konstrukcija omogućava vam da odaberete najbolju opciju za svakog pacijenta. Pravovremeno obraćanje profesionalnom kirurgu praktički jamči povoljnu prognozu za oporavak.

Uklanjanje ploče nakon prijeloma ključne kosti logičan je završetak liječenja ovog zahvaćenog područja, što ukazuje na uspješan završetak kursa.

Neki pacijenti, koji se nakon uspješne ugradnje metalnog umetka osjećaju znatno bolje, ne žure ga demontirati na kraju roka važenja. Ali takva amaterska aktivnost izaziva ozbiljne komplikacije, gubitak radne sposobnosti i kašnjenje Negativne posljedice za funkcionisanje klavikularne zone.

Zbog toga liječnici insistiraju na potrebi da se striktno pridržavaju unaprijed odobrenog terapijskog programa kako bi im uklonili istrošenu ploču. Bolje je to učiniti u istoj klinici u kojoj je izvršena početna instalacija. U idealnom slučaju, povlačenje bi trebao izvršiti isti, ako je moguće.

Postoje slučajevi kada se metalni umetci pričvršćeni za pacijenta u jednoj zemlji ne mogu sigurno i brzo ukloniti u drugoj. Razlika je bila zasnovana na opremi koju koriste napredni medicinski timovi. Iz toga proizilazi da je intervenciju bolje obaviti u istoj zdravstvenoj ustanovi na bolničkoj bazi.

Kada je potrebno uklanjanje?

Liječenje prijeloma ključne kosti je odavno uznapredovalo, eliminirajući potrebu za dugotrajnim nošenjem glomaznih gipsa ili čak neudobnih drvenih udlaga.

Danas, hirurzi širom svijeta radije koriste lakše dizajne za identične svrhe, bilo da se radi o iglicama, metalnim pločama ili pojedinačnim šrafovima visoke čvrstoće. Svi su dizajnirani da ubrzaju proces oporavka nakon ozbiljne ozljede ključne kosti.

Neke inovativne tehnike pružaju mogućnost uvođenja stabilnih metalnih konstrukcija direktno u oštećene koštane strukture. To vam omogućava da sigurno fiksirate njihov položaj u jednom položaju, što povoljno utječe na brzinu spajanja.

Ali klasične ploče, koje se ponekad postavljaju zajedno sa susjednim vijcima radi čvrstoće, obično su pričvršćene na vrhu kostiju. Njihov efekat je otprilike isti. Jedina razlika je vrsta početne povrede. Radi praktičnosti, programeri metodologije dali su posebnu klasifikaciju za sve metalne fiksatore koji se isporučuju na medicinsko tržište. Razlikuju se po veličini, namjeni, vrstama prijeloma klavikularne regije.

Umjesto da pate od neugodnih gipsa koji drastično ograničavaju njihove uobičajene aktivnosti, jer je čak i pranje njima teško, pacijenti sada uživaju u prednostima ploča visoke čvrstoće. Imaju niz prednosti u odnosu na zastarjele metode pomoći žrtvama prijeloma:

• povećanje mobilnosti žrtve;
• smanjenje perioda rehabilitacije;
• mogućnost da se mnogo ranije vrate sportskim aktivnostima.

Ali za uspješan povratak u normalan život, čak i nakon relativno jednostavnog prijeloma ključne kosti, prvo se morate riješiti metalnog pomoćnika. Reverzna intervencija je posebno važna ako tokom pregleda doktor nađe znakove gnojnog procesa kod žrtve. Ovo poravnanje ukazuje na nesposobnost tijela da prihvati strano tijelo, čak i za dobre svrhe, ili neprecizno izvedenu hiruršku intervenciju.

