Kirurško liječenje adenomioze. Konzervativno liječenje adenomioze.

Unutarnja endometrioza (adenomioza) je bolest maternice, u kojoj endometrij, njegova unutarnja sluznica, raste u druge slojeve organa.

Najčešće čvorovi endometrioze imaju gustu teksturu, jer oko njih raste vezivno tkivo. Takvi su čvorovi slični dobroćudnim inkapsuliranim tvorbama, no stanice endometrija mogu se naći i izvan vezivnotkivnih izraslina nalik na kapsule.

Mješoviti nodularno-difuzni oblik morfološki je predstavljen objema vrstama elemenata.

Koji znakovi određuju stupanj adenomioze tijela maternice?
Što je adenomioza maternice 1, 2, 3 i 4 stupnja?

Klasifikacija adenomioze prema stupnju prevalencije nije međunarodna, ali je prilično prikladna, pa se često nalazi u domaćoj literaturi i provodi se u praksi.

Ozbiljnost u ovoj klasifikaciji određena je dubinom prodiranja stanica endometrija u temeljne slojeve maternice (koristi se isključivo u odnosu na difuzni oblik adenomioze tijela maternice).
ja Difuzni rast stanica endometrija u submukoznom sloju maternice.
II. Patološki proces prodrla u mišićni sloj maternice, ali nije zahvatila više od polovice ovog sloja.
III. Mišićni sloj je uključen u patološki proces više od polovice.
IV. Rast stanica endometrija izvan mišićnog sloja, u seroznoj membrani maternice, s daljnjim prijelazom na peritoneum i uključivanjem organa zdjelice u proces.

Koja je opasnost od adenomioze (endometrioze)?

Endometrioza se smatra benignom hiperplazijom (abnormalnim rastom tkiva), jer stanice endometrija koje su migrirale u druge organe i tkiva zadržavaju svoju genetsku strukturu. Međutim, takve značajke kao što su sposobnost klijanja u drugim organima, sklonost širenju po tijelu i otpornost na vanjske utjecaje čine ga povezanim s malignim tumorima.

Riječ "benigni" također govori o prognozi bolesti - traje godinama i desetljećima, u pravilu, ne dovodeći do teške iscrpljenosti tijela i smrti. Međutim, kao iu slučaju maligne hiperplazije (, sarkoma, itd.), adenomiozu (endometriozu) je teško liječiti konzervativno, a operacije za ovu patologiju su puno obimnije nego u slučaju benigni tumori, jer je teško odrediti granicu između bolesnog i zdravog tkiva.

Najčešća komplikacija adenomioze je zbog činjenice da endometrijske stanice koje funkcioniraju u skladu s mjesečnim ciklusom dovode do teškog krvarenja, što je prepuno razvoja akutne i / ili kronične anemije. U nekim slučajevima pacijenti moraju biti hospitalizirani, pa čak i operirani. hitno za po život opasno krvarenje.

Adenomioza je sklona širenju procesa na druge organe i tkiva, što dovodi do sustavnih lezija. Uz ekstragenitalnu lokaciju stanica endometrija moguće su brojne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (intestinalna opstrukcija s endometriozom gastrointestinalnog trakta, hemotoraks (punjenje) pleuralna šupljina krvi) s endometriozom pluća itd.).

I na kraju, još jedna opasnost od endometrioze općenito, a posebno adenomioze, je opasnost od maligne genetske transformacije migrirajućih stanica. Takva transformacija je vrlo stvarna, budući da svaka hiperplazija ima više ili manje izraženu tendenciju malignosti, a na novom mjestu stanice endometrija prisiljene su postojati u izuzetno nepovoljnim uvjetima.

Koliko žena ima adenomiozu?

Endometrioza je treća po učestalosti ginekološke bolesti(nakon upalnih lezija dodataka i).

Učestalost endometrioze je oko 20-90% (prema različitim izvorima). Ovakva raspršenost digitalnih podataka ne bi trebala izazivati ​​sumnju. Činjenica je da mnogi istraživači ovim brojkama dodaju subkliničke (asimptomatske) oblike bolesti. Prema kliničkim podacima, asimptomatska endometrioza čini do 45% svih slučajeva patologije, a otkriva se u istraživanju žena koje traže pomoć s razlogom. Budući da endometrioza ne dovodi u svim slučajevima do neplodnosti, o broju žena s endometriozom može se samo nagađati. Otuda netočnost brojki o prevalenciji patologije.

Najčešće se endometrioza javlja kod žena reproduktivne dobi, ali u nekim slučajevima dijagnosticira se kod adolescenata, kao i kod žena koje uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju. Ranije se vjerovalo da se vrhunac incidencije javlja u kasnoj reproduktivnoj dobi i premenopauzi, no postoje radovi koji opovrgavaju tu tvrdnju.

Posljednjih desetljeća bilježi se značajan porast učestalosti endometrioze. To se objašnjava, s jedne strane, kršenjem imunološkog statusa stanovništva pod utjecajem mnogih razloga (problemi okoliša, itd.), as druge strane, uvođenjem najnovije metodešto je dramatično povećalo otkrivanje blagih i asimptomatskih oblika (laparoskopija, MRI tomografija, transvaginalni ultrazvučni pregled).

Što uzrokuje razvoj adenomioze?

Nažalost, uzroci i glavni mehanizmi razvoja endometrioze (adenomioze) do danas nisu u potpunosti proučeni.

Možemo samo sa sigurnošću reći da je endometrioza hormonski ovisna bolest, čiji razvoj olakšavaju poremećaji imunološkog sustava.
Čimbenici rizika za razvoj adenomioze uključuju:

• nepovoljna nasljednost za endometriozu, kao i za benigne i maligne tumore ženskog genitalnog područja;
• prerani ili kasni početak menstruacije;
• kasni početak seksualne aktivnosti;
• kasno rođenje;
• komplicirani porođaj;
• razne manipulacije na maternici (abortus, dijagnostička kiretaža);
• korištenje intrauterinog uređaja;
• korištenje oralnih kontraceptiva;
• upalne bolesti maternice i dodataka, disfunkcionalno krvarenje, osobito ako je bilo kirurških intervencija i / ili dugotrajne hormonske terapije;
• prisutnost sustavnih ekstragenitalnih bolesti (hipertenzija, bolesti gastrointestinalnog trakta);
• česte zarazne bolesti, alergijske reakcije, što ukazuje na kršenje funkcija imunološkog sustava;
• nizak socioekonomski status;
• težak fizički rad;
• stres, sjedilački način života;
• živi u ekološki nepovoljnom području.

Simptomi adenomioze maternice

Osnovni i patognomski (karakteristični samo za ovu bolest) znak adenomioze je obilno i/ili produljeno menstrualno krvarenje koje dovodi do sekundarnog nedostatka željeza.

Anemija se pak očituje sljedećim simptomima:

• slabost;
• sklonost različitim zarazne bolesti;
• bljedilo kože i vidljivih sluznica;
• u teškim slučajevima - kratkoća daha s malim fizičkim naporom;
• oštro smanjenje radne sposobnosti i sposobnost adekvatne procjene vlastitog stanja.

Simptomi koji su karakteristični za adenomiozu također uključuju pojavu smeđeg mrljastog iscjetka 2-3 dana prije početka menstruacije i 2-3 dana nakon nje.

Kod uobičajenih oblika adenomioze može se razviti metroragija - krvarenje maternice koje se javlja u sredini menstrualnog ciklusa.

ostalo obilježje adenomioza je sindrom boli, koja se javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i, u pravilu, nestaje 2-3 dana nakon početka (dismenoreja ili algomenoreja).

Priroda i težina boli ovisi o lokalizaciji procesa. Posebno jak bolni sindrom opažen je s oštećenjem istmusa maternice, kao iu slučaju raširene adenomioze s razvojem adhezivnog procesa.

