Lekarska komisija za vozačku dozvolu.

Psiha je slomljena. Liječnik koji se bavi dijagnostikom i naknadnim liječenjem osoba s mentalnim poremećajem naziva se narkolog. Na prvom sastanku kod takvog specijaliste, ljekar će se upoznati sa njim medicinski karton, će saznati pacijentov način života, njegove navike kako iz riječi pacijenta tako i iz riječi rodbine. Nakon pregleda i dijagnosticiranja bolesti, liječnik propisuje liječenje: ambulantno ili u bolnici. U tom slučaju, medicinska povjerljivost će biti sačuvana.

Za uspješno liječenje Narkolog mora postaviti tačnu dijagnozu. On će morati kompletan pregled pacijenta, koji se sastoji od uzimanja krvne slike, analize urina, biohemijske analize krvi, određivanja sadržaja alkohola ili droga u krvi ili urinu.

Narkolog ima nekoliko metoda za određivanje stanja intoksikacije. U prvom slučaju koristi se staklena pluta. Doktor organoleptičkom metodom otkriva prisustvo alkohola nakon što pacijent izdahne u čašu. Druga metoda je Rappoportov test. Ispitanik dugo izdiše u epruvetu koja sadrži destilovanu vodu. Ako se nakon dodavanja hemijskih aditiva u epruvetu boja njenog sastava ne promijeni, pacijent nije pio alkohol. A najčešća metoda je alkotest.

Ljekar koji se bavi posmatranjem mentalnog ponašanja osobe naziva se psiholog. Za identifikaciju mentalnih poremećaja ili patopsiholoških simptoma, specijalista mora obaviti patopsihološki pregled. Pacijent treba proći kroz nekoliko faza psihodijagnostičke studije. Prva faza je kliničko-psihološki razgovor, gdje će pacijenta pregledati psiholog iz zdravstvene ustanove. Doktor treba da pregleda pacijenta radi pažnje (testovi na neurodinamiku) i razmišljanja. Od osobe koja se pregleda bit će zatraženo nekoliko testova, na kraju kojih će ljekar odobriti preliminarnu dijagnozu. Za precizniju dijagnozu, psiholog ispituje nivo inteligencije kod pacijenta.

Patopsihološki zaključak se sastoji od dva bloka. Prvi blok će opisati emocionalno stanje karakteristike pacijenta i govora, što će u potpunosti zavisiti od subjektivnog dojma specijaliste. Drugi blok zaključka opisuje rezultate istraživanja, zadatke i testove.

Za nerezidente i prijavljene u psihoneurološkom dispanzeru postoje poteškoće u prolasku narkologa na vozačkoj komisiji. Za one koji žive u drugom gradu moguće je dobiti potrebnu potvrdu na daljinu.

Prije nego počnete studirati u autoškoli, morate proći ljekarsku komisiju. U skoro svim klinikama i medicinskim centrima se tako zove: vozačka. Za nju postoji utvrđena lista doktora koje morate posjetiti. Među njima su narkolog i psihijatar.

U pravilu, ovi specijalisti se ne nalaze tamo gdje se održava glavna komisija, već u odgovarajućoj ambulanti: psihoneurološkoj (PND). Događa se drugačije: narkolog je unutra narkološki dispanzer, i psihijatar u poliklinici u psihijatrijskoj bolnici. Rašireno je mišljenje da je posjeta ovim ljekarima povezana sa pregledom adekvatnosti ponašanja ili razmišljanja. Ali to je pogrešno. Narkolog na formularu lekarske komisije stavlja samo napomenu da niste pacijent odgovarajuće ambulante.

Zašto proći narkologa na vozačkoj komisiji?

Društvo mora biti sigurno da će osoba koja ne koristi drogu i nije registrovana za alkoholizam upravljati vozilom povećane opasnosti, a to je automobil. Čak i ako niste pacijent narkološkog dispanzera, ljekar će procijeniti izgled te adekvatnost ponašanja i govora posjetioca. U nekim klinikama će prije pregleda kod narkologa zahtijevati da urinirate na analizu. To se dešava rijetko, ali oni koji su prošli vozačku komisiju prijavljuju takve činjenice.

Kako do narkologa za osobe iz drugih gradova i registrovane u ambulanti?

Teškoća prolaska narkologa je u tome što je za žigosanje i priznavanje osobe sposobne za upravljanje vozilom potrebno da na tom području živi najmanje 3 godine. To mora biti potvrđeno datumom prebivališta na pečatu u pasošu. Stoga se za sve one koji se sele i studente koji odlaze studirati u drugi grad preporuča da se o takvom certifikatu pobrinu unaprijed. Vrijedi 3 godine i može više puta pomoći u različitim životnim okolnostima.

Ako zbog neznanja ili zaborava nije na vrijeme stečena potrebna ocjena narkologa, već je bilo potrebno položiti vozačku komisiju u drugom gradu, možete učiniti sljedeće:

Izdajte punomoćje ovjereno kod notara za prijatelja ili rođaka koji trenutno živi u gradu u kojem ste prijavljeni i dobijete potrebnu potvrdu na daljinu;
- dođite i uzmite sami;

Za one koji su prijavljeni u PND-u, nemoguće je položiti vozačku proviziju dok ne postane moguća odjava. Ovo pitanje je složeno i riješeno je u svakom konkretan slučaj individualno.

Profesija narkolog pojavio ne tako davno. Njegova nadležnost uključuje dijagnostiku i liječenje, kao i preventivne mjere uglavnom u tri oblasti:

1. Ovisnost.
2. Alkoholizam.
3. Pušenje duhana.

Gdje mogu naći narkologa?

