Pzo oči što je. Ultrazvuk očiju: provođenje postupka i dešifriranje rezultata Prednje-stražnja os oka je normalna
Prednje-stražnja os očiju je fiktivna linija koja se proteže paralelno između medijalne i bočne mrežice pod kutom od 45 stupnjeva.
Os povezuje polove očiju.
Uz njegovu pomoć možete postaviti udaljenost od suznog filma do pigmentnog dijela mrežnice. Jednostavno rečeno, os pomaže u određivanju duljine i veličine očiju. Ovi pokazatelji su vrlo važni u dijagnozi mnogih bolesti.
Prednja-stražnja osovina ima sljedeće dimenzije:
- norma - do 24,5 mm;
- novorođenčad - 18 mm;
- s dalekovidnošću - 22 mm;
- s miopijom - 33 mm.
S obzirom na ove pokazatelje, može se primijetiti da novorođenčad ima najviše niske stope. Sve bebe imaju dalekovidnost, ali rast očiju prestaje do treće godine. U dobi od oko 10 godina dijete razvija normalan vid. Veličina osovine se približava oznaci od 20 mm.
Genetika igra važnu ulogu u razvoju duljine očiju. U odrasloj osobi, pokazatelji prednje-stražnje osi nisu veći od 24 mm. Ali postoje iznimke kada se ova oznaka popne na 27 mm. Ovisi o visini osobe. Konačni rast prestaje s aktivnim razvojem ljudsko tijelo.
Ako se oči stalno navikavaju na stres pri slabom osvjetljenju, tada se počinje razvijati kratkovidnost. Tada će pokazatelji PZO biti patološki. Rizik od razvoja miopije jednak je kod djece i odraslih, osobito ako pišu pri slabom svjetlu. Ako se zaštita očiju ne poštuje, rizik od razvoja miopije značajno se povećava.
Nužno je pratiti PZO pokazatelje ako postoje sumnje na refrakcijske poremećaje u djece i adolescenata. Ova metoda je trenutno jedina za dijagnosticiranje i praćenje napredovanja miopije. S dobi djeteta, duljina oka doseže normalne razine.
Za svaku osobu pokazatelji duljine mogu se razlikovati od norme. U tom se slučaju ne opaža razvoj patoloških promjena ili bolesti. Tijelo svake osobe je individualno. Zanimljivo, dužina očna jabučica može biti genetski. Mjerenje konačne veličine može se provesti kada osoba prestane rasti.
Ako veličina PZO nije povezana s genetikom, tada je razvoj miopije povezan s radnom aktivnošću ili obrazovnim procesom. U tom slučaju, oči se počinju navikavati na neugodne uvjete.
Djeca se često susreću s ovom pojavom kada krenu u školu. U odraslih se miopija razvija zbog radna aktivnost, pogotovo ako često radite za računalom pri slabom osvjetljenju. Stoga je tijekom takvog rada važno dati odmor očima. Osobito će pomoći dovoljno sna. Tek tada oči mogu biti potpuno opuštene.
Liječnici razlikuju takvu stvar kao smještaj. To podrazumijeva automatski proces koji omogućuje da se, promjenom oblika leće, jasno i jasno vide objekti na različitim udaljenostima. Treba napomenuti da smještaj ima stečeni i urođeni oblik. Ako se oči stalno naprežu kada rade blizu, tada se počinju navikavati na takve uvjete. Važno je stalno pratiti pokazatelje PZO.
Svatko bi trebao povremeno posjetiti oftalmologa. To će spriječiti razvoj ozbiljne bolesti I patoloških procesa. U djece mlađe od 10 godina PZO pokazatelji mogu varirati i razlikovati se od norme. To se smatra normalnim jer se očna jabučica još razvija. Svaka osoba može imati različite rezultate.
Koristan video
Vid se vraća do 90%
Kratkovidnost u općoj populaciji prilično je česta: prema WHO-u, 25-30% svjetske populacije pati od miopije. Najčešće se miopija razvija u djetinjstvu ili pubertetu (od 7 do 15 godina), au budućnosti ili ostaje na trenutnoj razini ili napreduje. S miopijom, svjetlosne zrake koje proizlaze iz udaljenih predmeta nisu fokusirane na mrežnicu, kao u normalnom oku, već ispred nje, zbog čega je slika nejasna, mutna i mutna.
Stanje kratkovidnosti prvi je opisao Aristotel u 4. stoljeću prije Krista. PRIJE KRISTA e. U svojim je spisima filozof primijetio da su neki ljudi, kako bi bolje razlikovali udaljene objekte, prisiljeni škiljiti očima i taj fenomen nazvao "miops" (od grčkog - "škiljiti"). U modernoj oftalmologiji kratkovidnost ima drugačiji naziv - miopija.
Uzroci miopije
Normalno, sa 100% vidom, paralelne zrake udaljenih objekata, koje prolaze kroz optički medij oka, fokusiraju se na točku slike na mrežnici. U kratkovidnom oku slika se stvara ispred mrežnice, a samo mutna i nejasna slika dopire do opne koja percipira svjetlost. S miopijom, ova situacija se događa samo kada oko percipira paralelne svjetlosne zrake, tj. s vidom na daljinu. Zrake koje izlaze iz obližnjih objekata imaju divergentan smjer i, nakon loma u optičkom mediju, oči se projiciraju strogo na mrežnicu, tvoreći oštru i jasnu sliku. Dakle, pacijent s miopijom ima slab vid na daljinu i dobar vid na blizinu.
Za jasno razlikovanje udaljenih objekata potrebno je paralelnim zrakama dati divergentni smjer, što se postiže uz pomoć posebnih (naočalnih ili kontaktnih) divergentnih leća. Snaga loma leće, koja pokazuje koliko je potrebno oslabiti lom kratkovidnog oka, obično se izražava u dioptrijama (dptr) - s ove točke gledišta određuje se veličina kratkovidnosti, što je označeno s negativna vrijednost.
Kratkovidnost se temelji na neskladu između lomne snage optičkog sustava oka i duljine njegove osi. Stoga se mehanizam miopije, prije svega, može povezati s prekomjernom duljinom optičke osi očne jabučice s normalnom refrakcijskom snagom rožnice i leće. S miopijom, duljina oka doseže 30 mm ili više (s normalnom duljinom oka kod odrasle osobe - 23-24 mm), a njegov oblik postaje eliptičan. S produljenjem oka od 1 mm. stupanj miopije povećava se za 3 dioptrije. Drugo, kod miopije može postojati prejaka lomna snaga optičkog sustava (preko 60 dioptrija) uz normalnu duljinu optičke osi oka (24 mm). Ponekad kod miopije postoji mješoviti mehanizam - kombinacija ova dva nedostatka. U oba slučaja slika predmeta ne može se pravilno fokusirati na mrežnici, već se formira unutar oka; u ovom se slučaju na mrežnicu projiciraju samo žarišta predmeta koji se nalaze blizu oka.
U većini slučajeva kratkovidnost je nasljedna. U prisutnosti miopije kod oba roditelja, miopija kod djece razvija se u 50% slučajeva; s normalnim vidom roditelja - samo 8% djece.
Čest uzrok koji pridonosi razvoju miopije je nepoštivanje zahtjeva higijene vida: prekomjerna vizualna opterećenja iz neposredne blizine, nedovoljno osvjetljenje radnog mjesta, dugotrajan rad za računalom ili gledanje televizije, čitanje u prijevozu, nepravilno slijetanje tijekom čitanja. i pisanje.
Često razvoju prave miopije prethodi lažna miopija zbog preopterećenja cilijarnog (akomodativnog) mišića i spazma akomodacije. Kratkovidnost može biti popraćena drugom oftalmičkom patologijom - astigmatizmom. strabizam. ambliopija. keratokonusa. keratoglobus.
Prošle infekcije, hormonalne fluktuacije, intoksikacije i porođajne ozljede imaju negativan učinak na funkciju vida. TBI. pogoršanje mikrocirkulacije u membranama oka. Progresija miopije je olakšana nedostatkom takvih elemenata u tragovima kao što su Mn, Zn, Cr, Cu i dr. Netočna korekcija već otkrivene miopije.
Klasifikacija miopije
Prije svega, postoji kongenitalna (povezana s intrauterinim poremećajima razvoja očne jabučice) i stečena (razvijena pod utjecajem nepovoljnih čimbenika) kratkovidnost.
Prema vodećem mehanizmu razvoja miopije, razlikuju se aksijalna (s povećanjem veličine očne jabučice) i refrakcijska kratkovidnost (s prekomjernom snagom refrakcijskog aparata).
Stanje praćeno progresijom miopije za 1 ili više dioptrija godišnje smatra se progresivnom miopijom. S konstantnim, značajnim povećanjem stupnja miopije, govore o malignoj miopiji ili kratkovidnoj bolesti, što dovodi do oštećenja vida. Stacionarna miopija ne napreduje i dobro se korigira uz pomoć leća (naočale ili kontaktne leće).
