Co je koagulogram. Normální ukazatele u žen podle věku

Koagulační nebo koagulační hemostáza je nejdůležitějším krokem v biologickém systému, který je zodpovědný za udržování tekutého stavu krve a normální fungování. kardiovaskulárního systému. K posouzení úrovně koagulace se používá koagulační analýza podle Sukhareva. Klíčovým bodem studie je stanovení doby vzniku krevní sraženiny.

Co je podstatou analýzy

Pro analýzu se krev odebírá z prstu pomocí jednoho ze zásobníků Panchenkovova aparátu. Prvotní kapka krve je odstraněna, protože má příměs tkáňového moku a je nevhodná pro laboratorní diagnostiku.

Krev se odebírá do kapiláry až po značku 25-30 mm, přenáší se do středu se sklonem, přičemž kapiláru drží dvěma prsty. Poté se trubicí lehce zatřese pod kontrolou stopek a každých 30 s se nakloní pod úhlem 30-40˚. Pokud se krev v zásobníku volně pohybuje, ke srážení ještě nedošlo. Se začátkem procesu se jeho pohyb zpomaluje, uvnitř kapiláry se objevují krevní sraženiny. Ve chvíli, kdy se krev přestala pohybovat, srazila se. Pomocí stopek zaznamenejte čas začátku a konce srážení.

Předpokládá se, že podle Sukhareva je doba pro vytvoření sraženiny pro ženy i muže od 2 do 5 minut.

Proč je taková analýza potřebná?

Studie umožňuje charakterizovat stav koagulačních faktorů v krevní plazmě. Výsledky této nespecifické screeningové metody se mohou odchylovat od normy s různými změnami v koagulačním systému. Je přibližným ukazatelem víceúrovňového enzymatického procesu, během kterého se fibrinogen přeměňuje na nerozpustný fibrin.

Zvýšená doba tvorby sraženiny indikuje hypokoagulaci (snížená schopnost srážení krve) v důsledku:

• dědičná onemocnění (hemofilie);
• významný nedostatek plazmatických faktorů;
• některá onemocnění jater;
• porušení syntézy fibrinogenu;
• DIC;
• nadbytek antikoagulancií používaných k léčbě (heparin).

Zkrácený čas je typický pro hyperkoagulabilitu, která je pozorována:

• v počáteční fázi DIC;
• jestliže užíváte perorální antikoncepci;
• po těžkých zraněních;
• ztráta krve v pooperačním nebo poporodním období.

Pokles času vždy ukazuje na vysokou úroveň syntézy protrombinázy a ukazuje na nutnost zabránit hyperkoagulaci, která je nebezpečná pro rozvoj trombózy nebo tromboembolie.

Studie nastiňuje procesy koagulace obecně a neposkytuje představu o mechanismech, které vedly k jejímu porušení.

Normy pro dospělé a děti

Celá analýza netrvá déle než 15 minut a normálně by měla splňovat následující kritéria:

• začátek tvorby sraženiny - od 30 sekund do 2 minut;
• konec - od 3 do 5 minut.

Podle Sukhareva je to norma, pro zdravý člověk což naznačuje, že pacient nemá zřejmé známky onemocnění, která způsobují poruchy koagulace.

Normálně se zvýšení srážlivosti vyskytuje u těhotných žen a je zvažováno přirozený proces. Tak ženské tělo vytvořením uteroplacentárního okruhu krevního oběhu a zvýšením množství krve se připravte na nadcházející porod a možnou ztrátu krve.

Doba, za kterou se u žen vytvoří krevní sraženina, se může výrazně zkrátit, pokud užívají hormonální antikoncepci. Během menstruačního krvácení se všechna čísla koagulogramu snižují a to je také norma.

U dětí v prvních dnech života je koncentrace koagulačních faktorů v krevním řečišti na nízké úrovni v důsledku funkční nezralosti jater a nedostatečné syntézy vitaminu K mikroorganismy tlustého střeva. Během prvního roku po narození dochází ke zvýšení počtu některých faktorů hemostatického systému, ale teprve v období puberty se norma stane stejnou jako u dospělých.

