Poměr hormonů štítné žlázy. Nodulární toxická struma. Difuzní toxická struma
Štítná žláza a její hormony se spolu s nervovým a imunitním systémem podílejí na koordinaci a regulaci práce všech lidských orgánů (srdce, mozek, ledviny atd.). V koordinovaném „orchestru“ signálů, nervových vzruchů a biologických látek, hormonů štítná žláza plnit branku „hlavní housle“.
Důvodem zvláštní důležitosti hormonů štítné žlázy pro tělo je to, že je potřebují všechny tkáně a každá buňka. Jinými slovy, život bez nich není možný.
Úloha štítné žlázy je natolik významná, že je její studium vyčleněno jako samostatný obor – tyreoidologie a po havárii v jaderné elektrárně Černobyl a Fukušima je věnována bedlivé pozornosti.
Problém nerovnováhy hormonů štítné žlázy je znám již mnoho staletí. Staří římští lékaři byli první, kdo věnoval pozornost nárůstu jeho velikosti v dospívání a během těhotenství. př. n. l. v Číně již věděli, jak zabránit vzniku strumy – zvětšení žlázy, pomocí Mořská řasa. Zaoblený a oteklý krk v renesanci byl známkou ženské přitažlivosti, kterou na svých obrazech zdůrazňovali Rembrandt, Dürer, Van Dyck. Nervózní a vzrušující dispozice v důsledku přebytku hormonů štítné žlázy byla v módě ve Španělsku 17. století. Klidnou a půvabnou pomalost ocenili švýcarskí aristokraté, ale netušili, že důvodem je nedostatek jódu, který je nezbytný pro štítnou žlázu.
Stavba štítné žlázy
Štítná žláza se nachází na přední straně krku, těsně pod Adamovým jablkem. Poprvé byla žláza popsána jako samostatný orgán starořímským lékařem Galénem a své jméno získala mnohem později v 17. století. Název žlázy pochází z řeckých slov "thyreos" - štít a "idos" - pohled, tzn. orgán, který vypadá jako štít. mezinárodní titul Tímto endokrinním orgánem je štítná žláza. Tvarem štítná žláza připomíná motýla nebo podkovu, má tři hlavní části – dva boční laloky a šíji. Každý třetí člověk má další nestálý lalůček - pyramidální.
Velikost žlázy se může výrazně lišit i u stejné osoby v závislosti na aktivitě jejího fungování. Pohlaví, věk, klima, příjem léky a samozřejmě charakter výživy do značné míry ovlivňuje velikost a množství hormonů žláz. Díky těsnému spojení s hrtanem se jeho poloha může měnit, při polykání stoupá a klesá, při otáčení hlavy různými směry se posouvá na stranu, což lze vidět pouhým okem
Struktura štítné žlázy je poměrně složitá. Pod mikroskopem je patrné, že se skládá z mnoha váčků - folikulů. Podél okrajů folikulů jsou buňky - tyreocyty a uvnitř folikulu je hustá vodnatá kapalina - koloid. Thyrocyty syntetizují hormony a ty se hromadí v koloidu, aby se v případě potřeby okamžitě dostaly do krve.
Ve stěnách folikulů mezi buňkami, stejně jako mezi folikuly samotnými, jsou větší, lehčí parafolikulární buňky (C-buňky), které produkují hormon zapojený do regulace metabolismu vápníku a. Inhibuje vylučování vápníku z kostí a snižuje množství vápníku v krvi.
Hormony štítné žlázy
Hlavní dva hormony, které štítná žláza produkuje, jsou (obsahuje tři molekuly jódu) a tetrajodtyronin neboli tyroxin (obsahuje čtyři molekuly jódu). Hormony štítné žlázy jsou zkráceny jako T3 a T4. V buňkách a tkáních těla se T4 postupně mění na T3, který je biologicky hlavní aktivní hormon přímo ovlivňují metabolismus.
Tvorba hormonů štítné žlázy je spojena se specifickým proteinem tyreoglobulinem. slouží jako rezervní forma hormonů štítné žlázy a nachází se uvnitř koloidu.
Při přípravě hormonů štítné žlázy jsou nezbytné dvě základní složky - jód a esenciální aminokyselina tyrosin. Pro vytvoření jedné molekuly T4 jsou zapotřebí čtyři molekuly jódu a pro T3 - pouze tři. Bez jódu se syntéza hormonů úplně zastaví. Proto je tak důležité zabránit nedostatku jódu v potravinách. Tyrosin vstupuje do těla s jídlem, je prekurzorem při tvorbě nejen hormonů štítné žlázy, ale také adrenalinu, melaninu, dopaminu.
V procesu syntézy hormonů štítné žlázy se rozlišují čtyři fáze:
1. Absorpce jódu štítnou žlázou. Jeho koncentrace ve žláze je 30-40krát vyšší než v krvi.
2. Aktivace jódu, která umožňuje jeho vazbu na molekulu aminokyseliny tyrosinu.
3. Kondenzace s tvorbou hormonů - tyroxinu a trijodtyroninu a jejich akumulace ve složení tyreoglobulinu ve formě koloidu.
4. Uvolňování vytvořených hormonů do krve působením TSH.
Hormony štítné žlázy mají velmi malou velikost a před vstupem do krevního řečiště musí být vázány na transport bílkovin, aby nebyly „vyplaveny“ z těla ledvinami. Hladina volných hormonů je 0,03 % z celkového množství, zajišťují všechny účinky hormonů štítné žlázy. V tkáních se tyroxin (T4) přeměňuje na trijodtyronin (T3) a biologický účinek hormonů je z 90 % díky T3.
Hypotalamus – hypofýza – štítná žláza
Sekreci hormonů štítné žlázy řídí dvě „nadřazené“ endokrinní žlázy. Oblast mozku, která spojuje nervový a endokrinní systém dohromady, se nazývá hypotalamus. Hypotalamus dostává informace o hladině hormonů štítné žlázy a vylučuje látky ovlivňující hypofýzu. Hypofýza se také nachází v mozku v oblasti speciálního vybrání - tureckého sedla. Vylučuje několik desítek komplexů ve struktuře a působení hormonů, ale dále štítná žláza funguje pouze jeden z nich.
Hladina hormonů štítné žlázy v krvi a signály z hypotalamu stimulují nebo inhibují uvolňování TSH. Pokud je například množství tyroxinu v krvi malé, pak o tom bude vědět jak hypofýza, tak hypotalamus. Hypofýza okamžitě uvolní TSH, který aktivuje uvolňování hormonů ze štítné žlázy.
