Šta su opasni čvorovi na štitnoj žlezdi. Koje su veličine tiroidnih čvorova?

ultrazvuk štitne žlijezde je pristupačna dijagnostička metoda kojom se procjenjuje njegovo stanje, identificiraju moguće promjene u njegovoj strukturi koje uzrokuju različite patologije. Ljudska štitna žlijezda sastoji se od prevlake i dva režnja, ponekad prevlaka može i izostati. Tumačenje rezultata ultrazvuka i izdavanje zaključka o stanju štitne žlijezde provodi endokrinolog, na osnovu dobivenih podataka postavlja se dijagnoza i odabire odgovarajuća taktika liječenja.

Indikacije za ultrazvučni pregled

• pacijent se žali na grlobolju koja nije povezana s prehladom;
• hormonski testovi su pokazali nezadovoljavajući rezultat;
• sa bljedilom kože i lošim zdravstvenim stanjem.

Normativni pokazatelji studije

Dešifriranje ultrazvuka štitne žlijezde je generalizacija informacija o veličini organa, njegovoj strukturi, stanju, prisutnosti ili odsutnosti različitih formacija. Prilikom procjene veličine štitaste žlijezde bitne su njene proporcije, a prevlaka se ne uzima u obzir pri određivanju bolesti. Odsustvo isthmusa je uobičajeno. U normalnom stanju, isthmus je fiksiran snažnim ligamentom.

Važan pokazatelj norme je struktura, u rezultatima studije treba ga navesti kao homogenu i granularnu, a sastoji se od malih folikula. Stanje folikula ima veliku dijagnostičku vrijednost, jer oni proizvode vitalne hormone koji regulišu metabolizam. U ljudskoj štitnoj žlezdi ima skoro 30 miliona folikula.

Prilikom pregleda štitne žlijezde i daljeg dekodiranja ultrazvuka, liječnik obraća veliku pažnju ne samo na njenu veličinu, već i na njenu strukturu. Kod neoplazmi i drugih oboljenja, žljezdano tkivo mijenja svoju ehogenost, što se jasno prati tokom dijagnoze.

U toku ultrazvučne dijagnostike štitne žlijezde, metoda mapiranja boja (CFM) koristi se za proučavanje karakteristika protoka krvi u tkivima organa. Ovo je najnovija tehnika koja vam omogućava da kombinujete jednostavnu crno-bijelu sliku na ekranu monitora s oznakama boja protoka krvi (crvena i plava). CDI procedura je obavezna kod nekih oboljenja štitne žlezde.

Vjeruje se da je CDC metoda vrlo informativna, jer uz pomoć nje, takvi važni pokazatelji kao što su:

• smjer i brzina protoka krvi;
• indeks otpornosti i otpornosti;
• stepen prohodnosti i vijugavost žila, njihov promjer;
• zadebljanje/stanjivanje vaskularnih zidova.

Ako se protokom boja otkrije značajno kršenje protoka krvi, povećava se vjerojatnost raka. Osim toga, govore o mogućem karcinomu kada tkivo formacije izgleda tamna mrlja bez jasnih granica. Ako na ultrazvuku štitne žlijezde postoje znakovi raka, to još nije osnova za konačni zaključak, odstupanja od norme ovih pokazatelja moraju se ponovno provjeriti pažljivim dodatnim pregledima.

Pisano mišljenje sadrži normalni parametri proučavanog organa i njihovog odnosa s rezultatima pacijentove dijagnoze, međutim, bolje je povjeriti dekodiranje parametara iskusnom liječniku, nego pokušavati samostalno upoređivati ​​podatke.

Općenito, glavne norme indikatora volumena štitnjače prikazane su u sljedećoj tabeli:

Procjenjuju se i dionice:

• dužina: 2,5 - 4 cm;
• širina: 1,5 - 2 cm;
• debljina: 1 - 1,5 cm.

Norma sugerira da se žlijezda treba nalaziti u donjem ili srednjem dijelu vrata. Zamućenost njegovih kontura može ukazivati ​​i na prisutnost upalnog procesa i na onkologiju (rak). Dijagnoza ne bi trebala biti ograničena na površnu studiju, potrebno je identificirati prirodu i porijeklo identificiranih neoplazmi. Ako se tokom ultrazvučnog pregleda otkrije tumor ili čvor, onda je njihova veličina bitna - više ili manje od 1 cm.

