Tlačit mezi žebry bolí. Bolest v žebrech, pod žebry. Proč, při jaké nemoci může být nepohodlí pod levým žebrem vpředu, jak je odstranit?

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

v mezižeberním prostoru se zpravidla objevuje v důsledku poškození mezižeberních nervů a svalů. Nejčastěji je tato bolest jednostranná. Bolest pod žebrem může zase naznačovat zvýšení nebo poškození v důsledku různých infekčních onemocnění. Pokud se objeví bolest na levé straně, pak příčiny takové bolesti mohou být různé patologie trávicího traktu ( zánět slinivky břišní, zánět tenké a/nebo tlusté sliznice).

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba bolesti v žebrech

Bolest v žebrech se často objevuje na pozadí poranění hrudníku ( žebra a/nebo hrudní kost). Tyto bolesti se mohou objevit také v důsledku poškození mezižeberních nervů a svalů nebo pleurálních listů. Nejčastější příčinou bolesti v žebrech je stlačení nebo podráždění mezižeberních nervů ( ).

Mezižeberní neuralgie

Bolest v žebrech je často příčinou skřípnutí nebo podráždění mezižeberních nervů, což jsou přední větve hrudních míšních nervů. Tento patologický stav se zpravidla vyskytuje u populace v produktivním věku ( 20 - 55 let) a u starších osob.

Příčiny, které vedou k interkostální neuralgii, jsou následující:

• hrudní ;
• přítomnost patologických kostních výrůstků v hrudním segmentu páteře ( );
• ( , );
• (nespecifický zánět páteře);
• trauma hrudníku;
• některé nemoci nervový systém (polyradikuloneuritida,);
• herpes zoster ( herpes zoster poškození mezižeberních nervů);
• stlačení mezižeberního nervu nádorem.

Hlavním příznakem interkostální neuralgie je bolest pletence, která se šíří podél postiženého nervu a často vyzařuje ( dává zpět) v ruce. Stojí za zmínku, že levostranná bolest na hrudi, která se vyskytuje při interkostální neuralgii, je často zaměňována s nebo. Terapeut nebo neurolog by proto měl pečlivě odebrat anamnézu a provést fyzické vyšetření pacienta.

Příznaky interkostální neuralgie jsou následující:

• Bolest v žebrech se zpravidla vyskytuje záchvatovitě a může být způsobeno hlubokým dýcháním nebo náhlými pohyby. Většina pacientů popisuje tuto bolest jako ostrou a pronikavou, ale v některých případech nemusí být příliš výrazná ( bolavý nebo tupý). Záchvat bolesti vás nutí zaujmout vynucenou pozici, která pomáhá snižovat bolest. Vzhledem k tomu, že hluboké dýchání je doprovázeno i záchvatem bolesti, dochází reflexně k mělkému dýchání. V některých případech se bolest odráží v levé nebo pravé paži, lopatce, rameni. Tato patologie je charakterizována jednostranným poškozením nervů. To stojí za zmínku syndrom bolesti s interkostální neuralgií přetrvává po dlouhou dobu, což dává důvod vyloučit přítomnost takové patologie, jako je angina pectoris.
• Výskyt parestézie podél nervu. Parestézie je porucha citlivosti povrchového nervu, která se projevuje vznikem pocitu necitlivosti, pálení, brnění nebo „plazení“.
• Změna barvy kůže postiženého mezižeberního prostoru. Docela často se mezižeberní prostor stává červeným nebo naopak bílým. To je způsobeno převahou sympatického nebo parasympatického nervového systému.
• Spazmus mezižeberních svalů dochází v důsledku zvýšené excitability postiženého interkostálního nervu. V konečném důsledku každý byť nepatrný dopad na mezižeberní nerv vede nejen k bolesti, ale také k trvalé kontrakci vnitřních a vnějších mezižeberních svalů.

Přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených příznaků u pacienta neumožňuje ve všech případech stanovit diagnózu. K objasnění diagnózy mezižeberní neuralgie se zpravidla uchýlí k použití instrumentálních metod vyšetření.

Pro diagnostiku se používají následující metody:

• Počítačová a magnetická rezonance hrudního segmentu páteře jsou nejpreferovanější instrumentální metody v diagnostice interkostální neuralgie. Faktem je, že na získaných tomogramech je možné nejen přesně lokalizovat, kde přesně dochází ke stlačení interkostálního nervu, ale také posoudit stupeň této léze. Kromě toho tomografie umožňuje charakterizovat okolní tkáně a struktury, což usnadňuje diagnostiku.
• Rentgenový snímek hrudní páteře je nejdostupnější metodou diagnostiky mezižeberní neuralgie, má však mnohem horší rozlišení než , a . Rentgenovou metodou lze detekovat patologický růst kostní tkáně těl obratlů ( osteofyty), zúžení mezery mezi obratli, usazování solí v meziobratlových ploténkách, což nepřímo potvrzuje diagnózu.
• Elektroneurografie- metoda záznamu rychlosti šíření bioelektrických vzruchů nervovou tkání. Elektroneurografie umožňuje určit lokalizaci, mechanismus a typ poškození interkostálního nervu.

Levostrannou bolest na hrudi s interkostální neuralgií je třeba odlišit od bolesti, která se vyskytuje při ( ). Chcete-li to provést, použijte standardní diagnostický postup -. Tato metoda umožňuje téměř úplně vyloučit přítomnost kardiovaskulární patologie.

Léčba interkostální neuralgie je založena na následujících bodech:

• Analgetika ( léky proti bolesti) ve většině případů umožňují zastavit bolestivý syndrom různé závažnosti. Nejčastěji pro tyto účely ústně ( ve formě tablet) použití, baralgin. Někdy se uchýlí k intramuskulární nebo rektální aplikaci, která kromě analgetického účinku snižuje závažnost zánětlivé reakce ( , piroxicam atd.). Prodloužené a bolestivé bolesti, které se někdy vyskytují na pozadí interkostální neuralgie, jsou eliminovány pomocí lidokainové nebo novokainové blokády. Při této manipulaci se do postiženého mezižeberního prostoru podél spodního okraje žebra vstříkne až 5 ml 1% roztoku analgetika ( může používat lidokain i novokain).
• Sedativní léky může být zapotřebí v případě, kdy bolestivý syndrom vede k silné excitaci centrálního nervového systému a v důsledku toho k. V tomto případě se doporučuje užívat sedativní bylinné přípravky - kozlík lékařský, persen, novo-passitis a sedavit.
• Svalové relaxanty předepsané v přítomnosti svalového spasmu mezižeberních svalů. Tato skupina léky zcela nebo téměř úplně inhibuje svalovou aktivitu. Obvykle se předepisuje tizanidin, klonazepam nebo baklofen.
• vitaminová terapiečasto doplňuje standard léčba drogami. Intramuskulární podání skupiny B ( B1, B6 a B12) má velmi pozitivní vliv na činnost centrálního a periferního nervového systému. Kromě toho se tyto vitamíny normalizují metabolické procesy na úrovni celého organismu metabolismus sacharidů, lipidů a bílkovin).
• Fyzioterapie pomáhají eliminovat bolest, zlepšují místní krevní oběh a urychlují regeneraci tkání. K dnešnímu dni se nejčastěji používá místní expozice ultrazvuku spolu se zavedením novokainu ( fonoforéza). Fonoforéza má analgetikum ( lék proti bolesti), protiedémový a protizánětlivý účinek. Novokain je schopen se hromadit v kůži a postupně pronikat do krevního oběhu, čímž zmírňuje bolest. Často se také uchylují k akupunktura), tepelné zpracování ( aplikace parafínu a ozokeritu), léčebné masáže a léčebná gymnastika.

Kromě toho léčba zahrnuje dodržování klidu na lůžku. Při exacerbaci interkostální neuralgie je důležité zcela vyloučit fyzickou aktivitu, psycho-emocionální stres a také použití jakýchkoli alkoholických nápojů.

pásový opar

je jedním z mnoha členů rodiny, což může vést k výskytu takové patologie, jako je herpes zoster ( pásový opar). Pásový opar se projevuje silnou bolestí v mezižebří a jednostrannými herpetickými kožními vyrážkami. Ohroženi jsou lidé s oslabeným ( starší lidé, infikovaní, osoby s primární nebo sekundární imunodeficiencí).

Herpes zoster se vyskytuje u lidí, kteří dříve měli nebo měli plané neštovice. Faktem je, že po přenesených planých neštovicích nejsou virové částice zcela zničeny, ale migrují do ganglií ( gangliony) mícha, kde prakticky ztrácejí metabolickou aktivitu a nezpůsobují žádné patologické změny. V případě, že je imunitní systém člověka, který prodělal plané neštovice, značně oslaben, existuje možnost aktivace pásového oparu. Je to výstup z latentního stavu tohoto viru, který vede ke vzniku pásového oparu.

Následující faktory mohou vést k aktivaci pásového oparu:

• HIV infekce a její terminální stadium - AIDS ( syndrom získané immunití nedostatečnisti);
• prodloužené psycho-emocionální;
• nadměrná fyzická aktivita;
• transplantace tkání a orgánů;
• užívání léků, které potlačují imunitní systém ( imunosupresiva);

Herpes zoster je charakterizován výskytem interkostální bolesti v kombinaci s charakteristikou. Za zmínku však stojí, že ve velmi vzácné případy bolest u tohoto infekčního onemocnění může zcela chybět.

Herpes zoster se projevuje následovně:

• Prodromální příznaky se vyskytují před nástupem specifických příznaků onemocnění. V prodromálním období se objeví horečka ( až 38ºС), celková apatie, snížená schopnost pracovat. Tyto příznaky jsou nespecifické a mohou se objevit u široké škály infekčních onemocnění.
• Bolest v mezižeberním prostoru dochází v důsledku porážky mezižeberních nervů citlivých na virus herpes zoster. Faktem je, že tento virus má afinitu k nervové tkáni, stejně jako k epitelu kůže. Po aktivaci se virus pohybuje z ganglií podél mezižeberních nervů a způsobuje v nich zánět. Bolest u pásového oparu je mírná, ale dlouhodobá a často ruší po dobu 20 až 30 dnů. Je třeba poznamenat, že syndrom bolesti se zpravidla vyskytuje několik hodin po nástupu prodromálních jevů.
• herpetiformis vyrážka charakterizované výskytem malých bublinek ( vezikuly) s průhledným obsahem v mezižeberní oblasti. Před objevením se vezikul se na kůži mezižeberního prostoru objevují malé růžové skvrny, které se během několika hodin přemění na vezikuly. Pásový opar je charakterizován výskytem jednostranných kožních vyrážek.

Je třeba poznamenat, že pásový opar může ovlivnit nejen mezižeberní nervy, ale i jiné nervové struktury. Tak třeba někdy patologický proces možné zapojení trojklaného nervu, což je hlavní nerv obličeje. To může vést k poškození rohovky oka ( vnější skořápka oka), stejně jako poškození sluchového nervu. V některých případech může dojít k jednostranné paralýze obličejových svalů. U lidí s jasně oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé infikovaní HIV, může pásový opar způsobit poškození míchy ( myelitida) a mozek ( ).

Diagnostika tuto nemoc provádí dermatolog. Na základě rozšířeného klinický obraz nemoci ( interkostální bolest, charakteristická jednostranná vyrážka), lékař dokáže téměř přesně diagnostikovat. Specifická diagnostika se provádí pouze tehdy, když je pozorována extrémně závažná nebo atypická forma onemocnění, stejně jako když jsou příznaky zjištěny u novorozenců nebo kojenců.

V laboratorní diagnostika zahrnuje následující specifické metody pro detekci viru herpes zoster:

• Propojený imunosorbentní test ( ELISA) schopen určit přítomnost specifických molekul v těle imunitní systém na tohoto původce onemocnění - protilátky proti viru herpes zoster. Zvýšení titrů protilátek IgM naznačuje, že se virus v nedávné době stal znovu aktivním nebo že se stal znovu aktivním. Na druhé straně přítomnost IgG protilátky také mluví o prodělané infekci. Je třeba poznamenat, že někdy výsledky této laboratorní studie neumožňují přesnou diagnózu. V tomto případě se uchýlí k nejpřesnější metodě ze všech známých -.
• polymerázová řetězová reakce ( PCR) je metoda molekulární biologie, která umožňuje detekovat v biologický materiál nemocný ( nejčastěji jde o obsah vezikul nebo krev) virové DNA i ve velmi malých koncentracích. Tato metoda navíc odhaluje, který typ viru herpes zoster vedl k tomuto infekčnímu onemocnění ( jsou celkem 3 druhy). Kromě výhod má tato metoda i nevýhody. Takže například PCR není schopna určit aktivitu infekčního procesu ( zda je onemocnění akutní nebo jde o reaktivaci).