Zbog specifičnosti profesije, doktor može raditi na različitim mjestima:

• U ustanovi za lečenje od droga. Ovdje radi sa alkoholičarima koji imaju izražene simptome delirijuma u periodu odvikavanja, narkomanima u stanju „povlačenja“.
• IN rehabilitacioni centar . Zadatak narkologa koji radi u ovakvom centru je da izvede pacijenta iz akutnog kritičnog stanja, a zatim da provede potpuni kurs rehabilitacije, gdje blisko sarađuje sa psiholozima.
• U odeljenju za ispitivanje. Suština rada je da se ispita da li je osoba bila u alkoholiziranom ili opojnom stanju iu kojoj mjeri.
• Kao lokalni narkolog. Radi sa pacijentima zavisnicima koji žive u zoni koja je pridružena lekaru. Ljekar vodi evidenciju o lijekovima, pruža odgovarajuću pomoć kada je to potrebno, liječi ambulantne pacijente i po potrebi upućuje u ambulantu za liječenje droga.

Kada idu kod narkologa?

Zakazivanje kod narkologa se prima u takvim situacijama:

• za liječenje zavisnost od alkohola;
• u svrhu prekidanja pijenja;
• da se riješite ovisnosti o drogama;
• kada pacijent želi da prestane pušiti;
• za hitno otrežnjenje;
• potrebna detoksikacija;
• na lekarski pregled.

Koje bolesti liječi narkolog?

To su bolesti koje čovjeka čine zavisnim. Vjeruje se da oni utječu na ljudski mozak i tjeraju da izvrši iste radnje koje se ponavljaju:

• alkoholizam u različitim fazama;
• ovisnost o duhanu, drogama, lijekovima;
• ovisnost o računalnim igrama, posebno o kompjuterima;
• "kockarski" sindrom - kada osoba nije u stanju da sama odustane od kockanja;
• alkoholna epilepsija;
• alkoholna halucinoza;
• delirium tremens;
• manično-depresivni sindrom.

Šta radi narkolog na recepciji?

Prije svega, upoznaje svog pacijenta, upoznaje njegove lične karakteristike, odnos pacijenta sa ljudima oko njega u porodici, na poslu, njegove navike i način života. Pregledava medicinsku dokumentaciju.

Na osnovu dobijenih podataka, narkolog će propisati pregled i odgovarajući tretman, obaviti razgovor sa psihoterapijskom pristrasnošću sa pacijentom i njegovom rodbinom. U zavisnosti od toga koliko je teška ovisnost, ljekar će vam preporučiti da li trebate ići u bolnicu ili se liječenje može obaviti kod kuće.

U slučaju pomoći pacijentima koji su narkomani, povjerljivost je zagarantovana.

Narkolog mora imati određene lične kvalitete, kao što su: sposobnost empatije, slušanja i istovremeno zauzeti čvrst stav u pitanjima liječenja. To je neophodno, jer su bolesti kojima se on bavi najčešće samo posljedice psihičke neravnoteže. To znači da njegov zadatak nije samo da ukloni otrovne tvari iz tijela, već i da izliječi osobu od duševne boli.

Koje metode liječenja koristi?

1. Psihološki. Djelotvoran u slučaju želje pacijenta da se izliječi. Psihološke metode uključuju kodiranje, grupne razgovore.
2. Medicinski. Koristi se u složenijim slučajevima, kada se uoče ozbiljne promjene u psihi.

Koji pregledi mogu biti potrebni?

• opći i biohemijski test krvi;
• Analiza urina;
• određivanje sadržaja alkohola u krvi, narkotičkih supstanci (heroin, morfij) ili toksikoloških (jedinjenja barbiturne kiseline, psihostimulansi);
• jetra;
• X-zrake svjetlosti;
• dodatne konsultacije, .

U ovom članku ćemo razmotriti karakteristike potvrda za saobraćajnu policiju sa narkologom i psihijatrom koje su toliko potrebne vozačima automobila. Treba napomenuti da se radi o dva potpuno različita dokumenta. Ako psihijatar daje mišljenje o stanju mentalnog zdravlja, onda narkolog svojim mišljenjem potvrđuje da osoba ne koristi droge i da nije ovisna o njima.

Zašto su vozačima potrebne potvrde od narkologa i psihijatra

Federalna služba za kontrolu droga objavila je podatke koji pokazuju da se u Rusiji broj ljudi koji povremeno koriste drogu približava 8 miliona ljudi. Istovremeno, prema statistici Ministarstva unutrašnjih poslova, u našoj zemlji se oko 15% saobraćajnih nesreća dešava krivicom vozača automobila koji su u alkoholisanom stanju. Upravo je ova žalosna statistika bila osnova da saobraćajna policija zahtijeva prisustvo u medicinskom izvještaju za dobijanje/zamjenu vozačke dozvole sa posebnom kolonom koju označavaju psihijatar i narkolog. Sada postaje jasno da je nemoguće dobiti ljekarsko uvjerenje bez podvrgavanja narkološkim i psihijatrijskim pregledima u odgovarajućim ambulantama (obavlja se isključivo u mjestu prebivališta/privremene prijave). Nadalje, na sličan način, proučit ćemo nijanse pribavljanja potvrda od prometne policije od narkologa i psihijatra, njihovu cijenu i uvjete za koje se izdaju.

Gdje potražiti narkologa i psihijatra za pomoć u saobraćajnoj policiji

Važećom zakonskom regulativom utvrđeno je da se ljekarsko uvjerenje u saobraćajnoj policiji novog tipa kod narkologa i psihijatra u 2017. godini može izdati isključivo u mjestu prebivališta/privremene prijave vozača, dok su pregledi svih ostalih ljekara potrebni za ljekarski nalaz se može držati u mjestu stvarnog boravka. Iz ovoga proizilazi da, dok je na službenom putu, osoba može proći samo dio ljekarskog pregleda (u mjestu boravka), međutim konačna potvrda za predaju saobraćajnoj policiji sa zaključkom psihijatra i narkologa može izdaje se samo na mjestu stvarne registracije.

