Polimerni materijali koji se koriste u vitrektomiji. Metoda uklanjanja mjehurića silikonskog ulja iz prednje očne komore uz prethodnu tamponadu staklaste šupljine Ubrizgavanje plina nakon silikona u oku

Traumatska ablacija retine (TOS) jedna je od čestih i teških komplikacija traumatskog procesa čija patogeneza ima više komponenti (raspucanja retine, subretinalna krvarenja i eksudati, trakcijska komponenta). Na temelju toga formiraju se pristupi liječenju TOS-a - ekstraskleralno punjenje, laserska koagulacija, retinotomija s retinopeksijom, kao i tamponada odvojene retine uvođenjem različitih implantata visoke specifične težine u šupljinu staklastog tijela.

Među sredstvima za začepljenje, istraživači su identificirali silikonsko ulje (SM). Dobar učinak silikonske tamponade (96% fit) pokazao se kod težih oblika ablacije mrežnice praćene PVR-om, ogromnog razdora retine, ablacija retine nakon traume i makularnih rupa. Razvijene su visokotehnološke metode za sintezu SM. Postoje istraživanja SM različite težine, tzv. teški silikoni, što se povezuje s problemom liječenja ablacije retine u donjem dijelu fundusa. Ove studije su pokazale dobru toleranciju tkiva, ali izraženiji upalni odgovor u usporedbi s konvencionalnim SM. No, veliki problem predstavljala je potreba za uklanjanjem silikona, što je posljedica niza komplikacija. Najtipičniji kliničke komplikacije: pupilarni blok s razvojem sekundarnog glaukoma, katarakta, vrpčasta keratopatija. Ipak, najteže komplikacije izazvale su promjene na mrežnici, koje su otkrivene tijekom histološki pregled, kako u proučavanju enukleiranih očiju pacijenata tako i očiju pokusnih životinja. Duljim boravkom SM u oku pokazala se atrofija vanjskih i unutarnjih segmenata u sloju fotoreceptora, kao i sloju ganglijskih stanica. Zapažena je pojava sfernih formacija u obliku vakuola okruženih makrofagima. Slične silikonske "vakuole" pronađene su ne samo u mrežnici, već iu optičkom živcu, žilnici, pigmentnom epitelu mrežnice, cilijarnom tijelu, šarenici i endotelu rožnice. Do 18 mjeseci, silikon je probio unutarnju ograničavajuću membranu, infiltrirajući se u cijelo tkivo mrežnice. Svi ovi podaci opravdavaju obavezno uklanjanje SM-a nakon 1 mjeseca. U isto vrijeme, uklanjanje SM-a bilo je popraćeno rizikom ponovnog odvajanja mrežnice s težim tijekom, što je omogućilo kirurzima da ne žure s uklanjanjem SM-a ili da ga brže uklone. kasni datumi. Nedostatak konsenzusa o podnošljivosti lijeka za tamponiranje čini relevantnim daljnje studije s ciljem utvrđivanja pozitivnih i negativnih svojstava SM.

Cilj— proučavanje morfoloških promjena u tkivima oka tijekom dugotrajnog boravka SM u njemu, kao začepnog materijala koji se koristi u operaciji TOS.

Materijal i metode. Proučavanje morfoloških promjena provedeno je na 14 enukleiranih očiju pacijenata kod kojih je nakon traume došlo do traumatske ablacije retine, u povodu koje je učinjeno nekoliko kirurških intervencija. Kod svih bolesnika SM je korišten kao tamponada. Kod jednog pacijenta SM je uklonjen dvije godine nakon operacije, kod ostalih SM nije uklonjen.

Gubitak vidnih funkcija, spori uveitis i znakovi subatrofije očna jabučica izazvala enukleaciju.

Rezultati i rasprava. Kod svih 14 bolesnika SM je uveden u šupljinu staklastog tijela kao začepni materijal, čiji je boravak bio dug: 6 mjeseci. - 3; 1,5 godina - 3; 2 godine - 3; 3 godine - 2; 10 godina - 2; 30 godina - 1. Ablacija mrežnice u 11 bolesnika dogodila se nakon nezgode (8 - kontuzija i 3 - prodorna rana), kod 3 ablacija retine uočena je nakon kirurške ozljede - ekstrakcije katarakte s uvođenjem IOL. Svi pacijenti klinički promatraju sliku usporenog uveitisa u nedostatku vidnih funkcija. U 11 bolesnika nađeno je totalno odvajanje mrežnice, u tri je mrežnica bila susjedna.

Morfološkim pregledom na 14 očiju pacijenata utvrđene su promjene uzrokovane traumom, nezgodnom i kirurškom. Ipak, najizraženije promjene bile su lokalizirane na mrežnici. Bilo je prirodno identificirati kapljice SM na unutarnjoj površini mrežnice, okružene upalnom infiltracijom s dominacijom makrofaga. Upalna infiltracija također je lokalizirana u žilnici koja je difuzno infiltrirana limfocitima, edematozna.

Valja napomenuti da je u prve dvije godine nakon uvođenja SM prevladavala upalna reakcija, a kasnije su se pojačali fibroblastični procesi. Dugotrajno (10-30 godina) kod 2 bolesnika zabilježena je tvorba kosti koja se nalazila na unutarnjoj površini žilnice, imala je mikroskopsku strukturu karakterističnu za ravnu kost. Tijekom duljeg boravka SM zabilježene su izražene promjene u tkivu retine. Retina je bila infiltrirana kapljicama SM različite veličine od velikih cističnih šupljina do malih bizarnih vakuola. Neke vakuole sadržavale su sadržaj nalik ostacima emulgirane SM. Tkivo retine je postalo atrofično, neuronski elementi su nestali, a glijalno tkivo je raslo. U nekim slučajevima, kao rezultat atrofičnih promjena, mrežnica se pretvorila u glialno tkivo. Međutim, kod ovih bolesnika nije bilo odvajanja retine. Ovakva situacija možda je objasnila gubitak funkcija "susjedne" mrežnice tijekom njezine dugotrajne tamponade silikonom.

zaključke. Morfološka studija pokazala je da je produljeni boravak SM u očnoj šupljini kod 14 pacijenata izazvao specifične komplikacije: upalni proces oko "masnih" kapi (SM), stvaranje epiretinalnih i subretinalnih membrana, kao posljedica fibroblastičnih procesa s mogućim stvaranjem kostiju, razvoj atrofičnih procesa u retini uz odumiranje neuronskih struktura. Dobiveni rezultati omogućuju nam da pretpostavimo da SM ima destruktivan učinak na tkiva oka tijekom dugog boravka u očnoj šupljini, svrsishodnost uklanjanja SM i još mnogo toga. rani datumi kako bi se spriječile specifične komplikacije.

Vlasnici patenta RU 2448668:

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, a namijenjen je uklanjanju žuljeva silikonsko ulje iz prednje očne sobice uz prethodnu tamponadu vitrealne šupljine. U prednju sobicu umetne se kanila na štrcaljki s fiziološkom otopinom, pod čijim se pritiskom uklanjaju mjehurići silikonskog ulja kroz praznu kanilu izravno spojenu na njih. UČINAK: Metoda omogućuje vizualizaciju fundusa, pomaže eliminirati rizik od distrofičnih promjena na rožnici u kontaktu sa silikonskim uljem i rizik od povećanja IOP-a zbog začepljenja Schlemmovog kanala silikonskim uljem, a također eliminira pražnjenje prednju komoru zbog nadopunjavanja fiziološkom otopinom i otpuštanja novih porcija silikona. 1 bolestan.

U vitreoretinalnoj kirurgiji jedno od sredstava za začepljenje je silikonsko ulje (u daljnjem tekstu silikon). Kod naknadnih kirurških intervencija potrebno je ukloniti silikon za što se i predlaže razne načine(N.A. Pozdeeva, A.A. Voskresenskaya. "Tehnika uklanjanja silikonskog ulja iz vitrealne šupljine pomoću sustava 23 mjerača." Zbornik radova znanstvene i praktične konferencije " Moderne tehnologije vitreoretinalna patologija - 2008”, str. 139-141; M.M.Shishkin, N.I.Safaryan, E.V.Kasamkova, E.V.Antonyuk. "Nježna metoda uklanjanja silikonskog ulja istovremeno s fakoemulzifikacijom komplicirane katarakte nakon vitreoretinalne kirurgije." sub. članci "Suvremene tehnologije katarakte i refraktivne kirurgije - 2009", M., 2009, str. 236-239). Međutim, nije moguće potpuno ukloniti silikon iz vitrealne šupljine i postoperativno razdoblje njegovi mjehurići ulaze u prednju komoru kroz defekte u zin ​​ligamentima, kao i s protokom intraokularne tekućine, što ometa vizualizaciju fundusa i može uzrokovati degenerativne promjene na rožnici (V.D. Zakharov. "Viterealnaya khirurgiya", M. , 2003., str. 158 -159).

Poznat je uređaj za uklanjanje silikona iz očne šupljine (RF patent br. 2112482, MKI 6 A61F 9/007, Z. 04.07.96, op. 10.06.98, BI br. 162, prototip). Nedostaci prototipa uključuju potrebu korištenja vitreotoma, kao i šivanje kapaljke za zamjenu silikona u očnoj šupljini fiziološkom otopinom, što komplicira postupak i čini ga glomaznim. Korištenjem poznatog uređaja za uklanjanje silikona iz prednje komore, moguće je smanjiti intraokularni tlak (u daljnjem tekstu IOP) u njoj i ispuštanje sljedeće količine silikona u prednju komoru.

Cilj ovog izuma je razviti jednostavan, siguran i učinkovit način uklanjanje silikonskih mjehurića iz prednje očne komore.

Suština izuma leži u činjenici da se pod pritiskom fiziološke otopine ubrizgane u prednju komoru pomoću kanile na štrcaljki, mjehurići silikona uklanjaju kroz praznu kanilu koja je izravno povezana s njima. Pri korištenju predložene metode za uklanjanje silikonskih mjehurića iz prednje komore postiže se sljedeći tehnički rezultat:

Predviđena je vizualizacija fundusa;

Uklanja rizik od distrofičnih promjena na rožnici u kontaktu sa silikonom i rizik od povećanja IOP-a zbog začepljenja Schlemmovog kanala silikonom;

Isključeno je pražnjenje prednje komore zbog nadopunjavanja fiziološkom otopinom i oslobađanje novih porcija silikona.