Takozvana prolazna (privremena) miopija, koja traje 1-2 tjedna, razvija se s oticanjem leće i povećanjem njezine lomne snage. Ovo stanje se javlja tijekom trudnoće, dijabetesa. uzimanje kortikosteroida, sulfonamida, početno stanje razvoj katarakte.
Prema refraktometrijskim podacima i jačini potrebne korekcije dioptrije, kratkovidnost se razlikuje kao slaba, srednja i visok stupanj:
Stupanj visoke miopije može doseći značajne vrijednosti (do -15 i -30 dioptrija).
Simptomi kratkovidnosti
Dugo je kratkovidnost asimptomatska i često je otkrivaju oftalmolozi tijekom liječničkih pregleda. Obično se kratkovidnost razvija ili napreduje tijekom školskih godina, kada se djeca moraju nositi s intenzivnim vizualnim stresom u procesu učenja. Treba napomenuti da djeca počinju sve lošije razlikovati udaljene predmete, teško vide crte na ploči, pokušavaju se približiti predmetu o kojem je riječ, gledajući u daljinu, žmire očima. Osim vida na daljinu, kratkovidnost pogoršava i vid u sumrak: osobama s kratkovidnošću je lošije noću.
Konstantno prisilno naprezanje očiju dovodi do vizualnog umora - mišićne astenopije, popraćene teškim glavoboljama. bol u očima, bol u očnim dupljama. Na pozadini miopije može se razviti heteroforija, monokularni vid i divergentni popratni strabizam.
Kod progresivne miopije pacijenti često moraju mijenjati naočale i leće za jače, jer nakon nekog vremena više ne odgovaraju stupnju miopije i ne ispravljaju vid. Progresija miopije nastaje zbog distenzije očne jabučice i često se javlja u mladost. Produljenje prednje-stražnje osi oka s miopijom popraćeno je širenjem palpebralne fisure, što dovodi do blagog ispupčenja. Sclera, kada se rasteže i stanji, dobiva plavičastu nijansu zbog prozirnih posuda. Uništenje staklasto tijelo može se manifestirati "letećim mušicama", osjećajem "kolutaka vune", "nitima" pred očima.
Kada se očna jabučica rasteže, dolazi do produljenja očnih žila, poremećaja opskrbe mrežnice krvlju i smanjenja vidne oštrine. Krhkost krvnih žila može dovesti do krvarenja u mrežnici i staklastom tijelu. Najstrašnija komplikacija miopije može biti odvajanje mrežnice i popratna sljepoća.
Dijagnoza miopije
Dijagnoza miopije zahtijeva oftalmološke pretrage. pregled struktura oka, studije refrakcije. izvođenje ultrazvuka oka.
Visometrija (provjera vidne oštrine) provodi se prema tablici pomoću seta probnih naočalnih leća i subjektivna je. Stoga se ova vrsta studije za miopiju mora nadopuniti objektivnom dijagnozom: skiascopy. refraktometrija. koji se provode nakon cikloplegije i omogućuju određivanje prave vrijednosti refrakcije oka.
Oftalmoskopija i biomikroskopija oka s Goldmannovom lećom kod kratkovidnosti neophodna je za otkrivanje promjena na mrežnici (krvarenje, distrofija, kratkovidni stožac, Fuchsove pjege), izbočenje bjeloočnice (stafilom), zamućenje leće itd.
Za mjerenje prednje-stražnje osi oka i veličine leće, procjenu homogenosti staklastog tijela, isključivanje odvajanja retine, indiciran je ultrazvuk oka.
Diferencijalna dijagnoza se provodi između prave miopije i lažne, kao i prolazne miopije.
Liječenje miopije
Korekcija i liječenje miopije može se provesti konzervativno ( terapija lijekovima, naočale ili kontaktne korekcije), kirurške ili laserske metode.
Tečajevi lijekova, koji se provode 1-2 puta godišnje, mogu spriječiti napredovanje miopije. Preporuča se održavanje higijene vida, ograničavanje tjelesne aktivnosti, uzimanje vitamina B i C, korištenje midrijatika za ublažavanje spazma akomodacije (fenilefrin), terapija tkiva (aloe, staklasto tijelo intramuskularno), uzimanje nootropnih lijekova (piracetam, hopantenska kiselina), fizioterapija tretmani (laseroterapija, magnetoterapija, masaža vratno-ovratne zone, refleksologija).
U liječenju miopije koriste se ortoptičke tehnike: vježbanje cilijarnog mišića negativnim lećama, hardverski tretman(trening akomodacije, laserska stimulacija, kolor pulsna terapija itd.).
Za ispravljanje miopije odabiru se kontaktne leće ili naočale s divergentnim (negativnim) lećama. Da bi se sačuvala rezerva smještaja u miopiji, u pravilu se provodi nepotpuna korekcija. Kod miopije iznad -3 dioptrije indicirana je uporaba dva para naočala ili naočala s bifokalnim lećama. Uz visoku kratkovidnost, naočale se odabiru uzimajući u obzir njihovu prenosivost. Za korekciju blage miopije mogu se koristiti ortookeratološke (noćne) leće.
Do danas je u oftalmologiji razvijeno više od dvadeset metoda refraktivne i laserske kirurgije za liječenje miopije. Excimer laserska korekcija miopije uključuje korekciju vida mijenjanjem oblika rožnice, dajući joj normalnu lomnu snagu. Laserska korekcija miopije izvodi se kod miopije do -12-15 dioptrije i provodi se ambulantno. Među metodama laserske kirurgije miopije najraširenija je LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. fotorefraktivna keratektomija (PRK). Ove metode se razlikuju po stupnju djelovanja i načinu formiranja površine rožnice, ali su u osnovi identične. Komplikacije liječenja miopije laserom mogu biti hipo- ili hiperkorekcija, razvoj astigmatizma rožnice, keratitis. konjunktivitis. sindrom suhog oka.
Refraktivna zamjena leće (lensektomija) koristi se kod visoke miopije (do -20 dioptrije) i gubitka prirodne akomodacije oka. Metoda se sastoji u uklanjanju leće i postavljanju intraokularne leće (umjetne leće) u oko, koja ima potrebnu optičku snagu.
Implantacija fakičnih leća. kao metoda liječenja miopije koristi se uz netaknutu prirodnu akomodaciju. U tom slučaju leća se ne uklanja, već se dodatno ugrađuje posebna leća u prednju ili stražnju očnu sobicu. Ugradnjom fakičnih leća korigiraju se vrlo visoki (do -25 dioptrije) stupnjevi miopije.
Metoda radijalne keratotomije rijetko se koristi u modernoj kirurgiji miopije zbog velikog broja ograničenja. Ova metoda uključuje primjenu nekroznih radijalnih rezova na periferiji rožnice koji srastaju i mijenjaju oblik i optičku snagu rožnice.
Skleroplastična operacija miopije izvodi se kako bi se zaustavio rast oka. U postupku skleroplastike iza fibrozne membrane očne jabučice postavljaju se trake bioloških transplantata koje prekrivaju oko i sprječavaju njegovo istezanje. Druga operacija, kolagenoskleroplastika, također je usmjerena na zaustavljanje rasta oka.
U nekim slučajevima, s miopijom, preporučljivo je izvršiti keratoplastiku - transplantaciju rožnice donora, kojoj se daje određeni oblik uz pomoć softverskog modeliranja.
Optimalnu metodu liječenja miopije može odrediti samo visokokvalificirani oftalmolog (laserski kirurg), uzimajući u obzir individualne karakteristike oštećenja vida.
Prognoza i prevencija miopije
Odgovarajućom korekcijom stacionarne miopije u većini je slučajeva moguće održati visoku vidnu oštrinu. S progresivnom ili malignom miopijom, prognoza je određena prisutnošću komplikacija (ambliopija, stafilomi bjeloočnice, krvarenja u retini ili staklastom tijelu, distrofija ili odvajanje retine).
S visokim stupnjem miopije i promjenama u fundusu, teške fizički rad, dizanje utega, rad povezan s produljenim naprezanjem očiju.
Prevencija miopije, osobito kod djece i adolescenata, zahtijeva razvoj vještina higijene vida, posebne vježbe za oči i restorativne aktivnosti.
Važnu ulogu imaju preventivni pregledi usmjereni na prepoznavanje miopije u rizičnim skupinama, klinički pregled osoba s miopijom, preventivne mjere, racionalna i pravovremena korekcija.
Kratkovidnost - što je to? Liječenje miopije
Što izaziva bolest
Glavni simptomi miopije: kada gledate u daljinu, osoba počinje škiljiti, a kada vozite automobil ili se bavite sportom, oči se brzo umaraju.
