Jaké jsou nebezpečné uzliny na štítné žláze. Jaké jsou velikosti uzlů štítné žlázy?

ultrazvuk štítná žláza je dostupná diagnostická metoda, pomocí které se posuzuje její stav, zjišťují se možné změny v její struktuře způsobující její různé patologie. Lidská štítná žláza se skládá z isthmu a dvou laloků, někdy může isthmus chybět. Interpretaci výsledků ultrazvuku a vydání závěru o stavu štítné žlázy provádí endokrinolog, na základě získaných údajů se stanoví diagnóza a zvolí se vhodná taktika léčby.

Indikace k ultrazvukovému vyšetření

• pacient si stěžuje na bolest v krku, která není spojena s nachlazením;
• hormonální testy ukázaly neuspokojivý výsledek;
• s bledostí kůže a špatným zdravím.

Normativní ukazatele studie

Dešifrování ultrazvuku štítné žlázy je zobecněním informací o velikosti orgánu, jeho struktuře, stavu, přítomnosti nebo nepřítomnosti různých formací. Při posuzování velikosti štítné žlázy záleží na jejích proporcích a na isthmus se při určování onemocnění nepřihlíží. Absence isthmu je běžná. V normálním stavu je isthmus fixován silným vazem.

Důležitým ukazatelem normy je struktura, ve výsledcích studie by měla být uvedena jako homogenní a granulární a sestávat z malých folikulů. Stav folikulů má velkou diagnostickou hodnotu, protože produkují životně důležité hormony, které regulují metabolismus. V lidské štítné žláze je téměř 30 milionů folikulů.

Při vyšetření štítné žlázy a dalším dekódování ultrazvuku lékař věnuje velkou pozornost nejen její velikosti, ale také její struktuře. S novotvary a jinými neduhy mění žlázová tkáň svou echogenitu, která je při diagnostice jasně sledována.

V průběhu ultrazvukové diagnostiky štítné žlázy se ke studiu charakteristik průtoku krve v tkáních orgánu používá metoda barevného mapování (CFM). Jedná se o nejnovější techniku, která umožňuje spojit jednoduchý černobílý obraz na obrazovce monitoru s barevným označením krevního toku (červená a modrá). Postup CDI je povinný u některých onemocnění štítné žlázy.

Předpokládá se, že metoda CDC je velmi informativní, protože s její pomocí existují takové důležité ukazatele, jako jsou:

• směr a rychlost průtoku krve;
• index odolnosti a odolnosti;
• stupeň průchodnosti a tortuozity cév, jejich průměr;
• ztluštění/ztenčování cévních stěn.

Pokud je průtokem barev detekováno výrazné narušení průtoku krve, zvyšuje se pravděpodobnost rakoviny. Navíc mluví o možné rakovině, když vypadá tkáň formace tmavé místo bez jasných hranic. Pokud jsou na ultrazvuku štítné žlázy nějaké známky rakoviny, není to ještě základ pro konečný závěr, odchylky od normy těchto ukazatelů je třeba znovu zkontrolovat pečlivými dodatečnými vyšetřeními.

Písemné stanovisko obsahuje normální parametry studovaného orgánu a jejich vztahu k výsledkům diagnostiky pacienta je však lepší svěřit dekódování parametrů zkušenému lékaři, než se snažit data nezávisle porovnávat.

Obecně jsou hlavní normy ukazatelů objemu štítné žlázy uvedeny v následující tabulce:

Akcie se také oceňují:

• délka: 2,5 - 4 cm;
• šířka: 1,5 - 2 cm;
• tloušťka: 1 - 1,5 cm.

Norma naznačuje, že žláza by měla být umístěna v dolní nebo střední části krku. Fuzziness jeho obrysů může naznačovat jak přítomnost zánětlivého procesu, tak onkologie (rakovina). Diagnóza by neměla být omezena na povrchní studii, je nutné identifikovat povahu a původ identifikovaných novotvarů. Pokud se při ultrazvukovém vyšetření zjistí nádor nebo uzel, pak záleží na jejich velikosti – více či méně než 1 cm.

