BCG i BCG-M - cijepljenje protiv tuberkuloze. Tko se ne smije cijepiti BCG - kontraindikacije za novorođenčad i stariju djecu Uvjeti prodaje, skladištenja i roka trajanja

Popis koji se može filtrirati

Djelatna tvar:

Upute za medicinsku uporabu

Upute za medicinsku upotrebu- RU br.

Datum zadnje izmjene: 27.04.2017

Oblik doziranja

Liofilizat za pripremu suspenzije za intradermalnu primjenu.

Spoj

Jedna doza lijeka sadrži:

Aktivni sastojak: mikrobne stanice BCG - 0,05 mg.

Pomoćna tvar: natrijev glutamat monohidrat (stabilizator) - ne više od 0,3 mg.

Lijek ne sadrži konzervanse i antibiotike.

Proizvedeno u kompletu s otapalom - otapalom natrijevog klorida za pripremu oblici doziranja za injekciju 0,9%.

Opis oblika doziranja

Porozna masa, prašak ili u obliku tanke otvorene tablete bijele ili svijetlo žute boje, koja se pri protresanju lako odvaja od dna ampule. Higroskopno.

Farmakološka skupina

MIBP cjepivo.

Farmakološka (imunobiološka) svojstva

Živi soj cjepiva protiv mikobakterija Mycobacterium bovis, podvrsta BCG-ja množeći se u tijelu cijepljenog, dovode do stvaranja dugotrajne imunosti na tuberkulozu.

Indikacije

Aktivna specifična prevencija tuberkuloze kod djece na područjima s incidencijom tuberkuloze većom od 80 na 100 tisuća stanovnika, kao iu prisutnosti tuberkuloznih bolesnika u okruženju novorođenčeta.

Kontraindikacije

Cijepljenje:

1. Nedonošče, porođajna težina manja od 2500 g.

2. Intrauterina pothranjenost III-IV stupnja.

3. Akutne bolesti i egzacerbacije kronična bolest. Cijepljenje se odgađa do prestanka akutnih manifestacija bolesti i egzacerbacije kroničnih bolesti (intrauterine infekcije, gnojno-septičke bolesti, hemolitička bolest novorođenčadi srednjeg i teškog oblika, teške lezije živčani sustav s teškim neurološkim simptomima, generaliziranim kožnim lezijama itd.).

4. Djeca majki koje nisu testirane na HIV u trudnoći i porodu, kao i djeca majki zaraženih HIV-om koja nisu primila trostupanjsku kemoprofilaksu prijenosa HIV-a s majke na dijete, ne cijepe se do djetetove HIV infekcije. status se uspostavlja u dobi od 18 mjeseci.

5. Stanje imunodeficijencije (primarni), maligne neoplazme.

Kod propisivanja imunosupresiva i radioterapija cijepljenje se provodi najranije 6 mjeseci nakon završetka liječenja.

6. Generalizirana BCG infekcija otkrivena u druge djece u obitelji.

Cijepljenje protiv tuberkuloze djece majki s HIV infekcijom koja su primila trostupanjsku kemoprofilaksu prijenosa HIV-a s majke na dijete (tijekom trudnoće, poroda i u neonatalnom razdoblju) provodi se u rodilištu cjepivom protiv tuberkuloze za poštedu primarne imunizacija (BCG-M).

Djeca koja imaju kontraindikacije za imunizaciju BCG cjepivom protiv tuberkuloze cijepe se BCG-M cjepivom prema uputama za ovo cjepivo.

Revakcinacija:

1. Akutne zarazne i nezarazne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, uključujući i alergijske. Cijepljenje se provodi 1 mjesec nakon oporavka ili početka remisije.

2. Imunodeficijentna stanja, maligne bolesti krvi i neoplazme. Kod propisivanja imunosupresiva i terapije zračenjem, cijepljenje se provodi najkasnije 6 mjeseci nakon završetka liječenja.

3. Tuberkulozni bolesnici, osobe koje su imale tuberkulozu i zaražene su mikobakterijama.

4. Pozitivna i dvojbena reakcija na Mantoux test s 2 TU PPD-L.

5. Komplicirane reakcije na prethodnu primjenu BCG cjepiva (keloidni ožiljak, limfadenitis i dr.).

6. HIV infekcija, dokazivanje HIV nukleinskih kiselina molekularnim metodama.

U kontaktu sa zaraznim bolesnicima u obitelji, dječjoj ustanovi itd. cijepljenja se provode na kraju razdoblja karantene ili maksimalnog razdoblja trajanje inkubacije Za ovu bolest.

Osobe koje su privremeno izuzete od cijepljenja potrebno je uzeti pod nadzor i nadzor, a cijepiti ih nakon potpunog oporavka ili uklanjanja kontraindikacija. Po potrebi provesti odgovarajuće kliničke i laboratorijske pretrage.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Doziranje i način primjene

BCG cjepivo se koristi intradermalno u dozi od 0,05 mg u volumenu od 0,1 ml otapala (otapalo natrijevog klorida za pripremu oblika doziranja za injekcije 0,9%).

Primarno cijepljenje provodi se kod zdrave novorođenčadi 3.-7. dana života (obično na dan otpusta iz rodilišta).

Djeca koja zbog bolesti nisu cijepljena u neonatalnom razdoblju nakon ozdravljenja primaju cjepivo BCG-M. Djeca od 2 mjeseca i starija prethodno se podvrgavaju Mantoux testu od 2 TU pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju, a cijepe se samo oni koji su tuberkulin negativni.

Revakcinaciji podliježu djeca u dobi od 7 godina koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test s 2 TU PPD-L. Mantouxova reakcija smatra se negativnom u potpunoj odsutnosti infiltracije, hiperemije ili u prisutnosti prick reakcije (1 mm). Djeca zaražena Mycobacterium tuberculosis koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test ne podliježu ponovnom cijepljenju. Razmak između Mantoux testa i ponovnog cijepljenja trebao bi biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna.

Cijepljenje treba provoditi posebno obučeno medicinsko osoblje rodilišta (odjela), odjela za njegu nedonoščadi, dječjih klinika ili felšarsko-primaljskih stanica. Cijepljenje novorođenčadi provodi se ujutro u posebno određenoj prostoriji nakon pregleda djece od strane pedijatra. U poliklinikama odabir djece za cijepljenje prethodno provodi liječnik (bolničar) uz obaveznu termometriju na dan cijepljenja, uzimajući u obzir medicinske kontraindikacije i podatke o anamnezi. Po potrebi konzultacije s liječnicima specijalistima, pretrage krvi i urina. Prilikom provođenja revakcinacije u školama moraju se poštovati svi gore navedeni zahtjevi. Kako bi se izbjegla kontaminacija živim BCG mikobakterijama, neprihvatljivo je kombinirati cijepljenje protiv tuberkuloze s drugim parenteralnim manipulacijama istog dana.

Činjenica cijepljenja (ponovnog cijepljenja) bilježi se u utvrđenim računovodstvenim obrascima s naznakom datuma cijepljenja, naziva cjepiva, proizvođača, broja serije i roka valjanosti lijeka.

Cjepivo se otapa neposredno prije upotrebe sterilnim razrjeđivačem koji se nanosi na cjepivo. Otapalo mora biti prozirno, bezbojno i bez stranih tvari.

