Krvarenje iz anusa što učiniti. Zašto krv teče iz anusa bez boli

Krv van anus je relativno čest simptom i ne treba ga podcjenjivati. Morate razgovarati o problemu sa svojim liječnikom. Prisutnost krvi može se odrediti ili vizualnim pregledom stolice, njezinom prisutnošću na toaletni papir, ili na rukavici tijekom rektalnog pregleda prstima.

Što trebate znati o krvi u stolici?

Ovo nije bolest u pravom smislu riječi, to je samo simptom. Krvarenje iz anusa može imati nekoliko uzroka, a većina njih nije ništa ozbiljno. Ipak, trebali biste kontaktirati stručnjaka koji će utvrditi glavni uzrok ovog simptoma.

Vrlo je važno odrediti boju krvi - svijetlo crvenu ili tamnu. Grimizna krv iz anusa (enteroragija) može ukazivati ​​na crijevno krvarenje, crna boja (melena) ponekad je znak ozbiljnijeg problema. Krv koja teče iz anusa bez boli, nevidljiva golim okom, naziva se okultnim krvarenjem.

Primjer jarko crvene i tamne boje krvi

Jarko crvena krv, neprobavljena, dolazi iz donjeg dijela probavnog trakta. Tamna (ili crna) - probavljena, porijeklom je iz gornjeg probavnog trakta. Granice su anatomski definirane tako da tamna, probavljena krv izbačena iz anusa može doći iz bilo kojeg segmenta probavnog trakta, od usta do tankog crijeva.

Krvarenje iz donje trećine malog, velikog i rektuma odražava se oslobađanjem svijetlo crvene krvi. Zašto se krv pojavljuje u stolici? Koji bi mogli biti razlozi?

Bolesti jednjaka i čir na želucu

Krvarenje iz jednjaka može se očitovati ili krvavim povraćanjem ili, pri prolasku kroz želudac i crijeva, prisutnošću sekreta u fecesu. U ovom slučaju, postoji crna probavljena krv. Ovdje su uzroci krvarenja iz anusa brojni. Uz upalu jednjaka, Mallory-Weissov sindrom može se manifestirati sličnim simptomima.

Njegova bit leži u činjenici da kod učestalog povraćanja ili kašljanja dolazi do oštećenja sluznice jednjaka, što postaje krvarenje. Ova pojava je prilično česta. Krvarenje iz jednjaka također može doći iz proširene vene vene jednjaka, koji se razvija u kasnijim fazama ciroze jetre i povezan je s.

Čir na želucu može se manifestirati dugotrajnim, malim krvavim iscjetkom u stolici koji nije vidljiv golim okom, ali može i obilno krvariti. U ovom slučaju, krv u stolici je crna, probavljena. Ovaj simptom je često popraćen drugim simptomima kao što su bolovi u trbuhu, ovisnost o hrani itd.

čir želuca

Ako je krvarenje iz anusa uzrokovano čirom na želucu (zajedno s napadima bolova u trbuhu), propisuju se antacidi koji smanjuju kiselost i pomažu kratko vrijeme. Ali ova sredstva ne rješavaju situaciju.

Blokatori su danas najčešće korišteni i učinkoviti. protonska pumpa koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline u želucu. Ovi lijekovi su dobri i za prevenciju i za liječenje. Čak se i veliki čirevi smanjuju i nestaju kao posljedica uzimanja ovih lijekova. Lijekovi ove skupine prikladni su za bolesti djeteta i odrasle osobe.

Ako se Helicobacter pylori nađe u bolesnika s želučanim ulkusom, uklanjanje pylori treba biti dio liječenja. Za to se propisuju kombinacije antibiotika ovisno o dobi (dijete koristi druge lijekove, a ne kao kod odraslih). Kirurgija izvodi se rijetko, uglavnom s najtežim komplikacijama (ruptura ulkusa).

Hemoroidi uzrokuju krv u stolici

Boja krvi za hemoroide

Hemoroidi su najviše zajednički uzrok, kroz koji se krv oslobađa iz anusa tijekom trudnoće iu drugim slučajevima. Krv ima jarko crvenu boju, vidljivu na površini stolice i na papiru. Kada se pojave ovi simptomi, nemojte se bojati: s najvećom vjerojatnošću, oslobađanje krvi iz anusa uzrokovano je hemoroidima. Posjet liječniku pomoći će isključiti rak debelog crijeva.

