Uzroci ispuštanja gnoja iz bradavice. Gnojni mastitis Šta učiniti sa iscjedakom iz bradavica

Upala mliječne žlijezde, praćena stvaranjem gnoja, naziva se gnojni mastitis. Ova bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer neblagovremeno liječenje može imati vrlo ozbiljne posljedice.

Forms

Postoje dva oblika patologije: nelaktacijski i laktacijski mastitis. Purulentni mastitis na pozadini stagnacije mlijeka i gutanja piogenih koka, u pravilu se razvija kod dojilje u roku od mjesec dana nakon porođaja.

Forma bez laktacije može se razviti iz sljedećih razloga:

• kronične bolesti i patologije;
• povrede grudnog koša;
• predmenstrualni period kod žena;
• hipotermija;
• prisustvo sekundarne imunodeficijencije.

Bilješka. Gnojni mastitis se može pojaviti ne samo kod dojilja; nije neuobičajeno da žene koje nisu rodile pate od ove bolesti.

Simptomi

Purulentni mastitis tokom dojenja lako je razlikovati od stagnacije mlijeka. Sa laktostazom, ženi postaje lakše nakon što izcijedi mlijeko; mliječna žlijezda ne otiče i ne pocrveni.

U prvim fazama mastitisa pacijenti se mogu žaliti na:

• glavobolja;
• otok, crvenilo grudnog koša;
• povećanje ili oticanje grudi;
• asimetrija mliječnih žlijezda (ako se akutni proces razvije samo na jednoj strani);
• bol na mjestu kontakta;
• groznica tijela i mliječne žlijezde (osjećate toplinu kada stavite ruku na bolna grudi);
• loše stanje, zimica;
• osećaj peckanja tokom hranjenja.

Postupno se situacija pogoršava i pojavljuju se sljedeći simptomi gnojnog mastitisa:

• porast temperature do 39 stepeni;
• povećani limfni čvorovi u pazuhu;
• može postojati gnojni iscjedak iz bradavice;
• bol u grudima se pojačava;
• bolna grudi pocrvene i stvrdne.

Uzroci

Uzročnici ove bolesti su staphylococcus aureus, enterobakterije ili Pseudomonas aeruginosa. Infekcija može ući kroz pukotine ili rane na bradavicama.

Bitan! Glavni provocirajući faktor mastitisa je laktostaza. Ako se ne liječi, onda doslovno za tri do četiri dana može započeti proces stvaranja gnoja.

Uzroci gnojnog laktacionog mastitisa mogu biti:

• nepravilno vezivanje djeteta na dojku;
• nakupljanje mlijeka u kanalima;
• neprikladno izražavanje;
• pukotine i rane na bradavicama;
• nepravilan prekid dojenja;
• mastopatija.

Bitan! Ni u kom slučaju ne smijete grijati mliječne žlijezde s mastitisom i sami istisnuti gnoj.

faze

U svom procesu gnojni laktacijski mastitis obično prolazi kroz sljedeće faze:

1. Serous (početni) - karakterizira nagli porast temperature do 38 stepeni. Postoji i težina u bolesnom grudnom košu, bol na mjestu upale. Koža na ovom mjestu može postati crvena; ispumpavanje mlijeka je teško.
2. U infiltrativnom stadiju formira se bolni pečat koji se lako palpiraju palpacijom. Infiltrativni stadij gnojnog mastitisa je opasan jer se može pretvoriti u apscesni oblik.

Pojava pečata ukazuje na početak razvoja apscesa, čije su granice jasno definirane, a u sredini se osjeća omekšavanje. U infiltratu je moguće stvaranje nekoliko malih apscesa odjednom.

Ako se bolest ne liječi, razvija se u akutni gnojni mastitis. Karakterizira ga pogoršanje stanja pacijenta, nagli porast temperature. Ovo je flegmonozna faza bolesti. Grudi poprimaju plavkastu boju i nabubre. Zbog toga se bradavica može povući prema unutra.

Zapuštena bolest može se razviti u gangrenu (gangrenozni stadijum). Na koži se pojavljuju crne mrlje, epidermalni plikovi sa krvavom tekućinom iznutra. Grudi mogu biti ljubičaste. U ovoj fazi je zahvaćena cijela mliječna žlijezda. Kod akutnog mastitisa, gnoj može biti prisutan u mlijeku.

Bitan! Kada se infekcija pridruži laktostazi, počinje fermentacija i zgrušavanje mlijeka u kanalima, što je plodno tlo za razmnožavanje mikroba i pojavu gnoja.

Dijagnostika

Kod prve sumnje na mastitis, odmah se obratite klinici. Ljekar će obaviti pregled i propisati neophodan pregled.

Nakon pregleda specijaliste, ženi se obično propisuju krvni testovi (opći i šećer), analiza urina, ultrazvuk. Ultrazvučni pregled vam omogućava da odredite mjesto nakupljanja gnoja, veličinu žarišta, kao i da izvršite punkciju kako biste uzeli materijal za bakteriološki pregled.