Vrat i glava ampule su obrisani alkoholom. Cjepivo je zapečaćeno pod vakumom, pa ga prvo isturpijajte i pažljivo, uz pomoć pincete, odlomite mjesto zapaljivanja. Zatim isturpijajte i odlomite grlić ampule, zamotajte ispupčeni kraj u sterilnu gazu.

Da bi se dobila doza od 0,05 mg BCG u 0,1 ml otapala, 1 ml otapala natrijevog klorida za pripremu oblika doziranja za injekcije od 0,9% se sterilnom štrcaljkom prenosi u ampulu koja sadrži 10 doza cjepiva. Cjepivo bi se trebalo otopiti unutar 1 minute. Dopuštena je prisutnost ljuskica koje treba razbiti 3-4 puta laganim protresanjem i miješanjem sadržaja vraćanjem u štrcaljku. Otopljeno cjepivo ima oblik grube suspenzije bijele boje sa sivkastom ili žućkastom nijansom, bez stranih inkluzija. Ako u razrijeđenom pripravku ima velikih ljuskica koje se ne razbiju 4-strukim miješanjem štrcaljkom ili se talog ne iskoristi, ampula se uništava.

Razrijeđeno cjepivo mora biti zaštićeno od sunčeve svjetlosti i dnevno svjetlo(npr. cilindar od crnog papira) i upotrijebite odmah nakon razrjeđivanja. Razrijeđeno cjepivo prikladno je za upotrebu ne dulje od 1 sata ako se čuva u aseptičnim uvjetima na temperaturi od 2 do 8 °C. Obavezno je voditi protokol o vremenu razrjeđivanja i uništavanja ampule s cjepivom.

Za jednu inokulaciju, 0,2 ml (2 doze) razrijeđenog cjepiva se prikupi tuberkulinskom štrcaljkom, zatim se oko 0,1 ml cjepiva pusti kroz iglu u sterilni pamučni štapić kako bi se istisnuo zrak i doveo klip štrcaljke do željena graduacija - 0,1 ml. Prije svakog seta, cjepivo treba lagano promiješati 2-3 puta štrcaljkom. Cijepljenje se provodi odmah nakon ubrizgavanja doze cijepljenja u štrcaljku. S jednom štrcaljkom cjepivo se može primijeniti samo na jedno dijete.

BCG cjepivo se primjenjuje strogo intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena nakon prethodne obrade kože sa 70% etilnim alkoholom. Igla se zabode rezom prema gore u površinski slon istegnute kože. Najprije se primijeni mala količina cjepiva kako bi se osiguralo da je igla točno ušla intradermalno, a zatim cijela doza lijeka (ukupno 0,1 ml). Uz pravilnu tehniku ​​injiciranja trebala bi se formirati bjelkasta papula promjera 7-9 mm, koja obično nestaje nakon 15-20 minuta.

Nuspojave

Na mjestu intradermalne primjene BCG cjepiva stalno se razvija lokalna specifična reakcija u obliku infiltrata, papula, pustula, ulkusa promjera 5-10 mm. Kod prvocijepljenih normalna reakcija na cijepljenje javlja se nakon 4-6 tjedana. Reakcija prolazi kroz obrnuti razvoj unutar 2-3 mjeseca, ponekad u dužim razdobljima. U revakciniranih se lokalna reakcija razvija za 1-2 tjedna. Mjesto reakcije treba zaštititi od mehaničke iritacije, osobito tijekom vodeni postupci. U 90-95% cijepljenih na mjestu cijepljenja nastaje površinski ožiljak promjera do 10 mm.

Komplikacije nakon cijepljenja su rijetke i obično lokalne prirode (limfadenitis - regionalni, često aksilarni, ponekad supra- ili subklavijski, rjeđe - čirevi, keloidni ožiljak, "hladni" apscesi, potkožni infiltrati). Vrlo su rijetke perzistentne i diseminirane BCG infekcije bez smrtnog ishoda (lupus, osteitis, osteomijelitis itd.), alergijski post-BCG sindrom koji se javlja ubrzo nakon cijepljenja (eritema nodosum, granuloma anulare, osip, Anafilaktički šok), u nekim slučajevima - generalizirana BCG infekcija s kongenitalnom imunodeficijencijom. Komplikacije se otkrivaju u različito vrijeme nakon cijepljenja - od nekoliko tjedana do godinu dana ili više.

Predozirati

Slučajevi predoziranja nisu utvrđeni.

Interakcija

Ostala preventivna cijepljenja mogu se dati u razmaku od najmanje 1 mjeseca prije i nakon BCG cijepljenja. Iznimka je cijepljenje radi prevencije. virusni hepatitis U slučaju primarne imunizacije.

Mjere opreza

Uvođenje lijeka pod kožu je neprihvatljivo, jer to čini "hladni" apsces.

Za cijepljenje (revakcinaciju) koriste se jednokratne sterilne tuberkulinske štrcaljke kapaciteta 1 ml s tankim iglama s kratkim rezom. Za dodavanje otapala u ampulu s cjepivom koristite jednokratnu sterilnu štrcaljku kapaciteta 2 ml s dugom iglom. Zabranjeno je koristiti štrcaljke i igle kojima je istekao rok trajanja te inzulinske šprice koje nemaju oznake u ml. Zabranjeno je cijepiti injektorom bez igle. Nakon svake injekcije, štrcaljka s iglom i pamučnim štapićima se natapaju u otopinu dezinficijensa (5% otopina kloramina B ili 3% otopina vodikovog peroksida), a zatim se centralno uništavaju. Zabranjena je uporaba u druge svrhe instrumenata namijenjenih cijepljenju protiv tuberkuloze. Cjepivo se čuva u hladnjaku (pod ključem) u sobi za cijepljenje. Osobe koje nemaju veze s BCG cijepljenjem ne smiju ući u sobu za cijepljenje.

Ampule cjepiva pažljivo se pregledavaju prije otvaranja.

Lijek se ne smije koristiti za:

• nepostojanje oznake na ampuli ili označavanje koje ne dopušta identifikaciju lijeka;
• istekao rok trajanja;
• prisutnost pukotina i zareza na ampuli;
• promjena fizikalnih svojstava lijeka (promjena boje i sl.).

Zabranjeno je stavljati zavoj i tretirati mjesto ubrizgavanja jodom i drugim otopinama za dezinfekciju tijekom razvoja lokalne reakcije na cijepljenje: infiltrat, papule, pustule, čirevi.

Cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se u skladu s Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije br. 109 "O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruska Federacija» 21. ožujka 2003

posebne upute

Neupotrijebljeno cjepivo uništava se kuhanjem 30 minuta, autoklaviranjem na temperaturi od 126 ºS 30 minuta ili potapanjem otvorenih ampula u otopinu za dezinfekciju (5% otopina kloramina B ili 3% otopina vodikovog peroksida) na 60 minuta.

Podaci o mogućem utjecaju medicinski proizvod o sposobnosti upravljanja vozilima, mehanizmima.

Nije primjenjivo. Lijek se koristi za cijepljenje djece.

Obrazac za otpuštanje

Liofilizat za pripremu suspenzije za intradermalnu primjenu, 0,05 mg / doza - 10 doza u ampuli. Proizvedeno u kompletu s otapalom - natrijev klorid otapalo za pripremu oblika doziranja za injekcije 0,9%. Otapalo - 1 ml u ampuli.

Komplet se sastoji od 1 ampule cjepiva i 1 ampule otapala.

5 kompleta u kartonskoj kutiji. Pakiranje sadrži upute za uporabu i nož za ampule ili scarifier za ampule.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja.

