Liječenje pankreatitisa. Kronični pankreatitis - simptomi i liječenje kod odraslih, prehrana i lijekovi Kako liječiti kronični pankreatitis gušterače

Pankreatitis je upala gušterače u kojoj dolazi do razvoja nedostatka u proizvodnji pankreasnih enzima različite težine.

Uzroci

alkohol
bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta
lijekovi (aspirin, hipotiazid, itd.)
otrovne tvari
metabolička acidoza
nedostatak proteina
hormonalni poremećaji
infekcije
ozljeda

Glavni mehanizam za razvoj pankreatitisa je samoprobava kao rezultat aktivacije vlastitih enzima s razvojem edema, nekroze i zamjene normalnog tkiva gušterače.

Manifestacije pankreatitisa

Slika bolesti sastoji se od tri glavna znaka:

bol u trbuhu,
kršenje probavnog procesa,

Bolovi kod pankreatitisa uzrokovani upalnim procesom u gušterači su trajni, lokalizirani u središtu epigastrične regije, zrače u leđa, ne ovise o unosu hrane, obično se spontano povlače ili se značajno smanjuju 5-7 dana nakon pojave pogoršanje, uklanjaju se lijekovima protiv bolova, antispazmodicima.

Bol u prisutnosti blokade kanala gušterače, kao iu razvoju pseudocista i cista, u pravilu, šindre, paroksizmalne, javljaju se tijekom ili neposredno nakon jela, često praćene mučninom i povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Ti se bolovi smanjuju uzimanjem antispazmodika i lijekova koji smanjuju lučenje gušterače.

S razvojem pankreatitisa pojavljuju se proljev, nadutost, mučnina, nedostatak apetita, gubitak težine. Izmet dobiva sivu masnu boju i smrdljiv miris.

Dijagnostika

1. Procjena funkcije gušterače: skatološki test s Elastase-1:

više od 200 mcg / g izmeta - norma,
100-200 mcg / g fecesa - blagi - umjereni stupanj insuficijencije gušterače,
manje od 100 mcg / g izmeta - teški stupanj insuficijencije gušterače.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata u kroničnom pankreatitisu otkrivaju se u oko 1/3 bolesnika zbog oštećenja stanica gušterače, što rezultira nedostatkom hormona.

3. Rentgenski pregled

Liječenje pankreatitisa

Konzervativna terapija pankreatitisa uključuje niz mjera. Terapija se temelji na sljedećim načelima:

držanje dijete;
korekcija insuficijencije gušterače;
uklanjanje sindroma boli;
prevencija komplikacija.

U liječenju pankreatitisa potrebno je isključiti uporabu alkohola, uporabu lijekova koji mogu štetno djelovati na gušteraču (antibiotici, antidepresivi, sulfonamidi, diuretici - hipotiazid i furosemid, neizravni antikoagulansi, indometacin, brufen, paracetamol, glukokortikoidi, estrogeni i mnogi drugi). Izuzetno je važno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta i pravovremenu prevenciju zarazne bolesti koji uzrokuju oštećenje gušterače (virusni hepatitis B i C, zaušnjaci).

Poremećaji prehrane kao što su prejedanje, zlouporaba alkohola, nedostatak proteina u prehrani, alergije na hranu mogu biti izravni uzrok pankreatitisa.

Bez primjene dijetoterapije teško je računati na dovoljan terapeutski učinak. Pravo organizirane obroke može spriječiti razvoj komplikacija, egzacerbacije bolesti i njezino napredovanje.

Liječenje pogoršanog oblika pankreatitisa

Uz egzacerbaciju pankreatitisa, pacijenti moraju biti hospitalizirani uz svakodnevno praćenje krvnih parametara, ravnoteže vode, broja bijelih krvnih stanica, razine enzima u krvnom serumu i acidobazne ravnoteže tijekom prvog tjedna.

Supresija pankreasne sekrecije najvažnija je mjera u liječenju egzacerbacija pankreatitisa. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

hladnoća na epigastričnoj regiji;
u prva 1-3 dana pogoršanja pankreatitisa preporučuje se gladovanje, uzimanje alkalnih otopina svaka 2 sata (na primjer, alkalne mineralne vode);
primjena perifernih M-kolinolitika (gastrocepin)
imenovanje analoga somatostatina - sandostatina kako bi se smanjila sekrecija gušterače, uklonila bol u trbuhu, smanjila potreba za lijekovima protiv bolova. Sandostatin se primjenjuje u dozi od 100 mcg supkutano 1-3 puta dnevno (do maksimalno 600 mcg/dan) u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko tjedana;
smanjenje kiselosti želučanog sadržaja kako bi se osigurao funkcionalni mir gušterače. U tu svrhu koriste se antacidi, blokatori H2-histaminskih receptora (cimetidin), kao i blokatori protonske pumpe parijetalnih stanica (omeprazol);
inhibicija funkcije gušterače: dalargin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno tijekom 22-24 dana; perspektivna je primjena peritola (4 mg 3 puta dnevno oralno 8-10 dana)
inhibitori enzima se koriste nakon utvrđivanja individualne tolerancije lijeka na pacijente. primijeniti sljedećih lijekova: trasilol, kontrikal, gordoks. Daju se intravenski istovremeno u 5% otopini glukoze ili kapanjem u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Alergijske reakcije na uvođenje ovih lijekova promatraju se s učestalošću od 10-12%;
antimikrobna terapija. Koristi se za pogoršanje pankreatitisa, koji se javlja s groznicom, intoksikacijom, kao i za prevenciju komplikacija. Obično se koriste antibiotici širokog spektra - penicilini ili cefalosporini (ampicilin, oksacilin, ampioks, kefzol, klaforan i drugi) 5-7 dana u uobičajenim dnevnim dozama.

Insuficijencija gušterače očituje se sindromom poremećene crijevne apsorpcije. Prema suvremenim konceptima, ovaj sindrom se ne očituje kod kroničnog pankreatitisa sve dok se lučenje enzima ne smanji na 10% svog početnog potencijala. Liječenje insuficijencije gušterače svodi se na imenovanje dijete i enzimske nadomjesne terapije. U ovom slučaju, doza enzimskog pripravka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Glavni kriterij učinkovitosti liječenja je dinamika količine masti u izmetu i tjelesne težine pacijenta. Obično liječenje počinje s 3 tablete prije, poslije i tijekom glavnih obroka. U teškim oblicima, količina lijeka može doseći 20 ili više tableta dnevno. Enzimski pripravci u kroničnom pankreatitisu propisuju se vrlo dugo, često doživotno. Moguće je postići smanjenje njihove doze pridržavanjem stroge dijete s ograničenim mastima i proteinima. Međutim, s proširenjem prehrane potrebno je povećati doze enzimskih pripravaka.

Fizioterapija ima analgetski učinak i određeni protuupalni učinak. Fizioterapija se u pravilu koristi u fazi smirivanja egzacerbacije. Najčešće se koristi:

elektroforeza 5-10% otopine novokaina ili dalargina
dijadinamičke struje
sinusne modulirane struje

U fazi remisije balneoterapija se široko koristi u obliku ugljično-dioksidno-sulfidnih, ugljično-dioksidno-radonskih, ugljičnih, "bisernih" ili sulfidnih kupki. Uzimaju se na temperaturi od 36-37 ° C, trajanje - 10-15 minuta, tijek liječenja - 8-10 postupaka.

Sanatorijsko liječenje provodi se u fazi kompenzacije bez pogoršanja u odmaralištima Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, kao iu sanatorijima Republike Bjelorusije (Naroch, Rechitsa).

Dijeta za pankreatitis

Možete pročitati više o pravilima prehrane, te o zabranjenim i dopuštenim namirnicama.

Generalni principi:

frakcijska prehrana: česti (5-6 puta dnevno) obroci u malim obrocima. Obavezan dodatak ovom principu je spora hrana i temeljito žvakanje hrana;
uključivanje u prehranu povećane količine bjelančevina (110-120 g / dan), od čega 60% trebaju biti bjelančevine životinjskog podrijetla. Upotreba hrane bogate lipotropnim čimbenicima i proteinima koje enzimski sustavi lako napadaju (svježi sir, nemasno meso, riba, bjelanjak itd.);
ograničenje unosa masti (do 80 g / dan). Količinu masti treba ravnomjerno rasporediti tijekom dana. Masti u čisti oblik isključeni su iz prehrane;
ograničenje u prehrani ugljikohidrata (300-350 g / dan), uglavnom zbog jednostavnih šećera;
ograničenje soli u prehrani (do 8 g / dan).

Prognoza

Strogo pridržavanje dijete i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost egzacerbacija, prevode proces u rijetko ponavljajuću varijantu sa sporim napredovanjem. U nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i stabilnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivan tijek, no prestanak izloženosti uzročnim čimbenicima i adekvatna terapija usporavaju progresiju bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života bolesnika i prognozu.

S obzirom da patogeni proces u kroničnom pankreatitisu može trajati godinama, njegove manifestacije nisu tako izražene kao simptomi. akutna bolest gušterača. Ali posljedice mogu biti vrlo tužne, jer kao rezultat ponovljene i progresivne upale, normalno funkcionirajuće tkivo žlijezde zamijenjeno je vezivnim tkivom. To zauzvrat dovodi do smanjenja proizvodnje enzima uključenih u probavu, važnih hormona (na primjer, inzulina) i niza biološki aktivnih tvari. Stoga svi pacijenti moraju na vrijeme prepoznati simptome i slijediti pravodobno i adekvatno liječenje koje propisuje liječnik.