Adenomioza se često nalazi u takvoj patologiji kao dodatni rog maternice, s čijim porazom endometrioza, klinika može nalikovati akutnom abdomenu (menstrualna krv se baca u šupljinu zdjelice i uzrokuje simptome peritonitisa).

Ozračivanjem boli često je moguće utvrditi lokalizaciju patološkog procesa. Dakle, ako je zahvaćen kut maternice, bol se širi u odgovarajuću ingvinalnu regiju, a ako je zahvaćen istmus, širi se u vaginu ili rektum.

Još karakterističan simptom adenomioza - bol tijekom spolnog odnosa, osobito uoči menstruacije (najčešće s lezijama istmusa maternice).

Kliničkim pregledom bolesnika s adenomiozom utvrđuje se povećanje maternice, osobito izraženo prije menstruacije iu prvim danima menstrualnog ciklusa. Difuzni oblik karakterizira "sferna" maternica. Kod nodularne adenomioze ponekad je moguće palpirati čvorove.

Treba napomenuti da ozbiljnost simptoma adenomioze u određenoj mjeri ovisi o stupnju prevalencije procesa. Dakle, difuzna adenomioza 1. stupnja je slučajan nalaz tijekom određenih pregleda i asimptomatska je. Međutim, s difuznom adenomiozom od 2 i 3 stupnja, kao i s nodularnim oblikom adenomioze, težina klinički simptomi ne podudara se uvijek sa stupnjem prevalencije procesa i veličinom čvorova.

Kako se adenomioza odvija u kombinaciji s miomom maternice?

Vjerojatnost kombinacije adenomioze s fibroidima maternice vrlo je visoka (prema nekim autorima do 85%), što se objašnjava sličnim mehanizmima razvoja ovih patologija.

Povećanje maternice u takvim slučajevima, u pravilu, odgovara veličini fibroida. Veličina organa se ne vraća u normalu nakon menstruacije, kao što je slučaj s izoliranom difuznom adenomiozom.

Međutim, preostali simptomi adenomioze, u kombinaciji s fibroidima, ne prolaze kroz izražene promjene. Izuzetak su fibroidi maternice s submukoznim čvorovima, u takvim slučajevima postoje obilna aciklička krvarenja maternice.

Kombinacija adenomioze s fibroidima maternice teško je konzervativno liječiti, pa se s ovom kombinacijom patologija pacijentima najčešće savjetuje da se odluče na histerektomiju (uklanjanje maternice).

Znakovi kombinacije adenomioze s endometriozom jajnika

Adenomioza se često kombinira s endometriozom jajnika, što se objašnjava širenjem procesa na njih iz šupljine maternice. Mnogi istraživači sugeriraju da je stvaranje izraslina endometrija na jajnicima povezano s izbacivanjem menstrualne krvi kroz jajovode, koja sadrži žive stanice endometrija sposobne za proliferaciju.

Prema prevalenciji procesa razlikuju se četiri stupnja endometrioze jajnika:
ja Točkasta žarišta endometrioze na površini jajnika i na peritoneumu, u udubljenju između maternice i rektuma.
II. Unilateralna endometroidna cista ne veća od 6 cm, adhezivni proces u području dodataka maternice bez zahvaćanja crijeva.
III. Bilateralne endometrijske ciste veličine do 6 cm, izražen adhezivni proces koji zahvaća crijeva.
IV. Velike bilateralne ciste, prijelaz procesa na mjehur i debelo crijevo, čest adhezivni proces.

Širenjem endometrioze iz šupljine maternice u jajnike, znakovima adenomioze pridružuje se čitava skupina simptoma.

Prije svega, sindrom boli se transformira. Za razliku od adenomioze, bol je stalna, povremeno se povećava. Maksimalno povećanje boli tipično je za početak menstruacije i razdoblje ovulacije (oslobađanje zrelog jajašca iz folikula usred menstrualnog ciklusa). Bol u endometriozi jajnika lokalizirana je u donjem dijelu trbuha, u projekciji dodataka maternice, ima bolni ili vučni karakter, daje se u lumbalnu regiju, sakrum i rektum.

Za adenomiozu, u kombinaciji s endometriozom jajnika, karakterističniji je izraženi predmenstrualni sindrom, često praćen
Za točnu dijagnozu potrebne su iste vrste studija kao kod izolirane adenomioze.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje adenomioze?

od iznimne važnosti za ispravna postavka dijagnoza uključuje uzimanje anamneze uz utvrđivanje postojanja čimbenika rizika kod ove pacijentice (nepovoljno nasljeđe, kirurški zahvati na maternici, određene somatske bolesti itd.) i analizu tegoba (obilne i/ili dugotrajne menstruacije, praćene jakim bolovima). , bol tijekom spolnog odnosa, simptomi anemije).

Zatim liječnik obavlja fizički pregled (pregled na ginekološkoj stolici), tijekom kojeg se, u slučaju adenomioze, u pravilu nalazi sferno povećanje maternice, što odgovara 8-10 tjedana trudnoće (rijetko više). Inspekciju je najbolje obaviti uoči menstruacije, jer je u to vrijeme povećanje maternice najuočljivije. S nodularnim oblikom adenomioze često je moguće osjetiti čvorove ili tuberoznost površine maternice.

U pravilu, temeljito uzimanje anamneze uz analizu dobivenih podataka, nadopunjeno fizičkim pregledom, omogućuje ispravnu preliminarnu dijagnozu unutarnje endometrioze maternice (adenomioze).

Kako bi se razjasnila dijagnoza, posebno kako bi se odredila lokalizacija i opseg procesa, provode se dodatne instrumentalne studije kako bi se riješilo pitanje daljnje taktike liječenja pacijenta.

Zlatni standard ispitivanja kod sumnje na adenomiozu je ultrazvučni pregled. Osim toga, često se koriste metode ispitivanja kao što su nuklearna magnetska rezonancija, histerosalpingografija i histeroskopija.

Koji su eho znakovi adenomioze?

Među svim vrstama ehografije (ultrazvuka), transvaginalni ultrazvučni pregled je najinformativniji u adenomiozi. Točnost dijagnoze ovom metodom pregleda prelazi 90%.

Ako se sumnja na adenomiozu, najbolje je provesti ehografiju uoči menstruacije (23-25. dan ciklusa).

Iza duge godine U razvoju ultrazvučne dijagnostike opće su prepoznati sljedeći patognomski eho znakovi unutarnje endometrioze (adenomioze) maternice:
1. Povećanje prednje-stražnje veličine maternice, zbog čega organ dobiva sferni oblik.
2. Povećanje maternice do 6 tjedana trudnoće ili više.
3. Asimetrija debljine stijenke.
4. Pojava uoči menstruacije u mišićnoj membrani maternice cističnih šupljina veličine 3-5 mm ili više.

Što je liječenje adenomioze maternice?

Adenomioza nije bolest jednog organa, već kronična sistemska bolest organizam. Stoga je u liječenju patologije potreban čisto individualni pristup, uzimajući u obzir sve mehanizme nastanka i razvoja bolesti kod određenog pacijenta.

Dakle, pri odabiru metode terapije uzimaju se u obzir mnogi čimbenici, prije svega:

• dob pacijentice i njezina želja da u budućnosti ima djecu;
• lokalizacija i prevalencija patološkog procesa;
• težinu klinička slika i rizik od komplikacija;
• opće stanje tijela (prisutnost popratne bolesti, stanje imunološkog sustava itd.);
• trajanje adenomioze.

Sve medicinske mjere za borbu protiv adenomioze mogu se klasificirati na sljedeći način:
ja Kirurgija:

• radikalno (uklanjanje maternice i jajnika);
• očuvanje organa (laparoskopija i izrezivanje endometrijskih žarišta).

II. Konzervativno liječenje:

• nespecifična protuupalna terapija;
• sedativni (umirujući) lijekovi;
• vitaminska terapija;
• održavanje funkcije jetre;
• uklanjanje anemije;
• imunomodulatori;
• rješavanje terapije;

III. Kombinirano liječenje.

Opći algoritam liječenja pacijenata s adenomiozom je sljedeći: prije svega, propisuje se konzervativno liječenje, a ako je neučinkovito ili ako postoje kontraindikacije za korištenje hormonskih lijekova, okreću se kirurškim metodama liječenja.

