Bulaşıcı hastalıklar tablosunun sınıflandırılması. -Ben sepsisin özelliği - epidemiyolojik. Bulaşma yolları, bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve önlenmesi.

Yukarıda gördüğümüz gibi bulaşıcı hastalıkların etken maddeleri hastalardan sağlıklı insanlara çeşitli şekillerde bulaşır, yani her enfeksiyon için belirli bir bulaşma mekanizması karakteristiktir. Enfeksiyon bulaşma mekanizması, L. V. Gromashevsky tarafından bulaşıcı hastalıkların sınıflandırılmasının temeli olarak ortaya konmuştur. L. V. Gromashevsky'nin sınıflandırmasına göre bulaşıcı hastalıklar dört gruba ayrılır.

Yüzyılda, İtalyan doktor Girolamo Fracastoro nihayet Contagienler adlı eserinde bulaşıcı bir hastalığa "ekme hastalığından" kaynaklandığı hipotezini ortaya koydu. Biz - insanlar ve diğer tüm ökaryotik organizmalar - sadece mikroorganizmalara karşı hayatta kalıyoruz çünkü sürekli olarak korunuyoruz ve Kompleks sistemçeşitli, doğal olmayan antimikrobiyal maddeler. Bu koruma olmasaydı, çok uzun bir süre mikroorganizmalarla "bunalmış" olurduk. Kısa bir zaman, daha sonra mukoza zarına ve özellikle bağırsaklardan vücuda nüfuz edebilir.

I. Bağırsak enfeksiyonları. Ana enfeksiyon kaynağı, dışkı ile çok miktarda patojen salgılayan hasta bir kişi veya bakteri taşıyıcıdır. Bazı bağırsak enfeksiyöz hastalıklarında kusmuk (kolera), idrar ( Tifo).

Enfeksiyöz prensip vücuda yiyecekle birlikte ağızdan girer veya içme suyu bir şekilde çevreyi kirletiyor. Bağırsak enfeksiyonlarında enfeksiyöz orijinli bulaşma mekanizması şematik olarak Şekil 1'de gösterilmiştir. 1.

Bu sistem olmadan hayatta kalmak imkansızdır. Vücudun antimikrobiyal koruma ilkesi evrimde pek değişmedi ve biz insanlar kendimizi dinozorlardan, elmalardan, karıncalardan ve hayvanlardan ayırmıyoruz. kapalı bitkiler. İnsanlarda, sözde defensinler, antimikrobiyal peptitlerin ana grubudur. Ek olarak, sahip olan birçok başka madde vardır. antibakteriyel etki, ama hala bilinmiyor. Kısmen antibakteriyel etkisi hala bilinmemektedir ve koruyucu özellikleri ile ilişkili olarak işlevi anlaşılmalıdır.

Defensinlerin etkileşimi, mikrofloranın bileşimini düzenler. Örneğin ince bağırsakta, mikrofloranın belirli bir bileşimini kontrol eden ve bakterilerin yalnızca bağırsak kriptlerinde kolonize olmasını sağlayan panetik granül hücreleri tarafından çok büyük miktarlarda a-defensin üretilir. -de inflamatuar hastalıklar Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi çeşitli mekanizmalar nedeniyle bu sistem bozulmaktadır ve bizce en önemli patofizyolojik mekanizmadır. Özellikle çalışmamız, bu hastalıkların uluslararası olarak anlaşılmasına kalıcı bir katkı yapma potansiyeline sahiptir.

Bağırsak bulaşıcı hastalıkları arasında tifo ateşi, paratifoid A ve B, dizanteri, amoebiasis, toksik enfeksiyonlar, kolera, Botkin hastalığı, çocuk felci vb.

II. enfeksiyonlar solunum sistemi. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya taşıyıcıdır. Enflamatuar süreçüst solunum yolunun mukoza zarlarında öksürme ve hapşırmaya neden olur, bu da enfeksiyöz ajanın mukus damlacıkları ile çevredeki havaya yoğun bir şekilde salınmasına neden olur. Patojen vücuda girer sağlıklı kişi kirlenmiş damlacıklar içeren havayı solurken (Şek. 2). Solunum yolu enfeksiyonları arasında grip, enfeksiyöz mononükleoz, çiçek hastalığı, salgın menenjit ve çocukluk çağı enfeksiyonlarının çoğu yer alır.