Tretman

Konzervativni tretman

Ovo liječenje gnojnog mastitisa propisuje se pacijentu u prvim fazama (laktostaza, serozni mastitis). Uključuje cijeđenje mlijeka svaka tri sata i terapiju antibioticima. Antispazmodici se mogu propisati u svrhu ublažavanja bolova prilikom dekantiranja ženi. Liječnik može pacijentu propisati UHF terapiju, polualkoholne obloge i obloge.

Hirurško liječenje

Ako konzervativno liječenje gnojni mastitis je neefikasan, tada se izvodi operacija. Uključuje otvaranje i dreniranje žarišta upale pod općom anestezijom. Što se ranije izvrši operacija, manji je rizik od komplikacija.

Poslije hirurško lečenje gnojni mastitis, ženi se daje kurs antibiotska terapija. Ako se upala zaustavi, a testovi mlijeka na bakterije negativni, onda žena nakon tretmana može nastaviti dojiti bebu.

Bitan! Rani posjet ljekaru može vam pomoći da izbjegnete moguće komplikacije gnojni mastitis i povećavaju šanse da prođete bez operacije.

Dojite bebu sa gnojni mastitis nije potrebno, tj. ne stavljajte bebu na dojku. Majka koja doji sama izbacuje mleko iz obe mlečne žlezde. Bebi se daje mleko iz zdrave dojke (iz flašice), prethodno pasterizovano.

Komplikacije

Komplikacije gnojnog mastitisa mogu se razviti tijekom same bolesti ili nakon operacije. Prvi je razvoj akutni oblici upala (gangrena i flegmona mliječne žlijezde). Opasni su jer mogu izazvati razvoj sepse.

U periodu nakon operacije moguć je razvoj mliječne fistule. Ovo nije kontraindikacija za dojenje. Fistula se zatvara u roku od tri mjeseca. Nakon operacije moguće je nagnojenje rane i recidiv bolesti. Ponekad nakon operiranog gnojnog mastitisa na grudima ostane kozmetički nedostatak.

Žene moraju pratiti svoje grudi i obratiti se specijalistima kod prvih manifestacija mastitisa. To će pomoći u rješavanju problema bez operacije.

Gnojni mastitis je najteži oblik mastitisa. Prati ga otok, povećanje grudi, jako crvenilo kože, prisustvo gnoja u mlijeku, pojačano bol. Uzrok gnojnog mastitisa je uslovno patogena mikroflora žene. Bakterije koje izazivaju pojavu gnojnog mastitisa su sljedeće:

• Staphylococcus aureus i druge vrste stafilokoka.
• Streptococci.
• Pneumokok.
• Escherichia coli.
• Proteus.

Bakterije ulaze u mliječnu žlijezdu kroz izvodne kanale, pukotine ili rane na areoli bradavice. Moguća je i endogena infekcija, kada mikroorganizmi cirkulišu u tijelu i uzrokuju infekciju. Purulentni laktacijski mastitis u većini slučajeva je posljedica laktostaze, koja je praćena prisustvom bakterija.

Simptomi

Mastitis u većini slučajeva pogađa jednu dojku. Simptomi se pogoršavaju kako se infekcija širi. Postoji oštar i hronični oblik tok bolesti. Purulentni mastitis je apscesirajući oblik akutno stanje. Njegova pojava je tipična nakon petodnevnog razvoja upale, kada se formira gnojna šupljina - apsces. Simptomi gnojnog mastitisa su:

• Visoka tjelesna temperatura.
• Povećati limfni čvorovi.
• Prisustvo bolnog područja u grudima.
• Apsces je mekan na dodir, to je zbog prisustva gnoja u njemu.
• Jako oticanje i povećanje mliječne žlijezde.
• Koža na grudima ima plavkastu nijansu.
• Bradavica se može uvući.
• Gnojni iscjedak iz mliječne žlijezde.
• Brzo pogoršanje opšteg stanja.

Apscesni oblik mastitisa karakterizira jako crvenilo na području upale i pojava simptoma fluktuacije. Ovaj simptom je definiran na sljedeći način. Ako napravite trzave pokrete na jednoj strani pečata, možete osjetiti kretanje gnoja na drugoj strani upale.

Dijagnoza gnojnog mastitisa kod dojilje

Za dijagnosticiranje gnojnog mastitisa liječnik treba uzeti anamnezu. Vizualni pregled i palpacija vam omogućavaju da otkrijete prisutnost zbijenosti, njegovu prirodu, da prepoznate oticanje i promjenu boje dojke. Površinski gnojni mastitis može se dijagnosticirati prisustvom apscesa dojke.