Často ( více než 60 - 70 % případů) pásový opar odezní sám i bez jakéhokoli ošetření. Včasná detekce a léčba pásového oparu je však navržena tak, aby zmírnila průběh onemocnění a zabránila komplikacím.

Léčba tohoto virové onemocnění zahrnuje použití následujících léků:

• Antivirotika se může přímo integrovat do DNA viru a zcela inhibovat jeho reprodukci ( replikace). Pro tyto účely se zpravidla používají léky, jako je famciklovir a valaciklovir. Již 3. - 4. den tato skupina léků výrazně snižuje závažnost a trvání tohoto onemocnění.
• Imunostimulační léky schopné zvýšit produkci interferonů, které zase účinně neutralizují viry. Mezi tyto léky patří viferon, cykloferon, geneferon a další.
• Léky proti bolesti umožňují zmírnit bolest v mezižeberním prostoru. Ve většině případů je předepsáno užívat takové pilulky, jako je analgin, ibuprofen a diklofenak. Tyto léky mají také protizánětlivé a dekongestivní účinky.
• Glukokortikoidy jsou hormony, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Glukokortikoidy na jedné straně odstraňují zánět a bolest, na druhé straně tlumí imunitní odpověď. Proto je lze předepisovat pouze při léčbě mezižeberní neuralgie mírné nebo střední závažnosti.

Tietzeho syndrom

Tietzeho syndrom ( pobřežní chondritida) je zánět chrupavčité tkáně žeber, která je v přímém kontaktu s hrudní kostí. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje mezi aktivní populací ve věku 20 až 35 let. Muži i ženy trpí tímto onemocněním ve stejné míře. Zpravidla je detekována jednostranná léze chrupavčitých konců prvních 5-7 žeber.

Následující faktory mohou vést k Tietzeho syndromu:

• zvýšené fyzické zatížení hrudníku a ramenního pletence;
• trauma hrudníku;
• autoimunitní onemocnění (poškození vlastních tkání buňkami imunitního systému);
• alergické reakce;
• kolagenózy ( onemocnění s převládající lézí pojivové tkáně );
• některá onemocnění dýchacího systému (např. , bronchopneumonie);
• (zánět kloubu);
• (deformace kloubů se ztrátou pohyblivosti v nich).

Žebrovou chondritidu diagnostikuje praktický lékař nebo ortoped. Kromě bolesti se nachází pouze otok na přechodu žeber s hrudní kostí. Tato patologie nejsou klasifikovány jako zvlášť nebezpečné, ale je nutné je provést diferenciální diagnostika s jinými, závažnějšími nemocemi ( angina, infarkt myokardu).

Rozlišují se následující příznaky pobřežní chondritidy:

• Bolest v hrudní kosti a mezižeberním prostoru je hlavním projevem patologie. Bolestivý syndrom má paroxysmální charakter a je charakterizován postupným nárůstem. charakteristický rys tyto bolesti jsou jejich jednostrannou lokalizací. Bolest se nejčastěji zhoršuje hlubokým dýcháním nebo kašláním či kýcháním. V některých případech může bolest obtěžovat několik let nebo dokonce desetiletí.
• Otok tkání a přítomnost otoků žeber přímo souvisí se zánětlivým procesem. Faktem je, že během zánětu se vyrábí velký počet biologicky účinné látky (histamin, serotonin, bradykinin), které vedou ke zvýšení permeability cévních stěn a uvolňování plazmy do okolní tkáně ( dochází k otoku tkáně). Tento otok má kulovitý tvar a je to poměrně hustý útvar, který často dosahuje 3-6 centimetrů v průměru.

Diagnóza této patologie je založena pouze na dvou příznacích - bolest v místě připojení chrupavčitých konců žeber k hrudní kosti, stejně jako přítomnost objemové bolestivé formace ( otok žeber). K vyloučení srdeční patologie by měla být provedena elektrokardiografie.

K diagnostice pobřežní chondritidy se používají následující metody:

• není specifická metoda diagnostika Tietzova syndromu však umožňuje posoudit přítomnost zánětlivého procesu v dynamice. Na rentgenových snímcích může být zjištěno zúžení mezižeberního prostoru, což ukazuje na ztluštění chrupavčitých segmentů žeber. Je třeba poznamenat, že radiografie není schopna detekovat patologii v počáteční fázi. V pozdějších fázích se odhalují deformující změny v skloubení žeber s hrudní kostí ( ).
• Počítačová a magnetická rezonance na rozdíl od rentgenové metody umožňuje lékaři odhalit různé změny na úrovni chrupavčité tkáně žeber již v samotném raná stadia nemocí. Lze také určit hranici postižené oblasti a stav okolních tkání ( cévy, nervy, svaly). Kromě toho použití tomografie umožňuje potvrdit nebo vyloučit přítomnost maligního novotvaru ( používá se v diferenciální diagnostice).

Vzhledem k tomu, že Tietzův syndrom není závažné onemocnění, léčba se v naprosté většině případů provádí doma ( ambulantní).

K léčbě pobřežní chondritidy se používají následující léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky nezbytné k úlevě od bolesti v mezižeberním prostoru, stejně jako ke zmírnění otoku a snížení závažnosti zánětlivé reakce. Nejčastěji se používají gely a masti na bázi ibuprofenu, diklofenaku, ketoprofenu nebo piroxikamu. Místní ( externí) použití těchto léků prakticky eliminuje pravděpodobnost různé komplikace ze strany gastrointestinální trakt (poškození sliznic a střev).
• Steroidní hormony kůry nadledvin ( glukokortikoidy) se používají pouze v případě přetrvávající a silné bolesti v mezižebří. V bodě maximální bolesti lékař injektuje roztok novokainu a hydrokortizonu. Novocain účinně zmírňuje bolest a hydrokortison ( hormonu nadledvin) výrazně tlumí zánět a má také dekongestační účinek.
• Fyzioterapie zlepšit účinek léčby drogami. U žeberní chondritidy může být předepsána akupunktura, masoterapie. Tyto fyzioterapeutické procedury zlepšují krevní oběh, lymfodrenáž, procesy regenerace tkání, snižují bolest a otoky.

Ve velmi vzácných případech, kdy medikamentózní léčba neodstraní bolest a onemocnění pokračuje v progresi, se uchýlí k operaci k resekci žebra ( částečné odstranění). Tuto operaci lze v závislosti na indikacích provést jak v lokální anestezii, tak v celkové anestezii.

Nádor žeber

Nádor žeber je poměrně vzácná patologie. Novotvary ( neoplazie) s touto lokalizací se zpravidla vyskytují u dětí mladších 10-12 let. Většina těchto nádorů je maligních a vznikají průnikem metastáz do kostní tkáně z jiných orgánů v , atd.).

Rozlišují se následující příznaky nádoru žeber:

• Bolest v hrudníku jsou trvalé a mohou být lokalizovány v jakémkoli segmentu hrudníku, včetně levého hypochondria. Rakovina žeber je charakterizována zvýšením bolesti a silným pocitem nepohodlí v noci. Bolest zpravidla není přístupná úlevě a v průběhu času se pouze zesiluje.
• Horká kůže nad místem nádoru je poměrně častým projevem nádoru žeber. Kromě toho je odhaleno zarudnutí oblasti kůže, což naznačuje přetečení povrchových cév krví.
• Vegetativní příznaky se může objevit v důsledku zapojení do patologického procesu autonomního nervového systému. Nejčastěji se to projevuje zvýšenou podrážděností, úzkostí nebo strachem.
• Teplo je nespecifický příznak a vyskytuje se v méně než polovině případů. Tělesná teplota může dosáhnout 38-40ºС.

Aby se potvrdila existence tohoto onkologické onemocnění, je nutné se poradit buď s ortopedem, nebo s onkologem. Měli byste provést úplnou anamnézu, identifikovat všechny příznaky onemocnění a poté provést důkladné fyzické vyšetření hrudníku a levého hypochondria. Pro potvrzení či vyvrácení přítomnosti nezhoubného resp zhoubný nádoržebra se uchýlí k některým dalším diagnostickým metodám.

Pro potvrzení diagnózy použijte následující instrumentální metody výzkum:

• umožňují identifikovat přítomnost nádoru a také určit jeho lokalizaci, tvar a velikost. Kromě toho může tomografie detekovat kompresi nádoru blízkých tkání ( svaly, pleura, plíce, mediastinální orgány) a krevní cévy.
• Biopsie je invazivní metoda s porušením integrity povrchových tkání), která zahrnuje odebrání kousku tkáně pro její následné vyšetření pod mikroskopem. Je to biopsie, která pomáhá určit přítomnost nádorových buněk a také umožňuje posoudit formu a stadium rakoviny.

nejvíce účinná metoda Léčba nádoru, bez ohledu na to, zda je benigní nebo maligní, je chirurgický zákrok. Před operací se používají k potlačení růstu nádorových buněk. Chemoterapie označuje použití takových léků, které zcela zastaví růst a dělení normálních i nádorových buněk. Nejčastěji se uchýlí k použití methotrexátu, ifosfamidu nebo doxorubicinu. Pokud má průběh chemoterapie pozitivní účinek, je předepsána operace. Během takové operace je zpravidla samotný nádor zcela vyříznut spolu s postiženým segmentem žebra. Odstraněná část žebra je nahrazena kovovým, syntetickým nebo kostním implantátem. Pokud nádor prorostl do cév, nervů nebo měkkých tkání interkostální oblasti, pak jsou tyto tkáně odstraněny spolu s podložním a překrývajícím žebrem. Po operaci, aby se zabránilo opakování ( re-exacerbace) a nádorové metastázy ( šíření rakovinných buněk přes cévy do jiných orgánů a tkání) uchýlit se k druhému cyklu chemoterapie. Pokud existují absolutní kontraindikace chirurgické léčby, pak se uchýlí k. Tento způsob léčby je založen na destruktivním působení na nádorové tkáně. různé typy ionizující radiace ( gama záření, rentgenové záření atd.). Faktem je, že nádorové buňky jsou mnohem citlivější na ozáření než buňky zdravé, což se aktivně využívá v radioterapii. Tato metoda má však také vážné nevýhody. Takže například v zóně ozařování může dojít k silnému i podkožnímu krvácení, které je důsledkem poškození krevních cév.

zlomenina žebra

jedno žebro zpravidla nevede k bolesti a prakticky nezpůsobuje nepohodlí, zatímco kombinovaná zlomenina několika žeber způsobuje silnou bolest a může vést k vážným komplikacím. Bolest vzniká v důsledku přímého dopadu traumatického faktoru ( modřina, podvrtnutí, zmáčknutí, rozdrcení) na cévách, periostu, nervech a svalech mezižeberního prostoru, ve kterých se nachází poměrně velké množství bolestivých zakončení. Také syndrom bolesti může naznačovat porušení integrity pleurální dutiny kostními fragmenty žeber. Pleurální dutina je ohraničena dvěma pleurálními vrstvami pojivové tkáně, které lemují horní část každé plíce. V pohrudnici a ne v plicní tkáni jsou obsažena nervová zakončení, která mohou vnímat a přenášet do centrálního nervového systému ( do centra bolesti) bolestivé impulsy.

Příčiny zlomenin žeber jsou následující typy traumatických účinků:

• zranění;
• mačkání;
• protahování;
• rozdrtit.

Závažnost příznaků u zlomenin žeber se může poněkud lišit. Příznaky závisí především na počtu poraněných žeber, typu zlomeniny ( rozmělněné, šikmé nebo příčné), stejně jako přítomnost komplikací, které se mohou objevit okamžitě v době zranění nebo během několika dnů po něm.

Rozlišují se následující příznaky zlomeniny žeber:

• Silná bolest v boku vzniká při zlomenině žeberního oblouku. Když je zlomeno několik žeber, objeví se náhlá, silná a nesnesitelná bolest. Jakýkoli pohyb, i ne příliš prudký, hluboký nádech nebo kašel tuto bolest zesiluje a způsobuje vážné nepohodlí. Když je tělo nakloněno na zdravou stranu ( s jednostrannou zlomeninou žeber) v postiženém hypochondriu je charakteristická bolest.
• mělké dýchání dochází reflexně, protože hluboké dýchání vede k bolesti a také je zesiluje. Stojí za zmínku, že prodloužené mělké dýchání může způsobit. To je způsobeno skutečností, že při mělkém dýchání dochází ke snížení ventilace plic, což přispívá k růstu a reprodukci určitých patogenů v tkáních plic.
• Deformace hrudníku se může projevovat v různé míře. Nekomplikovaná zlomenina jednoho žebra obvykle nevede k deformaci. V případě, že dojde k poškození celistvosti více žeber najednou nebo tříštivou zlomeninou, hrudník ztrácí svůj obvyklý tvar a deformuje se.
• Zaostávání postižené strany hrudníku od zdravé strany pozorováno u jednostranné komplikované zlomeniny žeber. Tento příznak se projevuje v důsledku skutečnosti, že jakýkoli pohyb na postižené straně způsobuje bolest. Proto postižený šetří postiženou stranu, která je méně zapojena do dýchacích pohybů.

