Norme i odstupanja hormona ttg. Uzroci moguće patologije. Osnovna pravila kojih se treba pridržavati prije polaganja testa.

Puno funkcioniranje svih tjelesnih sistema regulirano je hormonima. Najmanji disbalans utiče na zdravlje ljudi. Vodeću ulogu u njihovoj sintezi ima mali organ koji se nalazi u donjem (u nekima u srednjem) dijelu vrata, štitna žlijezda. Radom štitne žlijezde upravlja mozak, odnosno hipofiza (jedan od njenih režnja). On je taj koji proizvodi hormon koji stimuliše štitnjaču (TSH) i reguliše ravnotežu dva najvažnija hormona T4 i T3.

Norma ovih supstanci ovisi o dobi, spolu i zdravstvenom stanju. Njihov nivo kod odraslih muškaraca se ne menja značajno tokom života. Potpuno drugačija situacija za žene - ravnoteža hormona u njima ne ovisi samo o dobi, već može varirati ovisno o danu ciklusa. Hormon koji stimuliše štitnjaču je od posebnog značaja tokom trudnoće.

Pojam i funkcije TSH

TSH se proizvodi u hipofizi (prednji dio) posebnim stanicama. Sastoje se od dva nivoa, tako da je proces sinteze prilično komplikovan. Njegova vrijednost se ne može potcijeniti - stabilizira rad štitne žlijezde, kontrolišu proizvodnju tiroksina (hormon T4) i trijodtironina (hormon T3). Njihov balans obezbeđuje:

  • omjer proteina, masti i ugljikohidrata na nivou potrebnom za normalan život;
  • pun seksualni život i izgled zdrave djece;
  • rad srčanog mišića bez odstupanja;
  • psihosomatska aktivnost u granicama normale.

Možda je najvažnija funkcija ovog hormona za žene regulacija seksualne i reproduktivne aktivnosti. Kada se proizvode u nedovoljnim količinama, javljaju se problemi sa začećem i tokom trudnoće.

TSH indikator je pokazatelj nekih bolesti, njegov nivo varira u zavisnosti od koncentracije T3, a posebno T4 u krvi.

Aktivnost hormon koji stimuliše štitnjaču odvija se u dva pravca:

  1. Aktivira se nedovoljnom sintezom T3 i T4, nadoknađujući nedostatak joda. Čim se nivo hormona štitnjače približi fiziološkoj normi, rad prednje hipofize se usporava.
  2. Kada se tiroksin (hormon T4) proizvodi iznad norme, hormon TSH usporava rad štitne žlijezde, osiguravajući potrebnu ravnotežu.

Osim toga, hormon koji stimulira štitnjaču direktno utječe na količinu kisika u krvi i unos u krv unutrašnje organe neophodne supstance. Posebno je potrebno opskrbiti štitnu žlijezdu molekulima joda.

Nivo hormona kod žena

Norma hormona koji stimulira štitnjaču kod muškaraca i žena značajno se razlikuje zbog fizioloških karakteristika. Osim toga, žene nemaju strogu definiciju norme ovog hormona, ona se razlikuje ovisno o parametrima kao što su:

  • Dob;
  • period trudnoće ili dojenja;
  • Vremena dana.

Ovisno o dobi, norma se mijenja na sljedeći način:

Tabela jasno pokazuje dinamiku TSH indikatora u smjeru smanjenja, ovisno o dobi žena. Posebnu pažnju zaslužuje njegov nivo u trudnoći i na početku menopauze kod žena.

Dakle, kada dođe do trudnoće, tijelo žene počinje da se obnavlja kako bi se osigurao potpuni razvoj djece u maternici.

Nivo TSH se smanjuje, dok se tiroksin (T4) počinje proizvoditi u velikim količinama. Norma ovog indikatora tokom trudnoće je individualna, samo iskusni stručnjak može je ispravno procijeniti. Varijanta norme je pokazatelj od 0,2 do 3,5 mjernih jedinica, dok bi nivo koji odgovara 10 sedmica trudnoće trebao biti manji ili jednak 2,5 jedinica.

Nakon menopauze, količina hormona se smanjuje.

Tireostimulirajući hormon (njegova povećana sinteza) često utiče na nemogućnost rađanja djece. Ženama koje sanjaju o trudnoći, kada im se dijagnosticira neplodnost, često se propisuje studija hipofize.

Nivo hormona kod žena zavisi od doba dana. Dakle, maksimalna koncentracija kod žena se utvrđuje noću, a minimalna nakon 12 sati. Zbog toga se analiza propisuje za jutarnje sate, kada njena količina ima prosječnu vrijednost.

Svrha analize

Za utvrđivanje kvaliteta funkcije štitnjače propisana je analiza na TSH. Opravdano je u prisustvu sljedećih problema:



Razlog zbog kojeg se propisuje analiza nije uvijek povezan s bolnim stanjima. Potrebna je analiza:

  • prilikom planiranja trudnoće, kako bi se spriječile genetske abnormalnosti;
  • kod novorođenčadi kako bi se isključile kongenitalne patologije kod djece i propisalo rano liječenje ili hormonska korekcija(ako je potrebno);
  • u liječenju određenih bolesti za kontrolu njegove efikasnosti;
  • planirano (do 2 puta godišnje) s prethodno utvrđenom patologijom štitne žlijezde.

Test krvi propisuje nekoliko specijalista - terapeut, endokrinolog, ginekolog (prije ili tokom trudnoće), kardiolog i još neki.

