환자에게 만성 기관지염 권장 사항. 성인의 급성 기관지염 최적의 수분 수준 유지

기관지염은 가장 흔한 하체 질환 중 하나입니다. 호흡기 체계어린이와 성인 모두에서 발생합니다. 알레르겐, 물리 화학적 영향, 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스 감염과 같은 요인의 작용으로 인해 발생할 수 있습니다.

성인의 경우 급성 및 만성의 두 가지 주요 형태가 있습니다. 평균적으로 급성 기관지염은 3주 정도, 만성 기관지염은 1년 중 3개월 이상, 연속적으로 2년 이상 지속됩니다. 소아에서는 재발성 기관지염이라는 또 다른 형태가 구별됩니다(이것은 동일한 급성 기관지염이지만 일년 내내 3회 이상 반복됨). 염증이 기관지 내강의 협착을 동반하면 폐쇄성 기관지염에 대해 이야기합니다.

급성 기관지염으로 아플 경우 빠른 회복과 질병이 만성 형태로 전이되는 것을 방지하려면 다음과 같은 전문가 권장 사항을 준수해야합니다.

기온이 오르는 날에는 침상 또는 반침상 안정을 관찰한다.
수분을 충분히 섭취하십시오(하루에 최소 2리터). 그것은 더 많은 액체를 만들기 때문에 기관지에서 가래의 정화를 촉진하고 질병으로 인해 신체에서 독성 물질을 제거하는 데 도움이 될 것입니다.
방의 공기가 너무 건조하면 가습에 주의하십시오. 젖은 시트를 걸고 가습기를 켭니다. 이것은 난방 시즌의 겨울과 더운 여름에 특히 중요합니다. 건조한 공기가 기침을 증가시키기 때문입니다.
상태가 호전되면 호흡 운동을 시작하고 방을 더 자주 환기시키고 신선한 공기에서 더 많은 시간을 보내십시오.
폐쇄성 기관지염의 경우 알레르겐과의 접촉을 배제하고 습식 청소를 더 자주하면 먼지를 제거하는 데 도움이됩니다.
의사가 금기 사항이 아닌 경우 온도가 정상으로 돌아온 후 등 마사지, 특히 배수, 겨자 고약을 바르고 해당 부위를 문지릅니다. 가슴온난화 연고. 겨자 가루를 첨가할 수 있는 뜨거운 족욕과 같은 간단한 절차만으로도 혈액 순환을 개선하고 회복 속도를 높일 수 있습니다.
기침을 완화하려면 일반 증기 흡입소다와 항염증제 허브의 달인.
가래 배출을 개선하려면 꿀 우유, 라즈베리 차, 백리향, 오레가노, 세이지, 알칼리성 미네랄 워터를 마 십니다.
아픈 날에는 비타민과 단백질이 풍부한 식단을 유지하십시오. 신선한 과일, 양파, 마늘, 살코기, 유제품, 과일 및 야채 주스를 섭취하십시오.
의사가 처방한 약을 복용하십시오.

일반적으로 급성 기관지염 치료에서 의사는 다음 약물 그룹을 권장합니다.

예를 들어 Ambroxol, ACC, Mukaltin, 감초 뿌리, 마시멜로와 같은 가래를 희석하고 배출을 개선합니다.
방해 현상의 경우 - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, 항 알레르기 약.
면역 체계를 강화하고 바이러스 감염과 싸우는 데 도움 - Groprinosin, 비타민, 인터페론 기반 제제, eleutherococcus, echinacea 등
초기에는 건조하고 비생산적인 기침이 지치면 진해제도 처방됩니다. 단, 복용당일에는 거담제를 사용해서는 안된다.
온도가 크게 상승하면 Paracetamol, Nurofen, Meloxicam과 같은 해열제 및 항염증제가 표시됩니다.
두 번째 온도 변화가 발생하거나 가래가 화농되면 치료에 항생제가 추가됩니다. 급성 기관지염의 치료를 위해 clavulanic acid - Augmentin, Amoxiclav, cephalosporins, macrolides (Azithromycin, Clarithromycin)로 보호되는 아목시실린이 가장 자주 사용됩니다.
기침이 3주 이상 지속되면 엑스레이를 찍고 호흡기 전문의와 상담해야 합니다.

재발 성 또는 만성 기관지염의 경우 전문가의 권고를 이행하면 질병 악화 빈도를 줄일 수 있으며 대부분의 경우 폐암, 감염성 알레르기 성 기관지 천식, 진행과 같은 질병의 발생을 예방할 수 있습니다 호흡 부전.

담배 연기를 수동적으로 흡입하는 것을 포함하여 완전히 금연하십시오.
술을 마시지 마십시오.
매년 합격 예방 검사의사에게 흉부 엑스레이, 심전도, 인계 일반 분석결핵균의 존재 여부를 포함한 혈액 검사, 가래 검사, 폐쇄성 기관지염의 경우 스피로그래피 검사도 실시합니다.
로 면역 체계를 강화하십시오. 건강한 생활인생, 할 물리 치료, 호흡 운동, 경화하고 가을-봄 기간에는 에키 네시아, 인삼, 엘류 테로 코쿠스를 기본으로 한 제제 인 강장제를 섭취하십시오. 기관지염이 세균성이라면 Bronchomunal 또는 IRS-19로 전체 치료 과정을 완료하는 것이 좋습니다.
폐쇄성 기관지염의 경우 실리콘, 석탄 등의 입자가 포함된 화학 연기나 먼지를 흡입하는 작업을 피하는 것이 매우 중요합니다. 매일 충분한 양의 비타민 C를 섭취하도록 하십시오.
악화 외에는 요양소 치료가 필요합니다.

만성 또는 재발 성 기관지염이 악화되는 동안 권장 사항은 급성 형태의 질병 치료에 대한 권장 사항과 일치합니다. 또한, 기관지경을 이용한 기관지의 소독은 물론 분무기를 이용한 약제의 도입이 널리 사용되고 있다.

RCHR( 공화당 센터카자흐스탄 공화국 보건부 보건 개발부)
버전: 아카이브 - 임상 프로토콜카자흐스탄 공화국 보건부 - 2007(명령 번호 764)

급성 또는 만성으로 명시되지 않은 기관지염(J40)

일반 정보

간단한 설명

만성 폐쇄성 기관지염 -기관지 나무의 점막의 퇴행성 염증성 비 알레르기 성 병변을 기반으로하는 만성 진행성 질환으로, 일반적으로 분비 장치의 구조 조정 및 기관지의 경화성 변화와 함께 유해 물질에 의한기도의 장기간 자극의 결과로 발생합니다. 벽. 최소 3개월 동안 가래를 동반한 기침이 특징입니다. 연속 2년 이상; 진단은 다른 것을 배제한 후에 이루어집니다. 가능한 원인들장기간의 기침.

프로토콜 코드: P-T-018 "만성 폐쇄성 기관지염"

프로필: 치료

단계: PHC

ICD-10에 따른 코드(코드): J40 급성 또는 만성으로 분류되지 않은 기관지염

병인 및 병인

1. 단순(카타르성) 만성 폐쇄성 기관지염.

2. 점액화농성 만성 폐쇄성 기관지염.

3. 화농성 만성 폐쇄성 기관지염.

요인 및 위험 그룹

만성 폐쇄성 기관지염의 가장 중요한 위험 요소는 흡연, 담배 연기 및 오존입니다. 그 뒤를 이어 작업장의 먼지와 화학물질(자극물, 매연, 매연), 화석 연료의 연소 생성물에 의한 주거 대기 오염, 주변 대기 오염, 수동 흡연, 감염이 뒤따릅니다. 호흡기어린 시절에.

진단

진단 기준

불만 및 기억 상실
만성 기침(발작성 또는 매일, 종종 하루 종일 지속됨, 때때로 밤에만 지속됨) 및 만성 가래 생성 - 2년 이상 동안 최소 3개월. 시간이 지남에 따라 증가하는 호기성 호흡곤란은 매우 넓은 범위에 걸쳐 다양합니다. 신체 활동, 심각한 호흡 부전까지, 경미한 경우에도 결정됨 운동그리고 휴식 중.