Kasno otkrivanje kroničnog pankreatitisa ponekad zahtijeva veliku promjenu u svakodnevnom životu bolesnika. Čovjek mora potpuno promijeniti prehranu. Drugi su prisiljeni stalno uzimati lijekove. A treći mora leći na operacijski stol. Kako bismo na vrijeme pronašli "neprijatelja" i započeli pobjedničku borbu s njim, vrijedi zapamtiti njegove kliničke manifestacije. Uostalom, oni su ti koji nas dovode u ordinaciju ili u bolnički krevet.

Klinički simptomi

Unatoč razlikama u tegobama i njihovoj težini u različitih bolesnika s kroničnim pankreatitisom, svi se simptomi mogu grupirati u nekoliko karakterističnih sindroma. Oni su:
sindrom boli;
dispeptički sindrom (poremećaj normalne aktivnosti želuca);
sindrom nedostatka enzima;
sindrom intoksikacije;
sindrom hormonalnih poremećaja;
kompresijski sindrom.

Sindrom boli

Bol se smatra najspecifičnijom i najčešćom manifestacijom bolesti. U pravilu je izazvan poremećajima u prehrani (pržena, masna, dimljena, začinjena, bogata hrana ili alkohol) ili se povećava nakon njih.
Njegov položaj može uvelike varirati. Klasičnom lokalizacijom smatra se lijevi hipohondrij. Karakteristično je za upalu koja je zahvatila rep gušterače. Takvi bolovi često imaju karakterističan pojasni karakter. Kad se pronađe patološki proces u glavi organa, bolovi se javljaju u gornjem desnom dijelu trbuha. U slučaju oštećenja tijela žlijezde, pacijent ima bolove u epigastričnoj regiji. Osim toga, bolni osjećaji mogu nalikovati, onda su lokalizirani u donjem dijelu leđa (njegova lijeva polovica). Štoviše, neki pacijenti ne mogu odrediti točno mjesto boli.
Intenzitet boli također često varira. Kod nekih pacijenata bolno je i dugotrajno, kod drugih se osjeća samo nelagoda, a kod nekih “sretnika” potpuno izostane. Nažalost, odsutnost ili nestanak boli ne ukazuje uvijek na izlječenje. Bezbolni oblici svojstveni su pacijentima s kamenjem u tkivu gušterače, s dijabetes melitusom, kao i onima kod kojih je značajan dio žlijezde promijenio svoju strukturu i prestao raditi normalno.

Dispeptički sindrom

Mučnina i povraćanje česti su pratioci kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi.

Tijekom egzacerbacije, pacijenti su često zabrinuti zbog pogoršanja apetita, stalne mučnine, stalnog povraćanja koje ne dovodi do olakšanja i nadutosti. Ovi se simptomi javljaju istodobno s boli ili neovisno o njoj.

Sindrom nedostatka enzima

Smrt stanica koje sintetiziraju enzime gušterače dovodi do činjenice da se komponente hrane ne razgrađuju dovoljno i stoga se ne apsorbiraju. Pojavljuje se obilna, brza, ljepljiva i rijetka stolica. U sivkastoj stolici vidljivi su cijeli komadi neprobavljene hrane. Povećana nadutost. Pacijenti postupno gube na težini, razvijaju razne hipovitaminoze, anemiju. Kod nekih se sindrom manifestira alergijskim reakcijama na dotad dobro podnošljivu hranu u obliku osipa, curenja nosa i nedostatka zraka.

Sindrom intoksikacije

Ovaj sindrom uključuje groznicu, malaksalost, palpitacije i krvarenje. Kod kroničnog pankreatitisa vrlo je rijedak i ukazuje na izuzetno ozbiljnu situaciju.

Sindrom hormonalnih poremećaja

U procesu zamjene normalnog tkiva gušterače fibroznim tkivom uništavaju se i stanice koje proizvode hormone (glukagon, inzulin itd.). Njihove nakupine nalaze se u repu žlijezde.
U ranim stadijima gušterača pokušava nadoknaditi gubitak, pa pojačava proizvodnju hormona. Dakle, s prisilnim hiperinzulinizmom, pacijente uznemiruje hladan znoj, drhtanje, iznenadna slabost, glad, uznemirenost, strah. Zatim, postupno, pacijenti razvijaju simptome povezane s nedostatkom tih hormona. Na primjer, mogu se manifestirati znakovi: žeđ, obilno mokrenje itd.

kompresijski sindrom

Uz oticanje glave gušterače, može značajno povećati i stisnuti obližnje žile, žučne kanale i dvanaesnik. Pritiskom na slezensku venu slezena se povećava. Znak kompresije portalne vene je povećanje trbuha zbog viška tekućine nakupljene u njemu (ascites). U slučaju poremećaja prohodnosti duodenum bolesnici razvijaju iscrpljujuće povraćanje. Kod blokade bilijarnog trakta pacijenti žute, iscrpljeni su svrbež.
U prvom desetljeću bolesti dominira bolni sindrom, koji se često kombinira s dispeptičkim tegobama. U budućnosti, bol nestaje ili se značajno smanjuje, a prevladavaju simptomi nedostatka enzima i / ili hormona.

Liječenje

Opisujući pacijentov plan za nadolazeće liječenje, liječnik postavlja sasvim specifične ciljeve. Potrebno:

eliminirati bol;
osigurati odmor gušterače;
smanjiti njegovu sekretornu aktivnost;
nadoknaditi nedostatak enzima gušterače;
korigirati poremećeni metabolizam ugljikohidrata (ako je potrebno).

Za postizanje ovih ciljeva u nekirurškom liječenju bolesnika sa svim vrstama kroničnog pankreatitisa potrebno je primijeniti različite metode. Učinkovitiji je složeni učinak različitih terapijskih čimbenika (dijetoterapija, lijekovi, fizioterapija itd.).

dijetoterapija

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i popraćeno jakom boli, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, tada je pacijentima potrebna glad. Omogućuje vam da upaljenom organu pružite maksimalan odmor i minimizirate proizvodnju agresivnih enzima od strane žlijezde koja uništava organ. Njegovo trajanje ovisi o specifičnosti klinički slučaj, ali češće je to od 1 do 3 dana. Ponekad u "gladnoj" fazi dopušteno je piti juhu od šipka, alkalne mineralne vode i slab čaj.
Tada se propisuje (do 2200 kcal) s normalnom kvotom proteina. Osmišljen je tako da djeluje što je moguće nježnije na gušteraču i druge probavne organe. Karakteristike ove dijete su:

fragmentacija jedenja hrane (do 6 puta);
mljevenje ili brisanje korištenih proizvoda;
ograničenje soli;
jela se poslužuju isključivo topla;
isključivanje svih proizvoda s visokim sadržajem ekstraktivnih tvari ili esencijalna ulja(riba, mesne juhe, kakao, kava itd.), svježe bobice, povrće, bilje, voće, voće, kiseli sokovi, gazirana pića, marinade;
zabrana masne hrane (janjetina, svinjetina, vrhnje, mast itd.) i alkohola;
raširena uporaba sluzavih juha od žitarica, pire juha od povrća s dodatkom kuhanog mesa, souffléa, proteinskih omleta, ribljih i mesnih pirjana, parnih kotleta, mesnih okruglica, pečenih jabuka, pirea od povrća, želea, pjena, suhog bijelog kruha, nemasnog svježeg sira, žele.

Ovisno o kliničkom i laboratorijskom poboljšanju, prehrana se proširuje, povećavajući njezin sadržaj kalorija i količinu proteina potrebnu za brzi oporavak. Iako je skup prihvatljivih proizvoda vrlo sličan već spomenutom, popis jela na jelovniku se povećava (dopušteno je pečenje). Ako pankreatitis prati razvoj dijabetesa, tada se na popis zabranjene hrane dodaju bijele žitarice, krumpir, med, slatkiši, peciva.

Farmakoterapija

Bolesniku s kroničnim pankreatitisom mogu se propisati antispazmodici, sekretolitici, enzimi, prokinetici i neki drugi lijekovi. farmakološke skupine.

Odabir lijekova, njihove kombinacije, trajanje njihovog unosa treba provoditi samo liječnik. Samoliječenje nije dopušteno, jer može izazvati napredovanje bolesti. Nakon sveobuhvatnog proučavanja određenog kliničkog slučaja, liječnik može odabrati sljedeće lijekove.

Lijekovi protiv bolova:

nenarkotici - nitroglicerin, antispazmodici (spasmomen, metacin, mebeverin, papaverin, dicetel, drotaverin, baralgin itd.), analgetici (acetaminofen, paracetamol, voltaren, ketanov itd.), novokainske blokade, antihistaminici (pipolfen, difenhidramin, suprastin). , itd.), eufilin;
narkotički analgetici (promedol, fentanil, itd.);

Inhibitori kalikrein proteaza (pantropin, aprotinin, kontrikal, tsalol, gordoks itd.), Neophodni u slučaju visoke razine pankreasnih enzima u urinu i/ili serumu, jer sprječavaju napredovanje destrukcije i upale tkiva gušterače.

Sintetski analog hormona somatostatina (sandostatin, oktreotid), koji smanjuje pritisak u kanalima gušterače i izlučivanje pankreasnog soka.

Sekretolitici (lijekovi koji smanjuju lučenje gušterače):

M-kolinolitici (gastrocepin, atropin, probantin, platifillin, metacin, itd.);
Blokatori H2 receptora (famotidin, nizatidin, ranitidin, itd.);
blokatori protonska pumpa(rabeprazol, pantoprazol, omeprazol itd.).

Prokinetici (domperidon, itoprid, metoklopramid, trimedat, itd.) koji reguliraju pritisak u kanalima žlijezde i uklanjaju povraćanje.