Prije provođenja laboratorijske studije potrebno je dobiti preporuke od liječnika. Tipično, zahtjevi su sljedeći:

  • odbijanje uzimanja lijekova i vitamina koji sadrže hormone u periodu od tjedan do mjesec dana (ako to nije opasno po život);
  • ne pijte alkohol najmanje jedan dan;
  • nemojte pušiti sat vremena prije analize;
  • pokušajte da ne budete nervozni;
  • ne jesti hranu, jaku kafu i čaj 8 sati.

Analiza se radi u jutarnjim satima u bolnici. Kao materijal za istraživanje koristi se krvni serum, pa se analiza uzima iz vene.

Odstupanja od norme

Test krvi za nivo TSH kod žena može dati 3 različita rezultata;

  • unutar normalnog opsega;
  • visok nivo hormona u krvi;
  • nizak nivo homona u krvi.

Proučavanje dobijenih podataka, poređenje količine TSH, T4 i drugih hormona sa fiziološkim normama pacijenata omogućava nam da odredimo bolest i odaberemo metodu liječenja.


Odstupanje količine tireostimulirajućeg hormona ispod preporučenih normi može biti uzrokovano jednim od sljedećih faktora:

  • nedostatak minerala i nutrijenata u tijelu zbog krute prehrane ili nedostatka apetita;
  • bilo koja vrsta gušavosti;
  • hipotireoza;
  • patološke promjene u hipofizi, na primjer, upala;
  • kršenje doze (ili njene pogrešne definicije) određenih lijekova koji sadrže hormone.

Smanjenje TSH znak je visoke koncentracije trijodotirionina i tiroksina (hormona T4) u krvi, što može uzrokovati:

  • temperatura ispod normalne (manje od 36 stepeni);
  • jaka palpitacija, anksioznost, koja se povećava s početkom večeri;
  • problemi sa spavanjem;
  • povećan apetit;
  • migrena.

Sa povećanim nivoom tireostimulirajućeg hormona usporava se proizvodnja tiroidnih hormona T3 i T4. Ovo može biti uzrokovano:



Takva kršenja su praćena:

  • nedostatak apetita, napadi mučnine;
  • blijeda koža zbog nedostatka željeza;
  • zatvor;
  • otekline na licu i udovima.

U nekim slučajevima analiza pokazuje promjenu u nivou TSH uz održavanje hormona T4 i T3 u normi. To je zbog efekta na hipotalamus vanjski faktori, na primjer, produženi stres ili prehrana sa nizak sadržaj vitamini. Ovaj fenomen se naziva sindrom eutireoidne patologije. To dokazuje da hormonski poremećaji nisu uvijek povezani sa bolestima. endokrini sistem. Da bi se otkrio uzrok, potrebna je sveobuhvatna analiza svih poznatih podataka: sastav krvi, prateće bolesti i stil života.

    Alla

    Oduvijek sam znao da je bolest štitne žlijezde veoma ozbiljna stvar, ali za žene i najmanji problem sa štitnom žlijezdom izgleda mnogo strašnije nego za muškarce, posebno za buduće majke. Uostalom, svi znaju da su štitna žlijezda, odnosno njeni hormoni, odgovorni bukvalno za sve, na primjer, za našu težinu ili pritisak; čak i raspoloženje, san i performanse zavise od njegovog rada. Najgore je što problemi sa štitnom žlezdom nisu neuobičajeni kod dece, posebno one rođene nakon černobilske tragedije na teritoriji Ukrajine, Belorusije i Rusije. Stoga je toliko važno stalno provjeravati stanje štitne žlijezde i odmah se obratiti specijalistu!

    Veronica Vasileva

    Dao sam krv iz vene, posebno da bih saznao da li je moj nivo tiroksina i hormona T3 prekoračen. Ova analiza se radi uz nadoknadu, a morate čekati cijelu sedmicu. Činjenica je da sam se jako oporavio i mislio da je to nekako povezano sa štitnom žlijezdom, a samim tim i s kršenjem metaboličkih procesa u tijelu. Ali ispostavilo se da je sve normalno. Samo trebate jesti manje.

Šta je TSH i kako ova supstanca utiče na funkcionisanje organizma? Ovaj hormon se proizvodi u hipofizi. Ima važnu ulogu u funkcionisanju štitaste žlezde. Učinak hormona TSH (tirotropina) određen je normalnom sintezom tvari u ovoj žlijezdi. To uključuje trijodtironin (T3) i tiroksin (T4). Takođe, da biste razumeli TSH – o kakvom se hormonu radi, treba da znate da njegovu proizvodnju kontroliše hipotalamus. On, zauzvrat, proizvodi supstance (tireostatin i tireoliberin) koje utiču na nizak ili visok TSH.

Tirotropin se odnosi na supstance koje imaju glikoproteinsku grupu. Analiza na TSH se prvenstveno propisuje za sumnju na hiper- ili hipofunkciju štitne žlijezde. U slučaju kršenja njegovog rada, često se opaža abnormalna koncentracija tirotropina, što zahtijeva određeno prilagođavanje.

