Léčba zlomeniny bederního obratle. Co se absolutně nedá udělat? Poskytování pomoci v nouzi
- Známky zlomeniny páteře
- zlomenina krční páteř: důležité rysy
- zlomenina hrudní poranění páteře a beder
- Diagnostika a léčba zlomenin páteře
- Možné následky zlomeniny páteře
Zlomenina páteře je jedním z život ohrožujících úrazů. Příčiny jeho výskytu se mohou lišit, ale jejich povaha - traumatický charakter - zůstává stejná. Spolu s tím se léčba pacienta s uvažovaným problémem může výrazně lišit. V průběhu studia níže uvedených informací získáte vyčerpávající odpovědi na každou z výše uvedených otázek.
Jsou klasifikovány Levinem a Edwardsem. Lze je také klasifikovat jako stabilní a nestabilní podle kompetence příčného vazu. Nestabilní zlomeniny jsou zlomeniny předního oblouku atlasu následované odchylkou od odontoidu a prasknutím se součtem vzdálenosti mezi laterálními hmotami větší než 6,9 mm, což se přenáší na příčné vazivo. Manipulace s trhlinami závisí na stabilitě. U stabilních zlomenin je léčba obvykle konzervativní s použitím trakční a polotuhé ortézy nebo imobilizace halo sádry či halo vesty na 3–4 měsíce.
Známky zlomeniny páteře
Povaha příznaků se bude lišit podle charakteristiky poranění. Pokud je tedy zlomenina nekomplikovaná (patří sem zranění, která neovlivňují mícha), pacient si bude stěžovat na bolest v postižené oblasti, výrazně zhoršenou jakýmkoli pohybem.
Studie14 ukázaly, že nekomplikované ruptury mají laterální vzdálenost menší než 5,7 mm a lze je těmito metodami adekvátně ošetřit. Míra konsolidace a výsledky konzervativní léčby jsou dobré. Chirurgická operace je určen pro nestabilní poranění z důvodu rizika progrese abnormalit a pseudoartrózy a u pacientů s polytraumatizací.
Příznaky nekomplikovaných zlomenin obratlů
Ty mohou zahrnovat vazy mezi C1 a C2, transartikulární šrouby a pedálové šrouby a laterální masu. Použití roubování spočívá v kroku společném pro všechny metody. Technika ligatury není indikována při poškození zadního oblouku, protože je odpojen od zbytku obratle.
Navenek může dojít k vyhlazení brázdy páteře, otoku nebo nepřirozené bouli v oblasti zlomeniny. Při kašli a hlubokém nádechu se bolest obvykle zhoršuje. U některých pacientů (zřídka) vyvolává poškození bederního obratle výskyt bolesti v břiše.
Magerl popsal techniku využívající transartikulární šrouby. 15 Kloubní šrouby poskytují výrazně lepší odolnost proti technice ligatury a také eliminují celistvost zadní klenby. Atlanto-axiální dislokace a subluxace. Rotační subluxace je častější u dětí a je obvykle mírné závažnosti. Je spojena s nakažlivými obrázky, virová onemocnění a naprostá většina jsou samolimitující fotografie. Nejedná se tedy o traumatická poranění.
Na druhé straně dospělý představuje dislokaci v důsledku traumatu, obvykle autonehody. Klinický obraz se může pohybovat od bolesti v děložním čípku při subluxacích až po kýlu s flexí krku na jednu stranu a rotací hlavy na opačnou stranu. Kromě toho jsou běžné fragmenty přidružených laterálních hmot.
Palpace poškozených oblastí zvyšuje bolest. Oblasti mezi procesy v místě léze se mohou zvětšit. Také mezi charakteristické vlastnosti zlomenina by měla být přičítána výskytu bolesti v poraněné oblasti s jemným tlakem na hlavu pacienta.
Důležité! Nesnažte se sami kontrolovat poslední z uvedených příznaků. Nestabilní zlomenina v kombinaci s nadměrně silným tlakem na hlavu povede k posunutí úlomků a výskytu komplikací.
Ještě jednou pro správná diagnóza je nutné silné klinické podezření, protože pacient obvykle nevykazuje neurologické deficity a snímky jsou často nedostatečné. Měření atlanto-odontoidního rozestupu je důležité pro stanovení integrity příčného vazu. U dospělých by neměla přesáhnout 3 mm a u dítěte 5 mm. CT je zásadní pro kvantifikaci rotační deformace a je ještě lepší, když se provádí dynamicky, s 15° rotací na obě strany.
Magnetická rezonance je užitečná při identifikaci souvisejících ligamentózních lézí. Nejběžnější a benigní typ, odpovídající 47 % případů. Ve 30 % případů existuje souvislost s poraněním příčného vazu. K rotaci dochází vychýlením laterální hmoty, která se otáčí přes integrální kontralaterální kloub.
Pokud zranění zasáhlo míchu, projevy budou výraznější. Za prvé, pacient bude mít porušení pohybů až do ztráty schopnosti samostatného pohybu. Za druhé, může dojít k poruchám ve fungování a citlivosti pánevních orgánů. K porušení integrity míchy obvykle dochází, když v extrémně vzácných situacích na pozadí nadměrného snížení výšky obratle.
Jak zapomenout na bolesti kloubů?
U pacientů s poraněním příčného vazu a sekundárními stabilizátory. Dopředné odchylky obou bočních hmot. Léčba lézí se liší a závisí na typu léze. Rotační léze u dětí, obvykle způsobené infekční procesy, mají benigní průběh. Léčí se léky proti bolesti a protizánětlivými léky a znehybněním děložního čípku ke zmírnění bolesti. Pokud subluxace přetrvává, měla by být zavedena mentální nebo kraniální trakce.
Odontoidní zlomeniny odpovídají 9–15 % zlomenin děložního hrdla u dospělé populace. 18 Odpovídá nejčastější zlomenině děložního hrdla v populaci nad 70 let. 19 let. U starších lidí jsou způsobeny nízkoenergetickými zraněními v důsledku pádu ze samé výšky. U mladší populace je zlomenina odontoidu důsledkem traumatu s vyšší energií, jako jsou autonehody. Zlomenina odontoidu je spojena s přehnaným flekčním pohybem. Asociace neurologických lézí se pohybuje od 2 do 27 %, s vysoký stupeň závažnost nebo dokonce smrt.
Zpět na index
Zlomenina krční páteře: důležité znaky
Poškození tohoto oddělení má číslo charakteristické vlastnosti a odlišnosti od takových zranění, jako je zlomenina bederní páteře nebo poškození její hrudní části. U poranění děložního čípku hodně záleží na tom, který obratel byl poškozen a za jakých okolností k němu došlo. Možnosti jsou:
Zlomenina se dělí na 3 typy. Vznikají obvykle odpuzováním ligatury přes apikální nebo alární vazy. Jedná se o vzácné léze a jsou obvykle stabilní. Jedná se o nejběžnější typ a jsou poměrně nestabilní. Vyskytují se v oblasti nižší vaskularity a jsou spojeny se zvýšeným rizikem pseudoartrózy.
Kromě typu zlomeniny je důležité vzít v úvahu klinické nastavení pacienta, aby bylo možné určit nejvhodnější vhodný typ léčba. Konzervativní léčba lze provést zevní imobilizací rigidní cerviko-hrudní ortézou, sádrovou sádrou nebo halo vestou. Toto vysoké riziko rozvoje pseudoartrózy je způsobeno nestabilitou fisury.
- zlomenina 1. obratle. Takové zranění je způsobeno pádem na hlavu. Existují bolestivé pocity v horní části krku, stejně jako v oblasti koruny a zadní části hlavy. Poranění může být doprovázeno porušením struktury míchy, někdy je narušena celistvost zbývajících obratlů;
- zlomenina obratle II. Vyskytuje se v případě silné ostré flexe krku. Závažnost následků úrazu závisí na povaze škody. Pacienti s tímto druhem poranění si stěžují na mírnou bolest při změně polohy hlavy. Jsou možné závažné neurologické poruchy, až paralýza a v některých situacích (při zlomenině III stupně) — smrtelný výsledek;
- zlomeniny III a IV obratle. Vyskytují se kvůli ostrému a silnému ohybu krku. Taková zranění jsou většinou kompresivní, ale mohou být také rozmělněná. Drobná zranění signalizují samy sebe bolestivé pocity a omezený rozsah pohybu kolem krku. Těžší poranění může vést k přetržení vazů, což hrozí narušením struktury míchy a nepříznivějšími následky.
Zpět na index
Alternativně lze u pacientů s příznivým znakem zlomeniny provést osteosyntézu pomocí prefrontálního šroubu. Tato metoda umožňuje zachovat rotaci mezi C1 a C2, a pokud příčný vaz je kompetentní, není potřeba, aby byl zadní oblouk C1 intaktní, protože u metod, které používají zadní vazy pro artedrosar C1 a CA, je přední přístupová cesta anatomickější a tato metoda eliminuje nutnost štěpování hřebenu kyčelního kloubu, což snižuje pooperační morbiditu .
Zlomenina hrudní páteře a poranění beder
Nejčastěji jsou diagnostikovány kompresní zlomeniny. Vzhled takových zranění vede ke stlačení páteře, například při pádu na hýždě nebo neúspěšném skoku z velké výšky.
Léčba kompresivních zlomenin hrudních a bederních obratlů
Tato metoda není indikována u zlomenin, které jsou neredukovatelné uzavřenými metodami a chronických lézí. Kontraindikací jsou také starší lidé s osteoporózou a patologickými zlomeninami. V některých případech je osteosyntéza technicky nemožná kvůli vlastnostem zlomeniny.
Tento podtyp je považován za příznivý a umožňuje použití předního interfrakčního šroubu. Tento typ nelze uspokojivě léčit pomocí osteosyntézy. V případech, kdy není doporučena osteosyntéza, lze fisuru ošetřit artrodézou mezi C1 a C2 posteriorně s nevýhodou ztráty větší části rotace.
Rizikovým faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost kompresního poranění, je osteoporóza, zejména v kombinaci s vyšším věkem. Za takových okolností může dojít k poranění kompresí i v důsledku relativně lehkých zranění.
Maligní novotvary, doprovázené šířením metastáz, mohou vést k patologickým kompresním zlomeninám. U takových pacientů metastázy poškozují obratle, v důsledku čehož se mohou zlomit i při relativně malých poraněních.
Spondylolistéza trammatické osy. Termín katova zlomenina byl přisuzován tomuto typu zlomeniny kvůli jeho spojení s oběťmi. Je známo, že existuje dostatečný rozdíl mezi visící zlomeninou a jinou v důsledku autonehody, která je v současnosti hlavní příčinou tohoto typu zranění.
Rozdíly v mechanismu poranění, poranění měkkých tkání, prognóze a klinické příznaky jsou pozorovány navzdory podobnému rentgenovému snímku. Vrchol je jedinečný obratel se zvláštními anatomickými vlastnostmi. Jeho podlouhlé nůžky jsou slabší částí kostěného prstenu. Tahové síly ve flexi tedy vytvářejí referenční bod schopný charakterizovat poškození této oblasti, vytvářející zlomeninu spondylolistézy v oblasti CAD, zvětšující průměr kanálu, a tak k poškození dochází u přeživších jen zřídka.
Tříštěné zlomeniny jsou diagnostikovány méně často. Nejtěžším typem poranění v této kategorii je explozivní zlomenina, charakterizovaná rozdělením těla páteře na několik částí. Nehody, pracovní úrazy a pády z velkých výšek obvykle vedou k výbušným zlomeninám.
Zpět na index
Incidence 6 až 10 % neurologického poškození je pozorována u pacientů s traumatickou spondylolistézou aortální chlopně. K neurologickému poškození dochází hlavně při pohybu fragmentu těla dorzálně do kanálu. Toto zranění musí být rozpoznáno pro potenciální neurologické poškození, které nese. Hledejte související zranění. U třetiny pacientů nacházíme další zlomeninu na páteři, zejména u 3 proximálních krční páteř. Diagnózu těchto lézí lze provést pomocí jednoduchých rentgenových snímků.
Diagnostika a léčba zlomenin páteře
V případě zlomenin krčních obratlů je hlavním diagnostickým nástrojem rentgenový snímek prováděný ve speciálních projekcích. Snímky jsou pořizovány ústy. V případě potřeby se uchýlit k použití CT páteře.
Léčba zlomenin děložního hrdla, které se vyskytují bez komplikací, se redukuje na použití sádrového korzetu nebo límce Shants. V průměru se doporučuje nosit je po dobu až 4 měsíců, ale v závislosti na stavu pacienta se může optimální délka léčby lišit.
Zohledňuje se stupeň a typ odchylek předního a zadního fragmentu. Mechanismus poranění je spojen s hyperextenzí a axiálním zatížením. Neurologické léze jsou velmi vzácné, ale je třeba vzít v úvahu možné související zlomeniny. Použitá léčba spočívá v použití pevného krčního límce Philadelphia po dobu 12 týdnů nebo kraniálního halo. 24 Tento postup zajišťuje vysokou míru konsolidace.
Disk a zadní podélný vaz jsou poškozeny. Léčba je také konzervativní většinačas. Přípustné jsou úhly do 15° a odchylky 4 mm. Nestabilní nebo neredukovatelné zlomeniny lze léčit chirurgicky. dobrá volba je přední artrodéza mezi těly C2 a C3.
Pokud existuje možnost posunutí fragmentů, může lékař předepsat hardwarovou trakci lebky (lze použít i techniku trakce Glissonovou smyčkou) až na měsíc. Po takové terapii je nehybnost poškozeného místa zajištěna pomocí tuhého límce.
Léčba těžkých poranění se provádí chirurgicky: pacientovi jsou implantovány speciální fixátory a dlahy.
Trakce může tuto lézi zhoršit. Mechanismus poranění zahrnuje ohybové kompresní síly, které mají za následek selhání nohou, které se vysouvají dopředu. Nízké nebo subaxiální léze děložního čípku jsou ty, které postihují hrudník krční uzel od C3. Obratle tohoto segmentu jsou nejmenší z krční páteře a mají podobné anatomické vlastnosti. Tělo obratle je v příčném směru větší než v předozadním směru, povrch horního obratlového plató je konkávní a oboustranně ohraničený nerovnoměrnými výběžky, které se zužují s obratlem nahoře a tvoří Luschkovy klouby.
Důležité! Pokud jste svědky zranění, které by mohlo vést ke zlomenině páteře, okamžitě zavolejte lékaře a pokud možno zůstaňte blízko oběti.
První pomoc je povolena pouze v případě, že znáte pravidla pro její provádění. Za prvé by nemělo docházet k žádným náhlým pohybům, protože. kvůli nim může dojít k posunutí úlomků, což způsobí poškození míchy. Se zraněnou osobou je třeba zacházet s maximální opatrností. Oběť je položena na záda. Lékaři používají k fixaci krku speciální límec. Otáčení a tahání hlavy oběti je přísně zakázáno.
Spodní povrch vertebrální plošiny je konvexní. Páteřní kanál má trojúhelníkový tvar. Trnové výběžky jsou krátké a nejčastější jsou bifidní výběžky, které jsou nejsilnější. Příčný výběžek je projekce obratlového těla na oboustranném základě, ve kterém se nachází otvor vertebrální tepny. Foramen C2-C6 ve velké většině případů obsahuje vertebrální tepnu, zatímco foramen C7 nikoliv. Ve vztahu k příčnému výběžku však obsahuje tzv. přední tuberkulum, což je svalová struktura vložky.
V případě hrudníku a bederní diagnóza je potvrzena / vyvrácena pomocí radiografických studií laterálních a anteroposteriorních projekcí. Pokud je podezření na zlomeninu nestabilního typu, odborník nasměruje oběť na počítačová tomografie, což umožňuje odhalit narušení integrity nejen kostí, ale i struktur měkkých tkání. Poškození míchy a kořenů se diagnostikuje pomocí MRI.
Mezi každým obratlem jsou tzv. ohnuté otvory, kterými prostupují krční kořeny, které se nacházejí přímo za vertebrální tepnou. Každý obratel má také dvě zadní laterální hmoty a čtyři kloubní plochy. Plochy jsou otočeny o 45 stupňů od horizontály, dvě jsou nahoru a dozadu a dvě jsou dolů a dopředu. Pro zavedení cervikálních fúzních šroubů se běžně používají laterální hmoty, existuje několik způsobů umístění těchto šroubů, z nichž nejdůležitější jsou Magerl a Roy Camille.
Léčba kompresivních zlomenin, které neovlivňují kostní dřeň, je konzervativní a zahrnuje použití léků proti bolesti v kombinaci s korzety a jinými fixačními prostředky. Pacientovi je přidělen speciální režim, během kterého je pacient umístěn na štítu s válečkem. Ten se umístí pod poškozenou oblast. Po dobu 3-4 měsíců je pacientovi zakázáno sedět, zvedat těžké předměty, provádět ostré a šikmé pohyby. V případě potřeby lze aplikovat sádrový korzet.
Během období zotavení hraje důležitou roli speciální fyzioterapie, plánované tak, aby obratle prakticky nebyly namáhány a co nejrychleji srostly.
Nestabilní zlomeniny, ale i úrazy doprovázené poškozením míchy a nervových kořenů jsou ošetřeny promptně. Fixace obratlů se provádí speciálními zařízeními. Pokud není možné obnovit poškozené oblasti páteře, jsou pacientovi implantovány implantáty z umělých materiálů.
Výraz „zlomenina páteře“ není z hlediska medicíny zcela správný. Páteř nelze zlomit. Ale každý jednotlivý obratel může velmi dobře. Právě obratlům se lidově říká zlomenina páteře.
Co tedy způsobuje zlomeninu páteře? Co jsou to zlomeniny obratlů a jaké preventivní opatření Co můžete udělat pro prevenci zlomenin?
S možnou zlomeninou obratlového těla nebo obratlových oblouků. Nejčastější ze všech zlomenin obratlů je kompresní zlomenina obratlového těla. Při této zlomenině je obratel rozdrcen na několik fragmentů, které se nerozptýlí v různých směrech, ale jednoduše se rozcházejí do stran. Ale obratle zdravý člověk vydrží obrovskou zátěž a nezlomí se.
Nejčastěji se kompresní zlomenina obratle vyskytuje, když je způsobena různými důvody. Pokud jste osoba starý věk a nesledujte pečlivě stav svých kostí - pozor! Nepovedený podzim v zimě na měkké místo může hrozit kompresní zlomeninou! Křehkost kostí je pozorována i u lidí, kteří jej užívají dlouhodobě. hormonální přípravky nebo u chronických alkoholiků. Pokud je kompresní zlomenina důsledkem pádu z výšky nebo autonehody, pak s největší pravděpodobností jeden obratel zde nebude fungovat.
Kompresivní zlomenina páteře způsobuje pacienta ostré bolesti a bez ohledu na to, jak si sednete nebo lehnete, bolest nezmizí. Ale v některých vzácné případy Kompresivní zlomenina páteře může zůstat téměř bez povšimnutí.
Pokud mluvíme o zlomenině obratle v oblasti klenby nedaleko meziobratlového kloubu, pak pacient vždy cítí silná bolest v oblasti zranění. Navíc takové zranění může vést ke ztrátě citlivosti v rukou. Podobná zlomenina se může stát i řidiči, jehož auto není vybaveno opěrkou hlavy. Prudkým úderem se hlava silně nakloní dozadu nebo dopředu a zlomí se obratlový oblouk. V ohrožení jsou i cestující sedící na zadních sedadlech. Jen ta nejdražší a nejmodernější auta mají tato místa vybavena opěrkami hlavy. Zlomeniny tohoto typu jsou nebezpečné, protože hrozí vzájemné posunutí obratlů. Pokud je zranění velmi silné, může posunutí způsobit porušení a imobilizaci nohou.
Pokud jste zažili podobné zranění, v žádném případě se nepokoušejte změnit polohu těla pacienta. Při takových pohybech může dojít k poškození míchy. Nezvedejte postiženého v náručí, to může být také nebezpečné.
Zlomenina páteře ohrožuje rozvoj některých velmi nepříjemných komplikací.
Segmentová nestabilita se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že výška obratle klesá v důsledku zranění. Někdy je tato výška snížena až o polovinu. Tehdy hrozí uvolnění obratlů. Při zvýšené pohyblivosti obratle, tzv. segmentální nestabilitě, pacient pociťuje bolest, může pokračovat kolaps obratle, následkem čehož dochází k poranění nervových zakončení páteře.
Dalším závažným důsledkem zlomeniny páteře může být kyfotická deformace páteře. Kyfotické zakřivení musí být přítomno v páteři pro její normální fungování. Ale jeho velikost nemůže být větší než pětačtyřicet stupňů. Zvýšení tohoto parametru navenek vypadá jako „hrb“, který je typický pro některé ženy ve stáří trpící osteoporózou. Takové zakřivení páteře vede ke svalovým křečím, bolestem a dalším nepříjemným pocitům.
Pro prevenci změny související s věkem v kostech náchylných ke zlomeninám, vezměte produkci. Tento přípravek je nejen velmi užitečný pro vaše kosti a zuby, ale také dobře chutná. Žvýkací tablety s biokalciem od Tiansha osloví i vaše děti.