Bolesti štitnjače otkrivene ultrazvukom

Tokom ultrazvučne dijagnostike procjenjuju se različiti pokazatelji štitne žlijezde, kao što su:

• veličina organa i njegovih režnjeva;
• volumen;
• struktura organa;
• stanje limfnih čvorova;
• veličina, priroda i oblik formacija prisutnih u njemu.

Na slici dobijenoj tokom studije, doktor provjerava veličinu štitne žlijezde, njen volumen, strukturu, a također skreće pažnju na Limfni čvorovi, njihovu usklađenost sa normom

Neke bolesti uzrokuju promjenu ovih parametara u tijelu:

1. Kod difuzne toksične strume, uočava se povećanje volumena štitnjače iznad norme, ponekad je vidljivo povećanje samog organa. Istovremeno, norma strukture žlijezde, prema ultrazvuku, nije promijenjena. Ova dijagnoza se može utvrditi prema sljedećim znakovima: pacijenti se žale na pretjerani umor i razdražljivost, gubitak težine bez ikakvog razloga, tahikardiju i dugotrajnu, ali laganu temperaturu.
2. Kod nodularnog goitera primjećuju se žarišta s povećanjem gustoće (čvorovi), koja imaju jasne granice i odvojena su od zdravog tkiva organa. Ponekad se takav čvor može palpirati kroz kožu. Može postojati više od jednog čvora.
3. Hipotireoza je još jedna bolest štitne žlijezde koja uzrokuje odstupanje normalnih karakteristika. Ultrazvučni znakovi ove patologije su smanjenje veličine i volumena žlijezde.
4. Upalne bolesti štitne žlijezde (tireoiditis) uzrokuju povećanje volumena organa zbog edema. Ponekad se na ultrazvuku primjećuju žarišta upale s gnojnim sadržajem.

Često se tokom ultrazvučnog pregleda utvrđuju različite formacije štitne žlijezde, mogu biti ciste i tumori benigne i maligne prirode.

• Cista je mala šupljina ispunjena tekućinom, a na ultrazvučnom monitoru se vizualizira kao okrugla šupljina sa jasnim granicama. Okolna tkiva nisu promijenjena.
• Ultrazvučni znaci tumora štitnjače su u obliku fokalnih pečata, koji su ili ograničeni od zdravog tkiva (adenom) ili su prerasli u njih (rak). Ako se pronađe neoplazma, tada je potrebno pažljivo pregledati limfne čvorove vrata - njihova promjena može biti znak raka, ali ne u svim slučajevima - potrebne su dodatne studije.

(1 ocjena: 5,00 od 5 )

Štitna žlijezda je endokrina žlijezda unutrašnjeg lučenja, koja se nalazi na prednjoj strani vrata. Sastoji se iz dva dijela. U pravilu je desni režanj nešto veći od lijevog. Oba dijela su spojena isthmusom koji leži na dušniku.

Normalna štitna žlijezda ima oblik leptira. Prosječna težina organa kod odrasle osobe je 15–30 g, ali u nekim slučajevima može doseći 50 g. Od trenutka rođenja, masa žlijezde kod osobe se povećava 20 puta, maksimalni vrhunac rasta se uočava u adolescencija. S godinama dolazi do smanjenja veličine i mase endokrinog organa. Kod žena je norma volumena štitne žlijezde obično veća nego kod muškaraca.

Indikatori volumena imaju veliku dijagnostičku vrijednost. Prema rezultatima ultrazvuka štitne žlijezde, norma za žene je 15-18, a za muškarce - 25-28 cm³. Parametri zavise od starosti pacijenta i ukupne telesne težine. Režnjevi štitaste žlezde sadrže mnogo folikula, od kojih svaki ima prečnik od 0,3 do 1-2 mm. Veličina dionica zdrava osoba su: dužina - 4, širina - 2, debljina - 2 cm Dozvoljeni parametar za debljinu prevlake je 4-5 cm.

Vrste ćelija žlezde:

• A su tireociti koji sintetiziraju hormone štitnjače.
• B - oksifilne ćelije, koje ne bi trebale biti prisutne u zdravim tkivima. Pojavljuju se kod nekih bolesti.
• C ćelije proizvode kalcitonin.