U starších lidí je zvýšená srážlivost krve, což souvisí s procesem stárnutí, zvyšuje se koncentrace fibrinogenu a počet krevních destiček a zvyšuje se schopnost těchto buněk adherovat s agregací.

Důležitá zjištění

Pro včasnou detekci se provádí analýza podle Sukhareva hrubá porušení hemostáze, v období přípravy na operace i při preventivních prohlídkách. Při interpretaci výsledků je důležité mít na paměti:

• Norma se liší v závislosti na věku a pohlaví.
• u žen tyto údaje kolísají, což souvisí s fyziologickým cyklem v těle.
• po silném krvácení je pozorována zkrácená doba srážecích procesů, zvýšená doba je charakteristická pro mnoho onemocnění.

Krev se skládá z buněk (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky atd.) a plazmy. Krev obíhá cévami celého organismu a proniká do všech orgánů a tkání, dodává do nich živiny a kyslík, reguluje metabolismus voda-sůl, podílí se na regulaci acidobazické rovnováhy, udržuje stálou tělesnou teplotu, plní funkci ochrana (přítomnost protilátek).

K čemu je krevní test?

Analýza krevních parametrů je nejdůležitější, protože u zdravého člověka jsou tyto ukazatele relativně konstantní, jakákoliv jejich změna je ukazatelem změny v lidském těle.

Jak udělat krevní test?

Pro analýzu se zpravidla používá krev z žíly. Odběr krve probíhá ráno a nalačno. V případě potřeby v jinou dobu - musíte se zdržet jídla po dobu 3 hodin. Džus, čaj, káva (zejména s cukrem) nejsou povoleny. Můžete pít vodu.

Co ukáže obecný klinický rozbor krve?

Obecný krevní test obsahuje informace o počtu takových indikátorů, jako jsou: červené krvinky, krevní destičky, bílé krvinky (a jejich typy), obsah hemoglobinu, barevný index.

Ukazatele obecného rozboru krve.

Hemoglobin.

Mnoho krevních onemocnění (včetně dědičných) je úzce spojeno s porušením struktury hemoglobinu. Hemoglobin je červené barvivo v krvi, které přenáší kyslík do tkání.

Norma hemoglobinu:

• Norma hemoglobinu pro muže: 130,0 - 160,0 g / l
• Norma hemoglobinu pro ženy: 120,0 - 140,0 g / l

Co znamená změna hemoglobinu?

Snížení normy hemoglobinu je pozorováno u různých anémií se ztrátou krve. Zvýšení normy je pozorováno se snížením / zvýšením počtu červených krvinek, pokud krev zhoustne.

Erytrocyty.

Červené krvinky jsou krvinky, které se tvoří v kostní dřeni a obsahují hemoglobin.

Norma erytrocytů:

• Míra erytrocytů u mužů: 4,0 - 5,0 * 1012 / l krve
• Počet červených krvinek u žen: 3,9 - 4,7 * 1012 / l krve

Co ukazuje změna v počtu červených krvinek?

Snížení počtu červených krvinek je pozorováno se snížením funkce kostní dřeně, se změnami v kostní dřeni (leukémie, zhoubné nádory atd.), s nedostatkem železa v těle, nedostatkem vitaminu B12, s krvácením.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Tento indikátor je vyjádřen v milimetrech plazmy, která exfoliuje během jedné hodiny.

norma ESR:

• Norma ESR pro muže: 2-15 mm / h
• Norma ESR pro ženy: do 10 mm/h

Co znamená změna normy ESR?

Změna rychlosti sedimentace erytrocytů pro některé není příznakem specifické onemocnění. Zároveň však zrychlení ESR naznačuje, že existuje patologický proces.

krevní destičky.

Krevní destičky jsou krevní buňky, které obsahují jádro. Krevní destičky se podílejí na srážení krve.