신체 검사
고전적인 청진 징후는 정상적인 호흡 또는 강제 호기 중에 쌕쌕거리는 마른 수음입니다.

실험실 연구
큰 변화가 없는 OAK. 가래 분석 - 육안 검사. 가래는 점액질이거나 화농성일 수 있습니다.

기악 연구

Spirography: FVC 및 FEV 1 감소

흉부 엑스레이: 폐 패턴의 증가 또는 메쉬 변형, 폐기종의 징후.

전문가의 조언에 대한 표시:관련된 병리학에 따라.

주요 진단 조치 목록:

1. 치료사의 상담.

2. 전체 혈구 수.

3. 소변의 일반적인 분석.

4. 미세반응.

5. 가래의 일반적인 분석.

6. 형광법.

7. 기능 연구 외호흡약리학적 검사와 함께

추가 이벤트 목록:

1. 가래 세포학.

2. BC에 대한 객담 검사.

3. 항생제에 대한 미생물의 감수성 분석.

4. 흉부 엑스레이.

5. 폐 전문의와의 상담.

6. 이비인후과 전문의와의 상담.

7. 컴퓨터 단층 촬영.

감별 진단

진단 또는

질병의 원인

진단에 찬성

방해하는

기관지염

천식 호흡의 병력은 감기와만 관련이 있습니다.

어린이와 가족 구성원의 천식/습진/고초열 부재

장시간 호기

청진 - 건조한 rales, 약한 호흡 (강한 경우표현 -

징후는 일반적으로 천식보다 덜 뚜렷합니다.

천식

일부에서 반복적인 천식 호흡의 병력SARS와 관련 없는 사례

가슴 확장

장시간 호기

기도 폐쇄를 배제하십시오)

기관지확장제에 대한 좋은 반응

세기관지염

노인 어린이의 천명음의 첫 번째 에피소드 2세 미만

발병률의 계절적 증가 동안의 천식 호흡세기관지염

가슴 확장

장시간 호기

청진 - 약화 된 호흡 (강하게 표현되는 경우 -기도 폐쇄를 배제하십시오)

기관지확장제에 약한/무반응

이물질

기계적 폐색의 갑작스런 발전의 역사호흡기(어린이 "질식") 또는 천식 호흡

때때로 천식 호흡 또는 비정상적인 팽창한쪽 가슴

증가된 타악기 소리로 기도 내 공기 보유종격동 변위

허탈된 폐의 징후: 약해진 호흡과 나른함타악기 소리

기관지 확장제에 대한 반응 없음

폐렴

기침과 빠른 호흡

가슴 아래쪽을 그립니다.

발열

청진 징후 - 호흡 약화, 축축한 수음

비강 플레어 링

끙끙대는 호흡(유아의 경우)

해외에서 치료

한국, 이스라엘, 독일, 미국에서 치료받기

의료 관광에 대한 조언 받기

치료

치료 전술:가장 중요한 것은 질병의 진행 속도를 줄이는 것입니다.

치료 목표:

증상의 심각성을 줄입니다.
- 악화의 진행을 예방합니다.
- 최적의 폐 기능을 유지합니다.
- 일상 활동을 늘리고,삶의 질과 생존.

비 약물 치료

이를 위한 첫 번째이자 가장 효과적인 방법은 금연입니다.

어느 흡연의 위험성에 대한 상담은 효과적이며 모든 상황에서 사용해야 합니다.리셉션.

치료

단순(카타르성) 만성 폐쇄성 기관지염의 경우 주요 방법치료는 거담제를 사용하는 것입니다.표준화 점액 섬모 청소 및 화농성 염증 예방.
안에거담제로 반사 작용 약물을 사용할 수 있습니다.열전대 및 에피쿠아나, 마시멜로, 야생 로즈마리 또는 흡수 작용 - 요오드화 칼륨,브롬헥신; 또는 점액 용해제 및 점액 조절제 - ambroxol, acetylcysteine,mucopolysaccharides를 파괴하고 합성을 방해하는 carbocysteine가래의 시알루무신.

과정이 악화되면 1-2 주가 소요됩니다. 항생제를 고려한 항균 요법.

점액 용해제와 함께 차세대 마크로라이드 제제, 아목시실린 + 클라불란산, 클린다마이신이 선호됩니다.

질병의 악화로 항생제 치료가 처방됩니다 (spiramycin 3,000,000 units x 2 회, 5-7 일, amoxicillin + clavulanic acid 500 mg x 2 회, 7 일, clarithromycin 250 mg x 2 회, 5-7 일, ceftriaxone 1.0 x 1회, 5일).
고열로 파라세타몰이 처방됩니다.
세균학적 검사 결과를 받으면 임상적 효과와 분리된 미생물에 따라 치료가 조정됩니다(세팔로스포린, 플루오로퀴놀론 등).

만성 기관지염 치료에서 중요한 위치는 기관지 나무의 배수 기능을 개선하고 호흡 근육을 훈련시키는 것을 목표로 하는 치료 호흡 운동 방법에 속합니다. 동시에 물리 치료 방법 및 마사지 요법호흡기 근육.

장기간 대량의 진균증 치료 및 예방항생제 요법 - 이트라코나졸 경구 용액 200mg 1일 2회, 10회분날.

증상 치료의 기초 만성 기관지염~이다기관지확장제수단, 바람직하게는 흡입 - 페노 테롤과 고정 조합이프라트로피움 브로마이드.

흡입 코르티코스테로이드는 다음과 같은 환자에게만 일상적으로 사용됩니다.임상 개선 및 문서화된 양성 폐활량계흡입 코르티코 스테로이드 또는 FEV1의 시험 과정에 대한 반응< 50% от 예정된 값 및 반복 악화(예: 지난 3년 동안 3회).

입원 적응증:

1. 3일 이상의 미열과 화농성 가래.

2. 베이스라인 FEV1, VC, FVC, Tiffno의 10% 이상 호흡 기능 감소.

3. 호흡 부전 및 심부전 징후 증가.

예방 조치: 위험요인 배제 필수, 매년 예방접종 필요인플루엔자 백신과비 기관지확장제필요에 따라 짧은 행동.

추가 관리, 임상 검사 원칙
재발로폐쇄 증후군, 환자는 상담 및 추가 치료가 필요합니다.호흡기 전문의 및 알레르기 전문의.

기관지염은 기관지 점막의 염증을 의미하는 질병으로 사람에게 영향을 미치는 다양한 내적 및 외적 요인에 의해 발생합니다. 이 질병에는 의사가 환자에게 완전한 회복을 위해 기관지염에 대한 권장 사항을 결정하는 것에 따라 여러 형태와 정도가 있습니다.

급성 기관지염

병리학 급성 형태의학에서는 호흡기에서 발생하는 제한된 염증 과정으로 정의됩니다. 주요 증상질병 - 기침. 급성 기관지염은 최대 3주까지 지속됩니다. 그러나 특정 요인에 노출되면 장기간 기침이 최대 6주까지 지속될 수 있습니다. 국제 문서 ICD-10에서 병리학은 코드 J20 - J22로 표시됩니다. 급성 기관지염의 주요 원인 물질에 대해 설명하고 의사에게 주요 권장 사항을 제시합니다.

원인과 임상상

감염이 인체에 영향을 미치면 질병은 1차 및 2차 병리로 발전할 수 있습니다. 그 발생은 다음과 같은 원인 요인의 영향을 받습니다.

환경적으로 불리한 조건에서 생활하거나 일합니다.
바이러스 또는 세균 감염의 침투로 인한 점막 손상;
알레르기 항원이 호흡기에 들어갈 때 알레르기 반응;
기관지 점막의 화학 물질 또는 증기에 대한 노출.

폐학에 대한 임상 국제 프로토콜에서 주요 임상 사진환자의 급성 기관지염. 물론 아픈 사람마다 기관지염은 다른 방식으로 나타나지만 의사가 기관지염을 결정하는 기본 증상이 있습니다.