Predložena metoda provodi se na sljedeći način. Kroz paracentezu u rožnici (vidi sl.), kanila se umetne na štrcaljku s fiziološkom otopinom, u suprotno oblikovanu paracentezu - kanilu bez štrcaljke, koja se dovodi do silikonskih mjehurića. Uz pomoć štrcaljke i kanile stvara se tlak fiziološke otopine u prednjoj sobici pod čijim djelovanjem se kroz praznu kanilu uklanjaju mjehurići silikona.

Predložena metoda ilustrirana je sljedećim kliničkim primjerom.

Bolesnik S., rođen 1956. godine, k/b 243119. Pacijent je podvrgnut endovitrealnoj intervenciji zbog ablacije retine: tamponada vitrealne šupljine perfluororganskim spojem, a zatim njegova zamjena silikonskim uljem. Prilikom pregleda oka nakon 2 mjeseca, pronađen je recidiv odvajanja mrežnice i propisana je druga operacija. Na početku operacije, u “ležećem” položaju na operacijskom stolu, mjehurići silikona su isplivali u središte rožnice, te se mrežnica nije vidjela i operacija je postala nemoguća.

Sukladno predloženoj metodi uklanjaju se silikonski mjehurići iz prednje komore, nakon čega se provode svi potrebni kirurški zahvati. Oštrina vida: prije operacije - 0,01 n/s, nakon - 0,08 n/s.

Prije mjesec dana podvrgnuta je operaciji odvajanja mrežnice. Mrežnica je bila odvojena od 6 do 12, bilo je 3 prekida. Učinjena je zatvorena subtonalna vitrektomija, endotamponada lakim silikonom, endolaserska koagulacija retine. Nakon operacije preporuča se leći licem prema dolje i hodati spuštene glave. Sada me zabrinjavaju mali sjaji oko periferije oka (osobito sa strane i odozgo), bočno vidno polje se malo smanjilo. Liječnici kažu: "sve je u redu, mrežnica je pričvršćena." P: Ovi simptomi normalna pojava nakon operacije?

Navedeni simptomi sami po sebi ne govore o patološkom tijeku postoperativnog razdoblja, iako se njihovo značenje može utvrditi tek pregledom.

Silikon je skinut 4 mjeseca nakon operacije. Pri otpustu, mrežnica je pričvršćena, ne osjećam bljeskove svjetlosti, kao prije. Vizija je normalizirana. Jedno pitanje. Kad ležim na leđima, ništa mi ne smeta za oči. Kad pomaknem oko, hodam ili se sagnem, mali mjehurići se dižu odozdo i počinju letjeti, tamne točkice i prašina. Kad podignem glavu ili legnem na leđa, sve se smiri. Čini se da se sve otapa u zraku i nestaje. Što je to - ostaci silikona ili reakcija oslabljene setchake na uklanjanje silikona? Koliko je opasno?

Da, očito, to su neke vrste nehomogenosti u šupljini staklastog tijela - zaostala zamućenost, ostaci PFOS-a i/ili silikona. Ovo samo po sebi nije opasno.

Pomoć je potrebna! nastao novi problem: zamućena rožnica. Nakon operacije uklanjanja silikona, vid se stabilizirao za tjedan dana, vidio sam 3-4 crte na stolu. Nakon toga pojavila se magla pred okom. Efekt mutnog stakla. Ne vidim niti jedan red.

Nakon operacije bila je blaga erozija rožnice (skoro izliječena). Očni tlak 19. Je li moguće da ostaci silikona dospiju na rožnicu i iritiraju je? U centru gdje je operacija obavljena kažu da silikona ima toliko malo da ne može izazvati zamućenje rožnice. Rekli su mi da provjeravam očni tlak. Recite mi što bi moglo uzrokovati zamućenje rožnice i je li moguće inzistirati da kirurzi ponovno uklone ostatke silikona? Hvala vam.

Prije 14 mjeseci sam operirao ablaciju retine na lijevom oku (cirklaža, otpuštanje subretinalne tekućine i kriopeksija retine), zatim sam 3 puta radio lasersku koagulaciju. Now vision OD: 0,05 - 3,75 cyl -3,0 os 3 deg. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 axis 175 deg = 0.3-0.4 Pitanje: Sada su me pitali da skinem silikon, kakva je mogućnost ponovnog guljenja i koliko je teška ova operacija i rehabilitacija nakon?

Vjerojatnost recidiva bez pregleda nije moguće procijeniti. Kreće se od 0 do 100%. Ako se predloži uklanjanje silikona, tada liječnik ne vidi neposrednu opasnost od odvajanja mrežnice. Operacija uklanjanja silikona tehnički je vrlo jednostavna za stručnjaka. Nakon 1 mjeseca nakon operacije, u normalnom tijeku postoperativnog razdoblja, moguće je vratiti se na posao.

Zdravo! Imala sam ablaciju mrežnice, operirali su me, ubrizgali silikon, pa ispumpali i onda zamijenili leću! Muče me ostaci silikona.Mogu li se operirati i izvaditi silikon?Kakve posljedice mogu biti?

Možete isprobati. Nažalost, to ne uspije uvijek. Popis moguće komplikacije intervencije na staklastom šupljinu je ogroman. Mislim da ne želiš znati sve ovo. Na sreću, vjerojatnost komplikacija je mala.

Želim pitati može li se ići u kino nakon operacije odvajanja mrežnice? Operacija je obavljena prije 10 dana

Limenka. Vjerojatno ste imali distrofiju, a ne odvajanje. Inače biste i dalje ležali, možda ne u bolnici, ali doma sigurno, i žalili se na bolno i suzno oko, ne razmišljajući o tome da možete ići u kino.

Zdravo. Suprug 16.11. Imao sam operaciju lijevog oka zbog ablacije retine. Ne znam sve podatke. 17.11. dali su injekciju ispod oka, nakon čega je oko nateklo i izašla modrica, kao nakon udarca. Oko je nepotpuno otvoreno 19.11. Danas 21.11. još u bolnici primijetio je da operirano oko škilji, gleda u stranu, a ne ravno kao prije. Liječnik je prvo rekao da je sve u redu i htio to napisati, ali nakon što mu je suprug ukazao na takav nedostatak, odgovorio je da su tu stavili plombu i ostavili muža u bolnici. Što se moglo dogoditi da je došlo do strabizma? Može li to biti liječnička pogreška?

U opadajućoj vjerojatnosti: ili ispuna smeta, ili je jedan od mišića koji pokreću oko oštećen tijekom operacije, ili je oštećenje nastalo tijekom injekcije. U pravilu takve stvari s vremenom prođu. Izraz "pogreška" ovdje nije prikladan, budući da se takvi problemi javljaju čak i kod najiskusnijih i najpažljivijih liječnika. Zadnja stvar za dobrobit vaše obitelji u ovom trenutku je pronaći liječnika koji je kriv.

napravio sam kirurgija kruženje odvajanjem mrežnice. Operacija je obavljena prije 18 dana. Možete pitati kada možete ići u saunu, bazen i kino. I kada će biti moguće nositi teške.

Sauna se općenito ne preporučuje 2-3 mjeseca nakon operacije odvajanja mrežnice. bazen - najmanje 3 mjeseca, kino - za 1 mjesec. Nošenje tereta manjeg od 5 kg obično nije zabranjeno. Preporuča se da o ovim stvarima razgovarate sa svojim kirurgom, jer on može imati drugačije mišljenje od gore navedenog.

Moja majka je bila podvrgnuta operaciji odvajanja mrežnice i ubrizgan joj je silikon. Od operacije je prošlo 12 dana, a oko me i dalje boli i suzi. Pije lijekove protiv bolova. Možete li mi reći koliko će ovo stanje trajati i da li je normalno?

Naravno, ne mogu znati koliko će to trajati. Vaša majka je imala jednu od najtežih operacija u oftalmološkoj kirurgiji, tako da prisutnost boli nije nešto neobično. S druge strane, bez pregleda ne mogu reći da je s njom sve u redu.

U kolovozu ove godine upumpani su mi silikoni. Rekli su da će nakon 3 mjeseca biti uklonjeno. Ali došlo je do recidiva i ponovno sam operiran. Kada će sada biti uklonjen silikon, nije poznato. Vid je trenutno 10% korigiran. Recite mi, može li se uopće stabilizirati? I također, mogu li svi ti zahvati utjecati na moj izgled, tj. zamračenje operiranog oka i sl.? Kada mogu početi fotografirati? (radim kao model)

stabilizacija je moguća.

Palpebralna fisura (stupanj otvorenosti oka) nakon operacije odvajanja retine ostaje dugo (mjesecima) sužena, samo oko je crveno. Ovo je sasvim prirodna situacija. Možete započeti snimanje na temelju vaše procjene izgled- bilo vlastiti, bilo fotografski.

Dana 12.10.2011., točno mjesec dana nakon detekcije ablacije 1 do 7 sati sa zahvatom okularne zone, učinjena je OS operacija: Stražnja totalna vitrektomija, Retinotomija, Laserska koagulacija retine, Dugotrajna tamponada vitree. šupljinu silikonskim uljem. Operacija uklanjanja silikona se preporuča nakon 6 mjeseci, nije li to predugo? Je li moguće vratiti vid nakon ove operacije? Now vision Vis OS=0,15 Tn.

Ne previše. Termine dodjeljuje liječnik, vagajući na vagi samo svoje poznate podatke o riziku od ponovnog odvajanja u vašem slučaju i riziku od komplikacija povezanih s dugim boravkom silikonskog ulja u oku. Osim toga, tijekom ovih 6 mjeseci morate povremeno pokazati svog kirurga. Možda će se prvotna odluka promijeniti u jednom ili drugom smjeru, ovisno o razvoju situacije.

Uz rizik da izgledam kao pesimist, reći ću da su prognoze za obnovu vida u takvim slučajevima vrlo suzdržane.

Napravljena je kirurška operacija fiksiranja mrežnice silikonom. Trebam li povez za oko u postoperativnom razdoblju.

Prije tjedan dana sam imala sektorsku plombu silikonom na desnom oku. Oko je čisto, nema bolova, mjehurić zraka je nestao prije tri dana. Ali: vidim u gornjem lijevom kutu desnog oka, doduše smanjenu, pomičnu prozirnu zavjesu koja "lista", da li da pogledam lijevo i gore, a danas se pojavila prozirna bora u unutarnjem kutu desnog oka. oko i imate osjećaj kao da se kontaktna leća pomaknula u kut oka. Može li se silikonska brtva odvojiti i "izaći" u kut oka? Nema boli, samo gore opisani osjećaji, iako stalno kapam antibiotik u oko kako je propisao liječnik. Kontrola sljedeći utorak. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Malo je vjerojatno da se radi o mješavini ispuna, moguće je nakupljanje sluzi na mjestu konjunktivalnog šava ili njegovo zadebljanje. Internistički pregled kod oftalmologa pomoći će vam u rješavanju vaših tegoba.

