Metastaze u kostima. Metastaze u kostima: prognoza i fotografija

Rak koji se proširio na kosti ukazuje metastaze u kostima,liječenješto ovisi o organu s primarnom lezijom i okolnostima progresije karcinomskog procesa.

Koštane metastaze se ne sastoje od koštanih stanica, već od abnormalnog tkiva primarnog tumora. Na primjer, rak pluća koji se proširio na kosti sastoji se od stanica raka pluća. U tom smislu, svaka vrsta metastaza zahtijeva poseban tretman.

Kosti su uobičajeno mjesto tumora dojke, bubrega, pluća, prostate, Štitnjača s. Uspostavljanje vrste primarne onkološke formacije i metode oštećenja koštano tkivo važno za adekvatno liječenje.

Načini širenja metastaza

Stanice raka mogu napasti koštano tkivo na dva načina:

  1. Prvo, tumor izjeda dijelove kosti, stvarajući rupe koje se nazivaju "osteolitičke lezije". Ovaj proces može učiniti kosti krhkima i slabima, što ih čini lakšim za pucanje ili lomljenje.
  2. Maligni tumor potiče rast novog abnormalnog koštanog tkiva. Ta se područja nazivaju "osteoklasti" ili "osteoblasti", ovisno o specifičnoj vrsti formacije. Bolne su, slabe i nestabilne, sklone čestim pucanjima.

Metastaze u kostima: dijagnoza

Za odabir najbolje terapijske metode potrebno je utvrditi točnu lokaciju, vrstu malignog procesa i sl. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke pretrage:

  • Skeniranje kostiju

Ova metoda omogućuje brže otkrivanje od X-zraka metastaze u kostima. Skeniranje u potpunosti prikazuje pacijentov kostur i omogućuje liječniku praćenje stanja svih kostiju tijela, uključujući odgovor na liječenje.

  • CT skeniranje

Koristi se za detaljno proučavanje širenja malignog procesa u strukturama kostiju. Skener se okreće oko tijela oboljelog od raka, prikazujući stanje tijela iz različitih kutova.

  • Laboratorijska ispitivanja

Metastaze u kostima mogu se osjetiti nizom tvari koje stručnjaci mogu detektirati u krvi. Kalcij i enzim alkalne fosfataze glavni su elementi koji ukazuju na prisutnost patološkog okruženja.

Koristi radio valove za stvaranje presjeka tijela. Ova vrsta dijagnoze posebno je korisna u studiji, leđna moždina i zglobova.

Kako se liječe metastaze u kostima?

Za koštane metastaze dostupne su sljedeće mogućnosti liječenja:

Primjena bisfosfonata

Ovi lijekovi usporavaju progresiju patološkog razaranja koštanog tkiva i razvoj novih formacija uzrokovanih metastatskim procesom. Lijekovi su sposobni:

  • smanjiti rizik od prijeloma;
  • smanjiti bol u strukturama kostiju;
  • reguliraju razinu kalcija u krvi.

Postoje vrste bisfosfonata kao što su Aredia (pamidronat) i "" (zoledronat). Obično se daju intravenozno svaka 3-4 tjedna. Oralni oblici se slabo apsorbiraju i mogu iritirati gastrointestinalni trakt.

U osnovi, bisfosfonati se koriste kod ljudi s metastatskim rakom dojke, prostate i multiplog mijeloma.

Uzimanje Denosumaba

Koristi se umjesto bisfosfonata i ubrizgava se pod kožu svaka četiri tjedna. Alat može odgoditi probleme kao što su slomljene kosti.

Terapija radijacijom

Metoda ozljeđuje ili uništava stanice koštanih metastaza. Provodi se jednom dnevno dva do tri tjedna. Ukupno bi trebalo biti 10 postupaka. Zračenje se također koristi za sprječavanje oštećenja kostiju i kompresije leđne moždine.

Radiofarmaceutska terapija

Ovo je drugačija vrsta zračenja, koja uključuje uvođenje kemijskih elemenata kao što su stroncij-89 ili samarij-153 u venu. Tvar se privlači na područja koja sadrže tumorske formacije u kostima. Na taj se način uništavaju aktivne stanice raka. Vrsta liječenja je posebno učinkovita kada su mnoge kosti zahvaćene malignim procesom.

Kemoterapija i hormonska terapija

Situacija u kojoj se nalaze metastaze u kostima, pruža liječenje koji bi se prije svega trebao temeljiti na integriranom terapijskom pristupu. Samo na taj način moguće je pobijediti bolest i povećati individualne šanse za preživljavanje svakog pojedinog bolesnika.

Rak koji počinje na jednom mjestu i širi se na druge dijelove tijela naziva se sekundarni rak. Bitno se razlikuje od izvornog raka i utječe na ishod bolesti.

Kostur je najčešće tkivo za metastaze raka. Kad se dogode prognoza povezan s mnogim čimbenicima:

  • primarna lokalizacija tumora;
  • specifičnosti koštanih invazija i broj zahvaćenih struktura;
  • razina distribucije;
  • prethodne terapijske mjere;
  • odgovor tijela na liječenje.

Kako se rak širi na kosti?

životna prognoza

Prognostički rezultati kod metastaza u skeletu nisu ohrabrujući. Najgore pokazuje slika u kojoj podaci o životnom vijeku pokazuju samo nekoliko mjeseci.

Za različiti tipovi primarnog raka, medijan preživljenja je:

  • tumor mliječna žlijezda- od 1,6 godina do 2,2;
  • - od 6 mjeseci do godinu dana;
  • Rak prostate s: za formaciju ovisnu o androgenu, prognoza je bolja i ukazuje na preživljenje od 8 do 18 mjeseci. Za druge vrste, pacijenti žive oko godinu dana;
  • s podacima relativno većim - od 2 do 3 godine.

Koštane metastaze/prognoza su usko povezane i izravno ovise o organu iz kojeg se maligni proces proširio.

Za početak valja napomenuti da nisu sve kosti sklone pojavi metastaza. Češće od ostalih pate veliki - imaju veće krvne žile. Koje su vrste kostiju?

Stanice raka se intenzivno dijele, nemaju vremena za sazrijevanje, veza između njih je slaba. Odvajajući se od glavnog tumora, ulaze u međustaničnu tekućinu, odatle u limfne i vaskularne kapilare, u opći krvotok, migriraju po tijelu i "nastanjuju" se u najpovoljnijim uvjetima.

Nisu sve odvojene stanice sposobne stvarati metastaze, većina ih umire pod utjecajem antitijela i leukocita, medicinske metode. Povoljni uvjeti za metastaze su:

  • nedostatak odgovarajućeg liječenja;
  • slabljenje zaštitnih svojstava tijela;
  • dobra cirkulacija krvi;
  • visok stupanj malignosti;
  • vanjski utjecaj (toplinski, mehanički).

Uzroci i vrste

Zloćudna neoplazma metastazira u dva oblika i na temelju njih se određuje odgovarajuće liječenje.

  1. osteolitički oblik. Tumorske stanice oštećuju kost i njezino tkivo, a s vremenom ona biva potpuno uništena. Dolazi do stimulacije osteoklasta, stanica koje potpuno razaraju strukturu kosti.
  2. osteoplastični oblik. Tumorske stanice stimuliraju osteoblaste. Oni dovode do brzog rasta kosti. Zbog toga se tkivo uništava, a sama kost se počinje pomicati u stranu (izbočiti).

Onkoproces u kostima liječnici dijele prema stupnju djelovanja na kosti na:

  1. Progresija tumora s naknadnim cijepanjem kosti. Kao rezultat toga, stvara se defekt, koji se naziva osteolitičke rupe. Zbog toga kosti gube snagu, slabe i javlja se bol. Rezultat će biti redovite pukotine i lomovi.
  2. Stimulacija kosti do malformacije. Zbog toga tkiva, naprotiv, postaju previše gusta.

Ovisno o vrsti aktivacije stanica, onkolozi razlikuju nekoliko vrsta koštanih metastaza:

  1. Osteoplastični - popraćen stvaranjem pečata na kostima;
  2. Osteolitički - kada postoji pretežno uništavanje koštanih struktura.

Čisti tipovi u medicinskoj praksi su relativno rijetki, njihovi mješoviti oblici mnogo su češći.

Stupanj malignosti tumora

Simbol G označava stupanj (od latinskog gradus) i odražava diferencijaciju stanica. Što se više razlikuju od stanica organa iz kojeg rastu, to su manje diferencirane i zloćudnije. Primjer takvog tumora je melanom, a karcinom kože bazalioma praktički ne metastazira.

Vanjski utjecaji

Širenje raka olakšavaju različiti toplinski postupci - oblozi, grijaći jastučići, izlaganje suncu, sauna, parna kupelj, masaža, trauma. Ovi čimbenici pridonose naletu krvi u neoplazmu, njenom rastu i širenju.

Simptomi i znakovi

Proces formiranja metastaza u kosti ima različite simptome, u nekim slučajevima klinička slika ovisi o tome gdje se točno tumor nalazi i raste. Govorimo o činjenici da se u nekim slučajevima opći simptomi pojavljuju atipično Klinički znakovi karakterističan za manifestaciju raka u određenim dijelovima kostura.