온도 상승은 갑작스러울 수 있습니다. 어떤 병원균이 인체에 영향을 미치는가에 따라 갑자기, 서서히, 장기간, 단시간에 고열이 나타나게 됩니다.

기침. 질병의 첫날에는 건조하고 히스테리적인 기침입니다. 3 ~ 5 일 후 축축 해지고 아픈 사람의 상태가 좋아집니다. 이것은 질병의 주요 증상입니다. 기침과 함께 가래가 깨끗해지기 시작하여 기관지에서 병리학적 미생물을 제거하고 좁아진 기도를 풀어줍니다.
일반 중독. 환자는 몸이 좋지 않고 땀을 많이 흘리며 때때로 열이 나타납니다. 종종 급성 기관지염에는 두통이 있습니다.
쌕쌕거림. 질병의 첫 번째 눈에 보이는 증상이 나타나면 천명음이 있으면 병리학을 분류할 수 있습니다. 청진 시 대구경 기관지 부위에서 쌕쌕거림과 함께 사람의 호흡이 어려울 것입니다.

중요: 데이터를 기반으로 의사만이 천명음을 듣고 적절한 진단을 내릴 수 있습니다.

진단

주요 목록이 있습니다. 진단 테스트실험실에서 급성 기관지염의 존재를 확인하기 위해. 권장되는 모든 연구를 수행할 필요는 없으며 일부는 진단을 구분하기 위해 추가됩니다.

일반혈액검사. 75세 이상의 환자는 호흡 부전이 발생할 위험이 있으므로 필수입니다. 기침이 3 주 이내에 멈추지 않고 폐렴 발병이 의심되고 온도가 지속적으로 상승하면 수행하는 것이 좋습니다. 분석은 정확한 감별 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.
형광법. 진단을 확인하기 위해 임명되었습니다. 적응증은 혈액 검사와 동일합니다.
가래 분석. 박테리아 분비물에 어떤 박테리아가 있는지 확인할 수 있습니다. 파종은 특정 항생제 그룹의 지정에 대한 명확성을 제공합니다.

그람에 따른 가래의 현미경 검사.
스피로그래피. 피의자 지정 기관지 천식.
방사선 촬영. 기관지의 패턴을 보여 주어 질병의 형태를 정확하게 판단할 수 있습니다.
심전도 장기간의 결과로 심장 근육 활동의 변화를 진단할 수 있습니다. 염증 과정기관지에서.

어린이 및 성인의 기관지염 치료에 대한 임상 권장 사항은 체온 측정, 흩어져있는 건조한 수포의 존재와 같은 신체 검사 데이터에 따라 다릅니다. 일반적인 혈액 검사에서 적혈구 침강 속도의 증가, 약간의 백혈구 증가증이 나타날 수 있습니다.

스테이징을 위해 정확한 진단위장관 및 ENT 기관의 병리 현상을 배제해야합니다.

기침(빠른 호흡 없음, 숨가쁨, 천식 발작 없음), 콧물 또는 코막힘, 고열과 같은 증상이 있는 경우 진단은 급성 기관지염입니다. 성인과 어린이의 기관지염 치료 권장 사항은 다음과 같습니다.

비 약물 치료. 비 약물 요법으로 기관지염을 치료하는 방법에 대한 권장 사항은 유능한 전문가로부터 얻을 수 있습니다. 더 나은 가래 배출을 위해 중독 증상을 줄이려면 매일 수분을 유지해야합니다. 최대 3 리터의 과일 음료, 물, 차를 마셔야합니다. 환자에게 침상 안정, 청결 및 습도를 제공하십시오. 연기, 먼지, 매우 습하고 차가운 공기, 매운 냄새와 같이 기관지를 자극하는 요인의 존재를 피하십시오.

기관지염의 징후

항생제. 증상이 나타난 직후 항생제 치료할당되지 않았습니다. 분비된 가래가 녹색일지라도 이것이 그러한 치료의 이유는 아닙니다. 항생제를 처방하는 데에는 충분한 이유가 있어야 합니다. 7일 이상 고열과 중독으로 치료 효과가 없는 경우, 이러한 증상이 있는 65세 이상의 환자에게. 치료를 위해 처방 항균 약물, pneumococci, mycoplasmas, chlamydia, Haemophilus influenzae의 파괴에 활동적입니다. 종종 아미노페니실린 그룹의 약물을 선택하십시오. 그러나 환자가 이 그룹에 알레르기가 있는 경우 보호된 아미노페니실린, 마크로라이드 또는 2세대 및 3세대 세팔로스포린의 조합이 처방됩니다. 평균적으로 마약은 동시에 5-7 일을 제공합니다.
점액 활성 약물. 이들은 점액 용해 또는 반사 작용의 희석제, 거담제입니다. 종종 그것은 Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine, Bizolvon입니다. 예를 들어 Pectolvan, Gerbion, Pertussin 등과 같은 약초 제제는 반사 효과가 있습니다.

기관지 확장제. 소아에서 폐쇄성 기관지염이 진단되면 특히 작은 환자에게 처방됩니다. 기관지 확장제는 기관지 과민성에 효과적입니다. 여러 그룹의 약물: 베타-2 길항제, 항콜린제, 호르몬 제제. 그 중 Salbutamol, Berodual, Ipratropium bromide가 활발히 사용됩니다.
항바이러스제. 실용적인 것은 적용되지 않습니다. Ingavirin, neuraminidase 억제제를 사용할 수 있습니다.
진해제. 그들은 가래 생산이 없을 때 질병의 처음 며칠 동안 사용되며 건조하고 해킹하는 기침이 사람을 동반합니다. 기침이 축축해지면 진해제와 점액 용해제의 동시 사용을 금지합니다.

만성 기관지염

어린이와 성인의 만성 기관지염은 점진적으로 진행됩니다. 그것은 기관지 나무의 구조 변화를 동반하는 반면 호흡기의 점막과 기관지 벽은 변화를 겪습니다. 만성은 2년 동안 3개월 이상 지속되는 기관지염으로 간주됩니다. 진단을 내리려면 장기간 기침을 유발할 수있는 여러 가지 다른 질병을 배제해야합니다.

위험에 처한 그룹

만성 기관지염의 발병은 외부로부터의 지속적인 부정적인 영향 때문입니다. 일반적인 원인질병의 징후는 다음과 같습니다.

수동 및 능동 흡연;
오존;
대기 오염;
기관지 점막에 대한 화학 물질의 영향;
잦은 전염병어린 시절의 호흡기.

증상은 처음에는 급성 기관지염과 같이 나타나지만 이후 호흡 곤란, 안색 변화 및 손발톱으로 인해 질병의 경과가 더욱 복잡해집니다. 얼굴과 손톱도 질병의 후기 단계에서 변화를 겪습니다.

병리 진단

이러한 유형의 질병은 어린이의 만성 기관지염으로 진단되는 경우가 많기 때문에 권장 사항을 따르면 치료가 효과적입니다. 차별화 된 진단을 결정하기 위해 다음이 수행됩니다.

청진 - 만성 병리학에서 의사는 마른 천명음을 듣습니다.
전체 혈구 수 - 백혈구 공식에 명백한 변화가 없습니다.
가래 검사 - 가래에서 고름이 발견됩니다.
spirography - 폐의 중요한 기능, FEV 감소;
엑스레이 - 명확하게 강화 된 폐 그림이 그림에 표시되고 장기 폐기종이 의심 스럽습니다.
소변 검사 - 기관지 병리가 연장되면 염증 과정이 신장 기능에 영향을 미칠 수 있으며 분석 후 기능이 평가됩니다.

또한 위장관, ENT 기관 검사를 처방할 수 있습니다. 의사는 종종 다른 장기를 검사하기 전에 필요성에 대해 이야기합니다. 의학 A. Myasnikov(인터뷰 2017), 기관지염 치료와 관련하여. 산도 증가, 부비동염 및 기타 원인으로 인해 환자는 몇 달 동안 기침을 할 수 있지만 문맹 치료는 개선으로 이어지지 않습니다.