Dijagnostičke metode uključuju i laboratorijske pretrage:

• Opća analiza krv. U prisustvu upalni proces značajno povećanje broja leukocita i povećanje brzine sedimentacije eritrocita.
• Proučavanje mlijeka karakterizira povećan broj leukocita i bakterija.
• Bakteriološkom analizom bradavica utvrdit će se patogen i njegova osjetljivost na antibiotike.

Prema indikacijama, može se prepisati ultrazvučna dijagnostika prsa. Radi bakteriološkog pregleda vrši se punkcija žarišta upale.

Važna je diferencijacija mastitisa i laktostaze. Uostalom, gnojni mastitis može biti posljedica laktostaze. Kod laktostaze dolazi do oštrog poboljšanja stanja nakon pražnjenja dojke i izostanka gnojnog sadržaja.

Komplikacije

Komplikacije mastitisa su teške, često ireverzibilne. Mastitis, koji prelazi u flegmonozni tip, karakterizira odumiranje tkiva i pojava krvavih plikova. Ova faza upale je opasna po život. Upala počinje zahvatiti tkiva koja se nalaze u blizini.

Razvoj sepse kod gnojnog mastitisa nastaje zbog prodiranja bakterija u krvožilni sustav. Ovaj proces je teško zaustaviti, zbog čega ga je toliko važno spriječiti.

Još jedna neugodna posljedica mastitisa je limfadenitis - bolest koju prati upalna lezija limfnih čvorova.

Tretman

Šta možeš učiniti

Mastitis može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa je samoliječenje strogo zabranjeno. Majka koja doji treba da se konsultuje sa lekarom kod prvih znakova nelagodnosti i bol u grudima. Tokom lečenja morate se pridržavati svih preporuka lekara. Izduvavanje mlijeka mora se vršiti stalno. Odluka o prekidu ili nastavku dojenja je odgovornost ljekara. Inicijativa ovdje nije primjerena, jer je riječ o zdravlju djeteta.

Šta doktor može

Liječenje mastitisa je niz terapijskih mjera. Za gnojni mastitis potrebna je antibiotska terapija, otklanjanje zastoja u mliječnoj žlijezdi i jačanje imuniteta. Kod gnojnog mastitisa efikasni su antibiotici grupe penicilina ili cefalosporina. Dozvoljeno intramuskularno ili intravenozno davanje ove droge. Ponekad je moguć i tabletirani oblik lijeka. Antibiotici se uzimaju tokom cijele sedmice.

Uklanjanje laktostaze je neophodna mjera tokom liječenja mastitisa. Da bi to učinila, žena treba da izcijedi dolazno mlijeko i uzme lijekove koji smanjuju proizvodnju mlijeka i poboljšavaju njegov odljev. U kombinaciji s antibioticima koriste se antispazmodici, imunomodulatori i ultrazvučna terapija.

Ako konzervativno liječenje ne uspije, onda hirurška intervencija. U ne teški slučajevi izvršiti punkciju apscesa, njegovo čišćenje i uvođenje antibiotika u žarište upale. Ako postoji tekući proces, tada se žarište upale otvara i drenira. Nakon toga slijedi antibiotska terapija. U posebno teškim slučajevima indicirano je potpuno uklanjanje zahvaćene žlijezde.

Dojenje se može nastaviti kada se zaustavi upalni proces i pregleda mlijeko. Beba se hrani na flašicu iscijeđenim mlijekom od zdravih dojki koje je prethodno pasterizirano. Izdojeno mlijeko iz tretiranih dojki se ne koristi.

Prevencija

Prevencija mastitisa temelji se na eliminaciji njegovih uzroka. Da biste izbjegli gnojni mastitis, morate slijediti nekoliko pravila:

• Redovno i blagovremeno provodite ličnu higijenu. Grudi dojilje moraju uvijek biti čiste.
• Grudnjak koji je preuski komprimuje grudi i izaziva iritaciju kože. Takođe se ne preporučuje nošenje donjeg veša od sintetičkih tkanina.
• Pukotine i ozljede bradavica su rizično područje, pa se njihovo liječenje treba odmah provesti.
• Dojenje sa oštećenom bradavicom je krajnje nepoželjno.
• Režim hranjenja i pravovremeno pražnjenje mliječne žlijezde pomoći će da se izbjegne stagnacija mlijeka.
• Dojilja treba uravnoteženu ishranu kako bi povećala otpornost organizma i održala imunitet.

Ostaje bolest gnojnog mastitisa aktuelno pitanje moderna hirurgija, uprkos napretku medicine u liječenju infekcija. Glavne poteškoće koje se javljaju kod pacijenata sa ovom patologijom su dug period hospitalizacije, veliki broj recidivi bolesti i ponovljeni slučajevi hirurške intervencije, trovanje krvi kao teška komplikacija mastitisa, teški kozmetički problemi nakon tretmana.

