폐의 폐포 구조. 폐. 폐의 기도 구조.
폐, 폐(그리스 - 폐렴, 따라서 폐렴 - 폐렴) 흉강, 흉강, 심장 및 큰 혈관의 측면, 종격동, 종격동에 의해 서로 분리 된 흉막 주머니에 위치하며 척추에서 확장됩니다. 앞 흉벽에.
오른쪽 더 큰 폐왼쪽 것보다 부피(약 10%), 동시에 다소 짧고 넓습니다. 첫째, 다이어프램의 오른쪽 돔이 왼쪽 돔보다 높다는 사실 때문입니다(대량 오른쪽 엽의 영향 간), 두 번째로 심장은 오른쪽보다 왼쪽에 더 많이 위치하여 왼쪽 폐의 너비를 줄입니다.
각각의 폐인 pulmo는 불규칙한 원뿔 모양을 하고 있으며 기저부인 기저부 pulmonis가 아래를 향하고 있고 둥근 정점인 apex pulmonis가 1번 늑골에서 3-4cm 또는 앞쪽 쇄골에서 2-3cm 위에 서 있습니다. 그러나 뒤에서는 레벨 VII에 도달합니다. 경추. 폐의 상단에는 여기를 통과하는 쇄골하 동맥의 압력으로 인해 작은 고랑인 sulcus subclavius가 눈에 띕니다.
폐에는 세 개의 표면이 있습니다. 하부, 얼굴 횡격막, 인접한 다이어프램의 상부 표면의 볼록에 해당하는 오목합니다. 광범위한 늑골면, 늑골면, 갈비뼈 사이에있는 늑간 근육과 함께 흉강 벽의 일부인 갈비뼈의 오목함에 따라 볼록합니다.
내측면, 내측면, 오목하고 대부분 심낭의 윤곽을 반복하며 종격동에 인접한 앞쪽 부분, 종격동 부위 및 척추에 인접한 후방 부위 인 척추 부위로 나뉩니다. 표면은 가장자리로 구분됩니다. 밑면의 날카로운 가장자리는 아래쪽 마고 열등이라고합니다. 페이드 medialis와 costalis를 서로 분리하는 날카로운 가장자리는 마고 전방입니다.
내측 표면, 심낭의 오목한 위와 뒤에는 기관지와 폐동맥(및 신경)이 폐로 들어가는 폐문인 hilus pulmonis와 2개의 폐정맥(및 림프관)이 있습니다. 출구, 폐의 뿌리를 구성하는 기수 pulmonis. 기본적으로 폐 기관지등쪽에 위치한 폐동맥의 위치는 오른쪽과 왼쪽에서 동일하지 않습니다.
오른쪽 폐의 뿌리 a. pulmonalis는 기관지 아래에 위치하고 왼쪽에는 기관지를 가로 질러 그 위에 있습니다. 양측의 폐정맥은 폐동맥과 기관지 아래 폐의 뿌리에 위치합니다. 뒤에, 폐의 늑골과 내측 표면이 서로 전환되는 곳에서 날카로운 모서리가 형성되지 않고 각 폐의 둥근 부분이 척추 측면의 흉강이 깊어지는 곳에 배치됩니다. sulci pulmonales). 각 폐는 고랑, fissurae interlobares에 의해 엽, lobi로 나뉩니다. 양쪽 폐에 있는 하나의 홈, 사선, fissura obliqua는 비교적 높게 시작하여(정단 아래 6-7cm) 횡격막 표면으로 비스듬히 내려와 폐의 실체 깊숙이 들어갑니다. 그것은 각 폐의 상부 엽과 하부 엽을 분리합니다. 이 고랑 외에도 오른쪽 폐에는 IV 늑골 수준을 통과하는 두 번째 수평 고랑, fissura horizontalis가 있습니다. 오른쪽 폐의 상부 엽에서 중간 엽을 구성하는 쐐기 모양의 영역을 구분합니다.
따라서, 오른쪽 폐 lobi superior, medius et underferior의 세 가지 공유가 있습니다. 왼쪽 폐에는 두 개의 엽만 구별됩니다. 폐의 상단이 출발하는 상부 엽 상엽과 상부보다 부피가 큰 하부 엽 열등입니다. 그것은 거의 전체 횡격막 표면을 포함하고 대부분의폐의 뒤쪽 무딘 가장자리. 왼쪽 폐의 앞쪽 가장자리, 아래쪽에는 심장 노치 인 incisura cardiaca pulmonis sinistri가 있습니다. 여기서 폐는 마치 심장에 의해 뒤로 밀리는 것처럼 심낭의 상당 부분을 덮지 않은 채로 둡니다. 아래에서이 노치는 구개수, lingula pulmonus sinistri라고하는 앞쪽 가장자리의 돌출부로 둘러싸여 있습니다. Lingula와 그것에 인접한 폐 부분은 오른쪽 폐의 중간 엽에 해당합니다.
폐의 구조.폐가 엽으로 분할됨에 따라 폐의 문에 접근하는 두 개의 주요 기관지, 기관지 원리 각각은 엽 기관지, 기관지 엽으로 분할되기 시작합니다. 상부 엽의 중심을 향하는 우측 상부 엽 기관지는 폐동맥을 통과하며 동맥 상부라고합니다. 오른쪽 폐의 나머지 엽 기관지와 왼쪽 폐의 모든 엽 기관지는 동맥 아래를 통과하며 동맥하부라고 합니다. 폐의 물질에 들어가는 엽 기관지는 폐의 특정 부분을 환기시키기 때문에 분절, 기관지 분절이라고하는 더 작은 3 차 기관지를 제공합니다. 분절 기관지는 차례로 이분법으로(각각 2개로) 4번째의 더 작은 기관지와 말단 및 호흡 세기관지까지 후속 순서로 나뉩니다.
기관지의 골격은 기관 외부와 내부의 기관지 벽에 대한 기계적 작용의 다른 조건에 따라 폐 외부와 폐 내부에 다르게 배열됩니다. 폐 외부에서 기관지 골격은 연골 하프 링으로 구성되며 폐문에 접근하면 연골 반 고리 사이에 연골 연결이 나타나며 그 결과 벽의 구조가 격자가됩니다. 분절 기관지와 추가 분지에서 연골은 더 이상 반원 모양이 아니지만 기관지 구경이 감소함에 따라 크기가 감소하는 별도의 판으로 나뉩니다. 말단 기관지에서 연골이 사라집니다. 점액선도 사라지지만 섬모 상피는 남아 있습니다. 근육층은 줄무늬가 없는 연골에서 내측에 원형으로 위치합니다. 근섬유. 기관지 분할 부위에는 하나 또는 다른 기관지의 입구를 좁히거나 완전히 닫을 수있는 특별한 원형 근육 다발이 있습니다.
폐의 거시적 현미경 구조.폐 분절은 2차 소엽인 소엽 폐분절로 구성되며 분절 주변을 최대 4cm 두께의 층으로 차지하며 2차 소엽은 직경 1cm까지의 폐 실질의 피라미드 부분입니다. 인접한 이차 소엽에서 결합 조직 중격에 의해 분리됩니다. 소엽간 결합 조직은 림프 모세혈관의 정맥과 네트워크를 포함하며 폐의 호흡 운동 동안 소엽의 이동성에 기여합니다. 종종 흡입 된 석탄 먼지가 그 안에 침전되어 소엽의 경계가 명확하게 보입니다. 각 소엽의 상단에는 하나의 작은(직경 1mm) 기관지(평균 8차)가 포함되며, 이 기관지 벽에는 여전히 연골이 포함되어 있습니다(소엽 기관지). 각 폐에 있는 소엽 기관지의 수는 800개에 이릅니다. 소엽 내부의 각 소엽 기관지는 16-18개 더 얇은(직경 0.3-0.5mm) 종세기관지, 세기관지 말단으로 갈라지며 연골과 땀샘을 포함하지 않습니다. 주 기관지에서 시작하여 말단 세기관지로 끝나는 모든 기관지는 단일 기관지 나무를 구성하여 흡입 및 호기 중에 공기 흐름을 전달합니다. 공기와 혈액 사이의 호흡 가스 교환은 발생하지 않습니다. 이분법으로 분기되는 말단 세기관지는 폐포 또는 폐포, 폐포 폐포가 이미 벽에 나타난다는 점에서 다른 여러 가지 호흡기 세기관지, 세기관지 respiratorii를 생성합니다. 폐포 통로, ductuli alveolares, 맹인 폐포 주머니, sacculi alveolares로 끝나는 폐포는 각 호흡 세기관지에서 방사형으로 출발합니다. 그들 각각의 벽은 조밀한 혈액 모세관 네트워크로 땋아져 있습니다. 가스 교환은 폐포 벽을 통해 발생합니다. 호흡 세기관지, 폐포 덕트 및 폐포가 있는 폐포 주머니는 단일 폐포 나무 또는 폐의 호흡 실질을 형성합니다. 하나의 말단 기관지에서 발생하는 나열된 구조는 acinus, acinus(다발)라고 하는 기능 및 해부학적 단위를 형성합니다.
마지막 순서의 하나의 호흡 세기관지에 속하는 폐포관과 주머니는 1차 소엽인 소엽(lobulus pulmonis primarius)을 구성합니다. acinus에는 약 16 개가 있습니다. 양쪽 폐의 세엽수는 30,000개, 폐포는 3억~3억 5천만 개에 달하며, 폐의 호흡 표면적은 호기 시 35m2에서 깊은 흡기 시 100m2에 이릅니다. 세엽의 전체에서 소엽은 소엽 - 분절, 분절 - 엽 및 엽에서 전체 폐로 구성됩니다.
폐 기능.폐의 주요 기능은 가스 교환(혈액에 산소를 공급하고 이산화탄소를 방출하는 것)입니다. 산소 포화 공기를 폐로 흡입하고 내쉬는 이산화탄소 포화 공기를 외부로 제거하는 것은 활성에 의해 제공됩니다. 호흡 운동호흡 기관의 활동과 결합된 흉벽 및 횡경막 및 폐 자체의 수축성. 동시에 횡경막과 하부는 하부 엽의 수축 활동과 환기에 큰 영향을 미칩니다. 가슴, 상부 엽의 환기 및 부피 변화는 주로 상부 가슴의 움직임에 의해 수행됩니다. 이러한 기능은 외과의가 폐엽을 제거할 때 횡격막 신경의 교차점에 대한 접근 방식을 구별할 수 있는 기회를 제공합니다. 폐의 정상적인 호흡 외에도 부수적 호흡, 즉 기관지와 세기관지 주변의 공기 이동이 구별됩니다. 그것은 폐포 벽의 구멍을 통해 특이하게 구성된 세방 사이에서 발생합니다. 성인의 폐, 더 자주 노인, 주로 폐의 하엽에 소엽 구조와 함께 폐포와 폐포관으로 구성된 구조적 복합체가 있으며 폐소엽과 세엽으로 명확하게 구분되지 않고 끈 모양의 섬유주를 형성합니다. 구조. 이 폐포 가닥은 부수적인 호흡이 일어나도록 합니다. 이러한 비정형 폐포 복합체는 개별 기관지 폐 분절을 연결하기 때문에 부수 호흡이 한계에 국한되지 않고 더 광범위하게 퍼집니다.
폐의 생리학적 역할은 가스 교환에만 국한되지 않습니다. 그들의 복잡한 해부학적 구조는 또한 다양한 기능적 징후에 해당합니다: 호흡 중 기관지 벽의 활동, 분비-배설 기능, 신진대사 참여(염소 균형을 조절하는 물, 지질 및 염), 이는 산성 유지에 중요합니다. 몸의 기초 균형. 폐에는 식세포 특성을 나타내는 강력하게 발달된 세포 시스템이 있다는 것이 확고하게 확립된 것으로 간주됩니다.
폐 순환.가스 교환 기능과 관련하여 폐는 동맥혈뿐만 아니라 정맥혈도받습니다. 후자는 폐동맥의 가지를 통해 흐르고 각각은 해당 폐의 문으로 들어간 다음 기관지의 가지에 따라 나뉩니다. 폐동맥의 가장 작은 가지는 폐포(호흡 모세혈관)를 땋는 모세혈관 네트워크를 형성합니다.
폐동맥 가지를 통해 폐모세혈관으로 흐르는 정맥혈은 폐포에 포함된 공기와 삼투압 교환(기체 교환)에 들어갑니다. 즉, 폐포로 이산화탄소를 방출하고 그 대가로 산소를 받습니다. 모세혈관은 산소가 풍부한 혈액(동맥)을 운반하는 정맥을 형성한 다음 더 큰 정맥 줄기를 형성합니다. 후자는 vv로 더 병합됩니다. 폐.
동맥혈은 rr을 따라 폐로 운반됩니다. 기관지(대동맥, aa. intercostales posteriores 및 a. subclavia에서). 그들은 기관지 벽과 폐 조직에 영양을 공급합니다. 이 동맥의 가지에 의해 형성된 모세관 네트워크에서 vv. 기관지, 부분적으로 vv. azygos et hemizygos, 부분적으로는 vv. 폐.
따라서 폐정맥과 기관지 정맥의 시스템은 서로 문합됩니다.
폐에는 흉막의 깊은 층과 폐 내부의 깊은 층에 박힌 표면 림프관이 있습니다. 심부림프관의 뿌리는 림프모세관으로, 세기관지간격막과 소엽간격막에서 호흡기관지와 종말세기관지 주위에 네트워크를 형성한다. 이 네트워크는 폐동맥, 정맥 및 기관지 가지 주변의 림프관 신경총으로 이어집니다.
원심성 림프관은 폐의 뿌리와 지역 기관지 폐 및 더 나아가 기관지 및 기관지 림프절로 이동합니다. nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. 기관지 결절의 원심성 혈관이 오른쪽 정맥 코너로 이동하기 때문에 하엽에서 흐르는 왼쪽 폐 림프의 상당 부분이 오른쪽 림프관으로 들어갑니다. 폐의 신경은 n의 분지에 의해 형성되는 신경총 pulmonalis에서 옵니다. vagus et truncus sympathicus. 명명 된 신경총에서 나오는 폐 신경은 기관지와 혈관-기관지 다발을 구성하는 혈관을 따라 폐의 엽, 분절 및 소엽에 퍼집니다. 이 묶음에서 신경은 신경총을 형성하며 미세한 기관 내 신경 매듭이 발견되며 신경절 전 부교감 신경 섬유가 신경절 후 신경 섬유로 전환됩니다.
세 개의 신경 신경총이 기관지에서 구분됩니다: 외막, 근육층 및 상피 아래. 상피하 신경총은 폐포에 도달합니다. 원심성 교감 신경 및 부교감 신경 분포 외에도 폐에는 미주 신경을 따라 기관지에서 수행되는 구 심성 신경 분포와 경 흉부 신경절을 통과하는 교감 신경의 일부인 내장 흉막에서 수행됩니다.