만성 기관지염은 폐쇄성 증후군, 천식, 세기관지염, 이물질의 존재, 폐렴과 혼동될 수 있습니다. 그렇기 때문에 제 시간에 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.

치료의 원칙

아기가 종종 기관지염에 걸리고 알레르기 반응을 일으키기 쉬운 경우 급성 형태의 질병이 만성화될 위험이 있습니다. 특히 어린이와 흡연자의 경우 기관지의 만성 염증을 치료하는 것은 극히 어렵습니다. 치료 방법을 시작하려면 자극 요인을 제거해야 합니다.

치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

질병 증상의 강도 감소;
악화예방;
폐 기능에 대한 최대 지원;
인간 활동의 증가, 삶의 질.

거담제. 기관지 점액층의 보호 장치 치료 -기도를 통해 병적 점액을 외부로 촉진시키는 섬모 활동의 회복. 세균성 합병증 예방. 그들은 가래의 배설을 자극하는 약초 제제와 가래를 희석하고 제거하는 인공 점액 용해제를 사용합니다.
항생제. 그들은 질병의 만성 경과를 악화시키기 위해 처방됩니다. 자주 처방되는 마크로라이드 최신 세대, 아목시실린 및 클라불란산 생성, 점액 용해제와의 조합. 검사 결과에 따라 세팔로스포린과 플루오로퀴놀론으로 치료할 수 있습니다.
기관지 확장제. 기관지의 좁은 내강을 확장시키는 약물. 그들은 주로 흡입에 사용됩니다. 종종 처방 호르몬제병리학 적 과정의 신속한 완화를 위해.

환자가 기분이 나아지지 않으면 입원합니다. ~에 효과적인 치료모든 증상이 사라져야 합니다.

기관지염은 바이러스(호흡기, 아데노바이러스), 박테리아, 감염, 알레르겐 및 기타 물리적 및 화학적 요인에 의해 유발되는 기관지 내벽의 염증으로 인해 발생하는 특정 질병입니다. 이 질병은 만성 및 급성 형태로 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 확산성 변화인 기관지 나무의 병변이 있습니다. 기도자극제 (점막의 변화, 유해한 물질, 기관지 벽의 경화성 변화,이 기관의 기능 장애 등)의 영향을받습니다. 급성 기관지염은 감염성 또는 바이러스 감염, 저체온증 또는 면역 저하의 결과로 기관지 내벽의 급성 염증을 특징으로 합니다. 종종 이 질병은 곰팡이 및 화학적 요인(페인트, 용액 등)에 의해 발생합니다.

이 질병은 모든 연령의 환자에서 발생하지만 대부분의 경우 최대 발병률은 30-50세의 노동 인구 연령에 해당합니다. WHO 권고에 따르면 기관지염의 진단은 만성 형태 18개월 이상 지속되는 심한 기침에 대한 환자의 불만이 나타난 후에 배치됩니다. 이 형태의 질병은 종종 기관지에 오랫동안 머무르는 폐 분비물의 구성을 변화시킵니다.

만성 형태의 질병 치료는 점액 용해제의 지정으로 시작되며 행동의 특성을 고려합니다.

유착에 영향을 미치는 약물. 이 그룹에는 Lazolvan, Ambraxol, Bromhexine이 포함됩니다. 이 약물의 구성에는 기관지에서 가래의 빠른 배출에 기여하는 mucoltin 물질이 포함됩니다. 기침의 강도와 기간에 따라 점액 용해제는 70-85mg의 일일 복용량으로 처방됩니다. 이러한 약물의 섭취는 가래가 없거나 소량이 배출될 때 숨가쁨 및 세균성 합병증 없이 표시됩니다.
항산화 특성을 가진 약물 - "Bromhexine bromide" 및 ascorbic acid. 치료 과정 후 "Bromhexine"또는 "Mukaltin"정제에 점액 용해제를 사용한 고정 요법이 수행됩니다. 그들은 가래의 액화에 기여하고 탄력과 점도에도 영향을 미칩니다. 복용량은 주치의가 순전히 개별적으로 선택합니다.
점액 합성에 영향을 미치는 의약품 (구성에 카르보시스테인 함유).

치료 기준

만성 기관지염의 치료는 증상에 따라 발생합니다.

치료:정제 "Bromhexine", "Mukoltin"의 점액 용해제; 흡입 "Bromhexie bromide"1 앰플 + 아스코르브 산 2g (하루 3-4 회).

심한 기침으로 목에 정맥류가 생기고 얼굴이 붓는다.

치료:산소 요법, 이뇨제, 점액 용해제.

치료:전염성 악화 기간 동안 - macrolide 항생제 ( "Clarithromycin", "Azithromycin", "Erythromycin"); 악화가 가라 앉은 후-백신 Bronchovacs, Ribumunil, Bronchomunal과 함께 면역 요법과 함께 흡입하는 방부제.

치료:점액 용해제 "Bromhexine", "Lazolvan"; 악화 중 - 장내 코르티코 스테로이드와 함께 점액 용해제로 분무기를 통한 흡입; 비효율적으로 보존적 치료- 기관지경 검사.

치료:진행된 경우 항응고제 지정-분석 결과가 정상화 될 때까지 혈액 250-300ml의 혈액을 흘립니다.

급성 형태의 질병은 감염성 또는 바이러스 성 병변이있는 기관지 점막의 염증의 결과로 발생합니다. 성인의 급성 형태 치료는 주간 병원이나 집에서, 그리고 외래 환자를 대상으로 어린 아이들을 위해 수행됩니다. 바이러스 행동학으로 그들은 다음과 같이 씁니다. 항바이러스제: "인터페론"(흡입시: 1앰플을 정제수로 희석), "인터페론-알파-2a", "리만타딘"(첫날 0.3g, 다음 날 회복될 때까지 0.1g)을 경구 복용한다. 회복 후에는 비타민 C로 면역 체계를 강화하는 요법을 시행합니다.

감염이 추가 된 급성 형태의 질병에서는 항생제 치료가 처방됩니다 (항생제 근육 내 또는 정제) "Cefuroxime"1 일 250mg, "Ampicillin"0.5mg 1 일 2 회, "Erythromycin 250mg 1 일 3 회 ". 독성 증기 또는 산을 흡입할 때 정제수로 5% 희석된 아스코르빈산 흡입이 표시됩니다. 침대 휴식과 따뜻한(뜨겁지 않은!) 음료수, 겨자 고약, 항아리 및 온열 연고도 표시됩니다. 열이 나면 아세틸살리실산 250mg 또는 파라세타몰 500mg을 투여한다. 하루에 세 번. 온도가 낮아진 후에 만 겨자 플라스터로 치료를 수행하는 것이 가능합니다.

기관지염은 어린이와 성인 모두에서 발생하는 가장 흔한 하부 호흡기 질환 중 하나입니다. 알레르겐, 물리 화학적 영향, 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스 감염과 같은 요인의 작용으로 인해 발생할 수 있습니다.

급성 기관지염으로 아플 경우 빠른 회복과 질병이 만성 형태로 전이되는 것을 방지하려면 다음과 같은 전문가 권장 사항을 준수해야합니다.

