EKG norma un novirze uz dekodēšanas lentes. Ko var uzzināt no sirds EKG? Nespecifiskas T viļņa izmaiņas

Elektrokardiogrāfs (EKG) ir ierīce, kas ļauj novērtēt sirds darbību, kā arī diagnosticēt šī orgāna stāvokli. Pārbaudes laikā ārsts saņem datus līknes veidā. Kā nolasīt EKG pēdas? Kādi ir zobu veidi? Kādas izmaiņas ir redzamas EKG? Kāpēc ārstiem nepieciešama šī diagnostikas metode? Ko parāda EKG? Tie ir tālu no visiem jautājumiem, kas interesē cilvēkus, kuri saskaras ar elektrokardiogrāfiju. Vispirms jums jāzina, kā darbojas sirds.

Cilvēka sirds sastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem. Kreisā puse sirds ir vairāk attīstīta nekā labā, jo tā krīt milzīgs spiediens. Tieši šis kambaris visbiežāk cieš. Neskatoties uz izmēru atšķirībām, abām sirds pusēm jāstrādā stabili, harmoniski.

Iemācīties patstāvīgi lasīt elektrokardiogrammu

Kā pareizi nolasīt EKG? To izdarīt nav tik grūti, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Vispirms jāskatās kardiogramma. Tas ir drukāts uz īpaša papīra ar šūnām, un ir skaidri redzamas divu veidu šūnas: lielas un mazas.

Šīs šūnas nolasa EKG slēdzienu. zobi, šūnas Šie ir galvenie kardiogrammas parametri. Mēģināsim iemācīties nolasīt EKG no nulles.

Šūnu (šūnu) nozīme

Uz papīra ir divu veidu šūnas izmeklējuma rezultāta drukāšanai: lielas un mazas. Visi no tiem sastāv no vertikālām un horizontālām vadotnēm. Vertikāli ir spriegums, un horizontāli ir laiks.

Lielie kvadrāti sastāv no 25 mazām šūnām. Katra mazā šūna ir 1 mm un atbilst 0,04 sekundēm horizontālā virzienā. Lielie kvadrāti ir 5 mm un 0,2 sekundes. Vertikālā virzienā sloksnes centimetrs ir vienāds ar 1 mV spriegumu.

zobiem

Kopā ir pieci zobi. Katrs no tiem grafikā parāda sirds darbu.

1. P – ideālā gadījumā šim zobam jābūt pozitīvam diapazonā no 0,12 līdz divām sekundēm.
2. Q - negatīvs vilnis, parāda interventricular starpsienas stāvokli.
3. R - parāda sirds kambaru miokarda stāvokli.
4. S - negatīvs vilnis, parāda procesu pabeigšanu sirds kambaros.
5. T - pozitīvs vilnis, parāda potenciāla atjaunošanos sirdī.

Visiem EKG zobiem ir savas lasīšanas īpašības.

Daka P

Pareizai diagnozei ir zināma nozīme visiem elektrokardiogrammas zobiem.

Pats pirmais diagrammas zobs tiek saukts par P. Tas apzīmē laiku starp sirdspukstiem. Lai to izmērītu, vislabāk ir izcelt zoba sākumu un beigas un pēc tam saskaitīt mazo šūnu skaitu. Parasti P vilnim jābūt no 0,12 līdz 2 sekundēm.

Taču šī rādītāja mērīšana tikai vienā jomā nedos precīzus rezultātus. Lai pārliecinātos, ka sirdsdarbība ir vienmērīga, nepieciešams noteikt P viļņa intervālu visos elektrokardiogrammas apgabalos.

R vilnis

Zināt, kā nolasīt EKG vieglākais veids, var saprast, vai ir sirds patoloģijas. Nākamais svarīgais zobs grafikā ir R. To ir viegli atrast – šī ir diagrammas augstākā virsotne. Tas būs pozitīvais vilnis. Tā augstākā daļa ir atzīmēta R kardiogrammā, bet apakšējās daļas ir Q un S.

QRS kompleksu sauc par ventrikulāru vai sinusa kompleksu. Plkst vesels cilvēks sinusa ritms uz EKG ir šaurs, augsts. EKG R viļņi ir skaidri redzami attēlā, tie ir visaugstākie:

Starp šīm virsotnēm lielo kvadrātu skaits norāda uz Šo rādītāju aprēķina, izmantojot šādu formulu:

300/lielo kvadrātu skaits = pulss.

Piemēram, starp virsotnēm ir četri pilni kvadrāti, tad aprēķins izskatīsies šādi:

300/4 = 75 sirds sitieni minūtē.

Dažreiz kardiogrammā tiek novērots QRS kompleksa pagarinājums vairāk nekā 0,12 s, kas norāda uz His saišķa blokādi.

PQ viļņu intervāls

PQ ir intervāls no P viļņa līdz Q. Tas atbilst ierosmes laikam caur ātriju uz sirds kambaru miokardu. PQ intervāla norma in dažādi vecumi savādāk. Parasti tas ir 0,12-0,2 s.

Ar vecumu intervāls palielinās. Tātad bērniem līdz 15 gadu vecumam PQ var sasniegt 0,16 s. Vecumā no 15 līdz 18 gadiem PQ palielinās līdz 0,18 s. Pieaugušajiem šis rādītājs ir vienāds ar piektdaļu sekundes (0,2).

Kad intervāls tiek pagarināts līdz 0,22 s, viņi runā par bradikardiju.

Intervāls starp QT viļņiem

Ja šis komplekss ir garāks, tad varam pieņemt koronāro artēriju slimību, miokardītu vai reimatismu. Ar saīsinātu tipu var rasties hiperkalciēmija.

ST intervāls

Parasti šis indikators atrodas viduslīnijas līmenī, bet var būt divas šūnas augstāk par to. Šis segments parāda sirds muskuļa depolarizācijas atjaunošanas procesu.

IN reti gadījumi indikators var pacelties trīs šūnas virs viduslīnijas.

Norm

Kardiogrammas dekodēšanai parasti vajadzētu izskatīties šādi:

• Q un S segmentiem vienmēr jābūt zem viduslīnijas, t.i., negatīviem.
• R un T viļņiem parasti jāatrodas virs viduslīnijas, t.i., tie būs pozitīvi.
• QRS kompleksam jābūt ne platākam par 0,12 s.
• Sirdsdarbības ātrumam jābūt no 60 līdz 85 sitieniem minūtē.
• EKG jābūt sinusa ritmam.
• R jābūt virs S viļņa.

EKG patoloģijās: sinusa aritmija

Un kā nolasīt EKG dažādām patoloģijām? Viena no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām ir sinusa ritma traucējumi. Tas var būt patoloģisks un fizioloģisks. Pēdējais veids parasti tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, ar neirozēm.

Ar sinusa aritmiju kardiogrammai ir šāda forma: sinusa ritmi tiek saglabāti, tiek novērotas R-R intervālu svārstības, bet elpas aizturēšanas laikā grafiks ir vienmērīgs.

Patoloģiskas aritmijas gadījumā sinusa impulsa saglabāšanās tiek novērota pastāvīgi, neatkarīgi no elpas aizturēšanas, savukārt viļņveidīgas izmaiņas tiek novērotas visos R-R intervālos.

Sirdslēkmes izpausme EKG

Kad notiek miokarda infarkts, EKG izmaiņas ir izteiktas. Patoloģijas pazīmes ir:

• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• ST segments ir paaugstināts;
• ST pievados ir diezgan noturīga depresija;
• QRS komplekss palielinās.

Sirdslēkmes gadījumā kardiogramma ir galvenais līdzeklis sirds muskuļa nekrozes zonu atpazīšanai. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt orgāna bojājuma dziļumu.

Sirdslēkmes gadījumā ST segments grafikā ir paaugstināts, un R vilnis tiks pazemināts, piešķirot ST kaķim līdzīgu formu. Dažreiz ar patoloģiju var novērot izmaiņas Q viļņā.

Išēmija

Kad tas notiek, jūs varat redzēt, kurā daļā tas atrodas.

• Išēmijas atrašanās vieta pie kreisā kambara priekšējās sienas. Diagnosticēti simetriski T veida zobi.
• Atrašanās vieta netālu no kreisā kambara epikarda. T veida zobs ir smails, simetrisks, vērsts uz leju.
• Kreisā kambara išēmijas transmurāls veids. T smails, negatīvs, simetrisks.
• Išēmija kreisā kambara miokardā. T ir nogludināts, nedaudz pacelts uz augšu.
• Par sirds bojājumiem liecina T viļņa stāvoklis.

Izmaiņas sirds kambaros

EKG parāda izmaiņas sirds kambaros. Visbiežāk tie parādās kreisajā kambarī. Šāda veida kardiogramma rodas cilvēkiem ar ilgstošu papildu stresu, piemēram, aptaukošanos. Ar šo patoloģiju elektriskā ass novirzās pa kreisi, pret kuru S vilnis kļūst augstāks par R.

Holtera metode

Bet kā iemācīties lasīt EKG, ja ne vienmēr ir skaidrs, kuri zobi atrodas un kā? Šādos gadījumos tiek noteikta nepārtraukta kardiogrammas reģistrācija, izmantojot mobilo ierīci. Tas pastāvīgi ieraksta EKG datus īpašā lentē.

Šī izmeklēšanas metode ir nepieciešama gadījumos, kad klasiskā EKG nespēj noteikt patoloģijas. Holtera diagnozes laikā obligāti tiek glabāta detalizēta dienasgrāmata, kurā pacients reģistrē visas savas darbības: miegu, pastaigas, sajūtas darbības laikā, visas aktivitātes, atpūtu, slimības simptomus.

Parasti datu reģistrācija notiek vienas dienas laikā. Tomēr ir gadījumi, kad nepieciešams veikt rādījumus līdz trim dienām.

EKG dekodēšanas shēmas

1. Tiek analizēta sirds vadīšana un ritms. Lai to izdarītu, tiek novērtēta sirdsdarbības kontrakciju regularitāte, aprēķināts pulsu skaits un noteikta vadīšanas sistēma.
2. Tiek noteiktas aksiālās rotācijas: tiek noteikts elektriskās ass novietojums frontālajā plaknē; ap šķērsenisko garenisko asi.
3. R vilnis tiek analizēts.
4. Tiek analizēts QRS-T. Tajā pašā laikā tiek novērtēts QRS kompleksa stāvoklis, RS-T, T vilnis, kā arī Q-T intervāls.
5. Tiek izdarīts secinājums.

Saskaņā ar R-R cikla ilgumu viņi runā par sirds ritma regularitāti un normu. Vērtējot sirds darbu, tiek vērtēts nevis viens R-R intervāls, bet visi. Parasti ir pieļaujamas novirzes 10% robežās no normas. Citos gadījumos tiek noteikts neregulārs (patoloģisks) ritms.

Patoloģijas noteikšanai tiek veikts QRS komplekss un noteikts laika periods. Tiek skaitīts, cik reižu segments tiek atkārtots. Pēc tam tiek ņemts tāds pats laika periods, bet tālāk uz kardiogrammu atkal tiek aprēķināts. Ja vienādos laika intervālos QRS skaits ir vienāds, tad tā ir norma. Dažādos daudzumos tiek pieņemta patoloģija, savukārt P viļņi ir orientēti, tiem jābūt pozitīviem un jāatrodas QRS kompleksa priekšā. Visā diagrammā P formai jābūt vienādai. Šī opcija norāda sirds sinusa ritmu.

Ar priekškambaru ritmiem P vilnis ir negatīvs. Aiz tā ir QRS segments. Dažiem cilvēkiem EKG P vilnis var nebūt, pilnībā saplūstot ar QRS, kas norāda uz priekškambaru un sirds kambaru patoloģiju, ko impulss sasniedz vienlaikus.