Oběti s podezřením na zlomeninu žeber by měl co nejdříve vyšetřit traumatolog. To je způsobeno skutečností, že v některých případech může toto zranění vést k různým komplikacím.

Zlomená žebra mohou způsobit následující nebezpečné komplikace:

• Hemotorax charakterizované hromaděním krve v pleurální dutině. Hemotorax vzniká v důsledku poškození krevních cév plic, bránice nebo mediastina. V důsledku hemotoraxu se krev hromadí v dutině pleurálního vaku, což způsobuje kompresi plic a má extrémně negativní vliv na ventilaci a výměnu plynů. V některých případech, kdy se v pleurální dutině nahromadí značné množství krve ( více než 1,5 - 2 litry), pak dochází k posunu hlavních nádob, což nevyhnutelně vede k ( v důsledku hemodynamické poruchy). Navíc často dochází k hromadění vzduchu v podkožním tuku stěny hrudní dutiny ( kožní emfyzém). Pozorována je také patologická pohyblivost a patologické zvuky ( crepitus) spojené s třením kostních úlomků žeber o sebe. Pokud je narušena integrita plicní tkáně, může dojít k hemoptýze ( hemoptýza).
• Pneumotorax je patologický stav, kdy atmosférický vzduch vstupuje do pleurální dutiny, což vede ke stlačení plicní tkáně. V počáteční fázi tam ostrá bolest v oblasti poškození pohrudnice, která se často odráží v rameni nebo paži, hrudní kosti nebo krku. Kašel, hluboké dýchání nebo náhlé pohyby zvyšují syndrom bolesti. Také vzniká a ( zvýšené dýchací pohyby) v důsledku toho kůže a sliznice zblednou. Vzduch vstupující pod kůži hrudníku vede ke vzniku kožního emfyzému.

Při stanovení diagnózy traumatolog specifikuje, kdy a jak bylo zranění přijato, určuje jeho mechanismus a také provádí fyzické vyšetření hrudníku v oblasti zlomeniny. Velmi často je při sondování místa zlomeniny slyšet abnormální zvuk ve formě křupnutí ( crepitus). Různé instrumentální diagnostické metody umožňují objasnit diagnózu.

Při diagnostice zlomeniny žeber se používají následující metody:

• rentgenové vyšetření je nejúčinnější a přístupným způsobem, což často umožňuje určit přítomnost . Na rentgenových snímcích můžete přesně lokalizovat místo, kde došlo ke zlomenině žebra, a také detekovat úlomky kostí.
• Ultrasonografie hruď má menší diagnostickou hodnotu než radiografie, nicméně tato metoda se používá k detekci přítomnosti poškození integrity pleurálních listů a také k identifikaci akumulace krve nebo vzduchu v pleurální dutině.
• Pleurální punkce pomáhá lékaři odebrat malé množství obsahu pleurální dutiny k vyšetření ( diagnostická punkce). V případě potřeby může lékař vyvolat výtok velkého množství patologického obsahu z pleurální dutiny a tím změnit diagnostickou punkci na terapeutickou. Kromě toho mohou být do dutiny zavedeny antiseptické roztoky spolu se snížením pravděpodobnosti rozvoje takových komplikací, jako je zánět pohrudnice ( zánět pohrudnice) A .

Léčba zlomeniny jednoho žebra nebo nekomplikované zlomeniny více žeber se obvykle provádí doma. Přítomnost tříštivé zlomeniny žeber, u které lze pozorovat nebezpečné komplikace, je zase indikací k urgentní hospitalizaci.

První pomoc a léčba zlomenin žeber zahrnuje:

• Užívání léků proti bolesti zaměřené na úlevu od syndromu akutní bolesti. Často se v tomto případě používá takový narkotický prostředek proti bolesti, jako je promedol. Při léčbě nekomplikované zlomeniny jednoho nebo více žeber se používá alkoholovo-novokainová blokáda. Nejprve se do místa zlomeniny vstříkne až 10 ml 1 nebo 2% roztoku novokainu, poté se tam vstříkne 1–2 ml 70% ethylalkoholu, což umožňuje prodloužit trvání analgetického účinku novokainu. V případě potřeby lze alkoholovo-novokainovou blokádu opakovat.
• Přikládání těsného obvazu na hrudník provádí v přednemocniční fázi. Tato manipulace je navržena tak, aby téměř úplně omezila pohyblivost v hrudníku, aby se zabránilo další traumatizaci různých tkání v zóně zlomeniny.
• expektorační léky nutné k usnadnění výtoku se suchým kašlem. Zpravidla je předepsáno, aby užívali tussin.
• Uložení sádrového korzetu je metoda léčby tříštivé zlomeniny žeber. Několik týdnů musí být pacient v tomto sádrovém korzetu, který omezuje pohyb v hrudníku a tím urychluje proces srůstání kostních úlomků.
• Terapeutická punkce pleurální dutiny proveden v případě, kdy jeden z fragmentů žebra vedl k perforaci pleurální dutiny, která způsobila pneumotorax nebo hemotorax.

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba bolesti pod žebrem vlevo

Bolest, která se vyskytuje v levém hypochondriu, zpravidla hovoří o různých patologických procesech, při kterých je postižena slezina. Často se bolest objeví bezprostředně po poranění hrudníku ( v oblasti levého hypochondria) nebo v důsledku některých infekčních onemocnění. V některých případech může přetrvávající bolest pod žebrem vlevo naznačovat přítomnost nádoru ve slezině.

Zvětšení sleziny

Zvětšení sleziny ( splenomegalie) je patologický stav, který může nastat, když různé nemoci infekční a neinfekční povahy. O splenomegalii můžeme hovořit, když ultrazvukové vyšetření ukáže, že velikost sleziny přesahuje 11 - 12 centimetrů na délku.

Se zvětšenou slezinou jsou charakteristické následující příznaky:

• Bolest na levé straně vzniká v důsledku přetažení pojivového pouzdra sleziny, ve kterém jsou umístěny receptory bolesti. Zvětšený orgán může stlačit nejen blízké orgány zažívací ústrojí (slinivka, střeva, žaludek), ale také clonu. V tomto případě se bolest může rozšířit na levou stranu hrudníku nebo do bederní oblasti. Bolest je obvykle bolestivá nebo tupá.
• Dřívější sytost v důsledku stlačení žaludku a tenké střevo což vede ke snížení jejich objemu. V důsledku stlačení orgánů trávicího traktu může i konzumace malého množství jídla způsobit brzkou sytost jídlem a také vést k pocitům. Navíc je často pozorován až do jeho úplné nepřítomnosti.
• Gastroezofageální reflux je proces, jak dostat obsah žaludku do jícnu. projevující se bolestí na hrudi. V některých případech se může objevit chrapot a suchý kašel.
• zácpa jsou spojeny se stlačováním střevních kliček slezinou, což vede ke zhoršené pasáži ( střevní průchodnost).
• Známky anémie. Splenomegalie je často spojena s anémií (např. anémie). S tímto patologickým stavem dochází k poklesu červených krvinek a, který hraje roli nosiče kyslíku a oxidu uhličitého. Anémie je charakterizována výskytem bolestí hlavy, nevolností, poškozením vlasů a nehtů. Kromě toho se zjišťuje bledost kůže a sliznic. V některých případech se objeví abnormální srdeční šelest.

Chcete-li diagnostikovat toto onemocnění, musíte se poradit s hematologem. Lékař sbírá anamnézu, ptá se na nedávné cesty do tropických zemí, analyzuje příznaky nemoci. Jedním z důležitých diagnostických příznaků splenomegalie je schopnost prohmatat slezinu, protože normálně slezina prohmatána není ( není hmatatelný). Navíc, často s palpací sleziny, dochází k bolesti.

Při léčbě splenomegalie lze použít jak lékařskou, tak chirurgickou léčbu pomocí následujících metod:

• Antibiotika zobrazeno v případě, kdy k poškození a zvětšení sleziny došlo na pozadí bakteriální infekce. U tuberkulózy sleziny se používají léky proti tuberkulóze, jako je ftivazid, rifampicin a tubazid. Brucelóza se léčí řadou režimů, které zahrnují různé kombinace antibiotik ( rifampicin, biseptol a streptomycin). Syfilis se léčí penicilinovými antibiotiky (např. a jeho analogy), makrolidy ( , ). U leptospirózy se zase používají aminoglykosidy a peniciliny. Je třeba poznamenat, že pokud infekční onemocnění bakteriální povahy vede ke vzniku hnisavé dutiny ( absces sleziny), poté se provede chirurgický zákrok k částečnému nebo úplnému odstranění orgánu ( částečná nebo totální splenektomie).
• Chemoterapie je metoda léčby maligních onemocnění včetně krvetvorného systému. Chemoterapie je založena na použití cytostatik, která mají toxický účinek na rakovinné buňky, zastavují jejich růst. Často se pro lepší účinek používá více cytostatik najednou. Nejčastěji se uchýlí k použití alexanu, rubomycinu, metotrexátu a cyklofosfamidu. Některé z těchto léků by měly být užívány neustále, zatímco jiné pouze na začátku kurzu. Je třeba poznamenat, že působení cytostatik je zaměřeno nejen na rakovinné buňky, ale i na zdravé. Výsledkem této léčby je např vedlejší efekty jako poškození trávicího traktu, jater, kardiovaskulárního systému.
• Splenektomie- operace k odstranění sleziny. Ve skutečnosti slezina není životně důležitý orgán a v případě potřeby ji lze chirurgicky odstranit s malou nebo žádnou újmou na zdraví. Indikací k operaci je průkaz aplastické anémie (např. inhibice růstu a diferenciace erytrocytů, krevních destiček a leukocytů), Minkowského-Choffardova choroba ( zvýšená destrukce červených krvinek v důsledku defektu membrány), Werlhofova nemoc ( snížení počtu krevních destiček, stejně jako přítomnost deformace těchto buněk), polycytémie ( narušení kostní dřeně, což vede ke zvýšení syntézy červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček). Kromě toho se tento způsob léčby používá i u některých dalších onemocnění krvetvorného systému, např. u leukémie ( znovuzrození různých formovaných prvků krve) nebo non-Hodgkinův lymfom ( rakovinná degenerace lymfocytů). V některých případech, například když cysty nebo tak benigní nádory jako lymfangiom nádor vychází ze stěny lymfatických cév) A ( nádor pochází z buněk ve vnitřní stěně krevních cév), provést částečné odstranění orgánu ( resekce sleziny). Nejčastěji se operace provádí laparoskopicky. Během této operace je dosaženo přístupu do sleziny několika malými otvory v břišní stěně, kterými chirurg zavádí nástroje a laparoskop, trubicové zařízení, které přenáší obraz na monitor. Kromě nízkého traumatu vám laparoskopie také umožňuje provést biopsii pro další výzkum ( kus látky) játra nebo lymfatické uzliny, pokud existuje podezření na metastázy do okolních orgánů a tkání.

Poranění sleziny

Nejčastější příčinou poškození sleziny je přímý dopad traumatického faktoru na orgán. To je způsobeno blízkým umístěním sleziny v blízkosti žeberního oblouku a břišní stěny, vysoký stupeň jeho prokrvení, stejně jako velikost tohoto orgánu. Hlavním příznakem tohoto patologického stavu je bolest, která se objevuje v prvních sekundách po poškození sleziny a je důsledkem poškození pouzdra orgánu. Velké množství zakončení bolesti je umístěno v pouzdru pojivové tkáně sleziny a ne v samotném orgánu.

Je třeba poznamenat, že poškození sleziny je nejčastěji chápáno jako prasknutí tkání orgánu, což vede k výskytu vnitřního krvácení.