S obzirom na to da su prošireni venski sinusi anatomski povezani izravno s arterijama, pod utjecajem relativno visokog tlaka mogu krvariti, što rezultira pojavom crvene krvi u stolici. Takve simptome ne treba podcjenjivati, osobito kod starijih osoba.

Osim krvarenja iz anusa tijekom pražnjenja crijeva unutarnji hemoroidi može uzrokovati bolove tijekom pražnjenja crijeva, pojavu sluzi u stolici, može doći do proširenja, a ponekad čak i do prolapsa rektuma. U manje uznapredovalim oblicima bolesti hemoroid se može sam vratiti natrag u rektum, u kompliciranijim stadijima to nije moguće. Nespadajući unutarnji hemoroidi nisu vidljivi izvana i ne pipaju se na dodir.

Autoimuna upala

Krvarenje tijekom pražnjenja crijeva može biti uzrokovano upalni procesi autoimune prirode. Najviše uobičajena bolest je Crohnova bolest. Bolest koja pogađa tanko crijevo- celijakija, debelo crijevo - ulcerozni kolitis.

Kod Crohnove bolesti stolica može biti grimizna ili tamna, ovisno o mjestu upale. Bolest je često popraćena sljedećim manifestacijama:

• proljev;
• vrućica;
• ponekad postoje grčevi i bolovi u abdomenu;
• često postoji sluz u izmetu, primjetan tijekom defekacije.

U terapijske svrhe su korišteni različite vrste lijekovi koristi se za svaku bolest pojedinačno. Međutim, glavni smjer liječenja je suzbijanje imunološki sustav oboljele osobe korištenjem imunosupresiva.

Problem je u tome što je potiskivanje imunološkog sustava opasno i pogoduje razvoju infekcija, pa čak i raka (posebno je opasno takvo liječenje kod djeteta). Zato lijekovi iz skupine imunosupresiva koriste se umjereno. Osim toga, radi se na razvoju novih lijekova koji bi djelovali samo na ciljana patološka stanja. imunološke reakcije. U budućnosti se takva sredstva mogu bez rizika koristiti ne samo za odraslu osobu, već i za djecu.

Iznimka je dijabetes tipa 1 i drugi autoimune bolesti koji utječu na proizvedene hormone Štitnjača. U takvim slučajevima, nedostajući hormoni se uvode u osobu, i kada dijabetes Inzulin tipa 1. Liječenje je isto i za djecu i za odrasle.

Ishemijski kolitis i proktitis

Ovo je upala crijeva, koja je uzrokovana nedostatkom kisika i hranjivih tvari koje ulaze u stijenku crijeva. Manifestacije ovise o stupnju i brzini intestinalne hipoperfuzije. Tipični simptomi su bolovi u trbuhu, koji mogu biti povezani s mučninom i povraćanjem. Relativno često javlja se nagon na defekaciju i proljev, krv se oslobađa iz anus(također prisutan u stolici).

U teškim oblicima razvijaju se toksični megakolon i ileus (opstrukcija) uz prestanak rada crijeva. Različiti dijelovi debelog crijeva počinju odumirati. Bolest se očituje vrućicom i postupnim razvojem peritonitisa sa sepsom. Rezultat je šok i smrt.

Za blaže oblike bolesti, konzervativno liječenje. Bolesniku se intravenski daje tekućina, obično bez oralnog unosa hrane kako bi se iritacija crijeva svela na najmanju moguću mjeru (uz moguće uvođenje posebne prehrane intravenski) i propisuju se antibiotici. Ako se pogorša, može biti potrebno kirurško uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva.

Ako se tijekom kolonoskopije otkrije nekroza crijeva, operacija se izvodi u bilo koje vrijeme i što je prije moguće.

Jedna od glavnih komplikacija koja se može pojaviti kod odraslih i djece je sindrom kratkog crijeva koji se javlja nakon ovih operacija. Tipične manifestacije proktitisa su:

• sluzav ili gnojni iscjedak iz anusa;
• krvarenje u stolici.

