Orta temporal arter. Temporal arterit: semptomlar, tanı ve tedavi

Başın büyük ve orta damarlarının iltihaplanması temporal arterite neden olur. Bu, temporal, oftalmik ve karotid arterleri etkileyen kronik tipte bir patolojidir. Genellikle kan yolunun yapısındaki yaşa bağlı değişikliklerin ve immünolojik sistemdeki bozuklukların arka planında ortaya çıkar. Hastalık kendini çok parlak gösterir, uzamış geçici arter, kişi şiddetli baş ağrılarından rahatsız olurken. İleri bir aşamada, tam görme kaybı mümkündür. Zamanında tedavi, iyileşme şansı verir, tedavi ve önleme için araçları kullanmasına izin verilir. Geleneksel tıp, ancak vurgu konservatif yöntemler üzerindedir.

Temporal arterit gelişimi hastalar için daha tipiktir. ihtiyarlık, ancak vakaların% 20'sinde gençlerde görülür. Kadınlar risk altındadır, hastalığı 4 kat daha sık geliştirirler.

etiyoloji

Patolojinin birkaç adı vardır, Horton hastalığı veya temporal arterit olarak da bilinir. Tanımdan bağımsız olarak, hastalığın açık bir patogenezi vardır ve temporal arterin iltihaplanmasının arka planında sistemik olarak gelişir. Gelişim nedenleri hastanın yaşına göre farklılık gösterebilir. 60 yaşından sonra, tromboz sonucu arterlerin iltihaplanması ve kolesterol seviyelerinde bir artış karakteristiktir. Bu faktörler anahtardır, ancak aşağıdaki koşullar daha genç yaşta bir hastalığa neden olabilir:

• bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak komplikasyonlar;
• arterlerin viral lezyonları;
• kollajen dengesinin ihlalleri;
• stres ve sinir stresinin bir sonucu olarak zayıf bağışıklık;
• çok miktarda antibiyotik almak;
• hipertansiyon;
• genetik eğilim.

Doktorlara göre hormonal arka plan hastalığın iltihaplanmasını etkiliyor, bu nedenle kadınlar buna daha sık maruz kalıyor.

Hastalığın etiyolojisi tamamen keşfedilmemiştir, sunulan faktörler mümkündür, ancak sıklıkla vasküler elastikiyet ve vaskülit gelişimi belirli bir neden olmadan gerçekleşir. Uzmanlar arasında, vücudun hormonal arka planının hastalık sürecini etkilediği kanısındayız. böyle açıklıyorlar çok sayıda kadınlarda hastalıklar.

Çeşitler

Sınıflandırma birçok faktöre bağlıdır. Arterlerin iltihabının doğası gereği, spesifik ve spesifik olmayan bir hastalık tipi kabul edilir. Sürecin geçişine bağlı olarak pürülan, nekrotik veya üretken arterit not edilir. Ancak teşhis sürecindeki ana gösterge, gelişme nedenine bağlı olarak sınıflandırmadır. Aşağıdaki türleri göz önünde bulundurun:

• Öncelik. Ayrı bir hastalık gibi davranır, daha çok 55 yaşından sonra ortaya çıkar. Bu özgüllük, hakkında konuşmayı mümkün kılar. yaşa bağlı değişiklikler sürecin ana nedeni olarak.
• İkincil. Birincil hastalığın karmaşık bir şekli olarak gelişir. Bu durumda ana faktör, arterlerin enfeksiyöz veya viral bir lezyonudur.

Ana semptomlar

Hastalığın doğrudan bir semptomu, temporal lobda ağrı ve görsel olarak görülebilen genişlemiş bir arterdir.

Temporal arterit farklı şekillerde gelişir: yaşlılar, semptomların kademeli olarak ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Genç hastalarda hastalık hızlıdır ve çoğu zaman semptomlar geçmiş hastalık. Şakaktaki atardamardaki artışı görsel olarak belirleyebilirsiniz. Aynı yerde var keskin acılar. Tam semptomlar aşağıdakileri içerir:

• vücut ısısında artış;
• kafa derisinin hassasiyeti;
• güçlü baş ağrısı uzun süreli doğa;
• gözlerde ağırlık;
• bulanık görme veya şiddetli körlük;
• çiğneme kaslarında rahatsızlık;
• etiyolojisi bilinmeyen öksürük;
• boğaz ağrısı.

Hastanın genel durumu tatmin edici değil, kendini zayıf hissediyor, çabuk yoruluyor. Ek olarak, iştahla ilgili problemler vardır ve bu da vücut ağırlığında azalmaya neden olur. İleri evrelerde bayılma ve sık tansiyon düşmeleri görülebilir. Temporal arteritin en yaygın semptomu, tek taraflı zonklayan bir baş ağrısıdır.

Teşhis

Teşhisi doğrulamak için, geçmesi gerekir Kapsamlı sınav, bir damar parçasının biyopsisini içerir.

Teşhisi belirlemek için kapsamlı bir muayene gereklidir. Her şeyden önce, hasta bir romatolog tarafından muayene edilir ve bir dizi reçete eder. teşhis prosedürleri. Oftalmik arter etkilenirse, bir göz doktoruna danışılması gerekir. İleri evrelerde flebolog ve cerrah tarafından muayene sağlanır. Teşhisi doğrulamak için hasta bu tür araştırmalardan geçmelidir:

• temporal arterin görsel muayenesi ve palpasyonu;
• vücuttaki iltihaplanma sürecini belirlemek için genel bir kan testi;
• bir damar parçasının biyopsisi.

hastalığın tedavisi

Terapi, teşhis materyalleri temelinde gerçekleştirilir. Her şeyden önce, iltihabı hafifletmek için doktor reçete eder ilaçlar. Anevrizma veya tromboz ile ileri evrelerde ameliyat mümkündür. Geleneksel olmayan yöntemler sadece destekleyici olarak kullanılırlar, semptomatik bulguları gidermezler. Temporal arterit kronik hastalık, bu nedenle tedavinin tamamı bir ila iki yıl sürer.

