Viss, kas jums jāzina par mutes baktērijām. Normāla mutes dobuma mikroflora Cilvēka mutes dobuma mikroflora

NORMĀLĀ DOBUMA MIKROFLORA
CSNg. MIKROBIĀLĀS FLORAS ĪPAŠĪBAS
MUTE CILVĒKS. PRINCIPI
MIKROBU KLASIFIKĀCIJA DOBUMĀ
RTA: MORFOLOĢISKĀ,
BIOĶĪMISKĀ UN MOLEKULĀRĀ ĢENĒTISKĀ
ABDIKARIM DANA, 603 GR STOM

CILVĒKA MUTES DABUMS IR DZĪVOŠANAS VIETA DAŽĀDIEM
MIKROORGANISMI, KAS VEIDO NORMĀLU MIKROFLORU.
LABVĒLĪGI APSTĀKĻI
DAŽĀDU LIETOŠANAI, KOLONIZĀCIJAI UN REPRODUCĒŠANAI
MIKROORGANISMU VEIDI:
UZTURVIELU PĀRVALDĪBA,
PASTĀVĪGS MITRUMS UN TEMPERATŪRA,
OPTIMĀLĀ PH VĒRTĪBA

MIKROFLORAS SASTĀVS UN DAUDZUMS - VIENS NO
INFORMĀCĪVĀKIE RĀDĪTĀJI
MUTES STĀVOKLIS.
MUTES MIKROORGANISMU LOMA:
1. PIEDALĪTIES PĀRTIKAS GREMOJĀ,
LIELA POZITĪVA IETEKME UZ
IMŪNĀS SISTĒMAS IR Spēcīgas
PATOGĒNĀS FLORAS ANTAGONISTI;
2. IR POTENCIĀLI UN LIELĀKIE
IZRAISĪJA GALVENAIS ZOBĀRSTS
SLIMĪBAS.

MUTES DABUMĀ IR NO 160 LĪDZ 300 VEIDU
MIKROORGANISMI.
MIKROORGANISMU SKAITS IZMAINAS
PAŠREIZĒJĀ EKOSISTĒMA ATKARĪBĀ NO
DIENAS LAIKS, GADS utt.
SUGU PĀRSTĀVĪBA SAGLABĀS
KONKRĒTA INDIVIDUĀLA PASTĀVĪGA IESLĒGTA
ILGU LAIKU.

MUTES DOBUMA MIKROFLORAS SASTĀVS IR ATKARĪGS NO:
siekalošanās,
PĀRTIKAS KONSEKCIJA UN RAKSTUROJUMS,
MUTES DOBUMA HIĒNISKA UZTURĒŠANA,
MUTES DOBUMA AUDU UN ORGĀNU STĀVOKLIS,
SOMATISKO SLIMĪBU KLĀTNE.

MUTES MIKROFLORĀ IETVER:
BAKTERIJAS,
SPIROHETE,
aktinomicīti,
MIKOPLASMAS,
SĒNES, PROTOSTI, VĪRUSI.
Tajā pašā laikā NOZĪMĪGA MIKROORGANISMU DAĻA
PIEAUGUŠAJIEM MUTES DABUMI IZVEIDOT
ANAEROBĀS SUGAS.

DAUDZUMS
MIKROORGANISMI:
ORĀLAIS ŠĶIDRUMS
(SIEKALAS) - 43 MILJONI. – 5.5
MILJARDS. MIKROBI ŠŪNAS
ML;
Smaganu rievas - 200
MILJARDS KVV UZ 1 MIKROBI
ŠŪNAS 1 G.

Mutes dobuma pastāvīgās mikrofloras funkcijas

PASTĀVĪGAS FUNKCIJAS
MUTES MIKROFLORA
BIOLOĢISKĀ BARJERA,
PIEDALĀS MUTES PAŠATTĪRĪŠANĀ,
IR PASTĀVĪGS LOKĀLĀS IMUNITĀTES STIMULĀTORS.

Mutes dobuma galveno biotopu raksturojums

GALVENĀS RAKSTUROJUMS
MUTES DOBUMA BIOTOPI
MUTES DOBUMA MIKROBIOCENOZES (MICROBIOTA) IR KOMPLEKTS
DAŽĀDU TAKSONOMISKO GRUPU PĀRSTĀVJI
MIKROORGANISMI, KAS IESAISTĪTI MUTES DOBUMĀ UN IEEJAS
BIOĶĪMISKĀ, IMUNOLOĢISKĀ UN CITA MIJIETIECĪBA AR
MAKROORGANISMS.

Mutes dobuma mikroflora ir sadalīta:

MUTES DOBUMA MIKROFLORA IR SADALĪTA
UZ:
VIETIEDEŅI (IEDZĪVOTĀJS, BOND,
AUTOHTONI) - MIKROORGANISMI, MAKSIMĀLAIS
PIELĀGOTS PĀRSKATĪŠANAI APSTĀKĻOS
MAKROORGANISMI UN PASTĀVĪGI KLĀT ŠAJĀ
BIOTOPS.
PĀREJAS (IZVĒLES, ALLOCHTONAL,
ATLIKUMS) - MIKROORGANISMI NESPĒJ
ILGTERMIŅA EKSISTĒŠANA CILVĒKA ĶERMENĪ UN
TĀPĒC TĀS IR IZVĒLES SASTĀVDAĻAS
MUTES DOBUMA MIKROBIOCENOZES.

MUTES DOBUMS IR SADALĪTS
VAIRĀKI BIOTOPI:
MUTES DOBUMA Gļotāda;
Siekalu dziedzeru vadi AR TAJĀS SIEKALĀJUMU;
GINGING FLUID UN DINGIVĀLU ŠĶIDRUMA ZONA;
mutes dobuma šķidrums;
ZOBU APKLĀKSNE UN ZOBU APPLEKS.

Mutes dobuma gļotāda

MUTES Gļotāda
UZ Gļotādas MEMBRĀNAS VIRSMAS
VEĢETĀTI pārsvarā anaerobos Un
FAKULTATĪVĀ-ANAEROBĀ FLORA.
SUB-lingvālajā zonā, IEKŠĒJĀ
BITEŅU VIRSMAS, LOKU UN KRIPTĒS
MUTES DOBUMA Gļotāda PASTĀVĀ
OBLIGĀTI ANAEROBĀS SUGAS dominē:
Veillonella, peptostreptokoks,
LAKTOBAKTĒRIJAS UN STREPTOKOKI (S.
ORALIS, S. MITIS).

MĒLES MUGURU KOLONIZĒ STREPTOKOKI
(S. SALIVARIUS).
UZ CIETAS UN MĪKSAS Gļotādas
PALĀTE, PALATINA UN TONGALINS
DAŽĀDI
streptokoki, korinebaktērijas, neisseria,
hemophilic stieņi, pseidomonādes, a
ARĪ RAUGAM LĪDZĪGĀS SĒNES UN
NOKARDIJA.

SIELU DZIEZERU KĀRĀLI
VESELS CILVĒKS IR PRAKTISKĀS STERILS.
SATIKŠANĀS NElielā apjomā OBLIGĀTĀ ANAEROBĀ
VEILLONELLS.

GINGIVĀLU ŠĶIDRUMS UN SMAŽANU ŠĶIDRUMS.
GINGING FLUID IR
TRANSUDĀTS, KAS IR SEKRETS ZONĀ
DZĪMENU FLŪTA UN GANDRĪZ UZREIZ
PIESĀRŅOTS AR Gļotādu MIKROFLORU
SMAGAŅAS UN MUTES ŠĶIDRUMS.
ŠAJĀ BIOTOPA DĪVIEM UN
KRIPTĒTIE BAKTĒRIJU VEIDI: FUSOBAKTERIJAS,
leptotrichia, aktinomicīti, spirilli,
Campylobacter un Spirochete.
ŠĪ IR GALVENĀ BAKTEROĪDU DZĪVOŠANAS VIETA.
ARĪ ŠEIT SATIEK PROTOSTAM,
RAUGAM LĪDZĪGĀS SĒNES UN MIKOPLAZMAS.

ORĀLAIS ŠĶIDRUMS:
S. SALIVARIUS,
VEILLONELLS,
fakultatīvi anaerobie streptokoki,
MIKOPLASMAS,
vibrio, spirilla un spirohetas.

ZOBU PLĀKSNES UN PLĀKSNES
ŠEIT IR NOTEIKTS PRAKTISKĀ VISS
MUTES MIKROBIĀLĀS FLORAS PĀRSTĀVJI
Dobumi:
streptokoki,
difteroīdi,
PEPTOSTREPTOKOKI,
VAYLONEELLES,
BAKTEROĪDI,
FUSOBAKTERIJAS,
NEISĒRIJA,
VIBRIO,
aktinomicīti,
LEPTOTRICHIA UN CITI.

MIKROBIOCENOZES VEIDOŠANĀS
MUTE
NORMĀLI AUGLIS IR STERILS. SĀKAS MIKROORGANISMI
RĀDĪTIES BĒRNA ĶERMENĪ, Ejot garām
MĀTES DZIMŠANAS KĀLS (PRIMĀRAIS MIKROBI
ORGANISMA KOLONIZĀCIJA).
PIRMĀS 6-8 STUNDĀS PĒC DZIMŠANAS MUTE
BĒRNU KOLONIZĒ AEROBIKĀ UN
IZVĒLES ANAEROBĀS SUGAS:
difteroīdi,
NEISĒRIJA,
SARCINS,
LAKTOBAKTĒRIJAS,
STAFILO- UN STREPTOKOKI.
OBLIGĀTĀS ANAEROBĀS SUGAS NAV.

BĒRNA DZĪVES 2-4 MĒNEŠUS MUTES DOBUMĀ TIEK KONSTATĒTS:
NEISSĒRIJS,
hemofila nūjas,
streptokoki
RAUGS UN RAUDZĪGĀS SĒNES.
Gļotādas KROKĀS UN LAKŪNĀS
ANAEROBES - VEILLONELLA UN DAŽAS FUSOBAKTERIJAS.

AR ZOBU IZSKATUM TIEK RADĪTI NOSACĪJUMI, LAI
OBLIGĀTI ANEAEROBU SUGU UN BAKTĒRIJU AUGŠANA,
AR AUGSTU LĪMI
ĪPAŠĪBAS SAISTĪBĀ AR ZOBA EMALJU
(STREPTOKOKI S. MUTANS UN S. SANGUIS,
aktinomicīti).

MIKROFLORA PIRMSSKOLAS BĒRNIEM
MUTES DOBUMA UN DINGNU Gļotādas
APSKAISTUMS JAU ATGĀDINA PIEAUGUŠU UN MIKROFLORU
IETILPST:
LEPTOTRIHIJA,
bifidobaktērijas,
PEPTOSTREPTOKOKI,
FUSOBAKTERIJAS
SPIRILLA.
VESELĀKĀM BĒRNIEM NAV
BAKTEROĪDI, SPIROHETI UN PROTOTI.

PUBERTES LAIKĀ KĀ MIKROBIOCENOZES DAĻA
Praktiski VISI MIKROORGANISMU VEIDI, RAKSTUROJUMS
PIEAUGUŠO ORGANISMAM.
UZ HORMONĀLĀ FONA IZMAIŅU FONA RĀDĀS:
BAKTEROĪDI,
vienšūņi,
SPIROHETI.

MUTES DOBUMA KOLONIZĀCIJA AR MIKROBIEM IR ATKARĪGA NO TO SPĒJĀM
PIELIEPIES PIE DAŽĀDĀM VIRSMĀM, VIRMĀM PIE EPITELIJA
UN EMALJU.
APSTIPRINĀTS, MIKROORGANISMI RAŽO EKSOPOLISAHARIDUS,
APMEKLĒTA MIKROBU ŠŪNA, KURU IEKŠĀ ATTIECAS
ŠŪNU DALĪŠANA UN STARPŠŪNU
MIJIEDARBĪBAS.
BIOFILMA, KAS NOSEDZ MUTES Gļotādas dobumus UN ZOBA EMALJU,
SASTĀVĀ NO MIKROBIĀLAS IZCELSMES EKSOPOLISAHARIDĀM NO
RAŽOTĀS BAKTĒRIJU UN MUCĪNAS MIKROKOLONIJU
kausa šūnas.

Galvenie mutes dobuma mikrobiocenozes pārstāvji

GALVENIE PĀRSTĀVJI
MIKROBIOCENOZE
MUTE

Mutes dobuma streptokoks.

MUTES DUBUMA STREPTOKOKU.
PIEDER STREPTOCOCCACEAE ĢIMENEI, ĢINTS
STREPTOKOKS.
GRAMPOZITĪVO KOKKUS BĀZMASA
MUTES DOBUMS IR ATTĒLOTS HETEROGĒNS
ZEMA VIRULENTĀ ZAĻĀ GRUPA
STREPTOKOKI: S. MUTANS, S. SANGUIS, S.
SALIVARIUM.
ŠO MIKROORGANISMU SATURS siekalās
VARĒTU LĪDZ 5 MILJARDIEM. KVV UZ 1 ML.

STREPTOKOKI SPĒJ:
RŪGĒ OGĻHIDRĀTU UN RAŽO PEROKSĪDU
ŪDEŅRADS. PH PĀRBAUDE UZ SKĀBES PUSI NOVED PIE
ZOBU EMALJĀS ATKALFICIKĀCIJA.
SINTEZĒT POLISAHARIDUS NO SAHAROZES. KURĀ
MOLEKULAS GLIKOZES DAĻA PĀRVĒRTAS GLUKĀNĀ,
DEKSTRĀNS, FRUKTOZES DAĻA - LEVĀNĀ.
INSOLUTION DEXTRAN VEICINA VEIDOŠANĀS
NO DENTAL PLAKĀNA, ŠĶĪSTOŠĀ GLUKĀNA UN LEVĀNAS MAIJU
APKALPOT CITI AVOTI
SKĀBES RAŽOŠANĀS PAT KAD NAV
OGĻHIDRĀTU IENĀKUMI NO ĀRES.

STREPTOKOKU ATKRITUMI OGĻHIDRĀTI PĒC VEIDIEM
LAKTISKĀ RŪGŠANA AR VEIDOŠANU
BŪTĪGS DAUDZUMS PIENSKĀBES UN
CITAS ORGANISKĀS SKĀBES.
Rezultātā RAŽOTĀS SKĀBES
STREPTOKOKU DZĪVĪBAS APSPĒŠANĀS, APMĀCĪT
DAŽU POTENCIĀLU MIKROORGANISMU IZAUGSME,
STAFILOKOKU, E. Coli,
vēdertīfa un dizentērijas nūjiņas,
IEKĻŪŠANA MUTES DOBĀ NO ĀRĒJĀS VIDES.

Peptokoki

PEPTOKOKI
OBLIGĀTI ANAEROBIE COCCI, KURĀ IETIEK DIVI GĒNI:
G. PEPTOSTREPTOKOKU
G. PEPTOKOKU.