Iscjedak iz anusa kod žena prati bolne senzacije u perineumu, koji može dati u stidne usne. Bol tijekom krvarenja iz anusa kod muškaraca često zrači u skrotum. Ovi simptomi mogu biti popraćeni nelagodom i sljedećim znakovima:

• osjećaj punoće u rektumu;
• česti ili stalni nagon za defekaciju;
• svrbež ili bol u rektumu, osobito tijekom pražnjenja crijeva.

Manje uobičajeni simptomi uključuju grčeve na lijevoj strani trbuha i proljev. Te su manifestacije ili kronične (kronični proktitis) ili se ponavljaju (akutni proktitis).

Krv zbog divertikuloze

Bolest kod koje čak i krvni ugrušci mogu izlaziti iz anusa je divertikuloza. Ovu bolest karakterizira pojava višestrukih vrećica u debelom crijevu, uzrokovana nezdravom prehranom s nedostatkom vlakana. Mogu izazvati krvarenje ili upalu (divertikulitis).

Posebna vrsta divertikula koji može izazvati krvarenje u probavnom traktu je Meckelov divertikul. Nalazi se u tankom crijevu u oko 2% ljudi (uključujući i djecu) kao kongenitalna malformacija gastrointestinalnog trakta.

Jednom nastali divertikuli ne mogu se liječiti konzervativno dok potpuno ne nestanu. Ako je divertikuloza prisutna i ne uzrokuje probleme, stanje ne zahtijeva liječenje. Međutim, komplikacije bolesti zahtijevaju rješenja. Krvarenje se može liječiti endoskopski, ali divertikulitis se također može liječiti antibioticima.

Kod ponovljenih komplikacija, kada divertikuloza krvari, uz nedostatak mogućnosti endoskopskog rješenja, uz perforaciju crijeva i pogoršanje bolesti, prva linija liječenja je kirurški zahvat trbušne šupljine uz odstranjivanje dijela debelog crijeva s divertikulom.

rak crijeva

Uzrok raka nije tako čest kao druge bolesti kod kojih krv teče iz prolaza ili se vidi u stolici, ali to uvijek treba imati na umu. Raku obično prethodi prisutnost benignog polipa, iz kojeg ima krvi. U početno stanje ovaj problem se može riješiti relativno jednostavnim postupkom tijekom kolonoskopije.

Zbog činjenice da je riječ o debelom crijevu, krv koja može ići je svijetlo crvena. Ako se prisutnost grimizne krvi u stolici javlja kada starost bolesnika, popraćeno gubitkom težine i izmjeničnim proljevom i zatvorom, govorimo o mogućoj onkološkoj neoplazmi.

Liječenje ovisi o stadiju u kojem je rak otkriven. U početnoj fazi transformacije polipa u maligni tumor tvorba se pravilno odstrani kolonoskopom (polipektomija). Nema potrebe za kirurška operacijačak ni opća anestezija nije potrebna. Neko vrijeme prije postupka potrebno je isključiti uporabu lijekova koji razrjeđuju krv (Aspirin, Varifarin).

U kasnijoj fazi odluku o liječenju treba donijeti zajedno s onkologom. Najbolji izbor je kirurško uklanjanje dijela crijeva (ponekad praćeno privremenom ili trajnom kolostomijom), često lokalno Limfni čvorovi ispitati na prisutnost metastaza. Liječenje se može završiti kemoterapijom.

Ako se nađe krv u stolici, važno je obratiti pozornost na prisutnost drugih simptoma. Upozorenje bi trebala biti činjenica gubitka težine, apetita, izmjeničnog proljeva i zatvora, prisutnost žutice, groznice i bolova u trbuhu.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Većina ljudi ne žuri liječniku kada se pojavi krv u anusu: previše delikatan problem, na prvi pogled. Međutim, treba imati na umu da krvarenje iz anusa može biti znak teških bolesti, kod kojih je odgađanje posjeta liječniku doslovno "kao smrt".

Konzultacija liječnika specijalista, au ovoj situaciji trebate kontaktirati proktologa ili koloproktologa, u mnogim slučajevima je potrebna. Bar će se pacijent moći smiriti i uvjeriti da je problem minoran i rješiv.