Treba napomenuti da u ovom slučaju nije važan samo grad, već i okrug u kojem je vozač registrovan (treba razjasniti gdje se tačno nalaze okružne ambulante).

Pregled u psiho-neurološkoj ambulanti (PND)

Psihijatar, da bi izdao zaključak vozaču, koristi sljedeći algoritam prijema:

1. Faza broj 1. Prije prijema potrebno je uplatiti naknadu i potpisati odgovarajući ugovor o obezbjeđivanju plaćene usluge;
2. Faza broj 2. Doktor provjerava konkretnu osobu u bazi podataka (kako bi utvrdio da li se nalazi na dispanzerskom kartonu);
3. Faza broj 3. Specijalista vrši pregled i donosi zaključak.

Važno je zapamtiti da za vozače kategorije "C" i "D" po zaključku psihijatra za saobraćajnu policiju nije potreban EEG (elektroencefalogram), kao ni za kategorije "A" i "B". EEG pomaže u procjeni aktivnosti mozga i ova studija će biti potrebna samo ako je imenovan neurolog.

Kako vozača pregleda narkolog

Narkolog, da bi izdao zaključak vozaču, koristi sljedeći algoritam prijema:

1. Faza broj 1. Prije prijema potrebno je uplatiti kotizaciju (na blagajni ili na recepciji) i potpisati odgovarajući ugovor o pružanju plaćenih usluga (u 3 primjerka);
2. Faza broj 2. Doktor na osnovu provere konkretnu osobu (kako bi utvrdio da li je na evidenciji narkomanije ili alkoholizma);
3. Faza broj 3. Specijalista vrši inspekciju (zahteva sertifikat, ugovor i medicinski karton) i donosi odluku.

Na osnovu podataka pregleda, ili ako postoji odgovarajuća uputnica neurologa, može se propisati dodatna studija (test krvi ili urina). Međutim, to je rijetko, a po pravilu se potvrda iz narkološke ambulante za saobraćajnu policiju izdaje bez analize. Kada se završi pregled specijalista, stavlja med. zaključak vozača, oznaku "fit" i lični potpis.

Imajte na umu da važeći zakon zahtijeva da samo oni vozači koji imaju oznaku „potrebno je ljekarsko uvjerenje” na vozačkoj dozvoli da nose zdravstveno uvjerenje.

Trošak potvrde psihijatra i narkologa u saobraćajnoj policiji

U psiho- i narko-dispanzerima može koštati drugačije (cijenu potvrde za saobraćajnu policiju kod narkologa i psihijatra određuju određene zdravstvene ustanove na osnovu osnovnih iznosa).

Trošak narkologa i psihijatra za potvrdu saobraćajne policije u prosjeku u zemlji košta vozače sljedeće iznose:

• EEG (elektroencefalogram mozga) - 1000-2000 rubalja;
• Plaćanje u psihoneurološkom dispanzeru - 400-500 rubalja;
• Plaćanje u neurološkoj ambulanti - 650-800 rubalja.

U 2017. godini liječnička karta za ljekarsko uvjerenje u saobraćajnoj policiji sa oznakama narkologa i psihijatra važi 1 godinu. Rok važenja uvjerenja od narkologa i psihijatra je od 1 do 3 mjeseca od dana izdavanja.

Razlozi koji su osnov za izdavanje sertifikata na 1 godinu:

• Vozač ima ograničenja u vožnji iz zdravstvenih razloga;
• Starost vozača (ovo se odnosi na osobe mlađe od 21 godine ili starije od 50 godina);
• Osoba koja dobija sertifikat je po zanimanju vozač.

Važno je razumjeti da zdravstveni problemi mogu uzrokovati nesreće na putu. Iz tih razloga takvim osobama ili uopšte nije dozvoljeno da upravljaju vozilima, ili im je dozvoljeno, ali uz značajna ograničenja.

U zaključku, treba napomenuti da čak i oni vozači koji nemaju ozbiljni problemi sa zdravljem, trebali biste ozbiljno shvatiti ljekarski pregled. Ponekad tamo stručnjaci utvrđuju određena odstupanja u zdravlju vozača, što kasnije može dovesti ne samo do ozbiljnih bolesti, već i do saobraćajnih nesreća.

Budite pažljivi prema sebi i zanemarite polaganje obaveznog rokovi. Samo na taj način možete se pouzdano zaštititi od neugodnih incidenata.

Priprema za pregled kod narkologa za vozačko uverenje se sastoji u davanju rezultata testova prema utvrđenoj listi.

Priprema za pregled kod narkologa za dalje liječenje u ambulanti sastoji se u prikupljanju medicinske dokumentacije sa zaključcima drugih specijalista.

U oba slučaja zabranjeno je konzumiranje alkohola dan ranije, droge i lekovi koji utiču na nervni sistem.

Kako se obavlja ljekarski pregled od strane narkologa?

Ljekarski pregled kod narkologa obavlja se prema poseban program. Doktor prikuplja anamnezu ispitivanjem i proučavanjem, vrši vizuelni pregled i procjenjuje opšte stanje osobe.

Zatim provodi psihološke i fizičke testove kako bi utvrdio kršenje funkcija vestibularnog aparata, CNR. Obavezno ga pošaljite u laboratoriju na analizu.

Nakon prijema odredit će način liječenja ili izdati ljekarsko uvjerenje za saobraćajnu policiju.

Šta uključuje ljekarski pregled kod narkologa?

Medicinski pregled narkologa uključuje:

• ispitivanje pacijenta;
• vizuelni pregled kože i sluzokože;
• procjena koordinacije pokreta;
• psihološko testiranje;
• testovi za otkrivanje alkohola ili droga u krvi;
• određivanje tretmana u stacionarnim ili ambulantnim uslovima;
• izdavanje ljekarskog uvjerenja za vozača.

