Gadolinium kontrastní látka. Příprava na MRI. Kontrastní látky pro MRI

Magnetická rezonance je jednou z moderních a nejinformativnějších diagnostických metod, která umožňuje specialistům přesně studovat vnitřní orgány a systémy lidského těla. Studie je široce používána ve světě v lékařské praxi. MRI se používá k detekci různých abnormalit a vážná onemocnění. Tato neinvazivní diagnostická metoda umožňuje detailně zobrazit i hluboko uložené tkáně. Studie umožňuje získat vrstvený obraz vnitřní orgány. Kvalita tomografických snímků je přitom srovnatelná s reálnými fotografiemi anatomických řezů.

Co je MRI?

Magnetická rezonance je považována za bezpečnou výzkumnou metodu, protože na pacienta nepůsobí záření ani ionizující záření, a proto je pro tělo neškodná. MRI je předepsána pro dospělé i malé děti. Jak již název napovídá, tato diagnostická metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance.

Abychom pochopili, co je MRI, je nutné porozumět tomu, jak funguje. Podstata techniky spočívá v tom, že jádra některých atomů umístěná v magnetickém poli mohou pohlcovat elektromagnetické impulsy. Následně přeměňují energii na rádiové signály a na konci pulsu je vydávají. Oscilace mohou registrovat speciální zařízení.

Tomografy používané v medicíně pracují na jádrech atomů vodíku, které jsou součástí molekul vody, která tvoří 70 % lidského těla. Množství tekutiny v různých orgánech těla je různé, v důsledku čehož tkáně během procesu skenování vysílají různé signály. Díky tomu může MRI přístroj přesně:

• vizualizovat vnitřní orgány;
• odlišit zdravé buňky od patologických;
• identifikovat jakékoli poruchy funkce orgánů.

Jedná se o unikátní diagnostickou metodu, která umožňuje specialistům získat vysoce kvalitní snímky téměř všech struktur lidského těla. Studie MRI vizualizuje měkké tkáně, klouby a chrupavky obzvláště přesně a podrobně. Inovativní technika umožňuje lékařům vytvářet snímky struktur, které je obtížné získat jinými výzkumnými metodami. Mezi takové těžko dostupné tkáně patří ty, které se nacházejí v blízkosti kostních struktur, například:

• meziobratlové ploténky;
• míchu a mozek;
• vnitřní ucho;
• pánevní orgány;
• spojovací zařízení.

Obrazy struktur obsahujících malé množství vody jsou však na snímcích méně přesné. K vyšetření plic nebo kostí skeletu se proto magnetická rezonance používá velmi zřídka.

Studujte s kontrastem

Aby bylo možné během studie získat jasnější snímky, je pacientovi před výkonem předepsána speciální látka. Tato diagnostická metoda se nazývá MRI s kontrastem. Mnoho lidí se ptá, zda pro ně může být tento lék nebezpečný. Takové pochybnosti jsou naprosto neopodstatněné, protože kontrast je pouze barvivo, které vám umožňuje zvýraznit a lépe vizualizovat struktury těla. Jeho použití nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví pacienta, protože lék:

• nemá žádné kontraindikace;
• rychle se vylučuje z těla;
• nezpůsobuje alergické reakce.

Byly zaznamenány ojedinělé případy nežádoucích účinků: malá vyrážka na kůži, bolesti hlavy a mírné závratě. Podle lékařských statistik jsou takové komplikace pozorovány pouze v 0,1% případů a jsou spojeny s individuální nesnášenlivostí léku. Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné a rychle procházejí.

Existuje několik typů kontrastních látek používaných při MRI s kontrastem. Liší se složením a způsobem aplikace. Nejčastěji je pacientům předepsán kontrast, který se podává intravenózně. Složení této látky zahrnuje oxid železa, který pomáhá získat co nejpřesnější obraz krevních cév. Takový kontrast je předepsán například pro diagnostiku roztroušené sklerózy.