Ventrikulārais ritms tiek parādīts elektrokardiogrammā kā deformēts un paplašināts QRS. Šajā gadījumā savienojums starp P un QRS nav redzams. Starp R viļņiem ir lieli attālumi.

sirds vadīšana

EKG nosaka sirds vadītspēju. P vilnis nosaka priekškambaru impulsu, parasti šim indikatoram jābūt 0,1 s. P-QRS intervāls parāda kopējo priekškambaru vadīšanas ātrumu. Šī indikatora normai jābūt diapazonā no 0,12 līdz 0,2 s.

QRS segmentā ir redzama vadīšana caur sirds kambariem, robeža tiek uzskatīta par normu no 0,08 līdz 0,09 s. Palielinoties intervāliem, sirds vadīšana palēninās.

Ko rāda EKG, pacientiem nav jāzina. Tas jārisina speciālistam. Tikai ārsts var pareizi atšifrēt kardiogrammu un veikt pareizu diagnozi, ņemot vērā katra atsevišķa zoba, segmenta deformācijas pakāpi.

Jautājumus, kas rodas raksta lasīšanas laikā, var uzdot speciālistiem, izmantojot tiešsaistes formu.

Bezmaksas konsultācijas ir pieejamas visu diennakti.

Kas ir EKG?

Elektrokardiogrāfija ir metode, ko izmanto, lai reģistrētu elektriskās strāvas, kas rodas, kad sirds muskulis saraujas un atslābina. Pētījumam tiek izmantots elektrokardiogrāfs. Ar šīs ierīces palīdzību iespējams fiksēt elektriskos impulsus, kas nāk no sirds, un pārvērst tos grafiskā rakstā. Šo attēlu sauc par elektrokardiogrammu.

Elektrokardiogrāfija atklāj anomālijas sirds darbā, darbības traucējumus miokarda darbībā. Turklāt pēc elektrokardiogrammas rezultātu atšifrēšanas var konstatēt dažas ar sirdi nesaistītas slimības.

Kā darbojas elektrokardiogrāfs?

Elektrokardiogrāfs sastāv no galvanometra, pastiprinātājiem un reģistratora. Vājus elektriskos impulsus, kas rodas sirdī, nolasa elektrodi un pēc tam pastiprina. Tad galvanometrs saņem datus par impulsu raksturu un nosūta tos reģistratoram. Reģistratūrā grafiskie attēli tiek uzklāti uz speciāla papīra. Grafikus sauc par kardiogrammām.

Kā tiek veikta EKG?

Veiciet elektrokardiogrāfiju saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem. EKG ņemšanas procedūra ir parādīta zemāk:

Daudzi mūsu lasītāji aktīvi lieto SIRDS SLIMĪBU ārstēšanai zināma tehnika pamatojoties uz dabīgām sastāvdaļām, atklāja Elena Malysheva. Mēs noteikti iesakām to pārbaudīt.

• Cilvēks noņem metāla rotaslietas, noņem drēbes no apakšstilbiem un no ķermeņa augšdaļas, pēc tam ieņem horizontālu stāvokli.
• Ārsts apstrādā elektrodu saskares punktus ar ādu, pēc tam uzliek elektrodus noteiktās ķermeņa vietās. Tālāk piestiprina elektrodus pie korpusa ar klipšiem, piesūcekņiem un rokassprādzēm.
• Ārsts piestiprina elektrodus pie kardiogrāfa, pēc tam tiek reģistrēti impulsi.
• Tiek ierakstīta kardiogramma, kas ir elektrokardiogrammas rezultāts.

Atsevišķi jāsaka par EKG izmantotajiem vadiem. Potenciālie pirkumi izmanto šādus veidus:

• 3 standarta vadi: viens no tiem atrodas starp labo un kreiso roku, otrs ir starp kreiso pēdu un labo roku, trešais ir starp kreiso pēdu un kreiso roku.
• 3 ekstremitāšu vadi ar uzlabotu raksturu.
• 6 vadi atrodas uz krūtīm.

Turklāt, ja nepieciešams, var izmantot papildu vadus.

Pēc kardiogrammas ierakstīšanas ir nepieciešams to atšifrēt. Tas tiks apspriests tālāk.

Kardiogrammas atšifrēšana

Secinājumi par slimībām tiek izdarīti, pamatojoties uz sirds parametriem, kas iegūti pēc kardiogrammas atšifrēšanas. EKG atšifrēšanas procedūra ir šāda:

1. Tiek analizēts sirds ritms un miokarda vadītspēja. Lai to izdarītu, tiek novērtēta sirds muskuļa kontrakciju regularitāte un miokarda kontrakciju biežums, kā arī tiek noteikts ierosmes avots.
2. Sirds kontrakciju regularitāti nosaka šādi: R-R intervālus mēra starp secīgiem sirds cikliem. Ja izmērītie R-R intervāli ir vienādi, tad tiek izdarīts secinājums par sirds muskuļa kontrakciju regularitāti. Ja R-R intervālu ilgums ir atšķirīgs, tad tiek izdarīts secinājums par sirds kontrakciju nevienmērīgumu. Ja cilvēkam ir neregulāras miokarda kontrakcijas, tad secina, ka ir aritmija.
3. Sirdsdarbības ātrumu nosaka pēc noteiktas formulas. Ja cilvēkam pulss pārsniedz normu, tad secina, ka ir tahikardija, ja cilvēkam pulss ir zem normas, tad secina, ka ir bradikardija.
4. Punktu, no kura rodas ierosme, nosaka šādi: tiek novērtēta kontrakcijas kustība priekškambaru dobumos un noteikta R viļņu saistība ar sirds kambariem (saskaņā ar QRS kompleksu). Sirds ritma raksturs ir atkarīgs no avota, kas ir uzbudinājuma cēlonis.

Tiek novēroti šādi sirds ritma modeļi:

1. Sirds ritma sinusoidālais raksturs, kurā P viļņi otrajā vadā ir pozitīvi un atrodas ventrikulārā QRS kompleksa priekšā, un P viļņiem tajā pašā vadā ir neatšķirama forma.
2. Sirds rakstura priekškambaru ritms, kurā P viļņi otrajā un trešajā vadā ir negatīvi un atrodas nemainīto QRS kompleksu priekšā.
3. Sirds ritma ventrikulārais raksturs, kurā notiek QRS kompleksu deformācija un komunikācijas zudums starp QRS (kompleksu) un P viļņiem.

Sirds vadītspēju nosaka šādi:

1. Tiek novērtēti P-viļņa garuma, PQ intervāla garuma un QRS kompleksa mērījumi. PQ intervāla parastā ilguma pārsniegšana norāda uz pārāk zemu vadīšanas ātrumu attiecīgajā sirds vadīšanas sadaļā.
2. Miokarda rotācijas ap garenvirziena, šķērsvirziena, priekšējo un aizmugurējās asis. Lai to izdarītu, tiek novērtēts sirds elektriskās ass stāvoklis kopējā plaknē, pēc kura tiek konstatēta sirds pagriezienu klātbūtne pa vienu vai otru asi.
3. Tiek analizēts priekškambaru P vilnis, lai to izdarītu, tiek novērtēta P viļņa amplitūda, izmērīts P viļņa ilgums, pēc tam tiek noteikta P viļņa forma un polaritāte.
4. Tiek analizēts ventrikulārais komplekss - šim nolūkam tiek novērtēts QRS komplekss, RS-T segments, QT intervāls, T vilnis.

QRS kompleksa novērtēšanas laikā rīkojieties šādi: nosakiet Q, S un R viļņu raksturlielumus, salīdziniet Q, S un R viļņu amplitūdas vērtības līdzīgā vadā un viļņu amplitūdas vērtības. R/R viļņi dažādos vados.

Rūpīgi izpētot Jeļenas Mališevas metodes tahikardijas, aritmijas, sirds mazspējas, sirds stenas un vispārējās ķermeņa dziedināšanas ārstēšanā, mēs nolēmām pievērst tam jūsu uzmanību.

RS-T segmenta novērtēšanas brīdī tiek noteikts RS-T segmenta nobīdes raksturs. Nobīde var būt horizontāla, šķībi uz leju un šķībi uz augšu.

T viļņa analīzes periodam tiek noteikts polaritātes raksturs, amplitūda un forma. QT intervālu mēra pēc laika no QRT kompleksa sākuma līdz T viļņa beigām. Novērtējot QT intervālu, rīkojieties šādi: analizējiet intervālu no QRS kompleksa sākuma punkta līdz viļņa beigu punktam. T vilnis. Lai aprēķinātu QT intervālu, tiek izmantota Bezzet formula: QT intervāls ir vienāds ar R-R intervāla un nemainīga koeficienta reizinājumu.

QT koeficients ir atkarīgs no dzimuma. Vīriešiem nemainīgais koeficients ir 0,37, bet sievietēm tas ir 0,4.

Tiek izdarīts secinājums un apkopoti rezultāti.

Noslēgumā EKG speciālists izdara secinājumus par miokarda un sirds muskuļa saraušanās funkcijas biežumu, kā arī ierosmes avotu un sirds ritma raksturu un citiem rādītājiem. Papildus dots P viļņa, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervāla, T viļņa apraksta un raksturlielumu piemērs.

Pamatojoties uz slēdzienu, tiek secināts, ka cilvēkam ir sirds slimība vai citas iekšējo orgānu kaites.

Elektrokardiogrammas normas

Tabulā ar EKG rezultātiem ir skaidrs skats, kas sastāv no rindām un kolonnām. 1. kolonnā rindas saraksts: sirdsdarbība, sitienu ātruma piemēri, QT intervāli, ass nobīdes raksturlielumu piemēri, P viļņa rādījumi, PQ rādījumi, QRS nolasīšanas piemēri. EKG tiek veikta vienādi pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm, taču norma ir atšķirīga.

EKG norma pieaugušajiem ir parādīta zemāk:

• sirdsdarbība veselam pieaugušam cilvēkam: sinusa;
• P-viļņu indekss veselam pieaugušam cilvēkam: 0,1;
• sirds muskuļa kontrakciju biežums veselam pieaugušam cilvēkam: 60 sitieni minūtē;
• QRS rādītājs veselam pieaugušam cilvēkam: no 0,06 līdz 0,1;
• QT rādītājs veselam pieaugušam cilvēkam: 0,4 vai mazāk;
• RR veselam pieaugušam cilvēkam: 0,6.

Novērojot novirzes no normas pieaugušajam, tiek izdarīts secinājums par slimības klātbūtni.

Kardiogrammas rādītāju norma bērniem ir parādīta zemāk:

• P-viļņa rādītājs veselam bērnam: 0,1 vai mazāk;
• sirdsdarbības ātrums veselam bērnam: 110 sitieni minūtē vai mazāk bērniem līdz 3 gadu vecumam, 100 sitieni minūtē vai mazāk bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, ne vairāk kā 90 sitieni minūtē bērniem pusaudža gados;
• QRS indekss visiem bērniem: no 0,06 līdz 0,1;
• QT rādītājs visiem bērniem: 0,4 vai mazāk;
• PQ visiem bērniem: ja bērns ir jaunāks par 14 gadiem, tad piemērs PQ ir 0,16, ja bērns ir no 14 līdz 17 gadiem, tad PQ ir 0,18, pēc 17 gadiem normālais PQ ir 0,2.

Ja bērniem ir EKG atšifrēšana konstatēja novirzes no normas, tad nevajadzētu nekavējoties sākt ārstēšanu. Daži sirdsdarbības traucējumi bērniem izzūd ar vecumu.

Bet bērniem sirds slimība var būt iedzimta. Var noteikt, vai jaundzimušajam bērnam būs sirds patoloģija pat augļa attīstības stadijā. Šim nolūkam sievietēm grūtniecības laikā tiek veikta elektrokardiogrāfija.

Elektrokardiogrammas rādītāju norma sievietēm grūtniecības laikā ir parādīta zemāk:

• sirdsdarbība veselam pieaugušam bērnam: sinusa;
• P viļņa rezultāts visiem veselas sievietes grūtniecības laikā: 0,1 vai mazāk;
• sirds muskuļa kontrakciju biežums visām veselām sievietēm grūtniecības laikā: 110 sitieni minūtē vai mazāk bērniem līdz 3 gadu vecumam, 100 vai mazāk sitieni minūtē bērniem līdz 5 gadu vecumam, ne vairāk kā 90 sitieni minūtē bērniem pusaudža gados;
• QRS rādītājs visām topošajām māmiņām grūtniecības laikā: no 0,06 līdz 0,1;
• QT rādītājs visām topošajām māmiņām grūtniecības laikā: 0,4 vai mazāk;
• PQ indekss visām topošajām māmiņām grūtniecības laikā: 0,2.

Ir vērts atzīmēt, ka iekš dažādi periodi Grūtniecības EKG vērtības var nedaudz atšķirties. Turklāt jāņem vērā, ka EKG grūtniecības laikā ir droša gan sievietei, gan augļa attīstībai.

Turklāt

Ir vērts teikt, ka noteiktos apstākļos elektrokardiogrāfija var sniegt neprecīzu priekšstatu par personas veselības stāvokli.

Ja, piemēram, cilvēks pirms EKG pakļāva sevi lielai fiziskai slodzei, tad, atšifrējot kardiogrammu, var atklāties kļūdains attēls.

Tas izskaidrojams ar to, ka fiziskas slodzes laikā sirds sāk strādāt savādāk nekā miera stāvoklī. Fiziskās slodzes laikā paātrinās sirdsdarbība, var novērot dažas miokarda ritma izmaiņas, kas miera stāvoklī netiek novērotas.

Jāpiebilst, ka miokarda darbu ietekmē ne tikai fiziskās, bet arī emocionālās slodzes. Emocionālās slodzes, tāpat kā fiziskās slodzes, traucē normālu miokarda darba gaitu.

Miera stāvoklī sirds ritms normalizējas, sirdsdarbība izlīdzinās, tāpēc pirms elektrokardiogrāfijas vismaz 15 minūtes jāatrodas miera stāvoklī.

• Vai jums bieži ir diskomfortu sirds rajonā (durošas vai spiedošas sāpes, dedzinoša sajūta)?
• Jūs pēkšņi varat justies vājš un noguris.
• Spiediens turpina kristies.
• Par elpas trūkumu pēc mazākās fiziskas slodzes nav ko teikt...
• Un jūs jau ilgu laiku lietojat kaudzi medikamentu, ievērojat diētu un vērojat savu svaru.

EKG atšifrēšana pieaugušajiem un bērniem, normas tabulās un cita noderīga informācija

Patoloģija sirds un asinsvadu sistēmu ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, kas skar visu vecumu cilvēkus. Savlaicīga ārstēšana un asinsrites sistēmas diagnostika var ievērojami samazināt bīstamu slimību attīstības risku.

Līdz šim visefektīvākā un vieglāk pieejamā sirds darba izpētes metode ir elektrokardiogramma.

Pamatnoteikumi

Izpētot pacienta pārbaudes rezultātus, ārsti pievērš uzmanību tādiem EKG komponentiem kā:

Katrai EKG lentes līnijai ir stingri normāli parametri, no kuriem mazākā novirze var liecināt par pārkāpumu sirds darbā.

EKG analīze

Viss EKG līniju komplekts tiek izmeklēts un matemātiski izmērīts, pēc tam ārsts var noteikt dažus sirds muskuļa un tā vadīšanas sistēmas parametrus: pulsu, sirdsdarbības ātrumu, elektrokardiostimulatoru, vadītspēju, sirds elektrisko asi.

Līdz šim visus šos rādītājus izmeklē augstas precizitātes elektrokardiogrāfi.

Sirds sinusa ritms

Šis ir parametrs, kas atspoguļo sirds kontrakciju ritmu, kas notiek sinusa mezgla ietekmē (normāls). Tas parāda visu sirds daļu darba saskaņotību, sirds muskuļa sasprindzinājuma un relaksācijas procesu secību.

Ritmu ir ļoti viegli noteikt pēc augstākajiem R viļņiem: ja attālums starp tiem ir vienāds visā ieraksta laikā vai novirzās ne vairāk kā par 10%, tad pacients neslimo ar aritmiju.

Sitienu skaitu minūtē var noteikt ne tikai ar pulsa skaitīšanu, bet arī ar EKG. Lai to izdarītu, jums jāzina ātrums, ar kādu tika reģistrēts EKG (parasti 25, 50 vai 100 mm / s), kā arī attālums starp augstākajiem zobiem (no vienas smailes līdz otrai).

Reizinot ierakstīšanas ilgumu vienu mm ar segmenta R-R garumu, jūs varat iegūt sirdsdarbības ātrumu. Parasti tā veiktspēja svārstās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Uzbudinājuma avots

Sirds autonomā nervu sistēma ir veidota tā, lai kontrakcijas process būtu atkarīgs no nervu šūnu uzkrāšanās kādā no sirds zonām. Parasti tas ir sinusa mezgls, no kura impulsi atšķiras nervu sistēma sirdis.

Dažos gadījumos citi mezgli (priekškambaru, ventrikulāri, atrioventrikulārie) var uzņemties elektrokardiostimulatora lomu. To var noteikt, pārbaudot P vilni - neuzkrītošu, kas atrodas tieši virs izolīnas.

Kas ir postmiokarda kardioskleroze un kāpēc tā ir bīstama? Vai ir iespējams to ātri un efektīvi izārstēt? Vai esat pakļauts riskam? Uzzini visu!

Sirds kardiosklerozes attīstības iemesli un galvenie riska faktori ir detalizēti aplūkoti mūsu nākamajā rakstā.

Šeit varat izlasīt detalizētu un visaptverošu informāciju par sirds kardiosklerozes simptomiem.

Vadītspēja

Šis ir kritērijs, kas parāda impulsa pārnešanas procesu. Parasti impulsi tiek pārraidīti secīgi no viena elektrokardiostimulatora uz otru, nemainot secību.

Elektriskā ass

Indikators, kas balstīts uz sirds kambaru ierosmes procesu. Q, R, S viļņu matemātiskā analīze I un III novadījumos ļauj aprēķināt noteiktu to ierosmes vektoru. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu Viņa kūļa zaru darbību.

Iegūtais sirds ass slīpuma leņķis tiek novērtēts pēc vērtības: 50-70° normāls, 70-90° novirze pa labi, 50-0° novirze pa kreisi.

Zobi, segmenti un intervāli

Zobi - EKG sekcijas, kas atrodas virs izolīnas, to nozīme ir šāda:

• P - atspoguļo priekškambaru kontrakcijas un relaksācijas procesus.
• Q, S - atspoguļo starpkambaru starpsienas ierosmes procesus.
• R ir sirds kambaru ierosmes process.
• T ir sirds kambaru relaksācijas process.

Intervāli ir EKG sadaļas, kas atrodas uz izolīnas.

• PQ - atspoguļo impulsa izplatīšanās laiku no ātrijiem uz sirds kambariem.

Segmenti - EKG sadaļas, ieskaitot intervālu un vilni.

• QRST ir ventrikulāras kontrakcijas ilgums.
• ST ir sirds kambaru pilnīgas ierosmes laiks.
• TP ir sirds elektriskās diastola laiks.

Norma vīriešiem un sievietēm

Sirds EKG dekodēšana un indikatoru normas pieaugušajiem ir parādītas šajā tabulā:

Veselīgas bērnības rezultāti

Bērnu EKG mērījumu rezultātu atšifrēšana un to norma šajā tabulā:

Bīstamas diagnozes

Kādus bīstamus apstākļus var noteikt pēc EKG rādījumiem dekodēšanas laikā?

Ekstrasistolija

Šo parādību raksturo sirds ritma mazspēja. Cilvēks sajūt īslaicīgu kontrakciju biežuma palielināšanos, kam seko pauze. Tas ir saistīts ar citu elektrokardiostimulatoru aktivizēšanos, kopā ar sinusa mezglu nosūtot papildu impulsu uzliesmojumu, kas izraisa ārkārtēju kontrakciju.

Aritmija

To raksturo sinusa ritma periodiskuma maiņa, kad impulsi nonāk dažādās frekvencēs. Tikai 30% no šīm aritmijām nepieciešama ārstēšana, jo var izraisīt nopietnākas slimības.

Citos gadījumos tā var būt izpausme fiziskā aktivitāte, hormonālā fona izmaiņas, drudža rezultāts un neapdraud veselību.

Bradikardija

Tas rodas, kad sinusa mezgls ir novājināts, nespējot radīt impulsus ar atbilstošu frekvenci, kā rezultātā palēninās arī sirdsdarbība, līdz sitieniem minūtē.

Tahikardija

Pretēja parādība, ko raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās par vairāk nekā 90 sitieniem minūtē. Dažos gadījumos īslaicīga tahikardija rodas spēcīgas fiziskas slodzes un emocionāla stresa ietekmē, kā arī slimību laikā, kas saistītas ar drudzi.

Vadīšanas traucējumi

Papildus sinusa mezglam ir arī citi otrās un trešās kārtas elektrokardiostimulatori. Parasti tie vada impulsus no pirmās kārtas elektrokardiostimulatora. Bet, ja viņu funkcijas ir novājinātas, cilvēks var sajust vājumu, reiboni, ko izraisa sirds apspiešana.

Ir iespējams arī pazemināt asinsspiediens, jo sirds kambari saruks retāk vai neritmiski.

Kāpēc var būt veiktspējas atšķirības

Dažos gadījumos, atkārtoti analizējot EKG, tiek atklātas novirzes no iepriekš iegūtajiem rezultātiem. Ar ko to var savienot?

• Dažādi diennakts laiki. Parasti EKG ieteicams veikt no rīta vai pēcpusdienā, kad ķermenis vēl nav paspējis ietekmēt stresa faktorus.
• Slodzes. Ir ļoti svarīgi, lai EKG ierakstīšanas laikā pacients būtu mierīgs. Hormonu izdalīšanās var palielināt sirdsdarbības ātrumu un izkropļot veiktspēju. Turklāt pirms apskates arī nav ieteicams nodarboties ar smagu fiziskais darbs.
• Ēšana. Gremošanas procesi ietekmē asinsriti, un alkohols, tabaka un kofeīns var ietekmēt sirdsdarbību un spiedienu.
• Elektrodi. Nepareiza pārklāšanās vai nejauša pārslēgšana var nopietni mainīt veiktspēju. Tāpēc ir svarīgi ieraksta laikā nekustēties un attaukot ādu elektrodu uzlikšanas vietā (krēmu un citu ādas kopšanas līdzekļu lietošana pirms izmeklēšanas ir ļoti nevēlama).
• Fons. Dažreiz citas ierīces var traucēt elektrokardiogrāfa darbību.

Uzziniet visu par atveseļošanos pēc infarkta – kā dzīvot, ko ēst un kā ārstēties, lai atbalstītu savu sirdi?

Vai ir atļauta invaliditātes grupa pēc infarkta un ko sagaidīt darba ziņā? Mēs to pastāstīsim savā pārskatā.

Rets, bet precīzs kreisā kambara aizmugurējās sienas miokarda infarkts - kas tas ir un kāpēc tas ir bīstams?

Papildu pārbaudes metodes

Halter

Sirds darba ilgstošas ​​izpētes metode, kas iespējama, pateicoties pārnēsājamam kompaktajam magnetofonam, kas var ierakstīt rezultātus magnētiskajā lentē. Metode ir īpaši laba, ja nepieciešams izmeklēt recidivējošas patoloģijas, to biežumu un rašanās laiku.

Skrejceļš

Atšķirībā no parastās EKG, kas reģistrēta miera stāvoklī, šī metode ir balstīta uz rezultātu analīzi pēc fiziskā aktivitāte. To visbiežāk izmanto riska novērtēšanai. iespējamās patoloģijas nav konstatēta standarta EKG, kā arī izrakstot rehabilitācijas kursu pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme.

Fonokardiogrāfija

Ļauj analizēt sirds skaņas un trokšņus. To ilgums, biežums un rašanās laiks korelē ar sirds darbības fāzēm, kas ļauj novērtēt vārstuļu darbību, endokardīta un reimatisko sirds slimību attīstības riskus.

Standarta EKG ir grafiskais attēls visu sirds daļu darbs. Tās precizitāti var ietekmēt daudzi faktori, tāpēc jāievēro ārsta ieteikumi.

Pārbaudē atklāj lielāko daļu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, tomēr precīzai diagnozei var būt nepieciešami papildu izmeklējumi.

Visbeidzot, mēs iesakām noskatīties video kursu par dekodēšanu “EKG ikvienam”:

Kardiogrammas atšifrēšana bērniem un pieaugušajiem: vispārīgi principi, rezultātu nolasīšana, dekodēšanas piemērs

Metodes definīcija un būtība

Kā veikt elektrokardiogrammu ar sekojošo

EKG atšifrēšanas princips

EKG interpretācijas plāns - vispārēja shēma rezultātu nolasīšanai

• sirds elektriskās ass stāvoklis;
• sirds ritma pareizības un elektriskā impulsa vadītspējas noteikšana (tiek konstatētas blokādes, aritmijas);
• sirds muskuļa kontrakciju regularitātes noteikšana;
• sirdsdarbības ātruma noteikšana;
• elektriskā impulsa avota identificēšana (nosaka, vai ritms ir sinuss vai nē);
• priekškambaru P viļņa ilguma, dziļuma un platuma un P-Q intervāla analīze;
• sirds QRST sirds kambaru zobu kompleksa ilguma, dziļuma, platuma analīze;
• RS-T segmenta un T viļņa parametru analīze;
• intervāla Q - T parametru analīze.

Pamatojoties uz visiem pētītajiem parametriem, ārsts izraksta galīgo secinājumu elektrokardiogrammā. Secinājums var izskatīties apmēram šādi: “Sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 65. Sirds elektriskās ass normāls stāvoklis. Patoloģija nav noteikta. Vai arī šādi: “Sinusa tahikardija ar sirdsdarbības ātrumu 100. Viena supraventrikulāra ekstrasistolija. Nepilnīga blokāde labā kāja saišķis no Viņa. Mērenas vielmaiņas izmaiņas miokardā.

• sinusa ritms vai nē;
• ritma regularitāte;
• sirdsdarbība (HR);
• sirds elektriskās ass pozīcija.

Ja tiek konstatēts kāds no 4 patoloģiskajiem sindromiem, tad norādiet, kuri - ritma traucējumi, vadītspēja, sirds kambaru vai ātriju pārslodze un sirds muskuļa struktūras bojājumi (infarkts, rēta, distrofija).

Elektrokardiogrammas dekodēšanas piemērs

Sirds sitienu regularitātes pārbaude

Sirdsdarbības ātruma (HR) aprēķināšana

1. Jostas ātrums ir 50 mm/s - tad HR ir 600 dalīts ar kvadrātu skaitu.

2. Jostas ātrums ir 25 mm/s - tad pulss ir 300 dalīts ar kvadrātu skaitu.

Ritma avota atrašana

EKG interpretācija - ritmi

Elektriskā impulsa vadīšanas patoloģijas identificēšana sirds struktūrās

Sirds elektriskā ass

Priekškambaru P vilnis

• pozitīvs I, II, aVF un krūškurvja novadījumos (2, 3, 4, 5, 6);
• negatīvs aVR;
• divfāzu (daļa zoba atrodas pozitīvajā reģionā, bet daļa - negatīvā) III, aVL, V1.

Parastais P ilgums ir ne vairāk kā 0,1 sekunde, un amplitūda ir 1,5 - 2,5 mm.

1. Augsti un asi zobi II, III, aVF novadījumos parādās ar labā ātrija hipertrofiju ("cor pulmonale");

2. P vilnis ar divām virsotnēm ar lielu platumu I, aVL, V5 un V6 vados norāda uz kreisā priekškambaru hipertrofiju (piemēram, defektu mitrālais vārsts).

P–Q intervāls

• I grāds: vienkārša P-Q intervāla pagarināšana ar visu pārējo kompleksu un zobu saglabāšanu.
• II pakāpe: P-Q intervāla pagarināšanās ar daļēju dažu QRS kompleksu zudumu.
• III pakāpe: komunikācijas trūkums starp P viļņu un QRS kompleksiem. Šajā gadījumā ātriji strādā savā ritmā, bet kambari - savā.

Ventrikulārais QRST komplekss

T vilnis

Q-T intervāls

EKG interpretācija - normu rādītāji

5. Sirdsdarbības ātrums ir 70 - 75 sitieni minūtē.

6. sinusa ritms.

7. Sirds elektriskā ass atrodas normāli.

EKG atšifrēšana bērniem un grūtniecēm

Elektrokardiogrammas atšifrēšana sirdslēkmes gadījumā

Akūtākā miokarda infarkta stadija var ilgt 3 stundas – 3 dienas no asinsrites traucējumu brīža. Šajā posmā elektrokardiogrammā Q viļņa var nebūt, ja tas ir, tad R vilnim ir zema amplitūda vai tas vispār nav. Šajā gadījumā ir raksturīgs QS vilnis, kas atspoguļo transmurālu infarktu. Otra akūta infarkta pazīme ir S-T segmenta palielināšanās vismaz par 4 mm virs izolīnas, veidojoties vienam lielam T viļņam.

Visbiežāk sastopamo EKG atšifrēšana

Arī miokarda hipertrofija var būt miokarda infarkta sekas.

Kas ir EKG, kā to atšifrēt pats

No šī raksta jūs uzzināsit par tādu diagnostikas metodi kā sirds EKG - kas tas ir un ko tas parāda. Kā notiek elektrokardiogrammas reģistrācija, un kurš to var visprecīzāk atšifrēt. Jūs arī uzzināsit, kā pats atpazīt zīmes. normāla EKG un galvenās sirds slimības, kuras var diagnosticēt ar šo metodi.

Kas ir EKG (elektrokardiogramma)? Šī ir viena no vienkāršākajām, pieejamākajām un informatīvākajām sirds slimību diagnostikas metodēm. Tas ir balstīts uz elektrisko impulsu reģistrāciju, kas rodas sirdī, un to grafisko ierakstu zobu veidā uz īpašas papīra plēves.

Pēc šiem datiem var spriest ne tikai par sirds elektrisko aktivitāti, bet arī par miokarda uzbūvi. Tas nozīmē, ka ar EKG palīdzību ir iespējams diagnosticēt daudzus dažādas slimības sirdis. Tādēļ neatkarīga EKG interpretācija, ko veic persona, kurai nav īpašu medicīnisko zināšanu, nav iespējama.

Vienkāršs cilvēks var tikai provizoriski novērtēt individuālos elektrokardiogrammas parametrus, vai tie atbilst normai un par kādu patoloģiju var runāt. Bet galīgos secinājumus par EKG slēdzienu var izdarīt tikai kvalificēts speciālists – kardiologs, kā arī ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts.

Metodes princips

Sirds saraušanās aktivitāte un darbība ir iespējama tāpēc, ka tajā regulāri rodas spontāni elektriskie impulsi (izlādes). Parasti to avots atrodas orgāna augšējā daļā (sinusa mezglā, kas atrodas netālu no labā ātrija). Katra impulsa mērķis ir iziet pa vadošo nervu ceļiem cauri visiem miokarda departamentiem, izraisot to kontrakciju. Kad rodas impulss un iziet cauri priekškambaru miokardam un pēc tam sirds kambariem, notiek to alternatīva kontrakcija - sistole. Periodā, kad nav impulsu, sirds atslābst - diastole.

EKG diagnostika (elektrokardiogrāfija) balstās uz elektrisko impulsu reģistrēšanu, kas rodas sirdī. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - elektrokardiogrāfs. Tās darbības princips ir fiksēt uz ķermeņa virsmas bioelektrisko potenciālu (izlādi) atšķirību, kas rodas dažādās sirds daļās kontrakcijas (sistolē) un relaksācijas (diastolē) laikā. Visi šie procesi tiek reģistrēti uz īpaša siltumjutīga papīra diagrammas veidā, kas sastāv no smailiem vai puslodes zobiem un horizontālām līnijām starp tiem atstarpju veidā.

Kas vēl ir svarīgi zināt par elektrokardiogrāfiju

Sirds elektriskās izlādes iziet ne tikai caur šo orgānu. Tā kā ķermenim ir laba elektrovadītspēja, tad ierosinošo sirds impulsu stiprums ir pietiekams, lai izietu cauri visiem ķermeņa audiem. Pats labākais, ka tie izplatās uz krūtīm sirds rajonā, kā arī uz augšējo un apakšējās ekstremitātes. Šī funkcija ir EKG pamatā un izskaidro, kas tas ir.

Lai reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti, nepieciešams piestiprināt vienu elektrokardiogrāfa elektrodu uz rokām un kājām, kā arī uz krūškurvja kreisās puses anterolaterālās virsmas. Tas ļauj uztvert visus elektrisko impulsu izplatīšanās virzienus caur ķermeni. Izplūdes ceļus starp miokarda kontrakcijas un relaksācijas zonām sauc par sirds vadiem un kardiogrammā norāda šādi:

1. Standarta potenciālie pirkumi:
   • Es - pirmais;
   • II - otrais;
   • Ш - trešais;
   • AVL (līdzīgi pirmajam);
   • AVF (trešās analogs);
   • AVR (visu vadu spoguļattēls).
2. Krūškurvja vadi (dažādi punkti krūškurvja kreisajā pusē, kas atrodas sirds rajonā):

Vadu nozīme ir tāda, ka katrs no tiem reģistrē elektriskā impulsa pāreju caur noteiktu sirds daļu. Pateicoties tam, jūs varat iegūt informāciju par:

• Kā atrodas sirds krūtis(sirds elektriskā ass, kas sakrīt ar anatomisko asi).
• Kāda ir priekškambaru un sirds kambaru miokarda asinsrites struktūra, biezums un raksturs.
• Cik regulāri rodas impulsi sinusa mezglā un vai ir kādi pārtraukumi.
• Vai visi impulsi tiek vadīti pa vadošās sistēmas ceļiem, un vai to ceļā ir kādi šķēršļi.

Kas ir elektrokardiogramma

Ja sirdij būtu vienāda visu departamentu struktūra, nervu impulsi caur tiem izietu vienlaikus. Rezultātā EKG katra elektriskā izlāde atbilstu tikai vienam zobam, kas atspoguļo kontrakciju. Periodam starp kontrakcijām (impulsiem) uz EGC ir plakana horizontāla līnija, ko sauc par izolīnu.

Cilvēka sirds sastāv no labās un kreisās puses, kurās izšķir augšējo daļu - priekškambarus un apakšējo - kambarus. Tā kā tiem ir dažādi izmēri, biezumi un tie ir atdalīti ar starpsienām, ierosinošais impulss iet caur tiem ar dažādu ātrumu. Tāpēc EKG tiek reģistrēti dažādi zobi, kas atbilst noteiktai sirds sadaļai.

Ko nozīmē zobi

Sirds sistoliskā ierosmes izplatīšanās secība ir šāda:

1. Elektroimpulsu izlādes izcelsme notiek sinusa mezglā. Tā kā tā atrodas tuvu labajam ātrijam, šī sadaļa vispirms saraujas. Ar nelielu novēlošanos, gandrīz vienlaikus, kreisais ātrijs saraujas. EKG šādu brīdi atspoguļo P vilnis, tāpēc to sauc par priekškambaru. Tas ir vērsts uz augšu.
2. No ātrijiem izdalījumi nokļūst sirds kambaros caur atrioventrikulāro (atrioventrikulāro) mezglu (modificētu miokarda nervu šūnu uzkrāšanās). Viņiem ir laba elektrovadītspēja, tāpēc parasti mezglā nav kavēšanās. Tas tiek parādīts EKG kā P-Q intervāls - horizontāla līnija starp atbilstošajiem zobiem.
3. Kambaru ierosināšana. Šai sirds daļai ir visbiezākais miokards, tāpēc elektriskais vilnis iet caur tiem ilgāk nekā caur ātrijiem. Tā rezultātā EKG parādās augstākais zobs - R (ventrikulārais), vērsts uz augšu. Pirms tā var būt neliels Q vilnis, kas norāda pretējā virzienā.
4. Pēc ventrikulārās sistoles pabeigšanas miokards sāk atpūsties un atjaunot enerģijas potenciālu. EKG tas izskatās kā S vilnis (vērsts uz leju) - pilnīgs uzbudināmības trūkums. Pēc tam nāk neliels T vilnis, kas vērsts uz augšu, pirms tam ir īsa horizontāla līnija - S-T segments. Viņi saka, ka miokards ir pilnībā atveseļojies un ir gatavs veikt vēl vienu kontrakciju.

Tā kā katrs elektrods, kas piestiprināts pie ekstremitātēm un krūtīm (svins), atbilst noteiktai sirds daļai, vieni un tie paši zobi dažādos vados izskatās atšķirīgi - dažos tie ir izteiktāki, bet citos mazāk.

Kā atšifrēt kardiogrammu

Secīgā EKG dekodēšana gan pieaugušajiem, gan bērniem ietver zobu izmēra, garuma un intervālu mērīšanu, to formas un virziena novērtēšanu. Jūsu darbībām ar atšifrēšanu jābūt šādām:

• Atlociet papīru ar ierakstīto EKG. Tas var būt šaurs (apmēram 10 cm) vai plats (apmēram 20 cm). Jūs redzēsiet vairākas robainas līnijas, kas iet horizontāli, paralēli viena otrai. Pēc nelielas spraugas, kurā nav zobu, pēc ierakstīšanas pārtraukšanas (1–2 cm) atkal sākas rinda ar vairākiem zobu kompleksiem. Katrā šādā grafikā tiek parādīts novadījums, tāpēc pirms tā tiek norādīts, kurš novadījums tas ir (piemēram, I, II, III, AVL, V1 utt.).
• Vienā no standarta vadi(I, II vai III), kuram ir augstākais R vilnis (parasti otrais), izmēra attālumu starp trim secīgiem R viļņiem (R–R–R intervāls) un nosaka vidējo vērtību (daliet milimetru skaitu ar 2). . Tas ir nepieciešams, lai aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu vienā minūtē. Atcerieties, ka šādus un citus mērījumus var veikt ar lineālu ar milimetru skalu vai skaitot attālumu uz EKG lentes. Katra liela šūna uz papīra atbilst 5 mm, un katrs punkts vai mazā šūna tajā atbilst 1 mm.
• Novērtējiet spraugas starp R viļņiem: tie ir vienādi vai atšķirīgi. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu sirdsdarbības regularitāti.
• Secīgi novērtējiet un izmēriet katru EKG viļņu un intervālu. Nosakiet to atbilstību parastajiem rādītājiem (tabula zemāk).

Svarīgi atcerēties! Vienmēr pievērsiet uzmanību lentes ātrumam – 25 vai 50 mm sekundē. Tas ir ļoti svarīgi sirdsdarbības ātruma (HR) aprēķināšanai. Mūsdienu ierīces uz lentes norāda sirdsdarbības ātrumu, un aprēķins nav jāveic.

Kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu

Sirdspukstu skaitu minūtē var aprēķināt vairākos veidos:

1. Parasti EKG reģistrē ar ātrumu 50 mm/s. Šajā gadījumā jūs varat aprēķināt sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu), izmantojot šādas formulas:

Kā EKG izskatās normālos un patoloģiskos apstākļos?

Kā vajadzētu izskatīties normālai EKG un viļņu kompleksiem, kādas novirzes ir visizplatītākās un ko tās norāda, ir aprakstīts tabulā.

Ātra navigācija lapā

Gandrīz katrs cilvēks, kuram veikta elektrokardiogramma, interesējas par dažādu zobu nozīmi un diagnostikas speciālista rakstītajiem terminiem. Lai gan tikai kardiologs var sniegt pilnīgu EKG interpretāciju, ikviens var viegli noskaidrot, vai viņam ir laba sirds kardiogramma vai ir kādas novirzes.

Indikācijas EKG veikšanai

Neinvazīvs pētījums - elektrokardiogramma - tiek veikts šādos gadījumos:

• Pacienta sūdzības par augstspiediena, retrosternālas sāpes un citi simptomi, kas norāda uz sirds patoloģiju;
• Pacienta ar iepriekš diagnosticētu sirds un asinsvadu slimību pašsajūtas pasliktināšanās;
• Laboratorisko asins analīžu novirzes - augsts holesterīna līmenis, protrombīns;
• Sagatavošanās operācijai kompleksā;
• Endokrīnās patoloģijas, nervu sistēmas slimību noteikšana;
• Pēc smagām infekcijām ar augstu sirds komplikāciju risku;
• AR preventīvs mērķis grūtniecēm;
• Veselības stāvokļa pārbaude autovadītājiem, pilotiem u.c.

EKG dekodēšana - cipari un latīņu burti

Sirds kardiogrammas pilna mēroga interpretācija ietver sirdsdarbības ātruma, vadīšanas sistēmas darba un miokarda stāvokļa novērtēšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi vadi (elektrodi ir uzstādīti noteiktā secībā uz krūtīm un ekstremitātēm):

• Standarts: I - kreisā / labā plaukstas locītava uz rokām, II - labā plaukstas locītavas un potītes zona uz kreisās kājas, III - kreisā potīte un plaukstas locītava.
• Pastiprināts: aVR - labā plaukstas locītava un kombinētās kreisās augšējās/apakšējās ekstremitātes, aVL - kreisā plauksta un kreisās kājas potīte un labās rokas plaukstas locītava, aVF - kreisās potītes zona un abu plaukstu locītavu apvienotais potenciāls.
• Krūškurvja (potenciāla atšķirība atrodas uz krūškurvja elektroda ar piesūcekni un visu ekstremitāšu potenciāliem): V1 - elektrods IV starpribu telpā gar krūšu kaula labo robežu, V2 - IV starpribu telpā pa kreisi no krūšu kauls, V3 - uz IV ribas pa kreiso parasternālo līniju, V4 - V starpribu telpa gar kreisās puses vidusklavikulāro līniju, V5 - V starpribu telpa gar priekšējo paduses līniju pa kreisi, V6 - V starpribu telpa gar viduslīniju paduses līnija kreisajā pusē.

Papildu krūšu kurvis - atrodas simetriski pret kreiso krūšu kauli ar papildu V7-9.

Vienu sirds ciklu EKG attēlo PQRST grafiks, kas reģistrē elektriskos impulsus sirdī:

• P vilnis - parāda priekškambaru ierosmi;
• QRS komplekss: Q vilnis - kambara depolarizācijas (uzbudinājuma) sākuma fāze, R vilnis - faktiskais sirds kambaru ierosmes process, S vilnis - depolarizācijas procesa beigas;
• vilnis T - raksturo elektrisko impulsu izzušanu sirds kambaros;
• ST segments - apraksta pilnīga atveseļošanās miokarda sākotnējais stāvoklis.

Atšifrējot EKG indikatorus, nozīme ir zobu augstumam un to atrašanās vietai attiecībā pret izolīnu, kā arī intervālu platumam starp tiem.

Dažreiz aiz T viļņa tiek reģistrēts U impulss, kas norāda ar asinīm aiznestā elektriskā lādiņa parametrus.

EKG indikatoru interpretācija - norma pieaugušajiem

Elektrokardiogrammā zobu platumu (horizontālo attālumu) - relaksācijas ierosmes perioda ilgumu - mēra sekundēs, augstumu novadījumos I-III - elektriskā impulsa amplitūdu - mm. Parasta kardiogramma pieaugušajam izskatās šādi:

• Sirdsdarbības ātrums ir normāls sirdsdarbības ātrums 60-100/min robežās. Tiek mērīts attālums no blakus esošo R viļņu virsotnēm.
• EOS - sirds elektriskā ass ir elektriskā spēka vektora kopējā leņķa virziens. Normāls- 40-70º. Novirzes norāda uz sirds rotāciju ap savu asi.
• P vilnis - pozitīvs (virzīts uz augšu), negatīvs tikai svina aVR. Platums (ierosinājuma ilgums) - 0,7 - 0,11 s, vertikālais izmērs - 0,5 - 2,0 mm.
• Intervāls PQ - horizontālais attālums 0,12 - 0,20 s.
• Q vilnis ir negatīvs (zem izolīnas). Ilgums ir 0,03 s, augstuma negatīvā vērtība ir 0,36 - 0,61 mm (vienāds ar ¼ no R viļņa vertikālās dimensijas).
• R vilnis ir pozitīvs. Tās augstums ir svarīgs - 5,5 -11,5 mm.
• Zobs S - negatīvs augstums 1,5-1,7 mm.
• QRS komplekss - horizontālais attālums 0,6 - 0,12 s, kopējā amplitūda 0 - 3 mm.
• T vilnis ir asimetrisks. Pozitīvs augstums 1,2 - 3,0 mm (vienāds ar 1/8 - 2/3 no R viļņa, negatīvs aVR novadījumā), ilgums 0,12 - 0,18 s (vairāk nekā QRS kompleksa ilgums).
• ST segments - iet izolīnas līmenī, garums 0,5 -1,0 s.
• U vilnis - augstuma indikators 2,5 mm, ilgums 0,25 s.

Saīsināti EKG dekodēšanas rezultāti pieaugušajiem un norma tabulā:

Parastā pētījuma veikšanā (ieraksta ātrums - 50 mm / s) EKG dekodēšana pieaugušajiem tiek veikta saskaņā ar šādiem aprēķiniem: 1 mm uz papīra, aprēķinot intervālu ilgumu, atbilst 0,02 sekundēm.

Pozitīvs P vilnis (standarta vadi), kam seko normāls QRS komplekss, norāda uz normālu sinusa ritmu.

EKG norma bērniem, dekodēšana

Kardiogrammas parametri bērniem nedaudz atšķiras no pieaugušajiem un atšķiras atkarībā no vecuma. Sirds EKG atšifrēšana bērniem, norma:

• Sirdsdarbības ātrums: jaundzimušajiem - 140 - 160, no 1 gada - 120 - 125, no 3 gadiem - 105 - 110, pēc 10 gadiem - 80 - 85, pēc 12 gadiem - 70 - 75 minūtē;
• EOS - atbilst pieaugušo rādītājiem;
• sinusa ritms;
• zobs P - nepārsniedz 0,1 mm augstumā;
• QRS kompleksa garums (bieži vien nav īpaši informatīvs diagnostikā) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ intervāls - mazāks vai vienāds ar 0,2 s;
• Q vilnis - nepastāvīgi parametri, negatīvas vērtības III svinā ir pieņemamas;
• P vilnis - vienmēr virs izolīnas (pozitīvs), augstums vienā novadījumā var svārstīties;
• vilnis S - nekonstantas vērtības negatīvie rādītāji;
• QT - ne vairāk kā 0,4 s;
• QRS un T viļņa ilgums ir vienāds, tie ir 0,35 - 0,40.

Piemērs EKG ar aritmiju

Ar novirzēm kardiogrammā kvalificēts kardiologs var ne tikai diagnosticēt sirds slimības raksturu, bet arī noteikt patoloģiskā fokusa vietu.

Aritmijas

Atšķirt šādi pārkāpumi sirds ritms:

1. Sinusa aritmija - RR intervālu garums svārstās ar atšķirību līdz 10%. To neuzskata par bērnu un jauniešu patoloģiju.
2. Sinusa bradikardija ir kontrakciju biežuma patoloģisks samazinājums līdz 60 minūtē vai mazāk. P vilnis ir normāls, PQ no 12 s.
3. Tahikardija - sirdsdarbība 100 - 180 minūtē. Pusaudžiem - līdz 200 minūtē. Ritms ir pareizs. Ar sinusa tahikardiju P vilnis ir nedaudz augstāks par normālu, ar ventrikulāru tahikardiju - QRS - garuma indikators virs 0,12 s.
4. Ekstrasistolijas - ārkārtas sirds kontrakcijas. Viena parastā EKG (uz Holtera ikdienas - ne vairāk kā 200 dienā) tiek uzskatītas par funkcionālām un tām nav nepieciešama ārstēšana.
5. Paroksizmāla tahikardija ir paroksizmāla (vairākas minūtes vai dienas) sirdsdarbības biežuma palielināšanās līdz 150-220 sitieniem minūtē. Raksturīgi (tikai uzbrukuma laikā), ka P vilnis saplūst ar QRS. Attālums no R viļņa līdz P augstumam no nākamās kontrakcijas ir mazāks par 0,09 s.
6. Priekškambaru fibrilācija- neregulāra priekškambaru kontrakcija ar biežumu 350-700 minūtē, bet kambari - 100-180 minūtē. Nav P viļņa, smalkas-rupjas viļņu svārstības pa visu izolīnu.
7. Priekškambaru plandīšanās - līdz 250-350 minūtē priekškambaru kontrakcijas un regulāras samazinātas sirds kambaru kontrakcijas. Ritms var būt pareizs, uz EKG ir zāģzobu priekškambaru viļņi, īpaši izteikti standarta novadījumos II - III un krūškurvja V1.

EOS pozīcijas novirze

Kopējā EOS vektora izmaiņas pa labi (vairāk nekā 90º), lielāks S viļņa augstums salīdzinājumā ar R vilni norāda uz labā kambara patoloģiju un His saišķa blokādi.

Kad EOS nobīdīts pa kreisi (30-90º) un tiek diagnosticēta S un R zobu augstuma patoloģiskā attiecība, rodas kreisā kambara hipertrofija, n. kājas blokāde His. EOS novirze norāda uz sirdslēkmi, plaušu tūsku, HOPS, bet tas notiek arī normā.

Vadības sistēmas traucējumi

Visbiežāk tiek reģistrētas šādas patoloģijas:

• 1 grādu atrioventrikulārā (AV-) blokāde - PQ attālums vairāk nekā 0,20 s. Pēc katra R dabiski seko QRS;
• Atrioventrikulārā blokāde 2 ēd.k. - pakāpeniski pagarinošs PQ EKG laikā dažkārt izspiež QRS kompleksu (Mobitz 1 novirze) vai tiek reģistrēts pilnīgs QRS prolapss uz vienāda garuma PQ fona (Mobitz 2);
• Pilnīga AV mezgla blokāde - priekškambaru HR ir augstāks nekā ventrikulārais FR. PP un RR ir vienādi, PQ ir dažādi garumi.

Izvēlētas sirds slimības

EKG dekodēšanas rezultāti var sniegt informāciju ne tikai par notikušu sirds slimību, bet arī par citu orgānu patoloģijām:

1. Kardiomiopātija - priekškambaru hipertrofija (parasti kreisā), zemas amplitūdas zobi, daļēja p.Gis blokāde, priekškambaru mirdzēšana vai ekstrasistoles.
2. Mitrālā stenoze - tiek palielināts kreisais ātrijs un labais kambara, EOS tiek noraidīts uz labo pusi, bieži priekškambaru mirdzēšana.
3. Mitrālā vārstuļa prolapss - saplacināts/negatīvs T vilnis, neliels QT pagarinājums, depresīvs ST segments. Iespējami dažādi ritma traucējumi.
4. Hroniska plaušu obstrukcija - EOS pa labi no normas, zemas amplitūdas zobi, AV blokāde.
5. CNS bojājums (ieskaitot subarahnoidālo asiņošanu) - patoloģisks Q, plats un augstas amplitūdas (negatīvs vai pozitīvs) T vilnis, izteikts U, ilgs ritma traucējumu QT ilgums.
6. Hipotireoze - garš PQ, zems QRS, plakans T vilnis, bradikardija.

Diezgan bieži tiek veikta EKG, lai diagnosticētu miokarda infarktu. Tajā pašā laikā katrs no tā posmiem atbilst raksturīgām izmaiņām kardiogrammā:

• išēmiskā stadija - maksimums T ar asu virsotni tiek fiksēts 30 minūtes pirms sirds muskuļa nekrozes sākuma;
• bojājuma stadija (izmaiņas tiek reģistrētas pirmajās stundās līdz 3 dienām) - ST kupola formā virs izolīnas saplūst ar T vilni, seklu Q un augstu R;
• akūtā stadija (1-3 nedēļas) - sliktākā sirds kardiogramma sirdslēkmes laikā - kupolveida ST saglabāšanās un T viļņa pāreja uz negatīvām vērtībām, R augstuma samazināšanās, patoloģiskais Q;
• subakūtā stadija (līdz 3 mēnešiem) - ST salīdzināšana ar izolīnu, patoloģiskā Q un T saglabāšana;
• rētu stadija (vairāki gadi) - patoloģisks Q, negatīvs R, izlīdzināts T vilnis pakāpeniski normalizējas.

Nevajadzētu zvanīt, ja izdalītajā EKG ir konstatētas patoloģiskas izmaiņas. Jāatceras, ka dažas novirzes no normas rodas veseliem cilvēkiem.

Ja elektrokardiogramma atklāja kādu patoloģiskie procesi sirdī, jums noteikti tiks nozīmēta konsultācija pie kvalificēta kardiologa.

Elektrokardiogrāfs ar sensora palīdzību reģistrē un fiksē sirds darbības parametrus, kas tiek uzdrukāti uz speciāla papīra. Tie izskatās kā vertikālas līnijas (zobi), kuru augstums un atrašanās vieta attiecībā pret sirds asi tiek ņemta vērā, atšifrējot attēlu. Ja EKG ir normāla, impulsi ir skaidri, vienmērīgas līnijas, kas seko noteiktā intervālā stingrā secībā.

EKG pētījums sastāv no šādiem rādītājiem:

1. Daks R. Atbild par kreisā un labā priekškambaru kontrakcijām.
2. P-Q intervāls (R) - attālums starp R vilni un QRS kompleksu (Q vai R viļņa sākums). Parāda impulsa pārejas ilgumu caur sirds kambariem, His saišķi un atrioventrikulāro mezglu atpakaļ uz sirds kambariem.
3. QRST komplekss ir vienāds ar sirds kambaru sistolu (muskuļu kontrakcijas momentu). Uzbudinājuma vilnis izplatās dažādos intervālos dažādos virzienos, veidojot Q, R, S zobus.
4. Q vilnis Parāda impulsa izplatīšanās sākumu pa starpkambaru starpsienu.
5. Vilnis S. Atspoguļo ierosmes sadalījuma beigas caur starpkambaru starpsienu.
6. Vilnis R. Atbilst impulsa sadalījumam pa labo un kreiso kambara miokardu.
7. Segments (R)ST. Šis ir impulsa ceļš no S viļņa beigu punkta (ja tā nav, R viļņa) līdz T sākumam.
8. Vilnis T. Parāda ventrikulārā miokarda repolarizācijas procesu (kuņģa kompleksa paaugstināšanās ST segmentā).

Videoklipā aplūkoti galvenie elementi, kas veido elektrokardiogrammu. Ņemts no MEDFORS kanāla.

Kā atšifrēt kardiogrammu

1. Vecums un dzimums.
2. Šūnas uz papīra sastāv no horizontālām un vertikālām līnijām ar lielām un mazām šūnām. Horizontāli - atbild par frekvenci (laiku), vertikāli - tas ir spriegums. Lielais kvadrāts ir vienāds ar 25 maziem kvadrātiem, kuru katra mala ir 1 mm un 0,04 sekundes. Liels kvadrāts atbilst vērtībai 5 mm un 0,2 sekundes, un 1 cm vertikālās līnijas ir 1 mV sprieguma.
3. Sirds anatomisko asi var noteikt, izmantojot Q, R, S viļņu virziena vektoru. Parasti impulss jāvada caur sirds kambariem pa kreisi un uz leju 30-70º leņķī.
4. Zobu nolasījums ir atkarīgs no ierosmes viļņa sadalījuma vektora uz ass. Amplitūda atšķiras dažādos vados, un daļa no raksta var nebūt. Virziens uz augšu no izolīnas tiek uzskatīts par pozitīvu, uz leju - par negatīvu.
5. Vadu Ι, ΙΙ, ΙΙΙ elektriskām asīm ir atšķirīga atrašanās vieta attiecībā pret sirds asi, kas attiecīgi tiek parādīta ar atšķirīgu amplitūdu. Vadi AVR, AVF un AVL parāda potenciāla atšķirību starp ekstremitātēm (ar pozitīvu elektrodu) un pārējo divu vidējo potenciālu (ar negatīvu elektrodu). AVR ass ir vērsta no apakšas uz augšu un pa labi, tāpēc lielākajai daļai zobu ir negatīva amplitūda. AVL vads iet perpendikulāri sirds elektriskajai asij (EOS), tāpēc kopējais QRS komplekss ir tuvu nullei.

Attēlā redzamie traucējumi un zāģa zoba svārstības (frekvence līdz 50 Hz) var norādīt uz sekojošo:

• muskuļu trīce (nelielas svārstības ar dažādu amplitūdu);
• drebuļi;
• slikts kontakts ar ādu un elektrodu;
• viena vai vairāku vadu atteice;
• sadzīves tehnikas radītie traucējumi.

Sirds impulsu reģistrācija notiek ar elektrodu palīdzību, kas savieno elektrokardiogrāfu ar cilvēka ekstremitātēm un krūtīm.

Ceļiem, pa kuriem seko izlādes (vadi), ir šādi apzīmējumi:

• AVL (līdzīgi pirmajam);
• AVF (trešās analogs);
• AVR (vadu spoguļa displejs).

Krūškurvja vadu apzīmējumi:

Zobi, segmenti un intervāli

Indikatoru vērtību varat interpretēt pats, izmantojot EKG normas katram no tiem:

1. Daks R. Jābūt pozitīvam pievadījumos Ι-ΙΙ un divfāzu V1.
2. PQ intervāls. Tas ir vienāds ar priekškambaru kontrakcijas laiku un to vadīšanu caur AV mezglu.
3. Q vilnis. Jābūt pirms R, un tam jābūt negatīvai vērtībai. Nodalījumos Ι, AVL, V5 un V6 tas var atrasties ne vairāk kā 2 mm garumā. Tās klātbūtnei ΙΙΙ vadā vajadzētu būt īslaicīgai un pazūd pēc dziļas elpas.
4. QRS komplekss. To aprēķina pa šūnām: parastais platums ir 2-2,5 šūnas, intervāls ir 5, amplitūda ir krūšu kurvja reģions- 10 mazi kvadrāti.
5. S-T segments. Lai noteiktu vērtību, ir jāskaita šūnu skaits no punkta J. Parasti tie ir 1,5 (60 ms).
6. T-vilnis. Jāatbilst QRS virzienam. Tam ir negatīva vērtība novadījumos: ΙΙΙ, AVL, V1 un standarta pozitīva vērtība - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U vilnis. Ja šis indikators tiek parādīts uz papīra, tas var atrasties T viļņa tiešā tuvumā un saplūst ar to. Tā augstums ir 10% no T nodalījumos V2-V3 un norāda uz bradikardijas klātbūtni.

Kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu

Sirdsdarbības ātruma aprēķināšanas shēma izskatās šādi:

1. Identificējiet augstos R viļņus EKG attēlā.
2. Atrodiet lielos kvadrātus starp virsotnēm R ir sirdsdarbības ātrums.
3. Aprēķināt pēc formulas: HR=300/rūtiņu skaits.

Piemēram, starp virsotnēm ir 5 kvadrāti. HR=300/5=60 sitieni/min.

foto galerija

Apzīmējumi pētījuma atšifrēšanai Attēlā parādīts normāls sirds sinusa ritms. Priekškambaru fibrilācija Sirdsdarbības ātruma noteikšanas metode Fotoattēlā diagnostika koronārā slimība sirdis Miokarda infarkts elektrokardiogrammā

Kas ir patoloģiska EKG

Patoloģiska elektrokardiogramma ir pētījuma rezultātu novirze no normas. Ārsta uzdevums šajā gadījumā ir noteikt anomāliju bīstamības līmeni pētījuma stenogrammā.