Nízká teplota a stres vedou k aktivnějšímu uvolňování TSH a v důsledku toho ke zvýšení množství T3 a T4 v krvi. Během spánku se TSH prakticky netvoří.
Trojitá osa interakce systému hypotalamus-hypofýza-štítná žláza umožňuje vědět o množství hormonů štítné žlázy nejen do vyšších žláz, ale také do nervového systému, který přímo závisí a ovlivňuje hormonální regulaci.
Působení hormonů štítné žlázy
Na rozdíl od většiny hormonů, které působí pouze na určité cílové buňky (například jsou to pohlavní orgány), jsou hormony štítné žlázy nezbytné pro normální fungování všech tkání bez výjimky. Hormon proniká do buňky a směřuje do jádra, kde vazbou na určitá místa na chromozomech stimuluje komplex reakcí, které vedou k aktivaci oxidačních a redukčních procesů.
Vliv hormonů štítné žlázy na tělo:
- zvýšená tvorba tepla
- aktivace syntézy bílkovin nezbytné pro stavbu nových buněk
- správný růst a vývoj centr nervový systém, zejména mozek (obzvlášť důležitý pro děti)
- zvýšené reabsorpční procesy ve střevech, tvorba z bílkovin a tuků, zvýšená hladina glukózy v krvi
- stimulace odbourávání tuků v tukových zásobách, což vede ke snížení hmotnosti
- anabolický efekt - růst těla, jeho zrání, diferenciace kostí
- vzdělání
- normální vývoj pohlavních orgánů a uvolňování pohlavních hormonů.
Analýza hormonů štítné žlázy a její interpretace
Hormony by měly stačit k zajištění normálního fungování těla. Testy mohou přesně určit hladinu hormonů štítné žlázy. mezi „zlatým standardem“. laboratorní metody analýza hormonů štítné žlázy je radioimunoanalýza. Ale kvůli potížím s používáním radioaktivních izotopů většina laboratoří provádí analýzy pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
Množství hormonů štítné žlázy závisí na:
Intenzita signálů přicházejících z mozku a regulujících práci a hladinu hormonů štítné žlázy
Počet zdravých buněk v samotné žláze
Přítomnost dostatečného množství jódu, který je nezbytný pro syntézu hormonů.
Normální hladiny hormonů štítné žlázy:
Trijodtyronin celkový T3 - 1,2-2,8mIU/l
Přetrvávající otoky nohou, chodidel, otoky obličeje
snížený tlak, nízká frekvence tlukot srdce
Neschopnost udržet se v teple ani v teplé místnosti
Bolest svalů a kloubů
Jednou z forem hypotyreózy je endemická struma, která se vyvíjí při nedostatečném příjmu jódu v těle. Tato situace je typická pro oblasti s nízkou hladinou vody a půdy. Švýcarsko bylo jednou z prvních zemí, které zavedly povinnou jodizaci soli, slunečnicového oleje a chleba již v roce 1922. Dnes není ve Švýcarsku jediný případ hypotyreózy. Oblasti nedostatku jódu v Rusku jsou Severní Kavkaz, Ural, Altaj, Sibiřská plošina, Dálný východ, oblasti Horního a Středního Volhy, na severu a v. Centrální regiony evropská část země. Na Ukrajině jsou to Volyňská, Zakarpatská, Ivano-Frankivská, Lvovská, Rivneská, Ternopilská oblast.
Při haváriích v jaderných elektrárnách velký počet radioaktivní jód. Radioaktivní jód může ozářit žlázu zevnitř a zabudovat se do hormonů štítné žlázy, což vede k aktivnímu růstu nádoru. Provádění jodové profylaxe pomáhá zabránit vstupu radiačního jódu do štítné žlázy jeho nahrazením stabilním izotopem.
Hormony štítné žlázy jsou zvýšené (hypertyreóza)
Při hypertyreóze - zvýšená práce (hyperfunkce) štítné žlázy, zvýšená syntéza a sekrece T3 a T4, zvětšení velikosti žlázy, exoftalmus (vypouklé oči).
Příznaky vysoké hladiny hormonů štítné žlázy:
Hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu
Celková slabost, únava
permanentní vzrušení
Porušení menstruační cyklus, neplodnost
Zvýšená tělesná teplota, někdy v určitých hodinách (36,9-37,5ºС)
Suchá a ochablá pokožka
Rychlý srdeční tep a vysoký krevní tlak
Pocity horka
Zhoršení paměti a rychlosti reakce
Hypertyreóza je pozorována u takových onemocnění štítné žlázy: Basedow-Gravesova choroba (difuzní toxická struma), Plummerova choroba (nodulární toxická struma), de Quervainova virová tyreoiditida, Hashimotova autoimunitní tyreoiditida. Více vzácné příčiny zvýšení množství hormonů štítné žlázy je nadměrná konzumace přípravků s hormony štítné žlázy k léčbě (tyroxin, euthyrox) nebo za účelem hubnutí, při nádorech vaječníků a hypofýzy předávkování jódovými přípravky.
Co dělat?
Abyste mohli určit kvalitu štítné žlázy, musíte provést testy na hormony a protilátky a také ultrazvukovou studii. Nejdůležitějšími hormony v práci štítné žlázy je hodnocení hladin volného T4 a TSH. Ultrazvuk ukáže strukturu žlázy, její velikost a objem, odhalí uzliny, cysty.
Pro prevenci onemocnění štítné žlázy stojí za to zajistit, aby bylo s jídlem dodáváno dostatečné množství jódu a tyrosinu. Jód se nachází v jodizované soli a slunečnicový olej, řasy chaluhy, ryby (sleď, platýs, treska, halibut, tuňák, losos), krabi, krevety, chobotnice a další mořské plody, feijoa. Zdroje tyrosinu - mléko, hrách, vejce, arašídy, fazole. Kompletní a vyvážená strava zajišťuje rovnováhu hormonů štítné žlázy a předchází jejím onemocněním.
Být zdravý!
Hormony štítné žlázy - funkce, analýza, dekódování byl naposledy upraven: 10. srpna 2017 uživatelem Maria Bodyanová
Pro patologie jsou předepsány krevní testy na hormony štítné žlázy endokrinní systém a metabolických poruch, k upřesnění diagnózy (tyreotoxikóza, hypotyreóza, hypertyreóza atd.). Speciální laboratorní testy umožňují posoudit kvalitu štítné žlázy a předepsat adekvátní léčbu a také sledovat výsledky terapie. Komplexní studium pro hormony zahrnuje osm krevních testů odebraných ze žíly.