Operirana sam prije 6 mjeseci i sada me zabrinjavaju sitni sjaji oko periferije oka (posebno sa strane i odozgo), bočno vidno polje se malo smanjilo, donje i gornje vidno polje je malo smanjeno. smanjio, postao je vrlo loš za vidjeti.

Zdravo! Primljena je u bolnicu s dijagnozom ablacije mrežnice s višestrukim lomovima, uključujući lomove makule, PVR B, destrukcijom staklastog tijela, početnom kataraktom na desnom oku. 13.07.11 učinjena operacija: Vitrektomija, uklanjanje unutarnje ograničavajuće membrane, plinska tamponada (20% C3F8), dinamičko kruženje. 07.09.11 promijenio objektiv. Prošlo je 11 mjeseci od operacije, nema jasnoće vida, sve je krivo. Recite mi, molim vas, hoće li mi se vid poboljšati s vremenom ili će tako biti? Hvala unaprijed!

Najvjerojatnije, s takvom dijagnozom neće biti visokog vida. Vaše tegobe mogu potrajati unatoč uspješnom anatomskom ishodu kirurškog liječenja, s obzirom da postoje strukturne promjene makula. Potreban stalna kontrola stanje mrežnice zdravog oka.

Zdravo. nakon ozljede oka, puknuća i odvajanja mrežnice, radili su cirkalažu, ubrizgali plin, recite mi kada možete voziti i baviti se sportom barem pod svojom težinom i kako se ponašati nakon operacije.

Možete sjesti za volan za vožnju po glatkim cestama čim osjetite da je to dostupno vidne funkcije dovoljno za sigurnu vožnju.

Sportske aktivnosti izazivaju recidive ablacije retine. Najvjerojatnije će ih morati napustiti 3-4 mjeseca. Općenito, to je pitanje za liječnika koji vas liječi.

Pozdrav, prije 6 godina, nakon odvajanja, ubrizgan je silikon, ali ga nisu uklonili, rekli su da je opasno i ne vidim ništa, samo je malo svjetla iz ovog oka počelo malo kositi, ja sam mlada djevojka, to me jako brine. Je li moguće vratiti vid?

Potreban je očni pregled. Silikonsko ulje u šupljini staklastog tijela, u pravilu, s vremenom dovodi do razvoja komplicirane katarakte. čije uklanjanje može malo poboljšati vid. Obratite se našoj klinici za konzultacije.

Poštovani, operirao sam ablaciju mrežnice prije 1 mjesec i 20 dana. Mogu li letjeti avionom, ako da, nakon kojeg vremena? Ili odmah?

Putovanje avionom u vašem slučaju nije kontraindicirano. U pravilu, ako je silikon uveden u staklastu šupljinu tijekom operacije odvajanja retine, tada možete letjeti avionom nakon 3 dana, ako je zrak - nakon 5-6 dana, ako je plin - nakon 3 tjedna.

Pozdrav, imam ovo pitanje. Imam ablaciju mrežnice, prošle godine ubrizgan silikon, nakon 6 mjeseci se emulgirao i postao mutniji od leće. kod zamjene leće zamijenili su silikon jer. došlo je do recidiva ablacije retine. u to vrijeme je silikon ušao u prednju komoru. doktor kaže da spavam na operiranoj strani, ali ima bolova. na kojoj strani da spavam i koja je opasnost od pronalaska silikona? unaprijed hvala na odgovoru.

Prisutnost silikonskog ulja u šupljini prednje komore može biti komplicirana povećanjem intraokularnog tlaka, razvojem uveitisa. distrofični procesi iz rožnice. Što je točno vaše sindrom boli, teško mi je odgovoriti osobno - trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Dobar dan. Provela sam 24. svibnja kirurško liječenje desno oko: dinamička cirklaža, episkleralno punjenje, otpuštanje SRF, kriopeksija bjeloočnice. U kolovozu je na rasporedu preventivna laserska koagulacija drugog oka. Sva ograničenja u postoperativnom razdoblju su jasna; ograničenje težine, nema čitanja, nema savijanja itd. Imam pitanje: koja su ograničenja u seksu? Voljeni muškarac strpljivo čeka.

Prije profilaktičke laserske fotokoagulacije, možete imati seks bez tjelesna aktivnost s tvoje strane.

Zdravo! Nakon temeljitog pregleda postavljena je dijagnoza OST. Manifestacije - višestruke crne točkice, čipka. Vid nije oslabljen, ali fenomeni ometaju. To je zauvijek? I što se može učiniti?

Ako tijekom temeljitog pregleda nije otkrivena patologija retine, uskoro ćete se prilagoditi manifestacijama odvajanja staklastog tijela. učinkovita metoda konzervativno liječenje nema zamućenja staklastog tijela.

Dobar dan! A koja ograničenja i koliko dugo će se morati promatrati nakon laserske koagulacije? Ja osobno neću nositi utege, već vizualna opterećenja. 80% vremena radim za računalom.

Unutar 5 dana nakon laserske koagulacije mrežnice, preporuča se smanjiti količinu potrošene tekućine na 1-1,5 litara / dan, odreći se jake kave i alkoholnih pića i nositi kontaktne leće. Boravak u vrućoj kupki i dizanje utega isključeni su mjesec dana. Sljedeći dan nakon operacije možete čitati i raditi za računalom.

Zdravo. Dijagnoza: OD-ablacija retine stale, subtotal, perforativna trakcija, 2. kat. gravitacija. Operacija - Cirkularna depresija bjeloočnice s oslobađanjem subretinalne tekućine prošla je bez komplikacija. Pri otpustu: Vis OS=1.0 Nema dovoljno mrežnice, postoji razmak i dno mrežnice bi trebalo rasti. Oftalmolog je rekao da se čini da se mrežnica već lijepi. Pitanja: 1. Vid 2 mjeseca nakon operacije nije se ni malo poboljšao, je li to zbog podveza i novog oblika oka? Mogu li se nadati poboljšanju vida. 2. Je li moguće sjediti za računalom u ovakvom stanju? Koliko sati dnevno ili koliko minuta? 3. A kada konkretno bude moguće povući se na šipci najmanje 50 puta dnevno, čak ni vježbe ne pomažu zadržati Moju snagu u tijelu. Hvala unaprijed na odgovoru.

1. Zakrivljenost bjeloočnice uzrokuje pojavu kratkovidnosti malog stupnja. Moguće je da će se vid donekle poboljšati odabirom kontaktne leće, ali mnogo ovisi o funkcionalnoj sposobnosti mrežnice.

2. Rad za računalom vam nije kontraindiciran.

3. Bolje je da o ovom pitanju razgovarate sa svojim liječnikom nakon pregleda anatomskog stanja mrežnice.

Zdravo. Vjerojatno glupo pitanje, ali ipak. Došlo je do ablacije mrežnice. Može li se luk guliti nakon operacije?

Recite mi, molim vas, koliko dugo nakon operacije odvajanja mrežnice (pumpa se silikon) mogu raditi na računalu i koliko sati?

U prvih 7-10 dana nakon operacije za računalom raditi samo po potrebi. U budućnosti se možete vratiti na uobičajeni način vizualnog stresa.

Zdravo. Već sam dva puta operiran zbog odvajanja mrežnice. Prva u dvije faze 2007. godine - kružno udubljenje bjeloočnice, silikon, koagulacija, zatim uklanjanje silikona. Drugi put u rujnu 2011. prva faza sa silikonima. drugi za uklanjanje silikona i zamjenu leća u veljači 2012. Sada me brine zamućen vid, kao da silikon nije potpuno skinut. Hoće li proći? Koje biste vitamine i proizvode preporučili za prevenciju. *Na primjer, s luteinom? Milgamma? A znaš li igrati stolni tenis? Igram na poluamaterskoj razini, ali sasvim ozbiljno? Hvala vam))

1. Vaše tegobe mogu biti povezane sa zamućenjem stražnje čahure. što se često opaža nakon zamjene leće.

2. Nema temeljne razlike u vitaminima, uzeti sve dopušteno od strane Ministarstva zdravstva.

3. Mogućnost bavljenja sportom ovisi o anatomskom stanju mrežnice i utvrđuje se nakon interne konzultacije s liječnikom.

Vjerojatno se postojeća ptoza može ispraviti operacijom. Potreban je očni pregled.

Zdravo! vrlo zainteresiran za pitanje. Dana 4. srpnja izveli su akciju na sektorski odred. vid je gotovo obnovljen. (bilo je -5). na drugom oku ista odvojenost. samo mnogo manje. uočeno je pregledom na prvo oko. Na istom mjestu. Operacija će biti 17. kolovoza. oni. Ovaj petak.

pitanje je ovo. Sada me ništa ne brine. mjesec dana nakon što je prošla prva operacija, do druge još ima vremena. Mogu li otići u kozmetički salon i farbati trepavice? Stvarno ne želim problijediti nakon druge operacije još mjesec dana.

Ako niste sigurni da ne postoji moguća alergijska reakcija na pripravak za bojanje, onda s ovim kozmetički zahvat bolje pričekati. Inače, nema kontraindikacija.

Zdravo! Kratkovidnost visok stupanj, došlo je do ablacije mrežnice, sve što se moglo učiniti u oftalmologiji za pričvršćivanje mrežnice, prošao sam sve faze, kao rezultat toga, učitali su silikon 5000, komplicirana katarakta je uklonjena godinu dana kasnije. oko još uvijek ne vidi niti jednu liniju, tk. stražnja kapsula je jako zgusnuta, fundus se ne vidi, moje pitanje je da li se to može korigirati laserom i da li je potrebno vaditi silikon. Hvala vam.

Potreban je očni pregled. Ako je nemoguće provesti lasersku disciziju, zamućenje stražnje kapsule. eventualno operacija. Silikonsko ulje nije potrebno uklanjati.

Dobar dan Molim te reci mi. Dijagnosticirano mi je predpuknuće retine lijevog oka i ponuđena mi je vitrektomija. Čitala sam da postoji puno mogućih komplikacija i plus rezultat nije zajamčen. Što ako nemam ovu operaciju, čime mi to prijeti? Hvala unaprijed!

Bez operacije, to može dovesti do stvaranja makularne rupe i značajnog smanjenja vida.