Proizvodnja TSH (tireostimulirajućeg hormona) odvija se prema koncentraciji tvari koje se luče u štitnoj žlijezdi. Ako se smanji, hipotalamus pokreće proizvodnju tireoliberina. On, pak, provocira povišen TSH, koji se promatra dok se ne postigne potrebna koncentracija u krvi. Također, ovaj proces može ići u suprotnom smjeru. Kada se otkrije velika količina tvari koje proizvodi štitna žlijezda, hipotalamus luči tireostatin. Provocira nizak TSH, koji normalizira rad endokrinih žlijezda.

Karakteristika TSH - norma kod žena i muškaraca je određena njegova količina, koja se može mijenjati tokom dana. Ovo treba uzeti u obzir prilikom uzimanja testova. TSH se povećava noću. Ovaj trend se nastavlja do jutra (do 6-8 sati). TSH iznad normale u 2-4 sata ujutro. U ovom trenutku se opaža njegova maksimalna koncentracija. TSH se snižava prema večeri, oko 17-18 sati. Normalan ritam lučenja ove supstance je poremećen ako je osoba budna noću. Tada analiza TSH najčešće pokazuje razočaravajuće rezultate. Čak se mogu protumačiti i kao neka vrsta bolesti.

Takođe, smanjeni TSH se primećuje u prvom tromesečju trudnoće. Ovo stanje je normalno i ne zahtijeva nikakvo prilagođavanje. U budućnosti, u 2-3 tromjesečju trudnoće, ova tvar će se povećati i kao rezultat toga postići normalnu koncentraciju.

Funkcije tirotropina

Tirotropin je veoma važan za osobu jer reguliše normalno funkcionisanje štitne žlezde. TSH i T4, T3 su u direktnoj vezi, zbog čega se uočavaju određena patološka stanja. Ovi hormoni direktno utiču metabolički procesi u tijelu, tjelesnoj visini i tjelesnoj temperaturi. Postoji inverzna veza između TSH, T3 i T4. Kod najmanjeg odstupanja od norme dolazi do kršenja štitne žlijezde, što negativno utječe na stanje svih ljudskih organa i sistema.


S obzirom na najnoviju studiju američkih naučnika, otkriveno je još jedno svojstvo tirotropina. Pored svojih uobičajenih funkcija, potiče pojačan rast kostiju. Takođe inhibira proizvodnju osteoklasta. Ovo je posebna vrsta ćelija koja remeti normalno stanje koštanog tkiva. Ovo otkriće omogućava da se preispita pristup liječenju osteoporoze i drugih sličnih bolesti. Uz pomoć hormona TSH (povećanje ili smanjenje) možete čak i pobijediti neke vrste raka. Ovo divno svojstvo tirotropina aktivno se raspravlja među naučnicima već nekoliko godina.

Hormonske norme

  • novorođenčad - od 1,1 do 17 godina;
  • bebe do 2,5 mjeseca - od 0,6 do 10;
  • bebe od 2,5 mjeseca do 2 godine - od 0,4 do 7;
  • djeca od 2-5 godina - od 0,4 do TSH 6;
  • djeca od 5-14 godina - 0,4 do TSH 5;
  • adolescenti i odrasli stariji od 14 godina - TSH od 0,4 do 4;
  • norma TSH kod žena (norma kod žena tokom perioda očekivanja djeteta) smatra se od 0,2 do 3,5;
  • 1 trimestar trudnoće - od 0,1 do 2;
  • 2. trimestar trudnoće - od 0,2 do 3;
  • 3. trimestar trudnoće - od 0,3 do 3.


To je kombinacija vrlo suptilnih i usko povezanih mehanizama. Svako njegovo kršenje dovodi do promjene u radu svih sistema u tijelu i može uzrokovati ozbiljne bolesti. Tokom endokrinog pregleda, krv se nužno daruje za hormon koji stimulira štitnjaču - norma kod žena nema stalnu vrijednost, jer ovaj pokazatelj varira ovisno o dobu dana, dobi i zdravstvenom stanju.

Koja je norma tireostimulirajućeg hormona?

Za adekvatnu procjenu koncentracije neke supstance potrebno je krv dati ujutro, oko 8 sati. Među ženama normalan nivo Tireostimulirajući hormon (TSH) kreće se od 0,4 do 4 μIU / ml.

Prije posjete laboratoriji važno je isključiti jelo i pušenje 3 sata prije ispitivanja, kako bi se izbjegao stres i fizički napor tokom narednog dana.

Norma hormona koji stimuliše štitnjaču tokom trudnoće

Pokazatelji za buduće majke su nešto drugačiji. Osim toga, važno je uzeti u obzir vrijeme:

  • do 12 nedelja trudnoće, vrednosti su u rasponu od 0,35 do 2,5 μIU/ml;
  • od 12 do 42 - nivo TSH je 0,35-3 μIU / ml.

Tiroidni stimulirajući hormon iznad normale

Budući da opisani spoj proizvodi hipofiza, povećanje njegove koncentracije ukazuje na tumor ovog organa, često tirotropinom i bazofilni adenom.

Osim toga, postoje takvi razlozi za višak TSH u krvi:

  • primarni ili sekundarni hipotireoza;
  • sindrom neregulisanog lučenja tireostimulirajućeg hormona;
  • preeklampsija;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • insuficijencija rada nadbubrežnih žlijezda;
  • mentalna bolest;
  • juvenilni hipotireoza;
  • hemodijaliza;
  • neoplazme koje luče tirotropin u plućima;
  • intoksikacija olovom.

Važno je to napomenuti povećanje TSH signali o patologijama u radu štitne žlijezde. Da bi se razjasnila dijagnoza i napredovanje stanja, potrebne su dodatne pretrage krvi na nivo trijodtironina i tiroksina.