PEPTOKOKU ĢINTS FORMA
FIXED, G+, COCCI
IZMĒRS 0,3 - 1,2 µm, UZSPIEDOS
IR PĀROS,
PIEZĪMĒTĀJI, TRAUCĒTI
KLASTERIS VAI ĪSS
ĶĒDES.
NEPIECIEŠAMS CHEMOORGANOTROFI
BAGĀTINĀTI UZTURVIETI
VIDE.
FORMA UZ ASINS AGRA
MELNĀS KOLONIJAS.

G. IEVADS PEPTOSTREPTOKOKS
NEMUSTĪGAS, G+ COCCAS UN
COCCOBACILLAS IZMĒRS 0,5 - 1,2 µm.
UZ MAZAS ASIŅU AGRA FORMAS,
IZLIEKTA, IZPILDI caurspīdīga VAI
DUĻĻAJĀS KOLONIJAS.
TIPISKS PEPTOSTREPTOCOCCUS ANAEROBIUS PĀRSTĀVIS - B
LIELS DAUDZUMS NOTEIKTS
PERIODONTA SATURS
KABATAS, STRŪTOJUMS EXUDĀTS, AR
DAŽĀDI ODONTOGĒNI VEIDI
INFEKCIJAS.

PEPTOKOKU SAHAROLITISKĀ DARBĪBA
VĀJI IZTEIKTI, BET TIE IR AKTĪVI
SADALĪT PEPTONUS UN AMINOKĀBES.
IR AUGSTA LĪME
ĪPAŠĪBAS SAISTĪBĀ AR EPITĒLIJU UN EMALJU
ZOBA, KĀ ARĪ IZTEIKTAS SPĒJAS LAI
AGREGĀCIJA AR CITĀM ORĀLĀM BAKTĒRIJĀM
(BAKTEROĪDI UN FUSOBAKTERIJAS)
BIEŽĀK TIKTIES ASOCIĀCIJĀS AR
FUSOBAKTERIJAS UN SPIROHETI PULPĪTA gadījumā,
PERIODONTĪTS, MAKSILOFĀLĀS ABSESSES
APGABALI.

Veillonella (Veillonella ģints).

VEILLONELLA (VEILLONELLA ĢINTS).
G-, ANEAEROBIE KOKOKI.
Sfēriski DIPOLOKOKI,
SLĒGTS
SPRDA VAI ĪSS
ĶĒDES.
KOLONIJA UZ LAKTAAGARA GLUDI,
IZLIEKTA, LĒCAS FORMA,
rombveida vai sirds forma,
OPĀLS, DZELTENBALTS, MĪKSTS
SASKAŅA.

TIPISKI PĀRSTĀVJI - V.PARVULA, V.ALCALESCENS, KOLONIZĒ
MUTES DOBUMA, AUKLSĒJU UN ARĪS Gļotādas MEMBRĀNAS
DOMINĀCIJAS SIELU UN SALIRIJU DZIEZEJOS.

VEILLONELLS
NAV SAHAROLĪTISKU ĪPAŠĪBU,
FERMENTA ETIĶIS, PIROGRĀPS UN
PIENSKĀBE, NEITRALIZĒJOŠĀS SKĀBES PĀRTIKA
CITU BAKTĒRIJU METABOLISMS.
Veillonellas ir kariogēnu antagonisti
STREPTOKOKS UN SVARĪGS IZTURĪBAS FAKTORS
MUTES DABUMI.

LAKTOBAKTĒRIJAS (LACTOBACTERIUM ĢINTS).
L. casei,
L. Acidophilus,
L. fermentum,
L. SALIVARIUS,
L. plantarum,
L. BREVIS,
L. BUČNERI
LAKTOBAKTĒRIJU SKAITS PIEAUGUŠAJĀM PERSONU SIEKALĀM
SKAIDROS NO VIENA LĪDZ 100 TŪKSTOŠIEM. DAŽI VIENĀ
ML.

LAKTOBAKTĒRIJAS
G+, ANAEROBĀS SPĪLES,
GRUPĒTS MAZĀ FORMĀ
KOLEKCIJAS UN IEPAKOJUMS.
UZ ASINS AGRA FORMU KĀ
MAZI UN LIELIE PELĒKIE S-KOLNI,
IESPĒJA HEMOLĪZE ZONA.
FERMENTA GLIKOZE, ARABINOZE,
KSILOZE, RAMNOZE AR VEIDOŠANOS
MAZI PIENA
SKĀBE.

LAKTOBAKTĒRIJAS
ZEMAS LĪMĪBAS ĪPAŠĪBAS UZ EPITĒLIJU
Gļotādas UN ZOBA EMALĒJUMS.
FIKSĒTS UZ DAŽĀDIEM AUDUMIEM,
PALDIES SADARBĪBAI AR CITIEM
SIMBIONTI (PEPTOSTREPTOKOKI UN
streptokoki) mutes dobumā.
ZOBU PLAISĀS, Gļotādu krokas
MEHĀNISKI KAVĒJĀS.
ATTIECĪBĀ UZ VISĀS MUTES NIŠĀS.

LAKTOBAKTĒRIJAS
KARIOGĒNISKAIS FAKTORS
(PIENA PRODUKTI
SKĀBE)
STABILIZĒJOŠAIS FAKTORS
MIKROBI VEIDOŠANĀS LAIKĀ
MUTISKĀS ASOCIĀCIJAS
(SINTĒZĒT B UN K VITAMĪNU)

BAKTEROĪDI:
G. PORFIROMONS
G-, ŠORS KĀPES, FIXED, SPORT
NEVEIDOT.
BRŪNI-MELNA KOLONIJA VEIDOJAS UZ ASINS AGRA.
INERTS OGĻHIDRĀTIEM.
IR PATOGĒNI FAKTORI
PĀRSTĀVJI
P. GINGIVALIS, P. ENDODONTALIS IHAUSE
GINGIVĀLU ŠĶIDRUMS, ZOBU PLĀKSNE.

G.PREVOTELLA
G-, POLIMORPAS FIKSĒTAS STIPRINĀS,
STRĪDU NERADOŠS.
OBLIGĀTI ANAEROBI VEIDOJAS UZ ASINS AGRA
PIGMENTĒTAS KOLONIJAS (NO GAIŠI BRŪNAS
UZ MELNĀM),
RĀDĪT MĒRENU SAHAROLĪTISKU
AKTIVITĀTE.
FORMA ENDOTOKSĪNU UN FOSFOLIPĀZI A,
INTEGRĒTAS MEMBRANAS
EPITĒLIJA ŠŪNAS.
SVARĪGĀKĀS SUGAS - P. MELANINOGENICA, IESAISTĪTAS KABATAS
Gļotādas MEMBRĀNA, ZOBU PLAISAS, SMAŽANA
GROOVE
MUTES DUBĀ ARĪ P. BUKĀ, P.
DENTICOLA, P. ORALIS, P. ORIS)

G. BAKTEROĪDI
G-, POLIMORFIJAS JOSLAS FORMAS
BAKTERIJAS. STRĪDS NEVEIDOJAS, NOVĒROTAS,
OBLIGĀTS ANAEROBS, LABI AUG
ASINS AGARS UN TIOHIKOLIVU VIDĒTNE.
IZSTRĀDĀT PĒRĻPEĻU VAI BALTU
KOLONIJA.
IR SPĒCĪGA SADHĒZIJA
ENDOTOKSĪNS EPITELIJA IZLABO.
PĀRSTĀVIS - B.FRAGILIS - SATIEKIES
Gļotādas KROKAS ZOBU PAKALĀ

BAKTEROĪDI IR ODONTOGĒNIJAS CĒLOŅI
INFEKCIJAS.
IR DOMINĀCIJAS FLORAS STRŪDOŠĀ EKSUDĀTĀ
AT:
ABSESSES,
FLEGMONK,
MAKSILOFIJAS REĢIONA OSTEOMIELĪTS,
PERIODONTA KABATAS SATURS AR
PERIODONTĪTS UN GINGIVĪTS.

FUSOBACTERIA (FUSOBACTERIUM ĢINTS)
G-, POLIMORFISKĀS GARĀS STIPRINĀS,
ĶĒDES UN VIETU VEIDOŠANA. STRĪDĀ NAV
FORMA, FIKSĒTA.
UZ ASIŅU AGRA FORMAS MAZĀ
ĀTRĀ DZELTENĀ KOLONIJA,
IESPĒJA HEMOLĪZE ZONA.
RAŽOT AGRESIJAS FERMENTUS:
HIALURONIDĀZE, HONDROITINSULFATĀZE,
LECITINĀZE, IR ENDOTOKSĪNS.

FUSOBACTERIA (F.NECROFORUM, F.NUCLEATUM, F.
PERIODONTICUM) IR KĀ UZ Gļotādas
MUTĒ UN ZOBU APKLĀKĀ.
DAŽĀDU GALVENIE PATOGĒNI
DOBUMA STRŪTOJOŠI-IEKAISUMA PROCESI
RTA, IESKAITOT PROGRESĪVO NEKROTISKO ČŪLAS FASCIĪTU.

LEPTOTRIHIJA.
LEPTOTRICHIA (L. BUCCALIS) ĢINTS PĀRSTĀVJI
G-, PĀRĒTS GRAUDS
BIEŽI, BIEŽI AIZPILDĪTA FORMA.
NEPIEMĒRO PROTEOLĪTISKAS ĪPAŠĪBAS,
FERMENTĒ GLIKOZE AR VEIDOŠANOS
LIELA PIENSKĀBE
PERIODONTA SLIMĪBAS SUMMA
PALIELINĀS LEPTOTRIHIJA MUTES DOBUMĀ.

PROPIONOBAKTERIJAS (F. PROPIONIBACTERIACEAE)
POLIMORFISKA, NEPREGULĀRA FORMA
NŪCĪBAS, ATRODAS VIENS,
ĪSAS ĶĒDES VAI MAZAS
KLASTERIS. G+, STĀV, BEZ STRĪDU
FORMA.
FAKULTATĪVIE ANAEROBI IZAUG LABĀK
ANAEROBIE APSTĀKĻI.
GLIKOZES SADALĪŠANĀS KAD VEIDOJAS
PROPIONSKĀBE UN ETIKSKĀBE.
IZRAISĪT IEKAISUMA PROCESU UN
AKTINOMIKOZEI LĪDZĪGAS SLIMĪBAS.

AKTINOMICĒTI.
F. ACTINOMYCETACEAE
G. AKTINOMĪCES.
MAZI, G+ STICIJI, TIEK TIEK UZ
APVIJUMU UN SAZAROJUMU VEIDOŠANĀS
VIETNI VAI ĪSĀS ĶĒDES.
POPULĀRI IEŅEMT ZOBU APKLĀKU,
PALDIES AR STREPTOKOKU AR STREPTOKOKU UN
LĪDZĪBA UZ EMALĒJU.
IR PAMATS PIEVIENOŠANAI PIE ZOBĀRTAS
BAKTĒRIJU PLĀKSNE, KAS NEVAR
TIEŠA LĪME UZ EMALĒJU
(FUSOBAKTERIJAS).

SVARĪGĀKĀS AKTINOMICĒTU SUGAS: A.NAESLUNDII, A.VISCOSUS,
A.IZRAĒLIJA, A.ODONTOLĪTIS
OGĻHIDRĀTU RŪGŠANAS LAIKĀ TOS RAŽO SKĀBI
PRODUKTI (PIENA PRODUKTI, ETIĶIS, SKUDRAS, DZINTARS
SKĀBES) VEICINĀJOT KARIESA ATTĪSTĪBU.
TOKSISKI ŠŪNU SIENAS POLIMERI VEICINA
PERIODONTĪTS UN GINGIVĪTS.
AKTINOMICĒTI ATRODAS UZ MUTES Gļotādas,
SASTĀVOT ZOBU AKMEŅU STROMA UN IR DAĻA NO
PLĀKSNE. ATRAST KARIOZOS DOBUMOS
ZOBIEM, PATOLOĢISKĀS INGVĀLU KABATĀS, KANĀLS
SIEKALU DZIEDZERI.
AKTINOMICĒTI BIEŽI TIEK DEFINĒTI HRONISKI
NESPECIFISKI IEKAISUMA PROCESI UN
MĪKSTO AUDU AKTINOMIKOZE, KĀ PĒC OSTEOMIELĪTA
MAKSILLO-SEJAS REĢIONA.

NOCCARDIA UN ROTIA IR AUGSTA LĪME
SAVEŠANĀS ĪPAŠĪBAS AR CITIEM MIKROORGANISMIEM UN
VEICINĀJUMI ZOBU APKLĀKU VEIDOŠANĀ.

BIFIDOBAKTĒRIJAS (BIFIDOBACTEIRUM ĢINTS)
B. BIFIDUMS, B. LONGUMS, B. BREVISS
G+, FIKSĒTAS BIELIS AR BIEZUMU
BEIGOS UN DAĶĒŠANĀS V, X BURTU FORMĀ,
Y; STRĪDI NEVEIDOS,
OBLIGĀTAS ANAEROBS. AUDZĒT UZ GAĻAS-PEPTONA CUKURA BALTIJAS, C
PIEVIENOT VITAMĪNUS. FORMA
BLĪVAS LĒCIJAS FORMAS S-KOLONIJAS UN
"MATAINĀS" R-KOLUNAS.

BIFIDOBAKTERIJAS:
RAŽOT PIENSKĀBI UN ETIKSKĀBI, ZEMĀKS PH
LĪDZ 4,0-3,8 UN TRAUCĒ PATOGĒNĀS LĪDZEKĻU REPRODUKCIJAI,
PUVUŠA UN GĀZES RADOŠA FLORA.
IR SPĒCĪGS MIKROBIĀLS ANTAGONISMS, T.
K. EKSTRAKTVIELAS - BAKTERIOCĪNI,.
SINTĒZĒ AMINOKĀBES, PROTEĪNUS, GRUPAS VITAMĪNU
B (TIAMĪNS, PIRIDOKSĪNS, CIANOKOBOLAMĪNS), K,
RIBOFLAVĪNS, NIKOTĪNS, FOLIS, PANTOTĒNIKS
SKĀBE.

DIFTEROĪDI.
PIEDER PIE KORINEBAKTĒRIJU ĢINTS.
G+ STICKS, NOVIETOTS
PASŪTĪTS.
SPĒJA VEIDOT VOLUTIN GRAUDU IEKĻAUJUMU.
FAKULTATĪVIE-ANAEROBI UN OBLIGĀTI
DIFTERODĪDU ANEAEROBĀS SUGAS
Apdzīvo mēles aizmuguri, smaganu
FLAUTA UN PLĀKSNE.

DIFTEROĪDI:
SINTĒZĒ VITAMĪNU (K VITAMĪNU), STIMULĒ
ANAEROBO BAKTĒRIJU AUGŠANA.
SAMAZINĀT MOLEKULĀRU
SKĀBEKLIS AKTĪVI VEICINA OBLIGĀTAS-ANAEROBAS FLORAS ATTĪSTĪBU AEROBOS APSTĀKĻOS.
IR AGRESIJAS UN TOKSISKI FERMENTI
POLIMĒRI.
DIFTEROĪDI BIEŽI TIEK ATTIECĪGI ASOCIĀCIJĀS AR
STRŪDOŠA IEKAISUMA CEĻOJUMS.