Postupak polaganja pregleda kod narkologa

Glavni izvor informacija za doktora je ispitivanje i testiranje pacijenta. Zahvaljujući tako jednostavnoj analizi, moguće je identificirati devijacije u vestibularnom aparatu i nervni sistem uzrokovane čestom upotrebom alkohola i droga.

Liječnik može potvrditi dijagnozu na osnovu nalaza urina i krvi. Kompletan pregled je dopunjen instrumentalnim studijama: EKG, RH-grafija prsa, Ultrazvuk trbušnih organa.

Norma i obrazac za pregled kod narkologa

Kada i za koga pregled kod narkologa je norma:

• jednokratno - po prijemu prava;
• mjesečno - za vozače neredovnih redovnih vozila;
• periodično - za ljude koji upravljaju složenim mehanizmima, transportom;
• Neophodni su vanredni prijemi kod pojave zavisnosti.

Gotovo je nemoguće samostalno se oporaviti od ovisnosti. Čuvajte svoje najmilije - potražite pomoć od specijalista ako u vašoj porodici postoje ljudi skloni narkomaniji i alkoholizmu.

Šta se dešava na pregledu kod narkologa?

Prilikom pregleda osobe stručnjak za narkologiju prvo mu postavlja nekoliko pitanja, a na osnovu dobijenih odgovora donosi preliminarne zaključke o zdravstvenom stanju, adekvatnosti i uračunljivosti pacijenta. Narkolog zatim pregleda pacijenta, tražeći tragove upotrebe droga ili drugih toksina. Završna faza pregleda je upućivanje pacijenta na laboratorijske pretrage koje će otkriti minimalne tragove alkohola, droga ili toksina u tjelesnim tekućinama ( u krvi, urinu, pljuvački itd.).

Standardna oprema za ordinaciju narkologa

Narkolog je i psihijatar, zbog čega je važećim zakonodavstvom regulisan standard opremanja ordinacije za psihijatra-narkologa. Ova oprema uključuje alate i uređaje koji mogu biti potrebni ljekaru tokom pregleda pacijenta.

U ordinaciji psihijatra-narkologa mora biti:

• Stolica za pacijenta. Trebalo bi da stoji nasuprot doktorskog stola.
• Kauč. Pacijent može ležati na kauču radi pregleda, ako je potrebno.
• Medicinski termometar. Dizajniran za mjerenje tjelesne temperature pacijenta, koja se može povećati upotrebom alkohola ili određenih lijekova.
• Stetoskop. Dizajniran da sluša pacijentova pluća i srce ( kada koristite lijekove, broj otkucaja srca se povećava, što se može otkriti stetoskopom).
• Tonometar. Dizajniran za mjerenje krvnog tlaka pacijenta, koji se može povećati upotrebom određenih lijekova. Istodobno, izraženo smanjenje tlaka može se primijetiti kod predoziranja lijekova ili teške intoksikacije tijela alkoholom.
• Neurološki čekić. Koristi se za procjenu refleksa pacijenta ( na primjer, refleks koljena, tokom čijeg proučavanja doktor traži od pacijenta da prekriži noge, dok on lagano udara čekićem po kolenu). Upotreba stimulativnih narkotika može dovesti do preterano izraženih refleksa, dok predoziranje drogom ili alkoholom može biti praćeno njihovim slabljenjem.
• Diktafon. Koristi se za snimanje razgovora sa pacijentom, koji mogu biti potrebni za daljnji pravni postupak ili u medicinske svrhe.
• Doktorski sto i kompjuter. Dizajniran za pohranjivanje podataka o pacijentima, kao i za druge poslove.

Da li narkolog prihvata anonimno?

Narkolog, kao i svaki drugi ljekar, mora se pridržavati principa medicinske etike, posebno čuvati ljekarsku tajnu. Dakle, ako se osoba lično obrati narkologu, ljekar nema pravo da oda trećim licima bilo kakve podatke o pacijentovom zdravlju ili ličnom životu dobijene tokom pregleda ili liječenja.

Istovremeno, važno je napomenuti da se prilikom obaveznog ili obaveznog dobrovoljnog pregleda kod narkologa podaci o zdravstvenom stanju pacijenta mogu prenijeti policijskim službenicima ili drugim predstavnicima zakona, ako za to postoje odgovarajući razlozi ili odluka suda. ovo.

Jesu li usluge liječenja ovisnosti besplatne ili plaćene?

Cijena konzultacije s narkologom ovisi o svrsi. Ako osoba želi da dobije potvrdu da nije prijavljena na narkološku ambulantu ( na primjer, za dobijanje vozačke dozvole, za dobijanje dozvole za nošenje oružja i tako dalje), morat će platiti određeni iznos za ovu potvrdu ( tačne brojke treba pojasniti na blagajni zdravstvene ustanove). Istovremeno, na zahtjev agencija za provođenje zakona ili suda, takva se potvrda može dati apsolutno besplatno.

Što se tiče tretmana kod narkologa, važno je napomenuti da svaki pacijent koji je registrovan ( dobrovoljno ili nevoljno) u državnom narkološkom dispanzeru za ovisnost od alkohola, droga ili drugih ovisnosti mogu primiti svi potrebna pomoć (uključujući dijagnostičke i terapijske mjere) potpuno besplatno. Ako osoba želi da se liječi nasamo medicinskih centara moraće sam da plati lečenje.

Koja pitanja postavlja narkolog kada razgovara sa pacijentom?

Svrha ispitivanja pacijenta je da se proceni bistrina njegovog uma, kao i da se utvrdi da li je sklon upotrebi droga ili alkohola. Prvo, doktor će postaviti nekoliko formalnih pitanja kako bi procijenio adekvatnost pacijenta.