Destičková norma.

V 1 litru krve - 180-320 * 109 krevních destiček. Prudký pokles je pozorován například u Werlhofovy choroby se symptomatickým nedostatkem krevních sraženin.

Leukocyty.

Leukocyty jsou bezbarvé buňky, které pohlcují bakterie a mrtvé buňky a produkují protilátky.

Norma leukocytů.

Průměrný počet leukocytů se pohybuje od 4 * 109 do 9 * 109 v 1 litru krve. Zvýšení počtu leukocytů může znamenat určité infekce, krevní onemocnění, záněty, zhoubné útvary, intoxikace, alergie, hladovění kyslíkem. Snížení počtu leukocytů lze pozorovat při radiačním poškození, kontaktu s Chemikálie, při příjmu léky, s virovým bakteriální infekce, s onemocněním krevního systému.

parametry srážení krve.

Doba srážení- okamžik od kontaktu krve s cizím povrchem do vytvoření sraženiny. Doba srážení krve (podle Sukhareva) je normální: 2-5 minut.
Pokud je doba srážení delší: významný deficit plazmatických faktorů, dědičná koagulopatie, poruchy tvorby fibrinogenu, onemocnění jater, léčba heparinem.
Pokud je doba srážení kratší: hyperkoagulabilita po krvácení, pooperační a poporodní období, stadium I DIC, vedlejší účinek antikoncepce.

Doba krvácení- jeho trvání.
Norma doby krvácení podle Duka nepřesahuje 4 minuty.
Prodloužení doby krvácení je pozorováno u závažné trombocytopenie a / nebo závažného porušení jejich funkce (trombocytopatie). Je třeba si uvědomit, že 60 % pacientů s touto patologií má negativní test a doba krvácení je normální.

Chemie krve.

S mnoha nemocemi - hlavní pro nastavení správná diagnóza. Jedná se o onemocnění jako: onemocnění slinivky břišní, akutních onemocnění onemocnění jater, ledvin, srdeční onemocnění, mnoho dědičných onemocnění, beri-beri, intoxikace atd.

Snížená bílkovina - hladovění bílkovin, inhibice procesů syntézy bílkovin, s chronická onemocnění, záněty, zhoubné nádory, intoxikace atd.

Zvýšení množství lipidů a jejich frakcí: v rozporu s metabolismem tuků, v rozporu s funkčními schopnostmi jater a ledvin.

Prudké zvýšení koncentrace přímého bilirubinu - Vlastnosti většina onemocnění jater, se žloutenkou. Při hemolytické žloutence se zvyšuje koncentrace nepřímého bilirubinu v krvi.

Vědět, co je koagulogram a jaká je jeho norma, je schopnost předvídat obtížné situace během léčby pacienta a schopnost vyhnout se možným komplikacím. Taková studie se provádí bez selhání před jakoukoli operací, protože každá z nich je spojena se ztrátou krve v různých množstvích. Rychlost srážení krve je u dospělých a dětí různá a u žen může kolísat v závislosti na období menstruační cyklus nebo při porodu.

Proč jsou hodnoty koagulogramů tak důležité? Krev, jak víte, je tekutina, která prochází cévami a poskytuje každé buňce těla kyslík. Ale kromě toho má ještě jednu důležitou vlastnost: je schopná ztloustnout a vytvářet krevní sraženiny. Tato kvalita je velmi důležitá pro fungování všech tělesných systémů, protože je to příležitost uzavřít mezery, které vznikly v cévách, a zabránit ztrátě krve.

Jaký je proces hemostázy?

Poskytuje tekutý stav krve a její schopnost srážet systém hemostázy. Reguluje všechny tyto procesy. Jak se to stane?

Tento systém se skládá z:

• cévní endotel (buňky jejich vnitřní vrstvy);
• krevní destičky (červené krvinky);
• plazmatické faktory.

