Hepatik damarlar: yeri, işlevleri, normları ve sapmaları. portal damar

Portal ven (portal ven veya BB), mide, dalak, bağırsaklardan kan toplayan ve daha sonra karaciğere taşıyan büyük bir vasküler gövdedir. Orada kan saflaştırılır ve tekrar kan dolaşımı yatağına döndürülür.

Damarın anatomisi oldukça karmaşıktır: ana gövde, farklı çaplara sahip venüllere ve diğer kan damarlarına ayrılır. Portal ven (PV) sayesinde karaciğer oksijen, vitamin ve minerallerle doyurulur. Bu damar normal sindirim ve kan detoksifikasyonu için çok önemlidir. Patlayıcıların çalışmasının bozulması durumunda ciddi patolojiler ortaya çıkar.

Daha önce bahsedildiği gibi hepatik portal ven karmaşık bir yapıya sahiptir. Portal sistemi, ana görevi toksinlerin ve bozunma ürünlerinin plazmasını temizlemek olan bir tür ek kan akışı çemberidir.

Portal sistemi karmaşık bir yapıya sahiptir.

Portal ven sisteminin (PVS) yokluğunda, zararlı maddeler hemen inferior vena kavaya (IVC), kalbe, pulmoner dolaşıma ve büyük olanın arteriyel kısmına girer. Böyle bir ihlal, örneğin sirozda kendini gösteren hepatik parankimin yaygın bir değişikliği ve sıkışması ile ortaya çıkar. Yolda "filtre" olmaması nedeniyle venöz kan, vücudun metabolitler tarafından şiddetli zehirlenme olasılığını artırır.

Anatomi dersinden, arterlerin birçok organa girerek onları faydalı maddelerle doyurduğu bilinmektedir. Ve kanı işledikten sonra kalbin sağ tarafına, akciğerlere taşıyan damarlar onlardan çıkar.

PS biraz farklı düzenlenmiştir - bir arter ve bir damar, kanın parankimden geçtiği ve tekrar organın damarlarına girdiği karaciğerin sözde kapılarına girer. Yani, vücudun işlevselliğini etkileyen yardımcı bir kan dolaşımı çemberi oluşur.

SVV oluşumu, karaciğer yakınında birleşen büyük damar gövdeleri nedeniyle oluşur. Mezenterik damarlar bağırsaklardan kan taşır, dalak damarı aynı isimli organdan çıkar ve mide, pankreastan besin sıvısını (kan) alır. Son organın arkasında, SVV'ye yol açan büyük damarlar birleşir.

Pancretoduodenal ligaman ile PV arasında gastrik, paraumbilikal, prepilorik venler bulunur. Bu alanda PV, hepatik arterin ve ortak safra kanalının arkasında bulunur ve karaciğerin kapılarına kadar onu takip eder.

Organın kapılarının yakınında, venöz gövde, hepatik loblar arasından geçen ve venüllere dallanan BB'nin sağ ve sol dallarına ayrılır. Küçük damarlar hepatik lobülün içini ve dışını kaplar ve kanın karaciğer hücreleri (hepatositler) ile temasından sonra her lobülün ortasından çıkan santral damarlara hareket ederler. Santral venöz damarlar daha büyük olanlarla birleşir ve ardından IVC'ye akan karaciğer damarlarını oluştururlar.

VV'nin boyutu değişirse, bu siroz, VV trombozu, dalak hastalıkları ve diğer patolojileri gösterebilir. Normalde PV'nin uzunluğu 6 ila 8 cm'dir ve çapı yaklaşık 1,5 cm'dir.

Portal damar havzası

Karaciğerin portal sistemi diğer sistemlerden izole değildir. Yan yana geçerler, böylece bu bölgedeki dolaşım bozuklukları durumunda “fazla” kan diğer venöz damarlara atılabilir. Böylece, hastanın durumu geçici olarak karaciğer parankiminin ciddi patolojileri veya VV'nin trombozu ile telafi edilir, ancak aynı zamanda kanama olasılığı da artar.

BB mide, yemek borusu, bağırsaklar vb. damarlarına bağlıdır.

PV ve diğer venöz toplayıcılar anastomozlarla (bağlantılar) birbirine bağlanır. Yerleşimleri, genellikle anastomoz bölgelerinden kanamayı durduran cerrahlar tarafından iyi bilinmektedir.

Portal ve içi boş venöz damarların bağlantıları, özel bir yük taşımadıkları için ifade edilmemiştir. EV'nin işlevselliği bozulduğunda karaciğere kan akışı zorlaştığında portal damar genişler, içindeki basınç yükselir ve bunun sonucunda kan anastomozlara boşalır. Yani, PV'ye girmesi gereken kan, porto-caval anastomozları (anastomoz sistemi) yoluyla vena kavayı doldurur.

VV'nin en önemli anastomozları:

• Mide ve yemek borusu damarları arasındaki bağlantılar.
• Rektumun venöz damarları arasındaki fistül.
• Karın ön duvarındaki damarların anastomozları.
• Sindirim organlarının damarlarının retroperitoneal boşluğun damarları ile bağlantıları.

En önemlisi mide ile yemek borusu arasındaki damarların fistülüdür. PV'deki kan akışı bozulduğunda genişler, basınç yükselir, ardından kan mide damarlarına dolar. Mide damarlarının, karaciğere girmemiş kanın aktığı özofagus damarları ile teminatları (kan akışının engellenmesi) vardır.

Daha önce bahsedildiği gibi, özofagus damarları yoluyla içi boş damara kanın fışkırma olasılığı sınırlıdır, bu nedenle aşırı yüklenme nedeniyle genişlerler ve tehlikeli bir kanama olasılığını artırırlar. Yemek borusunun alt ve orta üçte birlik damarları uzunlamasına yerleştirildikleri için çökmezler ancak yemek yeme, kusma ve reflü sırasında bunlara zarar verme riski vardır. Genellikle yemek borusunun etkilenen varislerinden kanama, mide sirozu ile görülür.

Rektum damarlarından kan, PS ve IVC'ye akar. BB havuzundaki basınç yükseldiğinde, sıvının kollateraller yoluyla kolonun alt kısmının orta damarına girdiği karaciğerin üst kısmındaki damarlarda durgun bir süreç meydana gelir. Sonuç olarak, hemoroidler ortaya çıkar.

2 venöz havuzun birleştiği üçüncü yer, göbek bölgesindeki damarların çevreye doğru genişleyerek "fazla" kan aldığı karın ön duvarıdır. Bu fenomene "denizanası kafası" denir.

Retroperitoneal venler ile PV arasındaki bağlantılar yukarıda açıklananlar kadar belirgin değildir. Onları ifşa et dış belirtiler işe yaramayacaklar ve kanamaya yatkın değiller.

BB trombozu

Portal ven trombozu (PVT), PV'deki kan akışının kan pıhtıları tarafından yavaşlatılması veya bloke edilmesi ile karakterize bir patolojidir. Pıhtılar, kanın karaciğere hareketini engeller ve bunun sonucunda damarlarda hipertansiyon meydana gelir.