Ponekad je miopija popraćena drugim patologijama oka, kao što su astigmatizam, ambliopija ili keratoglobus.
Što je kratkovidnost i kako nastaje?
Obje varijante problema s vidom manifestiraju se jer se slika predmeta kada se gleda u daljinu ne fokusira na mrežnicu, već se javlja unutar oka. Ova dva uzroka miopije također se mogu izraziti u kombinaciji.
Čimbenici rizika zbog kojih se može izazvati miopija oka:
Osjetivši znakove miopije, osoba odlazi liječniku da postavi dijagnozu i prepiše mu naočale. Za korekciju udaljenosti između mrežnice i žarišta trebat će vam naočale s oznakom "minus" (s divergentnim, konkavnim lećama). Dioptriju će odrediti oftalmolog ovisno o sigurnosti vida i stupnju bolesti (od niskog do visokog).
Različite vrste miopije
Razina bolesti ovisi o udaljenosti između žarišta i mrežnice.
Postoje tri stupnja miopije:
- Nizak stupanj. Gornja udaljenost nije veća od tri dioptrije. Očna jabučica se ne izdužuje više od jednog i pol milimetra. Kada gledate u daljinu, konture predmeta su samo malo zamagljene.
- Srednji stupanj. Udaljenost u ovom slučaju prelazi tri dioptrije i dolazi do šest. Dužina očne jabučice raste za tri milimetra. Vizualna jasnoća se gubi na udaljenosti većoj od 30 cm.
- Visok stupanj. Udaljenost se povećava za šest ili više dioptrija. Kod visokog stupnja bolesti dolazi do stanjivanja mrežnice i krvnih žila, pa čovjek može vidjeti samo ono što je vrlo blizu očiju. Razina visoke miopije može doseći enormne vrijednosti: dioptrija može ići izvan skale za trideset. Što je veći stupanj miopije, to su mrežnica i krvne žile više rastegnute. To može uzrokovati progresivni gubitak vida, pa čak i sljepoću.
Uz jaku miopiju i degeneraciju fundusa, morat ćete se odreći ozbiljnog tjelesnog napora, uključujući sport, kao i rad koji uključuje naprezanje očiju.
Kako definirati kratkovidnost? U nedostatku zamućenja u leći i drugim dijelovima oka uz smanjenje vida na daljinu, liječnik postavlja dijagnozu kratkovidnosti. Bolest može biti urođena i stečena, odnosno manifestirana pod utjecajem raznih vanjski faktori. Najčešće se stečena miopija otkriva kod adolescenata, ali se može naći i kod odraslih.
S godinama, vid s miopijom obično se pogoršava. Zašto starija osoba može razviti senilnu kratkovidnost? Bolest povezana sa starenjem obično je povezana s povećanjem lomne snage leće. Često je prati još jedna bolest - senilna dalekovidnost. S godinama, starija osoba može razviti kombiniranu bolest, kada i snaga loma i duljina očne jabučice premašuju standarde.
Brzi razvoj bolesti moguć je ne samo kod starijih osoba, progresija miopije nije nužno povezana s dobi. Uzroci kratkovidnosti ovdje su u velikom fizičkom i emocionalnom stresu. Osobito često se progresivna miopija javlja kod adolescenata.
Takva dijagnoza sugerira da se svake godine dodaje jedna ili čak dvije dioptrije. Uz veliko opterećenje vida kod školaraca tijekom puberteta, stanje pogoršava hormonalne promjene i emocionalnu nestabilnost. Osim toga, cijelo tijelo raste, uključujući i oči.
Progresivna bolest moguća je i kod sportaša, osobito ako aktivnost uključuje dizanje utega i česte potrese mozga (borilački sportovi). Kod privremene kratkovidnosti leća otiče, povećava se njezina lomna moć i čovjek slabo vidi u prosjeku tjedan dana. Razvoj takve države dijabetes, neki lijekovi, na primjer, steroidna skupina, početni stupanj katarakte. trudnoća.
Postoji i lažna kratkovidnost. uzrokovan spazmom akomodacijskih mišića oka. Njegov razvoj javlja se s velikim opterećenjem očiju, kao i sa zaraznim bolestima, tuberkulozom, problemima s krvnim žilama, reumatskim pogoršanjima. Pseudomiopija je izlječiva: ako se poštuju preporuke liječnika, bolest brzo prolazi. Ali ako nema terapije, tada će se lažna bolest pretvoriti u pravu.
Da biste točno odredili vrstu bolesti, zaustavili progresiju i propisali pravilno liječenje, liječnici koriste tradicionalne i moderna dijagnostika. Uključuje razne studije: testove urina i krvi, elektrokardiogram, ultrazvuk i MRI. Prvi korak su oftalmološke pretrage. Oštrina vida određuje se pomoću tablice i seta probnih naočala. Ali potrebno je potvrditi dijagnozu provjerom refrakcije i skioskopijom.
Kod visoke miopije, kada su uočljive degenerativne promjene na mrežnici, radi se oftalmoskopija i biomikroskopija jednog ili oba oka, ovisno o stupnju oštećenja.
Načini poboljšanja vida kod miopije
Može li se kratkovidnost izliječiti? moderna medicina na ovo pitanje odgovara potvrdno. Liječenje miopije treba se temeljiti na uzrocima koji su izazvali bolest. Može biti i operativno i konzervativno. Kako se riješiti miopije bez operacije?
Kratkovidnost
Emetropija – fokus je na mrežnici. Kratkovidnost – žarište je ispred mrežnice.
Kratkovidnost je vidna mana koja se u stručnoj medicinskoj terminologiji naziva kratkovidnost. Pojam kratkovidnost dolazi od grčke riječi myops, škiljenje očiju.
Prema statistikama, svaka treća osoba na Zemlji pati od kratkovidnosti. Ova patologija refrakcije oka očituje se smanjenjem vidne oštrine na daljinu. Kratkovidne osobe ne vide dobro udaljene predmete, ali dobro vide bliske.
U velikoj većini slučajeva kratkovidnost je posljedica nesklada između lomne snage optičkog sustava oka i duljine njegove osi. Kod miopije paralelne zrake svjetlosti koje ulaze u oko fokusiraju se ispred mrežnice, a ne na njezinu površinu, kao što se događa u zdravom oku. Ovisno o razlozima zbog kojih se to događa, kratkovidnost se dijeli na: - aksijalnu - kada je lomna snaga optičkih medija oka (rožnice, leće, staklastog tijela) unutar normalnih vrijednosti, ali je njezina anteriorno-posteriorna veličina veća od kod emetropnog oka - refraktivna - kada je uz normalnu prednje-stražnju veličinu oka lomna moć optike veća nego kod emetropnog oka - mješovita - i lomna moć optike oka, te njegove prednje - stražnja veličina prelazi normalne vrijednosti - kombinirana - u slučajevima kada lomna snaga optike oka i njegova prednje-stražnja veličina ne prelaze granice vrijednosti svojstvenih emetropnom oku, ali se kombiniraju u neuspješne varijante.
Kratkovidnost može biti urođena ili stečena. Kongenitalna kratkovidnost je rijetka, ali je u pravilu komplicirana, odnosno praćena anomalijama u razvoju oka i slabovidnošću (ambliopija) uz izostanak korekcije tijekom razvoja djetetovog oka ili patologijom koja se ne može uočiti. tretiran. Stečena miopija posljednjih je godina sve češća, u mnogim slučajevima, zbog niza razloga (na primjer, tijekom rasta tijela), može napredovati, što dovodi do daljnjeg pogoršanja vida. Kratkovidnost se prepoznaje kao progresivna ako svake godine dolazi do smanjenja vida za jednu ili više dioptrija. Postoje tri stupnja miopije: slaba - do 3 dioptrije, srednja - od 3,25 do 6 dioptrija i visoka - preko 6 dioptrija. Stupanj miopije određuje broj dioptrija za koji se mora smanjiti lomna moć oka da bi ono postalo emetropno.
Obično se miopija razvija s povećanim rastom očne jabučice, pa se progresija miopije opaža uglavnom kod djece. mlađa dob, A prosječna dob kada se proces stabilizira je otprilike 18-20 godina.
Razvoju kratkovidnosti pogoduje intenzivan vidni rad na blizinu, što objašnjava vrlo često oštećenje vida kod djece u osnovnoj školi. Neka znanstvena istraživanja potvrđuju povezanost pretjerane akomodacijske napetosti s progresijom kratkovidnosti. Njihovi rezultati podupiru zaključke da uobičajeno prekomjerna napetost akomodacije potiče razvoj lažne miopije u djeteta, koja se pretvara u pravu kratkovidnost u nedostatku pravodobnog liječenja. Posljednjih godina kontinuirani porast obujma vizualnog rada, uključujući korištenje opreme za prikaz (računala, e-knjige, Mobiteli itd.) doveli su do povećanja broja bolesnika sa spazmom akomodacije. Prema mnogim oftalmolozima, njegova dugotrajna prisutnost doprinosi rastu prednje-stražnje veličine očne jabučice i istinskoj miopizaciji oka.