Pokud dojde k poškození endotelu nebo k natržení cévní stěny z nějakého důvodu, tělo se snaží tohoto problému zbavit samo. Z endoteliálních buněk začnou rychle biologicky vystupovat účinné látky Tím se spustí proces tvorby trombu.

Krevní destičky se pohybují do epicentra vzniklé patologie, od jednoho z důležité funkce těchto buněk - slepením v místě poškození cév vytvořit tzv. primární zátku. Tím se zabrání vytékání krve z cévy, to znamená, že je tak zajištěna její těsnost.

Pokud krevní destičky z různých důvodů nezvládly svůj úkol, účastní se procesu plazmatické faktory (v systému hemostázy je jich 15). Dochází k chemické reakci, při které se vytvoří fibrinová sraženina, která zastaví krvácení.

Pokud je nemoc nebo léčba člověka spojena se ztrátou krve, lékaři obvykle provedou studii, v jejímž důsledku určí stupeň srážení krve. Tato analýza je považována za jednu z nejobtížnějších.

Je nutné pochopit:

• jak probíhá proces hemostázy;
• jaký by mohl být výsledek operace;
• zda je pacient schopen vydržet nadcházející operaci;
• je možné zastavit krvácení, které začalo;

Jak budou ženy rodit? Komu se zobrazuje koagulogram?

Je jich mnoho různé nemoci krev. Některé z nich souvisí s problémem srážení krve. Proto lidé, kteří mají takovou patologii, pravidelně dělají krevní koagulogram (druhým názvem tohoto postupu je hemostasiogram).

Kromě toho léčba není úplná bez takové vážné studie:

• křečové žíly nohou;
• některá onemocnění kardiovaskulárního systému;
• onemocnění spojená s imunitním systémem;
• játra;
• ti, kteří mají srdeční infarkt nebo mrtvici;
• pacient užívající koagulanty.

S indikacemi pro jakýkoli chirurgický zákrok, před i po něm, je nutné zkontrolovat, jak dochází ke srážení krve.

Během těhotenství lékař připravuje ženu na nadcházející porod. Je také indikací pro krevní test na srážlivost, který se ženám dělá v každém trimestru těhotenství. Pokud jsou všechny indikátory koagulogramu normální, můžeme bezpečně říci, že během porodu nebudou žádné problémy s fungováním oběhového systému. mírně posunutá u žen během menstruace, takže taková studie by v tuto chvíli neměla být prováděna.

Pokud má člověk známky častého krvácení, a jsou to modřiny (i z drobných modřin), pak by měl darovat krev i na rozbor.

Studijní ukazatele

Složitost analýzy pro kontrolu koagulace krve spočívá v tom, že má několik ukazatelů. Každý z nich má své vlastní krevní hladiny.

K dešifrování normy koagulogramu se bere v úvahu, že hemostáza je několik po sobě jdoucích procesů. Proto musí být každý z článků tohoto řetězce pod kontrolou.

Pacient odebere krev z prstu nebo ze žíly a určí:

• hladina krevních destiček;
• jak dlouho trvá srážení krve?
• trvání krvácení po injekci;
• jak rychle se fibrinogen mění na fibrin (pro fibrin je charakteristický);
• protrombinový index (závisí na citlivosti činidel);
• analýza fibrinogenu.

To nejsou všechny složky hemostasiogramu.

Všechny indikátory koagulace krve mají různé kvantitativní charakteristiky, které lékaři potřebují vědět.Aby pochopili, jaká je norma jedné nebo druhé složky koagulogramu, specialisté používají tabulku.

Označuje normativní ukazatele každé složky a jaký typ odběru krve je vyžadován (venózní nebo kapilární).

Například normální doba srážení krve na různých měřítcích by neměla přesáhnout interval od 5 do 12 minut. Doba krvácení má také své normální hranice (2 až 8 minut). Protrombinový index normální 73-122 % (během těhotenství u žen se toto číslo mění v závislosti na trimestru a je 85,4-90,1 (v prvním), 91,2-100,4 (ve druhém) a 105,8-110, 6 (ve třetím)). Zohledňuje se také věk pacientů: protrombinový čas u včas narozených novorozenců je 13–17 s, u dospělých 11–15 s.