Následující stavy mohou vést k poškození sleziny:

• zranění ( přímý nebo nepřímý dopad traumatického faktoru);
• bakteriální infekce ( , leptospiróza, tuberkulóza);
• virové a protozoální infekce ( cytomegalovirus, HIV, toxoplazmóza, malárie);
• některá onemocnění jater jaterní cirhóza a hepatitida);
• nadměrné cvičení ( zvedání velmi těžké váhy);
• rakovinu krve;
• (kvůli rychlému nebo kvůli velkému průtoku krve do sleziny).

Příznaky poškození sleziny přímo souvisejí se stupněm zapojení do procesu pouzdra orgánu, stejně jako se stupněm ztráty krve a celkovým stavem těla.

Příznaky poškození sleziny zahrnují:

• Bolest na levé straně je prvním a nejzákladnějším projevem poškození sleziny ( nejčastěji vzniká při prasknutí orgánu). Často je bolest také pociťována v horních segmentech břicha, stejně jako v levém rameni, paži nebo pod lopatkou. Bolest je ostrá a pronikavá, což vás nutí zaujmout nucenou pozici, abyste snížili závažnost bolesti. Sebemenší pohyb zhluboka se nadechnout nebo kašlat výrazně zhoršuje bolest. To vede k přechodu k mělkému dýchání.
• Napětí svalů břišní stěny vzniká reflexně a opotřebovává se ochrannou funkci. To se vysvětluje skutečností, že „břicho ve tvaru desky“ je v tomto případě schopno chránit břišní stěnu před novými zraněními. Je třeba poznamenat, že závažnost napětí v břišních svalech může být různá a závisí na celkovém stavu pacienta. Takže například s prudkým poklesem pozorovaným během kolapsu ( prudký pokles krevního tlaku), tento příznak prakticky není pozorován.
• Příznaky akutní ztráty krve se mohou projevovat různými způsoby a závisí na stupni ztráty krve. Nejčastěji se objevují závratě, ztmavnutí očí, hučení v uších a celková slabost až ztráta vědomí. Obličej oběti v tomto případě získává výraznou bledost, puls se zrychluje, zatímco tlak klesá. Také poměrně často dochází k pocitu nevolnosti a dokonce. Je třeba poznamenat, že ztráta krve v případě poškození sleziny se vyskytuje v naprosté většině případů a je charakteristickým příznakem tohoto patologického stavu.
• Střevní paréza představuje úplnou absenci peristaltiky, která vede k zadržování plynů a stolice. Tento příznak se obvykle vyskytuje několik hodin po prasknutí sleziny.

V závislosti na příčině, která vedla k prasknutí sleziny, může pohotovostní lékař, terapeut nebo chirurg diagnostikovat tento patologický stav. Nejjednodušeji je potvrzeno prasknutí sleziny v důsledku poranění břicha. Lékař shromažďuje veškeré informace o zranění ( čas, druh a síla traumatického dopadu atd.), po kterém následuje fyzikální vyšetření. břišní dutina. Odhalte příznak „prkenného břicha“ ( silné napětí svalů břišní stěny), stejně jako silná bolest při palpaci ve slezině. Silná bledost kůže spolu s tachykardií ( zvýšení počtu srdečních tepů a hypotenze ( snížení krevního tlaku) nepřímo naznačují přítomnost krvácení. Při zjištění těchto příznaků je nutné co nejdříve potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost ruptury sleziny, aby byla co nejdříve zahájena adekvátní léčba ( v tomto případě nejčastěji mluvíme o odebrání orgánu).

Při ruptuře sleziny se nejčastěji uchylují k následujícím instrumentálním diagnostickým metodám:

• Rentgen hrudníku umožňuje detekovat homogenní stín vlevo pod bránicí, což naznačuje hromadění krve v této oblasti. Kromě toho mohou snímky také odhalit omezení pohyblivosti a také vysoké postavení levé kopule bránice.
• poměrně často odhaluje posun příčného tračníku a sestupný dvojtečka dolů, stejně jako expanze žaludku a jeho posunutí dolů a doprava. Je třeba poznamenat, že v některých případech, kdy poškození sleziny nevede k masivnímu krvácení, jsou tyto rentgenové metody výzkumu neinformativní.
• Ultrasonografie slouží k odlišení kontuze a ruptury sleziny. Při pohmoždění se odhalují oblasti se zvýšenou echogenitou, což ukazuje na přítomnost hematomů ( lokální akumulace krve). Ruptura sleziny je indikována přítomností defektu v obrysu orgánu. Také se nacházejí zóny se zvýšenou echogenicitou, v jejichž středu jsou malé oblasti se sníženou echogenicitou, což naznačuje přítomnost destrukce tkání sleziny.
• CT vyšetření umožňuje ještě větší přesnost posoudit typ a stupeň poškození sleziny. Tato vysoce informativní metoda odhaluje subkapsulární hematomy ( hromadění krve pod kapslí), které se vyznačují nerovnoměrným zvětšením sleziny současně s jejím vyboulením v oblasti krvácení. Při porušení integrity sleziny vám počítačová tomografie umožňuje přímo vizualizovat linii mezery nebo rozmazané obrysy v místě mezery.
• Laparoskopie je moderní diagnostická metoda, která umožňuje zavést malým otvorem v břišní stěně endoskopickou trubici s videokamerou a přímo vyšetřit orgán. Výhodou této metody je fakt, že diagnostický postup Pokud je potřeba ( když se potvrdí prasklá slezina) lze převést na laparoskopickou operaci.

Je třeba poznamenat, že výsledky jsou extrémně neinformativní a nepoužívají se k diagnostice. Faktem je, že při akutní krevní ztrátě v prvních hodinách se složení periferní krve prakticky nemění díky zařazení regulačních kompenzačních mechanismů.

Při prasknutí sleziny dochází k těžkému krvácení, které narušuje hemodynamiku ( pohyb krve cévami a krevní zásobení) a je pro pacienta život ohrožujícím stavem. Vzhledem k tomu, že je téměř nemožné zastavit krvácení kvůli zvláštnostem krevního zásobení sleziny ( vysoký žilní tlak), pak se ve více než 95 - 98 % případů uchýlí k úplnému odstranění orgánu. Důležitá je také symptomatická terapie (např. snížení závažnosti přidružených symptomů).

Při léčbě poškození sleziny se používají následující metody:

• Léky proti bolesti se používají až poté, co lékař přesně stanoví diagnózu. To je způsobeno skutečností, že když je syndrom bolesti zmírněn analgetiky, příznaky zcela nebo téměř úplně zmizí. Teprve po potvrzení diagnózy ruptury sleziny může lékař předepsat léky proti bolesti jako analgin, ibuprofen, pentalgin, případně další léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik.
• Splenektomie je operace k odstranění sleziny. Donedávna nejpoužívanější laparotomie, při které byl přístup k orgánu prováděn pomocí široké incize břišní stěny. Zpravidla se používal střední řez podél bílé linie břicha ( od xiphoidního výběžku k pupku) nebo šikmý řez podél levého hypochondria ( Ker, Czerny). V současné době se stále více uchyluje k minimálně invazivním ( méně traumatické) operace – . Podstata této metody spočívá v tom, že přístup k jakémukoli orgánu břišní dutiny se provádí pomocí 3-4 malých otvorů v břišní stěně. Pro zavedení do dutiny laparoskopu je potřeba jeden otvor ( tuhý endoskop s videokamerou na konci), zatímco zbývající otvory jsou nezbytné pro zavedení chirurgických nástrojů do dutiny břišní. Operace se provádí v celkové anestezii (např. Celková anestezie).
• Stabilizace hemodynamiky nezbytné k odstranění příznaků akutní ztráty krve a kardiovaskulární insuficience. Nejčastěji se uchýlí k intravenózní transfuzi krve nebo jejích složek ( krevní transfúze). V naléhavých případech, kdy dojde k prudkému poklesu krevního tlaku ( kolaps) a dojde k šoku, krevní transfuze se provede intraarteriálně. Aby se odstranila hypotenze ( pokles krevního tlaku pod 70 - 90 mm. rt. Umění.) Dobutamin nebo dopamin se podává intravenózně. Tyto léky působí jak na srdeční sval, zvyšují sílu kontrakcí myokardu, tak na tepny, zlepšují centrální a periferní krevní zásobení. Nejběžnější léčbou šoku je norepinefrin. norepinefrin), což se zvyšuje krevní tlak (včetně srdečních tepen), a také zvyšuje sílu kontrakce srdečního svalu ( inotropní účinek).

Infarkt sleziny

Infarkt sleziny je chápán jako částečné nebo úplné zastavení přívodu krve do jakékoli oblasti tohoto orgánu, což vede k nekróze tkáně. Nutno podotknout, že drobné infarkty sleziny probíhají téměř bez příznaků, což se nedá říci o infarktech masivních, při kterých dochází k náhlé a silné bolesti v levém hypochondriu. Zcela ojediněle může dojít k totálnímu infarktu, kdy je postižena celá slezina.

Infarkt sleziny se nejčastěji vyskytuje v důsledku následujících patologií:

• zhoubná onemocnění krve leukémie, polycytémie,);
• ucpání cév sleziny trombotickými hmotami nebo emboliemi ( cizí tělesa, mikroby, bublinky plynu atd.);
• bakteriální, virové a protozoální infekce ( malárie, leishmanióza, septik).

Závažnost symptomů v tomto patologickém stavu přímo závisí na stupni poškození orgánu. Existuje přímý vztah mezi velikostí oblasti nekrózy ( nekróza tkáně) a závažnost bolesti při infarktu sleziny.

Příznaky infarktu sleziny jsou následující:

• Bolest v levém hypochondriu dochází v důsledku nadměrné excitace receptorů bolesti v cévách sleziny. Nachází se v tepnách sleziny a ne v parenchymu ( funkční tkáň sleziny), obsahuje velké množství nociceptorů. Tyto receptory jsou zodpovědné za vnímání a přenos nervových vzruchů do centra bolesti umístěného v mozku ( thalamus). Kromě toho může být bolest výrazně zvýšena, pokud je pouzdro sleziny zapojeno do patologického procesu ( obsahuje také nociceptory). Malá ložiska nekrózy vyplývající z infarktu sleziny prakticky nejsou doprovázena bolestí, zatímco s mezisoučtovými ( porušení přívodu krve do většiny těla) nebo totální infarkt, akutní bolest na levé straně, která velmi často vyzařuje ( distribuovány) v bederní páteři nebo pod levou lopatkou. Bolest se zhoršuje hlubokým dýcháním nebo kašlem. Stojí za zmínku, že bolest postupně ustupuje a mizí během prvních dnů.
• Nadýmání (bolestivé, ke kterému dochází v důsledku nadměrného hromadění plynů) se objeví, když je pobřišnice zapojena do patologického procesu ( membrána pojivové tkáně, která pokrývá břišní orgány). Až na daný symptom může se objevit i nevolnost.

Poměrně často proběhne infarkt sleziny bez povšimnutí a není včas diagnostikován. Za prvé je to způsobeno tím, že příznaky nejsou nijak zvlášť výrazné a nespecifické. Za druhé, i když je postižena velká část sleziny, bolest během prvních tří dnů téměř úplně zmizí. Infarkt sleziny je nejčastěji diagnostikován až po ischemii ( snížení krevního zásobení) absces sleziny ( hromadění hnisu).

Následující metody mohou pomoci při detekci infarktu sleziny instrumentální diagnostika:

• Ultrasonografie dokáže identifikovat oblasti sleziny s různou hustotou. Stojí za zmínku, že ultrazvuk zpravidla nedetekuje infarkty spíše malých velikostí.
• CT vyšetření je více přesná metoda diagnóza infarktu sleziny. Na tomogramech se nachází jedna nebo více zón se sníženou hustotou, které mají nejčastěji klínovitý nebo kulatý tvar a nacházejí se na periferii sleziny.

S infarktem sleziny se ve většině případů uchýlí ke konzervativní metodě léčby. Operace je nutná pouze při hnisání orgánu ( absces).

V závislosti na přítomnosti komplikací lze infarkt sleziny léčit následujícími metodami:

• Konzervativní léčba zahrnuje klid na lůžku, užívání léků proti bolesti a antibakteriálních léků. V prvních hodinách je efektivní přiložit ledový obklad na oblast levého hypochondria. To vám umožní snížit závažnost bolesti. Kromě toho přítomnost bolestivého syndromu zahrnuje použití léků proti bolesti, jako je analgin, paracetamol, pentalgin. Můžete také užívat spasmalgon, který kromě analgetického účinku také uvolňuje křeče hladkého svalstva vnitřní orgány.
• Chirurgická operace je to nutné pouze v případě, kdy dojde k hnisání orgánu na pozadí infarktu. V této situaci se provádí splenektomie. Během operace se absces otevře a dutina se promyje antiseptickými látkami a antibiotiky.

rakovina sleziny

Rakovina sleziny je poměrně vzácná patologie, která se může objevit v důsledku metastáz ve slezině z jiných orgánů nebo tkání. Další příčinou této patologie může být akumulace degenerovaných lymfocytů v lymfatických uzlinách a tkáních ( lymfom). Je třeba poznamenat, že počáteční fáze rakovina sleziny je charakterizována téměř úplnou absencí symptomů, stejně jako u jiných rakovin. Symptomy charakteristické pro rakovinu sleziny se vyskytují pouze v pozdějších stádiích patologie a naznačují progresi nádorového procesu.