Tiroidni stimulirajući hormon ispod normale

Štitna žlijezda (TG) je najvažniji organ endokrinog sistema koji reguliše funkcionisanje cijelog organizma.

Ali regulacija rada same žlijezde je prilično složena.

Rad sistema "T3, T4 - TSH"

Štitna žlijezda je u bliskoj vezi sa hipofizom (njezin prednji režanj), koja luči hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, tireotropin) i kontrolira njen rad.

Hipotalamus je odgovoran za regulaciju rada hipofize. Ovi organi međusobno djeluju, održavajući stalnu hormonsku ravnotežu u sistemu koji oni formiraju.

Šematski se može predstaviti na sljedeći način:


Interakcija se odvija na principu negativne povratne sprege. To znači da kada se štitna žlijezda aktivira i proizvodi više svojih hormona (T3, T4).

Ako ove mjere ne uspiju, primijeniti operacija, u kojem se uklanja gotovo cijela štitna žlijezda. U budućnosti je potrebna hormonska terapija održavanja.

Ako je tiroiditis postao uzrok niskog nivoa TSH, tada se liječenje provodi u skladu s oblikom ove bolesti. Ako je potrebno, propisuju se hormonski, imunomodulatorni, antibakterijski, antihistaminici, beta-blokatori.

Poželjno liječenje adenoma štitne žlijezde, koji također može uzrokovati smanjenje TSH, je operacija.

Terapija lijekovima se primjenjuje u slučajevima koloidnog adenoma, posebno tokom trudnoće. Za adenokarcinom štitnjače konzervativno liječenje ne važi, kada se otkrije, odmah pribegavaju operaciji.

U slučaju patologija hipotalamus-hipofiznog sistema, koje uzrokuju smanjenje proizvodnje tirotropina, provodi se odgovarajuća terapija.

Tumori, zavisno od oblika i stadijuma, zahtevaju medicinsko i hirurško lečenje, zarazne bolesti- moćan antibiotska terapija, autoimune lezije - imunološka korekcija.

Ako su faktori koji uzrokuju ovo stanje posljedica patologija drugih organa ili sistema, tada se poduzimaju odgovarajuće mjere.

Hormoni štitnjače T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin) su tiroidni hormoni koji se određuju u krvi, osjetljivost test sistema na hormone je različita. Stoga su u različitim laboratorijama norme ovih pokazatelja različite. Najpopularnija metoda za analizu hormona štitnjače je ELISA metoda. Potrebno je obratiti pažnju prilikom primanja rezultata analize na hormone štitnjače, norma hormona za svaku laboratoriju je drugačija i to treba navesti u rezultatima.
Tireostimulirajući hormon aktivira aktivnost štitne žlijezde i pojačava sintezu njenih "ličnih" (tiroidnih) hormona - tiroksina, odnosno tetrajodtironina (T4) i trijodtironina (T3). Tiroksin (T4), glavni hormon štitnjače, normalno cirkuliše pri približno 58-161 nmol/L (4,5-12,5 µg/dL), a većina se vezuje za transportne proteine, pretežno TSH. Norma hormona štitnjače, koja u velikoj mjeri zavisi od doba dana i stanja organizma, ima izražen uticaj na metabolizam proteina u organizmu. Pri normalnoj koncentraciji tiroksina i trijodtironina aktivira se sinteza proteinskih molekula u tijelu. Glavni cirkulirajući tiroidni hormon tiroksin (T4) je skoro sav povezan s transportnim proteinima. Odmah nakon ulaska u krv iz štitne žlijezde veliki broj tiroksin se pretvara u trijodtironin, aktivni hormon. Kod osoba koje pate od hipertireoze (proizvodnja hormona iznad normale), nivo hormona koji cirkuliše stalno raste.

Najčešća metoda za dijagnosticiranje bolesti štitne žlijezde je test krvi na hormone štitnjače, a to se posebno odnosi na žene, jer se patologija štitne žlijezde uglavnom nalazi u lijepoj polovini. Ali malo ljudi je razmišljalo o tome šta znače ti pokazatelji, koji se daju pod opštim nazivom "testovi za hormone štitnjače".

Norme hormona štitnjače u krvi:

Tireotropni hormon (tirotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tiroksina (bez T4) 9,0-19,1 pmol/l
Bez trijodtironina (bez T3) 2,63-5,70 pmol/l
Antitijela na tireoglobulin (AT-TG) norma< 4,1 МЕ/мл
Tireoglobulin (TG) 1,6 - 59,0 ng/ml

Pogledajte ispod za više detalja.

Štitna žlijezda je jedan od najvažnijih organa ljudskog endokrinog sistema. Glavna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona štitnjače. Regulišu većinu metaboličkih procesa u tijelu.

Zašto je važno istražiti štitne žlijezde za hormone?

Štitna žlijezda utječe na cijeli organizam u cjelini, a čak i najbeznačajnija, na prvi pogled, odstupanja od norme utiču na metabolizam u tijelu, srčanom, nervnom i reproduktivni sistem. Što se ranije otkrije patologija štitne žlijezde, to je lakše liječiti.

Zašto je bolje otići sveobuhvatan pregled za hormone štitnjače?

