Odnos hormona štitnjače. Nodularna toksična struma. Difuzna toksična struma

Štitna žlijezda i njeni hormoni, zajedno sa nervnim i imunološkim sistemom, učestvuju u koordinaciji i regulaciji rada svih ljudskih organa (srce, mozak, bubrezi itd.). U koordinisanom "orkestru" signala, nervnih impulsa i bioloških supstanci, hormona štitne žlijezde izvesti cilj "glavne violine".

Razlog posebnog značaja tiroidnih hormona za organizam je taj što su potrebni svim tkivima i svakoj ćeliji. Drugim riječima, život je nemoguć bez njih.

Uloga štitne žlijezde je toliko značajna da se njeno proučavanje izdvaja kao zasebna disciplina - tireoidologija, a nakon nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil i Fukušimi, pod velikom pažnjom.

Problem disbalansa tiroidnih hormona poznat je vekovima. Stari rimski doktori su prvi obratili pažnju na povećanje njegove veličine u adolescencija i tokom trudnoće. prije Krista u Kini su već znali kako spriječiti pojavu gušavosti – povećanje žlijezde, upotrebom morske alge. Zaobljeni i natečeni vrat u renesansi je bio znak ženske privlačnosti, što su na svojim slikama isticali Rembrandt, Dürer, Van Dyck. Nervozna i razdražljiva nastrojenost, kao rezultat viška hormona štitne žlezde, bila je u modi u Španiji u 17. veku. Smirenu i gracioznu sporost cijenili su švicarski aristokrati, ali nisu sumnjali da je razlog tome nedostatak joda, koji je neophodan za štitnu žlijezdu.

Struktura štitne žlijezde

Štitna žlijezda se nalazi na prednjoj strani vrata, odmah ispod Adamove jabučice. Po prvi put je žlijezdu kao poseban organ opisao drevni rimski ljekar Galen, a ime je dobila mnogo kasnije u 17. vijeku. Naziv žlezde potiče od grčkih reči "thyreos" - štit i "idos" - pogled, tj. organ koji izgleda kao štit. međunarodna titula Ovaj endokrini organ je štitna žlijezda. Oblik štitne žlijezde podsjeća na leptira ili potkovicu, ima tri glavna dijela - dva bočna režnja i prevlaku. Svaka treća osoba ima još jednu nestalnu lobulu - piramidalnu.

Veličina žlijezde može značajno varirati čak i kod iste osobe, ovisno o aktivnosti njenog funkcioniranja. Pol, godine, klima, prijem lijekovi i, naravno, priroda ishrane u velikoj meri utiče na veličinu i količinu hormona žlezde. Zbog čvrste veze sa larinksom, njegov položaj se može mijenjati, diže se i spušta pri gutanju, pomiče se u stranu pri okretanju glave u različitim smjerovima, što se može vidjeti golim okom

Struktura štitne žlijezde je prilično složena. Pod mikroskopom je uočljivo da se sastoji od mnogih vezikula - folikula. Uz rubove folikula nalaze se ćelije - tirociti, a unutar folikula nalazi se gusta vodenasta tekućina - koloid. Tirociti sintetiziraju hormone, a oni se akumuliraju u koloidu za trenutni ulazak u krv kada je to potrebno.

U zidovima folikula između ćelija, kao i između samih folikula, nalaze se veće, lakše parafolikularne ćelije (C-ćelije) koje proizvode hormon uključen u regulaciju metabolizma kalcijuma i. Inhibira izlučivanje kalcija iz kostiju i smanjuje količinu kalcija u krvi.

Tiroidni hormoni

Glavna dva hormona koje proizvodi štitna žlijezda su (sadrži tri molekula joda) i tetrajodotironin ili tiroksin (sadrži četiri molekula joda). Hormoni štitne žlezde su skraćeno T3 i T4. U ćelijama i tkivima tijela T4 se postepeno pretvara u T3, koji je biološki glavni aktivni hormon direktno utiču na metabolizam.

Stvaranje tiroidnih hormona povezano je sa specifičnim proteinom tireoglobulinom. služi kao rezervni oblik hormona štitnjače i nalazi se unutar koloida.

U pripremi hormona štitnjače neophodne su dvije bitne komponente - jod i esencijalne aminokiseline tirozin. Za formiranje jedne molekule T4 potrebne su četiri molekule joda, a za T3 - samo tri. Bez joda, sinteza hormona se potpuno zaustavlja. Zato je toliko važno spriječiti nedostatak joda u hrani. Tirozin ulazi u organizam hranom, on je prekursor u stvaranju ne samo hormona štitnjače, već i adrenalina, melanina, dopamina.

U procesu sinteze hormona štitnjače razlikuju se četiri faze:

1. Apsorpcija joda od strane štitne žlijezde. Njegova koncentracija u žlijezdi je 30-40 puta veća nego u krvi.

2. Aktivacija joda, što omogućava njegovo vezanje za molekul aminokiseline tirozin.

3. Kondenzacija sa stvaranjem hormona - tiroksina i trijodtironina i njihovo nakupljanje u sastavu tireoglobulina u obliku koloida.

4. Oslobađanje formiranih hormona u krv pod dejstvom TSH.

Hormoni štitnjače su vrlo male veličine i moraju biti vezani za transport proteina prije ulaska u krvotok kako ih bubrezi ne bi „isprali“ iz tijela. Nivo slobodnih hormona je 0,03% od ukupnog broja, oni obezbeđuju sve efekte hormona štitnjače. U tkivima se tiroksin (T4) pretvara u trijodtironin (T3), a biološki efekat hormona je 90% zbog T3.

Hipotalamus - hipofiza - štitna žlijezda

Lučenje hormona štitnjače kontrolišu dvije "superiorne" endokrine žlijezde. Područje mozga koje povezuje nervni i endokrini sistem naziva se hipotalamus. Hipotalamus prima informacije o nivou hormona štitnjače i luči supstance koje utiču na hipofizu. Hipofiza se također nalazi u mozgu u području posebnog udubljenja - turskog sedla. Izlučuje nekoliko desetina složenih po strukturi i djelovanju hormona, ali na štitne žlijezde samo jedan od njih radi.

Nivo hormona štitnjače u krvi i signali iz hipotalamusa stimuliraju ili inhibiraju oslobađanje TSH. Na primjer, ako je količina tiroksina u krvi mala, tada će i hipofiza i hipotalamus znati za to. Hipofiza će odmah osloboditi TSH, koji će aktivirati oslobađanje hormona iz štitne žlijezde.

Niska temperatura i stres dovode do aktivnijeg oslobađanja TSH i, shodno tome, povećanja količine T3 i T4 u krvi. Tokom spavanja, TSH se praktički ne formira.