Epidemiologija

Prema statistikama, upala hemoroida smatra se najčešćim uzrokom krvarenja iz anusa. Najmanje 80% odraslih osoba ima jednu ili drugu fazu hemoroida.

Uzroci krvarenja iz anusa

Izgled brljanje može se objasniti nizom različitih razloga. Ne smijemo zaboraviti da je ovo samo jedan od simptoma koji može ukazivati ​​kako na manji problem, tako i na ozbiljnu opasnost. Najčešći dijagnosticirani uzroci krvarenja u anusu:

• oštećenje kože, pukotine u analnom području;
• pojedinačni ili višestruki polipi u donjim segmentima crijeva;
• upala hemoroida;
• krvarenje u probavnom sustavu (na primjer, s ulkusima ili erozijama);
• rektalne ozljede sa zatvorom, gustim izmetom, a također i s analnim seksom;
• intestinalne zarazne lezije;
• ulcerativna bolest crijeva.

Moguće je točno utvrditi uzrok pojave krvi tek nakon dijagnoze.

• Krvarenje iz anusa s hemoroidima može se promatrati i nakon određenog vremenskog razdoblja nakon posjete WC-u i izravno tijekom defekacije. Krv se češće izdvaja s kapljicama grimizne boje.

Krv iz anusa bez boli ukazuje ozbiljnih problema sa zdravljem. Hitna pomoć potreban ako postoji jako krvarenje koje se ne može zaustaviti. Opasni fenomeni uključuju povraćanje s tragovima krvi, modrice u nosnoj šupljini. Hematomi nemehaničkog podrijetla također su znak prisutnosti ozbiljne patologije. Možda nagli porast temperature i pogoršanje općeg blagostanja. Kada gore navedene simptome prati krvarenje iz anusa, trebate odmah potražiti pomoć.

Nazivi patologija

Kada pacijent ima ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest. Ove bolesti su kronične. Oni uzrokuju upalu u stijenkama crijeva. To dovodi do stvaranja čira, što remeti rad crijeva. Iscjedak krvi iz anusa pojavljuju se u kasnoj fazi bolesti.

Ove patologije pridonose uništavanju crijevnih zidova ili stvaranju kancerogenog tumora. U onkologiji, pacijent ima krvarenje iz rektuma, što može biti različitog intenziteta.

Zarazne bolesti

Uzroci krvarenja iz anusa uključuju neke zarazne bolesti. Patogeni koji ulaze u probavni sustav nepovoljno utječu na njegov rad. Zarazne patologije popraćene su pojavom ulcerativnih čvorova, koji izazivaju teško krvarenje.

Skupina bolesti koja se razmatra uključuje trbušni tifus, dizenterije, rotavirusa, enterovirusnih infekcija i salmoneloze. Seksualne bolesti zaraznog podrijetla također mogu izazvati krvavu stolicu (venerični granulom, genitalni herpes i sifilis).

Priroda krvarenja i stupanj intenziteta ukazuje na razvoj raka mozga ili krvi. Ako se na organima stvori tumor probavni sustav, boja i intenzitet iscjetka ukazuju na zahvaćeni organ ili područje. Intestinalni divertikul izaziva njegovu protruziju i. U takvim slučajevima jaki iscjedak uzrokuju anemiju i zahtijevaju transfuziju krvi. Mezenterična tromboza je krvna bolest koja uzrokuje krvarenje iz anusa.

Druge mogućnosti krvarenja iz rektuma i razlozi njihovog pojavljivanja:

Ako se nakon pražnjenja crijeva pronađu tragovi krvi, preporuča se konzultirati proktologa. Provodi se preliminarni pregled pacijenta, proučava se anamneza i povijest bolesti. Liječnik ispituje pacijenta o simptomima. Zatim se provode sljedeće dijagnostičke metode:

1. - vizualizira donje dijelove probavnog sustava. Ova studija vam omogućuje otkrivanje analnih fisura, hemoroida i formacija u rektumu.
2. Kolonoskopija - analogna je rektoskopiji, ali daje potpunije podatke o stanju probavnog trakta. Endoskopska metoda popravlja patološke promjene nastale u debelom crijevu.
3. - provodi se sa kemijski koji se ubrizgava u crijevo. Ova metoda omogućuje snimanje jasnih slika s rendgenskog uređaja.
4. Gastroduodenoskopija - za provedbu dijagnostički postupak koristi se endoskop kojim se utvrđuje stanje sluznice u probavnom traktu.
5. Laboratorijska istraživanja otkrivaju čitav niz bolesti bakterijskog i virusnog podrijetla. Imenovan za potvrdu navodne dijagnoze.