Fiziološka miopija naknadno ne dovodi do značajnijeg gubitka vidne oštrine, ali ako se proces ne stabilizira i očna jabučica nastavi rasti, dolazi do miopijske bolesti. S najvećim intenzitetom, miopija napreduje kod učenika - obično u fazi maksimalnih vizualnih opterećenja, koja se javljaju paralelno s rastom tijela. Visoka miopija, a posebno kratkovidna bolest je ozbiljna bolest koja dovodi do patoloških promjena na vaskularnim i retinalnim membranama oka, predisponirajući za komplikacije kao što su ablacija retine, glaukom, što može dovesti do potpunog gubitka vida.
Prevencija miopije i njezino napredovanje od iznimne je važnosti, pogotovo jer ovu patologiju dovodi do smanjenja vida u radnoj dobi, a to za sobom povlači izrazito negativne socioekonomske posljedice.
Nedavno, prevalencija miopije među mladima u azijskim zemljama (osobito Hong Kong, Tajvan, Singapur) brzo raste, gdje je 80-90% školske djece pogođeno njome. Za usporedbu: u SAD-u i europskim zemljama ta je brojka znatno niža, ali i visoka - 20-50%. Posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti miopije kod školske djece: više od 50% maturanata srednjih škola i gimnazija u Rusiji trenutno registrira kratkovidnu refrakciju.
Rani početak bolesti može ukazivati na povećani rizik od razvoja visoke miopije. Prvi znakovi miopije su škiljenje, nizak nagib glave, želja djeteta da sjedi bliže TV-u. Pri radu na maloj udaljenosti može doći do bolova u očima. glavobolja. Iznimno je važno pravovremeno uočiti probleme s vidom, od polaska djeteta u školu poželjno je jednom godišnje provjeravati oštrinu vida te, ako se smanji, na vrijeme započeti s liječenjem.
miopija - kratkovidnost, nazadna pamet; sljepoća, kratkovidnost, miopija. Mrav. predviđanje, predumišljaj Rječnik ruskih sinonima. kratkovidnost 1. sljepoća 2. vidjeti kratkovidnost ... Rječnik sinonima
Kratkovidnost (miopija, brahimetropija) poznata je refrakcijska greška očnog aparata. Refrakcija se općenito naziva, kao što znate, sposobnost oka da kombinira na mrežnici određene vrste zraka, zbog svoje anatomska građa. Za normu ... ... Enciklopedija Brockhausa i Efrona
Kratkovidnost - miopija, miopija (od grč. myo škiljiti i ops oči; odavno je uočeno da, škiljeći oči, kratkovidni bolje vide), refrakcijska greška (vidi), s rojem, nesrazmjer u duljini oka s njegova lomna moć izražava se u prevlasti prvog nad ... ... Big Medical Encyclopedia
miopija - kratkovidnost, kratkovidnost, mn. ne, žensko 1. Nedostatak vida karakterističan za kratkovidnu osobu. Pate od kratkovidnosti. 2. trans. Neprobojnost, kratkovidnost. U svojim proračunima pokazao je ekstremnu kratkovidnost. Objašnjavajući rječnik Ušakova. D.N. ... ... Objašnjavajući rječnik Ušakova
Kratkovidnost - (miopija), nedostatak vida, pri čemu su bliski predmeti jasno vidljivi, a slabo udaljeni; rezultat povećane lomne snage optičkih medija oka (rožnica, leća) ili preduge osi (s normalnom lomnom snagom) ... ... Moderna enciklopedija
Kratkovidnost - (miopija) nedostatak vida, pri čemu su bliski predmeti jasno vidljivi, a slabo udaljeni; rezultat povećane lomne snage optičkih medija oka (rožnice, leće) ili preduge osi (s normalnom lomnom snagom) ... ... Veliki enciklopedijski rječnik
Kratkovidnost - kratkovidnost, vidi također kratkovidnost ... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik
miopija - KRATKOVAN, oh, oh; uk. Objašnjavajući rječnik Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949. 1992. ... Ozhegovov eksplanatorni rječnik
miopija - miopija1, sljepoća kratkovidan, slijep, zastario. blind, dim. smanjena gluhovidna miopija2, otvorena. smanjena sljepoća ... Rječnik-tezaurus sinonima za ruski govor
kratkovidnost - miopija Nedostatak oka, koji se sastoji u činjenici da stražnji fokus oka leži ispred mrežnice u nedostatku akomodacije. [Zbirka preporučenih pojmova. Broj 79. Fizička optika. Akademija znanosti SSSR-a. Odbor za znanstveno i tehničko nazivlje. 1970 ... Priručnik tehničkog prevoditelja
Kratkovidnost - Ovaj članak ili odjeljak treba revidirati. Molimo poboljšajte članak u skladu s pravilima za pisanje članaka ... Wikipedia
knjige
Kratkovidnost (miopija) je česta patologija lom oka u kojem se slika predmeta stvara ispred mrežnice. U osoba s miopijom ili je duljina oka povećana - aksijalna kratkovidnost ili rožnica ima veliku lomnu moć, što uzrokuje malu žarišnu duljinu - refrakcijska kratkovidnost. U pravilu postoji kombinacija ova dva momenta. Kratkovidne osobe dobro vide na blizinu, a teško na daljinu. S miopijom, udaljeni objekti izgledaju mutno, mutno, zamagljeno. Oštrina vida postaje ispod 1,0.
Ovisno o stupnju smanjenja vidne oštrine, razlikuju se:
slaba miopija - do 3 dioptrije
prosječna miopija - do 6 dioptrija
teška miopija - iznad 6 dioptrija
Kratkovidnost - uzroci i vrijeme nastanka.
Kratkovidnost se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali češće se prvi put otkrije kod djece u dobi od 7 do 12 godina. Kratkovidnost se u pravilu povećava tijekom adolescencije, a između 18. i 40. godine dolazi do stabilizacije vidne oštrine. Uzroci miopije nisu u potpunosti razjašnjeni. Identificirani su neki čimbenici rizika, i to:
Nasljedstvo - pokazalo se da kada su oba roditelja kratkovidna, polovica djece izgleda kratkovidna prije 18. godine. Ako oba roditelja imaju normalan vid, kratkovidnost se javlja samo u 8% djece. Vjeruje se da nasljedni čimbenici određuju brojne nedostatke u sintezi proteina. vezivno tkivo(kolagen), neophodan za strukturu ljuske oka bjeloočnice. Nedostatak u prehrani raznih elemenata u tragovima (kao što su Zn, Mn, Cu, Cr itd.) neophodnih za sintezu bjeloočnice može pridonijeti progresiji miopije.
naprezanje očiju - dugotrajan i intenzivan vizualni stres iz neposredne blizine, loše osvjetljenje na radnom mjestu, nepravilno sjedenje tijekom čitanja i pisanja, pretjerana strast za TV-om i računalom. U pravilu, pojava miopije vremenski se poklapa s početkom školovanja.
NEPRAVILNA KOREKCIJA - izostanak korekcije vida pri prvoj pojavi miopije dovodi do daljnjeg opterećenja organa za vid i pridonosi progresiji miopije, a ponekad i razvoju ambliopije (sindroma lijenog oka), strabizma. Ako se za rad na bliskoj udaljenosti koriste pogrešno odabrane (previše "jake") naočale ili kontaktne leće, to izaziva prenaprezanje očnog mišića i pridonosi povećanju miopije.
OVO JE VAŽNO: pri prvim znakovima kratkovidnosti hitno se morate obratiti oftalmolog. Nedostatak korekcije miopije ili korekcija nepravilno odabranim naočalama ili lećama može dovesti do brzog pogoršanja vida i razvoja progresivne miopije.
PROGRESIVNA MIOPIJA.
Progresivnom kratkovidnošću smatra se stanje u kojem dolazi do povećanja stupnja miopije godišnje za jednu ili više dioptrija. Kratkovidnost najintenzivnije napreduje u djece tijekom školske godine, u razdoblju najintenzivnijih vidnih opterećenja. Paralelno s tim, postoji aktivan rast tijela (i posebno oka). U nekim slučajevima, produljenje očne jabučice u anteroposteriornom smjeru može poprimiti patološki karakter, uzrokujući pogoršanje prehrane očnih tkiva, rupture i odvajanje mrežnice, zamućenje staklastog tijela. Stoga se osobama s miopijom ne preporuča rad povezan s dizanjem utega, sa savijenim položajem tijela s glavom nagnutom prema dolje, kao i sportovima koji zahtijevaju oštro tresenje tijela (skakanje, boks, hrvanje itd.) , jer to može dovesti do odvajanja mrežnice, pa čak i sljepoće. Napredovanje miopije postupno dovodi do nepovratnih promjena središnji odjeli retine i značajno smanjenje vidne oštrine. Kada se otkriju periferne retinalne distrofije, koje dovode do njenog odvajanja, laserska koagulacija mrežnice se izvodi kod osoba s miopijom.