Tokom intervjua, narkolog može pitati:

• Da li je pacijent ikada uzimao drogu? Ako jeste, koje ste, kada ste zadnji put uzeli, pokušali da prestanete?
• Koliko često pacijent konzumira alkoholna pića?
• Da li pacijent uzima neke druge toksične lijekove?
• Da li pacijent sebe smatra ovisnikom o drogama ili alkoholu?
• Da li je pacijent ikada liječen od ovisnosti o drogama ili alkoholu? Ako da, kada, u kojoj ambulanti i kakvi su rezultati?

Također je vrijedno napomenuti da tijekom razgovora s pacijentom narkolog procjenjuje njegov izgled, prisutnost ili odsutnost specifičnog mirisa alkohola, prisutnost ili odsutnost znakova upotrebe droga i tako dalje. Ako pacijent adekvatno odgovori na pitanja, a njegov izgled ne izaziva nikakvu sumnju kod specijaliste, anketa se tu može završiti, a liječnik će pristupiti pregledu.

Šta narkolog provjerava tokom pregleda?

Tokom pregleda, narkolog se mora uveriti da na telu pacijenta nema tragova unošenja opojnih droga. U pravilu, "tvrdi" lijekovi se daju intravenozno ( sa špricem) na onim mjestima gdje se vene nalaze površno i dostupne su za punkciju ( lakat, ingvinalni, femoralni i druga područja). Upravo te dijelove tijela narkolog pregleda.

Ako je svrha posjete narkologu dobivanje neke vrste uvjerenja, a sam pacijent ne izaziva sumnju kod doktora, doktor može jednostavno pregledati njegove kubitalne vene. Ako sumnja u pacijenta, može ga zamoliti da se skine do donjeg rublja i legne na kauč. U tom slučaju, specijalist pažljivo pregledava kožu pacijenta ( u cilju otkrivanja tragova intravenske injekcije ), a također i palpira ( sonde) vene ulnarnog, ingvinalnog i drugih područja ( intravenozno davanje lijekovi mogu uzrokovati upalu i tvrdoću vena na dodir).

Ako narkolog pregleda pacijenta radi prijave ili odjave u narkološku ambulantu, vrši potpuniji pregled.

Tokom pregleda, narkolog može proceniti:

• Reakcija zjenica na svjetlost. U normalnim uslovima, svjetlost usmjerena u pacijentovo oko uzrokuje zaštitno suženje zenice. Ako je osoba pod uticajem droga, zenice mu mogu biti maksimalno proširene ili sužene, usled čega izlaganje svetlosti neće izazvati nikakve promene.
• Refleksi. u stanju ekspresije intoksikacija alkoholom ili kod predoziranja lijekom, refleksi osobe mogu oslabiti ili potpuno nestati, što će ukazivati ​​na izuzetno ozbiljno stanje pacijenta.
• Opće stanje pacijenta. Dugotrajna upotreba alkohola ili droga dovodi do poremećaja funkcija vitalnih organa i opće iscrpljenosti organizma, zbog čega pacijenti dobivaju karakterističan izgled. Mogu imati i poremećaje srčanog ritma, bolesti respiratornog, probavnog i drugih sistema.

Nakon ispitivanja i pregleda pacijenta, ljekar mu može izdati uputnicu za laboratorijske pretrage koje će otkriti tragove alkohola ili droga u krvi, urinu i drugim tjelesnim tekućinama.

Narkolog prima u poliklinici ili u bolnici ( bolnica)?

U pravilu morate posjetiti narkologa u specijaliziranoj narkološkoj ambulanti, gdje će ljekar moći obaviti kompletan pregled pacijenta, provjeriti da li je prijavljen i, ako je potrebno, pružiti medicinsku njegu. Istovremeno, vrijedno je napomenuti da u velikim klinikama postoji posebna ordinacija u kojoj se nalazi psihijatar-narkolog. Njegove dužnosti obuhvataju pregled pacijenata, izdavanje potvrda različitim kategorijama lica, kao i svaki drugi posao, osim evidentiranja i brisanja pacijenata iz registra ( ovaj postupak sprovodi samo posebna komisija).

Da li je moguće pozvati narkologa kod kuće?

U pravilu je nemoguće pozvati narkologa kod kuće. Ukoliko pacijent pati od bilo koje vrste ovisnosti i želi je se riješiti, treba sam posjetiti specijalistu u narkološkom dispanzeru, gdje će mu biti pružena potrebna pomoć. Ako je pacijent u životno ugroženom stanju ( povezana s predoziranjem drogama ili alkoholom), trebao bi nazvati " hitna pomoć“, čiji će ljekari pacijentu pružiti neophodnu pomoć, a po potrebi i hospitalizirati ga u bolnicu, gdje će ga pregledati narkolog.

Istovremeno, vrijedno je napomenuti da u mnogim privatnim centrima postoji takva usluga kao što je pozivanje narkologa kod kuće. U ovom slučaju, lekar uz naknadu) dolazi u dom pacijenta, vrši neophodan pregled i ispisuje potrebne potvrde, kao i propisuje laboratorijske pretrage i daje preporuke za dalje liječenje ( ako je potrebno).

Da li je moguće dobiti konsultaciju sa narkologom telefonom ili putem interneta?

Kako bi pregledao pacijenta i utvrdio sklonost ka zloupotrebi alkohola ili droga, liječnik se mora sastati s njim licem u lice. Tokom telefonskog razgovora, specijalista neće moći da proceni stanje pacijenta niti da ga pregleda, a da ne govorimo o pregledu vena, zjenica, refleksa i tako dalje. Zato telefonski ili online konsultacije (preko interneta) narkologa može biti samo indikativno. Istovremeno, pacijenti mogu od doktora saznati kako se manifestuju određene vrste ovisnosti, kada i kome se trebaju obratiti za informacije ili pregled, koliko vrijede određene potvrde i sl. Bez dijagnostike ili medicinske mjere narkolog neće obaviti telefonom ili putem interneta.