Hormony a štítná žláza
Štítná žláza reguluje tělesný metabolismus, rychlost a objem spotřeby energie. K tomu štítná žláza produkuje dva hlavní hormony z jódu dodávaného s jídlem:
- Trijodtyronin (T3), sestává ze tří atomů jódu vázaných určitým způsobem;
- Tyroxin (T4), ze čtyř atomů jódu. Slouží jako „rezerva“, ze které se T3 vyrábí podle potřeby, tvoří proto asi 90 % celkového množství hormonů štítné žlázy.
Oba tyto hormony štítné žlázy existují v těle:
- ve volném, biologicky aktivním stavu, účastní se metabolismu;
- vázané na plazmatické proteiny pro transport v těle.
A jsou zodpovědné za energii (rychlost příjmu kyslíku tkáněmi) a metabolismus plastů (syntéza bílkovin, lipolýza, glukoneogeneze a glykogenolýza atd.), regulují:
- rychlost růstu tkáně, včetně kostí;
- metabolismus bílkovin, lipidů, sacharidů, vápníku;
- práce kardiovaskulárního, dýchacího, trávicího, reprodukčního, nervového systému.
Konstantní koncentrace T3 a T4 v těle je podporována hypofýzou, produkující hormon stimulující štítnou žlázu (thyrotropin, TSH). TSH stimuluje štítnou žlázu k produkci jejích hlavních hormonů T3 a T4. Při dysfunkci hypofýzy nebo endokrinních poruchách mohou být hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu abnormálně nízké nebo vysoké, což způsobuje příznaky hypotyreózy nebo hypertyreózy.
Dešifrování
Zvýšení a snížení hladiny hormonů naznačuje porušení štítné žlázy.
- S nedostatkem hormonů metabolické procesy v těle se zpomalují, nastupuje hypotyreóza, která se projevuje zvýšením tělesné hmotnosti, výskytem strumy, suchou kůží, vypadáváním vlasů, zácpou, vysokou únavou, letargií, ospalostí, zimomřivostí, nižším krevním tlakem a tepovou frekvencí , sexuální touha, edém. S komplikacemi se rozvíjí tyreoiditida (zánět štítné žlázy).
- S přemírou hormonů zrychlují se metabolické reakce, objevuje se hypertyreóza, která je doprovázena hubnutím, pocením, úzkostí s poruchami spánku a třesem rukou, slabostí, otoky, suchostí a zarudnutím očí, zrychlením tepové frekvence i při nízkém krevním tlaku, srdečním rytmem poruchy (tachykardie, arytmie). Může dojít k otravě organismu nadměrným množstvím hormonů štítné žlázy – tyreotoxikóze. Komplikace mohou vést k rakovině štítné žlázy.
- V situacích, kdy tělo z nějakého důvodu mylně vnímá své hormony jako cizí prvky a vytváří proti nim protilátky, aby je neutralizoval, jsou diagnostikovány autoimunitní léze, které způsobují hormonální nerovnováhu.
Pro přesnou příčinu dysfunkce štítné žlázy je nutné porovnat hladiny tyroxinu (T4), trijodtyroninu (T3) a thyrotropinu (TSH) a analyzovat celkový klinický obraz.
Pokud je TSH sníženo a T3 a T4 jsou v normě nebo jej překračují, můžeme hovořit o tyreotoxikóze, rakovinný nádor není vyloučen. Pokud jsou TSH a T3 nízké a T4 je normální, pak T4 není schopen přeměnit se na T3, pravděpodobně kvůli nedostatku speciálních enzymů atd.
Kromě hladiny T3, T4 a TSH jsou navíc studovány ukazatele těchto hormonů zapojených do biosyntézy: thyreoliberin; tyreoglobulin; globulin vázající tyroxin.
A také - přítomnost protilátek proti:
- tyreoglobulin (stavební materiál pro T3, T4, TSH);
- tyreoperoxidáza (enzym podílející se na tvorbě aktivní formy jódu pro syntézu T3 a T4);
- receptor hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
Přítomnost protilátek ukazuje na závažné autoimunitní poruchy a pomáhá diagnostikovat
- difuzní toxická struma (aka Basedowova choroba, Perryho choroba, Gravesova choroba, Flayaniho choroba), doprovázená příznaky hypertyreózy;
- Hashimotova tyreoiditida, doprovázená příznaky hypotyreózy.
NA POZNÁMKU! Testy na protilátky pro detekci autoimunitních onemocnění štítné žlázy, kromě terapeuta, kardiologa a endokrinologa, může předepsat porodník-gynekolog, chirurg, onkolog, revmatolog, pediatr.
Příprava na analýzu
Příprava na darování krve na hormony se týká spíše těch, kteří pravidelně užívají léky, včetně diuretik nebo perorální antikoncepce. Lékař musí jejich příjem upravit až do zrušení na určitou dobu.
Při stresu, fyzické námaze a podchlazení stoupá hladina adrenalinu a zrychlují se metabolické procesy, což znamená, že se tvoří více hormonů než obvykle. Aby se předešlo možnému zkreslení výsledků, doporučuje se před studií:
- za 48 hodin po dohodě s lékařem vyloučit použití steroidů a hormonů;
- odstranit emoční a fyzické přepětí do 24 hodin;
- po dobu 2-3 hodin - nejíst. Můžete pít čistou nesycenou vodu.
- 3 hodiny před kouřením.
K provedení dalších testů na protilátky proti hormonům stačí tři hodiny před studií nekouřit.
Rychlost analýzy
Hranice normálních výsledků krevního testu na hormony, stejně jako možné důvody(nemoci), v případě odchylky od těchto norem, jsou uvedeny v tabulce 1.
DŮLEŽITÉ! Těhotenství a stáří mohou mít jiné referenční hodnoty (normální ukazatele).