폐의 분절 구조.폐에는 기관지, 폐동맥 및 정맥, 기관지 동맥 및 정맥, 림프관의 6가지 관형 시스템이 있습니다. 이 시스템의 대부분의 가지는 서로 평행하게 실행되어 폐의 내부 지형의 기초를 형성하는 혈관-기관지 다발을 형성합니다. 혈관-기관지 번들에 따르면 폐의 각 엽은 기관지-폐 세그먼트라고 하는 별도의 섹션으로 구성됩니다.
기관지폐 분절- 이것은 엽기관지의 1차 분지와 폐동맥의 분지 및 이에 수반되는 다른 혈관에 해당하는 폐의 일부입니다. 분절 정맥이 통과하는 다소 뚜렷한 결합 조직 중격에 의해 인접 분절과 분리됩니다. 이 정맥은 분지로 인접한 각 세그먼트 영역의 절반을 가지고 있습니다.
폐 세그먼트불규칙한 원뿔 또는 피라미드 모양을 가지며 그 꼭대기는 폐의 문으로 향하고 밑면은 색소 침착의 차이로 인해 세그먼트 사이의 경계가 때때로 눈에 띄는 폐 표면으로 향합니다.
기관지폐 분절은 폐의 기능적 및 형태학적 단위로, 일부 병리학적 과정이 초기에 국소화되고 그 제거는 전체 엽 또는 전체 폐의 절제 대신 일부 예비 수술로 제한될 수 있습니다. 세그먼트에는 많은 분류가 있습니다. 다른 전문 분야의 대표자(외과 의사, 방사선 전문의, 해부학자)는 다른 수의 세그먼트(4에서 12까지)를 구별합니다. International Anatomical Nomenclature에 따르면 오른쪽 폐와 왼쪽 폐는 10개의 분절로 구분됩니다.
세그먼트의 이름은 지형에 따라 지정됩니다. 다음 세그먼트가 있습니다.
- 오른쪽 폐.
오른쪽 폐의 상엽에는 세 부분이 있습니다.- Segmentum apicale(S1)은 상엽의 상부 내측 부분을 차지하고 가슴의 상부 개구부로 들어가 흉막의 돔을 채웁니다. - 후방 세그먼트(segmentum posterius, S2)는 베이스가 바깥쪽과 뒤쪽을 향하고 II-IV 갈비뼈와 경계를 이룹니다. 그것의 정점은 상엽 기관지를 향하고; - Segmentum anterius(S3)는 1번과 4번 늑골의 연골 사이의 가슴 앞벽에 인접합니다. 우심방과 상대정맥에 인접해 있다.
중간 공유에는 두 개의 세그먼트가 있습니다.- 외측분절(S4)은 기저부가 전방 및 외측을 향하고 정점이 위쪽 및 내측을 향함; - Segmentum mediale(S5)은 IV-VI 갈비뼈 사이에서 흉골 근처의 전방 흉벽과 접촉합니다. 그것은 심장과 횡격막에 인접해 있습니다.
하엽에는 5개의 세그먼트가 구별됩니다.- segmentum apicale (superius) (S6)은 하부 엽의 쐐기 모양의 정점을 차지하고 paravertebral region에 위치합니다. - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) 종격동과 부분적으로 하부 엽의 횡격막 표면을 그 기저부와 함께 차지합니다. 우심방과 하대정맥에 인접해 있다. segmentum basale anterius (S8)의 기저부는 하부 엽의 횡격막 표면에 위치하고 큰 측면은 VI-VIII 갈비뼈 사이의 겨드랑이 영역의 흉벽에 인접합니다. - segmentum basale laterale (S9)는 하부 엽의 다른 부분 사이에 끼워져 그 기저부가 횡격막과 접촉하고 측면이 VII와 IX 늑골 사이의 겨드랑이 부위의 흉벽에 인접합니다. - Segmentum basale posterius (S10)는 척추주위에 위치하고; 그것은 하부 엽의 다른 모든 부분의 뒤쪽에 위치하며 흉막의 늑골격막동의 뒤쪽 부분으로 깊숙이 침투합니다. 때로는 segmentum subapicale(subsuperius)가 이 세그먼트에서 분리됩니다.
- 왼쪽 폐.
왼쪽 폐의 상엽에는 5개의 세그먼트가 있습니다.- Segmentum apicoposterius (S1+2)는 모양과 위치가 세그먼트에 해당합니다. 정단 및 세그먼트. 오른쪽 폐의 상엽의 후엽. 세그먼트의 바닥은 III-V 갈비뼈의 뒤쪽 부분과 접촉합니다. 내측으로 분절은 대동맥궁과 쇄골하 동맥에 인접해 있습니다. 2개의 세그먼트 형태일 수 있습니다. - Segmentum anterius(S3)가 가장 크다. 그것은 truncus pulmonalis와 접촉하는 종격동 표면의 일부뿐만 아니라 I-IV 갈비뼈 사이의 상엽의 늑골 표면의 상당 부분을 차지합니다. - Segmentum lingulare superius(S4)는 겨드랑이 부위에서 전면의 III-V 갈비뼈와 IV-VI 사이의 상엽 부분을 나타냅니다. - 설상세그먼트(segmentum lingulare inferius, S5)는 위쪽 아래에 위치하지만 횡경막과 거의 접촉하지 않는다. 두 리드 세그먼트는 오른쪽 폐의 중간 엽에 해당합니다. 그들은 심장의 좌심실과 접촉하여 심낭과 흉벽 사이를 흉막의 늑골 종격동으로 관통합니다.
좌폐의 하엽에는 5개의 분절이 구별된다., 오른쪽 폐의 하부 엽 부분과 대칭이므로 동일한 명칭을 갖습니다. - segmentum apicale (superius) (S6) paravertebral position을 차지합니다. - 83%의 경우에서 segmentum basale mediate (cardiacum) (S7)는 다음 세그먼트의 기관지와 공통 트렁크로 시작하는 기관지를 가지고 있습니다. - segmentum basale antkrius (S8) - 후자는 상부의 갈대 세그먼트에서 분리됩니다. fissura obliqua의 엽은 늑골, 횡격막 및 종격동 폐 표면의 형성에 참여합니다. - segmentum basale laterale (S9)는 XII-X 늑골 수준에서 겨드랑 부위의 하부 엽의 늑골 표면을 차지합니다. - 후세절 기저부(Segmentum basale posterius, S10)는 다른 분절의 후방에 위치한 좌측 폐의 하엽의 큰 부분입니다. 그것은 VII-X 갈비뼈, 횡경막, 하행 대동맥 및 식도와 접촉합니다. - segmentum subapicale (subsuperius)는 불안정합니다.
폐와 기관지의 신경 분포.내장 흉막으로부터의 구심성 경로는 폐 분지입니다. 흉부정수리 흉막에서 교감 신경 줄기 - nn. 늑간 및 n. 기관지에서 횡격막 - n. 미주
원심성 부교감 신경 분포.신경절 이전 섬유는 등쪽 자율 신경 핵에서 시작됩니다. 미주 신경후자와 그 폐 가지의 일부로 폐신경총의 노드뿐만 아니라 기관, 기관지 및 폐 내부에 위치한 노드로 이동합니다. 신경절후 섬유는 이 노드에서 기관지 나무의 근육과 샘으로 보내집니다.
기능:기관지와 세기관지의 내강이 좁아지고 점액이 분비됩니다.
원심성 교감 신경 분포.신경절 이전 섬유는 측면 뿔에서 나옵니다. 척수상부 흉부 분절(Th2-Th4)과 상응하는 가지 통신 알비 및 교감 신경 줄기를 통해 성상 및 상부 흉부 노드로 전달합니다. 후자에서 폐 신경총의 일부로 기관지 근육과 혈관으로 전달되는 신경절 후 섬유가 시작됩니다.
기능:기관지 내강 확장; 긴축.
여기 . 그녀에 대한 클리닉의 모든 서비스에 대해 자세히 살펴보십시오.
이전에 조사를 수행한 적이 있는 경우, 결과를 의사와 상담하십시오.연구가 완료되지 않은 경우 클리닉에서 또는 다른 클리닉의 동료와 함께 필요한 모든 작업을 수행합니다.
전반적인 건강에 매우 주의해야 합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 이렇게하려면 일년에 몇 번만하면됩니다 의사의 진찰을 받다무서운 질병을 예방할 뿐만 아니라 몸과 몸 전체에 건강한 정신을 유지하는 것입니다.
인체의 다른 장기 및 부분에 관심이 있거나 다른 질문이나 제안 사항이 있는 경우 저희에게 편지를 보내주시면 확실히 도와드리겠습니다.
폐가 필요한 이유는 무엇입니까?
호흡은 기본적으로 반사 수준에서 수행되는 제어되지 않은 프로세스입니다. Medulla oblongata라는 특정 영역이 이에 대한 책임이 있습니다. 그것은 혈액 내 이산화탄소 농도의 비율에 초점을 맞추어 호흡의 속도와 깊이를 조절합니다. 호흡의 리듬은 전체 유기체의 작용에 영향을 받습니다. 호흡 빈도에 따라 심박수가 느려지거나 빨라집니다. 신체 활동은 더 많은 산소를 필요로 하며 호흡 기관은 향상된 작동 모드로 전환됩니다.특별한 호흡 운동호흡 과정의 속도와 강도를 조절하는 데 도움이 됩니다. 숙련된 수행자는 아주 오랫동안 호흡 과정을 멈출 수 있습니다. 이것은 활력 징후가 실제로 기록되지 않는 삼매 상태에 몰입함으로써 달성됩니다.
호흡 외에도 폐는 다음을 제공합니다. 최적 수준혈액의 산-염기 균형, 면역 반응, 미세 응고 여과, 혈액 응고 조절, 독소 제거.
폐의 구조
왼쪽 폐는 오른쪽 폐보다 부피가 작습니다(평균 10%). 그것은 해부학의 특성으로 인해 더 길고 좁습니다. 왼쪽에 위치한 배치는 왼쪽 폐의 너비를 약간 더 작게 만듭니다.폐는 반원뿔 모양입니다. 그들의 밑면은 횡경막에 놓여 있고 상단은 쇄골 위로 약간 돌출되어 있습니다.
늑골의 구조에 따라 인접한 폐의 표면은 볼록한 모양을 갖습니다. 심장을 향하는 면은 오목하다. 따라서 심장 근육이 기능하기에 충분한 공간이 형성됩니다.
호흡 기관의 중간에는 산소 수송 라인의 주요 "게이트웨이"인 우울증이 있습니다. 그들은 주요 기관지, 기관지 동맥, 폐동맥, 신경 나무, 림프관 및 정맥 혈관을 포함합니다. 모두 함께 "폐 뿌리"라고합니다.
각 폐의 표면은 촉촉하고 매끄럽고 반짝이는 막인 흉막으로 덮여 있습니다. 폐근 부위에서 흉막은 가슴 표면으로 이동하여 흉막낭을 형성합니다.
오른쪽 폐에 있는 두 개의 깊은 열구는 두 개의 깊은 열구가 있는 세 개의 엽(상부, 중간 및 하부)을 형성합니다. 왼쪽 폐는 각각 단 하나의 슬릿에 의해 두 부분(상엽과 하엽)으로 나뉩니다.
또한, 이 기관은 세그먼트와 소엽으로 나뉩니다. 세그먼트는 자체 동맥, 기관지 및 신경 복합체를 포함하여 피라미드와 유사합니다. 세그먼트는 작은 피라미드 - 소엽으로 구성됩니다. 폐당 약 800개가 있을 수 있습니다.
나무처럼 기관지는 각 소엽을 관통합니다. 동시에 "산소 덕트"의 직경 - 세기관지는 점차 감소 방향으로 바뀝니다. 세기관지가 갈라지고 감소하면서 전체 집락과 폐포 클러스터에 인접한 폐포 관을 형성합니다. 이는 얇은 벽을 가진 작은 소포입니다. 산소를 혈액으로 전달하기 위한 최종 수송 지점은 바로 이러한 기포입니다. 폐포의 얇은 벽은 결합 조직모세 혈관이 빽빽하게 침투합니다. 이 혈관은 심장 오른쪽에서 이산화탄소가 풍부한 정맥혈을 전달합니다. 이 시스템의 독창성은 즉각적인 교환에 있습니다. 이산화탄소는 폐포로 배설되고 산소는 혈액에 포함된 헤모글로빈에 흡수됩니다.
한 번의 호흡으로 폐포 시스템의 전체 부피에 공기가 재생되지 않습니다. 남은 폐포는 예비 산소 은행을 형성하며, 이는 다음과 같은 경우에 활성화됩니다. 신체 활동몸에.
인간의 폐는 어떻게 작동합니까?
실제로 "들이쉬고 내쉬는" 단순한 주기는 다요소 및 다단계 프로세스입니다.호흡 과정을 제공하는 근육을 고려하십시오.
- 횡격막- 갈비뼈 호의 가장자리를 따라 단단히 펴진 편평한 근육입니다. 그것은 폐와 심장의 작업 공간을 복강. 이 근육은 사람의 활동적인 호흡을 담당합니다.
- 늑간근- 여러 레이어로 배열하고 인접한 가장자리의 가장자리를 연결합니다. 그들은 깊은 "들숨-내쉬기" 주기에 관여합니다.
흡입할 때 이를 담당하는 근육이 동시에 수축하여 압력을 받는 공기를 기도로 밀어 넣습니다. 수축 과정에서 횡격막은 평평해지고 흉강은 진공으로 인해 음압 영역이 됩니다. 이 압력은 폐 조직에 작용하여 조직을 팽창시켜 호흡기와 기도에 음압을 전달합니다. 결과적으로 대기의 공기가 사람의 폐로 들어갑니다. 거기에 영역이 형성되기 때문입니다. 감압. 새로 들어오는 공기는 이전 부분의 잔해와 혼합되어 폐포에 머무르면서 산소를 풍부하게 하고 이산화탄소를 제거합니다.
깊은 영감은 비스듬한 늑간근의 일부를 약화시키고 수직으로 위치한 근육 그룹의 수축을 통해 제공됩니다. 이 근육은 갈비뼈를 밀어내어 가슴의 부피를 증가시킵니다. 이로 인해 흡입 공기량이 20-30% 증가할 가능성이 있습니다.
호기는 자동으로 발생합니다 - 다이어프램이 이완될 때. 탄력성으로 인해 폐는 원래 부피로 돌아가 과도한 공기를 짜내는 경향이 있습니다. 숨을 내쉴 때 긴장 근육량갈비뼈를 연결하는 복부와 근육.
재채기나 기침을 하면 복근이 수축하고 복강 내압이 횡경막을 통해 폐로 전달됩니다.
폐혈관은 우심방에서 나와 폐동맥을 감싸고 있습니다. 그런 다음 혈액은 폐동맥(왼쪽 및 오른쪽)으로 분배됩니다. 폐에서 혈관은 기관지와 평행하게 흐르고 매우 가깝습니다.
그 결과 산소로 적혈구가 풍부해집니다. 폐포를 떠나는 혈액은 심장의 왼쪽으로 이동합니다. 흡입된 공기는 폐포 공극의 가스 구성을 변경합니다. 산소 수치는 증가하고 이산화탄소 수치는 감소합니다. 혈액은 폐포모세혈관을 통해 매우 천천히 움직이며 헤모글로빈은 폐포에 포함된 산소를 붙일 시간이 있습니다. 동시에 이산화탄소가 폐포로 방출됩니다.