Još jedan važan razlog za potrebu da se ploča riješi i prije vremena koje preporučuje liječnik je često osteosinteza. Tako u stručnoj terminologiji nazivaju nezadovoljavajuću fiksaciju kostiju, što ukazuje na jaku kompresiju ili premali pritisak.

stajati odvojeno kliničkih slučajeva kada žrtva ima individualnu netoleranciju na implantat ili alergijsku reakciju na njegove komponente. Ovdje neće biti moguće provesti potpuni alergijski test, jer se odgovor tijela možda neće odmah manifestirati. Zbog toga je neutralizacija potencijalno opasnog uređaja indikacija za hitne slučajeve.

Ako govorimo o opsežnom prijelomu, koji često podrazumijeva dodatno oštećenje ligamenata akromioklavikularnog zgloba, onda se i ovdje ne može bez ugradnje posebne ploče. Ali obično je operacija popraćena dodatnom ugradnjom vijaka potrebnih za poboljšanje efekta fuzije.

Oštećeni ligamenti obično rastu zajedno i dobijaju prijašnji učinak nakon otprilike tri mjeseca. Odvojeno, vrijedi uzeti u obzir činjenicu da koštane strukture s fragmentiranim verzijama oštećenja mogu zacijeliti mnogo duže.

Čim se obnova svih konstrukcija uspješno završi, morat će se bez greške riješiti prethodno uvedene metalne konstrukcije. Ako zanemarite takav lekarski recept, tada će se pacijent verovatno suočiti sa lomom ploče u bliskoj budućnosti.

Ishod se objašnjava činjenicom da su određeni uređaji dizajnirani za striktno određeni operativni period. Iako će možda nastaviti da obavljaju svoje dodijeljene dužnosti duže, to neće dovesti do dobra.

Suština ekstrakcije

Demontaža ploča je neophodna čak i ako se ne radi o klasičnom prijelomu, već o dislokaciji ključne kosti. U ovom slučaju, najproduktivnije je koristiti strategiju nanošenja uncinatne ploče na akromioklavikularni zglob.

Ako se kasnije ne ukloni na vrijeme, tada žrtvi prijeti ne najljepši scenarij:

• razvoj artroze u zglobnoj regiji;
• stvaranje koštanih izraslina, koje se nazivaju osteofiti;
• oštećenje mišićnih vlakana koštanim izraslinama.

Sve navedeno izaziva naglašenu sindrom bola. Zaustavljanje analgeticima bez izravnavanja primarnog izvora problema je neefikasno rješenje. Bol će se vratiti i vremenom će se pogoršati.

Hirurzi posebnu pažnju posvećuju pacijentima čije su profesionalne aktivnosti usko povezane sa sportskim dostignućima. Takve osobe su pod povećanim rizikom da dobiju recidiv na istom mjestu. Kako bi smanjili postotak šanse za ponavljanje identične ozljede, liječnici insistiraju na potrebi uklanjanja hardvera odmah nakon potvrde uspješne fuzije. Ako sve ostavite kako jest, tada će s ponovljenim prijelomom prisutnost metalnog držača na kosti ili unutar nje značajno otežati naknadno pružanje pomoći. Da ne spominjemo usporavanje novog zacjeljivanja nakon operacije.

Često metalni fiksatori koji se ne uklone nakon predviđenog roka postaju razlog za odbijanje osobe za prijem u vojnu službu. Isti implantati mogu biti kontraindikacija za upravljanje nizom drugih opcija. profesionalna aktivnost. Da biste riješili ovaj problem, morat ćete ukloniti prethodno montirane dijelove, čak i ako imaju male dimenzije.

Nekoliko desetljeća indikacija za drugu operaciju bio je pronalazak fragmenta igle ili svrdla koji je lokaliziran u leziji.

Do toga je došlo zbog neprecizne intervencije, kao i upotrebe aparata domaće izrade. Često nisu bili prilagođeni za ove svrhe, jer su napravljeni od potpuno slabih legura, koje standardno nisu pogodne za velika opterećenja. Kada su se deformisale, male čestice su padale između kostiju koje su trebale da srastu, ozleđivale okolna meka tkiva, mišićna vlakna pa čak i krvnih sudova. Oštećenje potonjeg prijeti opsežnim unutrašnjim krvarenjem, koje je prilično teško dijagnosticirati golim okom.