Koje pretrage i testove uzima narkolog tokom dijagnostike?

Narkolog može naručiti laboratorijske testove za traženje tragova droga, toksina ili alkohola u krvi i drugim tjelesnim tekućinama pacijenta. Treba napomenuti da moderne laboratorijske studije omogućavaju otkrivanje i najmanjih koncentracija ovih supstanci, a lažni rezultati su izuzetno retke. Zbog ovoga laboratorijska istraživanja je jedna od glavnih metoda pregleda pacijenta, jer vam omogućava da potvrdite ili opovrgnete upotrebu opojnih supstanci ili alkoholnih pića.

Šta otkriva analiza urina?

Pregledom urina pacijenta otkriva se prisustvo u njemu tragova narkotičkih supstanci ili njihovih metabolita ( nusproizvodi). Činjenica je da nakon ulaska u ljudsko tijelo, svaki lijek odmah počinje prolaziti kroz niz kemijskih transformacija. Kao rezultat toga nastaju krajnji proizvodi koji se zatim izlučuju iz tijela urinom, znojem, žuči ( kroz jetru) i druge tečnosti. Identifikacija ovih proizvoda u urinu nam omogućava da izvučemo zaključke o tome koliko dugo i kakve lijekove je pacijent uzimao. Na primjer, nusproizvodi nekih lijekova mogu se izlučiti iz tijela u roku od 3 do 15 dana čak i nakon jedne upotrebe lijeka.

Da biste otkrili tragove droga u urinu, možete koristiti:

• Imunohromatografska analiza. Ovo je složena metoda koja omogućava narkologu da u pacijentovom urinu identificira nusproizvode velikog broja opojnih droga ( opijati, morfijum, heroin, kokain, metamfetamin, ekstazi, marihuana i tako dalje). Princip metode je sljedeći. U test materijal se stavlja posebna označena traka na kojoj se nalaze antitijela. Ova antitela mogu da interaguju ( ujedinite se) sa samo jednom strogo definisanom supstancom protiv koje su razvijeni ( npr. s nusproizvodima morfija). Ako je ova supstanca prisutna u tečnosti za testiranje, ona će se spojiti sa antitelima na test traci, što će omogućiti njeno otkrivanje tokom daljih istraživanja.
• Hemijsko-toksikološka analiza. Ova studija vam također omogućava da precizno odredite vrstu i vrstu lijeka koji je pacijent uzimao. Štoviše, pomoću ove analize moguće je odrediti količinu lijeka ( ili njegovih nusproizvoda) u urinu, što će vam omogućiti da odredite koju je dozu pacijent uzeo i da utvrdite da li pati ovisnost o drogi.

Neposredno prije njegovog proučavanja potrebno je napraviti test urina. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima kako bi se dobili traženi rezultati) pacijenti mogu donijeti tuđi urin na istraživanje ( odnosno urin osobe koja nikada nije koristila drogu) i izdati ga kao svoju, pribavljajući na taj način potrebne potvrde o odsustvu tragova opojnih droga u njemu.

Analiza urina na alkohol

Nakon konzumiranja alkohola, apsorbira se u krv kroz želučanu sluznicu i počinje da cirkulira u tijelu, uzrokujući toksičnost ( opojno) akcija. Istovremeno počinje proces izlučivanja alkohola iz organizma preko pluća, jetre i bubrega ( sa urinom). Važno je napomenuti da će koncentracija alkohola u urinu biti otprilike ista kao u krvi. Kao rezultat toga, otkrivanje tragova alkohola u pacijentovom urinu ( na pregledu kod narkologa) vam omogućava da sa visokim stepenom verovatnoće saznate da li je konzumirao alkoholna pića u poslednja 24 sata ( za više kasnijim datumima tačnost testa je značajno smanjena).

Također je potrebno dati urin na analizu neposredno prije njegovog proučavanja. Da biste to učinili, u posebnu sterilnu teglu morate prikupiti 20 - 40 ml urina. Dobijeni materijal se odmah ispituje na prisustvo etanola u njemu ( etil alkohol, koji je sastavni dio svih alkoholna pića ), nakon čega narkolog donosi odgovarajući zaključak.

analiza ( test) krv na drogama

Prilikom upotrebe raznih lijekova oni prvo ulaze u krvotok. Protokom krvi dospijevaju do nervnih ćelija ( neurona) mozga, gdje ispoljavaju svoje toksično djelovanje. Važno je napomenuti i taj dio opojne supstance vezuje se za proteine ​​plazme i cirkuliše u njoj određeno vreme ( zavisno od vrste droge). Štoviše, bilo koja opojna droga uzrokuje određene promjene u ljudskom tijelu, što omogućava provođenje dijagnostičkih testova i testova.

Za određivanje tragova droga u krvi koriste se iste metode kao i kod određivanja u urinu. Za pregled se uzima venska krv ( 5 - 10 ml), koji se odmah šalje u laboratoriju. Pozitivno ( ili negativan) rezultati takve analize krvi mogu se dobiti sutradan, ali u hitnim slučajevima mogu biti spremni za nekoliko sati.

Druga metoda pregleda pacijenta radi upotrebe droga je takozvani kvartalni test. Njegov princip se zasniva na funkcionisanju imunog sistema ( zaštitni) sisteme ljudskog organizma. Činjenica je da svaka strana tvar koja uđe u krvotok dolazi u kontakt sa stanicama imunološki sistemšto rezultira proizvodnjom specifičnih antitijela protiv supstance. Sami lijekovi ne izazivaju proizvodnju antitijela, jer je veličina njihovih molekula premala za to. Istovremeno, njihovi nusproizvodi stimulišu proizvodnju odgovarajućih antitijela, koja se mogu otkriti u krvi pacijenta od 14 do 21 dan nakon uzimanja lijeka. Razvijena antitela cirkulišu u krvi nekoliko meseci, što omogućava pregled osoba koje žele da budu odjavljene kod narkologa ( ako imaju takva antitela u krvi, onda su koristili lekove u poslednjih 4 do 6 meseci).