Stůl 1.
| Index | Referenční hodnoty (normální limity) pro věk nad 20 let | Důvody pro zvýšení | Důvody pro downgrade | Poznámky |
| Hormon stimulující štítnou žlázu, TSH (TSH) | 0,3 - 4,2 μIU / ml | Hypotyreóza, nádor hypofýzy, syndrom neregulované sekrece TSH, Hashimotova tyreoiditida, nádory plic vylučující thyrotropin, preeklampsie, nedostatečnost nadledvin, duševní onemocnění, otrava olovem. . | Difuzní toxická struma, hypertyreóza v těhotenství, autoimunitní tyreoiditida s projevy tyreotoxikózy, TSH-independentní tyreotoxikóza, tyreotoxický adenom (Plummerova choroba), kachexie, duševní onemocnění. | Odráží situaci za posledních 3-6 týdnů, proto je kontrolní test nejlépe provést 2 měsíce po úpravě dávky léků ovlivňujících hladinu hormonů. |
| celkový trijodtyronin, T3 obecně, TT3 |
1,2 - 3,1 nmol/l | hypertyreóza, tyreoiditida, difuzní toxická struma, tyreotoxikóza nezávislá na TSH, izolovaná tyreotoxikóza indukovaná trijodtyroninem, adenom štítné žlázy, nefrotický syndrom, syndrom rezistence na hormony štítné žlázy, poporodní dysfunkce štítné žlázy, Pendredův syndrom. |
Hypotyreóza, tyreoiditida, nízký globulin vázající tyroxin, cirhóza jater, selhání ledvin, mentální anorexie, těžký nedostatek jódu, preeklampsie a eklampsie, tyreoidektomie, léčba radioaktivními izotopy jódu. | Pacienti se závažnými somatickými onemocněními a starší lidé mohou trpět syndromem nízkého T3 (pokles hladin T3 při normálních hladinách T4). Pro ně to není známka hypotyreózy. Falešně zvýšené hodnoty T3 lze pozorovat u myelomu, závažného onemocnění jater a těhotenství. |
| Bez trijodtyroninu, FT3 | 3,1 - 6,8 pmol/l. | T3 tyreotoxikóza, karcinom štítné žlázy, tyreoiditida, Pendredův syndrom, endemická struma, nedostatek jódu, léčba přípravky obsahujícími radioaktivní jód. | Hypotyreóza, akutní a subakutní tyreoiditida. | |
| Tyroxin, TT4 | 66 - 181 nmol/l | Difuzní toxická struma, adenom štítné žlázy, tyreoiditida, obezita, tyreotoxikóza nezávislá na TSH, poporodní dysfunkce štítné žlázy, chronická patologie jater (hepatitida, cirhóza atd.), onemocnění ledvin, léčba heparinem. | Hypotyreóza, autoimunitní tyreoiditida, endemická struma, resekce štítné žlázy, tyreotropinom, nedostatek jódu, zánětlivé procesy v oblasti hypofýzy a hypotalamu, nedostatek bílkovin (vyčerpání), závislost na heroinu, otrava olovem, užívání perorální antikoncepce. | |
| Bez tyroxinu, FT4 | 10,8 - 22,0 pmol/l | |||
| protilátky proti TSH receptoru, anti-p TSH | < 1,5 МЕ/л Отрицательный результат 1,5 - 1,75 IU / l Pochybný výsledek > 1,75 IU/L Pozitivní výsledek |
Pozitivní výsledek může indikovat přechodnou dysfunkci štítné žlázy u novorozenců, stejně jako difuzní toxická struma a autoimunitní tyreoiditida, které lze kombinovat s jinými autoimunitními stavy (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida zhoubná anémie). |
Negativní výsledek onemocnění zcela nevylučuje. | Anti-pTTH může fungovat štítná žláza - stimulovat, což vede k hypertyreóze a difuzní strumě; - blokáda, narušující působení TSH a vedoucí k hypotyreóze a atrofii štítné žlázy. |
| Protilátky proti tyreoglobulinu, AT-TG | 0 - 115 IU/ml. | Difuzní toxická struma, netoxická nodulární struma, Hashimotova tyreoiditida, idiopatický myxedém, hypotyreóza, rakovina štítné žlázy, další autoimunitní onemocnění(anémie, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, Sjögrenova choroba, myasthenia gravis), cukrovka Typ 1, Downův syndrom, Shereshevsky - Turner, Klinefelter. | U dětí s autoimunitním onemocněním štítné žlázy jsou protilátky proti tyreoglobulinu detekovány méně často než u dospělých. | |
| Protilátky proti tyreoperoxidáze, AT-TPO, anti-TPO | 0 - 34 IU/ml. | Detekce ukazuje autoimunitní agresi na štítnou žlázu. Možná difúzní toxická struma, rakovina štítné žlázy, Hashimotova tyreoiditida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, systémová autoimunitní vaskulitida, diabetes mellitus závislý na inzulínu atd. |
Někdy je hladina anti-TPO zvýšená zdravých lidí, častěji u starších lidí nebo u žen. |
Štítná žláza (zkr. štítná žláza) se nachází na přední ploše laryngeální trubice v dolní části krku. Tento endokrinní orgán zajišťuje normální metabolismus, tkáňové dýchání, ovlivňuje činnost srdce, svalů, nervové soustavy a plní další funkce.
Skládá se ze dvou částí, jeho pravý lalok je zpravidla o něco větší. Pro zjištění onemocnění štítné žlázy a sledování léčby se provádí krevní test na hormony štítné žlázy.
Indikace ke studiu
Jaké testy se dělají na hormony štítné žlázy? Existuje šest hlavních ukazatelů:
- T4 a T3 (označení tyroxinu a trijodtyroninu) jsou hlavní hormony štítné žlázy, zrychlují metabolismus a energii, ovlivňují práci svalová tkáň, srdce a nervový systém. Analýza bere v úvahu celkovou koncentraci každého z nich a hladinu aktivních molekul T3 a T4 (volných).
- Hormon stimulující štítnou žlázu (zkráceně TSH) – je produkován v hypofýze a řídí syntézu a uvolňování výše uvedených dvou hormonů.
- AT-TG - protilátky proti proteinu tyreoglobulinu.
- Kalcitonin – reguluje metabolismus fosforu a vápníku.
- AT-TPO - hladina protilátek proti peroxidáze štítné žlázy, která se aktivně podílí na produkci hormonů štítné žlázy.
Krevní testy ke stanovení koncentrace hormonů jsou primárně indikovány pro podezření na patologie, jako jsou:
- hypertyreóza, při které je zvýšená produkce hormonů;
- hypotyreóza, naopak, spojená s inhibicí štítné žlázy;
- nádorové novotvary štítné žlázy;
- difuzní, endemické a jiné druhy strumy.
Indikace pro analýzu jsou následující příznaky:
- kardiopalmus;
- exophthalmos - vypoulené oči;
- zvýšení štítné žlázy;
- hubnutí s dobrou chutí k jídlu a přibírání na váze v jeho nepřítomnosti;
- ostré změny nálady;
- plešatost;
- selhání menstruačního cyklu, zejména amenorea - absence menstruace;
- změna teploty, chlad nebo pocení;
- problémy s potencí, snížená sexuální touha.
Testování hormonů štítné žlázy je indikováno při korekci hmotnosti, neplodnosti a zaostávání duševního a sexuálního vývoje dítěte.
Studie se provádějí také po operaci štítné žlázy a ke sledování účinnosti léčby hormonální dysfunkce.