U posljednjih godina endoskopske operacije koje čuvaju organe uspješno se koriste za liječenje pacijenata reproduktivne dobi. Glavne indikacije za njihovu provedbu su:

• adenomioza u kombinaciji s hiperplazijom endometrija;
• funkcionalne endometrijske ciste jajnika (više od 5 cm u promjeru);
• gnojenje dodataka maternice zahvaćenih endometriozom;
• adhezivni proces u ampuli jajovodi(glavni uzrok neplodnosti kod endometrioze);
• neučinkovitost hormonska terapija(nema pozitivne dinamike u liječenju hormonski lijekovi više od 3 mjeseca);
• prisutnost somatskih bolesti koje su kontraindikacije za dugotrajnu hormonsku terapiju (i, ozbiljne bolesti jetra, depresivna stanja, cerebrovaskularni inzulti, pretilost itd.).

Kirurški zahvati koji štede organe nisu radikalna metoda liječenja, jer je nemoguće identificirati sva žarišta endometrioze, ali su metoda izbora za žene koje žele vratiti i/ili očuvati radnu funkciju.

Radikalna operacija s uklanjanjem maternice i / ili jajnika provodi se u prisutnosti sljedećih indikacija:

• progresivni tijek bolesti kod žena starijih od 40 godina;
• nedostatak učinka kombiniranog liječenja s operacijama očuvanja organa;
• kombinacija nodularnog oblika adenomioze ili difuzne adenomioze 3. stupnja s miomom maternice;
• rizik od maligne transformacije.

Može li se adenomioza izliječiti?

Adenomioza je kronična recidivirajuća bolest. Statistika recidiva nakon uspješnog neradikalnog liječenja (konzervativna terapija, operacije očuvanja organa) je oko 20% godišnje. Nakon pet godina, stopa recidiva doseže 74%.

Najduži učinak opažen je kombiniranom primjenom kirurških (operacije za očuvanje organa) i konzervativnih (hormonska terapija) metoda liječenja adenomioze, međutim, u većini slučajeva recidivi su još uvijek neizbježni.

Prognoza je nešto bolja u žena u predmenopauzi, budući da se fiziološkim gašenjem funkcije jajnika smanjuje aktivnost procesa.

Kod pacijentica koje su bile podvrgnute radikalnom kirurškom zahvatu (uklanjanje maternice i jajnika), proces se ne nastavlja.

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

Adenomioza je drugi vodeći uzrok ženske neplodnosti nakon upalne bolestižensko genitalno područje. A ako, osim toga, uzmemo u obzir da neki od kronično pogoršanih adneksitisa (upalnih procesa u jajnicima) nisu uzrokovani infektivni proces, ali unutarnja endometrioza, veza između adenomioze i neplodnosti postaje očita.

Prema statističkim studijama različitih autora, neplodnost kod adenomioze dijagnosticira se u svakom trećem ili drugom slučaju, ili čak i češće (prema nekim izvješćima, među pacijentima s adenomiozom, razina neplodnosti doseže 60-80%).

Mehanizmi neplodnosti kod adenomioze različiti su kod različitih pacijenata, a prema tome će i prognoza i taktika liječenja biti različita.

Navodimo najčešće uzroke neplodnosti u bolesnika s unutarnjom endometriozom maternice (silaznim redoslijedom učestalosti opažanja):
1. Kršenje transportna funkcija jajovoda zbog priraslica ili smanjenja njihove motoričke aktivnosti, tako da jajna stanica ne može doći iz jajnika u šupljinu maternice.
2. Patološke promjene u hormonskoj sferi koje sprječavaju ovulaciju (sazrijevanje jajašca i njegovo oslobađanje iz folikula). Neki autori ovaj razlog smatraju glavnim u nastanku neplodnosti kod adenomioze.
3. Autoimune reakcije koje dovode do deaktivacije spermija u šupljini maternice, kao i sprječavanja implantacije oplođenog jajašca i daljnjeg razvoja embrija.
4. Prekid trudnoće za rani datumi zbog povećane kontraktilnosti miometrija uzrokovane upalom u mišićnom sloju maternice.
5. Bol tijekom spolnog odnosa, što otežava redovan spolni život.

Često, neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana nekoliko razloga odjednom, tako da je potrebno dugo vremensko razdoblje za vraćanje reproduktivne funkcije. složeno liječenje. Uspjeh terapije uvelike ovisi o trajanju razdoblja neplodnosti. Tako, najbolje rezultate dobiti ako njegovo trajanje ne prelazi 3 godine.

Dakle, adenomioza vrlo često dovodi do neplodnosti, međutim, pravodobno složeno liječenje daje priliku vratiti sposobnost začeća.

Adenomioza i trudnoća. Ima li šanse izdržati i roditi zdravo
dijete?

Do danas je prikupljena velika količina materijala o tijeku, porodu i postporođajnom razdoblju kod žena koje boluju od unutarnje endometrioze maternice (adenomioze). Opći zaključci brojnih studija mogu se sažeti u sljedeće odredbe:
1. U žena s adenomiozom, učestalost neplodnosti je povećana (od 40 do 80% prema različitim izvorima), međutim, pravodobno složeno liječenje endometrioze u većini slučajeva dovodi do obnove sposobnosti rađanja.
2. Česta komplikacija kod žena s adenomiozom je prijetnja prijevremenog prekida trudnoće. Međutim, adekvatna terapija u većini slučajeva može stabilizirati stanje. Liječenje se provodi prema općim standardna shema, kao i kod žena bez adenomioze.
3. Umjetni ili spontani prekid trudnoće dovodi do recidiva ili pogoršanja adenomioze, praćenog ubrzanim razvojem patološkog procesa, stoga treba, ako je moguće, težiti očuvanju trudnoće.
4. Većina žena s adenomiozom ima uspješan porod, no u porođajnom i ranom postporođajnom razdoblju postoji povećana sklonost krvarenju iz maternice, pa treba uzeti u obzir mogućnost ovih komplikacija.
5. Nakon poroda s obnovom menstrualne funkcije moguća je aktivacija procesa, ali je uvijek niža nego kod umjetnog ili spontanog pobačaja.
6. Nakon umjetnih i spontanih pobačaja, kao i nakon poroda s obnavljanjem menstrualne funkcije, pacijentice s anamnezom adenomioze trebale bi se podvrgnuti liječenju protiv relapsa (hormonska terapija, imunomodulatori, antioksidansi itd.).

Koje su alternativne metode liječenja unutarnje endometrioze
(adenomioza) maternice? Je li moguće izliječiti adenomiozu folk
sredstva?

Postoji mnogo razne načine narodni tretman adenomioze, neke od njih priznaje službena medicina i mogu se uključiti u složeno liječenje patologije.

Međutim, mreža i prava kvazi-medicinska literatura sadrže mnogo beskorisnih, pa čak i krajnje štetnih savjeta, stoga prije korištenja bilo kojeg od narodni recepti potrebno je liječenje adenomioze. Ni u kojem slučaju ne smijete zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik alternativnim metodama.

Adenomioza je bolest sklona recidivu, pa ju je vrlo problematično potpuno izliječiti, kako uz pomoć službene tako i tradicionalne medicine.

Međutim, službena medicina jamči da složeno liječenje unutarnje endometrioze maternice može poboljšati kvalitetu života, zaustaviti proces i minimizirati rizik od komplikacija. S pravovremenim početkom odgovarajuće terapije, šanse za održavanje reproduktivne funkcije su prilično visoke.

Stoga, s adenomiozom, prvo treba potražiti pomoć službene medicine. Možete koristiti odobreno tradicionalna medicina narodni načini liječenje adenomioze nakon savjetovanja s liječnikom.