따라서 대기와 혈액 사이에는 지속적인 가스 교환이 있습니다.
흡연자의 폐 사이의 주요 차이점
- 건강한 사람들은 위 호흡 기관의 상피 표면에 특별한 섬모를 가지고 있으며 깜박이는 움직임으로 병원균이 신체에 침투하는 것을 방지합니다. 담배 연기는 이 섬모를 손상시켜 기름기가 많은 그을음과 타르를 붙입니다. 결과적으로 모든 "감염"은 지체없이 더 깊은 호흡기 섹션으로 이동합니다.
- 염증 과정은 매번 흡연자의 모든 폐를 덮고 더 멀리 이동합니다.
- 폐의 흉막 표면에 니코틴 타르(또는 수지)가 침전되어 폐포를 막아 가스 교환을 방지합니다.
- 담배를 태울 때 독성이 강한 발암 물질인 벤자피렌이 방출됩니다. 그는 전화 종양학 질병폐, 후두, 구강 및 기타 "연기를 운반하는" 기관.
흡연자의 폐 유형은 사람의 나이, 서비스 기간 및 거주지에 따라 다릅니다. 담배를 많이 피우는 사람의 폐는 벌레와 생쥐가 갉아먹은 곰팡이 핀 검은 치즈와 비슷합니다.
담배 연기는 4000가지 화학 화합물의 용기입니다. 기체 및 고체 입자 중 약 40가지가 발암성 물질입니다.
자주 반복되는 염증은 돌이킬 수 없는 폐 손상을 초래합니다. 독소는 폐의 "호흡 조직"을 죽입니다. 수지의 영향으로 가스 교환을 제공할 수 없는 섬유질 결합 조직으로 변형됩니다. 폐의 유용한 영역이 감소하고 혈액에 들어가는 산소의 양이 급격히 감소합니다. 산소 부족은 기관지 수축으로 이어집니다. 연기의 파괴적인 영향은 만성 폐색을 유발합니다.
특히 대도시에 거주하는 흡연자의 폐가 영향을 받습니다. 그들의 폐는 이미 자동차 배기 가스, 다양한 기업의 연소 생성물 대기로의 배출 및 화학 반응으로 인한 그을음 층으로 덮여 있습니다.
담배 연기의 독성 영향을 잊더라도 주요 증상 중 하나 인 산소 결핍은 생각해야 할 심각한 이유입니다. 세포 인간의 몸그러한 스트레스가 많은 상황에서 그들은 치명적인 속도로 노화됩니다. 심장은 산소로 혈액을 풍부하게 하려는 헛된 시도로 자원을 몇 배 더 빨리 간호합니다. 만성 저산소증(산소 부족)으로 인해 뇌 세포가 한꺼번에 죽습니다. 인간은 지적으로 타락합니다.
혈액 공급이 원활하지 않아 안색과 피부 상태가 악화됩니다. 만성 기관지염은 흡연자에게 가장 무해한 질병이 될 수 있습니다.
폐를 치유하는 방법
일단 담배를 끊으면 짧은 시간 안에 폐가 정상으로 돌아온다는 잘못된 믿음이 널리 퍼져 있습니다. 사실이 아닙니다. 수년 동안 폐에 축적된 독소를 제거하려면 수년간의 정상 상태도 필요합니다. 파괴된 폐 조직은 복원이 거의 불가능합니다.이전 흡연자가 정상으로 돌아가려면 몇 가지 권장 사항을 따라야 합니다.
- 매일 아침 우유 한 잔을 마셔야 합니다. 이 제품은 몸에서 독성 물질을 결합하고 제거하는 우수한 흡착제이기 때문입니다.
- 매일 담배를 피우면 이러한 화합물의 개인 비축량이 고갈되기 때문에 비타민 B와 C를 적극적으로 섭취하십시오.
- 스포츠에 바로 뛰어들지 마십시오. 몸을 정상으로 되돌리십시오. 당신의 지친 심장과 지친 폐는 격렬한 신체 활동에 흥분하지 않을 것입니다. 더 잘 쓰세요 맑은 공기걷기, 수영.
- 매일 최소 1리터의 오렌지 또는 레몬 주스를 마신다. 이것은 당신의 몸이 더 빨리 회복하는 데 도움이 될 것입니다.
- 스프루스 촬영.가문비 나무 가지 끝에 어린 녹색 새싹을 수집해야합니다. 수확은 5월이나 6월이 가장 좋습니다. 설탕을 뿌린 리터 용기 바닥에 새싹 층을 놓습니다. 다음 - 다시 싹의 층과 다시 설탕 층. 구성 요소가 단단히 맞습니다. 항아리를 냉장고에 넣고 3주 후에 싹에서 주스가 방출되고 설탕 시럽. 시럽은 여과되어 빛이없는 서늘한 곳에 보관됩니다. 항아리가 다 떨어질 때까지 하루에 세 번 디저트 스푼으로 섭취합니다. 이 약물은 "쓰레기"인 독소로부터 기관지와 폐를 정화합니다. 절차는 일년에 한 번 수행됩니다.
- 에센셜 오일 흡입.법랑 용기에 약 0.5리터의 물을 끓입니다. 화염에서 용기를 제거하지 않고 마요라나, 유칼립투스 또는 소나무 기름 티스푼을 추가합니다. 우리는 그것을 불에서 내립니다. 그런 다음 용기를 구부리고 7~10분 동안 증기를 흡입합니다. 코스 기간은 2주입니다.
- 모든 레슨 호흡 운동 (특히 요가)는 폐를 맑게 하고 톤업하는데 도움이 됩니다.
편안하게 호흡하고 건강하십시오!
공통 데이터.폐의 모양은 일반적으로 시상면에서 해부된 원뿔, 횡격막을 향한 기저부 및 목을 향한 정점과 비교됩니다. 그러나 폐의 모양은 영구적이지 않습니다. 그것은 일생 동안, 특히 다음과 같이 변화합니다. 병리학 적 과정.
각 폐에서 정점과 세 개의 표면이 구별됩니다. 늑골, 종격동 및 횡격막, 그렇지 않으면 폐 기저부라고합니다. 폐의 늑골 표면은 볼록하고 전체적으로 흉벽의 내부 표면에 인접합니다. 종격동 표면은 오목하며, 특히 심장 포사가 구별되는 하부에서 왼쪽에서 더 두드러집니다. 또한 폐의 종격동 표면에는 인접 기관(대동맥, 식도, 짝을 이루지 않은 정맥 등)의 여러 흔적이 있습니다.
폐의 종격동 표면의 거의 중앙, 뒤쪽 가장자리에 더 가깝게 폐의 뿌리를 구성하는 모든 요소가 통과하는 폐의 문이 있습니다.
폐, 폐, 우측
폐, 폐, 좌측
종격동 표면, 종격동
폐의 문, hilum pulmonis
각 폐는 깊이와 길이가 다른 깊은 노치 또는 홈으로 나뉩니다. 그들은 폐 조직을 폐의 문으로 완전히 분리하거나 표면 균열로 표현됩니다. 오른쪽에는 두 개의 고랑이 있습니다. 하나는 큰-비스듬한 또는 주이고 다른 하나는 길이가 훨씬 작습니다-수평입니다. 후자는 62%에서 부분적으로 나타나고 6.2%에서는 완전히 나타나지 않는다(N. A. Levina).
폐의 주요 홈의 존재에 따라 외부 형태 학적 특징에 따라 오른쪽에 3 개의 엽 (상부, 중간 및 하부), 왼쪽에 2 개의 엽 (상부 및 하부)이 구별됩니다. 하부 엽은 나머지 엽보다 부피가 큽니다.
폐의 분절 구조.폐 수술의 발달, 국소 진단법의 개선, 건강한 부분을 가능한 한 많이 보존하면서 폐의 영향을 받는 부분을 고립적으로 제거할 수 있는 광범위한 기회가 열리면서 더 작은 해부학적 수술을 격리해야 할 필요성이 생겼습니다. 단위 - 기관지 폐 세그먼트.
기관지 폐 분절에서는 엽 기관지에서 분기되는 3 차 기관지에 의해 환기되는 폐엽 부분을 이해하는 것이 일반적입니다. 각각의 기관지폐 분절은 고유한 기관지혈관 척추경을 가지고 있으며, 그 요소는 해부학적으로나 기능적으로 밀접하게 관련되어 있습니다. 기관지혈관 척추경의 구성은 일반적으로 하나의 분절 기관지와 분절 동맥을 포함합니다. 혈관은 기관지보다 더 가변적이며 분절의 접합부에는 종종 인접한 두 분절에 공통인 분절 간 정맥이 있습니다. 세그먼트의 모양은 피라미드와 비교되며 그 상단은 폐문을 향하고 바닥은 표면을 향합니다.
기관지폐분절, 기관지폐분절(도표)
A - 정면도; B - 후면보기; B - 오른쪽 보기; D - 왼쪽 보기; D - 오른쪽 내부 모습; E - 왼쪽 내부 모습; G - 아래에서 봅니다.
우폐, 상엽: SI - segmentum apicale; SII - segmentum posterius; SIII - anterius 분절.
평균 점유율: SIV - segmentum laterale; SV - 내측 분절.
낮은 점유율:
좌폐, 상엽: SI + II - segmentum apicoposterius; SIII - segmentum anterius;
SIV - segmentum lingulare superius; SV - segmentum lingulare inferius.
낮은 점유율: SVI - segmentum apicale; SVII - 내측 기저부 분절(cardiacum);
SVIII - segmentum basale anterius; SIX - segmentum basale laterale; SX - segmentum base posterius.
각 분절의 크기와 모양에는 개인차가 있지만, 전체적으로 폐의 영역과 수는 매우 명확합니다.
폐의 분절 구조에 대한 해부학적, 방사선학적 및 임상적 연구는 많은 국내외 연구자에 의해 수행되었습니다. 현재 외과 의사는 Brock, Jackson 및 Huber, Boyden (Bgosa, Jackson, Huber, Boyden)의 연구 데이터를 주로 기반으로하는 흉부 외과 의사 및 후기 해부학자 (1955)의 국제 회의에서 채택 된 계획을 사용합니다.
국제 명명법은 오른쪽 폐의 10개 세그먼트와 왼쪽 폐의 8개 세그먼트를 구분합니다. 그들 각각에는 숫자 지정이 지정되고 폐의 각 엽의 위치에 따라 이름이 지정됩니다.
오른쪽 폐의 폐동맥과 폐정맥
기관지 폐 분절, 엽 및 분절 기관지,
왼쪽 폐의 폐동맥과 폐정맥
좌우 분절 수의 차이는 좌우 폐의 기관지 분지의 일부 특징으로 설명됩니다. 기관지-폐 분절은 더 작은 단위로 세분됩니다. 하위 분절은 4차 기관지에 의해 환기됩니다.
폐 조직학.폐 실질은 여러 개의 소엽으로 구성되어 있으며 그 중 일부는 깊이에 위치하고 일부는 흉막에 인접해 있습니다. 첫 번째 모양은 다각형이고 두 번째 모양은 다면적 피라미드와 유사하며 밑면은 폐 표면을 향합니다. 소엽 기관지와 폐동맥 가지, 림프관 및 기관지 혈관과 신경이 소엽의 상단으로 들어가고 폐정맥의 해당 가지가 주변을 따라 위치합니다. 소엽은 림프관, 기관지 동맥의 가지 및 폐정맥이 통과하는 결합 조직 층에 의해 서로 분리됩니다. 연속적인 분할에 의해 소엽 기관지는 더 넓은 폐포 통로로 전달되는 호흡 세기관지로 끝납니다. 후자에서는 수많은 폐포가 열리고 각 소엽의 총 수는 약 120개입니다. 각 폐포의 입구는 좁아집니다. 또한 환형 탄성 섬유의 수가 증가하고 많은 사람들이 폐의 활성 수축 가능성을 제공하는 평활근 섬유의 존재를 인식합니다. 각 폐포는 모든 유형의 소엽내 혈관을 통합하는 조밀한 모세혈관 네트워크와 얽혀 있습니다.
세엽, 세엽, 폐(다이어그램)
폐내 기관지는 조직학적으로 외부 섬유막, 느슨한 점막하층 및 점막으로 구성됩니다. 섬유질초에 포함 다양한 모양그리고 기관지 탄력을 부여하는 유리질 연골의 연골 판의 크기. 직경이 1mm 미만인 소엽 기관지는 벽에 연골이 없습니다.
내부에서 원형 및 비스듬한 근육 다발로 구성된 평활근 섬유는 섬유질 막에 밀접하게 인접합니다. 점막하 층에는 신경 혈관 및 림프 형성뿐만 아니라 점액선과 덕트가 있습니다.
점막에는 원통형 상피가 늘어서 있으며 소엽 기관지에서는 입방체 상피로 변하고 폐포에서는 편평한 상피로 변합니다. 점막에는 또한 일정량의 탄성 섬유, 림프 조직 및 신경 혈관 형성이 포함되어 있습니다.
일반적으로 폐의 각 엽에서 여기에 위치한 큰 기관지, 동맥, 정맥, 림프절 및 결합 조직 형성의 중앙 밀도가 높은 부분과 더 탄력 있고 움직이는 말초 부분을 구별 할 수 있습니다. 주로 폐 소엽. 작은 기관지가 있는 말초층에는 미생물총이 포함되어 있지 않은 것으로 여겨집니다.
기관지 분지.오른쪽 및 왼쪽 주요 기관지는 V-VI 흉추 수준에서 기관 분기 후 발생하여 해당 폐의 문으로 보내집니다. 오른쪽 주기관지는 짧지만 왼쪽보다 넓습니다. 길이는 2.3-2.5이고 때로는 3cm, 너비-1.4-2.3cm에 이르며 왼쪽 기관지의 길이는 4-6cm, 너비-0.9-2cm에 이릅니다.
오른쪽 기관지는 더 완만하게 위치하며 25-35°의 각도로 기관에서 출발하고 왼쪽 기관지는 더 수평으로 위치하며 기관의 종축과 40-50°의 각도를 형성합니다.
동맥, 정맥, 기관지 혈관, 신경 및 림프관과 함께 주요 기관지는 폐의 뿌리로 들어가고 엽성 또는 이차 기관지로 분지되며, 차례로 여러 개의 3차 기관지로 분지되어 나중에 분할됩니다. 이분법적으로. 2차 및 3차 기관지는 보다 일정하고 상대적으로 개별적으로 분리하기 쉬운 경향이 있지만 분절 기관지는 더 다양합니다. 일반적으로 통용되는 명명법에 따르면 분절 기관지의 이름은 환기되는 폐의 분절에 따라 부여됩니다.
오른쪽과 왼쪽의 기관지 분할에는 약간의 차이가 있습니다.