Příčiny odchylky od normy

Průměr je považován za normu, drobné odchylky od něj mohou být dočasné a nezpůsobí vážné poškození těla. Ale pokud takový proces začal, je třeba sledovat jeho dynamiku. A v případě nárůstu takových ukazatelů (nebo poklesu) jsou zapotřebí další studie, které pomohou stanovit konečnou diagnózu.

Skupina lidí, kterým je zobrazen koagulogram, bezesporu zahrnuje těhotné ženy. V procesu vývoje plodu prochází ženské tělo změnami v mnoha systémech, včetně systému regulace srážení krve.

Důvodem je vzhled v těle nastávajících matek doplňkový kruh oběh. Koagulační faktory během tohoto období jsou aktivovány, hormonální pozadí se mění.

To vše naznačuje, že tělo zahrnulo pojistný systém proti:

1. Děložní krvácení.
2. Hrozby potratem.
3. Odtržení placenty.
4. Výskyt krevních sraženin (trombů).

Každá žena, které záleží na svém zdraví a zdraví svého nenarozeného miminka, by se měla ještě před otěhotněním nechat vyšetřit na srážlivost krve. Lékař pozorující takovou těhotnou ženu bude schopen včas přijmout nezbytná opatření. To ženě umožní nejen nosit své dítě, ale také zachránit jeho a svůj vlastní život.

Vědět, jaká je norma tohoto nebo toho indikátoru v koagulogramu a stupeň jeho odchylky, lze předpokládat přítomnost specifických onemocnění.

Ke zvýšení normy koagulogramu dochází, když:

• těžké zvracení a průjem;
• onemocnění infekční povahy;
• problémy s ledvinami;

• různé typy cukrovky (cukr a insipidus);
• popáleniny;
• patologie endokrinního systému;
• genetické abnormality;
• vrozené patologie;
• DIC in počáteční fáze(jedná se o komplikaci patologie jiné povahy vyvíjející se v těle).

Snížení rychlosti srážení krve je pozorováno mnohem méně často než její zvýšení, což je pro lidský život velmi nebezpečné. Zvláště snížené ukazatele koagulogramu jsou děsivé pro těhotné ženy, pokud mají brzy porod, stejně jako pro lidi připravující se na operaci.

Jednou z nejčastějších příčin nízké srážlivosti krve je dědičné onemocnění – hemofilie, která je pozorována u mužů trpících abnormálním genomem.

Důvody pro snížení koagulace jsou také:

• Problémy s játry, protože se v nich tvoří některé bílkoviny podílející se na procesu srážení krve.
• Onkologická onemocnění krve.
• Zničení krevních buněk, ke kterému dochází v cévách.

• Závažné formy alergií (kopřivka a anafylaktický šok).
• Nedostatečné množství vápníku v těle.
• Nedostatečné množství vitaminu K z potravy.
• Užívání léků, jako je aspirin, po dlouhou dobu.

Pokud se v krvi vyskytují procesy, které zpomalují nebo urychlují její koagulaci, je určena hlavní příčina jejich výskytu. Nejčastěji je tato patologie důsledkem vývoje onemocnění, jehož boj je prvním stupněm regulace hemostázy.

Převzít kontrolu nad ním včas patologický proces zabrání jeho rozvoji, zmírní komplikace. Po léčbě by měla opakovaná analýza ukázat, že srážení krve je normální.

Srážení krve- jde o nejdůležitější schopnost těla zastavit krvácení při poškození stěn cév a resorpci krevních sraženin, když již nejsou potřeba. Pojem srážení krve je neoddělitelně spjat se systémem homeostázy, jehož funkcí je uchovávat krev. Homeostáza má dva mechanismy:

1. Primární - cévně-trombocytární. Když se krevní destičky slepí a vytvoří tzv. „bílou krevní sraženinu“, ve které převažují krevní destičky.
2. Sekundární - koagulace (aka - krevní koagulace). Vytváří těsnou blokádu poškozené oblasti fibrinovou sraženinou, které se také říká „červený trombus“. Tento název dostal díky skutečnosti, že fibrinová síť se skládá hlavně z erytrocytů.