Pro podrobnou diagnostiku orgánů gastrointestinální trakt Pacient je léčen perorálními kontrastními látkami. Tyto prostředky mohou být založeny na sloučeninách manganu a gadolinia sodovky. Ale droga je vyrobena nejen na základě podobného chemické substance. Také nejjednodušší a nejznámější produkty pro každou osobu, například zelený nebo borůvkový čaj, mohou být použity jako kontrast v MRI. Jsou účinné, protože obsahují vysokou koncentraci manganu.

Dnes se téměř 20 % všech vyšetření magnetickou rezonancí provádí pomocí kontrastní látky. Potřebu jeho použití určuje lékař. Nejčastěji se používá kontrastní látka pro podezřelé onkologická onemocnění, patologie trávicího traktu, studium mozku, stejně jako onemocnění páteře.

Kontraindikace

Pacienti, kteří opakovaně podstoupili takové vyšetření a vědí, co je MRI, zažili jeho účinnost. Tomografie je absolutně neškodná, protože nepřenáší záření a ionizující záření. I pro tuto diagnostickou metodu však existují kontraindikace. Protože práce tomografu je založena na vlivu magnetických polí, lidé s:

• kovové implantáty;
• neurostimulátory;
• Spony na nádoby;
• srdeční chlopně;
• zubní protézy.

Nesmí jim být umožněno vyšetřovat pacientky s kovovými implantáty, nitroděložními tělísky. Procedura se také důrazně nedoporučuje ženám, které používají permanentní oční linky. Kontraindikací k MRI bude přítomnost úlomků po střelách nebo jiných typech ran v těle pacienta.

Lidé, kteří trpí duševním onemocněním a klaustrofobií, mohou absolvování vyšetření odmítnout. Pokud se člověk bojí uzavřeného prostoru, doporučí mu vyšetření na přístroji. otevřený typ. Snímky získané na takovém tomografu nemusí být tak podrobné a přesné jako na uzavřeném, ale to umožní pacientovi vyhnout se záchvatu.

Některá onemocnění ve stadiu dekompenzace mohou narušit vyšetření osoby. Výjimku lze poskytnout pacientovi, který trpí:

• bronchiální astma;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• těžká dehydratace.

Příjem určitých léků, které obsahují beta-blokátory, je další kontraindikací pro MRI. Studie se také nesmí zúčastnit osoby pod vlivem alkoholu nebo drog. Odmítnout lze i pacienta s porušením nebo úplným zastavením vylučovací funkce ledvin, pokud byl odeslán na magnetickou rezonanci s použitím kontrastní látky.

Odborníci také identifikují relativní kontraindikace pro MRI, které způsobují spory mezi lékaři. Nedoporučuje se provádět tomografii těhotným ženám po dobu těhotenství do 12 týdnů. Přestože studie neodhalily žádné ohrožení nitroděložního vývoje plodu, výkon se stále neprovádí. V této fázi těhotenství proto dítě prochází hlavními procesy tvorby vnitřních orgánů a tělesných systémů zdravotnických pracovníků nechci riskovat. V tomto období je ženě nabídnuto použití dalších moderních výzkumných metod ke stanovení diagnózy.

Indikace pro MRI diagnostiku

Jako každá jiná vyšetřovací metoda má i magnetická rezonance silné i slabé stránky, kterých je poměrně dost. Při studiu některých tkání poskytuje nejpřesnější informace a při skenování jiných méně podrobné informace. Během používání MRI odborníci sestavili seznam patologií, které se doporučují pro diagnostiku pomocí této metody.

Za prvé, průzkum pomáhá odhalit velký počet poruchy mozku. Odborníci rozlišují následující indikace pro MRI:

• periodické mdloby;
• časté závratě;
• traumatické zranění mozku;
• konvulzivní záchvaty;
• snížená citlivost obličejových nervů.

Vyšetření umožňuje lékařům rychle odhalit metastázy, diagnostikovat případná zánětlivá onemocnění. Studie je jmenována nejen k identifikaci onemocnění, ale také k určení možnosti jeho výskytu chirurgická léčba. Bezprostředně po terapii jsou pacienti často žádáni, aby podstoupili druhou magnetickou rezonanci, jejíž výsledky vám řeknou, jak účinná byla předepsaná léčba a zda existuje riziko relapsu.