Baş, boyun, omuz kuşağında bulunan arterlerin duvarlarında, içlerinde bağışıklık komplekslerinin birikmesi nedeniyle iltihaplanma sürecine Horton hastalığı denir. Çoğu zaman, temporal arter acı çeker, esas olarak karotid arterin büyük ve orta ölçekli damarları etkilenir. Beyne kan akışı bozulur, görme azalır, hastalar şakaklarda zonklayan ağrıdan endişe duyarlar. Tedavi uzun sürelidir ve en az bir yıl süreyle kortikosteroidler kullanılır.

📌 Bu makaleyi okuyun

Dev hücreli arterit nedenleri

Hastalık otoimmün bir yapıya sahiptir. Bu, arterlerin elastik zarındaki bağışıklık komplekslerinin saptanmasının yanı sıra glikoproteinlere karşı antikor titresindeki bir artışla doğrulanır.

Tahrik edici faktörler şunlar olabilir:

• uçuk enfeksiyonu,
• nezle,
• hepatit,
• tüberküloz.

Etkilenen damarın dokularını incelerken, genellikle bir antijen tespit edilir. viral hepatit ve ona karşı antikorlar. Varlığı temporal arterit riskini artıran genlerin taşındığına dair kanıtlar vardır, bu nedenle aile Horton sendromu vakaları teşhis edilir.

En fazla sayıda vaka, İskandinav ülkeleri ve Kuzey Amerika sakinleri arasında görülmektedir. Genellikle hastaların yaşı 55'i aşıyor, kadınlar erkeklerden daha sık hastalanıyor.

Arterit belirtileri bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkar, hastalık akut olarak başlar, yükselmiş sıcaklık, şiddetli acı bir veya iki taraftaki tapınaklarda. Hastalar baş bölgesinde geceleri artan ve ay boyunca sürekli artan bir nabızdan şikayet ederler.

Baş ağrısına yüz ve saçlı deride uyuşma ve ağrı, çiğneme güçlüğü, uyku bozukluğu, şiddetli halsizlik, kas ağrısı ve büyük eklemler. İştah yoktur, hastalar hızla vücut ağırlığını kaybeder. Beynin arterlerinde hasar ile iskemik inme belirtileri gözlenir: konuşma bozukluğu, tek taraflı parezi veya felç. İÇİNDE nadir durumlar oluşabilir.

Optik sinire kan akışının olmaması nöropatiye yol açar. Birkaç ay boyunca görmedeki azalma ilerler, yeterli tedavi olmaksızın tam körlük mümkündür. Tipik bir arterit seyri ile aşağıdaki belirtiler not edilir:

• nesnelerin net konturlarının olmaması,
• görme keskinliğinde paroksismal azalma.

Temporal arterit hakkındaki videoyu izleyin:

Temporal arterin teşhisi

Tanı koymak için, düşünün yaşlı yaş hastalar, muayene verileri (yüz derisinde şişlik ve kızarıklık, kafa derisinde ağrılı nodüller, yoğun ve kıvrımlı temporal arterler, göz kapağı sarkması). Temporal arterdeki nabzı incelerken dolgusu düşüktür veya tamamen yoktur.

Sürecin aktivite derecesini netleştirmek için bir kan testi yapılır. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• azaltılmış renk indeksi olan anemi (0.8'e kadar);
• yüksek lökosit içeriği;
• ESR 50 mm/sa hızlandı;
• albümin seviyelerinde bir azalma ve immünoglobulinlerde bir artış.

Bir göz doktoru, fundusu incelerken, optik sinirde iskemi belirtileri, görme keskinliğinde azalma tespit eder. Boyun ve baş damarlarının ultrasonu, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, anjiyografi de gösterilmiştir.

Yaşlılıkta bir kişiyi birçok hastalık bekler ve temporal arterit bir istisna değildir. Horton hastalığı (temporal arteritin ikinci adı) diğer patolojilere benzer semptomlara sahiptir, bu nedenle onu teşhis etmek ve tedavi etmek kolay değildir.

İlaçların dozajını ve hastalığın ilerleme derecesini seçmek için vaskülit analizleri yapılır. Kan testlerinin teşhisi ne söyleyecek? Hangi laboratuvar ve enstrümantal teslim hemorajik vaskülit tanımlamak için?

Romatoid vaskülit gibi bir patoloji, hastaya birçok yeni sorun ekleyen artritin devamıdır. Patoloji başlangıcının belirtileri nelerdir? Hangi tedavi seçilecek?

Bir kan pıhtısı oluşumu nadir değildir. Bununla birlikte, serebral tromboz veya serebral arter embolisine neden olabilir. İşaretler nelerdir? Serebral tromboz, serebral emboli nasıl tespit edilir?

Takayasu hastalığını teşhis etmek kolay değildir. Spesifik olmayan aortoarterit, yetişkinlerde ve çocuklarda teşhis edilir. Semptomları fark etmek kolay değildir, çünkü asıl olan ellerdeki basınç farkıdır. Tedavi kortikosteroidleri içerir ve prognoz temkinlidir.