Onemocnění štítné žlázy detekované ultrazvukem

Při ultrazvukové diagnostice se hodnotí různé ukazatele štítné žlázy, jako např.

• velikost orgánu a jeho laloků;
• hlasitost;
• struktura orgánů;
• stav lymfatických uzlin;
• velikost, povahu a tvar útvarů v něm přítomných.

Na snímku získaném během studie lékař kontroluje velikost štítné žlázy, její objem, strukturu a také upozorňuje na Lymfatické uzliny, jejich soulad s normou

Některé nemoci způsobují změnu těchto parametrů v těle:

1. Při difuzní toxické strumě je pozorováno zvýšení objemu štítné žlázy nad normu, někdy je patrné zvýšení samotného orgánu. Současně se norma struktury žlázy podle ultrazvuku nemění. Tuto diagnózu lze určit podle následujících příznaků: pacienti si stěžují na nadměrnou únavu a podrážděnost, ztrátu hmotnosti bez zjevného důvodu, tachykardii a dlouhotrvající, ale mírnou horečku.
2. U nodulární strumy jsou zaznamenány ohniska se zvýšením hustoty (uzly), které mají jasné hranice a jsou odděleny od zdravé tkáně orgánu. Někdy lze takový uzel nahmatat přes kůži. Může existovat více než jeden uzel.
3. Hypotyreóza je další onemocnění štítné žlázy, které způsobuje odchylku normálních charakteristik. Ultrazvukové známky této patologie jsou snížení velikosti a objemu žlázy.
4. Zánětlivá onemocnění štítné žlázy (tyreoiditida) způsobují zvýšení objemu orgánu v důsledku edému. Někdy na ultrazvuku jsou zaznamenána ložiska zánětu s purulentním obsahem.

Často se při ultrazvukovém vyšetření určují různé formace v štítná žláza, může jít o cysty a nádory benigního i maligního charakteru.

• Cysta je malá dutina naplněná tekutinou a na ultrazvukovém monitoru je vizualizována jako kulatá dutina s jasnými hranicemi. Okolní tkáně se nezmění.
• Ultrazvukové známky nádoru štítné žlázy jsou ve formě fokálních těsnění, které jsou buď ohraničeny zdravou tkání (adenom), nebo do nich prorostly (rakovina). Pokud je nalezen novotvar, pak je nutné pečlivě vyšetřit lymfatické uzliny na krku - jejich změna může být známkou rakoviny, ale ne ve všech případech - jsou vyžadovány další studie.

(1 školní známka: 5,00 z 5 )

Štítná žláza je endokrinní žláza s vnitřní sekrecí, která se nachází na přední straně krku. Skládá se ze dvou částí. Pravý lalok je zpravidla o něco větší než levý. Obě části spojuje isthmus ležící na průdušnici.

Normální štítná žláza má tvar motýla. Průměrná hmotnost orgánu u dospělého je 15–30 g, ale v některých případech může dosáhnout 50 g. Od okamžiku narození se hmotnost žlázy u člověka zvyšuje 20krát, maximální růstový vrchol je pozorován v dospívání. S věkem dochází ke snižování velikosti a hmotnosti endokrinního orgánu. U žen je norma objemu štítné žlázy obvykle větší než u mužů.

Indikátory objemu mají velkou diagnostickou hodnotu. Podle výsledků ultrazvuku štítné žlázy je norma pro ženy 15-18 a pro muže - 25-28 cm³. Parametry závisí na věku pacienta a celkové tělesné hmotnosti. Laloky štítné žlázy obsahují mnoho folikulů, z nichž každý má průměr 0,3 až 1–2 mm. Velikost akcií zdravý člověk jsou: délka - 4, šířka - 2, tloušťka - 2 cm Přípustný parametr pro tloušťku šíje je 4–5 cm.

Typy žlázových buněk:

• A jsou tyreocyty, které syntetizují hormony štítné žlázy.
• B - oxyfilní buňky, které by neměly být přítomny ve zdravých tkáních. Objevují se u některých nemocí.
• C buňky produkují kalcitonin.