NEISĒRIJA. (NEISSERIA ĢINTS)
G- DIPLOKOKS,
ATRAST MĒLES MUGURĒ MĪKĀS Aukslējas,
ZOBU EMALĒJUMS.
NEYSSERIA AKTĪVI SAMAZINĀ SKĀBEKĻA DAUDZUMU UN SPĒLĒ
SVARĪGA LOMA AKTĪVA SAGLABĀŠANĀ
OBLIGĀTĀS MUTES DOBUMA ANAEROBĀS BAKTĒRIJAS.
NEISĒRIJAS PATOGĒNĀ LOMA NAV PIERĀDĀTA.

SPIROHETI:
G.TREPONEMA,
G. BOREĻIJA,
G. LEPTOSPIRA.
SPIROHETI IZRAISA PATOLOĢISKUS PROCESUS
ASOCIĀCIJAS AR FUSOBACTERIA UN VIBRIO.
ATRAST PERIODONTĀLĀS KABATĀS AR
PERIODONTĪTS, KARIOZOS DOBUMOS UN MIRUŠI
PULPE.

MUTES DOBUMA TREPONEMAS IR PĀRVEIDOTAS AR VEIDIEM
T.MACRODENCIUM, T.DENTICOLA, T.ORALE, T. VINCENTII. VIŅI
DZĪVOT SARMANNĀS KABATĀS, ATŠĶIRĪTIES VIENS NO OTRA
DRAUGS PIENA, VINTAGE UN CITĀS
ORGANISKĀS SKĀBES.
B.BUCĀLIS DĀVĒTA BORELLIJA - LIELA
SPIROCHETES, KAS BIEŽI SATIEK BIEDRĪBĀS
AR FUSIFORM BAKTĒRIJĀM.
PAMATBITOTI IR SMAGIŅU KABATAS.

CANDIDA ĢINTS RAUGAM LĪDĪGĀS SĒNES (C. ALBICANS, C. TROPICALIS, C.
CRUSEI)
RAUGAM LĪDZĪGAS SĒNES, INTENSĪVI VAROJOŠAS, VAR
CĒLOŅS MUTES DUBUMĀ DISBAKTERIOZE, KANDIDIOZE VAI LOKĀLS
MUTES DOBUMA SAKAVE (STRAZDA).

NORMĀLĀS MIKROFLORAS FUNKCIJA - KOLONIZĀCIJAS NODROŠINĀŠANA
MUTES DOBUMA IZTURĪBA.
AIZSARDZĪBAS FAKTORI:
KONKURĒTSPĒJAS,
ANTAGONISTISKS
IMUNOSTIMULĒŠANA

Mutes dobumā esošās baktērijas kopā ar citiem mikroorganismiem ir obligāta mikroflora. Mutes dobums ir blīvi apdzīvots ar tiem. Mutes dobumā atrodami vairāk nekā 500 baktēriju celmi, kas skaidri redzams elektronu mikroskopā uzņemtajās fotogrāfijās. Dažas no tām ir pastāvīgie iedzīvotāji - tās parasti ir saprofītiskas sugas, kas dzīvo uz mutē izveidojušām organiskām atliekām (epitēlija atslāņošanās, pārtikas atliekām, siekalām). Citi tiek ievesti ar pārtiku vai nokļūst mutē no citiem orgāniem - nazofarneksa, zarnas, ādas. Tie ir klasificēti kā nestabila mikroflora.

Papildus baktērijām, mutes dobums jūs varat atrast vīrusus, vienšūņus un sēnītes. Tomēr dominējošā loma pieder baktērijām.

Lielākā daļa mūsu mutes iedzīvotāju ir anaerobās baktērijas. No 30 līdz 60% no tiem ir streptokoki. Viņu sugām ir savdabīga ģeogrāfija, dodot priekšroku dzīvošanai noteiktās mutes dobuma vietās. Piemēram, Streptococcus mitior dod priekšroku vaigu iekšējai virsmai, Streptococcus sangius un Streptococcus mutans nosēžas uz zobu virsmas, bet Streptococcus salivarius atrodams uz mēles papillas.

Mutes dobuma normālā mikroflorā ir arī tādas anaerobās baktērijas kā:

• bakterioīdi,
• laktobacilli,
• porfiromonas,
• veillonella,
• prevotella.

Šeit bieži sastopamas arī anaerobās aktinomicītu, spirohetu, mikoplazmu sugas, kā arī vairāki vienšūņi - amēbas un trichomonas.

Obligātā mikroflora (var lietot arī citus nosaukumus - piemēram, raksturīgās sugas, vietējā vai autohtonā mikroflora) ir nemainīga katram cilvēkam vai dzīvniekam. Saglabājot savu kvalitatīvo sastāvu (tās galvenokārt ir anaerobās baktērijas), tā kvantitatīvais sastāvs var atšķirties atkarībā no siekalu veidošanās pakāpes, diennakts laika, gadalaika, vecuma un citiem būtiskiem faktoriem. Ārstēšana ietekmē arī baktēriju biotopa kvantitatīvo attiecību (attiecībā pret vienmērīgo vidi). infekcijas slimības ar antibiotiku palīdzību.

Starp mikroorganismiem, kas pieder pie nepastāvīgās mikrofloras (citiem vārdiem sakot, to sauc par alohtonu, un tajā iekļautās sugas ir papildu, pārejošas vai nejaušas), jāatzīmē Escherichia coli, kā arī dažāda veida aerobaktērijas, Proteus. , Pseudomonas un Klebsiella. Šie fotoattēlā esošie mikroorganismi ir diezgan reti. Visbīstamākās ir Klebsiella pneumoniae (Fridlandera nūjas), kas demonstrē augstu rezistenci pret visām antibiotiku grupām un provocē strutojošu procesu attīstību mutes dobumā. Mutes dobuma nepastāvīgo iemītnieku skaitu parasti kontrolē imūnsistēma (siekalu lizocīms un fagocīti) un normālā mikroflora (pienskābes baciļi un streptokoki).

Klebsiella pneumoniae

Ir parietālie un luminālie baktēriju veidi:

1. Parietālā mikroflora atrodas uz gļotādas, zobiem. 1 gramā parauga var konstatēt līdz 200 miljardiem dažādu mikroorganismu.
2. Mutes dobuma luminālā mikroflora sastāv no mikroorganismiem, kas nosēžas siekalās. Šeit to koncentrācija ir daudz zemāka - no 50-100 miljoniem līdz 5,5 miljardiem 1 gramā parauga.

Slimība vai veselība: līdzsvara jautājumi

Interesanti, ka cilvēka mutes dobumā dzīvojošās baktērijas savā starpā un ar saimniekorganismu nonāk īpašās attiecībās. Daži no tiem ir antagonisti (piemēram, aerobaktērijas un labvēlīgie pienskābes baciļi, streptokoki un proteus ar Klebsiella). Zinātnieku un ārstu uzņemtie fotoattēli ļauj redzēt visu mutes iemītnieku daudzveidību. Tie ir izgatavoti, izmantojot elektronu mikroskopus, pēc tam tie tiek krāsoti skaidrības labad.

Obligātās mikrofloras baktērijas ir sava veida indikatori par mutes dobuma audu stāvokli un somatisko slimību klātbūtni, ko labi parāda ar elektronu mikroskopu uzņemtās fotogrāfijas. Slimību ārstēšana iekšējie orgāni var izraisīt ekoloģiskā līdzsvara pārkāpumu mutes dobumā un nekontrolētu patogēnu formu vairošanos - piemēram, anaerobo streptokoku, treponēmu, porfiromonu un velionellu, kas vienmēr ir atrodamas mutes dobuma gļotādu virsmu fotoattēlā vai baktēriju kultūrās. .

Mutes dobuma iekšpusē ir ierasts izdalīt četras ekoloģiskās nišas, kurās dzīvo dažāda veida baktērijas. Tas skaidri redzams fotogrāfijās, kas uzņemtas ar elektronu mikroskopu. Nišām raksturīgi īpaši vides apstākļi, un tajās esošo baktēriju kvantitatīvais sastāvs izceļas arī ar apskaužamu noturību.

gļotāda

Plašākā niša ar mainīgāko sastāvu. Uz tās virsmas dzīvo anaerobās gramnegatīvās baktērijas un streptokoki, obligātās anaerobās baktērijas ir atrodamas krokās zem mēles un kriptos, bet cieto un mīksto aukslēju iemītnieki ir korinebaktērijas un streptokoki.

Smaganu rieva (rieva) ar šķidrumu tajā

Šīs vietas ir otrais biotops. Šīs zonas fotoattēls atklāj porfiromonu, bakterioīdu, prevotella intermedia klātbūtni. Sastopami arī aktinobacilli, aktinomicīti, mikoplazmas, neisērijas, kā arī raugam līdzīgas sēnes.

zobu plāksne

Šeit ir visdažādākā un masīvākā baktēriju uzkrāšanās. Spriežot pēc uzņemtajām fotogrāfijām, katrā parauga miligramā šeit atrodami no 100 līdz 300 miljoniem mikrobu. Visizplatītākie ir streptokoki.

mutes dobuma šķidrums

Savieno biotopus savā starpā. Spriežot pēc pieejamajām fotogrāfijām, šeit visbiežāk sastopami veillonellas un streptokoki, pavedienveida baktērijas, aktinomicīti un bakteroīdi.

Mutes dobuma problēmas un to saistība ar mikrofloru

Ir daudz iemeslu, kas izraisa traucējumus mutes dobuma baktēriju biotopu sastāvā:

1. Vecuma izmaiņas.
2. Ārstēšana ar antibiotikām, kortikosteroīdiem, imūnsupresantiem vai citostatiskiem līdzekļiem.
3. pārmērīga aizraušanās antibakteriālas zāles mutes dobuma higiēnai.
4. Ēšanas paradumi, diētas un badošanās.
5. Nepareizs sakodiens, minerālu nogulsnes uz zobiem.
6. Stress un slikta vide.
7. Sliktas kvalitātes protezēšana vai zobu ārstēšana.
8. hroniskas infekcijas.
9. Iekšējo orgānu slimības ( kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās un uroģenitālās sistēmas).
10. Slimības, kas saistītas ar imūndeficīta stāvokļiem.

Mutes dobuma mikroflora: norma un patoloģija

Apmācība

2004. gads

Priekšvārds

Pēdējos gados ir pieaugusi zobārstu interese par fundamentālajām disciplīnām, tostarp medicīnas mikrobioloģiju un imunoloģiju. No visām mikrobioloģijas nozarēm īpašai zobārsta apmācībai īpaši svarīga ir sadaļa, kas pēta cilvēka normālo jeb pastāvīgo floru, jo īpaši mutes dobuma vietējo mikrofloru. Kariess un periodonta slimības, kas ieņem vienu no vadošajām vietām cilvēka patoloģijā, ir saistītas ar pastāvīgu mutes dobuma mikrofloru. Ir daudz datu, ka to izplatība daudzās valstīs sasniedz 95-98%.

Šī iemesla dēļ zobārstniecības fakultāšu studentiem ir absolūti nepieciešamas zināšanas par mutes dobuma ekoloģiju, normālas mikrobu floras veidošanās mehānismiem, mutes ekosistēmas homeostāzi regulējošiem faktoriem. IN mācību rokasgrāmata"Mutes dobuma mikroflora: norma un patoloģija" pieejamā veidā sniedz mūsdienīgus datus par mutes dobuma normālās floras un vietējās imunitātes mehānismiem nozīmi mutes dobuma patoloģijas rašanās gadījumā.

Šī rokasgrāmata ir sagatavota saskaņā ar mācību programmu par tēmu "Mutes dobuma mikrobioloģija" un papildina L.B. mācību grāmatas sadaļu "Zobu slimību mikrobioloģija un imunoloģija". Borisovs "Medicīnas mikrobioloģija, virusoloģija, imunoloģija", M., Medicīna, 2002.

Galva NSMA Terapeitiskās zobārstniecības katedra, medicīnas zinātņu doktors, profesors

L.M. Lukinihs

1. lekcija

Mutes dobuma mikrobu flora ir normāla

Mikroorganismi	siekalās	Noteikšanas biežums periodonta kabatās, %
Noteikšanas biežums, %	Daudzums 1 ml
Rezidenta flora 1. Aerobi un fakultatīvie anaerobi:
1. S. mutans		1,5 × 10 5
2. S. salivarius		10 7
3. S. mitis		10 6 – 10 8
4. Saprofītiskā Neisseria		10 5 – 10 7	+ +
5. Lactobacillus		10 3 – 10 4	+
6. Stafilokoki		10* 3 – 10* 4	+ +
7. Difteroīdi		nenoteikts	=
8. Hemofīli		nenoteikts
9. Pneimokoki		nenoteikts	nenoteikts
1. Citi koki		10* 2 – 10* 4	+ +
1. Saprofītiskās mikobaktērijas	+ +	nenoteikts	+ +
2. Tetracocci	+ +	nenoteikts	+ +
3. Raugam līdzīgas sēnes		10* 2 – 10* 3	+
4. Mikoplazmas		10* 2 – 10* 3	nenoteikts
2. obligātie anaerobi
1. Veillonella		10* 6 – 10* 8
2. Anaerobie streptokoki (Peptostreptokoki)		nenoteikts
3. Bakteroīdi		nenoteikts
4. Fuzobaktērijas		10* 3 – 10* 3
5. Filamentveida baktērijas		10* 2 – 10* 4
6. Aktinomicīti un anaerobie difteroīdi		nenoteikts	+ +
7. Spirilla un vibrios	+ +	nenoteikts	+ +
8. Spirohetes (saprofītiskās borēlijas, treponēmas un leptospiras)	±	nenoteikts
3. Vienšūņi:
1. Entamoeba gingivalis
2. Trichomonas clongata
Nepastāvīgā flora 1. Aerobi un fakultatīvie anaerobi Gramnegatīvie stieņi:
1. Klebsiella		10 – 10* 2
2. Escherichia		10 – 10* 2	±
3. Aerobaktērija		10 – 10* 2
4. Pseidomonas	±	nenoteikts
5. Proteuss	±	nenoteikts
6 Alkagēni	±	nenoteikts
7. Baciļi	±	nenoteikts
2. 2. Obligātie anaerobi: Klostridijas:
1. Clostridium putridium	±	nenoteikts
2. Clostridium perfingens	±	nenoteikts

2. lekcija

3. lekcija

4. lekcija

Zobu aplikuma mikroflora

1. Īsa informācija par zoba cieto audu uzbūvi. 2. Organiskās membrānas, kas pārklāj zobu emalju. 3. Plāksnes sastāvs. 4. Aplikuma veidošanās dinamika. 5. Aplikuma veidošanos ietekmējošie faktori. 6. Aplikuma veidošanās mehānismi. 7. Aplikuma fizikālās īpašības. 8. Aplikuma mikroorganismi. 9. Zobu aplikuma kariogenitāte.

1. Īsa informācija par zoba cieto audu uzbūvi. Zoba cietā daļa sastāv no emaljas, dentīna un cementa (1. att.).