Normalna veličina štitne žlijezde kod odraslih:

Težina pacijenta, kg	Normalna zapremina, cm³
	Među ženama	Kod muškaraca
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
Preko 100	32	34

Kod trudnica i adolescenata, volumen žlijezde se značajno povećava i može se neznatno razlikovati od podataka u tablici; to se ne smatra patologijom. Dozvoljeno je odstupanje od 1 cm³.

Dijagnoza tiroidnih čvorova

Za liječenje i prevenciju bolesti štitnjače i pratećih poremećaja nivoa hormona TSH, T3 i T4, naši čitatelji uspješno koriste metodu Elena Malysheva. Nakon što smo pažljivo proučili ovu metodu, odlučili smo da je ponudimo vašoj pažnji.

Endokrinolog pregleda pacijenta i palpira štitnu žlijezdu. To vam omogućava da odredite veličinu štitne žlijezde, njenu elastičnost i pokretljivost, povećanje veličine. Prilikom pregleda otkrivaju se nodularne formacije, procjenjuje se njihova gustina, kako su zalemljene za okolna tkiva, da li je prisutna hipertermija kože, vizualne promjene oblika vrata.

Posebna pažnja posvećena je brzorastućim čvorovima sa čvrstom strukturom. Maligni tumori brzo rastu. Istovremeno se opaža promuklost glasa, stiskanje larinksa i povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Pouzdaniji podaci o konturama, čvorovima, veličini štitne žlijezde, normama ili patologijama dobivaju se iz rezultata ultrazvučnog pregleda. Dodatno, propisuje se krvni test za nivo hormona štitnjače i prisustvo autoimunih antitijela: slobodni T3, T4, TSH, antitijela na ATPO, kalcitonin.

Scintigrafija radioaktivnog joda otkriva vruće i hladne nodule u zavisnosti od stepena apsorpcije I-131. Vruće je adenom ili nodularno toksična struma, prehlada - cista, tiroiditis, koloidna nodularna struma, maligni tumor.

Kako izračunati parametre zapremine žlezde

Približan proračun volumena štitne žlijezde kod muškaraca i žena može se provesti prema rezultatima palpacije organa. Normalno, veličina svakog režnja ne bi trebala prelaziti veličinu distalne falange. thumb ruke pregledanog pacijenta. Ako su navedene dimenzije prekoračene i vrat se vizualno uveća, dijagnosticira se gušavost.

V sh. h. \u003d V p. d. + V l. d.;

Gdje V sh. h. - ovo je ukupni volumen žlijezde, V p. d. - parametri desnog režnja, V l. D. - indikatori lijevog režnja. Frakciona norma volumena štitne žlijezde kod žena i muškaraca:

V=visina (V)ךirina (Š)×dužina×0,479;

Prema ultrazvuku, guša se dijagnosticira ako veličina štitne žlijezde kod žena prelazi 18, a kod muškaraca 25 cm³ s tjelesnom težinom od 50-60 kg. Ne postoji donja granica.

Štitna žlijezda je najveći organ unutrašnjeg lučenja, bez kojeg gotovo nijedan fiziološki proces u ljudskom tijelu ne može.

To je razlog za veliku pažnju moderne medicine na problem bolesti štitaste žlezde. Jedna od čestih manifestacija ovakvih patoloških stanja su tiroidni čvorovi.

Dimenzije, čija je norma za sam organ određena brojnim fizičkim i anatomskim faktorima, imaju tendenciju povećanja. Otkriveno na rana faza bolest se uspješno koriguje.

Ova endokrina žlijezda, u obliku leptira, nalazi se ispred traheje i prekrivena je tiroidnom hrskavicom, odakle je, zapravo, i došlo ime.

Važno je napomenuti da u različitim dobnim razdobljima organ može promijeniti svoju anatomsku lokaciju.

Ako je kod djece i adolescenata dovoljno visok i njegova se donja granica poklapa s donjim rubom hrskavice štitnjače, onda se kod starijih osoba žlijezda često spušta, u nekim slučajevima ispod prsne kosti.

Masa ovog endokrinog organa u prosjeku je 18-20 g. Uključuje pravo i lijevog režnja međusobno povezani prevlakom. Može postojati dodatni, piramidalni režanj.