Velmi často je lidem předepsána magnetická rezonance, aby tento stav studovali páteř A mícha . Průzkum pomáhá:

• Určit vrozené a získané anomálie ve vývoji obratlů.
• Identifikujte nemoci, jako jsou: osteochondróza, výhřez ploténky, ischias, artróza meziobratlových kloubů, protruze ploténky atd.
• Posuďte stav míchy a diagnostikujte její sevření.
• Odhalit pokles výšky meziobratlových plotének.
• Určete přítomnost a umístění nádorových formací.
• Posuďte stupeň degenerativních změn na páteři.

V tomto ohledu vám studie umožňuje přesně diagnostikovat následující patologie: výčnělky a kýly meziobratlových disků, osteochondróza, osteoporóza, poranění míchy.

Dává dobré výsledky MRI při studiu vnitřních orgánů:

• břišní dutina a retroperitoneální prostor: ledviny, játra, pankreas, žluč, nadledvinky, slezina;
• malá pánev u žen a mužů: vaječníky, děloha, šourek, močový měchýř, prostata, penis, vas deferens, vejcovody;
• hrudní dutina: plíce, štítná žláza a příštítná tělíska;
• nosohltan: nosní dutiny, čelistní dutiny, hltan, hrtan, měkké tkáně krku.

Příprava na zkoušku

Nepochybnou výhodou magnetické rezonance je absence speciální přípravy na její průchod, na rozdíl od mnoha jiných diagnostických metod. Pacient nemusí držet přísné diety, odmítat jíst před vyšetřením ani jinak měnit svůj obvyklý životní rytmus.

Příprava na magnetickou rezonanci je poměrně jednoduchá a je spojena především s lékařským studiem pacientovy anamnézy. Před vyšetřením musí odborník získat komplexní informace o zdravotním stavu pacienta, takže:

• provádí průzkum;
• objasňuje všechny minulé patologie;
• zkoumá výsledky předchozích postupů.

To je nezbytné, aby se předešlo chybám při skenování a analýze získaných obrázků. Lékař určitě pacientovi sdělí, jak bude vyšetření probíhat a zda je nutná příprava na magnetickou rezonanci. Ženy, které jsou naplánovány na vyšetření, by si měly pamatovat, že je lepší neaplikovat make-up před procedurou, as kosmetické nástroje může obsahovat kovové mikročástice. Takové látky mohou způsobit zkreslení výsledků analýzy.

Bezprostředně před zahájením výkonu bude pacient vyzván, aby si sundal všechny kovové předměty, včetně náušnic, pásků, prstenů, sponek do vlasů, oděvů se zipy. Pacient dostane speciální plášť, který bude muset nosit. Pacient si také může přinést pohodlné lehké oblečení, ve kterém bude studii absolvovat.

Pokud je člověk naplánován na vyšetření břicha, může potřebovat speciální přípravu před MRI. Pacientovi bude doporučeno nejíst ani nepít po dobu 5 hodin před začátkem skenování. Pacienti, kteří potřebují vyšetřit stav pánevních orgánů, jsou vyzváni, aby hodinu před vyšetřením vypili litr čisté vody. Tím se zlepší kvalita a přesnost výsledných obrázků. Je důležité si uvědomit, že taková studie se nedoporučuje ženám během menstruace.

Pacienti nemusí před zahájením vyšetření páteře provádět žádné přípravné úkony. Musíte však vědět, že po celou dobu skenování budete muset zachovat úplnou nehybnost. To může být pro některé pacienty s problémy s páteří poměrně obtížné, protože mohou pociťovat vážné nepohodlí. Pacientům s podobnými problémy mohou být před výkonem předepsány léky proti bolesti.

Co ukazuje MRI?

Průzkum je považován za nejúčinnější pro identifikaci onemocnění mozku. Po prostudování vrstveného obrazu tkání není pro lékaře obtížné zjistit:

• vaskulitida;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• mrtvice;
• aneuryzma;
• mozkový infarkt;
• novotvary.

Studie umožňuje najít jakékoli zánětlivé procesy, detekovat nádory, cysty, hematomy, ischemické zóny. Při studiu výsledků studie může lékař identifikovat i některá oftalmologická onemocnění. Například MRI diagnostika je účinná při odhalování zánětlivé procesy ve struktuře oka, metastázy, které pronikly do tkání orgánů zraku, trombóza a poranění zrakového nervu.

