Nieru jostas distopija. Nieru jostas distopija - kas to raksturo, vai ir vērts to ārstēt. Ārstēšana un profilakses pasākumi
Nieru distopija - patoloģisks novietojums neraksturīgā vietā malformācijas rezultātā. Nieres sākotnēji attīstās mazajā iegurnī un pēc tam paceļas līdz XI-XII krūšu - I-III jostas skriemeļu līmenim. Distopija rodas, ja šis process tiek traucēts. Nieres ir cieši nostiprinātas uz patoloģiskās vietas un nekustīgas.
Pāru orgānu pārvietošanās cēloņi
Ārpusdzemdes nieres ir nieru attīstības patoloģijas anomālija, ko raksturo vienas vai abu nieru patoloģiska anatomiska atrašanās vieta. Tie var izpausties vairākos veidos. Aprēķinātais ārpusdzemdes nieru sastopamības biežums ir atkarīgs no atrašanās vietas. Pacienti visbiežāk ir asimptomātiski. Parasta patoloģija var ietekmēt ārpusdzemdes nieres, izraisot neklasiskas sāpes vēderā. Ārpusdzemdes nieres ir arī uzņēmīgas pret traumatiskiem ievainojumiem to neparastā stāvokļa dēļ vēdera lejasdaļā, iegurnī vai krūtis.
Patoloģijas lokalizācija
Vairāk tiek novērots vienpusējs distopijas veids, kas izpaužas, ja nav vienas no nierēm, dažkārt tajā pašā pusē nav arī vas deferens, ir arī citas iedzimtas reproduktīvās sistēmas anomālijas.
Ja nieres kustībā neiet pretējā virzienā, tā ir homolaterāla distopija, vienas vai divu nieru pārvietošanās uz otru ķermeņa pusi ir krustojums jeb heterolaterālā distopija. Pēdējā gadījumā bieži tiek diagnosticēta abu nieru saplūšana.
Normālas embrioloģiskās attīstības laikā notiek nieru cefaliskā migrācija uz to normālo retroperitoneālo vietu, un ārpusdzemdes atrašanās vieta ir apturētas migrācijas rezultāts. Nieres normālas pacelšanās laikā ir vairāki aorto-illian zari, kas deģenerējas, kad nieres sasniedz savu normālo stāvokli. Šeit viņi izstrādā jaunus nieru zarus no aortas. Tomēr aizturētā pacelšanās laikā ārpusdzemdes nierēm ir tendence saglabāt dažus vecos aortoiliālos asinsvadus.
Multicistiskā displāzija sapludinātu vai neķemmētu krustotu nieru variāciju gadījumā var izpausties pēc skaita, stāvokļa, formas un izmēra, vai ar nieru, kausiņu, urīnvadu vai rotāciju. Urīnpūslis var būt saistīta ar mugurkaula anomālijām, zemāka kuņģa-zarnu trakta, dzimumorgānu trakts vai muguras saites un smadzeņu apvalki. Tas bieži ir pirmais veids, kā diagnosticēt ārpusdzemdes nieri, un visbiežāk to atklāj nejauši.
Atkarībā no atrašanās vietas distopiju iedala šādos veidos:
- Nieru jostas distopija: nieres ir nobīdītas uz leju no fizioloģiskā līmeņa, kas atrodas starp iegurni un diafragmu. Nieru artērijas atzarojas no aortas II-III jostas skriemeļu rajonā, parasti tām jāatrodas I līmenī. Palpāciju nosaka hipohondrijā. Jādiferencē no nefroptozes vai neoplazmas. Vislabvēlīgākais distopijas veids, jo tas neizpaužas kā būtiska citu orgānu saspiešana un to disfunkcija.
- Iliac distopija: nieres tiek pārvietotas gūžas dobumā. To bieži diagnosticē kā olnīcu audzēju.
- Iegurņa distopija: nieres atrodas starp urīnpūslis(vīriešiem, sievietēm - dzemde) un taisnās zarnas. Urēters ir īss, distopija ar simptomiem atgādina iekaisušu olnīcu vai ārpusdzemdes grūtniecību.