오른쪽에서는 상엽 기관지가 주 기관지에서 출발하여 여전히 외부에 있습니다. 게이트 폐, 1-1.5cm 길이의 몸통 형태의 상부 외부 표면에서 위쪽 엽의 중앙을 향해 비스듬히 바깥쪽으로 향합니다. 그것은 일반적으로 3개의 분절 기관지로 나뉩니다: 정단, 전방 및 후방, 해당 분절에서 분지.
실질적으로 중요한 기능 중 상엽 기관지는 종종 매우 짧고 즉시 분절 가지로 나뉩니다.
중간 엽의 기관지는 줄기 기관지의 앞쪽 내부 표면에서 상부 기관지의 시작 부분보다 0.5-1.5cm 아래에서 출발합니다. 중엽 기관지의 길이는 1~2cm이고 앞뒤로 내려가며 2개의 분절 기관지인 외측 기관지와 내측 기관지로 나뉜다. 상엽과 중엽의 기관지 사이의 간극은 폐동맥 줄기가 위치한 홈통 모양의 오목한 부분으로 표현됩니다. 오른쪽 하엽 기관지는 줄기 기관지의 연속이며 엽 기관지 중에서 가장 큽니다. 길이는 0.75-2cm이고 아래쪽 엽의 기저부까지 아래쪽, 뒤쪽 및 바깥쪽으로 이동합니다.
후방 표면에서 약간 더 낮고 때로는 중간 엽 기관지보다 높이에서 정점 분절 기관지가 출발하여 하부 엽의 상부를 환기시켜 두 개의 분절 분지로 분기됩니다. 하엽 기관지의 나머지 부분은 내측-기저, 전기저, 외측-기저 및 후기저의 4개의 기저 분절 가지로 나뉘며 같은 이름의 분절로 분기됩니다.
왼쪽에서 폐문의 주요 기관지는 먼저 상부와 하부의 두 중간 가지로 나뉩니다. 위쪽 가지가 매우 짧고 시작하자마자 오름차순과 내림차순으로 갈라집니다(갈대). 첫 번째는 우측 폐의 상부 엽 기관지에 해당하며 대부분 전방 분절 분지와 우측 폐의 정단 및 후방 분절에 해당하는 영역에 퍼지는 정점 후방 분지로 분기됩니다.
하엽 기관지는 길이가 2㎝에 이르며 우측과 마찬가지로 하엽의 정단 분절 기관지가 후방면에서 출발하여 우측과 같이 주기관지의 연속이 4개로 갈라지는 것이 아니라 내측 기저 기관지가 전 기저부와 함께 출발하므로이 기관지에 의해 환기되는 영역이 하나의 세그먼트 인 전 내측 기저부로 결합되기 때문에 3 개의 기저 분절 기관지로 나뉩니다.
폐의 혈관.폐에서는 다른 기관과 달리 일반적으로 두 개의 혈관계가 구별됩니다. 그 중 하나는 폐동맥과 폐정맥과 같은 폐 순환 혈관이며 주요 기능적 역할은 가스 교환에 직접 참여하는 것입니다. 또 다른 시스템은 기관지 동맥과 정맥과 같은 전신 순환계의 혈관으로, 그 기능은 폐 자체의 생명과 신진 대사를 유지하기 위해 동맥혈을 전달하는 것입니다. 그러나 이러한 시스템이 완전히 분리된 것은 아닙니다. 폐혈관과 그 가지는 일반적으로 기관지 분할 및 폐분절과 관련하여 고려됩니다.
폐동맥은 우심실의 원추 동맥에서 나와 심낭강에 둘러싸여 위쪽으로 왼쪽으로 이동합니다. 대동맥궁 아래에서 오른쪽과 왼쪽 가지로 나뉩니다. 그들 각각은 기관지와 같은 방식으로 해당 폐와 가지로 이동하여 세기관지와 폐포 통로까지 동행하여 많은 수의 모세 혈관으로 분해됩니다.
오른쪽 폐동맥은 기관지와 달리 왼쪽보다 길며 직경은 약 4cm, 직경은 2-2.5cm이며 상당 부분은 상행 대동맥과 상대 정맥 뒤의 심낭강에 위치하며, 외과 적 접근이 어렵습니다.
폐동맥의 왼쪽 가지가 더 접근하기 쉽고 길이 3.3cm, 직경 1.8-2cm이며 심낭 외 부분도 매우 짧을 수 있습니다.
심낭은 오른쪽과 왼쪽 폐동맥을 모두 완전히 둘러싸지 않습니다. 뒤쪽 표면은 일반적으로 자유롭고 나머지는 오른쪽 동맥 길이의 3/4, 왼쪽은 약 1 /2.
오른쪽 및 왼쪽 폐동맥의 주 줄기는 폐 조직으로 침투하기 전에 엽가지로 갈라지기 시작합니다.
오른쪽 동맥, 폐문에 도달하지 않고 때로는 여전히 심낭에 있으면 상엽에 첫 번째 큰 가지를 제공하며 일반적으로 정점 및 전안부를 위해 두 개의 분절 동맥으로 나뉩니다. 후방 세그먼트의 동맥은 일반적으로 interlobar fissure의 측면에서 잘 정의됩니다. 그것은 폐동맥의 주요 줄기에서 분리됩니다. 주 상엽 동맥은 상엽 기관지의 앞쪽과 약간 내측에 위치하며 앞쪽은 폐정맥의 가지로 덮여 있습니다.
상엽 동맥이 출발한 후 주동맥은 하엽의 문으로 이동합니다. 흉막으로 만 덮여있는 interlobar fissure의 측면에서 잘 검사됩니다. 전방 반원에서 중엽 기관지에서 더 자주 중엽의 2 개 또는 1 개의 동맥이 출발하여 해당 기관지의 위와 측면에 위치합니다.
하엽 몸통의 후반원에서, 때로는 중엽 동맥 위에서 하엽의 정점 분절 가지가 출발합니다.
종종 이미 폐 조직에 들어간 하부 엽 동맥의 주 줄기는 기관지와 같은 이름인 4개의 분절 가지로 나뉩니다.
왼쪽에서 폐동맥의 첫 번째 상엽 분지는 폐문의 주 간선에서 출발하여 상엽 기관지 위에 위치합니다. 일반적으로 전외측 접근법으로 이용 가능합니다. 또한 하나 또는 두 개의 분절 가지가 주 줄기에서 상엽으로 출발하지만 이미 엽간 고랑의 깊이에 있습니다.
상엽 가지가 출발한 후, 주 몸통은 급격하게 아래로 돌아서 상엽 기관지 뒤를 통과한 다음 하엽 기관지 후방 표면의 간엽 홈 깊이에 위치하며, 여기에는 내장 흉막. 이 몸통의 길이는 약 5cm이며 하나 또는 두 개의 동맥이 왼쪽 폐의 갈대 영역으로 연속적으로 출발하고 하나 또는 두 개의 가지가 하엽의 정점 부분으로 이동하며 몸통 자체는 깊이에서 갈라집니다. 하엽과 오른쪽에서 각각 4개의 분절 가지로 나뉩니다.
분지의 특성상 폐정맥은 동맥과 유사하지만 매우 가변적입니다. 폐정맥의 기원은 개별 소엽, 소엽간 결합 조직, 내장 흉막 및 작은 기관지의 모세관 네트워크입니다. 이 모세관 네트워크에서 소엽 간 정맥이 형성되어 서로 합쳐지고 소엽 상단의 기관지에 인접합니다. 소엽 정맥에서 더 큰 정맥이 형성되어 기관지를 통과합니다. 폐 조직에서 나오는 분절 및 엽정맥에서 각 폐에 두 개의 폐정맥이 형성됩니다. 상부 및 하부는 별도로 좌심방으로 흐릅니다. 많은 정맥 가지가 세그먼트 사이의 기관지와 별도로 위치하는 경우가 많으며 그 결과 세그먼트 간이라고합니다. 이 분절간 정맥은 하나가 아닌 두 개의 인접한 분절로부터 혈액을 받을 수 있습니다.
오른쪽에서 상폐정맥은 폐의 상엽과 중엽의 분절 정맥이 융합하여 형성됩니다. 동시에 세 개의 분절 정맥이 상엽에서 정점, 후부 및 전방으로 흘러 들어갑니다. 케이스의 약 절반에서 처음 두 개는 하나의 트렁크로 병합됩니다. 중간 엽에는 외부 및 내부 기관지와 같은 이름을 가진 두 개의 분절 정맥이 구별됩니다. 위 폐정맥으로 흐르기 전에 그들은 종종 하나의 짧은 트렁크로 합쳐집니다. 따라서 대부분의 경우 상폐정맥은 2차 정맥 3개 또는 2개로 형성됩니다.
하폐정맥은 4~5개의 분절가지에서 나오며, 하엽 정단분절의 분절정맥도 상폐정맥으로 흐른다. 하엽에서 나올 때 분절 정맥은 일반적으로 두 개의 2차 줄기로 합쳐지며, 이 줄기는 정단 분절 정맥과 합쳐져 하폐정맥을 형성합니다. 일반적으로 하폐정맥을 형성하는 가지의 수는 2개에서 8개까지이다. 거의 50%에서 3개의 정맥이 결정됩니다.
왼쪽에서 상부 폐정맥은 정점, 후방, 전방 및 두 갈대-상위 및 열등의 분절 가지로 형성됩니다. 갈대 분절 정맥은 이전에 하나의 줄기로 합쳐져 전방 및 정점-후방 정맥에 연결됩니다.
분절정맥과 분절간정맥의 수, 성질, 합류점에서 개인차가 매우 크다.
상폐정맥과 하폐정맥의 크기는 다양하다. 상부 폐정맥은 하부보다 길고 치수는 1.5-2cm이며 오른쪽은 0.8 ~ 2.5cm, 왼쪽은 1 ~ 2.8cm입니다. 하폐정맥의 가장 흔한 길이는 오른쪽 1.25cm, 왼쪽 1.54cm이고 변연변동은 0.4~2.5cm이며, 가장 짧은 것이 오른쪽 하폐정맥이다.
위 폐정맥은 위에서 아래로 비스듬히 흐르고 세 번째 늑골의 연골 수준에서 좌심방으로 비워집니다. 하폐정맥은 거의 수평으로 위치하며 IV 늑골 수준에서 좌심방으로 흐릅니다.
대부분의 경우, 폐정맥 줄기는 심낭의 후엽으로 덮힌 길이의 절반보다 약간 커서 후벽이 자유롭게 유지됩니다. 상부 폐정맥과 하부 폐정맥의 입 사이에는 심낭 내 결찰 동안 개별 줄기의 분리를 용이하게 하는 심낭의 반전이 항상 다소 뚜렷합니다. 상부 폐정맥과 폐동맥의 분지 사이에는 심낭의 동일한 반전이 존재합니다. 종종이 영역의 길이가 길기 때문에 심낭 강 측면의 정맥에 대한 개입은 부인할 수없는 이점이 있습니다.
총 기관지 동맥 수 다른 사람일정하지 않고 2에서 6으로 변동합니다. 그러나 절반 이상의 사례에서 사람들은 4개의 기관지 동맥을 가지고 있으며 오른쪽 및 왼쪽 주요 기관지에 고르게 분포되어 있습니다. 좌우 동맥의 수에 있어서도 다양한 조합이 가능하다. 대부분의 경우 기관지 동맥은 대동맥에서 시작하여 첫 번째 늑간 및 쇄골 하 동맥에서 출발하며 덜 자주 갑상선 및 기타 출처에서 출발합니다. 동시에 어떤 사람들에게는 사용 가능한 모든 기관지 동맥이 대동맥에서만 시작될 수 있고 다른 사람들에게는 다른 출처에서 시작될 수 있습니다. 기관지 동맥은 기관지의 실제 동맥일 뿐만 아니라 종격동의 모든 기관에 가지를 내므로 종격동이라고도 부를 수 있습니다. 기관지 동맥 수의 차이로 인해 지형도 불안정합니다. 오른쪽 동맥의 초기 부분은 일반적으로 식도 뒤의 조직과 기관 분기점 앞 또는 그 아래에 위치합니다. 림프절. 좌측 동맥은 일반적으로 대동맥궁 아래 및 기관 분기점 아래의 조직에서 발견됩니다. 주목할만한 것은 기관지 동맥과 림프절의 지형학적 근접성입니다.
좌우 기관지 표면의 동맥 위치는 동일하지 않습니다. 오른쪽에서 그들은 종종 기관지의 아래쪽 표면을 따라 앞쪽으로 더 가깝고 뒤쪽 (막) 표면에서 매우 자주 이동합니다. 좌측 기관지 동맥은 대개 주기관지의 상부 및 하부 표면을 따라 발견되며 드물게 뒤쪽에 있습니다. 일반적으로 좌측 주기관지의 전면에는 동맥이 없습니다. 폐 내부에서 기관지 동맥은 기관지 나무를 따라 느슨한 조직에 위치하며 분기되어 폐와 내장 흉막의 다른 모든 부분으로의 혈액 공급에 참여합니다. 각 엽 기관지는 일반적으로 서로 다른 기관지 동맥에서 2~3개의 가지를 받습니다. 엽과 분절 기관지에 있는 기관지 동맥의 주요 가지는 일반적으로 기관지 벽과 인근 폐동맥 가지 사이에 위치합니다. 호흡 세기관지 영역에서 이러한 동맥은 독립적인 의미를 잃고 폐동맥의 공통 모세관 네트워크로 전달됩니다.
기관지 정맥은 기관지의 정수리 정맥 네트워크에서 정맥혈을 배출합니다. 후자의 작은 가지 영역에서 기관지 정맥은 폐의 다른 구성 요소에서 정맥 혈관을받은 다음 부분적으로 인근 폐정맥으로 흐르고 부분적으로 기관지 신경총을 형성합니다. 3차 기관지에 더 뚜렷한 정맥 줄기가 나타납니다.
폐문 부위에는 2 ~ 3 개의 기관지 정맥이 형성되어 여기에 위치한 림프절과 내장 흉막에서 정맥혈을받은 다음 기관지의 전방 및 후방 표면을 따라 짝을 이루지 않은 곳으로 흐릅니다. 또는 오른쪽의 우수한 대정맥과 왼쪽의 반 짝이 없거나 이름이 없습니다. 더 흔한 것은 같은 이름의 동맥 옆에 위치한 하나의 앞쪽 기관지 정맥과 두 개의 뒤쪽 기관지 정맥입니다.
기관지 동맥과 마찬가지로 정맥은 종격동의 모든 정맥과 연결되어 단일 시스템을 형성합니다.
폐의 모든 혈관은 일반화하는 모세 혈관 네트워크 외에도 특정 방식으로 상호 연결됩니다. intraorganic 및 extraorganic anastomoses가 있습니다. 둘 다 같은 혈액 순환계의 혈관과 크고 작은 혈액 순환계의 혈관을 연결합니다.