Štitnu žlijezdu ishranjuju donje i gornje štitaste arterije, dok je volumen krvi koji prolazi kroz njene žile u jedinici vremena 50 puta veći nego u mišićima. Odljev krvi se, pak, događa kroz istoimene vene.

Štitna žlijezda graniči s takvim anatomskim strukturama kao što su dušnik, jednjak i paratireoidne žlijezde, kao i neurovaskularni snopovi vrata. Potonji uključuju zajedničku karotidnu arteriju, unutrašnju jugularna vena, povratni i gornji laringealni nerv.

Upravo ta blizina vitalnih organa otežava izvođenje hirurška intervencija na tkivu štitnjače, jer njihovo oštećenje prijeti ozbiljnim komplikacijama.

ljudska štitna žlezda

Štitna žlijezda ima gustu vanjsku ljusku, iz koje se brojne pregrade vezivnog tkiva protežu duboko u organ, dijeleći ga na zasebne lobule. Svaki od njih formiraju zaobljeni folikuli, koji su glavna strukturna i funkcionalna jedinica tkiva štitnjače.

Što se tiče morfološkog sastava štitaste žlezde, postoje tri vrste ćelija:

• A-ćelije;
• B ćelije ili Hürthle ćelije;
• C ćelije.

A-ćelije

A-ćelije, ili takozvani tireociti, oblažu unutrašnjost folikula i proizvode tri- i tetrajodotironin. Hormoni se akumuliraju unutar folikula.

Učestvuju u regulaciji metabolizma masti i proteina, sintezi holesterola, vitamina, kao i u radu većine tjelesnih sistema, uključujući kardiovaskularne, nervne, reproduktivne itd.

B ćelije

B ćelije se nalaze i u samim folikulima i u parafolikularnom prostoru. Njihova uloga u organizmu nije u potpunosti shvaćena, ali je poznato da sadrže biogene amine, posebno serotonin.

Nodularne formacije na štitnoj žlijezdi - česta vrsta patologije endokrini sistem. Pročitajte na našoj web stranici.

Da li je potrebna neka priprema za ultrazvuk štitne žlezde i šta je to, pročitajte.

Povezani video

Štitna žlijezda je endokrina žlijezda endokrinog sistema. Proizvodi glavne hormone T3 i T4, koji utiču na funkcionisanje srca, nervnog, krvožilnog sistema, metabolički procesi. Nalazi se ispred vrata. Ima desnu i lijevu stranu, međusobno povezane malom kratkospojnikom.

Desni i lijevi dio štitne žlijezde normalno bi trebali biti jednaki po veličini, širina skakača je 4-5 mm. Izvana, štitna žlijezda izgleda kao leptir leptir. U zdravom stanju, kod žena je težak 17-19 grama, kod muškaraca 18-20 grama. Rođenjem osobe, štitna žlijezda brzo raste, dostižući vrhunac rasta u adolescenciji. IN starost, nakon menopauze dolazi do smanjenja veličine štitne žlijezde kod žena i njene težine.

U pravilu, štitna žlijezda zdravoj osobi ne smeta. Kada postoji razlog za zabrinutost, potrebno je posjetiti endokrinologa. Palpacijom liječnik utvrđuje veličinu organa, čvorove i usklađenost s normom. Da biste saznali točnije parametre, odstupanja od norme, neoplazme i njihove karakteristike, propisan je ultrazvuk.

Volumen štitne žlijezde određuje se njenom veličinom. Kod muškaraca i žena veličina žlijezde je različita. Norma štitne žlijezde kod žena je obično veća nego kod žena. muške populacije. Kod žena ova brojka nije veća od 18 cm3, kod muškaraca 25 cm3. Dozvoljena su odstupanja od norme unutar 1-5 mm. U nedostatku pritužbi i drugih znakova patologije, odstupanje od utvrđenih pokazatelja bit će individualna struktura štitne žlijezde kod ljudi. Ograničenja zapremine zavise od težine pacijenta. Norma za žene i muškarce predstavljena je u sljedećoj uporednoj tabeli:

Volumen žlezde može imati odstupanja u pravcu povećanja tokom perioda rađanja deteta, nakon rođenja bebe, laktacije i puberteta. I to će biti norma. Nakon regulacije hormonske pozadine, željezo se postepeno vraća u prethodni oblik.