Uzroci bolesti

Ova bolest se razvija kod 0,6-3,5% žena nakon rođenja djeteta. Otprilike 50% slučajeva laktacijskog gnojnog mastitisa javlja se u prvom mjesecu nakon porođaja. Predisponirajući faktor je stagnacija mlijeka u kanalima žlijezde (laktostaza), koja traje od 3 do 5 dana. Uzročnik bolesti su patogene bakterije, u 93-95% slučajeva je Staphylococcus aureus.

Način infekcije:

bolnička infekcija;

Infekcija u bolnici od posjetitelja, medicinskog osoblja;

Prijenos infekcije od djeteta koje boluje od upalnih bolesti nazofarinksa, pustularne upale kože.

Najčešće se gnojni mastitis razvija u organizmu oslabljenom teškim porodom, postporođajnim komplikacijama i somatskim bolestima koje žena ima.

Nelaktacijski gnojni mastitis je mnogo rjeđi, njegova pojava ne ovisi o dojenju.

Razlozi njegovog razvoja:

posljedice ozljede;

Gnojne upalne bolesti potkožnog tkiva (furunkuloza);

Fibrocistička mastopatija i njegove komplikacije (fibroadenom, intraduktalni papiloma);

Maligni tumori mliječna žlijezda;

Ugradnja sintetičkih materijala u tkivo dojke;

Tuberkulozne, sifilitičke lezije mliječne žlijezde.

patogeni nelaktacijski mastitis- ovo je kombinacija anaerobne infekcije sa enterobakterijama ili Staphylococcus aureusom. U 20% slučajeva seju bakterije koje pripadaju porodici Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa.

Klasifikacija i simptomi gnojnog mastitisa

Postoje sljedeće vrste gnojna upala mlečna žlezda:

Začinjeno serozni mastitis;

Akutni infiltrativni mastitis;

Apscesirajući gnojni mastitis (podijeljen na apostematozni, mješoviti mastitis i mliječnu žlijezdu);

Flegmonozni gnojni mastitis;

Nekrotični gangrenozni mastitis.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikuju se sljedeći oblici gnojnog mastitisa:

Subkutana;

Retromammary;

Subareolar;

Intramamarno;

Ukupno.

Bolest počinje laktostazom - stagnacijom majčinog mlijeka. Ako stagnacija traje 3-4 dana, prelazi u seroznu fazu.

Njeni simptomi:

Bol u mliječnoj žlijezdi, težina;

Tjelesna temperatura raste do 38°;

Zahvaćena dojka se povećava u veličini;

Koža iznad mjesta upale postaje crvena;

Smanjena zapremina izceđenog mleka.

Nedostatak liječenja, smanjen imunitet dovode do daljnjeg razvoja bolesti - pojave gustog infiltrata. Nekoliko dana kasnije počinje gnojni apscesirajući mastitis.

Pogoršanje zdravlja, slabost;

Oštar bol u području infiltracije;

Pečat poprima jasne granice, njegovo središte omekšava.

Kod infiltrativno-apscesirajuće forme formira se mnogo malih apscesa ispunjenih gnojnim sadržajem.

Kod flegmonoznog oblika mastitisa, pojave intoksikacije se intenziviraju, temperatura se povećava na 39 ° C. Mliječna žlijezda snažno nabubri, povećava se u veličini, koža poprima plavičastu nijansu. Zbog otoka, bradavica se uvlači u žlijezdu.

Dijagnostika

Ako se pojavi jedan ili više simptoma gnojnog mastitisa, trebate se što prije obratiti svom kirurgu. Nakon vizualnog pregleda, liječnik može propisati ultrazvučni pregled - najinformativniju metodu za određivanje lokacije žarišta gnojne upale. Pod kontrolom ultrazvuka, lako je izvršiti punkciju zahvaćenog tkiva radi bakteriološkog pregleda biopsije.

Laboratorijske metode dijagnostika:

Analiza urina - ESR povećan, formula leukocita pomaknuta udesno;

Bakteriološki pregled iscjetka ubodom debelom iglom;

Liječenje gnojnog mastitisa

Postoje različiti pristupi liječenju gnojnog mastitisa - od nježnih metoda do radikalnih. hirurške metode. U gotovo svim slučajevima potrebna je kirurška intervencija u žarištu upale. IN početna faza moguće uvođenje antibakterijski lijek(penicilin) ​​u šupljinu apscesa. Prije manipulacije, koža dojke se anestezira novokainom, zatim se otvaraju tkiva i uklanja gnoj iz šupljine.

Zatim se tu ubrizgavaju novokain i antibiotik, ponavljajući tretman svakodnevno.

Svakim danom količina gnoja se smanjuje, temperatura se smanjuje, intenzitet boli se smanjuje, a zdravstveno stanje se poboljšava. Čim iscjedak postane serozno-krvast, možemo reći da je liječenje bilo uspješno. Uz to, ženi je propisana transfuzija krvi.

Prednosti metode:

Grudni koš skoro da nije povređen;

Nema kozmetičkih nedostataka na grudima.