폐 내부에는 주로 세 가지 유형의 동정맥 문합이 감지되며 모세관 네트워크를 우회하여 기관지 동맥을 폐동맥에, 기관지 정맥을 폐정맥에, 폐동맥을 폐정맥에 직접 연결합니다. 또한, 폐의 많은 혈관 연결은 적절한 문합으로 분류할 수 없지만 지형학적 위치로 인해 측부 역할을 합니다. 여기에는 인접 세그먼트를 결합하거나 한 세그먼트에서 다른 세그먼트로 통과하는 폐동맥 및 정맥의 가지가 포함됩니다.
기관지와 폐 혈관 사이의 문합은 현미경으로 그리고 부분적으로 거시적으로 결정됩니다. 동시에 기관지와 폐동맥 사이의 문합은 작은 기관지에 가까운 폐 표면, 흉막하 및 깊이에서 발생합니다.
일생 동안 문합의 수가 바뀔 수 있습니다. 그들은 흉막 유착으로 다시 나타날 수 있으며 어떤 경우에는 측부 순환의 발달에 기여합니다.
extraorganic anastomoses에서 기관지를 포함한 종격동과 폐정맥의 연결뿐만 아니라 종격동의 나머지 동맥 및 정맥과 기관지 동맥 및 정맥의 연결에 주목해야합니다.
서로 다른 폐 혈관 사이의 여러 장기 내 및 장기 외 문합의 존재는 불리한 조건에서 부분적인 기능적 호환성을 제공합니다. 이것은 선천성 폐쇄증에서 기관지 동맥 확장 및 폐동맥 협착, 농양, 폐결핵 및 기타 병리학 적 과정 및 폐동맥 결찰에 대한 사실에 의해 입증됩니다.
기관지와 폐 혈관 사이의 문합의 존재는 이미 묶인 폐 혈관으로 수술 중에 발생하는 폐 조직의 출혈 원인을 설명합니다.
폐 혈관의 상호 교환 가능성의 중요성은 폐 혈관과 기관지 혈관의 결합 결찰이 필연적으로 폐 괴저를 유발하는 반면 폐 혈관의 고립 된 결찰은 그러한 강력한 결과를 수반하지 않는다는 사실에 의해 확인됩니다.
폐의 림프계.폐의 림프계는 초기 모세혈관 네트워크, 작은 림프관의 장기내 신경총, 원심성 혈관, 폐내 림프절 및 폐외 림프절로 구성됩니다. 지형적 특징에 따라 표면 림프관과 깊은 림프관이 구별됩니다.
표면 림프관 모세혈관의 초기 네트워크는 크고 작은 루프가 구별되는 내장 흉막의 깊은 층에 위치합니다. 전자는 그대로 폐 소엽 기저부의 윤곽을 반복하고 후자는 2에서 3에서 24-30의 양으로 각 개별 큰 루프 내부에 위치합니다. 이 모든 혈관은 서로 연결되어 있습니다. 대형 루프 및 소형 루프 네트워크의 림프관은 장소가 고르지 않거나 좁아지거나 확장되며 일반적으로 밸브가 없습니다(D. A. Zhdanov, A. L. Rotenberg).
표면 림프관 네트워크에서 원심성 림프관이 형성되어 림프절을 통과하는 폐의 문으로 보내집니다. 원심성 혈관에는 림프의 역류를 방지하는 판막이 있습니다.
폐의 다른 표면에 있는 림프 네트워크의 형태에는 차이가 있으며, 이는 폐 부분의 다른 기능적 이동성과 림프 이동 속도와 관련이 있습니다.
폐의 깊은 림프관은 기관지주위 및 혈관주위 소엽내 및 소엽간 림프 네트워크로 시작합니다. 그들은 표면과 밀접한 관련이 있습니다. 이 연결은 세엽 사이의 결합 조직층에 위치한 혈관과 소엽 간 중격에 위치하고 넓은 루프 표면 네트워크에서 확장되는 혈관을 통해 수행됩니다.
interlobular septa의 림프관에는 판막이 없습니다. 그들은 interlobular 혈관이 밀접하게 연결된 peribronchial 및 perivascular plexus에서만 발견됩니다.
소엽내 림프 네트워크의 모세혈관은 말단 세기관지 및 폐혈관에 있는 모세혈관과 직접 연결되어 있습니다.
맨 처음에 혈관 주위 및 기관지 주위 림프관은 공통 소스를 가지며 단일 전체를 나타냅니다. 폐문에 가까워지면 밸브가 나타납니다. 이러한 림프관 중 일부는 일반적으로 기관지와 폐동맥의 분할에 위치한 폐내 림프절을 통과합니다.
표재성 및 심부 림프 네트워크의 지역 노드는 주요 기관지 분할에서 폐문 영역에 위치한 기관지 폐 림프절과 기관지 림프절로 세 그룹의 형태로 집중되어 있습니다. 기관 분기 영역. 지형적 특징에 따라 오른쪽과 왼쪽 기관지 및 분기 노드로 나뉩니다.
각 폐에는 폐엽과 완전히 일치하지 않는 원심성 림프관의 특정 방향으로 세 개의 영역이 구별됩니다.
오른쪽 폐의 윗부분에서 림프는 오른쪽 기관지 및 기관 측면에 위치한 기관 주위 림프절로, 아래쪽에서 분기점으로, 중간 부분에서 언급 된 두 부분으로 흐릅니다. 노드 그룹.
왼쪽 폐의 상부에서 림프는 왼쪽 기관주위 및 부분적으로 전방 종격동 결절로, 폐의 하부에서 분기점으로, 더 나아가 오른쪽 기관주위 결절로, 왼쪽 폐의 중간 부분에서 분기 및 좌측 기관주위 결절. 또한 양쪽 폐의 하엽에서 림프관의 일부가 폐인대를 통과하고 부분적으로 후종격동의 결절로 흐릅니다.
결과적으로 좌측 기관주위관으로부터의 림프의 흐름은 주로 우측 기관주위 림프절로 향하게 되며, 따라서 이는 결국 주로 우측 림프관으로 흐르는 두 폐의 림프관의 주요 교차점입니다.
폐 신경 분포.폐 신경 분포의 근원은 미주 신경, 교감 신경, 횡격막 및 척수 신경의 가지에 의해 형성된 종격동의 신경 줄기와 신경총입니다 (A. I. Ryazansky, A. V. Taft).
폐로 가는 길에 있는 미주 신경의 가지들은 주로 기관지와 하부 폐정맥의 전방 및 후방 표면에 지형학적으로 위치합니다. 또한, 식도주위 신경총에서 연장되는 미주 신경 가지(1에서 5까지)의 일부가 폐 인대에 위치합니다.
3개 또는 4개의 전방 가지가 미주 신경 줄기에서 폐 뿌리의 위쪽 가장자리까지 뻗어 있습니다. 전방 폐 가지의 일부는 심낭 신경에서 출발합니다.
미주 신경의 후방 폐 분지는 수와 크기 모두에서 전방 분지보다 훨씬 우세합니다. 그들은 위쪽 가장자리 수준에서 시작하여 미주 신경에서 출발합니다. 폐 뿌리기관지의 하부 표면 또는 하부 폐정맥 수준까지.
교감 신경은 또한 주로 폐의 뿌리 앞이나 뒤에 위치합니다. 이 경우 전방 신경은 II-III 경추 및 I 흉부 교감 신경절에서 발생합니다. 그들 중 상당 부분은 심장 신경총에서 발생하는 가지를 포함하여 폐동맥을 따라갑니다. 폐의 후방 교감 신경은 II-V에서 출발하여 흉부 교감 신경 줄기의 I-VI 노드 왼쪽으로 이동합니다. 그들은 미주 신경의 가지와 기관지 동맥을 따라 통과합니다.
횡격막 신경은 주로 폐의 종격동 표면에 내장 흉막의 두께로 가장 얇은 가지를 제공합니다. 때때로 그들은 폐정맥의 벽을 관통합니다.
폐의 척수 신경은 ThII-ThVII 분절에 속합니다. 그들의 축삭은 종격동의 신경 신경총을 형성하는 교감 신경과 미주 신경의 전도체의 일부로 분명히 통과합니다.
폐의 뿌리에서 미주 신경과 교감 신경의 가지가 섬유를 교환하고 기능적으로 밀접하게 관련되어 있기 때문에 지형적으로만 구별되는 전방 및 후방 폐신경총을 형성합니다. 전방 폐 신경총의 섬유는 주로 폐 혈관 주위에 퍼져 있으며 부분적으로는 주 기관지의 전방 및 상부 표면을 따라 퍼집니다. 후방 폐신경총의 섬유는 그들 사이의 연결이 상대적으로 적고 주로 주 기관지의 후방 벽을 따라 위치하며 정도는 덜하지만 하폐 정맥에 있습니다.
폐 신경총은 종격동의 신경총, 특히 심장에서 분리하여 고려할 수 없습니다. 왜냐하면 그들을 구성하는 섬유가 동일한 출처에서 출발하기 때문입니다.
폐의 뿌리에있는 신경의 위치, 수와 크기에서 개인차가 명확하게 나타납니다.
폐내 신경 섬유는 기관지 및 혈관주위 신경총의 형태로 기관지 및 혈관 주위와 내장 흉막 아래에 퍼집니다. 기관지 및 폐 혈관 주변의 신경 신경총은 서로 다른 수의 펄프 및 비 폐 섬유 다발로 구성됩니다. 전자는 기관지주위 신경총에서 우세합니다.
주로 기관지에서 신경 섬유를 따라 다양한 형태의 신경절이 결정됩니다. 폐의 신경 전도체는 기관지의 점막 및 근육막과 혈관벽 모두에서 다양한 민감한 신경 말단으로 끝납니다. 많은 사람들은 감각 종말이 폐포까지 연장된다고 믿습니다.
폐의 지형.폐의 경계는 정수리 흉막의 경계와 정확히 일치하지 않으며, 특히 흡입 및 호기의 극심한 상태 동안 하부에서 발생합니다. 가슴이 좁은 경우 흉막의 돔과 폐의 정점이 첫 번째 갈비뼈 위로 4cm, 넓은 가슴이 있으면 2.5cm를 넘지 않습니다.
어린이의 경우 폐의 정점은 성인보다 첫 번째 갈비뼈에 비해 상대적으로 낮습니다.
폐 앞쪽 가장자리의 경계는 흉막과 거의 일치합니다. 오른쪽과 왼쪽이 다릅니다. 오른쪽 폐의 앞쪽 경계는 흉골의 오른쪽 가장자리를 따라 VI 늑골의 연골까지 거의 수직으로 내려갑니다. 왼쪽에는 깊은 심장 노치가 있기 때문에 IV 갈비뼈에서 시작하여 앞쪽 경계가 바깥쪽으로 흐르고 흉골 옆선을 따라 VI 갈비뼈 끝에 도달합니다. 양쪽 폐의 아래쪽 경계는 거의 동일하며 VI 늑골에서 시작하여 XI 흉추의 가시 돌기까지 앞뒤로 이어지는 사선입니다. 중간 쇄골 선을 따라 아래쪽 경계는 중간 겨드랑이 선을 따라 VII 갈비뼈의 위쪽 가장자리에 해당하고 견갑골을 따라 VII 갈비뼈의 아래쪽 가장자리까지 XI 갈비뼈에 해당합니다. 양쪽 폐의 후연은 1번 늑골 목에서 11번 흉추까지 척추선을 따라 이어집니다.
비스듬한 interlobar 고랑은 양쪽에 동일하게 투영됩니다. 그것은 III 흉추의 가시 돌기 수준에서 뒤에서 시작하여 비스듬히 내려가 뼈 부분이 연골 부분으로 전환되는 지점에서 VI 갈비뼈를 가로지 릅니다. 오른쪽 폐의 수평 홈은 기본적으로 IV 늑골의 돌출부에 해당하며, 사선과 중간 겨드랑이 선의 교차점에서 시작하여 흉골에 IV 늑골 연골이 부착됩니다.
고랑의 돌출은 폐에서의 위치의 개인차로 인해 다양합니다.
폐 뿌리의 지형.폐의 뿌리는 폐의 중요한 활동과 기능을 보장하는 중요한 기관의 복합체입니다. 후자를 종격동의 기관과 연결합니다.
폐근의 구성 요소는 주요 기관지, 폐동맥, 2개 이상의 폐정맥, 기관지 동맥 및 정맥, 신경 전도체, 림프절 및 원심성 림프관입니다. 이 모든 요소는 느슨한 섬유로 둘러싸여 있으며 외부는 폐의 뿌리에서 아래쪽으로 횡격막으로가는 폐인대를 형성하는 내장 흉막의 과도기 시트로 덮여 있습니다. 루트의 주요 요소는 폐의 문으로 들어가고 분기되어 각 엽과 각 폐 세그먼트에 대해 더 작은 기관지 혈관 페디클을 형성합니다. 그들이 폐 조직의 해당 부분에 들어가는 곳을 엽문 및 분절문이라고 합니다.
폐의 뿌리는 앞쪽에서 뒤쪽으로 편평하고 모양이 기하학적 사다리꼴과 비슷하며 큰 밑면이 폐문을 향하고 있습니다. 폐 뿌리의 종축은 바깥쪽으로 아래쪽으로 향하고 약간 뒤쪽으로 향합니다. 폐의 오른쪽 뿌리는 왼쪽보다 더 깊습니다. 흉골의 후방 표면에서 폐 뿌리의 전방 표면까지의 거리는 왼쪽에서 7-9cm, 오른쪽에서 9-10cm입니다.
심낭에서 폐문까지의 폐근의 길이는 작고 평균 1-1.5cm입니다. 흉강.
폐의 뿌리는 일반적으로 V-VI 또는 VI-VII 흉추 또는 앞의 II-V 갈비뼈에 투사됩니다. 관찰의 1/3에서 왼쪽 폐의 뿌리는 오른쪽 폐 아래에 있습니다. 오른쪽 폐뿌리 앞에는 상대정맥이 있는데 심막내번에 의해 폐동맥과 상대폐정맥과 분리된다. 폐뿌리 뒤에는 쌍을 이루지 않은 정맥이 있는데, 이 정맥은 위에서 폐뿌리 주위를 휘어 상대정맥으로 흘러 들어갑니다. 오른쪽 폐의 뿌리 위로 돌출된 이러한 혈관은 혈관을 상당히 단축시키고 외과적 개입 중에 추출하기 어렵게 만듭니다.
앞에 있는 왼쪽 폐의 뿌리에는 인접한 장기가 없습니다. 왼쪽 주 기관지의 초기 부분 뒤에 식도가 인접하여 근육 결합 조직 코드로 단단히 연결되어 있습니다.
식도의 여러 후방 및 측면에는 섬유층에 의해 기관지에서 분리된 하행 대동맥이 있습니다. 위에서 폐의 뿌리를 통해 대동맥 궁이 던져집니다. 동맥관 또는 동맥 인대도 왼쪽 기관지에 매달려 있습니다.
폐의 두 뿌리 뒤에, 기관지의 초기 부분에 직접 분기가 있는 미주 신경이 있습니다. 앞에서 종격동 흉막과 심낭 사이의 느슨한 조직에서 심낭의 동맥과 정맥과 함께 횡격막 신경이 통과합니다. 일반적인 방향은 수직입니다. 오른쪽 횡격막 신경은 폐의 뿌리에 직접 위치하며 왼쪽은 약간 후퇴합니다.
