Dil altı tükürük bezinin innervasyonu. Gözyaşı bezi ve tükürük bezlerinin innervasyonu
Sempatik sinir sistemi
İşlevi uyarlanabilir trofiktir (belirli çevre koşullarında gerçekleştirdikleri işleve bağlı olarak organlardaki metabolizma düzeyini değiştirir).
ayırt eder merkez departman ve periferik.
Orta kısım, yan boynuzlarda yer aldığından torakolomberdir. omurilik 8. servikal bölgeden omuriliğin 3. lomber segmentine kadar.
Bu çekirdeklere nükleus intermediolateralis denir.
Çevre birimi.
O içerir:
1) rami iletişimciler albi et grisei
2) 1. ve 2. dereceden düğümler
3) pleksus
1) 1. dereceden düğümler ganglia trunci sympathici veya kafatasının tabanından kuyruk sokumuna uzanan sempatik gövdelerin düğümleridir. Bu düğümler gruplara ayrılır: servikal, torasik, lomber ve sakral.
Servikal - bu düğümlerde baş, boyun ve kalp organları için sinir liflerinin geçişi meydana gelir. 3 servikal düğüm vardır: ganglion servikal süperius, orta, inferius.
Torasik - sadece 12 tane var İçlerinde sinir lifleri göğüs boşluğunun organlarına zarar verir.
2. dereceden düğümler - içinde bulunur karın boşluğu eşleştirilmemiş visseral arterlerin aorttan ayrıldığı yerlerde, 2 çölyak düğümü (ganglia celiaci), 1 superior mezenterik (ganglion mesentericum superius),
1 alt mezenterik (mesentericum inferius)
Hem çölyak hem de superior mezenterik düğümler solar pleksusa aittir ve abdominal organların innervasyonu için gereklidir.
Pelvik organların innervasyonu için alt mezenterik düğüm gereklidir.
2) Rami iletişimciler albi - omurilik sinirlerini sempatik gövdenin düğümlerine bağlar ve preganglionik liflerin bir parçasıdır.
Toplamda 16 çift beyaz bağlantı dalı vardır.
Rami iletişimci grisei - düğümleri sinirlerle bağlayın, bunlar postganglionik liflerin bir parçasıdır, 31 çift vardır. Somayı innerve ederler, sempatik bölümün somatik bölümüne aittirler. gergin sistem.
3) Pleksuslar - atardamarların etrafındaki postganglionik liflerden oluşurlar.
* Organların innervasyonu için yanıt planı
1. İnervasyon merkezi.
2. Preganglionik lifler.
3. Sinir liflerinin değiştirilmesinin meydana geldiği düğüm.
4. Postgangio lifleri
5. Organ üzerindeki etki.
sempatik innervasyon Tükürük bezleri
1. İnervasyon merkezi, omurilikte, ilk iki torasik segmentin nükleus intermediolateralisindeki yanal boynuzlarda bulunur.
2. Pregangliar lifler ön kökün, spinal sinirin ve ramus iletişimci albusun bir parçasıdır
3. Ganglion servikal superius'a geçiş.
4. Postganglionik lifler pleksus caroticus externus'u oluşturur
5. Azalan salgı.
| | | sonraki ders ==> | |
Tükürük bezleri! - Bunlar, vücudun durumunu, sindirim ve hormonal sistemlerini etkileyen önemli ve çeşitli işlevleri yerine getiren salgı organlarıdır.
Tükürük bezlerinin görevleri:
salgı;
İncretory - hormonlarla ortak bir yapıya sahip olan polipeptit proteinlerinin izolasyonu:
a) insülin;
b) parotina;
c) eritropoietin;
d) timotropik faktör;
e) sinir büyüme faktörü, epitelyal büyüme faktörü;
Rekretuar (kandan tükürüğe maddelerin geçici geçişi);
boşaltım.
Tükürüğün işlevleri:
Sindirim;
Koruyucu;
Tampon;
mineralizasyon.
Üç çift büyük ve çok sayıda küçük tükürük bezi lobüler bir yapıya sahiptir, her lobülün bir terminal bölümü ve bir boşaltım kanalı vardır. Tükürük, salgı terminal oluşumlarında (acini) oluşur ve kanal sisteminde ikincil değişikliklere uğrar.
Büyük tükürük bezlerine kan temini, dış karotid arterin dalları tarafından gerçekleştirilir (Şekil 1) ve dış ve iç juguler damar sisteminde kan çıkışı meydana gelir. Her lobülün mikro damar sistemi başlar.