Dobar dan Od djetinjstva imam kompliciranu visoku kratkovidnost na jednom oku - dioptrija 12-15. 1987. godine je keratotomija i LKS. Štoviše. vid se nije poboljšao, s naočalama - 9 na OS-u vidim samo tri crte. OD - kratkovidnost malog stupnja. dalekovidost. U kolovozu 2012. OCT lijevog oka otkrio je odvajanje staklastog tijela. trakcijski sindrom. preruptura makule. subretinalna fibroza. Povijest dijabetes 2 vrste. Je li moguće u takvoj situaciji ubrizgati lucentis u staklasto tijelo? U komplikacijama nakon njegovog uvođenja, postoji odvajanje mrežnice. Hoće li ovo pogoršati stanje? I da li je potrebno raditi lucentis u oku sa + 1.75D?

Postoji popis indikacija za intravitrealnu primjenu Lucentisa. što ne uključuje trakcijski sindrom s prerupturom makule. O vitrektomiji ima smisla konzultirati se s kirurgom.

Poštovani, jako se bojim za svoj vid pa sam vas htjela pitati. Operacija ablacije retine lijevo rađena 24.08.20012, nakon operacije sam vidio mutno ali bolje, sada vidim lošije, pojavile su se pruge u sredini oka. kao da ima više dlačica u oku i zamućenja, 3. tjedan je prošao, a oko se nije do kraja otvorilo samo do pola, u to područje. na pregled i ultrazvuk idu tek u listopadu. Što se inače događa s mojim okom? Jako sam zabrinuta. Lyudmila 37 godina

Vjerojatno su vaše pritužbe povezane s nekom heterogenošću u šupljini staklastog tijela. Navedeni simptomi sami po sebi nisu patološki tijek postoperativnog razdoblja, ali se njihov značaj može utvrditi samo tijekom pregleda i pregleda.

Dobar dan

Recite mi, ako su prije 2 mjeseca imali operaciju odvajanja, a onda se opet pojavio "moljac" u očima, što to znači.

To znači da postoji zamućenje staklastog tijela. Kakav utjecaj može ovaj simptom o stanju mrežnice u vašem slučaju, odredit će interni pregled.

Dobar dan Imao operaciju uklanjanja silikona nakon odvajanja mrežnice. Uveo plin. Prije operacije oko sa silikonom pililo, sada ne vidi ništa. Kažu da će se nakon 2 tjedna stabilizirati, ali 4 dana ništa se nije dogodilo. Što bi to moglo značiti, recite mi molim vas

Najvjerojatnije, za određivanje funkcionalnog rezultata operacije, potrebno je pričekati resorpciju plina uvedenog u šupljinu staklastog tijela (10-14 dana).

Dobar dan. Imao sam operaciju desnog oka, ablaciju mrežnice, lasersku koagulaciju i učitao nešto čega se nisam sjetio, tjedan dana kasnije izvadili su i učitali silikon. Prva operacija obavljena 3. srpnja, druga 10.07. mjesec dana kasnije došli su na pregled i doktor je rekao da otok mrežnice ne spava, propisao je Retinalamin, Dexon i Emoksipin i rekao da dođu za mjesec dana. Idemo uskoro ALI moje oko zaškilji udesno i tamo je takoreći oblačić u sredini (teško se vidi) malo više neka neshvatljiva crta kao žlica u čaši vode pukne (slično situacija) Zašto nisam ponovno napravila piling? rekli su mi da legnem na leđa, ali noću se okrećem! Hoće li se strabizam popraviti ili će biti potrebna operacija?

Strabizam. vjerojatno zbog slabovidnosti zahvaćenog oka. U pravilu se takav strabizam ne može ukloniti bez operacije.

Vizualni simptomi mogu puno reći: o silikonu u staklasto tijelo, o nepotpunom ponovnom pričvršćivanju mrežnice, o epiretinalnim membranama. o ponavljanju odreda. Treba se ispitati.

Zdravo. Hvala vam na pomoći. Jučer sam bio kod doktora zbog izbijanja, sve je u redu. Mrežnica je operirana prije 1,5 godinu, cijelo vrijeme postoperativnog praćenja sve je normalno. Recite mi, kod jake nazalne kongestije (devijacije septuma), da li je opasno za oko jako ispuhivati ​​nos, dok osjećam jak pritisak na oko, iako je taj osjećaj možda subjektivan, ali ipak.

Zdravo. Prije dva mjeseca obavljena je operacija lijepljenja mrežnice na lijevom oku. Došlo je do gotovo potpunog odvajanja. Mogao sam gledati u jarko sunce i ništa ne vidjeti. Sada vidim gotovo sve što padne u vidno polje, ali slika objekta izgleda kao da gleda ispod vode. Rubovi predmeta su blago odlomljeni. I što je najvažnije, slika s operiranog oka pomaknuta je u odnosu na sliku zdravog. I prilično značajan. Dobro je brojati novac. Postaje ih dvostruko više. Molim vas da mi kažete hoće li se slike objekta kombinirati u perspektivi i ako da, nakon kojeg vremenskog razdoblja.

Na ova je pitanja teško odgovoriti iz mnogo razloga. Prvi razlog je taj što ne znam što uzrokuje udvostručenje. Ako je to zbog položaja operiranog oka, onda je vjerojatno moguće pokušati to ispraviti. Ako je dvoslike posljedica promjena na mrežnici. praktički nema mogućnosti za aktivno poboljšanje stanja. Zapravo, ovo je drugi razlog.

6 mjeseci nakon operacije, silikon je ispumpan iz mrežnice, vid se pogoršao, zamutio se 7 dana nakon operacije. Treba li se poboljšati?

Općenito, ako se mrežnica nije ponovno odvojila, vid se ne bi trebao pogoršati. Jedno od mogućih objašnjenja je korekcija miopije silikonom u oku. Kada se ukloni, kratkovidnost se "vraća".

Dobar dan! Ovo je zabrinjavajuće pitanje. U lipnju ove godine moja sestra je bila podvrgnuta operaciji odvajanja, pumpali su plin. Retina je bila uz kiruršku traku, a nakon 3 mjeseca došlo je do recidiva. Izvršena je operacija - uveden je teški silikon, recite mi, molim vas, je li moguć recidiv kada je silikon u oku? Postoje pritužbe na zamućenje i sužavanje vidnog polja

Sve dok je silikon u oku, recidiva neće biti. Ali mora se ukloniti, jer će tada oko sa susjednom mrežnicom oslijepiti zbog atrofije. optički živac.

Zdravo. Urađen je operativni zahvat - CV + dren subretin. tekućina + kriopeksija, prošlo je 4 mjeseca, u perifernoj zoni (baš tamo gdje je počeo proces odvajanja mrežnice) sada postoji podrhtavanje slike (3-4 puta dnevno, ili navečer) ponekad bljeskovi (jedan ili dva) Molim odgovori što je to (ne Je li to ponovni početak nevezanosti, jer je sve tako počelo)? Silikonski kabel nije uklonjen. Hvala vam!

Bez interne ankete teško se definirati ili odrediti s vrijednošću vaših pritužbi. Posavjetujte se sa svojim kirurgom.

Recite mi, koji je maksimalni rok za operaciju odvajanja mrežnice kako ne biste izgubili vid?

Odvajanje mrežnice je vrlo ozbiljno stanje. Nakon odvajanja, mrežnica može zadržati svoju funkciju do 1 mjeseca, a zatim dolazi do nepovratnih promjena. Stoga, što se brže operira ablacija mrežnice, veća je vjerojatnost da će se spasiti vid.

Poštovani, operirana sam zbog odvajanja gornjeg dijela oka, ubrizgan silikon, nakon 3 mjeseca. skinuo silikon, pumpao plin. Kako se plin raspršuje oko periferije oka, pojavljuju se izobličenja u obliku tamnih valova, ne uvijek, samo kada se oko napreže (fokusira subjekt). Postojao je i operativni niži odred. Vid -5 malo se pogoršao nakon 1. operacije. Liječnik je rekao da je potrebno promatrati stanje, ništa više nije rekao, ali je odmahnuo glavom. Kakve su mi šanse da ne oslijepim?

Naravno, ima šanse. Pojavljujte se redovito i radite sve što vam kirurg prepiše (koji vam, vjerujte, želi ozdravljenje ništa manje od vas, unatoč svojoj suzdržanosti).

Poštovani, operirao sam ablaciju mrežnice. Po zanimanju sam drvoslikar, mogu li onda raditi u svojoj struci?

Moguće je, ako je moguće, izbjegavati podizanje teških tereta i značajan fizički napor.

Poštovani, imam ablaciju mrežnice od 11 do 16 h, dvije rupture, prije dva tjedna sam bila na CV + subretinalna drenaža + kreopeksija. Nakon operacije, tamni veo je zamijenjen blago požutjelom mrljom i izobličenjem vida na mjestu odvajanja, pojavila se svjetlucava mrlja i treptajući krugovi, vid od -8 postao je -13. Simptomi i dalje ne nestaju, je li to normalno i kada bi trebalo doći do poboljšanja? Kirurg je rekao da dođem tek za mjesec dana. Trebao bih provjeriti ranije.

Povećanje stupnja miopije povezano je s promjenom, uslijed operacije, geometrije oka - kružni otisak dovodi do širenja prednje-stražnje osi oka. Ostale tegobe koje ste opisali mogu biti normalna manifestacija postoperativnog razdoblja i ne ukazuju na bilo kakvu ozbiljnu patologiju. U svakom slučaju, njihov značaj može se utvrditi samo tijekom internističkog pregleda.

Dobar dan, prije mjesec dana nadjen cisticni mali tumor na lijevom oku blizu retine, rekli su da je malo pokidala mrenicu, napravili rez na oku i ubrizgali neki lijek, nakon toga je jos bila podvrgnuta tijek liječenja injekcijama. Možete li mi reći mogu li sada trenirati fitness? Ne mogu pitati liječnika jer je operacija obavljena u drugom gradu. Hvala vam.

Otac je operirao ablaciju retine na lijevom oku, liječen je silikonom, bio kod njega 3 mjeseca, jučer 30.01. 2013 silikon je uklonjen, zanima me takvo pitanje, oko je počelo vidjeti loše nego sa silikonom i žutom nijansom (zašto je žuto?) I vidio sam crnu planinu na vrhu (liječnik je rekao da je ovo je zrak koji treba isisat) i cak 3 mjeseca dok je bio silikon kad gleda slova zdravim desnim okom ona mu se dupliraju (kaze da je gore pa desno (ili lijevo ja ne ne sjećam se točno) jako smo zabrinuti da bi mogli povrijediti zdravo oko, je li to moguće?