Trostruka osovina interakcije hipotalamus-hipofiza-tiroidni sistem omogućava vam da saznate o količini hormona štitnjače ne samo u višim žlijezdama, već iu nervnom sistemu, što direktno zavisi i utiče na hormonsku regulaciju.

Djelovanje hormona štitnjače

Za razliku od većine hormona, koji djeluju samo na određene ciljne stanice (na primjer, to su genitalni organi), tiroidni hormoni su neophodni za normalno funkcioniranje svih tkiva bez izuzetka. Prodirući u ćeliju, hormon se usmjerava u jezgro, gdje vezujući se za određena mjesta na hromozomima stimulira kompleks reakcija, što dovodi do aktivacije procesa oksidacije i redukcije.

Uticaj hormona štitnjače na organizam:

• • povećana proizvodnja toplote
  • aktiviranje sinteze proteina neophodne za izgradnju novih ćelija
  • pravilan rast i razvoj centralne nervni sistem, posebno mozak (posebno važan za djecu)
  • pojačani procesi reapsorpcije u crijevima, stvaranje iz proteina i masti, povećanje razine glukoze u krvi
  • stimulacija razgradnje masti u masnim depoima, što dovodi do gubitka težine
  • anabolički učinak - rast tijela, njegovo sazrijevanje, diferencijacija kostiju
  • obrazovanje
  • normalan razvoj genitalnih organa i oslobađanje polnih hormona.

Analiza hormona štitnjače i njena interpretacija

Hormoni bi trebali biti dovoljni da osiguraju normalno funkcioniranje tijela. Testovi mogu precizno odrediti nivo hormona štitnjače. "zlatni standard" među laboratorijske metode analiza tiroidnih hormona je radioimunotest. Ali zbog poteškoća u korištenju radioaktivnih izotopa, većina laboratorija provodi analize pomoću ELISA (enzimski imunosorbentni test).

Količina hormona štitnjače zavisi od:

Intenzitet signala koji dolaze iz mozga i regulišu rad i nivo hormona štitnjače

Broj zdravih ćelija u samoj žlezdi

Prisustvo dovoljne količine joda, neophodnog za sintezu hormona.

Normalni nivoi hormona štitnjače:

Trijodtironin ukupni T3 - 1,2-2,8 mIU / l

Uporno oticanje nogu, stopala, natečenost lica

smanjen pritisak, niske frekvencije otkucaji srca

Nemogućnost održavanja toplote čak iu toploj prostoriji

Bol u mišićima i zglobovima

Jedan od oblika hipotireoze je endemska gušavost, koja se razvija kada organizam nema dovoljno joda. Ova situacija je tipična za područja gdje je nizak nivo vode i tla. Švicarska je bila jedna od prvih zemalja koja je uvela obavezno jodiranje soli, suncokretovog ulja i kruha još 1922. godine. Danas u Švicarskoj nema ni jednog slučaja hipotireoze. Područja nedostatka joda u Rusiji su Sjeverni Kavkaz, Ural, Altaj, Sibirska visoravan, Daleki istok, Gornje i Srednje Volge, na sjeveru i u Centralne regije evropski dio zemlje. U Ukrajini su to Volinska, Zakarpatska, Ivano-Frankivska, Lavovska, Rivnenska, Ternopoljska regija.

Prilikom nesreća u nuklearnim elektranama, veliki broj radioaktivnog joda. Radioaktivni jod može ozračiti žlijezdu iznutra i ugraditi se u hormone štitnjače, što dovodi do aktivnog rasta tumora. Provođenje jodne profilakse pomaže u sprječavanju ulaska radijacijskog joda u štitnu žlijezdu zamjenom stabilnog izotopa.

Hormoni štitnjače su povišeni (hipertireoza)

Kod hipertireoze - pojačan rad (hiperfunkcija) štitne žlijezde, pojačana sinteza i lučenje T3 i T4, uočava se povećanje veličine žlijezde, egzoftalmus (ispupčene oči).

Simptomi visokog nivoa hormona štitnjače:

Gubitak težine sa povećanim apetitom

Opšta slabost, umor

trajno uzbuđenje

Kršenja menstrualnog ciklusa, neplodnost

Povišena tjelesna temperatura, ponekad u određenim satima (36,9-37,5ºS)

Suva i mlohava koža

Ubrzan rad srca i visok krvni pritisak

Osjećaj vrućine

Pogoršanje pamćenja i brzine reakcije

Hipertireoza se javlja kod bolesti štitne žlijezde: Basedow-Gravesova bolest (difuzna toksična struma), Plummerova bolest (nodularna toksična struma), de Quervain-ov virusni tiroiditis, Hashimoto-ov autoimuni tiroiditis. Više rijetki uzroci Povećanje količine tiroidnih hormona su prekomjerna konzumacija preparata tiroidnih hormona za liječenje (tiroksin, eutiroks) ili u svrhu mršavljenja, kod tumora jajnika i hipofize, predoziranje preparatima joda.

sta da radim?

Da biste utvrdili kvalitetu štitne žlijezde, potrebno je poduzeti testove na hormone i antitijela, kao i ultrazvučnu studiju. Najvažniji hormoni u radu štitaste žlezde je procena nivoa slobodnog T4 i TSH. Ultrazvuk će pokazati strukturu žlijezde, njenu veličinu i volumen, otkrit će čvorove, ciste.

Da bi se spriječile bolesti štitnjače, vrijedno je osigurati da se hranom unose dovoljne količine joda i tirozina. Jod se nalazi u jodiranoj soli i suncokretovo ulje, alge kelp, riba (haringa, iverak, bakalar, morska luka, tunjevina, losos), rakovi, škampi, lignje i drugi plodovi mora, feijoa. Izvori tirozina - mleko, grašak, jaja, kikiriki, pasulj. Potpuna i uravnotežena prehrana osigurava ravnotežu hormona štitnjače i sprječava njene bolesti.

Budite zdravi!

Hormoni štitnjače - funkcije, analize, dekodiranje zadnja izmjena: 10. avgusta 2017. od strane Maria Bodyan

Krvni testovi na hormone štitnjače propisani su za patologije endokrini sistem i metabolički poremećaji, radi razjašnjenja dijagnoze (tireotoksikoza, hipotireoza, hipertireoza itd.). Posebni laboratorijski testovi omogućavaju procjenu kvaliteta štitaste žlijezde i propisivanje adekvatnog liječenja, kao i praćenje rezultata terapije. Sveobuhvatna studija za hormone uključuje osam testova krvi uzetih iz vene.