Rješenja za smanjenje intoksikacije (Ringer acetat, Reamberin, itd.).

Polienzimi bez žučnih kiselina (Ermital, Pacreatin, Pancreazim, Creon, Micrasim, Pancitrate itd.).

Hipoglikemični lijekovi (metformin, maninil, glurenorm itd.) ili inzulin.

Antioksidansi (unitiol, tiotriazolin, hipoksen, itd.), koji ograničavaju "samoprobavu".

Imunomodulatori (imunofan, timogen, pentaglobin, itd.).

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci se koriste u ograničenoj mjeri nakon smanjenja aktivnosti upale. S intenzivnom boli propisana je elektroforeza s novokainom ili dalarginom, ultrazvuk, dijadinamičke struje. Za suzbijanje preostale upale preporučuje se lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi, izmjenično magnetsko polje.

Kronični pankreatitis prilično je česta bolest koja se očituje trajnom ili rekurentnom boli i znakovima egzokrine i endokrine insuficijencije.

Karakteriziraju je ireverzibilne patološke promjene u parenhimu gušterače - njegovo nabiranje, mjestimično nestajanje acinusa, proliferativna fibroza, kao i striktura kanala, stvaranje kamenaca u njemu ili u tkivu žlijezde.

Može se pojaviti s minimalnim kliničkim manifestacijama ili pod krinkom drugih bolesti trbušnih organa ( kronični kolecistitis, bilijarna diskinezija, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, hijatalna hernija).

Zbog toga nije moguće utvrditi pravu učestalost ove bolesti.

Etiologija

Zlostavljanje je čest uzrok alkoholna pića i dostupnost kolelitijaza ili druge patologije žučnog mjehura.

Ostali provocirajući čimbenici koji mogu uzrokovati upalu gušterače uključuju:

parenhimski pankreatitis s kroničnim tijekom, promatran s metaboličkim poremećajima;
hormonska neravnoteža;
vaskularne patologije;
ozljede ili druge ozljede u abdomenu;
bolesti organa probavni sustav(na primjer, duodenitis ili peptički ulkus);
recepcija farmakološka sredstva(furosemid, antibiotici, hormonski ili sulfanilamidni lijekovi);
kirurško liječenje, u kojem je kirurška intervencija izvedena na želucu ili bilijarnom traktu;
zarazne bolesti (na primjer, zaušnjaci);
virusni hepatitis;
ascariasis i druge helmintske invazije;
anatomske anomalije.

Važno je napomenuti da je u nekim slučajevima nasljedna predispozicija važna. Ponekad se uzrok kroničnog pankreatitisa ne može utvrditi. Pritom je teže odrediti kako i čime liječiti bolesnike.

Oblici bolesti

Prema težini, kronični pankreatitis se može podijeliti u 3 oblika:

Blaga težina: egzacerbacija je rijetka (do 2 puta godišnje), kratka, bol manifestiraju se u maloj mjeri, lako se zaustavljaju, težina se ne smanjuje, egzokrina funkcija gušterače nije poremećena, nema izraženih znakova bolesti.
Umjerena težina: napad se javlja nekoliko puta tijekom godine, traje dugo s izraženim bolne senzacije, u analizi izmeta - visok sadržaj masti, mišićnih vlakana, proteina, težina se može smanjiti, egzokrina funkcija gušterače ima tendenciju smanjenja.
Teški tijek: redoviti i dugotrajni napadi (više od 5 puta tijekom godine) s intenzivnim neprijateljskim osjećajima i izraženim simptomima. Težina je značajno smanjena do iscrpljenosti, čiji je znak proljev. Ponekad se mogu dodati štetne posljedice - dijabetes melitus, duodenalna stenoza, što se događa zbog povećanja veličine glave gušterače.

Klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

prema podrijetlu: primarni (alkoholni, otrovni i dr.) i sekundarni (žučni i dr.);
Po kliničke manifestacije: bol (rekurentna i trajna), pseudotumorska (kolestatska, s portalnom hipertenzijom, s parcijalnom duodenalnom opstrukcijom), latentna (neizražena klinika) i kombinirana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
prema morfološkoj slici (kalcificirajuće, opstruktivne, upalne (infiltrativno fibrozne), indurirane (fibrosklerotične);
prema funkcionalnoj slici (hiperenzimske, hipoenzimske), prema narav funkcionalni poremećaji može razlikovati hipersekretorni, hiposekretorni, opstruktivni, duktularni (sekretorna insuficijencija se također prema težini dijeli na blagu, umjerenu i tešku), hiperinzulinizam, hipoinzulinizam (pankreatični dijabetes melitus);

Kronični pankreatitis razlikuje se po težini tijeka i strukturnim poremećajima (teški, umjereni i blagi). U tijeku bolesti razlikuju se stadiji egzacerbacije, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi

U početnim fazama bolesti, patološki procesi se odvijaju usporeno, često bez manifestacija. Prvi klinički značajan recidiv kroničnog pankreatitisa javlja se kada su distrofija i regresivni procesi u gušterači značajni. Simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju ne samo kliniku snažne upale, već i manifestacije intoksikacije zbog ulaska enzima u opći krvotok.

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa:

intenzivna bol (napadaji boli) su rezne ili tupe prirode, traju redovito ili u obliku napadaja; ponekad bol može dovesti pacijenta u stanje šoka; bol u kroničnom pankreatitisu lokalizirana je ovisno o zahvaćenom dijelu žlijezde - ako je bol difuzna po peritoneumu i donjem dijelu leđa, cijeli je organ potpuno zahvaćen; s oštećenjem repa ili glave, zračenje u području srca, epigastrijumu ili desnoj strani;
porast temperature i skokovi krvni tlak izravno su povezani s procesima intoksikacije, porast temperature na 38–39 ° C ukazuje na intenzivnu leziju s mogućom bakterijskom komplikacijom ili stvaranjem apscesa; padovi tlaka javljaju se u kratkom vremenskom intervalu i pogoršavaju opće stanje;
promijeniti izgled pacijent - lice poprima patnički izgled, oči tonu, crte lica postaju šiljate; boja kože se mijenja u blijedo sivu sa zemljanom nijansom; male crvene mrlje ("crvene kapljice") mogu se pojaviti u području prsa i trbuha;
razvoj opstruktivne žutice (s blokadom žučnog kanala) s žutilom kože i bjeloočnice;
bolno povraćanje, a nakon epizode povraćanja ne dolazi do olakšanja; povraćanje se sastoji od neprobavljene hrane pomiješane sa žuči;
napadaji mučnine i štucanja, u kombinaciji s podrigivanjem zraka, osim toga, može se pojaviti suhoća u usne šupljine;
poremećaj stolice može se manifestirati u obliku zatvora ili proljeva: višestruka rijetka stolica u obliku pjenaste, smrdljive mase s obiljem sluzi tipična je za relaps bolesti; karakteristični su zatvor s plinovima i nadutost početne faze kronične bolesti;
nedostatak apetita i gubitak težine zbog nemogućnosti potpune apsorpcije hranjivih tvari.

Kronični pankreatitis kod odraslih može se pojaviti s jasnom dominacijom jednog ili više simptoma. U nekima je tijek bolesti potpuno asimptomatski - osoba ne sumnja na prisutnost upale nekoliko godina. U drugoj kategoriji osoba, kronični oblik pankreatitisa očituje se samo dispepsijom s čestim proljevom i mršavošću. Upala po vrsti boli povezana je s čestim napadima oštri bolovi nakon pogrešaka u prehrani i uzimanja alkohola. Rijetko, simptomi imaju sliku pseudotumorske upale sa znakovima raka i istodobnim žutilom kože i bjeloočnice.

Komplikacije

Ako se kompetentno i potpuno liječenje kroničnog pankreatitisa ne provede na vrijeme, tada će sljedeće komplikacije aktivno napredovati u pozadini:

ascites gušterače;
dijabetes melitus pankreatogenog tipa;
apsces;
stvaranje flegmona u retroperitonealnom prostoru;
upalni proces u izlučnim kanalima;
duodenalna opstrukcija u kroničnom obliku;
Anemija nedostatka B12;
portalna hipertenzija;
može doći do gastrointestinalnog krvarenja zbog rupture pseudociste;
nastanak malignih tumora.

Dijagnostika

Kronični pankreatitis tijekom dugog vremenskog razdoblja može se uspješno maskirati iza drugih patologija. Simptomi koji ukazuju na egzacerbaciju kroničnog pankreatitisa prilično su slični onima kod čira na želucu, žučnih kamenaca i drugih. Stoga je važno provesti temeljitu dijagnozu.

Standardni dijagnostički plan:

inspekcija. Odmah upada u oči da je pacijent vrlo mršav. Jak sindrom boli prisiljava žrtvu da zauzme položaj embrija na krevetu. U slučaju progresije pseudotumornog oblika, dolazi do promjene boje kože - postaje ikterična;
palpacija;
klinički test krvi;
biokemija krvi;
analiza za određivanje aktivnosti enzima koje proizvodi gušterača;
koprogram (u izmetu se može otkriti višak neprobavljenih masti);

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Opisujući pacijentov plan za nadolazeće liječenje, liječnik postavlja sasvim specifične ciljeve. Potrebno:

eliminirati bol;
osigurati odmor gušterače;
smanjiti njegovu sekretornu aktivnost;
nadoknaditi nedostatak enzima gušterače;
korigirati poremećeni metabolizam ugljikohidrata (ako je potrebno).