TVV kışkırtmak çeşitli hastalıklar ve tıbbi prosedürler

Karaciğerin portal veninin trombozunun nedenleri:

• Siroz.
• Kolon kanseri.
• Bir bebekte kateterizasyon sırasında umbilikal venin inflamatuar lezyonu.
• Sindirim sisteminin iltihaplı hastalıkları (safra kesesi iltihabı, bağırsaklar, ülserler vb.).
• Yaralanmalar, ameliyatlar (bypass ameliyatı, splenektomi, kolesistektomi, karaciğer nakli).
• Pıhtılaşma bozuklukları (Wakez hastalığı, pankreas tümörü).
• Bazı bulaşıcı hastalıklar(portal lenf düğümlerinin tüberkülozu, sitomegalovirüs enfeksiyonu).

Daha az sıklıkla, tromboz, bir kadının uzun süre aldığı oral kontraseptiflerin yanı sıra hamileliği kışkırtır. Bu özellikle 40 yaşın üzerindeki hastalar için geçerlidir.

PVT ile kişi rahatsızlık, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma ve dışkı bozuklukları yaşar. Ayrıca ateş, rektal kanama olasılığı vardır.

Progresif tromboz (kronik) ile PV'deki kan akışı kısmen korunur. Ardından portal hipertansiyonun (PH) semptomları daha belirgin hale gelir:

• içindeki sıvı karın boşluğu;
• dalağın büyümesi;
• kaburgaların altında solda ağırlık ve ağrı hissi;
• tehlikeli bir kanama olasılığını artıran yemek borusu damarlarının genişlemesi.

Hasta hızla kilo kaybediyorsa, aşırı terleme (geceleri) çekiyorsa, o zaman gereklidir. yüksek kaliteli teşhis. Karaciğer kapılarının ve organın yakınında genişlemiş bir lenf düğümü varsa, o zaman yetkin tedavi vazgeçilmezdir. Böylece, bir kanser belirtisi olan lenfadenopati kendini gösterir.

Ultrason, damarın trombozunu belirlemeye yardımcı olacaktır; resimde, portal damardaki bir trombüs, bir oluşum gibi görünmektedir. yüksek yoğunluklu ultrasonik dalgalar için. Bir kan pıhtısı BB'yi ve dallarını doldurur. Doppler ultrason, hasarlı bölgede kan akışının olmadığını gösterecektir. Küçük damarlar genişler, bunun sonucunda damarların kavernöz dejenerasyonu görülür.

Endo-ultrason, bilgisayarlı tomografi veya MRI, küçük kan pıhtılarının tanımlanmasına yardımcı olabilir. Ayrıca bu çalışmalar yardımıyla trombozun nedenlerini ve komplikasyonlarını belirlemek mümkündür.

Portal hipertansiyon (PH), PS'deki basınç artışı ile kendini gösteren bir durumdur. Patoloji sıklıkla BB trombüsüne eşlik eder, şiddetli sistemik hastalıklar(çoğunlukla karaciğer).

Portal hipertansiyonda artan PV basıncı

PG, SVV'deki basıncı artıran kan dolaşımı engellendiğinde tespit edilir. Blokaj VV seviyesinde (prehepatik HT), sinüzoidal kılcal damarların önünde (hepatik HT), vena kava inferiorda (suprahepatik HT) meydana gelebilir.

-de sağlıklı kişi PV'deki basınç yaklaşık 10 mm Hg'dir. Art., eğer bu değer 2 birim arttırılırsa, o zaman bu açık işaret PG. Bu durumda, patlayıcıların kolları ile üst ve alt vena kavanın kolları arasındaki fistüller yavaş yavaş açılır. Daha sonra varisli damarlar teminatları etkiler (kan akışının baypas yolları).

Sera gazı geliştirme faktörleri:

• Siroz.
• Hepatik damarların trombozu.
• Farklı hepatit türleri.
• Kalbin yapılarında doğuştan veya kazanılmış değişiklikler.
• Metabolik bozukluklar (örneğin, pigment sirozu).
• Splenik venin trombozu.
• PV trombozu.

PG, dispepsi (gaz, dışkılama bozuklukları, mide bulantısı vb.), Sağ kaburgaların altında ağırlık, deride lekelenme, mukoza zarlarında sarılık, kilo kaybı, halsizlik ile kendini gösterir. SVV'deki basınç artışı ile splenomegali ortaya çıkar (genişlemiş dalak). Bunun nedeni dalağın en çok etkilenmesidir. venöz tıkanıklık, çünkü kan aynı isimli damardan çıkamaz. Ek olarak, asit (karın sıvısı) ve alt yemek borusunun varisli damarları (bypass ameliyatından sonra) kendini gösterir. Bazen hasta arttı Lenf düğümleri karaciğerin kapısında.

Karın organlarının ultrason muayenesi yardımıyla, karın içindeki sıvının yanı sıra değişiklikler, dalaklar tespit edilebilir. Dopplerometri, damarın çapını, kan hareketinin hızını değerlendirmeye yardımcı olacaktır. Kural olarak, PH'da portal, superior mezenterik ve splenik venler genişler.

portal ven kavernomu

Bir hastaya "portal venin kavernöz dönüşümü" teşhisi konduğunda, bunun ne anlama geldiğini herkes anlamaz. Bir kavernom, hepatik damarların konjenital bir malformasyonu veya karaciğer hastalığının bir sonucu olabilir. Portal hipertansiyon veya venin trombozu durumunda, bazen gövdesinin yakınında iç içe geçmiş ve bu bölgedeki kan dolaşımını telafi eden birçok küçük damar bulunur. Kavernoma dışarıdan bir neoplazma gibi görünür, bu yüzden buna denir. Oluşumlar farklılaştığında tedaviye başlamak önemlidir ( cerrahi müdahale).

Kavernom karaciğerde damarsal bir oluşumdur.

Daha genç hastalarda kavernöz transformasyon konjenital patolojileri ve erişkinlerde portal hipertansiyon, siroz ve hepatiti gösterir.

Pyleflebit

Portal venin ve dallarının pürülan inflamatuar bir lezyonu, genellikle PVT'ye dönüşen pyleflebit olarak adlandırılır. Genellikle hastalık akut apandisiti kışkırtır, karaciğer dokusunun cerahatli nekrotik iltihaplanması ve ölümle sonuçlanır.

Pyleflebit, BB'nin pürülan bir lezyonudur.

Piyoflebit yok karakteristik semptomlar, bu yüzden onu tanımlamak zordur. Çok uzun zaman önce, hastalara ölümlerinden sonra böyle bir teşhis konuldu. Artık yeni teknolojiler (MRG) sayesinde hastalık yaşam boyu saptanabilmektedir.

Pürülan iltihaplanma ateş, titreme, şiddetli zehirlenme, karın ağrısı ile kendini gösterir. Bazen yemek borusu veya mide damarlarından kanama olur. Karaciğer parankimi enfekte olduğunda, sarılık ile kendini gösteren cerahatli süreçler gelişir.

Laboratuar testlerinden sonra, eritrosit sedimantasyon hızının arttığı, lökosit konsantrasyonunun arttığı ve bu da akut bir duruma işaret ettiği anlaşılacaktır. cerahatli iltihaplanma. Ancak "piyoflebit" tanısını koymak ancak ultrason, BT, MRG'den sonra mümkündür.

Teşhis Önlemleri

Çoğu zaman, portal vendeki değişiklikleri tespit etmek için ultrason kullanılır. Bu ucuz, uygun fiyatlı, güvenli bir tanı yöntemidir. Prosedür ağrısızdır, farklı yaş kategorilerindeki hastalar için uygundur.

VV patolojileri ultrason ve MRI kullanılarak tespit edilir

Doppler ultrason, kan hareketinin doğasını değerlendirmenizi sağlar, portal ven, 2 dala ayrıldığı karaciğer kapısında görülebilir. Kan karaciğere doğru hareket eder. 3-D / 4-D-ultrason yardımıyla damarın üç boyutlu görüntüsünü elde edebilirsiniz. Ultrason sırasında VV lümeninin normal genişliği yaklaşık 13 mm'dir. Tanıda damarın açık olması büyük önem taşır.

Ayrıca, bu yöntem portal vende hipoekoik (düşük akustik yoğunluk) veya hiperekoik (artan yoğunluk) içeriği belirlemenizi sağlar. Bu tür noktalar şunun göstergesidir: Tehlikeli hastalıklar(TVV, siroz, apse, karsinom, karaciğer kanseri).

Portal hipertansiyon ile ultrason, damarların çapının arttığını (bu aynı zamanda karaciğerin boyutu için de geçerlidir) ve karın boşluğunda sıvı biriktiğini gösterecektir. Renkli Doppler yardımıyla kan dolaşımının yavaşladığı, kavernöz değişikliklerin ortaya çıktığı (portal hipertansiyonun dolaylı bir semptomu) ortaya çıkarılabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme, portal ven sistemindeki değişikliklerin nedenlerini belirlemeye yardımcı olması açısından yararlıdır. Karaciğer parankimi, lenf bezleri ve çevre oluşumlar incelenir. MRG, normalde karaciğerin sağ lobunun maksimum dikey boyutunun 15 cm, solunun 5 cm, karaciğer kapısındaki bilobar boyutunun 21 cm olduğunu gösterecek Sapmalarla bu değerler değişir.

En iyilerinden biri etkili yöntemler TVV'nin teşhisi anjiyografidir. PG ile fibrogastroduodenoskopi, özofagoskopi, röntgenler kullanılarak kontrast maddesi Yemek borusu veya midenin muayenesi için.

Enstrümantal çalışmaların yanı sıra laboratuvar testleri de yapılmaktadır. Onların yardımıyla normdan sapmalar tespit edilir (fazla lökosit, karaciğer enzimlerinde artış, kan serumu büyük miktarda bilirubin içerir, vb.).

Tedavi ve prognoz

Portal venin patolojilerinin tedavisi için, kompleks ilaç tedavisi, cerrahi müdahale. Hastaya genellikle antikoagülanlar (Heparin, Pelentan), trombolitik ilaçlar (Streptokinaz, Ürokinaz) reçete edilir. İlk ilaç türü, trombozu önlemek, damarın açıklığını geri kazanmak için gereklidir ve ikincisi, patlayıcının lümenini tıkayan kan pıhtısının kendisini yok eder. Portal ven trombozunu önlemek için seçici olmayan β-blokerler (Obzidan, Timolol) kullanılır. Bunlar, PVT'nin tedavisi ve önlenmesi için en etkili ilaçlardır.

VV patolojileri ilaç ve cerrahi ile tedavi edilir.

İlaçlar etkisiz ise, doktor karaciğerde portosistemik şant ile transhepatik anjiyoplasti veya trombolitik tedavi reçete eder. VV trombozunun ana komplikasyonu, bağırsak iskemisinin yanı sıra yemek borusu damarlarından kanamadır. Bu tehlikeli patolojileri sadece cerrahi bir yöntemle tedavi etmek gerekir.

Portal ven patolojilerinin prognozu, neden oldukları hasarın derecesine bağlıdır. Akut tromboz tedavisinde trombolitik tedavi tamamen etkili olmadıysa, cerrahi kaçınılmazdır. Kronik seyirli tromboz, tehlikeli komplikasyonlarla tehdit eder, bu nedenle hastaya önce ilk yardım verilmelidir. Aksi takdirde ölüm riski artar.

Böylece portal ven mide, dalak, pankreas, bağırsaklardan kanı toplayarak karaciğere taşıyan önemli bir damardır. Süzüldükten sonra tekrar venöz yatağa döner. BB patolojileri gözden kaçmaz ve ölüme kadar tehlikeli komplikasyonlarla tehdit eder, bu nedenle hastalığı zamanında tanımlamak ve yetkin tedavi uygulamak önemlidir.

Karaciğerin portal veni, kanın organlardan geçtiği 1.5 cm genişliğinde bir damardır. sindirim sistemi, bir çift olmadan ve karaciğere gönderilir. Damar, hepatik arterin ve ana safra kanalının arkasında bulunur ve lenf düğümleri, sinir lifi demetleri ve küçük damarlarla çevrilidir.

Portal ven, diğer üçünün birleşmesiyle oluşur: üst ve alt mezenterik ve dalak damarları. Sindirim sistemi için en önemli işlevleri yerine getirir ve ayrıca karaciğere kan temini ve detoksifikasyonda ana rollerden birini oynar. Göz ardı edildiğinde, damarın patolojisi vücut için ciddi sonuçlara yol açar.

Portal ven sistemi, toksinlerin ve zararlı metabolitlerin plazmadan uzaklaştırıldığı ayrı bir dolaşım devresidir. Yani insan vücudundaki ana filtrenin bir parçasıdır. Bu sistem olmadan, inferior vena kava yoluyla zehirli bileşenler kalbe girer ve dolaşım sistemi boyunca taşınır.

Portal ven yanlış bir şekilde "yaka" olarak adlandırılır. İsim, "yaka" değil, "kapı" kelimesinden türetilmiştir.

Karaciğer dokusu hastalıklar nedeniyle etkilendiğinde sindirim sisteminden gelen kan için ek bir filtre yoktur. Bu, vücudun zehirlenmesi için koşullar yaratır.

Çoğu insan organı, atardamarların onlara besleyici kan sağlayacak şekilde düzenlenmiştir ve atık kanlı damarlar onlardan gelir. Karaciğer farklı düzenlenmiştir. Hem arteri hem de veni içerir. Ana damardan kan küçük hepatik damarlara dağıtılır, böylece venöz bir kan akışı oluşur.

binada Portal sistemi masif venöz gövdeler tutulur. Damarlar karaciğere yakın birleşir. Mezenterik damarlar bağırsaklardan kan taşır. Dalak damarı dalaktan kaynaklanır. Mide ve pankreas damarlarını birleştirir. Karayolları pankreasın arkasına bağlanır. Burası portal dolaşım sisteminin başlangıç ​​noktasıdır.

Karaciğer kapısına 1 cm ulaşmayan portal ven 2 kısma ayrılır: sol ve sağ dallar. Bu dallar hepatik lobları ince bir damar ağı ile sarar. Lobların içinde kan hepatositlerle temas eder ve toksinlerden arındırılır. Daha sonra kan, merkezi giden damarlara ve bunlar boyunca ana yol olan inferior vena kavaya akar.

Portal venin normal boyutu değişirse, bu patolojinin seyri hakkında konuşmak için sebep verir.. Tromboz, siroz, sindirim organlarındaki bozukluklar ile genişleyebilir. Uzunluk normu 6-8 cm, lümenin çapı 1,5 cm'dir.

Portal ven trombozu

Portal ven sistemi diğer vasküler sistemlerle yakın etkileşim içindedir. Bir hemodinami patolojisi ortaya çıkarsa, insan anatomisi "fazla" kanın diğer damarlardan dağıtılması olasılığını sağlar.

Vücut bu yeteneği kullanır. ciddi hastalıklar karaciğer, vücudun işlevlerini tam olarak yerine getirememesi. Bununla birlikte, tromboz tehlikeli iç kanamaya neden olabilir.

Portal sisteminin patolojileri

Portal ven, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi patolojik durumda yer alır:

• Ekstrahepatik ve intrahepatik tromboz;
• portal hipertansiyon;
• Enflamasyon;
• Kavernöz dönüşüm.

Patolojilerin her biri, ana damarın durumunu ve vücudun bir bütün olarak işleyişini belirli bir şekilde etkiler.

trombüs oluşumu

Tromboz, kan akışının karaciğere doğru normal hareketini önleyerek damar içinde kan pıhtılarının göründüğü tehlikeli bir durumdur. Nedeni tromboz yüksek basınç gemilerde.

Portal venin trombozu aşağıdaki patolojilerde gelişir:

Nadiren, özellikle 40 yaşından sonra oral kontraseptif aldıktan sonra tromboz gelişir.

Tromboz belirtileri şunları içerir:

Kronik trombozda karın içinde sıvı birikir, dalak boyutunda artış görülür, dalak damarları genişler ve kanama tehlikesi vardır.

Portal ven trombozu ultrason ile teşhis edilir. Trombüs, lümeni kaplayan yoğun bir cisim olarak görselleştirilir. Bu durumda, etkilenen bölgede kan akışı olmaz. Endoskopik ultrason küçük kan pıhtılarını tespit edebilir ve MRI komplikasyonları görebilir ve kan pıhtılarının nedenlerini belirleyebilir.

Kavernöz dönüşüm

Zayıf kan dolaşımını minimal olarak telafi edebilen birçok küçük iç içe geçmiş damarın patolojik vasküler oluşumuna kavernöz dönüşüm denir. Dış belirtilere göre patoloji bir tümöre benzer, bu nedenle kavernom olarak adlandırılır.

Bir çocukta, konjenital anomaliler nedeniyle ve bir yetişkinde - portal damarlardaki yüksek basınç nedeniyle bir kavernom gelişir.

portal hipertansiyon

Hipertansiyon - nedir bu? Bu, portal vende basınçta ve portal hipertansiyon durumunda sabit bir artıştır. Bu, portal damarlardaki, karaciğerdeki ve inferior vena kavadaki kan akışını bozar. Durum tromboza eşlik eder, ciddi karaciğer patolojisine neden olur.

Sendromun nedenleri:

• Hepatit;
• siroz;
• Portal sistemin trombozu;
• Kalp hastalığı;
• Karaciğer dokusunda hasara yol açan metabolik bozukluklar.

Semptomlar zor sindirim, iştahsızlık, kilo kaybı, sağ hipokondriyumda ağrı, cildin sarılığını içerir. Venöz staz nedeniyle dalak genişler, karında sıvı birikir. Yemek borusunun alt kısmındaki damarlar, varisli damarların gelişmesiyle karakterize edilir.

Portal hipertansiyon ultrason kullanılarak teşhis edilebilir. Çalışma, karaciğer ve dalak boyutunda bir artış olduğunu göstermektedir. Doppler ultrason yöntemi, damarların lümenini değerlendirmenizi sağlar. Olağan olan, portal venin çapında bir artış, splenik ve superior mezenterik venlerin lümenlerinin genişlemesidir.

Portal ven iltihabı

Akut apandisit nadir durumlar cerahatli iltihap gelişir - pyleflebit.

Yenilgi belirtileri:

• Titreme;
• Ateşli durum;
• Zehirlenme belirtileri;
• terlemek;
• Ağrı.

Pürülan iltihaplanma ile damarlardaki basınç artar ve sindirim organlarından venöz kanama riski vardır. Enfeksiyon karaciğer dokusuna girerse sarılık gelişir.

Portal ven iltihabı sarılık gelişebilir

Keşfetmenin ana yolu inflamatuar süreç - laboratuvar araştırması . Bir kan testi, lökositlerde önemli bir artış, ESR'de bir artış gösterir. Ultrason, MRI, pyleflebiti güvenilir bir şekilde teşhis etmeye yardımcı olur.

Karın boşluğunun eşlenmemiş organlarından venöz kan çıkışı doğrudan gerçekleşmez. ortak sistem kan dolaşımı ve portal ven yoluyla karaciğere.

Portal damar,V. porta, karın boşluğunun eşleşmemiş organlarından kan toplar. Pankreas başının arkasında üç damarın birleşmesiyle oluşur: inferior mezenterik ven, v. mezenterica inferior, superior mezenterik ven, v. mezenterica superior ve splenik ven, v. yalancı

Alt mezenterik ven,V. aşağı mezenterika, rektusun üst kısmı, sigmoid kolon ve inen duvarlardan kan toplar. kolon ve dalları ile birlikte inferior mezenterik arterin tüm dallarına karşılık gelir.

üstün mezenterik damar,V. mezenterik üstün, ince barsak ve mezenterinden, apendiks ve çekumdan, çıkan ve transvers kolondan ve bu bölgelerin mezenterik lenf düğümlerinden kan toplar. Superior mezenterik venin gövdesi aynı adı taşıyan arterin sağında bulunur ve arterin tüm dallarına dalları ile eşlik eder.

dalak damarı,V.lienalis, dalak, mide, pankreas ve büyük omentumdan kan toplar. Dalak kapısı bölgesinde çok sayıda vv'den oluşur. dalak maddesinden çıkan lienales. Dalak kapısından, dalak damarı, aynı adı taşıyan arterin altında bulunan pankreasın üst kenarı boyunca sağa gider.

Oluşum yerinden portal ven, karaciğer kapısına ulaştığı yapraklar arasında hepatoduodenal ligamana gider. Bu bağın kalınlığında, ortak damar ile birlikte portal ven bulunur. safra kanalı ve ortak hepatik arter, kanal sağda en uç pozisyonu işgal edecek şekilde, solunda ortak hepatik arter ve daha derinde ve aralarında portal ven bulunur. Karaciğer kapısında v. portae iki dala ayrılır: sol dal, ramus sinister ve sağ dal, sırasıyla karaciğerin sağ ve sol lobları olan ramus dexter. Üç damar: alt mezenterik damar, v. mezenterica inferior, superior mezenterik ven, v. mezenterica superior ve splenik ven, v. lienalis, hangisinden v. portalara portal venin kökleri denir.

Portal veni oluşturan belirtilen damarlara ek olarak, aşağıdaki damarlar doğrudan gövdesine akar: sol ve sağ mide damarları, vv. Gastrik sinistra ve dekstra, pankreas damarları, vv. pankreas. Ayrıca portal ven karın ön duvarındaki venlerle bağlantılıdır. paraumbilikal damarlar, vv. paraumbilicales.

venöz anastomozlar

Venöz yatak, arteriyel olandan birçok kez daha büyüktür ve yapı ve işlev bakımından daha çeşitlidir. Venöz sistemde, ana derin damarlara ve bunların kollarına ek olarak ek kan çıkış yolları da yüzeyseldir veya safen damarları, yanı sıra güçlü bir çıkış yolu oluşturan yaygın olarak gelişmiş venöz pleksuslar. Bazıları özel venöz depoların rolünü oynar. Venöz gövdelerin kolları, organların içinde ve dışında çeşitli ağlar ve pleksuslar oluşturur. Bu bağlantılar veya anastomozlar (Yunanca'dan. anastomoo - ağzı tedarik ediyorum, bilgilendiriyorum, bağlanıyorum) kanın çeşitli yönlerde hareket etmesine ve bir bölgeden diğerine taşınmasına katkıda bulunur.

Venöz anastomozlar, kanın vücut bölgelerinde dağılımında son derece önemli bir rol oynar ve ana venöz yollarda veya bunların kollarında kan akışının ihlal edilmesi durumunda, teminat (dolaşımlı) kan dolaşımı sağlayan, yani patolojide özel bir öneme sahiptir. , ana damarların yan dallarının oluşturduğu yollar boyunca kanın hareketi.

Tüm vücuttan venöz kan iki ana venöz toplayıcıda toplanır - onu sağ atriyuma taşıyan superior ve inferior vena kava. Karın boşluğunda, inferior vena kava sistemine ek olarak, mide, bağırsaklar, pankreas, safra kesesi ve dalaktan kan toplayan kolları olan bir portal ven de vardır.

Büyük bir damarın kollarını birbirine bağlayan anastomozlar, bu damarın dallanma havzasında yer alır. sistem içi Farklı sistemler arasıçeşitli sistemlerin damarlarının kollarını birbirine bağlayan anastomozlar. Kava-caval ve porto-caval sistemlerarası anastomozlar vardır.

Cava-caval anastomozları

Cava-caval anastomozları, tromboz, ligasyon, vena cava ve bunların büyük kollarının sıkışması durumlarında sağ atriyuma dolambaçlı bir kan akışı sağlar ve göğüs ve karın duvarlarının damarlarının yanı sıra venöz pleksuslardan oluşur. omurganın.

Göğüs ve karın arka duvarının anastomozu (Şek. 50). dört v.v. v içine akan lumbales kava inferior, her iki tarafta dikey olarak uzanan bir yükselen bel damarı oluşturan uzunlamasına anastomozlarla bağlanır - v. v'de kraniyal yönde doğrudan sağa doğru devam eden lumbalis yükselmeleri. azygos ve solda v. superior vena kava sisteminden hemiazygos. Böylece, venöz kanın retroperitoneal boşluktan çıkışı için ikili bir yol vardır: birincisi, v boyunca. cava inferior, ikincisi, v boyunca posterior mediastinal boşluğa gidiyor. azygos ve v. haemiazygos'tan v. cava üstün. Güçlü gelişme v. azygos v olduğunda gözlenir. kava inferior, örneğin, büyük bir hamilelik sırasında - çoğul gebelik, vücudun alt yarısından gelen venöz kan yeni çıkış yolları aramaya zorlandığında.

Pirinç. 50. Göğüs ve karın arka duvarının anastomoz şeması. 1 – vs. brachiosefalecae; 2-v. kava üstün; 3-v. hemiazygos; 4-v. lumbalis yükselir; 5-v. bel kemiği; 6-v. kava aşağı; 7-v. azigolar

Omurganın venöz pleksusunun oluşturduğu anastomozlar (Şek. 51).

Dış ve iç vertebral pleksuslar vardır. İç vertebral pleksus ön ve arka ile temsil edilir. Pratik öneme sahip olan, sadece vertebral pleksusların ön kısmıdır; posterior, operasyon sırasında hasara belirgin kanama eşlik etmeyen ince venöz damarlarla temsil edilir. Vv yoluyla vertebral pleksuslarla. intervertebraller iletişim kurar: servikal bölgede - vertebral damarlar, vv. omurların yanı sıra kafatası tabanının damarları ve katının venöz sinüsleri meninksler; torasik bölgede - interkostal damarlar, vv. interkostal posteriorlar; bel bölgesinde - bel damarları, vv. bel; sakral bölgede - küçük pelvis duvarlarının damarları ve dokusu.

Pirinç. 51. Omurganın venöz pleksusunun oluşturduğu anastomoz şeması. 1 – V. intervertebral; 2 – pleksus omurları; 3 – V. omurlar; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5 – V. hemiazygos aksesuarları; 6 – V. hemiazygos; 7 – v. bel kemiği; 8 – V. kava aşağı; 9 – V. iliaca communis sinistra; 10 – V. azigolar

Böylece, omurganın venöz pleksusları sadece omurilikten ve omuriliğin kendisinden kan almaz, aynı zamanda vücudun çeşitli bölgelerinin damarlarıyla da bol miktarda iletişim kurar. Omurganın venöz pleksuslarındaki kan akışı, valf eksikliği nedeniyle herhangi bir yönde gerçekleştirilebilir. Pleksuslar, olduğu gibi, aralarındaki bağlantı olan vena cava'nın kollarını birleştirir. Hem superior vena kavadan inferiora hem de tersi yönde kan akışının önemli sapmalarını temsil ederler. Bu nedenle, dolambaçlı venöz dolaşımdaki rolleri çok önemlidir.

Göğüs ve karın ön ve yan duvarlarının anastomozları (Şek. 52)

Karın ön duvarındaki superior ve inferior vena kava sisteminden damarların anastomozu nedeniyle, birbiriyle iletişim kuran venöz pleksuslar oluşur: yüzeysel (deri altı) ve derin (rektus abdominis kasının kılıfına).

Pirinç. 52. Göğüs ve karın ön ve yan duvarlarının anastomoz şeması: 1-v. jugularis iç; 2-v. subklavya; 3 – V. torasik lateralis; 4-v. torakoepigastrik; liS; 8-v. uyluk kemiği; 9-v. iliaca interna; 10 – v. iliaca komünleri; 11 – V. kavaFönceki; 12-v. limanae; 13 – V. göbek bağı; 14-v. torasik interna; 15-v. kava üstün

Derin pleksustan gelen kan, bir yandan üstün epigastrik damarlar boyunca boşaltılır, vv. epigastricae superiores, kollar vv. thoracicae internae ve bunlar da brakiyosefalik damarlara akar; ve diğer yandan, alt epigastrik damarlar boyunca, vv. epigastricae inferiores, kollar vv. inferior vena cava sisteminden iliacae externae. Deri altı pleksustan, vv. vv içine akan torakoepigastrik. torasik lateraller. ve vv'dekiler. koltuk altı ve vv. epigastricae superficiales - vv'nin kolları. inferior vena cava sisteminden femoraller.

Aynı zamanda süvari-kavala ait olan anastomozlar, örneğin kalp ve akciğer damarları, kalp ve diyafram, böbrek kapsülünün damarları ile böbreküstü bezi damarları ve testis arasında belirli bir işlevsel öneme sahiptir. (yumurtalık) damarlar vb.

Tablo 5

temel kava- süvari anastomozları

yerelleştirme anastomoz	Anastomoz damarları
	Üst sistem vena kava	alt sistem vena kava
Göğüs ve karın arka duvarı	V. azygos, v. hemiazygos	V. lumbalis yükselir
venöz pleksus omurga	vv. interkostal posteriorlar (v. azygos, v. hemiazygos)
Göğüs ve karın ön ve yan duvarları	1)v. epigastrik üstün (v. thoracica interna) 2) v. torakoepigastrik	1)v. epigastrik alt (v. iliaca externa) 2) v. epigastrik yüzeysel

Porto-caval anastomozları

Portal ven sistemi vücuttaki toplam kan miktarının yarısından fazlasını içerir ve dolaşım sisteminin önemli bir parçasıdır. Sistemdeki her türlü kan akışı bozuklukları v. portae, artan basınca ve portal hipertansiyon sendromunun gelişmesine yol açar. Portal venin doğuştan daralması, trombozu veya sıkışması (subhepatik blok), karaciğer hastalıkları (siroz, tümörler), intrahepatik damarların sıkışmasına yol açan (intrahepatik blok) ve hepatik damarlardan venöz çıkışın bozulması (suprahepatik blok) neden olabilir. ). Portal venin akut tıkanıklığı genellikle ölümle sonuçlanır. Sistemindeki kan dolaşımının kademeli olarak ihlali, esas olarak safra kesesi damarları, mide damarları, aksesuar nedeniyle gerçekleştirilen intrasistemik, porto-portal anastomozlar (portal venin kolları arasında) nedeniyle kollateral dolaşımın gelişmesine neden olur. portal damarlar ve sistemlerarası, porto-kaval anastomozlar.

Porto-caval anastomozları normalde az gelişmiştir. Portal venden kan çıkışının ihlali ile önemli ölçüde genişlerler. Bu durumda, porto-caval anastomozlar, içinde detoksifikasyona uğramamış karaciğeri atlayarak portal ven sisteminden superior ve inferior vena kava sistemine kanın "dökülmesini" sağlar. Ters yöndeki kan akışının büyük bir pratik önemi yoktur.

Porto-caval anastomozlarının önemi biyolojik olmaktan çok mekaniktir, yalnızca görecelidir. Onlar sayesinde portal damar sistemindeki basınç azalır, kalbin direnci düşer.

Portalın kolları ile içi boş damarlar arasında kollateral kan akışının yollarını oluşturan 4 ana anastomoz grubu vardır.

Karın ön duvarında Portocava-caval anastomoz (Şek. 53)

Göbek halkası bölgesinde, rektus abdominis kasının kılıfında, deri altı göbek pleksusu ile iletişim kuran bir venöz pleksus vardır. Bu pleksuslardan, damarlar, üst ve alt vena kava sisteminden (bkz. Kava-caval anastomozu) ve ayrıca vv'den oluşur. karaciğerin falciform ligamanının ön kenarında, aşırı büyümüş göbek damarının (karaciğerdeki yuvarlak bağ) yanında yer alan paraumbilicales, portal venin sol dalı veya gövdesinin kendisi ile kapılarda iletişim kurar. karaciğer.

Pirinç. 53. Karın ön duvarında porto-kaval anastomoz şeması. 1-v. jugularis iç; 2-v. subklavya; 3 – V. torasik lateralis; 4-v. torakoepigastrik; 5-v. epigastrik üstün; 6-v. epigastrik yüzeysellikliS; 7-v. epigastrik alt; 8-v. uyluk kemiği; 9-v. iliaca interna; 10 – v. iliaca komünleri; 11 – V. kavaFönceki; 12-v. limanae; 13 – V. göbek bağı; 14-v. torasik interna; 15-v. kava üstün

Çoğu zaman lümenini koruyan göbek damarı da bu anastomozun oluşumunda görev alır. Tam obliterasyon sadece göbekten 2-4 cm distal kısmında görülür.

Portal ven sisteminde kanın durgunluğu ile birlikte paraumbilikal venler bazen femoral venin çapına kadar genişler, bunun yanı sıra göbek çevresinde karın ön duvarındaki venlerde "caput Medusae" adı verilen damarlar görülür. karaciğer sirozu ve hastanın hayatı için büyük bir tehlike olduğunu gösterir.

Midenin kardiyal kısmı ile yemek borusunun karın kısmının duvarındaki anastomoz ( pirinç . 54)

Torasik özofagus vv'nin venöz pleksusundan. yemek borusu v içine akar azygos ve v. hemiazygos (superior vena kava sistemi), karın kısmından - v. portal venin bir kolu olan gastrika sinistra.

Portal hipertansiyon ile, alt yemek borusundaki venöz pleksus aşırı derecede genişler, gıda geçişi ve diyaframın solunum gezileri sırasında kolayca yaralanan düğümlerin karakterini kazanır. Yemek borusu damarlarının genişlemesi, kalp sfinkterinin işlevini keskin bir şekilde bozarak, kardiyanın açılmasına ve asidik mide içeriğinin yemek borusuna atılmasına neden olur. İkincisi, ölümcül kanamaya yol açabilen düğümlerin ülserasyonuna neden olur.

Çıkan ve inen kolon duvarında anastomoz (Retzius sistemi) (Şek. 55).

Çıkan ve inen kolonun venöz pleksusundan, v. v içine akan colica dextra mesenterica superior ve v. kolika sinistra - v. portal venin kökleri olan mezenterica inferior. Kolonun bu bölümlerinin arka duvarı periton tarafından örtülmez ve arka karın duvarının kaslarına bitişiktir, burada vv. lumbales - yükselen ve inen kolonun venöz pleksusundan gelen kanın bir kısmının inferior vena kava sistemine akabilmesinin bir sonucu olarak, inferior vena kavanın kolları.

Portal hipertansiyon ile, kolonun bu bölümlerinin venöz pleksusunun bağırsak kanamasına neden olabilen varisli damarları görülür.

Rektum duvarında anastomoz (Şek. 56)

Doğrudan birbirleriyle bağlantılı olan rektumun iç (submukozal), dış (subfasiyal) ve deri altı venöz pleksuslarını tahsis edin. İç pleksustan gelen kan dışa akar ve ikincisinden v. oluşur. rectalis superior - kol v. mezenterica inferior - portal venin köklerinden biri ve v. v içine akan rektalis ortamı. iliaca interna - inferior vena kava sisteminden. Perineal bölgedeki deri altı venöz pleksustan, v. v içine akan rectalis inferior. pudenda interna - haraç v. iliaca interna.

Pirinç. 56. Rektum duvarındaki anastomoz şeması: 1-v. porta; 2-v. kava aşağı; 3-v. mezenterik iç; 4-v. iliaca komünleri; 5-v. iç pudenda; 6-v. aşağı rektal; 7-v. rektal ortam; 8-v. iliaca interna; 9-v. rektalis üstün

Rektumun ana drene edici damarı, kanı anal kanalın mukoza zarından ve submukozasından ve pelvik bağırsağın tüm katmanlarından drene eden superior rektal vendir. Superior rektal vende kapak bulunmadı. Alt ve orta rektal damarlar kanın organdan çıkışında daha çok bölgesel öneme sahiptir, çok değişkendirler ve bazen bir ya da her iki tarafta bulunmayabilirler. İnferior vena kava veya portal ven sisteminde kanın durgunluğu gelişimine katkıda bulunabilir. varisli damarlar rektum damarları ve tromboz ve iltihap olabilen hemoroid oluşumu ve dışkılama eylemi sırasında düğümlerin hasar görmesi hemoroidal kanamaya yol açar.

Bahsedilen porto-caval anastomozlara ek olarak, retroperitoneal boşlukta yer alan ek anastomozlar da vardır: kolon damarları arasında iner ve v. renalis sinistra; kollar arasında mesenterica superior ve v. testicularis dekstra; arasında lienalis, v. renalis sinistra ve kökleri v. azygos veya v. hemiazygos.