- Intratorakālā distopija: nieres paceļas krūšu dobumā. Asinsvadi un urīnvadi ir iegareni, un pašu nieri bieži var definēt kā audzēju vai lokālu iekaisuma procesu.
Kā tas izpaužas klīniski?
- Jostasvieta reti izpaužas simptomātiski, dažreiz to raksturo kā vāju trulas sāpes jostas rajonā. Jostas distopija labā niere vienmēr sniedz simptomus ar lokalizāciju labajā pusē. Kreisās nieres jostas distopijas izpausmēm ir raksturīgas sāpes kreisajā pusē, kad ķermenis ir noliekts.
- Iegurnis izpaužas ar sāpēm taisnās zarnas rajonā, problemātiskajiem periodiem, bieža un sāpīga urinēšana. Taisnās zarnas izspiešanas rezultātā tiek novērots biežs aizcietējums.
- Iliakālo distopiju nosaka sūdzības par sāpēm kuņģī un vēdera lejasdaļā, sievietes norāda uz sāpīgām menstruācijām. Ir distopijas ar traucētu urīna izdalīšanos, zarnu saspiešanu, kas izraisa problēmas ar kuņģa-zarnu traktu kopumā.
- Intratorakālajai distopijai raksturīgas retrosternālas sāpes pēc ēšanas. Šāda veida distopija bieži rodas kopā ar diafragmas trūci.
Krusta distopija bieži noved pie nieru mazspēja hronisks raksturs un nefrogēna arteriālā hipertensija.
Var arī turpmāk palīdzēt funkcionālajā un strukturālajā novērtējumā. Hipertensija ir biežāk sastopama gadījumos, kad ir vairāk nekā viena nieru artērija. infekcija un akmeņu veidošanās var būt biežāka urīna aizplūšanas problēmu dēļ, ja ir reflukss, var rasties nieru mazspēja. Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no simptomu vai komplikāciju klātbūtnes. Ja ir šķērslis, tas var būt nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās lai koriģētu nieres stāvokli, lai nodrošinātu labāku urīna aizplūšanu.
Nieru patoloģiska atrašanās vieta tiek uzskatīta par riska faktoru nierakmeņu, pielonefrīta, hidronefrozes rašanās gadījumā, ko izraisa traucēta urīna izdalīšanās, urostāzes attīstība un nieru asinsvadu patoloģijas.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Šo patoloģiju nosaka ar fizikālām, laboratorijas un instrumentālām metodēm. Nefrologs veic diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, simptomiem, palpācijas datiem, asins un urīna analīžu rezultātiem, ultraskaņas datiem, urrogrāfiju, angiogrāfiju, radioizotopu metodi un MRI.
Plašu nieru bojājumu klātbūtnē ir norādīta nefrektomija. Nieru nodaļa, Medicīnas skola, Emory Universitātes Medicīnas skola, Atlanta, Džordžija. Ultraskaņu parasti izmanto nefroloģijā diagnostikas testi nierēm un apakšējiem urīnceļiem un perkutānām procedūrām, piemēram, hemodialīzes katetru ievietošanai un nieru biopsijām. Tāpēc nefrologiem ir jābūt padziļinātai izpratnei par nieru anatomiju un normālu nieru un apakšējo urīnceļu sonogrāfisko izskatu, kā arī jāspēj atpazīt bieži sastopamas novirzes.
Iliac un jostas daļas distopijas nosaka ar vēdera priekšējās sienas palpāciju, iegurņa sienas diagnozi veic manuāli. Skaidrības labad ir nepieciešama kontrasta urrogrāfija.
Torakālā distopija tiek atklāta krūškurvja rentgenogrammā mugurējā videnes daļā kā blīva noapaļota ēna virs diafragmas līmeņa.
Vai patoloģijai ir simptomi?