Alan, frontal kemiğin zigomatik sürecinden parietal kemiğin linea temporalis'ine ve daha da geriye ve aşağıya, kulak kepçesinin arkasına giden temporal çizgi ile önde, yukarıda ve arkada sınırlanır; aşağıdan, zigomatik kemer ve temporal bölgenin kemik platformunda - temporal fossayı infratemporal fossadan ayıran infratemporal tepe (crista infratemporalis) ile sınırlıdır. Alan uzanır Alt kısmı pariyetal kemik, temporal kemiğin pulları ve ana kemiğin büyük bir kanadı. Zigomatik kavise doğru olan bölgenin derisi incelir, kıllarla kaplanır.

Deri altı doku zayıf bir şekilde ifade edilir. Daha önce tarif edilen bağ dokusu şeritleri, bölgenin alt sınırına yaklaştıkça yavaş yavaş kaybolur. Bu, derinin bir kat halinde toplanmasını ve operasyonlar sırasında daha serbest bir şekilde ayrılmasını mümkün kılar. Yüzeysel temporal arter (a. temporalis yüzeysel) deri altı dokudan geçer. Damarın ana gövdesi, arterin nabzının kolayca hissedildiği kulak kepçesinin tragusunun 0,5 cm önünde yer alır. Elmacık kemerinin 1-1.5 cm yukarısında yükselen arter, ön ve paryetal dallara ayrılır, kraniyal kasanın diğer damarları ile bol miktarda anastomoz yapar. Arterin seyri, arkasında bulunan aynı adı taşıyan damarı tekrarlar (Şek. 17).

Pirinç. 17. Yüzün damarları ve sinirleri. 1 - m. alın; 2 - bir. ve v. göz üstü; 3-nn. alın; 4 - m. orbikular okuli; 5 - bir. ve v. supratroklearis; b-a. ve v. açısal; 7-r. zigomatik yüz bakımı; 8 - m. üstün quadratus labii; 9 - m. elmacık; 10 - parotis bezinin kanalı ve ek lobülü; 11 - m. buccinator; 12 - m. orbicularis oris ve m. depresör iabbi aşağı; 13 - m. bastırıcı anguli oris; 14 - şişman vücut Bish'in yanakları; 15 - bir. ve v. yüz bakımı; 16-rr. buccales yüz bakımı; 17 - m. platizma (kısmen kesilmiş); 18-r. marjinalis mandibula yüz bakımı; 19 - m. Masseter; 20-r. kömür ocağı yüz bakımı; 21-v. retromandibularis; 22 - parotis tükürük bezi; 23 - m. sternocleidomastoideus; 24-n. auricularis magnus; 25-m. levator kürek kemiği; 26-m. yamuk; 27-n. oksipitalis minör; 28 - m. splenius capitis; 29-a. çapraz yüz; 30-rr. zamansal yüz bakımı; 31 - bir. ve v. oksipitalis, n. oksipitalis majör; 32-m. oksipitalis; 33 - bir. ve v. temporalis yüzeysel; 34 - m. auricularis üstün. A - başın lenf düğümlerinin konumunun diyagramı; 1 - oksipital düğümler; 2 - arka kulak düğümleri; 3 - ön kulak düğümleri: 4 - parotis bezinin düğümleri; 5 - yanak düğümleri; 6 - alt kulak düğümleri: 7 - çene düğümleri; 8 ve 9 - submandibular düğümler, ön ve arka; 10 - derin servikal düğümler.

Kulak-temporal sinir (n. auriculotemporalis) daha çok damar demetinin arkasından geçer. Esas olarak posterior temporal bölgenin derisinde dallanır. Ön bölgenin derisi, zigomatik sinirden uzanan zigomatikotemporal sinir (n. zigomatico-temporalis) tarafından innerve edilir.

Bölgenin lenfatik kanallarının çoğu, kulak kepçesinin önünde ve daha küçük bir kısmında - arkasında yatan lenf düğümlerine akar.

Yüzeysel fasya (fasya superficialis), şakak bölgesini ince bir tabaka ile kaplar, kranial tonozun tendon kaskının bir devamıdır.

Yoğun bir plaka ile kendi temporal fasya (fasya temporalis propria), temporal yarım daire çizgisinden, yani temporal kasın kemiğe bağlanmasının kenarından başlar. Aşağı inerken iki plakaya ayrılır: yüzeysel olan dışa, derin olan ise zigomatik kemerin iç yüzeylerine sabitlenir. Sonuç olarak, yayın üzerinde, fasya levhaları kapalı bir hücresel boşluk oluşturur.

Klinik fasiyal tabakalarla sınırlı apse örneklerini zigomatik ark veya mandibula osteomiyelitinin komplikasyonları olarak tanımlar.

Kendi fasyasının altında, elmacık kemerinin arkasından yanağın yağlı dokusuna geçen, yağ kapanımları olan gevşek bir lif tabakası vardır.

Temporal kas (m. temporalis), parietal kemik üzerindeki temporal çizgiden açık bir yelpaze şeklinde başlar. Zigomatik arkın altına giden kas lifleri bir demet halinde toplanır ve alt çenenin koronoid çıkıntısının üst ve iç yüzeyinde bir tendonla son bulur. Tendonun sürece sabitlenmesi çok güçlüdür, bu da kemikten ayrılmasını zorlaştırır. Çene rezeksiyonu sırasında cerrahlar koronoid çıkıntıyı kas tendonundan kurtarmak yerine ısırmayı tercih ederler.