Tablo 6

Ana porto-caval anastomozları

yerelleştirme anastomoz	Anastomoz damarları
	sistem portal damar	sistem Üstün Vena Kava	sistem aşağı vena kava
Karın ön duvarı	vv. göbek bağı	V. epigastrik üstün (v. thoracica interna) V. torakoepigastrik	V. epigastrik alt (v. iliaca externa) V. epigastrik yüzeysel
Abdominal yemek borusunun duvarı ve midenin kardiyal kısmı	vv. yemek borusu (v. gastrik sinistra)	vv. yemek borusu
Duvar kolonu yükselir ve alçalır	V. kolika dekstra (v. mesenterica superior) V. kolik sinistra (v.mesenterica aşağı)
rektum duvarı	V. rektalis üstün (v.mesenterica aşağı)		V. rektal medya (v. iliaca interna) V. rektalis aşağı (v. pudenda interna)

cenin dolaşımı

Fetüsün kan dolaşımına başka türlü plasental dolaşım denir (Şekil 57): plasentada fetüsün kanı ile annenin kanı arasında bir madde alışverişi vardır (annenin ve fetüsün kanı karışmazken). İÇİNDE plasenta,plasenta, göbek damarı kökleri ile başlar, v. umbilicalis, plasentada oksitlenen arteriyel kanın fetüse gönderildiği. Göbek kordonunun (göbek kordonu), funiculus umbilicalis'in bileşimini fetüse kadar takiben, göbek damarı göbek halkası anulus umbilicalis'ten karın boşluğuna girer, kanın bir kısmının venöz yoluyla karaciğere gittiği yer kanal (duktus venosus) inferior vena kavaya boşaltılır, v. venöz kanla karıştığı yerde kanın diğer kısmı karaciğerden geçer ve ayrıca hepatik damarlardan aşağı vena kavaya akar. İnferior vena kavadan geçen kan sağ atriyuma girer, burada ana kütlesi, inferior vena kava kapakçığı yoluyla, valvula venae cavae inferioris, atriyal septumun foramen ovale, foramen ovale içinden sol atriyuma geçer.

Pirinç. 57. Fetal dolaşım:

1 - arteriyel kanal (duktus arteriosus); 2 - göbek arterleri (aa. göbekler); 3 - portal damar (v. porta); 4 - göbek damarı (v. göbek bağı); 5 - plasenta (plasenta); 6 - venöz kanal (duktus venöz); 7 - hepatik damarlar (vv. hepatik); 8 - oval delik (forum oval)

Buradan sol ventriküle ve ardından dalları boyunca öncelikle kalbe, boyuna, başa ve aortaya gider. üst uzuvlar. Sağ atriyumda, inferior vena kava hariç, v. kava inferior, venöz kanı superior vena kavaya getirir, v. kava superior ve kalbin koroner sinüsü sinüs coronarius cordis. Son iki damardan sağ atriyuma giren venöz kan, inferior vena kavadan az miktarda karışık kanla birlikte sağ ventriküle ve oradan da pulmoner trunkus olan truncus pulmonalis'e gönderilir. Aortik arkta, sol subklavian arterin ondan ayrıldığı yerin altında, aortu pulmoner gövdeye bağlayan ve ikincisinden kanın aorta aktığı arteriyel kanal, duktus arteriozus (Botallian kanalı) akar. Pulmoner gövdeden kan, pulmoner arterler yoluyla akciğerlere girer ve arteriyel kanal, duktus arteriozus yoluyla fazlası inen aorta gönderilir.

Bu nedenle, duktus arteriyozusun birleştiği yerin altında, aorta, sol ventrikülden giren, arteriyel kan açısından zengin karışık kan ve yüksek miktarda venöz kan içeren arteriyel kanaldan gelen kan içerir. Torasik ve abdominal aortanın dalları yoluyla bu karışık kan, göğüs ve karın boşluklarının duvarlarına ve organlarına, pelvise ve alt ekstremitelere yönlendirilir. Bu kanın bir kısmı iki - sağ ve sol - göbek arterini takip eder, aa. umbilicales dextra et sinistra, her iki tarafta bulunur Mesane, karın boşluğundan göbek halkasından çıkar ve göbek kordonunun bir parçası olarak funiculus umbilicalis plasentaya ulaşır.

Plasentada fetal kan besinleri alır, karbondioksit verir ve oksijenle zenginleştirilmiş olarak tekrar göbek damarı yoluyla fetüse yönlendirilir. Doğumdan sonra pulmoner dolaşım çalışmaya başladığında ve göbek kordonu bağlandığında göbek damarı, venöz ve arteriyel kanallar ve distal göbek arterleri yavaş yavaş boşalır; tüm bu oluşumlar yok edilir ve bağlar oluşturur.

Göbek damarı, v. umbilicalis, karaciğerin yuvarlak bir bağını oluşturur, lig. teres hepati; venöz kanal, duktus venosus - venöz bağ, lig. zehir; arteriyel kanal, duktus arteriozus - arteriyel bağ, lig. arteriosum ve her iki umbilikal arterden, aa. göbekler, teller oluşur, medial göbek bağları, ligg. karın ön duvarının iç yüzeyinde bulunan umbilicalia medialia. Oval delik, foramen ovale de aşırı büyür, bu da oval bir fossaya, fossa ovalis'e ve alt vena kava valfine, valvula v'ye dönüşür. Doğumdan sonra fonksiyonel önemini yitiren cavae inferioris, vena cava inferiorun ağzından oval fossaya doğru uzanan küçük bir kıvrım oluşturur.

Portal ven, karaciğer hariç, karın boşluğunun tüm eşleşmemiş organlarından kan toplar: glikojeni detoksifiye etmek ve biriktirmek için portal ven yoluyla karaciğere giren besinlerin emildiği tüm gastrointestinal sistemden; şeker metabolizmasını düzenleyen insülinin geldiği pankreastan; kan hücrelerinin parçalanma ürünlerinin geldiği dalaktan, karaciğerde safra üretmek için kullanılır. Portal venin yapıcı bağlantısı gastrointestinal sistem ve onun büyük bezler(karaciğer ve pankreas) fonksiyonel ilişkinin yanı sıra gelişimlerinin ortaklığından (genetik ilişki) kaynaklanmaktadır.

V. portae, portal ven, ligde bulunan kalın bir venöz gövdeyi temsil eder. hepatoduodenale hepatik arter ve duktus choledochus ile birlikte. İnşa eder V. porta splenik venden pankreas başının arkasında ve iki mezenterik - üst ve alt. Geçtiği yol boyunca peritonun bahsi geçen bağında karaciğerin kapılarına doğru gidiliyor. vv. gastrik sinistra ve dextra ve v. prepilorika ve karaciğer kapısında, karaciğer parankimine giden iki dala ayrılır. Karaciğer parankiminde, bu dallar hepatik lobülleri ören birçok küçük dala ayrılır (vv. interlobulares); çok sayıda kılcal damar, lobüllerin içine nüfuz eder ve sonunda vv. merkezler(bkz. "Karaciğer"), aşağı vena kavaya akan hepatik damarlarda toplanır. Böylece, portal ven sistemi, diğer damarların aksine, iki kılcal damar ağı arasına yerleştirilir: ilk kılcal damar ağı, portal veni oluşturan venöz gövdelere yol açar ve ikincisi, karaciğerin maddesinde bulunur. portal ven terminal dallarına ayrılır.