Liječnik identificira uzrok patologije. Određuje odgovarajući tretman.

Metode terapije

Pražnjenje crijeva praćeno krvarenjem je simptom, a ne bolest. Ako je liječnik identificirao patologiju koja je izazvala ovaj simptom, propisano je odgovarajuće liječenje. Ne postoji univerzalni režim liječenja. Odabire se pojedinačno.

Primijenjene tehnike za liječenje krvarenja iz anusa uključuju:

Manje krvarenje iz anusa razlog je za dogovor s proktologom.

Svatko se može jednog dana suočiti s činjenicom da krvari iz anusa, a to uzrokuje strašnu nelagodu, nelagoda, a također je i simptom moguće bolesti.

Mnogi ne traže odmah liječničku pomoć, pod izgovorom " nije strašno», « možda će nestati», « previše intiman da bi ga podijelio s medicinskim osobljem" I tako dalje.

Međutim, ako imate krvarenje iz anusa, čak i malo, trebate se što prije javiti proktologu.

Postoji mnogo razloga za pojavu takvog simptoma, samo liječnik će vam pomoći razumjeti različite patologije, jer je vrlo važno znati što se događa s vašim tijelom i kako mu možete pomoći.

Zašto dolazi do krvarenja

Mnogo je razloga zašto je moguće krvarenje iz anusa. Među njima se mogu razlikovati sljedeće glavne skupine:

• akutne proktološke bolesti (akutna analna fisura, tromboza hemoroidnih žila);
• kronične proktološke bolesti (kronični hemoroidi, kronična analna fisura, rektalni prolaps);
• kronične bolesti tankog i debelog crijeva (NUC ili nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
• kronične bolesti želuca i dvanaesnika (kronični peptički ulkus, hemoragični gastritis);
• karcinomi bilo kojeg od odjela gastrointestinalni trakt.

Treba napomenuti da krvarenje iz anusa može varirati u boji i teksturi. Ako krv dolazi iz gornjih dijelova probavnog trakta, izmet će biti crn (zbog interakcije krvnog hemoglobina sa solnom kiselinom), iz gornjih dijelova crijeva - taman, možda s ugrušcima, iz donjih dijelova - svijetli grimiz. Svaka od bolesti ima svoje specifične simptome i manifestacije, koje treba detaljnije razmotriti.

1. Akutne proktološke bolesti

Akutne bolesti anusa obično su popraćene izraženim simptomom boli zbog zahvaćenosti patološki proces rektum. Bolest se razvija u pozadini izvrsnog zdravlja, međutim, česti zatvor ili proljev mogu prethoditi bolesti.

Bol stalno raste i pojačava se činom defekacije, tijekom kojeg se oslobađa mala količina svijetle grimizne krvi. Obično se svi ovi simptomi promatraju kod tromboze hemoroidnih žila - to je komplikacija kroničnih hemoroida.

Razlog je kompresija padajućih čvorova, njihovo oštećenje, upala i stvaranje krvnih ugrušaka u njima. U tom slučaju potrebno je što prije konzultirati liječnika i započeti odgovarajuće liječenje, jer ti krvni ugrušci mogu ući u opći krvotok i izazvati ozbiljne komplikacije.

Krv se također može pojaviti u maloj količini kada akutna analna fisura, koji se pojavljuje iznenada i karakterizira ga prisutnost goruće boli koja zrači u okolna tkiva, kao i grč analnog sfinktera.

2. Kronične proktološke bolesti

Vrlo često, krv može doći iz anusa zbog prisutnosti kronični hemoroidi. Ovo je vrlo česta bolest povezana s prisutnošću proširenih i začepljenih hemoroidalnih vena. Provocirajući čimbenici mogu biti stalni zatvor, trudnoća, rad u okomiti položaj, težak fizički rad. Pacijenti se žale na svrbež u analnom području, nelagodu i iscjedak tamno grimizne krvi tijekom ili neposredno nakon defekacije. Hemoroidi također može ispasti s pretjeranim fizičkim stresom.