Hormoni i štitna žlijezda

Štitna žlijezda reguliše tjelesni metabolizam, brzinu i volumen potrošnje energije. Da bi se to postiglo, štitna žlijezda proizvodi dva glavna hormona iz joda koji se isporučuje hranom:

• Trijodtironin (T3), sastoji se od tri atoma joda vezana na određeni način;
• Tiroksin (T4), iz četiri atoma joda. Služi kao "rezerva" iz koje se po potrebi proizvodi T3, stoga čini oko 90% ukupne količine hormona štitnjače.

Oba ova hormona štitnjače postoje u tijelu:

• u slobodnom, biološki aktivnom stanju, učestvuje u metabolizmu;
• vezani za proteine ​​plazme za transport kroz tijelo.

I odgovorni su za energiju (brzinu preuzimanja kisika u tkivima) i plastični metabolizam (sinteza proteina, lipoliza, glukoneogeneza i glikogenoliza, itd.), regulišući:

• brzina rasta tkiva, uključujući kost;
• metabolizam proteina, lipida, ugljikohidrata, kalcija;
• rad kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog, reproduktivnog, nervnog sistema.

Konstantnu koncentraciju T3 i T4 u tijelu podržava hipofiza, koja proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, TSH). TSH stimuliše štitnu žlezdu da proizvodi svoje glavne hormone T3 i T4. Kod disfunkcije hipofize ili endokrinih poremećaja, nivoi hormona koji stimulišu štitnjaču mogu biti abnormalno niski ili visoki, uzrokujući simptome hipotireoze, odnosno hipertireoze.

Dešifrovanje

Povećanje i smanjenje nivoa hormona ukazuje na poremećaje štitne žlijezde.

1. Sa nedostatkom hormona usporavaju se metabolički procesi u organizmu, javlja se hipotireoza, koja se manifestuje povećanjem telesne težine, pojavom gušavosti, suvom kožom, opadanjem kose, konstipacijom, visokim umorom, letargijom, pospanošću, zimice, nižim krvnim pritiskom i pulsom , seksualna želja, otok. Uz komplikacije, razvija se tiroiditis (upala štitne žlijezde).
2. Sa viškom hormona ubrzavaju se metaboličke reakcije, javlja se hipertireoza, koja je praćena gubitkom težine, znojenjem, anksioznošću s poremećajem sna i drhtanjem u rukama, slabošću, oteklinom, suhoćom i crvenilom očiju, ubrzanim pulsom čak i pri niskom krvnom tlaku, te srcem poremećaji ritma (tahikardija, aritmija). Može doći do trovanja organizma prekomjernom količinom hormona štitnjače - tireotoksikoza. Komplikacije mogu dovesti do raka štitne žlijezde.
3. U situacijama kada telo iz nekog razloga pogrešno doživljava svoje hormone kao strane elemente i proizvodi antitijela na njih kako bi neutralizirala, dijagnosticiraju se autoimune lezije koje uzrokuju hormonski disbalans.

Za tačan uzrok disfunkcije štitaste žlezde potrebno je uporediti nivoe tiroksina (T4), trijodtironina (T3) i tireotropina (TSH), kao i analizirati ukupnu kliničku sliku.

Ako je TSH snižen, a T3 i T4 su normalni ili ga premašuju, možemo govoriti o tireotoksikozi, nije isključen kancerogen tumor. Ako su TSH i T3 niski, a T4 je normalan, tada se T4 ne može pretvoriti u T3, vjerovatno zbog nedostatka posebnih enzima itd.

Pored nivoa T3, T4 i TSH, dodatno se proučavaju indikatori ovih hormona uključenih u biosintezu: tireoliberin; tireoglobulin; globulin koji vezuje tiroksin.

I takođe - prisustvo antitela na:

• tireoglobulin (građevinski materijal za T3, T4, TSH);
• tireperoksidaza (enzim uključen u stvaranje aktivnog oblika joda za sintezu T3 i T4);
• receptor za hormon koji stimulira štitnjaču.

Prisustvo antitijela ukazuje na ozbiljne autoimune poremećaje i pomaže u postavljanju dijagnoze

• difuzna toksična struma (tzv. Basedowova bolest, Perryjeva bolest, Gravesova bolest, Flayanijeva bolest), praćena simptomima hipertireoze;
• Hashimotov tireoiditis, praćen simptomima hipotireoze.

NAPOMENA! Testove na antitela za otkrivanje autoimunih bolesti štitaste žlezde, pored terapeuta, kardiologa i endokrinologa, mogu propisati i akušer-ginekolog, hirurg, onkolog, reumatolog, pedijatar.

Priprema za analizu

Priprema za davanje krvi za hormone više se tiče onih koji redovno uzimaju lijekove, uključujući diuretike ili oralne kontraceptive. Lekar mora prilagoditi njihov unos, sve do otkazivanja na određeni period.

Kod stresa, fizičkog napora i hipotermije raste nivo adrenalina i ubrzavaju se metabolički procesi, što znači da se proizvodi više hormona nego inače. Kako bi se izbjeglo moguće izobličenje rezultata, preporučuje se prije studije:

• za 48 sati, u dogovoru sa lekarom, isključiti upotrebu steroida i hormona;
• eliminirati emocionalno i fizičko prenaprezanje u roku od 24 sata;
• 2-3 sata - ne jesti. Možete piti čistu negaziranu vodu.
• 3 sata prije pušenja.

Za dodatne testove na antitijela na hormone dovoljno je ne pušiti tri sata prije studije.

Stopa analize

Granice normalnih rezultata testa krvi na hormone, kao i mogući razlozi(bolesti), u slučaju odstupanja od ovih normi, prikazane su u tabeli 1.

BITAN! Trudnoća i starost mogu imati druge referentne vrijednosti (normalni pokazatelji).

Tabela 1.