기온이 오르는 날에는 침상 또는 반침상 안정을 관찰한다.
수분을 충분히 섭취하십시오(하루에 최소 2리터). 그것은 더 많은 액체를 만들기 때문에 기관지에서 가래의 정화를 촉진하고 질병으로 인해 신체에서 독성 물질을 제거하는 데 도움이 될 것입니다.
방의 공기가 너무 건조하면 가습에 주의하십시오. 젖은 시트를 걸고 가습기를 켭니다. 이것은 난방 시즌의 겨울과 더운 여름에 특히 중요합니다. 건조한 공기가 기침을 증가시키기 때문입니다.
상태가 호전되면 호흡 운동을 시작하고 방을 더 자주 환기시키고 신선한 공기에서 더 많은 시간을 보내십시오.
폐쇄성 기관지염의 경우 알레르겐과의 접촉을 배제하고 습식 청소를 더 자주하면 먼지를 제거하는 데 도움이됩니다.
이것이 의사가 금기 사항이 아닌 경우 온도가 정상으로 돌아온 후 등 마사지, 특히 배액을하고 겨자 고약을 바르고 따뜻한 연고로 가슴 부위를 문지릅니다. 겨자 가루를 첨가할 수 있는 뜨거운 족욕과 같은 간단한 절차만으로도 혈액 순환을 개선하고 회복 속도를 높일 수 있습니다.
기침을 완화하기 위해 소다와 항염증제 허브를 사용한 일반적인 증기 흡입이 유용합니다.
가래 배출을 개선하려면 꿀 우유, 라즈베리 차, 백리향, 오레가노, 세이지, 알칼리성 미네랄 워터를 마 십니다.
아픈 날에는 비타민과 단백질이 풍부한 식단을 유지하십시오. 신선한 과일, 양파, 마늘, 살코기, 유제품, 과일 및 야채 주스를 섭취하십시오.
의사가 처방한 약을 복용하십시오.

일반적으로 급성 기관지염 치료에서 의사는 다음 약물 그룹을 권장합니다.

예를 들어 Ambroxol, ACC, Mukaltin, 감초 뿌리, 마시멜로와 같은 가래를 희석하고 배출을 개선합니다.
방해 현상의 경우 - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, 항 알레르기 약.
면역 체계를 강화하고 바이러스 감염과 싸우는 데 도움 - Groprinosin, 비타민, 인터페론 기반 제제, eleutherococcus, echinacea 등
초기에는 건조하고 비생산적인 기침이 지치면 진해제도 처방됩니다. 단, 복용당일에는 거담제를 사용해서는 안된다.
온도가 크게 상승하면 Paracetamol, Nurofen, Meloxicam과 같은 해열제 및 항염증제가 표시됩니다.
두 번째 온도 변화가 발생하거나 가래가 화농되면 치료에 항생제가 추가됩니다. 급성 기관지염의 치료를 위해 clavulanic acid - Augmentin, Amoxiclav, cephalosporins, macrolides (Azithromycin, Clarithromycin)로 보호되는 아목시실린이 가장 자주 사용됩니다.
기침이 3주 이상 지속되면 엑스레이를 찍고 호흡기 전문의와 상담해야 합니다.

재발 성 또는 만성 기관지염의 경우 전문가의 권고를 이행하면 질병 악화 빈도를 줄일 수 있으며 대부분의 경우 폐암, 감염성 알레르기 성 기관지 천식, 호흡 부전.

담배 연기를 수동적으로 흡입하는 것을 포함하여 완전히 금연하십시오.
술을 마시지 마십시오.
매년 의사, 흉부 엑스레이, ECG의 예방 검사를 받고 일반 혈액 검사, 결핵균의 존재 여부를 포함한 가래 검사를 받고 폐쇄성 기관지염의 경우 스피로 그래피도 수행합니다.
건강한 생활 방식을 유도하여 면역 체계를 강화하고, 물리 치료 운동, 호흡 운동, 강화, 가을-봄 기간에는 에키 네시아, 인삼, 엘류 테로 코커스를 기본으로 한 제제 인 강장제를 섭취하십시오. 기관지염이 세균성이라면 Bronchomunal 또는 IRS-19로 전체 치료 과정을 완료하는 것이 좋습니다.
폐쇄성 기관지염의 경우 실리콘, 석탄 등의 입자가 포함된 화학 연기나 먼지를 흡입하는 작업을 피하는 것이 매우 중요합니다. 매일 충분한 양의 비타민 C를 섭취하도록 하십시오.
악화 외에는 요양소 치료가 필요합니다.

★★★ 만성 폐쇄성 폐질환의 진단 및 치료에 대한 연방 임상 지침(러시아 호흡기 학회) 약식 버전

방법론
COPD와 역학의 정의

정의

COPD - 기류 속도의 점진적인 제한을 특징으로 하는 병원성 입자 또는 가스의 작용에 대한 폐의 만성 염증 반응에 의해 유발되는 질병.

만성 기관지염과 폐기종을 결합합니다.

만성 기관지염 - 2년 이내에 최소 3개월 동안 가래로 기침을 한다.

기종 - 섬유화와 관련되지 않은 폐포 벽의 파괴와 관련된 말단 세기관지 아래 기도의 영구 확장.

COPD는 천식, 낭포성 섬유증, 기관지확장증, 폐쇄성 세기관지염을 포함하지 않습니다.

역학

널리 퍼짐

40세 이상에서 COPD II기 이상 - 10.1±4.8%: 11.8±7.9%(남성); 8.5±5.8%(여성)(굵게)
30세 이상 사마라 지역 거주자 - 14.5%: 18.7%(남성); 11.2% (여성)
18세 이상의 이르쿠츠크 거주자 - 3.1%; 주민 - 6.6%.
50~69세 남성 - 10.1%(도시); 22.6%(마을).
70세 이상의 남성 - 매초.

인류

주요 사망 원인은 호흡 부전(RD), 폐암, 심혈관 질환및 기타 국소화 종양.

COPD의 임상상

COPD는 천천히 발전하고 점진적으로 진행됩니다.
무증상 발병 - 오랫동안 뚜렷한 임상 증상없이 질병이 진행됩니다.
비특이적 증상으로 데뷔 : 아침 기침, 종종 가래 및 / 또는 숨가쁨, 추운 날씨- "빈번한 감기".
초기에는 상대적으로 높은 수준의 신체 활동으로 숨가쁨이 나타나며 진행됨에 따라 안정 시까지 증가합니다.
COPD의 과정은 안정기와 질병 악화의 교대입니다.
안정된 상태- 증상의 중증도는 몇 주 또는 몇 달이 지나도 크게 변하지 않습니다.
악화증상의 강도가 증가함에 따라 상태가 악화되고 기능 장애최소 2~3일.
악화: 원격 쌕쌕거림 증가, 가슴 압박감, 운동 내성 감소, 기침 강도 증가, 가래 변화로 인한 숨가쁨 증가.
골격근 기능 장애로 인한 운동 내성 감소.
죽상 동맥 경화증과 골다공증이 더 두드러집니다.
빈번한 개발 수반되는 질병: 당뇨병, GERD, 전립선 선종, 관절염.
다혈구 증후군 또는 빈혈(10 - 20%).
기억 상실, 우울증, "두려움" 및 수면 장애.

주로 기관지염-기관지염 (기침, 가래) 징후의 유병률, 폐기종은 표현되지 않습니다.
주로 기종의- 숨가쁨이 기침보다 우세합니다.
혼합.
겹침- 흡연 천식에서 COPD와 천식의 조합.
잦은 악화- 1년에 입원과 함께 2회 이상 또는 1회 이상의 악화.

COPD 클리닉의 성별 차이:

여성 - 같은 정도의 폐색으로 더 심한 호흡 곤란과 함께 기도의 더 뚜렷한 과민 반응; 더 많은 악화.

남성 - 동일한 기능적 지표로 낮은 산소화; 신체 훈련의 더 큰 효과.

진단 원리

COPD의 진단은 기침, 가래 또는 숨가쁨이 있는 모든 환자와 능동 및 수동 흡연, 직업적 흡입 노출과 같은 위험 요인이 있는 것으로 가정합니다.
결석 임상 증상 COPD의 존재를 배제하지 않습니다.
COPD의 진단은 항상 폐활량계 데이터로 확인됩니다: FEV1/FVC 2의 기관지확장 후 값
진단 (공식):
만성 폐쇄성 폐질환 / 표현형 / 기관지 폐쇄 정도(I - 경증, II - 중등도, III - 중증, IV - 극도로 중증) / 임상 증상: 중증(CAT≥10, mMRC≥2, CCQ≥1), 경증(CAT 60mmHg 및 SaO 2 > 90%)
VCT 처방을 위한 가스 교환 매개변수는 COPD의 안정 상태에서 악화 없이 결정됩니다.
Cor pulmonale 징후는 초기 VCT가 필요합니다.
만성 저산소혈증에서는 산소 사용이 일정하고 오래 지속되어야 합니다.
하루 최소 15시간
세션 사이의 최대 휴식 시간은 2시간을 넘지 않습니다.
최대 COPD 환자권장 유량 O 2 1-2 l/min, heavy - 4-5 l/min
사망률을 줄일 수 있습니다
자율 공급원 및 산소 농축기 사용

담배를 계속 피우면
적절한 의학적 치료를 받지 못함
동기부여 없이

장기 가정 환기(LHVL)

집중 치료가 필요하지 않은 안정적인 만성 신부전 환자를 위한 장기 호흡 보조 방법입니다.

호흡 부전의 증상

하나의 징후의 존재:

PaCO 2 >55mmHg;
PaCO 2 50-54mmHg 야간 불포화 상태 SpO 2 60 mm Hg의 에피소드와 함께. 및 SaO 2 >90%.

심한 인지 장애 또는 동요;

동기 부족 및 불충분한 순응;

하루 24시간 호흡 지원이 필요합니다.

프로세스의 외래 환자 의료 제어 불가능

COPD의 외과적 치료:

상엽 폐기종이 있고 운동 내성이 약한 환자의 폐용적 감소 수술(LVA).
"대기자 명단"에 포함되기 위한 기준이 있는 폐 이식: FEV 1 50mmHg, 폐고혈압 Ppa > 40mmHg.

COPD의 악화

치료의 변화로 이어지는 호흡기 증상의 악화를 특징으로 하는 급성 사건.

세균 감염 ( 인플루엔자균, 폐렴구균, 모락셀라 카타랄리스, 녹농균및 그람 음성 엔테로박테리아);

바이러스성 호흡기 감염(리노바이러스);

20~30%는 원인을 알 수 없습니다.

심각도에 따른 분류:

쉬움 - 환자 자신이 적절한 치료법을 선택할 수 있음

중간 - 요법은 의사가 선택해야 함

중증 - 명백하고/또는 입원을 요하는 급속한 악화

감별 진단:폐렴, 폐색전증, 울혈성 심부전, 부정맥, 기흉, 흉막염.

COPD 악화에 대한 치료법

속효성 β2 작용제(살부타몰, 페노테롤) 또는 속효성 항콜린제(이프라트로피움)
효과는 동일하고 salbutamol과 fenoterol은 더 빨리 작용하기 시작하는 반면 ipratropium은 더 잘 견딥니다.
복합 제제의 최적 사용

보통 5-14일 동안 프레드니솔론 30-40mg/일을 경구 투여합니다.
보다 안전한 흡입형, 특히 분무형 코르티코스테로이드

박테리아 성질의 심각한 악화 (CRP ≥ 10-15 mg / l - 박테리아 감염의 징후)
침습적 또는 비침습적 환기가 필요한 중증 악화의 경우
위험 인자가 없는 경증 및 중등도 악화의 경우, 아목시실린, 마크로라이드(아지트로마이신, 클라리트로마이신), 세팔로스포린(세픽심 등)
위험 인자가 있는 중증 악화에 대한 선택 약물은 아목시클라브 또는 호흡기 플루오로퀴놀론(레보플록사신, 목시플록사신)입니다.
감염 위험이 높음 녹농균- ciprofloxacin 및 antipseudomonal 활성이 있는 기타 약물.

목표는 PaO 2 55-65 mm Hg를 달성하는 것입니다. 및 SaO 2 88-92%.

폐의 비침습적 환기:

ARF의 증상 및 징후가 있는 경우: 휴식 시 심한 호흡곤란, 호흡수 > 24/min, 강제 호흡
가스 교환 장애의 징후가 있는 경우: PaCO 2 > 45 mm Hg, pH 160/min)

4) 호흡근의 피로

2) 동맥혈 pH

기관지 분비물의 동원 및 제거:

점액 활성 약물(N-아세틸시스테인, 에르도스테인) 치료
폐의 고주파 타진 환기
공기 압축기에 연결된 팽창식 조끼를 사용하여 흉벽의 고주파 진동(진동).

COPD 및 동반 질환

동반 COPD 질환의 빈도:

하기도 감염 67-72%
심혈관 42%
우울증 35-42%
발기부전 37-43%
백내장 31-32%
골다공증 28-34%
수면 무호흡 증후군 17-26%

COPD의 주요 사망 원인:

폐 병리학 35%
심혈관 병리학 27%
폐암 21%
기타 질병 10%
알 수 없는 이유 7%

12. 재활 및 환자 교육

폐재활은 환자 중심의 치료에 기초한 포괄적인 개입 프로그램이며 신체 훈련, 심리사회적 지원, 영양 상태 교정 및 교육을 포함합니다.

재활 과정 6 - 12주, 주 2회 최소 12회, 최소 30분 지속. 외래 환자 및 입원 환자, 의료진의 감독하에 독립적으로.
운동을 시작할 때 혈중 산소 포화도, 호흡 수, 맥박, 혈압 지표의 제어하에 수행되며 ECG 모니터링이 바람직합니다.
체육 시간에는 저유량 산소 요법 및 NIV 형태의 산소 지원이 가능합니다.
각 환자에 대한 개별 신체 훈련 프로그램.
운동은 호흡 운동과 병행해야 합니다.
호흡 체조에는 특수 시뮬레이터에서 호흡 근육 훈련이 포함되어야 합니다.
근력과 지구력 운동의 조합.
그룹 환자 교육은 덜 효과적이며 악화 빈도를 줄이지 않지만 심각도를 변경합니다.
COPD 경과에 따른 변화에 대한 자기 인식 기술과 교정 방법을 교육하여 환자의 행동을 변화시키는 조치.
제한된 자원으로 복잡한 재활은 신체 훈련으로만 대체할 수 있습니다.

기관지염은 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 급성 및 만성 사례 모두 호흡기 병리 중에서 높은 순위를 차지합니다. 그러므로 그들은 요구한다 품질 진단그리고 치료. 지역 및 국제적 수준에서 최고의 전문가들의 경험을 요약하면, 임상 지침기관지염. 치료 표준을 준수하는 것은 진단 및 치료 조치를 최적화할 수 있는 증거 기반 의학의 중요한 측면입니다.

원인과 메커니즘

어떤 권장 사항도 병리학의 원인을 고려하지 않고는 할 수 없습니다. 기관지염은 감염성 및 염증성 특성을 갖는 것으로 알려져 있습니다. 급성 과정의 가장 흔한 원인 물질은 바이러스 입자(인플루엔자, 파라인플루엔자, 호흡기 세포융합 바이러스, 아데노 바이러스, 코로나 바이러스 및 라이노 바이러스)이며, 이전에 생각했던 것처럼 박테리아가 아닙니다. 계절성 발병 외에도 백일해, 마이코플라스마 및 클라미디아와 같은 다른 미생물에 대한 특정 역할을 설정할 수 있습니다. 그러나 폐렴구균, 모락셀라 및 헤모필루스 인플루엔자는 기관절개술을 포함한 호흡기 수술을 받은 환자에서만 급성 기관지염을 일으킬 수 있습니다.

감염은 만성 염증의 발달에 결정적인 역할을 합니다. 그러나 동시에 기관지염은 국소 보호 과정을 위반하는 배경에서 발생하는 이차적 기원을 가지고 있습니다. 악화는 주로 세균총에 의해 유발되며 기관지염의 장기 진행은 다음 요인에 기인합니다.

흡연.
전문적인 위험.
대기 오염.
잦은 감기.

급성 염증 중에 점막이 부어 오르고 점액 생성이 증가하면 만성 과정의 중심 연결 고리는 점액 섬모 제거, 분비 및 보호 메커니즘을 위반하는 것입니다. 병리학의 긴 과정은 종종 점막의 두꺼워짐 (침투), 객담 침체, 기관지 경련 및 기관지 운동 이상증으로 인해 호흡기를 통한 공기의 정상적인 통과에 장애물이 생성되는 폐쇄성 변화로 이어집니다. 이것은 폐 폐기종의 추가 발달과 함께 기능 장애로 이어집니다.