Konture štitne žlijezde

Konture se shvataju kao obrisi štitaste žlezde na ekranu monitora. Uz ultrazvuk štitne žlijezde, norma kontura određuje se ravnomjernošću i jasnoćom veličine organa. Zamućeni obrisi ukazuju na upalne procese u tkivima. Na ekranu se takve linije odražavaju u raznim bojama, što ukazuje na različitu gustinu žlijezde.

Patologija štitne žlijezde

Abnormalnosti štitnjače dijele se u dvije vrste:

• neravnoteža u proizvodnji hormona (veliki broj hormona ili njihov nedostatak);
• povećanje štitaste žlezde.

Prilikom razvoja veliki broj hormona razvija hipertireozu, tipičnu za žene između 20 i 40 godina. Hipotireoza se odlikuje niskim nivoom proizvodnje hormona i može se javiti kod žena u bilo kojoj dobi. Basedowova bolest je posljedica hipertireoze. tireoiditis - inflamatorna bolestštitne žlijezde. Žene pate nakon porođaja.

Gušavost - lijepa česte bolesti, 75% populacije uključujući i djecu sklono je ovoj bolesti. Karakterizira ga odstupanje od normalnog volumena štitne žlijezde prema povećanju. Budući da gušavost uzrokuje neugodnosti pri gutanju i disanju, komprimira jednjak i dušnik, često se uklanja kirurški. Klasifikacija strume ima tri stepena:

• nula - gušavost je odsutna, dijelovi žlijezde su manji od dužine distalne falange palca;
• prvi - gušavost je opipljiva, ali u normalnom položaju vrata nije vidljiva;
• drugi - gušavost je uočljiva sa standardnom lokacijom vrata.

Uzroci patologije štitnjače

Čak ni najiskusniji stručnjak neće reći konkretan uzrok patoloških promjena u strukturi štitne žlijezde. Normalna veličina štitne žlijezde može se mijenjati prema gore ili prema dolje pod utjecajem niza razloga, i to:

• nasljedni faktor;
• nedostatak joda;
• prisutnost kroničnih bolesti drugih organa;
• ozljede vrata;

• jak, dugotrajan stres;
• pothranjenost;
• nezdrav način života (pretjerano pijenje i pušenje);
• nepovoljna ekologija;
• oslabljen imunološki sistem;
• godine, spol. Žene češće nego muškarci pate od poremećaja štitnjače. Prema statistikama, svaka 8. žena ima jedan ili drugi problem sa žlezdom.

Jedan od glavnih razloga za povećanje štitne žlijezde je nizak sadržaj joda u organizmu. Upravo jod osigurava efikasno funkcionisanje organa i cijelog organizma u cjelini. Rusija je zemlja u kojoj je problem nedostatka joda veoma akutan. Prema statistikama, Rusi dobijaju dva do tri puta manje joda nego što im je potrebno.

Znakovi razvoja patologije

Simptomi bolesti žlijezda rastu vrlo sporo, a osim toga mogu biti i predznaci bolesti u drugim područjima. Najčešći znakovi disfunkcije štitne žlijezde su:

• vizualno povećanje žlijezde;
• naglo povećanje ili gubitak težine;
• česti otkucaji srca i puls;
• pojačano znojenje i drhtanje u rukama;
• razdražljivost, nervoza, agresivnost;
• pretjerani umor, slabost, pospanost;
• smanjenje mentalnih podataka;
• poremećaj menstrualnog ciklusa, neplodnost (više od dvije godine), česti pobačaji;
• gastrointestinalni poremećaji ( hronični zatvor, dijareja);
• suha koža, razni osipi;
• gubitak kose;
• oslabljen seksualni nagon.

Bilo koji od ovih poremećaja može ukazivati hormonalni neuspjeh u organizmu.

Tiroidni čvorovi

Kod žena, norma veličine tiroidnih čvorova ne bi trebala prelaziti 2 mm homogene strukture. Takvi čvorovi se nazivaju folikuli. Čvor može biti jedan ili više. Različite strukture i veličine.

Čvorovi štitnjače su neoplazme koje se razlikuju od glavnog tkiva. Može biti:

• benigni (cista, koloidne formacije, adenom);
• maligni (rak).

