Magnetická rezonance plic a průdušek - popis diagnózy s adresami ambulancí. Diagnostika onemocnění plic a dýchacích cest.

Broncho-pulmonální onemocnění mohou být vyvolána řadou faktorů. Včasná diagnostika a předepsaná léčba přitom sehraje zásadní roli v prevenci možného rozvoje astmatu, závažného následku plicního onemocnění.

Nyní se používají takové metody diagnostiky bronchiálních trubic: bronchoskopie; spirometrie; radiografie; krevní test ke stanovení složení plynu (poměr kyslíku a oxidu uhličitého); radiologická kontrola srdeční činnosti na možný nedostatek kyslíku.

Jak zkontrolovat stav průdušek

Pokud zaznamenáte následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

1. přetrvávající kašel po dobu delší než 1 měsíc;
2. epizodické záchvaty dušení (možná s kuřáckou zkušeností 5 let);
3. když žijete v nepříznivé ekologické oblasti, začnete mít obavy z kašle;
4. Máte příbuzné s astmatem?

Bude vám přidělen plný lékařské vyšetření bronchopulmonální systém.

Zvažte hlavní způsoby diagnostiky průdušek

Spirometrie- umožňuje lékaři diagnostikovat funkční poruchy dýchání, objem vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Pro vyšetření je potřeba speciální přístroj, ve kterém člověk po předběžném maximálním nádechu udělá co nejhlubší výdech.

Radiologické vyšetření a EKG- určený k detekci negativního dopadu případného nedostatku kyslíku na kardiovaskulární systém. Tyto postupy je nutné provádět v případech, kdy má pacient obavy z dušnosti, chronické obstrukce a silného kašle, který neustává déle než 2 měsíce (pískání v průduškách).

Radiografie- umožňuje identifikovat léze a stupeň zánětlivý proces v plicích a průduškách. Na základě těchto výsledků je předepsána vhodná léčba.

EKG- používá se k diagnostice srdečních poruch a ke zjištění funkční insuficience.

Radiologické vyšetření- umožňuje identifikovat funkční poruchy.

Rozbor krve- podává informaci o plynném složení krve (poměr kyslíku a oxidu uhličitého). Na základě výsledků krevních testů a spirometrie je možné identifikovat příčinu posunutí bronchopulmonální pojivové tkáně. Tato analýza umožňuje identifikovat pacienta s možným emfyzémem plic.

Bronchoskopie- výzkumná metoda zahrnující použití optického zobrazovacího systému. Do průdušek se zavede vláknitá trubička a vyšetří se jejich vnitřní povrch. Někdy můžete odebrat materiál z povrchu průdušek k analýze (biopsie, histologie).

MRI plic a průdušek se stává alternativní metoda diagnostiku onemocnění dýchací systém. Studium struktury plic pomocí MRI je založeno na příjmu signálu odezvy z protonů tkání a tekutin lidského těla, tzv. fenoménu nukleární magnetické rezonance.

Přesná a v budoucnu široce dostupná diagnostická metoda by měla být zvolena tam, kde je nezbytně nutné vyhnout se použití ionizujícího záření, zejména u dětí, těhotných žen, jakož i u nemocí vyžadujících opakované zákroky (například neutropenie), což by přispělo k výraznému snížení celkové radiační zátěže.dávky.

Co ukazuje

MRI má oproti CT výhodu v diagnostice plic v následující případy:

• Nádory (v mediastinu a pokud se rozšířily do hrudníku)
• Diferenciální diagnostika atelektázy a nádorů
• Diferenciální diagnostika nádorů mediastina
• Hodnocení funkce dýchání
• Diagnostika poruch plicního oběhu (embolie, hypoxická plicní vazokonstrikce)
• Cystická fibróza (s vyšetřením cévní složky)

MRI je stejně účinná jako CT v diagnostice pro diagnózy:

• Zápal plic
• Atelektáza
• Pneumofibróza (bez vyšetření cévní složky)
• Tuberkulóza
• Plicní uzliny (více než 3 mm)
• Sarkoidóza
• Akutní a chronické plicní insuficience
• Anomálie cév plic
• Aneuryzma plicní tepna
• sekvestrace plic
• Arteriovenózní malformace (Rendu-Weber-Oslerův syndrom)
• Určení stadia rakoviny plic
• Vaskulitida (Wegenerova choroba)
• Pleurální výpotek nejasného původu
• mezoteliom

V následujících případech je lepší diagnostikovat onemocnění pomocí CT, MRI je méně účinná:

• Plicní uzliny (méně než 3 mm)
• Intersticiální plicní onemocnění
• Emfyzém/CHOPN

MRI bronchů je velmi účinná pro diagnostiku ztluštění a dilatace bronchiální stěny centrálních bronchů, ale omezení v rozlišení vyšetřovacího zařízení neumožňují jasně vidět malé cévy dýchací trakt jako je třetí nebo čtvrtá generace.

Hlavním typem diagnózy bronchiektázie u dospělých, pacientů s cystická fibróza a mladých pacientů je CT, ale při opakovaných vyšetřeních může MRI dát více úplné informace o nemoci.

Přestože CT má lepší prostorové rozlišení a ukazuje morfologii podrobněji než MRI, bronchiální MRI se lépe používá k posouzení funkčních změn hemodynamiky a perfuze a také k posouzení ventilace a plicních funkcí.

Příprava a kontraindikace

MRI plic nevyžaduje speciální přípravu. Obecné požadavky a kontraindikace naleznete v popisu MRI hrudníku.

MRI snímky plic

MRI snímky plic ve vaskulárním režimu

Cena

MRI pro plicní onemocnění předepisuje ošetřující lékař, pokud předchozí studie nemohly poskytnout úplné údaje pro stanovení přesné diagnózy. Výzkum je poměrně drahý. Cena MRI plic a průdušek se liší od 3500 do 8000 rublů. Záleží na tom, zda se MRI provádí s kontrastem nebo bez něj, na vyšetřovací oblasti: plíce, průdušky a také na kapacitě přístroje, klinice a regionu bydliště.

Autor:

Naše neduhy se často projevují tím, že se objeví dříve nepřítomné příznaky. Co je třeba udělat především, pokud plíce začaly „skákat“? Vše zpravidla začíná fluorografií a odběrem hlenu z plic.

Jak můžete zkontrolovat plíce kromě fluorografie?

CT může být zapojeno do diagnostického procesu - CT vyšetření, která ukáže řez plícemi. Obraz se ukáže jako bezbarvý, ale zkušený lékař může snadno určit přítomnost patologie, například onkologie. Výsledek lze očekávat půl hodiny po zákroku. Postup CT je zcela bezpečný. Při tom se využívá velmi malé množství radioaktivních paprsků, které nemohou pacienta ani personál nijak ovlivnit. 4 hodiny před vyšetřením se doporučuje nejíst jídlo.

Spirálový řez QD má také užitečné vlastnosti. Procedura spočívá v pohybu speciálního aparátu po těle pacienta. Tento stroj skenuje vnitřní orgány a zabere přes 100 snímků. V průběhu takové diagnostiky lze detekovat i ty nejmenší nádorové formace. Procedura trvá asi čtvrt hodiny.

Váš lékař může také potřebovat vyšetřit vnitřek vašich plic. V tomto případě je nutná biopsie. Ten se obvykle provádí v lokální anestezii, ale lze použít i celkovou anestezii. K odběru materiálu se používá ohebná nebo tuhá trubka. K určení, zda je nutná biopsie, pomůže řez získaný po tomografii.

Několik hodin před biopsií nejezte ani nepijte vodu. Nejprve se člověku podá sedativum, aby se mohl uvolnit. Dále je nutné užívat lék, který snižuje sekreci slin.

Po účinku sedativ se nastříká anestetikum (v případě lokální anestezie). Poté se bronchoskop zavede nosem nebo ústy do plic. Během procedury můžete současně pozorovat orgány a fotografovat patologie, pokud existují.

