Crveni izmet. Narančasti izmet - uzroci, liječenje, popratne bolesti, dijagnoza

Da bi se utvrdilo je li crno obojenje izmeta opasno, potrebno je otkriti uzrok ove pojave. Ako je crna boja fecesa uzrokovana fizioloških razloga, onda ovo stanje nije opasno. A ako se pojavi crni izmet, čiji je uzrok patološko stanje, to može biti potencijalna opasnost za ljudsko zdravlje i život. Dakle, može se uvjetno reći da fiziološko bojenje izmeta u crno nije opasno, a patološko je vrlo opasno.

Razlozi fiziološkog bojenja izmeta u crno je korištenje niza namirnica ili unos određenih lijekova. U ovom slučaju, crni izmet se pojavljuje nakon jela ove hrane ili lijekova. Nakon isključivanja ove vrste hrane iz jelovnika ili prestanka uzimanja lijekova, stolica postaje uobičajena smeđa boja. Istodobno, dobrobit osobe se ne pogoršava. Takav fiziološki izgled crnog izmeta nije indikacija za isključivanje proizvoda iz prehrane ili ukidanje lijekovi. Samo to trebate imati na umu i ne paničariti. Hrana i lijekovi koji mogu pocrniti izmet prikazani su u tablici.

Uzroci bezopasnog bojenja izmeta u crnoj boji
prehrambeni proizvodi	Lijekovi
Banane	Aktivni ugljik
Jabuke	Pripravci željeza (Sorbifer, Ferrum-Lek, itd.)
rajčice	Vitaminski kompleksi koji sadrže željezo (Vitrum)
Crveno ili crno grožđe	Preparati koji sadrže bizmut (De-Nol, Novbismol)
Nar
Suhe šljive
Crvena cikla
aronija
Ribizla
Kupina
Borovnica
Kava
crno vino
Jetra
Krvavice i drugi mesni proizvodi s krvlju
Sokovi od povrća i voća koji imaju sposobnost da pocrne izmet

Mogućnosti opasnog bojenja izmeta u crno

Uzrok patološkog bojenja izmeta u crno je krvarenje iz gornjih dijelova probavnog trakta (iz jednjaka, želuca ili dvanaesnika).

Takvo krvarenje izaziva pojavu crne katranaste stolice, što je znak opasnog patološkog stanja. Ozbiljno krvarenje, osim crne stolice, prati pogoršanje dobrobiti, slabost, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, nesvjestica, pad tlaka itd. U tom slučaju morate se hitno prijaviti medicinska pomoć jer ovo stanje može biti kobno. Lagano krvarenje iz organa probavnog trakta nije popraćeno pogoršanjem dobrobiti. U ovom slučaju, u pravilu, crni izmet može se izlučiti u roku od 2 do 4 dana u pozadini normalnog i ne pogoršanog zdravlja. U takvoj situaciji možete kontaktirati kliniku kako bi liječnik dao potrebne preporuke. Ova varijanta krvarenja nije opasna i, u pravilu, u velikoj većini slučajeva prolazi sama od sebe.

Uzroci krvarenja iz gornjeg probavnog trakta su razne bolesti ili traumatska ozljeda sluznice želuca, jednjaka ili dvanaesnika, kao što su:

• Ozljeda sluznice želuca ili jednjaka bodljikavim ili oštrim česticama hrane ili stranim tijelima (na primjer, riblje kosti, sjemenke voća, oštri komadići krekera);


• Varikozne vene jednjaka;


• Neoplazme jednjaka i želuca;

Stolica - crni izmet.

Uzroci. Normalni izmet je ukrašen, obojen smeđa boja i ima mekanu teksturu. Intenzivno crne stolice, katranaste, tekuće ili polutekuće - to je obično znak krvarenja iz gornjeg dijela gastrointestinalni trakt.

Međutim, mora se reći da crna boja izmeta može biti posljedica uzimanja određenih lijekova ili određene vrste hrane. Tablete koje sadrže željezo, pripravci bizmuta (prisutan je u antacidima koji se prodaju u ljekarnama bez recepta), aktivni ugljen mogu obojiti izmet u tamnu boju. Jedenje sladića, čokolade, grožđa, grožđica i brusnica također može uzrokovati tamnu stolicu. Dakle, prije nego što prebrzo zaključite da imate unutarnje krvarenje, pokušajte se sjetiti što ste jeli u posljednja 1-2 dana.

Glavni uzroci crne katranaste stolice su krvarenje iz čira na želucu i dvanaesniku, krvarenje iz gastritisa, krvarenje iz proširenih vena jednjaka; tumori želuca i tankog crijeva mogu biti izvor gubitka krvi.

Pojava krvi u stolici može biti komplikacija medikamentozne terapije. Postoje lijekovi koji uzrokuju eroziju (manje oštećenje) ili ulceraciju želučane sluznice. Glavni krivac je aspirin koji se propisuje za artritis. Drugi takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi, poput indometacina, također mogu uzrokovati krvarenje.

Što uraditi. Ako ste u zadnjih 18-24 sata jeli gore navedene namirnice, nemojte paničariti, već da biste bili sigurni, otiđite liječniku što prije.

Ako patite od čira na želucu ili drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, obavijestite svog liječnika o svim promjenama boje izmeta.

Stolica - grimizna krv ili crvena boja.

Probavni sustav prerađuje hranu do najsitnijih spojeva, osiguravajući tijelu potrebnu energiju. Bilo kakve smetnje u radu gastrointestinalnog trakta same po sebi dovode do poremećaja, a uz nepravodobno liječenje moguće su i ozbiljne bolesti.

Otkrijte patologiju rani datumi to nije uvijek moguće, ali ako osoba ima crvenu stolicu i postoji pogoršanje dobrobiti, to je jak argument za kontaktiranje liječnika.

Fekalne mase, koje se formiraju u crijevima, dobivaju smeđu boju. To je zbog žuči, koja je žuto-zelena tekućina. Sintetizira se u jetri i djeluje kao probavni enzim.

Prolazeći kroz crijeva, žuč postaje smeđa, a svako odstupanje od te boje daje liječniku povod za detaljniji pregled.

Čega je znak crvene stolice?

Često se promjena boje izmeta u crvenu ili narančastu stolicu pojavljuje samo zbog činjenice da je osoba pojela previše hrane odgovarajuće boje. I iako neki ljudi zbog toga postanu previše zabrinuti, briga je obično nepotrebna.

Na primjer, može se pojaviti nakon jela krvavice ili crnog ribiza, a zelenu boju duguje biljnom klorofilu.

Narančastu stolicu uzrokuje jedenje mrkve, marelica i druge hrane bogate beta-karotenom.

Ponekad je ova boja rezultat uporabe lijekova koji se temelje na antituberkuloznom antibiotiku Rifampicinu ili posebnim dodacima vitamina A.

Crveni izmet često se pojavljuje zbog upotrebe repe ili rajčice.

Mnogi su upoznati s ovom promjenom stolice nakon obroka, čija su glavna jela bila haringa ispod krznenog kaputa ili boršč. Ali također morate jesti puno takve hrane kako bi crvene pruge u izmetu postale izražene.

Ako se tijekom terapeutskog razgovora ispostavi da je zdravlje pacijenta stalno dobro i da se nije promijenilo, a prehrana je nedavno bila zasićena sličnom hranom, liječnici to ne smatraju poremećajem, misleći na fiziološke procese.

Međutim, crveni izmet također može ukazivati ​​na patologiju crijeva.

Kada biste se trebali zabrinuti?

Ljudski probavni sustav najosjetljiviji je na mikroorganizme. Naravno, mikrobi mogu zaraziti bilo koji organ, ali sve je u gastrointestinalnom traktu potrebne uvjete za razvoj patogenih bakterija.

Nemoguće je isključiti nedostatnost funkcioniranja jetre i gušterače. Ti su organi odgovorni za sintezu enzima, bez kojih je probava jednostavno nemoguća.

Često signalizira disbakteriozu, koja se u pravilu razvija nakon uzimanja antibiotika. Ovi lijekovi su neophodni za borbu protiv štetnih mikroorganizama, ali djelovanje kemijskih spojeva proteže se i na korisne mikrobe.

osim upalni proces u crijevima nastoje neutralizirati zaštitne stanice – leukocite. Dok rade svoj posao, oni također umiru, izlučuju se zajedno s izmetom koji postaje zelen.

Žuta i narančasta stolica može biti posljedica visoke koncentracije neprobavljene masti. A to ukazuje na nisku količinu soka gušterače.

Ako osoba ima crno-crveni izmet (čvrsti ili prugasti), a odgovarajuća hrana nije konzumirana dan prije, tada razlozi mogu biti patološki:

• hemoroidi;
• fisure rektuma ili drugih dijelova crijeva;
• čirevi;
• upala;
• helminti;
• infekcija;
• tumor.

Međutim, crvenilo stolice varira. Sve ovisi o mjestu lezije.

Svijetle crvene stolice ukazuju na krvarenje u donjim crijevima, a tamne u gornjim.

Osim toga, osoba često ima proljev, mučninu, bol i toplina tijela - ovi dodatni simptomi važna su dijagnostička obilježja.

Za razliku od odraslih, djeca često pokazuju crvenu stolicu. I u većini slučajeva to nije znak patologije. Kod vrlo male djece (do 1 godine) crvenilo izmeta javlja se zbog obične banane, a nije toliko važno tko ju je jeo: ili samo dijete ili majka koja doji.

Starija djeca često su ovisna o raznim slatkišima i pićima s bojama, što također pridonosi promjeni boje izmeta.

Tekuća narančasta stolica može ukazivati ​​na probavne smetnje zbog upotrebe nekvalitetne hrane. U takvoj situaciji pomoći će ispiranje želuca (), kao i uzimanje probiotika - posebnih sredstava za normalizaciju mikroflore.

Djeca ponekad jedu potpuno neoprano voće ubrano u vrtu, a to je prepuno razvoja dizenterije, čiji su znakovi primjesa krvi i gnoja u izmetu. U tom slučaju ne biste trebali odgađati kontaktiranje pedijatra.

Što učiniti s crvenilom stolice?

Kao prvo važno je obratiti pozornost na dobrobit ako je dobro - sjetite se jela pojedenih dan prije. Ako u prehrani nije bilo crvene hrane, preporučujem da kontaktirate bolnicu radi pregleda - osobito ako dođe do pogoršanja općeg stanja, slabosti ili vrtoglavice.

Crveno-smeđi izmet ima karakteristične nečistoće koje ukazuju na određenu bolest. Stoga će liječnici zahtijevati analizu izmeta, au slučaju teške bolesti mogu propisati internistički pregled pomoću endoskopa.

Crvena tekuća stolica obično se javlja kod ulceroznog kolitisa. Liječite takvu bolest na ambulantnoj osnovi, svakako propisujete posebna dijeta S visok sadržaj termički obrađeno povrće i voće.

Ali u nekim slučajevima ne možete bez operacije. Na primjer, s želučanim krvarenjem, pacijent se odmah šalje na kirurški odjel.
Zarazne bolesti zahtijevaju upotrebu antibiotika.

I u slučaju krvarenja hemoroidi sasvim je moguće provesti njihovu resekciju, iako rani stadiji obično se propisuju lijekovi. Bez obzira na uzrok crvenila izmeta, samoliječenje nije samo nepoželjno, već je i opasno.

Probavne smetnje mogu se pojaviti kod svakoga. A ako narančasti izmet ne smeta liječnicima, tada se crvena percipira kao znak patologije u gastrointestinalnom traktu.

Bolje je kontaktirati gastroenterologa koji će, s visine svog iskustva, dati trezvenu procjenu situacije i propisati ispravan tijek terapije.

Što određuje boju izmeta? Zašto je normalna stolica tamna ili svijetlosmeđa, a zašto je crna, zelena ili žuta? Kada bih se trebao zabrinuti, a kada se promjena boje fecesa može pripisati prehrani?

Što određuje boju izmeta

Izmet je proizvod prerade hrane u tijelu i nastaje nakon prolaska potonjeg kroz probavni trakt. Hranjive tvari se apsorbiraju ovim putem i dostupne su nakon složene probavne obrade, uglavnom u želucu i crijevima. Ovaj proces proizvodi nemetabolizirajući otpad koji tvori izmet.

Fiziološki su smeđe boje, budući da se žuč koja iz jetre dospijeva u crijevo bakterijska flora metabolizira i pretvara u bilirubin, a zatim u sterkobilin, koji fecesu daje smeđu boju.

Uzroci promjene boje izmeta

Dakle, u normalnim uvjetima, izmet je smeđe boje od svijetle do tamne.

Prikazane boje mogu varirati u nekim slučajevima. ne uvijek ova situacija je simptom bolesno stanje.

Boja izmeta je, naime, usko ovisi o nekim faktorima, naime:

• Potrošeni proizvodi. Neke se namirnice, osobito bogate prirodnim bojilima, nepromijenjene u probavnom traktu, izlučuju stolicom dajući joj svoju boju. Može se navesti nekoliko primjera. Sve zeleno lisnato povrće poput brokule bogato je klorofilom koji može pozeleniti stolicu. Cvekla je bogata beta-karotenom koji može uzrokovati tamnocrvenu stolicu.
• Prijem boja. Prehrambene boje mogu se naći u nekim namirnicama. Na primjer, blue Curacao, koji ima intenzivnu plavu boju, koristi se za izradu koktela, a željezni fericijanid (također plavi) koristi se kao medicinski proizvod za liječenje trovanja teškim metalima poput cezija.
• Funkcionalnost gastrointestinalnog trakta. Na putu između usta i anusa hrana, kao što je već spomenuto, prolazi kroz niz mehaničkih i kemijskih transformacija pod djelovanjem probavnih sokova, enzima i bakterija. Kršenje koherentnosti rada ovog probavnog lanca često dovodi do promjena boje stolice.
• bolesti. Neke bolesti mogu uzrokovati promjene u fiziološkoj koncentraciji enzima i sokova, koji su potrebni za procese probave, te stoga određuju promjene u sastavu i boji izmeta. Takve promjene mogu biti posljedica, primjerice, krvarenja iz stijenke želuca i/ili crijeva.

Na temelju medicinska praksa, mogu se pojaviti sljedeće boje stolice: smeđa, žuta, zelena, bijela/glinasto siva, crna, crvena.

Zašto je stolica žuta

Kada stolica požuti, to ukazuje na obilnu prisutnost neprobavljenih masnoća. Ova prisutnost je uzrokovana:

• Bolesti gušterače, koji smanjuju koncentraciju enzima u crijevima. Primjer takvih bolesti je kronični pankreatitis, što je najčešće posljedica zlouporabe alkohola. Također postoji mogućnost začepljenja kanala kroz koji se enzimi gušterače izlučuju u crijevo, što je gotovo uvijek uzrokovano tumorom.
• Malapsorpcijska bolest. Tipična je celijakija (intolerancija na gluten), koja ometa apsorpciju hranjivih tvari, uzrokujući nadutost, proljev i promjenu boje stolice. Posljedice takvih bolesti posebno su teške kod djece i adolescenata.

Što znači zelena stolica

Zelena stolica može imati i patološke i nepatološke uzroke.

Nepatološki uključuju:

• Aktivna konzumacija hrane bogate klorofilom. Klorofil je zeleni pigment koji se nalazi u svim biljkama. Među biljkama koje se koriste u prehrani klorofilom je posebno bogato svo zeleno lisnato povrće poput špinata i brokule te rikula i peršin.
• Proljev nepatološke etiologije. Proljev skraćuje vrijeme prolaza crijevnog sadržaja. U žuči se osim bilirubina nalazi i njegov prekursor biliverdin koji ima intenzivno zelenu boju. U crijevima se pod djelovanjem enzima i bakterija pretvara u bilirubin, a zatim u sterkobilin. Ako je tranzit prebrz (učinak proljeva), transformacija se ne može dogoditi i biliverdin oboji stolicu u zeleno. Najčešći nepatološki uzroci proljeva su antibiotici, višak obojenih metala itd.

DO patološki uzrok uključuju celijakiju, crijevne upale i tumore.

Budući da su izmet bijele ili sivo-glinaste boje

Takav slučaj ukazuje na nedostatak ili odsutnost žuči u crijevima.

nedostatak žuči dovodi do nedostatka bilirubina i, posljedično, strecobilina, što određuje smeđu boju izmeta. Ova situacija može biti rezultat blokade žučnih vodova ili pankreasnog kanala.

Razlozi za to mogu biti kamenje u žučni mjehur ili tumori gušterače.

Što znači crna stolica

Mogući uzroci crne stolice:

• Pretjerana konzumacija sladića. Sladić je crne boje i pretjerana konzumacija može obojiti izmet.
• Uzimanje dodataka željeza. Daju izmetu crno-sivu boju.
• Terapija bizmut subsalicilatom. Koristi se za liječenje gastritisa i bolova u trbuhu. Postaje crn kada se spoji sa sumporom u slini.
• Krvarenje gornjeg gastrointestinalnog trakta. Krvarenja iz stijenki jednjaka, želuca i tanko crijevo oboji stolicu u crno. Razlog je taj što krv ima vremena za djelomičnu probavu. Uzroci krvarenja mogu biti čirevi i tumori.

Zašto stolica postaje crvena

Mogući razlozi uključuju:

• Pretjerana konzumacija hrane koji sadrži prirodnu crvenu boju, odnosno rajčice, cikle i crvenog voća.
• Krvarenje donjeg gastrointestinalnog trakta. Razlozi koji mogu dovesti do krvarenja su različiti. Neki od mogućih su crijevni polipi, rak debelog crijeva, hemoroidi i analne fisure.
• Ako je boja stolice tamno crvena/boja cigle, dolazi do krvarenja u gornjem dijelu crijeva neposredno ispod tankog crijeva.

Simptomi koji su povezani s promjenom boje izmeta

Simptomatologija koja prati promjenu boje izmeta, u pravilu, ovisi o razlozima koji su doveli do ove situacije.

Mnogo je razloga, kao što smo vidjeli. Međutim, najčešći su:

• Proljev. Smanjuje vrijeme prolaska kroz crijevo i prati ga zelena stolica.
• Bolovi u trbuhu. Može biti povezano s krvarenjem, koje je najčešće popraćeno tamnom i crvenom stolicom.
• Slabost, vrtoglavica i otežano disanje. Kao rezultat anemije, koja se razvija kao posljedica crijevnog krvarenja.
• Žutica. To je zbog začepljenja žučnih kanala, a time i sivkasto bijele stolice.
• Bolovi u trbuhu i nadutost. Povezano s problemima malapsorpcije i stoga žutom i masnom stolicom.

Kada posjetiti liječnika

Kao što smo vidjeli, promjena fiziološke boje izmeta nije uvijek bolest, dapače, u mnogim slučajevima postoji problem ishrane, bez ikakvih posljedica. Međutim, ovaj simptom, u svakom slučaju, ne treba zanemariti, jer može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti.

Trebate se bez odlaganja javiti svom liječniku ako:

• Promjena boje fecesa je trajna.
• Promjene u boji izmeta povremeno se ponavljaju, nakon razdoblja stagnacije.

Dijagnostika uzroka promjene boje izmeta

Dijagnosticiranje uzroka promjene boje fecesa često je dugotrajan i složen proces.

On predlaže:

• Anamnestička analiza.
• Analiza simptoma i znakova.
• Fizikalni pregled bolesnika.
• Krvni testovi, posebno kompletna krvna slika (kako bi se isključila anemija), ispitivanje funkcije jetre, razina enzima gušterače.
• Testovi fekalne okultne krvi za provjeru krvarenja.
• Ezofagogastroduodenoskopija. Klinička studija pomoću endoskopa, omogućuje pregled jednjaka, želuca i duodenum iznutra.
• Kolonoskopija. Korištenje endoskopa može otkriti polipe, ozljede ili tumore unutar debelog crijeva.
• Ponekad može biti potreban CT ili MRI za potvrdu dijagnoze tumorske lezije.

S obzirom na heterogenost uzroka koji određuju boju izmeta, nemoguće je odrediti samo jedan lijek za situaciju: stoga, prije svega, moramo odrediti bolest ili naviku koja uzrokuje promjene u boji izmeta.