Kılcal damarlara ayrılan, terminal bölümleri ören ve ince bir ilmekli ağ oluşturan arteriollerden oluşur. Tükürük bezlerine kan akışının özelliği, bezin parankimasında kanın tek tip yeniden dağılımına katkıda bulunan çok sayıda anastomozun varlığıdır. Bazı raporlara göre, tükürük bezleri dinlenme halindeyken bile yüksek hacimsel kan akışına sahiptir - 100 g doku başına 30-50 ml / dak. Bezlerin salgılanması ve bunun sonucunda ortaya çıkan vazodilatasyon ile kan akışı 100 g'da 400 ml / dak'ya çıkar Beze giren arterler, art arda arteriyollere bölünerek önce bezlerin duktal kısmının kılcal damarlarını oluşturur. Kanallardaki tükürük akışına karşı onları geçen kan, tekrar kanın damarlara (asiner) aktığı bezin terminal (asiner) kısmının ikinci kılcal ağını oluşturan damarlarda toplanır. ) ve duktal parçalar. Uyarı yokluğunda tükürüğün %69'u submandibuler bezler, %26'sı parotis ve %5'i dil altı bezleri tarafından salgılanır.
Pirinç. 1. Tükürük bezi lobüllerinin mikro dolaşım yatağı (Denisov A.B. Tükürük bezleri. Tükürük)
Tükürük bezlerinin innervasyonu, glandüler kısmın ve kan damarlarının innervasyonuna dağıtılır (Şekil 2). Glandüler doku, otonomik aracılar için reseptörler içerir.
sinir sistemi ve biyojenik aminler - serotonin, histamin.
Tükürük, çiğneme ve yutma eylemlerinin ayrılmaz bir parçasıdır. Tükürük bezlerinin aparata dahil edilmesi fonksiyonel sistemçiğneme refleks prensibine göre yapılır.
Tükürük refleksi için ana alıcı alan oral mukozadır. Tükürük sadece koşulsuz bir reflekse sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda koşullu bir refleks mekanizmasına da sahip olabilir: yemeğin görüntüsünde ve kokusunda, yemek hakkında konuşmak.
Tükürük merkezi medulla oblongata'nın retiküler oluşumunda bulunur ve üst ve alt tükürük çekirdekleri ile temsil edilir.
Salivasyonun efferent yolu, parasempatik ve sempatik sinirlerin lifleri ile temsil edilir. Parasempatik innervasyon, üst ve alt tükürük çekirdeklerinden gerçekleştirilir.
Uyarım, üst tükürük çekirdeğinden dil altı, çene altı ve küçük damak tükürük bezlerine yönlendirilir. Bu bezlere giden preganglionik lifler, timpanik dizinin bir parçası olarak giderler, submandibular ve hyoid vejetatif düğümlere impuls iletirler. Burada uyarma, lingual sinirin bir parçası olarak submandibular ve sublingual tükürük bezlerine yaklaşan postganglionik salgı sinir liflerine geçer. Küçük tükürük bezlerinin preganglionik lifleri, büyük taşlı sinirin (orta sinirin bir dalı) bir parçası olarak pterygopalatin gangliona gider. Ondan, büyük ve küçük palatin sinirlerin bileşimindeki postganglionik lifler, sert damaktaki küçük tükürük bezlerine yaklaşır.
Alt tükürük çekirdeğinden, uyarım, alt taşlı sinirin (glossofaringeal sinir dalı) bir parçası olarak kulak düğümüne giden preganglionik lifler boyunca iletilir; sinir (trigeminal sinir dalı), parotis tükürük bezini innerve eder.
çekirdekler sempatik departman Otonom sinir sistemi, omuriliğin 2-6 torasik segmentinin yan boynuzlarında bulunur. Onlardan preganglionik lifler boyunca uyarım üst servikal sempatik gangliona girer ve daha sonra dış karotid arter boyunca postganglionik lifler boyunca tükürük bezlerine ulaşır.
Tükürük bezlerini innerve eden parasempatik liflerin tahrişi, bol miktarda tuz ve nispeten az organik madde içeren tükürük salgılanmasına neden olur. Sempatik liflerin tahrişi, organik madde açısından zengin ve nispeten az tuz içeren az miktarda tükürüğün salınmasına yol açar.
Pirinç. 2. Tükürük bezlerinin innervasyonu (Denisov A.B. Tükürük bezleri. Tükürük)
Tükürük bezlerinin denervasyonu, sürekli (paralitik) bir salgı ile sonuçlanır. İlk günlerde, dejeneratif düğümlerin asetilkolini tutma kabiliyetinin yokluğunda sentezleme kabiliyeti nedeniyle dejeneratif sekresyon kaydedilir. Kadarıyla
En şiddetli dejenerasyonda asetilkolin salınımı azalırken, hasarlı hücrelerin hümoral faktörlere, özellikle ağrı tahrişi, hipoksi ve diğer durumlar sırasında oluşan pirokateşinlere duyarlılığı artar.
Salivasyonun düzenlenmesinde önemli bir rol hümoral faktörlere aittir - hipofiz bezi hormonları, adrenal bezler, pankreas ve tiroid bezi, metabolitler. Hümoral faktörler, tükürük bezlerinin aktivitesini, periferik aparata (salgı hücreleri, sinapslar) veya doğrudan beynin sinir merkezlerine etki ederek farklı şekillerde düzenler.
Tükürük bezlerinin merkezi düzenleyici aparatı, tükürüğün vücudun şu anda kendisi için gerekli olan ihtiyaçlarına uyarlanmasını sağlar. Böylece, tat tomurcukları tahriş edildiğinde organik maddeler ve enzimler açısından zengin olan tükürük salınır, termoreseptörler tahriş olduğunda ise sıvıdır, organik maddeler açısından fakirdir.