Liječenje miopije.
PREVENCIJA MIOPIJE
NAČIN SVJETLE - vizualna opterećenja samo pri dobrom osvjetljenju, korištenje gornjeg svjetla, stolna svjetiljka 60-100 W, ne koristiti fluorescentne svjetiljke
NAČIN VIZNE I TJELESNE AKTIVNOSTI - preporuča se izmjenjivati vizualni stres s aktivnim, pokretljivim odmorom - kod kratkovidnosti do 3 dioptrije, u pravilu, psihička vježba nije ograničeno, preko 3 dioptrije - zabranjeno je dizanje utega, skakanje i neke vrste natjecanja.
GIMNASTIKA ZA OČI - nakon 20-30 minuta treninga preporučljivo je napraviti gimnastiku za oči.
KONZERVATIVNO LIJEČENJE MIOPIJE
Pravilna korekcija vida - uz pomoć naočala ili kontaktnih leća po izboru oftalmologa.
TRENIRANJE MIŠIĆA - čija napetost dovodi do povećanja miopije (laserska stimulacija, video računalna korekcija vida, instilacija lijekovi, specijalni tečajevi gimnastike za oči) - pod nadzorom oftalmologa.
OFTALMOLOŠKA DIJAGNOSTIKA - ultrazvučno mjerenje uzdužne veličine oka - najmanje jednom u šest mjeseci.
Restorativne aktivnosti - plivanje, masaža ovratnika, hladan i topao tuš itd. po preporuci oftalmologa.
KOMPLETNA HRANA - uravnotežena u proteinima, vitaminima i mikroelementima kao što su Zn, Mn, Cu, Cr itd.
SUVREMENE METODE KOREKCIJE MIOPIJE
Trenutno postoje tri priznata načina ispravljanja kratkovidnosti, naime:
Naočale su danas najčešća metoda ispravljanja miopije. Unatoč svim svojim zaslugama, naočale daju svom vlasniku mnogo neugodnosti - stalno se prljaju, zamagljuju, skliznu i padaju, ometaju sport i bilo koju drugu aktivnu tjelesnu aktivnost. Naočale ne daju 100% korekciju vida. Naočale značajno ograničavaju periferni vid, remete stereoskopski efekt i prostornu percepciju, što je posebno važno za vozače. Razbijene staklene leće mogu uzrokovati ozbiljne ozljede u slučaju nezgode ili pada. Osim toga, nepravilno odabrane naočale mogu uzrokovati trajni umor očiju i progresiju miopije. Ipak, naočale su i danas najjednostavniji, najjeftiniji i najsigurniji način ispravljanja kratkovidnosti.
Kontaktne leće - kontaktne leće imaju niz prednosti u odnosu na naočale i danas mogu omogućiti normalan život čak i vrlo aktivnoj i sportski građenoj mladoj osobi. Međutim, njihovo nošenje povezano je i s određenim neugodnostima. Mnogi se ljudi jednostavno ne mogu naviknuti na strano tijelo u oku. Alergijske reakcije česta su komplikacija jer se mnoge osobe koje nose kontaktne leće lako prepoznaju po svojim trajno crvenim očima. Čak ni osobe prilagođene nošenju kontaktnih leća nisu imune na rizik od zaraznih komplikacija, uključujući teške koje prijete potpunim gubitkom vida. Apsolutno su kontraindicirani za nošenje tijekom bilo kojeg, čak i najlakšeg, prehlade. Proces skidanja i postavljanja leća prilično je neugodan i, što je još gore, kontaktna leća može skočiti u najnepovoljnijem trenutku.
LASERSKA KOREKCIJA MIOPIJE - odraslim osobama (starijim od 18 godina) sa stabilnim oblikom kratkovidnosti, moderna oftalmologija nudi najprogresivniji način korekcije kratkovidnosti - LASERSKO KOREKCIJU VIDA. najbolja tehnologija laserska korekcija vida danas je LASIK - operacija koja pacijentu s miopijom jamči normalan vid, bez ikakvih ograničenja.
MYOPIA ili kratkovidnost (tuor ja A)- stanje refrakcije u kojem su paralelne svjetlosne zrake (zrake koje proizlaze iz objekata koji se nalaze u "beskonačnosti") fokusirane ispred mrežnice, a ne na nju (vidi sliku). U isto vrijeme, osoba vidi udaljene predmete nejasno, mutno. Kako bi se povećala jasnoća slike, potrebna je značajna napetost akomodativnog (cilijarnog) mišića. To dovodi do umora, glavobolja, daljnjeg slabljenja, zbog prenaprezanja, cilijarnog mišića.
Drugim riječima, kratkovidnost je vrsta kliničke refrakcije kod koje je lomna snaga optičkog sustava oka prevelika i ne odgovara duljini njegove osi. Na mrežnici se dobiva slika u krugovima raspršene svjetlosti. Udaljeni objekti izgledaju mutno, mutno, neoštro, pa je vidna oštrina ispod 1,0. Mogu postojati dva razloga za odstupanje. Prva je duga optička os očne jabučice s normalnom ukupnom lomnom snagom rožnice i leće. Takvo oko oblikom podsjeća na elipsu ili jaje. Drugi razlog - s normalnom veličinom optičke osi - 24 mm, prejaka refrakcija lomnog sustava oka (više od 60 dioptrija). I u prvom i u drugom slučaju slika s predmeta ne može se fokusirati na mrežnicu, već će se nalaziti unutar oka. Samo fokus s predmeta blizu oka pada na mrežnicu.
Produljenje očne jabučice u anteroposteriornom smjeru uzrokovano je sljedećim čimbenicima: urođena slabost vezivnog tkiva; slabljenje tijela kao posljedica loše prehrane, razne bolesti; nasljedna predispozicija; produljeno naprezanje očiju pri radu na bliskoj udaljenosti; slabo osvjetljenje radnog mjesta; nepravilno držanje pri čitanju i pisanju. Kratkovidnost može biti urođena, ali najčešće se javlja tijekom rasta tijela (u djetinjstvu i adolescenciji). Kako očna jabučica raste u duljinu, kratkovidnost se povećava. Pravoj kratkovidnosti, u pravilu, prethodi takozvana lažna kratkovidnost - posljedica spazma akomodacije. U ovom slučaju, kada se koriste sredstva koja šire zjenicu i ublažavaju napetost cilijarnog (cilijarnog) mišića, vid se vraća u normalu. Spazam akomodacije očituje se tijekom dugotrajnog čitanja bolovima u očima, čelu i sljepoočnicama.
Vrlo je važno uočiti prve znakove kratkovidnosti. Rano liječenje, posebne vježbe, treniranje unutarnjeg mišića oka u nekim slučajevima omogućuje vam vraćanje vida. Nepravodobna korekcija vida uzrokuje naprezanje očiju i grč mišića, doprinosi progresiji miopije.
U nekim slučajevima, produljenje očne jabučice u anteroposteriornom smjeru može poprimiti patološki karakter, uzrokujući pogoršanje prehrane očnih tkiva, rupture i odvajanje mrežnice, zamućenje staklastog tijela. Stoga se osobama s miopijom ne preporuča rad povezan s dizanjem utega, sa savijenim položajem tijela s glavom nagnutom prema dolje, kao i sportovima koji zahtijevaju oštro tresenje tijela (skakanje, boks, hrvanje itd.) , jer to može dovesti do odvajanja mrežnice, pa čak i sljepoće. Napredovanje miopije postupno dovodi do nepovratnih promjena u središnjim dijelovima mrežnice i značajnog smanjenja vidne oštrine.
Cilj: proučiti dinamiku PZO-a, uzimajući u obzir refrakciju zdravih očiju u zdrave djece u dobi od 1 mjeseca. do 7 godina i u usporedbi s PZO očiju s kongenitalnim glaukomom u djece iste dobi.
Materijal i metode: Istraživanje je provedeno na 132 oka s kongenitalnim glaukomom i 322 zdrava oka. Prema dobi, djeca s kongenitalnim glaukomom i zdravim očima raspoređena su prema klasifikaciji E.S. Avetisova (2003). Tako je bilo 30 novorođenčadi (55 očiju) s glaukomom, 25 djece do 1 godine (46 očiju) i 55 djece do 3 godine (31 oko). Među ispitanicima sa zdravim očima: novorođenčad - 30 očiju, do 1 godine - 25 očiju, do 3 godine - 55 očiju, 4-6 godina - 111 očiju, 7-14 godina - 101 oko. Korištene su sljedeće metode istraživanja: tonometrija, Nesterovljeva tonografija i elastotonometrija, biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija, A/B-skeniranje pomoću ODM-2100 Ultrasonik A/B skenera za orhtalmologiju.