Kas kalınlığında, maksiller arterden uzanan anterior ve posterior derin temporal arterler (aa. temporales profundae) biter. Aynı adı taşıyan damarlar, arterlerin seyrini takip eder. Pterigopalatin venöz pleksusa akarlar. Derin yüz lenf düğümlerine bir lenfatik damar ağı akar. Kas, trigeminal sinirin üçüncü dalından uzanan ön ve arka derin temporal sinirler (nn. Temporales profundae) tarafından innerve edilir.

Kasın altında, adı geçen damarların ve sinirlerin temporal kasa yaklaştığı gevşek bir lif tabakası vardır. Bu doku tabakasında bağımsız olarak gelişebilirler. inflamatuar süreçler.

Periosteum, bölgenin büyük bir bölümünde, özellikle temporal kasın kemiğe fiksasyon bölgesinde, kemikle sıkıca kaynaşmıştır.

Sadece üst kısımlardaki kemik tabakası, kraniyal tonoz prensibine göre inşa edilmiştir. Temporal kemiğin pulları bölgesinde diploe kaybeder ve çok ince olur. Burada, kemik plakasının kırılması için hafif bir darbe yeterlidir ve buna genellikle a'nın yırtılması eşlik eder. meningea ortamı.

Pirinç. 18. Frontal kısımda temporal bölge.
1 - Şakak kemiği; 2 - temporal kasın arkasında ve önünde lif; 3- şakak kası; 4 - periost; 5 - alt çenenin koronoid süreci; 6 - çiğneme kası: 7 - zigomatik kemer; 8 - interfasyal lif; 9 - kendi ön paneli; 10 - yüzeysel fasya; 11 - cilt.

Temporal arterit - nedir ve ne tehdit eder?

Temporal arterit (dev hücreli arterit, Horton hastalığı) İltihaplı hastalık orta ve büyük arterler. Genel olarak, vücudun tüm atardamarları iltihaplanmaya eğilimlidir, ancak çoğu zaman hastalık baş ve boyun atardamarlarını etkiler. Hastalığı çok tehlikeli kılan, iltihaplanma odaklarının bu lokalizasyonudur, çünkü komplikasyonları arasında kan akışının bozulması, kısmi veya tam körlük ve hatta felç vardır.

Ek olarak, hastalığın karakteristik bir özelliği, kan damarlarının duvarlarında, bunun sonucunda arterlerin tıkanmasına ve tromboza yol açabilen granülomların oluşmasıdır.

Bu hastalıktan en çok 50-70 yaş arası kişiler etkilenir.

Çoğu zaman, hastalık 50 yıl sonra gelişir ve zirvesi 70 yaş ve üzerine düşer. Risk grubunda kadınların baskın olması dikkat çekicidir - istatistiklere göre, erkeklerden 3 kat daha sık arteritten muzdariptirler.

Ancak, neyse ki, temporal arterit, onu vücudun diğer enflamatuar hastalıklarından olumlu bir şekilde ayıran, bugün başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Yine de, arteritin nedenleri, semptomları, teşhis ve tedavi yöntemleri hakkında en azından yüzeysel bir bilgiye sahip olmak bazen hayati önem taşır.

Temporal arteritin nedenleri

Bugüne kadar, temporal arteritin kesin nedenleri bilinmemektedir. Ancak hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynayacağı tespit edilmiştir. doğal süreçler kan damarlarının yaşlanması ve buna bağlı olarak duvarlarının tahrip edilmesi ve ayrıca genetik yatkınlık.

Ek olarak, bazı durumlarda, tedavisine güçlü antibiyotiklerin eşlik ettiği ciddi bulaşıcı hastalıklar, temporal arterit gelişimi için itici güç olabilir. Ek olarak, iltihaplanma, vücutta bir kez zayıflamış arterlerin duvarlarını etkileyen bazı virüsler tarafından tetiklenebilir.

Temporal arterit - ana semptomlar

Birinci alarm semptomu göz ardı edilemeyecek - şakaklarda ani başlayan keskin bir ağrı ve dilde, boyunda ve hatta omuzlarda yayılan ağrı.

Şakaklarda zonklayan ağrı, temporal artritin ilk belirtisi olabilir.

Gelişen temporal arteritin açık bir işareti, şakaklarda zonklayan bir ağrıdır. Ayrıca, ağrı semptomuyla eşzamanlı olarak, palpasyon sırasında temporal arterin belirgin bir nabzı hissedilebilir.

Çoğu zaman, ağrı nöbetlerine birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilen kısmi veya tam görme kaybı eşlik eder. Bu durumda konuşma zaten gidiyor atardamarların ilerleyici iltihaplanması ve göz damarlarındaki hasar hakkında.

Ek olarak, ikincil semptomlar, aralarında aşağıdakilere dikkat edilmesi gereken temporal arterlerin iltihaplanmasını da gösterebilir:

Temporal arterit (dev hücreli arterit)

Dev hücreli arterit olarak da bilinen temporal arterit, baş, gözler ve diğer organlara kan sağlayan orta büyüklükteki arterlerin inflamatuar bir hastalığıdır. optik sinirler. Parmaklarınızı şakaklarınıza sıkıca yerleştirin ve çok belirgin bir nabız atışı hissedeceksiniz. Bu nabzı atan temporal arter. Hastalık genellikle 60 yaş üstü insanları etkiler ve kendini şakak ve kafa derisindeki damarların şişmesi ve ağrıması ile belli eder. Kadınlar bu hastalıktan erkeklerden 4 kat daha sık muzdariptir.