Příprava na dodání analýzy
Krev se odebírá ráno nalačno, asi půl hodiny před tím je potřeba být v klidu. Chcete-li se připravit na analýzu hormonů štítné žlázy, měli byste:
- Měsíc před odběrem krve neužívejte léky ovlivňující hladinu hormonů štítné žlázy.
- Týden před studií přestaňte jíst potraviny a jódové doplňky – ryby, jodizovanou sůl, mořské řasy, odmítněte kořeněná, kořeněná a smažená jídla.
- Na 72 hodin vylučte působení stresu, pití alkoholu, kávy a drog s jódem.
Příprava zahrnuje odvykání cigaret den před vyšetřením.
Hormony vylučované štítnou žlázou jsou důležité pro správný vývoj plodu, zejména mozku, srdce a cév. Jejich nedostatek nebo přebytek v těle těhotné ženy je škodlivý pro zdraví nenarozeného dítěte.
- Hypotyreóza v tomto období je nebezpečná spontánním potratem v prvních měsících, intrauterinním úmrtím plodu, rizikem narození dítěte s narušeným vývojem orgánů nebo mentální retardací.
- Hypertyreóza, tedy zvýšená funkce štítné žlázy, může vést k předčasnému porodu, preeklampsii (edém, vysoká arteriální tlak a ), malformace a nedostatek hmotnosti plodu.
Během těhotenství prožívá štítná žláza těžkých břemen a mírně se zvyšuje.
V prvním trimestru se čtvrtina žen vyznačuje fyziologickou tyreotoxikózou, kdy je TSH mírně sníženo a T4 a T3 jsou zvýšené.
Během těhotenství lékař předepisuje testy hladiny hormonů štítné žlázy na problémy s fungováním orgánu, ženské stížnosti na únavu, špatný stav pokožky a vlasů a ospalost, což jsou často příznaky hypotyreózy.
Hlavní studované hormony a jejich norma jsou uvedeny v tabulce.
Normální hladina hormonů štítné žlázy
Normální hodnoty krevních testů pro hladiny hormonů jsou uvedeny v tabulce. Pro celkové T3 a T4 jsou indikátory uvedeny v nmol / l a zdarma - v pmol / l.
|
Kalcitonin, v pmol/l |
||||||
|
Ne vyšší než 40 IU/ml |
U žen až 1,46 a u mužů až 2,46 |
|||||
Norma hladina TSH do značné míry určuje příroda fyzická aktivita, emoční stav, roční období.
Dešifrování výsledků
Dešifrování testů umožňuje identifikovat onemocnění z nedostatku jódu, změnu ve fungování štítné žlázy (hyper- nebo hypotyreóza, toxická struma) nebo predispozici k patologiím tohoto orgánu.
Ošetřující lékař stanoví diagnózu nebo stav těla odchylkou hladiny hormonů na nižší nebo vyšší stranu normy.
|
Dysfunkce |
|||
|
Primární hypotyreóza |
Snížený nebo normální |
||
|
Sekundární hypotyreóza |
|||
|
hypertyreóza |
Zvednutý |
||
Dešifrování výsledku analýzy hormonů štítné žlázy není obtížné, pokud rozumíte vztahu mezi prací orgánu a hypofýzy.
Vysoké hodnoty TSH vždy ukazují na snížení funkce štítné žlázy a naopak.
Obě poruchy – hypo- i hypertyreóza – lze považovat za syndromy určitých patologií, např. produkce tyroxinu se zvyšuje při obezitě, difuzní strumě a snižuje se v těhotenství, hladovění a užívání některých léků.
Hlavní hormony
Zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu nad normální hodnotu ukazuje na hypotyreózu, nedostatečnost nadledvin, neuropsychiatrickou agitaci, určité typy nádorů nebo závažnou netyreoidální patologii.
Zvýšení TSH je také pozorováno po užívání morfinu a dalších drogy. Nízké hodnoty odhalují primární hypertyreózu a tyreotoxikózu.
Příčinou může být jiné onemocnění, které není spojeno se štítnou žlázou, proto je pro přesnost diagnózy nutné předepsat další testy.
Koncentrace volného tyroxinu se zvyšuje při hypertyreóze, obezitě, somatických a psychických poruchách, poruchách nadledvin. Je snížena ve III trimestru těhotenství, s hypotyreózou, hladověním, vysokou fyzickou aktivitou.
Vysoká koncentrace celkového T4 doprovází obezitu, může naznačovat ostrý tvar hepatitida, inaktivní fáze HIV, porfyrie, hyperbilirubinémie, zjištěné během těhotenství.
Nízká hladina se vyskytuje během hladovění, onemocnění ledvin a trávicího traktu a mnoha somatických patologií.
Celkový trijodtyronin se zvyšuje s nadměrnou funkcí štítné žlázy, hepatitidou, těhotenstvím, AIDS, porfyrií a klesá v důsledku hypotyreózy, hladovění, hemolýzy, patologií zažívací ústrojí, ledvin a jater.
Krevní test na volný T3 ukazuje zvýšení hypertyreózy, hormonální toxikózy a je snížen v případě nedostatečné funkce štítné žlázy, selhání ledvin, III trimestr těhotenství, umělá tyreotoxikóza.
Se syndromem periferní odpor krevních cév, jeho hladina v krvi může být buď vyšší, nebo nižší než normálně.
Volitelné: , tabulka.
Další ukazatele
- TG - tyreoglobulin je normálně přítomen v nepatrném množství a většina je koncentrována v tkáních štítné žlázy. Vzhled jeho vysoké koncentrace naznačuje netoxickou, endemickou, multinodulární nebo difuzní strumu, rakovinu štítné žlázy, tyreoiditidu.
- AT-TPO - zvýšení těchto protilátek v krvi naznačuje autoimunitní patologii štítné žlázy.
- Kalcitonin je zařazen do základního seznamu onkomarkerů, neboť indikuje vznik rakovinného nádoru.
- AT-TG - vysoká hladina protilátek proti tyreoglobulinu může být signálem Gravesovy choroby, tyreoiditidy, idiopatického myxedému, perniciózní anémie, karcinomu (rakoviny) štítné žlázy, případně jiných autoimunitních a chromozomálních poruch.
Jaká onemocnění se zjišťují analýzou hormonů?
Stanovení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi pomáhá odhalit mnoho závažných onemocnění ve fázi počátečního vývoje a zahájit léčbu včas. Doufáme, že tento článek na tuto otázku plně odpoví.
Antonina Gladush | 5. července 2015 | 2938Vždy provádějte testy předepsané lékařem – to je klíč k včasné diagnóze a úspěšné léčbě.
Antonina Gladush 5.07.2015 2938
Štítná žláza, nebo, jak jsme tomu dříve říkali, „štítná žláza“ začíná trápit mnoho žen po 40 letech. Pro každého z nás je užitečné vědět, jaké funkce plní hormony, jak správně darovat krev a interpretovat výsledky testů. "Lady's Expert" vám pomůže přijít na to.
Je známo, že tento orgán je zodpovědný za syntézu hormonů, na jejichž účinné práci jsou všechny životně důležité důležité procesy v našem těle. Někdy však štítná žláza selhává a hormony se přestávají produkovat ve správném množství, což vede k rozvoji onemocnění. Pojďme se seznámit s hlavními hormony a jejich funkcemi.
Hormony štítné žlázy a jejich funkce
Štítná žláza produkuje dvě třídy hormonů:
trijodthyronin A tyroxin patří do skupiny hormonů štítné žlázy, tyto hormony obsahují jód, plní funkce zintenzivnění metabolického procesu v těle.
Se zvýšeným obsahem hormonů dochází k narušení energetické funkce těla, zhoršuje se nervová excitabilita, dochází k selhání srdečního rytmu a jsou pozorovány poruchy trávicího systému.
Nevýhodou je, že vede ke zpomalení oxidačních procesů, kterými nejvíce trpí buňky nervového systému.
kalcitonin- peptidový hormon, ovlivňuje hladinu vápníku v krvi, je růstovým faktorem, podílí se na vývoji kostního aparátu, jinými slovy tvoří kostru a kostní tkáně Lidské tělo.
Hormony štítné žlázy plní mnoho různých funkcí, podílejí se na regulaci procesů, z nichž nejdůležitější jsou:
- uvolňování tepla během chemických reakcí;
- zrození nových buněk;
- stabilní práce srdce;
- tvorba nervového systému;
- sekrece inzulínu;
- tvorba červených krvinek;
- produkci pohlavních hormonů.
Při tvorbě hormonů štítné žlázy je důležitým prvkem jód, je považován za normální denní dávka 150-200 mikrogramů. Nedostatek i nadbytek tohoto mikroelementu vede k porušení funkcí žlázy.
Proč darovat krev kvůli hormonům?
Krevní test na hormony v případě zdravotních problémů musí být proveden více než jednou. Štítná žláza, na první pohled nepostřehnutelná, je vlastně hlavním dodavatelem energie pro lidský organismus. Při jeho porušení dochází k selhání ve fungování všech ostatních orgánů.
Krevní test na hormony pomůže identifikovat abnormality štítné žlázy a stanovit přesnou diagnózu.
Znáte stavy podrážděnosti, pocení, syndromu třesu rukou? Tyto příznaky mohou dobře signalizovat zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy, je možná tyreotoxikóza.
Při nedostatku lidských hormonů, slabosti, nadměrné ospalosti, překonaných depresivních stavech trpí ženy menstruačními nepravidelnostmi, které mohou poukazovat na hypotyreózu.
Nejčastěji je klinický obraz vymazán a poškození štítné žlázy může být maskováno jinými onemocněními. Aby bylo možné přesně určit příčinu porušení, je nutné provést krevní testy na hormony.
Existuje řada závažných odchylek, které jasně slouží jako základ pro absolvování takových testů:
Přítomnost strumy;
srdeční arytmie;
Podezření na hypo- nebo hypertyreózu;
Plešatost;
Snížené libido;
Gynekologické poruchy.
Hlavní ukazatele krevního testu
Z mnoha ukazatelů hormonálního stavu těla je šest nejdůležitějších, které se obvykle stanoví pomocí krevního testu.
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
Hormon slouží k normální činnosti štítné žlázy, je produkován hypofýzou. TSH s pomocí krve vstupuje do „štítné žlázy“ a v interakci s receptorem způsobuje dva typy účinků:
- aktivní produkce hormonů T3 (trijodtyronin), T4 (tetrajodtyronin);
- zvětšení žlázy v důsledku růstu tkáně.
Určitá úroveň hormon TSH- indikátor normální funkce štítné žlázy, kontroluje se při každém krevním testu na hormony.
Trijodtyronin celkový a volný (T3)
Je považován za druhý nejdůležitější hormon "štítné žlázy", je produkován částečně ve žláze, ale z větší části v jiných tkáních, stimulující výměnu kyslíku v nich. Vzniká z hormonu T4, když se z něj odlomí jeden atom jódu.
Tyroxin celkový a volný (T4)
Zaujímá přední místo mezi všemi hormony produkovanými štítnou žlázou (až 90 %). Složení molekuly T4 zahrnuje čtyři atomy jódu, odtud název, pro její výrobu je veškerý jód přítomný v Lidské tělo. T4 je zodpovědný za syntézu proteinů.
tyreoglobulin
Syntéza hormonů T3 a T4 v těle neprobíhá okamžitě, ale ve fázi tvorby tyreoglobulinu. Tento komplexní protein se skládá z aminokyselinových zbytků tyrosinu a jódu. Thyroglobulin je řetězec téměř hotových molekul hormonu tyroxinu (T4), který lze „přeříznout“ pouze před uvolněním hormonu do krve. Thyroglobulin se používá jako marker novotvarů ve štítné žláze.
Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (AT-TPO)
Jsou produkovány imunitní systém na rozdíl od hlavního enzymu štítné žlázy, tyreoperoxidázy, která se podílí na produkci T3 a T4. Nárůst těchto protilátek je pozorován u 8 % žen, často to není považováno za odchylku, nicméně tento rozbor slouží jako test pro zjištění autoimunitních onemocnění štítné žlázy, jako je například struma.
Protilátky proti tyreoglobulinu (AT-TG)
Produkuje se lymfatickým systémem, jejich vysoký obsah je méně častý, pouze 5 % žen. Nejvyšší hodnota analýza na tyto protilátky má v diagnostice a léčbě rakoviny štítné žlázy nebo toxické strumy, ale pro přesnost studie se provádí společně s analýzou na thyreoglobulin.
Jak se připravit na krevní test na hormony?