Existují následující příznaky rakoviny sleziny:

• Bolest v levém hypochondriu, zpravidla mluví o stlačení nádorem pouzdra sleziny, ve kterém jsou umístěny receptory bolesti. Nejprve se objeví tupá a mírná bolest, která s postupem zhoubného onemocnění a narůstáním velikosti nádoru se postupně zvětšuje, stává se nesnesitelnou a konstantní. Často se bolest odráží v levá ruka a ramenem nebo pod levou lopatkou. Navíc v některých případech může nádor dosáhnout velmi velké velikosti, což vede k prasknutí sleziny.
• Únava (astenie) je důsledkem vyčerpání. Faktem je, že na pozadí maligních onemocnění tělo zažívá obrovské zatížení, které přesahuje kompenzační a regenerační schopnosti orgánů a orgánových systémů. V konečném důsledku se to projevuje zvýšenou únavou a psychickou labilitou ( proměnlivá nálada). Navíc člověk už není schopen dlouhodobě se věnovat jak psychické, tak fyzické aktivitě. Vyčerpání rezervních funkcí centrálního nervového systému často vede ke vzhledu.
• Anémie ( anémie) se často vyskytuje již v nejranějších stádiích onemocnění, přičemž je prvním příznakem rakoviny sleziny. Anémie se může objevit z různých důvodů. Za prvé, na úrovni gastrointestinálního traktu může docházet k malabsorpci kobaltu nebo mědi, které jsou nezbytné pro tvorbu hemoglobinu ( protein, který transportuje kyslík do tkání a oxid uhličitý do plic). Za druhé, nádor může napadnout červenou kostní dřeň a tím negativně ovlivnit erytropoézu ( tvorba červených krvinek v kostní dřeni). Za třetí, někdy lze pozorovat chronickou okultní ztrátu krve, která také vede k anémii. Za čtvrté, nádorové buňky mohou používat červenou krvinky jako růstový substrát.
• Snížení nebo ztráta chuti k jídlu vzniká v důsledku skutečnosti, že nádor stlačuje blízké orgány trávicího systému ( žaludeční a/nebo střevní kličky). V důsledku to vede ke snížení kapacity gastrointestinálního traktu a rychlejšímu nasycení během jídla.
• Ztráta váhy je přímým důsledkem ztráty chuti k jídlu. Navíc je tento jev často spojen s celkovou intoxikací těla. V tomto případě rozpad nádoru působením protinádorové imunity vede k uvolnění různých volných radikálů a látek, které mají toxický účinek. Tyto látky negativně ovlivňují anabolické procesy ( procesy pro syntézu a tvorbu nových látek a buněk) v těle, čímž se vyčerpává. Pokud navíc nádor roste příliš rychle, aktivují se speciální protinádorové imunitní mechanismy, které blokují využití tuků, aby zabránily dalšímu růstu rakovinného nádoru.
• Mírné zvýšení tělesné teploty se objevuje kvůli skutečnosti, že na pozadí rakovinového nádoru dochází k tvorbě takzvaných pyrogenů. Tyto látky jsou schopny působit na teplotní centrum v hypotalamu a do určité míry zvyšovat tělesnou teplotu. U rakoviny sleziny je zpravidla pozorována subfebrilní horečka, při které tělesná teplota zřídka stoupá nad 37,5 - 38ºС.

Chcete-li zjistit rakovinu sleziny, měli byste se poradit s hematologem nebo onkologem. Existuje velké množství různých instrumentálních metod pro diagnostiku tohoto onemocnění, ale biopsie pomáhá přesně potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost rakoviny sleziny.

Při diagnostice rakoviny sleziny lze použít následující metody výzkumu:

• je jedním z cenově nejdostupnějších a zároveň přesných způsobů, jak odhalit rakovinu sleziny v raných stádiích. Tato metoda umožňuje odhalit rakovinný nádor sleziny, dokonce i malé velikosti. Nádor může mít heterogenní strukturu a odrážet ultrazvukové vlny různými způsoby ( hypoechogenní, hyperechogenní nebo izoechogenní hmota). Ultrazvuk břicha může také detekovat zvětšené lymfatické uzliny v blízkosti sleziny.
• Magnetická rezonance a počítačová tomografie umožňují nejen detekovat nádor, ale také jej lokalizovat a určit velikost. Tomografie je navíc schopna odhalit přítomnost metastáz v jiných orgánech a tkáních, což má velkou vypovídací hodnotu. Ve skutečnosti tato metoda instrumentální diagnostiky výsledky doplňuje ultrazvuk.
• Biopsie je invazivní traumatický) postup ( s poškozením celistvosti povrchových tkání), během které je odebrán kousek tkáně ( nejčastěji lymfatická uzlina) orgánu pro následné mikroskopické vyšetření. Na druhé straně lze pod mikroskopem detekovat různé atypické buňky ( Hodgkinovy ​​buňky, Reed-Berezovského-Sternbergovy obří buňky, lakunární buňky), což ukazuje na přítomnost zhoubného onkologického onemocnění.
• Klinický krevní test a jeho výsledky mohou pouze naznačovat přítomnost jakéhokoli onemocnění nebo patologického procesu. Nicméně je to toto laboratorní výzkum, který se pravidelně provádí bez selhání, umožňuje detekovat změny charakteristické pro rakovinu sleziny. V tomto případě je nejčastěji detekován pokles počtu lymfocytů v krvi ( lymfopenie), hemoglobin ( anémie) a krevní destičky ( ) spolu se zvýšením ( buňky, které se účastní okamžitých alergických reakcí).

Léčba rakoviny sleziny zahrnuje integrovaný přístup. Nejčastěji používaná kombinace radioterapie a chemoterapie. V některých případech ( podle indicií) lze také použít chirurgická léčba.

Pro rakovinu sleziny se používají následující léčby:

• Chemoterapie je hlavní léčbou rakoviny sleziny. Díky použití cytostatik dochází k výraznému poklesu až úplnému zastavení růstu nádoru. Faktem je, že cytostatika mají vysoce toxický účinek a inhibují růst a diferenciaci rakovinných buněk. U rakoviny sleziny lze použít různé kombinace cytostatik ( cyklofosfamid, bleomycin, doxorubicin atd.). V každém jednotlivém případě lékař individuálně vybírá potřebný léčebný režim na základě mnoha faktorů. Stádium nádorového procesu, přítomnost metastáz do jiných tkání a orgánů, celkový stav těla, věk, přítomnost doprovodných vážná onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin nebo jater. Za zmínku však stojí fakt, že tyto léky ovlivňují nejen nádor, ale i zdravé tkáně. Lidské tělo. Proto takové vedlejší efekty jako je vypadávání vlasů, poruchy trávení, poškození jater a ledvin. V současné době se nejčastěji uchýlí ke kombinovanému použití chemoterapie a radioterapie, což většině pacientů umožňuje dlouhodobě ( let a desetiletí) přesunout rakovinu do remise ( ústup příznaků).
• Radiační terapie ( radioterapie) zahrnuje použití ionizujícího záření k potlačení růstu rakovinných buněk. Během radiační terapie jsou určité skupiny lymfatických uzlin dávkovány zářením, zatímco zdravé tkáně jsou pokryty speciálními olověnými filtračními deskami. Samostatný průběh radioterapie bez použití cytostatických léků je předepsán pouze v případě, že nejsou zjištěny příznaky těžké intoxikace těla rakovinou ( náhlá ztráta hmotnosti, subfebrilní horečka, hojné noční pocení).
• Chirurgická operace zahrnuje úplné odstranění orgánu splenektomie). Před operací je povinný průběh chemoterapie. Přístup k orgánu se provádí podél horní střední čáry břicha, což umožňuje chirurgovi vizualizovat nejen postižený orgán, ale v případě potřeby také detekovat a odstranit vzdálené metastázy v břišní dutině. Tato operace se provádí v anestezii. V pooperační období také podána chemoterapie, aby se snížilo riziko recidivy ( recidivy rakoviny).

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba bolesti v levé části horní části břicha

Bolest na levé straně se také vyskytuje na pozadí zánětu různých orgánů gastrointestinálního traktu. Tyto bolesti mohou být způsobeny zánětem sliznice tenkého nebo tlustého střeva, střevní neprůchodností popř. Kromě toho může v některých případech na pozadí výše uvedených patologií dojít ke stlačení nebo podráždění pouzdra sleziny, což se také projevuje bolestí v levém hypochondriu.

Enteritida

je zánět sliznice tenkého střeva. Stojí za zmínku, že bolest na levé straně způsobuje zánět duodenum ( ), stejně jako zánět horního jejuna ( sjednotit se). V některých případech je enteritida kombinována s ( zánět žaludeční sliznice) nebo ( zánět sliznice tlustého střeva).

Následující důvody mohou vést k enteritidě:

• (funkční poruchy střeva, aniž by se změnila jeho struktura);
• bakteriální infekce s poškozením střev ( břišní tyfus escherichióza);
• střevní viry ( ECHO, coxsackie, polioviry);
• helmintická onemocnění ( , );
• brát léky ( glukokortikoidy, nesteroidní antiflogistika, některá antibiotika).

Enteritida může být akutní a chronická. Akutní enteritida může být mírná, středně závažná nebo závažná. V případě chronického průběhu enteritidy sliznice tenkého střeva postupně atrofuje a ztrácí svoji funkčnost. Bez ohledu na formu onemocnění s enteritidou dochází k narušení střevního trávení a vstřebávání živin ze střeva ( špatné trávení a malabsorpce), což negativně ovlivňuje stav celého organismu.

Mezi příznaky enteritidy patří:

• Bolest břicha nejčastěji se vyskytuje v pupeční oblasti břicha vlevo od pupku nebo se šíří po celém břiše. Enteritida je charakterizována výskytem tupých křečovitých bolestí, které zesilují v druhé polovině dne. Bolestivý syndrom se zpravidla vyskytuje v důsledku protahování smyček tenkého střeva plyny nebo v důsledku křečí hladkých svalů střeva.
• průjem ( průjem) dochází v důsledku zrychlení pohybu bolusu potravy ( chyme) přes tenké střevo. Při enteritidě dochází ke zvýšení stolice ( ) až pětkrát nebo vícekrát denně ( s cholerou může dosáhnout až 20krát). V tomto případě je stolice neformovaná a vodnatá. Kromě toho během defekace dochází k slabosti v důsledku poklesu krevního tlaku.
• Nadýmání projevující se bolestivým nadýmáním, vyplývajícím z nahromadění velkého množství plynů ve střevních kličkách. Pocit plnosti v břiše se zhoršuje bezprostředně po jídle. Objevuje se také kručení a kypření v břiše, což je spojeno s projevy střeva ( narušení normálního střeva).
• Nevolnost a zvracení jsou hezké časté výskyty s akutním zánětem sliznice tenkého střeva. Pomocí zvracení se tělo snaží očistit gastrointestinální trakt od patogenů a jejich odpadních látek.
• Dehydratace je přímým důsledkem zvracení. Ztráta dostatečně velkého množství tekutin vede k bolestem hlavy, závratím, nesnesitelné žízni, snížení krevního tlaku a celkové slabosti. V některých případech může dojít ke ztrátě vědomí.

Gastroenterolog se zabývá diagnostikou onemocnění trávicího traktu včetně enteritid. Pečlivé odebírání historie souhrn všech informací získaných od pacienta během výslechu) umožňuje lékaři navrhnout diagnózu enteritidy. Poté se provede fyzikální vyšetření, během kterého se zjišťují příznaky a také palpace ( sondování) břišní stěny za účelem lokalizace bolestivé oblasti. K objasnění diagnózy se používají jak instrumentální, tak laboratorní metody.