Ali prije nego prijeđemo na takve značajke i pojedine slučajeve, vrijedi razmotriti ukupnu kliničku sliku u bolesnika s metastazama. Za početak, vrijedi reći da su prve faze razvoja koštanih metastaza potpuno asimptomatske.

Jedini simptom koji se također ne pojavljuje kod svih je pojačan umor i opća malaksalost. Kako se patologija razvija i tumor raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bol u koštanim metastazama je glavni i najupečatljiviji simptom, koji je prisutan u 98% slučajeva. Sindrom boli je lokaliziran uglavnom na mjestu gdje je lokalizirana maligna neoplazma. Po prirodi i specifičnostima bol je stalna, ima tendenciju intenziviranja tijekom tjelesnog napora, u pokretu, kao i tijekom noćnog sna s opuštanjem mišića.
  • S razvojem tumorskog procesa pojavljuje se edem. Puffiness također ima jasnu lokalizaciju, okružuje tumor. To znači da ako govorimo o neoplazmi kuka u zglobu kuka, oteklina će biti oko ovog područja. Iznimka je poraz dubokih koštanih struktura, tada edem može biti skriven.
  • Iskrivljenje ili deformacija zahvaćenog područja. U tom slučaju tumor raste i strši, stvarajući neku vrstu kvrge ili kvrge. Veličina deformiranog područja ovisi o veličini same neoplazme.

Najviše uznemirujući i najčešći simptom može se nazvati bol u kostima kod pacijenata. Kompresijska kompresija kosti također ukazuje na bolest, može biti toliko izražena da dovodi do paralize. Prilikom dijagnosticiranja treba obratiti pozornost na otekline, zbijenost i druge vrste lokalnih promjena koje ukazuju na oštećenje koštanog tkiva.

Jedan od dodatnih znakova su česti prijelomi kostiju.

Hiperkalcemija je jedan od opasne simptome metastaze, jer povećanje sadržaja kalcija u tijelu može dovesti do dehidracije, lupanja srca i zatajenja bubrega. Intoksikacija tijekom raka dovodi do mučnine, gubitka težine i apetita, uzrokuje apatiju i slabost. S metastazama, sindrom intoksikacije se pojačava.

Metastatski tumori kostiju puno su češći od sarkoma kostiju.

Simptomi

Hiperkalcijemija

Hiperkalcemija je opasna komplikacija koja se javlja u 40% bolesnika s metastazama u kostima. Uzrok razvoja patologije je povećana aktivnost osteoklasta. U tom smislu, iz uništenih kostiju, puno kalcija ulazi u krv, što negativno utječe na izlučivanje bubrega.

Naravno, s obzirom na činjenicu da su ranijim otkrivanjem šanse za izlječenje višestruko veće, mnoge zanima kako prepoznati metastaze u svom tijelu. Stručnjaci kažu da simptomi mogu varirati, ovisno o tome gdje su maligne stanice prvotno izašle.

Glavni znakovi pojave metastaza u kostima su sljedeći:

  • Bolovi u kostima (mogu biti prilično intenzivni);
  • Ograničenje pokretljivosti zahvaćenog područja.

Također se događa da se zbog kompresije leđne moždine tumorom počinju pojavljivati ​​osjećaji kao što su utrnulost udova i trbuha, problemi s mokrenjem. Osim toga, mogu postojati simptomi kao što su:

  1. Mučnina;
  2. Žeđ;
  3. Gubitak apetita;
  4. Umor koji se stalno pogoršava.

Kada metastaze uđu u kost kod raka bubrega, postoji takav simptom kao što je bol na mjestu lezije kosti i njegova povećana krhkost i krhkost.

Znakovi koštanih metastaza kod raka pluća

Stručnjaci kažu da rak pluća često daje komplikaciju u obliku koštanih metastaza. U ovom slučaju, maligne stanice se prilično aktivno nose s krvotokom. I oni vole mjesta gdje postoji dobra opskrba krvlju, djelujući kao hranjivi medij za njih.

A to znači da se u ovom slučaju nalaze u kostima rebara, ramena, lubanje, zdjelice i kralježaka. Rijetko daju očite simptome u ranoj fazi ulaska u koštano tkivo. Nakon toga osoba može doživjeti hiperkalcemiju. U tom će slučaju početi osjećati:

  • suha usta;
  • Mučnina, pa čak i povraćanje;
  • prekomjerno stvaranje urina;
  • U nekim slučajevima, gubitak svijesti.

Manifestacije koštanih metastaza kod raka dojke

Metastaze se kreću na isti način - kroz krv i daju simptome slične mnogima, uključujući one glavne - bol i krhkost kostiju.

Znakovi koštanih metastaza kod raka prostate

Kretanje koštanih metastaza kod raka prostate je najčešće. Ali u isto vrijeme, oni idu u kosti iz primarnog tumora već u posljednjoj fazi bolesti. Obično se smjeste u bedro, donji dio leđa, prsnu kost i zdjelicu.

Metastaze uzrokuju s vremenom poremećaj u funkcioniranju organa koji se ovdje nalaze, uzrokuju bol i karakterizirani su čestim prijelomima i razvojem pukotina u koštanom tkivu.

Kako rast koštanih metastaza napreduje (bez obzira gdje se nalaze), počet će se pojavljivati ​​edem tkiva.

Štoviše, oni će uglavnom biti lokalizirani na mjestu lezije. Na primjer, ako su metastaze stvorile tumor u donjem dijelu leđa, tada će se ovdje razviti edem. Međutim, važno je razumjeti da oteklina može biti skrivena ako su maligne stanice zahvatile duboke strukture kosti.

Osim toga, može se primijetiti i deformacija zahvaćenog područja. Tumor počinje aktivno rasti, strši i postaje vidljiv golim okom.

  1. Oštar gubitak težine bez razloga - nema dijete, hrana se nije promijenila;
  2. Stalna prisutnost subfebrilne tjelesne temperature (tj. Unutar 37 stupnjeva);
  3. pospanost;
  4. Prostracija;
  5. Pojačano znojenje.

Ako imate ove simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom i testirati.

U početku se sekundarni tumori kosti razvijaju asimptomatski, ali s razvojem tumorskog procesa formira se određena klinička slika:

  • Prisutnost hiperkalcijemije;
  • Sklonost patološkim prijelomima;
  • Prisutnost kompresije kralježnice.

Hiperkalcemija je po život opasna komplikacija koja se nalazi u oko 30-40% pacijenata s rakom s metastazama u kostima.

Neko vrijeme metastaze u kostima mogu biti asimptomatske. Međutim, kako napreduju, ako se ne liječe, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija: bolova, prijeloma kostiju koji slabo zarastaju, metabolički poremećaji, od kojih je najozbiljnija hiperkalcijemija.

Hiperkalcemija se očituje žeđu, suhim ustima, poliurijom (povećanim stvaranjem urina), mučninom, povraćanjem, letargijom i na kraju poremećajem svijesti.

Glavni simptomi metastaza raka u kosti su:

  • prisutnost boli u kostima;
  • ograničena pokretljivost u području zahvaćenom metastazama.

Osim toga, često dolazi do kompresije leđne moždine, što uzrokuje utrnulost u udovima i trbuhu, često se pacijenti žale na probleme s mokrenjem, pojačavaju se znakovi hiperkalcemije, što uzrokuje mučninu, žeđ, smanjen apetit, povećan umor.

Patogeneza koštanih metastaza može biti potpuno drugačija, stoga u nekim slučajevima kliničke manifestacije mogu čak izostati.

koštane metastaze kod raka bubrega

Kada se pacijentu dijagnosticira rak bubrega. metastaze u kostima se manifestiraju kao bol, gdje se projicira zahvaćena kost. U prisutnosti, uz sve, pojava patoloških prijeloma kostiju, leđna moždina je komprimirana, palpacija otkriva formacije.

Koštane metastaze kod raka pluća

Dijagnostika

Više od 70% čvrstoće kosti osigurava mineralna gustoća (BMD), preostalih 30% se redistribuira između mineralizacije, metabolizma, makro- i mikrostrukture, mikrooštećenja. Važno je identificirati sve nedostatke u ranim fazama razvoja bolesti. U tu svrhu razvijene su brojne metode za dijagnosticiranje osteoporoze.

Dijagnoza metastaza u kostima postavlja se nakon proučavanja podataka o istodobnoj onkologiji, kliničkoj slici i rezultatu studije. Koja će biti kazna izravno ovisi o vrsti i stupnju bolesti.

U prvoj fazi pregleda pacijentu se daje scintigrafija, zatim radiografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Da bi se otkrila hiperkalcemija, provodi se biokemija krvi.

  • Scintigrafija kostura pomaže pronaći metastaze u bilo kojem trenutku ljudsko tijelo. Ova anketa može pokazati širenje kancerogenih tumora u početnoj fazi, kada još nema očitih anomalija u strukturi kostiju.
  • Rentgenski pregled otkriva koštane metastaze u fazi kada je sekundarna tvorba već zrela i većina struktura kosti je uništena. Takva studija pomaže uspostaviti specifičnu vrstu ponovljene onkologije. Blastične metastaze na slici imaju svijetlo-bijeli izgled, litični izgled kao sivo-bijele mrlje.