Pareizai interpretācijai nepieciešama korelācija ar klīnisko scenāriju. Līdz ar pieejamo portatīvo skeneru parādīšanos sonogrāfija ir kļuvusi par procedūru, ko var veikt nefrologi, un gan apmācību, gan sertifikāciju nieru ultrasonogrāfijā. Sonogrāfija ir svarīgs instruments nefroloģijā ne tikai nieru slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, bet arī invazīvu procedūru vadīšanai. Šī iemesla dēļ nefrologiem ir obligāti jābūt padziļinātai izpratnei par sonogrāfiju un tās izmantošanu nefroloģijā.
vizualizējot instrumentālās metodes palīdz atšķirt distopiju ar nefroptozi un audzējiem.
Ārstēšana
Jostas distopijai, kā likums, nav nepieciešama ārstēšana, ja vien nepievienojas blakus esošo orgānu komplikācijas un anomālijas. Šādos gadījumos ārstēšana visbiežāk ir konservatīva, ar mērķi novērst vai likvidēt infekciju un akmeņus.
Tehnoloģiju attīstība pēdējo 15 gadu laikā ir radījusi augstas kvalitātes skenerus, kas ir pārnēsājami un par pieņemamu cenu, ievērojami paplašinot sonogrāfijas izmantošanu māsu jomā. Lai gan nefrologi šajā jomā ir atpalikuši, arvien vairāk savā praksē iekļauj sonogrāfiju, un mācību programmas beidzot sāk apmierināt šo vajadzību. Šajā pārskatā galvenā uzmanība tiks pievērsta nieru ultrasonogrāfijas galvenajiem aspektiem un tās pielietojumam, lai novērtētu nieru slimības un invazīvo procedūru efektivitāti.
Nieru un urīnceļu sonogrāfiskais novērtējums
Lai iegūtu pilnīgāku pārklājumu, var atrast vairākus nefrologiem paredzētus rakstus un grāmatas. To atrašanās vietas, arhitektūras un ierobežotā patoloģiju diapazona dēļ nieres ir ideāli piemērotas ultraskaņas novērtēšanai. Turklāt tas ir drošs, viegli pieejams, viegli izpildāms pie gultas vai birojā un bez starojuma. Šo iemeslu dēļ sonogrāfija ir izvēlētā attēlveidošanas metode, un bieži vien ir nepieciešama tikai viena. Novērtēšana ietver lieluma un formas, ehogenitātes, urīna telpas, masu klātbūtnes un asinsvadu novērtēšanu.
Attīstītu pielonefrītu ārstē ar antibiotiku un zāļu kursu, lai uzlabotu nieru asinsriti. Hidronefroze un kalkuloze kļūst par indikācijām ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā, orgānu nāves gadījumā tiek izmantota nefrektomija.
Ķirurģiskās manipulācijas ar distopisku nieri rada zināmas grūtības asinsvadu mazā kalibra un brīvā tipa asins piegādes dēļ.
Ļoti maz rezultātu ir specifiski, tāpēc interpretācijai nepieciešama klīniska korelācija, kas ir vēl viens iemesls nefrologu iesaistīšanai šajā procedūrā. Lielums ir galvenais parametrs, kas rūpīgi jāmēra, jo tas ir svarīgu klīnisku lēmumu pamatā. Tā kā zemā precizitāte galvenokārt ir saistīta ar nepietiekamu mērījumu, maksimālais garums ir vērtība, kas jāziņo. Citu izmēru mērīšana ir vēl neprecīzāka un nav jēgas.
Bērniem ir pieejamas nomogrammas. Papildus garumam jānovērtē arī garozas biezums un jāmēra no medulārās piramīdas pamatnes līdz nieres malai. Parasti tam vajadzētu būt 7 līdz 10 mm, bet tas atšķiras nierēs, jo ir biezāks pie poliem. Ja medulla nav redzama, jāpaļaujas uz parenhīmas biezumu, kam jābūt 5-0 cm, bet tas mainās nierēs. Lokalizācijas akcentācija bieži liecina par kortikālo retināšanu. Nieru palielināšanos iekaisuma vai infiltrācijas dēļ bieži pavada malu attiecības samazināšanās, kā rezultātā veidojas lodveida forma.