Postup trvá velmi krátkou dobu. Po ní se nedoporučuje jíst jídlo, alespoň do vymizení účinku anestetika. Po několik dní může být člověk rušen nepohodlí ale přecházejí samy.

Jak si můžete zkontrolovat plíce doma?

Jedním z nejčastějších onemocnění je CHOPN – chronická obstrukční plicní nemoc. Tato patologie je kombinací emfyzému a obstrukční bronchitidy chronická forma. Vzniká v důsledku kouření a poškození dýchacích orgánů dráždivými látkami. CHOPN vede k tomu, že se postupně omezuje schopnost plic vdechovat kyslík.

Když se tato patologie rozvine v plicích, příznaky se objevují pomalu a často je obtížné je rozpoznat. CHOPN je progresivní onemocnění, které nelze ponechat bez léčby. Existuje několik příznaků, které naznačují, že je nutné dát dýchací systém do pořádku.

Jak můžete zkontrolovat plíce kuřáka?

• Je třeba se zhluboka nadechnout a jedním výdechem nafouknout balónek. Výsledná koule je objem našich plic. Normální - 3,5 litru;
• Sfoukněte svíčky. K tomu se zpravidla používají dortové svíčky. Jejich počet by měl odpovídat věku. Musíte je vyfouknout najednou ze vzdálenosti 70-80 cm;
• Zadržte dech. Normálně můžete zadržet dech alespoň na minutu;
• Nafoukněte míč, jehož objem je 10 litrů. Tato metoda je podobná balónkovému testu. Plný zdravý dech ženy je 2,5 litru. V souladu s tím žena, jejíž plíce jsou normální, může nafouknout míč ve 4 plných hlubokých nádechech.

Jak zkontrolovat objem a funkci plic doma?

První známkou patologie je dušnost. Mnoho lidí nechává tento příznak bez dozoru a vše připisuje změny související s věkem. Problémem však je, že když se CHOPN rozvine, nelze ji zcela vyléčit. Tato patologie může jen zpomalit. Pokud člověk nevěnuje pozornost dušnosti, ke které dochází při běžné chůzi, pak má stále méně zdravé plicní tkáně. Je velmi důležité udržovat a udržovat funkci plic zvýšením úrovně aktivity.

Můžete se otestovat, například cvičit, lézt po schodech. Vyplatí se experimentovat odlišné typyčinnosti a pozorujte dušnost. Změny lze sledovat v průběhu času. Pokud je stále obtížnější se plně nadechnout, musíte navštívit lékaře.

Jak nezávisle zkontrolovat průdušky a plíce?

Častý kašel

Všichni lidé čas od času kašlou. Častý nebo chronický kašel je však varovným signálem. COPD například způsobuje zánět plicních sklípků a průdušek, což způsobuje jejich ztrátu pružnosti. Následně jejich stěny houstnou, vzniká více hlenu, dochází k ucpání lumen. V patologii se může objevit kašel se sputem bez dalších příznaků. Pokud hlen ztratil svou průhlednost, pak se stav osoby zhoršuje.

Bolesti hlavy ráno u kuřáka

Alarmující znamení je pulzující bolest hlavy, který se objeví ihned po probuzení a vstávání z postele. Je to způsobeno tím, že člověk během spánku dýchá mělce, v důsledku toho se hromadí oxid uhličitý, navíc se rozšiřují cévy mozku.

Často bolest hlavy není spojena s patologiemi dýchacího systému a je léčena jako samostatný příznak. Chcete-li se ho zbavit, je nutné odstranit hlavní příčinu - nedostatek kyslíku.

Otok kotníku

Když jsou průdušky postiženy a neléčeny, může se vyvinout srdeční selhání, protože oběhový systém dostává méně kyslíku. V důsledku toho dochází v těle k zadržování tekutin, což se projevuje především otoky nohou a kotníků.