Slična metoda liječenja gnojnog mastitisa ne koristi se za flegmonozne i gangrenozne oblike bolesti. Ako se nakon 3 dana od početka liječenja zdravlje žene ne poboljša, temperatura se ne snizi, radi se radikalna kirurška intervencija u općoj anesteziji.

Pravi se rez prema bradavici da bi se uklonio gnoj, zatim se postavlja drenažni sistem na 5-10 dana za dreniranje gnojnog iscjetka. Za to vrijeme u rez se ubrizgavaju novokain, antiseptici i antibiotici (dioksidin, furacilin, hlorheksidin, penicilin). Konci se skidaju nakon 8-10 dana.

Da li treba da nastavim sa dojenjem nakon tretmana?

Dok se ne saznaju rezultati bakteriološke studije mlijeka zdravih i oštećenih dojki, bebu je nemoguće hraniti majčinim mlijekom. Ako ima zdravo majčino mlijeko pozitivne karakteristike, može se cijediti, pasterizirati i koristiti za hranjenje bebe ().

Ako mastitis poprimi teški tok, komplikovan relapsima, dojenje prestanite uzimati lijekove (Dostinex, Parlodel).

Komplikacije gnojnog mastitisa

Negativne posljedice bolesti dijele se na komplikacije mastitisa (flegmona, gangrena, trovanje krvi) i postoperativne komplikacije:

mlečna fistula;

Upala hirurške rane;

Ponavljanje gnojnog mastitisa;

Kozmetički nedostatak;

Ožiljci i deformitet dojke.

Prevencija

Da biste spriječili gnojnu upalu mliječne žlijezde, potrebno je uzimati preventivna akcija:

Racionalno i potpuno jesti za održavanje imuniteta;

Pravovremeno se istuširati, presvući;

Nosite pamučni grudnjak koji odgovara tačno pravoj veličini;

Nakon hranjenja, operite dojku toplom vodom i ostavite je otvorenu 10-15 minuta;

Liječite pukotine na bradavicama (bepanten, solkozeril mast);

Izcijedite mlijeko ne dopuštajući da stagnira.

Pri najmanjoj sumnji na pojavu upale u mliječnoj žlijezdi, odmah se obratite ljekaru. U ovom slučaju moguće je minimizirati posljedice gnojnog mastitisa.

obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena u Ruskoj državi medicinski univerzitet savezna agencija Zdravstvo i društveni razvoj (2010). 2013. godine završila je postdiplomske studije na NMU. N. I. Pirogov.

Purulentni mastitis je upala mliječne žlijezde s stvaranjem gnoja u kanalima ili apscesa - šupljine ispunjene gnojem. Takav mastitis treba da leči samo lekar! Nemojte prestati dojiti svoju bebu. Čak i ako su vam propisani antibiotici, nastavite sa dojenjem, naravno, posmatrajući reakciju bebe na lekove.

Gnojni mastitis je komplikacija mastitisa uzrokovana infekcijom, kada uzročnik bolesti ulazi u tkivo dojke kroz pukotine bradavica ili iz žarišta kronične upale u tijelu majke.

Kod gnojnog mastitisa oboljelu žlijezdu treba redovno dekantirati, a bebu možete i dalje hraniti zdravom dojkom, ali pod uslovom da su majci prepisani antibiotici koji su kompatibilni sa dojenjem.

Liječenje apscesa dojke provodi se samo u bolnici. Na raspolaganju liječnicima postoje nisko-traumatski načini uklanjanja apscesa, kontaktirajte visoko kvalificirane mamologe.

Moguće je nastaviti dojenje čak i u slučajevima kada operacija dojke nije izbjegnuta.

Šta uzrokuje gnojni mastitis?

Gnojni mastitis je pošast koje se plaše sve dojilje, a zapravo se vrlo malo suočava s njom. Glavni uzroci gnojnog mastitisa su istovremeno smanjenje imuniteta žene i unošenje patogena (stafilokoka ili streptokoka) u tkivo dojke, kao i slab odljev mlijeka iz dojke.

Gnojni mastitis obično nastaje kao rezultat mastitisa uzrokovanog infekcijom. Ako tijekom liječenja antibioticima nema poboljšanja, a pečat u grudima postane mekši, pokretljiviji, ali ne nestaje, a hranjenje i dalje bude oštro bolno, potrebno je napraviti ultrazvuk dojke i kontaktirati mamologa.

Kod gnojnog mastitisa, gnoj se može osloboditi iz grudi: ako mlijeko izcijedite na vatu, njegove pruge će biti jasno vidljive. Međutim, kod apscesa gnoj se možda neće osloboditi, pa su ultrazvuk i konzultacija mamologa najpouzdaniji načini da se utvrdi što se događa s dojkom.