Normální velikost štítné žlázy u dospělých:

Hmotnost pacienta, kg	Normální objem, cm³
	Mezi ženami	U mužů
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
Přes 100	32	34

U těhotných žen a dospívajících se objem žlázy výrazně zvyšuje a může se mírně lišit od údajů v tabulce, není to považováno za patologii. Je povolena odchylka 1 cm³.

Diagnostika uzlů štítné žlázy

K léčbě a prevenci onemocnění štítné žlázy a doprovodných poruch hladiny hormonů TSH, T3 a T4 naši čtenáři úspěšně používají metodu Eleny Malysheva. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli nabídnout vám ji.

Endokrinolog vyšetří pacienta a prohmatá štítnou žlázu. To umožňuje určit velikost štítné žlázy, její elasticitu a pohyblivost, zvýšení velikosti. Při vyšetření se zjišťují nodulární útvary, posuzuje se jejich hustota, jak jsou připájeny k okolním tkáním, zda je přítomna kožní hypertermie, zrakové změny tvaru krku.

Zvláštní pozornost je věnována rychle rostoucím uzlům s pevnou strukturou. Zhoubné nádory rychle rostou. Současně je pozorován chrapot hlasu, sevření hrtanu a zvýšení regionálních lymfatických uzlin.

Z výsledků ultrazvukového vyšetření se získávají spolehlivější údaje o obrysech, uzlech, velikosti štítné žlázy, normách nebo patologiích. Dále je předepsán krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy a přítomnost autoimunitních protilátek: volné T3, T4, TSH, protilátky proti ATPO, kalcitonin.

Scintigrafie s radioaktivním jódem odhalí horké a studené uzliny v závislosti na stupni absorpce I-131. Horký je adenom nebo nodulární toxická struma, nachlazení - cysta, tyreoiditida, koloidní nodulární struma, maligní nádor.

Jak vypočítat parametry objemu ucpávky

Přibližný výpočet objemu štítné žlázy u mužů a žen lze provést podle výsledků palpace orgánu. Normálně by velikost každého laloku neměla přesáhnout velikost distální falangy. palec rukou vyšetřovaného pacienta. Pokud jsou překročeny stanovené rozměry a krk je vizuálně zvětšen, je diagnostikována struma.

V sh. h. \u003d V p. d. + V l. d.;

Kde V sh. h. - jedná se o celkový objem žlázy, V p. d. - parametry pravého laloku, V l. D. - indikátory levého laloku. Frakční norma objemu štítné žlázy u žen a mužů:

V=výška (V)ךířka (Š)×délka×0,479;

Podle ultrazvuku je struma diagnostikována, pokud velikost štítné žlázy u žen přesahuje 18 a u mužů 25 cm³ s tělesnou hmotností 50-60 kg. Spodní hranice neexistuje.

Štítná žláza je největším orgánem vnitřní sekrece, bez kterého se neobejde téměř žádný z fyziologických procesů v lidském těle.

To je důvod pro zvýšenou pozornost moderní medicína k problému onemocnění tkáně štítné žlázy. Jedním z častých projevů takových patologických stavů jsou uzliny štítné žlázy.

Rozměry, jejichž norma pro samotný orgán je určena řadou fyzických a anatomických faktorů, mají tendenci se zvětšovat. Objeveno dne raná fáze nemoc je úspěšně napravena.

Tato žláza s vnitřní sekrecí ve tvaru motýla se nachází před průdušnicí a je pokryta štítnou chrupavkou, z níž ve skutečnosti pochází její název.

Je pozoruhodné, že v různých věkových obdobích může orgán změnit své anatomické umístění.

Pokud je u dětí a dospívajících dostatečně vysoká a její spodní hranice se shoduje se spodním okrajem štítné chrupavky, pak u starších lidí žláza často klesá, v některých případech je pod hrudní kostí.

Hmotnost tohoto endokrinního orgánu je v průměru 18–20 g. Zahrnuje právo a levý lalok navzájem spojeny šíjí. Může existovat další, pyramidální lalok.

Štítnou žlázu vyživují dolní a horní štítné tepny, přičemž objem krve procházející jejími cévami za jednotku času je 50x vyšší než ve svalech. K odtoku krve zase dochází stejnojmennými žilami.

Štítná žláza hraničí s takovými anatomickými strukturami, jako je průdušnice, jícen a příštítná tělíska, stejně jako neurovaskulární svazky krku. Mezi posledně jmenované patří společná krční tepna, vnitřní krční žíly, recidivující a horní laryngeální nerv.

Právě tato těsná blízkost životně důležitých orgánů ztěžuje provádění chirurgický zákrok na tkáni štítné žlázy, protože jejich poškození hrozí vážnými komplikacemi.

lidská štítná žláza

Štítná žláza má hustou vnější skořápku, ze které se hluboko do orgánu rozprostírají četné přepážky pojivové tkáně, které jej rozdělují na samostatné lalůčky. Každý z nich je tvořen zaoblenými folikuly, které jsou hlavní stavební a funkční jednotkou tkáně štítné žlázy.

Pokud jde o morfologické složení štítné žlázy, existují tři typy buněk:

• A-buňky;
• B buňky nebo Hürthleovy buňky;
• C buňky.

A-buňky

A-buňky, neboli tzv. tyreocyty, vystýlají vnitřek folikulů a produkují tri- a tetrajodtyronin. Hormony se hromadí uvnitř folikulu.

Podílejí se na regulaci metabolismu tuků a bílkovin, syntéze cholesterolu, vitamínů a také na práci většiny tělesných systémů, včetně kardiovaskulárních, nervových, reprodukčních atd.

B buňky

B buňky jsou umístěny jak v samotných folikulech, tak v parafolikulárním prostoru. Jejich role v těle není plně objasněna, ale je známo, že obsahují biogenní aminy, zejména serotonin.

Nodulární formace na štítné žláze - běžný typ patologie endokrinní systém. Přečtěte si na našem webu.

Je nutná nějaká příprava na ultrazvuk štítné žlázy a co to je, přečtěte si.

Související video

Štítná žláza je endokrinní žláza endokrinního systému. Produkuje hlavní hormony T3 a T4, které ovlivňují činnost srdce, nervového, oběhového systému, metabolické procesy. Nachází se v přední části krku. Má pravou a levou stranu, navzájem spojené malým propojkou.

Pravá a levá část štítné žlázy by normálně měla mít stejnou velikost, šířka propojky je 4-5 mm. Navenek štítná žláza vypadá jako motýlek. Ve zdravém stavu váží 17-19 gramů u žen, 18-20 gramů u mužů. S narozením člověka štítná žláza rychle roste a dosahuje vrcholu růstu v dospívání. V starý věk, po menopauze dochází u žen ke snížení velikosti štítné žlázy a její hmotnosti.

Zdravého člověka štítná žláza zpravidla netrápí. Když je důvod k obavám, je nutné navštívit endokrinologa. Palpací lékař zjišťuje velikost orgánu, uzlin a soulad s normou. Pro zjištění přesnějších parametrů, odchylek od normy, novotvarů a jejich charakteristik je předepsán ultrazvuk.

Objem štítné žlázy je dán její velikostí. U mužů a žen je velikost žlázy odlišná. Norma štítné žlázy u žen je obvykle větší než u žen. mužské populace. U žen tento údaj není vyšší než 18 cm3, u mužů 25 cm3. Odchylky od normy v rozmezí 1-5 mm jsou povoleny. Při absenci stížností a jiných příznaků patologie bude odchylka od stanovených ukazatelů individuální strukturou štítné žlázy u lidí. Objemové limity závisí na hmotnosti pacienta. Norma pro ženy a muže je uvedena v následující srovnávací tabulce:

Objem žlázy může mít odchylky směrem k nárůstu v období porodu, po narození dítěte, laktaci a pubertě. A tohle bude norma. Po regulaci hormonálního pozadí se železo postupně vrací do své předchozí formy.

Obrysy štítné žlázy

Konturami se rozumí obrysy štítné žlázy na obrazovce monitoru. Při ultrazvuku štítné žlázy je norma obrysů určena rovnoměrností a jasností velikosti orgánu. Rozmazané obrysy naznačují zánětlivé procesy v tkáních. Na obrazovce se takové čáry odrážejí v různých barvách, což naznačuje jinou hustotu žlázy.

Patologie štítné žlázy

Abnormality štítné žlázy jsou rozděleny do dvou typů:

• nerovnováha v produkci hormonů (velký počet hormonů nebo jejich nedostatek);
• zvětšení štítné žlázy.

Při vývoji velký počet hormonů rozvíjí hypertyreózu, typickou pro ženy ve věku 20 až 40 let. Hypotyreóza je charakterizována nízkou hladinou produkce hormonů a může se objevit u žen v jakémkoli věku. Basedowova choroba je důsledkem hypertyreózy. Tyreoiditida - zánětlivé onemocněníštítná žláza. Ženy po porodu trpí.

Struma - pěkná častá nemoc, 75 % populace včetně dětí je náchylných k tomuto onemocnění. Je charakterizována odchylkou od normálního objemu štítné žlázy směrem ke zvýšení. Jelikož struma způsobuje nepříjemnosti při polykání a dýchání, stlačuje jícen a průdušnici, často se odstraňuje chirurgicky. Klasifikace strumy má tři stupně:

• nula - Struma chybí, části žlázy jsou menší než délka distální falangy palce;
• první - struma je hmatná, ale v normální poloze krku není vidět;
• druhá - struma je patrná se standardním umístěním krku.

Příčiny patologie štítné žlázy

Konkrétní příčinu patologických změn ve struktuře štítné žlázy neřekne ani ten nejzkušenější odborník. Normální velikost štítné žlázy se může změnit směrem nahoru nebo dolů pod vlivem komplexu důvodů, jmenovitě:

• dědičný faktor;
• nedostatek jódu;
• přítomnost chronických onemocnění jiných orgánů;
• poranění krku;

• silný, dlouhodobý stres;
• podvýživa;
• nezdravý životní styl (nadměrné pití a kouření);
• nepříznivá ekologie;
• oslabený imunitní systém;
• věk, pohlaví. Poruchou štítné žlázy trpí častěji ženy než muži. Podle statistik má každá 8. žena ten či onen problém se žlázou.

Jedním z hlavních důvodů zvětšení štítné žlázy je nízký obsah jód v těle. Právě jód zajišťuje efektivní fungování orgánu a celého organismu jako celku. Rusko je zemí, kde je problém nedostatku jódu velmi akutní. Podle statistik dostávají Rusové dvakrát až třikrát méně jódu, než potřebují.

Známky vývoje patologií

Příznaky onemocnění žláz rostou velmi pomalu a navíc mohou být předzvěstí onemocnění v jiných oblastech. Nejčastější příznaky dysfunkce štítné žlázy jsou:

• vizuální zvětšení žlázy;
• náhlý přírůstek nebo ztráta hmotnosti;
• častý srdeční tep a puls;
• zvýšené pocení a třes v rukou;
• podrážděnost, nervozita, agresivita;
• nadměrná únava, slabost, ospalost;
• snížení mentálních dat;
• porucha menstruačního cyklu, neplodnost (více než dva roky), časté potraty;
• gastrointestinální poruchy ( chronická zácpa průjem);
• suchá kůže, různé vyrážky;
• ztráta vlasů;
• oslabená sexuální touha.

Kterákoli z těchto poruch může naznačovat hormonální selhání v organismu.

Uzliny štítné žlázy

U žen by norma velikosti uzlů štítné žlázy neměla přesáhnout 2 mm homogenní struktury. Takové uzly se nazývají folikuly. Uzel může být jeden nebo více. Různá ve struktuře a velikosti.

Uzliny štítné žlázy jsou novotvary, které se liší od hlavní tkáně. Může být:

• benigní (cysta, koloidní formace, adenom);
• maligní (rakovina).