S progresí plicní patologie srdce vytlačuje krev nedostatečnou silou, což ovlivňuje ledviny a játra. Ty zase začnou špatně plnit své funkce čištění toxinů a zbavování se tekutin. Podobný edém je pozorován během těhotenství a během cestování letadlem.

Problémy se spánkem

Ve vodorovné poloze je pro plíce obtížnější pracovat, takže nemocný člověk si může dát velké polštáře pod hlavu, spát vleže. Po spánku na rovném povrchu se mohou objevit závratě. Když zdraví plic trpí, nemocní lidé nemohou dostatečně hluboce spát a často se probouzejí s kašlem. Pokud se člověk z těchto důvodů pravidelně probouzí, cítí se po ránu unavený, slabý, bolí ho hlava, pak je třeba mít především podezření na respirační patologie.

Sudová hruď

K určení CHOPN lékaři používají jeden z testů – nádech se zvednutými pažemi nad hlavou. V této poloze, za přítomnosti patologie, dochází ke změnám, nazývaným emfyzematózní (soudkovitá) hrudník.

Chronický zánět způsobuje zvětšení plic, což tlačí bránici dolů. Zvětšuje se hrudní stěna, dochází k oslabení mezižeberních, prsních a krčních svalů. Nedobrovolně nemocní lidé se při sezení naklánějí dopředu, opírajíce se o kolena, aby kompenzovali nepohodlí. Tato pozice umožňuje normalizovat polohu ramen a hruď.

Cyanóza rtů, namodralý odstín nehtů

S nedostatkem kyslíku v tkáních rty a nehty zešediví nebo zmodrají. Často je cyanóza patrná na dírkách nehtů.

Někdy úplně celá kůže zešedne nebo zmodrá, což je doma docela patrné pouhým okem.

To je způsobeno tím, že krev, když je dostatečně okysličená, je jasně červená. Když dojde k jeho nedostatku, získá namodralý odstín, ztmavne.

Kvalifikovaný odborník určitě určí hladinu kyslíku v krvi během diagnostického procesu.

Pamatujte, že pokud máte podezření na vážnou patologii, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Specialista po vyšetření a pohovoru předepíše potřebné testy.

Vyšetření plic a průdušek je důležitou součástí diagnostiky onemocnění těchto orgánů.

Moderní komplex klinický výzkum umožňuje s vysokou mírou pravděpodobnosti správně interpretovat získaná data, dát správná diagnóza a předepsat vhodnou léčbu včas.

V případě podezření na přítomnost patologií v průduškách a plicích pomůže řada metod přesně diagnostikovat potenciální onemocnění a předepsat správnou terapii. lékařské metody výzkum. Kromě pečlivého klinického vyšetření pacienta může lékař předepsat některá speciální vyšetření plic a průdušek.

Plán laboratorních a instrumentálních studií je přiřazen s ohledem na stížnosti pacienta a zjištěné příznaky. Pečlivé plánování lékařského výzkumu umožňuje co nejdříve identifikovat možnou nemoc, s minimálním nepohodlím pro pacienta.

Radiografie

Rentgen se ukáže každému pacientovi. Rentgenové vyšetření plic a průdušek se provádí ve dvou projekcích (rovinách) - přímé a boční. Taková studie umožňuje jak identifikovat plicní patologie, tak aplikovat výsledky diferenciální diagnostika nemocí. Kontraindikace rentgenového záření jsou považovány za příliš závažný stav nebo intoleranci pacienta kontrastní médium(kardio- cévní systém, špatný stav ledvin a jater).

Tomografie ukazuje vrstvený obraz vnitřní struktury lidského těla a jeho orgánů. Na rozdíl od radiografie, která má za následek plochý 2D obraz celé studované oblasti, ukazuje tomografie mnoho částí orgánu, což umožňuje jeho větší objem. přesnou diagnózu. Lze jej použít v případě zjištění možného poškození plic a průdušek na rentgenovém snímku. K objasnění znaků přispívá tomografické vyšetření plic a průdušek možné patologie, určování obrysů stínů, identifikace dutin ve stínech a také hloubky takto zastíněných oblastí.