Mnogi pacijenti žele znati o opasnostima bolesti adenomioze. Što je adenomioza maternice jednostavnim jezikom s fotografijom koju možete pronaći u našem članku. Ova bolest je rezultat patologije u kojoj endometrija maternice raste previše. Kao rezultat ovog procesa mogu se pojaviti tumori, a bez pravodobnog liječenja žena riskira postati neplodna.

Adenomioza maternice što je to i kako se liječi

Ova bolest uzrokuje znatnu štetu maternici, kao rezultat toga, endometrij raste i utječe na obližnje slojeve organa. Ovo se pitanje ne odnosi na maligne formacije, ali samo u slučaju pravovremenog otkrivanja i liječenja.

Razmotrite glavne uzroke razvoja patologije. Zapravo, uzroci koji pridonose razvoju adenomioze nisu u potpunosti shvaćeni. Do danas možemo samo slušati teorije koje koliko-toliko objašnjavaju nastanak ove bolesti. Kao rezultat toga, razvoj patologije može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

• kršenja menstrualnog ciklusa.
• bilo kakvo kršenje povezano s hormonskom ravnotežom ili oštrom promjenom razine spolnih hormona.
• nasljedstvo.
• promjene u tijelu povezane s godinama, često se ovaj problem dijagnosticira kod žena nakon 40 godina.
• metabolička bolest.
• dugo izlaganje sunčevoj svjetlosti.
• izbacivanje krvi sa zrncima endometrija u jajovode ili trbušne organe.

Žene mogu biti u opasnosti nakon carski rez, ili druge kirurške intervencije u području ovog organa, ali i drugih trbušnih organa.

Kako liječiti? Liječenje ove bolesti može se propisati tek nakon opće dijagnoze, metode liječenja ovise o mjestu, brzini razvoja manifestacije patologije, kao i stupnju adenomioze. Liječenje se temelji na uporabi lijekova. Bilo držanje kirurške operacije i metode tradicionalne medicine.

Obično se prilikom odlaska u bolnicu i brze dijagnoze prva dva stadija bolesti mogu izliječiti na konzervativan način, a ostale samo kirurški.

U liječenju lijekovima, pacijentima se propisuje hormonska terapija, to je zaustavljanje menstrualnog ciklusa, da tako kažemo, stvara menopauzu. Hormonsko liječenje traje jako dugo, od 3 do 5 mjeseci, a ciklus se može potpuno normalizirati tek šest mjeseci nakon završetka uzimanja lijekova. Kako bi se povećala opskrba krvlju u području maternice, potrebno je ukloniti sve kongestivne procese u maloj zdjelici, za to se koristi metoda embolizacije arterija maternice. Kako bi se uklonila zahvaćena područja, koristi se metoda ablacije, ali samo ako endometrij nije ušao u mišićno tkivo. Tijekom tog procesa uništava se unutarnji sloj maternice.

Liječenje lijekovima obično je usmjereno na jačanje imunološkog sustava, kao i na povećanje otpornosti. Ako pacijent osjeća bol, liječnici ga mogu propisati nesteroidni lijekovi s protuupalnim djelovanjem. Simptomatski lijekovi kao što su imunomodulatori mogu se propisati zajedno s upotrebom hormonskih sredstava.

Adenomioza maternice što je to ultrazvučna fotografija

Pojava problema s kršenjem menstrualnog ciklusa i čudnim osjećajima u zdjelici znak je da morate uskoro posjetiti ordinaciju ginekologa. Prva faza je pregled genitalija, zahvaljujući kojem liječnik može dijagnosticirati bolest. Druga faza je ultrazvuk zdjeličnih organa, gdje bi već trebale biti vidljive promjene oblika i veličine. cerviks.

Što se može vidjeti na ultrazvuku?

1. Stijenke mogu biti zadebljane, najvjerojatnije neravnomjerno, ili po cijelom organu.
2. Promjena oblika. Tijelo se značajno povećava i postaje sferično. Ako se adenomioza podudara s fibroidima, tada se maternica može povećati na istu veličinu kao tijekom trudnoće u 6. tjednu.
3. Izbočenje unutar maternice koje nema jasnih granica.
4. Na ekranu se vidi rast slojeva maternice, ravnomjeran i neravan, vide se i oštre izbočine ili neravnine slične miometriju.
5. Cistične šupljine.

Svi gore navedeni znakovi adenomioze mogu se otkriti ultrazvukom ili posumnjati na razvoj bolesti. Postoje situacije kada je potrebno razlikovati jednu bolest od druge, jer mogu biti slične. Uz ovaj postupak, za dijagnosticiranje bolesti može se koristiti magnetska rezonancija ili mikroskopski pregled brisa koji može vidjeti eventualne patološke stanice.

Adenomioza maternice 2 stupnja što je to

Unutarnja endometrioza, ovisno o svojoj prirodi i mjestu patologije, može se klasificirati u:

• žarišni.
• nodalni.
• difuzno.

Također postoje 4 stadija bolesti:

• na miometrij.
• do sredine mišićnog sloja.
• do seroznog sloja.
• na parijetalni peritoneum.

Ovisno o dubini lezije, endotel ima, bolest je podijeljena u 4 faze. Prvo, komadići endometrija padaju na međumjesto. Na drugom - pronalaze rast i nepravilno zbijanje endometrija u organu. Treći je poraz mišićnog sloja do seroznog sloja. Četvrti je posljednji, na njemu endometrij ulazi u trbušnu regiju, oštećujući jajnike i jajovode.

difuzni oblik bolest je karakterizirana rastom i ulaskom endometrija ravnomjerno duž miometrija, dok se žarišta prodiranja ne pojavljuju.

Nodalni oblik podrazumijeva prisutnost nodularnih izraslina na mjestima ulaska stanica endometrija. U tim čvorovima je žljezdana komponenta smještena u većoj mjeri i vezivno tkivo koji ih pokriva. Veliki broj nodularne ozljede imaju drugačiji oblik, veličine, često ispunjen krvlju.

S žarišnim oblikom patologije, žarišta ulaska endometrija u različite strukture maternice vrlo su jasno vidljiva. Vrlo često se prvi i drugi oblik ove patologije dijagnosticiraju zajedno, taj se proces naziva kombinacija.

Adenomioza maternice što je liječenje narodnih lijekova

Uz liječenje bolesti lijekovima postoje i narodni lijekovi kako bi se uklonila vrlo neugodna patologija, međutim, takve se metode mogu koristiti samo prema odluci stručnjaka. Ovaj tretman se temelji na biljni pripravci, ljekovito bilje, liječenje pijavicama, ili oblozima s plavom glinom, jer o njoj ljekovita svojstva postoje legende iz davnih vremena.

Ovaj tretman se temelji na biljnim dekocijama i tinkturama, kao što je naznačeno višestrukim

Sadržaj

Adenomioza je bolest u kojoj unutarnji površinski sloj šupljine maternice raste izvan svojih granica duboko u organ. Takvo kršenje može uzrokovati različite simptome bolesti: bol, krvarenje, reproduktivnu disfunkciju, smanjenje kvalitete života. Asimptomatski tijek bolesti još je opasniji, jer nedostatak problema ne dopušta ženama da na vrijeme potraže liječničku pomoć i dovodi do ozbiljnih promjena u strukturi maternice.

Što je adenomioza

Tijelo maternice sastoji se od tri sloja tkiva: unutarnjeg, srednjeg i vanjskog.

Unutarnji funkcionalni sloj (endometrij)- sluznica tijela. Ima tendenciju da se potpuno obnovi jednom mjesečno, odbacuje se tijekom menstrualnog krvarenja i ponovno raste do sredine ciklusa. Endometrij se može smatrati jednim od najvažnijih tkiva za povoljnu trudnoću. Mogućnost pričvršćivanja fetalnog jajašca na zidove maternice, a potom i skladan razvoj posteljice, ovisi o njegovom stanju.