Lijekovi propisani za liječenje

Skupine lijekova koji se koriste u liječenju kroničnog pankreatitisa:

Za sindrom jake boli koriste se antispazmodici i analgetici (Nosh pa, Aspirin). Nosh pa 1 tableta 3 puta dnevno.
Protuupalni lijekovi (diklofenak) smanjuju bol smanjujući upalu u gušterači.
Supstitucijska terapija provodi se lijekovima koji sadrže enzime gušterače (Mezim, Kreon, Pankreatin), kako bi se ispravili probavni procesi (olakšala probava), otklonili bolovi i otok. Ove lijekove treba uzimati s hranom. Mezim 1 tableta uz obrok.
Antacidi (Phosphalugel, Almagel, Grastal) propisuju se za zaštitu sluznice dvanaesnika od kiselog sadržaja, koji nastaje kao posljedica nedostatka bikarbonata koje luči gušterača. Almagel 1 žlica 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.
Za neutralizaciju kiseline propisani su antisekretorni lijekovi (famotidin, omeprazol). Omeprazol 1 tableta (20 mg) 2 puta dnevno.
Smanjenje aktivne sekrecije žlijezde, lijekovi (Octreotide, Sandostatin) koriste se za pogoršanje kroničnog pankreatitisa, s jakim bolovima, koji se ne ublažavaju antispazmodicima. Sandostatin 100 mcg 3 puta dnevno, supkutano.
Prokinetici (Motilium, Cerucal) koriste se za suzbijanje mučnine i povraćanja tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Motilium 10 mg 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Uz dugotrajnu bolest s kroničnim pankreatitisom razvijaju se endokrini poremećaji gušterače i mogući razvoj dijabetes Stoga je potrebno obavezno savjetovanje s endokrinologom.

Dijeta i principi prehrane

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i popraćeno jakom boli, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, tada je pacijentima potrebna glad.

Omogućuje vam da upaljenom organu pružite maksimalan odmor i minimizirate proizvodnju agresivnih enzima od strane žlijezde koja uništava organ. Njegovo trajanje ovisi o specifičnom kliničkom slučaju, ali češće se kreće od 1 do 3 dana. Ponekad u "gladnoj" fazi dopušteno je piti juhu od šipka, alkalne mineralne vode i slab čaj.

Tada se propisuje posebna niskokalorična dijeta (do 2200 kcal) s normalnom kvotom proteina. Osmišljen je tako da djeluje što je moguće nježnije na gušteraču i druge probavne organe. Karakteristike ove dijete su:

isključivanje svih proizvoda s visokim sadržajem ekstrakta ili eteričnih ulja (riba, mesne juhe, kakao, kava itd.), Svježe bobice, povrće, bilje, voće, voće, kiseli sokovi, gazirana pića, marinade;
zabrana masne hrane (janjetina, svinjetina, vrhnje, mast itd.) i alkohola;
fragmentacija jedenja hrane (do 6 puta);
mljevenje ili brisanje korištenih proizvoda;
ograničenje soli;
jela se poslužuju isključivo topla;
raširena uporaba sluzavih juha od žitarica, pire juha od povrća s dodatkom kuhanog mesa, souffléa, proteinskih omleta, ribljih i mesnih pirjana, parnih kotleta, mesnih okruglica, pečenih jabuka, pirea od povrća, želea, pjena, suhog bijelog kruha, nemasnog svježeg sira, žele.

Ovisno o kliničkom i laboratorijskom poboljšanju, prehrana se proširuje, povećavajući njezin sadržaj kalorija i količinu proteina potrebnu za brzi oporavak. Iako je skup prihvatljivih proizvoda vrlo sličan već spomenutoj dijeti, popis jela na jelovniku se povećava (dopušteno je pečenje). Ako pankreatitis prati razvoj dijabetesa, tada se na popis zabranjene hrane dodaju bijele žitarice, krumpir, med, slatkiši, peciva.

Kakav je približni izbornik za kronični pankreatitis?

Gušterača je probavni organ koji luči posebne enzime i hormone koji pomažu u probavi hrane i apsorpciji hranjivih tvari.

Svrha dijete za kronični pankreatitis:

Smanjite iritaciju gušterače;
Ukloniti simptome bolesti (bol, nadutost, mučnina, labave stolice, itd.);
Osigurajte tijelu esencijalne hranjive tvari.

Kod kronične upale gušterače prije svega se smanjuje sposobnost probave i apsorpcije masti, što se očituje bolovima u trbuhu i rijetkom stolicom. U tom smislu, glavno načelo pri sastavljanju jelovnika je nizak udio masti u dnevnoj prehrani ne više od 50 grama masti dnevno.

hrana sa nizak sadržaj masti i optimalan sadržaj bjelančevina i ugljikohidrata smanjuje opterećenje gušterače, smanjuje njezinu upalu i sprječava njezino daljnje oštećenje.

Prilikom sastavljanja jelovnika potrebno je pridržavati se nekoliko osnovnih načela:

Koja je svrha?	Principi
Smanjenje opterećenja gušterače, sposobnost obrade i apsorpcije svih masti. Uklanja bol, proljev, kao i malapsorpciju drugih tvari.	Nizak sadržaj masti do 50 grama dnevno. U tom slučaju ukupnu količinu masti treba ravnomjerno rasporediti na sve obroke.
Optimalna količina hrane omogućuje oslabljenoj gušterači lučenje dovoljno enzima za potpunu probavu hrane. Time se smanjuje stagnacija i fermentacija neprobavljene hrane, čime se smanjuju nadutost, bolovi, mučnina i druge tegobe.	Mala količina hrane do 300-400 grama po obroku. Ostale smjernice: Količina hrane ne smije prelaziti veličinu vaše šake ili se voditi osjećajima, morate jesti dovoljno hrane da postoji želja da jedete barem još toliko.
Pomaže osigurati tijelu sve potrebne hranjive tvari s obzirom na malu količinu unesene hrane. Poboljšava zaštitna svojstva sluznice probavnog trakta.	Česti obroci 5-7 puta dnevno.
Uklanja grčeve, poboljšava oslobađanje probavnih enzima, poboljšava razgradnju hranjivih tvari.	Hrana i piće trebaju biti topli.
Pomaže vratiti rad gušterače. Smanjuje rizik od egzacerbacija i komplikacija.	Izbacite tvari koje pretjerano iritiraju gušteraču i sluznicu probavnog trakta (alkohol, pušenje, pretjerano prženo, začinjeno, slano, dimljeno itd.).

Koju hranu preferirati za kronični pankreatitis?

Trebalo bi biti ograničeno	Istaknuto
Umaci od vrhnja i sira, vrhnje, prženi sir, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, milkshake.	Nemasni ili nemasni mliječni proizvodi kao što su: mlijeko, sirevi, jogurt, kiselo vrhnje.
Pohano, masno meso, pileće meso s kožom, životinjski organi (džigerica i sl.), patka, guska, pečena jaja, slanina, konzervirana tunjevina u ulju, hrenovke, salame, kobasice, dimljena riba	Pečeno, kuhano, pirjano ili kuhano na pari nemasno meso: teletina, govedina, kunić, puretina, piletina (bez koža), riba; konzervirana tunjevina u vlastitom soku, bez ulja, meko kuhana jaja, bjelanjak, parni omlet.
Kokosovo mlijeko, orašasti plodovi, maslac od orašastih plodova, prženi grah, prženi tofu.	Bademovo/rižino mlijeko i proizvodi od njih, proizvodi od soje, tofu.
Nemojte jesti kiselo voće i njegove sorte: limun, trešnje, crveni ribiz itd. Avokado u ograničenim količinama ima visok sadržaj masti. Dinja, lubenica male kriške 1-2 dnevno. Izbjegavajte prženo voće. Ograničite grožđe posebno s košticama, ogrozd, šljive, marelice.	Svježe, smrznuto, konzervirano voće. Preporučljivo je koristiti termički obrađene. Bez kore, mekana, slatkasta, bez grubih sjemenki.Na primjer: slatke pečene jabuke, banane, borovnice. Podnošljivost voća kod kroničnog pankreatitisa vrlo je individualna.
Kolačići, kroasani, pomfrit, prženi krumpir ili kukuruz, čips, pržena riža, slatke kiflice, muffini, svježi kruh, bogata peciva.	Cjelovite žitarice: kruh (po mogućnosti jučerašnji), kus-kus, krekeri bez masti, rezanci, tjestenina, riža, proso, biserni ječam, kukuruz, zobene pahuljice.
Prženo povrće, kupus, sirovo luk, paprika, rotkvica, rotkvica, češnjak, špinat, kiseljak, daikon, rajčica, krastavci, bijeli kupus, patlidžan, grašak, mladi grah.	Svježe, smrznute i kuhane. Preporučljivo je koristiti termički obrađene. Uklonite kožice i velike sjemenke. Bundeva, mrkva, cikla, tikvice, krumpir.
Salo, majoneza, masline, preljev za salatu, tahini pasta.	Zeleni kardamom, cimet, muškatni oraščić, male količine povrća/maslaca, javorov sirup, majoneza bez masti, senf, sol, šećer (ograničeno).
Peciva, torte, slatkiši, pite, kreme, uštipci.	Umak od jabuka, pudinzi, šerbet, marmelada, mala količina čokolade, med, džem.
Pića s vrhnjem, gazirana pića, alkohol, kvas. Sokovi od agruma, grožđa.	Kompot od suhog voća, dekocija datulja, sportski napici, slabi čaj, mineralna voda Borjomi, Essentuki br. 17.

Kod male tjelesne težine možete koristiti posebne dodatke koji sadrže posebnu vrstu masti kao što su trigliceridi srednjeg lanca (MTC Oil, trigliceridi srednjeg lanca). Za apsorpciju ovih masti nisu potrebni enzimi gušterače. Ove masti možete kupiti u trgovinama. sportska prehrana kao zasebne mješavine ili se mogu naći u kokosu i koštuničavom voću palmino ulje(Palmino ulje). Dodajte MTS ulje hrani, 1-3 žličice dnevno.