Indeks	Referentne vrijednosti (normalne granice) za dob preko 20 godina	Razlozi za povećanje	Razlozi za smanjenje	Bilješke
Tiroidni stimulirajući hormon, TSH (TSH)	0,3 - 4,2 μIU / ml	Hipotireoza, tumor hipofize, sindrom neregulisanog lučenja TSH, Hashimotov tiroiditis, tumori pluća koji luče tirotropin, preeklampsija, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, mentalne bolesti, trovanje olovom. .	Difuzna toksična struma, hipertireoza u trudnoći, autoimuni tireoiditis sa manifestacijama tireotoksikoze, TSH nezavisna tireotoksikoza, tireotoksični adenom (Plummerova bolest), kaheksija, mentalna bolest.	Odražava stanje u poslednjih 3-6 nedelja, pa je kontrolni test najbolje uraditi 2 meseca nakon prilagođavanja doze lekova koji utiču na nivo hormona.
ukupan trijodtironin, T3 generalno, TT3	1,2 - 3,1 nmol/l	hipertireoza, tiroiditis, difuzna toksična struma, TSH nezavisna tireotoksikoza, izolovana tireotoksikoza izazvana trijodtironinom, adenom štitnjače, nefrotski sindrom, sindrom rezistencije na hormone štitnjače, postporođajna disfunkcija štitnjače, Pendredov sindrom.	Hipotireoza, tiroiditis, nizak globulin koji veže tiroksin, ciroza jetre, zatajenje bubrega, anoreksija nervoza, teški nedostatak joda, preeklampsija i eklampsija, tiroidektomija, liječenje izotopima radioaktivnog joda.	Pacijenti sa teškim somatskim bolestima i stariji ljudi mogu patiti od sindroma niskog T3 (smanjenje nivoa T3 sa normalnim nivoom T4). Za njih to nije znak hipotireoze. Lažno povišene vrijednosti T3 mogu se uočiti kod mijeloma, teškog oboljenja jetre i trudnoće.
Bez trijodtironina, FT3	3,1 - 6,8 pmol / l.	T3 tireotoksikoza, rak štitnjače, tiroiditis, Pendredov sindrom, endemska struma, nedostatak joda, liječenje preparatima radioaktivnog joda.	Hipotireoza, akutni i subakutni tiroiditis.
Tiroksin, TT4	66 - 181 nmol/l	Difuzna toksična gušavost, adenom štitnjače, tiroiditis, gojaznost, TSH nezavisna tireotoksikoza, postporođajna disfunkcija štitnjače, kronična patologija jetre (hepatitis, ciroza itd.), bolest bubrega, terapija heparinom.	Hipotireoza, autoimuni tiroiditis, endemska gušavost, resekcija štitnjače, tireotropinom, nedostatak joda, upalnih procesa u predjelu hipofize i hipotalamusa, nedostatak proteina (deplecija), ovisnost o heroinu, trovanje olovom, uzimanje oralnih kontraceptiva.
Bez tiroksina, FT4	10,8 - 22,0 pmol/l
Antitela na TSH receptor, anti-p TSH	< 1,5 МЕ/л Отрицательный результат 1,5 - 1,75 IU / l Sumnjiv rezultat > 1,75 IU/L Pozitivan rezultat	Pozitivan rezultat može ukazivati ​​na prolaznu disfunkciju štitnjače kod novorođenčadi, kao i difuzna toksična struma i autoimuni tiroiditis, koji se mogu kombinovati sa drugim autoimunim stanjima (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, perniciozna anemija).	Negativan rezultat ne isključuje u potpunosti bolest.	Anti-pTTH može funkcionisati štitnjača - stimuliraju, što dovodi do hipertireoze i difuzne strume; - blokiraju, ometaju djelovanje TSH i dovode do hipotireoze i atrofije štitne žlijezde.
Antitijela na tireoglobulin, AT-TG	0 - 115 IU / ml.	Difuzna toksična struma, netoksična nodularna struma, Hashimotov tireoiditis, idiopatski miksedem, hipotireoza, rak štitnjače, drugi autoimune bolesti(anemija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogrenova bolest, mijastenija gravis), dijabetes Tip 1, Downov sindrom, Shereshevsky - Turner, Klinefelter.		Kod djece s autoimunim bolestima štitnjače, antitijela na tireoglobulin se otkrivaju rjeđe nego kod odraslih.
Antitijela na tireperoksidazu, AT-TPO, anti-TPO	0 - 34 IU / ml.	Detekcija pokazuje autoimunu agresiju na štitnu žlijezdu. Moguća difuzna toksična struma, karcinom štitne žlijezde, Hashimotov tireoiditis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sistemski autoimuni vaskulitis, dijabetes melitus ovisan o insulinu itd.		Ponekad je nivo anti-TPO povišen u zdravi ljudi, češće kod starijih osoba ili kod žena.

Štitna žlijezda (skraćeno tiroidna žlijezda) nalazi se na prednjoj površini laringealne cijevi u donjem dijelu vrata. Ovaj endokrini organ osigurava normalan metabolizam, disanje tkiva, utiče na rad srca, mišića, nervnog sistema i obavlja druge funkcije.

Sastoji se iz dva dijela, njegov desni režanj je u pravilu nešto veći. Test krvi na hormone štitnjače se radi radi otkrivanja bolesti štitnjače i praćenja liječenja.

Indikacije za studiju

Koje pretrage se rade na hormone štitnjače? Postoji šest glavnih indikatora:

• T4 i T3 (oznaka tiroksina i trijodtironina) su glavni hormoni štitnjače, ubrzavaju metabolizam i energiju, utiču na rad mišićno tkivo, srce i nervni sistem. Analiza uzima u obzir ukupnu koncentraciju svakog od njih i nivo aktivnih molekula T3 i T4 (slobodnih).
• Tireostimulirajući hormon (skraćeno TSH) - proizvodi se u hipofizi i kontrolira sintezu i oslobađanje gornja dva hormona.
• AT-TG - antitijela na protein tireoglobulina.
• Kalcitonin - reguliše metabolizam fosfora i kalcijuma.
• AT-TPO - nivo antitijela na tiroidnu peroksidazu, koja je aktivno uključena u proizvodnju hormona štitnjače.

Krvni testovi za određivanje koncentracije hormona prvenstveno su indicirani za sumnjive patologije kao što su:

• hipertireoza, u kojoj je povećana proizvodnja hormona;
• hipotireoza, naprotiv, povezana sa inhibicijom štitne žlijezde;
• tumorske neoplazme štitne žlijezde;
• difuzne, endemične i druge vrste gušavosti.

Indikacije za analizu su sljedeći simptomi:

• kardiopalmus;
• egzoftalmus - ispupčene oči;
• povećanje štitne žlijezde;
• gubitak težine uz dobar apetit i povećanje težine u njegovom odsustvu;
• oštre promjene raspoloženja;
• ćelavost;
• neuspjeh u menstrualnom ciklusu, posebno amenoreja - izostanak menstruacije;
• promjena temperature, hladnoća ili znojenje;
• problemi s potencijom, smanjena seksualna želja.

Testiranje na hormone štitnjače indicirano je za korekciju tjelesne težine, neplodnost i zaostajanje u mentalnom i seksualnom razvoju djeteta.

Studije se provode i nakon operacije štitnjače i za praćenje efikasnosti liječenja hormonske disfunkcije.

Priprema za dostavu analize

Krv se uzima ujutro na prazan želudac, oko pola sata prije toga potrebno je mirovati. Da biste se pripremili za analizu hormona štitnjače, trebali biste:

• U roku od mjesec dana prije uzimanja krvi nemojte uzimati lijekove koji utiču na nivo hormona štitnjače.
• Nedelju dana pre studije prestanite da jedete hranu i dodatke jodu - ribu, jodiranu so, morske alge, odbijte ljutu, začinjenu i prženu hranu.
• Na 72 sata isključite efekte stresa, pijenja alkohola, kafe i droga sa jodom.

Priprema uključuje odustajanje od cigareta dan prije pregleda.

Hormoni koje luči štitna žlijezda važni su za pravilan razvoj fetusa, posebno mozga, srca i krvnih žila. Njihov nedostatak ili višak u organizmu trudnice je štetan za zdravlje nerođenog djeteta.

• Hipotireoza u ovom periodu je opasna spontanim pobačajem u prvim mjesecima, intrauterinom smrću fetusa, rizikom od rođenja djeteta sa oštećenim razvojem organa ili mentalnom retardacijom.
• Hipertireoza, odnosno pojačana funkcija štitnjače, može dovesti do prijevremenog porođaja, preeklampsije (edem, arterijski pritisak i ), malformacije i nedostatak težine fetusa.

Tokom trudnoće, štitna žlezda doživljava teška opterećenja i blago se povećava.

U prvom tromjesečju, četvrtinu žena karakterizira fiziološka tireotoksikoza, kada je TSH blago snižen, a T4 i T3 povišeni.

U trudnoći ljekar propisuje testove nivoa hormona štitnjače za probleme u funkcionisanju organa, pritužbe žene na umor, loše stanje kože i kose, pospanost, koji su često znakovi hipotireoze.

Glavni proučavani hormoni i njihova norma navedeni su u tabeli.

Normalan nivo hormona štitnjače

Normalne vrijednosti krvnog testa za nivoe hormona prikazane su u tabeli. Za ukupne T3 i T4, indikatori su naznačeni u nmol / l, a besplatno - u pmol / l.

						Kalcitonin, u pmol/l
					Ne više od 40 IU/ml	Do 1,46 kod žena i do 2,46 kod muškaraca

Norm Nivo TSH u velikoj meri determinisan prirodom fizička aktivnost, emocionalno stanje, doba godine.

Dešifrovanje rezultata

Dešifriranje testova omogućuje vam da identificirate bolest nedostatka joda, promjenu u radu štitnjače (hiper- ili hipotireoza, toksična gušavost) ili predispoziciju za patologije ovog organa.

Liječnik utvrđuje dijagnozu ili stanje tijela odstupanjem nivoa hormona na nižu ili višu stranu norme.

Disfunkcija
Primarni hipotireoza	Smanjen ili normalan
Sekundarni hipotireoza
hipertireoza	Podignut

Dešifriranje rezultata analize na hormone štitnjače nije teško ako razumijete odnos između rada organa i hipofize.

Visoke vrijednosti TSH uvijek ukazuju na smanjenje funkcije štitne žlijezde, i obrnuto.

Oba poremećaja - hipo- i hipertireoza - mogu se smatrati sindromima određenih patologija, na primjer, proizvodnja tiroksina je povećana s gojaznošću, difuznom gušavošću, a smanjena tijekom trudnoće, gladovanja i uzimanja određenih lijekova.

Glavni hormoni

Povećanje tireostimulirajućeg hormona iznad normalnog ukazuje na hipotireozu, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, neuropsihijatrijsku agitaciju, određene vrste tumora ili tešku netireoidnu patologiju.

Porast TSH se takođe primećuje nakon uzimanja morfijuma i dr droge. Niske vrijednosti otkrivaju primarni hipertireozu i tireotoksikozu.

Uzrok može biti neka druga bolest koja nije povezana sa štitnom žlijezdom, stoga se za tačnost dijagnoze moraju propisati i drugi testovi.

Koncentracija slobodnog tiroksina je povećana u slučaju hipertireoze, gojaznosti, somatskih i mentalnih poremećaja, poremećaja nadbubrežnih žlijezda. Snižava se u III trimestru trudnoće, kod hipotireoze, gladovanja, visoke fizičke aktivnosti.

Visoka koncentracija ukupnog T4 prati gojaznost, može ukazivati ​​na to oštar oblik hepatitis, neaktivna faza HIV-a, porfirija, hiperbilirubinemija, pronađena tokom trudnoće.

Nizak nivo se javlja tokom gladovanja, bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta i mnogih somatskih patologija.

Ukupni trijodtironin raste s prekomjernom funkcijom štitnjače, hepatitisom, trudnoćom, AIDS-om, porfirijom, a smanjuje se zbog hipotireoze, gladovanja, hemolize, patologija probavni sustav, bubrega i jetre.

Test krvi na slobodni T3 pokazuje povećanje hipertireoze, hormonske toksikoze, a smanjen je u slučaju nedovoljne funkcije štitnjače, otkazivanja bubrega, III trimestar trudnoće, umjetna tireotoksikoza.

Sa sindromom periferni otpor krvnih sudova, njegov nivo u krvi može biti ili viši ili niži od normalnog.

Opciono: , stol.

Dodatni indikatori

• TG - tireoglobulin je normalno prisutan u oskudnim količinama, a najveći dio koncentriran je u tkivima štitne žlijezde. Pojava njegove visoke koncentracije ukazuje na netoksičnu, endemsku, multinodularnu ili difuznu strumu, rak štitnjače, tireoiditis.
• AT-TPO - povećanje u krvi ovih antitijela ukazuje na autoimunu patologiju štitne žlijezde.
• Kalcitonin je uključen u osnovnu listu oncomarkera, jer ukazuje na razvoj kancerogenog tumora.
• AT-TG - visok nivo antitijela na tireoglobulin može biti signal Gravesove bolesti, tiroiditisa, idiopatskog miksedema, perniciozne anemije, karcinoma (karcinoma) štitne žlijezde ili drugih autoimunih i hromozomskih poremećaja.

Koje se bolesti otkrivaju analizom hormona?

Određivanje nivoa hormona štitnjače u krvi pomaže u otkrivanju mnogih ozbiljnih bolesti u fazi početnog razvoja i na vrijeme započeti liječenje. Nadamo se da će ovaj članak u potpunosti odgovoriti na ovo pitanje.

Uvijek radite pretrage koje vam je propisao ljekar – to je ključ pravovremene dijagnoze i uspješnog liječenja.

Antonina Gladush | 5. jul 2015. | 2938

Antonina Gladuš 5.07.2015 2938

Štitna žlijezda ili, kako smo je zvali, "štitna žlijezda" počinje da muči mnoge žene nakon 40 godina. Svakome od nas je korisno znati koje funkcije hormoni obavljaju, kako pravilno donirati krv i tumačiti rezultate testova. "Lady's Expert" će vam pomoći da to shvatite.

Poznato je da je ovaj organ odgovoran za sintezu hormona, za čiji efikasan rad su svi vitalni važnih procesa u našem telu. Međutim, ponekad štitna žlijezda otkaže, a hormoni prestaju da se proizvode u pravoj količini, što dovodi do razvoja bolesti. Upoznajmo se s glavnim hormonima i njihovim funkcijama.

Hormoni štitnjače i njihove funkcije

Štitna žlijezda proizvodi dvije klase hormona:

Trijodotironin I tiroksin spadaju u grupu hormona štitnjače, ovi hormoni sadrže jod, obavljaju funkcije intenziviranja metaboličkih procesa u organizmu.

S povećanim sadržajem hormona dolazi do kršenja energetske funkcije tijela, pogoršava se nervna ekscitabilnost, javljaju se poremećaji srčanog ritma i uočavaju se poremećaji probavnog sistema.

Nedostatak je što dovodi do usporavanja oksidativnih procesa, od čega najviše pate ćelije nervnog sistema.

kalcitonin- peptidni hormon, utiče na nivo kalcijuma u krvi, faktor je rasta, učestvuje u razvoju koštanog aparata, drugim rečima, formira skelet i koštanog tkiva ljudsko tijelo.

Hormoni štitnjače obavljaju mnoge različite funkcije, uključeni su u regulaciju procesa, od kojih su najvažnije:

• oslobađanje toplote tokom hemijskih reakcija;
• rađanje novih ćelija;
• stabilan rad srca;
• formiranje nervnog sistema;
• lučenje insulina;
• stvaranje crvenih krvnih zrnaca;
• proizvodnju polnih hormona.

U proizvodnji hormona štitnjače, jod je važan element, smatra se normalnim dnevna doza 150-200 mikrograma. I nedostatak i višak ovog mikroelementa dovode do kršenja funkcija žlijezde.

Zašto donirati krv za hormone?

Analiza krvi na hormone u slučaju zdravstvenih problema mora se uraditi više puta. Štitna žlijezda, na prvi pogled neprimjetna, zapravo je glavni snabdjevač energijom za ljudski organizam. Kada se on prekrši, dolazi do kvara u radu svih drugih organa.

Test krvi na hormone pomoći će u otkrivanju abnormalnosti u štitnoj žlijezdi i postavljanju tačne dijagnoze.

Da li su vam poznata stanja razdražljivosti, znojenja, sindroma rukovanja? Ovi simptomi mogu signalizirati povećanje razine hormona štitnjače, moguća je tireotoksikoza.

Uz nedostatak ljudskih hormona, slabost, pretjeranu pospanost, prevladavanje depresivnih stanja, žene pate od menstrualnih poremećaja, što može ukazivati ​​na hipotireozu.

Najčešće je klinička slika izbrisana, a oštećenje štitne žlijezde može biti maskirano drugim bolestima. Da bi se točno utvrdio uzrok kršenja, potrebno je uzeti krvne pretrage na hormone.

Postoji niz ozbiljnih odstupanja koja jasno služe kao osnova za polaganje ovakvih testova:

Prisutnost gušavosti;

srčana aritmija;

Sumnja na hipo- ili hipertireozu;

ćelavost;

Smanjen libido;

Ginekološki poremećaji.

Glavni pokazatelji krvnog testa

Od mnogih pokazatelja hormonskog stanja organizma, šest je najvažnijih, koji se obično utvrđuju analizom krvi.

Tiroidni stimulirajući hormon (TSH)

Hormon služi za normalno funkcioniranje štitne žlijezde, proizvodi ga hipofiza. TSH uz pomoć krvi ulazi u "tiroidnu žlijezdu" i, u interakciji s receptorom, uzrokuje dvije vrste efekata:

• aktivna proizvodnja hormona T3 (trijodtironin), T4 (tetrajodtironin);
• povećanje žlijezde zbog rasta tkiva.

Određeni nivo hormon TSH- pokazatelj normalnog rada štitne žlijezde, provjerava se pri svakom testu krvi na hormone.

Trijodtironin ukupni i slobodni (T3)

Smatra se drugim najvažnijim hormonom "tiroidne žlijezde", proizvodi se djelomično u žlijezdi, ali uglavnom u drugim tkivima, stimulirajući razmjenu kisika u njima. Nastaje od hormona T4 kada se od njega odvoji jedan atom joda.

Tiroksin ukupni i slobodni (T4)

Zauzima vodeću poziciju među svim hormonima koje proizvodi štitna žlijezda (do 90%). Sastav molekule T4 uključuje četiri atoma joda, otuda i naziv, zbog njegove proizvodnje je sav jod prisutan u ljudsko tijelo. T4 je odgovoran za sintezu proteina.

tireoglobulin

Sinteza hormona T3 i T4 u organizmu se ne odvija odmah, već kroz fazu stvaranja tireoglobulina. Ovaj kompleksni protein sastoji se od aminokiselinskih ostataka tirozina i joda. Tiroglobulin je lanac gotovo gotovih molekula hormona tiroksina (T4), koji se može "presjeći" samo prije nego što se hormon pusti u krv. Tireoglobulin se koristi kao marker za neoplazme u štitnoj žlijezdi.

Antitijela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO)

Proizvedeni su imunološki sistem za razliku od glavnog enzima štitnjače, tireoperoksidaze, koji je uključen u proizvodnju T3 i T4. Povećanje ovih antitijela opaženo je kod 8% žena, često se to ne smatra odstupanjem, međutim, ova analiza služi kao test za otkrivanje autoimunih bolesti štitnjače, kao što je gušavost.

Antitijela na tireoglobulin (AT-TG)

Proizvodi ih limfni sistem, njihov visok sadržaj je rjeđi, samo 5% žena. Najviša vrijednost analizu na ova antitijela ima u dijagnostici i liječenju karcinoma štitnjače ili toksične strume, ali se radi tačnosti studije provodi zajedno sa analizom na tireoglobulin.

Kako se pripremiti za analizu krvi na hormone?

Zapamtite nekoliko jednostavnih pravila kojih se treba pridržavati da biste dobili pouzdane rezultate pri testiranju krvi na hormone:

1. da li davati krv na prazan želudac - mišljenja stručnjaka se razlikuju, s jedne strane nivo hormona štitnjače ne zavisi od unosa hrane, s druge strane, svojstva same krvi kada se uzima na prazan želudac su prihvatljiviji za izvođenje laboratorijska istraživanja;
2. doba dana nije bitno, ali ako se odlučite na testove na prazan želudac, bolje je to učiniti ujutro;
3. kada uzimate tiroksin ili lijekove koji sadrže jod, dovoljno je otkazati jednu dozu ujutro na dan kada idete na testove;
4. period menstrualnog ciklusa ne utiče na nivo hormona štitnjače, žene se mogu testirati na bilo koji pogodan dan;
5. potrebno je isključiti teška opterećenja i izbjegavati nervne šokove dan prije testa;
6. odustati od alkohola;
7. Važno je da ne brinete direktno prilikom uzimanja krvi.

Kako tumačiti analize?

Ni u kom slučaju nemojte sami dešifrirati hormonske testove i postaviti dijagnozu, to može učiniti samo endokrinolog!
Ipak, nikome nije zabranjeno imati informacije o najčešćim hormonalnim poremećajima.

Često pacijenti kojima su zakazani testovi za hormone štitnjače počinju da traže informacije o tome dijagnostička procedura na internetu. I često se nađu na prodajnim artiklima ili reklamama, u čijem naslovu se pojavljuju fraze „radimo krv na sve hormone štitnjače: T3, T4, TSH, TPO“. Za specijaliste reklamni pozivi takvog plana mogu izazvati samo smijeh, jer ovdje leži gruba greška koja pokazuje apsolutno nepoznavanje članka ili slogana endokrinog subjekta.

Dakle, koji su hormoni štitnjače, a koji nisu? Da se vratimo na pogrešno sastavljene članke i slogane, ako T3 i T4 zaista proizvodi štitna žlijezda, onda TSH, iako je direktno povezan sa štitnom žlijezdom, sintetizira hipofiza. TPO znači i "tiroidna peroksidaza", koja nije čak ni hormon, već enzim, a po potrebi se radi i analiza na nivo antitijela na nju. Ali prvo stvari.

Tiroidni hormoni. Ovi hormoni su dobili ime po latinskom nazivu za štitnu žlijezdu "glandula thyroidea". To uključuje dva hormona koja sadrže jod tetrajodtironin (T4), koji se češće nazivaju tiroksin, i trijodtironin (T3). Ove aktivne tvari su direktno uključene u gotovo sve metabolički procesi koji se javljaju u ljudskom tijelu, uključujući energiju. Kao što znate, ovaj proces ne prestaje čak i ako je osoba u stanju apsolutnog mirovanja. U ovom slučaju, energija se i dalje troši na glavni vitalni neophodne radnje, kao što su:

• kontrakcija srčanog mišića;
• aktivnost gastrointestinalnog trakta;
• znojenje;
• CNS aktivnost.

Intenzitet ovih procesa leži u ravni rada hormona štitnjače. Odnosno, proizvodnja drugih hormona od strane organa endokrinog sistema zavisi od toga koliko efikasno rade oni koji sadrže jod.

tetrajodtironin (T4)

Kao što je gore navedeno, njegov češći naziv je tiroksin. Ovo je hormon koji sadrži jod i broj "4" u njegovom nazivu označava koliko atoma joda sadrži molekula ovog aktivna supstanca. Gotovo sav jod koji tijelo primi, obrađuje štitna žlijezda u procesu sinteze tiroidnih hormona. Naime, osim štitne žlijezde, ovaj mikroelement gotovo da i ne koriste drugi organi.

trijodtironin (T3)

Drugi od hormona štitnjače. Kao što naziv govori, njegova molekula sadrži samo tri atoma joda. Međutim, aktivnost trijodtironina premašuje svog 4-atomskog "brata" za 1000%. Štaviše, štitna žlijezda sintetizira samo desetinu T3 koji cirkulira u krvi. Ostatak je određen preradom tiroksina od strane mnogih organa tijela, koja se sastoji u "povlačenju" jednog atoma joda iz njega. Oslobođeni jod nakon toga ponovo ulazi u štitnu žlijezdu kako bi sudjelovao u sintezi novih hormona. Sve funkcije aktivnih supstanci štitnjače uglavnom padaju na "rame" trijodtironina.

Često u smjeru testova štitnjače ili u zapisima kliničke slike postoje pojmovi kao što su „slobodni T3 i T4” (u rezultatima testova mogu biti naznačeni kao FT3 ili FT4, od engleskog free – free). To je zbog činjenice da su tiroidni hormoni najvećim dijelom u tijelu prisutni u stanju vezanom za posebne proteine. To je takozvani protein nosač, čiji je zadatak da transportuje hormone štitnjače do odredišta, gdje se odvajaju i T3 ili T4 ponovo postaju slobodni. Oni u slobodnom stanju obavljaju svoje funkcije, au vezanom stanju tiroidni hormoni nisu aktivni. Zato je u analizi slobodniji oblik željene aktivne tvari koja sadrži jod informativniji. Najčešće, kada se govori o proučavanju hormona štitnjače, potrebno ih je uzeti za njihove slobodne varijacije.

kalcitonin

Kalcitonin je takođe hormon štitnjače, ali nije povezan sa štitnom žlezdom. Ne temelji se na jodu, kao u situaciji s onima koji sadrže jod, već na kalciju, a struktura ove aktivne tvari je prilično složena. Proizvode ga takozvane C-ćelije štitne žlijezde, inače, tiroksin i trijodtironin sintetiziraju A- i B-ćelije. Ovaj hormon je direktno uključen u procesiranje i apsorpciju kalcijuma i fosfora u ljudskom tijelu. Osim toga, kalcitonin je jedan od najvažnijih oncomarkera (odnosno pokazatelj razvoja malignih procesa). Njegov sadržaj se nužno utvrđuje u slučaju otkrivanja znakova medularnog oblika karcinoma štitnjače, drugo ime za koji je rak C-ćelija. Opasnost od ove maligne patologije leži u povećanju otpornosti na zračenje i otpornosti na kemoterapijske lijekove. Stoga će najispravnija odluka u otkrivanju C-ćelijskog oblika maligne neoplazme štitaste žlijezde biti hirurško lečenje- njegovu resekciju. A budući da se ova bolest dijagnosticira na vrijeme, vrlo je vjerovatna povoljna prognoza nakon liječenja.

Tiroidni stimulirajući hormon (TSH)

Ako rastavite naziv ove aktivne supstance, dobijate "neophodnu za štitnu žlezdu". Glavni zadatak TSH je stimulacija hormonske funkcije štitne žlijezde. Hormon se sintetiše i luči u hipofizi. Princip njegovog djelovanja je sljedeći: TSH djeluje na posebnu vrstu stanica smještenih na vanjskom dijelu štitaste žlijezde i nazvane "TSH receptori", što dovodi do povećanja proizvodnje tiroksina i trijodtironina, kao i do rast tkiva štitaste žlezde. Odnosno, ako postoji nedostatak T3 i T4, informacija o tome stiže do hipofize. Potonji počinje intenzivno lučiti TSH u krv, što zauzvrat "zahtijeva" štitnu žlijezdu da intenzivnije proizvodi tiroksin i trijodtironin. Time se postiže hormonska ravnoteža u organizmu. Analiza koncentracije ovog hormona daje se u bilo kojoj studiji funkcija štitne žlijezde.

Antitijela

Prilikom postavljanja dijagnoze razne bolestištitna žlijezda je važna ne samo indikator nivoa hormona. Često, da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate znati i stanje određenih antitijela u tijelu. Tri vrste takvih supstanci su povezane s patologijama štitnjače:

• AT do TPO;
• AT do TG;
• AT u rTTG.

TPO je skraćenica od tiroidne peroksidaze. Ova tvar je poseban enzim koji je direktno uključen u sintezu tiroksina i trijodtironina. Povećan sadržaj antitijela na peroksidazu štitnjače opažen je kod otprilike 12% odrasle populacije naše planete, a kod ljepšeg spola to se opaža gotovo dvostruko češće. Povišen titar antitijela na TPO ne znači uvijek disfunkciju štitnjače, ali kod osoba s povišenom koncentracijom ovih supstanci, patologije štitnjače su češće, oko 5 puta. To dovodi do upotrebe analize na antitijela na TPO kao dodatne studije za prisustvo autoimunih procesa u tkivima štitne žlijezde, koji uključuju Hashimotov tireoiditis i DTG.

Povećanje nivoa ovog tipa antitela nije tako uobičajeno kao prethodno. Približno 8% muškaraca i žena je podložno ovoj pojavi, a ovoga puta "prednjači" ljepši spol - 1,5 puta. Navedene autoimune bolesti štitne žlijezde karakterizira povećanje ovih antitijela, međutim, analiza na antitijela na tireoglobulin ima najveću korist u dijagnostici i liječenju određenih vrsta karcinoma štitnjače, i to papilarnog i folikularnog.

AT u rTTG

Analiza na antitijela na receptore tireostimulirajućeg hormona je najtraženija kada se sumnja na DTG. Štaviše, njegov nivo određuje efikasnost terapija lijekovima i mogućnost izlječenja. Naučno je potvrđeno da povećan sadržaj antitela na rTSH ukazuje na to liječenje lijekovima imaće nisku efikasnost i obrnuto. Zbog toga je, uz visoku koncentraciju antitijela na TSH receptore, razlog za propisivanje pacijenta na operaciju. Ali kirurško liječenje nije propisano samo prema negativnim rezultatima ove analize, za tako ozbiljan korak procjenjuje se cjelokupna klinička slika u cjelini:

• koncentracija hormona štitnjače;
• podaci o veličini endokrinog organa;
• prisustvo ili odsustvo nodula;
• dinamika hormonsko-sintetizirajuće funkcije štitne žlijezde u pozadini liječenja lijekovima.

Treba imati na umu: proučavanje razine antitijela na rTSH indicirano je samo za pacijente sa sumnjom na DTG, u drugim slučajevima je beskorisno.

Koji se testovi daju u različitim slučajevima

Dakle, ono što trebate zapamtiti ako se u smjeru pojavi natpis "prolaz za hormone štitnjače". Prilikom propisivanja laboratorijskih pretraga na hormone štitnjače morate znati koji su od njih neophodni za postavljanje dijagnoze, a koji nisu. Često u smjeru iz raznih razloga može biti potpuno nepotrebno u tome konkretan slučaj pozicije. Ispod su različite situacije i informacije o tome koja istraživanja treba uraditi u ovim slučajevima.

Kada se prvi put javite endokrinologu zbog otkrivanja simptoma ili jednostavno ako želite provjeriti štitnu žlijezdu, prepisuje se inicijalni pregled. Sastoji se od davanja krvi na sljedeće pozicije:

• slobodni tiroksin (FT4);
• slobodni trijodtironin (FT3);
• AT do TPO.

Ako su simptomi patologije štitnjače predstavljeni kršenjem srčanog ritma, povišena temperatura, pojačano znojenje, tremor gornji udovi, Gravesova bolest, postoji mogućnost tireotoksičnog stanja štitne žlijezde. U ovom slučaju se koristi lista studija primarnog pregleda i radi se analiza na nivo antitela na rTSH.

Kada se koristi kao tretman za hormonsku nadomjesnu terapiju, periodično se prati dinamika stanja štitne žlijezde i njene funkcije. Za ove svrhe određuju se dva indikatora: FT4 i TSH. U većini slučajeva, studija na T3 možda neće biti sprovedena. Isto vrijedi i za titre antitijela, ali samo ako su dati ranije, budući da su pokazatelji ovih supstanci praktički nepromijenjeni - ranija analiza će također biti informativna. Treba imati na umu da se na dan testiranja na slobodni T4 i hormon koji stimulira štitnjaču lijek koji se koristi u terapiji ne uzima - to su uvjeti za pouzdan rezultat. Ako se hormonska nadomjesna terapija koristi duže vrijeme i prilagođavanje doze više nije potrebno, da se odredi trenutna kliničku sliku biće dovoljno uzeti analizu isključivo na TSH, druge studije se neće raditi.

Ako postoji sumnja na nodularne formacije u tkivima štitne žlijezde ili praćenje dinamike njihovog razvoja, daju se slobodni T3 i T4, TSH, antitijela na TPO i kalcitonin. Ako je potrebno utvrditi stanje štitne žlijezde tijekom trudnoće, žena treba poduzeti iste testove kao i za čvorove, isključujući kalcitonin. Prilikom nošenja djeteta, proučavanje samo koncentracije TSH bit će neinformativno - u stanju trudnoće, koncentracija TSH je smanjena kod velike većine budućih majki.

Proučavanje sadržaja hormona i antitijela ima svoje specifičnosti, u situaciji nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitne žlijezde. Ova radikalna mjera se pribjegava kada se otkriju maligni procesi u tkivima endokrinog organa. Ako je resekcija uzrokovana razvojem papilarnog ili folikularnog karcinoma, pacijent će se morati redovno testirati na:

• tireoglobulin;
• AT do TG.

Ako je do resekcije došlo zbog medularnog karcinoma štitnjače, lista je sljedeća:

• kalcitonin;
• glikoprotein.

Testovi na hormone štitnjače propisuju se u različitim situacijama: od prevencije do sumnje onkološka bolestštitne žlezde. Rezultati ovih studija daju važne informacije, zahvaljujući kojima je ponekad moguće spriječiti razvoj negativnog scenarija po zdravlje. Stoga, u slučaju bilo kakve sumnje na razvoj patološkog stanja štitaste žlijezde ili neugodnosti u području njenog položaja, potrebno je konsultovati se sa iskusnim endokrinologom, koji će Vas po potrebi uputiti na potrebne testovi.