좌우 폐근의 구성 요소의 지형은 동일하지 않습니다.
오른쪽에서 전방 접근법으로 상부 폐정맥은 흉막 아래에서 가장 표면적으로 위치합니다. 그것의 뒤에 그리고 약간 더 높은 것은 그것으로부터 연장되는 상부 엽 가지를 가진 폐동맥입니다. 동맥과 정맥의 방향은 일치하지 않습니다. 동맥은 거의 수평으로, 다소 아래로, 더 가파른 곳에 위치한 기관지쪽으로 비스듬히 바깥쪽으로 이동합니다. 반대로 정맥은 비스듬히 아래로 내측으로 흐릅니다. 동맥 뒤와 약간 위에는 주요 기관지가 있습니다. 기관지와 상폐정맥 아래에는 하폐정맥이 거의 수평으로 위치한다.
폐의 오른쪽 뿌리에 대한 후방 접근으로 기관지는 먼저 명확하게 보이는 미주 신경의 가지와 때로는 아래쪽 폐정맥으로 결정됩니다.
왼쪽에서 전방 접근법으로 폐정맥의 위치는 일반적으로 오른쪽과 동일하게 유지되며 동맥과 기관지의 상대적 위치만 변경됩니다.
기관지는 상부 폐정맥 뒤에 비스듬히 위치합니다. 폐동맥은 먼저 앞쪽을 통과한 다음 기관지를 지나 뒤쪽 표면의 폐문으로 들어갑니다.
하폐정맥(inferior pulmonary vein)은 기관지 아래 아래쪽과 상폐정맥(superior pulmonary vein)의 뒤쪽에 위치한다. 왼쪽 폐의 뿌리에 하나의 폐정맥이 있으면 전하부(anteroinferior part)에 위치한다. 그러면 폐동맥이 기관지 앞에 놓입니다. 왼쪽의 후방 접근으로 폐의 뿌리에서 폐동맥이 먼저 감지되고 더 낮은 기관지, 더 낮은 폐정맥이 감지됩니다.
게이트 영역에서 폐 뿌리 요소의 위치는 더 가변적이며 이는 폐 혈관과 기관지 분기의 다른 특성과 관련이 있습니다.
가장 일반적인 것은 폐문에 있는 요소의 다음 비율입니다.
오른쪽에서 게이트의 상부 반원은 상부 엽 폐동맥과 그 뒤쪽에 위치한 상부 엽 기관지가 차지합니다. 폐문의 전방 반원은 상폐정맥을 형성하는 가지로 채워져 있습니다. 게이트의 아래쪽 극에는 상부 중엽 기관지에서 분리된 하부 폐정맥이 있습니다. 주변 기관지 혈관과 림프절이 있는 기관지는 게이트의 뒤쪽 가장자리에 인접해 있습니다. 폐문의 중앙에는 폐동맥의 주요 간선이 있습니다.
왼쪽에는 폐 뿌리의 요소 비율이 다릅니다. 게이트의 상부 극에는 폐동맥의 몸통과 상부 가지가 있으며 그 아래에 상부 엽 기관지가 있습니다. 앞쪽 반원은 오른쪽과 같이 상폐정맥의 가지가 차지합니다. 아래쪽 극에는 하폐정맥이 있고, 문 중앙에는 두 개의 가지로 나뉘는 기관지가 있습니다.
폐 뿌리 요소의 상대적 위치는 림프절의 증가에 따라 크게 바뀔 수 있습니다.
폐엽의 뿌리에서 동맥, 정맥 및 기관지의 가장 빈번한 비율은 다음과 같습니다. 오른쪽 상엽에서 동맥은 기관지의 내측에 있고 정맥은 동맥의 앞쪽과 옆쪽에 있습니다. 상부 영역의 왼쪽에서 동맥은 기관지 위에 위치하고 정맥은 후자에서 앞쪽과 아래쪽에 있습니다. 오른쪽 중간 엽과 왼쪽 목젖의 뿌리에서 동맥은 기관지 외부와 위에 위치하고 정맥은 안쪽과 아래쪽에 있습니다.
폐의 하부 엽의 뿌리에서 동맥은 기관지의 외부와 앞에, 정맥은 그 뒤와 아래에 있습니다.
왼쪽에 있는 interlobar fissure의 측면에서 접근할 때 폐동맥은 가장 표면에 위치하며, 여기에서 가지가 상엽과 그 목젖뿐만 아니라 하엽의 정점 부분까지 확장됩니다. 두 번째 층은 기관지와 그 엽 및 분절 가지를 차지하고 세 번째 층은 폐정맥을 차지합니다.
첫 번째 층의 오른쪽에는 상폐정맥의 동맥과 가지가 있습니다. 두 번째 층은 기관지와 그 엽 및 분절 가지를 차지하고 세 번째 층은 폐정맥을 차지합니다. 첫 번째 층의 오른쪽에는 상폐정맥의 동맥과 가지가 있습니다. 두 번째 층은 기관지가 차지하고 세 번째 층은 폐정맥과 상엽의 폐동맥 가지를 포함합니다.
폐(pulmones)는 종격동을 제외하고 전체 흉강을 채우는 주요 호흡 기관입니다. 폐에서는 가스 교환이 발생합니다. 즉, 적혈구가 폐포의 공기에서 산소를 흡수하고 이산화탄소가 방출되어 폐포 내강에서 이산화탄소와 물로 분해됩니다. 따라서 폐에는 기도, 혈액 및 림프관과 신경이 밀접하게 결합되어 있습니다. 특별한 공기와 혈액을 전도하기 위한 경로 결합 호흡기 체계배아 및 계통 발생의 초기 단계에서 추적할 수 있습니다. 신체에 산소 공급은 폐의 여러 부분의 환기 정도, 환기와 혈류 속도 사이의 관계, 헤모글로빈의 혈액 포화도, 폐포-모세혈관 막을 통한 가스의 확산 속도, 두께 및 폐 조직의 탄력성 구조 등. 이러한 지표 중 하나 이상이 변경되면 호흡기 생리학이 위반되고 특정 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
폐의 외부 구조는 매우 단순합니다(그림 303). 모양에서 폐는 정점 (apex), 기저부 (basis), 늑골 볼록면 (fades costalis), 횡격막 표면 (diaphragmatica 페이드) 및 내측 표면 (facies medians)이 구별되는 원뿔 모양입니다. 마지막 두 표면은 오목합니다(그림 304). 내측 표면에는 척추 부분(pars vertebralis), 종격동 부분(pars mediastinalis) 및 심압(impressio cardiaca)이 구별됩니다. 왼쪽 깊은 심장 함몰은 심장 노치(incisura cardiaca)로 보완됩니다. 또한, interlobar 표면이 있습니다(interlobars 페이드). 앞쪽 가장자리 (margo anterior)는 늑골과 횡격막 표면의 교차점에서 늑골과 내측 표면, 아래쪽 가장자리 (margo 열등)를 분리하여 구별됩니다. 폐는 흉막의 얇은 내장층으로 덮여 있으며, 이를 통해 소엽의 기저부 사이에 위치한 결합 조직의 어두운 부분이 빛납니다. 내측 표면에서 내장 흉막은 폐문(폐문)을 덮지 않지만 폐인대(ligg. pulmonalia)라고 하는 복제 형태로 그 아래로 내려갑니다.
오른쪽 폐의 문에는 기관지가 위에 있고 폐동맥과 정맥이 있습니다 (그림 304). 왼쪽 폐 상단에는 폐동맥이 있고 그 다음에는 기관지와 정맥이 있습니다(그림 305). 이러한 모든 형성은 폐의 뿌리(기수 폐)를 형성합니다. 폐의 뿌리와 폐인대는 폐를 제자리에 고정합니다. 오른쪽 폐의 늑골 표면에는 수평 균열(fissura horizontalis)이 보이고 그 아래에는 사선 균열(fissura obliqua)이 있습니다. 수평 균열은 흉부의 겨드랑이 중간선과 흉골선 사이에 위치하며 IV 갈비뼈의 방향과 일치하고 비스듬한 균열은 VI 갈비뼈의 방향과 일치합니다. 뒤에는 겨드랑이선에서 시작하여 가슴의 척추선까지 수평 고랑의 연속인 고랑이 하나 있습니다. 오른쪽 폐의 이러한 고랑으로 인해 상엽, 중엽 및 하엽(상엽, 중엽, 하엽)이 구별됩니다. 가장 큰 부분은 낮은 부분이고, 그 다음이 가장 작은 부분입니다. 왼쪽 폐에서는 상부 및 하부 엽이 구별되며 수평 균열로 구분됩니다. 앞쪽 가장자리의 심장 노치 아래에는 혀(lingula pulmonis)가 있습니다. 이 폐는 횡격막의 왼쪽 돔 위치가 더 낮기 때문에 오른쪽 폐보다 약간 더 깁니다.
폐 경계. 폐의 윗부분은 쇄골 위로 3~4cm 돌출되어 있습니다.
폐의 아래쪽 경계는 가슴에 조건부로 그려진 선이 있는 갈비뼈의 교차점에서 결정됩니다: linea parasternalis - VI 갈비뼈, linea medioclavicularis (mamillaris) 따라 - VII 갈비뼈, linea axillaris media - VIII 갈비뼈 따라 견갑골선(linea scapularis) - XI 갈비뼈의 머리 부분에 있는 paravertebralis 선을 따라 있는 X 갈비뼈.
최대 영감으로 폐의 아래쪽 가장자리, 특히 마지막 두 줄을 따라 5-7cm 떨어지며 당연히 내장 흉막의 경계는 폐의 경계와 일치합니다.
오른쪽 및 왼쪽 폐의 앞쪽 가장자리는 가슴의 앞쪽 표면에 다르게 투영됩니다. 폐의 꼭대기에서 시작하여 가장자리는 IV 늑골의 연골 수준까지 서로 1-1.5cm의 거리에서 거의 평행합니다. 이 곳에서 왼쪽 폐의 가장자리는 왼쪽으로 4-5cm 벗어나 폐로 덮이지 않은 IV-V 갈비뼈의 연골을 남깁니다. 이 심장 인상(impressio cardiaca)은 심장으로 채워집니다. VI 늑골의 흉골 끝에 있는 폐의 앞쪽 가장자리는 두 폐의 경계가 일치하는 아래쪽 가장자리로 전달됩니다.
폐의 내부 구조. 폐 조직은 비 실질 조직과 실질 조직으로 나뉩니다. 첫 번째는 모든 기관지 가지, 폐동맥 및 폐정맥 (모세 혈관 제외)의 가지, 림프관 및 신경, 소엽 사이, 기관지 및 혈관 주변의 결합 조직층 및 전체 내장 흉막을 포함합니다. 실질 부분은 폐포 - 폐포 주머니와 혈액 모세관을 둘러싼 폐포 덕트로 구성됩니다.
기관지 구조(그림 306). 폐문에 있는 좌우 폐기관지는 엽기관지(기관지 엽)로 나뉩니다. 모든 엽 기관지는 동맥 위에 위치한 우측 상부 엽 기관지를 제외하고 폐동맥의 큰 가지 아래를 통과합니다. 엽 기관지는 분절 기관지로 나뉘며 불규칙한 이분법으로 최대 13 차까지 연속적으로 나뉘며 직경 약 1mm의 소엽 기관지 (bronchus lobularis)로 끝납니다. 각 폐에는 최대 500개의 소엽 기관지가 있습니다. 모든 기관지의 벽에는 연골 고리와 나선형 판이 있으며 콜라겐과 탄력 섬유로 강화되고 근육 요소와 번갈아 나타납니다. 기관지 나무의 점막에는 점액선이 풍부하게 발달되어 있습니다(그림 307).
소엽 기관지를 나눌 때 질적으로 새로운 형성이 발생합니다. 직경 0.3mm의 말단 기관지 (기관지 종결)는 이미 연골 기저부가없고 단층 프리즘 상피로 늘어서 있습니다. 순차적으로 분할되는 말단 기관지는 세기관지의 내강을 차단할 수있는 근육층이 잘 발달 된 벽에 1 차 및 2 차 세기관지 (세기관지)를 형성합니다. 차례로 그들은 1, 2 및 3 차 호흡 세기관지 (bronchioli respiratorii)로 나뉩니다. 호흡 세기관지의 경우, 폐포 통로에 직접 메시지가 존재하는 것이 특징적입니다(그림 308). 3 차 호흡 세기관지는 15-18 개의 폐포 통로 (ductuli alveolares)와 통신하며 그 벽은 폐포 (alveoli)를 포함하는 폐포 주머니 (sacculi alveolares)에 의해 형성됩니다. 3차 호흡 세기관지의 분지 시스템은 폐의 세기관으로 발달합니다(그림 306).
308. 폐포관(AD) 또는 호흡 세기관지(RB)와 부분적으로 연관된 많은 폐포(A)를 보여주는 젊은 여성의 폐 실질 조직학적 절편. RA - 폐동맥의 가지. × 90 (Weibel)
폐포의 구조. 위에서 언급했듯이 폐포는 실질의 일부이며 가스 교환이 일어나는 공기 시스템의 마지막 부분을 나타냅니다. 폐포는 폐포관과 주머니의 돌출부를 나타냅니다(그림 308). 그들은 타원형 섹션이 있는 원뿔 모양의 베이스를 가지고 있습니다(그림 309). 최대 3억 개의 폐포가 있습니다. 그들은 70-80m 2의 표면을 구성하지만 호흡 표면, 즉 모세 혈관의 내피와 폐포의 상피 사이의 접촉 장소는 더 작고 30-50m 2입니다. 폐포 공기는 폐포 구멍에서 혈액으로 그리고 뒤로 가스의 확산을 조절하는 생물학적 막에 의해 모세혈관 혈액과 분리됩니다. 폐포는 크고 작은 편평 세포로 덮여 있습니다. 후자는 또한 이물질을 식균할 수 있습니다. 이 세포는 기저막에 있습니다. 폐포는 혈액 모세관으로 둘러싸여 있으며 내피 세포는 폐포 상피와 접촉합니다. 이러한 접촉 장소에서 가스 교환이 발생합니다. 내피 상피 막의 두께는 3-4 미크론입니다.
모세혈관의 기저막과 폐포 상피의 기저막 사이에는 탄성 콜라겐 섬유와 가장 얇은 피브릴, 대식세포 및 섬유아세포를 포함하는 간질 영역이 있습니다. 섬유질 형성은 폐 조직에 탄력성을 부여합니다. 그것으로 인해 호기 행위가 보장됩니다.
폐 세그먼트
기관지폐 분절은 분절 기관지와 동맥을 포함하는 실질의 일부입니다. 주변에서 세그먼트는 서로 융합되며 폐 소엽과 달리 명확한 결합 조직 층을 포함하지 않습니다. 각 세그먼트는 원추형이며 정점은 폐문을 향하고 바닥은 표면을 향합니다. 폐정맥의 가지는 분절간 접합부를 통과합니다. 각 폐에는 10개의 세그먼트가 구별됩니다(그림 310, 311, 312).