U pravilu je takav neugodan razvoj događaja češći kod onih dojilja koje su imale gnojno-septičku upalu tijekom porođaja, postoje žarišta upalnih kroničnih bolesti. U riziku od gnojnog mastitisa su i žene sa promjenama u tkivu dojke (mastopatija, ozljede dojke) i one koje su se već susrele sa ovim problemom u prethodnoj istoriji hranjenja.

Ako se laktostaza može zamijeniti sa mastitisom, onda je gnojni mastitis teško pomiješati s laktostazom. Prvo, prva skoro nikad ne počinje u jednom danu. Potrebno je vrijeme da apsces sazri – najmanje 3-4 dana.

Apsces će biti vrlo bolan, vruć na dodir, koža preko njega postaje crvena, postaje bolno pomicati ruku. Ponekad se desi da koža iznad apscesa, naprotiv, jako pobledi. Gnojni mastitis može proći bez temperature, ova okolnost otežava dijagnozu, a žene ne primaju na vrijeme potrebna pomoć doktore.

Kako smanjiti rizik od razvoja gnojnog mastitisa?

Pokušajte izbjeći laktostazu. Dokazano je da hranjenje djeteta po režimu povećava rizik od laktostaze i mastitisa, stoga u prvim mjesecima laktacije ne treba na vrijeme ograničavati vrijeme hranjenja. Takođe je preporučljivo ne koristiti dude i bradavice, jer stvaraju naviku da beba nepravilno siše, što otežava odliv mleka iz dojke i često dovodi do pucanja bradavica. A pukotine su "ulazna kapija" za infekcije.

Pravilno hvatanje, često hranjenje, čisto donje rublje od prirodnih materijala bez udubljenja, često pranje ruku i grudi jednom dnevno dovoljne su mjere za zaštitu od mastitisa. Ako se žena pridržavala svih ovih pravila, ali nije mogla izbjeći probleme, morate joj hitno pomoći imunološki sistem. Da biste to učinili, morate mladoj majci dati priliku da se dovoljno naspava, smanji opterećenje i vodi računa o prehrani bogatoj vitaminima, posebno vitaminom E.

Kako mastitis uzrokovan infekcijom ne bi poprimio svoj strašni gnojni oblik, obavezno se pridržavajte pravila za njegovo liječenje. Ne mogu koristiti alkoholne komprese, i nakratko pribjegavajte pomoći bilo kakvom zagrijavanju.

Ako postoji infekcija u dojci, toplota će potaknuti njen razvoj. Dojku možete zagrijati samo nekoliko minuta prije hranjenja kako biste poboljšali otjecanje mlijeka. Nakon hranjenja, bolje je nanijeti hladno kako bi se otklonio otok.

Ne istiskivati ​​zaptivke, ne trljati ih, ne gnječiti ih! Ako se pokaže da takva kvržica nije mliječna lobula ispunjena ustajalim mlijekom, već apsces, infekcija se može proširiti po cijeloj mliječnoj žlijezdi. Dok se dijagnoza ne postavi, možete maziti i lagano prstom mazati kvržicu dok dojite.

Nemojte prestati s hranjenjem! Samo ako se u mlijeku nađe značajna količina gnoja, izcijedite bolesnu dojku svaka 3 sata snažnom pumpicom za grudi ili vrućom bočicom i bacite ovo mlijeko. Zdrave dojke mogu se hraniti bez ograničenja. Čak i ako su vam propisani antibiotici, nastavite sa dojenjem, naravno, posmatrajući reakciju bebe na lekove.

Kako se liječi gnojni mastitis?

Važno je zapamtiti da kašnjenje u liječenju gnojnog mastitisa dovodi do ozbiljnijih intervencija, kašnjenja u oporavku i rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Ako se u mlijeku nađe gnoj, a u grudima nema apscesa, liječnik propisuje antibiotike i lijekove koji pomažu u ublažavanju bolova i upale. Veoma je važno tokom lečenja mastitisa na vreme isprazniti dojku i ne dozvoliti da bude gruba.

Što se bolje uspostavi odliv mlijeka, brže će se tijelo žene nositi sa bolešću. Gnoj koji se nalazi u kanalima grudnog koša, sa pravilan tretman i dobro pražnjenje dojke, po pravilu, izlazi prilično brzo, a dojka potpuno obnavlja svoj rad za nedelju dana.

Ako se u njemu nađe samo jedan apsces, doktor može, pod kontrolom ultrazvuka, izvući gnoj posebnom iglom. Tada mladoj majci moraju biti propisani antibiotici i drugi ultrazvuk.

U složenijim slučajevima razvoja gnojnog mastitisa može biti potrebno kirurško otvaranje apscesa i uspostavljanje drenaže. Ova operacija se radi u bolnici i uvijek pod općom anestezijom.

Gnojni mastitis: faze razvoja upalnog procesa, oblici u zavisnosti od toga etiološki faktor pojava bolesti, simptomatski znaci, konzervativne i hirurške metode liječenja.