Pro stanovení klasifikace novotvaru se používá metoda biopsie. Biopsie je indikována, když je uzel větší než 5-7 mm. Přesnější informace o struktuře, parametrech, hustotě uzlů dává ultrazvuk. Doporučuje se provést krevní test na hormony. Výsledkem shromáždění všech informací je přesná diagnóza.

Uzly struktury mohou být:

• normální, stejné jako zdravá tkáň;
• husté, na ultrazvuku vypadají jako světlé skvrny;
• na ultrazvuku jsou viditelné volné, tmavé skvrny.

Typy uzlů:

• Cysta je kulatý uzlík naplněný tekutinou. Charakteristické pro ženy po 40. Roste pomalu.
• Koloidní formace rostou pomalu, ve většině případů nezpůsobují nepříjemnosti, nenarušují fungování orgánu, léčba není nutná.
• Adenom.
• Rakovina štítné žlázy.

Typy rakoviny a statistiky přežití jsou uvedeny v tabulce:

Benigní formace jsou léčeny terapeutickými metodami. Na maligní formace odstraní se celá žláza a blízké tkáně, ve kterých se rakovinný nádor rozšířil.

Diagnostika

Při první schůzce endokrinolog analyzuje pacientovy stížnosti a pomocí sondování stanoví objem pacientovy štítné žlázy. Definuje normu a odchylky od ní. Existují nodulární útvary a jaká je jejich hustota. Hodnotí vnější změny na krku. V důsledku toho předepíše další ultrazvukové vyšetření, biopsii, krev na hormony nebo biochemii krve.

Ultrazvuk štítné žlázy

Dalším krokem v diagnostice je ultrazvuk štítné žlázy. Dešifrování výsledků studie provádí lékař, ale ženy musí mít v této oblasti ty nejzákladnější znalosti. Normy výsledků ultrazvuku budou záviset na věku a pohlaví pacienta. Diagnostikováno:

• práce lymfatických uzlin krku;
• stav příštítných tělísek;
• přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivé procesy(struktura ozvěny);
• tvar, obrysy a objem;
• rozměry a šířka propojky;
• obrysové obrázky (čisté, neostré nebo rozmazané);
• existence útvarů a jejich popis;
• posuzuje se fungování průtoku krve.

Norma štítné žlázy na ultrazvuku je následující:

• jasné obrysy;
• homogenní struktura;
• echostruktura je homogenní;
• šířka propojky do 5 mm;
• uzly větší než 3-4 mm;
• průtok krve není zvýšen;
• žádné plomby.

Pokud je nalezen novotvar, měla by být provedena biopsie. Pomocí ultrazvuku nelze určit benigní nebo nekvalitní nádor. Biopsie pomůže identifikovat přítomnost rakovinných buněk ve struktuře žlázy a sousedních tkání.

Krev pro hormony

Kromě biopsie může lékař předepsat krevní test na hormony tyroxin T3, trijodtyronin T4, tyreotropní TSH hormon, kalcitonin aj. Hormon stimulující štítnou žlázu je produkován v hypofýze, stimuluje hladké fungování štítné žlázy, dodává jí jód. Pro získání přesných dat analýzy je důležité se na její doručení řádně připravit. 8 hodin před odběrem je zakázáno jíst, pít můžete pouze čistou vodu. Den před odběrem krve nesmíte pít alkohol, hodinu před zákrokem se nesmí kouřit. Krev je nutné darovat ve vyrovnaném stavu. Dva dny před odběrem nedělají rentgen a v den odběru fyzioterapie popř. diagnostické testy. Hodnotit krevní výsledky na hormony může pouze kvalifikovaný lékař.

Normální činnost většiny životně důležitých systémů závisí na správném fungování štítné žlázy v těle. Při sebemenším podezření na poruchu v práci tohoto orgánu je nutné neprodleně kontaktovat odborníka. Čím dříve jsou diagnostikovány odchylky od objemu štítné žlázy, normy a patologie uzlů, definice typů formací a předepsána vhodná léčba, tím větší jsou šance na zotavení a šťastný život.