Operācijas distopijas gadījumā:
- Nieru artēriju angioplastika vai stentēšana, lai paplašinātu to lūmenu
- Ureteropelvic sistēmas plastiskā ķirurģija
- Nieres cistas punkcija ar šķidruma noņemšanu
- Nefrektomija
Nieru distopija ietver diētu ar zems saturs olbaltumvielas, lai izvairītos no sarežģījumiem, ko izraisa palielināta slodze uz izmainītajām nierēm.
Nieres centram jābūt ehogēnam, jo tajā ir sinusa tauki, un kausiņi nav redzami, ja vien tie nav paplašināti. Hidronefroze parādās kā sazaroti, savienoti apgabali ar samazinātu ehogenitāti, kas liecina par šķidruma sonogrāfiskiem pierādījumiem. Parasti to var viegli atšķirt no paplašinātām nieru vēnām, bet vajadzības gadījumā to var apstiprināt ar Doplera ultraskaņu. Hidronefrozes gadījumos jāmēģina vizualizēt urīnvadu, kas parasti nav redzams. Visos hidronefrozes gadījumos jārāda urīnpūslis.
Nieru distopija nav slimība, tā ir anomālija orgāna atrašanās vietā, kā rezultātā var būt daļēji traucēta nieru darbība. Distopija ir homolaterāla, kad ir pārvietota tikai viena niere, un heterolaterāla. Nobīde var būt simetriska, vai arī katrs no pārī savienotajiem orgāniem ieņem savu vietu vēdera dobums tās dažādās nodaļās.
Ārstēšana un prognoze
Tilpumu aprēķina pēc šķērsgriezuma un garenizmēra izmēriem sagitālajā plaknē saskaņā ar elipsoīda tilpuma formulu. Urīnpūšļa pamatnē var būt redzami distālie urīnvadi, un paplašināšanās norāda uz urīnpūšļa problēmu.
Sonogrāfijas diagnostikas pielietojumi nieru slimībās
Sonogrāfija ir noderīga daudzos nieru slimību diagnosticēšanas un ārstēšanas aspektos. Tā kā rezultāti reti ir specifiski, interpretācijai ir svarīga klīniskā korelācija, kas ir svarīgs iemesls, kāpēc nefrologiem jāveic šie pētījumi.
Pirms dažām desmitgadēm distopijas gadījumu bija daudz mazāk. Tagad pateicoties jaunākās metodes aptaujas, iedzimtus traucējumus reģistrē pat pirmsdzemdību periodā.
Pāru orgānu pārvietošanās cēloņi
Distopijas cēloņi var būt šādi faktori:
- intrauterīnās anomālijas, ko izraisa infekcijas slimības, smēķēšana un
mātes ķermeņa intoksikācija; - ģenētiskie faktori.
Tiek ietekmēta augļa veidošanās garīgais stāvoklis- stresa situācijas un psiholoģiskas traumas.
Pazīmes ietver mazu izmēru, plānas garozas un cistas, taču ir jābūt uzmanīgiem, veicot diagnozi, pamatojoties tikai uz izmēru diapazonā no 9 līdz 10 cm, ja citādi nieres ir normālas. Sonogrāfija var arī noteikt konkrētus cēloņus, piemēram, urīnceļu obstrukciju, policistisku nieru slimību, refluksa nefropātiju un intersticiālu nefrītu.
Lai gan sonogrāfija var būt noderīga akūtas nieru mazspējas gadījumā, to vajadzētu izmantot tikai tiem pacientiem, kuriem cēlonis nav acīmredzams vai kuriem ir iespējama urīnpūšļa obstrukcija. Malu attiecība tika palielināta 12 pacientiem, norādot uz pietūkumu, taču šis mērījums ir neuzticams un ir atkarīgs no plaknes, kurā nieres tiek skenētas. Nieru lieluma palielināšanās var rasties arī ar citiem akūtas nieru mazspējas cēloņiem.
Nieru darbības traucējumi ir atkarīgi no attīstības stadijas, kurā apstājās orgāna nolaišanas process mazajā iegurnī - jo zemāks distopiskais orgāns, jo izteiktāks ir rotācijas process.
Tiek uzskatīts, ka nieres stāvoklis ir traucēts ne tikai pārvietošanās dēļ, bet arī pagriežoties attiecībā pret parasto stāvokli. Distopija tiek diagnosticēta arī gadījumā, ja sinuss un iegurnis atrodas sānu plaknē vai pagriezti uz priekšu.
Cistiskā nieru slimība ir ģenētiska vai iegūta. Sonogrāfija var arī palīdzēt identificēt inficētas vai hemorāģiskas cistas. Tādējādi datortomogrāfija ir vairāk piemērota akūtai nieru kolikas. Sonogrāfija nav indicēta nekomplicēta pielonefrīta gadījumā, kas parasti izpaužas kā vienas daivas hipoehoisks palielinājums, ko izraisa tūska. Nieru infarktam var būt līdzīgs izskats, bet bez asins plūsmas Doplera attēlā, lai gan pēdējo var būt grūti pierādīt.
Patoloģijas iespējas
57% gadījumu tiek diagnosticēta labās nieres jostas distopija, un tikai 33% gadījumu - kreisās. Visi pārējie identificētie slimības varianti ir iekļauti atlikušajos 10%.
Jostas patoloģijā orgāna artērijas atrodas līmenī jostas, II-III skriemeļiem, nieres iegurnis ir izvietots vēdera dobuma virzienā.
Šim nolūkam nav lielu perspektīvu pētījumu, kas salīdzinātu ultraskaņu ar citām metodēm. Lai gan sonogrāfija var būt mazāk jutīga, tā ir lētāka un nav saistīta ar radiācijas iedarbību. Sonogrāfija ir indicēta vairumā gadījumu akūtas nieru mazspējas gadījumā, ko izraisa vienas funkcionējošas nieres un uroloģisko komplikāciju biežums. Regulāra urētera stentu perioperatīva lietošana ir samazinājusi urētera obstrukciju, bet urīnpūšļa disfunkcija joprojām ir izplatīta. Zondes tuvuma un citu faktoru dēļ urīna telpa bieži ir redzama, ja nav šķēršļu, un ir nepieciešama zināma pieredze, lai noteiktu, kad tas ir klīniski nozīmīgs.
Palpējot, nieres tiek palpētas hipohondrijā, stāvokli var sajaukt ar neoplazmas vai nefroptozes parādīšanos. Var parādīties simptomi: trulas sāpes hipohondrijā, periodiski urinēšanas traucējumi.
Biežāk tiek diagnosticēta kreisās nieres iegurņa distopija, lai gan pati anomālija ir ļoti reti sastopama. Patoloģiski izmainītais orgāns sievietēm atrodas starp taisno zarnu un dzemdi, vīriešiem taisno zarnu un urīnpūsli.
Sonogrāfija nav noderīga, lai diagnosticētu akūtu atgrūšanu, ja vien tā nav smaga, un tādā gadījumā alotransplantāts ir pietūkuši un ehogeniski. Tomēr šo secinājumu var redzēt akūtas tubulārās nekrozes un nefrīta gadījumā. Doplera ultraskaņa ir noderīga diagnostikā asinsvadu cēloņi transplantāta mazspēja, taču tās ir reti sastopamas un rodas gandrīz tikai nekavējoties pēcoperācijas periods. Tas var būt noderīgi, lai diagnosticētu transplantāta artērijas stenozi kā hipertensijas cēloni.
Ultraskaņas procesuālie pielietojumi nefroloģijā
Pateicoties ērtai lietošanai un pieejamībai pie gultas, sonogrāfija ir mainījusi perkutānu procedūru veikšanu. Paaugstināts panākumu līmenis un samazināts komplikāciju līmenis ar ultraskaņa padarīja to par standartu daudzām no šīm procedūrām, tostarp tām, ko veic nefrologi. Tomēr, tāpat kā jebkura instrumenta, panākumi ir atkarīgi no pareizas lietošanas un ierobežojumu izpratnes. Ir divas galvenās pieejas. Ievadīšanas vietu, leņķi un dziļumu var noteikt, izmantojot ultraskaņu, pēc tam adatu ievieto bez tiešas ultraskaņas vadības, vai arī adatas ievietošanas laikā var izmantot ultraskaņu.
Stāvoklis izraisa apkārtējo orgānu pārvietošanos - viņiem ir stipras sāpes kompresijas un daļējas disfunkcijas dēļ. Palpējot caur taisno zarnu, var sajust zīmogu, kas iepriekš noteikts kā jaunveidojums. Šāda diagnoze tiek noteikta šādu iemeslu dēļ - palpējot ir skaidrs, ka roņa ķermenis ir blīvs, mēģinot to pārvietot no vietas, rodas sāpes.
Iliakālā distopija
Abu nieru gūžas distopija nav nekas neparasts. Vairākas nieru artērijas baro kopējā lielā gūžas artērija.
Stāvokļa simptomi ir sāpes vēderā, kas ir vienādi izteiktas labajā un kreisajā pusē. Pārvietotie pāru orgāni izdara spiedienu uz apkārtējiem audiem, un nervu pinumi reaģē uz to. Sāpēm ir periodisks raksturs - sievietēm tās bieži vien sakrīt ar menstruālais cikls. Papildu simptoms ir urodinamikas pārkāpums.
Stāvoklis izraisa kuņģa-zarnu trakta slimību, provocē sliktu dūšu, vemšanu, biežu
enterokolīta pazīmes. Veselības pasliktināšanos nav iespējams izskaidrot tikai ar rotāciju - vispārējs savārgums parādās iekaisuma procesu laikā visvairāk izmainītajā orgānā: ar urolitiāze, hidronefroze, patogēnas mikrofloras ieviešana.
Nieru stāvoklis bez ultraskaņas izmeklēšanas bieži izraisīja nopietnas kļūdas.
Ņemot to uz audzēju, to izņēma ar ķirurģisku metodi, ņemot cistu vai pat ginekoloģisko orgānu vēža audzēju - olnīcu vai olvadu.
Rotācijas distopija
Abu nieru rotācijas distopiju sauc arī par krustu. Šajā gadījumā pārī savienotie orgāni atrodas vienā pusē un - vairumā gadījumu - ir savstarpēji saistīti, var teikt, ka tie darbojas kā kopīgs orgāns.
Ultraskaņas izmeklēšanas laikā anomāliju noteikt nav iespējams, retas anomālijas noteikšanai izmanto šādas metodes:
- scintigrāfija;
- radioizotopu skenēšana;
- ekskrēcijas urrogrāfija.
Torakālā distopija
Torakālā distopija biežāk tiek konstatēta kreisajā pusē. Tam ir citi nosaukumi - subdiafragmatisks vai krūtis. Embrija organisma veidošanās laikā nieres caur Bogdaleka plaisu ekstrapleurāli tiek pārvietotas krūšu dobumā.
Diafragmā paliek atvērts caurums, caur kuru iziet urīnvads un asinsvadi - šajā gadījumā tie ir ievērojami iegareni. Patoloģija tiek atklāta nejauši: kad pacients sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula, kas pastiprinās pēc ēšanas.
Lai noteiktu sāpju raksturu, tiek nozīmēta krūškurvja rentgenogrāfija, kas parāda ēnu uz diafragmas vai vieglu blīvējumu. Pareizi bildi var izlasīt tikai diagnostikas speciālists ar pieredzi. Anomālija tiek sajaukta ar pleirītu, aneirismu, cistisko audzēju vai diafragmas trūci, un tiek pieņemts lēmums to noņemt. Pašlaik ar neskaidru rentgena attēlu tiek veikta nieru skenēšana vai ekskrēcijas urrogrāfija, tādējādi nosakot pareizu diagnozi.