Kirurgija za ablaciju retine ne utječe na zdravo oko. Osjećaj dvoslike najvjerojatnije je uzrokovan mišićnom neravnotežom, koja se često javlja nakon operacije. Mjehurić zraka će se s vremenom raspršiti. Što se tiče vaših drugih pritužbi, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom, koji poznaje i stanje oka i značajke operacije.

Dobar dan Moj suprug je 01.12.2012.godine operiran zbog totalne ablacije retine s rupturom valvule u 11 sati. Selikon je učitan. Strogo se pridržavao svih preporuka liječnika tijekom čestih pregleda. Jučer, 01.09.13., zakazana je i obavljena druga operacija vađenja silikona. Sve je, čini se, prošlo u najboljem redu, no na današnjem jutarnjem pregledu oftalmolog ga nije pustio kući iz bolnice i rekao da je došlo do zamućenja leće. Zašto bi se to moglo dogoditi? Ranije se činilo da ovaj problem nije postojao, jer nikada nije izrečen. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Dana 14. travnja 2011. moja je kći upisala Moskovski institut za istraživanje oka. Bol. ih. Helmholtz s dijagnozom OI Proliferativna dijabetička retinopatija, glioza 3-4, trakcijska ablacija retine. O.Z. Vis OD=0,01NK OS=0,05 sf-1,5D=0,1nk. Kirurško liječenje OD-a prepoznato je kao neperspektivno. 27.04.11. priprema - anti-VEGF terapija;04.05.11 Operacija OS - stražnja zatvorena subtotalna vitrektomija, ljuštenje membrane, završna tamponada PFOS;05.11.11 Operacija OS Lensektomija s implantacijom IOL + 20,OD, revizija vitrealne šupljine, laksativna retinotomija, endotamponada silikonskim uljem 1300 cSt . Trenutačno oko ne vidi. film formiran na leći. Zbog čvrstog prianjanja lasera, ne probija se. Silicone su s nama 2 godine. Kirurg nam je rekao: pričekajte nove tehnologije. Ne mogu više pomoći. Što da radimo? Kome se možete obratiti za kvalificiranu pomoć? Desno oko može oslijepiti u svakom trenutku. I sada nikoga ne zanima operirano oko. Pomozite. Djevojka ima samo 25 godina!

Ako nije moguće napraviti lasersku disekciju opaciteta stražnje kapsule. tada operacija može pomoći. Ne možete obećati ništa u odsutnosti, ne znajući iz kojeg razloga vam je uskraćena operacija, ali možete se pokušati konzultirati s našom matičnom organizacijom u Moskvi ili doći k nama.

Zdravo! Dijagnosticirano mi je ablacija retine oka. Rekli su da ću napraviti episkleralni ispun. Molimo objasnite bit ove operacije i koliko će se vid pogoršati?

Cilj svake operacije ablacije retine je približiti odlubljenu retinu pigmentnom epitelu. Kod ekstraskleralnog punjenja to se postiže stvaranjem mjesta udubljenja bjeloočnice. Istodobno, zbog stvorene osovine depresije, lomovi mrežnice su blokirani, a tekućina nakupljena ispod mrežnice postupno se apsorbira pigmentnim epitelom i kapilarama žilnice.

Oporavak vizualnih funkcija u postoperativnom razdoblju događa se postupno, tijekom nekoliko mjeseci. Postoperativna oštrina vida uvelike ovisi o trajanju ablacije i zahvaćenosti makularne regije u njoj. Osim toga, nakon ekstraskleralnog punjenja, geometrija očne jabučice se nešto mijenja - povećava se prednja-stražnja osovina, što je popraćeno pojavom lagane miopije ili povećanjem njegovog stupnja.

Operirao sam ablaciju retine prije šest mjeseci kada mogu spavati na operiranoj strani, kada mogu piti alkohol

Poštovani, 2008. godine radila sam lasersku koagulaciju na dva oka, nakon kojeg intervala se može ponoviti!

Ako je potrebno, laserska koagulacija se može ponoviti dan nakon zahvata, a i nakon mnogo godina. U nekim slučajevima to uopće nije potrebno. Indikacije određuje laserski kirurg nakon pregleda fundusa.

Imao sam operaciju odvajanja mrežnice prije šest mjeseci, mogu li dizati bučice i s kojom težinom.

U tom slučaju, bolje je da se posavjetujete sa svojim liječnikom: postoje slučajevi kada su opterećenja snage i dizanje utega uopće kontraindicirani.

Prije šest mjeseci sam bio na operaciji odvajanja mrežnice, koliko vremena smijem gledati TV, koliko smijem raditi na računalu i znam li plivati.

Gledanje TV programa i rad za računalom ograničeni su na razumne granice - ni jedno ni drugo neće dovesti do ponovne pojave ablacije mrežnice.

Zdravo! 11.02.13 u MNTK im. Fedorov, podvrgnut sam operaciji odvajanja mrežnice sa silikonskom tamponadom. Rijetki polagani žuti i bijeli bljeskovi po periferiji do danas ne prestaju, ali su nekoliko puta s periferije dopirali gotovo do središta. Slične, ali opsežnije epidemije dogodile su se tijekom odvajanja. Korigirana vidna oštrina je samo 40% i nema poboljšanja. Možda je prošlo samo malo vremena?

Ovo može biti. Najvjerojatnije se radi o nekim nehomogenostima u šupljini staklastog tijela.

Trebali biste znati da su prognoze za obnovu vida u takvim slučajevima vrlo suzdržane. Sve ovisi o funkcionalnoj sposobnosti zahvaćene mrežnice.

Dana 4. ožujka 2013. obavila sam lasersku koagulaciju tijekom kojega trebam ležati, ne izlaziti iz kuće i piti alkohol.

Na mnoge načine - sve ovisi o uzroku koji je izazvao crvenilo očiju: konjunktivitis. blefaritis. iridociklitis. sindrom suhog oka. episkleritis. Crvenilo oka prilično je nespecifičan simptom koji se javlja s različitim patologijama. Potrebna je interna konzultacija okulista.

Poštovani, prije šest mjeseci sam imao operaciju odvajanja mrežnice, je li moguće brzo plesati.

Možeš, samo ako ovi tvoji brzi plesovi nisu povezani s rizikom od pada, udaranja glavom, drmanja tijela i oštrih savijanja u različitim smjerovima.

Poštovani, imala sam donju ablaciju retine u gotovo cijeloj donjoj hemisferi s dva prijeloma. Prije mjesec dana sam imala Arrugo circlage, ESP, krioretinopeksiju i punkciju bjeloočnice. Sada, nakon što je edem splasnuo, čini se da se mrežnica u središtu savija kad trepnem i pomaknem oko. Doktor kaže da je mrežnica pričvršćena, samo se njeni gornji slojevi malo presavijaju i to će proći. Mogu li vjerovati? A imam i osjećaj da srce kuca ispod oka, čak se i slika malo trza. Doktor kaže da je to zato što puno ležim. Što bi to moglo biti?

1. Ovo je moguće. Preklapanje mrežnice različite težine može biti nakon operacije.

2. Možda imate živčani krpelj. Operacija ablacije retine veliki je stres. Puno se odmarajte, izbjegavajte sukobe. Često treptanje puno pomaže.

Zdravo. Prije mjesec i pol sam imala vitrektomiju i ubrizgan silikon. Danas su predložili uklanjanje silikona. Nije li prerano.

ne znam Termine imenuje liječnik, vagajući na vagi samo njemu poznate podatke o riziku od recidiva odvajanja u vašem slučaju.

I reci mi, molim te, došlo je do malog odvajanja mrežice. lijevo oko (od 2 do 11) - operacija je obavljena brzo, 5 dana nakon početka. Nakon operacije (vitrektomija, silikon) oko vidi u sredini, kod nosa, ispod, jasno se vidi gdje je oljušteno (i prije operacije tamna mrlja). Ostalo nekako nije baš dobro. Štoviše, prijelaz iz JA VIDIM u JA NEVIZH je gladak. A stealth zone nisu crne, nego svijetlo sive ili tako nešto. Odnosno, s njima nekako vidim svjetlo. Iako ga ne vidim u lijevom kutu. Također nakon operacije ima mnogo upalnih točaka. Razlog nije jasan. Tomografija daje atrofiju živca. Puno sam napisao, oprosti. Ako možete iznijeti neke perspektive, napišite.

Izgleda kao neka vrsta heterogenosti u šupljini staklastog tijela. Nadajmo se da će se situacija popraviti nakon skidanja silikonskog ulja.

Atrofične promjene vidnog živca treba liječiti konzervativno (lijekovi koji poboljšavaju trofiku i vodljivost živčanog tkiva, magnetska i električna stimulacija).

Zdravo. Imam ablaciju mrežnice s višestrukim lomovima. Silikon je stajao nešto više od godinu dana. U siječnju 2013. počelo je odbacivanje silikona, sekundarna katarakta i sekundarni glaukom. Oko je natečeno i zamućeno. Izvršili operaciju. Dio silikona je uklonjen. Ali sada je opet počela bol, vrlo jaka. Tlak je bio 27. Utvrđena je upala. Stavljaju blokadu po tko zna koji put i injekciju u oko. Je li potrebno liječenje? Oko je već slijepo, vidim samo jaku svjetlost, na vid više ne računam. Ali umoran sam od boli. I dalje držim temperaturu 37,4 može li to biti od oka? Nema hladnoće.

U nekim slučajevima moguće je izvesti lasersku operaciju kojom se smanjuje očni tlak kako bi se ublažila bol i očuvalo oko kao organ. Ovo je tzv. LCPC - laserska ciklofotokoagulacija. Možete kontaktirati našu kliniku. Isključiti očni uzrok povećanje tjelesne temperature je potpuno nemoguće - moguće je.

Zdravo. Možda izvan teme, sorry. Mom ocu prije mjesec i pol dana dijagnosticirano je ablacija mrežnice. Prema kvoti, operacija je predviđena za iduću godinu. Hoće li tako dugo čekanje utjecati na rezultat operacije? Možda se trebate prijaviti za operaciju na plaćenoj osnovi? Oko je gotovo nevidljivo. Hvala vam.

Odvajanje mrežnice je vrlo ozbiljna patologija. Uspješan rezultat kirurško liječenje uvelike ovisi o trajanju operacije - što je ranije, to je povoljnija prognoza. Nakon 1 mjeseca postojanja ablacije dolazi do nepovratnih promjena na mrežnici, živčane stanice odumiru, vid se nepovratno gubi. Postupno se mrežnica zamjenjuje vezivno tkivo koji ne obavlja vizualne funkcije. Čekajući tako dugo na operaciju, riskirate potpuni gubitak vida.