오른쪽 폐의 세그먼트
상엽의 분절. 1. 정단 분절(segmentum apicale)은 폐의 정점을 차지하고 4개의 분절간 경계를 가집니다: 정단과 전방, 정단과 후방 분절 사이의 폐의 내측에 2개, 늑골 표면에 2개. 늑골 표면의 세그먼트 영역은 내측보다 다소 작습니다. 횡격막 신경의 경로를 따라 폐문 앞의 내장 흉막을 절개한 후 세그먼트의 문(기관지, 동맥 및 정맥)의 구조적 요소에 접근할 수 있습니다. 분절 기관지는 길이가 1-2cm이며 때때로 후방 분절 기관지와 함께 공통 줄기에서 출발합니다. 가슴에서 세그먼트의 아래쪽 테두리는 II 갈비뼈의 아래쪽 가장자리에 해당합니다.
2. 후분절(segmentum posterius)은 정단분절의 등쪽에 위치하며 5개의 분절간 경계를 갖는다: 2개는 후부와 정단 사이, 후엽과 하엽의 상부 분절 사이의 폐의 내측 표면에 투영되고, 3개의 경계는 늑골 표면에서 구별됩니다 : 폐 하부 엽의 정점과 후부, 후부와 전방, 후부와 상부 사이. 후방 및 전방 분절에 의해 형성된 경계는 수직으로 향하고 수평열과 사행열의 교차점에서 바닥에서 끝납니다. 하부 엽의 후방과 상부 세그먼트 사이의 경계는 fissura horizontalis의 후방 부분에 해당합니다. 후방 세그먼트의 기관지, 동맥 및 정맥에 대한 접근은 게이트의 후방 표면 또는 수평 고랑의 초기 섹션 측면에서 흉막을 해부 할 때 내측에서 수행됩니다. 분절 기관지는 동맥과 정맥 사이에 위치합니다. 후방 분절의 정맥은 전방 분절의 정맥과 합쳐져 폐정맥으로 흘러 들어갑니다. 흉부 표면에는 II 갈비뼈와 IV 갈비뼈 사이에 뒤쪽 부분이 돌출되어 있습니다.
3. 전방 분절(segmentum anterius)은 우폐 상엽의 전방 부분에 위치하며 5개의 분절간 경계가 있습니다. 중엽); 중간 엽의 전방과 정점, 전방과 후방, 전방, 측면 및 내측 세그먼트 사이의 늑골 표면을 따라 세 개의 경계가 이어집니다. 전안부동맥은 폐동맥의 상분지에서 나온다. 분절정맥은 상폐정맥의 지류로 분절기관지보다 더 깊은 곳에 위치한다. 분절의 혈관과 기관지는 폐문 앞에서 내측 흉막을 절개한 후 결찰할 수 있습니다. 세그먼트는 II - IV 갈비뼈 수준에 있습니다.
중간 점유율 세그먼트. 4. 폐의 내측면 측면의 측면 분절 (segmentum laterale)은 비스듬한 interlobar groove 위에 좁은 스트립 형태로만 돌출됩니다. 분절 기관지는 뒤로 향하므로 분절은 중간 엽의 뒤쪽 부분을 차지하고 늑골면 측면에서 볼 수 있습니다. 5개의 분절간 경계가 있습니다. 중간 엽의 측면 및 내측 부분에 의해 제한되는 폐 (첫 번째 경계는 수평 홈의 중간에서 비스듬한 홈의 끝까지 수직으로 이동하고 두 번째 경계는 측면 및 전방 부분 사이에 있으며 위치에 해당합니다. 수평 홈; 측면 세그먼트의 마지막 경계는 하부 엽의 전방 및 후방 세그먼트와 접촉합니다).
분절 기관지, 동맥 및 정맥은 깊숙이 위치하며 폐문 아래의 비스듬한 고랑을 통해서만 접근 할 수 있습니다. 세그먼트는 IV-VI 갈비뼈 사이의 가슴 공간에 해당합니다.
5. 내측 분절(segmentum mediale)은 중엽의 늑골과 내측 표면 모두에서 볼 수 있습니다. 여기에는 4개의 분절 경계가 있습니다. 2개는 내측 분절을 상엽의 전분절과 하엽의 외측 분절에서 분리합니다. 첫 번째 경계는 수평 고랑의 앞쪽 부분과 일치하고 두 번째 경계는 비스듬한 고랑과 일치합니다. 늑골 표면에는 두 개의 분절 경계가 있습니다. 한 줄은 수평 고랑의 앞부분 중앙에서 시작하여 비스듬한 고랑의 끝까지 내려갑니다. 두 번째 경계는 내측 분절을 상부 엽의 전방 분절과 분리하고 전방 수평 고랑의 위치와 일치합니다.
분절동맥은 폐동맥의 아래쪽 분지에서 발생합니다. 때로는 동맥 4 세그먼트와 함께. 그 아래에는 분절 기관지와 1cm 길이의 정맥이 있으며 비스듬한 엽간 홈을 통해 폐문 아래 분절 줄기에 접근 할 수 있습니다. 가슴 부분의 경계는 겨드랑이 중앙선을 따라 IV-VI 갈비뼈에 해당합니다.
하엽의 분절. 6. 상부 분절(segmentum superius)은 폐의 하부 엽의 상부를 차지합니다. III-VII 갈비뼈 수준의 세그먼트에는 두 개의 세그먼트 간 경계가 있습니다. 하나는 하부 엽의 상부 세그먼트와 상부 엽의 후방 세그먼트 사이에 비스듬한 홈을 따라 이어지고 두 번째는 상부와 하부 세그먼트 사이에 있습니다. 하엽. 상부와 하부 세그먼트 사이의 경계를 결정하려면 경사 고랑과의 합류점에서 폐의 수평 고랑의 앞쪽 부분을 조건부로 계속할 필요가 있습니다.
상부 분절은 폐동맥의 하부 분지에서 동맥을 받습니다. 동맥 아래에는 기관지와 정맥이 있습니다. 비스듬한 엽간 고랑을 통해 세그먼트의 게이트에 접근할 수 있습니다. 내장 흉막은 늑골 표면의 측면에서 해부됩니다.
7. 내측 기저 분절(segmentum basale mediale)은 우심방 및 하대정맥과 접촉하는 폐문 아래 내측 표면에 위치합니다. 전방, 측면 및 후방 세그먼트와 경계가 있습니다. 경우의 30%에서만 발생합니다.
분절동맥은 폐동맥의 아래쪽 분지에서 발생합니다. 분절 기관지는 하엽 기관지의 가장 높은 분지입니다. 정맥은 기관지 아래에 위치하며 오른쪽 아래 폐정맥으로 흐릅니다.
8. 전기저분절(segmentum basale anterius)은 하엽의 앞쪽에 위치한다. 가슴에서 겨드랑이 중간 라인을 따라 VI-VIII 늑골에 해당합니다. 그것은 3 개의 분절 경계를 가지고 있습니다 : 첫 번째는 중간 엽의 앞쪽과 옆쪽 부분 사이를 통과하고 비스듬한 interlobar sulcus에 해당하고 두 번째는 앞쪽과 옆쪽 부분 사이입니다. 내측 표면의 투영은 폐인대의 시작과 일치합니다. 세 번째 경계는 하엽의 앞쪽과 위쪽 부분 사이에 있습니다.
분절 동맥은 폐동맥의 하부 가지 인 기관지에서 시작됩니다. 하부 엽 기관지의 가지에서 정맥이 하부 폐정맥으로 흐릅니다. 동맥과 기관지는 비스듬한 interlobar groove의 바닥에 있는 visceral pleura 아래에서 관찰할 수 있고, 폐인대 아래에서는 정맥을 관찰할 수 있습니다.
9. 외측 기저 부분(segmentum basale laterale)은 후방 겨드랑이 선을 따라 VII-IX 늑골 사이에서 폐의 늑골 및 횡격막 표면에서 볼 수 있습니다. 여기에는 세 개의 분절 경계가 있습니다. 첫 번째는 측면과 전방 세그먼트 사이, 두 번째는 측면과 내측 사이의 내측 표면, 세 번째는 측면과 후방 세그먼트 사이입니다.
분절 동맥과 기관지는 비스듬한 고랑의 바닥에 위치하고 정맥은 폐인대 아래에 있습니다.
10. 후기저분절(segmentum basale posterius)은 척추와 접촉하는 하엽의 뒤쪽에 있습니다. VII-X 갈비뼈 사이의 공간을 차지합니다. 두 개의 분절 경계가 있습니다. 첫 번째는 후방과 측면 사이, 두 번째는 후방과 상부 사이입니다. 분절 동맥, 기관지 및 정맥은 비스듬한 고랑의 깊이에 있습니다. 폐 하부 엽의 내측 표면에서 수술 중에 접근하기가 더 쉽습니다.
왼쪽 폐의 세그먼트
상엽의 분절. 1. 정점 분절(segmentum apicale)은 오른쪽 폐의 정점 분절의 모양을 실질적으로 반복합니다. 게이트 위에는 세그먼트의 동맥, 기관지 및 정맥이 있습니다.
2. 아래쪽 테두리가 있는 후방 분절(segmentum posterius)(그림 310)은 V 갈비뼈 높이까지 내려갑니다. 정점 및 후방 세그먼트는 종종 하나의 세그먼트로 결합됩니다.
3. 앞쪽 분절(segmentum anterius)은 같은 위치를 차지하며, 아래쪽 분절 경계만 수평으로 세 번째 갈비뼈를 따라 이어지고 위쪽 갈대 분절을 분리합니다.
4. 위쪽 갈대 부분(segmentum linguale superius)은 IV-VI 갈비뼈 사이의 겨드랑이 중앙선을 따라 앞쪽 III-V 갈비뼈 수준의 내측 및 늑골 표면에 위치합니다.
5. 아래쪽 리드 세그먼트(segmentum linguale inferius)는 이전 세그먼트 아래에 있습니다. 그것의 하부 intersegmental border는 interlobar sulcus와 일치합니다. 상단 및 하단 리드 세그먼트 사이의 폐 앞쪽 가장자리에는 폐의 심장 노치 중앙이 있습니다.
하엽의 분절오른쪽 폐와 일치합니다.
6. 상부 분절(segmentum superius).
7. 내측 기저 분절(segmentum basale mediale)이 불안정합니다.
8. 전방 기저부 분절(segmentum basale anterius).
9. 측면기저분절(segmentum basale laterale).
10. 후기저분절(segmentum basale posterius)
흉막 주머니
흉강의 오른쪽 및 왼쪽 흉막 주머니는 일반적인 체강 (celoma)의 파생물입니다. 흉강의 벽은 장막의 정수리 시트 인 흉막 (pleura parietalis)으로 덮여 있습니다. 폐 흉막 (pleura visceralis pulmonalis)은 폐 실질과 융합됩니다. 그들 사이에는 약 20ml의 소량의 액체가있는 닫힌 흉막 공동 (cavum pleurae)이 있습니다. 흉막은 모든 장막에 내재된 일반적인 구조 계획을 가지고 있습니다. 즉, 서로 마주하는 시트의 표면은 기저막에 위치한 중피와 3-4층의 결합 조직 섬유질 기반으로 덮여 있습니다.
정수리 흉막은 가슴 벽을 덮고 f와 함께 자랍니다. 내흉부 갈비뼈 부위에서 흉막은 골막과 단단히 융합되어 있습니다. 정수리 잎의 위치에 따라 늑골, 횡격막 및 종격동 흉막이 구별됩니다. 후자는 심낭과 융합되어 상단에서 첫 번째 갈비뼈 위로 3-4cm 위로 올라가는 흉막 돔 (cupula pleurae)으로 상단이 통과하고 하단에서 앞뒤로 횡격막 흉막으로 전달됩니다. 늑골, 폐문의 기관지, 동맥 및 정맥을 통해 내장 시트로 계속됩니다. 정수리 시트는 흉막의 세 가지 부비동 형성에 관여합니다 : 오른쪽 및 왼쪽 늑골 - 횡격막 (sinus costodiaphragmatici dexter et sinister) 및 늑골 - 종격동 (sinus costomediastinalis). 첫 번째는 횡격막 돔의 오른쪽과 왼쪽에 위치하며 늑골 및 횡격막 흉막에 의해 제한됩니다. costommediastinal sinus (sinus costomediastinalis)는 쌍을 이루지 않고 왼쪽 폐의 심장 노치 반대편에 위치하며 늑골 및 종격동 시트에 의해 형성됩니다. 주머니는 흡기 중에 폐 조직이 들어가는 흉강의 예비 장소를 나타냅니다. 병리학 적 과정에서 흉막 주머니에 혈액과 고름이 나타나면 우선이 부비동에 축적됩니다. 흉막의 염증으로 인한 유착은 주로 흉막동에서 발생합니다.
정수리 흉막의 경계
정수리 흉막은 내장 흉막보다 더 큰 영역을 차지합니다. 왼쪽 흉강은 오른쪽보다 길고 좁습니다. 상부의 두정 흉막은 1번 늑골의 머리까지 자라며 형성된 흉막 돔(cupula pleurae)은 1번 늑골 위로 3~4cm 돌출되어 있으며 이 공간은 폐첨부로 채워져 있습니다. 정수리 시트 뒤에는 XII 늑골의 머리로 내려가 횡격막 흉막으로 전달됩니다. 앞 오른쪽, 흉쇄 관절의 캡슐에서 시작하여 흉골의 내부 표면을 따라 VI 늑골로 내려가 횡격막 흉막을 통과합니다. 왼쪽에서 정수리 시트는 오른쪽 흉막과 평행하게 IV 갈비뼈의 연골까지 이어진 다음 왼쪽으로 3-5cm 정도 벗어나 VI 갈비뼈 수준에서 횡격막 흉막으로 전달됩니다. 흉막으로 덮여 있지 않은 심낭의 삼각형 부분은 IV-VI 갈비뼈에 부착됩니다(그림 313). 정수리 잎의 아래쪽 경계는 가슴과 갈비뼈의 조건부 선의 교차점에서 결정됩니다. parasternal linea - VI 갈비뼈의 아래쪽 가장자리, linea medioclavicularis를 따라 - VII 갈비뼈의 아래쪽 가장자리, linea axillaris media - 견갑골 선을 따라 X 늑골 - XI 늑골, 선을 따라 paravertebral - XII 흉추 몸체의 아래쪽 가장자리까지.
폐와 흉막의 연령 특징
신생아의 경우 폐의 상엽의 상대적 부피는 생후 첫 해가 끝날 때까지 어린이보다 적습니다. 사춘기가 되면 신생아의 폐에 비해 폐의 부피가 20배 증가합니다. 오른쪽 폐가 더 집중적으로 발달합니다. 신생아의 폐포 벽에는 탄성 섬유가 적고 느슨한 결합 조직이 많아 폐의 탄성 견인력과 병리학 적 과정에서 부종 발생 속도에 영향을 미칩니다. 또 다른 특징은 생후 첫 5년 동안 폐포와 기관지 분지 명령의 수가 증가한다는 것입니다. 7세 어린이의 세엽은 구조상 성인 세엽과 유사합니다. 분절 구조는 삶의 모든 연령대에서 명확하게 표현됩니다. 35-40년 후에는 다른 기관의 모든 조직에 특징적인 침습적 변화가 발생합니다. 기도의 상피가 더 얇아지고 탄력 있고 망상 섬유가 용해되고 조각나고 저 신축성 콜라겐 섬유로 대체되어 폐렴이 발생합니다.