Nakon pregleda, liječnik daje mišljenje i propisuje liječenje metastaza, uzimajući u obzir vrstu i mjesto primarnog tumora, prisutnost oštećenja drugih organa i tkiva, dob i opće stanje pacijenta. Pozitivna prognoza ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti i pravilnom režimu liječenja.

  • Za dijagnosticiranje metastaza u koštanom tkivu stručnjaci provode:
  • Radiografija. Ovo je jednostavna dijagnostika. Uz pomoć rendgenskih zraka, moguće je točno odrediti dijagnozu samo u trećoj i četvrtoj fazi razvoja onkologije, budući da u prvim fazama onkološka bolest ne dopušta metastaze.
  • Kompjuterizirana tomografija. Dobiveni rezultati rendgenske slike obrađuju se digitalnim uređajima. Nakon tretmana liječnik će vidjeti stupanj uništenja tkiva i granice njegove erozije.
  • Magnetska rezonancija. Ova metoda se provodi zračenjem. Za zračenje se koristi radiološki val. Tomografija određuje volumen zahvaćenih područja u koštanom tkivu.
  • Scintigrafija. Odredite koliko je radioaktivni izotop ispunjen tumorskim stanicama. Scintigrafija vam omogućuje precizno lociranje metastaza.
  • Biopsija. Ova tehnika istraživanja čini najtočniju dijagnozu od svih, jer određuje pripadnost koštanog tkiva određenim vrstama. Za uzimanje materijala za biopsiju pacijentu se daje lokalna anestezija. Materijal se šalje za proučavanje funkcionalnosti stanica i strukture tkiva.
  • Test krvi za biokemiju. Analiza će odrediti višak kalcija u krvožilnom sustavu.

Sve ove studije najbolje je provesti u kombinaciji - tada će biti moguće dobiti najcjelovitiju i najjasniju sliku situacije. Na temelju dobivenih podataka, liječnici će napraviti predviđanja i odrediti taktiku liječenja.

Uz pojavu odgovarajućih simptoma i sumnje na stvaranje metastaza u kostima, potrebno je konzultirati onkologa. Da bi potvrdio dijagnozu, stručnjak mora pacijentu propisati niz dijagnostičkih mjera.

Skeniranje kostiju korištenjem not veliki broj radioaktivni materijal koji privlači bolesne elemente u cijelom tijelu. Zahvaćena područja na slici su tamna. Međutim, slična stanja mogu pratiti druge bolesti kao što su artritis, infekcije i prijašnji prijelomi.

Vizualizira jedan aspekt progresije raka s mnogo fotografija kombiniranih u jednu sliku.

Najinformativnija dijagnostička metoda za otkrivanje metastaza u kostima je scintigrafija kostura, koja vam omogućuje točno određivanje prevalencije i stupnja metastaza.

Takav postupak je u stanju pronaći metastaze u bilo kojem dijelu ljudskog kostura. Štoviše, otkrivanje širenja tumorskih stanica moguće je u početnim fazama, kada tek počinju očiti poremećaji u strukturama kostiju.

Uz pomoć rendgenskog pregleda, metastaze kostiju mogu se otkriti samo u fazi dovoljne zrelosti sekundarne formacije, kada je oko polovice koštane mase već uništeno.

Fotografija metastaza u kostima kuka na rendgenskoj snimci

Ali s druge strane, takva dijagnoza omogućuje nam razlikovanje specifične vrste metastatske formacije. Svijetle bijele mrlje ukazuju na blastične metastaze, a sivobijele mrlje na litički tip metastaza.

Radioizotopna dijagnostika ili scintigrafija kostiju provodi se pomoću radiofarmaka Rezoscan koji se daje onkološkom bolesniku nekoliko sati prije snimanja.

Također, dijagnostika može uključivati ​​kompjutoriziranu tomografiju ili MRI, otkrivanje markera resorpcije u urinu, krvne pretrage itd. Ako se pronađe metastaza u kostima lubanje, tada onkolozi preporučuju pažljivo ispitivanje svih organa kako bi se isključila mogućnost njihovog oštećenja.

Početni stadij pojave metastaza u koštanom tkivu možda se ni na koji način ne manifestira. Zato rana dijagnoza od presudne je važnosti za bolesnika, omogućujući pravodobno započinjanje odgovarajućeg liječenja.

Prije svega se koristi scintigrafija, zatim, ako je potrebno, uzima se krvna slika, radi se RTG i magnetska rezonancija.

Kostur je zbog bogate prokrvljenosti kostiju povoljno mjesto za rast hematogenih metastaza. Odsutnost ventila u vertebralnim venskim pleksusima također doprinosi retrogradnom širenju metastatskih tromba s povećanjem intraabdominalnog i intratorakalnog tlaka.

To objašnjava često otkrivanje metastaza u kostima tijela. Zadaci radiodijagnostike s poznatim primarnim tumorom su traženje koštanih metastaza te određivanje prevalencije, prirode procesa i njegovih komplikacija (patološki prijelomi, kompresija anatomskih struktura i dr.) kako bi se procijenila prognoza i odabrao način liječenja. metoda.

Uz pravilno provedenu anketu, provedba ovih zadataka ne uzrokuje poteškoće. Teži zadatak postavlja se specijalistu radijacijske dijagnostike u situacijama kada se metastatska koštana lezija pojavi prije primarnog tumora.

U tim slučajevima potrebno je ne samo dijagnosticirati metastaze bez otkrivenog primarnog fokusa, već i napraviti pretpostavku o lokalizaciji i prirodi primarnog tumora. Najčešće, bolest počinje s kliničke manifestacije lezije kostiju kod raka sljedećih lokalizacija: bubrega, pluća, mliječne žlijezde, štitnjače i prostate.

Metastaze raka bubrega i Štitnjača obično pojedinačni i imaju izgled velikih ekspanzivno rastućih čvorova koji uzrokuju litička destrukcija kosti s sklerotičnim konturama, ponekad s celularno-trabekularnom reorganizacijom, "oticanjem" kortikalnog sloja i rijetko - njegovim uništenjem uz stvaranje homogene ekstraosalne komponente.

Metastaze raka pluća su pojedinačne ili višestruke. Za razliku od solitarnih metastaza raka bubrega i štitnjače, metastaze raka pluća imaju infiltrativni rast, koji karakteriziraju nejasne konture i odsutnost "napuhanosti" kortikalnog sloja.

Metastaze raka prostate, obično višestruke, osteoplastične, otkrivaju se u gotovo svim dijelovima kostura. Najraznovrsnija slika metastaza raka dojke, koje su često višestrukog mješovitog tipa, javljaju se u obliku malih žarišnih destrukcija s prevlašću osteoplastične ili litičke komponente.

Za rak dojke, štitnjače i bubrega karakteristične su „kasne“ metastaze koje se u 3% slučajeva pojavljuju nakon dugog vremena (do 25 godina) nakon uklanjanja primarnog tumora.

Diferencijalna dijagnoza

U fazi radiodijagnostike solitarne osteolitičke metastaze bubrega, štitnjače i mliječne žlijezde ekspanzivnog rasta moraju se razlikovati od GCT-a, plazmocitoma, enhondroma i hondrosarkoma.

Za razliku od metastaza, GKO je najčešće lokaliziran u epimetafizama dugih kostiju, enhondroma - u kostima stopala i šake, gdje se metastaze razvijaju izuzetno rijetko. Tumori hrskavice sadrže područja mineralizacije matriksa hrskavice.

Solitarne osteoplastične metastaze, koje se rijetko otkrivaju kod raka dojke i prostate, treba razlikovati od enostoze, lokalnog oblika Pagetove bolesti, a znatno rjeđe od sarkoma kostiju.

U ovoj situaciji može pomoći RID, u kojem osteoplastične metastaze karakterizira višestruka, žarišna hiperfiksacija radiofarmaka. Proučavanje ovih odjela specifičnijim metodama - CT i MRI - pomaže razjasniti prirodu lezije.

Za sarkome kostiju karakteristična je raznolika periostalna reakcija u obliku periostalnih "vizira", "spikula", bulbousne periostoze, koja se rijetko otkriva u metastazama.

Uz metode dijagnostike zračenja, potrebno je proučavati markere različitih tumora, čije povećanje razine pomaže u identificiranju primarnog tumora. Samo u teškim slučajevima histološki pregled omogućuje vam da razjasnite metastatsku prirodu lezija kostiju.

Prisutnost metastaza u kostima može se odrediti pomoću studije izotopa (scintigrafija).

Pacijentu se ubrizgava bezopasni kratkotrajni izotop koji se nakuplja u leziji. Posebna oprema omogućuje vam da ga vidite na scintigramu ( grafička slika raspodjela izotopa u organima).

Češće se ova studija propisuje na prvom mjestu, a zatim se koriste metode razjašnjavanja - radiografija, kompjutorizirana aksijalna tomografija i, ako je potrebno, magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju razjašnjavanje prirode koštanih promjena, što je važno za odabir optimalne terapije. Biokemijska studija krvnog seruma omogućuje procjenu prirode metaboličkih poremećaja.

Kako bi se dijagnosticirali koštane metastaze raka, njihova prevalencija i stupanj zanemarivanja slučaja, provodi se scintigrafija kostura. Zahvaljujući njemu, metastaze kostiju mogu se otkriti u bilo kojem kutu ljudskog kostura.

Osim toga, takva studija je učinkovita čak iu vrlo kratkim razdobljima, u vrijeme kada nema mnogo metaboličkih poremećaja u kostima. Stoga se bisfosfonati mogu propisati na vrijeme, pa čak i unaprijed, jer scintigrafija ima iznimno važnu ulogu.

Što se tiče rendgenskog pregleda, početne faze pojave metastaza neće dati dovoljno informacija. Odrediti veličinu žarišta i njegovu točnu lokalizaciju u kostima postaje moguće tek kada metastatska formacija sazrije, a to se događa kada je koštana masa već napola uništena.

Rentgenski pregled metastaza u kostima omogućuje razlikovanje vrsta metastaza tijekom dijagnoze. Dostupnost tamne mrlje(labave zone), koja ima sivo-bijelo koštano tkivo, ukazuje na prisutnost litičkih metastaza.

Po bijelim mrljama na snimkama, koje su nešto svjetlijeg tona od koštanog tkiva (sa gustim ili sklerotičnim područjem), može se zaključiti da je riječ o blastičnim metastazama.

Prilikom provođenja radioizotopske studije kostiju kostura (osteoscintigrafija), gama kamera ispituje površinu cijelog tijela. Dva sata prije toga daje se specifični osteotropni radiofarmak Rezoscan 99m Tc.

Uz pomoć ove dijagnostičke tehnologije, patološka žarišta hiperfiksacija ovog lijeka u kostima. Također je moguće vizualizirati koliko je raširen ili izoliran metastatski proces i osigurati dinamičku kontrolu nad opsegom liječenja bisfosfonatima.

Osim toga, kompjuterizirana tomografija se koristi za dijagnosticiranje koštanih metastaza raka. put kompjutorizirana tomografija radi se CT biopsija, ali se njime mogu naći samo ostelna žarišta.

Također, za otkrivanje metastaza raka u kostima, prakticira se magnetska rezonancija.

Uz pomoć laboratorijskih pretraga moguće je utvrditi markere resorpcije kosti u urinu (u kakvom su odnosu urinarni N-terminalni telopeptid i kreatinin), u kojim količinama krvni serum sadrži kalcij i alkalnu fotofostazu.

Kako liječiti

Metastaze u kostima mogu se liječiti raznim metodama, ima ih mnogo, evo nekih od njih:

  • Korištenje bisfosfonata, koji mogu usporiti proces abnormalnih promjena u kostima. Ovi lijekovi liječe simptome bolesti - smanjuju bol, smanjuju rizik od prijeloma, reguliraju razinu kalcija u krvi.
  • koristi se za uništavanje abnormalnih stanica. terapija radijacijom.
  • Kemoterapija i hormonska terapija uništavaju stanice raka i sprječavaju njihov budući rast. Takav tretman je neophodan za smanjenje prijeloma i ublažavanje boli.
  • U imunoterapiji se koriste posebni vitamini, proteini. Smanjuju širenje raka.
  • Radiofarmaceutsko zračenje provodi se ubrizgavanjem posebnog lijeka u venu koji ubija stanice raka. Tretman se provodi stroncijem 89 i samarijem 153.
  • Kirurška intervencija pomaže u uklanjanju obraslih onkoloških formacija koje su dovele do negativne posljedice. Kirurgija prvenstveno je palijativne prirode.

Prilikom donošenja odluke o provođenju operacije uzima se u obzir prognoza. Pozitivni čimbenici smatraju se sporim rastom primarnog tumora, dugo vremena nema recidiva, malih pojedinačnih metastaza, znakova skleroze kostiju i zadovoljavajućeg stanja pacijenta.

Kirurška intervencija nije dopuštena, s agresivnim rastom neoplazme, čestim recidivima bolesti, masovnim metastazama, odsutnošću skleroze kostiju i teškim stanjem pacijenta.

Hitna pomoć u ovoj patologiji je uporaba vaskularnih lijekova, lijekova koji mogu poboljšati metabolizam živčanog tkiva i korištenje velikih doza deksametazona.

S metastazama u zdjeličnoj kosti, ploče, igle mogu biti potrebne za pričvršćivanje vrata bedrene kosti i drugih kostiju.

Važno! Osim navedenih metoda liječenja koštanih metastaza, postoje i druge metode, ali one su manje učinkovite i sigurne.

Nakon što se postavi dijagnoza koštanih metastaza, liječenje počinje odmah. S ovom dijagnozom pacijent umire između 4 i 10 mjeseci.

Ali to ne znači da nije potrebno liječiti bolest.

  1. Liječenje kirurškom intervencijom. ova vrsta terapije se koristi kako bi pacijent živio malo normalnijim životom. Liječe se patološki prijelomi, fiksiraju se tanke kosti i drugo.
  2. Liječenje zračenjem. Ako se žarište malignog tumora ozrači, tada će pacijent moći živjeti dulje. Ova metoda liječenja je učinkovita, jer tumorska stanica ima veću osjetljivost na zračenje od koštanog tkiva.
  3. Kemoterapija. Lijekovi protiv raka daju se intravenozno i ​​uništavaju tumorske stanice. Citostatici imaju visoku toksičnost, zbog toga postoje mnoge nuspojave.

Sve ove metode liječenja koriste se u kombinaciji.

Istodobno liječenje

  • eliminirati bol u metastazama kostiju. To je glavni cilj terapije. Liječnici na znači lijekove koji anesteziraju, ublažavaju temperaturu i upalu, a propisuje se i morfij.Neke zemlje dopuštaju upotrebu marihuane na posljednji korak razvoj raka. Kao što znate, opušta pacijenta i ublažava bol.
  • lijekovi koji smanjuju rizik od patoloških prijeloma i sprječavaju potpunu eroziju kosti.Pacijenti se postavljaju pitanje: "kako se metastaze u kostima mogu liječiti narodnim metodama?". Odgovor na ovo je kategoričan -liječenje narodni lijekovi Apsolutno zabranjeno. Nijedan od narodnih lijekova neće vam pomoći da se riješite malignog tumora, već će samo pogoršati situaciju. Liječenje provodi isključivo onkolog.

Svrha liječenja

Kompleksna terapija ima četiri glavna cilja:

  1. Smanjite sindrom boli.
  2. uništavaju tumorske stanice i sprječavaju njihovo razmnožavanje.
  3. Oslobodite tijelo od toksičnih tvari.
  4. Liječite komorbiditete.

Liječenje metastaza nužno uključuje niz mjera za uklanjanje primarnih žarišta malignog tumora.

Mnogima dijagnoza koštanih metastaza zvuči kao smrtna presuda. Ipak, nemojte odmah odustati. Postoje mogućnosti liječenja, a ako onkolog vidi smisao u njima, onda postoji šansa. Također je vrijedno razumjeti da ako situacija više nije podložna korekciji, tada će dobro odabrana terapija produžiti život pacijenta i smanjiti sve negativne manifestacije, poput boli.

Liječenje metastaza u kostima mora biti, kao iu svim drugim slučajevima, složeno. U pravilu, pacijentu se nude takve sheme, koje uključuju:

  1. Terapija lijekovima: u ovom slučaju propisani su mu posebni lijekovi koji stimuliraju regenerativne procese u tkivima. Uz njihovu pomoć možete suzbiti aktivnost malignih stanica i smanjiti gubitak koštane mase.
  2. Kemoterapija: U nekim slučajevima, za određene vrste primarnog raka, ovo će se smatrati jedinom opcijom. Za liječenje se koriste teški lijekovi koji mogu zaustaviti napredak. patološki proces. Često, nakon tijeka terapije, dolazi do smanjenja rasta tumora.
  3. Terapija zračenjem: s ovom taktikom liječenja, pacijent je podvrgnut aktivnom rendgenskom zračenju, zbog čega se neoplazma uništava, a često se primjećuje stanje remisije.

Metastaze u kostima su razočaravajuća dijagnoza, ali to nije razlog za odbijanje liječenja. Čak i ako terapija ne jamči oporavak, adekvatno liječenje koštanih metastaza značajno ublažava simptome, poboljšava kvalitetu života bolesnika, a također produljuje životni vijek.

Liječenje uključuje obvezno uključivanje onkologa. Vrlo se ne preporučuje pribjegavanje narodnim lijekovima za borbu protiv raka, budući da takav učinak može samo pogoršati stanje pacijenta i izazvati progresiju bolesti.

Liječenje posebno utječe na metastaze u kostima i prognozu. Glavni fokus je na poboljšanju kvalitete života bolesnika.

Metastaze na kosti lubanje opažene su uglavnom kod raka bubrega ili štitnjače, a njihovo liječenje može se provesti različitim metodama:

  • Kirurški zahvati provode se tijekom palijativne terapije i nužni su kod raznih komplikacija (kompresija, prijelomi itd.). Nakon operacije uklanja se sindrom boli, obnavljaju se funkcije koštane srži ili udova itd.
  • Zračenje i kemoterapija za koštane metastaze koristi se u složenom konzervativnom liječenju, kao iu preoperativnom ili postoperativnom razdoblju. Ove tehnike vam omogućuju uništavanje stanica raka i sprječavanje njihovog rasta.
  • Liječenje bisfosfonatima. ove lijekovi usporavaju procese poremećaja u koštanim strukturama.
  • Radiofarmaci, kada se primjenjuju, dovode do uništenja aktivnih stanica raka.
  • Imunoterapija uključuje korištenje posebnih sredstava za povećanje otpornosti tijela kako bi se imunološki sustav odupro širenju tumora po tijelu.

Liječenje bisfosfonatnim lijekovima

Bisfosfonati su lijekovi koji sprječavaju gubitak koštane mase. Osmišljeni su za suzbijanje aktivnosti osteoklasta i sprječavanje razaranja kostiju.

Na mjestu rasta sekundarnog tumora bisfosfonate apsorbiraju osteoklastične stanice, zbog čega one usporavaju ili zaustavljaju svoju aktivnost. Osim toga, primjena bisfosfonata sprječava sintezu osteoklasta koji rano umiru ili se samodestruktivno uništavaju.

Bisfosfonati se dijele u 2 skupine. Jedna skupina lijekova sadrži dušikove spojeve i učinkovitiji je protiv metastatskih tumora. To uključuje lijekove poput Ibandronata, Alendronata, Pamidronata itd. Druga skupina ne sadrži dušik, na primjer, Clodronate, Tidronate itd. Ovi lijekovi imaju manji terapeutski učinak.

Postoji nekoliko načina liječenja metastaza u kostima.

Liječenje uključuje korištenje sljedećih metoda:

  • antitumorska terapija (citostatici, hormonska terapija, imunoterapija);
  • terapija održavanja koja se temelji na djelovanju bisfosfonata i analgetika.
  • terapija radijacijom;
  • kirurška intervencija;
  • radiofrekventna ablacija;
  • cementoplastika.

Kemoterapija je dizajnirana da zaustavi rast tumora, što je daleko od uvijek primjenjivo za metastaze, samo u nekim slučajevima. Koštano tkivo je manje osjetljivo na zračenje od stanica raka, stoga je primjena terapije zračenjem opravdana i omogućuje pacijentu dulji život.

Sve vrste liječenja najčešće se koriste u kombinaciji, za najkvalitetniji rezultat, u svakom pojedinačnom slučaju, liječnik razvija vlastitu metodologiju kompleksna terapija za pacijenta. Srodne metode Tretmani su ublažavanje boli i sprječavanje razaranja koštanog tkiva.

Lijekovi se koriste za ublažavanje bolova nesteroidni lijekovi.

Bisfosfonati pomažu spriječiti razgradnju kostiju, smanjuju vjerojatnost prijeloma i smanjuju rizik od povećane hiperkalcijemije. To su lijekovi koji se mogu boriti protiv osteoklastične resorpcije kosti, demineralizacije i osteoporoze. Sve to može pospješiti apoptozu osteoklasta, što će podržati pacijenta.

Ovdje je napisano sve o liječenju metastaza u jetri.

Alternativne metode liječenja koštanih metastaza

Medicina je nepovjerljiva prema tradicionalnim metodama liječenja, ali one ponekad pomažu očajnim ljudima. Iscjelitelji koriste biljke i lijekove koji mogu ojačati i poduprijeti tijelo kao lijekove.

Liječenje utječe na koštane metastaze i prognozu. posebno. Glavni fokus je na poboljšanju kvalitete života bolesnika.

Glavna metoda liječenja sarkoma mišićno-koštanog sustava ostaje radikalno uklanjanje tumora. Samo jedan kirurška metoda liječenje je opravdano kod tumora niskog stupnja.

Za tumore je neophodan kombinirani ili integrirani pristup liječenju visok stupanj zloćudnost. Kemoterapija (transarterijska ili sistemska) koristi se za visoko maligni tumori osjetljiva na lijekovi protiv raka.

Terapija zračenjem koristi se kao metoda liječenja lokalno destruktivnih i visoko malignih tumora osjetljivih na ionizirajuće zračenje.

Opseg kirurškog zahvata ovisi o stadiju tumora, mora se provoditi u skladu s pravilima ablacije i uključuje radikalno uklanjanje tumora. Za novotvorine niskog stupnja malignosti koristi se široka resekcija ili amputacija, ovisno o volumenu lezije, pri čemu se uklanja tumor i dio nezahvaćenih tkiva oko njega, povlačeći se 5-6 cm od ruba lezije. tumor.

Kod tumora visokog stupnja malignosti indicirana je radikalna resekcija ili amputacija, koja podrazumijeva potpunu eksciziju zahvaćenih područja i anatomskih struktura u jednom bloku.

Uspjesi postignuti u sadašnjoj fazi u liječenju sarkoma mišićno-koštanog sustava određeni su razvojem uspješnih kemoterapijskih protokola, brzim razvojem onko-ortopedije i modernizacijom uređaja za terapiju zračenjem, koji omogućuju određivanje stadija tumorskog procesa, procjenu liječenja. te otkrivanje recidiva bolesti u ranoj fazi.

Liječenje metastatskih koštanih lezija ovisi o histogenezi primarnog tumorskog žarišta i također uključuje tri metode: kemoterapiju, terapiju zračenjem i operaciju. Prognoza je u većini slučajeva nepovoljna.

Liječenje sistemske bolesti (razne vrste limfomi i multipli mijelom) uglavnom kemoterapijski, ponekad uz primjenu visokih doza i, ako je indicirano, terapiju zračenjem. Prognoza za lokalne lezije je relativno povoljna.

Nedavno su metode liječenja metastaza u kostima značajno poboljšane. Za svakog bolesnika izbor optimalne tehnike uvijek je individualan i ovisi o prirodi bolesti i mjestu koštanih metastaza. Najčešće propisano složeno liječenje, kada sve postojeće metode koristiti istovremeno ili uzastopno.

Obično se zrači područje gdje su lokalizirane najopasnije sa stajališta mogućeg prijeloma ili najbolnije lezije. U nekim slučajevima koristi se kardionukleidna terapija (upotreba izotopa, kao što je stroncij 89 klorid). Treba imati na umu da učinak zračenja ne nastupa odmah, a ponekad je potrebno nekoliko tjedana da se ispolji.

Čak i nakon uklanjanja raka, stanice mogu ostati u tkivima svojih stanica i nakon nekog vremena formirati metastaze. Kako bi se spriječio njihov razvoj, liječenje uključuje citotoksične lijekove, terapiju zračenjem.

Slabljenje zaštitnih svojstava

Utvrđeno je da se u tijelu dnevno stvaraju stanice 8-10 vrsta raka koje su sposobne za maligni rast. Pod utjecajem antitijela i limfocita oni umiru, a ako je zaštita oslabljena, velika je vjerojatnost razvoja raka. Rizična skupina sa smanjenim imunitetom uključuje one s dijabetesom, pretilošću, anemijom, čestim virusne bolesti, HIV-inficirani, starije osobe.

Uloga cirkulacije krvi

Nažalost, metastaze se brže razvijaju u djetinjstvu i mladosti. Dobra elastičnost i prohodnost krvnih žila, visoka pokretljivost osiguravaju intenzivnu cirkulaciju krvi, stvaraju uvjete za metastaze.

Danas pojam metastaza nije rečenica, jer medicina ima nove učinkovite metode uklanjanja, kemoterapiju, radioterapiju, imunoterapiju. Ne smijemo odustati, ali moramo iskoristiti sve mogućnosti.

Ako pacijent ima osteoblastične lezije, tada će učinak primjene bisfosfonata ili pripravaka denosumaba biti izrazito mali. Ako su oštećenja mješovita, tada će učinak biti točno onoliki u postocima koliko su osteoklastične prirode. Takve se ozljede liječe terapijom zračenjem i radiofarmacima.

To je razlog zašto su neki pacijenti, nakon što su potrošili mnogo novca na ove lijekove, razočarani njima. Stoga se na forumima možete susresti negativna povratna informacija o bisfosfonatima i lijekovima na bazi denosumaba.

To je još jedan razlog zašto u onkologiji nije potrebno samoliječiti se. Novac će se potrošiti, ali rezultata neće biti.

Terapija radijacijom

Često se za postizanje većeg učinka savjetuje promjena prehrane. Svakako uskladite ovaj trenutak sa svojim liječnikom.

Smatra se da je onkološka dijeta zaslužna za 10-15% uspjeha oporavka. Uostalom, prehrana utječe na ravnotežu elemenata u tragovima i vitamina u tijelu, kao i na održavanje imuniteta. Tumori i metastaze ispuštaju veliku količinu toksina u tijelo, ali prehrana bi to trebala neutralizirati.

Kako se uklanjaju metastaze u kostima? Ciljevi terapije za metastaze raka uključuju:

  • uklanjanje primarnog fokusa;
  • uklanjanje metastaza;
  • prevencija recidiva;
  • povećan imunitet;
  • obnova integriteta kostiju.

Metode utjecaja na karcinom i njegove metastaze su različite, ovisno o njihovoj veličini, položaju, dobi i zdravstvenom stanju bolesnika. U onkologiji se primjenjuje princip personalizacije, kada se program liječenja sastavlja individualno.

Drugi princip za koštane metastaze je kombinirano liječenje s kombinacijom nekoliko metoda izlaganja: kirurškog, zračenja, kemoterapije i imunološkog.

Kemoterapija za metastaze u kostima, hormonska terapija, ciljana terapija - sve ove metode također karakteriziraju pozitivan učinak. Također, stručnjaci preporučuju kombiniranje ovih metoda, uz korištenje dodatnog izlaganja zračenju, koje obično spada pod jednu ili više koštanih metastaza, za koje je karakteristično da uzrokuju najveću bol.

Terapija zračenjem može se provoditi iu ovom obliku, kada se radioaktivni stroncij-89 ubrizgava intravenozno, au tom slučaju ga koštane metastaze počinju apsorbirati. Korištenje lijekova kao što su Zometa i Aredia također dobro anesteziraju metastaze raka u kosti poboljšavajući strukturu kostiju.

Oni prakticiraju takvu metodu da imobiliziraju (imobiliziraju) bolesni ud.

Liječenje koštanih metastaza bisfosfonatima

U liječenju koštanih metastaza koristi se primjena bisfosfonata intravenozno i ​​oralno. Intravenski lijekovi uključuju Zometu (zoledronatna kiselina) i Bondronat (ibandronatna kiselina). Peroralno uzimati lijek Bonefos (klodronska kiselina) i Bondronat u tabletama.

Liječenje koštanih metastaza Zometom

Zometa - najviše učinkovit lijek skupine bisfosfonata, intravenski je bisfosfonat treće generacije koji sadrži dušik. Aktivan je u prisutnosti bilo koje od poznatih vrsta metastaza: u prisutnosti litičkih, blastičnih, mješovitih metastaza u kostima. Zometa djeluje i kod pacijenata koji imaju hiperkalcijemiju zbog razvoja tumora, kao i kod osteoporoze.

Prognoze

Pacijenti s dijagnosticiranim metastazama u strukturi kostiju pitaju se koliko je još ostalo za život.

Konačna prognoza ovisi o mjestu primarnog raka.

  • Metastaze u kostima nastale u raku pluća - smrtni ishod nastupa nakon šest mjeseci.
  • S rakom prostate pacijent može živjeti od jedne do tri godine.
  • Ako je rak dojke postao uzrok metastaza u kostima, tada pacijent živi oko 1,5 - 2 godine.
  • Rak bubrega s metastazama na kostima ostavlja onkološkom bolesniku godinu dana života.
  • Uz melanom i prisutnost metastaza u kostima, pacijent živi ne više od šest mjeseci.

Samo kod raka štitnjače s metastazama na koštani sustav osoba može živjeti duže nego sa svim drugim vrstama bolesti – četiri godine.

Važno! Metastaze u kostima su izuzetno opasne patologije. Ali njegovo pravovremeno otkrivanje pomoći će spasiti život osobe.

Prognoza izravno ovisi o tome gdje se nalazi primarni fokus malignog tumora.

  1. Ako su metastaze u kostima rezultat tumora pluća, tada se predviđa da će pacijent živjeti ne više od šest mjeseci.
  2. Rezultat maligne bolesti prostate, pacijent će moći živjeti do tri godine.
  3. Kada su metastaze u kostima posljedica raka dojke, prognoza je 2 godine.
  4. Bolesnik s metastazama tumora bubrega živjet će godinu dana.
  5. Melanom s metastazama u kostima pacijentu daje šest mjeseci života.
  6. Rak štitnjače koji je metastazirao u koštano tkivo je najbenigniji. Bolesnici žive četiri godine.

Liječenje i prevencija koštanih metastaza težak je i dugotrajan proces. Ako se dijagnosticira na vrijeme, tada je moguće pacijentu dati priliku za život.

Mnogi su, naravno, zainteresirani koliko dugo možete živjeti s metastazama u kostima. Liječnici kažu da je ovdje prilično problematično davati predviđanja, jer. proces metastaziranja obično počinje već u kasnijim fazama. I osim toga, u ovom slučaju postoji još jedan fokus neoplazme. Procijenjeno vrijeme preživljavanje je naznačeno unutar: 3 mjeseca - godinu i pol.

Također, liječnici često rade izračune na temelju koje su neoplazme nastale te metastaze. Dakle, ispada da:

  • Kod raka pluća preživljenje je oko šest mjeseci;
  • Za rak dojke, stopa preživljenja je do 2 godine;
  • Za rak prostate, stopa preživljenja je oko 3 godine;
  • Za rak bubrega, stopa preživljavanja je oko jedne godine;
  • Kod raka štitnjače stopa preživljenja je 4 godine;
  • Kod melanoma stopa preživljavanja nije veća od šest mjeseci.

Prognostički rezultati kod metastaza u skeletu nisu ohrabrujući. Najlošiju sliku pokazuje rak pluća kod kojeg podaci o životnom vijeku govore svega nekoliko mjeseci.

Za različite vrste primarnog raka, medijan preživljenja je:

  • tumor dojke - od 1,6 godina do 2,2;
  • rak jetre - od 6 mjeseci do godinu dana;
  • rak prostate: za formaciju ovisnu o androgenu, prognoza je bolja i ukazuje na preživljenje od 8 do 18 mjeseci. Za druge vrste, pacijenti žive oko godinu dana;
  • na multipli mijelom podaci su relativno veći - od 2 do 3 godine.

Koštane metastaze/prognoza su usko povezane i izravno ovise o organu iz kojeg se maligni proces proširio.

Konačna prognoza ovisi o mjestu primarnog raka.

Očekivano trajanje života i stopa preživljavanja bolesnika s metastazama u kostima izravno ovise o pravodobnosti dijagnoze i izbora. prave metode liječenje. Kompleks visokokvalitetne terapije može omogućiti pacijentu da živi 5 ili više godina.

Ali češće, životni vijek ne prelazi 1-2 godine zbog kasne dijagnoze ili neadekvatnog liječenja. Preživljavanje se povećava kada se nakon tijeka liječenja pojavi pozitivan učinak.

Polikemoterapija je metoda liječenja koja u većini slučajeva pomaže produžiti život i preživjeti više bolesnika. Od velike važnosti je podrška rodbine i prijatelja pacijenta, njegov stav prema pobjedi opasna bolest.

Korištenjem bisfosfonata, stopa preživljavanja ljudi s metastazama može se značajno poboljšati, čak i ako tumor uđe u femur ili metastazu lubanje.

Pravovremenost i visoka kvaliteta medicinska pomoć značajno povećati život pacijenta.

Sva prava pridržana 2017. Informacije na web mjestu daju se samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom Uprava rak.hvatit-bolet.ru nije odgovorna za korištenje informacija objavljenih na stranici.

Onkologija, liječenje raka © 2017 Prijava Sva prava pridržana

Prognostički rezultati kod metastaza u skeletu nisu ohrabrujući. Najgora slika pokazuje rak pluća. u kojoj podaci o životnom vijeku pokazuju samo nekoliko mjeseci.

Prognoza ovisi o veličini i biološkoj aktivnosti (stupnju diferencijacije i malignosti) primarnog tumora, što se očituje u njihovoj klasifikaciji po stadijima.

Metastaze u kostima bez identificiranog primarnog žarišta rijetko se otkrivaju i dramatično pogoršavaju prognozu bolesti. Zbog ovih okolnosti postoje visoki zahtjevi za dijagnostiku zračenjem u fazi inicijalnog liječenja bolesnika.

Stadij u kojem se otkriva tumorski proces ovisi o pravodobnosti i kvaliteti primarne dijagnoze. Zakašnjelo ispitivanje, pogrešna dijagnoza i neopravdano liječenje dovode do progresije i pogoršanja prognoze bolesti.

Očekivano trajanje života s metastazama u kostima ovisi o lokalizaciji primarnog fokusa raka i stupnju njegove malignosti. Prema statistici, u prosjeku je to 4 godine za rak štitnjače, 3 godine za prostatu, 2 godine za dojke, 1 godinu za bubrege, 6-8 mjeseci za pluća, a ne prelazi šest mjeseci za melanom.

Ne biste se trebali fiksirati na ove brojke, jer su to prosjeci, uzimajući u obzir one pacijente koji nisu bili liječeni i umrli su ranije, a koji su redovito liječeni, živjeli su dovoljno dugo. Prognoza za zdravlje i život također ovisi o načinu života, prehrani, dostupnosti popratne bolesti, loše navike.

megan92 prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom ... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto Internet prodati ah?

Yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno određuju marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor redakcije prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova stvarno se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je u redu! Sve je u redu - točno, ako se plaća po primitku. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Da li je netko probao narodne metode liječenje zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova dugi niz godina ...

Andrew prije tjedan dana

Kakve sve narodne lijekove nisam probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo ...

  • 5354 3

    Metastaze u kostima najteža su komplikacija raka. Obično razvoj patologije ukazuje na posljednju četvrtu fazu raka.

    U slučajevima kada je bolest uznapredovala, a metastaze su se već nastanile duboko u kostima, životni vijek je zanemariv i iznosi svega nekoliko mjeseci.

    Metastaze su karakterizirane oštećenjem koštanog tkiva stanicama raka. Patološke stanice ulaze u kosti putem krvotoka ili protoka limfe.

    Budući da je uloga koštanog tkiva u tijelu velika (funkcija mišićno-koštanog sustava, nakupljanje minerala i dr.), njegovo oštećenje negativno utječe na kvalitetu života bolesnika s rakom.

    Najčešće se pojava metastaza u kostima javlja s primarnim razvojem sljedećih vrsta raka:

    • mliječna žlijezda;
    • prostata;
    • pluća;
    • Štitnjača;
    • bubrega.

    Iako se metastaze u kostima mogu pojaviti i kada su drugi organi zahvaćeni rakom. Najčešće se patologija razvija u rebrima, kralježnici, lubanji, kao i kostima femura, ramena i zdjelice.

    Razvoj i rast koštanih metastaza

    Pojava metastaza u kostima povezana je sa značajkom ljudskog tijela - stalnim stvaranjem kostiju. Ovo se dogodi proces zbog dvije vrste stanica:

    • osteoklasti (odgovorni za uništavanje i apsorpciju koštanih stanica);
    • osteoblasti (odgovorni za proizvodnju novog koštanog tkiva).

    Kada je osoba zdrava, otprilike jednom svakih 10 godina dolazi do potpune obnove koštanog tkiva.

    Kada su kosti oštećene stanicama raka, mehanizam djelovanja osteoklasta i osteoblasta je poremećen.

    Ovisno o vrsti oštećenja koštanih stanica, postoje dvije vrste metastaza:

    1. Na osteolitički tip Stanice raka inficiraju osteoklaste, pa dolazi do stanjivanja kostiju, što je praćeno čestim lomovima i pri najmanjem opterećenju.
    2. osteoblastičnog tipa karakterizira oštećenje osteoblasta. U tom smislu, postoji neprirodno povećanje koštanog tkiva, pojava izraslina i drugih neoplazmi. Najčešće, pacijenti pate od mješovitog tipa, kada se istovremeno pojavljuju i stanjivanje kosti i pojava neoplazmi kostiju.

    Simptomi i karakteristični znakovi

    Ponekad je ranija pojava metastaza u kostima asimptomatska, ali u većini slučajeva patologija je popraćena napadajima. jaka bol, koja je u stalnom porastu.

    Izgled je objašnjen bolčinjenica da količina mutiranog tkiva stalno raste, pa dolazi do kompresije živčanih završetaka.

    Također povećava intraosealni tlak. Gotovo uvijek, patologija je popraćena kršenjem motoričke funkcije tijela.

    Glavni simptomi metastaza koje su prodrle u kosti uključuju:

    Dijagnostičke metode

    Za dijagnozu se koriste različite metode istraživanja:

    Izbor metode dijagnoze može ovisiti o karakteristikama tijeka bolesti (pritužbama pacijenta) i medicinskoj opremi klinike.

    Ciljevi i metode terapije

    Unatoč činjenici da je prognoza za metastaze u kostima u većini slučajeva nepovoljna, nemoguće je objesiti glavu i odbiti liječenje.

    Aktivnosti liječenja za rani stadiji uvelike olakšavaju život bolesnika, a također povećavaju njegove šanse za život. Ako se dijagnosticiraju metastaze u kostima, liječenje treba započeti odmah.

    O ciljevima

    Glavni zadaci u liječenju metastaza:

    • smanjenje boli;
    • uništavanje stanica raka i sprječavanje njihove reprodukcije;
    • oslobađanje od opijenosti;
    • liječenje popratnih bolesti (na primjer, prijeloma).

    Primarni tretman je obavezan, bez obzira na mjesto.

    Metode terapije

    Za liječenje metastaza u kostima koriste se sljedeće metode:

    Često liječnik preporučuje za najveću učinkovitost kombinirati lijekove s kemoterapijom ili terapijom zračenjem. Osim toga, pacijentu se propisuju lijekovi čije je djelovanje usmjereno na smanjenje boli i imunostimulanse za povećanje obrambene snage organizam.

    Ali pribjegavanje liječenju narodnim lijekovima ne vrijedi, jer takve radnje mogu biti pogoršane još većim komplikacijama. Potrebno je postupati prema preporukama i savjetima onkologa.

    Prognoza i životni vijek

    U većini slučajeva, kada se dijagnosticiraju metastaze, prognoza je nepovoljna. Prisutnost patologije ukazuje na rak četvrte faze.

    Očekivano trajanje života takvih pacijenata je od tri mjeseca do godine dana rijetki slučajevi pacijent uspijeva živjeti dvije godine.

    Očekivano trajanje života s metastazama u kostima ovisi o:

    • liječenje primarne onkologije;
    • stupanj razvoja;
    • značajke protoka.

    Što se ranije patologija otkrije, veće su šanse za život, stoga rana dijagnoza i pravilno propisano liječenje igraju ključnu ulogu u ovom pitanju.

    Kako bi se spriječilo

    Glavna točka u sprječavanju pojave metastaza u kostima je dijagnoza primarnog tumora u ranim fazama. To vam omogućuje da pravodobno započnete liječenje i zaustavite proces reprodukcije stanica raka i njihovo oštećenje drugih organa.

    Također igra važnu ulogu pravilno liječenje usmjeren na uništavanje patoloških stanica i povećanje otpornosti organizma na bolesti.

    Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sve preporuke liječnika o prehrani, tjelesna aktivnost, recepcija lijekovi i tako dalje.

    Metastaze u kostima ozbiljna su komplikacija onkologije, koja je popraćena neugodni simptomi. S razvojem patologije, prognoze za život su male.

    Ali ako se komplikacija dijagnosticira na vrijeme i započne liječenje, trajanje i kvaliteta života bolesnika će se povećati.

    - sekundarna maligna žarišta u koštanom tkivu, zbog širenja stanica raka iz primarnog tumora drugog organa. Očituje se pojačanom boli, hiperkalcemijom i patološkim prijelomima. U nekim slučajevima na zahvaćenom području može se naći gusta formacija slična tumoru. S kompresijom velikih žila javljaju se poremećaji cirkulacije, s kompresijom živčanih debla - neurološki simptomi. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi, podataka objektivnog pregleda, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje - radioterapija, kemoterapija, operacija.

    Opće informacije

    Koštane metastaze su oštećenje koštanog tkiva kao posljedica širenja malignih stanica protokom krvi ili limfe. Javlja se u kasnim fazama raka. 80% sekundarnih tumora kostiju otkriva se kod raka dojke i raka prostate. Osim toga, metastaze u kostima često se nalaze kod malignih neoplazmi štitnjače, raka pluća, malignih tumora bubrega, sarkoma, limfoma i limfogranulomatoze. Za druge neoplazme, oštećenje koštanog tkiva je manje tipično. Za rak jajnika, rak grlića maternice, tumore mekih tkiva i gastrointestinalni trakt metastaze u kostima su vrlo rijetke. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije, traumatologije-ortopedije.

    Vrste koštanih metastaza

    U koštanom tkivu neprestano se odvijaju procesi resorpcije i stvaranja kosti. Obično su ti procesi uravnoteženi. Maligne stanice u području metastaze narušavaju ovu ravnotežu prekomjernom aktivacijom osteoklasta (stanica koje razaraju koštano tkivo) ili osteoblasta (mladih stanica novog koštanog tkiva). S obzirom na dominantnu aktivaciju osteoklasta ili osteoblasta, razlikuju se dvije vrste koštanih metastaza: osteolitičke, kod kojih prevladava destrukcija koštanog tkiva, i osteoplastične, kod kojih dolazi do zadebljanja koštanog područja. U praksi su rijetke čiste vrste metastaza u kostima, prevladavaju mješoviti oblici.

    Najčešće se sekundarna žarišta otkrivaju u kostima s bogatom opskrbom krvlju: u kralježnici, rebrima, kostima zdjelice, kostima lubanje, femurima i humerus. Na početne faze metastaze u kostima mogu biti asimptomatske. Nakon toga ih prati sve veća bol. Uzrok boli je mehanički (zbog kompresije) i kemijski (kao rezultat otpuštanja velike količine prostaglandina) stimulacija receptora za bol koji se nalaze u periostu. Sindrom boli s metastazama u kostima povećava se noću i nakon tjelesna aktivnost. S vremenom bol postaje nesnosna, nepodnošljiva, stanje bolesnika se olakšava tek nakon uzimanja narkotičkih analgetika.

    Dovoljno velike koštane metastaze mogu uzrokovati vidljivu deformaciju, palpacijom se otkriti kao tumorska formacija ili se na rendgenskim snimkama mogu vidjeti kao mjesto uništenja. Ozbiljna komplikacija koštanih metastaza su patološki prijelomi, koji se u 15-25% slučajeva javljaju u području cjevastih kostiju, u gotovo polovici slučajeva u području kralježaka. Ponekad, u procesu rasta, metastaze kostiju stisnu obližnje velike žile ili živce. U prvom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije, u drugom - neuroloških poremećaja. Teške komplikacije ove patologije također uključuju kompresiju leđne moždine i hiperkalcemiju. Lokalni simptomi metastaza u kostima kombiniraju se s općim manifestacijama raka: slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, apatija, umor, anemija i groznica.

    Simptomi koštanih metastaza

    Hiperkalcijemija

    Hiperkalcemija je po život opasna komplikacija koja se javlja u 30-40% bolesnika s koštanim metastazama. Razlog razvoja je povećana aktivnost osteoklasta, zbog čega količina kalcija ulazi u krv iz uništene kosti, što premašuje kapacitet izlučivanja bubrega. U bolesnika s metastazama u kostima javlja se hiperkalcemija i hiperkalciurija, poremećen je proces reverzne apsorpcije vode i natrija u bubrežnim tubulima. razvija se poliurija. Stvara se začarani krug: zbog poliurije se smanjuje volumen tekućine u tijelu, što za sobom povlači smanjenje glomerularna filtracija. Smanjenje glomerularne filtracije, zauzvrat, uzrokuje povećanje reapsorpcije kalcija u bubrežnim tubulima.

    Hiperkalcemija u metastazama kostiju uzrokuje poremećaje u aktivnosti različitih organa i sustava. Sa strane središnjeg živčanog sustava uočavaju se mentalni poremećaji, letargija, afektivni poremećaji, proksimalna miopatija, zbunjenost i gubitak svijesti. Sa strane kardio-vaskularnog sustava smanjenje krvni tlak, smanjenje broja otkucaja srca i aritmija. Mogući srčani zastoj. Od strane gastrointestinalnog trakta, bilježe se mučnina, povraćanje, zatvor i poremećaji apetita. U teški slučajevi razvija se pankreatitis ili crijevna opstrukcija.

    Na dijelu bubrega nalazi se poliurija i nefrokalcinoza. Opći klinički simptomi uključuju slabost, umor, dehidraciju, gubitak težine i svrbež. Hiperkalcemija s metastazama u kostima može dugo ostati neprepoznata, budući da liječnici tumače manifestacije ove patologije kao znakove progresije temeljnog raka ili kao nuspojava kemoterapija ili terapija zračenjem.

    patološki prijelomi

    Patološki prijelomi nastaju kada je više od 50% kortikalnog sloja uništeno. Najčešće se otkrivaju u kralješcima, drugi po učestalosti zauzimaju prijelomi bedrene kosti, obično u vratu ili dijafizi. Posebnost patoloških prijeloma kralježnice s metastazama u kostima je višestrukost lezija (istodobno se otkriva kršenje integriteta nekoliko kralježaka). Obično pati od prsa ili lumbalni. Oštećenje može biti popraćeno kompresijom korijena živaca ili leđne moždine.

    Uzrok patološkog prijeloma u metastazama kostiju može biti manji traumatski učinak, poput slabog udarca ili čak neugodnog okretanja u krevetu. Ponekad takvi prijelomi izgledaju spontano, odnosno nastaju bez vanjskih uzroka. Prijelom može biti popraćen pomicanjem fragmenata. Disfunkcija udova kod prijeloma dugih cjevastih kostiju i neurološki poremećaji kod prijeloma kralježaka postaju jedan od vodećih čimbenika u pogoršanju kvalitete života bolesnika.

    Kompresija leđne moždine

    Kompresija leđne moždine otkriva se u 1-5% bolesnika s metastatskim lezijama kralježnice. U 70% slučajeva uzrok poremećaja su metastaze u prsnim kralješcima, u 20% - u lumbalnim i sakralnim kralješcima, u 10% slučajeva - u vratna kralježnica. Kod koštanih metastaza mogu se otkriti i akutni (s kompresijom fragmentom kosti) i postupno progresivni (s kompresijom rastućim tumorom) poremećaji. Kada su komprimirani rastućom neoplazmom, pacijenti s metastazama u kostima osjećaju sve veću bol. Razvija se slabost mišića, otkrivaju se poremećaji osjetljivosti. U završnoj fazi javlja se pareza, paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa.

    Kada se stisne fragmentom kosti, klinička slika kompresije leđne moždine naglo se razvija. U početnim fazama, obje vrste kompresije su reverzibilne (potpuno ili djelomično). U nedostatku pravovremene medicinske skrbi u roku od nekoliko sati ili dana, paraliza postaje nepovratna. Pravovremeno adekvatno liječenje može smanjiti ozbiljnost simptoma, međutim, obnavljanje sposobnosti samostalnog kretanja opaženo je samo u 10% pacijenata s već razvijenom paralizom.

    Dijagnostika

    Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (podaci o prisutnosti primarne maligne neoplazme), klinička slika i rezultati dodatnih studija. Nedostatak informacija o već dijagnosticiranim onkološka bolest nije osnova za isključivanje koštanih metastaza, budući da primarni tumor može biti asimptomatski. U prisutnosti neuroloških poremećaja provodi se neurološki pregled. U početnoj fazi pregleda provodi se scintigrafija. Zatim se pacijenti upućuju na rendgensko snimanje, CT ili MRI kosti kako bi se razjasnila priroda i opseg lezije. Za otkrivanje hiperkalcemije propisan je biokemijski test krvi.

    Liječenje koštanih metastaza

    Taktika liječenja određuje se uzimajući u obzir vrstu i mjesto primarnog tumora, broj i mjesto metastaza u kostima, prisutnost metastaza u drugim organima i tkivima, prisutnost ili odsutnost komplikacija, dob i opće stanje bolesnika. pacijent. Kirurške intervencije su palijativne prirode i indicirane su u prisutnosti komplikacija (patološki prijelomi, kompresija leđne moždine). Cilj operacija koštanih metastaza je uklanjanje ili ublažavanje boli, vraćanje funkcije ekstremiteta ili leđne moždine te stvaranje boljih uvjeta za njegu bolesnika.

    Prilikom donošenja odluke o operaciji uzima se u obzir prognoza. Prognostički povoljni čimbenici su spor rast primarne neoplazme, dugo razdoblje odsutnosti recidiva, male pojedinačne koštane metastaze, prisutnost radiografskih znakova koštane skleroze nakon konzervativno liječenje i zadovoljavajuće stanje pacijenta. U takvim slučajevima mogu se izvesti opsežni kirurški zahvati (ugradnja pločica, klinova, Ilizarovljevih uređaja).

    S agresivnim rastom primarne neoplazme, česti recidivi, višestruke metastaze, osobito s istodobnim oštećenjem unutarnjih organa, velika veličina koštanih metastaza, odsutnost znakova skleroze na radiografiji i loše stanje bolesnika, kirurški zahvati na cjevastim kostima ne preporučuju se čak ni u prisutnosti patološki prijelom. U slučajevima kada je kirurška intervencija kontraindicirana, koriste se poštedne metode fiksacije (na primjer, derotacijska čizma za prijelom vrata bedrene kosti).

    Hitna pomoć za koštane metastaze komplicirane kompresijom leđne moždine uključuje vaskularni preparati, znači poboljšati metabolizam živčanog tkiva i visoke doze deksametazona. U slučaju kompresije živčanog tkiva zbog rasta metastaza u kosti radi se dekompresijska laminektomija, u slučaju kompresije leđne moždine kao posljedica patološkog prijeloma kralješka rade se dekompresijske i stabilizacijske operacije: fiksacija s pločastom ili transpedikularnom fiksacijom, restauracija kralješaka pomoću koštanog cementa, auto- i alografta itd.

    Kemoterapija i terapija zračenjem koštanih metastaza koriste se u procesu kombinirane konzervativne terapije, u pripremi za operaciju i kod postoperativno razdoblje. S hiperkalcijemijom, rehidracija se provodi intravenskom infuzijom slanih otopina. Bolesnicima s metastazama u kostima daju se diuretici petlje (furosemid), kortikosteroidi i bisfosfonati. Učinak terapije traje 3-5 tjedana, a zatim se tijek liječenja ponavlja.

    Prognoza

    Prognoza za metastaze u kostima je povoljnija nego za metastaze u kostima. unutarnji organi. Prosječni životni vijek je 2 godine. Kvaliteta i, u nekim slučajevima, očekivano trajanje života ovise o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, što ga čini važnim preventivne mjere nakon otkrivanja metastaza u kostima kostura. S metastazama u kralježnici, preporuča se isključiti podizanje težine i odmoriti se u ležećem položaju nekoliko puta tijekom dana. U nekim slučajevima, u određenoj fazi terapije, indicirano je nošenje steznika ili držača za glavu. Ako je bedrena kost zahvaćena tijekom razdoblja liječenja, savjetuje se rasteretiti ekstremitet što je više moguće pomoću štapa ili štaka. Fizioterapija za bilo kakve metastaze u kostima je kontraindicirana. Pacijenti se moraju podvrgavati redovitim pregledima za pravovremeno otkrivanje recidiva bolesti.

    Slični članci
    • Raspravite:
    Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Karta stranice

    2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.