Srednji sloj (miometrij)- tkivo maternice, koje se sastoji od glatke mišićna vlakna. Njegova glavna funkcija je kontrakcija maternice tijekom poroda (kontrakcije).

Vanjski sloj (perimetrija)- serozna membrana koja pokriva organ.

U zdravom stanju, tkiva maternice se ne presijecaju i nalaze se "paralelno" jedno s drugim. Ali postoje bolesti koje remete prirodni raspored stanica unutar organa, a jedna od njih je adenomioza.

Adenomioza je neprirodan rast stanica endometrija duboko u tkivo miometrija. Istodobno, stanice sluznice rastu i odbacuju se prema mjesečni ciklusžene, što uzrokuje poremećaje u radu organizma, upalni procesi I neugodni simptomi bolest.

Ovo stanje tijela ako se ne liječi, može dovesti do postupne degeneracije.

Postoji nekoliko oblika adenomioze:

• difuzna adenomioza - velike površine endometrija ravnomjerno rastu duboko u maternicu;
• nodularna (žarišna) adenomioza - stvaranje područja (čvorova) u miometriju koja se sastoje od žljezdanog tkiva endometrija i ispunjena su krvlju ili međustaničnom tekućinom Smeđa;
• mješovita adenomioza sastoji se u istodobnoj prisutnosti difuznih i nodularnih oblika bolesti u maternici u jednog pacijenta;

Nodularna adenomioza često se miješa s miomima maternice. Za točnu dijagnozu potrebno je histološka analiza tkanine. Međutim, takva studija često nije propisana, zbog činjenice da je liječenje fibroida donekle slično liječenju nodularne adenomioze.

Određivanje stupnja adenomioze izravno utječe na to kako treba liječiti bolest:

• prvi stupanj - rast u gornjem sloju endometrija;
• drugi stupanj - stanice endometrija prodrle su oko polovice u tkivo miometrija;
• treći stupanj - miometrij je oštećen za više od polovice;
• četvrti stupanj - stanice endometrija prodrle su u miometrij, utječu na seroznu membranu (ako ne liječite adenomiozu u četvrtoj fazi bolesti, možete pričekati širenje endometrija izvan maternice i razvoj opsežne endometrioze).

Adenomioza 1 i 2 stupnja može se izliječiti bez operacije.

Simptomi bolesti

Simptomi adenomioze maternice početne faze možda se neće primijetiti. U tom slučaju najvjerojatnije više neće biti moguće liječiti bolest hormonima.

• bol u donjem dijelu trbuha, u preponama, u vagini u donjem dijelu leđa;
• bilo kakve menstrualne nepravilnosti (pojačana bol prije ili tijekom kritični dani, kašnjenja, smanjenje broja dana ciklusa, acikličko krvarenje i točkasto krvarenje, izostanak menstruacije);
• simptomi anemije - pospanost, blijeda koža, vrtoglavica, slabost, umor;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• smeđi iscjedak iz vagine.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj niza bolesti. reproduktivni sustav.

Kako liječiti adenomiozu

Liječenje adenomioze može i treba započeti što je ranije moguće. po mogućnosti prije pojave prvih simptoma bolesti. Da biste to učinili, potrebno je redovito podvrgavati planiranom pregledu ginekologa, poduzeti potrebne testove i provesti ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Prije propisivanja liječenja, liječnik šalje pacijenta na sveobuhvatan pregled koje uključuje.

• Pregled na ginekološkoj stolici (dvoručni pregled za određivanje oblika i veličine maternice, pregled rodnice i vrata maternice ogledalom). Liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu, ako poznaje povijest bolesti, nakon pregleda. Maternica s adenomiozom ima karakterističan zaobljeni oblik i blago je povećana.
• Kolposkopija - pregled cerviksa pomoću mikroskopa kako bi se isključio izlaz sluznice izvan maternice.
• brisevi iz rodnice i cervikalni kanal na mikrofloru i spolne infekcije.
• Magnetska rezonancija.
• Histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću video kamere.

Prema rezultatima, liječenje je propisano. Kod 1-3 stupnja može se provesti terapija lijekovima. Lijekovi koje najčešće propisuje ginekolog.

• Kombinirani oralni kontraceptivi za razdoblje od 4-6 mjeseci (pripreme "Yarina", "Zhanin", "Belara" i drugi). KOK osiguravaju normalizaciju ravnoteže ženskih spolnih hormona, što dovodi do postupnog smanjenja područja zahvaćenog tkiva. Jeanine s adenomiozom uzima se 3-6 mjeseci, zatim se lijek potpuno poništava i prati se izlječenje.
• Antigonadotropini (pripravci "Danazol", "Danol"). Antigonadotropini smanjuju proizvodnju hormona, smanjuju učinkovitost jajnika, što dovodi do smanjenja učinka hormona na tkivo endometrija. Takvi lijekovi mogu se uzimati samo pod nadzorom stručnjaka.
• Gestageni (lijekovi "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut"). Visoka koncentracija progesterona smanjuje koncentraciju estrogena, što ne dopušta prekomjerno razmnožavanje tkiva sluznice maternice.
• Antiestrogeni (pripravci "Gestrinone", "Medroxyprogesterone"). Ovi lijekovi potiču umjetni početak menopauze, pa pokušavaju propisati takav tretman ženama nakon 40 godina. Rezultat terapije u trajanju od 5-6 mjeseci je potpuni prestanak menstruacije, nestanak svih simptoma bolesti i potpuni prestanak rasta endometrija.
• Antiandrogeni (lijek "Visanne"). Tijekom uzimanja lijeka smanjuju se žarišta endometrioze smanjenjem količine estrogena i povećanjem razine progesterona.
• Analog gonadoliberina (lijekovi "Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil"). Tijekom uzimanja lijeka, funkcije spolnih žlijezda prvo se jako povećavaju, a zatim naglo smanjuju, što dovodi do smanjenja patoloških područja tkiva.

Svi lijekovi za liječenje adenomioze treba uzimati samo nakon imenovanja liječnika, prema individualnom režimu liječenja. Važno je da pacijenti to shvate hormonsko liječenje gotovo uvijek praćeno pojavom nuspojava.

Duphaston i adenomioza

Postoji mnogo kontroverzi o tome je li moguće liječiti adenomiozu Duphastonom. Kao što znate, Duphaston je umjetni analog progesterona. Zato neki stručnjaci tvrde da nema smisla rast tkiva ovisan o progesteronu liječiti povećanjem razine ovog hormona.

Međutim, iskustvo pokazuje da dugotrajna primjena lijeka "Dufaston" u kontinuiranim tečajevima ne dopušta napredovanje adenomioze, dovodi do smanjenja žarišta rasta sluznice i značajnog smanjenja simptoma bolesti. Liječenje omogućuje:

• smanjiti količinu estrogena, normalizirajući rad jajnika;
• smanjiti širenje stanica endometrija izvan tkiva;
• stabilizirati proizvodnju vlastitog progesterona u tijelu u pravoj količini.

"Dufaston", imenovan od strane stručnjaka, uspješno liječi adenomiozu 1 i 2 stupnja. Odabir sheme i trajanje liječenja ovisi o rezultatima testova.

Liječenje adenomioze lijekom "Duphaston" u razdoblju pripreme za trudnoću omogućuje vam prilagodbu funkcioniranja reproduktivnog sustava, uspješno začeće, roditi i roditi zdravo dijete, bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji.

Vrlo česta adenomioza nakon trudnoće prolazi sama od sebe, zbog hormonskog valova i "ponovnog pokretanja" tijela.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka "Dufaston":

• ozbiljne bolesti bubrega i jetre;
• miom na nozi;
• rizik od tromboze;
• endometrioza izvan maternice;
• intolerancija na lijekove.

Ako liječnik propisuje Duphaston, budite svjesni mogućeg izgleda nuspojave(primjerice povećanje, stezanje i bol u prsima, oticanje lica i tijela, migrene, debljanje) i o njima svakako recite na pregledu.