Při léčbě enteritidy lze použít následující léky:

• Antibakteriální léky používá se pouze v případě bakteriálních infekcí ( úplavice, escherichióza, salmonelóza, cholera). Z antibiotik se nejčastěji používá sulfanilamid, ofloxacin, sulfatiazol a další. Antibiotikum se vybírá na základě výsledků antibiogramu ( stanovení citlivosti a rezistence mikrobů na některá antibiotika).
• Antihelmintika nezbytné pro léčbu helmintických invazí. Zpravidla se používají léky, jako je levamisol nebo helminthox.
• Protiprůjmové léky snížit rychlost průchodu bolusu potravy střevy v důsledku inhibice motility a peristaltiky. Mezi léky proti průjmu patří loperamid, enterol, lopedium.
• Přípravky trávicích enzymů součástí základní terapie. Tyto trávicí enzymy jsou nezbytné pro normalizaci procesu trávení potravy. Nejčastěji používané léky na bázi pankreatických enzymů jako je pangrol.
• Antispasmodické léky nezbytné k úlevě od bolesti způsobené nadměrnou kontrakcí hladkých svalů tenkého střeva. Se střední bolestí jsou předepsány no-shpu, papaverin nebo drotaverin. Se silnou bolestí je zase předepsán spasmodrue nebo bepasal.
• Rehydratátory umožňují eliminovat tak nebezpečný projev enteritidy, jako je dehydratace. Mezi rehydranty patří rehydron, trihydron, hydrovit. Při těžké dehydrataci ( ztráta více než 6 - 10 % původní tělesné hmotnosti) provést nitrožilní rehydrataci ( kapátka) pomocí roztoků, jako je trisol, acesol nebo chlosol.
• Eubiotika jsou přípravky obsahující speciální mikroorganismy, které normalizují střevní mikroflóru potlačením růstu a množení patogenních mikrobů. Mezi eubiotika patří léky jako bifikol, bifiform, enterol,.

Bez ohledu na formu a závažnost enteritidy je předepsána, což zahrnuje příjem chemicky, tepelně a mechanicky šetřící potravy. Kromě toho tato dieta zahrnuje omezení příjmu tuků, stejně jako sacharidů.

Kolitida

Kolitida je zánět sliznice tlustého střeva. Kolitida se projevuje bolestí různé lokalizace a malabsorpcí vody a elektrolytů ( sodík, draslík, hořčík, chlorid, vápník). Příčiny kolitidy jsou velmi rozmanité.

Existují následující příčiny kolitidy:

• střevní dysbakterióza narušení normální střevní mikroflóry);
• střevní infekce (salmonelóza, úplavice, escherichióza atd.);
• iracionální příjem některých léků (např. laxativa, antibiotika, antipsychotika);
• psycho-emocionální stres;
• nadměrná fyzická aktivita;
• iracionální;
• dědičná predispozice.

Stojí za zmínku, že zánět sestupného tračníku nebo levého segmentu příčného tračníku může vést k bolesti na levé straně ( příčný). Po proudu vylučují akutní a chronická forma kolitida. Charakteristická je akutní kolitida silná bolest v břiše, zatímco u chronické kolitidy se zpravidla vyskytuje bolestivá bolest.

Kolitida způsobuje následující příznaky:

• Bolest břicha je hlavním příznakem akutní a chronické kolitidy. Bolest se nejčastěji objevuje s nutkáním na stolici. Je třeba poznamenat, že bolest má křečovitý charakter a vyskytuje se v důsledku křeče hladkých svalů tlustého střeva.
• Falešné nutkání na stolici ( tenesmus) jsou také zcela charakteristické pro záněty sliznice tlustého střeva.
• porucha stolice může se projevit průjmem popř Je třeba poznamenat, že pro porážku segmentů tlustého střeva, které se nacházejí na levé straně, je charakteristický výskyt křeče hladkých svalů, který se projevuje zácpou.
• Nadýmání je přímým důsledkem silné kontrakce hladkého svalstva střeva. V důsledku toho se v tlustém střevě hromadí velké množství plynů.

Pro stanovení diagnózy kolitidy je nutná konzultace s gastroenterologem. Lékař shromáždí všechny potřebné informace o nemoci a poté provede fyzikální vyšetření pomocí palpace břicha ( palpace břišní stěny k určení bolestivé oblasti) a anoskopie ( vizuální vyšetření konečníku pomocí speciálního nástroje). Při diagnostice chronické kolitidy se zpravidla uchýlí k použití dalších instrumentálních metod.

K objasnění diagnózy se používají následující diagnostické metody:

• Irrigoskopie je rentgenový snímek tlustého střeva s předběžným zavedením suspenze barya do něj ( přes řitní otvor ). Tato metoda umožňuje zhodnotit funkční stav sliznice tlustého střeva, její reliéf a také elasticitu střevních stěn.
• Kolonoskopie ( endoskopie) je traumatičtější metoda než v důsledku zavedení endoskopu obsahujícího na konci videokameru do tlustého střeva. S pomocí vyšetříte celé tlusté střevo a vizuálně odhalíte zánět sliznice nebo její ulceraci. Kromě toho metoda pomáhá identifikovat přítomnost polypů ( slizniční výrůstky). V případě potřeby umožňuje kolonoskopie biopsii podezřelé tkáně ( odeberte kousek střevní tkáně pro cytologický rozbor).

Léčba se volí na základě kliniky, formy a závažnosti onemocnění. Strava má zvláštní význam tabulka číslo 4 podle Pevznera), který je určen ke snížení zátěže střev.

Při léčbě kolitidy se používají následující léky:

• Anthelmintické léky předepisuje se v případě, kdy je kolitida způsobena helminthickou invazí ( levamisol, piperazin, mebendazol).
• Antibakteriální léky jsou potřebné, pokud se kolitida vyskytuje na pozadí bakteriální infekce. V tomto případě se používá sulfanilamid, fthalazol, chloramfenikol nebo jiná antibiotika. široký rozsah akce.
• Laxativa pomáhají upravit frekvenci stolic se zácpou. Léky z této skupiny způsobují podráždění receptorů umístěných ve sliznici tlustého střeva. Zpravidla se předepisuje bisacodyl nebo portalac.
• Antispasmodické léky užívá se ke zmírnění bolestivých kontrakcí střev ( křeče). Léky z této skupiny snižují účinek vápenatých iontů na buňky hladkého svalstva, což se v konečném důsledku projeví relaxací svalových vláken. Ve většině případů, pokud bolest není příliš výrazná, je předepsáno užívání papaverinu, drotaverinu nebo no-shpu. Při silné bolesti je vhodné užívat takové kombinované přípravky jako bepasal nebo spazmobru.
• Eubiotika jmenován k obnovení normální mikroflóru střeva ( bififormní, bifikol, bifidumbacterin, enterol).
• Vitamíny a minerály předepsáno kvůli tomu, že při kolitidě je narušeno vstřebávání různých látek z tlustého střeva. Proto předepisují různé multivitaminové komplexy ( duovit, multi-tabs, vitrum, multimax atd.), které jsou schopny se vstřebat do krevního oběhu ještě před vstupem do tlustého střeva.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce je patologický stav, při kterém dochází k částečnému nebo úplnému zastavení pohybu bolusu potravy střevy. Existují dva typy střevní obstrukce – mechanická a dynamická. K prvnímu typu střevní obstrukce dochází v důsledku výskytu překážky v jednom ze segmentů střeva. Na druhé straně dochází k dynamické střevní obstrukci na pozadí úplné střevní atonie ( nedostatek motility a peristaltiky) nebo v důsledku silných spastických kontrakcí hladkého svalstva střeva.

Možné příčiny střevní obstrukce jsou následující:

• dietní změny;
• v břišní dutině;
• vnitřní kýly;
• trauma břicha;
• akutní patologie břišní orgány ( , kolitida atd.);
• ucpání střevních cév trombóza, embolie);
• sevření střeva cizím předmětem ( nádor, zvětšený orgán, kýlní vak);
• otravy některými jedy olovnaté soli).

Příznaky střevní obstrukce se mohou lišit a závisí na typu a stádiu onemocnění, celkovém stavu těla, věku a přítomnosti doprovodných patologií.

Mezi hlavní příznaky střevní obstrukce patří:

• Bolest břicha je jedním z nejvíce rané příznaky střevní obstrukce. Bolest se zpravidla objevuje náhle a je trvalá. Výskyt bolesti při střevní neprůchodnosti je spojen s postupem vlny peristaltiky, která zvyšuje spasmus hladkého svalstva střeva a vede ke křečovitým bolestem. Nejsilnější bolest nastává, když jsou střevní cévy ucpané ( mezenterické tepny a žíly), zatímco pro střevní atonii ( paralytická forma dynamické střevní obstrukce) se vyznačují tupou nebo bolestivou bolestí. V budoucnu bolest postupně ustupuje, což odpovídá fázi úplného nedostatku motoriky. Bolest levého střeva je spojena s obstrukcí tlustého střeva na úrovni sestupného tračníku a levého příčného tračníku.
• Nadýmání je přímým důsledkem narušení průchodu bolusu potravy střevy. V důsledku střevní neprůchodnosti dochází nejen k zadržování plynů, ale také k zadržování stolice ( dochází k zácpě).
• Nevolnost a zvracení se objevují reflexně a jsou spojeny s přetečením gastrointestinálního traktu na určité úrovni. Dále dochází k intoxikaci organismu spojené s dlouhodobou přítomností hrudky potravy a stolice ve střevě. Do krevního oběhu se přitom dostávají různé toxické látky, což je také doprovázeno zvracením.

Střevní obstrukci diagnostikuje gastroenterolog nebo chirurg. Existuje velké množství specifických příznaků, které jsou charakteristické pro střevní obstrukci.

Nejčastější příznaky střevní obstrukce jsou:

• Bayerovo znamení ( nadýmání spolu s asymetrií břicha);
• Valův příznak ( protruze segmentu střeva mírně nad úrovní obstrukce);
• Kocherovo znamení ( pokud zatlačíte na přední břišní stěnu a poté ostře odstraníte ruku, bolest se nevyskytuje);
• Mondorův příznak ( zvýšená střevní motilita je postupně nahrazena atonií);
• Sklyarovův příznak ( poslech šplouchání);
• Příznak hadice ( auskultace určuje úplnou absenci jakýchkoli zvuků).

Za účelem objasnění diagnózy střevní obstrukce se používají různé instrumentální diagnostické metody.

K diagnostice střevní obstrukce se používají následující metody:

• Ultrazvuk břicha pomáhá identifikovat známky střevní obstrukce a také určit typ tohoto patologického stavu. Takže například při dynamické střevní obstrukci je charakteristické hromadění velkého množství vzduchu a plynů ve střevě ( hyperpneumatizace), nepřítomnost retrográdního ( vzad-vpřed) peristaltické vlny, ztluštění kerkringových záhybů v důsledku uložení fibrinu. Na druhé straně, s mechanickou střevní obstrukcí, je pozorována výrazná expanze střevního lumen, zvýšení tloušťky střevních stěn a hyperpneumatizace střeva.
• Rentgenový snímek břicha umožňuje identifikovat kapalinu a plyn ve střevních smyčkách a také specifické pruhování tenkého střeva. Výhodou této metody je její dostupnost.

Při podezření na střevní obstrukci je nutné pacienta urgentně hospitalizovat ( aby se předešlo komplikacím). Ve většině případů se střevní obstrukce léčí léky. Křečovité bolesti se zmírňují antispasmodiky ( no-shpa, papaverin atd.). Pokud k zablokování došlo na úrovni tenkého střeva, pak se v tomto případě provede výplach žaludku, aby se uvolnil od stagnujícího obsahu. Při ucpání tlustého střeva se uchylují k nastavování sifonových klystýrů ( vám umožní dokonale vyčistit střeva). Pouze v případě neúspěchu medikamentózní terapie Váš lékař může předepsat operaci. Během operace se obnoví střevní průchodnost ( rovnání torze, excize tumoru, disekce adhezí). Kromě toho se v případě potřeby provádí odstranění neživotaschopných segmentů střeva. Na konci operace se břišní dutina promyje roztoky antiseptik a antibiotik a rána se sešije po vrstvách ( někdy nechat odtok).

pankreatitida

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, ke kterému dochází v důsledku předčasné aktivace pankreatických enzymů (např. pankreatické enzymy). Nakonec tyto trávicí enzymy začnou trávit tkáně samotné žlázy. Nebezpečí pankreatitidy spočívá ve skutečnosti, že pankreatické enzymy se mohou dostat do krevního oběhu a pronikat do různých orgánů a tkání je vážně poškodit ( až do smrti buňky).