Daha önce yaygın olarak kullanılan otoimmün hastalıklar, sınıflandırması artık revize edilmiş olarak kabul edilebilir. Bağışıklık sistemi aşırı tepki göstermez, ancak prensipte genellikle bozulmuş bariyer işlevi nedeniyle fizyolojik olmayan bakteri girişine tepki verir. Enflamasyon durumunda ince bağırsak, özellikle Crohn hastalığında, ama aynı zamanda, örneğin, nakil sonrası aşıya karşı konak reaksiyonlarında, panthein granülometrik hücre kusurları, uluslararası araştırmaların ana odak noktasıdır.

Ek olarak, diğer antimikrobiyal ajanların uyarılabilir veya yapıcı ifadesinde ek kusurlar vardır. Hastalığın bir diğer önemli prensibi de kusurlu mukus mukus bariyeridir. Sözde müsinler, goblet hücreleri tarafından üretilen ve sağlıklı bağırsaktaki mukus mukusunda pozitif yüklü antimikrobiyal peptitler içeren negatif yüklü mukuslardır. Ülseratif kolit durumunda bu mukus tabakası azalır ve antimikrobiyal ajanlar yüzeye yeterince tutunamaz.

III. kan enfeksiyonları. Bu hastalık grubunun etken maddeleri, kan ve lenfte ana lokalizasyona sahiptir. Bir hastanın kanından kaynaklanan bir enfeksiyon, sağlıklı bir kişinin kanına ancak kan emici taşıyıcıların yardımıyla girebilir (Şekil 3). Bu grubun enfeksiyonu olan bir kişi, taşıyıcı olmadığında başkaları için pratik olarak tehlikeli değildir. İstisna, başkalarına oldukça bulaşıcı olan vebadır (pulmoner form).

Sonuç, mikroflorada bir değişiklik ve mikroorganizmaların mukoza zarına nüfuz etmesidir. Mikrofloranın penetrasyonunun neden olduğu müteakip iltihaplanma, mevcut semptomatik tedavinin amacıdır, ancak ikincildir. Çalışma grubu, enflamatuar ve çeşitli kusurların mekanizmalarıyla ilgilenir. bulaşıcı hastalıklar ve antimikrobiyallerin düzenlenmesini ve işlevini daha iyi anlamaya çalışıyor. Ek olarak, önceden bilinmeyen antimikrobiyal ajanları ve parçalarını tespit ediyoruz. Amaç, fiziksel korumayı geliştirmek için yeni bir tamamlayıcı terapötik ilke oluşturmaktır.

Kan enfeksiyonları grubu tifüs ve tekrarlayan ateş, kene kaynaklı riketsioz, mevsimsel ensefalit, sıtma, leishmaniasis ve diğer hastalıkları içerir.

IV. Dış kabuğun enfeksiyonları. Enfeksiyöz prensip genellikle hasarlı dış deriden nüfuz eder. Bunlar arasında cinsel yolla bulaşan hastalıklar; hasta hayvanlar tarafından ısırıldığında ortaya çıkan kuduz ve sodoku; etken maddesi vücuda bir yara yoluyla giren tetanoz; şarbon hayvanlardan doğrudan temas yoluyla veya sporlarla kontamine olmuş ev eşyaları yoluyla bulaşır; enfeksiyonun mukoza zarları yoluyla meydana geldiği ruam ve şap hastalığı vb.

  • Bulaşıcı hastalıkları kim üretir?: Patojenler.
  • Bu nedir?
  • Nasıl dağıtılırlar?
  • Nasıl savaştılar?
  • Bulaşıcı hastalık türleri.
  • Bulaşıcı bir hastalığın evrimi.
  • Beyaz kan hücreleri veya lökositler: Antikorlar Antijenler.
  • Bağışıklık tepkisi nedir?
  • Bağışıklık belleğine sahiptir.
  • İhlaller bağışıklık sistemi.
  • İlaçlar nasıl araştırılır?
Bulaşıcı hastalıklara karşı mücadelede küresel işbirliği.