V. lienalis, dalak damarı, dalaktan, mideden kan taşır (v. gastroepiploica sinistra ve vv.gastrikae breves aracılığıyla) ve pankreastan, üst kenarı boyunca, aynı adı taşıyan arterin arkasında ve altında, V. porta.

Vv. mezentericae superior ve inferior, superior ve inferior mezenterik damarlar, aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir. V. mesenterica superior yolda ince bağırsaktan (vv. intestinales), çekumdan, çıkan kolondan ve enine kolondan venöz dallar alır. (v. colica dextra ve v. colica media) ve pankreas başının arkasından geçerek inferior mezenterik ven ile birleşir. V. mesenterica aşağı Dan başlar rektumun venöz pleksusu, pleksus venosus rectalis. Buradan yukarı çıkarken, yolda sigmoid kolondan gelen akışları alır. (bkz. sigmoideae), inen kolondan (v. kolika sinistra) ve enine kolonun sol yarısından. Pankreas başının arkasında, daha önce splenik ven ile veya bağımsız olarak bağlanmış olan superior mezenterik ven ile birleşir.

Karın organlarının dolaşım sistemi oldukça karmaşıktır. Bunun nedeni, gastrointestinal sistem organlarının gerçekleştirdiği bir dizi işlevden ve kan - iskeminin yokluğuna karşı yüksek duyarlılıklarından kaynaklanmaktadır. Bağırsakları ve mideyi besleyen çok sayıda kan damarı, bir dizi faktörle ilişkilidir:

Portal ven, karın boşluğunun tüm eşleşmemiş organlarından (12 duodenum, ince ve kalın bağırsaklar, mide ve dalak gibi) kan toplayan, hepatoduodenal bağın kalınlığında uzanan ve kanı doğrudan karaciğere taşıyan büyük bir damardır. .

bunun sayesinde anatomik yapı Bu damar, gastrointestinal sistemin farklı bölgelerinde emilen kanı toplayarak karaciğere getirir, bu da insan kanını yiyecek ve su ile insan vücuduna giren toksinlerden ve diğer istenmeyen metabolitlerden arındırmayı mümkün kılar. Böylece, gastrointestinal sistemden gelen kan, vücudun ana filtresi olan karaciğeri atlayarak genel dolaşıma giremez.

Vücut geliştiriciler ve doktorlar tarafından anatomik terimler için kullanılan Latince'de portal damara vena portae denir. Bu terimden, bu gemiye özgü bir dizi patolojik sürecin adı gelir - portal hipertansiyon, portal tromboz, portal siroz, vb.

Anatomik ve histolojik yapı

Portal venin kendisi anatomik olarak oldukça basittir - karaciğere giren kalın bir vasküler gövdedir. Böyle bir damar, bir dizi patolojide bu tür damarlar için normdan birkaç kat daha yüksek basınca dayanmasına izin veren, gelişmiş bir adventisyal (bağ dokusu) tabakasına sahip çok kalın bir duvara sahiptir.

Bir damarın anatomisini incelerken, patolojik süreçleri vb. incelerken, portal ven tek başına düşünülmez, ancak bir portal ven sistemi olduğu söylenir.

Pankreas başı seviyesinde, portal ven iki güçlü vasküler gövde alır - bağırsaklardan kan taşıyan üst ve alt mezenterik damarlar ve ayrıca dalak damarı.

Ayrıca, sol ve sağ gastrik venöz gövdeler, neredeyse karaciğer kapılarına giriş seviyesinde, damara akar. Karaciğerde, karaciğer lobülleri gibi yapısal birimleri çevreleyen küçük dallara ayrılan damar, lobüllerin merkezi damarlarını oluşturur ve karaciğerin temizlediği kanı inferior vena kavaya ve insanın sağ bölgelerine taşır. kalp.

Portal venin trombozu ve diğer patolojik süreçler, kanda keskin bir artışa neden olur. tansiyon v sistemine ait tüm damarlarda. porta. Bu, anastomozlar (porto-caval, kava-caval) adı verilen kapakçıkların açılmasına yol açar ve bu da kanın karaciğer dışında genel kan dolaşım sistemine boşaltılmasına yol açar.

Bu tür anastomozların gelişimi, karın ön duvarının ("denizanası kafası") damar ağında bir artışa benziyor, hemoroid karşılık gelen klinik tablo ile.

Bu nedenle portal ven trombozu, gastrointestinal sistem tümörleri, kalp yetmezliği gibi patolojiler ve karaciğer sirozuna neden olan tüm nedenler zamanında teşhis edilmeli, portal hipertansiyon gelişimini önlemek için tüm önlemler alınmalı ve Sonuç olarak, ölüme yol açan bir dizi komplikasyon.

Okuyucumuzdan geri bildirim - Alina Mezentseva

Geçenlerde varisli damarların tedavisi ve kan damarlarının kan pıhtılarından temizlenmesi için doğal krem ​​​​"Arı Kaplıcaları Kestanesi" hakkında konuşan bir makale okudum. Bu kremin yardımıyla VARİKOZU SONSUZA KADAR iyileştirebilir, ağrıyı ortadan kaldırabilir, kan dolaşımını iyileştirebilir, damarların tonunu artırabilir, kan damarlarının duvarlarını hızla eski haline getirebilir, varisli damarları evde temizleyebilir ve eski haline getirebilirsiniz.

Herhangi bir bilgiye güvenmeye alışkın değildim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir paket sipariş ettim. Bir haftadaki değişiklikleri fark ettim: ağrı geçti, bacaklardaki "vızıltı" ve şişlik durdu ve 2 hafta sonra venöz koniler azalmaya başladı. Siz de deneyin ve ilgilenen varsa, aşağıda makaleye bir bağlantı var.

Geminin durumunun teşhisi

Durumun hem morfolojik hem de işlevsel teşhisinin "altın standardı" v. karaciğerin portaları ve damarları ultrasonografi(ultrason) kan akışının Doppler çalışması ile. Ultrason çalışması, aşağıdaki göstergeleri değerlendirmenizi sağlar:

Dopplerografi, yalnızca karın boşluğunun damarlarında değil, aynı zamanda doğrudan karaciğerde de kan akışı göstergelerini değerlendirmenizi sağlar. Ayrıca Doppler sayesinde damar içindeki yaklaşık basıncı değerlendirmek ve hesaplamak mümkündür, bu da portal hipertansiyon tanısının konulmasını mümkün kılar. çap normu v. portae - en fazla 13 mm. Portal basınç oranı 5-10 mm'dir. rt. Sanat.

Daha az sıklıkla, eşlik eden ciddi patolojilerin (tümör, travma vb.) Teşhis durumlarında BT taraması kullanılır. Organların ve damarların genel morfolojisini değerlendirmenize ve ayrıca tespit etmenize olanak tanır. patolojik süreç, genellikle ultrasonik sensörlerin ulaşamayacağı bir yerde olabilir.

BT görüntülerine göre doktor, organın yapısında norm veya patoloji olup olmadığı konusunda güvenilir bir sonuca varır. BT'de portal ven trombozu da saptanabilir.

Hastalıklar

Etkileyen patolojik süreçler dolaşım sistemi karaciğer ve karın boşluğu genellikle kötü bir prognoza sahiptir. Bunun nedeni, hastalık gelişim mekanizmalarının sıklıkla karaciğer ve kalp yetmezliğine yol açmasıdır. Damarı etkileyen tüm hastalıklar arasında bu tür hastalıklar başı çekiyor.