Štitna žlijezda sintetizira 2 glavna hormona: T3 i T4, čije stvaranje regulira TSH (sintetizira se u hipofizi), važno je vidjeti širu sliku. Osim toga, TG i TPO sudjeluju u stvaranju hormona u štitnoj žlijezdi, na koja se u nekim oblicima patologije stvaraju antitijela u štitnoj žlijezdi, stoga je neophodan sveobuhvatan pregled za procjenu funkcije štitnjače. Vrijednost laboratorijska istraživanja povećava se uz istovremeni ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Simptomi disfunkcije štitnjače (kod djece i odraslih):

1. Nagle promjene u težini;

2. Nestabilan menstrualnog ciklusa kod žena i adolescenata;

3. Promjena izgled: problemi sa kožom, kosom, noktima;

4. Kršenja od strane gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularni sistem;

5. Pogoršanje pamćenja, usporavanje mišljenja i govora;

6. Pojačano znojenje drhtanje ruku i groznica

7. Slabost, razdražljivost, plačljivost;

8. Smanjen imunitet, sklonost prehladama.

Kome je potreban pregled štitne žlezde?

Svi bez izuzetka: žene i muškarci, djeca. Kako bi se spriječili i ako se pojavi jedan ili više od gore navedenih simptoma, preporučuje se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu štitne žlijezde: uraditi testove, podvrgnuti ultrazvučnom pregledu i na osnovu rezultata pregleda obratiti se liječniku.

Mnogi smatraju da tiroidnim hormonima pripadaju sljedeći pokazatelji: TSH (tireostimulirajući hormon), T3 (trijodtironin), T4 (tiroksin), antitijela na TPO, na TG, na TSH receptore. Ali ovo je daleko od istine. Razmotrimo svaki indikator posebno.

  • Direktno u analizu hormona štitnjače uključuju se sljedeći pokazatelji: ukupni T3 i T4 i slobodni T3 i T4.
  • TSH (tireostimulirajući hormon) je hormon hipofize koji reguliše sintezu hormona štitnjače.
  • Antitijela na TPO (tireoperoksidazu) i antitijela na TG (tireoglobulin) nisu hormoni, već proteini koji se sintetiziraju imunološki sistem. To su antitijela na proteine ​​i enzime koji su uključeni u sintezu hormona štitnjače.
  • Antitela na TSH receptor su proteini koje sintetiše imuni sistem koji imaju efekte TSH i kompetitivno se vezuju za receptore na ćelijama štitne žlezde.

U Sjedinjenim Američkim Državama preporučuje se dijagnosticiranje subkliničkih oblika disfunkcije štitnjače na osnovu sljedećih pokazatelja: odstupanje od referentnih vrijednosti tireostimulirajućeg hormona (TSH) uz normalne (unutar referentnih vrijednosti) razine slobodnog tiroksina i trijodtironina. Povišeni nivoi TSH su povezani sa hipotireozom i povećan nivo lipoproteini niske gustine. Nizak nivo TSH (hipertireoza) povezan je s opasnostima od atrijalne fibrilacije, smanjenja mineralizacije kostiju.

Sveobuhvatan pregled hormona štitnjače.

Ovaj profil uključuje sljedeće testove:


Antitijela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO, mikrozomalna antitijela, antitireoidna

Antitijela na tireoglobulin (AT-TG, antitireoglobulinska autoantitijela)

Ukupni trijodtironin (ukupni T3, ukupan trijodtironin, TT3)

Stimulator uzimanja kisika i aktivator metabolizma.

Aminokiselina tiroidni hormon. Proizvode ga folikularne ćelije štitnjače pod kontrolom (TSH). U perifernim tkivima nastaje dejodinacijom T4. Večina T3 koji cirkuliše u krvi povezan je sa transportnim proteinima, slobodni deo hormona, koji čini 30-50% koncentracije ukupnog T4, ima biološko dejstvo. Ovaj hormon je aktivniji od T4, ali se u krvi nalazi u nižoj koncentraciji. Povećava proizvodnju toplote i potrošnju kiseonika u svim tkivima tela, sa izuzetkom moždanog tkiva, retikuloendotelnog sistema i gonada. Stimuliše sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam koštanog tkiva, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u centralnom dijelu nervni sistem.

Ukupni T3 karakteriziraju sezonske fluktuacije: maksimalni nivo pada na period od septembra do februara, minimalni - u ljetnom periodu. Do 11-15 godina njegova ukupna koncentracija dostiže nivo odraslih. Kod muškaraca i žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja ukupnog T3 u serumu i plazmi. U eutireoidnom stanju, koncentracija hormona može premašiti referentne vrijednosti kada se promijeni količina hormona povezanog s transportnim proteinom. Do povećanja koncentracije ovog hormona dolazi sa povećanjem njegovog vezivanja u sljedećim situacijama: trudnoća, hepatitis, HIV infekcija, porfirija, hiperestrogenizam.

Nmol/L

Ng/dl

Konverzija jedinica: ng/dl x 0,01536 ==> nmol/l.

Referentne vrijednosti (odrasli), norma u krvi ukupnog T3:

Povećanje nivoa ukupnog T3:

  • tireotropinom;
  • toksična struma;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom štitne žlijezde;
  • hipotireoza otporna na T4;
  • TSH nezavisna tireotoksikoza;
  • koriokarcinom;
  • nefrotski sindrom;
  • povećanje tjelesne težine;
  • sistemske bolesti;
  • hemodijaliza;
  • uzimanje amiodarona, estrogena, levotiroksina, metadona, oralnih kontraceptiva.