Zdravo. 03.04.2013 operirali su ablaciju mrežnice, ubrizgali su silikonsko ulje 1300, nakon rane na bjeloočnici desnog oka, molim Vas da mi kažete kako se ponašati u svakodnevnom životu, što je moguće, a što ne. Hvala vam.

Takva se pitanja obično razgovaraju s liječnikom na dan otpusta ili se pacijentu daje poseban dopis uz otpustnicu. U pravilu su takve preporuke individualne i ovise o stanju mrežnice. volumen kirurškog liječenja i dalje medicinske taktike. Do sljedećeg pregleda liječnika, gdje možete pojasniti značajke vašeg razdoblje rehabilitacije, mogu savjetovati sljedeće: ne trljajte oko i ne pritiskajte ga, ne dižite utege, ne vozite automobil dok oko ne ozdravi, češće pravite pauze kada gledate TV ili čitate, pridržavajte se utvrđenog režima ukapavanje kapi za oči.

Dobar dan Dana 02. listopada 2012. učinjena je laserska koagulacija jer su na oba oka pronađena višestruka pukotina retine. Imam kratkovidnost prosječnog stupnja -5. 0 u oba oka. Liječnik je preporučio ograničavanje tjelesnog. tovariti i mijenjati poslove (krojačica sam). Sada sam domaćica, ali sam vrlo pozvana na posao. Pitanje: Hoću li imati recidiv odvajanja zbog šivanja? I kolika je uopće vjerojatnost gubitka vida? Unaprijed hvala, Olga, 42 godine.

Zapravo, dobro izvedena laserska fotokoagulacija retine može vam omogućiti da se vratite svom poslu. Međutim, teško mi je procijeniti situaciju u odsutnosti i obećati vam odsutnost komplikacija pri radu sa šivaćim strojem.

Molim vas, recite mi da sam prije tjedan dana imao operaciju obnavljanja mrežnice s uvođenjem silikona, mogu li voziti auto?

Bolje je suzdržati se od vožnje automobila dok se oko potpuno ne izliječi (3-4 tjedna). Osim toga, ne zaboravite na oštrinu vida potrebnu za vožnju: najbolje oko bez naočala ili s naočalama ili kontaktne leće- ne manje od 0,6, vidna oštrina najlošija uz nošenje naočala ili kontaktnih leća - 0,2.

Dana 2. veljače 2012. godine izvršena je operacija odvajanja mrežnice. Nakon operacije, vid na ovom oku bio je 0,02, s korekcijom od 0,1. Sad je oko počelo slabije vidjeti, razvija se katarakta. Je li moguće napraviti operaciju uklanjanja leće ako još ima plina u oku.

Moguće je, ali čini se da više nema plina u vitrealnoj šupljini: u pravilu se povuče unutar nekoliko tjedana.

Zdravo! U travnju sam bio podvrgnut operativnom liječenju ablacije retine u gornjem vanjskom kvadrantu. Nakon viktektomije, endolaser koagulacije i injekcije PFOS-a (16. travnja) oko je dobro vidjelo 2,5 dana. Nakon zamjene PFOS-a plinom 19. travnja, intraokularni tlak se povećao u postoperativnom razdoblju, provedeno je naknadno izgaranje kako bi se smanjio. Od trenutka otpusta 26. travnja do danas u oku je jako zamućenje, u središtu vidnog polja nevidljiva zaobljena mrlja. Na pregledu liječnici bilježe zamjenu plina intraokularnom tekućinom, normalno postoperativno stanje mrežnice i blago zamućenje leće koje ne ometa pregled mrežnice. Može li tako značajno zamućenje s gubitkom vida u središtu biti uzrokovano povećanjem intraokularnog tlaka tijekom plinske tamponade?

Teško je reći. Iznenadno povećanje intraokularnog tlaka do visokih brojeva, kao tijekom akutnog napadaja glaukoma, može dovesti do smanjenog vida ili čak do njegovog potpunog gubitka. Možda su vaše tegobe dijelom povezane sa zamućenjem leće i funkcionalnim stanjem mrežnice.

Dana 6. svibnja 2013. izvršena je operacija Episkleralno punjenje (2-4 sata) + zatvorena subtotalna vitrektomija s plinskom tamponadom virtualne šupljine. dijagnoza. Operacija odvajanja retine lijevog oka. Plinska tamponada vitrealne šupljine lijevog oka.

Pitanje: koliko dugo trebate biti u položaju licem prema dolje? A što biste trebali vidjeti?

Naravno, ova pitanja trebate uputiti svom liječniku koji vas je trebao obavijestiti o osobitostima postoperativnog razdoblja.

Kako se plin raspršuje (do 14 dana), gornji dio vidnog polja počinje svijetliti i možete primijetiti "razinu odvajanja medija" koja mijenja položaj ovisno o pokretu glave. Osim toga, 10-12 dana nakon operacije, kada količina plina u oku ostane manja od trećine volumena vitrealne šupljine, jedan cijeli očni mjehurić može puknuti u nekoliko mjehurića, što može dovesti do pojave od "plovaka".

Obično treba promatrati položaj "licem prema dolje" prvih nekoliko dana - tjedan dana nakon operacije. Vaš kirurg može imati drugačije mišljenje od mog o ovom pitanju.