Příčiny pankreatitidy jsou následující:

• nadměrná konzumace alkoholu;
• cholelitiáza ( tvorba kamenů v žlučník které mohou zablokovat vývod slinivky břišní);
• nevyvážená a iracionální výživa ( nadměrná konzumace tučných a kořeněných jídel);
• přímé trauma do břicha;
• různé virové a bakteriální infekce ( helikobakterióza, viry hepatitidy);
• napadení červy ( , askarióza);
• hormonální nerovnováha.

Existují akutní a chronické formy pankreatitidy. Akutní pankreatitida je nejnebezpečnější formou, protože v tomto případě může být poškozena nejen tkáň samotné žlázy, ale také plíce, srdce, ledviny a játra. Závažnost příznaků závisí na závažnosti a fázi pankreatitidy.

Rozlišují se následující příznaky pankreatitidy:

• Bolest v horní části břicha- nejzákladnější a charakteristický příznak zánět slinivky břišní. Bolest může mít různou lokalizaci a závisí na oblasti zánětu slinivky břišní. Pokud je do patologického procesu zapojena hlava žlázy, pak se bolest vyskytuje přímo pod hrudní kostí, zatímco pokud je postižena kaudální část, bolest vyzařuje do levé strany. V případě, že patologický proces pokrývá celou žlázu, objevují se tzv. „pásové“ bolesti. Bolest břicha při pankreatitidě se objevuje náhle a je velmi intenzivní. Je charakteristické, že bolestivý syndrom není zastaven běžnými antispasmodickými léky a léky proti bolesti. Stojí za zmínku, že bolest se může odrazit nejen v levé straně, ale také v levém rameni nebo pod lopatkou.
• Zvracení nejčastěji se vyskytuje po jídle a je reflexní povahy. V těžké případy dochází k opakovanému a neodbytnému zvracení, které nepřináší úlevu.
• Celkové zhoršení pozorováno u středně těžké a těžké pankreatitidy. opakované zvracení vede k dehydrataci, která se projevuje silnou žízní, slabostí, zblednutím nebo cyanózou kůže ( namodralý odstín pleti). Může také klesnout krevní tlak hypotenze).

Pankreatitida je diagnostikována gastroenterologem. V závislosti na formě onemocnění (např. akutní nebo chronická pankreatitida) diagnóza se může mírně lišit.

K diagnostice pankreatitidy se používají následující metody:

• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů- hlavní metoda studia slinivky břišní. Ultrazvuk může odhalit zvětšení velikosti orgánu, detekovat přítomnost oblastí se zvýšenou nebo sníženou echogenicitou, což odpovídá zánětlivému procesu, a také vizualizovat cysty ( omezené dutiny, kde je funkční tkáň nahrazena pojivovou tkání).
• CT vyšetření je vysoce informativní metoda, která doplňuje výsledky ultrazvuku. Používáním počítačová tomografie detekovat i malé segmenty poškození pankreatické tkáně. Kromě toho vám metoda umožňuje posoudit stav vylučovacích kanálků slinivky břišní.
• Chemie krve umožňuje vyhodnotit práci mnoha orgánů, včetně práce slinivky břišní. Pankreatitida je charakterizována zvýšením hladiny ( pankreatický enzym, který štěpí sacharidy). Pro větší spolehlivost výsledku se provádí srovnávací hodnocení indikátorů amylázy v krvi a v moči.

Při léčbě pankreatitidy zpravidla používejte konzervativní metoda. Aby se snížilo zatížení slinivky břišní, pacienti s akutní pankreatitidou by měli několik dní dodržovat hladovou dietu. Ke zmírnění akutní bolesti se používají jako nenarkotické ( analgin, paracetamol) a narkotická analgetika ( promedol). S pomocí antienzymatických léků ( pantripin, gordox, traskolan) zastavit proces poškození tkáně jak ve slinivce samotné, tak v jiných orgánech. V poměrně vzácných případech se uchýlí k chirurgické léčbě, aby odstranili mrtvé oblasti slinivky břišní. Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje snížení funkční zátěže žlázy předepisováním pankreatických enzymů ( pangrol, pankreatin, kreon atd.).

Co způsobuje bolest na levé straně bezprostředně po jídle?

Bolest na levé straně, která se objeví bezprostředně po jídle, se může objevit při různých onemocněních trávicího systému. Nejčastěji se tento příznak vyskytuje na pozadí gastritidy nebo. Faktem je, že u těchto onemocnění dochází k zánětu nebo ulceraci žaludeční sliznice. V počátečních fázích může být bolest téměř nepostřehnutelná nebo zcela chybí. Při jídle v žaludku se produkuje kyselina chlorovodíková a žaludeční enzymy, které ovlivňují nejen bolus jídla, ale také postiženou oblast sliznice, což způsobuje bolest a nepohodlí. Tyto bolesti jsou zpravidla lokalizovány v horní části břicha, přímo pod hrudní kostí. Nicméně v některých případech, pokud je slizniční léze v oblasti většího zakřivení žaludku ( vnější konvexní okraj žaludku), tato bolest se může objevit i vlevo.

Někdy je tato bolest prvním příznakem zvětšené sleziny. Žaludek a slezina jsou umístěny blízko sebe, ale za normálních podmínek se prakticky nedotýkají. Během jídla se žaludek postupně natahuje, přičemž zvětšená slezina tomu může zabránit a žaludek stlačit. To vede k rychlému přesycení a vzniku bolesti na levé straně bezprostředně po jídle.

Zánět slinivky břišní pankreatitida) může také vést k silné bolesti v levém hypochondriu. Nejčastěji zneužívání tučných jídel a alkoholu vede k pankreatitidě. Tučná jídla zvyšují produkci pankreatických enzymů, zatímco alkohol způsobuje křeče hladkého svalstva vylučovacích cest pankreatu. Výsledkem je, že pankreatické enzymy ( pankreatické enzymy) začnou trávit samotnou slinivku břišní, což způsobuje silnou epigastrickou bolest ( horní části břicha) nebo levé hypochondrium.

Co způsobuje bolest v levém hypochondriu a vyzařuje do zad?

Zpravidla bolest v levém hypochondriu spolu s ozařováním ( odraz bolesti) v zadní části se pozoruje při akutní. Toto onemocnění je zánět ledvin a ledvinové pánvičky ( spojuje ledvinu a močovod), který se nejčastěji vyskytuje v důsledku bakteriální infekce. Pyelonefritida je jednostranná (např. levák nebo pravák) a oboustranné. Protože pyelonefritida postihuje parenchym ledvin ( funkční tkáň ledvin), pak se zpočátku bolest objevuje v bederní oblasti ( v místě projekce ledviny). Pak se bolesti mohou odrazit v levém boku. Kromě toho při akutní pyelonefritida existuje střední popř teplo (až 38-39ºС), zimnice, celková malátnost, nevolnost a dokonce zvracení.

V některých případech je tato symptomatologie pozorována u akutní pankreatitidy ( zánět slinivky břišní). V případě, že v zánětlivý proces je zapojen pouze ocas slinivky břišní, pak se bolest objeví v levém hypochondriu. Odraz bolesti v zádech naznačuje, že se na patologickém procesu podílí pobřišnice ( membrána, která pokrývá břišní orgány). Akutní pankreatitida je charakterizována výskytem ostré a velmi silné bolesti. Také při pankreatitidě mohou pankreatické enzymy vstoupit do krevního oběhu, což může ovlivnit srdeční sval, játra, plíce, ledviny a další orgány. To je proč akutní pankreatitida je velmi nebezpečná patologie, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Proč se při nádechu objevuje bolest v levém hypochondriu?

Vzhled bolesti v levém hypochondriu během inspirace nejčastěji naznačuje zánět pleurálních listů. Tyto letáky ( parietální a viscerální) sestávají z pojivové tkáně a tvoří pleurální dutinu, která shora pokrývá každou plíci. Normálně se pleurální listy vzájemně hladce klouzají během nádechu a výdechu. S pronikáním patogenů ( nejčastěji je to Escherichia coli,) fibrinové nitě se ukládají do pleurální dutiny na povrchu pleurálních listů ( jedna z hlavních bílkovinných složek systému srážení krve). V důsledku toho se temenní list začne otírat o viscerální list, což způsobuje bolestivost dýchání. To je způsobeno skutečností, že v pleurálních listech je soustředěno velké množství receptorů bolesti.

Stojí za zmínku, že tato symptomatologie se vyskytuje u suché nebo fibrinózní pleurisy. Fibrinózní pohrudnice je charakterizována zvýšením tělesné teploty na 37 - 38ºС a výskytem neproduktivního kašle bez sputa. Bolest při nádechu vás nutí přejít na mělké dýchání. Kromě toho, aby se snížila bolest v levém nebo pravém hypochondriu, pacienti zaujímají nucenou pozici.

• Bolest na levé straně. Bolest na levé straně horní části břicha, na hrudi
• Bolest na pravé straně. Bolí pravá strana nahoře na břiše, na hrudi, vpravo bolest pod žebrem
• Střevní kolika (střevní křeče). Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie.
• Zlomeniny žeber. Příčiny, příznaky, první pomoc a rehabilitace
• Kolitida na pravé straně? Jaterní (biliární) kolika - příčiny, příznaky, léčba, neodkladná péče a prevence
• Kyfóza (sklon). Příčiny, příznaky, diagnóza, stupeň zakřivení páteře.
• Mezižeberní neuralgie
• Rakovina slinivky břišní. Příznaky a příznaky, příčiny, diagnostika, léčba. Fáze a typy rakoviny slinivky břišní. Operace, chemoterapie.
• Skolióza. Příznaky, stupně skoliózy, diagnostika a léčba. Skolióza hrudní, bederní. Gymnastika, cvičení a masáže. Operace pro skoliózu.
• Osteochondróza krční, hrudní, bederní a křížové páteře. Příznaky, diagnostika a léčba: léky, gymnastika, cvičení a masáže.
• Střevní dysbakterióza. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba
• Syndrom dráždivého tračníku. Příčiny, příznaky, diagnostika a účinná léčba

Bolest pod žebry, která nutí pacienty se ohýbat a násilně tisknout ruce k žaludku, může být nejrozmanitější povahy. Výskyt bolestivého syndromu může nastat v důsledku fyziologických i patologických stavů. Bolestivý syndrom se může objevit například při restrukturalizaci těla během těhotenství nebo po neúspěšném zahřátí před zvýšenou fyzickou námahou nebo možná v důsledku onemocnění orgánů, svalů a kloubů.
Bolest může představovat nebezpečí pro zdraví, lidský život nebo může jít o krátkodobou křeč, kterou však často nelze sami zjistit. Je však třeba připomenout, že mnoho nebezpečných nemocí vytvářející ostrou, bolestivou, silnou, náhlou nebo sotva znatelnou bolest v žebrech, lokalizovanou v oblasti hrudníku. Z tohoto důvodu, když se objeví syndrom bolesti, je naléhavé konzultovat odborníka.

Aby zkušený lékař mohl stanovit přesnou diagnózu, musí pacient co nejkonkrétněji a nejjasněji popsat povahu bolestivého syndromu. Je nutné uvést přesné místo bolesti, která vznikla. Primární diagnózu stanoví odborník podle stížností pacienta a také podle výsledků provedené palpace. Po vyšetření pacienta je odeslán na další vyšetření, která závisí na primární diagnóze a umožňují ji potvrdit nebo vyvrátit. Existuje velké množství nemocí, které se projevují bolestí v hypochondriu. Nepříjemné pocity se mohou zvýšit při náhlých pohybech, hlubokém dechu, rychlé chůzi. Obvykle se bolest snižuje, když jsou kolena přitlačena k žaludku, celé tělo je silně ohnuté dopředu. Tento článek bude diskutovat o typických příčinách bolesti v levém hypochondriu.

tupé bolesti může ukazovat na srdeční onemocnění. Patří mezi ně angiopatie, dystonie, mrtvice, srdeční infarkt, srdeční vady, embolie, hypertenze, arytmie, aneuryzmata. Bolest na levé straně pod žebry je důležitým příznakem v kardiologii, většina z nich je považována za velmi nebezpečnou.