Bu nedenle tükürük bezleri hastalıklarının teşhisinde bunların tutarlı ve kapsamlı bir şekilde incelenmesi belirleyici bir öneme sahiptir.
İLE büyük tükürük bezleri (glandulae salivariae majores) eşleştirilmiş parotis, dil altı ve çene altı bezleri.
Başlıca tükürük bezleri, aşağıdakileri içeren parankimal organlardır:
parankim- salgılamanın üretildiği salgı hücrelerini içeren asiner bir bölümle temsil edilen bezin özel (salgısal) bir kısmı. Tükürük bezlerinin bileşimi, kalın bir mukus salgısı salgılayan mukoza hücrelerini ve sıvı, sulu, sözde seröz veya protein tükürüğü salgılayan seröz hücreleri içerir. Bezlerde üretilen sır, boşaltım kanalları sistemi yoluyla ağız boşluğunun farklı bölgelerindeki mukoza zarının yüzeyine iletilir.
stroma- organın iç çerçevesini oluşturan ve lobüllerin ve lobların oluşumuna katkıda bulunan bir bağ dokusu yapıları kompleksi; kat kat bağ dokusu damarlar ve sinirler geçerek asiner hücrelere yönelir.
kulak altı tükürük bezi
Parotis bezi (glandula parotidea), çiğneme kasının arka kenarında, kulak kepçesinin önünde ve aşağısında yer alan tükürük bezlerinin en büyüğüdür. Burada problama için kolayca erişilebilir.
Bazen, parotis bezi kanalının yakınında çiğneme kasının yüzeyinde bulunan ek bir parotis bezi (glandula parotidea aksesuarı) olabilir. Parotis bezi, seröz (protein) tükürük üreten seröz hücrelerden oluşan karmaşık bir multilobüler alveolar bezdir. Yüzeysel kısım (pars superficialis) ve derin kısım (pars profunda) arasında ayrım yapar.
Bezin yüzeysel kısmı bir çiğneme işlemine sahiptir ve alt çenenin dalında ve çiğneme kasında bulunur. Bazen dış kulak yolunun kıkırdak kısmına bitişik bir üst çıkıntı da vardır. Derin kısım genellikle faringeal ve posterior süreçlere sahiptir. Temporomandibular ekleme, mastoid prosese bitişik olduğu mandibular fossada (fossa retromandibularis) bulunur. Şakak kemiği ve bazı boyun kasları.
Parotis bezi, bezin kapsülünü oluşturan parotis fasyası ile kaplıdır. Kapsül, bezin içini ve dışını kaplayan yüzeysel ve derin tabakalardan oluşur. Bezin lobüllerini birbirinden ayıran bölümler halinde devam eden bağ dokusu köprüleri ile bez ile yakından bağlantılıdır. Faringeal işlem bölgesindeki kapsülün derin yaprağı bazen yoktur, bu da pürülan bir işlemin parotitte perifaringeal boşluğa yayılması için koşullar yaratır.
parotis kanalı(duktus parotideus) veya Stenon kanalı"Stenon kanalı" adı, onu tanımlayan anatomistin adından türetilmiştir. Bu tür anatomik terimlere eponim denir. Eponimler sıklıkla kullanılır klinik uygulama isimlendirme ile birlikte anatomik terimler., interlobar kanalların birleşmesiyle oluşur ve 2 mm çapa ulaşır. Bezi ön kenarında bırakarak zigomatik arkın 1 cm altında çiğneme kasının üzerinde uzanır, bukkal kası deler ve 1.-2. Aksesuar parotis bezi, kural olarak, kendi kanalının içine aktığı parotis kanalının üzerinde bulunur.
Parotis bezinin kalınlığından geçer dış karotis arter Ve submandibuler ven. Bezin içinde, dış karotid arter iki terminal dala ayrılır - maksiller Ve yüzeysel temporal arter.
Parotis bezinden de geçer Yüz siniri. İçinde kulak memesinden yüzün mimik kaslarına kadar radyal olarak ayrılan bir dizi dala bölünmüştür.
Kan temini dallar tarafından taşınan parotis tükürük bezi dış karotis arter(a. carotis externa), aralarında arka kulak arteri(a. auricularis posterior), digastrik kasın arka göbeğinin üst kenarı üzerinden eğik olarak geçerek, enine yüz arteri(a. enine yüz) ve zigomatiko-orbital arter(a. zygomaticoorbitalis), uzanan yüzeysel geçici arter (a. temporalis superficialis) ve ayrıca derin kulak arteri(a. auricularis profunda), uzanan maksiller arter(a. maxillaris) (bkz. Şekil 10). Parotis bezinin boşaltım kanalı, yüzün enine arteri tarafından sağlanır. Parotis bezinin arterleri, kendi aralarında ve yakın organ ve dokuların arterleri ile çok sayıda anastomoz içerir.
venöz çıkış bezin boşaltım kanallarına eşlik eden damarlar tarafından sağlanır. Birleşerek oluşurlar parotis damarları ezy (vv. parotideae), kan taşıyan çene kemiği(v. retromandibularis) ve yüz damarlar(v. facialis) ve ayrıca içsel(v. iç jugularis).