U skladu sa SP 3.3.2.3332-16 na temperaturi od 2 do 8 °C, izvan dohvata djece.

Uvjeti prijevoza.

U skladu sa SP 3.3.2.3332-16 na temperaturi od 2 do 8 °C.

Najbolje prije datuma

2 godine. Ne smije se koristiti lijek kojem je istekao rok trajanja.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Za medicinske ustanove.

R N001969/01 od 25.7.2018
Cjepivo protiv tuberkuloze (BCG) - upute za medicinsku uporabu - RU br. LS-000574 od 25.01.2017.
Cjepivo protiv tuberkuloze (BCG) - upute za medicinsku uporabu - RU br. LS-000574 od 25.01.2017.
Cjepivo protiv tuberkuloze (BCG) - upute za medicinsku uporabu - RU br.

Prema procjenama WHO-a, svake godine u svijetu od tuberkuloze oboli više od 9 milijuna ljudi. Cijepljenje protiv ove bolesti široko se provodi u svim zemljama svijeta. U Rusiji je cjepivo protiv tuberkuloze jedno od prvih koje bebe primaju još u rodilištu. Međutim, oko cjepiva protiv ove bolesti postoji mnogo polemika, uključujući iu čisto medicinskim krugovima. Činjenica je da cijepljenje ne jamči 100% zaštitu od infekcije. Štoviše, u nekim se zemljama dovodi u pitanje učinkovitost cjepiva i cijepljenja općenito.

Da vidimo, BCG cijepljenje - što je to, kada se trebate cijepiti i koje su značajke djelovanja ovog cjepiva.

Što je BCG

Možda je većina građana naše zemlje svjesna da je Mantouxov test na neki način povezan s tuberkulozom. Ali od onoga što je BCG cijepljenje poznato samo onima koji su već cijepili svoju djecu. U cijelom svijetu, uključujući i Rusiju, postoje samo dva cjepiva protiv tuberkuloze, koja su u biti ista - to su BCG i BCG-M.

Dešifriranje BCG znači - Bacillus Calmette-Guerin. U engleskoj kratici izgleda kao Bacillus Calmette-Guérin ili BCG. Ovo je naziv mikroorganizma - bacila tuberkuloze, od kojeg se pravi cjepivo. Ova vrsta uzročnika tuberkuloze svoju pojavu na medicinskoj areni duguje mikrobiologu Calmetteu i veterinaru Guerinu. Godine 1908. zajednički su uzgojili oslabljenu verziju mikobakterije tip bika, koji je izvorno izoliran od krava s tuberkulozom. Cijelo desetljeće radilo se na dobivanju sigurnog soja, a 1921. cjepivo protiv tuberkuloze prvi put je korišteno kod ljudi.

Danas BCG cjepivo sadrži isti soj Mycobacteria bovis kao i početkom 20. stoljeća. Ali ovdje postoji mala zamjerka - u različitim zemljama za proizvodnju cjepiva koriste se različite podvrste soja, tako da se konačni pripravci donekle razlikuju u svojoj reaktogenosti i zaštitnim svojstvima.

U Ruskoj Federaciji dopuštena su dva cijepljenja protiv tuberkuloze: BCG i BCG-M. Oba su napravljena od soja BCG-1 - bacila goveđe tuberkuloze i razlikuju se samo u koncentraciji mikrobnih tijela. BCG-M cjepivo sadrži upola manje bakterija i koristi se u nekim slučajevima kada je uobičajeno BCG cijepljenje kontraindicirano.

Kad jednom uđu u tijelo, bakterije cjepiva se množe i koloniziraju organe i tkiva, uzrokujući stvaranje lokalnog i humoralnog imuniteta. Sličnu antigensku strukturu ima i uzročnik ljudske tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis. Stoga uvođenje soja cjepiva donekle štiti organizam od bolesti.

Upute za uporabu BCG

Kada i tko se cijepi BCG? Prije svega, novorođenčad treba cijepiti. U epidemiološkoj situaciji koja je nepovoljna u pogledu tuberkuloze (a u Rusiji je upravo takva), rizik od infekcije je visok. Osim toga, prema WHO-u, oko 2/3 svjetske populacije nositelji su bacila tuberkuloze. Zašto i kako dolazi do prijelaza nositeljstva u bolest do danas nije dovoljno proučeno. Ali pouzdano se zna da čimbenici higijene i prehrane igraju važnu ulogu.

U male djece tuberkuloza se javlja u izrazito agresivnim oblicima:

• diseminirana tuberkuloza;
• meningitis;
• tuberkuloza kostiju.

Cijepljenje značajno smanjuje vjerojatnost razvoja takvih oblika bolesti i olakšava njezin tijek.

U Rusiji je cijepljenje novorođenčadi uvedeno od 1962. godine. Prema uputama za uporabu, BCG se primjenjuje u novorođenčadi u regijama sa stopom incidencije tuberkuloze od 80 osoba na 100.000 stanovnika. Pod određenim uvjetima, za primarno cijepljenje koristi se blaže BCG-M cjepivo koje sadrži polovicu doze cijepljenja.

Kako se vrši cijepljenje?

BCG cijepljenje provodi se za novorođenče u razdoblju od 3-7 dana života. Prije toga dijete treba pregledati na kontraindikacije za cijepljenje. Injekcija se daje intradermalno u vanjsku površinu ramena neposredno ispod njegove gornje trećine. Koristite posebnu tuberkulinsku štrcaljku s kapacitetom od 0,2 ml. Cjepivo se primjenjuje u količini od 0,1 ml – jedna doza lijeka. Ako se tehnika BCG cijepljenja promatra u novorođenčadi, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se mala bjelkasta kuglica promjera 7-9 mm, koja nestaje nakon 15-20 minuta.

Reakcije na BCG u novorođenčadi mogu se pojaviti nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon injekcije. O tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Kontraindikacije BCG cijepljenja

Razmotrite kontraindikacije za BCG cijepljenje.

Za novorođenčad kontraindikacije za BCG cijepljenje su sljedeće:

Kontraindikacije za cijepljenje za djecu tijekom razdoblja revakcinacije i za odrasle:

• Mantouxova reakcija je pozitivna ili sumnjiva;
• keloidni ožiljak, druge komplikacije prethodnog cijepljenja;
• bolest ili infekcija s tuberkulozom;
• akutne bolesti;
• onkologija;
• kronična bolest u akutnoj fazi;
• alergija u akutnoj fazi;
• imunosupresivna stanja;
• trudnoća.

Vjeruje se da cijepljenje u bolnici osigurava dugotrajni imunitet. Ponovna primjena cjepiva naziva se revakcinacija i provodi se u različiti datumi prema epidemiološkoj situaciji. U pravilu se u Rusiji revakcinacija BCG provodi u dobi od 7 i 14 godina.

Prije cijepljenja potrebno je napraviti Mantoux test. Pokazuje koliko aktivno tijelo reagira na uzročnike tuberkuloze. Potpuni izostanak reakcije ukazuje na to da prvo cijepljenje nije dalo rezultat, a prejaka reakcija ukazuje ili na alergizaciju tijela tuberkulinom ili na prisutnost uzročnika ljudske tuberkuloze (terenski soj).

Što učiniti nakon BCG cijepljenja

Kako postupati s djetetom nakon cijepljenja? Konkretno, mnogi roditelji postavljaju pitanje - je li moguće mokriti BCG cjepivo? Da, možete pokvasiti ranu na mjestu uboda i okupati dijete, ali ne možete je trljati krpom i ozlijediti kožu oko cjepiva na drugi način.