Smanjenje nivoa ukupnog T3:

  • sindrom eutireoidnog pacijenta;
  • hronične bolesti jetra;
  • teška netiroidna patologija, uključujući somatske i mentalne bolesti.
  • dijeta sa malo proteina;
  • uzimanje lekova kao što su antitireoidni lekovi (propiltiouracil, merkazolil), anabolički steroidi, beta-blokatori (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon), nesteroidni antiinflamatorni lekovi (salicilati, aspirin, butidiklofenac, butik) oralni kontraceptivi, sredstva za snižavanje lipida (kolestipol, kolestiramin), rentgenski lijekovi, terbutalin.

Bez trijodtironina (slobodan T3, slobodan trijodtironin, FT3)

Hormon štitnjače, stimuliše razmjenu i apsorpciju kisika u tkivima (aktivniji od T4).

Proizvode ga folikularne ćelije štitne žlijezde pod kontrolom TSH (tireostimulirajućeg hormona). U perifernim tkivima nastaje dejodinacijom T4. Slobodni T3 je aktivni dio ukupnog T3, koji čini 0,2 - 0,5%.

T3 je aktivniji od T4, ali se nalazi u krvi u nižoj koncentraciji. Povećava proizvodnju toplote i potrošnju kiseonika u svim tkivima tela, sa izuzetkom tkiva mozga, slezene i testisa. Stimuliše sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam koštanog tkiva, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimuliše retikularnu formaciju i kortikalne procese u centralnom nervnom sistemu.

Do dobi od 11-15 godina, koncentracija slobodnog T3 dostiže nivo odraslih. Kod muškaraca i žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja slobodnog T3 u serumu i plazmi. Tokom trudnoće, T3 se smanjuje od I do III trimestra. Sedmicu nakon porođaja, nivoi T3 bez seruma su se vratili na normalu. Žene imaju niže koncentracije slobodnog T3 od muškaraca u prosjeku za 5-10%. Slobodni T3 karakteriziraju sezonske fluktuacije: maksimalni nivo slobodnog T3 pada na period od septembra do februara, minimalni - ljeti.

mjerne jedinice (interstandard): pmol/l.

Alternativne mjerne jedinice i ja : pg/ml.

Konverzija jedinica: pg/ml x 1,536 ==> pmol/l.

Referentne vrijednosti: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Nivo gore:
  • tireotropinom;
  • toksična struma;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • hipotireoza otporna na T4;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • smanjenje nivoa globulina koji vezuje tiroksin;
  • mijelom sa visokim nivoom IgG;
  • nefrotski sindrom;
  • hemodijaliza;
  • hronična bolest jetre.
Donji nivo:
  • nekompenzirana primarna adrenalna insuficijencija;
  • teška netiroidna patologija, uključujući somatske i mentalne bolesti;
  • period oporavka nakon teške bolesti;
  • primarni, sekundarni, tercijarni hipotireoza;
  • artefaktna tireotoksikoza zbog samoprimjene T4;
  • dijeta sa niskim sadržajem proteina i kalorijama;
  • težak fizičke vežbe među ženama;
  • gubitak težine;
  • uzimanje amiodarona, velikih doza propranolola, rendgenskih jodnih kontrastnih sredstava.

Tiroksin ukupan (T4 ukupan, tetrajodotironin ukupan, ukupan tiroksin, TT4)

Aminokiselina tiroidni hormon - stimulator povećane potrošnje kiseonika i metabolizma tkiva.

Norma opšteg T4: kod žena 71-142 nmol/l, kod muškaraca 59-135 nmol/l. Povećane vrijednosti hormona T4 mogu se uočiti kod: tireotoksične strume; trudnoća; postporođajna disfunkcija štitnjače

Proizvode ga folikularne ćelije štitnjače pod kontrolom tireostimulirajućeg hormona (TSH). Većina T4 koji cirkuliše u krvi povezana je sa transportnim proteinima, slobodni deo hormona, koji čini 3-5% koncentracije ukupnog T4, ima biološko dejstvo.

Je preteča više aktivni hormon T3, ali ima svoje, iako manje izraženo od T3, djelovanje. Koncentracija T4 u krvi je veća od koncentracije T3. Povećavajući brzinu bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tkivima tijela, s izuzetkom tkiva mozga, slezene i testisa. Što povećava potrebu organizma za vitaminima. Stimuliše sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam koštanog tkiva, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimuliše retikularnu formaciju i kortikalne procese u centralnom nervnom sistemu. T4 inhibira lučenje TSH.

Tokom dana, maksimalna koncentracija tiroksina se određuje od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tokom godine, maksimalne vrijednosti T4 bilježe se između septembra i februara, a minimalne ljeti. Tokom trudnoće povećava se koncentracija ukupnog tiroksina, dostižući maksimalne vrijednosti u trećem tromjesečju, što je povezano s povećanjem sadržaja globulina koji veže tiroksin pod utjecajem estrogena. Sadržaj slobodnog tiroksina može se smanjiti u ovom slučaju. Nivo hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantan tokom života. U eutireoidnom stanju, koncentracija hormona može premašiti referentne vrijednosti kada se promijeni vezivanje hormona za transportni protein.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): nmol/l.