Počítačová tomografie (CT)

Angiografie

RTG vyšetření cévního systému plic se zavedením kontrastní látky do krve - angiografie. Tato metoda lékařského výzkumu je v případě potřeby předepsána pacientům, aby se dále objasnila možnost chirurgická léčba rakovina. Metoda umožňuje detekovat plicní embolii, přítomnost aneuryzmat na cévách. Kontraindikace zahrnují stejné jako u klasického rentgenového vyšetření a také osobní nesnášenlivost konkrétní kontrastní látky.

Bronchografie

Bronchografie je také variací rentgenového vyšetření zaměřeného na identifikaci patologií v oblasti bronchiálního stromu. Metoda umožňuje určit přítomnost změn v průduškách, dutin vzniklých po plicním abscesu, expanzi stěn průdušek v důsledku poškození stěny průdušek. Bronchografie se stále příležitostně používá, ale je méně informativní a méně kvalitní než bronchoskopie a počítačová tomografie.

Bronchiální arteriografie

Za účelem objasnění umístění zdroje plicního krvácení může lékař předepsat bronchiální arteriografii. Může být nahrazena magnetickou rezonancí.

Tracheobronchoskopie

Přímé vyšetření sliznic tracheobronchiálního stromu za účelem posouzení jejich stavu se nazývá tracheobronchoskopie nebo bronchoskopie. Studie se provádí zařízením, které se skládá z pružné tyče a osvětlovacího kabelu. Zařízení má často funkce pro fotografie a video.

Na konec ohebné tyče lze v případě potřeby umístit speciální manipulátory pro biopsii nebo odstranění cizích těles. Postup může některé vyprovokovat Negativní důsledky: ucpaný nos, necitlivost, pocit "knedlíku" v krku, potíže s polykáním. Vyskytují se v důsledku použití anestezie a zpravidla do hodiny zmizí. V některých případech je postup spojen s určitými komplikacemi: trauma do stěn průdušek, krvácení, křeče, alergické reakce, výskyt pneumonie, pneumotorax.

Postup je kontraindikován v následujících případech:

1. osobní nesnášenlivost místní anestezie;
2. během posledních šesti měsíců utrpěl srdeční infarkt;
3. mrtvice;
4. hypertenze;
5. porušení srdečního rytmu;
6. plicní, srdeční a vaskulární nedostatečnost;
7. exacerbace bronchiálního astmatu;
8. duševní poruchy;
9. těžký stav pacienta.

Úplný seznam kontraindikací musí být znám lékaři, který předepisuje nebo provádí studii. Přítomnost kontraindikací u pacienta je objasněna výslechem pacienta a také studiem anamnézy.

Typ bronchoskopie je laserová fluorescenční bronchoskopie, založená na schopnosti maligních nádorových tkání absorbovat fotolátku. Používá se u pacientů s podezřením na rakovinu.

Výzkum radioizotopů

Radioizotopová (radionuklidová) metoda vyšetření plic umožňuje diagnostikovat patologie v plicích, které mohou zadržovat nebo akumulovat izotopy, například nádory nebo rakovinné metastázy. štítná žláza). Studie je také informativní při studiu ventilace a průchodu tekutiny v plicích.

Výzkum mikroorganismů

Analýza histologie, cytologie a mikrobiologie sputa, bronchiální sekrece a také biopsie.

Funkční výzkum

Funkční metody vyšetření plic a průdušek umožňují shromažďovat informace o činnosti dýchacích a oběhových orgánů. Provádějí se za účelem zjištění celkového posouzení stavu pacienta, např. při volbě způsobu chirurgické léčby nebo zjišťování možnosti takové léčby obecně.

Kromě těch, které jsou uvedeny, existují některé další speciální metody pro vyšetření stavu plic a průdušek, které umožňují identifikovat určité patologie, aby bylo možné pacientovi včas předepsat léčbu.