Rezultati i zaključci: proučavajući normalnu AOV očiju u različitim dobnim razdobljima, identificirali smo značajan raspon fluktuacija u AOV, čije ekstremne vrijednosti mogu odgovarati patološkim. Povećanje veličine prednje-stražnje osi oka kod kongenitalnog glaukoma ne ovisi samo o kršenju hemohidrodinamičkih procesa oka s nakupljanjem intraokularne tekućine, već io dobnoj dinamici patološkog rasta oka. i stupanj refrakcije.
Ključne riječi: prednje-stražnja osovina oka, kongenitalni glaukom.
Sažetak
Usporedna analiza prednje-stražnje osi očiju bolesnika s kongenitalnim glaukomom i zdravih
bolesnika uzimajući u obzir aspekt dobi
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov
Pedijatrijski medicinski institut, Taškent, Uzbekistan
Svrha: Proučiti dinamiku APA u zdrave djece uzimajući u obzir refrakciju zdravih očiju u dobi od mjesec dana do sedam godina, u usporedbi s APA bolesnika s kongenitalnim glaukomom iste dobi.
Metode: Istraživanje je provedeno na 132 oka s kongenitalnim glaukomom i 322 zdrava oka. Bolesnici s kongenitalnim glaukomom i zdravi ispitanici raspoređeni su po dobi prema klasifikaciji E.S. Avetisov (2003), 30 novorođenčadi (55 očiju), 25 pacijenata mlađih od 1 godine (46 očiju), 55 zdravih pacijenata mlađih od 3 godine, (31 oko) i novorođenčadi (30 očiju), ispod 1 godine (25 očiju) , ispod 3 godine (55 očiju), 4-6 godina (111 očiju), od 7 do 14 godina (101 oko). Rađena je tonometrija, tonografija, elastotonometrija, biomikroskopija, goni, oftalmoskopija, A/B skeniranje.
Rezultati i zaključak: utvrđena je značajna amplituda APA indeksa u bolesnika različite dobi. Ekstremne vrijednosti mogu ukazivati na patologiju. Povećanje veličine APA u kongenitalnom glaukomu ne ovisi samo o disparitetu hidrodinamičkih procesa, već io dobnoj dinamici rasta i refrakcije oka.
Ključne riječi: prednje-stražnja osovina (APA) oka, kongenitalni glaukom.
Uvod
Sada je utvrđeno da je glavni okidač za razvoj glaukomskog procesa povećanje intraokularnog tlaka (IOP) na razinu iznad cilja. IOP je važna fiziološka konstanta oka. Poznato je nekoliko tipova regulacije IOP-a. Istodobno, na točne pokazatelje IOP-a, osobito kod djece, utječe nekoliko anatomskih i fizioloških čimbenika, od kojih su glavni volumen oka i veličina njegove prednje-stražnje osi (APO). Istraživanje zadnjih godina pokazuju da jedan od ključnih čimbenika u razvoju glaukomskih lezija može biti promjena u biomehaničkoj stabilnosti vezivnotkivnih struktura oka, ne samo u području diska. optički živac(ODN), ali i fibrozne kapsule u cjelini. Ovu tvrdnju podupire postupno stanjivanje bjeloočnice i rožnice.
Cilj: proučiti dinamiku PZO-a, uzimajući u obzir refrakciju zdravih očiju u zdrave djece u dobi od 1 mjeseca. do 7 godina i u usporedbi s PZO očiju s kongenitalnim glaukomom u djece iste dobi.
Materijal i metode
Istraživanja su provedena na 132 oka s kongenitalnim glaukomom i 322 zdrava oka. Djeca su raspoređena po dobi prema klasifikaciji E.S. Avetisova (2003): s kongenitalnim glaukomom: novorođenčad - 30 pacijenata (55 očiju), do 1 godine - 25 (46 očiju), do 3 godine - 55 (31 oči); djeca sa zdravim očima: novorođenčad - 30 očiju, do 1 godine - 25 očiju, do 3 godine - 55 očiju, 4-6 godina - 111 očiju, 7-14 godina - 101 oko.
Korištene su sljedeće metode istraživanja: tonometrija, Nesterovljeva tonografija i elastotonometrija, biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija. A/V skeniranje na ultrazvučnom A/C skeneru ODM-2100 za oftalmologiju. Prema stadijima bolesti i dobi, bolesnici s kongenitalnim glaukomom raspoređeni su na sljedeći način (tablica 1).
Rezultati i rasprava
Unatoč činjenici da postoje podaci o prosječnim vrijednostima anatomskih i optičkih elemenata zdravih očiju, uključujući prednje-stražnju os očiju (APA) u dobi od novorođenčeta do 25 godina (Avetisov E.S., et al. , 1987) i novorođenčadi mlađe od 14 godina (Avetisov E.S., 2003, Tablica 2), u Republici Uzbekistanu takva istraživanja nisu prethodno provedena. Stoga je odlučeno napraviti ehobiometrijska istraživanja PZO parametara na 322 zdrava oka u djece u dobi od 1 mjeseca i starije. do 7 godina, uzimajući u obzir stupanj refrakcije oka i usporedite dobivene podatke s rezultatima sličnih studija na očima s kongenitalnim glaukomom (132 oka) u djece iste dobi. Rezultati istraživanja prikazani su u tablici 3.
PZO pokazatelji su normalni u skoro svim dobne skupine, osim za novorođenčad, gotovo se podudarao s podacima koje je u tablici dao E.S. Avetisova (2003).
Tablica 4 prikazuje podatke o PZO očiju u normi, ovisno o refrakciji i dobi.
Relativna ovisnost stupnja refrakcije o skraćivanju bočnog oka zabilježena je tek od 2 godine (za 1,8-1,9 mm).
Poznato je da se u proučavanju IOP-a u očima s kongenitalnim glaukomom javljaju poteškoće u određivanju koliko ovaj IOP karakterizira normalne hidrodinamičke procese ili njihovu patologiju. To je zbog činjenice da su u male djece školjke oka meke, lako rastezljive. Kako se intraokularna tekućina nakuplja, rastežu se, oko se povećava u volumenu, a IOP ostaje unutar njega normalne vrijednosti. Međutim, taj proces dovodi do metaboličkih poremećaja, oštećenja vlakana vidnog živca i pogoršanja metabolički procesi u ganglijskim stanicama. Osim toga, potrebno je jasno razlikovati patološki i prirodni, dobni, rast djetetovih očiju.
Proučivši normalne performanse PZO očiju u različitim dobnim razdobljima, utvrdili smo da ekstremne vrijednosti ovih pokazatelja mogu odgovarati vrijednostima u patologiji. Kako bismo jasno utvrdili je li dilatacija očne jabučice patološka, paralelno smo analizirali odnos PZO parametara i IOP-a, refrakciju, prisutnost glaukomske ekskavacije, njezinu veličinu i dubinu te horizontalnu veličinu rožnice i njezina limbusa.
Tako je u uznapredovalom stadiju bolesti na 10 očiju novorođenčadi s PZO=21 mm tonometrijski tlak (Pt) bio 23,7±1,6 mm Hg. Umjetnost. (p≤0,05), ekskavacija diska - 0,3±0,02 (p≤0,05); u djece do 1 godine (36 očiju) s PZO=22 mm, Pt je bio 26,2±0,68 mm Hg. Umjetnost. (p≤0,05), ekskavacija diska - 0,35±0,3 (p≤0,05). U djece mlađe od 3 godine (10 očiju) s PZO=23,5 mm Pt je dosegla 24,8±1,5 mm Hg. Umjetnost. (p≥0,05), ekskavacija diska - 0,36±0,1 (p≤0,05). Veličina PZO očiju premašila je prosječnu statističku normu za 2,9, 2,3 odnosno 2,3 mm u svakoj dobnoj skupini.