기관지염은 감염원 (바이러스 및 박테리아)에 의해 유발되며 호흡기 상피의 보호 특성을 위반하는 요인의 영향으로 만성 경과를 얻습니다.

증상

초기 단계에서 병리가 임상 정보 분석을 허용할 것이라고 가정합니다. 의사는 기왕증(질병의 불만, 발병 및 경과)을 평가하고 신체 검사(검사, 청진, 타진)를 실시합니다. 그래서 그는 증상에 대한 아이디어를 얻고 이를 바탕으로 예비 결론을 내립니다.

급성 기관지염은 자체적으로 또는 SARS의 배경에 대해 발생합니다(대부분). 후자의 경우 콧물, 땀, 인후염, 중독성 열이있는 카타르 증후군에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 그러나 곧 기관지 손상의 징후가 나타납니다.

심한 기침.
부족한 점액 가래의 배출.
호기성 호흡곤란(주로 숨을 내쉬기 어려움).

가슴 통증조차도 나타날 수 있으며 그 특성은 해킹 기침 중 근육 긴장과 관련이 있습니다. 호흡 곤란은 작은 기관지의 패배로만 나타납니다. 타악기 소리와 목소리 떨림은 변하지 않습니다. 청진 결과 급성 염증이 해결되는 동안 축축해지는 거친 호흡과 건조한 수음(윙윙거리는 소리, 휘파람 소리)이 나타납니다.

기침이 3개월 이상 지속된다면 만성 기관지염을 의심해볼 만한 충분한 이유가 있습니다. 그것은 가래 배출 (점액 또는 화농성)을 동반하며 덜 비생산적입니다. 처음에는 아침에만 관찰되지만 호흡 빈도가 증가하면 축적 된 비밀이 객담됩니다. 폐쇄 장애가 나타날 때 장기간 호기가있는 숨가쁨이 합류합니다.

급성기에는 체온 상승, 발한, 약화, 가래의 양이 증가하고 화농성이 증가하며 기침의 강도가 증가합니다. 만성 기관지염의 주기성은 매우 뚜렷하며 염증은 특히 가을-겨울 기간과 기상 조건의 급격한 변화에 따라 활성화됩니다. 각 환자의 외부 호흡 기능은 개별적입니다. 일부에서는 오랫동안 허용 가능한 수준을 유지하고 (비 폐쇄성 기관지염) 다른 환자에서는 환기 장애로 인한 호흡 곤란이 일찍 나타나 완화 기간 동안 지속됩니다. .

검사에서 만성 호흡 부전을 나타내는 징후를 볼 수 있습니다. 흉부 확장, 말단 청색증이있는 피부 창백, 손가락 말단 지골의 비후 ( "드럼 스틱"), 손톱의 변화 ( "시계 안경"). 폐성 심장의 발달은 다리와 발의 부종, 경정맥의 부종을 나타낼 수 있습니다. 단순 만성 기관지염에 대한 타악기는 아무 것도주지 않으며 수신 된 소리의 상자 음영에서 폐쇄적 변화를 가정 할 수 있습니다. 청진 사진은 거친 호흡과 산발적인 건조한 수음이 특징입니다.

설문 조사, 검사 및 기타 물리적 방법 (타진, 청진)을 사용하여 밝혀지는 임상 징후로 기관지염을 가정하는 것이 가능합니다.

추가 진단

임상 권장 사항에는 의사의 가정을 확인하고 병리의 특성과 원인을 결정하며 환자 신체의 수반되는 장애를 식별하는 데 사용할 수 있는 진단 조치 목록이 포함되어 있습니다. 개별적으로 이러한 연구는 다음과 같이 처방될 수 있습니다.

일반적인 혈액 분석.
혈액 생화학(급성기 지표, 가스 구성, 산-염기 균형).
혈청학적 검사(병원체에 대한 항체).
비인두 및 가래의 면봉 분석(세포학, 배양, PCR).
흉부 엑스레이.
Spirography 및 pneumotachometry.
기관지경 및 기관지조영술.
심전도.

외부 호흡 기능에 대한 연구는 만성 과정에서 기관지 전도 위반을 결정하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 동시에 Tiffno 지수(폐의 폐활량에 대한 1초간 강제 호기량의 비율) 및 최대 호기 유량의 두 가지 주요 지표가 평가됩니다. 방사선 학적으로 단순 기관지염의 경우 폐 패턴의 증가 만 볼 수 있지만 장기 폐쇄는 필드의 투명성 증가와 낮은 기립 횡격막과 함께 폐기종의 발달을 동반합니다.

치료

기관지염을 진단하면 의사는 즉시 치료적 조치. 또한 특정 방법을 처방할 때 전문가를 안내하는 임상 지침 및 표준에도 반영됩니다. 급성 및 만성 염증의 중심은 약물 요법. 첫 번째 경우에는 다음 약물이 사용됩니다.

항바이러스제(자나미비르, 오셀타미비르, 리만타딘).
거담제(아세틸시스테인, 암브록솔).
해열제(파라세타몰, 이부프로펜).
진해제(옥셀라딘, 글라우신).

마지막 약물 그룹은 강렬한 해킹 기침에만 사용할 수 있으며 다른 방법으로는 중단되지 않습니다. 그리고 그들은 점액 섬모 제거를 억제해서는 안되며 점액 분비를 증가시키는 약물과 병용해서는 안된다는 것을 기억해야합니다. 항생제는 질병의 세균성 기원이 명확하게 입증되거나 폐렴이 발생할 위험이 있는 경우에만 사용됩니다. 기관지염 후 권장 사항에는 비타민 요법, 면역 치료제, 거부 표시가 있습니다. 나쁜 습관그리고 경화.

급성 기관지염은 감염원, 질병 기전 및 개별 증상에 영향을 미치는 약물로 치료합니다.

만성 병리학의 치료는 악화 및 완화 기간 동안 다양한 접근법을 포함합니다. 첫 번째 방향은 감염으로부터 호흡기를 소독해야 할 필요성 때문이며 그러한 약물의 임명을 포함합니다.

항생제(페니실린, 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론, 마크로라이드).
점액 용해제(브롬헥신, 아세틸시스테인).
항히스타민제(로라타딘, 세티리진).
기관지 확장제(salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, aminophylline).

기관지 경련을 제거하는 약물은 악화시뿐만 아니라 만성 염증의 기본 치료법으로도 중요한 위치를 차지합니다. 그러나 후자의 경우 장기간 형태 (salmeterol, formoterol, tiotropium bromide) 및 복합 약물 (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta)이 선호됩니다. 폐쇄성 기관지염의 심한 경우에는 테오필린이 추가됩니다. 플루티카손, 베클로메타손 또는 부데소니드와 같은 흡입형 코르티코스테로이드는 동일한 범주의 환자에게 표시됩니다. 기관지확장제와 마찬가지로 장기(기본) 요법에 사용됩니다.

호흡 부전이 있으면 산소 요법이 필요합니다. 권장 조치 세트에는 악화를 예방하기 위해 인플루엔자 예방 접종도 포함됩니다. 재활 프로그램에서 중요한 위치는 개별적으로 선택된 사람들이 차지합니다. 호흡 운동, 고 칼로리 및 강화 다이어트. 단일 폐기종 수포의 출현은 외과적 제거를 암시할 수 있으며, 이는 환기 매개변수와 환자의 상태에 유리하게 영향을 미칩니다.

기관지염은 매우 흔한 호흡기 질환입니다. 급성 또는 만성 형태로 발생하지만 각각 고유한 특성이 있습니다. 기관지 염증 진단 방법 및 치료 방법은 의사를 안내하는 국제 및 지역 권장 사항에 반영됩니다. 후자는 의료의 질을 향상시키기 위해 만들어졌으며 일부는 관련 표준의 형태로 입법 수준에서 실행되었습니다.