최대 7세 폐의 흉막 시트에서 탄성 섬유의 수가 동시에 증가하고 흉막의 다층 중피 안감이 한 층으로 감소합니다.
호흡 메커니즘
폐 실질에는 스트레칭 후 초기 부피를 차지할 수 있는 탄성 조직이 포함되어 있습니다. 그래서 폐호흡기도의 기압이 외부보다 높으면 가능합니다. 8 ~ 15mmHg의 기압 차이. 미술. 폐 실질의 탄성 조직의 저항을 극복합니다. 이것은 흡입 중에 가슴이 확장되고 횡경막 및 갈비뼈와 함께 정수리 흉막이 위치를 변경하여 흉막 주머니가 증가할 때 발생합니다. 내장층은 흉강과 폐의 공기 제트 차이의 압력 하에서 정수리층을 수동적으로 따릅니다. 봉인된 흉막 주머니에 위치한 폐는 흡입 단계에서 모든 주머니를 채웁니다. 호기 단계에서 가슴 근육이 이완되고 가슴과 함께 정수리 흉막이 흉강 중앙에 접근합니다. 탄력으로 인한 폐 조직은 부피가 감소하고 공기를 밀어냅니다.
폐 조직에 콜라겐 섬유가 많이 나타나(폐렴) 폐의 탄성 반동이 방해를 받는 경우에는 호기가 어려워 폐가 팽창(폐기종)되고 가스 교환 장애(저산소증)가 발생합니다.
정수리 또는 내장 흉막이 손상되면 흉강의 조임이 위반되고 기흉이 발생합니다. 이 경우 폐가 무너지고 호흡 기능이 꺼집니다. 흉막의 결함이 제거되고 흉막에서 공기가 빠져 나오면 폐가 다시 호흡에 포함됩니다.
흡기 중에 다이어프램의 돔이 3-4cm 떨어지고 갈비뼈의 나선형 구조로 인해 앞쪽 끝이 앞뒤로 움직입니다. 신생아와 생후 첫 해의 어린이의 경우 갈비뼈에 곡률이 없기 때문에 횡경막의 움직임으로 인해 호흡이 발생합니다.
차분한 호흡으로 흡입 및 호기량은 500ml입니다. 이 공기는 주로 폐의 하엽을 채웁니다. 폐의 꼭대기는 실질적으로 가스 교환에 참여하지 않습니다. 조용히 호흡하는 동안 폐포의 일부는 2차 및 3차 호흡 세기관지의 근육층 수축으로 인해 닫힌 상태를 유지합니다. 육체 노동과 심호흡 중에만 전체 폐 조직이 가스 교환에 포함됩니다. 남성의 폐의 중요한 용량은 4-5.5 리터, 여성의 경우 3.5-4 리터이며 호흡기, 추가 및 예비 공기로 구성됩니다. 최대 호기 후 1000-1500ml의 잔여 공기가 폐에 유지됩니다. 조용히 호흡하는 동안 공기의 양은 500ml(호흡 공기)입니다. 1500-1800ml의 추가 공기가 최대 흡입 상태에 놓입니다. 호기 중에 1500-1800ml의 예비 공기가 폐에서 제거됩니다.
호흡 운동은 분당 16-20 회 반사적으로 수행되지만 임의의 호흡 속도도 가능합니다. 흡입하는 동안 흉강의 압력이 떨어지면 돌진이 발생합니다. 정맥혈흉관을 통한 림프의 유출을 개선합니다. 따라서 심호흡은 혈류에 유익한 영향을 미칩니다.
폐 엑스레이
폐의 X-레이를 수행할 때 개요, 직접 및 측면, 표적 방사선 사진 및 단층 촬영 검사가 수행됩니다. 또한 조영제로 기관지를 채워 기관지 나무를 연구할 수 있습니다(기관지 조영술).
개요 이미지의 전방 보기에서 흉강, 흉부, 횡경막 및 부분적으로 간의 기관이 보입니다. 방사선 사진은 오른쪽(크게) 및 왼쪽(작게) 폐 필드를 보여주며, 아래에서 간으로, 중간에서 심장과 대동맥으로 경계를 이룹니다. 폐장은 폐혈관의 선명한 그림자에 의해 형성되며 결합 조직층과 폐포 및 작은 기관지의 공기 그림자에 의해 형성된 밝은 배경에 대해 윤곽이 잘 잡혀 있습니다. 따라서 부피 단위당 많은 공기 조직이 있습니다. 폐장의 배경에 대한 폐 패턴은 짧은 줄무늬, 원, 윤곽이 고른 점으로 구성됩니다. 이 폐 패턴은 폐 조직의 부종 또는 허탈(무기폐)의 결과로 폐가 통풍을 잃으면 사라집니다. 폐 조직이 파괴되면 더 밝은 영역이 나타납니다. 공유, 세그먼트, 소엽의 경계는 일반적으로 보이지 않습니다.
더 큰 혈관의 층으로 인해 폐의 더 강렬한 그림자가 정상적으로 관찰됩니다. 왼쪽에는 폐의 뿌리가 심장의 그림자에 의해 아래로 덮여 있고 상단에는 폐동맥의 명확하고 넓은 그림자가 있습니다. 오른쪽에서 폐 뿌리의 그림자는 대비가 덜합니다. 심장과 우폐동맥 사이에는 중엽 기관지와 하엽 기관지의 밝은 그림자가 있습니다. 다이어프램의 오른쪽 돔은 VI-VII 갈비뼈(흡기 단계)에 있으며 항상 왼쪽 돔보다 높습니다. 오른쪽 아래에는 간장의 강렬한 그림자가 있고 왼쪽 아래에는 위장의 기포가 있습니다.
측면 투영의 조사 방사선 사진에서 폐 영역을 더 자세히 검사할 수 있을 뿐만 아니라 이 위치에서 서로 겹치지 않는 폐 세그먼트를 투영할 수도 있습니다. 이 그림에서 세그먼트의 레이아웃을 만들 수도 있습니다. 측면 이미지에서 그림자는 오른쪽과 왼쪽 폐의 중첩 결과로 항상 더 강렬하지만 가장 가까운 폐의 구조가 더 명확하게 정의됩니다. 그림의 윗부분에는 목과 거들의 그림자가 부분적으로 겹쳐진 폐의 윗부분이 보입니다. 상지날카로운 앞쪽 경계가 있음 : 아래에서 횡경막의 두 돔이 보이며 갈비뼈와 갈비뼈 부비동의 예리한 각도를 형성합니다. 앞-흉골, 뒤-척추, 갈비뼈의 뒤쪽 끝 및 견갑골. 폐야는 흉골, 심장 및 대동맥에 의해 제한되는 후흉골과 심장과 척추 사이에 위치한 후심장이라는 두 개의 가벼운 영역으로 나뉩니다.
기관은 다섯 번째 흉추 수준까지 가벼운 스트립 형태로 보입니다.
표적 방사선 사진은 전체 이미지를 보완하고 최상의 이미지에서 특정 세부 사항을 드러내며 정상 구조의 감지보다 폐첨부, 늑골격동 부비동의 다양한 병리학적 변화 진단에 더 자주 사용됩니다.
단층 촬영(층상 이미지)은 폐를 검사하는 데 특히 효과적입니다. 이 경우 이미지는 폐의 특정 깊이에 있는 층을 보여주기 때문입니다.
기관지 충전 후 기관지조영상 조영제, 카테터를 통해 메인, 엽, 분절 및 소엽 기관지에 삽입되어 기관지 나무의 상태를 추적하는 것이 가능합니다. 정상적인 기관지는 매끄럽고 명확한 윤곽을 가지며 직경이 연속적으로 감소합니다. 대조적인 기관지는 늑골과 폐 뿌리의 그림자에서 명확하게 보입니다. 흡입하면 정상적인 기관지가 길어지고 확장되며 숨을 내쉴 때 반대의 경우도 마찬가지입니다.
직접 혈관 조영술 a. pulmonalis는 길이 3cm, 지름 2-3cm이며 VI 흉추 수준에서 척추의 그림자에 겹쳐집니다. 여기에서 오른쪽과 왼쪽 분기로 나뉩니다. 그러면 모든 분절 동맥을 구별할 수 있습니다. 상부 및 중간 엽의 정맥은 비스듬한 위치를 갖는 상부 폐정맥에 연결되고 하부 엽의 정맥은 심장과 관련하여 수평으로 위치한 하부 폐정맥에 연결됩니다 (그림 314, 315) .
폐의 계통 발생
수생 동물에는 인두 주머니에서 파생된 아가미 기구가 있습니다. 아가미 슬릿은 모든 척추동물에서 발달하지만 육상 동물에서는 배아기에만 존재합니다(두개골 발달 참조). 아가미 장치 외에도 호흡기에는 등 피부 아래에있는 인두의 심화를 나타내는 아가미 위 및 미로 장치가 추가로 포함됩니다. 많은 어류는 아가미 호흡 외에 장 호흡을 합니다. 공기를 삼키면 장의 혈관이 산소를 흡수합니다. 양서류에서 피부는 보조 호흡 기관으로도 기능합니다. 부속 기관에는 식도와 연결되는 부레가 포함됩니다. 폐는 폐어와 가노이드 물고기에서 발견되는 것과 유사한 한 쌍의 다중 챔버 부레에서 유래합니다. 이 기포는 폐와 마찬가지로 4개의 아가미 동맥에서 혈액을 공급받습니다. 따라서 수영 방광은 처음에 수생 동물의 추가 호흡 기관에서 육상 동물의 주요 호흡 기관으로 바뀌었습니다.
폐의 진화는 공기와 접촉하는 혈관과 상피 표면을 늘리기 위해 단순한 방광에 수많은 칸막이와 공동이 나타난다는 사실에 있다. 폐는 1974년 아마존 아라파이마(Arapaima)의 가장 큰 어류에서 발견되었으며 엄격하게 폐호흡을 합니다. 아가미 호흡 그녀는 생후 9 일 밖에 없습니다. 해면질 폐는 혈관과 꼬리 기본 정맥에 연결되어 있습니다. 폐에서 나온 혈액은 왼쪽 큰 추기정맥으로 들어갑니다. 간정맥 판막은 혈액의 흐름을 조절하여 심장에 동맥혈이 공급되도록 합니다.
이 데이터는 하등 수생 동물이 아가미, 호흡 주머니 및 폐와 같은 수생에서 육상 호흡으로의 모든 과도기적 형태를 가지고 있음을 나타냅니다. 양서류와 파충류에서는 폐포가 적기 때문에 폐가 아직 제대로 발달하지 못했습니다.
새의 경우 폐는 잘 확장되지 않으며 흉막으로 덮여 있지 않은 흉강의 등쪽에 있습니다. 기관지는 피부 아래의 공기 주머니와 통신합니다. 새가 비행하는 동안 날개에 의한 기낭의 압축으로 인해 폐와 기낭의 자동 환기가 발생합니다. 새의 폐와 포유동물의 폐 사이의 본질적인 차이점은 새의 기도는 포유동물처럼 맹목적으로 폐포로 끝나는 것이 아니라 문합하는 공기 모세혈관으로 끝난다는 것입니다.
모든 포유류에서 폐는 폐포와 소통하는 기관지 가지를 추가로 개발합니다. 폐포 통로만이 양서류와 파충류의 폐강 잔해를 나타냅니다. 포유류에서는 엽과 분절의 형성 외에도 폐에서 중추 호흡기와 폐포 부분이 분리되었습니다. 폐포는 특히 크게 발달합니다. 예를 들어 고양이의 폐포 면적은 7m 2이고 말의 경우 500m 2입니다.
폐의 발생
폐의 부설은 원통형 상피로 덮인 식도의 복벽에서 폐포가 형성되는 것으로 시작됩니다. 배아 발달 4주차에 오른쪽 폐에 3개의 주머니가, 왼쪽 폐에 2개의 주머니가 나타납니다. 주머니를 둘러싸는 간엽은 혈관이 자라는 결합 조직 기저부와 기관지를 형성합니다. 흉막은 배아의 2차 공동을 감싸고 있는 체흉막과 내장흉막에서 발생합니다.
폐(폐)- 흉강 전체를 거의 차지하는 한 쌍의 기관이며 호흡기의 주요 기관입니다.
폐는 심장의 오른쪽과 왼쪽에 인접한 흉강에 놓여 있습니다. 그들은 반원형 모양을 가지고 있으며 그 밑면은 횡격막에 있고 상단은 쇄골 위로 1-3cm 돌출되어 있습니다.
폐는 엽으로 구성되어 있습니다. 오른쪽 폐에는 3개의 엽이 있고 왼쪽 폐에는 2개의 엽이 있습니다.
폐의 골격은 나뭇가지를 뻗은 기관지에 의해 형성됩니다.
각 폐는 장막으로 덮여 있습니다. 폐 흉막은 흉막에 있습니다. 흉강의 내부 표면은 정수리 흉막으로 덮여 있습니다. 외부에 각 흉막에는 흉막 균열(흉강 벽과 폐 사이의 공간)으로 흉막액을 분비하는 선 세포층이 있습니다. 폐의 내부 (심장) 표면에는 폐의 문인 오목한 부분이 있습니다. 여기에는 기관지, 폐동맥 및 두 개의 폐정맥이 포함됩니다. 폐동맥 가지들은 기관지 가지와 평행하다.
폐 조직은 너비 15mm, 길이 25mm의 피라미드 모양의 소엽으로 구성되어 있으며 밑면은 표면을 향하고 있습니다. 기관지는 18-20개의 말단 세기관지를 형성하는 소엽 내부의 각 소엽의 상단으로 들어갑니다. 차례로 각 세기관지는 폐의 구조적 및 기능적 요소인 세기관지로 끝납니다. 세기관지는 20-50개의 폐포세기관지로 구성되어 있으며 폐포관으로 나뉩니다. 벽에는 많은 수의 폐포가 점재되어 있습니다. 각 폐포 통로는 말단 부분인 2개의 폐포 주머니로 들어갑니다.
폐의 주요 기능은 가스 교환(혈액에 산소를 공급하고 이산화탄소를 방출하는 것)입니다.
가스 교환은 폐 자체의 수축과 함께 흉벽과 횡경막의 능동적 움직임에 의해 제공됩니다. 가스 교환 과정은 폐포에서 직접 발생합니다.
폐의 호흡 표면은 신체 표면보다 약 75배 더 큽니다.
폐의 생리학적 역할은 가스 교환에만 국한되지 않습니다.
가스 교환 외에도 폐는 분비-배설 기능을 수행하고 대사 과정, 또한 온도 조절 과정에서 식세포 특성을 갖습니다.