U uznapredovalom stadiju glaukoma u djece mlađe od 1 godine (45 očiju), veličina PZO bila je 24,5 mm, Pt - 28,0 ± 0,6 mm Hg. Umjetnost. (p≤0,05), ekskavacija diska - 0,5±0,04 (p≤0,05), u djece mlađe od 2 godine (10 očiju) s PZO 26 mm Pt je dosegao 30,0±1,3 mm Hg. Umjetnost. (p≤0,05), ekskavacija diska - 0,4±0,1 (p≤0,05). U djece mlađe od 3 godine (11 očiju) s PZO 27,5 mm, Pt je bio 29 ± 1,1 mm Hg. Umjetnost. (p≤0,05), ekskavacija diska - 0,6±0,005 (p≤0,05). U terminalnoj fazi (10 očiju) s PZO 28,7 mm Pt je bio 32,0±1,2 mm Hg. Umjetnost. (p≥0,05), ekskavacija diska - 0,9±0,04 (p≤0,05). U ove djece veličina PZO očiju premašila je prosječnu statističku normu za 4,7, 4,8, 6,3 mm, au terminalnoj fazi - za 7,5 mm.
zaključke
1. Povećanje veličine bočnog oka kod kongenitalnog glaukoma ne ovisi samo o kršenju hemohidrodinamičkih procesa oka s nakupljanjem intraokularne tekućine, već io dobnoj dinamici patološkog rasta oka i stupanj refrakcije.
2. Dijagnostika kongenitalni glaukom treba temeljiti na podacima pregleda, kao što su rezultati ehobiometrije, gonioskopije, IOP-a, uzimajući u obzir rigidnost fibrozne membrane oka i početnu glaukomsku optičku neuropatiju.
Književnost
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. Vrijednost biomehaničkih parametara oka u tumačenju razvoja glaukoma, miopije i komorbiditeta // Glaukom. 2008. br.1. str. 9-14.
2. Harutyunyan L.L. Uloga viskoelastičnih svojstava oka u određivanju ciljnog tlaka i procjeni razvoja glaukomskog procesa: Sažetak diplomskog rada. dis. … kand. med. znanosti. M., 2009. 24 str.
3. Buzykin M.A. Ultrazvučna anatomska i fiziološka slika akomodacijskog aparata oka u mladih osoba in vivo: Sažetak diplomskog rada. dis. … kand. med. znanosti. SPb., 2005.
4. Volkov V.V. Trokomponentna klasifikacija glaukoma otvorenog kuta // Glaukom, 2004. br. 1. str.57-68.
5. Gulidova E.G., Strakhov V.V. Akomodacija i hidrodinamika kratkovidnog oka // Ruski nacionalni oftalmološki forum: Sat. znanstvenih radova. M., 2008. S. 529-532.
6. Kozlov V.I. Nova metoda studija rastezljivosti i elastičnosti oka s promjenom oftalmotonusa // Vest. oftalmol. 1967. br. 2. S. 5-7.
7. Europska studijska grupa za prevenciju glaukoma (EGPS). Centralna debljina rožnice u europskoj studijskoj grupi za prevenciju glaukoma // Oftalmologija. 2006 Vol. 22. str. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. et al. Ultrazvučno biomikroskopsko mjerenje razvoja kuta prednje komore // Br J. Ophthalmol. 1999 Vol. 83. broj 5. str. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Očna čašica za ultrazvučnu biomikroskopiju // Ophthalmic Surg. 1994. sv. 25, N. 2. Str. 131-132.
10. Rogers D.L., Cantor R.N., Catoira Y. et al. Debljina središnje rožnice i gubitak vidnog polja u duplim očima pacijenata s glaukomom otvorenog anlea // Am. J. Ophthalmol. 2007 Vol. 143. broj 1. str.159-161.
Indikacije za ultrazvuk oka
- zamućenje optičkih medija;
- intraokularni i intraorbitalni tumori;
- intraokularno strano tijelo (njegovo otkrivanje i lokalizacija);
- patologija orbite;
- mjerenje parametara očne jabučice i orbite;
- ozljeda oka;
- intraokularna krvarenja;
- dezinsercija retine;
- patologija optičkog živca;
- vaskularna patologija;
- stanje nakon operacija oka;
- kratkovidna bolest;
- procjena tekućeg liječenja;
- kongenitalne anomalije očnih jabučica i orbita.
Kontraindikacije za ultrazvuk oka
- ozljede kapaka i periorbitalne regije;
- otvorene ozljede oka;
- retrobulbarno krvarenje.
Normalne vrijednosti na ultrazvuku očiju
- slika prikazuje stražnju kapsulu leće, nije vidljiva;
- staklasto tijelo je prozirno;
- os oka 22,4 - 27,3 mm;
- jakost loma s emetropijom: 52,6 - 64,21 D;
- optički živac predstavljen je hipoehogenom strukturom 2 - 2,5 mm;
- debljina unutarnjih školjki je 0,7-1 mm;
- anteriorno-posteriorna os staklastog tijela 16,5 mm;
- volumen staklastog tijela 4 ml.
Principi ultrazvučnog pregleda oka
Ultrazvuk oka temelji se na principu eholokacije. Prilikom izvođenja ultrazvuka liječnik vidi obrnutu sliku na ekranu u crno-bijeloj boji. Ovisno o sposobnosti refleksije zvuka (ehogenost), tkiva se boje u bijela boja. Kako gušća tkanina, veća je njegova ehogenost i bjelji se pojavljuje na ekranu.
- hiperehogena (bijela boja): kosti, sklera, fibroza staklastog tijela; zrak, silikonske brtve i IOL daju "rep kometa";
- izoehogen (svijetlo siva boja): vlakna (ili blago povišena), krv;
- hipoehogen (boja tamno siva): mišići, vidni živac;
- anehogen (crna boja): leća, staklasto tijelo, subretinalna tekućina.
Ehostruktura tkiva (priroda distribucije ehogenosti)
- homogena;
- heterogena.
Konture tkiva tijekom ultrazvuka
- normalno jednaka;
- neravnomjeran: kronična upala, malignost.
Ultrazvuk staklastog tijela
Krvarenja u staklastom tijelu
Zauzima ograničenu količinu.
Svježi - krvni ugrušak (tvorba umjereno povećane ehogenosti, heterogene strukture).
Upijajuće - fina suspenzija, često odvojena od ostatka staklastog tijela tankim filmom.
Hemophthalmus
Zauzimaju većinu šupljine staklastog tijela. Veliki pokretni konglomerat povećane ehogenosti, koji se kasnije može zamijeniti fibroznim tkivom, djelomična resorpcija zamjenjuje se stvaranjem sidrišta.
Konopi za privez
Grubo, fiksirano na unutarnje školjke užeta.
Retrovitrealno krvarenje
Fino točkasta suspenzija u stražnjem polu oka, ograničena staklastim tijelom. Može imati V-oblik, simulirajući odvajanje mrežnice (s krvarenjem, vanjske granice "lijevka" su manje jasne, vrh nije uvijek povezan s optičkim diskom).
Stražnje odvajanje staklastog tijela
Izgleda kao plutajući film ispred mrežnice.
Potpuno odvajanje staklastog tijela
Hiperehogen prsten graničnog sloja staklastog tijela s destrukcijom unutarnjih slojeva, anehogena zona između prstena i mrežnice.
Retinopatija nedonoščadi
S obje strane iza prozirnih leća fiksirana slojevita gruba zamućenja. U stupnju 4 oči su smanjene, membrane su zadebljane, zbijene, au staklastom tijelu postoji gruba fibroza.
Hiperplazija primarnog staklastog tijela
Unilateralni buftalmus, plitka prednja sobica, često zamućena leća, iza fiksiranih slojevitih grubih zamućenja.
ultrazvuk retine
Dezinsercija retine
Stan (visine 1 - 2 mm) - razlikovati se s preretinalnom membranom.
Visok i kupolast - za razlikovanje od retinoshize.
Svježe - odvojeno područje u svim projekcijama povezuje se sa susjednim područjem mrežnice, jednako mu je u debljini, njiše se tijekom kinetičkog testa, izraženo preklapanje, pre- i subretinalne trakcije često se nalaze na vrhu kupole odvajanja , rijetko je moguće vidjeti mjesto puknuća. S vremenom postaje sve krući i, ako je češći, neravni.
U obliku slova V - membranska hiperehogena struktura, fiksirana na membrane oka u području optičkog diska i nazubljene linije. Unutar "lijevka" je fibroza staklastog tijela (hiperehogene slojevite strukture), izvana - anehogena subretinalna tekućina, ali u prisutnosti eksudata i krvi, ehogenost se povećava zbog fino točkaste suspenzije. Razlikovati s organiziranim retrovitrealnim krvarenjem.
Kako se lijevak zatvara, dobiva Y-oblik, a spajanjem potpuno odvojene retine, T-oblik
epiretinalna membrana
Može biti fiksiran za mrežnicu jednim od rubova, ali postoji područje koje se proteže u staklasto tijelo.
Retinoshisis
Oljušteno područje je tanje od susjednog, kruto tijekom kinetičkog testa. Moguća je kombinacija ablacije retine s retinoshizom - zaobljenost u odvojenom području ispravan oblik"inkapsulirano" obrazovanje.
Ultrazvuk žilnice
Stražnji uveitis
Zadebljanje unutarnjih školjki (debljina veća od 1 mm).