Kirurško liječenje adenomioze

Osnovni, temeljni kirurška metoda liječenje adenomioze - uklanjanje maternice. Ali takav se ishod može izbjeći ako se ne dopusti razvoj bolesti do 4. stupnja, što je opasno po život.

Indikacije za operaciju:

• neuspjeh drugih tretmana;
• kombinacija endometrioze s velikim fibroidima maternice;
• na česti recidivi bolesti;
• pojava atipičnih stanica;
• teško krvarenje koje se ne može ispraviti.

Histerektomija se izvodi otvoreno (kavitarna) ili laparoskopski (kroz tri mala reza).

U modernim klinikama nude različite minimalno invazivne metode za liječenje adenomioze: ablacija, elektrokoagulacija, embolizacija materničnih arterija. Ovi pristupi su manje traumatični, mogu značajno poboljšati stanje pacijenta i smanjiti količinu patološkog rasta sluznice, međutim, ne jamče odsutnost recidiva u budućnosti.

Pacijenti se vrlo često nadaju čudu i pokušavaju izliječiti adenomiozu narodnim metodama (upotrebom biljaka, pijavica, ispiranja, akupunkture itd.). Ali takve metode nisu u stanju eliminirati uzrok bolesti, te stoga dovode samo do daljnjeg širenja bolesti i pojave komplikacija. Narodne metode može biti koristan samo u kombinaciji s tradicionalnom terapijom pod nadzorom liječnika.

U pregledniku ste onemogućili java skriptu, morate je omogućiti ili nećete moći dobiti sve informacije o članku "Adenomioza i simptomi manifestacije".

Adenomioza - glavni simptomi:

Adenomioza (ili unutarnja endometrioza) je bolest maternice, tijekom koje endometrij, djelujući kao njezina unutarnja sluznica, počinje rasti u druge slojeve ovog organa. Po svojoj specifičnosti, adenomioza, čiji su simptomi reprodukcija stanica endometrija izvan područja sluznice maternice, je benigna sistemska bolest.

Opći opis

Nova lokacija koju stanice endometrija dobivaju tijekom adenomioze nalazi se u području kako vanjskih ili unutarnjih spolnih organa (maternica, jajnici, jajovodi), tako i drugih tkiva i organa u tijelu (gastrointestinalni trakt, mokraćni sustav, postoperativne rane). , pupak itd.).

Genitalna endometrioza (kod koje su stanice endometrija u adenomiozi koncentrirane u rodnici) može biti vanjska (endometrioza rodnice, jajnika) ili unutarnja (endometrioza maternice).

Stanice endometrija, koje se nalaze izvan sluznice maternice, nastavljaju funkcionirati u skladu s uobičajenim mjesečnim ciklusom, što zauzvrat izaziva upalu na lokalnoj razini, a zatim uzrokuje promjene koje ozbiljno remete rad organa u kojem žive.

Doslovni prijevod pojma "adenomioza" definira žlijezdanu degeneraciju koja se javlja u mišićnom tkivu. Utjecaj aktivnosti endometrijskih žlijezda u staničnom miometriju dovodi do stvaranja patoloških promjena u mišićnom sloju maternice, što dovodi do degeneracije ovog organa.

Oblici adenomioze

Adenomioza u morfološkim oblicima unutarnje endometrioze maternice može biti difuzna, nodularna i mješovita (difuzno-nodularna).

• difuzna adenomioza. Morfološke značajke sastoje se u formiranju slijepih džepova u endometriju, koji prodiru u različite dubine slojeva maternice iz svoje šupljine. Često ovaj oblik tijeka bolesti formira fistule u zdjeličnoj šupljini.
• Nodularna adenomioza. Ovaj oblik bolesti karakterizira prodiranje žljezdanog epitela u mišićni sloj maternice uz istodobno stvaranje čvorova različitih veličina. U pravilu, oni su višestruki u obliku obrazovanja i ispunjeni su krvlju ili smeđom tekućinom. On se, pak, formira zbog funkcioniranja u skladu sa standardnim ciklusom menstrualnog krvarenja endometrijskih žlijezda.
• Mješovita adenomioza. Ovaj oblik je predstavljen kao kombinacija oba gore navedena elementa.

Ozbiljnost adenomioze

Ozbiljnost adenomioze može odgovarati jednoj od četiri predložene u međunarodna klasifikacija stupnjeva, od kojih svaki odgovara dubini prodiranja u donje slojeve maternice stanica endometrija. Također napominjemo da je donja klasifikacija primjenjiva samo na difuzni oblik dotične bolesti.

• I stupanj. Rast stanica endometrija događa se u submukoznom sloju maternice;
• II stupanj stručne spreme. Prodiranje patologije koncentrirano je u mišićnom sloju maternice, ali uz hvatanje ne više od polovice njegovog dijela;
• III stupanj stručne spreme. Mišićni sloj je uključen u patološki proces više od polovice;
• IV stupanj stručne spreme. Stanice endometrija rastu izvan mišićnog sloja, koncentrirajući se u seroznu membranu maternice, što naknadno prati prijelaz na peritoneum i uključivanje organa smještenih u području zdjelice u patološki proces.

Opasnost od adenomioze

Adenomioza, kao što smo već primijetili, je benigni patološki rast koji se javlja u tkivima. Razlog usklađenosti s ovom definicijom je očuvanje genetske strukture stanica endometrija tijekom njegove migracije u druga tkiva i organe. Pritom, sposobnost stanica endometrija da klijaju u ova tkiva i organe, podjednako, kao i njegova sposobnost da se naknadno širi tijelom uz otpor (rezistenciju) u odnosu na napregnuti vanjski utjecaji- sve to izjednačava adenomiozu s malignim formacijama.

Određivanje dobroćudnosti bolesti omogućuje vam da naznačite njegovu tipičnu prognozu. Dakle, adenomioza može trajati godinama i desetljećima, a da ne postane izravni uzrok iscrpljivanja tijela i njegove smrti. Istodobno, analogno malignom tijeku hiperplazije (, rak, itd.), Adenomioza se s velikim poteškoćama podvrgava konzervativnom liječenju. Što se tiče kirurške intervencije za uklanjanje ove patologije, ona je puno obimnija od intervencije usmjerene na benigne formacije. Razlog leži u teškoćama određivanja granica koje označavaju bolesno i zdravo tkivo.

Najčešće je glavna komplikacija adenomioze izravno povezana s činjenicom da stanice endometrija koje funkcioniraju u skladu s određenim mjesečnim ciklusom uzrokuju obilno krvarenje. To pak može dovesti do razvoja akutnog ili kronični oblik. Neki slučajevi ukazuju na potrebu hitne hospitalizacije i kirurškog zahvata zbog ozbiljne opasnosti po život zbog krvarenja koje je relevantno za pacijente.

Bolest koja se razmatra također je karakterizirana tendencijom širenja na druga tkiva i organe procesa, što zauzvrat dovodi do sistemskih lezija. Ekstragenitalna lokacija stanica endometrija može izazvati cijeli niz komplikacija, u kojima hitna medicinska intervencija postaje obvezna. Takve komplikacije uključuju, posebice, hemotoraks (patologiju karakteriziranu punjenjem pleuralne šupljine krvlju) uzrokovanu endometriozom pluća, izazvanu endometriozom gastrointestinalnog trakta itd.

Za kraj, da opasne posljedice adenomioze, ostaje dodati hitnost prijetnje formiranja maligne transformacije stanica koje su prošle migraciju, koje se javljaju na genetskoj razini.

Uzroci adenomioze

Uzroci koji izazivaju pojavu adenomioze, kao i mehanizmi koji utječu na njen razvoj, do danas nisu u potpunosti utvrđeni. Jedino što stručnjaci s pouzdanjem kažu je da je bolest hormonski ovisna, pa prema tome i da se njen razvoj javlja pod utjecajem poremećaja u imunološkom sustavu.