Metoda biopsije koristi se za određivanje klasifikacije neoplazme. Biopsija je indicirana kada je čvor veći od 5-7 mm. Točnije informacije o strukturi, parametrima, gustoći čvorova daje ultrazvuk. Preporučuje se uzimanje krvi na hormone. Kao rezultat prikupljanja svih podataka postavlja se tačna dijagnoza.

Čvorovi strukture mogu biti:

• normalno, isto kao i zdravo tkivo;
• gusti, na ultrazvuku izgledaju kao svijetle mrlje;
• labave, tamne mrlje vidljive su na ultrazvuku.

Vrste čvorova:

• Cista je okrugli čvor ispunjen tečnošću. Karakteristično za žene nakon 40. Raste sporo.
• Koloidne formacije rastu sporo, u većini slučajeva ne uzrokuju neugodnosti, ne ometaju rad organa, liječenje nije potrebno.
• Adenoma.
• Rak štitaste žlezde.

Tipovi raka i statistika preživljavanja prikazani su u tabeli:

Benigne formacije se liječe terapijskim metodama. At maligna formacija uklanjaju se cijela žlijezda i obližnja tkiva u kojima se kancerogen tumor proširio.

Dijagnostika

Na prvom pregledu endokrinolog analizira pacijentove tegobe i sondiranjem utvrđuje volumen štitne žlijezde pacijenta. Definira normu i odstupanja od nje. Postoje li nodularne formacije i kolika je njihova gustina. Procjenjuje vanjske promjene na vratu. Kao rezultat toga, propisuje dodatni ultrazvučni pregled, biopsiju, krv na hormone ili biohemiju krvi.

Ultrazvuk štitne žlezde

Sljedeći korak u dijagnostici je ultrazvuk štitne žlijezde. Dešifrovanje rezultata studije radi lekar, ali žene moraju imati najelementarnija znanja iz ove oblasti. Norme rezultata ultrazvuka ovisit će o dobi i spolu pacijenta. Dijagnostikovano:

• rad limfnih čvorova na vratu;
• stanje paratireoidnih žlijezda;
• prisustvo ili odsustvo upalnih procesa(struktura odjeka);
• oblik, konture i volumen;
• dimenzije i širina džempera;
• konturne slike (jasne, nejasne ili mutne);
• postojanje formacija i njihov opis;
• procjenjuje se funkcioniranje krvotoka.

Norma štitne žlijezde na ultrazvuku je sljedeća:

• jasni obrisi;
• homogena struktura;
• ehostruktura je homogena;
• širina kratkospojnika do 5 mm;
• čvorovi veći od 3-4 mm;
• protok krvi nije povećan;
• nema pečata.

Ako se pronađe neoplazma, potrebno je uraditi biopsiju. Ultrazvukom je nemoguće odrediti benigni ili nekvalitetni tumor. Biopsija će pomoći da se utvrdi prisustvo ćelija raka u strukturi žlijezde i susjednih tkiva.

Krv za hormone

Pored biopsije, lekar može propisati analizu krvi na hormone tiroksin T3, trijodtironin T4, tireotropni TSH hormon, kalcitonin itd. Tireostimulirajući hormon se proizvodi u hipofizi, stimuliše nesmetano funkcionisanje štitne žlezde, obezbeđuje je jodom. Da biste dobili tačne podatke analize, važno je da se pravilno pripremite za njihovu dostavu. Zabranjeno je jesti 8 sati prije uzorkovanja, možete piti samo čistu vodu. Ne smijete piti alkohol dan prije uzimanja krvi, sat prije zahvata ne smijete pušiti. Krv je potrebno davati u izbalansiranom stanju. Dva dana prije donacije ne rade rendgenski snimak, a na dan donacije fizioterapiju i dijagnostičke studije. Samo kvalifikovani lekar može proceniti rezultate krvi na hormone.

Normalna aktivnost većine vitalnih sistema zavisi od pravilnog funkcionisanja štitne žlezde u telu. Na najmanju sumnju na kvar u radu ovog tijela, potrebno je bez odlaganja kontaktirati stručnjaka. Što se ranije dijagnosticiraju odstupanja od volumena štitne žlijezde, norme i patologije čvorova, definicije vrsta formacija i propisuje odgovarajući tretman, veće su šanse za oporavak i sretan život.