Kada mogu kupati dijete nakon BCG cijepljenja? To se može učiniti odmah na dan cijepljenja. Budući da se novorođenčad cijepi neposredno prije otpusta iz bolnice, bebu ćete ipak kupati tek nakon što pupak zaraste.

Nakon cijepljenja dijete razvija lokalnu reakciju na BCG i to je normalan proces. Svaki roditelj bi trebao znati za to.

Što je normalna reakcija na BCG cijepljenje

1-1,5 mjeseci nakon uvođenja cjepiva, tijelo reagira na infekciju. To se naziva reakcija presađivanja. Manifestira se na različite načine - na mjestu ubrizgavanja mogu biti takvi znakovi:

• oteklina;
• crvenilo;
• tamna boja kože - plava, smeđa, crna;
• bočica s tekućim sadržajem;
• kora;
• apsces;
• ožiljak.

Oštećenje se može liječiti dugo - do 4 mjeseca. Standardni promjer ožiljka je od 2 do 10 mm. Normalno, oko same rane ne bi trebalo biti oteklina i crvenila, ali ako postoje takve komplikacije, trebate se obratiti pedijatru, on će propisati liječenje.

Ako se BCG cjepivo zagnoji - što učiniti u ovom slučaju? Ako gnoj slobodno istječe, samo ga uklonite čistim zavojem ili komadom gaze. Ne možete razmazati apsces antisepticima i antibioticima, koristiti druga sredstva za liječenje. Također, ne možete istisnuti gnoj iz rane.

Budite oprezni: ako dijete nema trag BCG-a, to može značiti da cijepljenje nije obavljeno ili da nema imuniteta. U tom slučaju potrebno je provesti Mantoux test. Prema statistikama, reakcija na uvođenje mikroba tuberkuloze je odsutna u 5-10% djece. Također u ljudskoj populaciji postoji 2% ljudi koji su genetski otporni na tuberkulozu – oni neće imati reakciju na cjepivo, a Mantouxov test izgleda kao trag injekcije.

Temperatura odmah nakon BCG kod djece raste vrlo rijetko, ali je moguće. Tijekom razvoja lokalne reakcije temperatura raste unutar 37,5 ° C. Ako se takva reakcija pojavi nakon ponovnog cijepljenja kod starijeg djeteta, tada morate posjetiti liječnika.

Komplikacije

Posljedice BCG cijepljenja mogu biti vrlo ozbiljne i često se razvijaju tijekom prve primjene lijeka. Možda je BCG jedno od "naskandaloznijih" cjepiva, kontroverze oko njega ne jenjavaju od njegova nastanka. Nažalost, još uvijek nije izumljeno ništa učinkovitije i sigurnije za prevenciju i suzbijanje tuberkuloze.

U Rusiji su komplicirane reakcije na BCG češće lokalne prirode i javljaju se u ne više od 0,06% cijepljene djece. Komplikacije se bilježe uglavnom u prvih šest mjeseci nakon cijepljenja - do 70% od ukupnog broja. U razdoblju od 6 do 12 mjeseci otkriva se oko 10%, u ostatku razdoblja - godinu dana i kasnije nakon cijepljenja - 20% slučajeva.

Češće od drugih razvijaju se hladni apscesi i limfadenitis. Određene su kvalitetom cjepiva, tehnikom primjene, dozom i dobi cijepljenog.

Druge komplikacije mogu biti:

• keloidni ožiljak;
• opsežni čirevi na mjestu ubrizgavanja;
• BCG infekcija bez smrtnog ishoda - osteitis, lupus;
• generalizirana BCG infekcija;
• post-BCG sindrom: kožni osip, eritem, prstenasti granulom.

Često, s komplikacijama, postavlja se dijagnoza BCG-itisa. Što je to i kako prijeti vašem djetetu? Svaka bolest uzrokovana BCG sojem mikobakterija klasificira se u ovu kategoriju. To može biti i upala limfnih čvorova, i osteitis, i ranice na koži koje ne zacjeljuju i koje je potrebno liječiti.

Imunitet nakon cijepljenja

Imunitet koji se javlja nakon cijepljenja protiv tuberkuloze neće biti sterilan. To znači da unatoč razvoju zaštitnih čimbenika, mikobakterije još uvijek žive i žive u tijelu, uglavnom u regionalnim limfnim čvorovima. Prisutnost bakterija potiče daljnji razvoj imuniteta. Nije doživotan i nestaje otprilike 5-7 godina nakon unošenja mikobakterija. Razdoblje aktivne "aktivnosti" mikroba pada na razdoblje od 3-11 mjeseci nakon cijepljenja.

Rok za stvaranje imuniteta nakon BCG cijepljenja, kako je navedeno u uputama, je od 8 tjedana do dva mjeseca. U tom je razdoblju cijepljeno dijete podjednako osjetljivo na tuberkulozu kao i necijepljeno dijete.

Što je pokazatelj dobrog BCG cijepljenja? Definirajuća značajka može biti reakcija na mjestu ubrizgavanja. Ožiljak se formira u oko 90% djece. Ako u dobi od 1 godine dijete ima dobar ožiljak, tada se zaštita od bolesti razvila normalno. Ali glavna metoda kojom se utvrđuje ima li cijepljena osoba imunitet je test. Ako nema ožiljka, a test je pozitivan, ponovno cijepljenje nije potrebno.

Osjetljivije metode su tuberkulinski test s 5 TU ili određivanje antitijela u krvi na mikobakterije.

Sumirajući sve gore navedeno, napominjemo sljedeće. tuberkuloza - najopasnija bolest a mjera za sprječavanje je univerzalno cijepljenje u djetinjstvo. BCG cjepivo se primjenjuje kod novorođenčadi u životnom vijeku od 3-7 dana, prije otpusta iz bolnice. Dokaz razvoja imuniteta je kožna reakcija na mjestu uboda - stvaranje ožiljka. Revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina uz preliminarnu studiju djece u Mantoux testu.

Svrha svakog cijepljenja je stvaranje umjetno stvorenog imuniteta kod nezaražene osobe. U slučaju imunizacije protiv tuberkuloze, u organizmu cijepljenog stvara se visoka otpornost na patogene mikobakterije - Kochove bacile.

Kod nas se s ovom bolešću bori njezinom A varijantom: BCG M cjepivo je lijek protiv tuberkuloze, jedna je od prvih stvari koje se bebi rade još u bolnici.

Dekodiranje, sastav i mehanizam djelovanja

Diljem svijeta, BCG (ili Bacillus Calmette-Guerin) soj se koristi za prevenciju tuberkuloze..

Imunoprofilaksa BCG M obično nestaje 3.-7. dana bebinog života. I što se prije to učini, brže će se imunitet novorođenčeta "upoznati" s virusnim agensom i moći mu se oduprijeti.

BCG M cijepljenje posebno je indicirano u sljedećim situacijama:

• mala težina bebe: 2 kg dan prije otpusta iz bolnice. Ako je tjelesna težina djeteta 2,3 kg ili više, cijepljenje se odvija u medicinskoj bolnici za nedonoščad;
• u nedostatku planiranog cijepljenja protiv tuberkuloze s razlogom;
• tijekom revakcinacije. Provodi se zdravoj djeci u dobi od 7 i 14 godina koja imaju negativan Mantoux test. Razmak između "gumba" i ponovnog presađivanja BCG M je od 3 dana do 2 tjedna;
• bebina sklonost;
• s raznim neuralgijama, ozljedama rođenja ili nezrelosti bebe;
• kada je prekoračen epidemiološki prag u regiji prebivališta.

Cjepivo proizvodi najveća farmaceutska korporacija u našoj zemlji Microgen.

Tehnika primjene i doza za novorođenčad

Prije ubrizgavanja, suho cjepivo (20 doza) razrijedi se s 2 ml otopine NaCl (uključeno u komplet). Potpuno otapanje događa se nakon 1 minute. Zatim se razrijeđeni pripravak volumena 2 ml uvuče u špricu od 2 ml. To su 2 doze.

Zatim se pola otopine (0,1 ml) pusti kroz iglu, ispuštajući zrak i dovodeći klip štrcaljke do oznake od 0,1 ml. Ovaj volumen cjepiva sadrži 0,025 mg lijeka potrebnog za nježnu injekciju.

Injekcija se daje intradermalno u lijevo rame. Igla nježno probija gornji sloj kože i ubrizgava mali dio otopine, a zatim cijelu dozu.

Ako je sve učinjeno ispravno na mjestu ubrizgavanja, nakon 4-6 tjedana formira se sljedeće:

• prva brtva promjera 7-10 mm;
• zatim gnojenje prekriveno korom;
• i na kraju - ožiljak s pigmentacijom. Dostiže veličinu od 0,3-1,0 cm do 2-4 mjeseca (može i kasnije) u 95% slučajeva.

Cjepivo se ne smije koristiti ako:

• na ampuli nema oznake ili je izbrisana;
• rok valjanosti je istekao;
• ampula je oštećena;
• sam lijek je modificiran (u prahu se stvaraju ljuskice).

Jednom špricom cijepi se samo 1 dijete.

Kontraindikacije za uporabu

Odbijanje cijepljenja za djecu moguće je u sljedećim slučajevima:

• porođajna težina manja od 2,5 kg;
• pogoršanje kroničnih patologija. Na primjer: razne neuralgije, intrauterine infekcije, kožne bolesti;
• majka;
• primarna imunodeficijencija;
• generalizirana tuberkuloza otkrivena u druge djece u obitelji;
• terapija radijacijom.

Revakcinacija je kontraindicirana ako:

• Mantouxova reakcija bila je pozitivna ili upitna;
• otkrivene komplikacije nakon cijepljenja na prethodnoj injekciji BCG;
• imunodeficijencija i onkologija. U tom slučaju cijepljenje je moguće tek godinu dana nakon završetka liječenja.

U našoj zemlji cijepljenje novorođenčadi protiv tuberkuloze provodi se odmah u rodilištima od strane posebno osposobljenog osoblja koje ima pristupnicu. Roditelji moraju biti obaviješteni o predstojećem postupku.

Nuspojave i komplikacije nakon cijepljenja

Učestalost nuspojava tijekom cijepljenja BCG M vrlo je niska: 15:100 000 cijepljenih.

Među nuspojave postoje lokalne lezije kao što su:

• povećana zbijenost papule;
• čirevi i hladni apscesi;
• limfadenitis.

Ove komplikacije rezultat su pogrešne tehnike injiciranja. U teškim slučajevima postoji široku upotrebu infekcije (BCZhit), manifestirajući se u obliku lupusa ili osteitisa.

Međutim, ona dobro reagira na terapiju. Kod beba s oslabljenim imunitetom BCGit može dati i. Vrlo rijetka komplikacija je keloid.

Češće kod tinejdžera. U tom slučaju, ožiljno tkivo se diže, postaje vrlo gusto i svrbi. Boja ožiljka je plavkastosmeđa. Razlog je loša nasljednost kod cijepljenih.

Treba napomenuti da se komplikacije javljaju u štedljivom cjepivu 4 puta rjeđe (u usporedbi s konvencionalnim BCG), što ovaj lijek čini poželjnijim za imunoprofilaksu novorođenčadi.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Lijek vrijedi 12 mjeseci od datuma proizvodnje. Tada se proizvod mora zbrinuti. Skladištenje se provodi na temperaturi: 2-8 ° C na mjestima nedostupnim djeci.

Tuberkuloza je na popisu opasnih zarazne bolesti. Godišnje od njega umire oko tri milijuna ljudi u svijetu. Liječenje traje dugo i sastoji se od uzimanja antibiotika.

Patologija često izaziva komplikacije, može se ponoviti. Za zaštitu se provodi BCG imunizacija. Neki roditelji zbog straha oklijevaju cijepiti svoju djecu neželjene reakcije od ovog lijeka.

Da biste razumjeli vrijedi li ubrizgati lijek protiv tuberkuloze, morate saznati što je BCG: sastav, mehanizam djelovanja, značajke upotrebe.

Što se nalazi u BCG cjepivu

Upute za korištenje

U predjelu lijevog ramena ili bedra. Zabranjeno je davati lijek intravenozno. Prije imunizacije provodi se temeljit pregled kako bi se utvrdile kontraindikacije. Da biste to učinili, liječnik mjeri tjelesnu temperaturu, određuje brojeve krvni tlak, proučava anamnezu, ispisuje, ako je potrebno, uputnicu za dodatnu hardversku ili laboratorijsku dijagnostiku.

Ograničenja cijepljenja su privremena i apsolutna. Prva grupa uključuje:

• Tjelesna težina novorođenčeta manja je od 2,5 kg.
• Tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta otkrivena je bolest povezana s intrauterinom infekcijom.
• Na epidermalnom integumentu postoje pustularne formacije.
• Rak je pronađen.
• Djetetu je dijagnosticirana hemolitička patologija.
• Postoji zarazna bolest.
• Pogoršana kronična bolest.
• Dijete ima temperaturu.
• Prolazak tečaja terapije zračenjem.

U tim slučajevima cijepljenje se odgađa do razdoblja kada se stanje vrati u normalu i stabilizira.

Apsolutni su navedeni u nastavku:

• Bebinoj majci je dijagnosticiran HIV.
• Trauma rođenja dovela je do oštećenja mozga.
• Bliski rođaci su imali komplikacije nakon cijepljenja.
• Stanja imunodeficijencije kod djeteta.
• Alergija na komponente seruma.
• Dijagnosticiran Downov sindrom ili drugi poremećaji na genetskoj razini.
• Postoji sumnja na prisutnost Kochovog bacila u tijelu (u okruženju postoje nositelji uzročnika tuberkuloze).

Ako je osoba cijepljena ako ima kontraindikacije, tada se mogu razviti nuspojave.

Ako stanje dopušta, liječnik nastavlja s davanjem injekcije. Za uvođenje BCG-a koristi se štrcaljka s volumenom od 0,2 ml. Vježbati obrambene snage od tuberkuloze dovoljna je doza od 0,1 ml. Sadržaj ampule se pomiješa s otopinom natrijevog klorida. Mjesto ubrizgavanja se briše antiseptikom. Zatim se probuši koža, ubrizgava se gotov proizvod.

Ovisno o tehnici ubrizgavanja, u zoni ubrizgavanja nastaje bijela kuglica promjera oko 0,7-0,9 cm, koja nakon četvrt sata nestaje.