Nejsou zde žádné související příspěvky.

Ohniskové (uzlové) útvary ve štítné žláze jsou velmi časté. Tato patologie je tak běžná, že je někdy považována za variantu normy. Ale takový pohled na uzliny tkáně štítné žlázy je stále neopodstatněný. Někdy mohou ohniskové formace výrazně snížit celkové zdraví a dokonce způsobit smrt pacienta. Které uzly jsou obzvláště nebezpečné? Největší hrozbou pro pacienta je:

• maligní novotvary;
• autonomní adenomy;
• uzly velkých velikostí (více než 40 mm);
• útvary v retrosternální strumě.

rakovina štítné žlázy

Onkologický proces ve štítné žláze je nejčastější rakovinou endokrinního orgánu. Nádorem je nejčastěji jeden malý uzel (do 1,5 cm). Předpokládá se, že ze všech fokálních lézí ve tkáni štítné žlázy je asi 5–10 % maligních. Pravděpodobnost rakoviny závisí na mnoha faktorech.

Zvyšte riziko maligního procesu v žláze:

• celoživotní expozice hlavy nebo krku;
• transplantace kostní dřeně v minulosti;
• život v oblastech s radioaktivními katastrofami v dětství a dospívání;
• zatížená dědičnost podle.

Karcinom štítné žlázy se dělí na vysoce a málo diferencovaný. Prognóza pro život pacienta závisí na formě a fázi zhoubný nádor. Pokud je novotvar dostatečně agresivní, rychle roste a již metastázoval do vzdálených orgánů, pak může být výsledek onemocnění nepříznivý. I když je operace úspěšná, v 7% případů je zaznamenána smrt pacienta během rehabilitačního období, ve 20% - recidiva maligního nádoru.

Jaký uzel je nebezpečný z hlediska malignity?

Nejpodezřelejší:

• husté útvary na dotek;
• nádory doprovázené zvýšením lymfatických uzlin;
• uzliny na pozadí hypotyreózy (vysoké hormon stimulující štítnou žlázu- TTG).

Při ultrazvukovém vyšetření má maligní uzel nerovný obrys, hypoechogenní strukturu a zvýšené prokrvení.

Adenom štítné žlázy

Nádor štítné žlázy může být benigní. I v tomto případě je to pro pacienta nebezpečné. Uzel štítné žlázy je považován za adenom, pokud se histologicky skládá z A a B buněk. Takový novotvar může být doprovázen zvýšenou funkcí štítné žlázy (tyreotoxikóza). V tomto případě je onemocnění klasifikováno jako Plummerova choroba. Toxický adenom může vést k rozvoji závažných komplikací a smrti.

Příznaky tyreotoxikózy:

• rychlý puls;
• arytmie;
• dušnost;
• otok;
• bolest v oblasti srdce;
• úzkost;
• poruchy spánku;
• hubnutí atd.

Pacienti s Plummerovou chorobou mohou zemřít na akutní srdeční selhání. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro starší pacienty. Po 60. roce života jsou již v těle obvykle aterosklerotické pláty Koronární tepny. Krajně nepříznivá je kombinace ischemie myokardu a zvýšené funkce štítné žlázy.

Tyreotoxikóza se může vyvinout i při dlouhodobé multinodulární strumě. Takové onemocnění se obvykle vyskytuje v oblastech s nedostatkem jódu ve vodě, vzduchu a půdě. Populace se v takových nepříznivých podmínkách vyvíjí endemicky. V průběhu let získávají úseky tkáně štítné žlázy autonomii od vlivu hypotalamo-hypofyzárního systému.

Velké uzliny štítné žlázy

Jakákoli velká nodulární formace ve štítné žláze může vést k poruchám pohody pacienta. Nádory větší než 40 mm v průměru jsou také někdy příčinou poruch dýchání, výživy a krevního oběhu.

Pravděpodobnost mechanické komprese okolních tkání závisí na mnoha faktorech. Nejdůležitější roli hraje jedinec anatomická struktura. Čím blíže je uzel umístěn k cévám a orgánům krku, tím větší je riziko stlačení.