Nema povezanih postova.

Fokalne (nodalne) formacije u štitnoj žlijezdi su vrlo česte. Ova patologija je toliko česta da se ponekad smatra varijantom norme. Ali takav pogled na čvorove tiroidnog tkiva još uvijek je neopravdan. Ponekad žarišne formacije mogu značajno smanjiti cjelokupno zdravlje, pa čak i uzrokovati smrt pacijenta. Koji su čvorovi posebno opasni? Najveća opasnost za pacijenta je:

• maligne neoplazme;
• autonomni adenomi;
• čvorovi velikih veličina (više od 40 mm);
• formacije u retrosternalnoj strumi.

karcinom štitne žlezde

Onkološki proces u štitnoj žlijezdi je najčešći karcinom endokrinog organa. Tumor je najčešće jedan mali čvor (do 1,5 cm). Smatra se da je od svih fokalnih lezija u tkivu štitnjače, oko 5-10% malignih. Verovatnoća raka zavisi od mnogo faktora.

Povećajte rizik od malignog procesa u žlijezdi:

• doživotno izlaganje glavi ili vratu;
• transplantacija koštane srži u prošlosti;
• život u područjima radioaktivnih katastrofa u djetinjstvu i adolescenciji;
• opterećena nasljednost prema.

Rak štitne žlijezde dijeli se na visoko i slabo diferenciran. Prognoza za život pacijenta zavisi od oblika i stadijuma maligni tumor. Ako je neoplazma dovoljno agresivna, brzo raste i već je metastazirala u udaljene organe, onda ishod bolesti može biti nepovoljan. Čak i ako je operacija uspješna, u 7% slučajeva zabilježena je smrt pacijenta u periodu rehabilitacije, u 20% - recidiv malignog tumora.

Koji je čvor opasan u smislu maligniteta?

Najsumnjivije:

• guste na dodir formacije;
• tumori praćeni povećanjem limfnih čvorova;
• čvorovi na pozadini hipotireoze (visoka hormon koji stimuliše štitnjaču- TTG).

Prilikom ultrazvučnog pregleda maligni čvor ima neujednačenu konturu, hipoehogenu strukturu i povećanu opskrbu krvlju.

adenom štitnjače

Tumor tireocita može biti benigni. Čak je i u ovom slučaju opasno za pacijenta. Čvor štitne žlijezde se smatra adenomom ako se histološki sastoji od A i B stanica. Takvu neoplazmu može pratiti povećana funkcija štitnjače (tireotoksikoza). U ovom slučaju, bolest je klasifikovana kao Plummerova bolest. Toksični adenom može dovesti do razvoja teških komplikacija i smrti.

Simptomi tireotoksikoze:

• ubrzan puls;
• aritmija;
• dispneja;
• oteklina;
• bol u predelu srca;
• anksioznost;
• poremećaj spavanja;
• gubitak težine itd.

Pacijenti sa Plummerovom bolešću mogu umrijeti zbog akutnog zatajenja srca. Ova bolest je posebno opasna za starije pacijente. Nakon 60. godine obično se već nalaze aterosklerotski plakovi koronarne arterije. Kombinacija ishemije miokarda i povećane funkcije štitnjače izuzetno je nepovoljna.

Tireotoksikoza se također može razviti s dugotrajnom multinodularnom strumom. Takva bolest se obično javlja u regijama s nedostatkom joda u vodi, zraku i tlu. Populacija u takvim nepovoljnim uslovima razvija se endemska. Tokom godina, delovi tkiva štitaste žlezde stiču autonomiju od uticaja hipotalamo-hipofiznog sistema.

Veliki tiroidni čvorovi

Svaka velika nodularna formacija u štitnoj žlijezdi može dovesti do poremećaja u dobrobiti pacijenta. Tumori veći od 40 mm u promjeru također su ponekad uzrok respiratornih, nutritivnih i cirkulatornih poremećaja.

Vjerojatnost mehaničke kompresije okolnih tkiva ovisi o mnogim faktorima. Pojedinac igra najvažniju ulogu anatomska struktura. Što je čvor bliže žilama i organima vrata, to je veći rizik od kompresije.