Provodi se nakon 6-7 godina. Prije reimunizacije potrebno je napraviti Mantoux test kako bi se uvjerilo da u organizmu nema Kochovog bacila. Nakon svakog cijepljenja, bolje je neko vrijeme izbjegavati posjećivanje prepunih mjesta zbog oslabljenog imuniteta i povećane vjerojatnosti infekcije zaraznim virusnim patologijama. Također se preporučuje pratiti stanje djeteta kako ne bi propustili razvoj nuspojava.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon cijepljenja, preporuča se učiniti sljedeće:

• Nekoliko dana prije i nakon manipulacije isključite iz prehrane one namirnice koje mogu izazvati alergije (na primjer, čokolada, agrumi).
• Povećajte unos tekućine.
• Na dan cijepljenja uzmite antihistaminik.

Detaljan opis BCG cijepljenja naveden je u uputama za lijek.

Spašava li BCG od tuberkuloze

BCG doprinosi razvoju imuniteta protiv tuberkuloze.

Lijek ne daje 100% jamstvo da se osoba neće razboljeti od ove zarazne patologije.

Ali stvoreni specifični imunitet neće dopustiti razvoj teških oblika bolesti, komplikacija.

Studije ruskih znanstvenika pokazuju da imunizirana djeca 15 puta manje obolijevaju od tuberkuloze od one koja nisu cijepljena BCG-om.

Britanski liječnici bilježe 80% smanjenje rizika od infekcije kod cijepljenih beba. Vjerojatnost plućne tuberkuloze kod cijepljenih osoba je prepolovljena. Rizik od smrti je smanjen za 30%.

Dakle, BCG je cjepivo protiv tuberkuloze, koje sadrži žive, ali oslabljene mikobakterije. Lijek vam omogućuje da razvijete specifičan imunitet protiv Kochovih štapića. Cjepivo ne pruža potpunu zaštitu od infekcije. Ali kada je zaražena, patologija će se odvijati lakše i neće dovesti do ozbiljnih komplikacija. Postoji BCG-M - ovo je analog BCG-a, koji ima isti sastav, ali nižu koncentraciju bakterija, manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave.

Pitanje borbe protiv tuberkuloze oduzima puno vremena svjetionicima medicinska znanostŠirom svijeta. Podmukla bolest se brzo širi, oboljelih je svake godine sve više, a liječenje je dugotrajno i iziskuje značajne materijalne troškove. Osim toga, mnogi oblici tuberkuloze za sobom ostavljaju komplikacije, a nažalost dolazi i do smrti. Koliko god medicinski znanstvenici razbijali glavu, cijepljenje (cijepljenje) je bilo i ostalo najučinkovitija mjera zaštite od tuberkuloze.

Okružni pedijatar

BCG cjepivo je obavezno cijepljenje u našoj zemlji. Ali pokazalo se da ne znaju svi roditelji što je to cjepivo i zašto je napravljeno.

Cjepivo protiv tuberkuloze naziva se BCG cjepivo. Prvi put nakon brojnih radova dobili su je francuski znanstvenici, mikrobiolog Calmette i njegov znanstveni partner, veterinar Guerin, 1921. godine. BCG cjepivo je napravljeno od živog, ali znatno oslabljenog bacila goveđe tuberkuloze. Ovo cjepivo udovoljava svim zahtjevima koji vrijede za cjepiva.

Bezopasno je jer je oslabljena bakterija gotovo izgubila sposobnost infekcije, ali je zadržala sposobnost induciranja imuniteta protiv tuberkuloze u organizmu cijepljenog. No, unatoč neškodljivosti cjepiva, rijetke su (ali se ipak događaju) komplikacije koje se javljaju nakon cijepljenja.

Mnogi se ljudi pitaju zašto cjepivo protiv tuberkuloze ima tako čudan naziv. Ispada da je sve vrlo jednostavno. BCG su prva slova francuske riječi Bacillus Calmette Guerin (Kelmette-Guerin bakterija) preinačeno na ruski.

Zašto se daje BCG cjepivo?

Glavna svrha BCG cijepljenja je prevencija tuberkuloze, koja je dobro poznata i raširena među svim slojevima stanovništva.

BCG cijepljenje vam omogućuje da:

• zaštititi djetetovo tijelo ne od sudara s infekcijom, već od prijelaza neprimjetnog, latentnog oblika infekcije u otvoreni oblik bolesti. Čak i cijepljeno dijete može se zaraziti tuberkulozom, ali cjepivo neće dopustiti da se bolest nastavi u teškom obliku, neće biti komplikacija i smrti;
• spriječiti razvoj izrazito teških i opasnih, osobito u dječjoj dobi, oblika tuberkuloze. Ti oblici uključuju tuberkulozni meningitis koji zahvaća membrane mozga, tuberkulozu kostiju i zglobova, kao i neke opasne oblike oštećenja pluća;
• smanjiti stopu incidencije u djece.

U našoj zemlji BCG cjepivo se daje novorođenčadi od 1926. godine, isprva se davalo na usta, zatim se počelo primjenjivati ​​kutano, a tek od 1963. godine počinje se primjenjivati ​​intradermalni način davanja BCG cjepiva. svi dobne skupine stanovništva, od novorođenčadi do odraslih.

BCG je drugo cjepivo koje novorođenče prima dok je u bolnici. Prvo se novorođenče cijepi protiv hepatitisa B.

Glavna zadaća roditelja nije slušati tračeve i priče o strašnim posljedicama nakon cijepljenja, već detaljno pitati liječnika kako bi saznali o cjepivu, odvagati prednosti i nedostatke. Uostalom, Vi ste ti koji pristajete na sva cijepljenja Vašeg djeteta, što znači da je njegovo zdravlje prvenstveno u Vašim rukama, Vi ste odgovorni za njega više nego itko drugi. Slušajte što vam liječnik govori, dobro razmislite, pokušajte shvatiti čemu služi i tek onda donesite odluku.

Vrste cjepiva i značajke cijepljenja

Dostupne su dvije vrste cjepiva protiv tuberkuloze..

1. BCG cjepivo.

Cjepivo protiv tuberkuloze tradicionalno se daje u gornju trećinu lijevog ramena. BCG cjepivo se primjenjuje samo intradermalno. Doza jednog cijepljenja je 0,05 mg, sadrži 0,1 ml cjepiva. Iako je vrlo mala, potrebno je strogo se pridržavati doze, budući da je cjepivo jak mikrobni agens, nepravilna primjena i tehnika doziranja mogu izazvati komplikacije nakon cijepljenja.

Tehnika uvođenja BCG-M potpuno je ista, samo se doza razlikuje: u 0,1 ml ovog cjepiva nalazi se samo 0,025 mg aktivnog lijeka.

Za cijepljenje i revakcinaciju koriste se obje vrste cjepiva: BCG i BCG-M.

Cjepivo se daje svoj rođenoj zdravoj djeci prije otpusta iz bolnice, koja nemaju kontraindikacija. To se obično događa 3-7 dana nakon rođenja djeteta. Cijepljenje se obavlja ujutro, u posebno predviđenom odjelu, samo nakon pregleda pedijatra i u odsutnosti kontraindikacija.

U povijesti razvoja novorođenčeta unosi se bilješka koja označava datum cijepljenja, kao i seriju cjepiva. Ovi podaci, zajedno s ekstraktom, nužno se prenose u kliniku gdje će se beba promatrati, a lokalni pedijatar ih unosi u djetetovu karticu.

Na dan cijepljenja ne možete kupati dijete. Obično se dan cijepljenja poklapa s danom otpuštanja majke i djeteta iz bolnice, pa se majka o tome upozorava unaprijed prije cijepljenja djeteta. Dan nakon cijepljenja možete bezbrižno okupati svoju bebu.

Ako u obitelji u kojoj je dijete rođeno postoji rođak s tuberkulozom, tada cijepljeno novorođenče treba neko vrijeme izolirati dok se ne razvije imunitet. U prosjeku je potrebno 6-8 tjedana. Sve trudnice koje žive pored bolesnog rođaka registrirane su kod ftizijatra. Oni se pomno prate jer postoji opasnost od infekcije.

Ginekolog i pedijatar trebaju biti svjesni unaprijed, jer novorođenče mora biti izolirano, beba se može otpustiti samo ako je bolesni rođak hospitaliziran u specijaliziranoj bolnici ili nakon slanja u sanatorij 2-3 mjeseca i dezinfekcije kod kuće.

Uz sve uvjete dopušten je otpust majke i djeteta iz rodilišta.

Nakon cijepljenja

Nakon cijepljenja ne možete:

• okupati bebu. Ova se zabrana odnosi samo na dan cijepljenja. Plivanje je dopušteno sljedeći dan;
• tretirati mjesto cijepljenja raznim antiseptičkim sredstvima. Zacjeljivanje cjepiva je neobično, cjepivo se može zagnojiti i pokostrijeti, a mnoge majke pitaju treba li ga obraditi. Ne trebate ništa obrađivati, a vrlo je zgodno, cjepivo zacjeljuje samo od sebe;
• trljajte mjesto cijepljenja;
• istisnuti suppuration ili oljuštiti koru na mjestu cijepljenja.

BCG cijepljenje prolazi kroz nekoliko faza cijeljenja. To je prirodan proces i ne zahtijeva nikakvu intervenciju roditelja. U 90-95% cijepljene djece 5-6 mjeseci nakon cijepljenja na mjestu uboda nastaje mali ožiljak, veličine od 3 do 10 mm. To ukazuje na uspješno cijepljenje i znači da je cjepivo djelovalo i da je dijete razvilo imunitet.

Faze ozdravljenja BCG cijepljenja

1. Na mjestu ubrizgavanja prvo se stvara papula, otok ili crvenilo.

Ovo je sasvim normalna reakcija. Kod svih se razvija na vrijeme i može se pojaviti nakon tjedan dana, nakon dva mjeseca ili možda nakon šest mjeseci. Stoga, nemojte se bojati, a kada odete na sljedeći zakazani pregled, obavijestite o tome svog pedijatra. Ali čak i ako zaboravite prijaviti reakciju, pedijatar će pregledati mjesto cijepljenja i zabilježiti rezultat u djetetov karton.

1. Na mjestu papule stvara se pustula (pustula).

Ova reakcija često plaši roditelje, i oni su izgubljeni, ne znajući što učiniti s njom. Ispada da ništa ne treba učiniti. Apsces nalikuje bubuljici s gnojnim sadržajem u sredini, postoji želja da se istisne sadržaj i tretira nečim dezinficijensom. Ovo se ne može učiniti. Ako vidite da se mjesto cijepljenja zagnojilo, nemojte paničariti i kontrolirajte se. Ovo je uobičajena reakcija i cjepivo liječi kako treba.

1. Apsces je otvoren, rana je prekrivena korom.

Ovo je sljedeća faza ozdravljenja, koja zahtijeva strpljenje roditelja da se ne miješaju. Kora se također ne može obraditi i otkinuti. Sve će biti u redu i bez toga.

1. Nakon što krusta otpadne, na mjestu cijepljenja ostaje ožiljak.

Ovo je konačni proces ozdravljenja.

Proces ozdravljenja ne prolazi uvijek kroz sve faze. Apsces možda neće biti. Događa se da se apsces formira nekoliko puta. I prva i druga opcija razvoja smatraju se normom ako se kao rezultat formira ožiljak.

Dosta je rijetko, ali se ipak događa da se ni godinu dana nakon BCG cijepljenja ožiljak ne pojavi. To može biti posljedica nepravilne primjene cjepiva, individualne reaktivnosti djetetovog tijela i ako se nije formirao imunitet protiv bakterije tuberkuloze. Dakle, ako beba nema ožiljak, bit će dodatno pregledana, a zatim će liječnik odlučiti hoće li ponoviti cijepljenje.

Druga neugodna posljedica je povećanje temperature koje se može javiti odmah nakon cijepljenja i trajati nekoliko dana.

Nemojte se uznemiriti ako temperatura nije jako visoka i ako se smanji nakon 2-3 dana. Ovo je normalna zaštitna reakcija tijela na ulazak stranih bakterija. Ali kod visoka temperatura duže od tri dana, odmah se obratite liječniku.

Što učiniti ako cijepljenje nije obavljeno u rodilištu?

Postoje slučajevi kada je uvođenje BCG cjepiva novorođenčetu kontraindicirano.

10 situacija u kojima se ne smije primijeniti cjepivo.

1. Ako je beba rođena prijevremeno s manje od 36 tjedana i težinom manjom od 2500 grama.
2. Ako je dijete rođeno s 2-4 stupnjem (kašnjenje u razvoju fetusa dva tjedna ili više).
3. S umjerenim i teškim oblikom novorođenčadi.
4. U teškim lezijama živčanog sustava s izraženim simptomima oštećenja.
5. S opsežnim lezijama kože u novorođenčadi.
6. U prisutnosti akutne bolesti. Svaka bolest u akutnom razdoblju je kontraindikacija za cijepljenje.
7. Novorođenče s intrauterinom infekcijom.
8. Novorođenče s gnojno-septičkim bolestima.
9. S HIV infekcijom kod majke.
10. Ako druga djeca koja žive u obitelji imaju BCG infekciju.

Tko se cijepi BCG-M cjepivom?

BCG-M cjepivo je nježna verzija cjepiva protiv tuberkuloze.

BCG-M ukapati sljedeće kategorije djece.

1. Prijevremeno rođena djeca teška 2000 grama ili više, ako dan prije otpusta dobiju istu težinu s kojom su rođena.
2. Djeca koja su na rehabilitaciji na odjelu za njegu nedonoščadi i neposredno prije otpusta su dobila na težini 2300 g ili više.
3. U poliklinikama one djece koja nisu cijepljena u rodilištu zbog kontraindikacija, ako su sve kontraindikacije uklonjene.

Djeca koja nisu cijepljena u neonatalnom razdoblju cijepe se BCG-M tijekom prvih šest mjeseci života u klinici u kojoj se promatraju. Ako je dijete već staro dva mjeseca, tada se prije cijepljenja protiv tuberkuloze mora napraviti Mantoux test.

Cijepljenje BCG-M cjepivom je kontraindicirano:

• nedonoščad rođena s težinom manjom od 2000 grama;
• kod akutnih bolesti, kao i kod pogoršanja bilo koje kronične bolesti. Cijepljenje se može obaviti nakon oporavka ili uklanjanja egzacerbacije;
• ako je dijete razvilo intrauterinu infekciju;
• s gnojno-septičkim bolestima;
• s teškim oštećenjem živčanog sustava;
• u stanjima imunodeficijencije;
• s kožnim bolestima s velikim oštećenjima;
• sa srednje teškim i teškim oblikom hemolitička bolest novorođenčadi.

Prije provođenja bilo kakvog cijepljenja potreban je pregled i dopuštenje pedijatra.

Stvaranje imuniteta nakon cijepljenja

Formiranje imuniteta od tuberkuloze sastoji se od nekoliko razdoblja.

1. Intradermalna primjena BCG cjepiva.

Nakon uvođenja cjepiva bakterije tuberkuloze se razmnožavaju, hvataju ih makrofagi, stanice koje štite tijelo. Hvatajući bakterije, uništavaju ih i neutraliziraju.

1. Preimuno razdoblje.

Počinje odmah nakon uvođenja BCG i traje 4-8 tjedana prije nego što se formira imunitet nakon cijepljenja. Ovo razdoblje karakterizira stvaranje ožiljka na mjestu ubrizgavanja. Istodobno, u tijelu cijepljenog nema bakterija tuberkuloze, nema oštećenja limfni čvorovi i drugih organa i tkiva.

1. imunološki period.

Karakterizira ga pojava imuniteta protiv tuberkuloze, što se očituje pozitivnim Mantoux testom.

1. razdoblje imuniteta nakon cijepljenja.

Počinje pojavom pozitivnog Mantoux testa.

U djece cijepljene nakon rođenja imunitet traje 7 godina, a zatim je potrebno ponovno cijepljenje.

Ovo je revakcinacija u cilju održavanja formiranog imuniteta.

Revakcinacija se provodi kod zdrave djece, adolescenata i odraslih u određenoj dobi, ako imaju negativan rezultat svih prethodnih Mantoux testova. BCG revakcinaciju treba provesti najranije tri dana nakon Mantoux testa i najkasnije dva tjedna.

Za djecu cijepljenu u rodilištu, prvo docjepljivanje provodi se u dobi od 6-7 godina (učenici prvog razreda), drugo docjepljivanje u dobi od 14-15 godina (učenici devetog razreda).

Revakcinacija se ne provodi:

• osobe zaražene tuberkulozom ili prethodno bolesne od tuberkuloze;
• s pozitivnom ili sumnjivom reakcijom Mantoux testa;
• u slučaju komplikacija od prethodnih BCG cijepljenja;
• tijekom akutnih bolesti, kao i tijekom pogoršanja bilo koje kronične;
• s pogoršanjem alergijskih bolesti;
• s malignim bolestima krvi i drugim neoplazmama;
• u stanjima imunodeficijencije i tijekom liječenja imunosupresivima.

Djeca koja su privremeno izuzeta od cijepljenja uzimaju se na promatranje i cijepe nakon oporavka i uklanjanja svih kontraindikacija.

Nakon BCG cijepljenja i revakcinacije, ostala cijepljenja mogu se učiniti tek nakon mjesec dana. Tijekom tog vremena formira se imunitet nakon cijepljenja.

Reakcija na BCG na mjestu ubrizgavanja tijekom cijepljenja i revakcinacije je različita. Kod revakcinacije starije djece i adolescenata reakcija se javlja ranije nego kod cijepljenja, nakon 1-2 tjedna.

Promatranje cijepljene djece provode okružni liječnici zajedno s medicinskim sestrama iz poliklinika. Provjeravaju reakciju na cijepljenje na mjestu uboda 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon cijepljenja i rezultate upisuju u medicinsku dokumentaciju.

Komplikacije

Rijetko, ali ipak postoje komplikacije nakon cijepljenja. Obično su to komplikacije koje se javljaju na mjestu ubrizgavanja ako se ne poštuju kontraindikacije.

Razlozi za razvoj komplikacija su sljedeći.

1. Pogrešna tehnika primjene cjepiva.
2. Prekoračenje dopuštene doze cjepiva.
3. Povećana alergijska pozadina tijela.
4. Stanje imunodeficijencije (smanjenje tjelesne obrane).

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, moraju se poštivati ​​dva pravila.

1. Prije cijepljenja dijete mora pregledati pedijatar, isključiti prisutnost kontraindikacija i dati dopuštenje za cijepljenje.
2. BCG cijepljenje provodi medicinska sestra koja je posebno obučena i ima licencu za provođenje cijepljenja. Cijepe se u zasebnoj prostoriji, posebno prilagođenoj za cijepljenje protiv tuberkuloze.

Komplikacije koje se javljaju nakon BCG cijepljenja su sljedeće.

1. Hladni apscesi ( gnojna upala nastaju ispod kože). To je rezultat nepravilne primjene cjepiva, koje se formira na mjestu ubrizgavanja 1-1,5 mjeseci nakon cijepljenja. Ovu komplikaciju liječe kirurzi.
2. Čirevi koji se stvaraju na mjestu ubrizgavanja. Čirevi veći od 10 mm u promjeru smatraju se komplikacijom, što ukazuje na povećanu osjetljivost djeteta na komponente cjepiva. Ulkus se liječi lokalnim lijekovima.
3. Upala obližnjih limfnih čvorova. To uključuje aksilarne, cervikalne i limfne čvorove iznad i ispod ključne kosti. To ukazuje na prodor bakterija tuberkuloze u limfne čvorove.
4. Keloidni ožiljci nastali su na mjestu cijepljenja nakon što je zacijelilo. Uz formiranje keloidnog ožiljka, dijete se ne smije ponovno cijepiti BCG-om.
5. Izuzetno rijetka, ali ozbiljna komplikacija je razvoj generalizirane BCG infekcije. Može se pojaviti ako postoje ozbiljne povrede imunološkog sustava.
6. Tuberkuloza kostiju ili osteitis. To je također rijetka, ali opasna komplikacija koja se javlja kada je imunološki sustav oslabljen.

S razvojem komplikacija nakon BCG cijepljenja, sva djeca i adolescenti, bez iznimke, šalju se na konzultacije u dispanzer za tuberkulozu, gdje se provodi dodatni pregled. U djetetovom kartonu stavlja se bilješka o razvoju pojedine komplikacije.

Zaključak

U Rusiji su glavni dokumenti koji reguliraju cijepljenje Savezni zakon o imunoprofilaksi, Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i dokument koji daje suglasnost za cijepljenje.

Sve informacije o kalendaru možete dobiti kod svog pedijatra ili ga pronaći na internetu. Plan cijepljenja uključuje cijepljenje protiv bolesti koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju i opasnost za društvo. Tuberkuloza je također jedna od tih bolesti, pa svi podliježu cijepljenju.

Međutim, ništa od medicinski radnici ne može cijepiti dijete bez pristanka roditelja. Pristanak roditelja mora se dobiti prije 15. godine. Štoviše, suglasnost moraju dati samo roditelji (majka i otac djeteta), a ne baka ili drugi rođaci. Nakon što navrši 15 godina, ima pravo dati dopuštenje za različite medicinske postupke.

Informacije o BCG cijepljenju su javno dostupne. Cijepljenje štiti od tuberkuloze, sprječava razvoj posebno teških oblika i smanjuje pojavnost djece. No unatoč tome, mnogi roditelji i dalje odbijaju cijepljenje.

Sumnjičave roditelje plaši popis komplikacija o kojima pedijatar mora razgovarati prije cijepljenja. Ovdje puno ovisi o pedijatru. Mora jasno objasniti koliki je rizik od komplikacija ako nema kontraindikacija i koliki je rizik od teške tuberkuloze. Kompetentni i razumni roditelji sve će razumjeti i donijeti ispravnu odluku, pružajući svom djetetu zaštitu od tuberkuloze.

Još jednom savjetujem svim roditeljima da razmisle prije nego odluče hoće li se cijepiti ili ne. Vi ste odgovorni za zdravlje svoje djece.