Dentīns veido lielāko daļu zoba. Zobu vainagi ir pārklāti ar emalju - cietāko un izturīgāko audu. cilvēka ķermenis. Zoba sakne ir pārklāta ar plānu kaulam līdzīgu audu slāni, ko sauc par cementu, un to ieskauj periosts, caur kuru zobs tiek barots. No cementa uz periostu atrodas šķiedras, kas veido tā saukto zoba saiti (periodonts), kas stingri nostiprina zobu žoklī. Zoba vainaga iekšpusē ir dobums, kas piepildīts ar vaļēju saistaudi sauc par mīkstumu. Šis dobums kanālu veidā turpinās zoba saknē.

2. Organiskās membrānas, kas pārklāj zobu emalju. Emaljas virsma ir pārklāta ar organiskiem apvalkiem, kā rezultātā, pētot elektronu mikroskopā, tai ir gluds reljefs; tomēr ir izliekti un ieliekti laukumi, kas atbilst prizmu galiem (mazākās emaljas struktūrvienības ir apatītam līdzīgas vielas kristāli, kas veido emaljas prizmas). Tieši šajās vietās pirmo reizi sāk uzkrāties mikroorganismi vai arī var palikt pārtikas atliekas. Pat mehāniska emaljas tīrīšana ar zobu birsti nespēj pilnībā noņemt mikroorganismus no tās virsmas.

Rīsi. 1. Zoba uzbūve: 1 - kronis; 2 - sakne; 3 - kakls; 4 - emalja; 5 - dentīns; 6 - mīkstums; 7 - smaganu gļotāda; 8 - periodonta; 9 - kaulu; 10 - saknes galu caurums

Uz zobu virsmas bieži var novērot zobu aplikumu (PL), kas ir balta mīksta viela, kas lokalizēta zoba kaklā un visā tā virsmā. Pelikuls, kas atrodas zem aplikuma slāņa un ir plāna organiska plēve, ir emaljas virsmas slāņa strukturāls elements. Pēc zoba izšķilšanās uz zoba virsmas veidojas pīlings. Tiek uzskatīts, ka tas ir siekalu olbaltumvielu-ogļhidrātu kompleksu atvasinājums. Plkst elektronu mikroskopija pelikuli atrada trīs slāņus un funkciju- robaina mala un nišas, kas ir baktēriju šūnu tvertnes. Dienas sēnītes biezums ir 2-4 mikroni. Tā aminoskābju sastāvs ir kaut kur starp zobu aplikuma un siekalu mucīna nogulsnēm. Tas satur daudz glutamīnskābes, alanīna un dažas sēru saturošas aminoskābes. Pelikuls satur lielu daudzumu aminocukuru, kas ir baktēriju šūnu sienas atvasinājumi. Baktērijas nav novērotas pašā pelikulā, bet tajā ir lizētu baktēriju sastāvdaļas. Iespējams, ka pelikula veidošanās ir aplikuma parādīšanās sākuma stadija. Vēl viens zoba organiskais apvalks ir kutikula (samazināts emaljas epitēlijs), kas tiek zaudēta pēc zoba izvirduma un vairs nespēlē nozīmīgu lomu zoba fizioloģijā. Turklāt no siekalām izdalīta plāna mucīna plēve pārklāj mutes dobuma un zobu gļotādu.

Tādējādi uz zobu emaljas virsmas tiek atzīmēti šādi veidojumi:

kutikula (samazināts emaljas epitēlijs);

· pelikuls;

· plāksne;

Pārtikas pārpalikumi

mucīna plēve.

Tiek piedāvāta šāda zoba iegūto virsmas struktūru veidošanas shēma: pēc zobu nākšanas emaljas virsma tiek pakļauta siekalām un mikroorganismiem. Erozīvās demineralizācijas rezultātā uz emaljas virsmas veidojas ultramikroskopiski kanāliņi, kas iekļūst emaljā līdz 1-3 mikronu dziļumam. Pēc tam kanāliņus piepilda ar nešķīstošu olbaltumvielu vielu. Sakarā ar siekalu mukoproteīnu izgulsnēšanos, kā arī adhēziju un augšanu, un pēc tam mikroorganismu iznīcināšanu, uz virspusējās kutikulas veidojas biezāks, dažādās pakāpēs mineralizēts, organiskais pelikula slānis.

Vietējo apstākļu dēļ mikrobi iekļūst šajās struktūrās un vairojas, kā rezultātā veidojas mīksts MN. Minerālie sāļi tiek nogulsnēti uz GN koloidālā pamata, ievērojami mainot attiecību starp mukopolisaharīdiem, mikroorganismiem, siekalu ķermeņiem, atslāņojušos epitēliju un pārtikas atliekām, kas galu galā noved pie daļējas vai pilnīgas GN mineralizācijas. Sākoties tā intensīvai mineralizācijai, var veidoties zobakmens, kas rodas, impregnējot GN ar kalcija fosfāta kristāliem. Mīkstās matricas sacietēšanai nepieciešamais laiks ir aptuveni 12 dienas. Tas, ka ir sākusies mineralizācija, kļūst redzams jau 1-3 dienas pēc aplikuma veidošanās.

3. Plāksnes sastāvs. Ar bioķīmisko un fizioloģisko pētījumu palīdzību noskaidrots, ka GN ir matricā iestrādātu mikroorganismu koloniju uzkrāšanās, kas dzīvo mutes dobumā un uz zobu virsmas.

Pētījumos, izmantojot skenējošu elektronu mikroskopu, tika pierādīts, ka GN sastāv tikai no mikroorganismiem ar nelielu organiskas dabas vielas bezstruktūras iekļaušanu. No ON organiskajām sastāvdaļām tika identificēti proteīni, ogļhidrāti un fermenti. Tā aminoskābju sastāvs atšķiras no mucīna un pelikula, kā arī siekalām. ON ogļhidrātu komponenti (glikogēns, skābie mukopolisaharīdi, glikoproteīni) ir visprecīzāk izpētīti.

Pastāv hipotēze, ka GN enzīmiem ir svarīga loma kariesa procesā. Ķīmiskais sastāvs MN ļoti atšķiras dažādās mutes dobuma daļās un iekšā dažādi cilvēki atkarībā no vecuma, cukura patēriņa u.c. Aplikumā tika atrasts kalcijs, fosfors, kālijs, nātrijs. Apmēram 40% no neorganisko vielu sausās masas ir tajā hidroksilapatīta veidā. Mikroelementu saturs GN ir ārkārtīgi mainīgs un nepietiekami pētīts (dzelzs, cinks, fluors, molibdēns, selēns u.c.). Pieņēmumi par mikroelementu kariesu inhibējošās darbības mehānismiem ir balstīti uz to ietekmi uz baktēriju enzīmu aktivitāti, kā arī uz dažādu mikroorganismu grupu attiecību. Atsevišķi mikroelementi (fluors, molibdēns, stroncijs) samazina zobu uzņēmību pret kariesu, ietekmējot GN ekoloģiju, sastāvu un vielmaiņu; selēns, gluži pretēji, palielina kariesa iespējamību. Fluors ir viens no svarīgākajiem komponentiem, kas ietekmē ON bioķīmiju. Ir trīs veidi, kā iekļaut fluoru GL: pirmais ir, veidojot neorganiskus kristālus (fluorapatītu), otrs ir, veidojot kompleksu ar organiskām vielām (ar aplikuma matricas proteīnu); trešais ir baktēriju iekļūšana. Interese par fluora metabolismu ON ir saistīta ar šī mikroelementa pretkariesa iedarbību. Fluors, pirmkārt, ietekmē GN sastāvu, otrkārt, ietekmē emaljas šķīdību un, treškārt, kavē baktēriju enzīmu darbību, kas veido aplikumu.

GN neorganiskās vielas ir tieši saistītas ar mineralizāciju un zobakmens veidošanos.

4. Aplikuma veidošanās dinamika. GN sāk uzkrāties 2 stundu laikā pēc zobu tīrīšanas. 1 dienas laikā uz zoba virsmas dominē koku flora, pēc 24 stundām - nūjiņas formas baktērijas. Pēc 2 dienām uz GN virsmas ir atrodami daudzi stieņi un pavedienveida baktērijas (2. att.).

Attīstoties MN, tā mikroflora mainās atkarībā no elpošanas veida. Sākotnēji izveidotais aplikums satur aerobos mikroorganismus, nobriedušākā aplikumā ir aerobās un anaerobās baktērijas.

Noteiktu lomu GN veidošanā spēlē atslāņojušās epitēlija šūnas, kas piestiprinās pie zoba virsmas stundas laikā pēc tās attīrīšanas. Šūnu skaits dienas beigās ievērojami palielinās. Turklāt epitēlija šūnas adsorbē mikroorganismus uz to virsmas. Tāpat tika konstatēts, ka GN veidošanos un tā saķeri ar emalju lielā mērā veicina ogļhidrāti.

Nozīmīgākā loma GN veidošanā ir S. mutans, kas to aktīvi veido uz jebkuras virsmas. Bet šajā procesā ir noteikta secība. Eksperimentālos apstākļos ir pierādīts, ka S.salivarius vispirms pielīp pie tīras zoba virsmas, un tad S.mutans pielīp un sāk vairoties. Tajā pašā laikā S.salivarius ļoti ātri pazūd no aplikuma. GN matricas veidošanos ietekmē baktēriju izcelsmes enzīmi, piemēram, neiraminidāze, kas ir iesaistīta glikoproteīnu sadalīšanā līdz ogļhidrātiem, kā arī saharozes polimerizācijā par dekstrānlevānu.

Siekalas satur IgA, IgM, IgG, amilāzi, lizocīmu, albumīnu un citus proteīnu substrātus, kas var būt iesaistīti MN veidošanā. Pelikuls, kā likums, satur visas imūnglobulīnu klases (A, M, G), savukārt ON visbiežāk tiek konstatēti IgA un IgG (tomēr IgA daļa ON veidošanās mehānismā ir ļoti maza: tikai šajā procesā ir iesaistīts aptuveni 1% IgA, vēl mazāk IgG). Ir konstatēts, ka imūnglobulīni pārklāj zobu un baktērijas, kas var pieķerties zoba apvalkam. MN baktērijas var pārklāt ar antivielām, kas nāk no siekalām vai smaganu vagas šķidruma.

Rīsi. 2. Mikroorganismi uz aplikuma virsmas (elektronogramma)

Aktīvi tiek pētīta sIgA loma aplikuma veidošanās procesā. Lielos daudzumos tas bioloģiski aktīvā stāvoklī ir atrodams pelikulā. Acīmredzot sIgA var būt divējāda loma aplikuma veidošanā. Pirmkārt, siekalu sIgA var samazināt baktēriju saķeri ar emalju un tādējādi kavēt GN un pēc tam zobu aplikuma veidošanos. Otrkārt, sIgA noteiktos apstākļos veicina vietējās floras pielipšanu emaljas hidroksiapatītam (īpaši S. mutans glikāna sintēzes laikā). Turklāt ir pierādīts, ka S. mutans, kas pārklāts ar sIgA un IgG, var atbrīvot saistītās antivielas antigēnu-antivielu imūnkompleksu (AG+AT) veidā un tādējādi samazināt antivielu inhibējošo iedarbību uz baktēriju adhēziju ar hidroksilapatītu.

Pētot GN augšanas dinamiku eksperimentālos apstākļos, konstatēts, ka pirmo 24 stundu laikā veidojas viendabīgas, no baktērijām brīvas vielas plēve 10 mikronu biezumā. Nākamajās dienās notiek baktēriju adsorbcija un to augšana. Pēc 5 dienām aplikums pārklāj vairāk nekā pusi no zoba vainaga un daudzumā ievērojami pārsniedz sākotnējo dienas CL. Tas visstraujāk uzkrājas uz augšējo košļājamo zobu vaiga virsmām. GN izplatīšanās pa zoba virsmu notiek no starpzobu spraugām un smaganu rievām; koloniju augšana ir līdzīga pēdējo attīstībai uz uzturvielu barotnes.

Vismazāk tīrāmās zobu proksimālās virsmas.

5. Aplikuma veidošanos ietekmējošie faktori:

1) mikroorganismi, bez kuriem neveidojas GN;

2) ogļhidrāti (salīdzinoši liels daudzums aplikuma atrodams cilvēkiem, kuri patērē daudz saharozes);

3) siekalu viskozitāte, mutes mikroflora, baktēriju koagulācijas procesi, mutes gļotādas epitēlija deskvamācija, lokālu klātbūtne iekaisuma slimības, pašattīrīšanās procesi.

6. Aplikuma veidošanās mehānismi. Ir trīs ND izcelsmes teorijas:

1) līmēšana epitēlija šūnas, baktēriju invadēts, uz zoba virsmas, kam seko baktēriju koloniju augšana; baktēriju populāciju koagregācija;

2) perorālo streptokoku veidoto ekstracelulāro polisaharīdu izgulsnēšana;

3) siekalu glikoproteīnu izgulsnēšanās baktēriju degradācijas laikā. Siekalu proteīnu izgulsnēšanās procesā ne maza nozīme ir skābi veidojošo baktēriju un siekalu kalcija darbībai.

7. Aplikuma fizikālās īpašības. ZN ir izturīgs pret siekalu mazgāšanu un mutes skalošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā virsma ir pārklāta ar gļotādu, daļēji caurlaidīgu gļotādu želeju. Gļotāda plēve arī zināmā mērā novērš siekalu neitralizējošu iedarbību uz NA baktērijām. Tas nešķīst lielākajā daļā reaģentu un zināmā mērā darbojas kā emaljas barjera. Siekalu mucīns un siekalu ķermeņi nogulsnējas uz zoba virsmas un kavē remineralizācijas procesu. Iespējams, ka šis efekts ir saistīts ar skābes veidošanos uz emaljas virsmas cukura sadalīšanās laikā vai ar lielu intra- un ārpusšūnu polisaharīdu sintēzi, ko veic NA baktērijas.

8. Aplikuma mikroorganismi. ZN ir dažādu sugu mikroorganismu uzkrāšanās, kas iekļauta matricā. 1 mg GN vielas ir 500 × 10 6 mikrobu šūnas.

No tiem vairāk nekā 70% ir streptokoki, 15% ir veillonella un neisseria, pārējo floru pārstāv laktobacilli, leptotrihijas, stafilokoki, fusobaktērijas, aktinomicīti un dažkārt raugam līdzīgās sēnes Candida albicans.

ON mikrobiocenozē, saskaņā ar dažādiem pētījumiem, attiecības starp baktērijām ir šādas: fakultatīvie streptokoki - 27%, fakultatīvie difteroīdi - 23%, anaerobie difteroīdi - 18%, peptostreptokoki - 13%, veillonella - 6%, bakterioīdi - %, fusobaktērijas - 4%, Neisseria - 3%, Vibrios - 2%.

Plāksnē tika atrastas arī sešas sēņu sugas.

ON mikrobu flora ir nestabila gan kvantitatīvi, gan kvalitatīvi.

Tādējādi vienu un divas dienas veci ON pārsvarā sastāv no mikrokokiem, savukārt pavedienu formas parādās (un no 5. dienas sāk dominēt) 3-4 dienu paraugos.

Dažādu veidu mikroorganismu skaits ON un siekalās nav vienāds. Tātad aplikumā ir maz S.salivarius (apmēram 1%), savukārt siekalās ir daudz šo koku; tajā ir arī apmēram 100 reizes mazāk laktobacillu nekā siekalās.

ZN mikroorganismi ir labāk kultivēti anaerobos apstākļos, kas liecina par zemu skābekļa spriedzi aplikuma dziļajos slāņos. Šķiet, ka barības vielas baktēriju augšanai nāk no ārpuses. Zobu audi paši par sevi nenodrošina mikroorganismu kultūru augšanu.

NA lielākā daļa baktēriju ir skābi veidojošas. Ir arī proteolītiskās baktērijas, taču to aktivitāte ir salīdzinoši zema.

9. Zobu aplikuma kariogenitāte*. GN neveidojas bez mikroorganismiem, tāpēc tā kariogenitāte ir saistīta ar tajā esošajām kariogēnajām baktērijām, kas rada ievērojamu daudzumu skābju. Lielākā daļa baktēriju ON (īpaši kariogēnās) spēj sintezēt jodofīlos polisaharīdus, kas tiek identificēti kā glikogēna intracelulāri veidi. Kad rodas kariess, vairojas baktērijas, kas ražo hialuronidāzi, kas, kā zināms, var aktīvi ietekmēt emaljas caurlaidību. Kariogēnās aplikuma baktērijas spēj arī sintezēt enzīmus, kas noārda glikoproteīnus. Ir konstatēts, ka jo lielāks ir GN veidošanās ātrums, jo izteiktāka ir kariogēnā iedarbība.

Pētījumā par zobu aplikuma kariogenitāti tika izolēts liels skaits streptokoku, aktinomicītu un veillonella. Streptokokos dominēja S.mutans un S.sanguis, savukārt fusobaktērijas un laktobacilli gandrīz nebija.

S. mutans spēlē lielāko lomu kariesa attīstībā. Konstatēts, ka parasti kariess bērniem attīstās, ja florā dominē S. mutans, kas izceļas biežākās kariesa lokalizācijas vietās (pirmo augšējo premolāru proksimālās virsmas). Šobrīd ir identificēti pieci S. mutans serotipi (a, b, c, d, e), kas ir nevienmērīgi sadalīti starp pasaules iedzīvotājiem. S. mutans selektīvi adsorbējas uz zobu virsmas. Īpaši daudz šo baktēriju ir plaisu zonā un uz zobu proksimālajām virsmām. Eksperimentālos apstākļos ir pierādīts, ka, ja šis mikroorganisms pielīp pie kādas vienas zoba virsmas, tad pēc 3-6 mēnešiem tas izplatās uz citām un vienlaikus stingri nofiksējas primārajā fokusā. Konstatēts, ka tajās vietās, kur pēc tam attīstās kariozi bojājumi, 30% mikrofloras ir S. mutans: 20% bojājuma zonā un 10% gar perifēriju.

Bieži tiek identificēts arī S.sanguis. Atšķirībā no S. mutans, kas lokalizējas plaisās, S. sanguis parasti pielīp pie gludām zobu virsmām.

ON floru ietekmē tajā esošais fluors dzeramais ūdens, pret ko viņi ir īpaši jutīgi Dažādi veidi streptokoki un baktērijas, kas sintezē jodofilos polisaharīdus. Lai nomāktu baktēriju augšanu, nepieciešams aptuveni 30-40 mg/l fluora.

Tādējādi NA flora ir dinamiska ekoloģiska sistēma, kas labi pielāgojas apkārtējai mikroflorai. Viņa spēj ātri atgūties pēc zobu tīrīšanas, uzrādot augstu vielmaiņas aktivitāti, īpaši ogļhidrātu klātbūtnē.

5. lekcija

Zobu aplikuma mikroflora

1. Zobu aplikuma definīcija. 2. Zobu aplikuma veidošanās mehānismi. 3. Zobu aplikuma veidošanās faktori. 4. Perorālo streptokoku nozīme kvalitatīvajā pārejā no aplikuma uz zobu aplikumu. 5. Zobu aplikuma lokalizācija. Mikrofloras īpatnības, loma patoloģijā.

1. Zobu aplikuma definīcija. Zobu aplikums ir baktēriju uzkrāšanās organisko vielu, galvenokārt olbaltumvielu un polisaharīdu, matricā, ko tur ienes siekalas un ražo paši mikroorganismi. Plāksnes ir stingri piestiprinātas pie zobu virsmas. Zobu aplikums parasti ir rezultāts strukturālās izmaiņas ZN - šī amorfā viela, kas cieši pieguļ zoba virsmai, ar porainu struktūru, kas nodrošina siekalu un šķidro pārtikas sastāvdaļu iekļūšanu tajā. Mikroorganismu dzīvībai svarīgās darbības galaproduktu un minerālsāļu* uzkrāšanās plāksnē šo difūziju palēnina, jo zūd tās porainība. Rezultātā parādās jauns veidojums - zobu aplikums, kuru var noņemt tikai ar spēku un pēc tam ne pilnībā.

2. Zobu aplikuma veidošanās mehānismi. Aplikuma veidošanās uz gludām virsmām ir plaši pētīta in vitro un in vivo. To attīstība atkārto vispārējo baktēriju secību mikrobu kopienas veidošanās mutes ekosistēmā. Aplikuma veidošanās process sākas pēc zobu tīrīšanas ar siekalu glikoproteīnu mijiedarbību ar zoba virsmu, un glikoproteīnu skābās grupas savienojas ar kalcija joniem, bet bāzes grupas mijiedarbojas ar hidroksilapatīta fosfātiem. Tādējādi uz zoba virsmas, kā tika parādīts 3. lekcijā, veidojas plēvīte, kas sastāv no organiskām makromolekulām, ko sauc par pelikulu. Šīs plēves galvenās sastāvdaļas ir siekalu un smaganu spraugas šķidruma sastāvdaļas, piemēram, olbaltumvielas (albumīni, lizocīms, ar prolīnu bagāti proteīni), glikoproteīni (laktoferīns, IgA, IgG, amilāze), fosfoproteīni un lipīdi. Baktērijas kolonizē kauliņu pirmajās 2–4 stundās pēc zobu tīrīšanas. Galvenās baktērijas ir streptokoki un mazākā mērā Neisseria un Actinomycetes. Šajā periodā baktērijas ir vāji saistītas ar plēvi, un tās var ātri noņemt ar siekalu plūsmu. Pēc primārās kolonizācijas aktīvākās sugas sāk strauji augt, veidojot mikrokolonijas, kas iebrūk ārpusšūnu matricā. Tad sākas baktēriju agregācijas process, un šajā posmā tiek savienotas siekalu sastāvdaļas.

Pirmās mikrobu šūnas nosēžas zoba virsmas padziļinājumos, kur vairojas, pēc tam vispirms aizpilda visus padziļinājumus, bet pēc tam pāriet uz gludo zoba virsmu. Šajā laikā kopā ar koku parādās liels skaits stieņu un baktēriju pavedienu formas. Daudzas mikrobu šūnas pašas nespēj tieši piestiprināties pie emaljas, bet var nosēsties uz citu baktēriju virsmas, kas jau ir pielipušas, t.i. notiek koadhēzijas process. Koku nogulsnēšanās gar pavedienveida baktēriju perimetru izraisa tā saukto "kukurūzas vālīšu" veidošanos.

Adhēzijas process ir ļoti ātrs: pēc 5 minūtēm baktēriju šūnu skaits uz 1 cm 2 palielinās no 10 3 līdz 10 5 - 10 6 . Pēc tam adhēzijas ātrums samazinās un saglabājas stabils apmēram 8 stundas. Pēc 1-2 dienām piesaistīto baktēriju skaits atkal palielinās, sasniedzot koncentrāciju 10 7 - 10 8 . Izveidojas ZN.

Tāpēc sākuma posmi Aplikuma veidošanās ir izteikta mīksta aplikuma veidošanās process, kas intensīvāk veidojas pie sliktas mutes higiēnas.

3. Zobu aplikuma veidošanās faktori. Zobu aplikuma baktēriju kopienā pastāv sarežģītas, papildinošas un savstarpēji izslēdzošas attiecības (koagulācija, antibakteriālo vielu veidošanās, pH un ORP izmaiņas, konkurence par barības vielām un sadarbība). Tādējādi aerobo sugu skābekļa patēriņš veicina obligātu anaerobu, piemēram, bakterioīdu un spirohetu, kolonizāciju (šī parādība tiek novērota pēc 1-2 nedēļām). Ja zobu aplikums netiek pakļauts nekādai ārējai ietekmei (mehāniska noņemšana), tad mikrofloras sarežģītība palielinās, līdz tiek konstatēta visas mikrobu kopienas maksimālā koncentrācija (pēc 2-3 nedēļām). Šajā periodā nelīdzsvarotība zobu aplikuma ekosistēmā jau var izraisīt mutes slimību attīstību. Piemēram, neierobežota subgingivālā aplikuma veidošanās, ja netiek ievērota mutes dobuma higiēna, var izraisīt gingivītu un sekojošu subgingivālās plaisas kolonizāciju ar periodonta patogēniem. Turklāt zobu aplikuma attīstība ir saistīta ar dažiem ārējie faktori. Tādējādi liela ogļhidrātu uzņemšana var izraisīt intensīvāku un ātrāku S. mutans un lactobacilli aplikumu kolonizāciju.

4. Perorālo streptokoku nozīme kvalitatīvajā pārejā no aplikuma uz zobu aplikumu. Mutes streptokokiem ir liela nozīme zobu aplikumu veidošanā. Īpaši svarīgi ir S. mutans, jo šie mikroorganismi aktīvi veido GN un pēc tam aplikumus uz jebkuras virsmas. Noteikta loma atvēlēta S.sanguisam. Tātad pirmajās 8 stundās S.sanguis šūnu skaits plāksnēs ir 15-35% no kopējā mikrobu skaita, bet otrajā dienā - 70%; un tikai tad to skaits samazinās. S.salivarius plāksnēs tiek konstatēts tikai pirmo 15 minūšu laikā, tā daudzums ir niecīgs (1%). Šai parādībai ir izskaidrojums (S.salivarius, S.sanguis ir pret skābēm jutīgi streptokoki).

Intensīvs un straujš ogļhidrātu patēriņš (patēriņš) izraisa strauju aplikuma pH samazināšanos. Tas rada apstākļus skābju jutīgo baktēriju, piemēram, S.sanguis, S.mitis, S.oralis, īpatsvara samazināšanās un S.mutans un lactobacilli skaita palielināšanās. Šādas populācijas sagatavo virsmu zobu kariesam. S. mutans un laktobacillu skaita palielināšanās izraisa skābes veidošanos lielā ātrumā, palielinot zobu demineralizāciju. Tad tiem pievienojas veillonella, korinebaktērijas un aktinomicīti. 9.-11.dienā parādās fusiform baktērijas (bakterioīdi), kuru skaits strauji palielinās.

Tādējādi plāksnīšu veidošanās laikā vispirms dominē aerobā un fakultatīvā anaerobā mikroflora, kas krasi samazina redokspotenciālu šajā zonā, tādējādi radot apstākļus stingru anaerobu attīstībai.

5. Zobu aplikuma lokalizācija. Mikrofloras īpatnības, loma patoloģijā. Ir supra- un subgingivālās plāksnes. Pirmie ir patoģenētiski zobu kariesa attīstībā, pēdējie – attīstībā patoloģiskie procesi periodontā. Aplikumu mikroflora uz augšējo un apakšējo žokļu zobiem atšķiras pēc sastāva: uz zobu aplikumiem augšžoklis biežāk dzīvo streptokoki un laktobacilli, uz apakšējās plāksnēm - veillonella un pavedienu baktērijas. Aktinomicīti tiek izolēti no plāksnēm uz abiem žokļiem tādā pašā daudzumā. Iespējams, ka šāds mikrofloras sadalījums ir izskaidrojams ar dažādām barotnes pH vērtībām.

Aplikuma veidošanās uz plaisu un starpzobu virsmas notiek dažādi. Primārā kolonizācija notiek ļoti ātri un sasniedz maksimumu pirmajā dienā. Izkliede pa zoba virsmu notiek no starpzobu telpām un smaganu rievām; koloniju augšana ir līdzīga pēdējo attīstībai uz agara. Nākotnē baktēriju šūnu skaits paliek nemainīgs ilgu laiku. Grampozitīvi koki un nūjiņas dominē plaisu un starpzobu plāksnēs, bet anaerobu nav. Tādējādi nenotiek aerobo mikroorganismu aizstāšana ar anaerobo mikrofloru, kas tiek novērota zobu gludās virsmas aplikumos.

Atkārtoti periodiski pārbaudot dažādas plāksnes vienam un tam pašam cilvēkam, ir lielas atšķirības izdalītās mikrofloras sastāvā. Dažās plāksnēs atrodamie mikrobi citās var nebūt. Zem plāksnēm parādās balts plankums (stadija balts plankums pēc morfoloģisko izmaiņu klasifikācijas zoba audos kariesa veidošanās laikā). Zoba ultrastruktūra balto kariesa plankumu zonā vienmēr ir nevienmērīga, it kā atslābta. Uz virsmas vienmēr ir liels skaits baktēriju; tie pielīp emaljas organiskajam slānim.

Personām ar vairāku kariesu palielinās streptokoku un laktobacillu bioķīmiskā aktivitāte, kas atrodas uz zobu virsmas. Tāpēc mikroorganismu augstā fermentatīvā aktivitāte jāuzskata par jutīgumu pret kariesu. Sākotnējā kariesa rašanās bieži vien ir saistīta ar sliktu mutes dobuma higiēnu, kad mikroorganismi ir cieši fiksēti uz kariesa, veidojot aplikumu, kas noteiktos apstākļos ir iesaistīts zobu aplikuma veidošanā. Zem zobu aplikuma pH mainās līdz kritiskajam līmenim (4,5). Tieši šis ūdeņraža jonu līmenis noved pie hidroksilapatīta kristāla izšķīšanas emaljas vismazāk stabilajās vietās, skābes iekļūst emaljas apakšvirsmas slānī un izraisa tās demineralizāciju. Līdzsvarojot demineralizāciju un remineralizāciju, kariesa process zobu emaljā nenotiek. Ja tiek izjaukts līdzsvars, dominējot demineralizācijas procesiem, kariess rodas balto plankumu stadijā, un process var neapstāties un kalpot par sākumpunktu kariesa dobumu veidošanai.

6. lekcija

7. lekcija

8. lekcija

9. lekcija

10. lekcija

11. lekcija

12. lekcija

13. lekcija

14. lekcija

· Priekšvārds

· 1. lekcija

· Normāla mutes dobuma mikroflora

· 2. lekcija

· Atsevišķu mutes dobuma biotopu mikrobiocenozes

· 3. lekcija

· Mutes dobuma mikrobu ekoloģija

· 4. lekcija

· Zobu aplikuma mikroflora

· 5. lekcija

· Zobu aplikuma mikroflora

· 6. lekcija

· Mikroorganismu loma kariesa rašanās procesā

· 7. lekcija

· Mikrobu flora patoloģiskos procesos mutes dobumā

· 8. lekcija

· Mikroflora periodonta slimībās. Periodontopatogēnie mikrobu veidi

· 9. lekcija

· Mutes dobuma mikrobu flora un iekaisuma procesi sejas žokļu rajonā

· 10. lekcija

· Mikrobu flora mutes gļotādas iekaisuma gadījumā

· 11. lekcija

· Mutes dobuma aktinomicīti. Loma patoloģijā

· 12. lekcija

· Perorālās imunitātes mehānismi

· 13. lekcija

· Mutes dobuma mikrofloras traucējumi. Disbakterioze

· 14. lekcija

· Candida: ekoloģija, morfofunkcionālās īpašības un patogenitātes faktori, imunitātes īpatnības

Mutes dobuma mikroflora: norma un patoloģija

Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I., Salina E.V., Rassanov S.P.

4. sadaļa. Mutes dobuma mikrobioloģija.

1. Mutes dobuma mikrobu asociācijas un bioplēves koncepcija. Bioplēves veidošanās apstākļi, mehānismi un stadijas. bioplēves īpašības.

Mikrobu asociācijas- Careva 5.-7.lpp

Biofilma Un

bioloģiskās plēves(bioplēves) ir organizētas mikrobu kopienas, kas veidojas šķidrā vidē. Tie veidojas visās dabiskajās šķidrajās vidēs, kur notiek virzīta šķidruma kustība, arī mutes dobumā.

Bioplēves veidojas upēs, jūrās un okeānos, zemūdeņu slēgtās cirkulējošās šķidruma sistēmās, kosmosa kuģos, gaisa kondicionieros un, protams, dzīvo organismu iekšējos dobumos, kas sazinās ar vidi.

Šie dobumi no iekšpuses ir izklāti ar gļotādu, un tos apskalo dažāda veida izdalījumi, kas ir lielisks barības vielu substrāts dažādiem mikrobiem.

Cilvēka ķermeņa bioplēvēs apdzīvo vairāk nekā 800 dažādu baktēriju sugu.
Izrādījās, ka mikroorganismi bioplēvē uzvedas savādāk nekā baktērijas barotnē.

Mikroskopiski novērotās baktērijas bioplēvē ir sadalītas nevienmērīgi.

Tie ir sagrupēti mikrokolonijas, ko ieskauj aptverošs mukopolimērs eksopolisaharīda-mucīna matrica kas satur iekšējo vidi ar kontrolētu mikroelementu sastāvu un signālvielas, ko vienas sugas mikroorganismi ražo citiem simbiontiem. Matrica ir caurdurta kanāliem caur kuru cirkulē barības vielas, atkritumi, fermenti, metabolīti un skābeklis.

Šīm mikrokolonijām ir sava mikrovide, kas atšķiras pēc pH līmeņa, barības vielu uzsūkšanās, skābekļa koncentrācijas.

Baktērijas bioplēvē "sazinās savā starpā" ar ķīmiskiem stimuliem (signāliem). Šie ķīmiskie kairinājumi liek baktērijām ražot potenciāli kaitīgus proteīnus un fermentus. Gļotādas matrica nodrošina bioplēves izturību pret ārējām ietekmēm, veic adhezīvās, transportēšanas un drenāžas funkcijas tajā mītošajiem mikrobiem. Izprotot bioplēvi, ir pierādīts, ka pastāv lielas atšķirības baktēriju uzvedībā laboratorijas kultūrā un to dabiskajās ekosistēmās.

Atrodoties bioplēvē, baktērijas ražo vielas, kuras tās neražo, atrodoties kultūrā.

Turklāt matrica, kas ieskauj mikrokolonijas, kalpo kā aizsargbarjera saimniekorganismam pret patogēnu kolonizāciju.

1. Mikrobi izdzīvo AB koncentrācijā, kas 500-1000 reizes pārsniedz MIC;

2. Iespējams, ka AB nemaz nevar pilnībā iznīcināt mikrobus, jo bioplēvē atrodami persisteri, kas ir pilnībā izturīgi pret visām zālēm;

3. Ģenētiskās informācijas (ārpusšūnu DNS) pārdale ir iesaistīta mikrobu rezistences veidošanā pret antibiotikām.

Bioplēves veidošanās stadijas

I Primārā (atgriezeniskā) mikrobu piesaiste

II Neatgriezeniska (pastāvīga) mikroba pieķeršanās

III Nobriešana

a) pavairošana

b) polimēru ražošana

c) jaunu sugu iekļaušana

IV Pilnīga nobriešana

V Izplatīšana (izplatīšana)

Pašlaik ir formulētas galvenās bioplēves īpašības: biofilma ir mijiedarbīga kopiena dažādi veidi mikroorganismi;

Bioplēves mikroorganismi tiek savākti mikrokolonijās;

Mikrokolonijas ieskauj aizsargājoša matrica, kas veidota no mikrobu polimēriem;

Mikrokoloniju iekšpusē veidojas mikroekoloģiskā vide;

Mikrobiem ir primitīva sakaru sistēma šķīstošās olbaltumvielu molekulas;

Mikrobi bioplēvē ir izturīgi pret antibiotikām, pretmikrobu līdzekļiem un saimniekorganisma aizsardzību

2. Normāla mutes dobuma mikroflora. Dažādu mutes dobuma biotopu aerobā un anaerobā rezidentu mikroflora.

Mutes dobuma mikroflora(sin. mutes dobuma mikrobiocenoze)- dažādu taksonomisko mikroorganismu grupu pārstāvju kopums, kas apdzīvo mutes dobumu kā sava veida cilvēka ķermeņa ekoloģisku nišu, nonākot bioķīmiskā, imunoloģiskā un citās mijiedarbībās ar makroorganismu un savā starpā.

Mutes dobuma normālās mikrofloras loma:

1. Tam ir antagonistiska iedarbība pret dažādiem patogēnu baktēriju veidiem, kas nonāk mutes dobumā.

Tas tiek īstenots, izmantojot:

augstāks bioloģiskais potenciāls (īsa nobīdes fāze, lielāks vairošanās ātrums),

konkurence par pārtikas avotu, mainot pH, spirtu, ūdeņraža peroksīda, pienskābes un taukskābju ražošanu utt.

Normālās mikrofloras pārstāvji sintezē acidofilus, bakteriocīnus, kuriem piemīt baktericīda iedarbība pret svešiem mikroorganismiem.

2. stimulē limfoīdo audu attīstību

3. Atbalsta fizioloģisko iekaisumu gļotādā un paaugstina gatavību uz imūnās reakcijas

4. nodrošina mutes dobuma pašattīrīšanos

5. veicina organisma apgādi ar aminoskābēm un vitamīniem, kas izdalās m/o vielmaiņas laikā

6. Mikroorganismu atkritumi var stimulēt siekalu un gļotādu dziedzeru sekrēciju

7. ir galveno zobu slimību izraisītāji un galvenie vaininieki.

Faktori, kas ietekmē mutes dobuma mikrofloras veidošanos.

Mutes dobuma mikrobu floras sugu sastāvs parasti ir diezgan nemainīgs. Tomēr mikrobu skaits var ievērojami atšķirties. Mutes dobuma mikrofloras veidošanos var ietekmēt šādi faktori:

1) mutes gļotādas stāvoklis, struktūras īpatnības (gļotādas krokas, smaganu kabatas, desquamated epitēlijs);

2) temperatūra, pH, mutes dobuma redokspotenciāls;

3) siekalu sekrēcija un to sastāvs;

4) zobu stāvoklis;

5) pārtikas sastāvs;

6) mutes dobuma higiēniskais stāvoklis;

7) normālas siekalošanās, košļājamās un rīšanas funkcijas;

8) organisma dabiskā pretestība.

Mutes dobuma mikroflora

Mutes dobuma mikroflora ir sadalīta autohtons(iedzīvotājs, pastāvīgs) Un allohtons(pārejošs, īslaicīgs).

UZ rezidentu grupa ietver mikrobus, kas ir maksimāli pielāgoti eksistencei makroorganisma apstākļos un tāpēc pastāvīgi atrodas noteiktā biotopā. Tie ir ietverti diezgan augstā koncentrācijā, veic noteiktas funkcijas un spēlē nozīmīgu lomu saimniekorganisma vielmaiņas procesu aktivizēšanā.

Mutes dobuma mikroflora

autohtons mikroflora ir sadalīta obligāts, kas pastāvīgi uzturas mutes dobumā, un neobligāti, kurā biežāk sastopamas oportūnistiskās baktērijas. Fakultatīvās sugas ir retāk sastopamas, tās visvairāk raksturīgas noteiktām zobu, periodonta, mutes gļotādas un lūpu slimībām.

Mutes dobuma mikroflora

Pārejoša grupa ir mikroorganismi, kas nespēj ilgstoši eksistēt cilvēka organismā un tāpēc ir neobligāti mutes dobuma mikrobiocenozes komponenti.

To sastopamības biežumu un koncentrāciju konkrētajā biotopā nosaka mikrobu uzņemšana no vides un saimnieka imūnsistēmas stāvoklis. Tomēr to saturs un īpaša gravitāte veseliem cilvēkiem nepārsniedz līdzīgus rezidentu mikroorganismu rādītājus.

Mutes dobuma mikrobu flora ir normāla

obligātie anaerobi. Gramnegatīvi stieņi.

Bacteroides- gramnegatīvu anaerobo, sporas neveidojošu baktēriju grupa, kurā šobrīd ir vairāk nekā 30 sugas, kas apvienotas trīs galvenajās ģintīs Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella.

Stingri anaerobi. Ķīmijorganotrofi. Audzējiet uz īpašām barotnēm (asins agara). Lielākā daļa no tām ir daļa no mutes dobuma mikrofloras. Tie ražo dažādas taukskābes, ko izmanto ģinšu un sugu identificēšanā. Dažas sugas potenciāli spēj ierosināt patoloģiskus procesus.

Porphyromonas ģints

Porphyromonas ģints ko pārstāv pigmentu veidojošas, ogļhidrātus inertas sugas. Gramnegatīvas nūjiņas, īsas, nekustīgas, sporas neveido. Obligāti, anaerobi.

Audzējot uz asins agara, 6.-14.dienā iegūst brūni melnu pigmentu. Porfiromonas ir daļa no normālas cilvēka mutes dobuma mikrofloras: tās tur atrodas pastāvīgi. Visbiežāk izolētas P.asaccharolytica (tipa sugas), P.endodentalis un P.gingivalis.

Porphyromonas ģints

To skaits palielinās ar dažādiem strutojošiem iekaisuma procesi mutes dobums - strutojošām zobu granulomām, ar strutojošu žokļu osteomielītu, ar aktinomikozi, kā arī ar strutainiem-iekaisuma procesiem.

Šo baktēriju izraisītajām slimībām ir endogēns raksturs, ko visbiežāk izraisa vairāku veidu baktēriju asociācijas. Tā kā bakterioīdi ir jauktas infekcijas cēlonis, tie nekad netiek izolēti tīrkultūrā.

Prevotella ģints

Prevotella ģints ietver 13 veidus.

Prevotella ir gramnegatīvi polimorfi nūjiņas. Nekustīgs. Obligāti sporas neveidojoši anaerobi, no kuriem daudzi veido tumšu pigmentu, augot uz barības vielu barotnēm 5.–14. dienā (kolonijas ir nokrāsotas melnā krāsā). Pigmentācija ir saistīta ar hemoglobīna atvasinājumiem, taču, rūpīgi pārbaudot, tika konstatēts, ka pigmentētu koloniju veidošanos nevar uzskatīt par ticamu klasifikācijas pazīmi, un šajā ģintī tika iekļautas sugas, kas neveido krāsainas kolonijas.

Prevotella ģints

Biežāk mutes dobumā

P. buccae, P. denticola, P. melaninogenica(tipisks skats), P. oralis, P. oris. Prevotella apdzīvo smaganu rievu, gļotādas kabatas.

Tie ir iesaistīti odontogēno infekciju rašanās mutes dobumā un periodonta slimību attīstībā.

Bacteroidaceae dzimta
Prevotella ģints
P.melaninogenica

Fusobacterium ģints

Fusobacterium ģints ietver vairāk nekā 10 sugas, kas izolētas no cilvēku un dzīvnieku mutes dobuma, kā arī no patoloģiskā materiāla - nekrotiskās infekcijas perēkļiem. Fusobaktērijas ir gramnegatīvas anaerobās nūjiņas, nevienāda izmēra un formas, īpaši patoloģiskā materiālā, kur tās var izskatīties kā koki, stieņi, gari pavedieni.

Kultūrā tie izskatās kā taisni vai izliekti spieķi, īsi pavedieni ar smailiem galiem, kas atgādina vārpstu. Līdz ar to nosaukums - "fusiform baktērijas". Nekustīgs. Obligāti sporas neveidojoši anaerobi.

Fusobacterium ģints

Mutes dobumā pastāvīgi atrodas fusobaktērijas (1 ml siekalu - vairāki desmiti tūkstošu). Fusiform stieņu patogenitāte strauji palielinās jauktās kultūrās ar spirohetām, vibrioniem un anaerobiem kokiem. Ar dažādiem patoloģiskiem procesiem to skaits strauji palielinās. Tātad ar čūlainiem-nekrotiskiem bojājumiem (Vinsenta tonsilīts, gingivīts, stomatīts) fusobaktēriju skaits palielinās par 1000-10000 reižu, vienlaikus strauji palielinoties citu anaerobo mikroorganismu, īpaši spirohetu, skaitam.

Fusobaktērijas atrodamas kariesā dentīnā un periodontīta gadījumā – smaganu kabatās. Galvenie bojājumi cilvēkiem izraisa F.nucleatum un F.necrophorum.

Bacteroidaceae dzimta
Fusobacterium ģints
F. nucleatum
F.necrophorum

Leptotrichia ģints

Leptotrichia ģints ietver vienu Leptotrichia buccalis sugu.

Pēc morfoloģijas leptotrichijas nav atšķiramas no fusobaktērijām, tāpēc agrākais leptotrihijas nosaukums (no latīņu valodas "delikāts pavediens") bija Fusobacterium fusiforme.

Leptotrihijām ir dažāda biezuma gari pavedieni ar smailiem vai pietūkušiem galiem, tiem ir blīvi pinumi, un tos var sakārtot pa pāriem granulu nūjiņu veidā. Leptotrihijas ir nekustīgas, neveido sporas vai kapsulas. Gram negatīvs.

Bacteroidaceae dzimta
Leptotrichia ģints
Leptotrichia buccalis.

Leptotrichia ģints

Leptotrichia fermentē glikozi, veidojot liels skaits pienskābe, kas pazemina pH līdz 4,5.

Atdalīšanās no fusobaktērijām un atsevišķas ģints veidošanās ir saistīta ar leptotrihijas vielmaiņas iezīmēm: galvenā taukskābe, ko tās ražo vielmaiņas laikā, ir pienskābe.

Leptotrihijas mutes dobumā atrodas pastāvīgi (biežāk pie zobu kakliņa) lielā skaitā (10 3 - 10 4 1 ml siekalu).

Zobakmens organisko pamatu (matricu) galvenokārt veido leptotrichia. Ar periodonta slimību palielinās šo baktēriju skaits mutes dobumā.

Turklāt visiem veseliem cilvēkiem mutes dobumā ir neliels daudzums savīto baktēriju formu - anaerobās vibrios un spirillas. Ar fusospirochetozi to skaits strauji palielinās.

1. Obligātie anaerobi.
Gramnegatīvi koki: Veillonella
(Veillonella ģints).

Veillonella ir gramnegatīvas kokos formas baktērijas, kas atrodas pa pāriem vai - retāk - atsevišķi, dažreiz nelielās grupās. Nekustīgs. Strīds neveidojas. obligātie anaerobi. Tie neaug labi uz barības vielu barotnēm, bet to augšana ievērojami uzlabojas, pievienojot laktātu, kas ir to enerģijas avots.

Tie labi sadala mazmolekulāros ogļhidrātu metabolisma produktus - laktātu, piruvātu, acetātu - līdz CO 2 un H 2, veicinot barotnes pH paaugstināšanos.

Veillonella ģints

Veillonella (sugas - V. parvula) koncentrācija siekalās ir aptuveni tāda pati kā zaļajiem streptokokiem. Veselu cilvēku mutes dobumā tie pastāvīgi atrodas lielos daudzumos (līdz 10 7 - 10 11 1 ml siekalu). Veillonella noteikšanas biežums siekalās un periodonta kabatās -100%.

Tiek uzskatīts, ka zaļo streptokoku veidotās pienskābes katabolisma dēļ veillonellai var būt pretkariesa iedarbība.

Atsevišķi tie parasti neizraisa patoloģisku procesu attīstību, bet var būt daļa no jauktām patogēnu grupām. To skaits palielinās ar iekaisuma procesiem, ar odontogēniem mutes dobuma abscesiem.

1. Obligātie anaerobi. Saliektas formas
Spirochaetaceae dzimta.

Spiroheti apdzīvo mutes dobumu no brīža, kad bērnam izšķiļas piena zobi, un no tā brīža kļūst par pastāvīgiem mutes dobuma iemītniekiem. Tie pieder pie trim ģintīm: 1) Borrelia; 2) Treponēma; 3) Leptospira. Visi no tiem ir gramnegatīvi. Ķīmijorganotrofi. Ļoti mobils. Aktīvās kustības tiek veiktas ar mikrofibrilu palīdzību, kas ietinās ap baktēriju šūnu.

Audzēt uz barotnēm, kas satur serumu, ascītisko šķidrumu, reducējošās vielas (cisteīnu, glutamīnskābi), pievienojot svaigi gabaliņi dažādi orgāni.

Kā enerģijas avots tiek izmantoti ogļhidrāti, aminoskābes un taukskābes.

Borrelia ģints mutes dobumā pārstāv šādas sugas: B. buccalis B. vincentii.

Borellia ir biezs savīti īss pavediens ar 2-6 asimetriskiem cirtas. Sporas un kapsulas neveidojas. Pēc Romanovska-Giemsa teiktā, tie ir krāsoti zili violetā krāsā. obligātie anaerobi. Tie atrodas gļotādas krokās un smaganu kabatās.

Treponēmu ģints. Treponēmām ir plāns, savīts pavediens ar 8–14 vienādām cirtām, kas atrodas cieši viena pret otru. Pēc Romanovska-Giemsa teiktā, tie ir nokrāsoti nedaudz rozā krāsā.

obligātie anaerobi. Mutes dobumā atrodami T. orale, T. macrodentium, T. denticola.

Treponema microdentium

1. Obligātie anaerobi.
Grampozitīvie stieņi:
Laktobacilli (Lactobacillus ģints).

Laktobacilli (laktobacilli) ir dažāda garuma grampozitīvi nūjiņas ar noapaļotiem galiem, kas bieži pulcējas īsās ķēdēs. Dažreiz mobilais (peritrichous). Sporas un kapsulas neveidojas. Fakultatīvie anaerobi, mikroaerofīli, retāk obligātie anaerobi.

Mutes dobumā visbiežāk sastopami Lactobacillus acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. casei.

Laktobacilli izraisa pienskābes fermentāciju, veidojot lielu daudzumu pienskābes. Tā kā veidojas liels daudzums pienskābes, tie aizkavē citu mikrobu augšanu (tie ir antagonisti): stafilokoki, Escherichia coli un dizentērijas baciļi.

Laktobacillu skaits mutes dobumā kariesa laikā palielinās un ir atkarīgs no kariesa bojājumu lieluma. Baktērijas spēj pastāvēt pie zemām pH vērtībām un, sintezējot lielu daudzumu skābju, saasina kariesa procesu. Šiem mikrobiem ir izšķiroša loma dentīna iznīcināšanā pēc emaljas deformācijas.

Leptospira dentium

Grampozitīvi koki: Streptococcus (Streptococcus ģints)

streptokoki- neregulāras apaļas formas koki, kas atrodas ķēžu veidā vai pa pāriem. Nekustīgs, nav strīds; daži veido kapsulas. Grampozitīvi, fakultatīvi anaerobi. Audzēšanai ir nepieciešamas īpašas barotnes (asins agars, cukura buljons). Ārējā vidē tie ir mazāk izturīgi nekā stafilokoki.

Streptokoki ir galvenie mutes dobuma iemītnieki (1 ml siekalu - līdz 10 8 -10 11 streptokokiem). Ar ievērojamu fermentatīvo aktivitāti streptokoki fermentē ogļhidrātus, veidojot pienskābi. Skābes, kas rodas fermentācijas rezultātā, kavē vairāku putrefaktīvo mikrobu augšanu, kas atrodami mutes dobumā. Turklāt streptokoku radītās skābes pazemina pH mutes dobumā un veicina kariesa attīstību. Svarīga ir arī streptokoku spēja no saharozes sintezēt nešķīstošus polisaharīdus.

Streptokoki, kas veģetē mutes dobumā, veido īpašu ekoloģisku grupu un tiek saukti par "orālo". Tie ietver šādas sugas: S.mutans, S.salivarius, S.sanguis, S.mitis, S.oralis u.c.

Perorālie streptokoki atšķiras viens no otra ar spēju fermentēt ogļhidrātus un veidot ūdeņraža peroksīdu. Uz asins agara tie veido punktētas kolonijas, kuras ieskauj zaļgana α-hemolīzes zona.

Dažādu mutes dobuma daļu kolonizācijai ar mutes streptokokiem ir kvalitatīvas un kvantitatīvas atšķirības atkarībā no dzīves apstākļiem. S.salivarius un S.mitis 100% gadījumu atrodas mutes dobumā. S. mutans un S. sanguis lielā skaitā ir sastopami uz zobiem, bet S. salivarius – galvenokārt uz mēles virsmas. S.mutans un S.sanguis tika konstatēti mutes dobumā tikai pēc zobu bojājumiem.

Streptococcus ģints

Stafilokoki
(Staphylococcus ģints).

Stafilokoki ir grampozitīvi koki. Tīrkultūrā tie atrodas kopu veidā, kas atgādina vīnogas, un patoloģiskā materiālā - mazās koku kopās. Nekustīgs. fakultatīvie anaerobi.

Tie ir daļa no normālas cilvēka ķermeņa mikrofloras, kas dzīvo nazofarneksā, orofarneksā un uz ādas.

Stafilokoki mutes dobumā veselam cilvēkam tiek konstatēti vidēji 30% gadījumu. Staphylococcus epidermidis galvenokārt atrodas aplikumā un veselu cilvēku smaganās. Dažiem cilvēkiem Staphylococcus aureus (patogeniskākā suga) var atrasties arī mutes dobumā.

Stafilokoki, kam piemīt ievērojama fermentatīvā aktivitāte, piedalās pārtikas atlieku sadalīšanā mutes dobumā. Patogēnie stafilokoki (pozitīvi koagulāzei), kas atrodami uz nazofaringijas gļotādas un mutes dobumā, ir kopīgs cēlonis endogēnas infekcijas, izraisot dažādus strutojošu-iekaisuma procesus mutes dobumā.

Staphylococcus spp.

nūjas
Korinebaktērijas (Corynebacterium ģints).

Korinebaktērijas ir taisni vai nedaudz izliekti stieņi, dažreiz ar nūjveida galiem. Tie atrodas: atsevišķi vai pa pāriem, veidojot V veida konfigurāciju; vairāku paralēlu šūnu kaudzes veidā. Grampozitīvs. Viņiem ir volutin graudi.

Korinebaktērijas gandrīz vienmēr un lielos daudzumos atrodamas vesela cilvēka mutes dobumā. Tie ir nepatogēni ģints pārstāvji. raksturīga iezīme mutes dobumā veģetējošās korinebaktērijas ir to spēja pazemināt redokspotenciālu, kas veicina anaerobu augšanu un vairošanos.

Corynebacterium ģints

Atzarojums:
Actinomycetes (Actinomyces ģints)

Aktinomicīti ir stieņa formas vai pavedienveida zarojošas baktērijas. Sadalot ar sadrumstalotību, tie var veidot tievus taisnus, nedaudz izliektus stieņus, bieži ar sabiezējumu galos, kas atrodas atsevišķi, pa pāriem, burtu "V, Y" formā vai kopas, kas atgādina priekšdārzu. Nekustīgs. Grampozitīvs. obligāti vai fakultatīvi anaerobi.

Aktinomicīti gandrīz vienmēr atrodas vesela cilvēka mutes dobumā (A. israelii, A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus).

Aktinomicīti ir iesaistīti kariesa, periodonta slimību attīstībā. Samazinoties makroorganisma rezistencei, aktinomicīti var izraisīt endogēnu aktinomikozes infekciju - slimību, kas notiek hroniskas formas formā. strutains iekaisums ar granulomu, abscesu un fistulu, perēkļu un nekrotiskās pulpas attīstību.

Actinomycetaceae dzimta
Actinomyces israelii

Sēnes mutē

Veselu cilvēku mutes dobumā raugam līdzīgās Candida ģints sēnes ir sastopamas 40-50% gadījumu. Tiem ir ovālu vai iegarenu šūnu izskats, bieži vien ar jaunu šūniņu.

Patogēnās īpašības visizteiktāk izpaužas C. albicans. Turklāt mutes dobumā var atrast arī cita veida raugam līdzīgas sēnītes, piemēram, C. tropicalalis, C. sgasei.

Uz imūndeficīta stāvokļu fona vai ilgstoši antibiotiku terapija izraisot disbakteriozi, tās izraisa kandidozi. Klīniskā gaita var būt lokāla mutes dobuma bojājuma veidā vai ģeneralizētas kandidozes veidā ar vairākiem cilvēka iekšējo orgānu bojājumiem.

Vienkāršākie mutes dobumi

Vienšūņi ir visprimitīvāk organizētie vienšūnas eikarioti dzīvnieki.

50% veselu cilvēku mutes dobumā var veģetēt Entamoeba gingivalis, Trihomonas elongata (T. tenax).

Uzlabota vienšūņu pavairošana notiek ar nehigiēnisku mutes dobuma uzturēšanu. Tie atrodami galvenokārt zobu aplikumos, mandeļu kriptos, periodonta kabatu strutainajā saturā. Ļoti lielos daudzumos tie ir sastopami gingivīta un periodontīta gadījumā.

3. Mutes dobuma mikrobu ekoloģija. Mutes dobuma mikrobiocenozes veidošanās stadijas ontoģenēzē. Mikrofloras sugu sastāvs.

3. lekcija

1. Mikrobu kopienu veidošanās mutes dobumā. 2. Mikrobu populāciju (biofilmu) integrālās dabas jēdziens. Koloniālā organizācija un starpšūnu komunikācija mikroorganismos. 3. Mutes dobuma mikroflora kā cilvēka veselības indikators. 4. Mutes dobuma normālas floras veidošanos ietekmējošie faktori.

1. Mikrobu kopienu veidošanās mutes dobumā. Mutes dobums ir unikāla ekoloģiska niša, kurā mierīgi līdzās pastāv simtiem mikroorganismu sugu, kas veģetē uz gļotādām un zobu virsmas. Gļotādu kolonizācijas process sākas no bērna piedzimšanas brīža un kolonizācija notiek tik ilgi, kamēr uz epitēliocītiem ir brīvas vietas (receptori) mikrobu – normālas floras pārstāvju – saķerei.

Mutes dobuma baktēriju flora pakļaujas vispārējiem savvaļas ekosistēmu funkcionēšanas likumiem un veidojas atkarībā no vairākiem faktoriem. Rezidenta mikrofloras ekosistēmu lielā mērā nosaka saimniekorganisma specifiskās fizioloģiskās īpašības kopumā un jo īpaši mutes dobuma īpatnības, piemēram, mutes dobuma morfoloģijas īpašības, siekalu sastāvs un intensitāte. no tā veidošanās, uztura rakstura, klātbūtnes slikti ieradumi, iedzimtība utt.

Mutes ekosistēma sastāv no mikrobu kopienas un tās vides (gļotādas, mēles, zobiem utt.). Sabiedrības attīstība vienmēr notiek secīgi. Process sākas ar gļotādu kolonizāciju, ko veic mikrobu populācijas - "pionieri". Jaundzimušo mutes dobumā šādas baktērijas ir streptokoki (S.mitis, S.oralis un S.salivarius). Mikrobu "pionieri" aizpilda noteiktas nišas un maina tajās vides apstākļus, kā rezultātā var savairoties jaunas populācijas. Laika gaitā palielinās mikrobu kopienas daudzveidība un sarežģītība. Process beidzas, ja nav pieejama atbilstoša niša jaunām populācijām. Tādējādi tiek panākta mutes mikrofloras relatīvā stabilitāte, kuras pamatā ir homeostāze, kas ietver kompensācijas mehānismus, kas uztur nepieciešamos parametrus. Daži faktori (piemēram, ogļhidrātiem bagāts uzturs) var neatgriezeniski izjaukt mutes ekosistēmas homeostāzi, izraisot kariesu.

2. Mikrobu populāciju (biofilmu) holistiskā rakstura jēdziens. Koloniālā organizācija un starpšūnu komunikācija mikroorganismos. Mutes dobuma baktēriju kopienas veidošanās ir pārliecinošs pierādījums par labu mūsdienu koncepcijām, kas runā par mikrobu populāciju (koloniju, bioplēvju) holistisko raksturu, kas ir sava veida "superorganismi".

Pētījumos pēdējos gados ir pierādīts, ka baktērijas un eikariotu vienšūnu organismi pastāv integrālu strukturētu koloniju veidā. Mikrobu kolonijas raksturo to veidojošo šūnu funkcionālā specializācija, un tās nodrošina šīm šūnām vairākas sociālās priekšrocības. dzīvesveids»,

piemēram, efektīvāka barības vielu substrātu izmantošana (īpaši cilvēku, dzīvnieku, augu daudzšūnu organismos), paaugstināta rezistence pret antibakteriālajiem līdzekļiem, kolonijas spēja ietekmēt vides dabu ar pietiekamu populācijas blīvumu. Koloniju organizācijas sarežģītību un mikroorganismu starpšūnu komunikāciju var adekvāti izprast tikai tad, ja ņem vērā visu ne tikai starpsugu, bet arī starpsugu ekoloģisko attiecību gammu. Citiem vārdiem sakot, biosociālās mikrobu sistēmas noteikti ir iestrādātas sarežģītākās ekoloģiskās sistēmās, daudzos gadījumos ietverot gan makro, gan mikroorganismus. Tāpēc mikrobu komunikācijas aģenti (faktori) blīvi atkarīgās sistēmās bieži darbojas tieši saistībā ar procesiem, kas ir svarīgi makro- un mikroorganismu attiecību veidošanai.

3. Mutes dobuma mikroflora kā cilvēka veselības indikators. Ja cilvēks ir saimnieka makroorganisms, tad tā simbiotiskā mikroflora ir sava veida kamertonis, kas ir jutīgs pret somatisko stāvokli, stresa līmeni un pat garastāvokli. Pamatojoties uz to, var teikt, ka viens no informatīvākajiem rādītājiem gan organisma kopumā, gan jo īpaši mutes dobuma stāvoklim ir mutes dobuma mikroflora, tās saistība ar epitēlija šūnām, kā arī mijiedarbība. vietējās imunitātes, nespecifiskās rezistences un specifiskās imunitātes faktori.

4. Faktori, kas ietekmē normālas mutes dobuma floras veidošanos. Kā minēts iepriekš, mutes dobuma normālas floras veidošanos ietekmē mutes gļotādas stāvoklis, strukturālās iezīmes (gļotādas krokas, smaganu kabatas, desquamated epitēlijs), temperatūra, pH, mutes dobuma ORP, pārtika. sastāvs, ragveida šķidruma sekrēcija un tā sastāvs, kā arī daži citi faktori.

Katrs no tiem ietekmē mikroorganismu selekciju dažādos mutes dobuma biotopos un palīdz uzturēt līdzsvaru starp baktēriju populācijām.

gļotādas virsma To attēlo stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kura slāņu skaits dažādās mutes dobuma daļās nav vienāds. Gļotāda, kas klāj vaigus, mēli, smaganas, aukslēju un mutes dibenu, atšķiras pēc anatomiskās struktūras.

Virsmas epitēlija šūnas pastāvīgi tiek noslīdētas no mutes gļotādas, ātri nesot sev līdzi pielipušos mikrobus. Ar mehāniskām lūpu un mēles kustībām nepārtraukta siekalu plūsma palielinās un veicina liela skaita baktēriju izkļūšanu no zobiem un gļotādām.

Mēles gļotādai ir papilāra virsma, kas nodrošina mikrobu kolonizācijas vietas, kas ir aizsargātas no mehāniskas noņemšanas. Arī vieta starp smaganu savienojošo epitēliju un zobu, kas veido smaganu vagu (patoloģijā periodonta kabatu), ir unikāla kolonizācijas vieta, ietverot gan cietos, gan mīkstos audus. Zobu emalja Tas ir sakārtots tā un ir tādos apstākļos, ka tā ir ideāla virsma liela skaita mikroorganismu saķerei zem un virs smaganu malas.

temperatūra un pH. Mutes dobumā ir relatīvi nemainīga temperatūra (34-36°C) un pH tuvu neitrālam lielākajā daļā zonu, kas ir labvēlīga daudzu mikroorganismu augšanai. Tomēr starp departamentiem ir dažas atšķirības

fizikāli ķīmiskie parametri, kas veicina dažādu mikrobu kopienu augšanu.

Tādējādi temperatūra ir mainīgāka uz gļotādas virsmas un zoba virs smaganas. Ēdināšanas laikā mikroorganismi, kas kolonizē šīs zonas, tiek pakļauti karstam vai aukstam ēdienam, un tiem jāpielāgojas pēkšņām temperatūras izmaiņām. Tomēr šķiet, ka šie īsie temperatūras maiņas periodi būtiski neietekmē mutes baktēriju metabolismu.

Vides pH (izsaka ūdeņraža jonu koncentrāciju veselos skaitļos) ietekmē mikroorganismus un to fermentus tieši, kā arī netieši, ietekmējot daudzu molekulu sadalīšanos. Mikrobi parasti nepanes ārkārtējas pH vērtības. Mutes dobumā ūdeņraža jonu koncentrācija tiek uzturēta ar siekalām tuvu neitrālajam līmenim (6,7-7,3). Siekalas palīdz uzturēt pH dažādos veidos. Pirmkārt, siekalu plūsma noņem ogļhidrātus, kurus var metabolizēt baktērijas; turklāt tiek noņemtas baktēriju radītās skābes. Otrkārt, dzeramā un ēdiena skābumu neitralizē siekalu buferīpašības. Bikarbonāti ir galvenā siekalu bufersistēma, taču šajā procesā ir iesaistīti arī peptīdi, olbaltumvielas un fosfāti. PH paaugstināšanās ir atkarīga arī no baktērijām, kas metabolizē urīnvielu par amoniju. PH pazemināšanos var izraisīt skābes, kas veidojas mikrobu metabolisma laikā no ogļhidrātiem, kas uzkrājas zobu aplikumā, jo caur to lēni izkliedējas siekalas. Tātad, ilgstoši lietojot cukuru, zobu aplikuma pH var pazemināties līdz 5,0; kas veicina skābi veidojošo baktēriju, piemēram, laktobacillu un S. mutans, augšanu un predisponē kariesa veidošanos.

Subgingivālo zonu mazgā smaganu šķidrums, un to neregulē siekalu buferdarbība. PH smaganu līnijā var svārstīties no 7,5 līdz 8,5. Sārmains pH V smaganu spraugas un periodonta kabatas var veicināt periodonta patogēnu kolonizāciju.

Mutes dobuma redokspotenciāls. Daudzas fermentatīvās reakcijas ir redoksreakcijas, kurās daži komponenti tiek oksidēti, bet citi tiek reducēti. To attiecība ir barotnes ORP jeb redokspotenciāls (rH2). Anaerobām baktērijām ir nepieciešama samazināta vide (negatīvs ORP), lai tās augtu, savukārt aerobām ir nepieciešama oksidēta vide (pozitīvs ORP).

Mutes dobumu raksturo plašs ORP klāsts, kas ļauj augt obligātajiem anaerobiem, fakultatīviem anaerobiem un aerobiem. Mēles aizmugure un vaigu un aukslēju gļotādas ir aeroba vide ar pozitīvu redokspotenciālu, tāpēc šeit labāk tiek atbalstīta fakultatīvo anaerobu augšana. Smaganu spraugai un blakus esošajām zobu virsmām ir viszemākais ORP un līdz ar to arī visaugstākā obligāto anaerobo baktēriju koncentrācija.

Zobu aplikuma veidošanās laikā tiek novērota diezgan strauja (7 dienu laikā) ORP maiņa no pozitīva līmeņa uz tīrām zobu virsmām uz negatīvu. Šis ORP samazinājums ir fakultatīvo anaerobu skābekļa patēriņa rezultāts, kā arī skābekļa difūzijas spējas samazināšanās caur aplikumu. Tas daļēji izskaidro obligāto anaerobu skaita palielināšanos aplikuma veidošanās laikā.

Uzturvielas. Mutes dobumā supragingivālajā vidē dzīvojošie mikrobi saņem barības vielas no diviem avotiem – iekšējiem (siekalas) un ārējiem (konkrētas personas patērētie produkti). Siekalas ir vissvarīgākais mikroorganismu barības avots un var nodrošināt to normālu augšanu, ja nav eksogēnu substrātu. Tas satur ūdeni, ogļhidrātus, glikoproteīnus, aminoskābes, gāzes un dažādus jonus, tostarp nātriju un fosfātu. No ārējām uztura sastāvdaļām vislielākā ietekme uz mutes mikrofloras sastāvu ir ogļhidrātiem un olbaltumvielām.

Siekalas nevar piekļūt smaganu spraugai. Tāpēc smaganu šķidrums nesatur uztura sastāvdaļas un siekalas. No plazmas tajā nonāk visi mikroorganismu barošanai nepieciešamie komponenti, un tas ir vēl viens punkts, kas veicina prasīgu mikroorganismu vairošanos. Plazma satur augšanas faktorus, piemēram, hemīnu un K vitamīnu, kas nepieciešami sporas neveidojošu anaerobo baktēriju augšanai, kas saistītas ar periodontītu pieaugušajiem.

mutes dobuma šķidrums. Mutes dobums pastāvīgi tiek peldēts divos svarīgos ķermeņa šķidrumos – siekalās un smaganu šķidrumā. Tie ir svarīgi mutes ekosistēmām, nodrošinot tās ar ūdeni, barības vielām, adhezīviem un pretmikrobu faktoriem. Supragingivālo vidi mazgā siekalas, savukārt subgingivālo vidi galvenokārt mazgā smaganu plaisu šķidrums.

Siekalas ir sarežģīts maisījums, kas iekļūst mutes dobumā caur trīs galveno kanālu kanāliem siekalu dziedzeri(pieauss, submandibulāri, sublingvāli) un nelieli siekalu dziedzeri. Tas satur 94-99% ūdens, kā arī glikoproteīnus, olbaltumvielas, hormonus, vitamīnus, urīnvielu un dažādus jonus. Šo komponentu koncentrācija var atšķirties atkarībā no siekalu pieplūduma. Parasti vāja sekrēcijas palielināšanās izraisa bikarbonāta un pH palielināšanos, savukārt nātrija, kālija, kalcija, fosfāta, hlorīda, urīnvielas un olbaltumvielu līmenis samazinās. Ja sekrēcijas līmenis ir augsts, nātrija, kalcija, hlorīda, bikarbonāta un olbaltumvielu koncentrācija palielinās, bet fosfātu koncentrācija samazinās. Siekalas palīdz saglabāt zobus neskartus, nodrošinot tos ar kalcija, magnija, fluora un fosfāta joniem, lai remineralizētu emalju.

Smaganu šķidrums ir plazmas eksudāts, kas iziet cauri smaganām (savienojuma epitēlijs), aizpilda smaganu mērķi un plūst gar zobiem. Smaganu šķidruma difūzija veselā smaganā notiek lēni, taču šis process palielinās līdz ar iekaisumu. Smaganu šķidruma sastāvs ir līdzīgs plazmai: tajā ir olbaltumvielas, tostarp albumīni, leikocīti, sIgA un komplements.

No visiem faktoriem, kas nosaka mutes floras raksturu un stāvokli, pēc vairāku autoru domām, siekalas ir izšķirošas un regulējošas. Par specifiskiem un nespecifiskiem siekalu un smaganu šķidruma aizsargfaktoriem, to lomu mutes dobuma ekosistēmā tiks runāts sīkāk attiecīgajā lekcijā.

Citi agrīnie kolonizatori

Agrīnie kolonizatori atpazīst siekalu granulu receptorus un īpaši saistās ar tiem, izmantojot adhezīna proteīnus. To fiksācijas rezultātā parādās virsmas, kurām var pievienoties nākamā koadhēzijas partnera šūnas.

Agrīnie kolonizatori var mijiedarboties ne tikai ar pīļu receptoriem, bet arī viens ar otru.

Piemērs ir agregācija (šūnu savienojums) starp Prevotella loesheii un S.oralis, P. loesheii un A.israelii

Zobu aplikums gingivīta gadījumā

Dobuma mikroflora Mute ir diezgan daudzveidīga, jo tajā ir daudz vairāk baktēriju un citu mikroorganismu nekā citās kuņģa-zarnu trakta daļās. Šie mikroorganismi piedalās tādos procesos kā pārtikas mīkstināšana un gremošana, aizsargā imūnsistēmu, neļauj attīstīties patogēnai florai, bet nereti vienas un tās pašas baktērijas pašas kļūst par dažādu zobu slimību izraisītājiem. Jums jākonsultējas ar ārstu, no kurienes tas nāk.

Mutes dobuma mikroflorā var būt no 150 līdz 300 baktēriju sugām. Šāda daudzveidība ir saistīta ar to, ka mikroorganismi nokļūst mutē ar pārtiku un gaisu, daudzi no tiem neuzturas ilgu laiku, bet tiek iznīcināti ar "pastāvīgo iedzīvotāju" palīdzību. Zinātnieki šādus mikroorganismus sauc par "pārejošiem".

Kas attiecas uz mutes dobuma pastāvīgo mikrofloru, tā ir vesela ekosistēma, kas pastāvīgi mainās tādu faktoru ietekmē kā baktericīdas zobu pastas lietošana, siekalošanās kvalitāte, vispārējais ķermeņa stāvoklis, infekcijas perēkļu klātbūtne. (piemēram, kariess), imunitātes stāvoklis, hroniskas un somatiskas slimības.

Baktēriju skaits palielina siekalošanās traucējumus, tāpēc tās pārstāj izskalot ar siekalām, protēžu un neārstētu zobu klātbūtne, neuzmanīga ēdiena košļāšana utt.

Mutes dobuma mikroflorā ietilpst sēnītes, vīrusi, vienšūņi, baktērijas. Apmēram 80-90% baktēriju ir koki dažāda veida. Viņu funkcijas ir sadalīt olbaltumvielas un sadalīt oglekli.

Streptokoki ir iesaistīti organisko skābju veidošanā, kas palīdz nomākt pūšanas mikroorganismu, tostarp E. coli un stafilokoku, dizentērijas un vēdertīfa baciļu vairošanos, kas mutes dobumā nonāk no ārējās vides.

Dažu veidu stafilokoki, nūjiņveida laktobacilli, actinomycetes sēnes atrodas uz smaganām un aplikumā. Puse veselu cilvēku mutes dobumā satur Candida sēnītes, kuru aktīva vairošanās izraisa disbakteriozi, kandidozi vai mutes piena sēnīti, taču neaktīvā stāvoklī tās nav bīstamas un ir normāla mutes mikrofloras sastāvdaļa.

Spirohetes apmetas organismā no brīža, kad bērnam sāk šķilties piena zobi. To aktīvā vairošanās noved pie čūlaina stomatīta vai tonsilīta. Labvēlīga vide spirohetu pavairošanai ir periodonta kanāli, kā arī kariesa dobumi.

Mutes dobuma normālā mikroflora aktīvi iesaistās mūsu ķermeņa aizsardzībā no ārējās vides, tajā pašā laikā notiek visu mikroorganismu pašregulācija, kas pastāvīgi atrodas uz smaganām, siekalās vai uz zobiem. Tomēr jebkura neveiksme imūnsistēma vai ar infekcijas avotu mutes dobumā tiek izjaukts trauslais līdzsvars, un disbakteriozes rezultātā savairojas viena veida mikroorganismi, kas noved pie visvairāk dažādas slimības mutes dobums.