Pamatujte na několik jednoduchých pravidel, která je třeba dodržovat, abyste získali spolehlivé výsledky při testování krve na hormony:
- zda darovat krev nalačno - názory odborníků se liší, jednak hladina hormonů štítné žlázy nezávisí na příjmu potravy, jednak jsou vlastnosti samotné krve při odběru nalačno. přijatelnější pro provedení laboratorní výzkum;
- na denní době nezáleží, ale pokud se rozhodnete podstoupit testy na lačný žaludek, je lepší to udělat ráno;
- při užívání tyroxinu nebo léků obsahujících jód stačí zrušit jednu dávku ráno v den, kdy se chystáte na testy;
- období menstruačního cyklu neovlivňuje hladinu hormonů štítné žlázy, ženy mohou být testovány v kterýkoli vhodný den;
- den před testem je nutné vyloučit těžké zatížení a vyhnout se nervovým šokům;
- vzdát se alkoholu;
- Je důležité nebát se přímo při odběru krve.
Jak interpretovat analýzy?
V žádném případě nedešifrujte hormonální testy a nestanovte si diagnózu sami, to může udělat pouze endokrinolog!
Přesto není nikomu zakázáno mít informace o nejčastějších hormonálních poruchách.
Často pacienti, kteří jsou naplánováni na testy hormonů štítné žlázy, začnou o tom hledat informace diagnostický postup na internetu. A často se dostanou do prodeje článků nebo inzerátů, v jejichž názvu se objevují věty „děláme krevní testy na všechny hormony štítné žlázy: T3, T4, TSH, TPO“. U specialisty mohou reklamní výzvy takového plánu vyvolat pouze smích, protože zde leží hrubá chyba, která ukazuje na absolutní neznalost autora článku nebo sloganu endokrinního subjektu.
Které hormony štítné žlázy tedy jsou a které ne? Vrátíme-li se k nesprávně sestaveným článkům a sloganům, pokud T3 a T4 skutečně produkuje štítná žláza, pak TSH, ačkoliv přímo souvisí se štítnou žlázou, je syntetizován hypofýzou. TPO také znamená „peroxidáza štítné žlázy“, což ani není hormon, ale enzym, a v případě potřeby se provádí analýza hladiny protilátek proti ní. Ale nejdřív.
Hormony štítné žlázy. Tyto hormony převzaly svůj název z latinského názvu štítné žlázy „glandula thyroidea“. Patří mezi ně dva hormony obsahující jód tetrajodtyronin (T4), běžněji nazývaný tyroxin, a trijodtyronin (T3). Tyto účinné látky se přímo účastní téměř všech metabolické procesy vyskytující se v lidském těle, včetně energie. Jak víte, tento proces se nezastaví, i když je člověk ve stavu absolutního odpočinku. Energie se v tomto případě stále vynakládá na hlavní vitál nezbytné akce, jako:
- kontrakce srdečního svalu;
- činnost gastrointestinálního traktu;
- pocení;
- Činnost CNS.
Intenzita těchto procesů leží v rovině práce hormonů štítné žlázy. To znamená, že produkce dalších hormonů orgány endokrinního systému závisí na tom, jak efektivně fungují ty, které obsahují jód.
tetrajodtyronin (T4)
Jak je uvedeno výše, jeho běžnější název je tyroxin. Jedná se o hormon obsahující jód a číslo „4“ v jeho názvu udává, kolik atomů jódu je obsaženo v molekule tohoto účinná látka. Téměř veškerý jód přijatý tělem je zpracováván štítnou žlázou v procesu syntézy hormonů štítné žlázy. Ve skutečnosti, kromě štítné žlázy, tento mikroelement téměř nikdy nevyužívají žádné jiné orgány.
trijodtyronin (T3)
Druhý z hormonů štítné žlázy. Jak název napovídá, jeho molekula obsahuje pouze tři atomy jódu. Aktivita trijodtyroninu však o 1000 % převyšuje jeho 4-atomového „bratříčka“. Štítná žláza navíc syntetizuje pouze desetinu T3 cirkulujícího v krvi. Zbytek je určen zpracováním tyroxinu mnoha orgány v těle, které spočívá v „stažení“ jednoho atomu jódu z něj. Uvolněný jód se následně opět dostává do štítné žlázy, aby se podílel na syntéze nových hormonů. Právě na „ramena“ trijodtyroninu spadají především všechny funkce účinných látek štítné žlázy.
Často ve směru testů štítné žlázy nebo v záznamech klinického obrazu existují takové pojmy jako „volné T3 a T4“ (ve výsledcích testů mohou být označeny jako FT3 nebo FT4, z angličtiny zdarma - zdarma). To je způsobeno skutečností, že z větší části jsou hormony štítné žlázy v těle přítomny ve stavu spojeném se speciálními bílkovinami. Jedná se o tzv. nosný protein, který má za úkol dopravit hormony štítné žlázy na místo určení, kde se oddělí a T3 nebo T4 se opět uvolní. Ve volném stavu plní své funkce, ve vázaném stavu nejsou hormony štítné žlázy aktivní. Proto je v analýze více informativní volná forma požadované účinné látky obsahující jód. Nejčastěji, když se odkazuje na studium hormonů štítné žlázy, je nutné je brát pro jejich volné variace.
kalcitonin
Kalcitonin je také hormon štítné žlázy, ale nesouvisí se štítnou žlázou. Není založen na jódu, jako je tomu u látek obsahujících jód, ale na vápníku a struktura této účinné látky je poměrně složitá. Produkují ho tzv. C-buňky štítné žlázy, mimochodem tyroxin a trijodtyronin syntetizují A- a B-buňky. Tento hormon se přímo podílí na zpracování a vstřebávání vápníku a fosforu v lidském těle. Kalcitonin je navíc jedním z nejdůležitějších onkomarkerů (tedy indikátorem rozvoje maligních procesů). Jeho obsah je nutně stanoven v případě detekce příznaků medulární formy rakoviny štítné žlázy, pro kterou je jiný název rakovina C-buněk. Nebezpečí této maligní patologie spočívá v její zvýšené odolnosti vůči záření a odolnosti vůči chemoterapeutickým lékům. Nejsprávnějším rozhodnutím při detekci formy C-buněk zhoubného novotvaru štítné žlázy tedy bude chirurgická léčba- jeho resekce. A protože je toto onemocnění diagnostikováno včas, je tak pravděpodobná příznivá prognóza po léčbě.
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
Pokud rozeberete název této účinné látky, získáte „nezbytné pro štítnou žlázu“. Hlavním úkolem TSH je stimulovat funkci štítné žlázy syntetizující hormony. Hormon je syntetizován a vylučován hypofýzou. Princip jeho působení je následující: TSH ovlivňuje speciální typ buněk umístěných na vnější části štítné žlázy a nazývaných „receptory TSH“, což vede ke zvýšení produkce tyroxinu a trijodtyroninu a růst tkáně štítné žlázy. To znamená, že pokud je nedostatek T3 a T4, informace o tom se dostanou do hypofýzy. Ten začne intenzivně vylučovat TSH do krve, což zase „vyžaduje“ štítnou žlázu k intenzivnější produkci tyroxinu a trijodtyroninu. Tím je dosaženo hormonální rovnováhy v těle. Analýza koncentrace tohoto hormonu je uvedena v jakékoli studii funkcí štítné žlázy.