Ne treba trpjeti bol za one pacijente za koje se čini da su imali uspješnu operaciju ugradnje klavikularnih ploča, ali se nakon nekog vremena pokazalo da strano tijelo uzrokuje značajnu bol. Nelagodnost je često uzrokovana činjenicom da glava zavrtnja ili spajalice blisko stupaju u interakciju sa tetivama.

Čim se tetive počnu pomicati čak i uz malu akciju, mišić počinje trljati o izbočeni dio potpornog mehanizma. Najčešće se s takvim neugodnostima suočavaju ljudi mršave tjelesne građe.

Također, sve dame koje planiraju trudnoću, a već su uspješno podvrgnute fuziji zahvaljujući pločicama, treba da budu uklonjene prije začeća. Ovo će izbjeći latentne negativne opcije za utjecaj na fetus.

Plansko i hitno uklanjanje

Odluku o datumu operacije demontaže treba donijeti tek nakon proučavanja rezultata ankete. Uzimaju se u obzir rendgenske snimke, trenutno zdravstveno stanje pacijenta. Ako metode vizualizacije lezije pokažu potpun i ispravan spoj, jedino što preostaje je ukloniti ploče vijcima.

Ako se metalne konstrukcije nalaze u području važnih nervnih završetaka ili velikih krvnih žila, potrebno je uzeti u obzir povećane rizike od ponovnog prijeloma na istom mjestu nakon uklanjanja mehanizma.

U medicinskoj praksi zabilježeni su i slučajevi kada je žrtvama odbijeno uklanjanje zbog niza teških hroničnih bolesti. Ako prednosti neutralizacije metalnog fiksatora ne premašuju rizike kod kroničnih bolesti, tada se kirurzi neće upustiti u tako opasan posao. Tradicionalno, takve manipulacije se izvode kako je planirano nakon što osoba završi sve preoperativne faze sa preliminarnim pregledima. Ali postoji niz izuzetaka, koji predviđaju obavezno rano vađenje bez pripremne faze.

To se odnosi na migraciju zasuna s nepouzdanim zatvaračima. Kada se počne kretati prema vitalnim organima ili velikim žilama, povećava se vjerojatnost njihovog oštećenja. Da ne spominjemo popratnu perforaciju kože. Da bi se pacijent zaštitio od najgoreg scenarija, mora se ići na krajnje mjere, hitno izvršiti radikalnu intervenciju.

Isto se može dogoditi ako žrtva pronađe:

• duboko suppuration;
• odbacivanje materijala legure;
• formiranje lažnog zgloba;
• odsustvo žuljeva, uprkos svim rokovima koji su za to izašli.

Unatoč prividnoj jednostavnosti, uklanjanje šipki je naporan proces koji zahtijeva posebnu vještinu medicinskog osoblja.

Prilikom manipulacije, doktor treba uvijek biti spreman za nepredviđene situacije, jer priča kada se šešir deformiše i oštećuju utori kada se mehanizam odvrne nije tolika rijetkost.

Zbog nekvalitetnog sastava medicinskih "pomoćnika", sasvim jednostavan zadatak često se pretvara u gotovo nemoguć. Osim vještina kirurga, posebni alati mogu pomoći u rješavanju problema samo u nestandardnim situacijama.

period rehabilitacije

Ako se hardver nalazi opasno blizu nervnih završetaka, to uvelike povećava šanse za komplikacije. Zbog toga pojedini traumatolozi insistiraju da implantat ostave do boljih vremena.

Ali u akutne indikacije za trenutno uklanjanje, nemoguće je odgoditi intervenciju čak i uz faktore koji ugrožavaju život. Biće mnogo efikasnije uključiti specijaliste iz oblasti mikrohirurgije, koji će se nositi sa neutralizacijom neuroloških poremećaja. Konačna presuda o datoj temi donosi se isključivo individualno na osnovu rezultata studije zdravstvenog stanja štićenika.

Vjeruje se da je uklanjanje ploče manje traumatična mjera od postavljanja. Kako bi se promovirao kvalitetan oporavak od prijeloma, liječnici preporučuju striktno pridržavanje utvrđenog protokola.

Nemojte pretpostavljati da je produžena imobilizacija dobro rješenje problema. Ako previše ograničite motoričku aktivnost, to će dovesti samo do atrofije ili poremećaja cirkulacije. Destabilizacija potonje funkcije prijeti brzim razvojem niza specifičnih komplikacija, kao npr venska kongestija tromboza i limfostaza.

Šematski se rehabilitacija takvih pacijenata može podijeliti na dvije vrste nejednakog trajanja: bolničku, ambulantnu. Prvi stav predviđa obavezno prihvatanje propisanih lijekovi u naznačenoj dozi pod nadzorom medicinskog osoblja. Lijekovi su dizajnirani da blokiraju sindrom boli. U iste svrhe uključena je terapija pokretom i postupci iz sistema terapije vježbanjem.

Nakon što ste otpušteni sa stacionara bolnice, počinje ambulantna faza koja obično traje oko godinu dana. Tačan period može objaviti samo liječnik nakon proučavanja opće dinamike oporavka.

Da biste ubrzali proces ozdravljenja, žrtva će morati uložiti sve napore, jer ćete morati raditi na obnavljanju prirodne cirkulacije krvi. Također ćete morati pratiti s izuzetkom mišićne atrofije i obnavljanja motoričke funkcije na prethodnom nivou.

Najbolje je provesti takav plan fizičke vežbe u razumnim granicama. Ovo će prevladati početnu ukočenost osobe, a pozitivan učinak neće dugo trajati. I trebali biste početi s manjim vježbama, a zatim proporcionalno povećati opterećenje, fokusirajući se na vlastite osjećaje.

03.08.2009, 15:10

Zdravo! Prije 3 sedmice pao sam i slomio se desna ključna kost, stavili su gips, ali do repozicije nije došlo i posle 2 nedelje su operisani - stavili su ploču. nakon operacije pojavili su se jaki bolovi na mjestu operacije bliže vratu, stalno me boli kada sjednem ili hodam - nakon 5-15 minuta postoji oštar bolan bol, potrebno je leći, kada Ležim - bol se pojačava, a zatim nestaje. prošla je sedmica, kaže doktor - ovo mu je prvi put u praksi... a izgleda da mi ne vjeruje, sutra će možda zvati neurologa. Želim postaviti pitanje - može li to biti zbog činjenice da su šrafovi oštetili živce? Ili je tabla prevelika? uostalom prije operacije ovo nije bilo.. reci mi kakva je ovo komplikacija i kako da je izlijecim? Hvala puno!

10.10.2009, 05:58

Zdravo! dajte dodatne savjete. Prilažem sliku pre operacije - mada nije baš dobra i posle operacije. prošlo je više od 2 mjeseca od operacije, a ja praktično ne pomičem ruku - nakon pokreta postoji bolni grč mišića u ramenu i ne nestaje, pokreti u ramenu su značajno ograničeni, ne mogu podići ruku iznad horizontalnog nivoa. Molim vas odgovorite, da li se takvi grčevi mogu povezati s prisustvom ploče?. u kojim minimalnim rokovima se može ukloniti i da li kasnije neće biti potrebno hodati u gipsu? recite mi kako da razvijem ruku u takvim situacijama? hvala unaprijed!

10.10.2009, 06:01

a evo i slika nakon operacije

10.10.2009, 06:07

nije moguće učitati slike.

10.10.2009, 22:39

Jedva pomičem ruku [...] da li ovi grčevi mogu biti povezani sa prisustvom ploče?

Ploča kao takva nema nikakve veze s tim. Došlo je do povrede, operacije, u vezi s tim, bolovalo je prvih nekoliko dana. Sedmicu i po nakon operacije potrebno je razviti pokrete. Uz pomoć druge ruke podignite u smjeru iza glave. Bolje je ležati na leđima tako da je lopatica fiksirana. Ako se ne krećete dva mjeseca, onda će se zdrav loše kretati.

11.10.2009, 06:20

Ploča vam gotovo ne ograničava pokrete. Mislim da ima smisla bolje pogledati rameni zglob. Napravite radiografiju u bočnoj projekciji ili tomogram.

11.10.2009, 22:27

Iskreno rečeno, imam predrasude prema ovoj pločici u obliku kuke.
U okomitom položaju zbog težine gornjeg ekstremiteta dolazi do njegovog dejstva poluge.Vidim u tome problem.U ekstremnim slučajevima videćemo nešto kao u ovoj temi:
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove] %FB
Stoga pacijentu mogu savjetovati samo ozbiljan zavoj od šala, odnosno, slikovito rečeno, smatrajte da ploča malo drži. Ili onaj u obliku 8 :)

11.10.2009, 22:40

predrasuda prema ovoj kukastoj ploči.
U vertikalnom položaju, zbog težine gornjeg ekstremiteta, postoji

Ako se sve radi normalno, onda ništa ne nastaje. Ispostavilo se da je sve na svom mjestu i ne može se kretati s nepolomljenom, nedeformisanom pločom.

11.10.2009, 22:56

Ako se sve radi normalno, onda ništa ne nastaje. Ispostavilo se da je sve na svom mjestu i ne može se kretati s nepolomljenom, nedeformisanom pločom.
Zamućena originalna slika prikazuje prijelom akromijalnog kraja klavikule i rupturu klavikularnog korakoidnog ligamenta. Na postopnoj slici sve je na svom mestu. Može se napraviti aksijalna projekcija, odjednom je ključna kost snažno fiksirana sa zadnje strane, iako bi ...
Dakle, ili je nešto promaklo ili izostalo od povreda (koje?), ili je u pitanju imobilizacijska kontraktura.
A kako objasniti tegobe na bol?A ne govorim o greškama operacije ili dijagnoze.Tehnika je upitna.

14.10.2009, 10:25

Zdravo opet! Suština problema - odmah nakon operacije bilo je nešto poput neuropatije, pa je to tretirano. sada kada pravim pokrete i sa malo napetost mišića postoji grč u mišiću ramena (biceps ili triceps ili deltoid ili uopće ne znam odmah...) vrlo bolan. ako ga ne masirate, dugo će boljeti i nećete moći praviti nikakve pokrete.
Je li to slučaj sa svim pacijentima? Ili je to komplikacija? mozes li jos slikati? doktor kaže - re-synmok tek kad napuni 3 mjeseca - da odluči da li se već može skinuti pločica....ili je za neurologe?...ili već sačekajte dok se ne skine....

Ključna kost je cjevasta kost koja povezuje grudni koš sa lopaticama. Na strani akromiona lopatice lokaliziran je akromijalni nastavak klavikule, a na strani grudnog koša torakalni kraj. Između njih je najtanji i najkrhkiji dio kostiju - dijafiza. U ovom području često se narušava integritet ključne kosti.

Prijelom ključne kosti je česta ozljeda u medicinskoj praksi, posebno kod djece i ljudi. starost. U slučaju oštećenja ključne kosti gornji udovi gube svoju uobičajenu motoričku funkciju, jer im je ona podrška. Zbog činjenice da se u gornjem ramenom pojasu nalaze snažni i veliki mišići, a kada su ozlijeđeni, prelaze u stanje povišenog tonusa i dugo su u sličnom položaju, fragmenti se pomiču i često oštećuju meka tkiva.

Klasifikacija

Povrede se klasifikuju prema zahvaćenom području:

• fraktura akromijalnog kraja klavikule;
• oštećenje torakalnog procesa;
• povreda dijafize (sredine kosti).

Prijelomi su:

• otvoren;
• zatvoreno;
• bez pomaka i sa njim;
• rascepkana i višestruka.

Trauma sa pomakom fragmenata dijeli se na:

• pomak nepotpunog tipa - u slučaju da se fragmenti kosti drže periostom;
• potpuni pomak - periost ne drži kosti i dolazi do oštećenja mekog tkiva;
• otvorena trauma - slomljene kosti izlaze, trgajući kožu žrtve;
• zatvoreno oštećenje - kosti ne oštećuju stanje mekih tkiva.

Uzroci

To se događa zbog povećanog traumatskog djelovanja na ovo područje kosti. Najčešće su takvim oštećenjima izloženi muškarci mlađi od 40 godina i osobe koje boluju od bolesti poput osteoporoze, kod ove bolesti čvrstoća kostiju značajno opada, a ozljede se javljaju i sa slabim djelovanjem na kost.

Također, oštećenja mogu nastati kao posljedica:

• direktan ili indirektan udarac u klavikularnu regiju;
• pada na ruku;
• industrijska ozljeda;
• nepoštivanje sigurnosnih pravila;
• ekstremni sportovi;
• povećan pritisak na mjesto ozljede;
• saobraćajna nesreća;
• povećano aksijalno opterećenje;

Prvi znaci

Najčešći znakovi preloma ključne kosti su:

Hitna medicinska pomoć

Prije svega, trebate nazvati hitna pomoć, ali ako je potreban samoprevoz, onda obezbjeđenje prvog medicinsku njegu igraju važnu ulogu u efikasnosti naknadnog tretmana.

Ako žrtva ima izražen sindrom boli, tada mu je potrebno dati bilo koji nenarkotički lijek protiv bolova. U slučaju otvorenog prijeloma, mora se staviti podvez kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako nakon nanošenja koža postane tamnija, olabavite zavoj. Zatim treba liječiti ranu i fiksirati kost u jednom položaju.

Do imobilizacije ekstremiteta dolazi tako što se on stavi na ruku i pričvrsti za tijelo. Prije postupka fiksacije, preporučljivo je staviti nešto u pazuh žrtve.

Ni u kom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, ne biste trebali pokušavati samostalno upoređivati ​​pomaknute fragmente.

Dijagnostičke metode

Prije svega, s pomaknutim prijelomom ključne kosti, liječnik provodi anketu o tome kako je ozljeda primljena i koji simptomi muče žrtvu. Zatim se provodi postupak palpacije, koji pomaže razumjeti koliko su fragmenti kosti pomaknuti. Radiografija se smatra preciznijom dijagnostičkom metodom. Nakon dobijenih rezultata, ljekar koji prisustvuje postavlja tačnu dijagnozu i na osnovu prirode ozljede i njene težine propisuje najprikladniji tretman.

Terapijske metode

Pomaknuti prijelomi ključne kosti mogu se liječiti na dva načina:

• hirurško liječenje;
• konzervativna terapija.

Konzervativni tretman

Konzervativni tip liječenja će se primijeniti ako je stepen lagana oštećenja a pomicanje kosti je neznatno, kao i ako žrtva ima kontraindikacije za hiruršku intervenciju. One mogu biti ovakve:

• teška faza dijabetesa;
• kardiovaskularne bolesti;
• poodmakloj dobi pacijenta;
• teško stanje općeg zdravlja pacijenta;
• neurološke bolesti.

Liječenje pomaknutog prijeloma ključne kosti sastoji se od snažnog upoređivanja fragmenata kostiju i naknadne imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta. Traumatolog pacijentu daje anestetik, a zatim izvodi postupak repozicije.

Nakon što su pomaknuti klavikularni fragmenti čvrsto poravnati, ruka se fiksira posebnim zavojem koji pričvršćuje ud za prsa i rame. Period imobilizacije lekar određuje pojedinačno za svaki slučaj. U prosjeku, imobilizacija traje 4-8 sedmica. Tokom fiksacije, doktor pažljivo prati stanje koštane fuzije i formiranje kalusa. Ovisno o svim ovim faktorima, određuje se vrijeme nošenja zavoja.

Operacija

Operativna metoda liječenja koristi se ako:

• postoji povreda krvnih sudova i nervnih završetaka između fragmenata kosti;
• velika vjerovatnoća pogrešnog spajanja kada se koristi konzervativna metoda tretman;
• traume unutrašnjih organa;
• nedjelotvoran ili nedjelotvoran utjecaj vanjske terapije.

metode hirurško lečenje mnogo i biraju se pojedinačno za svaki slučaj. Vrste hirurške intervencije:

Ovisno o prirodi oštećenja, izvodi se bilo koja od gore navedenih radnji. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Nakon operacije, urezano područje se šije, a ruka se također fiksira zavojem. Dozvoljeno je pomicanje ekstremiteta nakon skidanja šavova, a dozvoljen je i intenzivan rad po preporuci ljekara. Nakon nekoliko mjeseci metalne konstrukcije se uklanjaju.

Hirurgija ploča za pomaknutu frakturu ključne kosti može zahtijevati korištenje različitih uređaja. Tako, na primjer, postoji S-oblika, u obliku kuke i posebna ploča s vijcima za zaključavanje. Posljednja 3 uređaja koriste se u slučaju prijeloma akromijalnog kraja, a kod prijeloma srednjeg dijela kosti koristi se ploča u obliku slova S.

U videu ispod možete vidjeti kako se klavikula pričvršćuje pomoću takve ploče.

igle. Uređaj, koji je posebna cijev ili grančica za umetanje u kost kako bi se fragmenti spojili. Pin se može dodatno blokirati vijcima, za to su u njemu predviđene rupe. Tu je i igla bez blokade, čija površina može biti glatka ili s navojem. Potonji čvršće sjedi u kosti.

Period oporavka

Nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja, liječnik propisuje početak perioda rehabilitacije. Neophodan je jer se nakon duže imobilizacije ekstremiteta performanse ozlijeđene kosti značajno pogoršavaju, a da bi se u potpunosti obnovila normalna motorička funkcija potrebni su posebni postupci razvijanja.

Koliki će biti period oporavka nakon prijeloma ključne kosti sa pomakom, određuje liječnik. Trajanje rehabilitacije ovisi o prirodi oštećenja i vremenu koje je utrošeno da kost sraste.

Postoje takvi postupci rehabilitacije:

• specijalni tečajevi masaže;
• posebne vježbe za razvoj;
• fizioterapija;
• fizioterapija;

Ništa manje važno u period oporavka broji pravilnu ishranu. Trebalo bi da bude uravnoteženo, visoko kalorično i bogato vitaminima.

Doktor zakazuje termin za masažu i fizioterapijske tretmane koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i razvoju mišića. Period i učestalost posjeta određuju se u zavisnosti od težine povrede.

Također, kvalifikovani specijalista propisuje niz preporučenih vježbi koje također pomažu da se ozlijeđena kost dovede u formu.

Poželjno ih je izvoditi svaki dan nekoliko puta, ali ako dođe do bolova tokom razvoja zglobova, vježbe odgodite na neko vrijeme.

Posljedice

Prijelom ključne kosti sa pomakom može biti praćen takvim komplikacijama:

• skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta;
• stalna bol;
• vizuelna deformacija šake;
• nepravilna fuzija fragmenata;
• infekcija (u slučaju otvorene ozljede);
• oštećene performanse udova.