Među glavnim čimbenicima rizika za razvoj dotične bolesti razlikuju se sljedeći:

• Nasljedna predispozicija za adenomiozu (endometrioza), uključujući predispoziciju za benigne / maligne tvorbe, koncentrirane u genitalnom području ženska sfera;
• Kasno ili, obrnuto, rani početak menstruacije;
• pretilost;
• Seksualni život je počeo prekasno;
• Kasni ili komplicirani porod;
• Manipulacije jedne ili druge vrste na maternici (dijagnostička kiretaža, pobačaj);
• Korištenje materničnih spirala ili oralnih kontraceptiva za zaštitu od trudnoće;
• Bolesti upalne ljestvice u području maternice i dodataka, krvarenja disfunkcionalne prirode, osobito tijekom operacije i / ili dugotrajne hormonske terapije;
• Česti prijenos zaraznih bolesti i alergijske reakcije ukazuju funkcionalni poremećaji u imunološkom sustavu;
• Nizak socioekonomski status;
• teška tjelesna aktivnost;
• Sjedilački način života, stres;
• Ekstragenitalne bolesti(bolesti gastrointestinalnog trakta, hipertonična bolest itd.);
• Ekologija.

Adenomioza maternice: simptomi

Glavni simptom koji je karakterističan samo za ovu bolest je obilje i / ili trajanje menstrualnog krvarenja, što zauzvrat izaziva stvaranje sekundarne anemije nedostatka željeza.

Za anemiju na ovoj osnovi karakteristični su sljedeći simptomi:

• pospanost;
• Slabost;
• Bljedoća sluznice i kože;
• Izlaganje različite vrste zarazne bolesti;
• teški slučajevi popraćena kratkim dahom, koja se javlja kod manjih tjelesna aktivnost;
• vrtoglavica;
• Nagli pad radne sposobnosti, kao i sposobnost adekvatne procjene trenutnog stanja.

Karakterističan simptom adenomioze je prisutnost iscjetka koji se javlja i nekoliko dana prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon njihovog završetka. Uobičajeni oblici bolesti mogu dovesti do razvoja metroragije (krvarenje iz maternice koje se javlja usred menstrualnog ciklusa).

Kao još jedan simptom karakterističan za ovu bolest, izdvaja se sindrom boli, koji se formira prije menstruacije i traje nekoliko dana, a nestaje nakon nekoliko dana od trenutka kada je počeo (algomenoreja ili dismenoreja).

izražajnost bol, kao i njihov karakter, određeni su specifičnom lokalizacijom patološkog procesa. Posebno jak sindrom boli javlja se s relevantnošću lezije istmusa maternice, također je izražen širenjem adenomioze u kombinaciji s razvojem procesa stvaranja adhezija.

Često se adenomioza javlja kada se patologija formira u obliku dodatnog roga maternice. Ova se lezija može manifestirati adenomiozom, sličnom akutnom abdomenu, uzrokovanom povratnim protokom menstrualne krvi u šupljinu zdjelice sa simptomima karakterističnim za peritonitis.

Ozračivanje boli često vam omogućuje određivanje lokalizacije koncentracije patološkog procesa. Na primjer, oštećenje kuta maternice popraćeno je boli koja zrači u ingvinalnu regiju na odgovarajućoj strani. Poraz prevlake daje u rektum ili u vaginu.

Drugi simptom koji je karakterističan za razmatranu bolest je bol koja se javlja tijekom spolnog odnosa, što je osobito izraženo prije same menstruacije i najčešće ukazuje na oštećenje istmusa maternice.

I, na kraju, važno je napomenuti da ozbiljnost simptoma adenomioze u određenoj mjeri ovisi o stupnju prevalencije njezinog karakterističnog tijeka. Na primjer, s difuznom adenomiozom, koja odgovara stupnju I, njegovo otkrivanje može se izvršiti nasumično, što se objašnjava asimptomatskim tijekom bolesti. Što se tiče II i III stupanj stručne spreme difuzna adenomioza, kao i nodularna adenomioza, tada se u tim slučajevima ozbiljnost simptoma rijetko podudara s određenim stupnjem prevalencije cijelog procesa, kao i s veličinom čvorova.

Liječenje adenomioze

Za liječenje ove bolesti koriste se dvije metode: terapija ili operacija. Terapija se temelji na primjeni lijekova usmjerenih na normalizaciju funkcionalnih karakteristika hormonskog i imunološkog sustava. Kirurško liječenje temelji se na uspostavljanju normalnog stanja anatomske značajke obilježje spolnog unutarnji organi, kao i pri uklanjanju maksimalnog broja žarišta adenomioze u području njihove lokalizacije.

Dijagnozu adenomioze postavlja ginekolog, kod kojeg treba otići ako se pojavi neki od ovih simptoma.

Ako mislite da imate Adenomioza i simptome karakteristične za ovu bolest, onda ti.

Endometrioza tijela maternice u medicinskoj praksi naziva se adenomioza. Ovo je prilično česta bolest, koja je češća kod žena zrelije dobi. Međutim, često se nalazi kod mladih djevojaka, što uzrokuje velike poteškoće prilikom pokušaja zatrudnjenja i nošenja djeteta. Što je adenomioza, zašto je opasna i kako pobijediti ovu bolest?

Općenite ideje o adenomiozi i uzrocima neplodnosti

Adenomioza (unutarnja endometrioza) je patološka izraslina dobroćudnog tkiva unutar mišićne stijenke maternice i izvan nje, koja je po morfološkim i funkcionalnim značajkama slična endometriju.

Patološki rast uzrokuje ne samo menstrualne nepravilnosti kod pacijenata, već također izaziva neplodnost. Uzroci neplodnosti i pobačaja kod adenomioze su brojni razlozi, među njima:

1. Kršenje hormonske pozadine žene, što dovodi do smanjenja proizvodnje hormona reproduktivnog sustava. Posljedica toga je anovulacija (jajna stanica ne sazrijeva), trudnoća ne dolazi.
2. Ako je došlo do sazrijevanja jajne stanice, zbog rasta endometrioidnog tkiva stvara se prepreka za transport jajne stanice u šupljinu maternice, što uzrokuje nastanak izvanmaternična trudnoća ili spontani pobačaj.
3. Ako imate adenomiozu imunološki sustav pokušavajući uništiti strano tkivo. Razvija se autoimuna agresija na vlastite stanice tijela, što onemogućuje implantaciju jajašca u prvim danima nakon oplodnje. Žena čak nema vremena shvatiti da je trudna.
4. Adenomioza je popraćena povećan tonus maternice i povećanje kontrakcije njezinog mišićnog sloja. Stoga, čak i ako je jaje "zastalo" u sluznici, s vremenom se odbacuje zbog visokog mišićnog tonusa, što stvara opasnost od spontanog pobačaja u bilo kojem trenutku.

Osim toga, stalna upala u maternici dovodi do činjenice da se u njemu nakupljaju fagocitne imunološke stanice. Te stanice mogu apsorbirati spermu, što sprječava oplodnju i trudnoću.

Etiologija i patogeneza

Još uvijek nema konsenzusa o uzroku adenomioze. Razvijene su mnoge teorije o endometriozi, ali niti jedna nema znanstvenu utemeljenost. Poznato je da su predisponirajući čimbenici:

• Medicinski pobačaj i kasni prekid trudnoće.
• Kiretaža maternice, uključujući dijagnostiku.
• Porođaj prethodnih trudnoća carskim rezom.
• Operacije na maternici (endoskopske ili otvorene).
• Upalne bolesti maternice bez pravodobnog liječenja.
• Obilne menstruacije.
• Hormonalni poremećaji (hiperprolaktinemija).
• Imunološki nedostatak.
• Povezano autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, reumatizam itd.).
• nasljedna predispozicija.
• Povrede intrauterinog razvoja (s manifestacijom bolesti u djetinjstvu i adolescenciji).