Odvajanje cilijarnog tijela
Mali film iza šarenice izljušten anehogenom tekućinom.
Odvajanje žilnice
Od jedne do nekoliko kupolastih membranskih struktura različite visine i duljine, postoje mostovi između odljuštenih područja, gdje je žilnica fiksirana za bjeloočnicu; tijekom kinetičkog testa mjehurići su nepokretni. Hemoragična priroda subkoroidalne tekućine vizualizira se kao fina suspenzija. Kada se organizira, stvara se dojam solidnog obrazovanja.
koloboma
Jaka protruzija bjeloočnice javlja se češće u donjim dijelovima očne jabučice, često zahvaća donje dijelove optičkog diska, ima oštar prijelaz iz normalnog dijela bjeloočnice, vaskularno nema, retina je nerazvijena, pokriva fossa ili je odvojena.
stafiloma
Protruzija u predjelu vidnog živca, fossa je slabije izražena, s glatkim prijelazom u normalni dio bjeloočnice, javlja se kada je PZO oka 26 mm.
Ultrazvuk vidnog živca
zagušeni optički disk
Hipoehogena prominencija > 1 mm? s površinom.u obliku izoehogene trake moguće je proširiti perineuralni prostor u retrobulbarnoj regiji (3 mm i više). Bilateralni stagnirajući disk javlja se s intrakranijalnim procesima, jednostrano - s orbitalnim
Bulbarni neuritis
Izoehogena prominencija > 1 mm? s istom površinom, zadebljanje unutarnjih membrana oko ONH
Retrobulbarni neuritis
Proširenje perineuralnog prostora u retrobulbarnoj regiji (3 mm ili više) s neravnim, blago zamagljenim granicama.
Ishemija diska
Slika kongestivnog diska ili neuritisa, popraćena kršenjem hemodinamike.
Druz
Izražena hiperehogena okrugla formacija
koloboma
Povezan s koroidalnim kolobomom, dubokim defektom optičkog diska različite širine, deformira stražnji pol i nastavlja se u sliku optičkog živca
Ultrazvuk za strana tijela u oku
Ultrazvučni znakovi stranih tijela: visoka ehogenost, "kometni rep", reverberacija, akustična sjena.
Ultrazvuk za volumetrijske intraokularne formacije
Pregled bolesnika
Potrebno je slijediti dijagnostički algoritam: 
- provoditi CDS;
- ako se otkrije vaskularna mreža, provesti Doppler sonografiju s pulsnim valom;
- u triplex ultrazvučnom načinu procijeniti stupanj i prirodu vaskularizacije, kvantitativne pokazatelje hemodinamike (potrebno za dinamičko praćenje);
- ehodensitometrija: provodi se pomoću funkcije "Histogram" pod standardnim postavkama skenera, osim za G (Gain) (može se odabrati 40 - 80 dB).
T je ukupan broj piksela bilo koje nijanse siva boja u području interesa.
L je razina nijanse sive koja prevladava u području interesa.
M - broj piksela u sivim tonovima koji prevladavaju u području interesa
Kalkulacija
Indeks homogenosti: IH = M / T x 100 (pouzdanost prepoznavanja melanoma 85%)
Indeks ehogenosti: IE = L / G (pouzdanost prepoznavanja melanoma 88%); - triplex ultrazvuk u dinamici.
Melanoma
Široka baza, više uski dio- peteljka, široka i zaobljena kapica, heterogena hipo-, izoehogena struktura, s CDS-om, otkriva se razvoj vlastite vaskularne mreže (gotovo uvijek se utvrđuje hranidbena žila koja raste duž periferije, vaskularizacija je različita od guste mreže do pojedinačnih žila ili "avaskularni" zbog malog promjera žile, staze, niske brzine protoka krvi, nekroze); rijetko mogu imati izoehogenu homogenu strukturu.
Hemangioma
Lagana hiperehogena heterogena izbočina, dezorganizacija i proliferacija pigmentnog epitela preko žarišta uz stvaranje višeslojnih struktura i fibroznog tkiva, moguće je taloženje kalcijevih soli; arterijski i venski tip protoka krvi u CDS-u, spor rast, može biti popraćen sekundarnim odvajanjem retine.
Izvori
Proširiti- Zubarev A.V. - Dijagnostički ultrazvuk. Oftalmologija (2002.)
Ultrazvuk i optička biometrija oka čest je postupak u oftalmologiji koji vam omogućuje izračunavanje anatomskih karakteristika oka bez kirurška intervencija. Postupak se koristi za dijagnosticiranje niza stanja od normalne miopije (kratkovidnosti) do katarakte i dijagnoze nakon operacije i često pomaže u očuvanju vida.
Ovisno o vrsti valova koji se koriste za mjerenje, biometrija se dijeli na ultrazvučnu i optičku.
Čemu služi biometrija?
- Odabir individualnih kontaktnih leća.
- Kontrola progresivne miopije.
- Dijagnostika:
- keratokonus (stanjivanje i deformacija rožnice);
- postoperativna keratektazija;
- rožnice nakon transplantacije.
Budući da miopija osobito brzo napreduje u djece, bez obzira na način korekcije, biometrijski pregled oka omogućuje na vrijeme utvrđivanje odstupanja od norme i promjenu liječenja. Indikacije za biometriju su:
Postupak je propisan za pacijente koji razvijaju patologije kao što je zamućenje rožnice. - brzo pogoršanje vida;
- zamućenje i deformacija rožnice;
- udvostručenje, izobličenje slike;
- težina pri zatvaranju kapaka;
- glavobolje i umor očiju.
Vrste biometrije i njezina primjena
Ultrazvučna dijagnostika
Za izračunavanje anatomskih parametara pomoću ultrazvuka potreban je izravan kontakt sonde s kožom kapaka. Bolesnik mora mirno ležati kako bi valovi pravilno prošli i slika bila jasna. Za poboljšanje vodljivosti, na kapke se nanosi gel. Ultrazvučna biometrija je starija metoda dijagnostike. Prednost tehnike je mobilnost opreme, što je posebno važno za pacijente koji se ne mogu kretati.
Optička tehnologija
Tehnika je bitno drugačija jer se koristi principom interferometrije, odnosno mjerenje se provodi zahvaljujući odvojenim snopovima elektromagnetskog zračenja. Ne zahtijeva kontakt s okom pacijenta, a smatra se i preciznijom dijagnostičkom metodom od ultrazvuka. Neki uređaji koriste infracrvene laserske zrake valne duljine od 780 nm. Osjetljivi skener bilježi raslojavanje zračenja između svjetla reflektiranog u suznom filmu i pigmentnog epitela na mrežnici.
Optička metoda biometrije ne zahtijeva nikakav napor niti dodatnu brigu od strane liječnika. Nakon što je oprema poravnana s okom, daljnja mjerenja se obavljaju automatski.
Optička biometrija oka je beskontaktna dijagnostička metoda koja eliminira ljudski faktor. Optička metoda se smatra naprednijom i jednostavnijom od ultrazvučne biometrije, zbog eliminacije ljudskog faktora. Tehnika je ugodnija, jer pacijent nema neugodnosti zbog kontakta očima s uređajem. Neki uređaji kombiniraju ultrazvučnu biometriju s optičkom biometrijom kako bi postigli točnija mjerenja bez obzira na dijagnozu.
Dešifriranje indikatora
Nakon snimanja liječnik dobiva sljedeće podatke:
- duljina oka i prednje-stražnje osi;
- polumjer zakrivljenosti prednje površine rožnice (keratometrija);
- dubina prednje komore;
- promjer rožnice;
- izračun optičke jakosti intraokularne leće (IOL);
- debljina rožnice (pahimetrija), leće i mrežnice;
- udaljenost između udova;
- promjene u optičkoj osi;
- veličina zjenice (pupilometrija).
Posebno su važna mjerenja debljine rožnice i polumjera njezine zakrivljenosti, koji omogućuju dijagnostiku keratokonusa i keratoglobusa - promjena na rožnici, zbog kojih ona postaje stožasta ili kuglasta. Biometrija vam omogućuje da izračunate koliko se debljina razlikuje kod ovih bolesti od središta do periferije i propisuje točnu korekciju.
Postupak daje točne pokazatelje stanja organa vida i pomaže u prepoznavanju patologija, poput kratkovidnosti.
Na zdrava osoba debljina rožnice treba biti u rasponu od 410 do 625 mikrona, s tim da je dolje deblja nego gore. Promjene u debljini mogu ukazivati na bolesti endotela rožnice ili druge genetske patologije oka. Obično se dubina prednje komore s keratoglobusom povećava za nekoliko milimetara, ali dekodiranje podataka s modernih uređaja daje točnost do 2 mikrometra. U miopiji, biometrija dijagnosticira produženje sagitalne osi različitih stupnjeva.