Bulaşıcı hastalıklar nasıl keşfedildi? . Tüm kültürlerde, ilahi cezanın sonucu olarak kabul edildiler. Belli bir zamandan beri teoriler var. Miasma, organik maddenin ayrışmasından kaynaklanan yayılımlardır. Robert Koch, sığırlarda bir hastalık üzerinde deney yaptı, şarbonlu bir fare aldı, kan aldı, sağlıklı bir fareye enjekte etti ve öldü.

Bazı hastalıklarda (veba, tularemi, şarbon vb.) çoklu enfeksiyon bulaşma mekanizması olabileceğine dikkat edilmelidir.

("infectio" - enfeksiyon), patojenik (patojenik) mikroorganizmaların vücuda girmesinden kaynaklanan bir hastalık grubudur. Vücuda giren patojenik bir mikrobun bulaşıcı hastalıklara yol açabilmesi için direnci yenebilmesi gerekir. insan vücudu ve üzerinde toksik etkisi vardır. Uzmanlar bu niteliklere virülans (zehirlilik) adını verirler. Bazı patojenik mikroorganizmalar, kendi kendini yok etme sürecinde (tifo, kolera) toksinler (endotoksinler) salar. Enfeksiyöz hastalıkların diğer patojenleri, yaşam aktiviteleri sırasında (difteri, tetanoz) toksinler (ekzotoksinler) salarlar.

Bunu birkaç fare ve birkaç hastalıkla tekrarladı ve teori iki varsayımdan oluşuyor. Her hastalık bir mikroorganizma tarafından üretilir. Her mikroorganizma bir hastalık üretir. Bulaşıcı hastalıkları kim üretir? . Patojenik mikroorganizmalar. "Mikroorganizma" genel teriminin kullanılmamasına karar verildi çünkü virüsler de var, yani patojenik veya bulaşıcı ajanlar.

Patojenler veya bulaşıcı ajanlar nelerdir? . Canlı bir varlığın vücudunu istila eden ve doku hasarını yeniden üreten patojenler. Bu, bazen sendroma neden olan bir dizi semptomla kendini gösterir. patojenler nelerdir? . ökaryot. Ve çoğalmak için bir hücreye bağlanması gereken hücresel parazitler olan virüsler.

Bulaşıcı hastalıklar, tüm insan hastalıklarının toplam sayısının %20-40'ını oluşturmaktadır. Üroloji, zührevi hastalıklar, epidemiyoloji, terapi, jinekoloji, fitizyoloji, immünoloji, kulak burun boğaz, viroloji gibi mikrobiyolojik ve tıbbi disiplinler ve tabii ki tıbbın "enfeksiyon hastalıkları" bölümü, önleme, teşhis ve tedavi konularını incelemektedir. bulaşıcı hastalıklar.

Enfeksiyöz ajanlar nasıl yayılır? . Kendimize şunu sorabiliriz: Enfeksiyöz ajanlarla çevrili olduğumuzda nasıl olur da enfekte olmazız? Enfekte bir canlı bir enfeksiyon kaynağı olduğundan, bu hastalığı yaşayan bir organizmaya iki şekilde bulaştırabilir.

Hasta bir kişiyle doğrudan temas veya onun parçacıklarının solunması yoluyla doğrudan şekil veya enfeksiyon. Bu ajanlar nasıl savaşıyor? . Doğal engeller: cilt, gözyaşı, bazı asit salgıları. Bunu yapan ajana göre. . Bakteriyel hastalıklar: bakteriler tarafından üretilir, antibiyotiklerle tedavi edilir.

Bugüne kadar bilimin bildiği bulaşıcı hastalık sayısı 1200'ü geçiyor ve bu rakam sürekli artıyor. Bir insan hayatı boyunca sayılamayan sayıda mikroorganizma ile temas halindedir. Ancak mikropların sadece 1/30.000'i bulaşıcı hastalıkların etken maddesidir. Bunlar patojenik özelliklere sahip mantarlar, bakteriler, riketsiyalar ve virüslerdir. Bulaşıcı hastalıkların yayılma yoğunluğu temel olarak sosyal faktörlere bağlıdır: çalışma koşulları, beslenme, barınma koşulları, nüfusun kültürel ve ekonomik düzeyi.

Mikotik hastalıklar: mantarlar tarafından üretilir. Protozoa veya protozoan hastalıkları: Protozoa tarafından üretilir. Viral hastalıklar veya viral enfeksiyonlar: virüsler tarafından üretilir. Zaman içindeki ısrarları ile. . Yeni: İnsanlarda ortaya çıkan yeni hastalıklar.

Diriliş: Yok edildiğine ve yeniden ortaya çıktığına inanılan hastalıklar. Etkilenen nüfusun büyüklüğüne bağlı olarak. . Salgın: Hızla yayılan bulaşıcı bir hastalık salgını çok sayıda aynı coğrafi bölgedeki insanlar sınırlı bir süre için.

Bulaşıcı hastalıkların süreci

Bulaşıcı hastalıklar, bulaşıcı olmayan hastalıklardan, bulaşıcı hastalıklardaki patojenik ajanın ve organizmanın belirli bir biyolojik aktiviteye sahip olması bakımından farklılık gösterir. Patojenik bir mikroorganizma, güçlü bir tahriş edicidir, bunun sonucunda zor süreç. Bu sürecin en başından itibaren, içinde iki ana bağlantı ayırt edilir - vücudun fizyolojik durumu ve bulaşıcı bir hastalığın etken maddesi. Bu bağlantılar arasındaki ilişki her özel durum aşamaya, aşamaya, gelişim dönemine bağlı olarak farklı olabilir bulaşıcı süreç. Sadece hasta insanların değil, aynı zamanda bulaşıcı hastalıklardan iyileşen insanların da patojen kaynağı olarak hizmet edebileceği akılda tutulmalıdır (bağırsak enfeksiyonları, difteri ve diğerleri için). Bazı insanlar kendileri hastalanmadan enfeksiyonu taşıyabilirler.

Pandemi: Dünya çapında birçok ülkeyi etkileyen bir salgın. Endemik: Bir bölgede kalan salgın. Hastalığın 3. gelişimi. 4. kurtarma veya kurtarma. Fetüsler doğal engelleri aştığında, bağışıklık sistemi devreye girer. Bu, vücutta dağılmış ve merkezi bileşeni lökositler veya lökositler olan bir dizi doku, organ ve hücredir. Bunlar kanda bulunan ancak bizi enfeksiyonlardan korumak için dökülebilen renksiz hücrelerdir.

beyaz türleri kan hücreleri: fagositler veya makrofajlar ve lenfositler. . Fagositler: İşlevleri yabancı cisimleri yemektir. T hücreleri, enfekte olmuş hücrelerin öldürülmesinden sorumludur. Bunlar, kana giren, antijenle birleşen ve parçalanan B-lenfositleri tarafından üretilen proteinlerdir.

Geliştirilmekte patolojik süreç Birkaç ana aşama vardır:

  • enfeksiyon anı - patojenik mikropların vücuda girmesi;
  • kuluçka dönemi (gizli, gizli) - enfeksiyon anından hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkmasına kadar sürer;
  • prodromal dönem (hastalığın habercisi) - sıcaklıkta hafif bir artış, baş ağrısı, halsizlik hissi, genel halsizlik ile birlikte;
  • hastalığın büyüme dönemi - belirli bir hastalığın karakteristik belirtilerinin tutarlı bir görünümü vardır;
  • hastalığın yüksekliği, hastalığa özgü tüm semptomların belirgin bir tezahürünün zamanıdır;
  • hastalığın yok olma dönemine kaybolma eşlik eder klinik işaretler sıcaklıkta hızlı (kriz) veya yavaş (liziz) düşüş olan hastalıklar;
  • iyileşme süresi - süre, vücudun genel durumuna, hastanın bulunduğu koşullara, hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Birçok bulaşıcı insan hastalığı (çiçek hastalığı, tifo, grip, kızıl, difteri vb.), hastalık döneminde komplikasyonların gelişmesiyle karakterize edilir. Bulaşıcı bir hastalığa maruz kaldıktan sonra, bir kişi bir süre veya sonsuza kadar patojenlerinin etkilerine karşı bağışıklık kazanır (bağışıklık kazanır).

Bunlar, bağışıklık sistemi tarafından tanınan ve bir yanıt oluşturan organizmalar veya moleküllerdir. Vücut bulaşıcı hastalıklara nasıl tepki verir? . Mekanizması aşağıdaki gibi olan bağışıklık tepkileri yoluyla. Bağışıklık yanıtının özellikleri. . Spesifiklik: Her antijen, bir antikor tarafından saldırıya uğrar.

Çeşitlilik: Bağışıklık sistemi milyonlarca antijene saldırabilir. Aynısını garip olanlardan ayırır, sadece yabancı cisimlerin önünde hareket eder. Aynı antijenin yeni bir saldırısına daha etkili bir şekilde yanıt veren hafıza, uzun süre dayanabilir ve tüm vücudu bağışıklayabilir.

Bulaşıcı hastalıkların sınıflandırılması

Spesifik bulaşma mekanizmasına ve sürecin baskın lokalizasyon yerine bağlı olarak insan bulaşıcı hastalıkları aşağıdaki gruplara ayrılır:

  • bağırsak - salmonelloz, kolera, dizanteri, paratifoid A ve B, gıda zehirlenmesi, escherichiosis, tifo ateşi;
  • solunum yolu enfeksiyonları - su çiçeği, SARS, kızamık, grip, mikoplazma solunum yolu enfeksiyonu;
  • bulaşıcı veya kan, enfeksiyonlar - sıtma, veba, tekrarlayan ve tifüs, HIV enfeksiyonu;
  • dış bütünlüğün bulaşıcı hastalıkları - tetanoz, şarbon;
  • birden fazla bulaşma yolu olan enfeksiyonlar - enfeksiyöz mononükleoz, enterovirüs enfeksiyonları.

Patojenlerin doğasına göre, bulaşıcı hastalıklar ayrılır:

Bize bağışıklık hafızasını ne verir? . Hastalığa karşı bağışıklık. Bazı hastalıkları geçtikten sonra edinilir. Aşılarla bizi nasıl bağışlarsınız. yetersiz bağışıklık tepkisi. Bağışıklık sistemi vücudun normal dokularını yok edecek şekilde hareket eder, yani normalde tepki vermemesi gereken antijenlere tepki verir.

Aşırı bağışıklık tepkisi: Bunlar nakil sırasında ortaya çıkan bağışıklık sistemi reaksiyonlarıdır. İmmün cevaba eşit veya benzer bir immünolojik cevap oluşturmak için bir mikroptan, onun bir kısmından veya ondan türetilen bir üründen oluşan müstahzarlardır.

  • viral - kızamık, grip, parainfluenza, HIV enfeksiyonu, viral hepatit, menenjit, sitomegalovirüs enfeksiyonu;
  • prion - ölümcül ailesel uykusuzluk, kuru, Creutzfeldt-Jakob hastalığı;
  • protozoan - critosporidiosis, amoebiasis, isosporiasis, babesiosis, toksoplazmoz, blastosistosis, sıtma, balantidiaz;
  • bakteriyel - kolera, veba, dizanteri, stafilokok ve streptokok enfeksiyonları, salmonelloz, menenjit;
  • mikozlar ( mantar enfeksiyonları) - epidermofitoz, aspergilloz, kandidiyaz, mukormikoz, kriptokokoz, kromomikoz.

Tüm bulaşıcı hastalıklar arasında, bir dizi özel tehlikeli enfeksiyonlar karantina denir. Hızla yayılma eğilimi ile karakterize edilirler, yüksek derece bulaşıcılık, şiddetli salgın seyir ve yüksek hızlı ölüm riski. Dünya Sağlık Örgütü çiçek hastalığı (1980'den beri dünyada eradike edilmiş kabul edilmektedir), veba, sarıhumma (ve epidemiyolojide buna benzer Marburg ve Ebola humması) ve kolerayı içermektedir. Rusya'da şarbon ve tularemi de özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıklar olarak kabul edilir.

Aşılar ağızdan veya enjeksiyonla, kas içine, deri altına veya deri içine uygulanabilir. Bunu yapmak için, enfekte bir çiftçiden aldığı virüsleri kendi kendini iyileştiren bir toz geliştiren sağlıklı bir genç adama bulaştırdı. Çiçek hastalığı, binlerce ölüme neden olan ve yüz ve vücutta yumruların veya yumruların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen çok ciddi bir bulaşıcı hastalıktır.