일반의를 위한 만성 폐쇄성 기관지염 지침

정의: 만성 폐쇄성 기관지염(COB)은 기관지의 만성 미만성 염증을 특징으로 하는 질병으로, 폐 감시 및 가스 교환의 진행성 폐쇄 장애로 이어지며 기침, 숨가쁨 및 가래 생성으로 나타나며 다른 기관의 손상과 관련이 없습니다. 시스템.

만성 폐쇄성 기관지염과 폐 폐기종을 총칭하여 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이라고 합니다.

만성 폐쇄성 기관지염은 진행성 기도 폐쇄와 비특이 자극에 대한 반응으로 증가된 기관지 수축을 특징으로 합니다. COB의 장애물은 다음과 같이 구성되었습니다. 비가역 및 가역구성 요소 . 뒤집을 수 없는구성 요소는 폐의 탄성 콜라겐 기반 파괴 및 섬유화, 세기관지의 모양 및 소멸의 변화에 의해 결정됩니다. 거꾸로 할 수 있는구성 요소는 기관지 평활근의 수축과 점액의 과분비에 의한 염증으로 인해 형성됩니다.

COB 개발에 대한 세 가지 알려진 무조건적인 위험 요소가 있습니다.

알파-1 항트립신의 심각한 선천성 결핍,

직업적 위험 및 불리한 환경 조건과 관련된 공기 중 먼지 및 가스 수준 증가.

사용 가능 많은 확률 요인키워드: 간접흡연, 호흡기 바이러스 감염, 사회경제적 요인, 생활환경, 음주, 연령, 성별, 가족 및 유전적 요인, 기도과민성.

호브 진단.

COB의 진단은 주요 식별을 기반으로 합니다. 임상 징후질병에 걸리기 쉬운 위험 요인과

유사한 증상을 가진 폐 질환의 배제.

대부분의 환자는 심한 흡연자입니다. 역사는 종종 호흡기 질환, 주로 겨울에.

환자가 의사와 상담하도록 강요하는 질병의 주요 증상은 기침, 때로는 가래 생산 및 천명음과 함께 숨가쁨이 증가하는 것입니다.

호흡곤란 - 매우 넓은 범위에 걸쳐 다양할 수 있습니다: 표준 신체 활동 중 숨가쁨에서 심각한 호흡 곤란까지. 숨가쁨은 일반적으로 점진적으로 발생합니다. COB 환자의 경우 숨가쁨은 삶의 질을 저하시키는 주요 원인입니다.

기침 -대부분의 경우-생산적입니다. 분비되는 가래의 양과 질은 염증 과정의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 하지만, 많은 수의가래는 COB에 일반적이지 않습니다.

진단 가치 객관적인 검사 COB를 사용하면 무시할 수 있습니다. 신체적 변화는 기도 폐쇄 정도, 폐기종의 중증도에 따라 다릅니다. 고전적인 징후는 한 번의 호흡 또는 강제 호기 시 쌕쌕거리는 소리가 나며 기도가 좁아졌음을 나타냅니다. 그러나 이러한 징후는 질병의 중증도를 반영하지 않으며 징후가 없다고 환자의 COB 존재를 배제하지 않습니다. 호흡 약화, 흉부 확장 제한, 호흡 시 추가 근육 참여, 중추 청색증과 같은 다른 징후도 기도 폐쇄 정도를 나타내지 않습니다.

질병의 꾸준한 진행 - COPD의 가장 중요한 증상. COB 환자의 임상 징후의 중증도는 지속적으로 증가하고 있습니다. 질병의 진행을 결정하기 위해 FEV 1의 반복 측정이 사용됩니다. FEV1이 50ml 이상 감소합니다. 질병 진행의 연간 증거.

- 바이러스(호흡기, 아데노바이러스), 박테리아, 감염, 알레르겐 및 기타 물리화학적 요인에 의해 유발되는 기관지 내막의 염증으로 인한 특정 질병. 이 질병은 만성 및 급성 형태로 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 자극제 (점막의 변화, 유해 물질, 기관지 벽의 경화성 변화,이 기관의 기능 장애)의 영향으로기도의 확산 변화인 기관지 나무의 병변이 있습니다. , 등.). 급성 기관지염은 감염성 또는 바이러스 감염, 저체온증 또는 면역 저하의 결과로 기관지 내벽의 급성 염증을 특징으로 합니다. 종종 이 질병은 곰팡이 및 화학적 요인(페인트, 용액 등)에 의해 발생합니다.

이 질병은 모든 연령의 환자에서 발생하지만 대부분의 경우 최대 발병률은 30-50세의 노동 인구 연령에 해당합니다. WHO 권고에 따르면 만성 기관지염 진단은 환자가 18개월 이상 지속되는 심한 기침을 호소한 후에 내려진다. 이 형태의 질병은 종종 기관지에 오랫동안 머무르는 폐 분비물의 구성을 변화시킵니다.

만성 형태의 질병 치료는 점액 용해제의 지정으로 시작되며 행동의 특성을 고려합니다.

유착에 영향을 미치는 약물. 이 그룹에는 Lazolvan, Ambraxol, Bromhexine이 포함됩니다. 이 약물의 구성에는 기관지에서 가래의 빠른 배출에 기여하는 mucoltin 물질이 포함됩니다. 기침의 강도와 기간에 따라 점액 용해제는 70-85mg의 일일 복용량으로 처방됩니다. 이러한 약물의 섭취는 가래가 없거나 소량이 배출될 때 숨가쁨 및 세균성 합병증 없이 표시됩니다.
항산화 특성을 가진 약물 - "Bromhexine bromide" 및 ascorbic acid. 치료 과정 후 "Bromhexine"또는 "Mukaltin"정제에 점액 용해제를 사용한 고정 요법이 수행됩니다. 그들은 가래의 액화에 기여하고 탄력과 점도에도 영향을 미칩니다. 복용량은 주치의가 순전히 개별적으로 선택합니다.
점액 합성에 영향을 미치는 의약품 (구성에 카르보시스테인 함유).

치료 기준

만성 기관지염의 치료는 증상에 따라 발생합니다.

기침

봄-가을에 발생하는 경증 또는 중등도의 주기적인 기침.

치료:정제 "Bromhexine", "Mukoltin"의 점액 용해제; 흡입 "Bromhexie bromide"1 앰플 + 아스코르브 산 2g (하루 3-4 회).

심한 기침으로 목에 정맥류가 생기고 얼굴이 붓는다.

치료:산소 요법, 이뇨제, 점액 용해제.

카타르성 기관지염

Catarrhal 기관지염 - 점액 화농성 가래 배출.

폐쇄성 기관지염

폐쇄성 기관지염은 천명음, 숨가쁨, 폐 휘파람으로 나타납니다.

치료:점액 용해제 "Bromhexine", "Lazolvan"; 악화 중 - 장내 코르티코 스테로이드와 함께 점액 용해제로 분무기를 통한 흡입; 보수 치료의 비효율성 - 기관지 내시경 검사.

힘든 호흡

치료:작용 원리가 칼슘 채널 차단 "ACE 차단제"에 기반한 약물.

피부 발적

분석 결과 진단이 확정되면 피부와 점막의 발적(적혈구증가증).

치료:진행된 경우 항응고제 지정-분석 결과가 정상화 될 때까지 혈액 250-300ml의 혈액을 흘립니다.

급성 형태의 질병은 감염성 또는 바이러스 성 병변이있는 기관지 점막의 염증의 결과로 발생합니다. 성인의 급성 형태 치료는 주간 병원이나 집에서, 그리고 외래 환자를 대상으로 어린 아이들을 위해 수행됩니다. 바이러스 성 윤리학으로 항 바이러스제가 처방됩니다 : 인터페론 (흡입시 : 1 앰풀을 정제수로 희석), 인터페론 알파 -2a, 리만 타딘 (첫날 0.3g, 다음 날 회복 0.1d까지) 경구 복용 . 회복 후에는 비타민 C로 면역 체계를 강화하는 요법을 시행합니다.

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