Mnogi ljudi, nakon što otkriju da im izmet poprimi nekarakterističnu crveno-smeđu boju, posumnjaju da bi taj fenomen mogao biti potaknut nekom vrstom unutarnjeg krvarenja. Ali to nije uvijek slučaj. Ponekad se takva boja stolice može objasniti potpuno prirodnim uzrocima koji ne predstavljaju nikakvu prijetnju životu i zdravlju. Istodobno, u nekim slučajevima, crveno-smeđa boja izmeta trebala bi izazvati zabrinutost, jer primjesa krvi u izmetu može biti ozbiljan čimbenik koji ukazuje na neku vrstu poremećaja u tjelesnoj aktivnosti.

prirodni uzroci

Crvenkastosmeđa stolica može biti potpuno bezopasna i može se objasniti samo pretjeranom konzumacijom crveno obojene hrane ili tekućine. Najčešći krivci za takvo kršenje su cikla i rajčica (također u istom boršču), crveni želei i voćni napitci, razni crveni bomboni i napitci ove boje.

Krv

Ako je stolica i dalje obojena krvlju, zbog čega je crveno-smeđa, može se zaključiti da je do krvarenja došlo negdje u donji dijelovi crijeva. U slučaju da je krv ušla negdje više, stolica postaje crna, zbog oksidacije hemoglobina. Ako primijetite da osim čudne boje izmeta, ostaje krv toaletni papir, morate biti oprezni.

Faktori koji se lako uklanjaju

Krvava stolica specifičan je simptom krvarenja u donjem dijelu probavnog trakta i može ukazivati ​​na razne probleme koji mogu biti vrlo mali ili prilično ozbiljni. U djetinjstvo male količine krvi u stolici mogu ukazivati ​​na probleme s probavljivošću mlijeka. Osim toga, takav se simptom ponekad javlja kod dugotrajnog zatvora, u kojem slučaju pretjerano oštre čestice stolice ozljeđuju osjetljivu crijevnu sluznicu, što uzrokuje krvarenje.

U nekim slučajevima krv se može pojaviti zbog uzimanja određenih antibiotika i drugih lijekova. Takve situacije ne mogu uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju, a krvarenje prestaje samo od sebe, nakon što iritantne tvari prestanu ulaziti u tijelo. Dakle, ako je simptom izazvan konzumacijom antibiotika, prestanak uzimanja lijeka brzo će se odraziti na nestanak tragova krvi u stolici.

Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest

U nekim slučajevima, stolica slične boje može signalizirati početno stanje ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. Te se tegobe klasificiraju kao upalne bolesti crijeva i kronična bolest gastroenterološki tip, koji se može naslijediti. No, u većini slučajeva, osim crvenkaste stolice, na njih upućuju i drugi simptomi, a to su proljev, pojava grčeva, povraćanje ili mučnina. Bolesnik također gubi na težini.

Liječenje se odabire ovisno o stadiju bolesti i drugim pratećim čimbenicima. Kao terapeutska sredstva mogu se koristiti različiti programi prehrane, protuupalni lijekovi (ponekad steroidi) i antibiotici. U nekim slučajevima izvodi se operacija.

Traumatske ozljede

Krvava stolica može ukazivati ​​na problem kao što su hemoroidi ili unutarnje pukotine anus. osim ovu patologiju uočeno s drugim ozljedama rektalne regije. Ponekad se takvi problemi javljaju nakon poroda, stalnog zatvora, traume tijekom spolnog odnosa ili zbog ulaska nekih stranih tijela u rektum.

Druge lezije probavnog trakta

Krv u izmetu može signalizirati probleme s probavnim traktom, a samo liječnik može odrediti područje lokalizacije krvarenja. Dakle, divertikulitis se smatra vrlo čestom bolešću koja uzrokuje takav simptom. Ovo patološko stanje dovodi do upale ili infekcije malih područja rektuma. Zbog toga, osim crvenkaste stolice, bolesnik ima bolove u donjem dijelu potrbušnice.

Ponekad je krvava stolica prijeteći simptom zalijevanja debelog crijeva ili onkološke lezije ovog područja.

Što uraditi?

Pronašavši crvenkasto-smeđi izmet nerazumljive etiologije, morate odmah zakazati sastanak s proktologom. Stručnjak će saslušati sve vaše pritužbe, a također će savjetovati niz različitih pregleda kako bi utvrdio razloge za ovaj fenomen. Obvezna istraživanja uključuju opće analize, krvi i fecesa, kao i proktološki pregled. Liječnik će vas najvjerojatnije zapisati na sigmoidoskopiju - hardverski pregled crijeva.

Ako je potrebno, liječnik će propisati druge postupke, kao i odabrati najbolje metode. medicinski ispravak pronašao problem.