Submandibuler vene giderken, bezin üst kısmından gelen kan aynı zamanda yüzün enine damarı(v. transversa faciei), orta ve alt kısımlarından - çiğneme damarları(vv. maksiller) ve pterygoid pleksus(pleksus pterygoideus), bezin ön kısmından - ön kulak damarları(vv. Auriculares anteriores). Bezin kulak arkası kısmından venöz kan akar. arka kulak damarı(v. auricularis posterior), bazen - içinde oksipital damarlar(vv. occipitales) ve dahası dış mekan şahdamarı (v. jugularis externa).
Lenf drenajı ağırlıklı olarak gerçekleştirilen derin parotis düğümleriön, alt kulak ve intraglandüler düğümleri içeren (nodi parotidei profundi),
ve ayrıca yüzeysel parotis düğümleri(nodi parotidei yüzeyselleri). Onlardan, lenf gider yüzeysel Ve yanal derin servikal düğümler .
innervasyon parotis bezi parotis dalları tarafından gerçekleştirilir kulak-temporal sinir(n. auriculotemporalis), çıkış yapan çene siniri(n. mandibularis - n. trigeminus'un III dalı). Parotis dalları (rr. parotidei), bileşimde aşağıdakileri içerir trigeminal sinir ve otonom sinir lifleri.
Parotis bezinin otonomik innervasyonu, parotisten uzanan parasempatik postganglionik sinir lifleri tarafından gerçekleştirilir. kulak düğümü(ganglion oticum), mandibular sinirin medial yüzeyinde foramen ovale altında yer alan ve buradan uzanan sempatik postganglionik sinir lifleri üst servikal düğüm(ganglion servikal superius).
Preganglionik parasempatik sinir lifleri köken alır. alt tükürük çekirdeği(nucl. salivatorius inf.), medulla oblongata'da bulunur; sonra içinde dilsofarengeal sinir(n. glossopharyngeus - IX çifti) kafa sinirleri) ve dalları (n. tympanicus, n. petrosus minor) ulaşır kulak düğümü(ganglion otikum). Kulak düğümünden, postganglionik sinir lifleri, dallar boyunca parotis bezinde takip eder. kulak-temporal sinir.
Parasempatik sinir lifleri, bezin salgılanmasını uyarır ve kan damarlarını genişletir.
Preganglionik sempatik sinir lifleri, omuriliğin üst torasik segmentlerinin otonomik çekirdeklerinden kaynaklanır ve sempatik gövdenin bir parçası olarak superior servikal gangliona ulaşır.
Sempatik postgangliyonik sinir lifleri, superior servikal gangliondan köken alır ve parotis bezine yaklaşır. dış karotid arterin pleksusu(plexus caroticus externus) dış karotid arterin dalları boyunca beze kan sağlar. Sempatik innervasyonun kan damarları üzerinde daraltıcı bir etkisi vardır ve bezin salgılanmasını engeller.
"Otonomik (Otonomik) Sinir Sistemi" konusunun içindekiler tablosu:1. Otonom (özerk) sinir sistemi. Otonom sinir sisteminin işlevleri.
2. Otonom sinirler. Otonom sinirlerin çıkış noktaları.
3. Otonom sinir sisteminin refleks arkı.
4. Otonom sinir sisteminin gelişimi.
5. Sempatik sinir sistemi. Sempatik sinir sisteminin merkezi ve periferik kısımları.
6. Sempatik gövde. Sempatik gövdenin servikal ve torasik bölümleri.
7. Sempatik gövdenin lomber ve sakral (pelvik) bölümleri.
8. Parasempatik sinir sistemi. Parasempatik sinir sisteminin merkezi kısmı (bölümü).
9. Parasempatik sinir sisteminin periferik bölünmesi.
10. Gözün innervasyonu. Göz küresinin innervasyonu.
12. Kalbin innervasyonu. Kalp kasının innervasyonu. miyokardiyal innervasyon.
13. Akciğerlerin innervasyonu. Bronşiyal innervasyon.
14. Gastrointestinal sistemin innervasyonu (sigmoid kolona giden bağırsak). Pankreasın innervasyonu. Karaciğerin innervasyonu.
15. Sigmoid kolonun innervasyonu. Rektumun innervasyonu. Mesane innervasyonu.
16. Kan damarlarının innervasyonu. Vasküler innervasyon.
17. Otonom ve merkezi sinir sistemlerinin birliği. Zakharyin-Ged bölgeleri.
Gözyaşı bezi için afferent yol n'dir. lakrimalis(n. trigemini'den şube n. ophthalmicus), submandibular ve dil altı için - n. lingualis (n. trigemini'den dal n. mandibularis) ve parotis için chorda tympani (dal n. intermedius) - n. aurikülotemporal ve dilbilgisi.