Ablacija mrežnice ostaje ozbiljna očna bolest koja može dovesti do gotovo potpunog gubitka vida bez kirurškog liječenja.
Ljudsko oko može se jednostavno usporediti s kamerom. Leća od kojih je rožnica s lećom, a film je mrežnica, pa čak i povezana živčanim vlaknima izravno s mozgom. Moglo bi se čak reći da je mrežnica dio mozga. Moderna oftalmologija je postigla puno, a danas je već rutina mijenjati leću, moguće je promijeniti šarenicu, rožnicu (transplantirati s druge ljudsko oko), ali s mrežnicom je sve vrlo, vrlo teško. Umjetna mrežnica je još jako daleko pa je potrebno popraviti i obnoviti nativnu koja postoji.
Uzrok ablacije mrežnice, znanstveno regmatogene (regma-rupture), ili još kažu primarne ablacije, je pukotina retine. Razmak se, u pravilu, javlja negdje na periferiji, u području stanjivanja, distrofije. Uspoređujući opet s fotografskim filmom, negdje na rubu okvira pojavila se ogrebotina emulzijskog sloja. Pa, što reći iz ovoga, jer gotovo cijeli okvir i, što je najvažnije, središte "kompozicije" još uvijek se dobro vidi. Ispostavilo se da to nije sasvim točno, tekućina počinje prodirati kroz prazninu, teče ispod mrežnice i time je ljušti. Ponovno povlačeći paralelu s fotografskim filmom, u ovom trenutku sloj emulzije oko ogrebotine počinje bubriti s mjehurićima i odlijepiti se od podloge. Osoba u ovom trenutku vidi prilično karakterističnu sliku "sive zavjese" duž ruba vidnog polja. Ovisno o mjestu puknuća, "zavjesa" se može ili brzo (u nekoliko desetaka sati) raširiti, pokrivajući cijelo vidno polje, ili se lakše (tjednima, au nekim slučajevima čak i mjesecima) uvući u polje pogled. Karakterističan za svježe ablaciju mrežnice je simptom "jutarnjeg poboljšanja", kada osoba ujutro (nakon dugog sjedećeg ležanja) nalazi značajno poboljšanje (skupljanje zastora, njegovo blijeđenje i mogućnost da se vidi kroz njega) . Do popodneva se opet pogoršava, a do večeri još gore.
Liječenje u ovom slučaju je neophodno, liječenje je samo kirurško, nema druge. Nikakve kapi, masti, pilule, injekcije, apsorbirajući agensi - ne pomažu, već samo oduzimaju vrijeme, što omogućuje da se odvojenost razvija dalje i dalje.
Ranije kompetentno kirurško liječenje provodi se u ovom trenutku vrhunski rezultati daje i u većoj je mjeri moguće vratiti vid. Cilj kirurškog liječenja formuliran je prije više od 100 godina, a sastoji se u zatvaranju (blokiranju) pukotine u mrežnici. U ovom stadiju bolesti obično nema potrebe ulaziti u unutrašnjost oka, a operativni zahvat se sastoji od lokalnog vanjskog otiska u projekciji prijeloma mrežnice. Čim se rupa na mrežnici zatvori, sve se nekim čudom popravi, "zavjesa" nestaje, vid se počinje oporavljati. Prvo se obnavlja periferni vid, osoba otkriva da je "pogled" gotovo normalan, u budućnosti stvarno postaje normalan. Periferija mrežnice je prilično stabilna i čim sjedne na svoje anatomsko mjesto, odmah počinje “raditi” i dobro se oporavlja čak i kod dugih perioda odvajanja mrežnice. Sa središnjim vidom sve nije tako jednostavno. Najpovoljniji slučajevi su kada odred nije imao vremena "puzati" do središta. Na primjer, ako je vid u središtu ostao 1,0, a pola vidnog polja već je prekriveno „zavjesom“, nakon uspješne operacije vid ostaje 1,0, a zavjesa nestaje.
Ako je odvajanje uspjelo zatvoriti središnju zonu, nakon uspješne operacije središnji vid nije u potpunosti obnovljen. Što će biti vidna oštrina nakon operacije u ovom slučaju ovisi o nizu čimbenika. Najvažniji od njih su: vrijeme tijekom kojeg se središnja zona mrežnice i stanje prokrvljenosti mrežnice, što izravno ovisi o dobi i stupnju kratkovidnosti, ako postoji. Na primjer, možemo dati prosječne brojke od 0,2-0,5, odnosno od 2 do 5 redaka u tablici testa vida. Međutim, često postoje impresivniji slučajevi oporavka na 8 ili čak 9 redaka. Oporavak središnjeg vida je spor i gotovo potpun za 3 mjeseca. Dalje, također dolazi do poboljšanja, ali još sporijim tempom, i to primjećujemo, i nakon godinu dana i nakon 3 godine oštrina vida se još uvijek lagano popravlja.
Ako se osoba s ablacijom retine ne operira na vrijeme ili je operirana neuspješno, tada ablacija retine ostaje i nastavlja se razvoj proliferativnog procesa u staklastom tijelu. Oko, kao što znamo, ima oblik lopte, a već znamo da ima i leću i film (mrežnicu), a unutrašnjost oka je ispunjena tekućinom. Ove tekućine su gotovo 98-99% vode, ali s vrlo značajnim dodacima. Prednji odjeljak oka ograničen je rožnicom s jedne strane i blokom šarenice i leće s druge strane. Ovaj dio oka odgovorniji je za optiku i ispunjen je tekućinom iz prednje očne komore, koja se po svojstvima i izgledu gotovo ne razlikuje od obične vode, sa složenim skupom minerala i soli. Druga stvar je tekućina u stražnjem odjeljku, omeđena lećom, cilijarnim tijelom i mrežnicom. Ta se tekućina naziva staklastim tijelom, a ima konzistenciju i izgled gela ili stvrdnutog želea. Osim toga, u bazi staklastog tijela nalazi se okvir koji se sastoji od trodimenzionalne rešetke Colleganovih vlakana. Uz odvajanje mrežnice, staklasto tijelo nikada ne ostaje ravnodušno, u početnom razdoblju opažaju se samo mali strukturni poremećaji, koji se očituju u obliku različitih inkluzija koje plutaju u vidnom polju. Uz dugotrajno odvajanje, iz staklastog tijela se razvijaju niti koje su, poput užadi, pričvršćene za površinu mrežnice i, skupljajući se, zatežu mrežnicu. Takvo odvajanje slikovito se naziva "lijevkasto". Taj se proces naziva vitreoretinalna proliferacija. U takvoj situaciji rekonstruktivna kirurgija postaje puno teža. Ovdje je gotovo nemoguće zatvoriti prazninu brtvama. Glavni zadatak je očistiti površinu mrežnice od staklastih niti, izravnati je i zatim blokirati prazninu. Za to se koriste posebne metode vitreoretinalne kirurgije. Kroz točkaste ubode, dugim i tankim instrumentima, kirurg ulazi u unutrašnjost oka i uklanja niti, oslobađajući mrežnicu i izravnavajući je.
Ovo jako podsjeća na mukotrpan rad majstora koji dugim pincetama i škarama skuplja grlo boce, unutar boce lijepi model neke jedrilice iz 18. stoljeća. Operacija je prilično komplicirana, s obzirom na to da je mrežnica krhko živčano tkivo i gotovo svaki njezin dio odgovoran je za područje vida. Tijekom operacije liječnik gleda fundus kroz prednji segment oka “viri kroz zjenicu”. Za to su potrebni prozirni mediji, odnosno "leća", rožnica i leća moraju biti prozirni. Ako je leća zamućena, osoba ima kataraktu, tada se u pravilu u početnoj fazi leća zamijeni umjetnom, a zatim se “popravlja” mrežnica. Osim toga, prirodna leća zbog svog anatomskog položaja često ometa obradu perifernih dijelova mrežnice. U tim je slučajevima također potrebno zamijeniti leću umjetnom, inače neočišćena područja periferne mrežnice možda neće dopustiti postizanje njezine anatomske prilagodbe.
Nakon što je moguće potpunije očistiti površinu mrežnice, potrebno ju je izravnati i pritisnuti na njezino anatomsko mjesto. Za to se najčešće koristi takozvana “teška voda”, tekući perfluororganski spoj. Ova tvar u svojim svojstvima gotovo se ne razlikuje od obične vode, ali zbog svoje velike molekularne težine djeluje kao pritisak na površinu mrežnice, zaglađuje je i pritišće. "Teška voda" se vrlo dobro nosi s odvajanjem, osim toga, apsolutno je prozirna, a oko ispunjeno ovom tekućinom počinje vidjeti gotovo odmah. Glavni mu je nedostatak što ga oko dugo ne podnosi. Najviše mjesec dana, ali u praksi je nepoželjno ostaviti ovu tekućinu u oku duže od 7-10 dana. To znači da je odmah nakon ispravljanja mrežnice potrebno zatvoriti, “zalijepiti” sve pukotine na mrežnici, kako ne bi došlo do ponovnog odvajanja nakon uklanjanja “teške vode”. Nažalost, ljepilo za mrežnicu još nije izumljeno, ali se laser pokazao vrlo učinkovitim. Laserske mikroopekline nanose se oko prijeloma, duž rubova svih defekata na mrežnici. Laserska zraka gotovo slobodno prolazi kroz mrežnicu, budući da se radi o vrlo prozirnom živčanom tkivu, sve opekline pojavljuju se na tamnoj žilnici, na koju mrežnica normalno treba biti čvrsto pritisnuta. U tijelu je sve više-manje međusobno povezano, a ako dopustimo da dobijete opekotinu na koži, odmah neće ostati ožiljak. Javit će se crvenilo, upala i bol. I tek tada, nakon 2-3 tjedna, kada sve zacijeli, bit će ožiljak. Ista stvar se događa u oku, s izuzetkom boli, na žilnici nema živčanih završetaka. Naime, nakon nanošenja laserskih koagulata dolazi do lokalne upale, a potom se na žilnici postupno stvara mikro ožiljak. Cijelo to vrijeme mrežnicu je potrebno pritiskati na žilnicu, kako bi upala i nju zahvatila. Budući da postoji vrlo jaka opskrba krvi u oku, ožiljci nakon izlaganja laseru počinju do kraja 1 tjedna. Stoga ima smisla tjedan dana držati u oku "tešku vodu" koja cijelo to vrijeme pritišće mrežnicu, a zatim se može ukloniti jer na mjestu laserskih koagulata već postoje slabi ožiljci koji se već malo drže . U nekim slučajevima to je dovoljno da zadrži mrežnicu na mjestu, u drugima je potrebno nastaviti držati mrežnicu kako bi se stvorila jača priraslica. U takvim slučajevima koristi se silikonsko ulje kojim se ispunjava očna šupljina. Silikon je prozirna viskozna tekućina, tkiva gotovo ne reagiraju na nju, stoga se može držati u oku mnogo dulje od "teške vode". Silikon ne ispravlja i ne pritišće mrežnicu tako dobro, ali najbolje drži postignuto. Oko napunjeno silikonom gotovo odmah počinje vidjeti, mrežnica zadržava svoj anatomski položaj, vraćaju joj se funkcije, a priraslice na mjestima laserskih koagulata s vremenom postaju vrlo jake. Jedna od karakteristika silikona je promjena loma u pozitivnom smjeru, za 4-5 dioptrija. Obično silikon ostaje u oku oko 2-3 mjeseca, nakon čega mrežnici više nisu potrebni nikakvi “rekviziti” i može se ukloniti. Uklanjanje silikona također je operacija, ali ne toliko komplicirana i obimna kao prethodne. Ponekad su promjene u unutarnjim strukturama oka tolike da je danas jedina mogućnost za vid, odnosno očuvanje oka kao organa, trajna prisutnost silikona u očnoj šupljini. U tom slučaju silikon može ostati u oku godinama, pa čak i desetljećima.
Različiti plinovi ili zrak također se koriste za pritisak i držanje mrežnice tijekom razdoblja stvaranja priraslica. Postoji samo jedan princip, iznutra mjehurićem zraka pritisnuti mrežnicu neko vrijeme dok se ožiljci ne ojačaju. Svaki plin, a još više zrak, s vremenom se otapa u očnoj tekućini i nestaje. Zrak se otapa unutar 1-2 tjedna, plin može biti u oku do mjesec dana. Za razliku od silikona, osoba s ubrizganim plinom ne vidi praktički ništa, osim svijetlih i svijetlih predmeta. Postupno se pojavljuje granica između mjehurića plina i očne tekućine. Osoba primjećuje fluktuacije mjehurića kada pomiče glavu. Kako se plin rasipa, slika se počinje otvarati odozgo i na kraju cijelo vidno polje postaje jasno.
Sve metode i tvari koje se danas koriste u kirurgiji staklastog tijela samo su alati za jedan veliki zadatak, vraćanje vida nakon ablacije retine. Svaki slučaj odvajanja je individualan i samo kirurg može odlučiti što je i kako najbolje za pojedino oko, tj. konkretnog pacijenta. Sa sigurnošću se može reći da korištenje i kombiniranje modernim metodama, uspijevamo se nositi s gotovo svim ablacijama mrežnice. Drugo je pitanje koliko su oštećene i koliko dugo živčane stanice mrežnice nisu radile, te u kojoj će se mjeri uspjeti oporaviti nakon što dobiju anatomsko uklapanje mrežnice.
Otprilike, možemo reći sljedeće: sva odvajanja, neuspješno operirana ili iz nekog razloga neoperirana, ako od odvajanja nije prošlo više od 1 godine i oko s povjerenjem ugleda svjetlo, možete i trebate pokušati liječiti, operirati i postići viziju. Ako oko ne vidi svjetlo, u pravilu je nemoguće pomoći, ako je razdoblje odvajanja dulje od godinu dana, mora se razmotriti pojedinačno, a ponekad je moguće pomoći u takvim slučajevima.

Izum se odnosi na medicinu, točnije na oftalmologiju, i može se koristiti za sprječavanje ispuštanja silikona u prednju očnu komoru pri zamjeni tekućeg perfluororganskog spoja (PFOS) lakim silikonom kod afakije tijekom kirurškog liječenja ablacije mrežnice. Prije operacije mjeri se duljina oka i izračunava najveći dopušteni promjer zjenice pri kojem lagani silikon neće izlaziti u prednju komoru. Tijekom operacije mjeri se promjer zjenice neposredno prije zamjene PFOS-a lakim silikonom, a ako se utvrdi da promjer zjenice prelazi izračunatu vrijednost, zjenica se medikamentozno sužava na vrijednost koja nije veća od izračunate vrijednosti. Metoda omogućuje stvaranje učinkovitog načina za sprječavanje otpuštanja silikona u prednju očnu komoru prilikom zamjene PFOS-a lakim silikonom u afakiji.

(56) (nastavak):

CLASS="b560m" vitrealne šupljine silikonskim uljem (preliminarna komunikacija). - Oftalmokirurgija, 2005, br. 4, str. 28-32. M. L. Krasnov, B. C. Belyaev Vodič za kirurgiju oka. - M., 1988. str. 416-419.

Izum se odnosi na medicinu, točnije na oftalmologiju, i može se koristiti za sprječavanje ispuštanja silikona u prednju očnu komoru pri zamjeni tekućeg perfluororganskog spoja (PFOS) lakim silikonom kod afakije tijekom kirurškog liječenja ablacije mrežnice.

Autori nisu upoznati s načinom na koji bi se spriječilo otpuštanje silikona u prednju očnu komoru prilikom zamjene PFOS-a silikonom u afakiji tijekom operacije pomoću tamponade vitrealnog tijela. plućna šupljina silikon (silikonsko ulje, gustoća manja od 1 g/cm3).

Cilj izuma je osigurati učinkovitu metodu za sprječavanje otpuštanja silikona u prednju očnu komoru prilikom zamjene PFOS-a lakim silikonom kod afakije.