Alternativne mjerne jedinice: mcg/dl

Konverzija jedinica: mcg/dl x 12,87 ==> nmol/l

Referentne vrijednosti (norma slobodnog tiroksina T4 u krvi):

Povećanje nivoa tiroksina (T4):

  • tireotropinom;
  • toksična struma, toksični adenom;
  • tiroiditis;
  • sindrom rezistencije na hormone štitnjače;
  • TSH nezavisna tireotoksikoza;
  • hipotireoza otporna na T4;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • mijelom sa visokim nivoom IgG;
  • smanjen kapacitet vezivanja globulina koji vezuje štitnjaču;
  • nefrotski sindrom;
  • kronične bolesti jetre;
  • artefaktna tireotoksikoza zbog samoimenovanja T4;
  • gojaznost;
  • HIV infekcija;
  • porfirija;
  • uzimanje lijekova kao što su amiodaron, radionepropusni agensi koji sadrže jod (jopanoična kiselina, tiropanoična kiselina), preparati hormona štitnjače (levotiroksin), tireoliberin, tirotropin, levodopa, sintetički estrogeni (mestranol, stilbestrol), opijati (metadon, peroralni kontraceptivi), oralni kontraceptivi prostaglandini, tamoksifen, propiltiouracil, fluorouracil, insulin.
Smanjenje nivoa tiroksina (T4):
  • primarni hipotireoza (urođena i stečena: endemska struma, autoimuni tiroiditis, neoplastični procesi u štitnoj žlijezdi);
  • sekundarni hipotireoza (Sheehanov sindrom, upalnih procesa u području hipofize);
  • prijem sledeće lekove: lijekovi za liječenje karcinoma dojke (aminoglutetimid, tamoksifen), trijodtironin, antitireoidni lijekovi (metimazol, propiltiouracil), asparaginaza, kortikotropin, glukokortikoidi (kortizon, deksametazon), ko-trimoksazol, lijekovi protiv tuberkuloze (aminokiseline, aminokiseline) jodidi (131I), antifungalnih lijekova(itrakonazol, ketokonazol), sredstva za snižavanje lipida (holestiramin, lovastatin, klofibrat), nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, fenilbutazon, aspirin), propiltiouracil, derivati ​​sulfonilureje (glibenklamid, diabetamid, tozopropulomidon), ), antikonvulzivi (valproična kiselina, fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (visoke doze), litijeve soli.

Slobodni tiroksin (slobodan T4, slobodni tiroksin, FT4)

Proizvode ga folikularne ćelije štitne žlijezde pod kontrolom TSH (tireostimulirajućeg hormona). To je prethodnik T3. Povećavajući brzinu bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tkivima tijela, s izuzetkom tkiva mozga, slezene i testisa. Povećava potrebu organizma za vitaminima. Stimuliše sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam koštanog tkiva, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimuliše retikularnu formaciju i kortikalne procese u centralnom nervnom sistemu.

Mjerne jedinice (međunarodni SI standard): pmol/l

Alternativne mjerne jedinice: ng/dl

Konverzija jedinica: ng/dl x 12,87 ==> pmol/l

Referentne vrijednosti (norma slobodnog T4 u krvi):

Povećanje nivoa slobodnog tiroksina (T4):

  • toksična struma;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • sindrom rezistencije na hormone štitnjače;
  • TSH nezavisna tireotoksikoza;
  • hipotireoza liječena tiroksinom;
  • porodična disalbuminemija hipertiroksinemija;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • stanja u kojima se smanjuje nivo ili sposobnost vezivanja globulina koji vezuje tiroksin;
  • mijelom sa visokim nivoom IgG;
  • nefrotski sindrom;
  • kronične bolesti jetre;
  • tireotoksikoza zbog samoprimjene T4;
  • gojaznost;
  • uzimanje sljedećih lijekova: amiodaron, preparati hormona štitnjače (levotiroksin), propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografski preparati, tamoksifen, valproična kiselina;
  • liječenje heparinom i bolesti povezanih s povećanjem slobodnih masnih kiselina.

Smanjenje nivoa slobodnog tiroksina (T4):

  • primarni hipotireoza neliječena tiroksinom (urođena, stečena: endemska struma, autoimuni tiroiditis, neoplazme u štitnoj žlijezdi, opsežna resekcija štitnjače);
  • sekundarni hipotireoza (Sheehanov sindrom, upalni procesi u hipofizi, tireotropinom);
  • tercijarni hipotireoza (traumatska ozljeda mozga, upala hipotalamusa);
  • dijeta sa malo proteina i značajan nedostatak joda;
  • kontakt sa olovom;
  • hirurške intervencije;
  • oštro smanjenje tjelesne težine kod pretilih žena;
  • upotreba heroina;
  • uzimanje sljedećih lijekova: anabolički steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), predoziranje antitireoidnim lijekovima, klofibrat, preparati litijuma, metadon, oktreotid, oralni kontraceptivi.

Tokom dana, maksimalna koncentracija tiroksina se određuje od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tokom godine, maksimalne vrijednosti T4 bilježe se između septembra i februara, a minimalne - ljeti. Kod žena je koncentracija tiroksina niža nego kod muškaraca. Tokom trudnoće, koncentracija tiroksina se povećava, dostižući maksimalne vrijednosti u trećem trimestru. Nivo hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantan tokom života, opadajući tek nakon 40. godine.

Koncentracija slobodnog tiroksina u pravilu ostaje u granicama normale ozbiljne bolesti, nije povezan sa štitnom žlezdom (koncentracija ukupnog T4 može biti smanjena!).