Lakrimal bezin efferent parasempatik innervasyonu. Merkez, medulla oblongata'nın üst kısmında yer alır ve orta sinirin çekirdeği (nucleus salivatorius superior) ile ilişkilidir. Preganglionik lifler n'nin bir parçasıdır. ara madde, bundan böyle n. petrosus major'dan ganglion pterygopalatinum'a. Buradan, n'nin bir parçası olan postganglionik lifler başlar. maxillaris ve diğer dalları, n. zigoma tikus, n ile bağlantılar yoluyla. lacrimalis gözyaşı bezine ulaşır.
Submandibular ve sublingual bezlerin efferent parasempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, n'nin bir parçası olarak nükleus salivatorius superior'dan gelir. intermedius, sonra korda timpani ve n. lingualis'ten ganglion submandibulare'ye, buradan bezlere ulaşan gay pospan-glionik lifler başlar.
Parotis bezinin efferent parasempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, n'nin bir parçası olarak nükleus salivatorius inferior'dan gelir. glossopharyngeus, ayrıca timpanik, n. petrosus minörden ganglion otikuma kadar. Buradan, n'nin bir parçası olarak beze giden postganglionik lifler başlar. aurikülotemporalis. İşlev: lakrimal ve adlandırılmış tükürük bezlerinin artan salgılanması; bezlerin vazodilatasyonu.
Tüm bu bezlerin etkili sempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, omuriliğin üst torasik segmentlerinin yan boynuzlarında başlar ve sempatik gövdenin üst servikal ganglionunda son bulur. Postganglionik lifler adı geçen düğümde başlar ve pleksus caroticus internus'un bir parçası olarak lakrimal beze, pleksus caroticus externus'un bir parçası olarak parotis bezine ve pleksus caroticus externus ve daha sonra pleksus fasiyalis yoluyla submandibular ve dil altı bezlerine ulaşır. . İşlev: gecikmiş tükürük ayrılması (ağız kuruluğu); gözyaşı (etkisi keskin değil).
Ağızdaki sindirim bezleri. Tükürük bezlerinin innervasyonu. Submandibuler ve sublingual bezlerin efferent parasempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, n'nin bir parçası olarak nükleus salivatorius superior'dan gelir. intermedins, sonra korda timpani ve n. lingualis'ten gangliona submandibulare'ye, buradan bezlere ulaşan gay postganglionik lifler başlar. Parotis bezinin efferent parasempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, n'nin bir parçası olarak nükleus salivatorius inferior'dan gelir. glossopharyngeus, ayrıca p. tympanicus, n. petrosus minörden ganglion otikuma kadar. Buradan, n'nin bir parçası olarak beze giden postganglionik lifler başlar. aurikülotemporalis. İşlev: lakrimal ve adlandırılmış tükürük bezlerinin artan salgılanması; bezlerin vazodilatasyonu. Tüm bu bezlerin etkili sempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, omuriliğin üst torasik segmentlerinin yan boynuzlarında başlar ve sempatik gövdenin üst servikal ganglionunda son bulur. Postganglionik lifler adı geçen düğümde başlar ve pleksus caroticus internus'un bir parçası olarak lakrimal beze, pleksus caroticus externus'un bir parçası olarak parotis bezine ve pleksus caroticus externus ve daha sonra pleksus fasiyalis yoluyla submandibular ve dil altı bezlerine ulaşır. . İşlev: gecikmiş tükürük ayrılması (ağız kuruluğu); gözyaşı (etkisi keskin değil).
1. Glandula parotidea (para - yakın; ous, otos - kulak), parotis bezi, tükürük bezlerinin en büyüğü, seröz tip. Yüzün yan tarafında, kulak kepçesinin önünde ve biraz altında bulunur ve fossa retromandibularise de nüfuz eder. Bez, bezi bir kapsüle kapatan fasya, fasya parotidea ile kaplı loblu bir yapıya sahiptir. Bezin boşaltım kanalı, 5-6 cm uzunluğundaki duktus parotideus, bezin ön kenarından ayrılır, m yüzeyi boyunca gider. içinden geçen masseter yağ dokusu yanaklar, delikler m. buccinator ve ikinci büyük azı dişine karşı küçük bir açıklıkla ağzın önünde açılır üst çene. Kanalın seyri oldukça değişkendir. Kanal çatallanmıştır. Parotis bezi, yapısında kompleks bir alveol bezidir.
2. Glandula submandibularis, submandibular bez, karışık bir yapıya sahip, karmaşık alveolar-tübüler yapı, ikinci en büyük. Bez loblu bir yapıya sahiptir. M'nin arka kenarının ötesine geçerek fossa submandibularis'te bulunur. mylohyoidei. Bu kasın arka kenarı boyunca, bezin süreci kasın üst yüzeyine sarılır; boşaltım kanalı, duktus submandibularis, caruncula sublingualis'te açılan ondan ayrılır.