Temporal arteritin ana tehlikesi görme kaybıdır, ancak diğer arterler de hastalığın uzun seyri ile sürece dahil olur. Bu hastalık potansiyel olarak görme için tehlikelidir, ancak zamanında başlanırsa Uygun tedavi bu önlenebilir. Tehlike, kanın iltihaplı arterlerden gözlere ve optik sinirlere zayıf bir şekilde geçmesidir, bu nedenle tedavi olmaksızın retinanın sinir hücreleri ve optik sinir ölür.

İşaretler (belirtiler)

Temporal arteriti olan hastalar genellikle bir gözünde görme şikayeti başlar, ancak yarısı tedavi görmeden birkaç gün sonra diğer gözde semptomlar fark eder.

Baş ağrısı

Dokunulduğunda kafa derisinde ağrı (örneğin, kaşınma)

Tapınakta ağrı (dayanılmaz olabilir)

Temporal arterit

Temporal (dev hücreli) arterit oldukça nadir görülen sistemik bir hastalıktır. damar hastalığı, ana tezahürleri, dış ve iç karotid arter havuzunun damarlarına ve çok nadiren doğrudan aort kemerinden uzanan arteriyel gövdelere verilen hasar belirtileridir.

Vakaların büyük çoğunluğunda bu hastalık, oldukça ileri yaştaki hastalarda tespit edilir (henüz 50 yaşını doldurmamış kişilerde, yalnızca hastalığın izole vakaları teşhis edilir). Temporal arteritin özelliklerini incelerken, bu hastalığın semptomlarının sıklıkla tezahürlerle birlikte ortaya çıktığı bulundu. polimiyalji romatika. Çoğu zaman, hastalığın ilk belirtileri 60-70 yaş arası kadınlarda bulunur.

Temporal arteritin nedenleri

Amerikalı romatologlar Horton, Magath ve Brown tarafından 1932'de temporal arterit belirtilerinin ilk tanımlanmasından bu yana yürütülen çok sayıda çalışmaya rağmen, bunlar güvenilir bir şekilde kanıtlanmamıştır. Genel olarak, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan bir süre önce, hastanın Mycobacterium tuberculosis dahil olmak üzere çeşitli virüsler, bakteriler ile temas edebileceği kabul edilmektedir. Kalıtımın olası etkisi de reddedilmiyor - nüfusun uzun süredir akraba evliliklere girdiği dünyanın bu bölgelerinde, vaka sayısı bir bütün olarak nüfustan çok daha yüksek (en fazla vaka Avrupa'nın İskandinav ülkelerinde ve ABD'nin kuzey eyaletlerinde bulundu).

Faaliyetteki ihlallerin etkisi altında gelişen çevresel faktörlerin etkisi de kanıtlanmış kabul edilir. bağışıklık sistemi hastanın vücudu - vücudun artan hassasiyeti (sensitizasyon), otoimmün sürecin gelişiminde bir başlangıç ​​​​noktası haline gelir.

Ana odakları, orta ve küçük kalibreli arterlerin vasküler duvarında yoğunlaşmıştır. Bu süreçlerin bir sonucu olarak, normal kan akışı daha zor hale gelir, damar lezyonu bölgesinin arkasında bulunan dokularda distrofi ve iskemi fenomeni gelişir.

Çoğu zaman, dev hücreli arteritte kan damarlarının duvarındaki iltihaplanma süreci başın arterlerini etkiler, ancak istisnai durumlarda, iltihaplanmanın hızlı ilerlemesi ile hasar mümkündür. Koroner arterler, böbrek damarları, bağırsaklar - içlerinde parietal kan pıhtıları oluşabilir ve kan damarı lümeninin ilerleyici daralmasına neden olur.

Temporal arterit belirtileri

Vakaların büyük çoğunluğunda, arterlerin şiddetli iltihaplanmasının gelişmesinden önce, uzmanların - romatologların ve anjiyologların polimiyalji romatika dediği oldukça uzun bir prodromal dönem (hastalığın öncüllerinin aşaması) gelir. Şiddetli genel halsizlik, sağlıkta bozulma, genellikle akşamları ve geceleri terlemenin eşlik ettiği sürekli düşük ateşli bir durumun ortaya çıkması (sıcaklık 37, 70C'nin üzerine çıkmaz) ile karakterizedir. Aynı dönemde tüm vücudun kas ve eklemlerinde rahatsızlık veya ağrı oluşarak hastalarda uykusuzluğa neden olur ve buna bulantı ve iştahsızlık da eklenince hastanın kilo kaybı hızla ilerlemeye başlar. Prodromal olaylar aşamasının süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar değişebilir ve polimiyalji romatika semptomlarının süresi ve şiddeti ile temporal arteritin kendisinin şiddeti arasında güvenilir bir şekilde ters bir ilişki kurulmuştur (öncü aşama ne kadar kısaysa, gerçek vasküler lezyon o kadar şiddetlidir).

En karakteristik ve sübjektif olarak tolere edilmesi zor semptom baş ağrısıdır. Çoğu zaman temporal bölgede odaklanır, ancak frontal ve parietal bölgelere ve çok nadiren başın arkasına yayılabilir. Ağrı, doğası gereği ağrıyor veya zonkluyor olabilir ve neredeyse her zaman kendiliğinden ortaya çıkar - hasta bir saldırının habercilerini hissetmez (migrenden farklı olarak). Hoş olmayan duyumlar vakaların büyük çoğunluğunda, geceleri yoğunlaşırlar, hızla dayanılmaz hale gelirler ve saldırının başlamasından sonraki birkaç saat içinde, başın derisinin yoğun ve iltihaplı olduğunu, ipliği - etkilenen arteri - palpe etmeye çalışırken keskin bir şekilde ağrılı olduğunu görebilirsiniz.