Ayrıca bulaşıcı hastalıklar için mikroorganizmalar reçete etti ve kendisine pastörizasyon verildi. Pasif bağışıklamalar: bir ajana karşı antikor üretenler hastalığa neden olan. Genellikle 3 ila 6 ay gibi kısa bir süreleri vardır. Aktif aşılamalar: vücudu onlara karşı antikor üretmeye teşvik eden antijenler içerenler. Bu son yıllar hatta bir ömür.

Bulaşma yolları, bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve önlenmesi

Bulaşıcı hastalıkların tedavisi genellikle uzmanlaşmış bölümler hastanelerde, hafif vakalarda evde tedavi mümkündür. Anti-salgın rejime sıkı sıkıya bağlı kalmak bir ön koşuldur. modern tıp oluşturulan ve başarıyla kullanılan çok sayıda etkili ilaçlar. Bunlar antibiyotikler, aşılar (bulaşıcı hastalıkları önlemek için kullanılır), çeşitli türlerde immünoglobulinler, bakteriyofajlar vb.

Bizi geçici veya kalıcı olarak aşılayın. Bunlar konakta mikropların üremesini engelleyen veya engelleyen kimyasallardır. İnsanlar için toksik değildirler. İlaçların özellikleri. . Vücuda yerleştikten sonra bir enfeksiyonla savaşmamıza izin verirler ve aşıların aksine aşılanmayız.

Bakteriler için: antibiyotikler biyolojik veya sentetiktir kimyasallar, bakterileri öldüren veya üremelerini önleyen. Her bakteri bir antibiyotik ile tedavi edilir. Hangi bakterilerin enfeksiyona neden olduğunu bulmak için "antibiyogram" adı verilen bir test yapılır.

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi, bulaşıcı hastalıkların tedavisinden daha az önemli değildir. Büyük önem insanlarda temizlik eğitimi verilmektedir. Tuvalete gittikten sonra, kirli işler yaptıktan sonra, yemek yemeden önce olağan el yıkamak sizi şimdiden birçok hastalıktan kurtarabilir. bağırsak enfeksiyonları. Ayrıca enfeksiyon kaynağı sadece yerler de olamaz. Genel kullanım, aynı zamanda para, ulaşımdaki korkuluklar, tezgahların yüzeyi ve çok daha fazlası. Satın alınan meyve ve sebzeler helmint ve diğer tehlikeli mikropların kaynağı olabilir, bu nedenle tüketilmeden önce iyice yıkanmaları gerekir. Enfeksiyöz taşıyıcılar, endüstrinin biriktiği ve dağıldığı yerlerle tedavi edilmesi gereken çeşitli araçlar ürettiği mücadele için hamamböcekleri ve kemirgenlerdir. Sivrisinekleri ve keneleri göz ardı edemezsiniz. Bu böcekler, sadece ensefalit ve sıtmayı değil, aynı zamanda kanla birlikte AIDS'i de taşıdıkları için özellikle tehlikelidir. enfekte kişi. Kenelere ve sivrisineklere karşı korunmak için, giysilere uygulanacak birçok krem ​​ve aerosolün yanı sıra fümigatör ve kovucu maddeler de bulunmaktadır.

Onu izole etti, ancak herkesin düşük bir maliyetle kazanabilmesi için ona patronluk taslamadı. Diğer sentetik antibiyotiklerin diğer bakterilerle savaştığı keşfedildi. Bir sorun vardı - bazı antibiyotiklere dirençli bakterilerin ortaya çıkması.

Antibiyotik direnci. Doğal olarak: Dirençli bakterilerin başkalarına aktarabileceği genlerin değiş tokuşu yoluyla genetik bilgisini değiştirdiği bir mutasyon meydana gelir, ki durum böyle değildir. Yapay olarak: yetersiz tedavi ile. Gerekmedikçe antibiyotik kullanmayın.

Medznaika'da bulaşıcı hastalıklar

"Medznayka" tıp ansiklopedisinin sayfalarında, kendinizi ve sevdiklerinizi bulaşıcı hastalıklardan nasıl koruyacağınızı, enfeksiyonla nasıl daha etkili bir şekilde savaşacağınızı ve zaten evinize geldiyse daha fazla yayılmasını nasıl önleyeceğinizi öğreneceksiniz.

benzer makaleler

2023 dvezhizni.ru. Tıbbi portal.