Šta je to

Gnojni mastitis je upalna bolest koju karakteriše gnojna infiltracija tkiva dojke. Najčešće se apsces razvija kod žena tijekom dojenja uz produženo ili nepravilno hranjenje.

Uzroci

Akutni gnojni mastitis nastaje kao posljedica infekcije žljezdanih kanala bakterijskim patogenom (najčešći je Staphylococcus aureus). Infekcija nastaje kada stafilokok uđe kroz pukotine u oreolu i širi se kroz usta unutrašnjih torakalnih kanala.

Provocirajući faktori za nakupljanje gnoja u mliječnoj žlijezdi uključuju:

• nepravilno dojenje;
• nakupljanje ostataka mlijeka u lobularnim kanalima mliječne žlijezde;
• nepravilno izvođenje procesa pumpanja;
• stvaranje pukotina na bradavicama tokom hranjenja ili zbog mehaničkih ozljeda;
• anatomske karakteristike strukture mliječne žlijezde;
• produžena stagnacija mliječnih ostataka u torakalnim kanalima.

Uz navedene etiološke faktore, razvoj bolesti mogu izazvati i hirurške intervencije za implantaciju umjetne dojke i benigni onkološki procesi.

Faze i simptomi bolesti

Upalni proces s nakupljanjem gnoja u mliječnoj žlijezdi postupno napreduje, počevši od povećanja ukupne tjelesne temperature, lokalizirane bolnosti u mliječnoj žlijezdi.

U zavisnosti od faze progresije, gnojni mastitis se deli na:

1. serozni stadijum počinje nelagodom i povišenom tjelesnom temperaturom. Nakon nekog vremena, žlijezda počinje da se povećava sa jakim otokom. Iznad lokalizacije žarišta upale formira se područje hiperemije. Prilikom palpacije javlja se bol slabog intenziteta difuzne lokalizacije.
2. stadijum infiltracije. Kod infiltracionog gnojnog mastitisa simptomi su isti kao i kod seroznog oblika, ali pri sondiranju se utvrđuje zbijanje žljezdanog tkiva koje nema jasne granice.
3. Sa razvojem gnojnog stadijuma Pridružuju se znakovi sindroma opće intoksikacije u obliku mučnine, povraćanja, potpunog nedostatka apetita i pogoršanja općeg zdravlja žene. Prilikom dirigovanja laboratorijska dijagnostika Mijenjaju se parametri periferne krvi, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Karakteristične promjene sindrom bola, bol poprima difuzni karakter sa zračenjem u to područje gornji ekstremitet na strani zahvaćene žlezde. Pri palpaciji se osjeća jasno izražena zbijenost, što uzrokuje oštra bol kada se pritisne. U ovoj fazi bolesti, gnoj u mliječnoj žlijezdi se nastavlja akumulirati zbog intenzivne reprodukcije bakterijskog patogena.
4. Flegmonous stage manifestira se u obliku povećanja simptoma intoksikacije i povećanja opće i lokalne tjelesne temperature. Koža iznad mjesta apscesa postaje cijanotična s izraženim otokom. Edem mekog tkiva je toliko izražen da se oreol uvlači u žlezdu.
5. gangrenozni stadijum- ovo je izuzetno zanemareno stanje koje karakterizira pojava mjesta nekroze žljezdanih tkiva s daljnjim širenjem patološkog procesa.

Ovisno o lokalizaciji žarišta upale, gnojni mastitis se dijeli na sljedeće vrste:

• subareolarni;
• intramamarno;
• retromamarno;
• ukupno.

Oblici mastitisa u zavisnosti od uzroka

Provođenje medicinskih i preventivne mjere potpuno ovisi o obliku u kojem se odvija infektivno-gnojni proces. Svaka žena mora samostalno obaviti pregled mlečne žlezde i na najmanju sumnju potražiti kvalifikovanu pomoć.

Do danas, ovisno o etiološkom faktoru, gnojni mastitis se obično dijeli na tri velika oblika: laktacijski, nelaktacijski i gnojni.

Gnojni mastitis laktacionog porekla

Laktacijski mastitis je najčešći oblik formiranja apscesa u tkivu dojke. Veliki postotak morbiditeta uočava se kod žena koje su rodile prvi put i koje nisu u potpunosti upoznate sa postupkom ishrane djeteta. Neposredni uzrok nakupljanja gnoja je stagnacija ostataka mlijeka u torakalnim kanalima nakon neadekvatnog ispumpavanja.

Glavni simptomi laktacionog gnojnog mastitisa uključuju:

• pucajući bol bez jasne lokalizacije;
• područje hiperemije preko zahvaćenog područja;
• povećanje volumena grudi;
• febrilni sindrom.

Razlika između nelaktacijskog oblika bolesti je u tome što se simptomi javljaju slabije izraženim intenzitetom ili potpuno izostaju.