3. Glandula sublingualis, dil altı bezi, mukus tipi, karmaşık alveolar-tübüler yapı. m üstünde yer almaktadır. ağzın dibinde mylohyoideus ve dil ile alt çenenin iç yüzeyi arasında bir kıvrım, plica sublingualis oluşturur. Bazı lobüllerin boşaltım kanalları (sayıları 18-20) plica sublingualis (ductus sublinguals minores) boyunca bağımsız olarak ağız boşluğuna açılır. Dil altı bezinin ana boşaltım kanalı, duktus sublingualis majör, submandibular kanalın yanına gider ve ya onunla ortak bir açıklıkla ya da hemen yakınında açılır.
4. Parotis tükürük bezinin beslenmesi, onu delen damarlardan gelir (a. temporalis superficialis); venöz kan v içine akar. retromandibularis, lenf - Inn'de. parotid; bez, tr'nin dalları tarafından innerve edilir. sempatik ve n. dilbilgisi. Glossofarengeal sinirden gelen parasempatik lifler ganglion otikuma ulaşır ve ardından n'nin bir parçası olarak beze gider. aurikülotemporalis.
5. Çene altı ve dil altı tükürük bezleri a'dan beslenir. yüz bakımı ve dil. oksijensiz kan akmak yüz bakımı, lenf - Inn'de. submandibulars ve mandibulares. Sinirler n'den gelir. intermedius (chorda tympani) ve ganglion submandibulare yoluyla bezi innerve eder.
105- 106. Boğaz - yutak, yutak, bir yanda burun boşluğu ve ağız ile diğer yanda yemek borusu ve gırtlak arasındaki bağlantı halkası olan sindirim borusu ve solunum yolunun bir bölümünü temsil eder. Kafatasının tabanından VI-VII servikal omurlara kadar uzanır. Farinksin iç kısmı faringeal boşluk, cavitas pharyngis. Yutak, burun ve ağız boşluklarının ve gırtlağın arkasında, oksipital kemiğin baziler kısmının ve üst servikal omurların önünde yer alır. Farinksin önünde yer alan organlara göre pars nasalis, pars oralis ve pars laringea olmak üzere üç kısma ayrılabilir.
- Farinksin kafatasının tabanına bitişik olan üst duvarına tonoz, fornix pharyngis denir.
- Nazal kısım olan pars nasalis pharyngis, işlevsel olarak tamamen solunum bölümüdür. Farinksin diğer bölümlerinin aksine duvarları hareketsiz olduğu için çökmez.
- Nazal bölgenin ön duvarı koanalar tarafından işgal edilmiştir.
- Yan duvarlarda, işitme tüpünün (orta kulağın bir kısmı), ostium pharyngeum tubae'nin huni şeklinde bir faringeal açıklığı vardır. Tüpün yukarıdan ve arkasından açılması, burada işitme tüpünün kıkırdağının çıkıntısı nedeniyle elde edilen bir tüp silindiri, torus tubarius ile sınırlıdır.
Orta hatta farenksin üst ve arka duvarları arasındaki sınırda lenfoid doku birikimi, tonsilla faringea s. adenoidea (dolayısıyla - adenoidler) (bir yetişkinde neredeyse hiç fark edilmez). Eşleştirilmiş başka bir lenfoid doku birikimi, tüpün faringeal açıklığı ile yumuşak damak, tonsilla tubaria arasında bulunur. Böylece, farenksin girişinde neredeyse eksiksiz bir lenfoid oluşum halkası vardır: dilin bademcikleri, iki palatin bademcikler, iki tubal ve faringeal (N. I. Pirogov tarafından tarif edilen lenfepitelyal halka). oral pars, farenksin önden farenks, fauces aracılığıyla ağız boşluğu ile iletişim kuran orta kısmını temsil eder; arka duvarı üçüncü servikal vertebraya karşılık gelir. Oral kısmın işlevi, sindirim ve solunum yollarını geçtiği için karışıktır. Bu ayrılma, birincil bağırsak duvarından solunum organlarının gelişimi sırasında oluşmuştur. Birincil nazal bölmeden, nazal ve ağız boşluğu ve nazal olanın oral olana göre yukarıda veya olduğu gibi dorsalde olduğu ortaya çıktı ve gırtlak, trakea ve akciğerler ön bağırsağın ventral duvarından çıktı. Bu nedenle, sindirim sisteminin baş kısmının burun boşluğu (üstte ve sırtta) ile solunum yolu (ventralde) arasında olduğu ortaya çıktı, bu da sindirim ve solunum yollarının farinkste kesişmesinin nedenidir.
Pars laringea, laringeal kısım, gırtlağın arkasında yer alan ve gırtlak girişinden yemek borusu girişine kadar uzanan farenksin alt kısmını temsil eder. Ön duvarda gırtlak girişi var. Faringeal duvarın temeli, üstte kafatasının tabanının kemiklerine tutturulmuş, içeriden bir mukoza zarıyla kaplı ve dışarıdan kaslı olan fasya faringobasilaris olan farenksin lifli zarıdır. Kas zarı, sırayla, farenksin duvarını çevredeki organlara bağlayan ve üstte m'ye geçen daha ince bir lifli doku tabakası ile dışta kaplanır. buccinator ve fasya buccopharyngea olarak adlandırılır.