Velké uzly narušují práci:

• průdušnice;
• jícen
• krevní a lymfatické cévy;
• nervy.

Komprese trachey je poměrně vzácná. Pacienti s touto komplikací zaznamenávají dušení. Pocit nedostatku vzduchu může být v některých polohách zhoršen. Takže je obvykle těžší dýchat v poloze na zádech.

Komprese jícnu se projevuje porušením funkce polykání. Pacient si může stěžovat na pocit "kómatu" v krku při jídle. Obzvláště obtížné je polykat pevnou stravu.

Mechanický tlak na cévy krku vede k narušení průtoku krve a lymfy. Pacienti mohou mít zrudnutí a otok obličeje. V těžké případy pokud jsou postiženy tepny, dochází k epizodám ztráty vědomí a závratí.

Velké uzliny mohou narušit fungování nervové tkáně. Tato komplikace je charakteristická spíše pro maligní novotvary. Útlak zvratných nervů vede k chrapotu a zhoršenému polykání (často se rozvíjí jednostranná obrna).

retrosternální struma

Nodulární retrosternální struma má nestandardní lokalizaci. Obvykle se celá tkáň štítné žlázy nachází nad hrudní kostí pod měkkými tkáněmi. V typických případech i velká struma minimálně ovlivňuje dýchání a polykání potravy. Pokud se nachází nad štítnou žlázou kost, pak může být malý uzel doprovázen příznaky mechanické komprese.

Objevují se uzly od 10 mm a více:

• udušení;
• nepohodlí při jídle;
• neustálý pocit "kómatu" v krku.

Uzly v retrosternální strumě jsou také nebezpečné, protože se hůře odhalují. Jednoduché vyšetření lékařem tuto patologii nejčastěji neodhalí. Pro diagnostiku potřebujete ultrasonografie, radioizotopové skenování, tomografie nebo baryová radiografie.

Diagnostika a léčba uzlin

Identifikovat ložiskové útvary ve štítné žláze dokáže ultrazvukový lékař, endokrinolog, terapeut atd. V současné době je většina uzlů nalezena náhodně, to znamená při preventivních prohlídkách.

Je zvažována standardní metoda pro detekci novotvarů v tkáni štítné žlázy ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk je předepsán pro ty, kteří mají vysoké riziko onemocnění štítné žlázy. Studie je také indikována pro všechny pacienty s uzlem zjištěným během vyšetření.

Novotvar lze detekovat i jinými metodami. Takže magnetická rezonance popř CT vyšetření v tomto ohledu mimořádně efektivní. Tyto drahé diagnostické technologie ale obvykle nejsou potřeba.

Scintigrafie pomáhá najít uzel ve štítné žláze a zhodnotit její funkce. Radioizotopové skenování se provádí pouze ve speciálně vybavených centrech. Bohužel tato diagnostika není dostupná ve všech regionech Ruska.

Scintigrafie může odhalit:

• "horký" uzel;
• "teplý" uzel;
• "studený" uzel;
• metastázy rakoviny;
• ektopie (atypicky umístěná tkáň štítné žlázy).

"Horké" a "teplé" novotvary aktivně fungují. Zachycují hodně jódu a produkují maximum hormonů. Obvykle se tak projevuje toxický adenom a funkčně autonomní uzliny.

„Studené“ nádory se na tvorbě hormonů štítné žlázy vůbec nepodílejí. Někdy takový obraz dává onkologický novotvar. Navíc se takto projevuje pravá cysta štítné žlázy.

Během punkční biopsie můžete zkontrolovat buněčné složení uzlů štítné žlázy. Cytologické vyšetření se doporučuje u všech pacientů s ložiskovými novotvary od průměru 10 mm. Proražení umožňuje určit další taktiku.

Zahrnuje pozorování, konzervativní terapii a chirurgii.

Chirurgické odstranění ložisek se provádí v případě rakoviny, funkční autonomie, stlačení okolních tkání. Také operaci lze předepsat na žádost pacienta s výraznou kosmetickou vadou.