Tehnički rezultat, prema izumu, postiže se činjenicom da se u metodi sprječavanja ispuštanja silikona u prednju očnu komoru pri zamjeni PFOS-a lakim silikonom kod afakije prije kirurškog zahvata mjeri duljina oka. i izračunava se najveći dopušteni promjer zjenice, pri kojemu neće biti izlaska svijetlog silikona u prednju komoru, prema formuli:

Gdje:

L - duljina oka, mm;

Sil - viskoznost laganog silikona, cSt,

Poznato je da je lagani silikon najsvestranija i najčešće korištena tvar za dugotrajnu tamponadu vitrealne šupljine u liječenju ablacije retine subtotalnom vitrektomijom (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Završetak tamponade vitreale kavitet silikonskim uljem u liječenju ablacije mrežnice // Oftalmokirurgija - 2005. - br. 4. - str. 28-32, Sell C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Dugoročni rezultati uspješne vitrektomije silikonskim uljem za uznapredovalu proliferativnu vitreoretinopatiju // Amer. J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-P.24-286).

Poznato je da je kod tamponade vitrealne šupljine laganim silikonom i popratne afakije jedna od glavnih komplikacija operacije i postoperativnog razdoblja migracija silikona u prednju očnu komoru. Oslobađanje silikona uzrokuje blokadu kuta prednje komore i razvoj sekundarnog nekompenziranog glaukoma, prisutnost silikona u prednjoj komori dulje od mjesec dana dovodi do razvoja trakaste kornealne distrofije (Gao RL, Neubauer L, Tang S, Kampik A. Silikonsko ulje u prednjoj sobici // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - P.106-9).

Nepostojanje dijafragme leće i položaj pacijenta licem prema gore stvaraju potencijalne uvjete za migraciju silikona u prednju sobicu: pod djelovanjem Arhimedove sile, lagani silikon nastoji doći do najvišeg položaja i migrirati u prednju sobicu kroz zjenicu. Otpuštanje silikona može se dogoditi i tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Oslobađanje silikona u prednju sobicu tijekom operacije zahtijevat će dodatnu kiruršku intervenciju uklanjanja iz prednje komore, što će posljedično dovesti do produljenja trajanja operacije i može biti uzrokom izraženije upale i prolaznosti. oftalmohipertenzija nakon operacije.

Operirali smo 17 pacijenata (20 očiju) zbog ablacije retine u afakijskim očima koristeći lagani silikonski nadomjestak za PFOS. Kod 13 pacijenata, tijekom zamjene PFOS-a laganim silikonom, nije uočeno istjecanje laganog silikona u prednju komoru. Kod 4 pacijenta došlo je do djelomičnog oslobađanja silikona u prednju komoru na kraju zamjene PFOS-a u silikon, te je stoga, kako bi se spriječilo daljnje oslobađanje silikona, svakom pacijentu ukapana miotička otopina (otopina acetilkolina), a svakom je pacijentu odmah nakon operacije prebačen u ležeći položaj.

Tijekom operacija otkrivena je uzročna veza između promjera zjenice prije zamjene PFOS-a laganim silikonom i otpuštanja silikona u prednju komoru.

Kako bismo odredili najveći dopušteni promjer zjenice, pri kojem lagani silikon neće izlaziti u prednju komoru tijekom zamjene PFOS-a lakim silikonom kod afakije, razvili smo matematičku formulu za izračun promjera zjenice prije operacije.

Metoda se provodi na sljedeći način. Preoperativna standardna priprema pacijenta za ablaciju retine uključuje dilataciju zjenice izazvanu lijekovima, koja se može smanjiti tijekom operacije, ali ne uvijek do veličine koja sprječava izlazak silikona u prednju sobicu. Stoga se prije operacije, prema izumu, određuje duljina oka i izračunava najveći dopušteni promjer zjenice pri zamjeni PFOS-a lakim silikonom prema formuli:

gdje je: D najveći promjer zjenice prije zamjene PFOS-a laganim silikonom, mm;

L - duljina oka, mm;

Sila - sila površinske napetosti laganog silikona na granici s vodom, dyne/cm;

Čvrstoća - gustoća laganog silikona, g / cm 3;

Sila - viskoznost laganog silikona, cSt.

Vitrektomija se izvodi prema standardnoj tehnologiji. Za ispravljanje i adaptaciju mrežnice ubrizgava se PFOS, nakon čega se radi laserska koagulacija mrežnice. Prije zamjene PFOS-a laganim silikonom, pod oftalmoskopskom kontrolom, izmjeri se promjer zjenice pomoću oftalmokirurškog kompasa, a ako se tijekom mjerenja utvrdi da je promjer zjenice veći od izračunatog, tada se zjenica medicinski sužava na promjer ne veći od onaj proračunati. Zatim prijeđite na izravnu zamjenu PFOS-a laganim silikonom.

Prema izumu operirano je 10 pacijenata (10 očiju) s pozitivnim rezultatom: tijekom operacije ni kod jednog bolesnika nije uočeno ispuštanje laganog silikona u prednju komoru.

Pacijent K., 65 godina

Dijagnoza: OD - totalna regmatogena ablacija retine s makularnom rupom, proliferativna vitreoretinopatija (PVR) stadij B-C1, postoperativna afakija, visoka kratkovidnost.

Status: rožnica prozirna, prednja sobica 3,5 mm, šarenica subatrofična, zjenica okrugla, medikamentozna midrijaza 6 mm, leća je odsutna, zamućenje staklastog tijela, subtotalna ablacija retine s ruptura u makuli se utvrđuje u fundusu, djelomično ponovno pričvršćivanje od 15 do 16 sati .

Prema B-skenu - subtotalno odvajanje retine u obliku lijevka do 11,5 mm visine, plutajuće u staklastom tijelu, stražnje odvajanje staklastog tijela.

Prije operacije: vidna oštrina OD = percepcija svjetla s netočnom projekcijom svjetla, intraokularni tlak (IOP) OD=15 mm Hg, ehobiometrija OD - 29,58 mm.

Prije operacije, koristeći formulu, izračunavamo promjer zjenice, najveći dopušteni za sprječavanje izlaska silikona u prednju komoru:

D je najveći dopušteni promjer zjenice prije zamjene PFOS-a laganim silikonom, mm;

L - 29,58 mm;

Sila - 44,9, dyne / cm;

Čvrstoća - 0,98, g / cm 3;

Snaga - 5700, cSt.

Urađena je operacija: subtotalna vitrektomija, injekcija PFOS-a, endolaserska koagulacija retine, prije zamjene PFOS-a lakim silikonom izmjeren je promjer zjenice 4,5 mm što se pokazalo manjim od izračunatog, PFOS je zamijenjen lakim silikon, medikamentozna konstrikcija zjenice nije rađena.

Na pregledu 1 mjesec nakon operacije, vidna oštrina je 0,02 sa sph+3,0=0,2 više ne ispravlja (n/a), IOP=25 mm Hg, rožnica je prozirna, prednja sobica je 3 mm, zjenica je okrugla, promjer zjenice 4,5 mm , reakcija na svjetlost je oslabljena, silikon ispunjava šupljinu staklastog tijela, mrežnica je u cijelosti uz nju.

6 mjeseci nakon operacije, silikon je bio u vitrealnoj šupljini, rožnica je bila prozirna, prednja sobica 3 mm, retina je bila cijelom dužinom, IOP je bio 23 mm Hg, silikon je uklonjen.

Bolesnik V., 40 godina

Dijagnoza: OD - subtotalna regmatogena ablacija retine s ablacijom od dentalne linije, PVR stadij B, postoperativna afakija, visoka kratkovidnost.

Prije operacije: vidna oštrina = 0,01 n/a, IOP=24 mm Hg.

Status: rožnica prozirna, prednja sobica 2,5 mm, šarenica strukturna, zjenica okrugla, medikamentozna midrijaza 5,5 mm, leća odsutna, zamućenje staklastog tijela, ligamenti fiksirani za retinu u području ablacije, ablacija retine s odlupljenjem je utvrđeno u fundusu od 9:00 do 13:30 i retinalna inverzija, područje makule je odvojeno.

Prema B-skenu - subtotalno odvajanje retine visine do 5,7 mm, s ogromnim odvajanjem u gornjem segmentu, privezom, fiksiranim za retinu.

Prije operacije, koristeći formulu, izračunavamo najveći dopušteni promjer zjenice kako bismo spriječili otpuštanje laganog silikona u prednju komoru:

D je najveći dopušteni promjer zjenice prije zamjene PFOS-a laganim silikonom, mm;

L - 32,04, mm;

Sila - 44,9, dyne / cm;

Čvrstoća - 0,98, g / cm 3;

Snaga - 5700, cSt.

Izveden je operativni zahvat: subtotalna vitrektomija, švartektomija, uvođenje PFOS-a, endolaserska koagulacija retine, prije zamjene PFOS-a lakim silikonom izmjeren je promjer zjenice od 5,0 mm koji se pokazao većim od izračunatog. Provedeno je medikamentozno sužavanje zjenice na 4,0 mm, nakon čega je PFOS zamijenjen laganim silikonom. Sljedeći dan nakon operacije rožnica je prozirna, prednja sobica 3 mm, promjer zjenice 3 mm, silikon je u vitrealnoj šupljini.

Gledano 1 mjesec nakon operacije, vidna oštrina je bila 0,03 s sph - 7,0 D cyl - 2,0 D x 140=0,1 n/k, intraokularni tlak 26 mm Hg, prozirna rožnica, prednja sobica 3 mm, zjenica okrugla, zjenica promjer je 3 mm, reakcija na svjetlo je oslabljena, silikon ispunjava vitrealnu šupljinu, mrežnica je u cijelosti uz nju.

2 mjeseca nakon operacije, silikon je bio u vitrealnoj šupljini, rožnica je bila prozirna, prednja sobica 3 mm, retina je bila uz cijelu, IOP je bio 26 mm Hg. Silikon je uklonjen.

ZAHTJEV

Metoda za sprječavanje otpuštanja laganog silikona u prednju očnu komoru pri zamjeni tekućeg perfluororganskog spoja (PFOS) s laganim silikonom u afakiji, naznačena time što se prije operacije mjeri duljina oka i najveća dopuštena zjenica. izračunava se promjer pri kojem lagani silikon neće izlaziti u prednju sobicu prema formuli:

Sil - viskoznost silikonskog ulja, cSt,

tada se tijekom operacije neposredno prije zamjene PFOS-a lakim silikonom mjeri promjer zjenice, a ako se utvrdi da promjer zjenice prelazi izračunatu vrijednost, tada se zjenica medicinski sužava na promjer koji ne prelazi izračunatu vrijednost.