Farenksin burun kısmının mukoza zarı, farenksin bu kısmının solunum işlevine uygun olarak silli epitel ile kaplanırken, alt kısımlarda epitel çok katlı skuamözdür. Burada mukoza, yutulduğunda gıda bolusunun kaymasını destekleyen pürüzsüz bir yüzey kazanır. Bu aynı zamanda, içine gömülü mukoza bezlerinin sırrı ve uzunlamasına (dilatörler) ve dairesel (darlaştırıcı) olarak yerleştirilmiş farinks kasları ile kolaylaştırılır.
Dairesel katman çok daha belirgindir ve 3 katta bulunan üç kompresöre ayrılır: üst, m. konstriktör faringis üstün, orta, m. konstriktör pharyngis medius ve alt, m. daraltıcı farenjis aşağı.
Çeşitli noktalardan başlayarak: kafatasının tabanının kemiklerinde (oksipital kemiğin tuberculum pharyngeum'u, processus pterygoideus sfenoid), alt çenede (linea mylohyoidea), dilin kökünde, hyoid kemiği ve gırtlak kıkırdakları (tiroid ve krikoid), - her iki taraftaki kas lifleri geri gider ve birbirleriyle birleşerek farenksin orta hattı boyunca bir dikiş oluşturur, raphe farenjis. Alt faringeal daraltıcının alt lifleri, yemek borusunun kas lifleri ile yakından ilişkilidir. boyuna kas lifleri Farinks iki kasın parçasıdır:
1. Stylopharyngeal kas olan M. stylopharyngeus, processus styloideus'tan başlar, aşağı iner ve kısmen farenksin tam duvarında biter ve kısmen tiroid kıkırdağının üst kenarına yapışır.
2. M. palatopharyngeus, palatofaringeal kas (bkz. Damak).
Yutma eylemi. Solunum ve sindirim yolları yutakta kesiştiğinden, yutma eylemi sırasında birbirinden ayrılan özel cihazlar vardır. hava yolları sindirimden. Dil kaslarının kasılmasıyla, yiyecek topağı dilin arkasına sert damağa doğru bastırılır ve farenks boyunca itilir. Bu durumda yumuşak damak yukarı doğru çekilir (mm. levator veli palatini ve tensor veli palatini'nin kasılması ile) ve farenksin arka duvarına yaklaşır (m. palatopharyngeus'un kasılması ile).
Böylece farenksin burun kısmı (solunum) ağızdan tamamen ayrılmıştır. Aynı zamanda hyoid kemiğin üzerinde bulunan kaslar gırtlağı yukarı çeker ve m kasılarak dilin kökü. hyoglossus iner; epiglot üzerine baskı uygular, ikincisini alçaltır ve böylece gırtlak girişini (hava yollarına) kapatır. Daha sonra, gıda bolusunun yemek borusuna doğru itilmesinin bir sonucu olarak, farenksin daraltıcılarının tutarlı bir kasılması vardır. Farinksin uzunlamasına kasları asansör görevi görür: farenksi besin topağına doğru çekerler.
Farinksin beslenmesi esas olarak a'dan gelir. faringea yükselir ve a'nın dalları. yüz bakımı ve a. a. korotis dış. Venöz kan, farenksin kas zarının üstünde bulunan pleksusa ve ardından vv'ye akar. faringea içine jugularis iç. Lenf çıkışı, nodi lenfatik servikales profundi et retrofaringeallerde meydana gelir. Farinks, nn'nin dalları tarafından oluşturulan sinir pleksus - pleksus faringeustan innerve edilir. glossopharyngeus, vagus ve tr. sempatik. Bu durumda, hassas innervasyon da n boyunca gerçekleştirilir. glossofarengeus ve n. vagus; farinks kasları n tarafından innerve edilir. vagus, m hariç. stylopharyngeus, n tarafından sağlanır. dilbilgisi.
107. Yemek borusu - yemek borusu, yemek borusu, yutak ile mide arasına yerleştirilmiş dar ve uzun aktif bir tüpü temsil eder ve yiyeceğin mideye hareketini destekler. Seviye VI'da başlar boyun omuru, larinksin krikoid kıkırdağının alt kenarına karşılık gelir ve XI torasik omur seviyesinde biter. Boyundan başlayarak yemek borusu göğüs boşluğuna doğru ilerlediğinden ve diyaframı delip karın boşluğuna girdiğinden, içinde parçalar ayırt edilir: servikal kısımlar, torasika et abdominalis. Yemek borusunun uzunluğu 23-25 cm'dir Ağız boşluğu, farinks ve yemek borusu dahil olmak üzere ön dişlerden yolun toplam uzunluğu 40-42 cm'dir (dişlerden bu mesafede 3,5 cm ekleyerek, Muayene için mide suyunun alınması için mide lastiği tüpünün yemek borusuna doğru hareket ettirilmesi gerekir).