Veliki čvorovi ometaju rad:

• traheja;
• jednjak
• krvni i limfni sudovi;
• živci.

Kompresija traheje je relativno rijetka. Pacijenti s ovom komplikacijom primjećuju gušenje. Osjećaj nedostatka zraka može se pogoršati u nekim položajima. Dakle, obično je teže disati u ležećem položaju.

Kompresija jednjaka očituje se kršenjem funkcije gutanja. Pacijent se može žaliti na osjećaj "kome" u grlu dok jede. Posebno je teško progutati čvrstu hranu.

Mehanički pritisak na žile vrata dovodi do poremećaja protoka krvi i limfe. Pacijenti mogu imati crvenilo i oticanje lica. IN teški slučajevi ako su zahvaćene arterije, dolazi do epizoda gubitka svijesti i vrtoglavice.

Veliki čvorovi mogu poremetiti funkcionisanje nervnog tkiva. Ova komplikacija je karakterističnija za maligne neoplazme. Kompresija rekurentnih živaca dovodi do promuklosti i otežanog gutanja (često se razvija jednostrana paraliza).

retrosternalna struma

Nodularna retrosternalna struma ima nestandardnu ​​lokaciju. Obično se cijelo tkivo štitne žlijezde nalazi iznad grudne kosti ispod mekih tkiva. U tipičnim slučajevima, čak i velika gušavost minimalno utiče na disanje i gutanje hrane. Ako se nalazi iznad štitne žlezde kost, tada mali čvor može biti praćen simptomima mehaničke kompresije.

Pojavljuju se čvorovi od 10 mm i više:

• gušenje;
• nelagodnost tokom jela;
• stalni osećaj "kome" u grlu.

Čvorovi u retrosternalnoj strumi su također opasni jer ih je teže otkriti. Jednostavan pregled liječnika najčešće ne otkriva ovu patologiju. Za dijagnozu je potrebno ultrasonografija, radioizotopsko skeniranje, tomografija ili radiografija sa barijumom.

Dijagnoza i liječenje čvorova

Ljekar ultrazvukom, endokrinolog, terapeut i dr. mogu identificirati fokalne formacije u štitnoj žlijezdi.Trenutno se većina čvorova pronalazi slučajno, odnosno tokom preventivnih pregleda.

Razmatra se standardna metoda za otkrivanje neoplazmi u tkivu štitnjače ultrazvučna dijagnostika. Ultrazvuk se propisuje onima koji su pod visokim rizikom od oboljenja štitnjače. Takođe, studija je indicirana za sve pacijente kod kojih je čvor otkriven tokom pregleda.

Neoplazma se može otkriti i drugim metodama. Dakle, magnetna rezonanca ili CT skener izuzetno efikasan u tom pogledu. Ali ove skupe dijagnostičke tehnologije obično nisu potrebne.

Scintigrafija pomaže da se pronađe čvor u štitnoj žlijezdi i procijeni njene funkcije. Radioizotopsko skeniranje se provodi samo u posebno opremljenim centrima. Nažalost, ova dijagnostika nije dostupna u svim regijama Rusije.

Scintigrafija može otkriti:

• "vrući" čvor;
• "topli" čvor;
• "hladni" čvor;
• metastaze raka;
• ektopija (atipično locirano tkivo štitne žlijezde).

"Vruće" i "tople" neoplazme aktivno funkcionišu. Zahvaćaju mnogo joda i proizvode maksimum hormona. Ovako se obično manifestiraju toksični adenom i funkcionalno autonomni čvorovi.

"Hladni" tumori uopšte ne učestvuju u proizvodnji hormona štitnjače. Ponekad takva slika daje onkološku neoplazmu. Osim toga, tako se manifestira prava cista štitnjače.

Možete provjeriti ćelijski sastav tiroidnih čvorova tokom biopsije punkcije. Citološki pregled se preporučuje svim pacijentima sa fokalnim neoplazmama od 10 mm u prečniku. Punkcija vam omogućava da odredite daljnju taktiku.

Uključuje promatranje, konzervativnu terapiju i operaciju.

Hirurško uklanjanje žarišta vrši se u slučaju karcinoma, funkcionalne autonomije, kompresije okolnih tkiva. Također, operacija se može propisati na zahtjev pacijenta sa značajnim estetskim nedostatkom.