Patoloģiski EKG rezultāti var norādīt uz šādām problēmām:

• ir ievērojami mainīta sirds vai vienas no tās sienu forma un izmērs;
• elektrolītu līdzsvara traucējumi (kalcijs, kālijs, magnijs);
• išēmija;
• sirdstrieka;
• normāla ritma maiņa;
• lietoto medikamentu blakusparādība.

Kā EKG izskatās normālos un patoloģiskos apstākļos?

Elektrokardiogrammas parametri pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm ir parādīti tabulā un izskatās šādi:

EKG parametri	Norm	Novirze	Iespējamais noraidījuma iemesls
Attālums R-R-R	Vienmērīgs attālums starp zobiem	nevienmērīgs attālums	priekškambaru fibrilācija; sirds blokāde; ekstrasistolija; sinusa mezgla vājums.
Sirdsdarbība	60-90 sitieni minūtē miera stāvoklī	Zem 60 vai virs 90 sitieniem minūtē miera stāvoklī	tahikardija; bradikardija.
Priekškambaru kontrakcija - R vilnis	Virzīts uz augšu, ārēji atgādina loku. Augstums ir aptuveni 2 mm. Var nebūt klāt ΙΙΙ, AVL, V1.	augstums pārsniedz 3 mm; platums ir lielāks par 5 mm; skats ar divkupru; zoba nav pievados Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; mazi zobi (izskatās pēc zāģa).	priekškambaru miokarda sabiezēšana; sirds ritms nenotiek sinusa mezglā; priekškambaru fibrilācija.
P-Q intervāls	Taisna līnija starp P-Q viļņiem ar intervālu 0,1-0,2 sekundes.	garums ir lielāks par 1 cm ar intervālu 50 mm sekundē; mazāks par 3 mm.	atrioventrikulārā sirds blokāde; WPW sindroms.
QRS komplekss	Garums 0,1 sekunde - 5 mm, tad T vilnis un taisna līnija.	QRS kompleksa paplašināšana; nav horizontālas līnijas; karoga veids.	ventrikulāra miokarda hipertrofija; Viņa saišķa kāju blokāde; paroksizmāla tahikardija; kambaru fibrilācija; miokarda infarkts.
Q vilnis	Nav vai ir vērsta uz leju ar dziļumu, kas vienāds ar 1/4 no R viļņa	Dziļums un/vai platums pārsniedz normu	akūts vai iepriekšējs miokarda infarkts.
R vilnis	Augstums 10-15 mm, vērsts uz augšu. Klāt visos potenciālos.	augstums lielāks par 15 mm pievados Ι, AVL, V5, V6; burts M uz R gala.	kreisā kambara hipertrofija; Viņa saišķa kāju blokāde.
S vilnis	Dziļums 2-5 mm, asais gals vērsts uz leju.	dziļums virs 20 mm; tāds pats dziļums ar R vilni pievados V2-V4; nevienmērīgs ar dziļumu vairāk nekā 20 mm pievados ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Kreisā kambara hipertrofija.
S-T segments	Atbilst attālumam starp S-T zobiem.	Jebkura horizontālās līnijas novirze par vairāk nekā 2 mm.	stenokardija; miokarda infarkts; išēmiska slimība.
T vilnis	Loka augstums ir līdz 1/2 no R viļņa vai sakrīt (V1 segmentā). Virziens ir uz augšu.	augstums lielāks par 1/2 R viļņa; ass gals; 2 kupri; saplūst ar S-T un R karoga veidā.	sirds pārslodze; išēmiska slimība; akūts miokarda infarkta periods.

Kādai jābūt veselīga cilvēka kardiogrammai

Norādes uz labu pieaugušo kardiogrammu:

Video ir parādīts veselīga un slima cilvēka kardiogrammas salīdzinājums un iegūto datu pareiza interpretācija. Ņemts no kanāla "Hipertensijas dzīve".

Indikatori pieaugušajiem

Normālas EKG piemērs pieaugušajiem:

Indikatori bērniem

Elektrokardiogrammas parametri bērniem:

Ritma traucējumi EKG interpretācijas laikā

Sirds ritma pārkāpumu var novērot veseliem cilvēkiem, un tas ir normas variants. Visbiežāk sastopamie aritmijas veidi un vadīšanas sistēmas atkāpšanās. Iegūto datu interpretācijas procesā ir svarīgi ņemt vērā visus elektrokardiogrammas rādītājus, nevis katru atsevišķi.

Aritmijas

Sirds ritma traucējumi var būt:

1. sinusa aritmija. RR amplitūdas svārstības svārstās 10% robežās.
2. sinusa bradikardija. PQ = 12 sekundes, sirdsdarbība mazāka par 60 sitieniem minūtē.
3. Tahikardija. Sirdsdarbības ātrums pusaudžiem ir vairāk nekā 200 sitieni / min, pieaugušajiem - vairāk nekā 100-180. Ventrikulārās tahikardijas laikā QRS ātrums pārsniedz 0,12 sek, sinusa tahikardija ir nedaudz augstāka nekā parasti.
4. Ekstrasistolijas. Atsevišķos gadījumos ir pieļaujama ārkārtas sirds kontrakcija.
5. Paroksizmāla tahikardija. Sirdspukstu skaita palielināšanās līdz 220 minūtē. Uzbrukuma laikā tiek novērota QRS un P saplūšana. Diapazons starp R un P no sekojošas kontrakcijas
6. Priekškambaru fibrilācija. Priekškambaru kontrakcija ir vienāda ar 350-700 minūtē, kambari - 100-180 minūtē, P nav, svārstības pa izolīnu.
7. Priekškambaru plandīšanās. Priekškambaru kontrakcijas ir vienādas ar 250-350 minūtē, kuņģa kontrakcijas kļūst retāk. Zāģu viļņi zaros ΙΙ-ΙΙΙ un V1.

EOS pozīcijas novirze

EOS vektora maiņa var norādīt uz veselības problēmām:

1. Novirze pa labi ir lielāka par 90º. Kombinācijā ar augstuma S pārsniegšanu pār R tas signalizē par labā kambara patoloģijām un His saišķa blokādi.
2. Novirze pa kreisi par 30-90º. Ar patoloģisku augstumu S un R attiecību - kreisā kambara hipertrofija, His saišķa zara blokāde.

Novirzes EOS pozīcijā var liecināt par šādām slimībām:

• sirdstrieka;
• plaušu tūska;
• HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Vadības sistēmas traucējumi

EKG slēdziens var ietvert šādas vadīšanas funkcijas patoloģijas:

• Ι pakāpes AV blokāde - attālums starp P un Q viļņiem pārsniedz intervālu 0,2 sekundes, ceļa secība izskatās šādi - P-Q-R-S;
• AV blokāde ΙΙ grāds - PQ izspiež QRS (Mobitz tips 1) vai QRS izkrīt visā PQ garumā (Mobitz tips 2);
• pilnīga AV blokāde - priekškambaru kontrakciju biežums ir lielāks nekā kambariem, PP=RR, PQ garums ir atšķirīgs.

Izvēlētas sirds slimības

Detalizēta elektrokardiogrammas interpretācija var parādīt šādus patoloģiskus stāvokļus:

Slimība	Manifestācijas uz EKG
kardiomiopātija	zobi ar nelielu intervālu; Viņa saišķa blokāde (daļēja); priekškambaru fibrilācija; kreisā priekškambaru hipertrofija; ekstrasistoles.
mitrālā stenoze	labā atriuma un kreisā kambara paplašināšanās; priekškambaru fibrilācija; EOS novirze uz labo pusi.
Mitrālā vārstuļa prolapss	T ir negatīvs; QT pagarināts; ST depresīvs.
Hroniska plaušu obstrukcija	EOS - novirze pa labi; zemas amplitūdas zobi; AV blokāde.
CNS bojājums	T - plata un augsta amplitūda; patoloģisks Q; garš QT; U ir izteikts.
Hipotireoze	PQ pagarināts; QRS - zems; T - plakana; bradikardija.

Video

Videokursā "EKG ir katram pa spēkam" aplūkoti sirds ritma pārkāpumi. Ņemts no MEDFORS kanāla.

Aparāts, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, 19. gadsimta 70. gados praktiskos nolūkos izmantojis anglis A. Vallers, joprojām uzticīgi kalpo cilvēcei. Protams, gandrīz 150 gadu laikā tas ir piedzīvojis neskaitāmas izmaiņas un uzlabojumus, taču tā darbības princips, pamatojoties uz elektrisko impulsu ieraksti, kas izplatās sirds muskuļos, palika tāds pats.

Tagad gandrīz katra ātrās palīdzības brigāde ir aprīkota ar pārnēsājamu, vieglu un mobilo elektrokardiogrāfu, kas ļauj ātri veikt EKG, nezaudēt dārgās minūtes, diagnosticēt un operatīvi nogādāt pacientu slimnīcā. Liela fokusa miokarda infarkta un citu slimību gadījumā, kurām nepieciešami neatliekami pasākumi, minūtes tiek skaitītas, tāpēc tiek noņemtas steidzami Elektrokardiogramma katru dienu izglābj vairāk nekā vienu dzīvību.

EKG atšifrēšana kardioloģijas brigādes ārstam ir ierasta lieta, un, ja tas liecina par akūtas kardiovaskulāras patoloģijas klātbūtni, tad brigāde nekavējoties, ieslēdzot sirēnu, dodas uz slimnīcu, kur, apejot neatliekamās palīdzības numuru, tiek. nogādās pacientu intensīvās terapijas nodaļā neatliekamā palīdzība. Diagnoze ar EKG palīdzību jau ir noteikta un laiks nav zaudēts.

Pacienti vēlas uzzināt...

Jā, pacienti vēlas zināt, ko nozīmē magnetofona atstātie nesaprotamie zobi uz lentes, tāpēc pirms došanās pie ārsta pacienti vēlas paši atšifrēt EKG. Tomēr viss nav tik vienkārši, un, lai saprastu "kutelīgo" ierakstu, jums jāzina, kas ir cilvēka "motors".

Zīdītāju sirds, kurā ietilpst arī cilvēki, sastāv no 4 kamerām: diviem ātrijiem, kas apveltīti ar palīgfunkcijām un ar salīdzinoši plānām sienām, un diviem sirds kambariem, kas nes galveno slodzi. Sirds kreisā un labā daļa arī atšķiras viena no otras. Labajam kambarim ir vieglāk nodrošināt asiņu plaušu cirkulāciju, nekā ar kreiso kambara iestumšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Tāpēc kreisais kambaris ir vairāk attīstīts, bet arī cieš vairāk. Tomēr neatkarīgi no atšķirības abām sirds daļām jādarbojas vienmērīgi un harmoniski.

Sirds struktūra un elektriskā aktivitāte ir neviendabīga, jo kontraktilie elementi (miokards) un nesaraujamie elementi (nervi, asinsvadi, vārsti, taukaudi) atšķiras ar dažādu elektriskās reakcijas pakāpi.

Parasti pacienti, īpaši vecāki, ir noraizējušies: vai EKG nav redzamas miokarda infarkta pazīmes, kas ir diezgan saprotami. Tomēr, lai to izdarītu, jums vairāk jāzina par sirdi un kardiogrammu. Un mēs centīsimies nodrošināt šo iespēju, runājot par viļņiem, intervāliem un novadījumiem un, protams, par dažām izplatītām sirds slimībām.