Ja tiek konstatēta distopija, operācijas veic tikai orgāna bojājumu - urolitiāzes, hidronefrozes, paliekošu iekaisuma procesu - pielonefrīta un glomerulonefrīta gadījumos. Ja patoloģija netiek novērota un nav pārmērīgas mobilitātes, nieres netiek noņemtas.
Distopija tiek diagnosticēta urīnceļu sistēmas slimībās - veselīgā stāvoklī orgāni, kas mainījuši savu parasto stāvokli, nekādi neizpaužas - tomēr tāpat kā tie, kas atrodas savā vietā.
Ārstēšana un profilakses pasākumi
Tā kā distopija tiek atklāta simptomu parādīšanās dēļ, kas norāda iekaisuma procesi, ārstēšana tiek veikta tāpat kā urīnceļu sistēmas slimībām saskaņā ar standarta shēmu.
Ir parakstītas šādas zāles:
- spazmolītiskie līdzekļi;
- diurētiskie līdzekļi;
- antibiotikas vai pretvīrusu zāles;
- vitamīni;
- imunitātes korektori;
- pagarināts dzeršanas režīms.
UZ ķirurģiskā metode viņi ķeras tikai ārkārtas gadījumos - ja pārvietotā niera rada spiedienu uz apkārtējiem audiem. Visbiežāk orgāns tiek izmests nieru iegurnī. Orgāns tiek noņemts tikai ar pilnīgu nekrozi, pēc rūpīgas izmeklēšanas. Pacientiem ar nieru rotāciju ir liels risks atklāt pāra orgāna neesamību.
Pacientiem ar distopiju vajadzētu vadīt īpašu dzīvesveidu, kas nosaka ievērojamus ierobežojumus.
Ieteicams diētisks ēdiens saskaņā ar Pevzner, tabulas numurs 7. Lai izvairītos no urīnceļu sistēmas slimības saasināšanās, no uztura ir jāizslēdz kūpināti, pikanti, alkoholiskie, cepti un trekni ēdieni - un uz mūžu.
Ir jāuzrauga ūdens un elektrolītu līdzsvara ievērošana, jāierobežo ūdens režīms, jāatsakās no minerālūdeņiem - izšķīdušās minerālvielas netiek pilnībā izvadītas no organisma un provocē urolitiāzes rašanos.
Jāģērbjas atbilstoši laikapstākļiem un jārūpējas par sevi – kad hipotermija ir pārāk augsta, pastāv risks iekaisuma slimības urīnceļu sistēma. Streptokoku stenokardija ir īpaši bīstama - tās komplikācijas nelabvēlīgi ietekmē nieru darbību.
Nieru distopija grūtniecības laikā ir bīstama tikai tad, ja nieres atrodas dziļi iegurnī, starp dzemdi un taisno zarnu. Šis stāvoklis izraisa akūtas sāpes, urodinamikas pārkāpums provocē smagu toksikozi.
Grūtniecība reti tiek veikta līdz trešā trimestra beigām, dzemdības tiek veiktas tikai ar ķeizargriezienu.
Dabiski vispārēja darbībašajā gadījumā tas nevar noritēt bez komplikācijām un rada nāves risku pēc dzemdībām, jo tiek saspiesti kuģi, kas baro nieres.
Nieres atrašanās ārpus mazā iegurņa neietekmē grūtniecības gaitu. Ja nav uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību, tas notiek saskaņā ar parasto shēmu, un piegāde tiek veikta dabiskā veidā.
Pateicoties līmenim mūsdienu medicīna un jaunākās diagnostikas metodes, nieru distopija tiek diagnosticēta sāpīgu simptomu rašanās stadijā, kas ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi.
Augļa izmeklēšana tiek veikta pirmsdzemdību periodā. Ja rotācija tiek konstatēta pēc mazuļa piedzimšanas, nepieciešamības gadījumā tiek veikta nepieciešamā regulēšana.