İşlemin yüz bölgesini besleyen atardamarları etkilediği durumlarda, hasta dilde "aralıklı topallama", çiğneme ve çok nadiren yüz kasları yaşayabilir, bu, hastanın normal iletişimini (konuşmada güçlükler ortaya çıkar) ve beslenmesini (yiyeceklerin uzun süre çiğnenmesi neden olur) büyük ölçüde zorlaştırır. keskin acı yüz kaslarında).

Hastaların yaklaşık yarısında yeterli tedavi olmadığında temporal arterit hızla ilerlemeye başlar ve 30-40 gün sonra görme bozuklukları ortaya çıkabilir, çınlama gelişiminin nedeni optik sinirde iskemik hasar veya santral retinal arter trombozudur. Bu durumda, geri dönüşü olmayan körlük olasılığı yüksektir - bunun nedeni erken gelişim optik sinirin atrofisi olur.

Ana arterler sürece dahil olduğunda, dağıtım alanı kan temini alanlarıyla çakışan değişiklikler gelişir. Bu nedenle, beynin arterleri sürece dahil olduğunda, akut bir bozukluğun belirtileri ortaya çıkabilir. serebral dolaşım veya zihinsel bozuklukların baskın olduğu dolaşım bozukluğu ensefalopatisi. Koroner arterlerdeki değişikliklerle, anjina pektorisin ortaya çıkması ve ardından miyokard enfarktüsüne ilerlemesi kaçınılmazdır; aort hasarı ile, karakteristik klinik tablo sırasıyla böbrek veya bağırsak arterlerine zarar veren kemerinin anevrizmaları, kronik böbrek yetmezliği veya "karın kurbağası" saldırıları gelişir.

hastalığın teşhisi

Bir tanı koymak veya doğrulamak için yapılması gerekenler klinik analiz kan ve idrar, diğerlerinin tezahürlerine benzer değişiklikler otoimmün hastalıklar- anemi, ESR'de keskin bir artış, idrarda protein izleri tespit edilir. Kanın biyokimyasal analizinde, aktif bir enflamatuar sürecin belirtileri, pıhtılaşma grafiğinde değişiklikler bulunur. Doğru teşhis ancak sonrasında konulabilir. histolojik inceleme perkütan biyopsi yapılarak elde edilen temporal arter duvarının bir parçası.

Temporal arterit tedavisi

Temporal arteritin etkili tedavisi, önce aşırı dozda kullanılan ve daha sonra ilacın günlük miktarı çok yavaş ve kademeli olarak azaltılan glukokortikoid (steroid) hormonları atanmadan imkansızdır.

Bazı durumlarda, immünosüpresanları reçete etmenin de gerekli olduğu ortaya çıkıyor - bu ilaçlara, körlük geliştirme tehdidi olduğunda veya sürecin genelleşme belirtileri tespit edildiğinde ihtiyaç duyulur (bu durumda, hastalar nadiren tedavi görmeden 6 aydan fazla yaşarlar). Temporal arterit ile, güvenilir bir iyileşme göstergesinin hastanın refahındaki bir değişiklik değil, laboratuvar parametrelerinin dinamikleri olduğunu hatırlamak önemlidir, bu nedenle hormon dozu, spesifik olmayan laboratuvar inflamasyon göstergelerinin (ESR, C-reaktif protein) ciddiyetine göre seçilir.

Ek olarak, kanın pıhtılaşma süreçlerinin ciddi şekilde ihlal edilmesi durumunda, doğrudan ve dolaylı antikoagülanlar, antiplatelet ilaçlar reçete edilir. Hastanın genel durumunu iyileştirmek için semptomatik (hastalığın bireysel belirtilerini ortadan kaldıran) ve metabolik tedavi reçete edilir - anjina pektoris ve karın kurbağası için antianjinal ilaçlar, vitaminler.

hastalık önleme

Temporal arteritin birincil olarak önlenmesi çok zordur, çünkü hastalığın gelişmesinin kesin bir nedeni yoktur. İkincil koruma (alevlenmenin önlenmesi), ömür boyu steroid hormonları ve immünosupresanların uygulanmasını içerir.

Temporal arterit (diğer isimler "dev hücreli arterit" veya "Horton hastalığıdır"), vücutta, esas olarak bağışıklık sisteminin arızalanması sırasında ortaya çıkan iltihaplanma süreci ile karakterize edilen bir hastalıktır. Genellikle başın şakak kısmında bulunanlar da dahil olmak üzere arterleri etkiler.

Temporal arterit türleri

Genel olarak, tıpta iki tür hastalık ayırt edilir:

• Öncelik. Esas olarak yaşlı insanlarda ayrı bir bağımsız hastalık olarak gelişir. Bu durumda granülomların bulaşıcı bir doğası yoktur.
• İkincil. Bu tür arterit, bulaşıcı veya viral hastalıklar, bir zamanlar zor veya ihmal edilmiş bir aşamada gerçekleşti.

Gelişimsel bir bakış açısıyla, doktorlar şunları ayırt eder:

• segmental arterit- vücudun belirli bölgelerini etkiler;
• fokal arterit- kan damarlarının işlevselliğinin bütünsel bir kitle ihlalini temsil eder.

nedenler

Çoğu uzman, temporal arteritin vücuttaki kan damarlarının doğal yaşlanması yoluyla meydana geldiği görüşündedir. Ancak hastalığın ortaya çıkmasının tek nedeni bu değildir.

Hastalığın nereden geldiğine dair temel varsayımlar şunları içerir:

2. Genetik kalıtım yoluyla hastalığa yatkınlık. Bu durumda anne babadan kalıtım yoluyla arterit bulaştırma seçeneği görülmektedir. Hastalığın tek yumurta ikizlerinde bulunduğu vakalar da teşhis edilmiştir.

İlginç bir gerçek şu ki, temporal arterit, yalnızca sahip olan kişilerde görülür. Beyaz renk deri.

3. Vücudun kendisiyle savaşmaya başlamasıyla kendini gösteren otoimmün doğa. Sonuç olarak, çeşitli patolojiler ortaya çıkar. Temporal arterit gelişiminin bazı aşamaları skleroderma, dermatomiyozit veya lupusa benzer olabilir.

ilginç ve kullanışlı bilgi temporal arterit hakkında, gelişim mekanizması, olası komplikasyonlar ve sonuçları ve tedavi yöntemleri aşağıdaki videoda bulunabilir:

belirtiler

İstatistiklere göre, en sık temporal arterit 60 ila 80 yaş arası kişilerde görülür ve aşağıdaki semptomlara eşlik eder:

• kafa derisindeki derinin incelmesi;
• alt çenenin fonksiyonel hareketliliği, yemek çiğneme veya konuşma sırasında bozulur;
• kaslarda, özellikle omuz bölgesinde ağrı var (genellikle egzersizden sonra veya sabah uykudan sonra ortaya çıkar);
• önemli;
• ateş veya asteni görünümü;
• halsizlik, iştahsızlık, depresyon var;
• bazen çift görmeden ve üst göz kapağının düşmesinden yakınırlar.

Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, hemen bir doktora başvurmanız, tam bir muayeneden geçmeniz ve tüm konularda danışmanız önerilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Horton hastalığı sırasında atardamarların duvarları iltihaplanıp şiştikçe aralarındaki boşluk daralmaya başlar. Bu süreç sonucunda kanın taşınması zorlaşmaya başlar ve vücut oksijen ve besin maddelerini tam olarak alamaz. Sonuçlar trajik olabilir, çünkü genellikle damarın çalışmasını tamamen engelleyen bir kan pıhtısı (kan pıhtısı) oluşumu vakaları olmuştur ve bunun sonucunda bir kişi ölebilir.

Temporal arteritin bir başka tehlikeli komplikasyonu, damar duvarını dışarı çıkaran ve böylece yırtılma şansını artıran bir anevrizmadır.

En yaygın olanı anterior iskemik nöropati, arterlerdeki kan akışını bozan, optik sinirleri besleyen, kişinin genel görüşünün düşmesine veya periferik görüşünün kötüleşmesine neden olan. İstatistiklere göre, insanların yaklaşık% 30'u sırasıyla iki gözde görmede aynı azalma olmak üzere iki taraflı damar hasarı belirtileri gösteriyor.

Nadiren bulundu:

• keskin bir kısmi veya tam görme kaybı ile karakterize edilen merkezi arterin tıkanması;
• gözlerde çift görmenin meydana geldiği ve göz küresini hareket ettirme yeteneğinin kaybolduğu okülomotor sinirin felci;
• artan göz içi basıncı nedeniyle retina ödemi veya içine kanama.

Her durumda, temporal arteritin varlığını dışlamak için önleyici teşhislerden geçmek veya bunu teşhis etmek en iyisidir. erken aşamalar en iyi tedavi edildiğinde.

Teşhis

Muayene ve teşhis için, bir kişinin gerekli tüm testleri yazacak ve ortaya çıkan sorunlar hakkında tavsiyelerde bulunabilecek bir doktora gitmesi gerekir.

Atanan sınavların listesi şunları içerir:

• Bir nörolog ve bir göz doktoru ile kontrol.
• Lökositoz ve aneminin varlığını veya yokluğunu gösterecek genel klinik ve biyokimyasal kan testleri. Ayrıca eritrosit sedimantasyon hızı göstergelerine ve C-reaktif protein seviyesine de dikkat edin (bağışıklık sisteminin kalitesini gösterir).
• Ekstrakraniyal damarlar için ultrason.
• BT ve MRG'nin olası randevusu.
• anjiyografi.

Her şey temporal arteritin varlığına işaret ediyorsa, doktor bir biyopsi reçete eder, bu sırada temporal arterin küçük bir bölümü (yaklaşık 2,5 cm) çıkarılır ve ardından bu bölüm laboratuvarda mikroskop altında incelenir. Hastalık gözleri etkilemişse hastalıklı bölgenin bulunduğu taraftan biyopsi yapılır.

Hastalığın teşhisi, semptomları keşfettikten hemen sonra mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir. Bu, körlük geliştirme riskini azaltacağı gibi, zamanında tedavi için gerekli tüm önlemleri alacaktır.

Testlere ek olarak, genellikle aşağıdakileri gerçekleştiren bir kardiyoloğa danışmak gerekir:

1. Kanlı dış damarların palpasyonu dahil olmak üzere genel muayene. Böyle bir muayenenin amacı, ağrılarını tespit etmektir. Muayene sırasında doktor hangi artere dokunacağını (sert, kalınlaşmış vb.) bulabilir ve uygun bir sonuca varabilir.

Etkilenen bölgedeki nabzın zayıf bir şekilde ifade edildiğini veya tamamen bulunmadığını not etmek önemlidir.

2. Teşhis sırasında vücut ısısı ve göz tansiyonu ölçülür.

3. Özel tıbbi cihazlar kullanılarak akciğerleri ve kalbi dinlemek mümkündür.

Tedavi

Tedavi uzmanları çoğunlukla kardiyologlar, flebologlar ve cerrahlardır. Tedaviye hemen başlanır, çünkü bu yapılmazsa, doğrudan kişinin ölümüne (kalp krizi, inme) yol açabilecek ciddi geri dönüşü olmayan sonuçların ortaya çıkma riski yüksektir.

Tanı konulduktan sonra doktor bir tedavi stratejisi planlar. Temel amaç, vücutta kendi hücrelerine zarar veren bağışıklık sisteminin arızalanmasını engellemektir. Bu gibi durumlarda, glukokortikosteroidler sıklıkla reçete edilir.

terapötik tedavi

En biri olarak kabul edilir etkili yollar. Metodolojinin temeli hormon tedavisi Prednizolon ve Metilprednizolon ilacının kullanıldığı. Tedavi aşağıdaki senaryoya göre gerçekleştirilir:

• Bir kişi 2-4 gün boyunca günde 60 mg Prednizolon alır. 40 mg normuna ulaşmak için her hafta dozu 5 mg azaltmak gerekir. Bundan sonra, dozaj her hafta 2 mg daha azaltılarak 20 mg işaretine ulaşılır. Tedavi sırasında aniden hastalık kötüleşirse, semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar dozu artırmak gerekir.
• Metilprednizolon 1 g intravenöz olarak üç gün süreyle alınır. Daha sonra günde 20-30 mg ağızdan alınır.

Bir kişi bulaşıcı bir hastalığa yakalanırsa veya ek antibiyotik tedavisi uygulamak zorunludur.

Önceki senaryonun etkili olmadığı durumda, doktor sitostatikleri (Methotrexate, Azathioprine) reçete eder.

cerrahi yöntem

Genellikle ameliyat, yalnızca hastalığın büyük komplikasyonlarla ilerlediği durumlarda ve ayrıca kanser, anevrizmalar veya kan pıhtılarının arka planında reçete edilir. Her durumda, bunların hepsi bireysel olarak ve yalnızca ilgili hekimin takdirine bağlıdır.

Halk ilaçları

Doktorlar her zaman bu tedaviyi uyarır Halk ilaçları hastalığın gelişimini olumsuz etkileyebilir, ancak her durumda bu yöntemleri kullanan bir insan kategorisi vardır. Bağışıklık sisteminin kalitesini artırmada ve olumsuz belirtileri gidermede iyi bir etkiye sahiptirler. Bazı insanlar terapötik ve halk yöntemleri, kaynatma almaya başlayın, akupunktur, masaj ve benzeri bir dizi prosedür uygulayın.

Temporal arteriti halk ilaçları ile tedavi etmek için bazı ipuçları:

• Enflamatuar sürecin gelişimini hızlı bir şekilde durdurmak için ve bazlı bitki çayı alın.
• Kolaylaştırmak için öksürük otu yaprakları, Sibirya mürveri ve yoncadan tek bileşenli kaynatmaların içilmesi tavsiye edilir.
• Baş ağrısı için fena değil (biber) infüzyonu.
• Temporal lobda sizi endişelendiren acıdan, kabuğundan iç beyaz tabakaya kadar soyulması gereken limon yardımcı olur. Limon daha sonra bölgeye bastırılır. ağrı ve kızarıklık ve kaşıma isteği şeklinde bir reaksiyon oluşana kadar tutun.

Tahmin etmek

Temporal arterit tedavi edilebilir, ancak bağışıklık sistemi düzeyinde ortaya çıkan bozukluklardan tamamen kurtulmak imkansızdır. Yetkili terapi ve tedavi yöntemleri, hastalığın aktivitesini ve inflamatuar süreçleri bastırmanın yanı sıra felç şeklinde ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Steroid tedavisi sayesinde hastalığın semptomları hızla durdurulur ve laboratuvar klinik parametreleri normale döner. İki aylık tedaviden sonra göstergeler ve analizler normale döner ve düzelir, normal kan akışı geri yüklenir ve etkilenen arterlerin lümeni artar.

Gerekli önlemler zamanında alındığında, prognoz oldukça elverişlidir, ancak hiçbir durumda kendi kendine iyileşme umut edilemez.

önleme

Hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamadığı için doktorlar korunma için pratik etkili önlemler verememektedir. Buna rağmen, aktarımla açık bir ilişki vardır. bulaşıcı hastalıklar Bu nedenle, kişi bağışıklık sisteminin durumunu dikkatle izlemelidir.

• Günlük rutini normalleştirin, zamanında yatın, ağır ve aktif yükler sırasında molalar verin.
• Diyetinize dikkat edin, abur cubur yemeyin, günde yeterince su için.
• Vitamin alın, meyve ve vücut için sağlıklı yiyecekler yiyin.
• Temporal arteritin en ufak belirtisinde veya şüphesinde hemen bir doktora başvurun.
• Tam reddi Kötü alışkanlıklar kan damarlarının çalışmasını ve tonunu etkiler.
• Orta düzeyde pratik yapın fiziksel aktivite jimnastik veya diğer basit egzersizler şeklinde.
• Sabahları sertleşirseniz harika. Sabah soğuk ve sıcak duş sadece sağlık üzerinde değil, aynı zamanda ruh hali üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir.
• Yatmadan önce odayı havalandırın.

Temporal arterit (video)

Temporal arterit hakkında tanıtım videosu aşağıda izlenebilir:

Temporal arterit, kan damarlarını etkileyen ve işleyişine müdahale eden kalıtsal veya bulaşıcı bir hastalıktır. Birkaç tedavi seçeneği vardır - terapötik, cerrahi ve halk. Ancak her durumda, önce bir teşhis koymalı ve ancak o zaman nasıl ilerleyeceğinize karar vermelisiniz.

Sonraki makale.