Fizioterapija

Liječenje egzacerbacije kroničnog pankreatitisa

Značajke liječenja teškog napada sastoje se od strogog pridržavanja odmora u krevetu, prehrane i uzimanja odgovarajućih lijekova samo u bolnici, budući da postoji stvarna prijetnja ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Prije dolaska hitne pomoći pacijentu treba pružiti prvu pomoć:

Apsolutna glad.
Nanesite hladno na područje gušterače.
Potpuni odmor i odmor u krevetu.

Mnogi pacijenti bi htjeli razjasniti koliko dugo može trajati pogoršanje kroničnog pankreatitisa? Liječnici naglašavaju da u većini epizoda recidiv bolesti ne prelazi 7 dana.

Pomoćni lijekovi za ublažavanje boli:

enzimi (Creon ili Pangrol);
antispazmodici (drotaverin ili papaverin);
inhibitori protonske pumpe (lansoprazol, rabeprazol).

Da biste rasteretili gušteraču, primijenite:

dijeta s teškim ograničenjem masti ili potpunim postom nekoliko dana;
potpuno isključivanje alkohola i pušenja;
Oktreotid je analog hormona gušterače somatostatina.

Operacija

Ponekad je za liječenje ove bolesti potrebna operacija. Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih su gnojne komplikacije, opstrukcija bilijarnog i pankreasnog trakta, stenoza, promjene unutar tkiva žlijezde, složen tijek i drugi simptomi koji nisu podložni konzervativnom liječenju.

Izvode se sljedeće vrste operacija:

sfinkterotomija u procesu blokade Oddijevog sfinktera;
izrezivanje kamenja u putevima žlijezde;
otvaranje i sanitacija gnojnih žarišta;
pankreektomija;
vazektomija, splanhektomija, djelomična ekscizija želuca;
uklanjanje žučnog mjehura tijekom komplikacija u velikom žučni kanal i žučni mjehur;
tehnika za stvaranje cirkumferentnih žučnih vodova kako bi se smanjila napetost iz glavnih putova gušterače.

Prevencija

Kako ne biste naučili kako liječiti kronični pankreatitis, potrebno je pravodobno poduzeti mjere za prevenciju bolesti, što uključuje:

prestati pušiti;
isključivanje upotrebe alkoholnih pića;
držanje dijete;
redoviti preventivni pregledi uskih stručnjaka.

Kronični pankreatitis treba liječiti pod nadzorom gastroenterologa. Kada se pojave prvi znakovi opisani u članku, svakako prođite dijagnostiku kako biste postavili točnu dijagnozu.

Prognoza

Kada se slijede preporuke za prevenciju egzacerbacija, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. U suprotnosti s prehranom, unosom alkohola, pušenjem i neadekvatnim liječenjem, napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se teške komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju kiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.

- ovo je naziv cijele skupine bolesti i simptoma u kojima se javlja upalni proces gušterače. Ako se takav proces manifestira, onda oni koje proizvodi gušterača ne ulaze u duodenum. Posljedično, oni počinju aktivno djelovati već u gušterači, postupno ga uništavajući. Tako se odvija takozvani proces samoprobave. Takva je patologija prepuna naknadnih oštećenja drugih organa, jer s postupnim uništavanjem gušterače dolazi do lučenja toksina I enzima . Zauzvrat, mogu ući u krvotok i oštetiti druge organe. Stoga se akutni pankreatitis mora liječiti odmah nakon dijagnoze. S ovim stanjem, liječenje se provodi uglavnom u bolnici.

Pankreatitis je češći kod žena nego kod muškaraca. Pretile i starije osobe također su podložnije pankreatitisu.

Kako nastaje pankreatitis?

U kanalima gušterače tlak se postupno povećava, a enzimi, ulazeći u tkivo žlijezde, potiču proces njegovog uništenja. Ako pankreatitis postane teži (u ovom slučaju govorimo o), tada je patološki proces karakteriziran nekrozom značajnog dijela tkiva gušterače. Ako se tijekom razvoja takvog procesa ne provede adekvatno liječenje, kasnije može zahvatiti i masno tkivo koje okružuje gušteraču, utjecati na niz drugih organa koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru. Kada aktivni enzimi gušterače uđu u trbušnu šupljinu, pacijent razvija pankreatogenu aseptiku. peritonitis . U ovom stanju, nedostatak liječenja dovodi do smrti.

Oblici pankreatitisa

Pankreatitis se obično dijeli na nekoliko vrsta. Ovisno o prirodi tijeka bolesti, pankreatitis može biti oštar , akutni rekurentni , kronični , a moguće je i to pogoršanje kronični pankreatitis .

Zauzvrat, akutni pankreatitis može se razviti u nekoliko oblika. Na intersticijski pankreatitis postoji akutni edem gušterače; na hemoragični pankreatitis dolazi do krvarenja u tkivu žlijezde; na akutna pankreasna nekroza žlijezda postaje gušća, a na njoj se pojavljuju žarišta propadanja. Ako pacijent ima pankreatitis u kombinaciji s akutnim, tada u ovom slučaju govorimo o akutnom. Gnojni pankreatitis dijagnosticira se ako u žlijezdi postoje žarišta gnojne fuzije. Svi ti oblici pankreatitisa mogu postupno prelaziti iz jednog u drugi.

Na akutni pankreatitis pacijent ima postupne upalne promjene u tkivima žlijezde, a pojavljuju se i žarišta nekroze. Postupno se ovo stanje zamjenjuje fibroza , atrofija ili kalcifikacija žlijezde. Međutim, u nekim slučajevima akutni pankreatitis manifestira se isključivo upalnim procesom s edemom određenog dijela gušterače. U drugim slučajevima dolazi do nekroze, gnojenja i pojave višestrukih krvarenja u tkivu i. S ovakvim razvojem akutnog pankreatitisa, stanje bolesnika je izuzetno ozbiljno i može biti smrtonosno, čak i ako je liječenje adekvatno.

Kronični pankreatitis - Riječ je o obliku bolesti u kojem upala sporo napreduje, a funkcije gušterače postupno oštećuju. Kao posljedica toga može doći do fibroze tkiva gušterače ili do njegove kalcifikacije. U kroničnom pankreatitisu izmjenjuju se razdoblja remisije i egzacerbacije. Posljedica kroničnog upalnog procesa tkiva gušterače može s vremenom postati oslabljena funkcija probave hrane. Ovi se pacijenti često kasnije razvijaju. Kod kroničnog pankreatitisa, upalni proces se može razviti ili u žlijezdi kao cjelini ili u njegovim pojedinačnim dijelovima.

U kroničnom pankreatitisu također je uobičajeno razlikovati nekoliko različite forme bolesti. Ako pacijent ima asimptomatski oblik bolest, tada u ovom slučaju njegovo zdravstveno stanje ostaje normalno dulje vrijeme. Na bolan oblik Kronični pankreatitis na vrhu trbuha stalno manifestira bol, koja se značajno povećava tijekom razdoblja pogoršanja. Na kronični rekurentni pankreatitis bol se manifestira samo s recidivom bolesti. Najrjeđe "pseudotumorski" oblik bolest, tijekom čijeg razvoja dolazi do povećanja glave žlijezde, raste fibrozno tkivo i povećava se veličina žlijezde.

Također se ističe reaktivni pankreatitis u kojem se akutni pankreatitis kombinira s pogoršanjem bolesti duodenuma, želuca, žučnog mjehura, jetre.

Uzroci pankreatitisa

Normalno funkcioniranje ljudske gušterače ponekad je poremećeno korištenjem vrlo začinjene, pržene, masne hrane. Također, razvoj pankreatitisa pridonosi prejedanju, kroničnom ili akutnom trovanju alkoholom. Potaknuti oštro oslobađanje soka gušterače također može uzbuđenje neuropsihičke prirode.

Posljedično, oni ljudi koji stalno zlorabe alkohol imaju veći rizik od razvoja pankreatitisa. Također, pankreatitis se često razvija kod trudnica i kod mladih majki u postporođajnom razdoblju. Ključ za sprječavanje razvoja pankreatitisa je ispravan pristup formiranju prehrane. Posljedično, bolest se često dijagnosticira kod onih koji redovito jedu nezdravu hranu: brzu hranu, jednoličnu hranu, hranu s visokim sadržajem boja i drugih kemijskih nečistoća.

Razvoj kroničnog pankreatitisa kod pacijenata vrlo često se javlja nakon akutnog oblika bolesti. Međutim, vrlo često se kronični pankreatitis razvija kao posljedica drugih bolesti: kolecistitis , peptički ulkus , bolesti crijeva , jetra i tako dalje.

Najčešće, uzrok razvoja pankreatitisa postaje. Osim toga, pankreatitis se može manifestirati u pozadini teškog trovanja, traume, virusnih bolesti, kirurške operacije i endoskopske procedure. Ponekad se kronični pankreatitis pogoršava zbog uzimanja prevelikih doza. vitamini A I E .

Simptomi pankreatitisa

U akutnom i kroničnom obliku bolesti, simptomi pankreatitisa manifestiraju se na različite načine. Osim toga, nakon što je osoba imala akutni pankreatitis, može razviti pseudociste gušterače povezane s kroničnim pankreatitisom. S druge strane, u kroničnom obliku bolesti može se razviti i akutni pankreatitis.