Vyšetření břišních orgánů zahrnuje studium sleziny, žlučníku a vývodů, slinivky břišní, ledvin a nadledvin. Během procedury mohou lékaři najít: onemocnění vnitřních orgánů:

• pankreatitida;
• cirhóza jater;
• dobrý a zhoubné útvary;
• cysty;
• jaterní absces;
• cholecystitidu.

Při studiu ledvin a nadledvin jsou lékaři schopni identifikovat jakékoli porušení jejich práce a také studovat stav močové cesty. Na snímcích získaných během MRI diagnostiky jsou jasně patrné i drobné anomálie.

Studium pánevních orgánů u mužů detekuje prostatitidu, vesikulitidu, proktitidu, hypertrofii prostaty, teratom. Průzkum pánev může odhalit u žen:

• endometrióza;
• děložní myom;
• adnexitida;
• cysty;
• polypy;
• rakovinné nádory.

Nejvíce je považována magnetická rezonance přesná metoda pro diagnostiku nádorů jater. Tato studie se nazývala MR-pankreatocholangiografie. Provádí se bez použití kontrastní látky, pomáhá studovat všechny žlučovody a detekovat nádor i na počáteční fáze jeho vývoj.

Ze všech metod studia stavu páteře je MRI považována za nejpřesnější a nejinformativnější. Na obrázcích odborník jasně vidí měkká vlákna, která se nacházejí v blízkosti páteře, všechna nervová zakončení a krevní cévy. To mu dává možnost studovat všechny procesy probíhající v této oblasti. MRI diagnostika zad umožňuje identifikovat:

• posunutí kostních struktur;
• revmatoidní artritida;
• zúžení páteřního kanálu;
• rachiocampsis;
• ankylozující spondylitida.

Kromě toho MRI pomáhá identifikovat jakékoli cévní poruchy a oběhové problémy. Při zkoumání výsledků skenování lze také snadno identifikovat jakékoli infekční tkáňové léze.

Jak výzkum probíhá?

Doba trvání zobrazování magnetickou rezonancí se může lišit. Studium trvá zpravidla 20 až 60 minut. Délka procedury je ovlivněna:

• rozsah studie;
• počet patologií a jejich prevalence;
• potřeba kontrastní látky.

Před zahájením studie musí pacient informovat lékaře, zda má nějaké kontraindikace pro MRI. Například, pokud má žena podezření na své těhotenství, musí o tom říci specialistovi. Možná lékař odmítne provést skenování nebo jej nahradí méně rizikovým.

Mnoho pacientů, kteří jsou naplánováni na studii, se zajímá o to, jak se provádí MRI. Osoba je umístěna na speciální pohovce a fixuje si nohy, hlavu a ruce speciálními měkkými popruhy. To je nezbytné, aby se zabránilo jakémukoli mimovolnímu pohybu během skenování. I nepatrná změna držení těla pacienta hrozí způsobit nepřesnosti snímků a rozmazání obrazu.

Během studia musíte ležet absolutně nehybně. U dětí je tento požadavek často nemožný. Proto pokud MRI plánovaná pro dítě, pak mu může být před zákrokem podána sedativa nebo injekce do lehké anestezie. Když je pacient před zákrokem nervózní, lékaři mu mohou doporučit, aby si vzal sedativa.

Stůl, na kterém pacient leží, se pomalu přesune do tomografu. Zařízení je velký dutý válec. Vzhledem k tomu, že tomograf při provozu vydává poměrně ostré a hlasité zvuky, bude pacient požádán, aby použil špunty do uší nebo sluchátka, ve kterých bude hrát klidná hudba.

Výsledky studie MRI budou připraveny během několika hodin po dokončení skenování. Obrázky jsou zaslány ošetřujícímu lékaři nebo dány pacientovi do rukou. Vzhledem k tomu, že postup nezpůsobuje absolutně žádnou újmu na zdraví, lze jej mnohokrát opakovat.

Příprava na MRI pánevních orgánů (močový měchýř, prostaty, ženská pánev)

Užívání laxativ je žádoucí den předem (například Dufalac pro děti od 7 do 14 let - 15 ml, pro děti od 14 let a dospělé - 15-30 ml). Před použitím si přečtěte návod. Existují kontraindikace.

Ve výzkumu Měchýř doporučuje se průměrná plnost močového měchýře, aby bylo možné být během studie v klidném, nehybném stavu po dobu 30-40 minut.

Při zkoumání prostaty potřebujete mírné (střední) plnění močového měchýře, aby potřeba jeho vyprázdnění nevznikla cca 1 hodinu.

Při zkoumání ženská pánev(Pokud se MRI provádí podle plánu, doporučuje se naplánovat ji na 5-7 dní menstruační cyklus). Pro studii je plnění močového měchýře méně než průměrné. Měchýř by nemělo být prázdné a „přeplněné“.

S MRI orgány šourku přípravek je omezen na užívání přípravků No-Shpa 1 hodinu před studií (dospělí a děti starší 6 let - 80 mg). Před použitím si přečtěte návod. Existují kontraindikace.

Příprava na MRI retroperitoneálního prostoru

MRI vyšetření ledvin, nadledvin, retroperitoneálního prostoru se provádí nalačno bez další přípravy.

Pokud pacient pociťuje otoky střev, 1 hodinu před studií se doporučuje užívat Espumisan (dospělí a děti starší 6 let - 2 tobolky) a No-Shpa (dospělí a děti starší 6 let - 80 mg). Před použitím si přečtěte návod. Existují kontraindikace.

Příprava na MRI orgánů břicha, jater, MR cholangiografie

Lehká večeře den předem a lehká snídaně 4 hodiny před studiem. Nejezte zeleninu, ovoce, luštěniny, černý chléb a další potraviny, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu.

1 hodinu před studií užijte lék "No-Shpa" (dospělí a děti starší 6 let - 80 mg). Před použitím si přečtěte návod. Existují kontraindikace.

Pokud máte pocit nafouklých střev, vezměte "Espumizan" (dospělí a děti starší 6 let - 2 tobolky). Před použitím si přečtěte návod. Existují kontraindikace.

Každý člověk, který se chystá na MRI, se nevyhnutelně potýká s problémem: existují dva typy vyšetření: konvenční a se zavedením kontrastu. V druhém případě se cena studie výrazně zvyšuje, takže otázka vhodnosti kontrastování znepokojuje zejména pacienty, kteří si musí zákrok hradit sami. Navzdory vysoké diagnostické kapacitě zobrazování magnetickou rezonancí existuje mnoho patologických stavů, které nejsou během nativní studie vizualizovány. Zavedení kontrastu umožňuje identifikovat takovou patologii i v počáteční fázi.

MRI s kontrastem

Gadolinium chilátové sloučeniny se používají jako kontrast pro MRI. Je to látka vzácných zemin ze skupiny lanthanoidů, toxická v normálním prostředí a bezpečná ve formě léků.

Mechanismus účinku kontrastu

Všechny kontrastní látky používané v MRI jsou podávány intravenózně, po aplikaci se dostávají do zkoumaných orgánů průtokem krve. Z lumen cév pronikají kontrasty k buňkám a mění jejich elektromagnetický potenciál. Protože ne všechny tkáně akumulují soli gadolinia se stejnou intenzitou, zlepšuje se vizualizace jednotlivých struktur.

Kontrastní látky se mohou lišit v rychlosti difúze z cévního řečiště do tkáně. Ty léky, které setrvávají v cévním řečišti po dlouhou dobu, se používají v magnetických rezonanční angiografie(MRI cév).

Mezi nejčastěji užívané léky patří: Magnevist, Gadovist, Dotarem.

Jak se kontrastní látka podává?

Zavedení všech kontrastních látek se provádí intravenózně, obvykle do žíly lokte. Kontrast může být podáván jako bolus, to znamená, že celá dávka léčiva je okamžitě podána pacientovi před studií.

Kontrast se podává intravenózně

Používá se také technologie kapací injekce kontrastní látky, poté je před studií zaveden katétr do žíly a lék je injikován speciálním dávkovacím zařízením - infusomatem při tomografii.

Kontraindikace použití magnetických kontrastních látek

Gadolinium chilátové sloučeniny neinteragují s tělesnými tkáněmi a neúčastní se metabolických procesů, jsou vylučovány ledvinami v nezměněné podobě, proto mají omezené kontraindikace.

Hlavní kontraindikace:

• Těhotenství a kojení
• Alergické reakce a přecitlivělost (na rozdíl od radioopákních jsou vzácné)
• Renální selhání (s clearance kreatininu nižší než 30 ml/min).
• Peroperační období transplantace jater.

Jsou spojeny další kontraindikace obecná omezení na MRI vyšetření: přítomnost kovových a elektronických implantátů, klaustrofobie, nadváha, těžká somatická patologie.

Všechny kontraindikace jsou podrobně studovány radiologem před zahájením postupu. Některé kontraindikace (např nadváhu a klaustrofobie) lze obejít pomocí zařízení s otevřeným obvodem.

Klaustrofobní pacienti mohou být vyšetřeni na MRI přístroji otevřeného typu

Příprava ke studiu

Podmínky přípravy na MRI s kontrastem se nijak neliší od přípravy na MRI ve standardním režimu. Zpravidla není potřeba žádné speciální školení. Výrobci kontrastních látek žádají pacienty, aby se dvě až tři hodiny před studií zdrželi jídla. Po studiu můžete okamžitě jíst.

Možné nežádoucí reakce

Radiolog před vyšetřením často slýchává otázky typu "Jak se pacienti obvykle cítí po podání kontrastních látek a jak dlouho se mohou cítit špatně?"

Všechny léky, které se používají k zobrazování magnetickou rezonancí, byly klinicky testovány a byla prokázána jejich bezpečnost. Samozřejmě všichni Lidské tělo je individuální a někdy mají lidé těžké reakce i na ty nejosvědčenější a nejznámější léky, ale dopředu to nelze předvídat.

Prokázaly to studie kontrastních látek nežádoucí reakce jsou vidět jen zřídka. Z možných: závratě, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

Vzácně se po podání kontrastní látky může u pacienta objevit bolest hlavy

Lze očekávat i další nežádoucí účinky, četnost jejich rozvoje však nepřesahuje jeden případ na tisíc aplikací.

Pacienti však často uvádějí, že se po vyšetření necítí dobře, a má to jednoduché vysvětlení: sám o sobě třicetiminutový nehybný pobyt v omezeném prostoru magnetického tomografu pacienty špatně snáší a může způsobit tzv. pocity po vyšetření - to nemá nic společného s použitím kontrastů.

Pro diagnostiku jakých onemocnění je nutné zavedení kontrastní látky?

Onkologická onemocnění

MRI s kontrastem se nejčastěji používá k diagnostice nádorových procesů. Je to založeno na vlastnostech zhoubné nádory akumulují kontrast silněji než normální tkáně, navíc se kolem maligního útvaru vždy vytvoří hojná cévní síť, která také přispívá ke zvýšení kontrastu nádoru.

Tato vlastnost platí také pro diferenciální diagnostika benigní a maligní nádory: benigní nádory neakumulují kontrast dobře, jako normální tkáně orgánu.

Pro vyhledávání vzdálených metastáz onkologického procesu je důležité použít kontrast, protože při standardní magnetické rezonanci nemusí být malá ložiska viditelná.

MRI s kontrastem lze také použít k posouzení stavu nádoru po léčbě.

Roztroušená skleróza

Onemocnění je charakterizováno tvorbou oblastí v bílé hmotě mozku, kde nervová vlákna ztrácejí myelinovou pochvu. K diagnostice exacerbace roztroušené sklerózy, stejně jako k určení stupně progrese procesu, se neobejde bez kontrastní látky, která se může lépe akumulovat v mladých a rostoucích ložiskách a umožňuje také diagnostikovat ložiska v kortexu a podkorových vrstvách. mozku, kde jsou magneticky špatně detekovány. rezonanční zobrazování bez kontrastu. Špatná akumulace solí gadolinia a stará, neaktivní ložiska.

Patologické změny v cévách mozku a krku

Použití kontrastů, které zůstávají v lumen cév po dlouhou dobu, umožňuje vytvořit trojrozměrný obraz sítě cév v mozku a krku, vyhodnotit práci cév v čase.

Pomocí MR angiografie lze odhalit zúžení průsvitu cévy, aneuryzmata, vývojové anomálie, malformace a další cévní patologie.

Každý člověk, kterému byla někdy předepsána magnetická rezonance, čelil otázce, zda ji provést s kontrastem nebo bez něj. V první řadě vyvstává tato otázka, protože náklady na vyšetření s kontrastem jsou mnohem vyšší. Tomografie sama o sobě má poměrně vysokou diagnostickou schopnost, ale existují patologie, které raná stadia lze zjistit pouze zavedením kontrastní látky během výkonu. Dále rozdíl v postupu MRI bez kontrastu a s kontrastem.

Než se podíváme na rozdíl mezi vyšetřením MRI bez kontrastu a s kontrastem, pojďme definovat, jak řešení funguje. Injektuje se do žíly bezprostředně před studií a spolu s krví vstupuje do požadovaného orgánu. Kontrastní látka vstupuje do jeho buněk a mění jejich elektromagnetický potenciál, díky čemuž jsou při CT vyšetření viditelnější.

V žíle ohybu lokte může být lék podáván pomocí injekční stříkačky nebo kapátka. Nejčastěji se při vyšetření používají tato řešení: Dotarem, Gadovist a Magnevist. Potřebu jejich použití určuje pouze ošetřující lékař. Rozdíl mezi MRI bez kontrastu a s kontrastem je tedy ten, že v druhém případě je obraz jasnější a informativnější.

Hlavní kontraindikace

Postup MRI není vždy prováděn s kontrastem. Užívání látky, i když se vylučuje z těla ve stejné formě a vůbec nereaguje, má své vlastní kontraindikace:

• přecitlivělost na prvky roztoku;
• alergické reakce;
• těhotenství a kojení;
• období po transplantaci jater;
• selhání ledvin.

Další kontraindikace platí nejen pro použití kontrastní látky, ale i pro výkon MRI obecně. Vyšetření tedy nelze provést, pokud jsou v těle elektronické nebo kovové implantáty, ledviny špatně fungují, pacient má nadváhu nebo klaustrofobii. V posledních dvou případech je však možné místo standardního tomografu použít otevřený tomograf.

Jak se připravit na diagnózu?

Není rozdíl v přípravě na magnetickou rezonanci s kontrastem a bez kontrastu. Jediná věc, které se musíte před studií zdržet, je jíst 2-3 hodiny. Po zákroku můžete jíst téměř okamžitě, pokud lékař neurčí jinak.

Nežádoucí reakce

Kontrastní látky podávané před MRI jsou pacienty obvykle dobře tolerovány a značně usnadňují interpretaci výsledků. Prošli více než jedním klinické hodnocení a bylo prokázáno, že jsou bezpečné. Ale každý organismus je jedinečný, a proto se v některých případech mohou stále vyskytovat nežádoucí reakce. Patří mezi ně bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení. Bohužel je téměř nemožné je předem předvídat.

Někteří pacienti si také sami určují další nežádoucí účinky. Odborníci však došli k závěru, že vznikají v důsledku dlouhého pobytu (od 30 minut do hodiny a půl) ve stacionárním stavu a dokonce i v omezeném prostoru.

Kdy je potřeba kontrastní látka?

V některých případech se studie bez kontrastu nikdy neprovádí. Se jedná o:

• onkologická onemocnění;
• roztroušená skleróza;
• cerebrovaskulární změny.

K určení povahy nádorových procesů se nejčastěji používá kontrast. Jde o to, že zhoubné nádory mají tendenci hromadit velké množství kontrastní látky, což je velmi dobře viditelné při tomografii a velmi usnadňuje její dekódování. Můžete vidět rozdíl mezi MRI s kontrastem a bez kontrastu a při hledání metastáz. Ve druhém případě budou téměř neviditelné, zatímco kontrast je zvýrazní na obecném pozadí.

Injekce kontrastu během MRI roztroušená skleróza umožňuje vidět stávající a nová ohniska. Umožňuje vám je vidět i v kůře a podkorových vrstvách mozku, kde je konvenční tomografie nevidí. Pokud jde o cévy mozku, kontrastní látka pomáhá určit jejich zúžení, různé vývojové anomálie, patologie, aneuryzmata atd.

V kontaktu s

Často při předepisování zobrazování magnetickou rezonancí lékař doporučuje MRI s kontrastem. Kontrastní prostředky intravenózní podání speciální lék, který zlepšuje vizualizaci.

Jaká je potřeba kontrastu?

Kontrastní látka vstupující do krevního řečiště je krví přenášena po celém těle a hromadí se v těch oblastech, kde je intenzivně vyvinuta oběhová síť. To pomáhá odhalit nádory, protože právě nádorové útvary mají patologicky zvýšené prokrvení. Kromě toho je kontrastní látka hojně využívána pro MR angiografii – vyšetření cév.

Jaký kontrast se používá?

Kontrastní látka používaná při MRI obsahuje gadolinium a na rozdíl od kontrastních látek obsahujících jód (používaných v počítačová tomografie), je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce. V malých dávkách je gadolinium pro tělo zcela bezpečné a je vylučováno přirozeně do jednoho dne po zákroku.

Příprava na výkon, potřebné testy

Před předepsáním MRI s kontrastem musí pacient podstoupit řadu testů, které zajistí, že postup je pro subjekt bezpečný. Jedná se o testy krve a moči a také test k identifikaci sklonu k alergickým reakcím.

V den zákroku byste se měli alespoň 3-4 hodiny před vyšetřením zdržet jídla. Tím se minimalizuje riziko nevolnosti a zvracení po podání kontrastní látky.

Jak se to provádí?

Pacientovi, který je již připraven na zákrok, se intravenózně vstříkne kontrastní látka katetrem. MRI s kontrastem trvá o něco déle než klasická diagnostika (doba vyšetření se prodlužuje o 15-20 minut).

Při provádění MRI s kontrastní látkou mohou někteří pacienti pociťovat menší nepohodlí. Takže ihned po injekci léku do úst se může objevit chuť kovu. V místě vpichu je možný pocit pálení. To jsou normální reakce těla, které by se nemělo bát.

V vzácné případy vedlejší efekty může být výraznější. Takže nevolnost může zesílit a způsobit záchvat zvracení. V některých případech je možný i náhlý nástup alergického záchvatu, který se může projevit svěděním a kopřivkou a ve více těžké případy- Potíže s dýcháním. Takové případy jsou však vzácné a lékař provádějící MRI s kontrastem má vždy po ruce potřebné léky pro pohotovostní lékařskou péči.

Důsledky

Po diagnóze pacient zpravidla nepotřebuje čas na zotavení. Může se okamžitě vrátit do obvyklého rytmu života. Kontrastní látka bude postupně vylučována z těla močí, aniž by to ovlivnilo vaši pohodu. V některých případech jsou však po MRI s kontrastní látkou možné komplikace. V první řadě se to týká lidí trpících onemocněním ledvin. Když podstoupí diagnostiku, je možný rozvoj nefrogenní systémové fibrózy. To je vzácná komplikace kontrastní MRI, z důvodu porušení stažení kontrastní látky z těla z důvodu špatná práce ledviny.

Další nebezpečí je spojeno s magnetickou rezonancí pro kojící matky. Lékaři nedoporučují kojit své dítě 24-36 hodin po zákroku. To je způsobeno rizikem, že se gadolinium dostane do mateřského mléka a otráví dítě.

Kontraindikace

MRI se zvýšeným kontrastem se neprovádí u lidí s vážně narušenou funkcí ledvin.

Jak často lze MRI provádět s kontrastem?

Zákrok lze provádět neomezeně mnohokrát, doporučuje se však dodržet několikadenní odstup mezi vyšetřeními. To umožní kontrastní látce zcela opustit tělo před opětovným zavedením kontrastu. Bude tak možné vyhnout se intoxikaci s akumulací léku v těle.

Cena

Použití kontrastu zpravidla zvyšuje náklady na diagnostický postup 1,5-2krát, v závislosti na klinice.