Klasifikacija unutarnje endometrioze

Kao klasifikacija, predlaže se podijeliti bolest u 4 faze, koje se razlikuju po simptomima i manifestacijama, kao i prevalenciji drugih organa. Ovisno o stupnju razvoja patologije, odabire se i propisuje liječenje.

Pozornica	Prevalencija adenomioze u odnosu na mišićni sloj, simptomi maternice
1 faza	Patološki proces ograničen je na submukozni sloj tijela maternice. U ovoj fazi nije moguće dijagnosticirati adenomiozu čak ni uz pomoć instrumentalnih metoda.
2 faza	Patološki proces se proteže do polovice debljine mišićnog sloja i submukoze. Maternica se počinje povećavati zbog zadebljanja prevladavajućeg zida.
3 faza	Patološki proces zahvaća cijelu debljinu mišićnog sloja do seroznog pokrova. U ovoj fazi adenomioza može biti difuzna (zahvaća sve zidove organa), žarišna (zahvaća jedan od zidova) ili nodularna (patološko tkivo raste lokalno, u obliku nodularne formacije).
4 faza	Endometrioidno tkivo izbija serozni pokrov s prijelazom na zdjelične organe i peritoneum (rektum, mjehur). Simptomi u ovoj fazi su najizraženiji, maternica je povećana, nelagoda se javlja tijekom mokrenja i defekacije.

Važno! Većina žena griješi puštajući bolest da ide svojim tokom. Liječenje adenomioze u posljednjim fazama je isključivo kirurško, tijekom operacije maternica se uklanja uz hvatanje susjednih organa. Oporavak nakon operacije traje nekoliko mjeseci, a, nažalost, nakon liječenja žena ne može imati djecu.

Simptomi adenomioze

Najčešći tijek bolesti je asimptomatski. Samo ako dobro "osluškuje" svoje tijelo, žena može posumnjati na bolest. Najraniji simptom bolesti su obilne menstruacije i krvarenje između menstruacija.

Budući da je endometrioidno tkivo slično endometriju, ono također ima menstruaciju svaki mjesec. Obilna produžena menstruacija s obilnim odvajanjem krvnih ugrušaka prvi je simptom bolesti. Tijekom menstrualnog ciklusa, između mjesečnica, djevojka može primijetiti hrđave, smeđe mrlje iz vagine, koje su također rani simptom adenomioza.

Osim obilnih menstruacija, simptomi bolesti su:

1. Bol tijekom spolnog odnosa. Često je to glavna pritužba na pregledu ginekologa.
2. povlačenje, bolna bol donji dio trbuha različitog intenziteta. Bolne senzacije povećati tijekom menstruacije i nastaviti tijekom razdoblja menstrualnog krvarenja.
3. Menstrualni poremećaji: promjena trajanja, učestalosti menstrualnog krvarenja, obilno izlučivanje krv, simptomi brljanje u sredini menstrualnog ciklusa.
4. Subfebrilna tjelesna temperatura (do 38C), nadutost.
5. U kasnijim fazama - simptomi kršenja čina defekacije i mokrenja.

Važno! Adenomioza se u 70% slučajeva kombinira s fibromiomom maternice, što pojačava simptome obilnih mjesečnica i poremećaja defekacije i mokrenja.

Dijagnostika

Dijagnoza adenomioze započinje prikupljanjem pritužbi, simptoma i anamneze, nakon čega se žena pregledava na ginekološkoj stolici. Kod endometrioze, maternica je povećana, gusta i bolna. Kako bi se utvrdila ozbiljnost bolesti, ginekolog provodi rektalni pregled.

Od instrumentalnih metoda, ultrazvuk i histeroskopija.

ultrazvuk

Ultrazvučni pregled provodi se tek 5.-7. dana menstrualnog ciklusa, kada je dijagnoza najpouzdanija i najinformativnija. Uz pomoć ultrazvuka, adenomioza se dijagnosticira počevši od 2. faze, dok će na ekranu monitora biti vidljive sljedeće promjene:

1. Povećanje anteroposteriorne veličine šupljine maternice.
2. Asimetrija u debljini mišićnog sloja.
3. U miometriju će se odrediti područja povećane ehogenosti, unutar kojih su vidljive anehogene formacije (ciste).

Žarišna adenomioza često oponaša kliniku mioma maternice. Na ultrazvuku se definira kao žarište heterogene ehogenosti, smješteno na jednom od zidova maternice, s neravnim konturama. Unutar ovog fokusa, za razliku od fibroida, utvrđuju se cistične inkluzije promjera 2-6 mm i cistične šupljine.

Nodularni oblik adenomioze lakše je dijagnosticirati. Na zaslonu monitora bit će vidljiv ishemijski čvor (u njemu nema protoka krvi) s glatkim konturama i bez inkluzija.

Histeroskopija

Još instrumentalna metoda, omogućujući procjenu stupnja i ozbiljnosti tijeka bolesti. Provodi se posebnim alatom - histeroskopom i vizualno procjenjuje unutarnju površinu sluznice.

Faza 1 - nema promjena.

Faza 2 - reljef sluznice maternice je neujednačen, uz prisutnost "grebena" i prolaza. Zidovi su gusti, kruti.

Faza 3 - šupljina maternice je proširena, nodularne izbočine na sluznici, zidovi su gusti. Patološki proces prelazi na isthmus.

Faza 4 postavlja se na temelju histeroskopije i podataka koji potvrđuju širenje bolesti na susjedne organe.

Konzervativno liječenje

Liječenje je slično liječenju fibroida maternice i provodi se uzimajući u obzir želju žene da ima djecu u budućnosti.

Konzervativno liječenje uspješno je samo u početnim stadijima bolesti. Lijekovi prva linija: estrogen-progestageni, gestageni i inhibitori gonadotropina. Također se koriste lijekovi kao što su:

• buserelin,
• Diphereline,
• Lucrin Depot.

Ova sredstva uvode ženu u stanje umjetne menopauze, nakon čega se endometrioza povlači. Mogu se propisati u obliku tableta ili u obliku injekcija. Tijek liječenja je 6 mjeseci.

Ako žena nije planirala trudnoću, nakon 6 mjeseci nastavlja uzimati hormonske kontraceptive cijeli život. To je neophodno, jer bolest u većini slučajeva, nakon prestanka uzimanja lijekova, ponovno počinje napredovati.

Ako se trudnoća planira u bliskoj budućnosti, nakon 6 mjeseci liječenja, pacijentu se propisuju gestagenski pripravci (Utrozhestan) dok ne dođe do trudnoće.

Trudna djevojka promatrana u antenatalnu kliniku na uobičajeni način. Uz prijetnju pobačaja i prekida trudnoće, hospitalizirana je u bolnici, gdje se odlučuje o produljenju trudnoće.

Ako nije došlo do trudnoće, žena ima pravo obratiti se na suvremene potpomognute oplodnje (IVF).

Korisni video od stručnjaka: Adenomioza tijela maternice

Kirurgija

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje je adenomioza 4. stupnja (s širenjem patologije na susjedne organe). Relativno - nesnosni napadaji boli i izraženi simptomi poremećene funkcije susjednih organa. Operacija se izvodi otvorenom metodom (laparotomija) ili uz pomoć endoskopske tehnike. Tijekom njega uklanja se maternica, s ozbiljnom lezijom rektuma i Mjehur uklanjaju se susjedni organi.

Važno! Kirurško liječenje je jedini način da se zauvijek riješi adenomioze, ali nakon toga žena ostaje neplodna za cijeli život.

Liječenje adenomioze 3. stupnja može se provesti i konzervativno i operativno. Kao kirurške metode predložene su minimalno invazivne i niskotraumatske operacije, poput laparoskopske kauterizacije endometrioidnih lezija i laparoskopske eksfolijacije endometrioidnih cista. Provode se pod kontrolom laparoskopske tehnike, nakon temeljitog pregleda pacijentice i procjene ovarijske rezerve. Oporavak nakon neinvazivnih tehnika je brži, neplodnost se javlja u malom postotku slučajeva.