Ako pacijent razvije akutni pankreatitis, tada njegovi znakovi izravno ovise o obliku i stadiju bolesti, kao io nekim individualnim karakteristikama svake osobe. Najizraženiji i najtrajniji simptom akutnog pankreatitisa je jaka bol u trbuhu. Bol je stalna, tupa ili režuća. Kako bolest napreduje, bol se pojačava, a ponekad čak izaziva i šok. Mjesto lokalizacije boli je desni ili lijevi hipohondrij, ispod jame želuca. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bolovi su pojasni. Osim toga, simptomi akutnog pankreatitisa su suha usta, podrigivanje i mučnina. Osoba pati od čestog povraćanja, u kojem se nalazi primjesa žuči. Međutim, nakon povraćanja bolesnik ne osjeća olakšanje. Stolica osobe koja boluje od akutnog pankreatitisa je kašasta, u kojoj se mogu naći dijelovi neprobavljene hrane. Stolica se razlikuje po neugodnom mirisu, pjeni.

Ako bolest napreduje, tada se opće stanje pacijentovog tijela vrlo brzo pogoršava. Puls se ubrzava, tjelesna temperatura raste, pokazatelji se smanjuju. Osoba je stalno zabrinuta, na jeziku je obilna obloga, na tijelu se stalno pojavljuje ljepljivi znoj. Crte lica bolesnika izgledaju šiljasto, koža blijedi i postupno postaje zemljano siva. Tijekom pregleda liječnik nalazi jaku, crijeva i želudac se ne skupljaju. U procesu palpacije bolnog trbuha, napetost mišića se ne utvrđuje dugo vremena. Kasnije se pojavljuju simptomi iritacije peritoneuma.

Bolesnici s akutnim pankreatitisom mogu s vremenom razviti brojne ozbiljne komplikacije kako na trbušnim organima tako i na organima izvan peritoneuma. Najčešće komplikacije su apscesi i flegmone vrećice za punjenje , peritonitis , čirevi i erozije gastrointestinalnog trakta , oticanje i apscesi pluća , eksudativni pleuritis , upala pluća . Vrlo često, akutni pankreatitis izaziva razvoj hepatitis A , također zbog bolesti, povećava se sadržaj šećera u krvi, osim toga, šećer se također nalazi u mokraći bolesnika.

Simptomi kroničnog pankreatitisa izraženi su boli u dnu želuca tijekom egzacerbacije, boli u lijevom hipohondriju, koja se širi u lopaticu ili prsa. U nekim slučajevima može doći do manifestacije boli okolne prirode, koja varira od dosadne do vrlo oštre. Takvi osjećaji nalikuju boli kod akutnog pankreatitisa. Nakon što jede masnu hranu, pacijent može patiti od jakog povraćanja. Osim toga, jak gubitak težine, suha usta, proljev i mučnina često postaju simptomi kroničnog pankreatitisa. Čak iu razdoblju kada nema pogoršanja bolesti, osoba se može osjećati bolesno, pati od tupe boli. Ako se tijekom tog razdoblja primijeti proljev, to znači da je sposobnost gušterače da probavi jako oslabljena.

Dijagnoza pankreatitisa

Dijagnosticiranje ove bolesti obično nije teško, budući da su njezini simptomi gotovo uvijek izraženi. Ali ipak, liječnik mora odrediti oblik bolesti kako bi propisao adekvatan tretman. Da biste to učinili, preporučljivo je provesti laparoskopiju - metodu koja vam omogućuje pregled trbušne šupljine iznutra s posebnim alatom.

Ako se sumnja na akutni pankreatitis, rade se neke laboratorijske pretrage. Ovo je opći test krvi, analiza urina, biokemijske studije. Slični testovi se provode za sumnju na kronični pankreatitis. Međutim, važno je provesti biokemijske studije tijekom pogoršanja bolesti. Također se provodi posebna studija izmeta.

Liječenje pankreatitisa

Važno je da se liječenje akutnog pankreatitisa provodi nužno u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Stoga, ako se sumnja na akutni pankreatitis, bolesnika treba odmah hospitalizirati. Ali prije nego što se osoba odveze u bolnicu, sve treba učiniti kod kuće kako bi se izbjegao bolni šok. Važno je ne jesti, a liječnici hitne pomoći u nekim slučajevima izvlače ranije uzetu hranu sondom. Hladnoća se primjenjuje na gornji dio trbuha kako bi se usporila proizvodnja probavnih enzima gušterače. Za ublažavanje grčeva preporuča se nakapati 1-2 kapi pod jezik ili intramuskularno ubrizgati lijek koji ublažava grčeve, na primjer. Hitna medicinska pomoć dužna je dati lijekove protiv bolova.

U bolnici za liječenje akutnog pankreatitisa, konzervativne metode terapija. Konkretno, razne otopine se uvode u krvotok - slane otopine , proteinski pripravci , glukoza , uz pomoć kojih se prevladavaju opijenost i sindrom boli. Također se normalizira acidobazna ravnoteža.

Antispazmodici se koriste za ublažavanje boli i ublažavanje grčeva. A za održavanje normalne aktivnosti srca koriste se pripravci za srce. Osim, složeno liječenje osigurava prijem b vitamini , vitamin C , diuretici koji sprječavaju oticanje gušterače i potiču uklanjanje produkata raspadanja. Bez greške, tijek liječenja uključuje lijekove koji suzbijaju proizvodnju enzima gušterače.

Preporuča se koristiti mineralnu vodu bez plina, ali bolesnici s akutnim pankreatitisom mogu uzimati hranu tek 4-5 dana nakon akutnog početka bolesti. U početku se preporučuje uzimanje usirenog mlijeka (100 g proizvoda svakih pola sata), a sljedećeg dana u ovu dijetu dodaje se 200 grama svježeg sira. Sljedećih dana liječenja pacijent se mora strogo pridržavati posebnog, jer je pravilna prehrana za pankreatitis najvažniji čimbenik koji pridonosi izlječenju.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, potrebna je kirurška intervencija. U pravilu se operacija izvodi 10-14 dana nakon početka akutnog pankreatitisa. Neke komplikacije indikacije su za bržu operaciju. Kirurška intervencija uključuje uklanjanje dijela gušterače koji je pretrpio nekrozu i sanaciju trbušne šupljine.

Ako postoji pogoršanje kroničnog pankreatitisa, tada se liječenje provodi prema istoj shemi kao i liječenje akutnog pankreatitisa. Bolesnici s kroničnim pankreatitisom moraju se stalno pridržavati dijete, kao i redovito uzimati lijekove koji nadoknađuju sekretornu insuficijenciju i alkalizirajuće lijekove (npr. almagel ). Uz manifestaciju boli, prikazana su sredstva za ublažavanje grčeva -, atropin , no-shpa , lijekovi s analgetskim učinkom. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom trebaju povremeno posjećivati posebne sanatorije i tamo se liječiti.

Postoje mnogi dokazani narodni lijekovi koji pomažu u borbi s bolešću. Tri puta dnevno prije jela, pacijentima s kroničnim pankreatitisom preporučuje se uzimanje pola čaše želea od zobene kaše. Za pripremu je potrebno jednu čašu prethodno oprane zobi preliti s 1 litrom vode i ostaviti 12 sati. Nakon toga, mliječ se kuha 30 minuta i infuzira još 12 sati. Prije upotrebe mora se razrijediti vodom do izvornog volumena i filtrirati.

Korisno je ujutro uzeti mješavinu svježe iscijeđenog soka od krumpira i mrkve: na prazan želudac morate popiti 200 g ove mješavine. Tijek liječenja traje tjedan dana, nakon čega slijedi tjedan dana pauze.

Liječnici

Lijekovi

Dijeta, prehrana za pankreatitis

Bolesnici s pankreatitisom trebaju obratiti posebnu pozornost na prehranu. U akutnom razdoblju, dijeta za pankreatitis usmjerena je na najnježniji režim za gušteraču. Dakle, u prvim danima akutnog oblika bolesti (obično dva dana) preporučuje se potpuno odbijanje hrane. Dnevno se može popiti do šest čaša mineralne vode, slabog čaja ili juhe od šipka. Nakon toga, tjedan dana, dijeta za pankreatitis je vrlo stroga, s minimalnim sadržajem kalorija. Ovih dana možete jesti pasirani svježi sir, nemasno meso, krumpir, tikvice.

Tijekom remisije takva prehrana postaje visokokalorična: dnevna prehrana sadrži oko 2500 kilokalorija. Istodobno, prehrana je što potpunija, jer usklađenost s takvom prehranom traje već dugi niz godina.

Pacijent bi trebao konzumirati najmanje 120 grama proteina dnevno. U isto vrijeme, bolje je napustiti lako probavljive ugljikohidrate, koji se nalaze u medu, šećeru i slatkišima. Važno je ograničiti količinu masti. Strogo je zabranjeno jesti hranu koja iritira sluznicu. Ne možete jesti prženo: pacijenti s pankreatitisom uključuju u prehranu samo pečena, kuhana, pirjana jela.

Dakle, pacijenti na dijeti za pankreatitis mogu uključiti sljedeća jela i proizvode u prehranu: jučerašnji pšenični kruh ili krekeri, vegetarijanske juhe s kiselim vrhnjem, nemasno meso i riba, kajgana, svježi sir, kefir, razne žitarice, maslac i biljno ulje, povrće s malo vlakana, ne-kisele jabuke, sokovi od voća i bobica bez šećera. U isto vrijeme ne možete jesti masno meso, jake juhe, kobasice, konzerviranu hranu, prženu hranu, mahunarke, dimljeno meso. Zabranjeni su kava, čokolada, alkohol, gazirana pića. Hrana uvijek treba biti malo zagrijana, ali ne vruća. Optimalna prehrana je 5-6 puta dnevno.