Biohemijski test krvi na GGT

GGT ( gama-glutamil transpeptidaza) - Ovo posebna supstanca, enzim koji se proizvodi u ćelijama jetre i učestvuje u mnogim biohemijskim reakcijama. Ovaj enzim ulazi u krvotok tokom uništavanja ćelija jetre, usled čega zdrava osoba njegova koncentracija u krvi je izuzetno niska ( 10 - 70 U / litar kod muškaraca i 6 - 42 U / litar kod žena).

Povećanje koncentracije GGT u krvi može se uočiti kod bolesti jetre, kao i kod kroničnih ( Tokom dužeg vremena) pijenje alkohola. To je zbog činjenice da etil alkohol ( komponenta alkoholnih pića) stimuliše stvaranje ovog enzima u ćelijama jetre. Kao rezultat toga, kada se unište, veća količina GGT ulazi u krvotok, što se otkriva tokom studije.

Važno je napomenuti da se nakon prestanka uzimanja alkoholnih pića koncentracija GGT u krvi vraća u normalu u roku od 30-40 dana. To omogućava procjenu efikasnosti liječenja alkoholizma kod osoba koje su na evidenciji kod narkologa i koje se liječe u narkološkom dispanzeru.

Za istraživanje, uzmi venska krv (iz kubitalne vene) ili kapilarna krv ( sa prsta). Priprema za studiju je da odbijete jelo u roku od 12 sati prije uzimanja krvi, kao i da prestanete pušiti najmanje 30 minuta prije testiranja.

Koji lijekovi daju pozitivan test na droge?

Može se desiti da se osoba koja nikada ranije nije koristila drogu testira i dobije pozitivan rezultat od narkologa. Razlog za to može biti različit lijekovi uzeti od strane pacijenta. Činjenica je da neki od njih u svojoj strukturi ( ili nusprodukti koji nastaju u tijelu u procesu neutralizacije lijeka) mogu biti slični lijekovima.

Najčešće se ova situacija može dogoditi kada uzimate sirup protiv kašlja koji sadrži kodein. Ova supstanca se može prepisivati ​​osobama koje pate od bolnog, suhog kašlja, jer ima izraženo antitusivno djelovanje. Istovremeno, vrijedno je napomenuti da kodein, zajedno s morfijumom i heroinom, pripada opijatima ( derivat opijuma). Budući da sve ove tvari imaju sličnu strukturu, njihovi nusproizvodi su također slični jedni drugima, zbog čega se testom urina ljudi koji su uzimali ovaj sirup protiv kašlja mogu otkriti tragovi opijata. Jasnoća u ovom slučaju može biti napravljena hemijsko-toksikološkom analizom, koja će precizno odrediti lijek koji se nalazi u krvi ili urinu pacijenta.

Također je vrijedno napomenuti da se lažno pozitivni rezultati mogu otkriti kada se ljudi pregledaju da li konzumiraju alkohol ( u proučavanju koncentracije GGT u krvi). Činjenica je da proizvodnju ovog enzima može stimulirati ne samo alkohol, već i neki lijekovi ( paracetamol je protuupalni lijek protiv bolova, fenobarbital je lijek za liječenje epilepsije i tako dalje.). Zato, prilikom uzimanja analize na GGT, narkolog mora prvo da razjasni da li je pacijent uzimao neke lekove u poslednjih 25 do 30 dana.

Kakvu vrstu liječenja može propisati narkolog?

Liječenje ovisnosti o alkoholu ili drogama je težak proces zahtijeva veliki napor od pacijenta i medicinskog osoblja.

U medicinske svrhe, narkolog može propisati:

• Medicinska terapija. Može se koristiti kao zamjenska terapija on početnim fazama liječenje ovisnosti o drogama kada se lijek zamijeni drugim lijekom koji ima sličan učinak, ali ne izaziva ovisnost). Također lijekovi može se koristiti za ispravljanje poremećenih funkcija raznih unutrašnje organe, što se često opaža kod osoba koje pate od ovisnosti o drogama ili alkoholizma.

• Psihoterapija. Cilj psihoterapije je promijeniti stil i način razmišljanja pacijenta, što će mu omogućiti da nađe snagu da odustane od ovisnosti ( alkoholizam, narkomanija, narkomanija), kao i za povratak normalnom životu u društvu.
• Fitoterapija. Tretman sa lekovitog bilja i biljke.
• Radna terapija. Pacijent se stalno pokušava baviti nekim korisnim i zanimljivim poslom, zbog čega ima manje vremena za razmišljanje o uzimanja droga ili alkohola.

Da li narkolog obavlja kodiranje za alkoholizam?

Kodiranje je metoda psihološkog utjecaja na pacijenta, pri čemu mu pojedini narkolozi usađuju strah od smrti u slučaju konzumiranja alkohola. Istovremeno, nema organskih promjena u tijelu pacijenta, a u slučaju uzimanja alkohola nakon "kodiranja" nema očiglednih neželjene reakcije nije vidljivo. Drugim riječima, kodiranje je vrsta hipnoze koja na neko vrijeme omogućava da se kod posebno lakovjernih i sugestivnih pacijenata probudi averzija prema alkoholu.

Treba napomenuti da se danas metoda kodiranja može kombinirati s upotrebom posebnih medicinskih supstanci koje djeluju s etil alkoholom ( sadržane u alkoholnim pićima). Pacijentu se daje da popije posebnu tabletu s takvom tvari, nakon čega im se nudi da probaju malu dozu alkohola. Kada alkohol stupi u interakciju s lijekom, pacijent ima niz izrazito izraženih reakcija ( mučnina, povraćanje, lupanje srca, jako znojenje, ubrzano disanje, vrtoglavica i tako dalje). Kao rezultat toga, strah od smrti inspirisan doktorom tokom procesa kodiranja postaje „stvarniji“ i izraženiji. Međutim, vrijedi napomenuti da nakon prestanka uzimanja navedenih lijekova, njihovo djelovanje također nestaje. Nema negativnih efekata u slučaju konzumiranja alkohola.

Opijanje je patološko stanje tokom kojeg osoba uzima velike doze alkohola u dužem vremenskom periodu. Kao rezultat toga, razvija psihičku, a u nekim slučajevima i fizičku ovisnost o alkoholu. Kada prestanete da ga uzimate, javlja se takozvani sindrom "prestanka" praćen naglašenim pogoršanjem dobrobiti i patnje pacijenta. Zbog toga je izuzetno teško „izaći iz pijanstva“ bez pomoći stručnjaka. Međutim, postoji niz pravila i preporuka koje će omogućiti svakoj osobi da se sama izbori sa sindromom ustezanja i prestane da zloupotrebljava alkohol.

Da biste sami izašli iz prejedanja, narkolozi preporučuju:

• Smanjujte dozu alkohola postepeno. Nagli prestanak konzumacije alkohola nakon dužeg pijenja dovest će do metaboličkih poremećaja u tijelu. Osobi koja izlazi iz pijanstva preporučuje se konzumiranje male količine alkohola dnevno ( npr. 1 čaša vina) za smanjenje težine sindroma ustezanja. Dozu treba postepeno smanjivati, sve do potpunog isključivanja alkohola iz prehrane. Također je vrijedno napomenuti da narkolozi preporučuju potpuno uklanjanje alkohola iz prehrane na 3 dana, jer se u budućnosti povećava rizik od ponovnog pijenja.
• Zatražite pomoć rođaka. Rođaci i članovi porodice treba da shvate da je čoveku izuzetno teško izaći iz opijanja, kako fizički tako i emocionalno. Svaki obračun, prijekori i poniženja samo će gurnuti pacijenta nazad u bocu. Zato sve "obračune" treba odložiti za kasnije.
• Pijte puno tečnosti. To će vam omogućiti da iz tijela uklonite razne toksične proizvode koji su se nakupili u njemu tokom pijanstva. Narkolozi preporučuju korištenje sokova, kompota, slabih čajeva, želea i tako dalje ( najmanje 2,5-3 litre dnevno).
• jasno gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). U tu svrhu možete uzeti tablete s aktivnim ugljenom, koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni. Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, ovaj lijek veže različite toksične tvari u njemu i uklanja ih iz tijela. Narkolozi preporučuju uzimanje aktivnog uglja 1-2 dana, 6-10 tableta ( 1 tableta na 10 kilograma tjelesne težine).
• Liječite sindrom bola. Kada primite veliki broj Alkohol narušava postojanost unutrašnjeg okruženja tijela, što rezultira cerebralnim edemom. Ovo je glavni uzrok glavobolje. Lijekovi protiv bolova mogu pomoći u upravljanju ovim simptomom. analgin, aspirin). Međutim, morate biti izuzetno oprezni, jer neki od lijekova protiv bolova ( npr. paracetamol) može pružiti Negativan uticaj na jetri ( posebno u pozadini intoksikacije alkoholom).
• Izbjegavajte fizičku aktivnost. Tokom pijanstva, mnogi tjelesni sistemi su iscrpljeni, zbog čega im je potrebno vrijeme da se oporave.
• Pronađite zanimljivu aktivnost. Ovo može biti hobi, čitanje knjige, baštovanstvo ili bilo koja druga aktivnost koja odvraća pacijenta od misli o alkoholu.

Važno je napomenuti da ako prilikom izlaska iz pijanstva pacijent ima halucinacije ( to jest, vidi ili čuje nešto čega zapravo nema), ako postane agresivan i opasan za druge, treba odmah pozvati hitnu pomoć i po potrebi hospitalizirati pacijenta.

Šale o narkologu

Na terminu kod narkologa:
-Doktore, recite mi, ako odmah prestanem da pijem, da li će mi život biti bolji?
- Ne, u tom slučaju ćete umrijeti od dehidracije za 3-4 dana.

***************************************************************************************************************

Žena dolazi na termin kod narkologa:
-Doktore, kako da prestanem da pušim?
-Nemam pojma. I sam sam već bacio pedeset puta.

Okružni narkolog dolazi kući kod pacijenta, a on je pijan. Doktor je ljut
- Ivanov! Rekao sam ti: ne više od 100 grama votke dnevno!
- Pa, ja pijem, doktore! Ovo je 100 grama za 14. januar 2031, a ovo za 15. januar...

********************************************************************************************************************************************************************

Čovjek dolazi po pomoć narkologu. Doktor odmah pita:
- Pet hiljada rubalja?
Pacijent odgovara:
-Da, ali neću dati mito! Ne koristim ništa, spreman sam na svaku analizu!
Doktor ga prekida:
Pokaži pet hiljada.
Pacijent, još više zbunjen, vadi novčanicu iz novčanika i pokazuje je doktoru. Doktor odmah pečatira potvrdu, daje pacijentu i kaže:
-Besplatno. Narkoman ne može imati toliki novac.

********************************************************************************************************************************************************************

Dva prijatelja se sretnu, jedan drugom kaže:
-Sjećaš li se, prekjuče smo pili do jutra?
- Pa, da, sećam se.
- I ujutru sam otišao kod narkologa po potvrdu da nisam alkoholičar.
-I kako? Potpisano?
- Da, potpisao je, ali je morao da stavi kutiju votke za to...