Proces srážení krve je tedy poměrně komplikovaný a jeho role v těle je velmi významná. Jakákoli patologie spojená se srážením krve může naznačovat nemoci a vést k nim. Mělo by být také objasněno, že konečným stádiem homeostázy je fibrinolýza, při které je krevní sraženina zničena, když se céva zotaví, a potřeba fibrinové sraženiny zmizí.

Indikátory pro test srážení krve

Test srážlivosti krve se také nazývá koagulogram. Chcete-li projít krevní test na srážlivost, musíte se rozhodnout o indikaci. U řady onemocnění může být srážlivost krve narušena a jejich přítomnost je základem pro kontrolu schopnosti srážení:

• autoimunitní onemocnění;
• dysfunkce jater;
• kardiovaskulární patologie;
• křečové žílyžíly;

Za určitých podmínek je také nutná koagulační analýza:

• těhotenství;
• pooperační nebo předoperační období;
• kontrola během léčby antikoagulancii;
• při podezření na prodlouženou zástavu krve je nutný test srážlivosti.

Dešifrování krevního testu na koagulaci

Než budeme mluvit o normě testu koagulace krve, je třeba objasnit, že pro každou laboratoř se tyto ukazatele mohou mírně lišit, a proto je konečné slovo na ošetřujícím lékaři. Musíte také pochopit, že normy koagulogramu se během těhotenství liší v závislosti na trimestru.

Tak, obecná analýza krevní srážlivost obsahuje 8 norem, podle kterých se srážlivost krve posuzuje:

Jak se provádí test srážlivosti krve?

Krevní koagulační test se často provádí in vitro, ale např. při hodnocení koagulace plné krve - tromboelastografii je možné měření blízké podmínkám in vivo.

Chcete-li provést obecný krevní test na koagulaci, 8 hodin před zákrokem byste neměli jíst. Krev pro analýzu se odebírá ze žíly pro hodnocení žilní krev. K posouzení srážlivosti kapilární krve a krevních destiček postačí analýza krve z prstu.

Krev se v našem těle pohybuje cévami a má kapalné skupenství. Ale v případě porušení celistvosti cévy se v poměrně krátké době vytvoří sraženina, která se nazývá trombus nebo "krevní sraženina". Pomocí krevní sraženiny se rána uzavře, a tím se zastaví krvácení. Rána se časem zahojí. V opačném případě, pokud je proces koagulace krve z jakéhokoli důvodu narušen, může člověk zemřít i na malé poškození.

Proč se sráží krev?

Srážení krve je velmi důležitou ochrannou reakcí lidského těla. Zabraňuje ztrátě krve při zachování stálosti jejího objemu v těle. Mechanismus koagulace je spuštěn změnou fyzikálně-chemického stavu krve, která je založena na proteinu fibrinogenu rozpuštěném v její plazmě.

Fibrinogen se dokáže přeměnit na nerozpustný fibrin, vypadávající ve formě tenkých vláken. Právě tato vlákna mohou tvořit hustou síť s malými buňkami, což zpožďuje jednotné prvky. Tak vzniká trombus. Postupem času krevní sraženina postupně houstne, stahuje okraje rány a tím přispívá k jejímu rychlému hojení. Po zhutnění sraženina vylučuje nažloutlou čirou tekutinu zvanou sérum.

Na srážení krve se podílejí i krevní destičky, které sraženinu zahušťují. Tento proces je podobný získávání tvarohu z mléka, kdy se složí kasein (bílkovina) a také vznikne syrovátka. Rána v procesu hojení přispívá k postupné resorpci a rozpouštění fibrinové sraženiny.

Jak se spouští proces skládání?

A. A. Schmidt v roce 1861 zjistil, že proces srážení krve je zcela enzymatický. Zjistil, že přeměna fibrinogenu, který je rozpuštěn v plazmě, na fibrin (nerozpustný specifický protein), probíhá za účasti trombinu, speciálního enzymu.

U lidí je v krvi vždy trochu trombinu, který je v neaktivním stavu, protrombin, jak se mu také říká. Protrombin se tvoří v lidských játrech a pod vlivem tromboplastinu a vápenatých solí přítomných v plazmě se přeměňuje na aktivní trombin. Je třeba říci, že tromboplastin není obsažen v krvi, vzniká pouze v procesu destrukce krevních destiček a poškození jiných buněk těla.

Výskyt tromboplastinu je poměrně složitý proces, protože se na něm kromě krevních destiček podílejí i některé proteiny obsažené v plazmě. Při nedostatku jednotlivých bílkovin v krvi může dojít ke zpomalení srážení krve nebo k ní vůbec. Pokud například v plazmě chybí některý z globulinů, vzniká známá nemoc hemofilie (neboli krvácení). Lidé, kteří žijí s touto nemocí, mohou ztratit značné množství krve i kvůli malému škrábnutí.

Fáze srážení krve

Srážení krve je tedy postupný proces, který se skládá ze tří fází. První je považován za nejobtížnější, během kterého dochází k tvorbě komplexní sloučeniny tromboplastinu. V další fázi je pro srážení krve potřeba tromboplastin a protrombin (neaktivní plazmatický enzym). První působí na druhý a tím ho mění na aktivní trombin. A v poslední třetí fázi trombin zase ovlivňuje fibrinogen (protein, který se rozpouští v krevní plazmě) a mění ho na fibrin, nerozpustný protein. To znamená, že pomocí koagulace přechází krev z kapaliny do rosolovitého stavu.

Typy krevních sraženin

Existují 3 typy krevních sraženin nebo trombů:

1. Z fibrinu a krevních destiček vzniká bílý trombus, obsahuje relativně malý počet červených krvinek. Obvykle se objevuje v těch místech poškození cévy, kde má průtok krve vysokou rychlost (v tepnách).
2. V kapilárách (velmi malé cévky) se tvoří diseminovaná ložiska fibrinu. Jedná se o druhý typ trombu.
3. A poslední jsou červené krevní sraženiny. Objevují se v místech pomalého průtoku krve a při absenci změn ve stěně cév.

srážecích faktorů

Tvorba trombů je velmi složitý proces, zahrnuje četné proteiny a enzymy, které se nacházejí v krevní plazmě, krevních destičkách a tkáních. To jsou faktory srážení. Ty z nich, které jsou obsaženy v plazmě, se obvykle označují římskými číslicemi. Arabština označuje krevní destičkové faktory. V lidském těle jsou všechny faktory srážení krve, které jsou v neaktivním stavu. Při poškození cévy dochází k rychlé postupné aktivaci všech z nich, v důsledku čehož se krev sráží.

srážlivost krve, normální

Aby se zjistilo, zda se krev sráží normálně, provádí se studie, která se nazývá koagulogram. Takový rozbor je nutné provést, pokud má člověk trombózu, autoimunitní onemocnění, křečové žíly, akutní a chronické krvácení. Je také povinná pro těhotné ženy a ty, kteří se připravují na operaci. Pro tento druh studie se krev obvykle odebírá z prstu nebo žíly.

Doba srážení krve je 3-4 minuty. Po 5-6 minutách se zcela zhroutí a stane se želatinovou sraženinou. Co se týče kapilár, krevní sraženina se vytvoří asi za 2 minuty. Je známo, že s věkem se čas strávený srážením krve prodlužuje. Takže u dětí od 8 do 11 let tento proces začíná po 1,5-2 minutách a končí po 2,5-5 minutách.

Indikátory srážení krve

Protrombin je protein, který je zodpovědný za srážení krve a je důležitou složkou trombinu. Jeho norma je 78-142%.

Protrombinový index (PTI) se vypočítá jako poměr PTI, braný jako standard, k PTI vyšetřovaného pacienta, vyjádřený v procentech. Norma je 70-100%.

Protrombinový čas je časový úsek, během kterého dochází ke srážení krve, normálně 11-15 sekund u dospělých a 13-17 sekund u novorozenců. Pomocí tohoto indikátoru můžete diagnostikovat DIC, hemofilii a sledovat stav krve při užívání heparinu. Nejdůležitějším ukazatelem je trombinový čas, běžně se pohybuje od 14 do 21 sekund.

Fibrinogen je plazmatický protein, je odpovědný za tvorbu krevní sraženiny, jeho množství může ukazovat na zánět v těle. U dospělých by jeho obsah měl být 2,00-4,00 g/l, u novorozenců 1,25-3,00 g/l.

Antitrombin je specifický protein, který zajišťuje resorpci vytvořeného trombu.

Dva systémy našeho těla

Při krvácení je samozřejmě velmi důležité rychlé srážení krve, aby se krevní ztráty snížily na nulu. Ona sama musí vždy zůstat v tekutém stavu. Existují ale patologické stavy, které vedou ke srážení krve uvnitř cév, a to je pro člověka větší nebezpečí než krvácení. Onemocnění, jako je trombóza koronárních tepen, trombóza plicní tepna, trombóza mozkových cév atd., jsou s tímto problémem spojeny.

Je známo, že v lidském těle koexistují dva systémy. Jeden přispívá k rychlému srážení krve, zatímco druhý tomu ve všech směrech brání. Pokud jsou oba tyto systémy v rovnováze, pak se bude krev srážet s vnějším poškozením cév a uvnitř nich bude tekutá.

Co podporuje srážení krve?

Vědci to dokázali nervový systém může interferovat s tvorbou krevní sraženiny. Takže doba srážení krve se snižuje s bolestivými podrážděními. Na srážlivost mohou mít vliv i podmíněné reflexy. K rychlému srážení krve přispívá látka jako adrenalin, která se vylučuje z nadledvin. Zároveň dokáže zúžit tepny a arterioly a snížit tak případné krevní ztráty. Vitamin K a soli vápníku se také podílejí na srážení krve. Pomáhají tento proces urychlit, ale v těle je jiný systém, který tomu brání.

Co brání srážení krve?

Buňky jater a plic obsahují heparin speciální látka která zastaví srážení krve. Zabraňuje tvorbě tromboplastinu. Je známo, že obsah heparinu u mladých mužů a dospívajících po práci klesá o 35-46 %, zatímco u dospělých se nemění.

Sérum obsahuje protein zvaný fibrinolysin. Podílí se na rozpouštění fibrinu. Je známo, že mírná bolest může urychlit srážení krve silná bolest tento proces zpomaluje. Nízká teplota zabraňuje srážení krve. Tělesná teplota zdravého člověka je považována za optimální. V chladu se krev pomalu sráží, někdy k tomuto procesu nedochází vůbec.

Dobu srážení mohou prodloužit soli kyselin (citronová a šťavelová), které srážejí vápenaté soli nezbytné pro rychlou srážlivost, dále hirudin, fibrinolysin, citrát sodný a draselný. Pijavice lékařské dokážou produkovat pomocí krčních žláz speciální látku – hirudin, který působí antikoagulačně.

Srážení u novorozenců

V prvním týdnu života novorozence je srážení jeho krve velmi pomalé, ale již během druhého týdne se hladiny protrombinu a všech koagulačních faktorů blíží normě pro dospělého člověka (30-60 %). Již 2 týdny po narození se obsah fibrinogenu v krvi výrazně zvyšuje a stává se jako u dospělého. Do konce prvního roku života dítěte se obsah ostatních faktorů srážení krve blíží normě pro dospělé. Dosahují normy do 12 let.