Najčešće, krv iz anusa u žene ide zbog prisutnosti kronična analna fisura. Kod muškaraca ova patologija je rjeđa nego kod žena. Uzrok mogu biti zarazni čimbenici ili trauma anusa s čvrstim izmetom. Karakterizira ga prisutnost boli, pogoršana defekacijom, poremećaj mokrenja i oslabljena menstrualnog ciklusa. Specifičan simptom - mala traka grimizne krvi pojavljuje se na stolici na strani gdje se nalazi analna fisura.

3. Kronična bolest crijeva

Ozbiljne bolesti su nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Točan razlog njihova nastanka nije poznat.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je kronična ulcerozno-nekrotična upala debelog crijeva. U većini slučajeva zahvaćen je rektum. Glavni simptomi su učestalo vodenasto pražnjenje crijeva do 5-10 puta dnevno ili više, akutni početak, ispuštanje svijetle grimizne krvi u fecesu ili malo curenje nakon pražnjenja crijeva, jaka bol u trbuhu, lažni nagon za defekacijom, groznica, gubitak vode, gubitak težine. Ovaj kronična bolestčesto se može pogoršati ovisno o prehrani i liječenju.

Crohnova bolest

Uz pogoršanje, na sluznici crijeva stvaraju se višestruki krvareći ulkusi i površinske erozije. Opasnija patologija je Crohnova bolest, u kojoj se mogu upaliti svi dijelovi gastrointestinalnog trakta. Bolest obično počinje akutno - mučnina, obilno povraćanje, bolovi u trbuhu, iscjedak grimizne krvi iz anusa, česte stolice. Moguće je razlikovati ove bolesti zahvaljujući instrumentalnim metodama koje propisuje proktolog.

4. Bolesti želuca i dvanaesnika

U muškaraca, krv iz anusa je najčešće zbog egzacerbacije peptički ulkus (ovu patologiju javlja se 7 puta češće kod muškaraca nego kod žena). u želucu ili duodenum pod utjecajem želučanog soka i infekcije Helicobacter pylori nastaje ulkus koji se tijekom liječenja ožiljci.

Međutim, tijekom egzacerbacije (kršenje dijete, uzimanje protuupalnih lijekova, stres itd.), žile u čiru su nezaštićene, a njihove stijenke nagrizane klorovodičnom kiselinom - dolazi do obilnog krvarenja, povraćanja "taloga kave" i crni izmet (modificirana krv), bodežna bol u abdomenu. Samopoštovanje je ozbiljno narušeno. U tom slučaju morate odmah nazvati hitnu medicinsku pomoć.

Klinička slika nije uvijek tako svijetla - češće je krvarenje beznačajno, a pacijent praktički ne obraća pozornost na to. S malim kroničnim krvarenjem razvija se anemija.

5. Neoplazme i krvarenja

Onkologija želuca, tankog i debelog crijeva često se dijagnosticira već u kasnijim fazama. Zbog toga je važno prepoznati simptome raka što je ranije moguće.

Bilo koji tumor je obilno opskrbljen krvnim žilama, ali su vrlo krhke i često daju komplikacije u obliku krvarenja iz anusa.

Vrijedno je obratiti pozornost na tako važne simptome kao što su brz gubitak težine, nedostatak apetita (kod raka želuca često postoji averzija prema mesu), loš osjećaj, povećanje temperature. Moguće je povraćanje "taloga kave", primjesa krvi u izmetu i ispuštanje grimizne krvi u curku iz anusa.

Dodatna istraživanja

Ako nađete simptome slične bilo kojoj od gore navedenih bolesti, ne možete sami dijagnosticirati, a još više samoliječiti! Potrebna je obavezna konzultacija proktologa. Obavezno se provodi temeljit pregled - to je pregled liječnika, palpacijski pregled, opća analiza krv, koagulogram, biokemijski test krvi, analiza urina, izmeta, kao i instrumentalne metode, kao što su fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, ultrazvuk, X-zrake, MRI, CT.

Krv iz anusa ukazuje na prisutnost patologije gastrointestinalnog trakta, glavni zadatak je ispravno dijagnosticirati bolest i izliječiti je.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter