Oral mikroflora: bariz olmayan problemler ve bariz çözümler. Modern doğa biliminin başarıları Ağızdaki normal mikroflora

modern tıp verir büyük önem mikrobiyal bileşimin ve bunun insan vücudundaki etkileşiminin, özellikle ağız boşluğunun patojenik mikroflorasının mikrobiyal topluluk ve genel olarak hastanın sağlığı üzerindeki etkisinin incelenmesi.

Ağzın iç yapısı çok karmaşıktır ve diğer boşluklarla birbirine bağlıdır.

Neden olduğu tespit edildi bulaşıcı hastalıklar hem mukoza zarları hem de dişler ve diş etleri patojendir. Çoğu zaman, belirli antibiyotiklerin kullanımıyla ayaktan tedavi edilen çeşitli mikozlara ve stomatitlere neden olurlar.

İÇİNDE Sunum dosyaları, çene yapılarına enfeksiyon girdiğinde veya derin çürüklerde, çene ve diş etlerinde apse tehdidi olduğunda, tedavinin hastanede yapılması önerilir.

Ağız boşluğu mikroorganizmalarla doyurulur ve onlar içindir. mükemmel bir yer büyüme ve üreme için. Şunlara katkıda bulunur:

• optimal sıcaklık;
• nem;
• sürekli besin kaynağı
• anatomik yapının özellikleri, mikroorganizmaların birikmesi için elverişlidir.

Ağızda yaşayan mikroorganizma türleri

Koşullu olarak patojenik flora, fakültatifin bir parçasıdır ve zorunlu olana kıyasla daha az sayıdadır. Onu oluşturan patojenik mikroplar karakteristiktir. belirli hastalıklar mukoza, yumuşak dokular, dişler ve çene yapıları.

biyotoplar

Zorunlu ve patojenik floranın yaşadığı alanlara biyotop denir. Ağız boşluğu genellikle 4 biyotopa ayrılır:

• mukoza zarı;
• diş eti oluğu ve dişeti sıvısı;
• oral sıvı;
• diş plağı.

Normal koşullar altında, zorunlu ve fakültatif mikrop grupları birlikte biyotoplarda dengeli bir mikroflora oluşturur. Mikrobiyal denge bozulduğunda, bir mikroorganizma grubu aktif olarak diğerinin zararına büyür. Ortaya çıkan dengesizlik sonucunda fırsatçı bakteriler patojen hale gelir ve normal koşullarda zararsız olmalarına rağmen vücut üzerinde olumsuz etki yapabilirler.

Biyotopların en yaygın patojenik florası

Farklı biyotoplar için patojenleri ve bunların neden olduğu patolojiler tipiktir.

mukoza zarı

Bu alan bakımından en büyük ağız biyotopudur. Niteliksel bileşime göre, şartlı olarak, her biri kendi mikroorganizmaları ile karakterize edilen birkaç parçaya ayrılabilir:

• mukozanın yüzeyi çeşitli streptokoklarla doludur;
• bukkal mukoza, dil altı bölgesi, kıvrımlar ve kript (bademcik bölgesindeki yarık benzeri kıvrımlar) üzerinde veillonella, peptostreptokok ve laktobasil;
• streptokoklar dilde yaşar;
• bademcikler, yumuşak ve sert damak çok sayıda bakteri (korinebakteriler, streptokoklar, neisseria, psödomonadlar vb.) ve maya benzeri mantarlar (candida) içerir.

Patojenik floranın mukoza zarı üzerindeki patojenik etkisine genellikle stomatit denir. Lezyona neden olan patojen ile ayırt edilirler.

stomatit

Ağız mukozası viral stomatit ile karakterizedir, nedeni herpes virüsü, grip, suçiçeği veya adenovirüs olabilir. Bakteriyel stomatite çoğunlukla streptokoklar, stafilokoklar ve diplokoklar neden olur.

Çeşitli stomatit örnekleri:

• kangren - anaerobik clostridia'nın neden olduğu; mukozal dokuların nekrozu eşliğinde hastanın durumu her zaman şiddetlidir;
• ülseratif-nekrotik - kaynak, başta fusospiroket olmak üzere çürütücü floradır;
• difteride, lezyona difteri korinebakterileri neden olur, farenks üzerinde beyaz lifli filmlerin oluşumu karakteristiktir;
• kızıl, diş etlerinin toksijenik streptokoklarından kaynaklanır, yumuşak ve sert damak küçük bir döküntü ile kaplıdır;
• Candida cinsi bir mantarın neden olduğu mikotik stomatit, beyazımsı peynirli bir plak şeklinde kendini gösterir, ağzın tüm biyotoplarını kaplar, disbakteriyoz ve immün yetmezlik belirtisidir.

Birçok hastalık için stomatit ikincildir ve ülserler (tüberkülozda, cüzzamda) veya plaklar, şans (frengide) şeklini alır.

Diş eti sıvısı ve diş eti oluğu

Diş eti oluğunu ve diş eti sıvısını içeren periodonsiyum aşağıdakilerle karakterize edilir:

• diş eti iltihabı (diş eti iltihabı);
• periodontitis, periodontal hastalık (distrofik doku hasarı);
• periodontom (periodontiumdaki tümör benzeri doku).

Diş eti iltihabı veya diş eti iltihabı

Periodontal patolojilerin tipik nedeni zorunlu bakterilerdir ve katı anaeroblar- Fusobakteriler, aktinomisetler, leptotrichia, spirilla, spiroketler, bakterioidler. Diş eti sıvısında maya benzeri mantarlar, mikoplazmalar ve protozoalar yaşayabilir.

ağız sıvısı

En önemli biyotop bir sırdır Tükürük bezleri, çeşitli mikroorganizmalar içeren tükürük, pul pul dökülmüş epitel pulları, gıda parçacıkları, lökositler. Veillonella, fakültatif anaerobik streptokoklar, mikoplazma ve aerokoklar, vibrios ve psödomonadlar, spiroketler ve spirilla önemli miktarda yaşar.

Oral sıvıdaki mikroflora, yalnızca uzun süre devam etmekle kalmaz, aynı zamanda tam olarak işlev görebilir ve çoğalabilir.

diş plağı

Bir veya daha fazla dişe sıkıca sabitlenmiş bir mikroorganizma topluluğunu temsil eden karmaşık ve çok bileşenli bir biyotoptur. Aynı zamanda yumuşak ve yapışkan olan diş plağı tutunduğu dişin yapısını da tahrip edici etkiye sahiptir. Plak, dolgunun yüzeyine de yapışabilirken, bakteri bileşimi doğrudan dolgu malzemesinin kalitesine bağlıdır. Plakın %90'ı patojenik flora ve onun atık ürünleridir.

Diş plağı bakteriler için üreme alanıdır

Tüm patojen flora yavaş yavaş plak oluşumunda yer alır. ağız boşluğu:

• başlangıçta bunlar anaerobik ve fakültatif anaerobik streptokoklar, stafilokoklar, laktobasiller ve neisseriadır;
• bunların yerini fusobacteria ve leptotrichia alır;
• zorunlu anaerobların (aktinomisetler, bakteroidler, veillonella, streptokoklar) oluşumunu tamamlar.

Plak oluşturan bakteriler çevreye, yakındaki dokuları yok eden çok çeşitli toksik enzimler ve maddeler salar.

Ağız boşluğu ve yapısının özellikleri

Ağız boşluğu, insan vücudunda benzersiz bir oluşumdur - aynı anda hem iç ortamı yutak ve yemek borusu yoluyla hem de dış ortamı burun ve ağız açıklığı yoluyla sınırlar.

Bir kişi kısır doğar ve ilk ağlama ile, organizmanın fırsatçı patojenler de dahil olmak üzere mikroflora ile doldurulmaya başladığı ağızdır.

KBB organları ayrıca yoğun bir şekilde mikroflora ile doldurulur. Kulak, boğaz, burun ve yutaktan belirli mikroorganizmalar tespit edilir ve bunlar normal şartlar altında insan vücuduna zarar vermemekle birlikte olumlu bir etkiye de sahiptir. Bu mikroplar, patojenlerin vücuda girmesini engelleyen, 0.1-0.5 mm kalınlığında bir biyofilm olan bir polisakarit çerçeve oluşturur ve bunların salgıları, patojenik floranın baskılanmasına katkıda bulunur.

Mikrofloranın türlere bölünmesi

Ağzın tüm mikroflorası birkaç türe ayrılabilir:

1. Ağız koşullarına adapte olmuş saprofitler fizyolojik dengede bulunurlar ve patojenik değildirler.
2. Geçici flora ağızdan geçer veya yanlışlıkla yutulur. Genellikle bu tür mikroplar patojeniktir ve vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir - oral enfeksiyon yolu.
3. Ağızda sürekli olarak bulunan fırsatçı patojenler yaşar ve çoğalır. Sağlıklı bir vücutta normal şartlar altında kendilerini hiç göstermezler. Ancak koruyucu özellikler zayıfladığında, bu mikroorganizma grubu patojenik özellikler kazanır ve ağız boşluğunda bir takım olumsuz süreçlerin nedenidir.
4. Şekeri işleyen, insan vücudundan neredeyse bağımsız olarak ağızda var olmaya adapte olmuş bir grup gösterişsiz bakteri. Koloniler, yalnızca mekanik olarak çıkarılabilen yumuşak plak görünümündedir. Dişlerdeki supra- ve subgingival plaktaki özerklik nedeniyle, hem saprofitik hem de patojenik flora uzun süre var olabilir.

Patojenleri belirleme yöntemleri

Patojenik mikroorganizmalar çeşitli rahatsızlıklara neden olur, ortadan kaldırmak için vücutta hangi bakterilerin etkili olduğunu bilmek gerekir. Hastalığın semptomları, ek olarak patojeni tanımlamaya yardımcı olur. çeşitli metodlar analizler. Örneğin, boğazdan ve burundan alınan bir sürüntünün mikro incelemesi, sık görülen boğaz ağrılarının (beta-hemolitik streptokok) nedenini veya fronküloza (Staphylococcus aureus) neden olan ajanı ortaya çıkarabilir.

Enflamatuar bir hastalığın semptomları varsa, analiz materyali ağız boşluğunun ve KBB organlarının anatomik birliği dikkate alınarak alınır: örneğin, patojenlerin sadece bademcik palatinlerinde bulunamayacağı akılda tutulmalıdır. ama aynı zamanda çürük diş boşluklarında.

Mikrobiyolojik dengenin ihlali

Patojenik mikrofloraya maruz kalmanın sonucu her zaman mikrobiyolojik dengenin - dysbacteriosis - ihlali olacaktır. Pratikte bu, fakültatif mikrofloranın büyümesiyle bir grup zorunlu mikroorganizmanın baskı altına alınması ve yer değiştirmesi gibi görünür.

Sonuç olarak, dysbacteriosis tedavisinin kendisi anlamsız bir eylemdir, çünkü bu bir neden değil, bir sonuçtur. Belirli bir patojenik mikroorganizma grubunun büyümesini basitçe bastırmak her zaman mümkün ve etkisiz değildir.

Disbacteriosis'in en yaygın nedenleri:

• kronik ve akut hastalıklar KBB organları ve ağız boşluğu;
• elverişsiz dış etki(aşırı ısınma, hipotermi, vb.);
• antibiyotik veya hormonal ilaçlarla tedavi;
• yüksek fiziksel, zihinsel ve duygusal stres;
• açlık, hipovitaminoz;
• kötü alışkanlıklar (sigara, alkolizm).

Mikrofloranın normalleşmesinin temelleri

Ağızda mikroorganizmaların yaşaması için ideal koşullar vardır ve bunun faktörlerinden biri de besinlerin varlığıdır. Ancak gıda kalıntıları üzerinde, patojenik mikroflora aktif olarak çoğalarak çürüklere ve periodontal hastalığa neden olur.

Diş ipi kullanma kuralları

Doğa, ağzı yiyecek artıklarından kurtarmak için doğal bir mekanizma sağlamıştır - kendi kendini temizleme. Sürecinde yutma mekanizması, ağız sıvısının dolaşımı, yanakların, dilin, çenelerin ve dudakların hareketleri yer alır. Kendini temizleme, patojenik mikrofloranın gelişimini baskılayan güçlü bir araçtır.

Modern bir insanda, ağzın yemek artıklarından kendi kendini temizlemesi, etkinliğini kısmen kaybetmiştir. Bu, beslenmenin doğasındaki bir değişiklikten kaynaklanmaktadır - insanlar kullanmaya başlamıştır. minimum miktar kaba gıda en diyet, küçük ağız boşluklarında (diş arası boşluklar, dişin servikal bölgesi vb.) kolayca biriken yumuşak gıdalardan oluşur. Sonuç olarak, yapışkan gıda parçacıkları, üzerinde patojenik mikrofloranın büyüdüğü sert ve yumuşak yüzeylerde ağızda birikir.

Bu durumda kaynağı dişeti sıvısı ve bakteriyolojik ve bakteriyostatik ürünler içeren tükürük olan ağız boşluğunun doğal antibakteriyel faktörleri artık yeterli değildir.

Ağız boşluğunun mekanik temizliği

Modern bir insanda kendi kendini temizleme süreci, tükürük salgısında azalmaya, çürüklerin varlığına, çeşitli patolojilere ve deformasyonlara yol açan dişlerin zayıflamasıyla engellenir. Ortaya çıkan zorluklar göz önüne alındığında, ağız boşluğunun mekanik temizliğinin yapılması tavsiye edilir.

Diş hekimleri her yemekten sonra dişlerinizi fırçalamanın yanı sıra diş ipi - diş ipi kullanmanızı önerir. Kullanımının etkinliği kanıtlanmıştır - iplik, ulaşılması zor yerlerdeki plağı periodonsiyuma zarar vermeden çıkarmanıza olanak tanır.

Patojenik mikroorganizmalara karşı mücadelede doktorlar dil temizliğine büyük önem verirler - dil kazıyıcıdan ilk söz 11. yüzyıla kadar uzanır. Günümüzde dilin yüzeyini temizlemek için, içinde anaerobik bakterilerin çoğaldığı plağı niteliksel olarak çıkarmanıza olanak tanıyan özel mekanik ve elektrikli fırçalar bulunmaktadır.

Dili temizlemek için çeşitli cihazlar kullanılır: fırçalardan kazıyıcılara.

Ağız boşluğunun gıda artıklarından yüksek kalitede temizlenmesi için diş hekimleri aşağıdaki şemayı önermektedir:

• her yemekten sonra dişlerinizi fırçalamak;
• düzenli diş ipi kullanımı;
• dişlerinizi fırçaladıktan sonra ağzınızı suyla çalkalayın;
• her akşam dil temizliği

Mekanik temizleme yöntemleri, ağız boşluğunun yiyecek artıklarından ve plaktan kendi kendini temizlemesine yardımcı olacaktır. Bu, patojen sayısını azaltacak ve ağız boşluğunun mikroflorasının normalleşmesine katkıda bulunacaktır.

Ağız boşluğunun mikroflorası.

Ağızda diğer bölümlere göre daha farklı bakteri türleri vardır. gastrointestinal sistem ve bu sayı, farklı yazarlara göre 160 ila 300 tür arasında değişmektedir. Bunun nedeni, yalnızca bakterilerin ağız boşluğuna hava, su, yiyecek - ikamet süresi sınırlı olan sözde transit mikroorganizmalar - girmesi gerçeğinden kaynaklanmaz. Burada, ağız boşluğunun oldukça karmaşık ve istikrarlı bir ekosistemini oluşturan yerleşik (kalıcı) bir mikrofloradan bahsediyoruz. Bunlar yaklaşık 30 mikrobiyal türdür. Normal koşullar altında (antiseptik macunlar, antibiyotikler vb. kullanılmaz), mevcut ekosistemde günün saatine, yıla vb. bağlı olarak ve yalnızca bir yönde, yani yalnızca farklı mikroorganizmaların temsilcilerinin sayısında değişiklikler meydana gelir. değişiklikler. Bununla birlikte, tür temsili, belirli bir bireyde yaşam boyunca olmasa da uzun bir süre boyunca sabit kalır. Mikrofloranın bileşimi tükürük salgılamasına, yiyeceğin kıvamına ve doğasına, ayrıca ağız boşluğunun hijyenik içeriğine, ağız boşluğunun doku ve organlarının durumuna ve somatik hastalıkların varlığına bağlıdır.
Salivasyon, çiğneme ve yutma bozuklukları her zaman ağız boşluğundaki mikroorganizmaların sayısında artışa neden olur. Mikroorganizmaların tükürük ile yıkanmasını zorlaştıran çeşitli anomaliler ve kusurlar (çürükler, kalitesiz takma dişler vb.) Ağız boşluğundaki sayılarının artmasına katkıda bulunur.
Ağız boşluğunun mikroflorası son derece çeşitlidir ve bakterileri (spiroketler, riketsiya, koklar vb.), mantarları (aktinomisetler dahil), protozoaları ve virüsleri içerir. Aynı zamanda yetişkinlerin ağız boşluğundaki mikroorganizmaların önemli bir kısmı anaerobik türlerdir. Çeşitli yazarlara göre, ağız sıvısındaki bakteri içeriği 1 ml'de 43 milyon ila 5,5 milyar arasında değişmektedir. Diş plaklarındaki ve diş eti sulkusundaki mikrobiyal konsantrasyon 100 kat daha fazladır - 1 g numune başına yaklaşık 200 milyar mikrobiyal hücre (yaklaşık %80 su içerir).

Ağız boşluğunda kalıcı olarak yaşayan en büyük bakteri grubu koklardır - tüm türlerin% 85 - 90'ı. Önemli biyokimyasal aktiviteye sahiptirler, karbonhidratları ayrıştırırlar, hidrojen sülfit oluşumu ile proteinleri parçalarlar.
Streptokoklar, ağız boşluğunun ana sakinleridir. 1 ml tükürük 109'a kadar streptokok içerir. Streptokokların çoğu fakültatif (katı olmayan) anaeroblardır, ancak zorunlu (katı) anaeroblar da vardır - peptokoklar. Streptokoklar, karbonhidratları, önemli miktarda laktik asit ve diğer organik asitlerin oluşumu ile laktik asit fermantasyon tipine göre fermente eder. Streptokokların hayati aktivitesinin bir sonucu olarak oluşan asitler, dış ortamdan ağız boşluğuna giren bazı çürütücü mikroorganizmaların, stafilokokların, Escherichia coli, tifo ve dizanteri basillerinin büyümesini engeller.
Plak ve diş etlerinde sağlıklı insanlar ayrıca stafilokoklar da vardır - Staph. epidermidis, ancak bazı kişilerde Staph da olabilir. aureus.
Belirli bir miktarda çubuk şeklindeki lactobacilli, sağlıklı bir ağız boşluğunda sürekli olarak yaşar. Streptokoklar gibi, çürütücü ve diğer bazı mikroorganizmaların (stafilokoklar, E. kolli, tifo ve dizanteri çubukları) büyümesini baskılayan laktik asit üretirler. Diş çürüğü olan ağız boşluğundaki laktobasil sayısı önemli ölçüde artar. Çürük sürecinin "aktivitesini" değerlendirmek için bir "laktobasil testi" (laktobasil sayısının belirlenmesi) önerildi.
Leptotrichia ayrıca laktik asit bakterileri ailesine aittir ve homofermentatif laktik asit fermantasyonunun etken maddeleridir. Leptotrichia katı anaeroblardır.
Aktinomisetler (veya parlak mantarlar) sağlıklı bir kişinin ağız boşluğunda neredeyse her zaman bulunur. Dışa doğru, lifli mantarlara benzerler: ince, dallanan liflerden oluşurlar - iç içe geçerek oluşan hifler göze görünür miselyum.
Sağlıklı insanların ağız boşluğunda vakaların %40-50'sinde Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) cinsinin maya benzeri mantarları bulunur. Patojenik özellikler en çok C. albicans'ta telaffuz edilir. Yoğun şekilde çoğalan maya benzeri mantarlar, vücuttaki ağız boşluğunda (pamukçuk) disbakteriyoz, kandidiyazis veya lokal hasara neden olabilir. Bu hastalıklar, antibiyotiklerle kontrolsüz kendi kendine ilaç tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. geniş bir yelpazede normal mikrofloranın temsilcilerinden kaynaklanan mantar antagonistleri baskılandığında ve çoğu antibiyotiğe dirençli maya benzeri mantarların büyümesi arttığında, eylemler veya güçlü antiseptikler (antagonistler, diğer temsilcilerin büyümesini engelleyen mikrofloranın bazı temsilcileridir) .
Spiroketler, bir çocukta süt dişlerinin çıktığı andan itibaren ağız boşluğunda yaşar ve o zamandan itibaren ağız boşluğunun kalıcı sakinleri haline gelir. Spiroketler, fusobacteria ve vibrios (ülseratif stomatit, Vincent's tonsillit) ile birlikte patolojik süreçlere neden olur. Periodontitiste periodontal ceplerde, çürük boşluklarda ve ölü pulpada birçok spiroket bulunur.
Sağlıklı insanların yarısında protozoa yani Entamoeba gingivalis ve Trihomonas ağız boşluğunda yaşayabilir. En büyük sayıları diş plağında, periodontitiste periodontal ceplerin pürülan içeriklerinde, diş eti iltihabında vb. bulunur. Ağız boşluğunun hijyenik olmayan bakımı ile yoğun şekilde çoğalırlar.
normal mikroflora Ağız boşluğunun tamamı, ağız sıvısındaki antibakteriyel faktörlerin etkisine karşı yeterince dirençlidir. Aynı zamanda, vücudumuzu dışarıdan gelen mikroorganizmalardan korumaya kendisi de katılır (normal mikroflorası, patojenik "uzaylıların" büyümesini ve çoğalmasını engeller). Tükürüğün antibakteriyel aktivitesi ve ağız boşluğunda yaşayan mikroorganizmaların sayısı azalmış durumdadır. dinamik denge. Tükürük antibakteriyel sisteminin ana işlevi, ağız boşluğundaki mikroflorayı tamamen bastırmak değil, kantitatif ve kalitatif bileşimini kontrol etmektir.

Yetişkinlerin ağız boşluğunun farklı bölgelerinden mikroorganizmaları izole ederken, farklı alanlarda belirli türlerin baskınlığı kaydedildi. Ağız boşluğunu birkaç biyotopa bölersek, aşağıdaki resim görünecektir. Mukoza zarı, genişliğinden dolayı en değişken mikroflora bileşimine sahiptir: gram-negatif anaerobik flora ve streptokoklar ağırlıklı olarak yüzeyde izole edilir. Mukozanın dil altı kıvrımlarında ve kriptlerinde zorunlu anaeroblar baskındır Sert ve yumuşak damak mukozasında streptokoklar ve korinebakteriler bulunur.

İkinci biyotop olarak dişeti oluğu (oluk) ve içindeki sıvı ayırt edilir. Bakteroidler (B. melaninogenicus), porphyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia (Prevotella intermedia) ve ayrıca actinibacillus actinomicitemcomitans (Actinibacillus actinomicitemcomitans), maya benzeri mantarlar ve mikoplazmalar ile Neisseria vb.

Üçüncü biyotop, bir diş plağıdır - bu, en büyük ve çeşitli bakteri birikimidir. Mikroorganizma sayısı 1 mg başına 100 ila 300 milyon arasındadır. Tür kompozisyonu, streptokokların baskın olduğu hemen hemen tüm mikroorganizmalar tarafından temsil edilir.

Oral sıvı dördüncü biyotop olarak adlandırılmalıdır. Bu sayede, diğer tüm biyotoplar ile bir bütün olarak organizma arasındaki ilişki gerçekleştirilir. Veillonella, streptokoklar (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomisetler, bacteroidler, filamentli bakteriler ağız sıvısında önemli miktarlarda bulunur.

Bu nedenle, ağız boşluğunun mikroflorası normalde çeşitli mikroorganizma türleri tarafından temsil edilir. Bazıları çürük ve periodontitis gibi hastalıklarla ilişkilidir. Mikroorganizmalar bu en yaygın rahatsızlıkların ortaya çıkmasında rol oynar. Hayvanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmaların gösterdiği gibi, mikroorganizmaların varlığı çürük gelişimi için zorunlu bir andır (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968). Steril hayvanların ağız boşluğuna streptokokların girmesi, oluşumuna yol açar. dişlerin tipik bir çürük lezyonu (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Bununla birlikte, tüm streptokoklar eşit derecede çürüğe neden olma yeteneğine sahip değildir. Streptococcus mutans'ın, kolonileri tüm plak mikroorganizmalarının %70'ini oluşturan plak oluşturma ve diş hasarına neden olma yeteneğinin arttığı kanıtlanmıştır.

Enflamatuar periodontal hastalıkların gelişimi için ana koşul, Actinibacillus actinomikitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia gibi mikroorganizmaların yanı sıra streptokoklar, bacteroidler, vb. patolojik süreçler doğrudan plak ve plak mikroflorasının kalitatif ve kantitatif bileşimine bağlıdır (tabloya bakınız).

Yukarıdaki gerçeklerden de anlaşılacağı gibi, ağız boşluğunun çürükleri ve iltihaplı hastalıkları, kişinin kendi mikroflorası ile yabancı mikroflorası arasındaki normal denge bozulduğunda ortaya çıkar. Bu nedenle, antibakteriyel bileşenlere sahip hijyen ürünleri, mikrofloranın sabitliğini fizyolojik düzeyde korumayı amaçlamalıdır, yani. organizmanın tüm yaşamı boyunca mikroorganizmaların niceliksel ve niteliksel bileşiminde patojenik olanlar lehine bir değişiklik olmadığında.

Ağızdaki en zararlı bakteri, laktik asit üreten Streptococcus mutans'tır. Ekim 2002'de, Whitesda, Maryland'deki (ABD) Ulusal Diş ve Kraniyofasiyal Araştırma Enstitüsü çalışanları onun kromozom sayısını tamamen izole ettiler: 1900 kötü adam geni!

Periodontitis gelişimine neden olan Porphyromonas gingivalis sadece 2001 yılında izole edilmiştir!

Ağız boşluğunun mikroflorasının tür bileşimi normalde oldukça sabittir, ancak mikroorganizmaların sayısı tükürük salgısına, yiyeceğin kıvamına ve doğasına ve ayrıca ağız boşluğunun hijyenik içeriğine, ağız boşluğunun durumuna bağlı olarak önemli ölçüde değişir. ağız boşluğunun doku ve organları ve somatik hastalıkların varlığı.

Böylece tükürük, ağız boşluğundaki mikroflorayı yok etmez, kantitatif ve kalitatif sabitliğini sağlar.

Tükürüğün antibakteriyel aktivitesinin en önemli kaynağı, ağız boşluğuna göç eden lökositlerdir. Mukoza zarının yüzeyine düşen nötrofilik lökositler, fagositoz yeteneğini korur. Ek olarak, oral sıvı, lenfatik faringeal halka boyunca göç eden T- ve B-lenfositleri tarafından üretilen antibakteriyel maddeleri içerir.

Antibakteriyel korumanın hümoral ve hücresel faktörleri yakından ilişkilidir. Tükürüğün bir dizi bileşeni - enzim oksidaz, tükürük kallikrein ve katılımıyla oluşan kininler - belirgin bir kemotaktik aktiviteye sahiptir ve lökositlerin ağız boşluğuna göçünün düzenlenmesini sağlar. Kemotaktik etkiye ek olarak, kininler ayrıca oral dokuların vasküler geçirgenliğini artırarak lökosit göçünü de destekler. Ağız boşluğunun spesifik olmayan antibakteriyel koruması, esas olarak tükürük bezleri tarafından salgılanan ve göç eden lökositler tarafından salınan enzimler tarafından sağlanır: lizozim, RNaz, DNaz, peroksidaz. Bakterilerin, virüslerin, mantarların ve protozoaların büyümesini engelleyen bu enzimlerin son derece geniş antibakteriyel aktivite spektrumuna dikkat edilmelidir.

Oral sıvı, içinde pıhtılaştırıcı ve fibrinolitik sistemlerin bir dizi faktörünün varlığından kaynaklanan pıhtılaşma özelliklerine sahiptir. Bu özellikler, yerel homeostazın sağlanmasında, ağız boşluğunun temizlenmesinde, inflamatuar, rejeneratif ve diğer süreçlerin gelişmesinde önemli bir rol oynar.

Ağız sıvısında ayrıca tromboplastin bulundu ve antik bir doku, antiheparin maddesi, protrombin kompleksinin içerdiği faktörler, fibrinaz vb.

Edebiyat:

1. Bezrukova A.P. periodontoloji. M., 1999. İle. 67-74
2. Borovsky E.V., Leontiev V.K. Ağız boşluğunun biyolojisi. N. Novgorod, 2001
3. Doktor. MUDr Ivo Drizhal, Csc. Diş plağı hakkında modern fikirler // Diş hekimliğinde yeni, No. 10, 2001. S. 23-38
4. Ağız boşluğunun mikrobiyal florası: normal ve patolojik koşullarda ağız boşluğunun biyotoplarında yerleşme, yayılma, dağılım yolları // Dental Review, No. 1, 2004. S. 7-10

İnsan ağız boşluğunun mikroflorası, çeşitli mikroorganizma türleri açısından zengindir. Yararlı bakteriler metabolik süreçlerde yardımcı olur ve performans gösterir koruyucu fonksiyon. Patojenik mikroplar, ciddi hastalıkların gelişmesine katkıda bulunan hayati aktivitelerinin zararlı ve zehirli ürünlerini salgılar.

Optimal bir ortamda, yararlı ve zararlı mikroorganizmalar normalde eşit miktarlarda bulunur. Agresif dış ve iç faktörlerin etkisi altında denge bozulabilir.

Ağızda her şey yolundaysa

Ağız boşluğunun hangi mikroflorasının normal kabul edildiğini anlamak için, biraz mikrobiyolojiye dalmanız gerekir.

Normal mikroflora, çok sayıda mikrobiyosenoz anlamına gelir - bir dizi popülasyon farklı şekiller mikroorganizmalar.

Ağız boşluğu, çok sayıda bakteri varlığında vücudumuzun diğer organlarından farklıdır. Sıcaklık, nem ve mukoza zarının çoklu kıvrımları, yaşamları için uygun bir ortamdır. Dil ve diş yüzeylerinde çok sayıda bakteri bulunabilir. Oral mukozanın bakteriyel ortamı, otokton ve allokton mikroorganizmalar tarafından oluşturulur.

Otokton mikroflora, yerleşik (kalıcı) ve geçici (geçici) bakteriler tarafından oluşturulur. Ağızda patolojik süreçlere neden olan ve çevreden ortaya çıkan geçici organizmalardır. Kalıcı (yerleşik veya yerli) mikroflora, sindirim sistemi ve nazofarenks organlarından alınır.

Floranın dirençli bileşimi 30 bakteri türünden oluşmaktadır. Mikrofloranın bileşimi şunları içerir: bakteriler (koklar, spiroketler), mantarlar, protozoalar ve virüsler. Üstelik mantar ve virüsler çok daha azdır. Ayrıca, ağız boşluğunun mikrobiyal bileşimi aeroblar (oksijen), anaeroblar (oksijensiz), gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalara ayrılır.

Çoğu zaman kok bakterileri ağızda bulunur (tüm türlerin %90'ına kadar). Çalışmaları, hidrojen sülfit oluşumu ile proteinlerin ve karbonhidratların parçalanmasını içerir.

Kok temsilcileri:

1. streptokoklar küreseldir, Gram pozitiftir. Hem aerobik hem de anaerobik formlar vardır. Karbonhidratların fermantasyonuna katılırlar ve laktik dahil organik asitler oluştururlar. Asitler, sırayla, patojenik mikroorganizmaların hayati aktivitesini bastırır.
2. Stafilokoklar küreseldir, Gram pozitiftir. Hayati faaliyetlerini hem oksijenin katılımıyla hem de onsuz gerçekleştirebilirler. İnsanların %80'inde bulunur. Gıda artıklarının parçalanmasına katılın. Belirli koşullar altında cerahatli ve inflamatuar süreçler.
3. Yolyolları- küresel bir şekle sahip, gram negatif, anaeroblar. Organik asitlerin karbondioksit ve suya dönüştürülmesine katılarak karyojenik florayı baskılarlar. Bazı veillonella türleri uygun koşullar altında bakteriyel hastalıklara neden olur.
4. Neisseria- Aeroblar, Gram-negatif. Az miktarda karbonhidratın fermantasyon sürecine katılın. Bazı mikroorganizma türleri patojeniktir.

Ağız boşluğunun mikrobiyolojik durumunda büyük bir rol oynar. laktobasiller. Bunlar çubuk şeklinde olan laktik asit mikroorganizmalarıdır. Toplam popülasyonun %90'ında görülürler. Aerobik ve anaerobik koşullarda yaşayabilirler. Birçok patojenik ve şartlı olarak patojenik organizmanın varlığını baskılayabilirler. Lactobacilli sayısı, dişlerin çürük süreci ile büyük ölçüde artar.

aktinomisetler insanların %100'ünde ağızda bulunur. İpliklerden oluşan mantarlardır - hifler. Organizmalar, diş minesini olumsuz yönde etkileyen organik asitlerin oluşumu ile karbonhidratları fermente eder. Aktinomisetler ayrıca proteinlerin amino asitlere parçalanmasında rol oynar. Disbacteriosis ve gibi hastalıklara neden olan mantar türleri vardır.

Ağız içindeki kalıcı sakinler spiroketler. Fusobacteria ve vibrios ile kombinasyon halinde ülseratif stomatite ve Vincent's tonsillite neden olurlar.

En basit mikroorganizmalar bireylerin %50'sinde bulunur. Genellikle dental plak ve periodontal ceplerde bulunur. Diş etlerinin iltihaplı hastalıklarında (diş eti iltihabı, periodontitis) yoğun olarak çoğalırlar.

İşler kötüleştiğinde

Ağız florasının ihlali, mikroorganizmaların oranındaki bir başarısızlıktan kaynaklanır. Olumsuz bir ortamın arka planına karşı, böyle bir mikroflora patolojisi gelişir. Hastalık, ağız içindeki dokularda patolojik süreçlere neden olan koşullu olarak patojenik bakterilerde güçlü bir artış ile karakterize edilir.

Dysbacteriosis ayrıca diş dokuları, tükürük bezlerinin işlev bozukluğu ve ayrıca zararlı ve kirletici maddelerin ağız boşluğuna girmesi nedeniyle de oluşabilir. Hastalığın nedeni ayrıca nazofarenks ve gastrointestinal sistemin çeşitli kronik hastalıkları, alerjik reaksiyonlar, yerel ve genel bağışıklık sisteminde azalma ve ayrıca antibakteriyel ilaçlara maruz kalma olabilir.

Protezler ayrıca ağızdaki mikroflorayı da etkileyebilir.

Düşük kaliteli yüzey, yiyecek artıklarının tutulması, çeşitli mikrop türlerinin çoğalması için uygun koşullar yaratır.

Dysbacteriosis üç aşamada gelişir:

1. telafi edildi. Bu aşamada, patolojik bir süreç belirtisi yoktur. Hastalık laboratuvar testleri ile tespit edilebilir.
2. tazmin edildi. Disbakteriyozdan muzdarip insanlar kaşıntı ve yanma hissinden şikayet ederler. Muayenede mukoza zarının şişmesi ve kızarıklığı ortaya çıkar.
3. Dekompanse. Ödem, iltihaplanma ve dilin arkasında büyük miktarda birikimin yanı sıra çoklu olması ile karakterizedir. Genellikle hastalığın evresine başlangıcı eşlik eder.

Patolojinin tedavisi, bir uzman tarafından aşağıdakilere dayanarak reçete edilir: laboratuvar araştırması. Terapi şunları içerir:

• gargara;
• ilaçlı macunlarla diş fırçalamak;
• immün sistemi uyarıcı ilaçlar almak;
• vitamin kullanımı;
• prebiyotik ve probiyotik almak;
• tamamlamak .

Uzun süreli uygun tedavi yokluğunda, aşağıdakiler gibi patolojik süreçler meydana gelir: Farklı türde. Tüm bu durumlar, dişlerin tamamen kaybına ve ciddi gastrointestinal sistem ve nazofarenks bozukluklarına yol açabilir.

Mikroflora ihlallerini önlemek için ağız bakım ürünleri ve malzemeleri yardımıyla diş, yanak ve dil yüzeylerinden dikkatlice uzaklaştırılmalıdır. reddetmek de gerekli Kötü alışkanlıklar ve zamanında tedavi amacıyla yılda 2 kez diş hekimini ziyaret edin.

İşler nasıl doğru yapılır

Tespit üzerine rahatsızlık ağızda, hemen diş hekiminize başvurun. Doktor, çalışmanın sonuçlarına ve hastalığın belirtilerine dayanarak uygun önerilerde bulunur.

hijyen

Akılcı ağız hijyeni sayesinde bakteri bileşimi geri yüklenebilir. Diş temizliği günde 2 defa diş fırçası ve diş macunu ile yapılmalıdır. Diş temizliği, diş etinden dişin kesici kenarına kadar süpürme hareketleriyle gerçekleştirilir. Temel aletlere ve hijyen maddelerine ek olarak, plakların çıkarılmasını iyileştiren ve de kullanmalısınız.

Kötü alışkanlıkların reddi

Bildiğiniz gibi, sigara ve alkolün kötüye kullanılması, genel ve yerel bağışıklığın yanı sıra ağız boşluğunun bakteri bileşiminde bir değişikliğe yol açar. Bu nedenle hastalığın tedavisi ve önlenmesi için kötü alışkanlıklardan vazgeçilmesi önerilir.

İlaçlar

Patolojik bir durumun gelişmesiyle birlikte ağız boşluğunu antiseptik ve dezenfektan solüsyonlarla (,) çalkalamak gerekir. Optimal mikroflora eksikliğinin telafisi, öbiyotik müstahzarların (Lactobacterin, Eubicor, Acipol) yardımıyla gerçekleştirilir. İmmünomodülatörler (Imudon, Lizobakt) vücudun yerel direncini artırmaya yardımcı olacaktır.

Halk yöntemleri

Halk ilaçları ayrıca diş disbakteriyozundan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. 2 etkili yol vardır:

1. Çilekler. Meyveleri oluşturan bileşenler, ağız boşluğunun zararlı bakterilerden kendi kendini temizlemesine katkıda bulunan tükürüğü uyarır.
2. Potentilla kaynatma. Çözelti iltihabı hafifletir ve patojenik mikroflorayı yok eder. Kurutulmuş bitkiden 1 yemek kaşığı sıcak su dökülerek yaklaşık 30 dakika kaynatılır. Kaynatma, yemeklerden önce günde 2 defa içilmelidir.

Alternatif tedavi, yalnızca ana tedaviye ek olarak etkilidir.

NORM VE PATOLOJİDE AĞIZ BOŞLUĞUNUN MİKROBİYAL FLORALARI.

CANDIDA CİNSİNİN MANTARLARININ MORFOLOJİSİ

SAHARUK N.A.

Eğitim Kurumu "Vitebsk Devlet Halkların Tıbbi Dostluk Düzeni

Üniversite "Terapötik Diş Hekimliği Anabilim Dalı

Özet. Bu makale, normdaki ağız boşluğunun mikroflorasının niceliksel ve niteliksel bileşiminin özelliklerini ve patolojideki değişikliklerini sunmaktadır. Çeşitli mikroorganizma türlerinin (streptokok, stafilokok, laktobasil) oluşum sıklığı ve ağız boşluğunun topografik özelliklerine bağlı olarak sayılarındaki değişim belirtilmiştir. Giptococcacae familyasının Candida cinsine ait mantarların morfolojisi anlatılmıştır. Bu mantarların laboratuvar araştırma aşamaları dikkate alınarak Candida albicans'ın tanımlama özelliklerinin konusuna özel dikkat gösterilecektir: patolojik materyalin mikroskopisi. özel ortamlar üzerinde aşılamalar. saf kültürün izolasyonu. serolojik testlerin kullanımı. Oral mukoza hastalıklarının ortaya çıkmasında ve uzun süreli seyrinde mikrobiyal birlikteliklerin rolü belirtilmiştir. Sunulan klinik sınıflandırma oral disbiyoz. Eksojen (mukoza zarının bütünlüğünü ihlal eden mekanik ve kimyasal nitelikteki yerel faktörler) ve endojen (somatik hastalıklar, antibiyotik almak) faktörlerin kandidiyazis ve ağız boşluğu disbakteriyozu oluşumundaki rolü vurgulanmaktadır.

Anahtar kelimeler: mikroflora. ağız boşluğu. kandida albicans.

soyut. Makalede, ağız boşluğu mikroorganizmalarının kantitatif ve kantitatif yapısının özel nitelikleri ve patolojik değişiklikleri sunulmaktadır. Farklı mikroorganizmaların (str..staph..lakt.) oluşum sıklıkları ve ağız boşluğunun topografik özel niteliklerine bağlı olarak miktarlarının değişimi gösterilmiştir. Kriptococcacae familyasının Candida türlerinin morfolojisi anlatılmıştır. Candida albicans'ın tanımlanması (patolojik materyalin mikroskopi, serolojik reaksiyonların kullanılması) ile ilgili soruna özellikle dikkat edilecektir. Mikroorganizmaların bu hastalığın gelişimindeki rolü gösterilmiştir. Oral disbacteriosis'in klinik sınıflandırması sunulmaktadır. Candidiasis ve disbacteriosis'in enojen ve ekzojen nedenleri açıklanmaktadır.

Yazışma adresi: Cumhuriyet

Belarus. Vitebsk St. P. Brovki. 17, bina 4. kare 30. mafya tel. +375297161746. - Sa-haruk N.A.

İnsan vücudunda, ağız boşluğu, gastrointestinal sistem de dahil olmak üzere diğer boşluklara kıyasla en fazla sayıda bakteri türünü içerir (Tablo 1).

tablo 1

Ağız boşluğunun mikrobiyal florası normal _________________

Grup A. Yerleşik flora

I. Ae] elbiseler ve isteğe bağlı anaeroblar:

sokak mutanlar 100 1,5105 100

sokak tükürük 100 107 100

sokak mitis 100 106-108 100

Saprofit neisseria 100 105-107 ++

Laktobasil 90 103-104 +

Stafilokoklar 80 103-104 ++

Difteroidler 80 Belirli değil +

Hemofiller 60 Belirlenmemiş 0

Pnömokok 60 Belirlenmemiştir Belirlenmemiştir.

Diğer koklar 30 102-104 ++

Saprofitik mikrobakteriler ++ Belirlenmedi ++

Tetrakoklar ++ Belirlenmedi ++

Maya benzeri mantarlar 50 102-103 +

Mikoplazmalar 50 102-103 Belirlenmemiştir.

Tek hücreli: Entamoe-da gingivalis 0 0 45

Trichomonas clongata 0 0 25

II. Zorunlu anaeroblar:

Veillonella 100 106-108 100

Anaerobik streptokoklar (Peptostreptokoklar) 100 Belirlenmedi 100

Bakteriler 100 100

Fusobakteriler 75 103-104 100

İpliksi bakteri 100 102-104 100

Aktinomisetler ve anaerobik difteroidler 100 Belirlenmedi ++

Spirilla ve vibrios ++ Belirli değil ++

Mikroorganizmalar tükürükte Periodontal ceplerde (tespit sıklığı, %)

Tespit frekansı Miktar ~ 1 ml

Spiroketler (Saprofitik Borrelia, Treponema ve Leptospira) ± Belirlenmedi 100

Grup B. Kalıcı olmayan flora

I. Aeroblar ve fakültatif anaeroblar

G-negatif çubuklar:

Klebsiela 15 10-102 0

Escherichia 2 10-102 ±

Aerobakter 3 10-102 0

Pseudomonas ± Belirlenmedi 0

Proteus ± Belirlenmedi 0

Alkalijenler ± Belirlenmemiştir 0

Basil ± Belirlenmedi 0

II. zorunlu anaeroblar

Clostridia: ± Belirlenmedi 0

Clostridium putrificum ± Belirlenmedi 0

Clostridium perfringens ± Belirlenmedi 0

Not: ++ - sıklıkla bulunur; + - çok sık değil; ± - nadiren; 0 - algılanmadı.

Çeşitli yazarlara göre, anaerobik olanlar da dahil olmak üzere bakteri türlerinin sayısı 100 ila 160 arasında değişmektedir. Bunun nedeni, geçiş adı verilen hava, su, yiyecek vb. İle ağız boşluğuna yalnızca bakterilerin girmemesidir. ağız boşluğunda kalma süresi sınırlı olan mikroorganizmalar. Acil ve karmaşık bir ekosistem oluşturan, ağız boşluğunun yerleşik (kalıcı) bir bakteri florasından bahsediyoruz. Ağız florasının doğasını ve durumunu belirleyen tüm faktörler arasında tükürük belirleyicidir. Tükürüğe ek olarak, bakterilerin esas olarak üç bölgede bulunduğuna dikkat edilmelidir:

1) dişlerin köklerindeki diş plaklarında; çürük durumunda - çürük boşlukta;

2) dişeti oluklarında;

3) dilin arkasında, özellikle arka kısımlarında.

Çeşitli yazarlara göre tükürükteki bakteri sayısı 1 ml'de 43 milyon ile 5,5 milyar arasında değişmektedir. Plaklardaki ve diş eti (dişeti) oluğundaki mikrobiyal konsantrasyon neredeyse 100 kat daha fazladır - 1 g numune başına yaklaşık 200 milyar hücre. 30 mikrobiyal tür, ağız boşluğunun sakinleri olarak tanımlanmaktadır. Asistanların yaklaşık yarısı fakültatif ve zorunlu anaerobik streptokoklardır. Pozdeev'e göre streptokoklar, orofarinksin tüm mikroflorasının %30-60'ını oluşturur; farklı türler belirli bir "coğrafi-

grafik uzmanlığı Örneğin. Streptococcus mitior, yanakların epitelyumuna tropiktir. sokak salivarius - dilin papillalarına. sokak Sangius ve Str. mutans - dişlerin yüzeyine.

Yerleşik floranın diğer yarısı peçe (yaklaşık %25) ve difteroidlerden (yaklaşık %25) oluşur. Stafilokoklar. laktobasil. kamçılı mikroorganizmalar. spiroketler. leptospira. fusobakteriler. bakterioidler. Neisseria. sarmal şekiller. maya. diğer mantarlar. protozoa ağız boşluğunda çok daha küçük sayılarda bulunur [Borovsky]. Diş plağında ve sağlıklı insanların diş etlerinde ayrıca stafilokoklar da vardır - Staph. epidermidis. ancak, bazı kişilerde Staph olabilir. aureus. Belirli bir miktarda çubuk şeklindeki lactobacilli, sağlıklı bir ağız boşluğunda sürekli olarak yaşar. Streptokoklar gibi laktik asit üretirler. çürütücü ve diğer bazı mikroorganizmaların (stafilokoklar, E. Colli, tifo ve dizanteri çubukları) aşırı büyümesi. Diş çürüğü olan ağız boşluğundaki laktobasil sayısı önemli ölçüde artar. Çürük sürecinin "aktivitesini" değerlendirmek için bir "laktobasil testi" (laktobasil sayısının belirlenmesi) önerildi. Leptotrichia ayrıca laktik asit bakterileri ailesine aittir ve homofermentatif laktik asit fermantasyonunun etken maddeleridir. Leptotrichia katı anaeroblardır. Aktinomisetler (veya parlak mantarlar) sağlıklı bir kişinin ağız boşluğunda neredeyse her zaman bulunur. Dıştan, ipliksi mantarlara benzerler: ince mantarlardan oluşurlar. dallanma filamentleri - hifler. Hangi. iç içe geçerek görünür bir göz miselyumu oluşturur. Ağız boşluğundaki mikroorganizmaların sayısı gün boyunca değişir. tükürük üretimi başrolü oynar. geceleri keskin bir şekilde azalır. Faktörler. floranın bireysel temsilcilerinin içeriğinde geçici veya kalıcı bir değişikliğe neden olmak. antibiyotiklerdir. dentin değişimi fizyolojik etkiler. dişlerdeki tüm çürük lezyonların giderilmesi ve çürümüş dişlerin uzaklaştırılması. çeşitli somatik hastalıklar.

Bakterilerin ağız boşluğuna birincil penetrasyonu, fetüs doğum kanalından geçtiğinde gerçekleşir. İlk mikroflora laktobasil ile temsil edilir. enterobakteriler. karinebakteriler. stafilokoklar ve mikrokoklar: 2-7 gün sonra bu mikrofloranın yerini bakteriler alır. anne ve doğumhane personelinin ağız boşluğunda yaşayan. Ağız boşluğunun sakinleri patojenik potansiyel. lokal doku hasarına neden olabilir. Organik asitler ve metabolitleri lokal lezyonların patogenezinde önemli rol oynar. karbonhidratların mikroorganizmalar tarafından fermantasyonu sırasında oluşur. Ağız boşluğunun ana lezyonlarına (diş çürüğü, pulpitis, periodontitis, periodontal hastalık, yumuşak doku iltihabı) streptokoklar neden olur. peptostreptokoklar. aktimysetler. laktobasil. karinebakteriler, vb. Daha az yaygın olan anaerobik enfeksiyonlar (örneğin, Berezov-sogo-Vincent-Plaut hastalığı) bakterioidlerin birlikteliğine neden olur. ön oylama aktinomisetler. veillonell. laktobasil. nocardium. spiroketler vb. Bakteriler ağız boşluğunda hareketli bir biçimde tükürükte gözlenebilir. Ayrıca. bakteri kolonileri olarak bağlı ve hareketsiz formlarda bulunurlar. Koloniler yapışma özelliğine sahiptir. organik yapılar ve üzerinde şekil

daha yakın zamanda bakteri plağı (plak) olarak adlandırılan yıl. Geçen yüzyılın 80'li yıllarına kadar, bakteri plağında bulunan çeşitli mikroorganizmalar, bağımsız spesifik çürük ve periodontal patojenler olarak kabul edildi. Özellikle Streptococcus mutans'ın çürüklere, Actinobacillus actinomycetencomitans, Porphyromonas'a neden olduğu varsayılmıştır.

gingivalis ve Prevotella intermedia - çeşitli hastalıklar periodontium, bir Prevotella intermedia ve Capnocytophaga - gingivitis.

Son yıllarda, bir dizi çalışma, farklı bakteri suşlarının, ortak yaşam için çağrışımlar organize edebildiğini göstermiştir. Aynı zamanda karmaşık ve beklenmedik özelliklere sahiptirler. Bu, karmaşık bir durumda etkileşime giren tek bir aktif biyolojik varlık olarak kabul edilen biyolojik bir film kavramının temelini oluşturdu. insan vücudu. Ağızda, biyofilm habitatı, mukoza zarlarının yüzeyi, diş sert dokuları ve dişeti birleşimidir.

Normal mikroflora, örneğin metabolik reaksiyonlarda yer alarak bağışıklık sistemini uyararak vücudu patojenik mikroplardan korumada önemli bir rol oynar. Aynı zamanda bu flora bulaşıcı hastalıkların gelişmesine de yol açabilmektedir.

Tablo 2

Mikrofloranın bileşimindeki değişiklikler. Mikrobiyosenozdaki değişim

Mikrobiyal popülasyonların mikrobiyosenozundaki değişiklik Durumun özellikleri

Disbiyotik kayma Ağız boşluğunun mikroflorasının normal tür kompozisyonunu korurken, bir fırsatçı mikroorganizma tipinin miktarındaki önemsiz değişiklikler karakteristiktir. Bu vardiya biçimine gizli denilebilir veya varlığı belirgin olmayabilecek şekilde telafi edilebilir. Klinik işaretler hastalıklar.

1-11 derece disbakteriyoz Alt telafi edilmiş form, mikrofloranın bileşimindeki daha belirgin değişikliklerle karakterize edilir: laktobasil titresinde hafif bir düşüşün arka planına karşı 2-3 patojenik türün tespiti. Kural olarak, derece III dysbacteriosis'li hastalarda ayrıca klinik semptomlar hastalık.

disbakteriyoz 3. derece Normal (fizyolojik) mikrofloranın temsilcilerinin sayısında veya tamamen yokluğunda keskin bir azalma ile patojenik monokültürün tespiti ile karakterizedir.

Dysbacteriosis IV derece Patojenik bakteri türlerinin derneklerinin varlığı ile karakterize edilir: maya benzeri mantarlar.

Vücudun diğer kısımlarında olduğu gibi ağız boşluğunda da yaşayan mikroplar, karmaşık ekolojik ilişkiler içindedir. etkilenmiş

çeşitli faktörler, otofloranın bileşimi değişebilir. bu da bazen dysbacteriosis gelişimine yol açar. Mikrobiyal derneklerin çalışmasına ekolojik bir yaklaşım gereklidir. çünkü doğal koşullar altında, hastanın biyosubstratlarında temiz olmayan bir patojen kültürü bulunur. ama farklı mikropların bir kombinasyonu. fırsatçı patojenler ve saprofitler dahil.

Dysbacteriosis (dysbiosis) bakteriyolojik bir kavramdır. normal mikrofloranın temsilcilerinin oranındaki bir değişiklik ile karakterize edilir. diğerlerinin sayısındaki artışa ve mikropların ortaya çıkmasına bağlı olarak bazı mikroorganizma türlerinin sayısında azalma veya yok olma. genellikle küçük miktarlarda bulunur veya hiç tespit edilmez (Kondrasheva Z.N. ve diğerleri). Fakat. bu önemli gerçek göz önüne alındığında. mikrobiyosenoz normaldir. ve patolojide sadece bakteriler tarafından temsil edilmez. ama aynı zamanda virüsler. mantarlar. bakterioidler. kararlaştırılan mikroorganizmaların spor formları vb. klinik uygulama başka bir terim girin. ağız boşluğu ekolojisi ihlallerinin patofizyolojik doğasını en uygun şekilde yansıtan - dysbiosis (Tablo 2).

Candida'nın morfolojik ve kültürel özellikleri

Mantar Candida (Latin Candidus'tan - masum. Kar beyazı) veya insan vücudunun maya benzeri kommensal mantarları. ağız boşluğunda yaşayan. bağırsaklar ve vajina. bazen ciltte. Çoğu zaman, kandidiyaza C. tropikis'in neden olduğu C. albicans (vakaların %90'ından fazlası) neden olur. Ckrusei. daha az sıklıkla - diğer türler. Blostomycetes sınıfına aittirler. ancak sadece maya formuna (4-8 mikron çapında) sahip değildir. tomurcuklanarak üreme. ama aynı zamanda ipliksi - psödomiselyum (uzun hücreler) şeklinde. candida'nın üreme sürecindeki gecikme sırasında oluşur.

Lezyonların patogenezi: Patojenisite faktörleri tam olarak anlaşılmamıştır. Candida adezivleri açığa çıkardı (epitelyal olmayan adezyona neden olur). hücre duvarı oligosakkaritleri (inhibe hücre bağışıklık reaksiyonları). fosfolipidler ve asit proteazlar. Ayrıca. Candida yüzey yapılarını maskeleyebilir. hangi tamamlayıcı bileşenler ve opsoninler ile etkileşime girer.

mikroorganizmalar. Candida cinsinde birleşmiştir. maya benzeri mantarlardır. gerçek mayalardan (Saccharomycetes) farklı olarak meyve torbası oluşturmayan ve bu nedenle anekospor mantarlarına ait olan. Fungi imperfekti - kusurlu mantarlar sınıfına dahildir.

Candida mantarlarının dinamikteki morfolojisi, özel yetiştirme yöntemleri kullanılarak iyi bir şekilde izlenebilir. Mantarın genç hücreleri yuvarlak veya ovaldir. 2 ila 5 mikron arası çap. Tomurcuklanan formlar armut biçimli çıkıntılara benzer. bu daha sonra ayrılabilir. Yeni oluşan hücrelere blastospor adı verilir. Tomurcuklanan. ağırşaklar halinde düzenlenirler. çalılar veya uzun zincirler. Uzun zincirlere psödomisel denir. bu da gerçek miselyumdan farklıdır. dişlerinin ortak bir bölme kılıfına sahip olmadığı ve aşağıdakilerden oluştuğu

uzun maya benzeri hücreler. birbirleriyle temas halinde. Psödomiselyumun uçlarında yuvarlak veya armut biçimli hücreler olabilir. 2 ila 7 mikron arası boyut. psödokanidi denir. Candida cinsinin diğer türlerinin aksine. mantarlar Candida albicans, psödomiselyumun uçlarında klamidosporlar oluşturur: yuvarlak oluşumlar. 20-22 mikron boyutunda. iyi görülebilen bir çift katmanlı kabuğa ve granüler içeriğe sahip. Bazı Candida türleri psödomiselyum oluşturmaz. ancak yalnızca tomurcuklanan hücreler (örn. C. glabrata). Farklı kandida türlerinin metabolizmasının özellikleri, kandidiyazın teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Türler, sindirilebilir (auxanogram) ve fermente edilebilir (zymogram) şekerlerin spektrumu ile tanımlanır.

Histolojik incelemede faydalı değer, mantarın duvarının incelenmesidir. çünkü konturlarını belirliyor. şekil ve boyutlar. Heteroaminopolisakkaritler. proteinlerle ilişkilidir. diğer nötr mukopolisakkaritler ile birlikte hücre duvarı matrisini oluşturur. Varlıkları, glikopolisakkaritlere karşı CHIC-pozitif reaksiyonu belirler. kandidiyazis ve diğer mikozların histolojik teşhisinde bu kadar yaygın kullanım alanı bulmuştur.

OA Golodova kanıtladı. kandidiyazın kronik formlarında, mantarın dış kaplaması en çok hücrenin bir mukopolisakarit bileşeni ve yüzeyinde adsorbe edilmiş konakçı organizmanın proteinleri şeklinde belirgindir. İkincisi, Candida mantarlarının uyarlanabilir özellikleri fikrini genişletiyor.

Yüzeysel kandidiyazis ile odaklarda blastosporlar hakimdir; daha az yaygın olan psödomiselyal hücrelerdir. En büyük tahribat ise stratum korneumda gevşeme şeklinde kendini gösterir. Paketler. parçalanma. Azgın plakalar arasındaki boşluklarda blastospor birikimleri vardır.

Candida mantarlarının morfolojik yapı özelliklerine engeldir. toksik faktörlerin protoplast içine girmesine izin vermeyen. Mantar hücrelerine penetrasyon için ilaçlar maruz kalmaları ve konsantrasyonları önemlidir [Delektorsky V.V. ve diğerleri 1980; Golodova O.A.. 1982].

Laboratuvar teşhisi kandidiyazis

Çeşitlilik nedeniyle klinik bulgular Erişkinlerde oral mukozanın kandidiyazını yalnızca klinik tablo temelinde teşhis etmek zordur. Bu durumda, bir dizi laboratuvar testi kullanılır:

1) patolojik materyalin mikroskobik incelemesi;

2) etkilenen dokuların mantarlarla kirlenme derecesinin kantitatif olarak belirlenmesi;

3) elde edilen kültürlerin tanımlanması;

4) Candida antijeni ile intradermal alerjik test;

5) serolojik reaksiyonlar;

6) histolojik çalışmalar;

7) biyolojik araştırma(hayvanlar üzerinde deneyler).

Deri ve mukoza zarlarının kandidiyazının teşhisi. tırnak merdaneleri ve plakaları. hastaların patolojik materyallerinde çok sayıda maya benzeri organizma bulunduğunda akciğerler ve bağırsaklar doğrulanır (< 10 КОЕ для полости рта) . Приготовленные из них препараты можно изучать под микроскопом в неокрашенном и окрашенном состояниях. При микроскопии без окраски жидкие материалы исследуют в раздавленной капле в смеси спирта с глицерином. Для выявления оболочек и глыбок гликогена у дрожжеподобных организмов используют раствор Люголя двойной концентрации. который добавляют к ним в равном объеме. В препаратах обнаруживают круглые или овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки и псевдомицелий.

Renkli bir formdaki müstahzarların çalışmaları için, bir cam lam üzerinde ince yaymalar hazırlanır. onları kurutun. metil alkol veya bir Nikiforov karışımı ile sabitleyin. Gram'a göre maya benzeri organizmalar koyu mor renkte boyanır. bazen hücrenin pembe merkezi kısmı ile. Saf kültür, Sabouraud's agar ortamında izole edilir. bira mayası agarı. havuç-patates suyu. Bu ortamlara penisilin eklenir. ilişkili bakterilerin büyümesini baskılamak için 300-400 IU / ml ortam miktarında streptomisin veya klortetrasiklin. Mahsuller 28-370C sıcaklıkta yetiştirilmektedir. Kandidiyazis kolonileri beyazımsı sarı renktedir. ancak büyüdükçe sedef rengi ve kubbeli bir yükseklik kazanırlar.

Hastaların kanında spesifik antikorları tespit etmek için Ra koyulabilir. RP. RSK. Maya benzeri mantar kültürleri, bu reaksiyonlar için antijen olarak kullanılır. bunların polisakarit fraksiyonları ve lizantları.

Yetişkinler için alerji testi intradermal enjeksiyon ile yapılır.

0.1 ml polivalan aşı. 1 ml'de 200 milyon Candida hücresi içerir. Çocuklar için 10 kez yetiştirilir. Reaksiyon sonuçları 24-48 saat sonra dikkate alınır.

Bu durumda. vücudun reaktivitesi değişirse. mikroorganizmalar ile konakçı organizma arasındaki denge bozulabilir. Oral mukozanın kandidiyazis oluşumuna zemin hazırlayan faktörler şunları içerir:

1) antibiyotiklerin etkisi altında floranın bileşimindeki değişiklik. kortikosteroidler ve benzerleri;

2) uzun etkili varlığı. oral mukozayı travmatize eden faktörler (düşük kaliteli protezler, nikotine maruz kalma vb.);

3) radyasyon tedavisi baş ve boyun bölgesinde. kserostomi gelişimine yol açar. epitelyumun direncini azaltan ve mantarların mukoza zarına girmesini destekleyen;

4) akut bulaşıcı hastalıklar veya şiddetlenen kronik süreçler nedeniyle vücudun zayıflaması;

5) bazılarının varlığı sistemik hastalıklar organizma. disproteinemiye yol açan;

6) çeşitli yapıdaki ağız boşluğunda lokal enflamatuar süreçler (KPL, lökoplaki, tekrarlayan aftlar);

7) ağız boşluğunun hijyenik olmayan bakımı. .

Candida nasıl etkinleştirilir? gelişmeye yol açan bulaşıcı süreç? Ağız boşluğunun durumu ile bir bütün olarak vücut arasındaki reseptör ilişkisi kanıtlanmıştır. genetik yatkınlık göz önüne alındığında. Kurulmuş. mikroorganizmaların büyümesinin Candida cinsine ait mantarların sayısını artırabileceği ve böylece immünolojik direnci azaltırken ağız boşluğunda istilasına katkıda bulunabileceği. Bu yüzden. hastanın muayenesi sırasında ortaya çıkan OHI-S indekslerindeki sapmalar. Kontrol noktası. KPU, mikroorganizma sayısında önemli bir artış gösterecektir. Bu risk faktörleri kandidal kolonizasyona yol açabilir. .

Çözüm

1. Mikroflora, sindirim süreçlerinde ayrılmaz bir katılımcıdır. metabolizma. vitaminlerin sentezi. bağışıklık durumunun oluşumu ve organizmanın genel spesifik olmayan direnci. Aynı zamanda, ağız boşluğunun mikroekolojisi sorunu. bir kısmı simbiyotik bir mikrofloradır. yeterince dikkat gösterilmemektedir. Kurs, mikroekolojik refaha bağlı olabilir. oral mukozanın kronik hastalıklarının sonucu ve prognozu. .

2. Ağız boşluğunun kandidiyazı, olumsuz genel (şiddetli genel somatik hastalıklar, antibiyotik tedavisi, vb.) ve yerel (diğer patojenik mikroorganizmalar ve bunların toksinleri ile bağlantılı mantar istilası) etkileşiminin sonucudur. akrilik protezlerin yüzeyi Mukoza zarının Candida cinsi mantarlara, mikroflora tarafından üretilen bakteri veya asitlere karşı aşırı duyarlılığı, nikotinin tahriş edici etkisi, vb.).

Edebiyat

1. Borovsky. G. V. Ağız boşluğunun biyolojisi / G. V. Borovsky.

V. K. Leontiev. - M.: “Tıp. 1991. - S.227-237.

2. Pozdeev. O. K. Tıbbi mikrobiyoloji / O. K. Pozdeev; ed. V. I. Pokrovsky. - Moskova: GEOTAR-Med. 2001. - S.123-124; 517-518.

3. MUDr Ivo Drizhal. Csc. Diş plağı / Csc hakkında modern fikirler. MUDr Ivo Drizhal // Diş hekimliğinde yeni. - 2001. - No. 10. - S. 23-38.

4. Ağız boşluğunun mikrobiyal florası: yerleşme yolları. dağıtım. normal ve patolojik koşullarda ağız boşluğunun biyotoplarına göre dağılım // Dental Review. - 2004. - 1 numara. - S.7-10.

5. Allais. Guiseppe. Ağız boşluğunun biyofilmi / Guiseppe Allais // Diş hekimliğinde yeni. - 2006. - Sayı 4. - S. 4-14.

6. Blokhin. I. N. Dysbacteriosis / I. N. Blokhina. V. G. Dorofeichuk. -L.: Tıp. - 1979. - S. 175.

7. Dysbacteriosis. Oluşum nedenleri. tedavi ve korunma: Yöntem. Doktorlar için tavsiyeler / G. N. Ignatova [ve diğerleri]. - Rostov-on-Don. -1988. - S.25.

8. Krasnogolovets, V. M. Bağırsak disbiyozu. /

B. M. Krasnogolovets. - M.: Tıp, 1989. - S. 207.

9. Pavlovich, S. A. Viroloji ve immünoloji ile mikrobiyoloji /

S. A. Pavlovich. - Minsk: "En Yüksek Okul". - 2005. - S.754-756.

10. Antoniev, A. A., Deri ve mukoza zarlarının kandidiyazı / A. A. Antoniev [ve diğerleri]. - M.: "Tıp". - 1985. - S.5-17.

11. Khmelnitsky, O. K. Candidiasis / O. K. Khmelnitsky,

R. A. Arabian, O. N. Exemplars. - L .: "Tıp", 1984. - S. 7-15.

12. Levonchuk, E. A. Ağız mukozasının kandidiyazı / E. A. Levonchuk // Modern diş hekimliği. - 2006. - No.3. -S.27-31.

13. Macar Bilimler Akademisi Yayınevi / L. Sugar [ve diğerleri]. - Budapeşte, 1980. - S. 99-100.

14. Diş hastalıklarının teşhisi / V.I.Yakovleva [ve diğerleri]. - Minsk: "Yüksek Okul", 1986. - S. 157-159.

15. Latysheva, S. V. Oral kandidiyazın patogenezi ve teşhisinin modern yönleri / S. V. Latysheva // Modern diş hekimliği. - 2007. - No.1. -S.57-60.

16. Mikrobiyosinoz çalışması kronik hastalıklar oral mukoza / VV Khazanova [ve diğerleri] // Diş Hekimliği. - 1996. -T.75, No.2. -S.26.

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır

giriiş

İnsan vücudunda birkaç boşluk vardır - gazlar veya sıvılarla (kısmen veya tamamen) dolu serbest bir hacme sahip kemik ve yumuşak doku yapılarıyla sınırlı oluşumlar. Bunlar içerebilir karın boşluğu, karnın iç yüzeyini çizen, yapı ve içerik bakımından benzer özel bir sıvı ve gaz ortamı, bir plevral boşluk içerir; dış boşluk ve İç kulak, osteoartiküler boşlukların boşlukları, boşluk Mesane ve böbrek pelvisi, burun boşluğu, farinks ve ağız, nöral boşlukların boşlukları vb.

Tüm bu boşlukların bir özelliği, genellikle belirli bir biyolojik sıvı içeren, biyolojik doku tarafından boş, boş bir alanın varlığıdır.

Tüm boşlukların temel amacı, organların belirli hareketliliğini sağlamak, bazı organların diğerlerinden güvenilir bir şekilde izole edilmesini sağlamak, kademeli bir bağlantı oluşturmak ve aynı zamanda dış ortamın iç ortamdan izolasyonunu sağlamak, en biyolojik olanı sağlamaktır. vücudun iç ve dış organlarının işleyişi için koşullar.

1. Ağız boşluğunun mikroflorası

Ağız boşluğunun özgünlüğü ve özelliği, öncelikle onun aracılığıyla ve onun yardımıyla insan vücudunun iki hayati işlevinin yerine getirilmesidir - nefes alma ve beslenme ve ikincisi, dış çevre ile sürekli temas halinde olmasıdır. Ağız boşluğunda işleyen mekanizmalar, sürekli olarak çifte etki altındadır - bir yandan vücudun etkisi ve diğer yandan dış çevre.

Böylece, gerekli kondisyon Tespit edilen değişikliklerin doğru değerlendirilmesi, "norm" hakkında çok net bir fikirdir, yani ağız boşluğunun fonksiyonel mekanizmalarının patolojik süreçlere bağlı olmayan, ancak geno- ve fenotipik ile açıklanan parametreleridir. organizmanın özellikleri. En bilgilendirici göstergelerden biri, ağız boşluğunun mikroflorasıdır.

Ağız boşluğu, mukoza zarı ve lenfoid aparat, organizmanın onu çevreleyen mikrobiyal dünyayla etkileşiminde benzersiz bir rol oynar ve evrim sürecinde aralarında karmaşık ve çelişkili ilişkiler oluşur. Bu nedenle, mikroorganizmaların rolü kesin olmaktan uzaktır: bir yandan, yiyeceklerin sindirimine katılırlar, olumlu etki patojenik floranın güçlü antagonistleri olan bağışıklık sistemi üzerinde; Öte yandan, büyük diş hastalıklarının etken maddeleri ve ana suçlularıdır.

Ağız boşluğunda, gastrointestinal sistemin geri kalanından daha farklı bakteri türleri vardır ve bu sayı, çeşitli yazarlara göre 160 ila 300 tür arasında değişmektedir. Bunun nedeni, yalnızca bakterilerin ağız boşluğuna hava, su, yiyecek - ikamet süresi sınırlı olan sözde transit mikroorganizmalar - girmesi gerçeğinden kaynaklanmaz. Burada, ağız boşluğunun oldukça karmaşık ve istikrarlı bir ekosistemini oluşturan yerleşik (kalıcı) bir mikrofloradan bahsediyoruz. Bunlar yaklaşık 30 mikrobiyal türdür. Normal şartlar altında (antiseptik macunlar, antibiyotikler vb. kullanılmaz), günün saatine, yıla vb. bağlı olarak mevcut ekosistemde değişiklikler meydana gelir. ve sadece bir yönde, yani sadece farklı mikroorganizmaların temsilcilerinin sayısı değişir. Bununla birlikte, tür temsili, belirli bir bireyde yaşam boyunca olmasa da uzun bir süre boyunca sabit kalır. Mikrofloranın bileşimi tükürük salgılamasına, yiyeceğin kıvamına ve doğasına, ayrıca ağız boşluğunun hijyenik içeriğine, ağız boşluğunun doku ve organlarının durumuna ve somatik hastalıkların varlığına bağlıdır.

Salivasyon, çiğneme ve yutma bozuklukları her zaman ağız boşluğundaki mikroorganizmaların sayısında artışa neden olur. Mikroorganizmaların tükürük ile yıkanmasını zorlaştıran çeşitli anomaliler ve kusurlar (çürükler, kalitesiz takma dişler vb.) Ağız boşluğundaki sayılarının artmasına katkıda bulunur.

Ağız boşluğunun mikroflorası son derece çeşitlidir ve bakterileri (spiroketler, riketsiya, koklar vb.), mantarları (aktinomisetler dahil), protozoaları ve virüsleri içerir. Aynı zamanda yetişkinlerin ağız boşluğundaki mikroorganizmaların önemli bir kısmı anaerobik türlerdir. Çeşitli yazarlara göre, ağız sıvısındaki bakteri içeriği 1 ml'de 43 milyon ila 5,5 milyar arasında değişmektedir. Diş plaklarındaki ve diş eti sulkusundaki mikrobiyal konsantrasyon 100 kat daha fazladır - 1 g numune başına yaklaşık 200 milyar mikrobiyal hücre (yaklaşık %80 su içerir).

Ağız boşluğunda kalıcı olarak yaşayan en büyük bakteri grubu koklardır - tüm türlerin% 85 - 90'ı. Önemli biyokimyasal aktiviteye sahiptirler, karbonhidratları ayrıştırırlar, hidrojen sülfit oluşumu ile proteinleri parçalarlar.

Streptokoklar, ağız boşluğunun ana sakinleridir. 1 ml tükürük 109'a kadar streptokok içerir. Streptokokların çoğu fakültatif (katı olmayan) anaeroblardır, ancak zorunlu (katı) anaeroblar da vardır - peptokoklar. Streptokoklar, karbonhidratları, önemli miktarda laktik asit ve diğer organik asitlerin oluşumu ile laktik asit fermantasyon tipine göre fermente eder. Streptokokların hayati aktivitesinin bir sonucu olarak oluşan asitler, dış ortamdan ağız boşluğuna giren bazı çürütücü mikroorganizmaların, stafilokokların, Escherichia coli, tifo ve dizanteri basillerinin büyümesini engeller.

Diş plağında ve sağlıklı insanların diş etlerinde ayrıca stafilokoklar da vardır - Staph. epidermidis, ancak bazı kişilerde Staph da olabilir. aureus.

Belirli bir miktarda çubuk şeklindeki lactobacilli, sağlıklı bir ağız boşluğunda sürekli olarak yaşar. Streptokoklar gibi, çürütücü ve diğer bazı mikroorganizmaların (stafilokoklar, E. kolli, tifo ve dizanteri çubukları) büyümesini baskılayan laktik asit üretirler. Diş çürüğü olan ağız boşluğundaki laktobasil sayısı önemli ölçüde artar. Çürük sürecinin "aktivitesini" değerlendirmek için bir "laktobasil testi" (laktobasil sayısının belirlenmesi) önerildi.

Leptotrichia ayrıca laktik asit bakterileri ailesine aittir ve homofermentatif laktik asit fermantasyonunun etken maddeleridir. Leptotrichia katı anaeroblardır.

Aktinomisetler (veya parlak mantarlar) sağlıklı bir kişinin ağız boşluğunda neredeyse her zaman bulunur. Dıştan, ipliksi mantarlara benzerler: ince, dallanan filamentlerden oluşurlar - iç içe geçerek gözle görülebilen bir miselyum oluşturan hifler.

Sağlıklı insanların ağız boşluğunda vakaların %40-50'sinde Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) cinsinin maya benzeri mantarları bulunur. Patojenik özellikler en çok C. albicans'ta telaffuz edilir. Yoğun şekilde çoğalan maya benzeri mantarlar, vücuttaki ağız boşluğunda (pamukçuk) disbakteriyoz, kandidiyazis veya lokal hasara neden olabilir. Bu hastalıklar, geniş spektrumlu antibiyotikler veya güçlü antiseptikler ile kontrolsüz kendi kendine tedavinin bir sonucu olarak, normal mikrofloranın temsilcilerinden gelen mantar antagonistleri baskılandığında ve çoğu antibiyotiğe dirençli maya benzeri mantarların büyümesi arttığında (antagonistler bazı temsilcilerdir) ortaya çıkar. diğer temsilcilerin büyümesini engelleyen mikroflora).

Spiroketler, bir çocukta süt dişlerinin çıktığı andan itibaren ağız boşluğunda yaşar ve o zamandan itibaren ağız boşluğunun kalıcı sakinleri haline gelir. Spiroketler, fusobacteria ve vibrios (ülseratif stomatit, Vincent's tonsillit) ile birlikte patolojik süreçlere neden olur. Periodontitiste periodontal ceplerde, çürük boşluklarda ve ölü pulpada birçok spiroket bulunur.

Sağlıklı insanların yarısında protozoa yani Entamoeba gingivalis ve Trihomonas ağız boşluğunda yaşayabilir. En büyük sayıları diş plağında, periodontitiste periodontal ceplerin pürülan içeriklerinde, diş eti iltihabında vb. bulunur. Ağız boşluğunun hijyenik olmayan bakımı ile yoğun şekilde çoğalırlar.

Ağız boşluğunun normal mikroflorası, ağız sıvısındaki antibakteriyel faktörlerin etkisine oldukça dirençlidir. Aynı zamanda, vücudumuzu dışarıdan gelen mikroorganizmalardan korumaya da katılır (normal mikroflorası, patojenik "uzaylıların" büyümesini ve çoğalmasını engeller). Tükürüğün antibakteriyel aktivitesi ve ağız boşluğunda yaşayan mikroorganizmaların sayısı dinamik bir denge halindedir. Tükürük antibakteriyel sisteminin ana işlevi, ağız boşluğundaki mikroflorayı tamamen bastırmak değil, kantitatif ve kalitatif bileşimini kontrol etmektir.

Yetişkinlerin ağız boşluğunun farklı bölgelerinden mikroorganizmaları izole ederken, farklı alanlarda belirli türlerin baskınlığı kaydedildi. Ağız boşluğunu birkaç biyotopa bölersek, aşağıdaki resim görünecektir. Mukoza zarı, genişliğinden dolayı en değişken mikroflora bileşimine sahiptir: gram-negatif anaerobik flora ve streptokoklar ağırlıklı olarak yüzeyde izole edilir. Mukozanın dil altı kıvrımlarında ve kriptlerinde zorunlu anaeroblar baskındır; sert ve yumuşak damak mukozasında streptokoklar ve korinebakteriler bulunur.

İkinci biyotop olarak dişeti oluğu (oluk) ve içindeki sıvı ayırt edilir. Bakteroidler (B. melaninogenicus), porphyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia (Prevotella intermedia) ve ayrıca actinibacillus actinomicitemcomitans (Actinibacillus actinomicitemcomitans), maya benzeri mantarlar ve mikoplazmalar ile Neisseria vb.

Üçüncü biyotop, bir diş plağıdır - bu, en büyük ve çeşitli bakteri birikimidir. Mikroorganizma sayısı 1 mg başına 100 ila 300 milyon arasındadır. Tür kompozisyonu, streptokokların baskın olduğu hemen hemen tüm mikroorganizmalar tarafından temsil edilir.

Oral sıvı dördüncü biyotop olarak adlandırılmalıdır. Bu sayede, diğer tüm biyotoplar ile bir bütün olarak organizma arasındaki ilişki gerçekleştirilir. Veillonella, streptokoklar (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomisetler, bacteroidler, filamentli bakteriler ağız sıvısında önemli miktarlarda bulunur.

Bu nedenle, ağız boşluğunun mikroflorası normalde çeşitli mikroorganizma türleri tarafından temsil edilir. Bazıları çürük ve periodontitis gibi hastalıklarla ilişkilidir. Mikroorganizmalar bu en yaygın rahatsızlıkların ortaya çıkmasında rol oynar. Hayvanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmaların gösterdiği gibi, mikroorganizmaların varlığı çürük gelişimi için zorunlu bir andır (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968). Steril hayvanların ağız boşluğuna streptokokların girmesi, oluşumuna yol açar. dişlerin tipik bir çürük lezyonu (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Bununla birlikte, tüm streptokoklar eşit derecede çürüğe neden olma yeteneğine sahip değildir. Streptococcus mutans'ın, kolonileri tüm plak mikroorganizmalarının %70'ini oluşturan plak oluşturma ve diş hasarına neden olma yeteneğinin arttığı kanıtlanmıştır.

Enflamatuar periodontal hastalıkların gelişimi için ana koşul, Actinibacillus actinomikitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia ve ayrıca streptokoklar, bacteroidler vb. doğrudan dental plak ve plakların mikroflorasının kalitatif ve kantitatif bileşimine bağlıdır (tabloya bakınız).

ağız lenfoid mikroorganizma periodontiyum

Заболевания пародонтаГлавные виды бактерий, ассоциированные с этими заболеваниямиОстрый язвенный гингивитBacteroidus intermedius, SpirochetesГингивит беременныхBacteroidus intermediusПародонтит взрослыхBacteroidus gingivalis, intermedius, Prevotella intermediaЛокализованный юношеский пародонтит (ЛЮП) Actinobacillus actinomicitemcomitans, CapnocytophagaБыстро прогрессирующий пародонтит (БПП) взрослых (до 35 лет) Actinobacillus actinomicitemcomitans, Bacteroidus intermedius, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Prevotella intermedia, Porphyromonaas gingivalis

Yukarıdaki gerçeklerden de anlaşılacağı gibi, ağız boşluğunun çürükleri ve iltihaplı hastalıkları, kişinin kendi mikroflorası ile yabancı mikroflorası arasındaki normal denge bozulduğunda ortaya çıkar. Bu nedenle, antibakteriyel bileşenlere sahip hijyen ürünleri, mikrofloranın sabitliğini fizyolojik düzeyde, yani; organizmanın tüm yaşamı boyunca mikroorganizmaların kantitatif ve kalitatif bileşiminde patojenler lehine bir kayma olmadığında.

2. Ağız boşluğu-konsept, yapısal özellikler, fonksiyonlar

Ağız boşluğu, önde dudaklar ve dişler tarafından, yanlarda - yanakların yüzeyinde, arkada - dil ve dil altı boşluklarla, aşağıdan - dil ve dil altı boşluklarla sınırlanmış bir alandır. Ağız boşluğu, ağız açıklığı ve burun yoluyla - dış ortamla, farenks ve yemek borusu yoluyla - akciğerler, kulak boşluğu, mide ve yemek borusu ile iletişim kurar. Bu nedenle ağız boşluğu, fizyolojik ve fizyolojik olarak uygun hareketlerle kendisini dış ortamdan, çevreden sınırlayabilen veya tamamen izole edebilen, aynı anda vücudun dış ve iç ortamını sınırlayan insan vücudu için benzersiz bir oluşumdur. burun, farenks ve sindirim sistemi. Yani, vücudun hem dış ortamı hem de iç ortamı ile aynı anda geniş bir iletişim kurarken, fizyolojik mekanizmalar ve adaptasyonlar yardımıyla vücudun hem dış hem de iç ortamından kendini sınırlayabilen bir oluşumdur. insan vücudu.

Ağız boşluğunun temel özelliklerinden biri, dış çevre ile sürekli bağlantısı ve iletişimidir. Bu yönüyle sadece nazo-kulak-farengeal boşluk olan anüs ile bir analojisi vardır. Bununla birlikte, bu son iki boşluk, dış çevre ile ya epizodik olarak (anüs) iletişim kurmak ya da dış ortamı, ana unsuru - insan vücudu tarafından tüketim koşulları için hava - nemlendirmek için kademeli olarak uyarlamak amacıyla tasarlanmıştır. ısıtma, temizleme.

Bu bakımdan ağız boşluğunun dış ortamla iletişimi tamamen farklı işlevlere, amaçlara ve hedeflere sahiptir. Ağız boşluğu ile dış ortam arasındaki iletişimin ana işlevi, iç ortam için ve kısmen de vücuda hava girişi için yiyecek ve sıvının alınması ve hazırlanmasıdır. Ağız boşluğu, ısırma, hareket etme, yumuşatma, çiğneme, ıslatma, ilk enzimatik sindirim ve ardından gıda alımı için tasarlanmıştır. Herhangi bir gıda, hava ortamı gibi enfekte bir ortam olduğundan, ağız boşluğunun çeşitli tür, bileşim ve miktardaki mikrofloranın sürekli olarak bulunduğu bir ortam olması doğaldır. Ağız boşluğunun mikroflorası, ağızda birkaç adaptasyon mekanizmasına, ağız boşluğunda varoluş, üreme ve hayati aktivite mekanizmalarına sahiptir. Geleneksel olarak, ağız boşluğundaki mikroflora birkaç türe ayrılabilir.

Bunlardan en önemlisi, ağız boşluğunun koşullarına adapte olmuş, fizyolojik dengede olan, içinde hayatta kalan ve bireye görünür bir zararı olmayan çeşitli saprofit türleridir. doku oluşumları ağız boşluğu.

İkinci grup, geçiş sırasında ağız boşluğundan geçen ve yanlışlıkla içine giren mikrofloradır. Bazen patojen olabilir. Bu durumda, enfeksiyona ve istilaya katkıda bulunabilir ve makroorganizma veya bireysel organları ve sistemleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve ana enfeksiyonlarının (oral enfeksiyon yolu olarak adlandırılır) nedeni olabilir. Üçüncü grup, ağız boşluğunu enfekte eden, içinde yaşayan ve çoğalan, enfeksiyon, üreme ve ikamet için bir niş bulan şartlı olarak patojenik mikroorganizmalardır. Bunlar çeşitli mantar türleri, koklar, basiller, spesifik mikrofloralardır. Herhangi bir olumsuz etkiye neden olmadan sürekli olarak ağız boşluğunda bulunurlar. Ancak vücut zayıflarsa, koruyucu özelliklerde azalma olur, bu tür mikroorganizmalar patojenik özellik kazanabilir ve ağız boşluğunda çeşitli patolojik süreçlerin gelişmesine neden olabilir.

Son olarak, dördüncü bir mikroorganizma grubu vardır. Bunlar, ağırlıklı olarak ağız boşluğunda iyi hayatta kalan iddiasız mikroplardır, örneğin Str. mutis. Bu tür mikroorganizmalar, şeker tüketiminin etkisi altında, makroorganizmadan neredeyse bağımsız olarak ağız boşluğunda otonom varlığa adapte olmuş, diş plağı, yumuşak plak şeklinde ağız boşluğunu kolonize etmeyi öğrenmişlerdir. Yiyecekleri, insanlar tarafından öğünler arasındaki dönemlerde güvenli bir şekilde hayatta kalmalarını sağlayan glikojen benzeri bileşikler biçiminde, gelecek için depolarlar. Plak sadece mekanik olarak çıkarılabilir, bu da diş çürüğü ve periodontal hastalığı önlemenin çok önemli ve patojenetik olarak doğrulanmış bir yöntemi olan ağız hijyeni için çeşitli araçlardan oluşan geniş bir cephanelik kullanarak ona karşı mücadeleyi mümkün kılar. Plakta mikroflora, makroorganizmanın durumundan bağımsız olarak var olmasına ve çoğalmasına izin veren özerk bir şekilde yaşar. Bu nedenle supra- ve subgingival plakta hem saprofitik hem de patojenik mikroflora uzun süre canlı kalabilir. Aynı zamanda, makroorganizma üzerindeki etki, çok aktif olsa bile, plak mikroorganizmalarının özerk yaşamını bozamaz, orada süresiz olarak kalabilirler ve plak aynı zamanda bir mikroflora deposu işlevini de yerine getirir.

Bu nedenle, ağız boşluğunun mikroflorası, diğer boşlukların florasından farklı olarak hem bileşim, hem miktar hem de işlev açısından spesifiktir. Ağız boşluğundaki mikroflora olmadan organlarının normal işleyişinin imkansız olduğu ve onu çıkarmaya yönelik herhangi bir girişimin sadece yararsız değil, aynı zamanda disakterioza yol açabilecekleri için zararlı olduğu açıkça anlaşılmalıdır. Bu nedenle, ağız boşluğunun mikrobiyal birikimi, büyük diş hastalıklarıyla mücadelede patogenetik bir yöntem olarak kabul edilemez. Ancak bu, ağız boşluğunun organları üzerinde antimikrobiyal etkilere ihtiyaç olmadığı anlamına gelmez. Hayır, belirli bir patojenetik amaca yönelik nitelikte oldukları durumlarda gereklidirler.

Ağız boşluğunun diğer önemli işlevleri arasında, yiyecekleri çiğnemek için koşullar sağlamak, bir besin bolusu hazırlamak, sindirim sürecine katılmak ve yiyecekleri yutmak yer alır. Bu tür koşullar, öncelikle ağızda sürekli oral sıvı bulunması nedeniyle yaratılır. Ana kaynakları, sürekli çalışırken hem ağız boşluğu organlarına, dişlere, mukoza zarına hem de içine giren yiyeceklere nem sağlayan üç çift büyük tükürük bezinin - parotis, submandibular ve dil altı salgılanmasıdır. Yüksek viskozitesi, sünekliği, adsorpsiyonu nedeniyle, karışık sır ağız boşluğunu güvenilir bir şekilde nemlendirir ve ayrıca emprenye eder. yiyecek kütlesi. Böyle bir emprenye olmadan, yiyeceği nemlendirmek ve öğütmek, mukus haline getirmek ve ağızdaki sürtünmesinin üstesinden gelmek imkansızdır. Ancak tükürük yardımı ile öğütme ve ıslatma işlemine ulaşılarak yiyecekler yutulmaya ve yutulmaya hazır hale getirilebilir.

Büyük tükürük bezlerine ek olarak, tükürük ile daha az yıkanan CO alanlarında daha fazla sayıda bulunan önemli sayıda küçük tükürük bezinin kanalları ağız boşluğuna girer. Bu nedenle küçük tükürük bezlerinin mukozayı nemlendirmedeki rolü çok büyüktür. Tüm bezlerin salgısı sabittir, ancak farklı bir hızda ilerler ve bu, özellikle gıda alımıyla bağlantılı olarak stimülasyonla keskin bir şekilde artar. Ağız boşluğunda her zaman norm olan artık miktarda (1-3 ml) serbest sekresyon vardır. Toplamda, ağız dokularında bulunan glandüler aparat, gün boyunca sırrından 1,5-2 litreye kadar salgılar.

Bununla birlikte, tüm insanların yaklaşık %25'inin tükürük bezlerinin azalmış salgısından (ağız kuruluğu sendromu) muzdarip olduğunu bilmek gerekir, bu da bu tür hastalara ciddi sıkıntılar getirir. Ağız kuruluğu, besinlerin ağız içinde hareketinde aksama, zorluk ve ağrıya, besin bolusunun oluşumunda zorluklara yol açar. Bu tür hastalar su içmeden yemek yiyemezler, çeşitli hastalıklara eğilimlidirler. inflamatuar hastalıklar SOPR. Muhtemelen "ağız kuruluğu sendromu", çığır açan çene küçültme süreci, tükürük bezleri için serbest anatomik alanda bir azalma, bunların azalması, innervasyonu ve kanlanmasının ihlali ile ilişkilidir. Böyle bir sendromun saptanması ve tedavisi oral mukoza hastalıklarının hem patogenezinde hem de tedavisinde önemli rol oynar. Klinikte bazen glandüler aparatın uzun süreli ve şiddetli hipofonksiyonu vakaları görülür, bu durum kserostomi adı verilen bir hastalığa yol açar. Gelişim mekanizması olan kliniğini, yerli bir öğretmen F.A. Zverzhkhovsky (1915).

Ağız boşluğundaki üçüncü sıvı kaynağı, sıvının dişeti oluğundan ("diş eti sıvısı") eksüdasyonudur. Hacmi küçük, hücresel formlar ve enzimler açısından çok zengin bir sıvıdır. Bir yandan tükürüğün bileşiminin ve hacminin oluşumunda belirli bir rol oynar, diğer yandan marjinal periodonsiyumun koruyucu mekanizmalarının durumu ve doğası üzerinde önemli bir etkisi vardır.

Bazı kişilerde tükürük bezlerine ek olarak bazen yağ bezlerinde de birikim gözlenir. Lokalizasyonları için favori bir yer, dişlerin kapanma çizgisi boyunca dudakların, yanakların geçiş CO'sudur. Mukoza ve derinin epitel bütünlüğündeki aşırı gelişimleri sebore adı altında tanımlanmaktadır.

Bir dizi kimyasal ve fiziksel süreç, ağız boşluğunda büyük bir rol oynar. Kimyasal işlemlerden öncelikle ağız boşluğunun sindirim işlevinden bahsetmek istiyorum. Bunun başlıca nedeni, gıdanın nişasta benzeri bileşenlerine etki ederek onları maltoza kadar dekstroza bölen tükürük amilazının yüksek aktivitesidir. Sindirimin bu aşaması çok önemlidir ve diş hekimleri ve dahiliyeciler tarafından her zaman göz önünde bulundurulmalıdır. Karışık tükürük aynı zamanda başka birçok sindirim enzimi içerir - proteazlar, peptidazlar, glikosidazlar, maltazlar vb. Öte yandan, bireysel enzimlerin ve bunların inhibitörlerinin içeriğindeki dalgalanmalar, bireysel diş hastalıklarının gelişimi için çok önemlidir.

Tükürük, parotis tükürük bezleri tarafından üretilen ve Ca metabolizmasının düzenlenmesinde yer alan parotin hormonunu içerir. Kanın pıhtılaşma ve pıhtılaşma önleyici sistemlerinin faktörünün yüksek konsantrasyonunu içerir, rejenerasyon süreçlerini etkileyen bir dizi faktör, metabolik süreçler karaciğer, mide fonksiyonu vb.

Tükürükte (çoğu biyolojik olarak aktif özelliklere sahip olan) bir dizi faktör vardır - mikroflorayı yok edebilen, toksinleri bağlayabilen ve antimikrobiyal ve immünolojik savunma mekanizmalarını uygulayabilen lizozim, immünoglobulinler vb.

Tükürüğün en önemli işlevi mineralleştirmedir. Aşırı doymuş bir durumda (kandakinden 2 kat daha yüksek) kalsiyum ve fosfor iyonlarının varlığı nedeniyle gerçekleştirilir. Aşırı doygunluk durumundan dolayı dişler tükürükte çözülemez ve ikincisi dişlerin minesindeki çatlakları ve kusurları yapıştırarak sağlam durumlarına katkıda bulunur.

Son 10 yılda tükürüğün misel koloidal yapısı hakkında bir hipotez öne sürülmüştür (VK Leont'sv ve ark.). Özü, tükürüğün (Şema 1.2) sıradan bir çözelti değil, kalsiyum ve fosfat temelinde kendiliğinden oluşan misellerden oluşan koloidal bir sistem olması gerçeğinde yatmaktadır. Tüm serbest sıvı bu misellere bağlıdır, bu nedenle tükürük çok viskozdur ve şeklini tutabilir. Bu durumda tükürük üzerindeki herhangi bir etki, misellerin stabilitesi üzerindeki bir etkiden başka bir şey değildir ve bu etki, kaybedebilecekleri ve böylece tükürüğün özelliklerini ihlal edebilir. Tükürüğün yapısına ilişkin bu yeni hipotez, tükürüğün işleyiş mekanizmasının, bileşimindeki değişikliklerin özellikleri üzerindeki etkisinin modern ve yeni bir şekilde anlaşılmasını sağlar.

Ağız boşluğunun en önemli işlevi, içinde meydana gelen adsorpsiyon ve desorpsiyon süreçleridir. Ağız boşluğuna giren tüm maddeler - yiyecek, mikroflora, ilaçlar, sıvılar - organlarında emilme özelliğine sahiptir. Dilin CO'su özellikle böyle yüksek bir yeteneğe sahiptir. Örneğin gıda şekeri 60 dakikaya kadar üzerinde muhafaza edilebilir. Yumuşak plak ve dişeti sulkusları da yüksek adsorpsiyon kapasitesine sahiptir. İçlerinde, OM'nin durumuna kayıtsız olmayan, yüksek enzimatik aktiviteye sahip yiyecek artıkları, yiyecek ve mikrobiyal detritus birikir. Bu maddelerin desorpsiyonu, özellikle sitrik asit olmak üzere bir dizi zayıf asit çözeltisi ile kolayca gerçekleştirilir. Kendisi, yukarıda açıklanan, gıda, detritus ve mikrofloranın yerini alan yapılarla çok güçlü bir şekilde ilişkilidir.

Ağız boşluğunda, tükürük ile çok iyi yıkanmış, iyi temizlenmiş, yüksek oranda metabolit alanları vardır. Bunlar dişlerin çiğneme yüzeyleri, diş etlerinin birkaç bölümü, yanakların mukoza zarı, dudakların arkasıdır. Ancak temizlenmesi çok zor olan alanlar vardır. doğal yol- bunlar diş eti sulkusları, dişlerin çatlakları, temas yüzeyleri, roentromolar alanlar, ağız boşluğunun alt kısmındaki bazı bölgelerdir. Son olarak, ağız boşluğunda, yumuşak plağa ek olarak, bir kişinin yaşamı boyunca ortaya çıkan, genetik olarak deterministik olmayan bir dizi edinilmiş yapı vardır - bu, tükürük, tartar, diş zarı, dolgulardan oluşan oldukça metabolik bir tortudur. kuronlar ve protezler. Hepsi, ağız boşluğunun hayati aktivitesine ve işlevlerinin performansına kayıtsız değildir.

Biri temel fonksiyonlar ağız boşluğu kendi kendini temizler. Fizyolojik olarak, öyle bir şekilde oluşturulmuştur ve anatomisi, ağız boşluğu gıda artıklarından, döküntülerden vb. dil, yanaklar, çeneler, ağız tabanı. Ağız boşluğunun kendi kendini temizleme sürecinin herhangi bir ihlali, sağlığına, sağlığına ve işleyişine kayıtsız değildir. Kendi kendini temizlemenin ihlali, "ağız kuruluğu sendromu", derin periodontal ceplerin oluşumu, bir dizi dentoalveolar anomali, çürük dişlerin varlığı, başarısız dolgular ve protezler, çiğneme tembelliği ile ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, sürekli tekrarlanan ve profesyonel dahil olmak üzere akılcı ağız hijyeninin rolü özellikle büyüktür. Ağız mukozasının hastalıklarında kendini temizleme sürecine her zaman dikkat edilmelidir. Ağız boşluğunun doğasında bulunan bir dizi başka özellik vardır - bu, yüksek derecede bir dirençtir ve çok sayıda fiziksel ve kimyasal faktöre uyarlanmıştır. Bunlar arasında, çeşitli kimyasalların (asitler, alkaliler, bireysel kimyasal maddeler), yüksek ve düşük sıcaklıklar, atmosfer basıncındaki değişiklikler ve dalgalanmalar, kuruluğa maruz kalma ve mikrobiyal istila. Şeker ve onu içeren ürünler, ağız boşluğunun fizyolojisi ve patolojisinde özel bir rol oynar. Ana özellik, şekerin (tek ürün) ağız boşluğunda tamamen metabolize edilebilmesidir. Bunun için tüm koşullara sahiptir - nem, iyi adsorpsiyon, ideal sıcaklık. Ağızdaki şeker, glikoliz sürecine girer ve bunun sonucunda hızla laktik aside dönüşür. Ağız boşluğundaki bu işlem 3-5 dakika sürer. Ağız boşluğuna şeker alındığında bir tür "metabolik patlama" meydana gelir (Şema 3). Birkaç dakika içindeki laktik asit miktarı 10-15 kat artar ve ancak 1 saat sonra normale döner. Bu "metabolik patlama", şekerin laktik aside hızla glikolizinden başka bir şey değildir. İkincisi, yavaş yavaş çürüğe yol açabilen dişleri (asit saldırısı) etkiler. Bu nedenle, şeker alımı, olduğu gibi, asit çürük atağında bir çözümleyici faktördür. Bu nedenle, şekerin karyojenik rolü, tatlı maddelerin anasıdır. Şeker ağız için doğal bir ürün değildir. Büyük miktarlarda, ancak son yüz yılda kullanılmaya başlandı. Bu süre zarfında, organlarıyla birlikte ağız boşluğu, kendi kendini temizlemeye uyum sağlayamadı, bunun sonucunda, patogenezinde şeker ve yumuşak plakların ortaya çıktığı büyük bir diş hastalığı, çürük ve diş eti hastalığı ortaya çıktı. ondan önemli bir patogenetik rol oynar. Dolayısıyla ağız boşluğu, insan vücudunun diğer boşluklarından tamamen farklı, çok özel bir anatomik oluşumdur; çeşitli ve keskin bir şekilde farklı işlevlere, kompozisyon ve yapı özelliklerine sahip; çok sayıda işlev: sindirim, koruyucu, kendi kendini temizleme, mineralleştirme vb. SOPR, insan vücudunun durumunun ve dış çevre ile ilişkisinin bir göstergesidir. Mukozanın klinik durumunu “okuma” ve görme, içinde ortaya çıkan sapmaları yakalama yeteneği, hem acil durumunu değerlendirmek hem de tanımlamak için önemli bir rol oynar. erken belirtiler hem içsel hem de dışsal etkilerle ilişkili değişiklikler. Bunları bilmeden ve dikkate almadan ağız mukozası hastalıklarını başarılı bir şekilde tedavi etmek ve önlemek imkansızdır.

Çözüm

ağız demir salgısı tükürük

Ağız boşluğunun mikroflorası son derece çeşitlidir ve bakterileri, aktinomisetleri, mantarları, protozoaları, spiroketleri, riketsiyaları ve virüsleri içerir. Yetişkinlerin ağız boşluğundaki mikroorganizmaların önemli bir kısmının anaerobik türler olduğu belirtilmelidir.

Ağız boşluğunda kalıcı olarak yaşayan en büyük bakteri grubu koklardır - tüm türlerin% 85-90'ı. Önemli biyokimyasal aktiviteye sahiptirler, karbonhidratları ayrıştırırlar, hidrojen sülfit oluşumu ile proteinleri parçalarlar.

Edebiyat

1. Mikrobiyoloji./ Ed. A.A. Vorobyov. - M.: Tıp, 1998 ve diğer yayın yılları.

2. Mikrobiyoloji ve immünoloji./ Ed. A.A. Vorobyov. - M.: Tıp, 1999 ve diğer yayın yılları.

3. Tıbbi mikrobiyoloji, viroloji ve immünolojide pratik alıştırmalar için rehber. Ed. VV Teza. - M.: "Tıp", 2002.

4. Tıbbi mikrobiyolojide pratik alıştırmalar için rehber. - Tomsk, 2003 ve pratik alıştırmalar için diğer yayınlar (Tets, Borisov ve diğerleri tarafından düzenlendi).

5. Ders Kitabı: Tıbbi Mikrobiyoloji./ Ed. İÇİNDE VE. Pokrovsky, O.K. Pozdeeva. - M.: GEOTAR Medicine, 1999 ve diğer yayın yılları.

6. Akatov A.K., Zueva. M.Ö. Staphylococci - M .: Tıp, 1983.

7. Gerçek problemler klinik mikrobiyoloji (toplama bilimsel belgeler) NIIEM onları. N.F. Gamaleya. - M., 1989.

8. Antonov V.B., Yarobkova N.D., Chaika N.A. Aspergilloz ve AIDS. - St.Petersburg, 1992.

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

anatomik yapı ağız boşluğu. Ağız boşluğundaki ana bez gruplarının tanımı, tükürük bezlerinin yapısı. Tükürüğün fonksiyonlarının özellikleri, ağız boşluğunda biyokimyasal dengenin korunmasındaki rolü, içerdiği organik ve inorganik maddeler.

sunum, 21.04.2012 eklendi


Sakız "lehinde" ve "aleyhinde" görüşler. Modern sakızın ana bileşenleri. Farklı isimlerdeki sakızların bileşiminin incelenmesi, bileşenlerinin insan sağlığı üzerindeki etkisi. Ağız boşluğunun kalıcı ve rastgele mikroflorası.

testi, 19.01.2016 tarihinde eklendi


Sindirim sisteminin ana işlevi, bileşimi, kökeni ve embriyogenezdeki oluşum aşamaları. Mukoza zarının yapısı, epiteli yenileme yeteneği. Ağız boşluğu organlarının özellikleri, tükürük bezlerinin yapısı ve sindirimdeki rolleri.

test, 18.01.2010 tarihinde eklendi


Sindirim sisteminin bir tüp olarak kavramı ve yapısı ve duvarlarının yakınında bulunan büyük olanlar sindirim bezleri. Ağız boşluğunun elemanları ve vücut yaşamındaki önemi. Dilin yapısı ve tükürük bezlerinin rolü. İnsan diş formülü.

özet, 19/08/2015 eklendi


Ağız boşluğunun anatomik ve topografik özellikleri. Tümör hastalıklarının gelişimini etkileyen olumsuz faktörler. Bowen hastalığı (diskeratoz). Metastaz yolları. Ağız boşluğu organlarının tümörlerinin tanı yöntemleri ve tedavi ilkeleri, yaşamın prognozu.

sunum, 15.09.2016 eklendi


Anlam iskelet sistemi organizmada. Fonksiyonel Özellikler tiroid bezi. Sindirim sistemi, ağız boşluğunun yapısı ve tükürük bezleri, farenks, yemek borusu, mide, ince ve kalın bağırsağın bölümleri. İç salgı bezlerinin fonksiyonlarının düzenlenmesi.

özet, 01/05/2015 eklendi


Ağız boşluğu ve organlarının yapısal ve fonksiyonel özellikleri. Tükürük bezleri, dil ve tat tomurcuklarının özellikleri. Diş gelişiminin aşamaları. Sindirim borusu, farenks, yemek borusu ve midenin histo-fizyolojisinin incelenmesi, bunların karşılaştırmalı analizi.

sunum, 24.12.2013 eklendi


Ağız hijyeninin öneminin teorik yönleri. Koruyucu diş hekimliği alanında tıp faaliyetinin metodolojik temelleri. Periodontal patolojinin prevalansı ve özelliklerinin incelenmesi. Profesyonel ağız hijyeninin önemi.

tez, 01/31/2015 eklendi


Başlıca insan tükürük bezlerinin anatomisi. Enflamasyon olarak sialadenit tükürük bezi. Akut sialadenitin klinik formlarının sınıflandırılması. Salgın kabakulakların sınıflandırılması. Klinik tablo ve tanı, tedavinin özellikleri. Lenfojenik parotit.

sunum, 20/02/2016 eklendi


Ağız boşluğunda, çeşitli değişiklikler tespit edilir. diyabet, cinsel, tiroid ve paratiroid bezlerinin işlev bozuklukları, hipotalamik-hipofiz sistemi. Diş hekiminin rolü karmaşık tedavi ve endokrin hastalığı olan çocukların rehabilitasyonu.