Povećanju nivoa T4 doprinose visoke koncentracije bilirubina u serumu, gojaznost i primena podveza pri vađenju krvi.

AT do rTTH (antitijela na TSH receptore, autoantitijela na TSH receptore)

Autoimuna antitijela na receptore tireostimulirajućeg hormona u štitnoj žlijezdi, marker difuzne toksične strume.

Autoantitijela na receptore hormona štitnjače (Ab-rTTH) mogu oponašati efekte TSH na štitnu žlijezdu i uzrokovati povećanje nivoa tiroidnih hormona u krvi (T3 i T4). Otkrivaju se kod više od 85% pacijenata sa Gravesovom bolešću (difuzna toksična gušavost) i koriste se kao dijagnostički i prognostički marker ove autoimune organsko specifične bolesti. Mehanizam stvaranja tireostimulirajućih antitijela nije u potpunosti razjašnjen, iako postoji genetska predispozicija za nastanak difuzne toksične strume.

Kod ove autoimune patologije, u serumu se otkrivaju autoantitijela na druge antigene štitnjače, posebno na mikrozomalne antigene (AT-TPO testovi antitijela na mikrosomalnu peroksidazu ili AT-MAG antitijela na mikrosomalnu frakciju tireocita).

Mjerne jedinice (međunarodni standard): Jedinica/L

Referentne (normativne) vrijednosti:

  • ≤1 U/l - negativno;
  • 1,1 - 1,5 U / l - sumnjivo;
  • >1,5 U/l - pozitivno.

Pozitivan rezultat:

  • Difuzna toksična struma (Gravesova bolest) u 85 - 95% slučajeva.
  • Drugi oblici tiroiditisa.

Tireostimulirajući hormon (TSH, tireotropin, tireostimulirajući hormon, TSH)

Glikoproteinski hormon koji stimuliše stvaranje i lučenje hormona štitnjače (T3 i T4)

Proizvode ga bazofili prednje hipofize pod kontrolom tireotropnog hipotalamusa oslobađajućeg faktora, kao i somatostatina, biogenih amina i hormona štitnjače. Pospešuje vaskularizaciju štitaste žlezde. Povećava protok joda iz krvne plazme u ćelije štitne žlezde, stimuliše sintezu tireoglobulina i oslobađanje T3 i T4 iz njega, a takođe direktno stimuliše sintezu ovih hormona. Poboljšava lipolizu.

Između koncentracija slobodnog T4 i TSH u krvi postoji inverzna logaritamska veza.

TSH karakteriziraju dnevne fluktuacije lučenja: najviše vrijednosti TSH u krvi dostiže do 2 - 4 sata ujutro, visok nivo u krvi se utvrđuje i u 6 - 8 sati ujutro, minimalne vrijednosti TSH se javljaju u 17 - 18 sati uveče . Normalan ritam sekrecije je poremećen kada se budi noću. Tokom trudnoće povećava se koncentracija hormona. S godinama se koncentracija TSH blago povećava, broj emisija hormona noću se smanjuje.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): med/l.

Alternativne mjerne jedinice: mcU/ml = med/l.

Konverzija jedinica: mcU/ml = med/l.

Referentne vrijednosti (normalan TSH u krvi):


Povećanje nivoa TSH:
  • tireotropinom;
  • bazofilni adenom hipofize (rijetko);
  • sindrom neregulisanog lučenja TSH;
  • sindrom rezistencije na hormone štitnjače;
  • primarni i sekundarni hipotireoza;
  • juvenilni hipotireoza;
  • nekompenzirana primarna adrenalna insuficijencija;
  • subakutni tiroiditis i Hashimotov tiroiditis;
  • ektopična sekrecija kod tumora pluća;
  • tumor hipofize;
  • teške somatske i mentalne bolesti;
  • teška preeklampsija (preeklampsija);
  • holecistektomija;
  • kontakt sa olovom;
  • prekomjerna fizička aktivnost;
  • hemodijaliza;
  • liječenje antikonvulzivima (valproična kiselina, fenitoin, benserazid), beta-blokatorima (atenolol, metoprolol, propranolol), uzimanje lijekova kao što su amiodaron (kod eutireoidnih i hipotireoidnih pacijenata), kalcitonin, antipsihotici (fenotiazinski klofeti, derivati ​​klofata, amidemiemlu) (motilijum, metoklopramid), željezni sulfat, furosemid, jodidi, radionepropusni agensi, lovastatin, metimazol (merkasolil), morfin, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.
Smanjen nivo TSH:
  • toksična struma;
  • tireotoksični adenom;
  • TSH nezavisna tireotoksikoza;
  • hipertireoza trudnica i postporođajna nekroza hipofize;
  • T3-toksikoza;
  • latentna tireotoksikoza;
  • prolazna tireotoksikoza s autoimunim tiroiditisom;
  • tireotoksikoza zbog samoprimjene T4;
  • ozljeda hipofize;
  • psihološki stres;
  • gladovanje;
  • uzimanje lijekova kao što su anabolički steroidi, kortikosteroidi, citostatici, beta-agonisti (dobutamin, dopeksamin), dopamin, amiodaron (hipertireoidni bolesnici), tiroksin, trijodtironin, karbamazepin, somatostatin i oktreotid, nifedipin za liječenje hiperbedilprogomilaka , bromokriptin).
Slični članci
Diskusija:
Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Mapa sajta

2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.