Protilátky
Při diagnostice různé nemocištítná žláza je důležitý nejen ukazatelem hladiny hormonů. Pro správnou diagnózu je často potřeba znát i stav určitých protilátek v těle. S patologií štítné žlázy souvisí tři typy těchto látek:
- AT na TPO;
- AT až TG;
- AT na rTTG.
TPO je zkratka pro peroxidázu štítné žlázy. Tato látka je speciální enzym, který se přímo podílí na syntéze tyroxinu a trijodtyroninu. Zvýšený obsah protilátek proti tyreoidální peroxidáze je pozorován u přibližně 12 % dospělé populace naší planety a u něžného pohlaví je to pozorováno téměř dvakrát častěji. Zvýšený titr protilátek proti TPO nemusí vždy znamenat dysfunkci štítné žlázy, ale u lidí se zvýšenou koncentrací těchto látek jsou patologie štítné žlázy častější, asi 5x. To vede k použití analýzy protilátek proti TPO jako další studie na přítomnost autoimunitních procesů v tkáních štítné žlázy, které zahrnují Hashimotovu tyreoiditidu a DTG.
Zvýšení hladiny tohoto typu protilátek není tak časté jako u předchozího. Tomuto jevu podléhá přibližně 8 % mužů a žen a tentokrát „vede“ něžné pohlaví – 1,5krát. Výše uvedená autoimunitní onemocnění štítné žlázy se vyznačují zvýšením těchto protilátek, nicméně největší využití má analýza protilátek proti tyreoglobulinu v diagnostice a léčbě některých typů rakoviny štítné žlázy, a to papilárního a folikulárního.
AT na rTTG
Při podezření na DTG je nejžádanější analýza na protilátky proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Jeho úroveň navíc určuje účinnost medikamentózní terapie a možnost vyléčení. Bylo vědecky potvrzeno, že tomu nasvědčuje zvýšený obsah protilátek proti rTSH léčba drogami bude mít nízkou účinnost a naopak. Proto je při vysoké koncentraci protilátek proti TSH receptorům důvodem pro předepsání pacienta k operaci. Chirurgická léčba však není předepsána pouze podle negativních výsledků této analýzy, u tak závažného kroku se hodnotí celý klinický obraz jako celek:
- koncentrace hormonů štítné žlázy;
- údaje o velikosti endokrinního orgánu;
- přítomnost nebo nepřítomnost uzlů;
- dynamika funkce štítné žlázy syntetizující hormony na pozadí léčby drogami.
Je třeba připomenout: studium hladiny protilátek proti rTSH je indikováno pouze u pacientů s podezřením na DTG, v ostatních případech je zbytečné.
Jaké testy jsou uvedeny v různých případech
Takže, co si musíte pamatovat, pokud se ve směru objeví nápis „průchod pro hormony štítné žlázy“. Při předepisování laboratorních testů na hormony štítné žlázy musíte vědět, které z nich jsou nezbytné pro stanovení diagnózy a které ne. Často ve směru z různých důvodů může být v tomto zcela zbytečné konkrétní případ pozice. Níže jsou uvedeny různé situace a informace o tom, jaký výzkum je v těchto případech třeba provést.
Při prvním kontaktu s endokrinologem o detekci příznaků nebo jednoduše, pokud chcete zkontrolovat štítnou žlázu, je předepsáno počáteční vyšetření. Spočívá v darování krve na tyto pozice:
- volný tyroxin (FT4);
- volný trijodthyronin (FT3);
- AT na TPO.
Pokud jsou příznaky patologie štítné žlázy představovány porušením srdečního rytmu, zvýšená teplota, zvýšené pocení, třes horní končetiny, Gravesova choroba, existuje možnost tyreotoxického stavu štítné žlázy. V tomto případě se použije seznam studií primárního vyšetření a provede se analýza hladiny protilátek proti rTSH.
Při použití jako léčba hormonální substituční terapie je pravidelně sledována dynamika stavu štítné žlázy a její funkce. Pro tyto účely jsou stanoveny dva ukazatele: FT4 a TSH. Ve většině případů nemusí být studie na T3 provedena. Totéž platí pro titry protilátek, ale pouze pokud byly podány dříve, protože indikátory těchto látek se prakticky nemění - dřívější analýza bude také informativní. Je třeba si uvědomit, že v den testování na volný T4 a hormon stimulující štítnou žlázu se lék používaný v terapii nebere - to jsou podmínky pro spolehlivý výsledek. Pokud byla hormonální substituční léčba používána po dlouhou dobu a již není potřeba úprava dávky, ke stanovení proudu klinický obraz bude stačit provést rozbor výhradně na TSH, další studie se dělat nebudou.
Při podezření na nodulární útvary v tkáních štítné žlázy nebo sledování dynamiky jejich vývoje se podávají volné T3 a T4, TSH, protilátky proti TPO a kalcitonin. Pokud je nutné v těhotenství zjistit stav štítné žlázy, měla by žena absolvovat stejné testy jako u uzlin, s výjimkou kalcitoninu. Při nošení dítěte bude studie pouze koncentrace TSH neinformativní - ve stavu těhotenství je koncentrace TSH u naprosté většiny nastávajících matek snížena.
Studium obsahu hormonů a protilátek má svá specifika, v situaci po úplném nebo částečném odstranění štítné žlázy. K takovému radikálnímu opatření se uchýlí, když jsou v tkáních endokrinního orgánu detekovány maligní procesy. Pokud byla resekce způsobena rozvojem papilárního nebo folikulárního karcinomu, pacient bude muset být pravidelně testován na:
- tyreoglobulin;
- AT až TG.
Pokud byla resekce způsobena medulární rakovinou štítné žlázy, seznam je následující:
- kalcitonin;
- glykoprotein.
Testy na hormony štítné žlázy jsou předepsány v různých situacích: od prevence po podezření na onkologické onemocněníštítné žlázy. Výsledky těchto studií poskytují důležité informace, díky nimž je někdy možné zabránit vývoji negativního scénáře pro zdraví. Proto v případě jakéhokoli podezření na rozvíjející se patologický stav štítné žlázy nebo diskomfort v oblasti jejího umístění je nutné konzultovat se zkušeným endokrinologem, který Vás v případě potřeby odešle na potřebné testy.