Glavni predisponirajući faktori za razvoj gnojnog procesa uključuju:

• traumatski utjecaj na područje dojke;
• mastopatija;
• onkološke bolesti;
• infektivni procesi specifičnog porijekla - tuberkuloza, mikoze.

Nelaktacijski gnojni mastitis sa hroničnim tokom

Hronični tok bolesti nastaje zbog nepravilnog ponašanja medicinske mjere sa akutnim tokom inflamatorna bolest. U razdoblju remisije žena se osjeća dobro, simptomi upale su potpuno odsutni, ali s relapsom bolesti kliniku karakterizira akutni upalni proces.

Dijagnostika

Gnojni mastitis nije teško dijagnosticirati. Da bi stavio konačna dijagnoza obavljeno laboratorijski i instrumentalna dijagnostika bolesti. Prema rezultatima laboratorijska istraživanja periferna krv se ocjenjuje po prisutnosti upalnog procesa u tijelu, na to ukazuje povećanje brzine sedimentacije eritrocita i povećanje broja ćelija leukocita.

Prilikom dirigovanja ultrazvuk mliječne žlijezde, utvrđuje se količina nakupljenog gnoja i njegova točna lokalizacija. Pod kontrolom ultrazvuka radi se biopsija sadržaja apscesa kako bi se utvrdila vrsta bakterijskog patogena.

Metode liječenja

Kod gnojnog mastitisa liječenje treba biti pravovremeno i sveobuhvatno, uključujući kiruršku i konzervativnu terapiju. Konzervativna metoda liječenja bez kirurške intervencije provodi se samo ako je bolest u seroznoj fazi bez nakupljanja gnoja u kanalima žlijezda.

konzervativan

Konzervativno liječenje treba provoditi samo u prvim danima bolesti najkasnije pet dana. Prije početka liječenja sa lijekovi potrebno je osigurati mir mliječne žlijezde i redovno izcijediti mlijeko.

Glavni i široko korišteni lijekovi uključuju:

• oksitocin 0,5 ml IV, za smanjenje proizvodnje mlijeka u mliječnim žlijezdama;
• otopina platifilina 2% i/m ili diklofenaka 5 ml za ublažavanje boli;
• otopina tripsina ili kimotripsina 10 mg u kombinaciji s novokainom 0,5% za retromamarnu blokadu;
• rastvor ceftriaksona 1,0 do 10,0 natrijum hlorida intravenozno u mlazu, kako bi se eliminisao bakterijski patogen.

Da bi se poboljšala farmakokinetička svojstva lijekova i poboljšala ukupna mikrocirkulacija u tijelu žene, koriste se fizioterapeutski postupci koji uključuju:

• izlaganje ultrazvučnom zračenju na mjestu oštećenja;
• fonofereza s dodatkom enzimskih preparata;
• izlaganje rendgenskim zracima.

U potpunom odsustvu pozitivne dinamike pacijenta, indicirana je kirurška intervencija.

Hirurški

Hirurška tehnika za liječenje gnojne bolesti smatra se najbržom i najefikasnijom, što je zbog masivnog nakupljanja gnoja u tkivu žlijezda. Kod gnojnog mastitisa operacija se može izvesti u obliku punkcije šupljine apscesa, nakon čega slijedi usisavanje gnojnog sadržaja.

Ako ima mnogo pustula ili velikog apscesa, kirurg pravi nekoliko rezova kroz žarište upale, oslobađa gnoj iz rane i ispire šupljinu apscesa. antiseptička rješenja i uspostavlja pasivnu drenažu za oticanje zaostalog gnoja.

Moguće komplikacije

Komplikacije se mogu razviti kao postoperativni period i zbog netačnog ili neefikasnog konzervativnog liječenja.

Komplikacije gnojnog mastitisa uključuju:

• flegmon i gangrena žljezdanih struktura mliječne žlijezde;
• formiranje fistule;
• povećan rizik od recidiva bolesti zbog postoperativnih ožiljaka izvodnih kanala;
• anatomski defekt;
• opšte trovanje krvi.

Preventivne radnje

Prevencija upalnih i gnojnih bolesti mliječne žlijezde uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Pridržavajte se pravilne prehrane uz posebno odabranu dnevnu prehranu.
2. Ponašanje higijenske mjere za njegu dojki, posebno tokom dojenja.
3. Pažljivo pročitajte pravila dojenja.
4. Izbjegavajte traumatsko izlaganje.
5. Nakon svakog hranjenja vršiti mehaničko ispumpavanje mlijeka.

Svaka žena treba da izvrši nezavisan pregled mliječnih žlijezda, da palpira mliječne žlijezde i regionalne limfne čvorove. Postupak samopregleda provodi se sondiranjem mlečne žlezde kružnim pokretima. Ako pronađete područje učvršćenja ili bolova, trebate potražiti liječničku pomoć.

Video

Saznajte više o simptomima i liječenju mastitisa u našem videu.