Yemek borusunun topografyası. Yemek borusunun servikal kısmı, VI servikalden II torasik omurlara kadar olan aralıkta yansıtılır. Trakea önünde uzanır, tekrarlayan sinirler ve ortak karotid arterler yana geçer. Yemek borusunun torasik kısmının sintopisi, farklı seviyelerinde farklıdır: üst üçte biri göğüsözofagus trakeanın arkasında ve solunda yer alır, sol rekürren sinir ve sol a. karotis communis, arkasında - omurga, sağda - mediastinal plevra. Orta üçte birlik kısımda, aortik ark önde yemek borusuna bitişiktir ve solda IV torasik omur seviyesinde, biraz daha aşağıda (V torasik vertebra) - trakea ve sol bronşun çatallanması; yemek borusunun arkasında torasik kanal bulunur; solda ve yemek borusunun biraz arkasında aortun inen kısmına bitişik, sağda - sağ vagus siniri, sağ ve arka - v. azigolar. Torasik yemek borusunun alt üçte birinde, arkasında ve sağında önde aort bulunur - sağda perikard ve sol vagus siniri - aşağıdaki arka yüzeye kaydırılan sağ vagus siniri; biraz geri kalmış yalanlar azigolar; sol - sol mediastinal plevra. Yemek borusunun karın kısmı önden ve yanlardan peritonla kaplıdır; önünde ve sağında ona bitişik sol lob karaciğer, solda - dalağın üst kutbu, yemek borusunun mideye geçtiği yerde, bir grup lenf düğümü vardır.
Yapı. Enine bir kesitte, özofagus lümeni servikal kısımda (trakeadan gelen basınç nedeniyle) enine bir yarık olarak görünürken, torasik kısımda lümen yuvarlak veya yıldız şeklindedir. Yemek borusunun duvarı aşağıdaki katmanlardan oluşur: en içteki mukoza zarı, tunika mukoza, ortadaki tunika muskularis ve dıştaki bağ dokusu niteliğindedir - tunica adventitia. Tunik mukozası sırlarıyla yutma sırasında yiyeceklerin kaymasını kolaylaştıran mukoza bezleri içerir. Gerilmediğinde, mukoza uzunlamasına kıvrımlar halinde toplanır. Boyuna katlanma, sıvıların yemek borusu boyunca kıvrımlar arasındaki oluklar boyunca hareketini ve yoğun yiyecek topaklarının geçişi sırasında yemek borusunun gerilmesini destekleyen, yemek borusunun işlevsel bir uyarlamasıdır. Bu, mukoza zarının daha fazla hareketlilik kazanması ve kıvrımlarının kolayca görünmesi veya pürüzsüzleşmesi nedeniyle gevşek tela submukoza ile kolaylaştırılır. Mukoza zarının kendi çizgisiz lif tabakası, lamina muskularis mukoza da bu kıvrımların oluşumuna katılır. Submukoza lenfatik foliküller içerir. Tunica muskularis, yiyecek taşıma işlevini yerine getirirken genişlemesi ve büzülmesi gereken yemek borusunun boru şeklindeki şekline göre, iki katman halinde bulunur - dış, uzunlamasına (genişleyen yemek borusu) ve iç, dairesel (daralan). Yemek borusunun üst üçte birlik kısmında, her iki tabaka da çizgili liflerden oluşur, altlarında yavaş yavaş çizgisiz miyositlerle yer değiştirirler, böylece yemek borusunun alt yarısının kas tabakaları neredeyse tamamen aşağıdakilerden oluşur. istemsiz kaslar. Tunica adventitia yemek borusunu dışarıdan çevreleyen, yemek borusunun çevredeki organlara bağlandığı gevşek bağ dokusundan oluşur. Bu zarın gevrekliği, yemek borusunun gıda geçişi sırasında enine çapının değerini değiştirmesine izin verir.
Yemek borusunun pars abdominalisi periton ile kaplıdır. Yemek borusu birkaç kaynaktan beslenir ve onu besleyen arterler kendi aralarında bol miktarda anastomoz oluşturur. Ah. özofagusun pars servikalis'ine özofagus a'dan kaynaklanır. tiroid aşağı. Pars thoracica, doğrudan aorta thoracica'dan birkaç dal alır, pars abdominalis aa ile beslenir. frenicae inferiores ve gastrik sinistra. Özofagusun servikal kısmından venöz çıkış v'de meydana gelir. torasik bölgeden brachiocephalica - vv'de. azigos et hemiazygos, karından - kollara portal damar. Torasik özofagusun servikal ve üst üçte birinden, lenfatik damarlar derin servikal düğümlere, pretrakeal ve paratrakeal, trakeobronşiyal ve posterior mediastinal düğümlere gider. Torasik yükselen damarların orta üçte birlik bölümünden belirtilen düğümlere ulaşır. göğüs ve boyun ve inen (hiatus özofagus yoluyla) - karın boşluğunun düğümleri: mide, pilor ve pankreatoduodenal. Yemek borusunun geri kalanından (supradiyafragmatik ve karın bölümleri) uzanan damarlar bu düğümlere akar. Yemek borusu n'den innerve edilir. vagus ve tr. sempatik. tr şubeleri boyunca. sympathicus bir acı hissi iletilir; sempatik innervasyon özofagusun peristaltizmini azaltır. Parasempatik innervasyon peristaltizmi ve bezlerin sekresyonunu arttırır.