Prevencija pankreatitisa

Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, izuzetno je važno jesti racionalno i redovito. Ne smijete piti alkohol, pogotovo ako se alkohol kombinira s masnom hranom. Češće se pankreatitis razvija kod osoba koje kronično piju alkohol, no bolest se može javiti i nakon jednog obilnog pijenja. Važno je prestati pušiti, na vrijeme liječiti sve gastrointestinalne bolesti koje pridonose razvoju pankreatitisa i pratiti stanje žučnog mjehura.

Popis izvora

Maev V.I., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.A. Kronični pankreatitis. Moskva: Moskva, 2005.;
Gubergrits N.B., Khristich T.N. Klinička pankreatologija. Donjeck: Lebed LLC, 2000;
Kratki vodič kroz gastroenterologiju / pod. izd. Ivaškina V.T., Komarova F.I., Rapoporta S.I. M.: M-Vesti, 2001.;
Maev I.V., Kucheryavy Yu.A. Bolesti gušterače. M. : GEOTAR-Media 2009;
Lysenko M.V., Devyatov A.S., Ursov S.V. Akutni pankreatitis: diferencirano liječenje i dijagnostička taktika. - M.: Litterra, 2010.

Kada su u tijelu prisutne određene bolesti probavnog sustava, mogu izazvati kronični pankreatitis, čije će liječenje biti propisano nakon pojave simptoma ove patologije. Često od ove bolesti pate ljudi srednje i starije dobi.

Što je kronični pankreatitis

U prisutnosti upalno-destruktivne lezije gušterače, zbog čega su njegove funkcije poremećene, dijagnosticira se kronični pankreatitis. Bolest karakterizira dugi relapsni tijek. Kako patologija napreduje struktura stanice promjene žlijezde, postoji funkcionalna insuficijencija.

Wikipedia kaže da je kronični pankreatitis vrlo česta bolest u kojoj pacijent pati od boli, kao i od manifestacija insuficijencije - egzokrine i endokrine. Ponekad ima malo znakova patologije ili se pogrešno smatra drugom bolešću.

Hrana se normalno prerađuje i asimilira zahvaljujući usklađenom radu mnogih organa. Svaki od njih može uzrokovati zatajenje gušterače. Ljudi koji imaju kronični pankreatitis znaju da ovu leziju gušterače često nije lako identificirati u početku. Patologija se može uzeti, na primjer, za gastritis, kolecistitis ili bilijarnu diskineziju.

Može proći 10-15 godina kada znakovi kroničnog pankreatitisa postanu toliko očiti da više neće biti sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

Kolecistitis, gastritis ili kronični duodenitis.
Čir na želucu ili dvanaesniku.
Zarazne lezije - zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitis.
Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
Neregulirana prehrana.
Aterosklerotska bolest.
Prodiranje crva u tijelo.
Opijanje štetnim tvarima - arsen, fosfor, živa, olovo.

U opasnosti su ljudi koji redovito doživljavaju stres. Kada živčani sustav je nestabilan, problemi s gastrointestinalnim traktom nisu isključeni tijekom ovog razdoblja, posebno je poremećena cirkulacija krvi u trbušnim organima zbog grčevitih pojava. Kronični pankreatitis je neizbježan sa sustavnim grčevima posuda gušterače.

Procesi u žlijezdi kod kroničnog pankreatitisa

Kada se probavni sok iz gušterače izlučuje sa zakašnjenjem, dolazi do preuranjene aktivacije enzima tripsina i lipaze. Ako proces probave funkcionira normalno, rad enzima počinje u lumenu duodenuma.

Uz spazam izvodnog kanala dolazi do stagnacije tajne koja sadrži enzime, tako da je cilj parenhima organa. Vezivno tkivo raste, žlijezda se sklerozira. Proces se razvija duge godine. Stvaranje trajne insuficijencije gušterače ukazuje na kronični pankreatitis.

Ako je patologija prisutna predugo, u pozadini je moguć sekundarni razvoj raka gušterače.

U nekim slučajevima mikroorganizmi mogu ući u žlijezdu. Razlog - motilitet probavnog trakta je oštećen. Kao rezultat toga, uz pankreatitis, postoji zarazna upala žlijezde.

Nastala stagnacija u kanalima može izazvati stvaranje kamenja.

Što se tiče kroničnog pankreatitisa, trebali biste znati da je to bolest koja ima drugačiji mehanizam razvoja. Prema tome, bolest se razlikuje:

hidropsni;
parenhimski;
skleroziranje;
kalkulozan.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kao što praksa pokazuje, u početku se patološke promjene u žlijezdi, u većini slučajeva, javljaju tajno. Ili su simptomi kroničnog pankreatitisa blagi i nespecifični. Kada bilo koji znak postane jasno vidljiv, smetnje u organu bit će vrlo ozbiljne.

Kronični pankreatitis je stanje praćeno:

Nelagoda boli, a stupanj intenziteta može biti različit. Mjesto lokalizacije je epigastrična regija i lijevi hipohondrij. Bol je prisutna konstantno ili dolazi paroksizmalno. Nakon što pacijent nešto pojede, simptomi će se pojačati.
Dispeptički poremećaji - mučnina, nagon za povraćanjem, osjećaj težine u trbuhu, neugodan okus u usnoj šupljini, nadutost. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad i apetit nestaje.
Slabljenje donjeg ezofagealnog sfinktera, zbog čega sadržaj želuca redovito prelazi u jednjak. Pacijent pati od žgaravice, kašlja, kiselog okusa.
Proljev. U početku bolesti nema poremećaja stolice, ali se zatim javlja proljev koji se izmjenjuje sa zatvorom. S proljevom gušterače, izmet se oslobađa puno. Sadrži ostatke hrane koja nije probavljena. Sam izmet ima odvratan miris, a od njega ostaju masni tragovi na WC-u.
Pacijentov gubitak težine i problemi s debljanjem.
Stvaranje malih angioma na koži.
Pojava dijabetes melitusa (u nekim slučajevima).

Obilježja sindroma boli kod kroničnog pankreatitisa

O porazu gušterače možete saznati po jednom od glavnih znakova - boli. Obično se pacijent žali na nelagodu na lijevoj strani, koja može zahvatiti cijelu lijevu stranu.

Kada se kronični pankreatitis pogorša, simptomi nisu tako jaki kao kod akutnog pankreatitisa. Osim toga, pacijent osjeća bol nakon kršenja dijete ili pijenja alkohola.

Pacijent pati od nelagode najčešće nakon jela pržene ili masne hrane ili 3-4 sata nakon jela. Također, bol može smetati na prazan želudac. Ako pacijent posti, bol se smanjuje, pa mnogi odbijaju jesti i, sukladno tome, gube na težini.

Simptom se pogoršava navečer. Ujutro se praktički ne događa ili ga karakterizira slab izraz.

Priroda boli:

prešanje;
spaljivanje;
bušenje.

Ako pacijent leži, nelagoda u ovom trenutku može biti prilično jaka. Sprema promjenu položaja. Osjeti su smanjeni u sjedećem položaju, dok trup mora biti nagnut prema naprijed.

Uz kronični pankreatitis, bol se javlja kao posljedica:

problemi s odljevom soka gušterače;
povećanje volumena izlučivanja žlijezde;
ishemija gušterače;
upala koja se nalazi oko vlakana;
promjene u živčanim završecima;
stiskanje obližnjih organa.

Moguće komplikacije kroničnog pankreatitisa

Budući da je kronični proces dugotrajniji od akutnog oblika, komplikacije se javljaju nakon određenog vremena. Xp pankreatitis može rezultirati razvojem:

opstruktivna žutica (zbog činjenice da se glava žlijezde povećava);
duodenalna stenoza (glava gušterače promijenjene veličine komprimira duodenum);
apsces gušterače trbušne šupljine (izazvan gnojna upala, kao i topljenje tkiva žlijezde i obližnjih organa);
upalni procesi, čije je mjesto lokalizacije veći i manji omentum, kanal žučnog mjehura;
ciste i pseudociste;
gubitak krvi u gastrointestinalnom traktu (posljedica rupture ciste ili proširenih vena želuca i jednjaka);
fistule žlijezda - posttraumatske i postnekrotične.

Značajke dijagnostičkog pregleda kod kroničnog pankreatitisa

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se šalje na opću analizu krvi, urina i izmeta. Također postoji potreba za drugim laboratorijskim pretragama koje dijagnosticiraju oštar oblik, te u instrumentalnim studijama. Posljednja opcija je korištenje:

ultrazvuk;
kompjutorizirana tomografija;
radiografija.

Također, pacijentu se propisuje radioizotopsko skeniranje zahvaćenog organa.

Svaka studija ima svoje karakteristike:

Laboratorijske pretrage. Liječnik saznaje o razvoju patologije rezultatima krvnog testa. Oni će pokazati prisutnost leukocitoze s pomakom formule ulijevo.

Ako postoji povećana razina alfa-amilaze u mokraći, tada se bolest pogoršala, a niži pokazatelj ukazuje na sklerozirajući oblik.

Potreban je i bakteriološki pregled, uz to se analizira duodenalni sadržaj i radi koprogram (analiza izmeta).

Radiografija. Pristupačna i uobičajena metoda, tijekom koje su rendgenske snimke pregledavanog dijela tijela pacijenta prozirne. Negativna točka je ionizirajuće zračenje.
Retrogradna kolangiopankreatografija. Informativniji postupak koji se propisuje pacijentu s xp pankreatitisom ako su prisutni simptomi u obliku bolova u trbuhu. Međutim, nisu prikazani svi pacijenti ovu anketu. Dijagnostika je zabranjena kada:

teška oštećenja bubrega i jetre;
bolesti štitne žlijezde;
trudnoća;
opće teško stanje.

Priprema uključuje uzimanje laksativa dan prije pregleda. Zatim se daje klistir. Za opuštanje glatkih mišića uvode se posebni pripravci. Većina pacijenata negativno reagira na postupak, pa im se propisuju sedativi.

Ultrazvuk. Ako liječnik sumnja na prisutnost kroničnog pankreatitisa, ultrazvuk je obavezna metoda. Pomaže u postavljanju točne dijagnoze.
CT skeniranje. Metoda je skupa, pa se ne koristi tako često. Često su podaci ultrazvuka dovoljni. Tomografija je prikladna kada liječnik sumnja na razvoj:

karcinom gušterače;
tumori;
cistični oblik bolesti.

radioizotopsko skeniranje. Dijagnostička metoda koja koristi radioaktivne izotope. Tijekom postupka pacijentu se daje radioizotop. Poseban skener pomaže prikupiti potrebne informacije, fiksirajući razinu zračenja lijeka.

Skeniranje može otkriti kronični pankreatitis na ranoj fazi. Svi pacijenti su dopušteni zahvatu.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Ako pacijent ne odgađa liječenje, moguće je izbjeći ozbiljne komplikacije. Važno je zapamtiti da je pankreatitis prilično ozbiljna bolest, jer uzrokuje poremećaj u radu drugih organa. Dakle, kada se otkrije kronični pankreatitis i pogoršaju njegovi simptomi, liječenje treba provesti odmah.

Da biste se riješili bolesti, trebat će vam:

Slijedite strogu dijetu, osobito za pacijente koji pate od egzacerbacije.
Uklonite bolnu nelagodu.
Vratite probavni proces.
Nadoknadite razinu enzima.
Uklonite upalu.
Obnovite oštećeno tkivo gušterače.
Radite prevenciju.

Liječenje hr. pankreatitis uključuje upotrebu antibiotika ako je otkrivena infekcija. Tečaj traje otprilike tjedan dana.

Uz upalu kanala namijenjenih uklanjanju žuči, propisan je lijek "Amoksicilin". Lijek ne upalni proces razvijati dalje. "Amoksicilin" za pankreatitis propisan je za sprječavanje recidiva, a također i kada postoji rizik od komplikacija.

Bol se može ublažiti uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesulid, Diklofenak, Paracetamol). Samo liječnik propisuje potrebnu dozu i po potrebi je prilagođava.

Ako je bol prejaka, koriste se lijekovi s narkotičnim učinkom. To može biti, na primjer, "Promedol" ili "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" će se nositi s grčevitim pojavama. Ovi lijekovi se mogu koristiti oralno ili injekcijom.

XP pankreatitis je popraćen kršenjem probave, tako da liječenje uključuje pripremu dijetetske prehrane. Osim toga, postoji potreba za enzimskim pripravcima (Creon, Pancreatin, Trienzyme).

Kompleksna terapija uključuje korištenje lijekova, zbog čega dolazi do smanjenja razine kiselosti. To jest, liječenje kroničnog pankreatitisa može se provesti uz pomoć Almagela, Maaloxa.

Intoksikacija se uklanja intravenskom primjenom Ringerove otopine, lijeka "Hemodez" i fiziološke otopine.

Budući da kronični pankreatitis ima simptome u vidu pojačane proizvodnje sekreta gušterače, liječenje će također biti usmjereno na primjenu lijekova (Octreotide, Sandostatin) koji će pomoći u rješavanju problema. Lijekovi se primjenjuju supkutano.

Ako je potrebno, pacijent se priprema za operaciju.

Indikacije za kirurški zahvat kod kroničnog pankreatitisa

Ako je stanje bolesnika preteško, liječnik može propisati operaciju. Uz pomoć kirurškog liječenja uklanjaju se:

gnojne komplikacije;
začepljenje kanala (žuči i gušterače);
stenoza Oddijevog sfinktera;
izražene teške promjene u tkivima gušterače;
ciste i pseudociste;
teški tijek bolesti, u kojem je konzervativna terapija bila nemoćna.

Kao što praksa pokazuje, pacijenti s pankreatitisom, koji imaju alkoholnu etiologiju, često se operiraju. Tijekom postupka liječnici pokušavaju smanjiti intenzitet manifestacije boli u abdomenu ili donjem dijelu leđa, ali nema anatomskih i funkcionalnih promjena u gušterači.

Kronični pankreatitis: liječenje narodnim lijekovima

Samoliječenje je dopušteno u normalnim uvjetima, to jest kod kuće, ali prvo se svakako trebate posavjetovati s liječnikom. Recepte treba pažljivo birati. Uz pomoć određenih biljaka, funkcija gušterače se normalizira, a komplikacije se neće pojaviti.

Tradicionalna medicina u kombinaciji s lijekovi pomaže pacijentu da se nosi sa simptomima kroničnog pankreatitisa.

Da biste poboljšali izlučivanje žuči, morate:

Pomiješajte smilje, korijenje maslačka, tansy, kamilicu, knotweed. Svaki sastojak se uzima u žlicu.
Smjesa se prelije litrom kipuće vode i ostavi 2 sata.
Uvarak treba piti pola sata nakon što jedete čašu.

Ublažite upalu:

Iz trputca se iscijedi sok.
Mjesec dana trebate uzimati čajnu žličicu lijeka prije jela.
Na kraju tečaja napravi se pauza od 2-3 mjeseca, nakon čega se tečaj mora ponoviti.

Recept za ublažavanje bolova:

Biljke se miješaju: zopnik, agrimonija, maslačak, trputac, matičnjak, kamilica, bačva, stolisnik.
Sastojci su usitnjeni.
Smjesa (2 žlice) prelije se kipućom vodom (0,5 l) i ostavi 8 sati.
Lijek se uzima prije spavanja.

Liječnici savjetuju pijenje alkalne mineralne vode jer je odlična za ublažavanje bolova.

Dijeta kao način poboljšanja stanja gušterače

Dijetoterapija se propisuje pacijentima ne samo kao metoda liječenja. Omogućuje izbjegavanje pogoršanja i daljnje napredovanje pankreatitisa.

Uz egzacerbaciju prva dva ili tri dana, bolje je ne jesti hranu. Prehrana se provodi uz pomoć intravenske primjene glukoze. Također predstavljeno izotonična otopina natrijev klorid. Da bi se pacijent oslobodio žeđi, daje mu se 1% otopina sode. S početkom četvrtog dana, dijeta se nadopunjuje hranom.

Potrebno je često sjediti za stolom - 7-8 puta tijekom dana, a porcije trebaju biti male. Dopuštena uporaba:

voćni sokovi;
Sahara;
med;
džemovi;
izvarak divlje ruže i ribiza;
Sok od brusnica.

Peti dan: bolesnik može uzimati hranu koja sadrži malu količinu bjelančevina - povrće i mlijeko. Šesti-sedmi dan: može biti više proteina i ugljikohidrata, uvode se i masti. Hrana se mora obrisati.

Ne možete koristiti proizvode koji imaju stimulirajući učinak na izlučivanje želuca i na rad gušterače. Na primjer, trebali biste se suzdržati od mesa, ribljih juha, pića - gaziranih i alkoholnih, kave, jakog čaja, dimljenog mesa, čokolade, kobasica, kiselih sokova i tako dalje.

Razdoblje egzacerbacije je vrijeme kada je pacijentu zabranjena hrana koja sadrži mnogo vlakana i vezivnog tkiva, kao i hladna jela.

Preventivne mjere za pankreatitis

Pacijenti nikada ne bi trebali zaboraviti na prevenciju, koja neće dopustiti egzacerbacije bolesti. Za ovo vam je potrebno:

ograničiti konzumaciju alkoholnih pića na minimum;
jesti racionalno;
izbjegavajte prejedanje;
smanjiti količinu masne hrane i hrane s ugljikohidratima;
prestati pušiti;
piti dovoljno vode (najmanje 1,5 litara dnevno);
voditi brigu o dostupnosti proizvoda koji sadrže vitamine i elemente u tragovima u dovoljnim količinama;
na vrijeme se obratite liječniku i slijedite njegove upute.

Pacijenti moraju biti pregledani dva puta godišnje. Posebna preporuka - topličko liječenje.

Ako pacijent misli ozbiljno preventivne mjere, tijek pankreatitisa će biti blag. Ali kršenje prehrane, pijenje alkohola, pušenje i nedostatak liječenja rezultirat će progresijom distrofičnih procesa u gušterači i pojavom komplikacija. Pacijent riskira ne samo zdravlje. Posljedice mogu biti smrtonosne.

Pacijent koji pazi na svoje tijelo moći će se bez problema nositi s bolešću. Glavna stvar je primijetiti negativne manifestacije na vrijeme kako bi se što prije započelo liječenje. Kvalificirani stručnjak pomoći će vam u odabiru učinkoviti lijekovi, a također savjetuju narodne lijekove. Ako se proces ne pokrene, simptomi se mogu eliminirati što je prije moguće. A zahvaljujući prevenciji, možete održavati tijelo u dobrom stanju.

Slični članci

Raspravite:

Rase mitoloških bića: Svjetski folklor naseljen je ogromnim brojem nevjerojatnih fantastičnih ...
Povijest stvaranja pjesme "12" Aleksandra Bloka Koji su događaji opisani u pjesmi bloka dvanaest: Pisanje djela odvijalo se u pozadini Veljačke revolucije, koja je ...
Mitska bića naroda svijeta - ljubazna i ne baš: Gotovo svatko od nas je čuo za neke magične i mitske ...
Slavenski mitovi - nevjerojatna bića: Gotovo svatko od nas je čuo za neke magične i mitske ...