Sirds spēja

Pirmo reizi par sirds specifiskajām funkcijām mēs uzzinām no skolas mācību grāmatām, tāpēc iedomājamies, ka sirdij ir:

1. automātisms, spontānas impulsu rašanās dēļ, kas pēc tam izraisa tā ierosmi;
2. uzbudināmība vai sirds spēja aktivizēties aizraujošu impulsu ietekmē;
3. jeb sirds “spēja” nodrošināt impulsu vadīšanu no to rašanās vietas uz kontraktilām struktūrām;
4. Līgumspēja, tas ir, sirds muskuļa spēja veikt kontrakcijas un relaksāciju impulsu kontrolē;
5. toniskums, kurā sirds diastolā nezaudē savu formu un nodrošina nepārtrauktu ciklisku darbību.

Kopumā sirds muskulis mierīgā stāvoklī (statiskā polarizācija) ir elektriski neitrāls, un biostrāvas(elektriskie procesi) tajā veidojas aizraujošu impulsu ietekmē.

Biostrāvas sirdī var reģistrēt

Elektriskie procesi sirdī rodas nātrija jonu (Na +) kustības dēļ, kas sākotnēji atrodas ārpus miokarda šūnas, tās iekšienē un kālija jonu (K +) kustībai, kas steidzas no šūnas iekšpuses uz ārpusi. . Šī kustība rada apstākļus transmembrānas potenciālu izmaiņām visā garumā sirds cikls un atkārtojas depolarizācijas(uzbudinājums, pēc tam kontrakcija) un repolarizācijas(pāreja uz sākotnējo stāvokli). Visām miokarda šūnām ir elektriskā aktivitāte, tomēr lēna spontāna depolarizācija ir raksturīga tikai vadīšanas sistēmas šūnām, tāpēc tās spēj automatizēt.

Uzbudinājums izplatīts caur vadīšanas sistēma, secīgi aptver sirds departamentus. Sākot ar sinoatriālo (sinusa) mezglu (labā ātrija sienu), kuram ir maksimāla automatizācija, impulss iziet cauri priekškambaru muskuļiem, atrioventrikulārajam mezglam, His saišķim ar kājām un iet uz sirds kambariem, vienlaikus aizraujot vadošās sistēmas sadaļas pat pirms sava automātisma izpausmes.

Uzbudinājums, kas notiek uz miokarda ārējās virsmas, atstāj šo daļu elektronnegatīvu attiecībā pret apgabaliem, kurus ierosme nav skārusi. Taču, ņemot vērā to, ka ķermeņa audiem ir elektrovadītspēja, biostrāvas tiek projicētas uz ķermeņa virsmas un tās var reģistrēt un ierakstīt kustīgā lentē līknes veidā - elektrokardiogrammā. EKG sastāv no zobiem, kas tiek atkārtoti pēc katra sirdsdarbības, un caur tiem parāda tos pārkāpumus, kas ir cilvēka sirdī.

Kā tiek ņemta EKG?

Uz šo jautājumu droši vien var atbildēt daudzi. Uztaisīt EKG, ja nepieciešams, arī nav grūti - katrā klīnikā ir elektrokardiogrāfs. EKG tehnika? Tikai no pirmā acu uzmetiena šķiet, ka viņa ir tik pazīstama visiem, bet tikmēr viņu pazīst tikai veselības darbinieki, kuri ir saņēmuši īpašu apmācību elektrokardiogrammas veikšanā. Bet diez vai mums ir vērts iedziļināties detaļās, jo neviens mums neļaus veikt šādu darbu bez sagatavošanās.

Pacientiem jāzina, kā pareizi sagatavoties: tas ir, vēlams neēst, nesmēķēt, nelietot alkoholiskie dzērieni un zāles, neiesaistīties smagā fiziskā darbā un nedzert kafiju pirms procedūras, pretējā gadījumā var maldināt EKG. Tas noteikti tiks nodrošināts, ja ne kas cits.

Tātad, pilnīgi mierīgs pacients izģērbjas līdz viduklim, atbrīvo kājas un apguļas uz dīvāna, un medmāsa iesmērēs vajadzīgās vietas (vadus) ar speciālu šķīdumu, uzliks elektrodus, no kuriem vadi iet uz ierīci. dažādas krāsas un veikt kardiogrammu.

Pēc tam ārsts to atšifrēs, bet, ja jūs interesē, varat mēģināt pats izdomāt savus zobus un intervālus.

Zobi, pavadi, intervāli

Varbūt šī sadaļa neinteresēs visus, tad to var izlaist, bet tiem, kas paši cenšas izdomāt savu EKG, var noderēt.

Viļņus EKG norāda ar Latīņu burti: P, Q, R, S, T, U, kur katrs no tiem atspoguļo dažādu sirds daļu stāvokli:

• P - priekškambaru depolarizācija;
• QRS komplekss - sirds kambaru depolarizācija;
• T - kambaru repolarizācija;
• Neliels U vilnis var liecināt par distālās ventrikulārās vadīšanas sistēmas repolarizāciju.

Lai ierakstītu EKG, parasti tiek izmantoti 12 vadi:

• 3 standarts - I, II, III;
• 3 pastiprināti unipolāri ekstremitāšu vadi (saskaņā ar Goldberger);
• 6 pastiprinātas unipolāras lādes (pēc Vilsona).

Dažos gadījumos (aritmijas, patoloģiska sirds atrašanās vieta) kļūst nepieciešams izmantot papildu unipolārus krūškurvja un bipolārus vadus un saskaņā ar Nebu (D, A, I).

Atšifrējot EKG rezultātus, tiek mērīts intervālu ilgums starp tā sastāvdaļām. Šis aprēķins ir nepieciešams, lai novērtētu ritma biežumu, kur zobu forma un izmērs dažādos vados būs ritma rakstura, sirdī notiekošās elektriskās parādības un (zināmā mērā) elektriskās aktivitātes indikators. atsevišķām miokarda sekcijām, tas ir, elektrokardiogramma parāda, kā darbojas mūsu sirds tajā vai citā periodā.

Video: nodarbība par EKG viļņiem, segmentiem un intervāliem

EKG analīze

Stingrāka EKG interpretācija tiek veikta, analizējot un aprēķinot zobu laukumu, izmantojot īpašus novadījumus (vektoru teorija), tomēr praksē tie parasti tiek galā ar tādu rādītāju kā elektriskās ass virziens, kas ir kopējais QRS vektors. Skaidrs, ka katra lāde ir sakārtota savā veidā un sirdij nav tik stingra atrašanās vieta, arī kambaru svara attiecība un vadītspēja to iekšienē katram ir atšķirīga, tāpēc, dekodējot, horizontālais vai vertikālais virziens ir norādīts no šī vektora.

Ārsti analizē EKG secīgā secībā, nosakot normu un pārkāpumus:

1. Novērtē sirdsdarbības ātrumu un mēra pulsu (ar normālu EKG - sinusa ritmu, sirdsdarbības ātrumu - no 60 līdz 80 sitieniem minūtē);
2. Intervālus (QT, normāls - 390-450 ms) aprēķina, raksturojot kontrakcijas fāzes (sistoles) ilgumu, izmantojot īpašu formulu (biežāk izmantoju Bazett formulu). Ja šis intervāls tiek pagarināts, tad ārstam ir tiesības aizdomas,. Un hiperkalciēmija, gluži pretēji, noved pie QT intervāla saīsināšanas. Intervālos atspoguļotā impulsa vadītspēja tiek aprēķināta, izmantojot datorprogrammu, kas ievērojami palielina rezultātu ticamību;
3. viņi sāk skaitīt no izolīnas gar zobu augstumu (parasti R vienmēr ir augstāks par S) un, ja S pārsniedz R, un ass novirzās pa labi, tad viņi domā par labā kambara darbības pārkāpumiem, ja otrādi - pa kreisi, un tajā pašā laikā S augstums ir lielāks par R II un III novadījumos - aizdomas par kreisā kambara hipertrofiju;
4. Tiek pētīts QRS komplekss, kas veidojas elektrisko impulsu vadīšanas laikā uz kambara muskuli un nosaka tā aktivitāti (norma ir patoloģiskā Q viļņa neesamība, kompleksa platums nav lielāks par 120 ms) . Ja šis intervāls ir pārvietots, tad viņi runā par Viņa saišķa kāju blokādēm (pilnīgām un daļējām) vai vadīšanas traucējumiem. Un nepilnīga blokāde His saišķa labais zars ir elektrokardiogrāfisks kritērijs labā kambara hipertrofijai, un nepilnīga His saišķa kreisā zara blokāde var liecināt par kreisā kambara hipertrofiju;
5. Aprakstīti ST segmenti, kas atspoguļo sirds muskuļa sākotnējā stāvokļa atjaunošanās periodu pēc tā pilnīgas depolarizācijas (parasti atrodas uz izolīna) un T vilni, kas raksturo abu sirds kambaru repolarizācijas procesu, kas ir vērsts uz augšu. , ir asimetrisks, tā amplitūda ir zem zoba ilguma, tas ir garāks par QRS kompleksu.

Atšifrēšanas darbus veic tikai ārsts, tomēr daži ātrās palīdzības mediķi lieliski atpazīst izplatītu patoloģiju, kas ir ļoti svarīga ārkārtas gadījumos. Bet vispirms jums joprojām ir jāzina EKG norma.

Šādi izskatās vesela cilvēka kardiogramma, kura sirds strādā ritmiski un pareizi, taču ne visi zina, ko nozīmē šis ieraksts, kas var mainīties dažādos fizioloģiskos apstākļos, piemēram, grūtniecības laikā. Grūtniecēm sirds krūtīs ieņem atšķirīgu stāvokli, tāpēc elektriskā ass nobīdās. Turklāt atkarībā no perioda tiek pievienota slodze sirdij. EKG grūtniecības laikā atspoguļos šīs izmaiņas.

Kardiogrammas rādītāji ir lieliski arī bērniem, tie “augs” līdzi mazulim, tāpēc mainīsies atkarībā no vecuma, tikai pēc 12 gadiem bērna elektrokardiogramma sāk tuvoties pieaugušā EKG.

Sliktākā diagnoze: sirdslēkme

Visnopietnākā EKG diagnoze, protams, ir, kuras atpazīšanā galvenā loma ir kardiogrammai, jo tieši viņa (pirmā!) Atrod nekrozes zonas, nosaka bojājuma lokalizāciju un dziļumu, var atšķirt akūtu sirdslēkmi no pagātnes rētām.

Klasiskās miokarda infarkta pazīmes EKG ir dziļa Q viļņa (OS) reģistrēšana, segmenta pacēlumsST, kas deformē R, nogludinot to, un tam sekojošs negatīvs smails vienādsānu zobs T. Šāds ST segmenta pacēlums vizuāli atgādina kaķa muguru ("kaķi"). Tomēr miokarda infarkts izšķir ar Q viļņu un bez tā.

Video: sirdslēkmes pazīmes EKG

Kad ar sirdi kaut kas nav kārtībā

Bieži vien EKG secinājumos var atrast izteicienu: "". Parasti šāda kardiogramma ir cilvēkiem, kuru sirdij ilgstoši ir bijusi papildu slodze, piemēram, ar aptaukošanos. Ir skaidrs, ka kreisā kambara šādās situācijās nav viegli. Tad elektriskā ass novirzās pa kreisi, un S kļūst lielāka par R.

sirds kreisā (kreisā) un labā (labā) kambara hipertrofija EKG

Video: sirds hipertrofija EKG

Viens no prezentētājiem atbildēs uz jūsu jautājumu.

Uz šīs sadaļas jautājumiem pašlaik atbild: Sazykina Oksana Jurievna, kardiologs, terapeits

Jūs varat pateikties speciālistam par palīdzību vai patvaļīgi atbalstīt VesselInfo projektu.

Jautājumos par EKG interpretāciju noteikti norādiet pacienta dzimumu, vecumu, klīniskos datus, diagnozes un sūdzības.

Kopīgojiet šo rakstu ar saviem draugiem:

Līdzīgi raksti

• 

  Kā stiprināt sirdi mājās
• 

  Kā stiprināt sirdi: faktori, uzturs, vingrošana, dzīvesveids, tautas līdzekļi
• 

  Kā uzvarēt Zivju vīrieti