Existují následující typy bolesti na hrudi:

• Anginal- je selhání koronární oběh. Záchvaty anginy pectoris se objevují v důsledku křečí nebo špatného rozšíření srdečních tepen. Taková bolest odráží rozvíjející se ischemii myokardu. V tomto případě se tvoří aterosklerotické pláty. Patří mezi ně tuky, cholesterol, vápník. Začínají se vyvíjet, když selže metabolismus lipidů. Patologické stavy zahrnují anginu pectoris a infarkt myokardu.
• Nekoronární- představuje diskomfort v levé polovině hrudníku, který je tvořen toxickými, autoimunitními, revmatickými, zánětlivá onemocnění. Vyskytuje se při poruše ventilového aparátu. Mezi onemocnění tohoto charakteru patří perikarditida, chlopenní onemocnění, disekce oblouku aorty, kardiomyopatie, myokarditida.
• Kardialgie- zahrnuje bolesti na levé straně hrudníku, které jsou nekardiálního původu, tzn. nejsou spojeny s poškozením srdečních tepen nebo se promítají z jiné oblasti. Podobné bolesti mohou způsobit onemocnění, jako je zánět pohrudnice, peptický vředžaludku, osteochondróza krční páteře, myositida, herpes zoster, systémová embolie plicní tepna, neurocirkulační dystonie kardiálního typu, Tietzeho choroba, menopauza.

Bolest, tahání bolest, zvláště vznikající po jídle nebo nalačno, může indikovat slinivku břišní, 12 dvanáctníkový vřed.

Při analýze stížností na bolest v žaludku nebo v epigastrické oblasti je nutné systematizovat popis bolestivého syndromu:

• Období výskytu je náhlé, pozvolné, projevuje se v noci nebo ve dne.
• Trvání a povaha nepříjemného pocitu je nepřetržitý, řezavý, tupý, záškuby, objevující se periodicky, křeče.
• Sezónní připoutanost – bolesti, které se projevují v určitém ročním období.
• Ozařování a lokalizace - určení konkrétního místa těla - záda, lopatka, hrudní kost atd.
• Hlavní neduhy, které se projevují při onemocněních žaludku: nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání.

Například při nemoci se bolest objevuje v noci, často se vyskytuje nalačno, ale může se objevit i 100-120 minut po jídle. Po jídle nastává určitá úleva. Bolest je lokalizována v horní části břicha, může vyzařovat do pupku, pravé strany hypochondria a dolní části zad. Hlavní exacerbace nastává na podzim a na jaře.

Ostrý, řezný bolest obvykle naznačuje prasknutí sleziny nebo perforace stěn žaludku.
Oba případy jsou spojeny s porušením integrity orgánu, které lze získat v důsledku traumatických účinků, silné fyzické námahy, ignorování chronická onemocnění. Intenzita bolestivého syndromu závisí na stupni prasknutí orgánu. Většina pacientů zaujímá nucenou polohu: na levé straně se zastrčenými nohami nebo na zádech. Při palpaci, dýchání, pohybu se akutní bolest zesiluje. Také pacienti zažívají kolaps, šok, svalové napětí, krvácení. V obou případech je nutná naléhavá chirurgická intervence, jejíž absence může vést ke smrti pacienta.

Pulzující bolest při chůzi může naznačovat protažení pouzdra sleziny.

Trabekuly jsou umístěny vedle orgánu. Jsou umístěny radiálně od orgánu. Jsou to žilní kapiláry, žíly. Celý tento systém se nazývá podpůrný kontraktilní aparát. Když selže, je pozorováno výrazné zvýšení objemu orgánu. Pacient cítí tahání bolesti na levé straně pod žebry. Také lze zvážit hlavní příznaky nepohodlí při palpaci, zvýšené pocení nesnesitelná žízeň.

mravenčení bolest během fyzická aktivita obvykle svědčit o špatném cvičení.

Tento typ bolesti je fyziologický, může se objevit i u profesionálních sportovců a je způsoben tím, že tělo bylo špatně připraveno na nadcházející trénink. Pacienti cítí ostré brnění na levé straně pod žebry. Bolestivý syndrom zmizí po pozastavení tříd a provedení několika dechových cvičení.

Bolest zad může naznačovat hrudní a / nebo bederní osteochondrózu, stejně jako onemocnění ledvin.

Osteochondróza je léze meziobratlových plotének, které se začínají zmenšovat a oplošťovat. V důsledku toho ztrácejí pružnost a skřípnou konce míchy. Pacient přitom pociťuje bolestivé bolesti různé síly – od téměř neznatelných až po velmi silné, objevují se svalové křeče, bolesti zad, necitlivost, suchost a olupování kůže.

Chronické onemocnění ledvin jsou důsledkem neléčeného akutního zánětu u nefritidy a pyelonefritidy, jsou charakterizovány bolestivou bolestí, způsobují selhání téměř všech orgánů a systémů, v důsledku toho u pacientů dochází k metabolickému selhání, vyrovnání noční a denní moči, slabosti a malátnosti.

Renální kolika se vyznačují akutní, ostrou, nesnesitelnou bolestí, projevující se v podobě křečovitých záchvatů na levé nebo pravé straně zad pod žebry, v bederní oblasti nebo v podbřišku. Bolestivý syndrom je důsledkem porušení odtoku moči, ke kterému může dojít v důsledku zablokování horní části močové cesty kámen, inflexe močovodu, poranění.

Přední, boční a zadní

onemocnění plic

Je to zánětlivá léze serózní membrány. Ve většině případů je toto onemocnění diagnostikováno u starších mužů. Při výskytu onemocnění dochází k silné bolesti pod žebry na straně, lze ji také podat do hrudníku.

Kromě toho jsou pozorovány následující příznaky:

• Auskultační jevy, včetně silného oslabení dýchání a pleurálního tření (někdy to pacienti dokonce sami slyší);
• Mírné zvýšení teploty až na 37 °;
• Rychlá únava a slabost;
• dušnost;
• Kašel;
• Závažnost v oblasti zánětlivého procesu.

Při výskytu těchto příznaků je nutné nejen diagnostikovat onemocnění a identifikovat jeho zdroj, ale také zjistit, proč k zánětu došlo. Obvykle příčiny zánět pohrudnice jsou komplikace po bakteriálních, mykotických a virové infekce. Existující maligní novotvary a difúzní změny tkání. Onemocnění se také může objevit po poranění hrudníku nebo jiného chirurgický zákrok. Komplikací samotné pleurisy je vznik srůstů v pohrudniční dutině a vznik masivních úvazů.

Diagnostikovat onemocnění lze dosáhnout s pleurální punkce. Také je onemocnění hmatatelné při palpaci. Při rentgenovém snímku jsou na obrázku patrné fibrinózní překryvy nebo infiltrativní záněty.

Léčba TBC lékař vede a jeho jednání závisí jak na typu pohrudnice, která může být fibrinózní (suchá) nebo výpotek, tzn. obsahují tekutinu v pohrudnici, například hnis, a z příčin, které to způsobily. Proto likvidace etiologický faktor lze provádět pomocí antibiotické terapie, NSAID, glukokortikosteroidů, stejně jako nelékové terapie, která spočívá v zahřívání sklenicemi a hořčičnými náplastmi, fyzioterapii, dechová cvičení. Taková léčba může trvat 3-6 měsíců.

Zápal plic je akutní zánětlivá plicní léze, na které se podílejí všechny prvky plicní tkáně. Hlavními původci onemocnění jsou plísňové infekce, grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, onemocnění se může objevit i po poranění hrudníku, požití toxických látek, alergických agens, toxických plynů do těla dýchacími cestami.

Mezi hlavní příznaky patří:

• Kašel s a bez sputa (v závislosti na příčině onemocnění);
• dušnost;
• Ostrá bolest na hrudi vlevo, vpravo nebo na obou stranách (pokud jsou postiženy obě plíce);
• zvýšené pocení;
• horečka;
• Velmi silná slabost;

Onemocnění může probíhat ve čtyřech fázích:

• Příliv - od 12 do 72 hodin. Odpovídá prvnímu stupni patogeneze. Stav pacienta je hodnocen jako těžký nebo středně těžký. V důsledku intoxikace těla mohou mít pacienti zmatené vědomí s nástupem deliria. Pacienti vykazují zrudnutí tváří, které se nejcharakterističtěji projevuje na straně postižené plíce. Jako jeden z příznaků se objevuje cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a špičky nosu a v této oblasti se tvoří i herpetické erupce. Postižená polovina hrudníku zaostává při dýchání. Při vyšetření odborníkem během palpace dochází k bolesti na postižené straně. Při poklepu je pozorován temponický zvuk, při auskultaci je pozorován počáteční krepitus s oslabeným vezikulárním dýcháním. Za minutu dosáhne intenzita dýchacích pohybů 30-40. Pacienti pociťují zvýšenou srdeční frekvenci 100-120 tepů za minutu. Vzniká nízký krevní tlak.
• Načervenalá hepatizace - 1-2 dny. Stav pacientů je hodnocen jako vážný. Objevují se všechny známky intoxikace. Chování pacienta může být nepředvídatelné. Jejich spánek je narušen, objevují se halucinace a strach. Chvění hlasu začíná sílit. Při poklepu je pozorován tupý zvuk, při auskultaci - jemné bublání, bronchiální dýchání. Během léčby může dojít k prudkému poklesu tělesné teploty, což je důsledek kolaptoidního stavu. V této fázi je sledování pacienta považováno za povinné.
• Šedivá hepatizace - 2-6 dní. Existuje dobrá separovatelnost šedavého sputa, jeho množství se výrazně zvyšuje. Dochází k obnovení vzdušnosti plic. Dochází ke zlepšení stavu pacienta. Při poklepu je pozorován tupý zvuk, který se postupně mění na čistý zvuk plic. Při auskultaci je dýchání těžké, plynule přechází ve vezikulární. Zároveň se ozve závěrečný crepitus. V klinická analýza krev - leukocytóza s posunem vzorce leukocytů doleva. V tomto případě je pozorována zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů, monocytóza a lymfopenie. Při biochemické analýze krve zvýšená hladina globuliny. Měl by být snížen počet albuminů. V tomto případě se C-reaktivní protein stává ostře pozitivním.
• Rozlišení je úplné zotavení.

Komplikací lze nazvat vývoj onemocnění v bronchopulmonálním systému.

Léčba onemocnění se provádí ve zdravotnickém zařízení na terapeutickém oddělení. Pacienti by měli být umístěni na lůžku. Takoví lidé potřebují teplý nápoj ve velkém množství. Hlavní léčba onemocnění je antibiotická terapie. Volba způsobu aplikace léku je dána závažností průběhu onemocnění. V tomto případě je předepsána detoxikační terapie, imunostimulace, použití antipyretik, expektorantů, mukolytik, antihistaminik. Po odstranění horečky je předepsán komplex cvičební terapie, určený ke stimulaci řešení zánětlivého zaměření. Je také nutné provést fyzioterapii, která zahrnuje elektroforézu s chloridem vápenatým, jodidem draselným, lidázou, UHF, masážemi a inhalacemi s kyslíkem. Léčba by měla být prováděna až do úplného zotavení pacienta.

Pneumotorax Je charakterizován výskytem a hromaděním plynů v pleurální dutině, což zvyšuje intrapleurální tlak a způsobuje kolaps plicní tkáně, vyvolává posun mediastina, stlačuje krevní cévy a způsobuje potíže s dýcháním a krevním oběhem. Příčinou onemocnění je poškození plic způsobené různými poraněními hrudníku nebo činností zdravotnického personálu, například při pleurální biopsii, kardiopulmonální resuscitaci a instalaci žilního katétru.

Nemoc má několik klasifikací:

Původ:

• Traumatické, vyplývající z uzavřených a otevřených poranění hrudníku;
• Spontánní, objevující se v důsledku spontánního porušení integrity plicní tkáně

Podle stupně kolapsu plic:

• Částečný
• Plný

Podle distribuce:

• Jednostranný
• oboustranný

Podle komunikace s vnějším prostředím:

• Uzavřené - s určitou akumulací plynů. Mezi pleurální dutinou a okolím nedochází k žádné komunikaci. Zachycený vzduch se nezvětšuje. Může se sám rozpustit.
• Otevřené - prostřednictvím odtlakování dýchacího systému. Má defekty na hrudní stěně, přes které dochází k volné komunikaci pleurální dutiny s okolím. Při nádechu se vzduch dostává do pleurální dutiny a při výdechu vystupuje defektem viscerální pleury.
• Ventil - s posunem a selháním fungování orgánů mediastina. Vznikne tak struktura chlopně, která umožňuje vstup vzduchu do pleurální dutiny v době nádechu a zabraňuje jeho úniku do okolí během výdechu. Objem vzduchu v pleurální dutině se začíná zvětšovat.

Pneumotorax způsobuje silnou bolest hruď ze strany srdce. Může způsobit vážné komplikace, které jsou pozorovány v 50% všech případů.

Tyto zahrnují:

• exsudativní pleurisy;
• hemopneumotorax;
• Epiém pohrudnice;
• tuhé plíce;
• Akutní respirační selhání;
• Subkutánní a mediastinální emfyzém;

Mezi hlavní projevy onemocnění patří: