증식기. 증식성 자궁내막: 원인, 증상, 질병 발달 단계, 치료 및 회복 기간

호르몬 배경의 변화(혈중 에스트로겐 및 프로게스테론 수치) 다른 날난소주기는 자궁내막, 점막의 상태에 직접적인 영향을 미칩니다. 나팔관, 자궁 경관그리고 질. 자궁의 점막은 주기적인 변화(월경 주기)를 겪습니다. 각 주기에서 자궁내막은 월경, 증식 및 분비 단계를 거칩니다. 자궁내막에는 기능(월경 중 탈락) 및 기저(월경 중 보존) 층이 구별됩니다.

증식기

증식 (난포) 단계 -주기의 전반부 - 월경 첫날부터 배란 순간까지 지속됩니다. 이때 에스트로겐(주로 에스트라디올)의 영향으로 기저층 세포의 증식과 자궁내막 기능층의 회복이 일어난다. 단계의 길이는 다를 수 있습니다. 기저 온도몸은 정상입니다. 기저층 땀샘의 상피 세포는 표면으로 이동하고 증식하여 자궁 내막의 새로운 상피 라이닝을 형성합니다. 자궁내막에서는 새로운 자궁샘의 형성과 기저층으로부터의 나선형 동맥의 성장도 발생합니다.

분비기

분비(황체) 단계(하반기)는 배란에서 월경 시작(12-16일)까지 지속됩니다. 황체에서 분비되는 높은 수준의 프로게스테론은 배아 착상에 유리한 조건을 만듭니다. 기초 체온이 37°C 이상입니다.

상피 세포는 분열, 비대를 멈춥니다. 자궁 땀샘이 확장되고 더 많은 가지가 생깁니다. 선 세포는 글리코겐, 당 단백질, 지질, 점액을 분비하기 시작합니다. 그 비밀은 자궁샘의 입으로 올라가 자궁 내강으로 방출됩니다. 나선형 동맥은 더 구불구불해지고 점막 표면에 접근합니다. 기능층의 표면 부분에서는 글리코겐과 지질이 축적되는 세포질에서 결합 조직 세포의 수가 증가합니다. 콜라겐과 망상 섬유가 세포 주위에 형성됩니다. 간질 세포는 태반 탈락막 세포의 특징을 획득합니다. 자궁 내막의 이러한 변화로 인해 기능 층에서 두 영역이 구별됩니다. 컴팩트-내강을 향하고 더 깊은-해면질. 착상이 이루어지지 않으면 난소 스테로이드 호르몬의 감소로 인해 자궁내막 기능층의 상부 2/3에 혈액을 공급하는 나선형 동맥이 꼬이고 경화되고 협착됩니다. 결과적으로 자궁 내막의 기능적 층인 허혈에 혈류가 저하되어 기능적 층의 거부 및 생식기 출혈이 발생합니다.

월경 단계

생리기 - 자궁내막의 기능층 거부. 생리 주기는 28일이며 생리 기간은 5 + 2일입니다.

W. 벡

섹션의 "생리주기 단계"기사

생리주기 동안, 증식기라고 불리는 자궁 점막의 구조는 일반적으로 위에서 설명한 것과 같습니다. 이 기간은 월경 출혈 직후에 발생하며 이름 자체에서 알 수 있듯이 자궁 점막에서 증식 과정이 발생하여 월경 중 흘린 점막의 기능적 부분이 재생됩니다.

번식의 결과 직물, 점막의 잔재 (즉, 기저 부분)에서 월경 후 보존되면 기능 영역의 자체 판 형성이 다시 시작됩니다. 월경 후 자궁에 보존 된 얇은 점액층에서 전체 기능 부분이 점차 회복되고 선 상피의 재생산으로 인해 자궁 땀샘도 길어지고 증가합니다. 그러나 점막에서는 여전히 동일하게 유지됩니다.

점차적으로 모든 점액 두꺼워지다, 정상적인 구조를 획득하고 평균 높이에 도달합니다. 끝에 있는 점막의 표면 상피의 섬모(kinocilia) 증식기사라지고 땀샘은 분비를 준비합니다.

페이즈와 동시에 분아 증식난소의 생리주기, 난포 및 난자의 성숙이 발생합니다. Graafian 여포의 세포에서 분비되는 여포 호르몬(folliculin, estrin)은 자궁 점막에서 증식 과정을 일으키는 요인입니다. 증식 단계가 끝나면 배란이 발생합니다. 난포 대신 월경의 황체가 형성되기 시작합니다.

그의 호르몬자궁 내막에 자극 효과가 있어 주기의 다음 단계에서 발생하는 변화를 일으킵니다. 증식 단계는 월경 주기의 6일째부터 시작하여 14-16일까지 계속됩니다(생리 출혈의 첫날부터 계산).

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자궁주기의 분비기

자극 아래 호르몬한편 난소에서 형성되는 황체(프로게스테론)의 자궁 점막의 땀샘이 확장되기 시작합니다. 특히 기저 부분에서 몸이 코르크 마개 모양으로 꼬여서 종단면에서 내부 구성이 가장자리는 톱니 모양의 들쭉날쭉한 모양을 취합니다. 해면질 질감을 특징으로 하는 점막의 전형적인 해면층이 나타납니다.

땀샘의 상피가 시작됩니다. 점액을 분비하다, 상당한 양의 글리코겐을 함유하고 있으며, 이 단계에서도 선 세포의 몸에 축적됩니다. 적절한 점막판 조직의 점막 치밀층의 일부 결합 조직 세포에서 세포질과 핵이 약하게 염색된 확대된 다각형 세포가 형성되기 시작합니다.

이 세포들은 곳곳에 흩어져 있습니다. 직물단독으로 또는 클러스터로 세포질에도 글리코겐이 포함되어 있습니다. 이들은 소위 탈락 세포로, 임신의 경우 점막에서 더 많이 증식하여 많은 수의임신 초기 단계의 조직학적 지표입니다(키레타주 동안 얻은 자궁 점막 조각의 조직학적 검사 - 큐렛으로 난자를 제거함).

그런 연구그것은 가지고있다 큰 중요성특히 결정할 때 자궁외 임신. 사실 자궁 점막의 변화는 수정란 세포 또는 오히려 어린 배아가 정상적인 위치 (자궁 점막)가 아니라 자궁 밖의 다른 위치 (자궁외 임신)에서 nigrates (이식) 할 때도 발생합니다. ).

자궁내막의 주요 목적은 임신과 성공적인 임신을 위한 조건을 만드는 것입니다. 증식형 자궁내막은 집중적인 세포 분열로 인한 점액 조직의 현저한 증식을 특징으로 합니다. 아시다시피 전체 월경 주기 동안 자궁강을 감싸고 있는 내층은 변화를 겪습니다. 이것은 매월 발생하며 자연스러운 과정입니다.

자궁내막의 구조적 구조는 기저층과 기능층의 두 가지 주요 층으로 구성됩니다. 기저층은 다음 주기 동안 기능층을 복원하도록 설계되었기 때문에 변화에 거의 영향을 받지 않습니다. 그것의 구조는 여러 혈액 공급 혈관에 의해 관통되는 서로 단단히 밀착된 세포입니다. 1 ~ 1.5cm 범위이며 기능층은 정기적으로 변경됩니다. 이것은 월경 중, 출산 중, 낙태 중 외과 적 개입 및 진단 조작. 주기에는 몇 가지 주요 단계가 있습니다: 증식, 월경, 분비 및 전분비. 이러한 교대는 정기적으로 발생해야 하며 각 특정 기간에 여성 신체가 필요로 하는 기능에 따라 이루어져야 합니다.

자궁내막의 정상적인 구조

주기의 다른 단계에서 자궁 내막의 상태는 다양합니다. 예를 들어, 증식 기간이 끝나면 기저 점액층이 2cm로 증가하고 호르몬 영향에 거의 반응하지 않습니다. 주기의 초기에는 자궁 점막이 분홍색이고 부드러우며 이전 주기에서 불완전하게 분리된 기능층의 작은 영역이 형성됩니다. 다음 주에 세포 분열로 인해 증식 유형이 발생합니다.

자궁 내막의 고르지 않게 두꺼워진 층에서 발생하는 주름에는 혈관이 숨겨져 있습니다. 증식 유형의 자궁 내막에서 점막의 가장 큰 층은 자궁의 후벽과 그 바닥에서 관찰되며 전벽과 그 아래의 어린이 부위의 일부는 거의 변하지 않습니다. 이 기간의 점막은 12mm의 두께에 도달할 수 있습니다. 이상적으로는 주기가 끝날 때까지 기능 레이어가 완전히 거부되어야 하지만 일반적으로 이러한 일은 발생하지 않으며 거부는 외부 영역에서만 발생합니다.

표준에서 자궁 내막 구조의 편차 형태

정상적인 값과 자궁 내막 두께의 차이는 기능적 이유와 병리학의 결과로 두 가지 경우에 발생합니다. 기능은 임신 초기, 난자 수정 과정 일주일 후 아이의 자리가 두꺼워지는 과정에서 나타납니다.

병리학 적 원인은 올바른 세포의 분열을 위반하여 과도한 조직이 형성되어 종양 형성, 예를 들어 자궁 내막 증식증이 발생하기 때문입니다. 과형성은 일반적으로 여러 유형으로 분류됩니다.

, 기능층과 기저층 사이에 명확한 분리가 없으며 다양한 모양의 땀샘 수가 증가합니다.
땀샘의 어느 부분이 낭종을 형성합니까?
초점, 상피 조직의 증식 및 폴립의 형성;
, 결합 세포의 수가 감소함에 따라 자궁 내막 구조의 변경된 구조를 특징으로합니다.

비정형 증식의 초점 형태는 위험하며 자궁의 암성 종양으로 발전할 수 있습니다. 가장 흔한 병리가 발생합니다.

자궁 내막 발달 단계

생리 기간 동안 대부분의자궁 내막은 죽지 만 새로운 월경이 시작되는 것과 거의 동시에 세포 분열의 도움으로 복원이 시작되고 5 일 후에는 자궁 내막의 구조가 완전히 재생되는 것으로 간주되지만 계속 얇아집니다.

증식기는 초기와 후기의 2주기를 거친다. 이 기간 동안 자궁 내막은 성장할 수 있으며 월경 시작부터 배란까지 층이 10 배 증가합니다.첫 번째 단계에서 자궁 내부의 막은 관형 땀샘이있는 원통형 저 상피로 덮여 있습니다. 두 번째주기가 진행되는 동안 증식 성 자궁 내막은 상피의 더 높은 층으로 덮여 있으며 그 안의 땀샘은 길어지고 물결 모양을 얻습니다. presector 단계에서 자궁 내막 땀샘은 모양이 바뀌고 크기가 커집니다. 점막의 구조는 점액을 분비하는 큰 선 세포로 주머니 모양이 됩니다.

자궁내막의 분비기는 조밀하고 매끄러운 표면과 활성을 나타내지 않는 현무암층이 특징입니다.

중요한!증식 유형의 자궁 내막 단계는 형성 기간과 일치하며

증식의 특징

매월 임신 순간과 임신 시작 기간을 위해 설계된 신체의 변화가 발생합니다. 이러한 사건 사이의 기간을 월경 주기라고 합니다. 증식 유형의 자궁 내막의 자궁경 상태는주기의 날에 따라 다릅니다. 예를 들어 초기에는 균일하고 충분히 얇습니다. 후기에는 자궁 내막의 구조에 상당한 변화가 일어나고 두꺼워지며 흰색 색조의 밝은 분홍빛이 도는 색을 띤다. 이 증식기에는 나팔관 입구를 검사하는 것이 좋습니다.

증식성 질환

자궁 내 자궁 내막이 증식하는 동안 집중적 인 세포 분열이 발생합니다. 때때로 이 과정의 조절에서 분열하는 세포가 과도한 조직을 형성하는 결과로 교란이 발생합니다. 이 상태는 자궁의 종양 신 생물, 자궁 내막 구조의 장애, 자궁 내막증 및 더 많은 병리의 발달을 위협합니다. 대부분의 경우 검사를 통해 자궁내막 증식증이 드러나며 이는 선형 및 비정형과 같은 2가지 형태를 가질 수 있습니다.

증식의 형태

여성의 증식의 선상 증상은 노년기, 폐경기 및 그 이후에 발생합니다. 증식으로 자궁 내막은 두꺼워진 구조를 가지며 자궁강에 폴립이 형성됩니다. 이 질병의 상피 세포는 정상 세포보다 큽니다. 선상 증식으로 이러한 형성은 그룹화되거나 선상 구조를 형성합니다. 이 형태가 형성된 세포의 추가 분열을 일으키지 않고 일반적으로 악성 방향을 거의 취하지 않는 것이 중요합니다.

비정형 형태는 전암 상태를 나타냅니다. 젊음에서는 발생하지 않으며 나이든 여성의 폐경기에 나타납니다. 검사 중에 큰 핵과 작은 핵소체를 가진 원통형 상피 세포의 증가를 알 수 있습니다. 지질 함량이 있는 더 가벼운 세포도 검출되며, 그 수는 질병의 예후 및 결과와 직접적으로 관련됩니다. 비정형 선상 증식증은 여성의 2-3%에서 악성 형태를 취합니다. 경우에 따라 발달이 역전되기 시작할 수 있지만 이것은 호르몬 약으로 치료할 때만 발생합니다.

질병 치료

일반적으로 치료 가능한 점막 구조의 심각한 변화 없이 흐릅니다. 이를 위해 진단 소파술을 사용하여 연구가 수행되며 그 후 점액 조직 샘플을 분석을 위해 실험실로 보냅니다. 비정형 과정이 진단되면 소파술로 수술을 시행합니다. 생식 기능을 보존하고 소파술 후 임신 능력을 보존하기 위해 필요한 경우 환자는 강제로 복용합니다. 호르몬 제제프로게스틴과 함께. 여성의 병리학 적 장애가 사라진 후 임신이 가장 자주 발생합니다.

증식은 항상 같은 성질을 가진 세포의 집중적 성장을 의미하며 한 곳에서 즉, 국소적으로 동시에 발달하기 시작합니다. 여성 주기 기능에서 증식은 규칙적으로 그리고 일생 동안 발생합니다. 월경 중에는 자궁내막이 떨어져 나갔다가 세포분열을 통해 회복됩니다. 생식 기능에 이상이 있거나 병리가 발견된 여성은 초음파 검사 중이나 자궁에서 진단적 스크래핑을 수행할 때 자궁내막이 어떤 증식 단계에 있는지 고려해야 합니다. 주기의 다른 기간에 이러한 지표는 서로 크게 다를 수 있습니다.

난소	자궁내막	내분비 변화
증식 단계
초기(월경 후 3일)
작은 전방 난포 중에서 직경 5~6~9~10mm의 성숙한 난포가 1개 또는 여러 개(2~3개) 눈에 띈다.	월경이 끝난 직후 자궁 내막의 두께는 2-3mm입니다. 구조는 균질(좁은 에코 양성 선), 1층 또는 2층입니다. 3일 후 - 4-5 mm, 구조는 증식 단계의 3층 구조 특성을 얻습니다.	초기 및 중기 단계는 혈액 및 난포액에서 에스트라디올 농도의 증가를 자극하는 FSH에 의해 조절됩니다. 후자는 확산 단계의 중간 단계가 끝날 때 최대 수준에 도달합니다. 그리고 말기에는 우세한 여포가 자체 조절 시스템이 되어 FSH와 그 안에 축적된 에스트라디올의 영향으로 발달합니다. 초기 및 중간 단계에서 증식하는 자궁 내막의 두께 증가는 에스트로겐의 거의 고립 된 효과로 인해 발생합니다.
중기(6-7일 지속)
성숙하는 난포 중 하나는 크기(>10mm)로 나머지 난포 중에서 두드러집니다. 매일 2-4mm의 성장(성숙) 속도로 지배적인 난포의 특징을 얻습니다. 이 단계가 끝나면 15-22mm에 도달합니다.	점막 두께 2~3mm 증가, 3층 구조
말기(3-4일 지속)
우세한 난포는 크기가 계속 커지고 월경 후 12-14일이 지나면 배란 전 난포로 변하여 직경이 23-32mm에 이릅니다.	증식하는 자궁 내막의 부피는 2-3mm 증가하고 배란 전에 두께는 약 8mm입니다. 동시에 기능적 상피의 밀도는 특히 기저층과의 경계에서 약간 증가합니다 (점막의 일반적인 구조는 3 층으로 유지됨) - 성숙한 여포에 의한 프로게스테론의 배란 전 분비의 결과입니다.	최소 30~50시간 동안 200nmol/ml를 초과하는 에스트라디올 수치는 PH 급증을 유발합니다. 이 시점까지 충분한 양의 LH / CG 수용체가 우성 난포에 이미 축적되었으므로 과립막 세포의 황체화는 혈액 내 LH 수준의 증가로 시작됩니다. 난포의 성숙을 완료하는 결정적인 순간은 호르몬 배경이 FSH에서 LH 수준으로 전환되는 것입니다. 난포내액에 축적된 LH는 난포에서 프로게스테론 생성을 촉진하고(혈액 내에서도 적음) 에스트라디올 농도의 감소를 동반합니다. 배란 전에 배란 전 난포는 높은 수준의 FSH, LH 및 프로게스테론, 약간 감소된 수준의 에스트라디올 및 미미한 양의 안드로스테네디올을 포함합니다. 자궁내막은 에스트로겐과 프로게스테론의 이중 영향을 받습니다. 첫 번째 자극이 점막 부피의 추가 증가를 자극하면 프로게스테론이 나선 동맥의 발달을 유발합니다. 자궁내막의 증식과 동시에 에스트로겐은 주기의 두 번째 단계에서 완전한 기능을 위해 점막의 분비 기구를 준비합니다.
배란
배란 전 여포의 이미지가 사라집니다. 주입된 난포내액은 자궁뒤 공간 또는 난소 주위에서 결정될 수 있습니다.
분비 단계
초기 단계(3-4일 지속)
배란 난포에서 발생하는 황체는 일반적으로 위치하지 않습니다. 체액을 잃은 난포 껍질이 닫히고 황체 조직이 난소 수질의 이미지와 합쳐집니다. 쉘의 붕괴된 벽 내부에 소량의 체액이 남아 있으면 초음파 검사로 황체를 감지할 수 있습니다(20-30%). 에코 양성 테두리로 둘러싸인 성상 아메바형 또는 젤레이드 공동의 형태로 점차 감소합니다. 초기 단계가 끝나면 사라집니다.	에코 밀도가 고르게 증가하고 3층 구조가 사라집니다. 중간 단계가 시작될 때 점막은 중간 밀도의 거의 균질 한 조직입니다-분비 자궁 내막	주기의 두 번째 단계는 월경 황체의 호르몬 활동 및 이에 상응하는 강력한 프로게스테론 분비와 관련이 있습니다. 그 영향으로 선낭의 비대와 간질 요소의 확산 비후가 있습니다. 나선형 동맥이 길어지고 구불구불해집니다.
중기(6-8일 지속)
난소의 구조는 수질 주변에 위치한 여러 개의 전정부 여포로 표현됩니다.	이 주기의 마지막 단계에서는 점막이 1-2mm 두꺼워집니다. 직경 - 12-15mm; 구조와 밀도는 동일합니다. 덜 자주, 초기 단계에 비해 에코 밀도의 증가가 약간 있습니다.	자궁 내막의 분비 변형은 황체 호르몬의 최대 농도로 인해 최대로 표현됩니다. 선암은 서로 밀접하게 인접하고 기질에서 탈락막 유사 반응이 발생하며 나선형 동맥은 여러 엉킴의 형태로 잘 표현됩니다. 이 단계는 수정란의 발달에 필요한 복합 유체의 자궁강으로의 자궁강으로의 자궁 내막 방출의 절정 인 배반포 이식을위한 최상의 조건의 기간입니다.
말기(3일 지속)
역학없이	전체 에코 밀도가 약간 감소합니다. 감소된 밀도의 단일 작은 영역이 구조에서 눈에 띄게 됩니다. 에코 음성 거부 림이 점막 주위에 2-4mm 나타납니다.	점막에 현저한 영양 변화를 일으키는 프로게스테론 분비가 급격히 감소합니다. 황체의 죽음으로 인해 프로게스테론 농도가 급격히 감소하고 자궁 내막의 혈액 순환이 방해받으며 조직 괴사가 발생하고 기능층이 거부됩니다-월경.

황체

파열된 난포가 황체(corpus luteum)로 변하면 thecal이 아니라 난포(난포의 벽에 인접한) 난포(상피) 세포가 증식(증식)합니다. 변태의 산물(소위 황체 세포)은 더 이상 에스트로겐 호르몬을 생성하지 않고 프로게스테론을 생성합니다.

황체의 발달은 배란을 일으키는 동일한 호르몬인 뇌하수체 황체 형성 호르몬(LH)에 의해 시작됩니다. 나중에 그 기능(프로게스테론 생성 포함)은 뇌하수체 또는 (임신 중) 태반에서 생성되는 유산 호르몬(LTH)에 의해 지원됩니다.

안에 라이프 사이클황체에는 다이어그램에 표시된 4단계가 있습니다.

개화기의 황체:

선상 변태 과정에서 여포 상피 세포에서 황체 세포가 형성됩니다. 그들은 크고 둥글며 세포질 세포질을 가지고 있으며 노란색 색소(루테인)를 함유하고 호르몬 프로게스테론을 생성합니다. 이 세포는 거의 연속적인 덩어리로 놓여 있습니다. 다른 내분비 조직과 마찬가지로 황체는 theca에서 자라는 수많은 혈관을 포함하고 섬유성 결합 조직이 황체 주위에 우세하며, 여기서 thecal cell은 더 이상 관찰되지 않습니다.

"난소 및 자궁내막의 생리적 순환 변형의 역학"(© S. G. Khachkuruzov, 1999)

자궁내막의 목적과 구조
자궁내막의 정상적인 구조
표준과의 편차
질병의 치료

증식 유형의 자궁 내막이 무엇인지 알아 보려면 여성 신체가 어떻게 기능하는지 이해해야합니다. 자궁 내막으로 둘러싸인 자궁 내부는 전체 월경 기간 동안 주기적인 변화를 경험합니다.

자궁내막은 자궁의 안쪽 면을 덮고 있는 점액층으로 혈관이 풍부하게 공급되어 기관에 혈액을 공급하는 역할을 합니다.

자궁내막의 목적과 구조

구조에 따라 자궁내막은 기저층과 기능층의 두 층으로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 레이어의 특징은 거의 변하지 않으며 다음 월경 기간에 기능 레이어 재생의 기초가된다는 것입니다.

그것은 서로 밀접하게 인접한 세포층으로 구성되어 있으며 조직 (기질)을 연결하고 땀샘과 많은 수의 분지 혈관을 갖추고 있습니다. 정상 상태에서 두께는 1에서 1.5cm까지 다양합니다.

기본 기능 계층과 달리 지속적으로 변화를 겪고 있습니다. 이것은 월경 중 혈액이 흘러 나올 때 박리, 아이의 탄생, 인공 임신 종료, 진단 중 소파술로 인해 무결성이 손상되기 때문입니다.

자궁 내막은 여러 기능을 수행하도록 설계되었으며, 그 주요 기능은 태반을 구성하는 땀샘과 혈관의 수가 증가할 때 임신의 시작과 성공적인 과정에 필요한 조건을 제공하는 것입니다. 어린이 장소의 목적 중 하나는 배아에 영양분과 산소를 공급하는 것입니다. 또 다른 기능은 자궁의 반대쪽 벽이 서로 달라붙는 것을 방지하는 것입니다.

색인으로 돌아가기

안에 여성의 몸변화는 매달 발생하며, 그 동안 임신과 임신에 유리한 조건이 만들어집니다. 그 사이의 기간을 생리주기라고 하며 20~30일 동안 지속됩니다. 주기의 시작은 월경의 첫날입니다.

이 기간 동안 발생한 편차는 여성의 신체에 장애가 있음을 나타냅니다. 주기는 세 단계로 나뉩니다.

분아 증식;
분비;
월경.

증식 - 신체 조직의 성장으로 이어지는 분열에 의한 세포 재생 과정. 자궁내막 증식은 정상적인 세포 분열의 결과로 자궁 내 점막 조직이 증가하는 것입니다. 이 현상은 월경 주기의 일부로 발생하거나 병리학적 기원을 가질 수 있습니다.

증식 단계의 기간은 약 2주입니다. 이 기간 동안 자궁내막에서 일어나는 변화는 성숙하는 난포에서 생성되는 호르몬 에스트로겐의 양이 증가하기 때문입니다. 이 단계에는 초기, 중간 및 후기의 세 단계가 포함됩니다.

5일에서 1주일까지 지속되는 초기 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다. 자궁내막의 표면은 원통형 상피 세포로 덮여 있고 점액층의 땀샘은 직선 튜브와 유사하며 단면에서 땀샘의 윤곽 타원형이거나 둥글다. 땀샘의 상피는 낮고 세포의 핵은 기저부에 있으며 타원형 모양과 강렬한 색을 띤다. 조직을 연결하는 세포(기질)는 큰 핵을 가진 방추 모양입니다. 혈액 동맥은 거의 구불구불하지 않습니다.

8일에서 10일 사이에 발생하는 중간 단계는 점막면이 높은 프리즘 상피 세포로 덮여 있는 것이 특징입니다.

땀샘은 약간 뒤틀린 모양을 취합니다. 핵은 색깔을 잃고 크기가 커지며 다른 수준에 있습니다. 간접분열로 얻은 세포가 많이 나타납니다. 간질이 느슨해지고 부종이 됩니다.

11일에서 14일까지 지속되는 말기에는 땀샘이 구불구불해지고 모든 세포의 핵이 다른 수준에 있는 것이 특징입니다. 상피는 단층이지만 많은 열이 있습니다. 일부 세포에서는 글리코겐을 포함하는 작은 액포가 나타납니다. 선박이 구불구불해집니다. 세포핵은 더 둥근 모양을 취하고 크기가 크게 증가합니다. 기질이 채워집니다.

주기의 분비 단계는 여러 단계로 나뉩니다.

초기, 주기의 15일에서 18일까지 지속됨;
20일에서 23일 사이에 발생하는 가장 두드러진 분비물이 있는 중간 단계;
후기(분비 소멸), 24일에서 27일 사이에 발생합니다.

월경 단계는 두 기간으로 구성됩니다.

박리는 주기의 28일에서 2일 사이에 발생하며 수정이 이루어지지 않은 경우에 발생합니다.
재생, 3-4일 지속되고 자궁내막의 기능층이 완전히 분리될 때까지 시작하지만 성장 시작과 함께 상피 세포확산 단계.

색인으로 돌아가기

자궁내막의 정상적인 구조

자궁경 검사(자궁강 검사)의 도움으로 땀샘의 구조를 평가하고 자궁 내막의 새로운 혈관 발생 정도를 평가하며 세포층의 두께를 결정할 수 있습니다. 안에 다른 단계생리 기간, 검사 결과가 서로 다릅니다.

일반적으로 기저층의 두께는 1~1.5cm이지만 증식기 말에는 2cm까지 증가할 수 있습니다. 호르몬 영향에 대한 그의 반응은 약합니다.

첫 주 동안 자궁의 내부 점액 표면은 매끄럽고 밝은 분홍색으로 칠해져 있으며 마지막주기의 분리되지 않은 기능층의 작은 입자가 있습니다.

두 번째 주에는 건강한 세포의 활성 분열과 관련된 증식 유형의 자궁 내막이 두꺼워집니다.

혈관이 보이지 않게 됩니다. 자궁 내막의 고르지 않은 비후로 인해 자궁 내벽에 주름이 나타납니다. 증식기에는 일반적으로 뒷벽과 바닥이 점액층이 가장 두껍고, 앞벽과 바닥 부분어린이 장소 - 가장 미묘합니다. 기능층의 두께는 5~12밀리미터입니다.

일반적으로 기능층은 거의 기저층까지 완전히 거부되어야 합니다. 실제로는 완전한 분리가 발생하지 않고 외부 섹션만 거부됩니다. 월경 단계에 대한 임상 적 위반이 없다면 우리는 개별 규범에 대해 이야기하고 있습니다.

월경 주기는 난자의 성숙과 (수정된 경우) 추가 발달을 위해 자궁강에 이식할 가능성을 목표로 하는 여성의 몸에서 복잡하고 생물학적으로 프로그래밍된 과정입니다.

생리주기의 기능

월경 주기의 정상적인 기능은 세 가지 구성 요소에 기인합니다.

시스템 시상 하부 - 뇌하수체 - 난소의 주기적 변화;

호르몬 의존 기관(자궁, 나팔관, 질, 유선)의 주기적인 변화;

신경, 내분비, 심혈관 및 기타 신체 시스템의 주기적 변화.

월경 주기 동안 여성 신체의 변화는 난포의 성장 및 성숙, 배란 및 난소의 황체 발달과 관련된 이상성입니다. 이러한 배경에서 모든 성 호르몬의 작용 대상인 자궁 내막의 주기적인 변화도 있습니다.

여성 신체의 월경주기의 주요 기능은 생식입니다. 수정이 일어나지 않으면 자궁 내막의 기능적 층이 거부되고 (수정란을 담가야 함) 피의 분비물이 나타납니다-월경. 말하자면 월경은 여성의 몸에서 또 다른 주기적인 과정을 끝냅니다. 월경 주기의 지속 기간은 월경 시작일부터 다음 월경 시작일까지로 결정됩니다. 대부분의 월경주기는 26-29일이지만 23-35일일 수도 있습니다. 이상적인 주기는 28일로 간주됩니다.

월경 주기의 수준

여성 신체의 전체 순환 과정의 조절 및 구성은 피드백 메커니즘에 따라 상위 구조에 의해 각각 조절되는 5단계에서 수행됩니다.

월경 주기의 첫 단계

이 수준은 신체의 호르몬 상태에 의해 영향을 받는 생식기, 유선, 모낭, 피부 및 지방 조직에 의해 직접적으로 나타납니다. 영향은 이러한 기관에 위치한 성 호르몬에 대한 특정 수용체를 통해 이루어집니다. 이 기관의 스테로이드 호르몬 수용체의 수는 월경 주기의 단계에 따라 다릅니다. 같은 수준으로 생식 기관표적 조직의 세포에서 신진 대사를 조절하는 세포 내 매개체 - cAMP (cyclic adenosine monophosphate)에 기인 할 수도 있습니다. 여기에는 cAMP를 통해 작용을 실현하는 프로스타글란딘(세포간 조절제)도 포함됩니다.

월경 주기의 단계

자궁 내막에서 특정 변화가 발생하는 월경주기의 단계가 있습니다.

월경주기의 증식기

증식 단계, 그 본질은 땀샘, 간질 및 자궁 내막 혈관의 성장입니다. 이 단계의 시작은 월경이 끝날 때 발생하며 기간은 평균 14일입니다.

땀샘의 성장과 간질의 성장은 점진적으로 증가하는 에스트라디올 농도의 영향으로 발생합니다. 땀샘의 모양은 곧은 세관 또는 직접적인 내강이 있는 여러 개의 복잡한 세관과 유사합니다. 간질 세포 사이에는 친호성 섬유 네트워크가 있습니다. 이 층에는 약간 구불구불한 나선형 동맥이 있습니다. 증식 단계가 끝나면 자궁 내막 땀샘이 구불 구불 해지며 때로는 코르크 마개 모양이되고 내강이 다소 확장됩니다. 종종 개별 땀샘의 상피에서 글리코겐을 포함하는 작은 핵 이하 액포를 찾을 수 있습니다.

기저층에서 자라는 나선 동맥은 자궁 내막 표면에 도달하며 다소 구불 구불합니다. 차례로, agyrophilic 섬유의 네트워크는 자궁 내막 땀샘과 혈관 주위의 간질에 집중되어 있습니다. 이 단계가 끝나면 자궁내막 기능층의 두께는 4~5mm가 됩니다.

월경주기의 분비기

분비 단계(황체), 그 존재는 황체의 기능과 관련이 있습니다. 이 단계의 기간은 14일입니다. 이 단계에서는 이전 단계에서 형성된 땀샘의 상피가 활성화되고 산성 글리코사미노글리칸을 포함하는 분비물을 생성하기 시작합니다. 처음에는 분비 활동이 적었지만 앞으로는 한 단계 더 증가합니다.

월경 주기의 이 단계에서 국소 출혈이 때때로 자궁내막 표면에 나타나며 배란 중에 발생하고 에스트로겐 수치의 단기 감소와 관련됩니다.

이 단계 중간에 프로게스테론의 최대 농도와 에스트로겐 수치의 증가가 나타나 자궁내막의 기능층(두께가 8-10mm에 이름)이 증가하고 두 개의 레이어가 발생합니다. 깊은 층(해면체)은 많은 수의 고도로 뒤틀린 땀샘과 소량의 간질로 표시됩니다. 치밀층(콤팩트)은 전체 기능층 두께의 1/4이며 더 적은 땀샘과 더 많은 결합 조직 세포를 포함합니다. 이 단계에서 땀샘의 내강에는 글리코겐과 산성 점액 다당류를 함유하는 비밀이 있습니다.

분비 피크는주기의 20-21 일에 떨어지고 단백질 분해 및 섬유소 분해 효소의 최대량이 감지되는 것으로 나타났습니다. 같은 날 자궁 내막의 간질에서 탈락과 같은 변형이 발생합니다 (밀집층의 세포가 커지고 글리코겐이 세포질에 나타남). 나선형 동맥은 이 순간에 훨씬 더 구불구불하고 사구체를 형성하며 정맥 확장도 주목됩니다. 이러한 모든 변화는 난자 착상을 위한 최적의 조건을 만들기 위한 것입니다. 28일 생리 주기 중 20~22일에 이 과정을 위한 최적의 시기가 찾아옵니다. 24~27일에 황체는 퇴행하고 여기에서 생산되는 호르몬의 농도가 감소합니다. 이것은 자궁 내막의 영양 장애와 퇴행성 변화의 점진적인 증가로 이어집니다. 자궁내막의 크기가 줄어들고, 기능층의 간질이 수축하며, 선벽의 접힘이 증가합니다. 자궁내막 기질의 과립 세포에서 릴렉신을 함유한 과립이 방출됩니다. 릴랙신은 기능층의 호산성 섬유의 이완에 관여하여 월경 점막 거부반응을 준비합니다.

월경 주기 26-27일에 치밀층의 표층에서 모세혈관의 열공 확장과 간질의 국소 출혈이 관찰됩니다. 이 자궁 내막 상태는 월경 시작 하루 전에 기록됩니다.

월경 주기의 출혈 단계

출혈 단계는 자궁내막의 박리 및 재생 과정으로 구성됩니다. 황체의 추가 퇴행 및 사망은 자궁 내막의 거부로 이어져 호르몬 함량이 감소하여 자궁 내막에서 저산소증 변화가 진행됩니다. 장기간의 동맥 경련과 관련하여 혈액 정체, 혈전 형성이 관찰되고 혈관의 투과성과 취약성이 증가하여 자궁 내막에 출혈이 형성됩니다. 자궁내막의 완전한 거부(박리)는 주기의 셋째 날이 끝날 때까지 발생합니다. 그 후 재생 과정이 시작되고 이러한 과정의 정상적인 과정에서 주기의 4일째에 점막의 상처 표면이 상피화됩니다.

월경 주기의 두 번째 단계

이 수준은 여성 신체의 성선인 난소로 표시됩니다. 난포의 성장과 발달, 배란, 황체 형성, 스테로이드 호르몬 합성을 담당합니다. 여성 신체의 전 생애 동안 난포의 작은 부분만이 전배란기에서 배란기까지 발달 주기를 거치며 배란을 거쳐 황체가 됩니다. 월경 주기마다 하나의 난포만 완전히 성숙합니다. 월경주기 첫날의 우성 난포는 직경이 2mm이고 배란기에는 직경이 21mm로 증가합니다(평균 14일). 난포액의 양도 거의 100배 증가합니다.

premordial 여포의 구조는 여포 상피의 한 줄의 평평한 세포로 둘러싸인 난자로 표시됩니다. 난포가 성숙하면 난자 자체의 크기가 커지고 상피 세포가 증식하여 난포의 과립층이 형성됩니다. 난포액은 과립막의 분비로 인해 나타납니다. 알은 유체에 의해 주변으로 밀려나고 여러 줄의 과립막 세포로 둘러싸여 있으며 알을 낳는 언덕이 나타납니다 ( 적운).

앞으로 난포가 파열되고 난자가 나팔관의 구멍으로 방출됩니다. 난포의 파열은 난포액의 옥시토신과 릴랙신뿐만 아니라 에스트라디올, 난포 자극 호르몬, 프로스타글란딘 및 단백질 분해 효소의 함량이 급격히 증가하여 유발됩니다.

파열된 난포 부위에 황체(corpus luteum)가 형성됩니다. 그것은 프로게스테론, 에스트라디올 및 안드로겐을 합성합니다. 월경주기의 추가 과정에서 가장 중요한 것은 황체 형성 호르몬에 대한 수용체 함량이 높은 충분한 수의 과립막 세포를 포함하는 배란 전 여포에서만 형성 될 수있는 본격적인 황체 형성입니다. 스테로이드 호르몬의 직접 합성은 과립막 세포에 의해 수행됩니다.

스테로이드 호르몬이 합성되는 파생 물질은 혈류와 함께 난소로 들어가는 콜레스테롤입니다. 이 과정은 여포 자극 및 황체 형성 호르몬과 효소 시스템인 아로마타제에 의해 촉발되고 조절됩니다. 충분한 양의 스테로이드 호르몬을 사용하면 합성을 중단하거나 감소시키는 신호가 수신됩니다. 황체는 기능을 수행한 후 퇴행하여 죽습니다. 이 과정에서 중요한 역할은 황체 분해 효과가 있는 옥시토신에 의해 수행됩니다.

생리 주기의 세 번째 수준

뇌하수체 전엽(adenohypophysis)의 수준이 표시됩니다. 여기에서 여포 자극 (FSH), 황체 형성 (LH), 프로락틴 및 기타 여러 가지 (thyrotropic, thyrotropin, somatotropin, melanotropin 등)와 같은 성선 자극 호르몬의 합성이 수행됩니다. 황체 형성 및 난포 자극 호르몬은 구조상 당 단백질이고 프로락틴은 폴리펩티드입니다.

FSH와 LH의 주요 작용 대상은 난소입니다. FSH는 난포 성장, 과립막 세포의 증식, 과립막 세포 표면의 LH 수용체 형성을 자극합니다. 차례로, LH는 배란 후 황체화 과립막 세포에서 프로게스테론 합성뿐만 아니라 theca 세포에서 안드로겐 생성을 자극합니다.

프로락틴은 또한 유선의 성장을 자극하고 수유 과정을 조절합니다. 저혈압 효과가 있고 지방 동원 효과가 있습니다. 바람직하지 않은 순간은 난소에서 난포 및 스테로이드 생성의 발달을 억제하기 때문에 프로락틴 수치가 증가하는 것입니다.

월경 주기의 네 번째 수준

수준은 시상 하부의 hypophysiotropic 영역 - ventromedial, arcuate 및 dorsomedial 핵으로 표시됩니다. 그들은 뇌하수체 호르몬의 합성에 관여합니다. folliberin은 지금까지 분리되지 않았으며 합성되지 않았기 때문에 약어를 사용합니다. 일반 그룹시상 하부 성선 자극 호르몬 (GT-RT). 그럼에도 불구하고 방출 호르몬이 뇌하수체 전엽에서 LH와 FSH의 방출을 자극한다는 것은 확실하게 알려져 있습니다.

시상 하부의 HT-RG는 내측 시상 하부 융기의 모세 혈관과 밀접하게 접촉하는 축삭 말단을 통해 시상 하부와 뇌하수체를 통합하는 순환계로 들어갑니다. 이 시스템의 특징은 피드백 메커니즘을 구현하는 데 중요한 양방향 혈류의 가능성입니다.

GT-RG의 합성 및 혈류로의 유입 조절은 매우 복잡하며, 혈액 내 에스트라디올 수준이 중요합니다. 배란 전 기간(최대 에스트라디올 방출의 배경에 대해)에서 GT-RG 방출의 크기는 초기 난포기 및 황체기보다 상당히 높다는 것이 주목되었습니다. 프로락틴 합성의 조절에서 시상하부의 도파민성 구조의 역할도 주목되었습니다. 도파민은 뇌하수체에서 프로락틴의 방출을 억제합니다.

월경 주기의 다섯 번째 수준

월경 주기의 수준은 시상 하부 대뇌 구조로 표시됩니다. 이러한 구조는 외부 환경과 수용체 간 자극을 감지하고 신경 자극 전달 시스템을 통해 시상 하부의 신경 분비 핵으로 전달합니다. 차례로 진행중인 실험은 도파민, 노르에피네프린 및 세로토닌이 GT-RT를 분비하는 시상 하부 뉴런의 기능 조절에 주도적인 역할을 한다는 것을 입증합니다. 그리고 신경전달물질의 기능은 모르핀 유사 작용의 신경펩티드(오피오이드 펩티드) - 엔도르핀(END) 및 엔케팔린(ENK)에 의해 수행됩니다.

또한 월경 주기 조절에 있어서 대뇌 피질이 중요한 역할을 합니다. 월경 주기의 신경체액 조절에 편도체 핵과 변연계가 관여한다는 증거가 있습니다.

생리주기 조절의 특징

결과적으로 위의 모든 것을 요약하면 주기적 월경 과정의 조절이 매우 복잡한 시스템이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 이 시스템 자체 내에서 조절은 긴 피드백 루프(HT-RT - 시상하부의 신경 세포)와 짧은 루프(뇌하수체 전엽 - 시상하부) 또는 초단 루프(HT-RT - 시상하부)를 따라 수행될 수 있습니다. 시상 하부의 신경 세포).

결과적으로 피드백은 부정적일 수도 있고 긍정적일 수도 있습니다. 예를 들어, 초기 여포 단계에서 낮은 수준의 에스트라디올을 사용하면 뇌하수체 전엽에서 LH의 방출이 증가하여 부정적인 피드백이 발생합니다. 양성 피드백의 예는 FSH와 LH의 급증을 유발하는 에스트라디올의 최대 방출입니다. 초단기 음성 관계의 예는 시상 하부의 신경 분비 뉴런에서 농도가 감소함에 따라 GT-RT의 분비 증가가 될 수 있습니다.

생리주기 조절의 특징

생식기의 주기적 변화의 정상적인 기능에서 여성 신체의 다른 기관 및 시스템의 주기적 변화, 예를 들어 중추의 억제 반응의 우세에 큰 중요성이 부여된다는 점에 유의해야 합니다. 신경계, 운동 반응 감소 등

생리주기의 자궁 내막 증식 단계에서 부교감 신경이 우세하고 분비 단계에서 - 공감부서자율 신경계. 차례로, 국가 심혈관 시스템의월경주기 동안 파동과 같은 기능적 변동이 특징입니다. 월경 주기의 첫 번째 단계에서 모세혈관이 다소 좁아지고 모든 혈관의 색조가 증가하며 혈류가 빨라진다는 것이 이제 입증되었습니다. 그리고 두 번째 단계에서는 반대로 모세 혈관이 다소 확장되고 혈관 색조가 감소하며 혈류가 항상 균일하지는 않습니다. 혈액 시스템의 변화도 기록되었습니다.

오늘날 기능 진단 분야에서 가장 일반적인 검사 중 하나는 자궁내막 긁힘의 조직학적 검사입니다. 기능적 진단을 위해 작은 큐렛으로 자궁 내막의 작은 조각을 채취하는 소위 "뇌졸중 긁기"가 자주 사용됩니다. 여성의 전체 월경 주기는 증식, 분비, 출혈의 세 단계로 나뉩니다. 또한 증식과 분비의 단계는 초기, 중기, 후기로 나뉩니다. 및 출혈 단계 - 박리 및 재생을 위해. 이 연구를 바탕으로 우리는 자궁내막이 증식 단계 또는 다른 단계에 해당한다고 말할 수 있습니다.

자궁내막에서 발생하는 변화를 평가할 때 주기의 지속 시간, 주요 임상 증상(월경 후 또는 월경 전 혈액 구획의 부재 또는 존재, 월경 출혈 기간, 출혈량 등)을 고려해야 합니다.

증식 단계

증식기 초기(5-7일째)의 자궁내막은 작은 내강이 있는 곧은 관 모양을 하고 있으며 횡단면에서 샘의 윤곽은 둥글거나 타원형이다. 땀샘의 상피는 낮고 프리즘 모양이며 핵은 타원형이며 세포 바닥에 위치하고 강하게 염색됩니다. 점막 표면에는 입방형 상피가 늘어서 있습니다. 간질은 큰 핵을 가진 방추 모양의 세포를 포함합니다. 그러나 나선형 동맥은 약하게 꼬불꼬불합니다.

중기(8~10일)에는 점막 표면에 높은 프리즘 상피가 늘어서 있습니다. 땀샘은 약간 구불 구불합니다. 핵에는 많은 유사 분열이 있습니다. 특정 세포의 정점 가장자리에서 점액의 경계가 드러날 수 있습니다. 간질은 부종이 있고 느슨합니다.

말기(11일에서 14일)에 땀샘은 구불구불한 윤곽을 갖게 됩니다. 그들의 내강은 이미 확장되어 있으며 핵은 다른 수준에 있습니다. 일부 세포의 기저부에는 글리코겐을 포함하는 작은 액포가 나타나기 시작합니다. 기질은 육즙이 많고 핵이 증가하며 얼룩이 있고 둥글며 강도는 약합니다. 혈관이 복잡해집니다.

설명된 변화는 정상적인 월경 주기의 특징이며 병리학에서 관찰될 수 있습니다.

하반기 동안 월간 주기무배란 주기;
무배란 과정으로 인한 기능 장애 자궁 출혈;
선 증식의 경우 - 자궁 내막의 다른 부분.

증식기에 해당하는 자궁내막의 기능층에서 나선형 혈관의 엉킴이 감지되면 이전 월경 주기가 2단계였으며 다음 월경 동안 전체 기능층의 거부 과정이 발생하지 않았음을 나타냅니다. , 그것은 단지 역방향 개발을 겪었습니다.

분비기

분비 단계의 초기 단계(15일에서 18일) 동안 샘의 상피에서 아핵 액포화(subnuclear vacuolization)가 감지됩니다. 액포가 밀어 넣어진다 중앙 부서핵세포; 핵은 같은 수준에 있습니다. 액포에는 글리코겐 입자가 포함되어 있습니다. 땀샘의 내강이 확대되고 분비 흔적이 이미 드러날 수 있습니다. 자궁 내막의 간질은 육즙이 많고 느슨합니다. 혈관은 훨씬 더 비틀어집니다. 자궁내막의 유사한 구조는 일반적으로 다음과 같은 호르몬 장애에서 발견됩니다.

월경 말기에 하체 황체의 경우;
배란 개시가 지연된 경우;
개화 단계에 도달하지 않은 황체의 죽음으로 인해 발생하는 주기적 출혈의 경우;
아직 열등한 황체의 조기 사망으로 인한 비주기적 출혈의 경우.

분비 단계의 중간 단계(19일에서 23일) 동안 땀샘의 내강이 확장되고 접힌 벽이 있습니다. 상피 세포는 낮고 분비선의 내강으로 분리되는 비밀로 채워져 있습니다. 21일에서 22일 사이에 간질에서 탈락막 유사 반응이 나타나기 시작합니다. 나선형 동맥은 날카롭게 구불구불하며 엉킴을 형성합니다. 신뢰할 수 있는 징후절대적으로 완전한 황체기. 자궁 내막의 이러한 구조는 다음과 같이 주목할 수 있습니다.

황체의 장기간 기능 증가;
다량의 프로게스테론 복용으로 인해;
~ 동안 조기자궁 임신;
진행성 자궁외 임신의 경우.

분비기 말기(24일에서 27일)에는 황체의 퇴행으로 인해 조직의 육즙이 최소화됩니다. 기능층의 높이가 낮아집니다. 땀샘의 접힘이 증가하여 톱니 모양을 얻습니다. 땀샘의 내강에는 비밀이 있습니다. 간질은 강렬한 혈관주위 탈락막 유사 반응을 보입니다. 나선형 용기는 서로 밀접하게 인접한 코일을 형성합니다. 26일에서 27일 사이에 정맥혈관은 혈전과 함께 혈액으로 가득 차게 됩니다. 간질에 조밀한 층이 나타나는 백혈구 침윤; 부종 부위뿐만 아니라 국소 출혈이 발생하고 성장합니다. 이 상태는 세포 침윤물이 주로 분비샘과 혈관 주위에 위치할 때 자궁내막염과 구별되어야 합니다.

출혈 단계

박리 단계 (28-2 일)의 월경 또는 출혈 단계에서 분비 후기 단계에서 나타나는 변화의 증가가 특징적입니다. 자궁 내막의 거부 과정은 표면층에서 시작되며 초점 특성이 있습니다. 완전한 박리는 월경 3일째에 끝납니다. 월경기의 형태학적 징후는 괴사 조직에서 붕괴된 별 모양의 땀샘의 발견입니다. 재생 과정 (3-4 일)은 기저층 조직에서 수행됩니다. 4일째에는 정상적인 점막이 상피화됩니다. 자궁내막의 손상된 거부 및 재생은 느린 과정 또는 자궁내막의 불완전한 거부로 인해 발생할 수 있습니다.

자궁내막의 비정상 상태는 소위 과형성 증식 변화(선 낭성 과형성, 선 과형성, 선종증, 혼합 형태의 과형성)뿐만 아니라 저형성 상태(비기능, 휴지기 자궁내막, 이행성 자궁내막, 저형성, 이형성, 혼합 자궁내막).

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자궁 내막은 내부에서 전체 자궁을 덮고 점액 구조로 구별됩니다. 매월 업데이트되며 몇 가지 중요한 기능을 수행합니다. 분비성 자궁내막에는 자궁체에 혈액을 공급하는 수많은 혈관이 있습니다.

자궁내막의 구조와 목적

그 구조의 자궁 내막은 기초적이고 기능적입니다. 첫 번째 레이어는 거의 변하지 않고 두 번째 레이어는 월경 중에 기능 레이어를 재생합니다. 여성의 몸에 병리학 적 과정이 없다면 그 두께는 1-1.5 센티미터입니다. 자궁내막의 기능층은 정기적으로 변화합니다. 이러한 과정은 자궁강의 월경 중에 벽의 별도 부분이 각질 제거된다는 사실과 관련이 있습니다.

노동 중, 기계적 낙태 또는 조직학 진단 샘플링 중에 손상이 나타납니다.

자궁내막은 여성의 몸에서 매우 중요한 기능을 수행하며 성공적인 임신 과정을 돕습니다. 과일은 벽에 붙어 있습니다. 생명에 필요한 영양소와 산소가 배아에 들어옵니다. 자궁 내막의 점액층 덕분에 자궁의 반대쪽 벽이 서로 달라 붙지 않습니다.

여성의 월경주기

여성의 몸에서는 임신과 출산을 위한 최적의 조건을 만드는 데 도움이 되는 변화가 매달 발생합니다. 그 사이의 기간을 생리주기라고 합니다. 평균적으로 기간은 20-30일입니다. 주기의 시작은 월경의 첫날입니다. 동시에 자궁 내막이 업데이트되고 정화됩니다.

분아 증식;
분비;
월경.

증식은 신체 내부 조직의 성장에 기여하는 세포의 재생산 및 분열 과정을 말합니다. 자궁강 점막의 자궁 내막이 증식하는 동안 정상 세포가 분열하기 시작합니다. 이러한 변화는 월경 중에 발생하거나 병리학적 기원을 가질 수 있습니다.

증식 기간은 평균 2주입니다. 여성의 몸에서 에스트로겐이 집중적으로 증가하기 시작하여 이미 성숙한 난포를 생성합니다. 이 단계는 초기, 중간 및 후기 단계로 나눌 수 있습니다. 자궁강의 초기 단계(5~7일)에 자궁내막의 표면은 원통 모양의 상피 세포로 덮여 있습니다. 이 경우 혈액 동맥은 변경되지 않습니다.

중간 단계(8~10일)는 프리즘 모양의 상피 세포가 있는 점막 평면의 라이닝이 특징입니다. 땀샘은 가벼운 구불 구불 한 모양으로 구별되며 코어는 그늘이 덜 강하고 크기가 커집니다. 분열의 결과로 생긴 자궁강에는 수많은 세포가 나타납니다. 간질은 부종이 되고 느슨해집니다.

말기(11-15일)는 단층의 상피가 특징이며 많은 열이 있습니다. 선은 구불 구불해지고 핵은 다른 수준에 위치합니다. 일부 세포에는 글리코겐이 포함된 작은 액포가 있습니다. 혈관은 구불 구불 한 모양으로 구별되며 세포핵은 점차 둥근 모양을 얻고 크기가 크게 증가합니다. 간질이 충혈됩니다.

분비 유형의 자궁 내막은 여러 단계로 나눌 수 있습니다.

초기(생리 주기의 15-18일);
중간 (20-23일, 뚜렷한 분비물이 체내에서 관찰됨);
늦게 (24-27 일, 자궁강에서 분비물이 점차 사라짐).

월경 단계는 여러 기간으로 나눌 수 있습니다.

박리. 이 단계는 월경 주기의 28일에서 2일째까지 진행되며 자궁강에서 수정이 일어나지 않았을 때 발생합니다.
재건. 이 단계는 셋째 날부터 넷째 날까지 지속됩니다. 그것은 상피 세포의 성장 시작과 함께 자궁 내막의 기능적 층이 완전히 분리되기 전에 시작됩니다.

자궁내막의 정상적인 구조

자궁경 검사는 의사가 자궁강을 검사하여 땀샘, 새로운 혈관의 구조를 평가하고 자궁 내막 세포층의 두께를 결정하는 데 도움이 됩니다.

생리주기의 여러 단계에서 연구를 수행하면 검사 결과가 달라집니다. 예를 들어, 증식 기간이 끝나면 기저층이 증가하기 시작하므로 호르몬 영향에 반응하지 않습니다. 주기 초기에 내부 자궁 점막은 분홍빛을 띠고 표면이 매끄럽고 불완전하게 분리 된 기능층의 작은 영역이 있습니다.

다음 단계에서 세포 분열과 관련된 증식 유형의 자궁 내막이 여성의 몸에서 자라기 시작합니다. 혈관은 접힌 부분에 위치하며 자궁내막층이 고르지 않게 두꺼워져서 발생합니다. 여성의 신체에 병리학적 변화가 없다면 기능층을 완전히 거부해야 합니다.

정상에서 자궁 내막 구조의 편차 형태

자궁내막 두께의 모든 편차는 다음으로 인해 발생합니다. 기능적 이유또는 병리학적 변화. 기능 장애임신 초기 또는 난자 수정 후 일주일에 나타납니다. 자궁강에서 아이의 자리가 점차 두꺼워집니다.

과도한 연조직을 형성하는 건강한 세포의 무질서한 분열의 결과로 병리학 적 과정이 발생합니다. 이 경우 자궁의 몸에 악성 신 생물과 종양이 형성됩니다. 이러한 변화는 대부분 자궁내막 증식증의 호르몬 부전의 결과로 발생합니다. 과형성은 여러 형태로 나타납니다.

선의. 이 경우 기저층과 기능층 사이에 명확한 구분이 없습니다. 땀샘의 수가 증가합니다.
선 낭성 형태. 땀샘의 특정 부분이 낭종을 형성합니다.
초점. 자궁강에서 상피 조직이 자라기 시작하고 수많은 폴립이 형성됩니다.
전형적인 아닌. 여성의 몸에서는 자궁 내막 구조의 구조가 변하고 결합 세포 수가 감소합니다.

분비 유형의 자궁 내막은 월경주기의 두 번째 단계에 나타나며 임신의 경우 난자가 자궁벽에 부착하는 데 도움이됩니다.

자궁내막의 분비형

자궁내막은 월경주기 동안 대부분 죽으나 월경이 되면 세포분열에 의해 회복된다. 5일이 지나면 자궁내막 구조가 재생되고 매우 얇아집니다. 분비 유형의 자궁 내막에는 초기 단계와 후기 단계가 있습니다. 월경이 시작되면 성장하고 여러 번 증가하는 능력이 있습니다. 첫 번째 단계에서 자궁의 내벽은 관 모양의 땀샘이 있는 원통형의 낮은 상피로 덮여 있습니다. 두 번째 주기에서 분비형 자궁의 자궁내막은 두꺼운 상피층으로 덮여 있습니다. 그 안의 땀샘이 길어지기 시작하고 물결 모양을 얻습니다.

분비 형태 단계에서 자궁 내막은 원래 모양이 바뀌고 크기가 크게 증가합니다. 점막의 구조는 주머니 모양이되고 점액이 분비되는 선 세포가 나타납니다. 분비성 자궁내막은 기저층이 있는 치밀하고 매끄러운 표면이 특징입니다. 그러나 그는 활동적이지 않습니다. 자궁 내막의 분비 유형은 난포의 형성 및 추가 발달 기간과 일치합니다.

기질의 세포에서 글리코겐은 점차적으로 축적되고 그 중 일부는 탈락 세포로 변형됩니다. 기간이 끝나면 황체가 퇴화하기 시작하고 프로게스테론의 작용이 중지됩니다. 자궁내막의 분비기에는 선상 및 선상 낭성 과형성이 발생할 수 있습니다.

선 낭성 증식의 원인

선낭성 과형성은 여성에서 발생합니다. 다른 연령대. 대부분의 경우 호르몬 변화 기간 동안 자궁 내막의 분비 유형에서 형성이 발생합니다.

에게 선천적 원인선 낭성 증식에는 다음이 포함됩니다.

유전성 유전 이상;
청소년의 사춘기 동안 호르몬 부전.

획득한 병리에는 다음이 포함됩니다.

호르몬 의존성 문제는 자궁 내막증과 유행병입니다.
염증 과정생식기에서;
골반 장기의 감염성 병리;
부인과 조작;
소파술 또는 낙태;
정상적인 작동의 불규칙성 내분비 계;
과체중;
다낭성 난소;
동맥 고혈압;
간, 유선 및 부신의 기능 저하.

가족 중 한 여성이 자궁 내막의 선 낭성 증식으로 진단되면 다른 소녀들은 특히 건강에주의를 기울여야합니다. 자궁강의 가능한 편차 또는 병리학 적 장애를 적시에 식별 할 수있는 산부인과 의사에게 정기적으로 예방 검사를 받으러 오는 것이 중요합니다.

선낭성 과형성의 임상 증상

분비성 자궁내막에 형성되는 선낭성 과형성은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

월경 장애. 월경 사이에 스포팅 스포팅.
분비물은 많지는 않지만 피가 섞인 고밀도 혈전이 있습니다. 장기간의 출혈로 환자는 빈혈을 경험할 수 있습니다.
하복부의 통증과 불편함.
배란 부족.

병리학적 변화는 다음에 결정될 수 있습니다. 예방 검사산부인과 의사에게. 분비성 자궁내막의 선낭성 과형성은 저절로 해결되지 않으므로 적시에 자격을 갖춘 의사의 도움을 받는 것이 중요합니다. 종합 진단 후에 만 \u200b\u200b전문가가 치료를 처방 할 수 있습니다.

진단 방법

다음과 같은 진단 방법을 사용하여 분비성 자궁내막의 선낭성 과형성을 진단할 수 있습니다.

산부인과 의사의 진단 검사.
환자의 병력 분석 및 유전 요인 결정.
자궁강 및 골반 장기의 초음파 검사. 특수 센서가 자궁에 삽입되어 의사가 분비 유형의 자궁 내막을 검사하고 측정합니다. 폴립 검사도 하고 낭포 형성또는 매듭. 하지만, 초음파최대한 주지 않는다 정확한 결과따라서 다른 검사 방법이 환자에게 처방됩니다.
자궁경 검사. 이러한 검사는 특수 의료용 광학 장치로 수행됩니다. 진단하는 동안 자궁의 분비성 자궁내막의 감별 소파술이 시행됩니다. 결과 샘플은 조직학적 검사를 위해 보내지며, 이는 다음의 존재를 결정합니다. 병리학 적 과정과형성의 유형. 이 기술은 월경이 시작되기 전에 수행해야 합니다. 얻은 결과는 가장 유익하므로 산부인과 의사는 정확하고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 자궁경 검사의 도움으로 병리학을 결정할 수 있을 뿐만 아니라 수술여성 환자.
흡인 생검. 부인과 검사 중에 의사는 분비 자궁 내막을 긁습니다. 결과물은 조직학을 위해 보내집니다.
조직 검사. 이 진단 방법은 진단의 형태와 증식 유형을 결정합니다.
신체의 호르몬 수준에 대한 실험실 연구. 필요한 경우 호르몬 장애를 확인합니다. 갑상선그리고 부신.

철저하고 종합적인 검사 후에 만 의사가 넣을 수 있습니다 정확한 진단또한 할당 효과적인 치료. 산부인과 의사는 개별적으로 약과 정확한 복용량을 선택합니다.

무너지다

자궁내막은 자궁강을 감싸는 외부 점액층입니다. 그것은 완전히 호르몬 의존적이며 월경주기 동안 가장 큰 변화를 겪는 사람이며 월경 중 분비물과 함께 거부되고 나오는 것은 그의 세포입니다. 이러한 모든 프로세스는 특정 단계에 따라 진행되며 이러한 단계의 통과 또는 기간의 편차는 병리학적으로 간주될 수 있습니다. 증식성 자궁내막- 초음파의 설명에서 흔히 볼 수 있는 결론은 증식기에 있는 자궁내막이다. 이 단계가 무엇인지, 어떤 단계가 있으며 특징이 무엇인지에 대해 이 자료에 설명되어 있습니다.

정의

이게 뭐야? 증식 단계는 모든 조직의 활성 세포 분열 단계입니다 (그 활동은 정상을 초과하지 않습니다. 즉, 병적이지 않습니다). 이 과정의 결과로 조직이 회복, 재생 및 성장합니다. 분열하는 동안 건강한 조직, 이 경우 자궁 내막이 형성되는 정상적이고 비정형적인 세포가 나타납니다.

그러나 자궁 내막의 경우 이것은 점막이 활발히 증가하여 두꺼워지는 과정입니다. 이러한 과정은 자연적 원인(생리 주기의 단계)과 병리학적 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

증식이 자궁내막뿐만 아니라 신체의 일부 다른 조직에도 적용되는 용어라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

원인

증식성 유형의 자궁내막은 월경 과정에서 자궁내막의 기능적(재생) 부분의 많은 세포가 거부되기 때문에 종종 나타납니다. 그 결과 눈에 띄게 날씬해졌습니다. 주기의 특징은 발병 시 다음 월경, 이 칙칙한 레이어는 기능 레이어의 두께를 복원해야 합니다. 그렇지 않으면 업데이트할 것이 없습니다. 이것이 바로 증식 단계에서 일어나는 일입니다.

경우에 따라 이러한 과정은 병리학 적 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 특히 자궁내막 증식증(적절한 치료를 받지 않으면 불임으로 이어질 수 있는 질병)도 세포 분열이 증가하여 자궁내막의 기능층이 두꺼워지는 특징이 있습니다.

확산 단계

자궁내막의 증식은 여러 단계를 거치면서 발생하는 정상적인 과정입니다. 이 단계는 항상 표준에 존재하며 이러한 단계의 부재 또는 위반은 병리학 적 과정의 발달 시작을 나타냅니다. 증식의 단계(초기, 중기, 후기)는 세포 분열 속도, 조직 성장의 특성 등에 따라 다릅니다.

전체 과정은 약 14일이 소요됩니다. 이 기간 동안 난포는 성숙하기 시작하고 에스트로겐을 생성하며 이 호르몬의 작용으로 성장이 일어납니다.

일찍

이 단계는 월경 주기의 대략 5일에서 7일 사이에 발생합니다. 그것에 점막에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

상피 세포는 층의 표면에 존재합니다.
땀샘은 길쭉하고 직선이며 타원형이거나 단면이 둥글다.
선 상피는 낮고 핵은 강렬한 색이며 세포의 기저부에 위치합니다.
간질 세포는 방추 모양입니다.
혈액 동맥은 전혀 구불구불하지 않거나 최소한으로 구불구불합니다.

초기 단계는 월경이 끝난 후 5-7일 후에 끝납니다.

중간

주기의 8일차부터 10일차까지 약 2일간 지속되는 짧은 단계입니다. 이 단계에서 자궁내막은 추가 변경 사항. 다음과 같은 기능과 특성을 얻습니다.

자궁내막의 외층을 덮고 있는 상피 세포는 각기둥 모양을 하고 있으며 키가 큽니다.
땀샘은 이전 단계에 비해 약간 더 구불구불해지고, 핵은 덜 밝은 색을 띠고, 더 커지며, 위치에 대한 꾸준한 경향이 없습니다. 모두 다른 수준에 있습니다.
간질은 부종이 되고 느슨해집니다.

분비기 중기의 자궁내막은 간접분열법에 의해 형성된 일정한 수의 세포가 나타나는 것이 특징이다.

늦은

후기 증식 단계의 자궁 내막은 모든 세포의 핵이 다른 수준에 위치한 뒤얽힌 땀샘을 특징으로합니다. 상피는 하나의 층과 많은 열을 가지고 있습니다. 글리코겐이 포함된 액포는 여러 상피 세포에 나타납니다. 혈관도 구불 구불하고 간질의 상태는 이전 단계와 동일합니다. 세포핵은 둥글고 크다. 이 단계는 주기의 11일에서 14일까지 지속됩니다.

분비 단계

분비 단계는 거의 증식 직후(또는 1일 후) 발생하며 그것과 불가분의 관계가 있습니다. 또한 초기, 중기 및 후기의 여러 단계를 구분합니다. 그들은 월경 단계를 위해 자궁 내막과 신체 전체를 준비시키는 여러 가지 전형적인 변화가 특징입니다. 분비형 자궁내막은 치밀하고 부드러우며 기저층과 기능층 모두에 적용됩니다.

일찍

이 단계는 대략 주기의 15일에서 18일까지 지속됩니다. 약한 분비 표현이 특징입니다. 이 단계에서는 이제 막 개발되기 시작했습니다.

중간

이 단계에서 분비는 특히 단계 중간에 가능한 한 활발하게 진행됩니다. 분비 기능의 약간의 소멸은 이 단계의 맨 끝에서만 관찰됩니다. 20일부터 23일까지 지속됩니다.

늦은

분비 단계의 후기 단계는 분비 기능의 점진적 소멸을 특징으로 하며, 이 단계의 맨 끝에서 무로 완전히 수렴한 후 여성이 월경을 시작합니다. 이 과정은 24일에서 28일 사이에 2-3일 동안 지속됩니다. 모든 단계의 특징 인 특징에 주목할 가치가 있습니다. 2-3 일 동안 지속되는 반면 정확한 기간은 특정 환자의 월경주기에 며칠이 있는지에 따라 다릅니다.

증식성 질환

증식 단계의 자궁 내막은 매우 활발하게 자라며 세포는 다양한 호르몬의 영향으로 분열합니다. 잠재적으로이 상태는 신 생물, 조직 성장 등 병리학 적 세포 분열과 관련된 다양한 종류의 질병의 발병에 위험합니다. 단계를 통과하는 과정에서 일부 실패는 이러한 유형의 병리학의 발달로 이어질 수 있습니다. 동시에 분비 자궁 내막은 그러한 위험에 거의 완전히 노출되지 않습니다.

점막 증식 단계를 위반하여 발생하는 가장 일반적인 질병은 증식입니다. 이것은 자궁내막의 병리학적 성장 상태입니다. 이 질병은 매우 심각하며 심각한 증상(출혈, 통증)을 유발하고 완전 또는 부분 불임으로 이어질 수 있으므로 시기 적절한 치료가 필요합니다. 그러나 종양으로 변성되는 경우의 비율은 매우 낮습니다.

과형성은 분열 과정의 호르몬 조절 위반으로 발생합니다. 결과적으로 세포는 더 오래 그리고 더 활발하게 분열합니다. 점액층이 상당히 두꺼워집니다.

확산 과정이 느려지는 이유는 무엇입니까?

자궁내막 증식 과정의 억제는 증식 과정이 충분히 활성화되지 않거나 전혀 진행되지 않는다는 사실을 특징으로 하는 생리 주기의 두 번째 단계의 부전으로도 알려진 과정입니다. 이것은 폐경기, 난소 부전 및 배란 부족의 증상입니다.

이 과정은 자연스럽고 폐경의 시작을 예측하는 데 도움이 됩니다. 그러나 가임기 여성에서 발생하면 병리학 적일 수도 있습니다. 이는 월경통과 불임으로 이어질 수 있으므로 수정해야 할 호르몬 불균형을 나타냅니다.

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증식 유형의 자궁 내막은 자궁 내막 세포 구조의 과도한 분열로 인한 증식 과정의 배경에 대해 발생하는 자궁층 점막의 집중적 인 성장입니다. 이 병리학으로 부인과 질환이 발생하고 생식 기능이 방해받습니다. 증식 유형의 자궁 내막 개념에 직면하여 이것이 무엇을 의미하는지 이해해야합니다.

자궁 내막 -이게 뭐야? 이 용어는 내부 자궁 표면을 감싸고 있는 점액층을 말합니다. 이 층은 다음 조각을 포함하는 복잡한 구조 구조로 구별됩니다.

선상피층;
기본 재료;
기질;
혈관.

자궁내막은 여성의 신체에서 중요한 기능을 수행합니다. 태아 난자의 부착과 성공적인 임신의 시작을 담당하는 것은 자궁 점액층입니다. 임신 후 자궁내막 혈관은 태아에게 산소와 필수 영양소를 공급합니다.

자궁내막의 증식은 배아로의 정상적인 혈액 공급을 위한 혈관층의 성장과 태반의 형성에 기여합니다. 월경 주기 동안 자궁에서 일련의 주기적인 변화가 발생하며 다음과 같은 연속적인 단계로 세분됩니다.

증식기의 자궁내막 - 활발한 분열을 통한 세포 구조의 증식으로 인한 집중적 인 성장이 특징입니다. 증식 단계에서 자궁 내막이 자라며 이는 완전히 정상적인 생리 현상, 월경주기의 일부 및 위험한 병리학 적 과정의 징후 일 수 있습니다.
분비기 - 이 단계에서 자궁내막층은 월경을 준비합니다.
월경 단계, 자궁 내막 박리 - 박리, 자란 자궁 내막 층의 거부 및 월경 혈액으로 신체에서 제거.

자궁내막의 주기적인 변화와 그 상태가 표준에 어떻게 부합하는지에 대한 적절한 평가를 위해서는 월경 주기의 지속 시간, 증식 단계 및 비밀 기간, 기능 장애의 자궁 출혈.

자궁내막 증식의 단계

자궁내막 증식 과정은 규범의 개념에 해당하는 몇 가지 연속적인 단계를 포함합니다. 그 과정에서 단계 또는 실패 중 하나가 없다는 것은 병리학 적 과정의 발달을 의미 할 수 있습니다. 전체 기간은 2주가 소요됩니다. 이주기 동안 난포가 성숙하여 자궁 내막 자궁층이 자라는 영향으로 호르몬 - 에스트로겐 분비를 자극합니다.

확산 단계의 다음 단계는 구별됩니다.

초기 - 월경 주기의 1일에서 7일까지 지속됩니다. 단계의 초기 단계에서 자궁 점막이 바뀝니다. 상피 세포는 자궁 내막에 존재합니다. 혈액 동맥은 실제로 꿈틀거리지 않으며 간질 세포는 스핀들과 유사한 특정 모양을 가지고 있습니다.
평균 - 월경 주기의 8~10일 간격으로 발생하는 짧은 단계입니다. 자궁내막층은 간접 분열 중에 형성되는 특정 세포 구조의 형성을 특징으로 합니다.
후기 단계는 주기의 11~14일 동안 지속됩니다. 자궁내막은 복잡한 땀샘으로 덮여 있고 상피는 다층이며 세포핵은 둥글고 큽니다.

위에 나열된 단계는 표준의 확립된 기준을 충족해야 하며 분비 단계와 불가분의 관계가 있습니다.

자궁내막 분비의 단계

분비 자궁내막은 치밀하고 부드럽습니다. 자궁내막의 분비 변형은 증식 단계가 완료된 직후에 시작됩니다.

전문가들은 자궁 내막 층의 다음 분비 단계를 구별합니다.

초기 단계 - 월경 주기의 15일에서 18일 사이에 관찰됩니다. 이 단계에서 분비는 매우 약하고 과정이 막 시작되었습니다.
분비기의 중간 단계 - 주기의 21일부터 23일까지 진행됩니다. 이 단계는 분비 증가가 특징입니다. 프로세스의 약간의 억제는 단계가 끝날 때만 기록됩니다.
후기-분비 단계의 후기에는 분비 기능의 억제가 일반적이며 월경 자체가 시작될 때 최고점에 도달 한 후 자궁 내막 자궁층의 역 발달 과정이 시작됩니다. 후기 단계는 월경주기의 24-28일의 기간에 관찰됩니다.

증식성 질환

증식 유형의 자궁 내막 질환 - 무엇을 의미합니까? 일반적으로 분비 유형의 자궁 내막은 여성의 건강에 실질적으로 위협이되지 않습니다. 그러나 증식 단계의 점액 자궁층은 특정 호르몬의 영향으로 집중적으로 자랍니다. 이 상태는 병리학적, 세포 구조의 분열 증가로 인한 질병의 발달 측면에서 잠재적인 위험을 수반합니다. 양성 및 악성 종양 신생물의 형성 위험이 증가합니다. 증식 유형의 주요 병리 중에서 의사는 다음을 구별합니다.

과형성- 자궁 내막층의 병리학적 성장.

이 질병은 다음과 같은 임상 징후로 나타납니다.

생리불순,
자궁출혈,
통증 증후군.

증식으로 인해 자궁 내막의 역 발달이 중단되고 불임의 위험이 증가하고 생식 기능 장애, 빈혈 (풍부한 혈액 손실의 배경에 대해)이 발생합니다. 또한 자궁 내막 조직의 악성 변성, 암 발병 가능성을 크게 증가시킵니다.

자궁내막염- 자궁 내막층의 점막에 국한된 염증 과정.

이 병리는 다음과 같이 나타납니다.

자궁출혈,
풍부하고 고통스러운 월경
화농성 피의 질 분비물,
아프다 고통스러운 감각하복부에 위치
친밀한 접촉의 고통.

자궁 내막염은 또한 여성 신체의 생식 기능에 악영향을 미쳐 임신 문제, 태반 기능 부전, 유산의 위협 및 초기 단계의 자연 유산과 같은 합병증의 발병을 유발합니다.

자궁암-주기의 증식기에 발생하는 가장 위험한 병리 중 하나.

50세 이상의 환자는 이 악성 질환에 가장 취약합니다. 이 질병은 근육 조직으로의 부수적인 침투 내성장과 동시에 활성 외피 성장에 의해 나타납니다. 이러한 유형의 종양학의 위험은 특히 병리학적 과정의 초기 단계에서 거의 무증상 경과에 있습니다.

첫 번째 임상 징후는 백혈구입니다. 질 분비물점액질이지만 불행히도 대부분의 여성들은 이것에 많은 관심을 기울이지 않습니다.

이것들은 우려되어야 한다 임상 증상, 어떻게:

자궁출혈,
하복부에 국한된 통증,
소변 욕구 증가
피 묻은 질 분비물,
전반적인 약점과 피로 증가.

의사들은 대부분의 증식성 질병이 호르몬 및 부인과 장애의 배경에 대해 발생한다고 지적합니다. 주요 자극 요인 중에는 내분비 장애, 당뇨병, 자궁 근종, 자궁 내막증, 고혈압, 과체중이 있습니다.

고위험 산부인과 의사 그룹에는 낙태, 유산, 소파술, 생식 기관에 대한 외과 적 개입, 학대를받은 여성이 포함됩니다. 호르몬 수단피임.

이러한 질병을 예방하고 적시에 발견하기 위해서는 건강을 모니터링하고 예방 목적으로 산부인과 전문의에게 1 년에 2 회 이상 검사를 받아야합니다.

증식 억제의 위험

자궁내막층의 증식 과정의 억제는 폐경기및 난소 부전.

가임기 환자의 경우 이 병리발육 부전 및 월경통의 발달로 가득 차 있습니다. 저형성 과정에서 자궁층의 점막이 얇아져 수정란이 정상적으로 자궁벽에 고정되지 않고 임신이 발생하지 않습니다. 이 질병은 호르몬 장애의 배경에 대해 발생하며 적절하고 시기 적절한 치료가 필요합니다.

증식 성 자궁 내막 - 성장하는 점액 자궁층은 정상적인 징후이거나 위험한 병리의 징후 일 수 있습니다. 증식은 여성 신체의 특징입니다. 월경 중에는 자궁내막층이 탈락되고 이후 활발한 세포분열을 통해 서서히 회복됩니다.

생식 장애가 있는 환자의 경우, 자궁 내막 발달 단계를 고려하는 것이 중요합니다. 진단 검사, 지표는 기간에 따라 크게 다를 수 있기 때문입니다.

자궁내막은 자궁의 점액질 내층으로, 태아 난자가 부착되기 위한 최적의 조건을 형성하고 월경 기간 동안 두께가 변합니다.

최소 두께는 주기 시작 시 관찰되며 최대 두께는 지난 날들. 월경주기 동안 수정이 일어나지 않으면 상피가 분리되고 월경 세포와 함께 수정되지 않은 난자가 철회됩니다.

말하는 평이한 언어로자궁내막은 월경의 빈도와 주기뿐만 아니라 분비물의 양에도 영향을 미친다고 말할 수 있습니다.

여성의 경우 부정적인 요인의 영향으로 자궁 내막이 얇아져 배아 부착에 부정적인 영향을 미칠뿐만 아니라 불임으로 이어질 수도 있습니다.

산부인과에서는 계란을 얇은 층에 놓으면 자연 유산되는 경우가 있습니다. 유능한 산부인과 치료는 임신과 안전한 임신 과정에 부정적인 영향을 미치는 문제를 제거하기에 충분합니다.

자궁내막층의 비후(과형성)는 양성 경과를 특징으로 하며 용종의 출현을 동반할 수 있습니다. 부인과 검사 및 처방 검사 중에 자궁 내막 두께의 편차가 감지됩니다.

불임뿐만 아니라 병리 증상이 없으면 치료가 처방되지 않을 수 있습니다.

과형성의 형태:

단순한. 선 세포가 우세하여 용종의 출현으로 이어집니다. 약물과 수술로 치료합니다.
전형적인 아닌. 선종증 (악성 질환)의 발병을 동반합니다.

여성의 월경주기

여성의 몸에서는 임신과 출산을 위한 최적의 조건을 만드는 데 도움이 되는 변화가 매달 발생합니다. 그 사이의 기간을 생리주기라고 합니다.

평균적으로 기간은 20-30일입니다. 주기의 시작은 월경의 첫날입니다.

동시에 자궁 내막이 업데이트되고 정화됩니다.

여성의 월경주기 동안 편차가 나타나면 이는 신체의 심각한 장애를 나타냅니다. 주기는 여러 단계로 나뉩니다.

분아 증식;
분비;
월경.

증식은 신체 내부 조직의 성장에 기여하는 세포의 재생산 및 분열 과정을 말합니다. 자궁강 점막의 자궁 내막이 증식하는 동안 정상 세포가 분열하기 시작합니다.

이러한 변화는 월경 중에 발생하거나 병리학적 기원을 가질 수 있습니다.

증식 기간은 평균 2주입니다. 여성의 몸에서 에스트로겐이 집중적으로 증가하기 시작하여 이미 성숙한 난포를 생성합니다.

이 단계는 초기, 중간 및 후기 단계로 나눌 수 있습니다. 자궁강의 초기 단계(5~7일)에 자궁내막의 표면은 원통 모양의 상피 세포로 덮여 있습니다.

이 경우 혈액 동맥은 변경되지 않습니다.

자궁내막 증식증의 분류

조직 학적 변형에 따르면 여러 유형의 자궁 내막 증식이 구별됩니다 : 선상, 선상 낭성, 비정형 (선종증) 및 국소 (자궁 내막 폴립).

자궁내막의 선상 과형성은 자궁내막이 기능층과 기저층으로 나누어지는 것이 사라지는 것을 특징으로 합니다. 자궁근층과 자궁내막 사이의 경계가 명확하게 표현되고 땀샘의 수가 증가하지만 위치가 고르지 않고 모양이 동일하지 않습니다.

점차적으로 모든 점액 두꺼워지다, 정상적인 구조를 획득하고 평균 높이에 도달합니다. 표면 점막 상피의 섬모(kinocilia)는 증식기 말기에 사라지고 분비샘은 분비를 준비합니다.

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자궁주기의 분비기

이 세포들은 곳곳에 흩어져 있습니다. 직물단독으로 또는 클러스터로 세포질에도 글리코겐이 포함되어 있습니다. 이들은 소위 탈락 세포로, 임신의 경우 점막에서 훨씬 더 많이 번식하므로 많은 수가 임신 초기 단계의 조직 학적 지표입니다 (얻은 자궁 점막 조각의 조직 학적 검사 chiretage 중 - 큐렛으로 태아 알 제거).

그런 연구특히 자궁외 임신을 결정할 때 매우 중요합니다. 사실 자궁 점막의 변화는 수정란 세포 또는 오히려 어린 배아가 정상적인 위치 (자궁 점막)가 아니라 자궁 밖의 다른 위치 (자궁외 임신)에서 nigrates (이식) 할 때도 발생합니다. ).

호르몬 배경의 변화 (난소주기의 다른 날에 혈액 내 에스트로겐과 프로게스테론의 함량은 자궁 내막, 나팔관의 점막, 자궁 경관 및 질의 상태에 직접 영향을 미칩니다. 자궁의 점막은 주기적 변화(월경 주기).각 주기에서 자궁내막은 월경, 증식 및 분비 단계를 겪습니다.

증식기

증식 (난포) 단계 -주기의 전반부 - 월경 첫날부터 배란 순간까지 지속됩니다. 이때 에스트로겐(주로 에스트라디올)의 영향으로 기저층 세포의 증식과 자궁내막 기능층의 회복이 일어난다. 단계의 길이는 다를 수 있습니다. 기초체온은 정상입니다. 기저층 땀샘의 상피 세포는 표면으로 이동하고 증식하여 자궁 내막의 새로운 상피 라이닝을 형성합니다. 자궁내막에서는 새로운 자궁샘의 형성과 기저층으로부터의 나선형 동맥의 성장도 발생합니다.

분비기

월경 단계

생리기 - 자궁내막의 기능층 거부. 생리 주기는 28일이며 생리 기간은 5 + 2일입니다.

W. 벡

섹션의 "생리주기 단계"기사

자궁의 안쪽 층을 자궁내막이라고 합니다. 이 조직은 복잡한 구조 구조와 매우 중요한 역할을 합니다. 신체의 생식 기능은 점막의 상태에 따라 다릅니다.

주기 전반에 걸쳐 매월 자궁 내층의 밀도, 구조 및 크기가 변경됩니다. 증식 단계는 점막의 자연적 변형이 시작되는 첫 번째 단계입니다. 그것은 활성 세포 분열과 자궁층의 성장을 동반합니다.

증식 유형의 자궁 내막 상태는 분열 강도에 직접적으로 의존합니다. 이 과정의 교란은 결과 조직의 비정상적 비후로 이어집니다. 너무 많은 세포는 건강에 부정적인 영향을 미치고 심각한 질병의 발병에 기여합니다. 대부분의 경우 여성 검사 중에 자궁 내막의 선상 증식이 감지됩니다. 응급 치료가 필요한 다른 더 위험한 진단 및 상태가 있습니다.

성공적인 수정과 문제 없는 임신을 위해서는 자궁의 주기적 변화가 표준과 일치해야 합니다. 자궁 내막의 비정형 구조가 관찰되는 경우 병리학 적 이상이 가능합니다.

증상과 외부 증상으로 자궁 점막의 건강에 해로운 상태에 대해 배우는 것은 매우 어렵습니다. 의사가 도움을 주지만 자궁 내막 증식이 무엇인지, 조직 성장이 건강에 어떤 영향을 미치는지 더 쉽게 이해하려면 주기적 변화의 특징을 이해할 필요가 있습니다.

자궁내막은 기능층과 기저층으로 구성되어 있습니다. 후자는 수많은 혈관에 의해 관통되는 꼭 맞는 세포 입자입니다. 주요 기능은 수정에 실패한 경우 각질을 제거하고 혈액으로 배설되는 기능층을 복원하는 것입니다.

월경 후 자궁은 자체 청소되며이 기간 동안 점막은 부드럽고 얇고 고른 구조를 갖습니다.

표준 월경 주기는 일반적으로 3단계로 나뉩니다.

분아 증식.
분비.
출혈(월경).

이 각 단계에는 특정 단계가 있습니다. 자세한 내용은 기사를 참조하십시오.

이러한 자연적 변화의 순서에서는 확산이 우선입니다. 이 단계는 월경 종료 후 주기의 대략 5일째에 시작하여 14일 동안 지속됩니다. 이 기간에 세포 구조활성 분열에 의해 증식하여 조직 증식을 유도합니다. 자궁 내층은 최대 16mm까지 증가할 수 있습니다. 이것은 증식형 자궁내막층의 정상적인 구조입니다. 이 두꺼워짐은 배란이 발생한 후 자궁층의 융모에 배아가 부착되는 데 기여하고 자궁 점막은 자궁 내막의 분비 단계에 들어갑니다.

임신이 되면 황체를 자궁에 이식합니다. 임신이 실패하면 배아가 기능을 멈추고 호르몬 수치가 감소하며 월경이 시작됩니다.

일반적으로 주기의 단계는 정확히 이 순서로 서로 따르지만 때때로 이 과정에서 오류가 발생합니다. 여러 가지 이유로 증식이 멈추지 않을 수 있습니다. 즉, 2주 후에 세포 분열이 통제할 수 없이 계속되고 자궁내막이 자랄 것입니다. 너무 조밀하고 두꺼운 자궁 내층은 종종 임신 및 심각한 질병의 발달에 문제를 일으 킵니다.

증식성 질환

증식 단계에서 자궁층의 집중적 인 성장은 호르몬의 작용으로 발생합니다. 이 시스템의 모든 오류는 세포 분열 활동 기간을 연장합니다. 과도한 새로운 조직은 자궁체 암과 양성 종양 형성을 유발합니다. 배경 병리는 질병의 발생을 유발할 수 있습니다. 그 중:

자궁내막염;
자궁경부 자궁내막증;
선종증;
자궁 근종;
자궁의 낭종 및 폴립;

과활동성 세포 분열은 내분비 장애, 당뇨병 및 고혈압이 확인된 여성에서 관찰됩니다. 낙태, 소파술, 초과 중량호르몬 피임약의 남용.

호르몬 문제의 배경에서 증식이 가장 자주 진단됩니다. 이 질환은 자궁내막층의 비정상적인 성장을 동반하며 연령 제한이 없습니다. 가장 위험한 기간 사춘기그리고. 35세 미만의 여성에서는 이 나이의 호르몬 배경이 안정적이기 때문에 질병이 거의 감지되지 않습니다.

자궁내막 증식증은 임상 징후:주기가 끊어지고 자궁 출혈이 관찰되며 복부에 지속적인 통증이 나타납니다. 질병의 위험은 점막의 역 발달이 방해받는 것입니다. 자란 자궁 내막의 크기는 줄어들지 않습니다. 이것은 불임, 빈혈 및 암으로 이어집니다.

증식의 후기 및 초기 단계가 얼마나 효과적으로 진행되는지에 따라 자궁내막 증식증은 비정형 및 선상이 될 수 있습니다.

자궁내막의 선상 과형성

증식 과정의 높은 활성과 집중적 인 세포 분열은 자궁 점막의 부피와 구조를 증가시킵니다. 병리학 적 성장과 선 조직의 비후로 의사는 선 증식을 진단합니다. 질병 발병의 주된 이유는 호르몬 장애입니다.

전형적인 증상은 없습니다. 명백한 징후는 많은 부인과 질환의 특징입니다. 기본적으로 여성의 불만은 월경 중 및 월경 후 상태와 관련이 있습니다. 주기가 바뀌고 있으며 이전 주기와 다릅니다. 다량의 출혈이 동반된다 고통스러운 감각혈전을 포함합니다. 종종 분비물이 주기를 벗어나 빈혈로 이어집니다. 심각한 출혈은 쇠약, 현기증 및 체중 감소를 유발합니다.

이러한 형태의 자궁내막 증식증의 특징은 새로 형성된 입자가 분열하지 않는다는 것입니다. 병리학은 거의 악성 종양으로 변형되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 유형의 질병은 불굴의 성장과 종양 형성의 전형적인 기능 상실을 특징으로 합니다.

전형적인 아닌

자궁 내막의 저형성 과정과 관련된 자궁 내 질병을 말합니다. 기본적으로 이 질병은 45년 후에 여성에게서 발견됩니다. 100명 중 3분의 1에서 병리가 악성 종양으로 발전합니다.

대부분의 경우 이러한 유형의 증식은 증식을 활성화하는 호르몬 장애로 인해 발생합니다. 교란된 구조를 가진 세포의 통제되지 않은 분열은 자궁층의 성장을 초래합니다. 비정형 증식증에서는 자궁내막의 크기와 두께가 계속해서 커지기 때문에 분비기가 없습니다. 이것은 길고 고통스럽고 무거운 월경으로 이어집니다.

심한 이형성은 자궁내막의 위험한 상태를 말합니다. 세포의 활발한 재생산뿐만 아니라 핵 상피의 구조와 구조가 변하고 있습니다.

비정형 과형성은 기저부, 기능부 및 점막의 두 층 모두에서 즉시 발생할 수 있습니다. 후자의 옵션은 암 발병 가능성이 높기 때문에 가장 어려운 것으로 간주됩니다.

자궁내막 증식의 단계

일반적으로 자궁 내막 증식의 단계가 무엇인지, 단계 순서 위반이 건강과 어떤 관련이 있는지 여성이 이해하기 어렵습니다. 자궁내막 구조에 대한 지식은 문제를 이해하는 데 도움이 됩니다.

점막은 기저 물질, 선층, 결합 조직(기질) 및 수많은 혈관으로 구성됩니다. 증식이 시작되는 주기의 약 5일째부터 각 구성 요소의 구조가 변경됩니다. 전체 기간은 약 2주간 지속되며 초기, 중기, 후기의 3단계로 나뉩니다. 확산의 각 단계는 다른 방식으로 나타나며 일정한 시간이 걸립니다. 올바른 순서는 표준으로 간주됩니다. 단계 중 적어도 하나가 없거나 과정에 실패하면 자궁 내부 막에 병리가 발생할 가능성이 매우 높습니다.

일찍

증식의 초기 단계는 주기의 1-7일째입니다. 이 기간 동안 자궁의 점막은 점차적으로 변화하기 시작하며 다음과 같은 조직의 구조적 변형이 특징입니다.

자궁내막에는 원통형 상피층이 늘어서 있습니다.
혈관은 곧다;
땀샘은 조밀하고 가늘며 직선입니다.
세포핵은 풍부한 붉은 색과 타원형 모양을 가지고 있습니다.
간질은 직사각형이고 방추 모양이다.
초기 polyferative 단계에서 자궁 내막의 두께는 2-3mm입니다.

중간

증식형 자궁내막의 중간 단계는 가장 짧으며 보통 월경 주기의 8-10일에 발생합니다. 자궁의 모양이 바뀌고 점막의 다른 요소의 모양과 구조에 눈에 띄는 변화가 있습니다.

상피층에는 원통형 세포가 늘어서 있습니다.
핵은 창백하다;
땀샘은 길고 구부러져 있습니다.
결합 조직 느슨한 구조;
자궁 내막의 두께는 계속해서 증가하여 6-7mm에 이릅니다.

늦은

주기의 11-14일째(말기)에 질 내부의 세포가 부피가 커지고 부어오릅니다. 자궁막에 중대한 변화가 발생합니다.

상피층은 높고 다층입니다.
땀샘의 일부는 길쭉하고 물결 모양입니다.
혈관망은 구불구불합니다.
세포핵은 크기가 커지고 모양이 둥글다.
후기 증식 단계의 자궁 내막 두께는 9-13mm에 이릅니다.

이 모든 단계는 분비 단계와 밀접하게 관련되어 있으며 표준과 일치해야 합니다.

자궁암의 원인

자궁체의 암은 증식기의 가장 위험한 병리 중 하나입니다. 초기 단계에서 이러한 유형의 질병은 무증상입니다. 질병의 첫 징후는 풍부한 점액 분비물입니다. 시간이 지남에 따라 하복부 통증, 자궁 내막 조각으로 인한 자궁 출혈, 빈번한 배뇨 충동 및 약화와 같은 징후가 나타납니다.

암 발병률은 45세의 특징인 무배란 주기의 도래와 함께 증가합니다. 폐경 전 단계에서 난소는 여전히 난포를 분비하지만 거의 성숙하지 않습니다. 배란이 일어나지 않고 각각 황체가 형성되지 않습니다. 이것은 호르몬 불균형으로 이어집니다. 일반적인 이유암성 종양의 형성.

위험에 처한 여성은 임신과 출산을 경험하지 않았을 뿐만 아니라 확인된 비만, 당뇨병, 대사 및 내분비 장애가 있는 여성입니다. 생식 기관의 암을 유발하는 배경 질환은 자궁 폴립, 자궁 내막 증식, 섬유종 및 다낭성 난소입니다.

종양의 진단은 암성 병변의 경우 자궁벽의 상태에 따라 복잡합니다. 자궁 내막이 느슨해지고 섬유가 다른 방향으로 위치하며 근육약화. 자궁의 경계가 흐려지고 용종 성장이 눈에.니다.

병리학 적 과정의 단계에 관계없이 자궁 내막 암은 초음파로 감지됩니다. 전이의 존재와 종양의 국소화를 확인하려면 자궁경 검사에 의지하십시오. 또한 여성은 생검, X- 레이 검사를 받고 일련의 검사 (소변, 혈액, 지혈 연구)를 통과하는 것이 좋습니다.

시기 적절한 진단을 통해 종양 신 생물의 성장, 그 성질, 크기, 유형 및 인접 기관으로의 확산 정도를 확인하거나 배제 할 수 있습니다.

질병의 치료

자궁의 암 병리학 치료는 질병의 단계와 형태, 여성의 연령과 일반적인 상태에 따라 개별적으로 처방됩니다.

보존적 치료는 다음에만 적용됩니다. 초기 단계. 1~2기로 진단된 가임기 여성에게 호르몬 요법을 시행합니다. 치료를 받는 동안 정기적으로 검사를 받아야 합니다. 따라서 의사는 세포핵의 상태, 자궁 점막 구조의 변화 및 질병의 역학을 모니터링합니다.

가장 효과적인 방법은 영향을 받은 자궁(부분 또는 전체)을 제거하는 것입니다. 수술 후 단일 병리 세포를 제거하기 위해 방사선 또는 화학 요법 과정이 처방됩니다. 자궁 내막의 급속한 성장과 암성 종양의 급속한 성장의 경우 의사는 생식 기관, 난소 및 부속기를 제거합니다.

조기 진단과 적시 치료를 통해 모든 치료 방법은 긍정적인 결과를 제공하고 회복 가능성을 높입니다.

확산 단계의 초기 단계. 월경 주기의 이 단계에서 점막은 중앙에 위치한 2-3mm 두께의 균질 구조의 좁은 에코 양성 스트립("자궁내막의 흔적") 형태로 추적됩니다.

골세포학. 세포는 크고 가볍고 중간 크기의 핵을 가지고 있습니다. 세포 가장자리의 적당한 접힘. 호산구성 및 호염기성 세포의 수는 거의 같습니다. 셀은 그룹으로 배치됩니다. 백혈구가 거의 없습니다.

자궁내막의 조직학. 점막의 표면은 입방체 모양의 편평한 원통 상피로 덮여 있습니다. 자궁 내막은 얇고 기능층이 영역으로 구분되지 않습니다. 땀샘은 좁은 루멘을 가진 직선 또는 여러 권선 튜브처럼 보입니다. 횡단면에서는 둥글거나 타원형입니다. 선낭의 상피는 프리즘 형이고 핵은 타원형이며 밑면에 위치하고 얼룩이 잘 묻어 있습니다. 세포질은 호염기성이며 균질합니다. 상피 세포의 정점 가장자리는 고르고 명확하게 정의됩니다. 그것의 표면에 전자현미경세포 표면의 증가에 기여하는 긴 미세 융모가 결정됩니다. 간질은 섬세한 과정을 가진 방추 모양 또는 성상 망상 세포로 구성됩니다. 작은 세포질. 핵 주변에서는 거의 눈에 띄지 않습니다. 간질 세포와 상피 세포에서 단일 유사 분열이 나타납니다.

자궁경검사. 월경주기의 이 단계(주기의 7일까지)에서 자궁내막은 얇고 심지어 옅은 분홍색이며 일부 영역에서 작은 출혈이 보이고 옅은 분홍색의 자궁내막 단일 영역은 찢어지지 않는 눈에 보이는 것. 나팔관의 눈은 잘 추적됩니다.

확산의 중간 단계. 증식 단계의 중간 단계는 월경 후 4-5일에서 8-9일까지 지속됩니다. 자궁 내막의 두께는 6-7mm까지 계속 성장하고 그 구조는 균질하거나 중앙에 밀도가 증가한 영역, 즉 상부 벽과 하부 벽의 기능 층 사이의 접촉 영역이 있습니다.

골세포학. 다수의 호산구성 세포(최대 60%). 세포가 흩어져 있습니다. 백혈구가 거의 없습니다.

자궁내막의 조직학. 자궁내막이 얇고 기능층이 분리되어 있지 않습니다. 점막의 표면은 높은 프리즘 상피로 덮여 있습니다. 땀샘은 다소 구불 구불합니다. 상피 세포의 핵은 다른 수준에 국부적으로 위치하며 수많은 유사 분열이 관찰됩니다. 증식의 초기 단계와 비교하여 핵은 확대되고 덜 강하게 염색되며 일부는 작은 핵소체를 포함합니다. 월경주기 8일째부터 상피세포의 정단면에 산성점액을 포함하는 층이 형성된다. 알칼리성 포스파타제 활성이 증가합니다. 간질이 부어 오르고 느슨해지며 결합 조직에 좁은 세포질 조각이 보입니다. 유사 분열의 수가 증가합니다. 기질의 혈관은 얇은 벽을 가진 독방입니다.

자궁경검사. 증식기의 중간 단계에서는 자궁내막이 점차 두꺼워지고 옅은 분홍색으로 변하며 혈관이 보이지 않습니다.

증식 말기. 증식기 말기(약 3일간 지속)에는 기능층의 두께가 8~9mm에 달하고 자궁내막의 모양은 대개 눈물방울 모양이며 중심 에코양성선은 1기 내내 변하지 않고 유지된다. 생리주기의. 일반적인 에코 음성 배경에 대해 자궁 내막의 섬세한 섬유질 구조를 반영하는 저밀도 및 중간 밀도의 짧고 매우 좁은 에코 양성 층을 구별하는 것이 가능합니다.

골세포학. 스미어는 주로 호산구성 표면 세포(70%)를 포함하며 호염기성 세포는 거의 없습니다. 호산 구성 세포의 세포질에서 세분성이 발견되고 핵은 작고 pyknotic입니다. 백혈구가 거의 없습니다. 많은 양의 점액이 특징입니다.

자궁내막의 조직학. 기능층이 약간 두꺼워지지만 구역으로 구분되지 않습니다. 자궁내막의 표면은 높은 기둥 모양의 상피로 둘러싸여 있습니다. 땀샘은 더 구불구불하며 때로는 코르크 따개 모양입니다. 그들의 내강은 다소 확장되고 땀샘의 상피는 높고 각기둥 모양입니다. 세포의 정단 가장자리는 매끄럽고 뚜렷합니다. 집중 분열과 상피 세포 수의 증가로 인해 핵은 다른 수준에 있습니다. 그들은 확대되고 여전히 타원형이며 작은 핵소체를 포함합니다. 생리주기 14일째에 가까워질수록 글리코겐을 함유한 세포가 많이 보입니다. 땀샘의 상피에서 알칼리성 포스파타제의 활성은 가장 높은 학위. 결합 조직 세포의 핵은 더 크고 둥글며 덜 강하게 염색되며 훨씬 더 눈에 띄는 세포질 후광이 주위에 나타납니다. 이때 기저층에서 자라는 나선형 동맥은 이미 자궁 내막 표면에 도달합니다. 그들은 여전히 약간 구부러져 있습니다. 현미경으로 하나 또는 두 개의 인접한 말초 혈관만 결정됩니다.

복강경. 증식 후기에는 특정 부위의 자궁내막 시간이 두꺼워진 주름의 형태로 결정됩니다. 다음 사항에 유의하는 것이 중요합니다. 생리주기정상적으로 진행되면 증식 단계에서 자궁 내막은 국소화에 따라 다른 두께를 가질 수 있습니다. 자궁의 일과 뒷벽이 두꺼워지고 앞벽과 자궁 몸체의 아래쪽 1/3이 더 얇아집니다.

분비 단계의 초기 단계. 월경 주기의 이 단계(배란 후 2-4일)에서 자궁내막의 두께는 10-13mm에 이릅니다. 배란 후 분비 변화(난소의 월경 황체에 의한 프로게스테론 생성의 결과)로 인해 자궁내막의 구조는 월경이 시작될 때까지 다시 균질해집니다. 이 기간 동안 자궁 내막의 두께는 첫 번째 단계보다 빠르게 증가합니다 (3-5mm).

골세포학. 특징적인 변형 세포는 물결 모양이며 가장자리가 구부러져 마치 반으로 접힌 것처럼 세포가 밀집된 클러스터, 레이어에 있습니다. 세포핵은 작고 pycnotic입니다. 호염기성 세포의 수가 증가하고 있습니다.

자궁내막의 조직학. 자궁내막의 두께는 증식기에 비해 적당히 증가합니다. 땀샘이 더 구불 구불해지고 루멘이 확장됩니다. 분비 단계, 특히 초기 단계의 가장 특징적인 징후는 땀샘의 상피에 핵하 액포가 나타나는 것입니다. 글리코겐 과립이 커지고 세포핵이 기저부에서 중앙부로 이동합니다(배란이 발생했음을 나타냄). 액포에 의해 세포 중앙 부분으로 밀려난 핵은 처음에는 다른 수준에 위치하지만 배란 후 3일째(주기의 17일)에 큰 액포 위에 있는 핵은 동일한 위치에 있습니다. 수준. 주기의 18일째에 일부 세포에서는 글리코겐 과립이 마치 핵을 우회하는 것처럼 세포의 정점 영역으로 이동합니다. 그 결과 핵이 다시 세포 바닥으로 내려오고 글리코겐 과립이 그 위에 위치하며 세포의 정점 부분에 있습니다. 핵은 더 둥글다. 유사 분열이 없습니다. 세포의 세포질은 호염기성입니다. 알칼리성 포스파타제의 활동이 감소하는 동안 산성 점액은 정점 영역에 계속 나타납니다. 자궁 내막의 간질이 약간 부어 있습니다. 나선형 동맥은 구불구불합니다.

자궁경검사. 월경 주기의 이 단계에서는 자궁 내막이 부풀어 오르고 두꺼워지며 특히 자궁체의 상부 1/3에 주름이 형성됩니다. 자궁내막의 색이 노랗게 됩니다.

분비기의 중간 단계. 2기 중기의 기간은 4~6~7일로 월경주기의 18~24일에 해당한다. 이 기간 동안 자궁 내막의 분비 변화가 가장 심각합니다. 초음파 적으로 이것은 자궁 내막이 1-2mm 더 두꺼워지고 직경이 12-15mm에 이르고 밀도가 훨씬 더 높아짐에 의해 나타납니다. 자궁 내막과 자궁 내막의 경계에서 월경 전에 심각도가 최대에 도달하는 에코 음성의 명확하게 정의 된 림 형태로 거부 영역이 형성되기 시작합니다.

골세포학. 세포의 특징적인 접힘, 구부러진 가장자리, 그룹의 세포 축적, pyknotic 핵을 가진 세포의 수가 감소합니다. 백혈구 수가 적당히 증가합니다.

자궁내막의 조직학. 기능층이 높아집니다. 깊은 부분과 표면적인 부분으로 명확하게 나뉩니다. 깊은 층은 해면질입니다. 그것은 고도로 발달된 땀샘과 소량의 간질을 포함합니다. 표면층은 콤팩트하며 구불 구불 한 땀샘이 적고 결합 조직 세포가 많습니다. 월경주기 19일째에는 대부분의 핵이 상피세포의 기저부에 위치합니다. 모든 핵은 둥글고 가볍습니다. 상피 세포의 정점 부분은 돔 모양이되고 글리코겐이 여기에 축적되어 아포크린 분비에 의해 샘의 내강으로 방출되기 시작합니다. 땀샘의 내강이 확장되고 벽이 점차 접혀집니다. 땀샘의 상피는 단일 행이며 핵은 기부에 있습니다. 강렬한 분비의 결과로 세포가 낮아지고 정점 가장자리가 마치 치아처럼 불분명하게 표현됩니다. Alkaline phosphatase는 완전히 사라집니다. 땀샘의 내강에는 글리코겐과 산성 점액 다당류가 들어있는 비밀이 있습니다. 23일째에 땀샘의 분비가 끝난다. 자궁내막 간질의 혈관주위 탈락막 반응이 나타난 다음, 탈락막 반응은 특히 치밀층의 표면 부분에서 확산 특성을 얻습니다. 혈관 주위의 조밀한 층의 결합 조직 세포는 모양이 크고 둥글고 다각형이 됩니다. 글리코겐은 세포질에 나타납니다. 탈락막전 세포의 섬이 형성됩니다. 고농도의 프로게스테론을 나타내는 분비 단계의 중간 단계에 대한 신뢰할 수 있는 지표는 나선형 동맥의 변화입니다. 나선형 동맥은 날카롭게 구불 구불하고 "코일"을 형성하며 해면질뿐만 아니라 치밀한 층의 표면 부분에서도 찾을 수 있습니다. 생리주기 23일까지는 나선동맥의 엉킴이 가장 뚜렷하게 나타난다. 분비기의 자궁내막에서 나선형 동맥의 "코일"의 불충분한 발달은 황체의 약한 기능의 징후와 이식을 위한 자궁내막의 불충분한 준비로 특징지어집니다. 분비 단계의 자궁 내막 구조, 중간 단계 (주기의 22-23 일)는 월경 황체의 호르몬 기능이 연장되고 증가하여 관찰 될 수 있습니다 - 황체의 지속성 및 임신 초기 - 이식 후 첫 번째 날, 이식 영역 외부의 자궁 임신 ; 자궁체 점막의 모든 부분에 고르게 진행되는 자궁외 임신.

자궁경검사. 분비기의 중간 단계에서 자궁내막의 자궁경 사진은 이 단계의 초기 단계와 크게 다르지 않습니다. 종종 자궁 내막의 주름은 폴립 모양을 얻습니다. 자궁경의 말단부를 자궁내막 가까이에 위치시키면 샘관을 검사할 수 있습니다.

분비기 후기. 월경 주기의 두 번째 단계(3-4일 지속)의 후기 단계. 자궁 내막에는 프로게스테론 농도 감소로 인해 뚜렷한 영양 장애가 있습니다. 출혈, 괴사 및 기타 영양 장애 변화의 발달과 함께 충혈, 경련 및 혈전증의 형태로 다형성 혈관 반응과 관련된 자궁 내막의 초음파 변화, 작은 영역의 출현으로 인해 점막의 약간의 이질성 (반점)이 나타납니다 (어두운 "반점"-혈관 장애 영역), 거부 영역의 테두리(2-4mm)가 명확하게 보이고 증식 단계의 특징인 점막의 3층 구조가 균질한 조직으로 변형됩니다. 배란 전 기간의 자궁 내막 두께의 에코 음성 영역이 초음파에서 병리학 적 변화로 잘못 간주되는 경우가 있습니다.

골세포학. 세포는 크고 옅은 색의 거품 호염기성이며 세포질에 포함되지 않고 세포의 윤곽이 불분명하고 모호합니다.

자궁내막의 조직학. 선벽의 접힘이 강화되어 종단면에 먼지 모양, 횡단면에 별 모양이 있습니다. 일부 상피샘 세포의 핵은 화농성입니다. 기능층의 기질이 주름져 있습니다. Predecidual 세포는 함께 모여 밀집층 전체에 걸쳐 나선형 혈관 주위에 확산 분포됩니다. 결막전 세포 중에는 결합 조직 세포에서 변형된 자궁내막 과립 세포인 어두운 핵을 가진 작은 세포가 있습니다. 월경 주기의 26-27일에 치밀층의 표면 영역에서 기질로의 모세혈관의 열공 확장이 관찰됩니다. 월경 전 기간에는 나선화가 너무 뚜렷해져 혈액 순환이 느려지고 정체와 혈전증이 발생합니다. 월경 출혈이 시작되기 전날 Schroeder가 "해부 월경"이라고 부르는 자궁 내막 상태가 발생합니다. 이때 확장되고 혈액이 채워진 혈관뿐만 아니라 경련과 혈전증, 작은 모닥불 출혈, 부종 및 간질의 백혈구 침윤을 찾을 수 있습니다.

복강경. 분비기 후기에 자궁내막은 붉은 색조를 띤다. 점막의 두드러진 두꺼움과 접힘으로 인해 나팔관의 눈이 항상 보이지는 않습니다. 월경 자체 전에 자궁 내막의 모양은 자궁 내막의 병리 (용종 증식)로 잘못 해석 될 수 있습니다. 따라서 자궁경 검사 시간은 병리학자를 위해 고정되어야 합니다.

출혈 단계(박리). 거부로 인한 자궁 내막의 완전성 위반으로 인한 월경 출혈, 자궁강 내 출혈 및 혈전의 존재, 월경 혈액이있는 자궁 내막의 일부가 출발함에 따라 월경 일 동안 초음파 그림이 바뀝니다. 월경이 시작될 때 완전히는 아니지만 거부 영역이 여전히 보입니다. 자궁내막의 구조는 이질적입니다. 점차적으로 자궁벽 사이의 거리가 줄어들고 월경이 끝나기 전에 서로 "닫힙니다".

골세포학. 도말에서 큰 핵을 가진 거품 호염기성 세포. 많은 적혈구, 백혈구, 자궁 내막 세포, 조직 세포가 발견됩니다.

자궁내막의 조직학(28~29일). 조직 괴사,자가 분해가 발생합니다. 이 과정은 자궁내막의 표면층에서 시작되며 모닥불 특성을 띤다. 긴 경련 후에 발생하는 혈관 확장의 결과로 상당한 양의 혈액이 자궁 내막 조직으로 들어갑니다. 이로 인해 혈관이 파열되고 자궁내막 기능층의 괴사 부분이 분리됩니다.

자궁내막의 형태적 특징 월경 단계, 출혈, 괴사 부위, 백혈구 침윤, 자궁 내막의 부분적으로 보존 된 부분, 나선 동맥의 엉킴으로 침투 된 조직의 존재.

자궁경검사. 월경 첫 2~3일 동안 자궁강은 옅은 분홍색에서 짙은 보라색까지, 특히 위쪽 3분의 1에서 많은 수의 자궁내막 조각으로 채워집니다. 자궁강의 하부 및 중간 1/3에서 자궁내막은 얇고 옅은 분홍색을 띠며 작은 점상 출혈과 오래된 출혈 부위가 있습니다. 월경주기가 꽉 차면 월경 둘째 날까지 자궁 점막이 거의 완전히 거부되고 일부 섹션에서는 점막의 작은 조각 만 결정됩니다.

재건(주기의 3-4일). 괴사성 기능층의 거부 후, 기저층의 조직으로부터 자궁내막의 재생이 관찰됩니다. 상처 표면의 상피화는 상피 세포가 모든 방향으로 상처 표면으로 이동하고 결함을 닫는 기저층 땀샘의 가장자리 부분으로 인해 발생합니다. 정상적인 2단계 주기의 조건에서 정상적인 월경 출혈의 경우 주기의 4일째에 전체 상처 표면이 상피화됩니다.

자궁경검사. 재생 단계에서 점막 충혈 영역이 있는 분홍색 배경에 대해 일부 영역에서 작은 출혈이 빛나고 옅은 분홍색의 자궁내막 단일 영역을 찾을 수 있습니다. 자궁내막이 재생되면서 충혈 부위가 사라지고 옅은 분홍색으로 변합니다. 자궁의 모서리가 잘 보입니다.

자궁강을 감싸고 있는 자궁의 점막. 자궁 내막의 가장 중요한 특성은 월경주기의 존재로 여성에게 나타나는 호르몬 배경 변화의 영향으로 주기적 변화를 겪는 능력입니다.

자궁내막은 자궁강을 감싸는 점액층입니다. 즉, 배아 발달을 목적으로하는 여성의 내부 중공 기관의 점막입니다. 자궁내막은 기질, 땀샘 및 외피 상피로 구성되며 기저 및 기능의 2개 주요 층을 갖는다.

기저층의 구조는 월경 후 자궁내막 재생의 기초입니다. 자궁근층에는 수많은 혈관으로 채워진 조밀한 간질을 특징으로 하는 층이 있습니다.
기능성 두꺼운 층은 영구적이지 않습니다. 그는 지속적으로 호르몬 수치에 노출됩니다.

유전학, 분자 생물학 및 임상 면역학은 끊임없이 진화하고 있습니다. 오늘날 세포 조절과 세포간 상호 작용에 대한 이해를 크게 확장할 수 있었던 것은 바로 이러한 과학입니다. 증식 세포 활동이 호르몬뿐만 아니라 사이토카인(펩티드 및 호르몬 유사 단백질 전체 그룹)과 아라키돈산 또는 그 대사산물을 포함한 다양한 활성 화합물에 의해 영향을 받는다는 사실을 확립하는 것이 가능했습니다.

성인의 자궁내막

여성의 월경 주기는 약 24~32일입니다. 첫 번째 단계에서는 에스트로겐 호르몬의 영향으로 땀샘의 증식(성장)이 발생합니다. 분비 단계는 프로게스테론의 영향으로 발생합니다 (난포 파열 및 난자 방출 후).

호르몬의 영향으로 상피가 재건되는 동안 간질에서도 변화가 관찰됩니다. 여기에 백혈구 침윤이 있고 나선 동맥이 약간 확대됩니다.

월경 주기 동안 발생하는 자궁내막의 변화는 일반적으로 명확한 순서를 가져야 합니다. 또한 각 단계에는 초기, 중간 및 후기 단계가 있어야 합니다.

주기 동안 자궁 내막 구조의 변화가 명확한 순서를 고려하지 않으면 대부분 월경통이 발생하고 출혈이 발생합니다. 그러한 위반의 결과는 적어도 불임이 될 수 있습니다.

중추 신경계의 기능 장애, 난소 병리, 부신, 뇌하수체 및 / 또는 시상 하부는 호르몬 배경의 장애를 유발할 수 있습니다.

임신 중 자궁 내막

평생 동안 여성의 호르몬은 자궁 점막의 세포 수용체에 적극적으로 영향을 미칩니다. 호르몬 변화가 발생하는 기간 동안 자궁 내막의 성장도 변화하여 종종 질병이 발생합니다. 모든 종류의 증식 장애는 주로 부신과 난소에서 생성되는 호르몬의 영향으로 발생합니다.

임신과 자궁 내막은 밀접한 관련이 있습니다. 수정된 생식 세포의 부착조차도 자궁의 성숙한 벽에만 가능하기 때문입니다. 태아 난자가 착상되기 전에 기질 세포에서 형성된 탈락막이 자궁에 나타납니다. 배아의 중요한 활동에 유리한 조건을 만드는 것은 바로 이 껍질입니다.

착상 전, 분비기는 자궁내막에서 우세합니다. 간질 세포는 지질, 염분, 글리코겐, 미량 원소 및 효소를 포함한 생물학적 활성 물질로 채워져 있습니다.

약 2일 정도 소요되는 이식기간 동안 혈역학적 변화가 관찰되며 자궁내막(샘과 간질)에 상당한 변화가 관찰됩니다. 태아 알이 붙은 곳에 혈관이 확장되고 정현파가 나타납니다.

자궁내막의 변화와 수정란의 성숙은 동시에 일어나야 하며, 그렇지 않으면 임신이 종료될 수 있습니다.

자궁 점막의 질병이 흔합니다. 또한 이러한 종류의 병리는 어린이와 성인 모두에서 진단되며 거의 무증상이거나 쉽게 치료할 수 있거나 반대로 예를 들어 극도로 불쾌한 건강 결과를 유발할 수 있습니다.

가장 흔한 자궁 내막 질환을 고려하면 다양한 증식 과정을 즉시 주목해야합니다. 종종 폐경기 전에 호르몬 불균형의 배경에 대해 주로 발생하는 것은 이러한 위반입니다. 임상 사진이러한 장애는 출혈이며 자궁이 가장 자주 증가하고 점액층이 두꺼워집니다.

자궁 내막 구조의 변화, 형성의 출현 -이 모든 것은 합병증의 발병을 배제하기 위해 가능한 한 빨리 제거하는 것이 중요한 심각한 실패를 나타낼 수 있습니다.

자궁 내막의 변형 - 물론, 가장 복잡한 과정거의 전체 신경 체액 시스템과 관련된 생물학적 특성. 과형성 과정(HPE)은 점막의 간질 및 대부분의 경우 선 구성 요소가 영향을 받는 조직의 국소 또는 확산 증식입니다. HPE의 병인에서 중요한 역할은 또한 대사 및 내분비 교란에 의해 수행됩니다. 따라서 갑상선의 기능 장애를 강조할 가치가 있습니다. 면역 체계, 지방 대사 등 이것이 바로 자궁 내막 증식 과정이 분명한 대부분의 여성이 어느 정도의 비만, 당뇨병 및 기타 질병으로 진단되는 이유입니다.

호르몬 장애뿐만 아니라 자궁 내막 증식 과정의 발달을 유발할 수 있습니다. 이 경우 면역, 점막에 영향을 미치는 염증성 감염 변화 및 조직 수신 문제까지 역할을합니다.

증상에 관해서는 자궁 내막 증식 과정이 출혈, 하복부 통증으로 나타날 수 있지만 종종 문제는 아닙니다. 명백한 징후. 주로 자궁 점막의 과형성 과정에는 배란이 없으며 불임과 같은 병리학 적 징후가 나타납니다.

자궁내막 증식증

의료 분야에서 자궁내막 증식증은 샘의 구조 및/또는 병리학적 성장의 변화입니다. 또한 다음과 같은 위반 사항에 해당할 수 있습니다.

땀샘의 부적절한 분포;
구조적 변형;
자궁내막샘의 성장;
레이어로 구분되지 않습니다(즉, 해면질 및 소형 부품이 고려됨).

자궁 내막의 증식은 주로 기능층에 영향을 미치며 자궁 점막의 기저 부분은 드문 경우. 문제의 주요 징후는 땀샘의 증가와 확장입니다. 과형성으로 선과 간질 성분의 비율이 증가합니다. 그리고 이 모든 것은 세포 이형성이 없는 배경에서 발생합니다.

통계에 따르면 단순한 형태의 자궁내막 증식증은 1-2%의 경우에서만 암으로 변합니다. 복잡한 형태는 몇 배 더 일반적입니다.

자궁강의 점액층 폴립

자궁내막의 과형성 과정의 대부분은 용종이며, 25%의 사례에서 진단됩니다. 그런 것들이 있다 양성 형성모든 연령에서 발생하지만 대부분 폐경 전후 기간에 방해를 받습니다.

자궁 내막 폴립의 구조를 고려하여 여러 유형의 형성을 구별할 수 있습니다.

선 폴립(기초 또는 기능적일 수 있음);
선상 섬유질;
섬유질;
선종 형성.

선 폴립은 주로 가임기 여성에서 진단됩니다. 선 섬유질 - 폐경 전, 폐경 후 기간에 섬유질이 가장 많습니다.

16-45 세의 나이에 폴립은 자궁 내막 증식의 배경과 정상 점막 모두에 나타날 수 있습니다. 그러나 폐경 후 양성 형성 (폴립)은 대부분 단일이며 엄청난 크기에 도달하고 자궁 경부에서 튀어 나오며 심지어 자궁 경관의 신 생물로 위장 할 수 있습니다.

자궁 내막 용종은 주로 프로게스테론과 에스트로겐을 포함하는 호르몬 불균형의 배경에 대해 나타납니다. 의사들은 가임기 여성의 폴립이 자궁에 대한 다양한 외과 개입 후에 발생할 수 있다는 사실에 주목합니다. 또한 용종의 출현은 내부 생식기의 염증성 질환과 관련이 있습니다.

자궁 폴립을 나타내는 임상 증상은 다양하지만 대부분의 경우 여성은 월경주기가 중단됩니다. 통증 증상은 거의 방해하지 않습니다. 이러한 표시는 예를 들어 형성의 괴사 변화와 같은 일부 경우에만 나타날 수 있습니다. 자궁내막 폴립은 초음파와 자궁경 검사를 통해 진단됩니다. 수술은 용종을 치료하는 데 사용됩니다. 폴립은 주로 산부인과 전문의가 치료하지만 내분비 전문의, 성병 전문의 및 기타 좁은 전문가의 상담이 가능합니다.

자궁내막암과 전암은 두 가지 다른 개념이며 이들을 구별할 수 있는 것이 중요합니다. 유능한 주치의만이 진단 조작 및 기타 요인의 결과에 따라 자궁내막 질환의 유형을 결정할 수 있습니다.

자궁내막 전암은 세포가 불규칙한 모양, 구조 등을 가질 수 있는 현저한 이형성이 있는 선종성 용종 및 증식증입니다. 다음과 같은 형태학적 특징은 자궁 점막의 이형성에 기인할 수 있습니다.

혈관이 고르지 않게 분포되어 있고 혈전증 및/또는 정체가 보일 수 있습니다.
간질이 부어 있습니다.
서로 너무 가깝게 위치한 땀샘의 수가 증가합니다. 때때로 땀샘에는 병리학적으로 길쭉한 파생물이 있습니다.
약간의 이형성이 있는 경우 세포질은 호염기성입니다. 명백한 이형성 - oxyphilic.
염색질 자체의 고르지 않거나 균일한 분포를 가질 수 있는 과색성 핵.

효과적인 의료 감독 및 간단한 형태의 적시 치료가 없는 자궁내막 증식증은 사례의 7-9%에서 암으로 퇴화합니다(이형성이 있는 경우). 복잡한 형태의 경우 여기서 지표는 편안하지 않으며 최대 28-30%에 이릅니다. 그러나 질병의 형태학적 형태가 전암의 출현에 영향을 미칠 뿐만 아니라 다양한 동반이환, 예를 들어 내부 생식기와 관련된 것, 갑상선기타 자궁 내막 증식 과정이있는 여성이 비만으로 고통 받고 자궁 섬유종, 다낭성 난소 증후군 또는 예를 들어 간담도계 장애, 진성 당뇨병으로 진단받은 경우 위험이 증가합니다.

자궁 내막의 병리 진단

경질 초음파뿐만 아니라 자궁 난관 조영술은 자궁 내막 병리에 대해 처방되는 가장 일반적인 진단 방법으로 간주됩니다. 보다 심층적인 검사를 위해서는 이 경우 별도의 소파술과 자궁경검사를 시행할 수 있다. 주치의는 진단 연구의 모든 단계에서 진단을 내릴 수 있지만 조직 검사 결과를 분석해야만 정확하게 확인할 수 있습니다.

정확한 자궁경검사입니다 진단 절차, 자궁강, 목의 운하 및 파이프 입의 상태를 완전히 시각적으로 평가할 수 있습니다. 조작은 광학 자궁경을 사용하여 수행됩니다.

자궁 내막 증식 또는 기타 자궁 점막의 증식 과정에 대한 자궁경 검사는 주치의가 처방하며이 방법의 정보 내용은 약 70-90 %입니다. Hysteroscopy는 병리를 감지하고 그 특성, 위치를 결정하는 데 사용됩니다. 또한이 방법은 시술 전과 시술 직후에 이러한 유형의 진단을 처방하여 구현 품질을 제어하는 소파술에 없어서는 안될 필수 요소입니다.

환자가 초음파 또는 자궁경 검사 결과를 보더라도 자궁강의 점막 문제를 독립적으로 진단하는 것은 불가능합니다. 주치의 만이 환자의 나이, 수반되는 만성 질환의 존재 여부 및 기타 요인을 고려하여 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 어떤 경우에도 스스로 질병을 결정하려고 시도해서는 안되며 의사와 상담하지 않고 질병을 치료하십시오. 대체 약품이 경우 관련이 없으며 이미 어려운 건강 상태를 악화시킬 수 있습니다.

transvaginal type의 초음파 스캐닝은 절대적으로 안전한 비 침습적 진단입니다. 현대적인 방법자궁 내막 구조와 관련된 문제를 거의 정확하게 결정할 수 있지만 절차의 정보 내용은 환자의 나이, 일부 수반되는 부인과 질환의 존재 및 증식 과정 유형을 포함한 일부 요인의 영향을받을 수 있습니다. . 자궁 내막의 초음파는 월경 후 첫날에 가장 잘 수행됩니다. 그러나 그러한 진단을 사용하여 선형의 자궁 내막 증식증과 비정형 자궁 내막 증식증을 정확하게 구별하는 것은 불가능합니다.

자궁내막: 폐경 후 정상은 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

여성의 폐경이 5년 이내에 발생한 경우 최대 4-5mm 두께의 중간 자궁 반향은 정상으로 간주될 수 있습니다.
폐경 후 기간이 5년 이상 전에 시작된 경우 4mm의 두께가 표준으로 간주될 수 있지만 구조적 균일성이 적용됩니다.

초음파에서 가장 자주 자궁 내막 폴립은 에코 밀도가 증가한 난형 또는 거의 둥근 내포물입니다. 용종 진단의 정보성은 80% 이상입니다. 공동을 대조하여 자궁 내막의 초음파 가능성을 높일 수 있습니다.

초음파는 개인 클리닉과 일부 국영 외래환자 클리닉 모두에서 시행됩니다. 이 사실을 고려해야 하며 치료 전문가에게 기관 선택을 위한 최상의 옵션에 대해 질문해야 합니다.

또한 의사는 진단에 의문이 있는 경우 개별적으로 추가 진단 방법을 처방할 수 있습니다.

자궁내막 생검

자궁강의 흡인은 세포학적 및 조직학적 분석을 사용하여 검사할 수 있습니다. 흡인 생검은 효과를 결정하기 위해 특별한 절차를 사용할 때 종종 호르몬 치료의 제어 방법으로 사용됩니다. 약물 요법. 자궁 점막의 악성 과정에서 생검을 통해 정확하게 진단하고 진단할 수 있습니다. 이 방법은 진단을 위해 수행되는 소파술을 피하는 데 도움이 됩니다.

자궁 내막의 증식 과정 : 치료

자궁내막 병리가 있는 모든 연령대의 여성에서 치료는 포괄적이어야 합니다. 주치의는 확실히 발전 할 것입니다 개별 프로그램다음을 포함한 치료를 처방합니다.

출혈을 멈추십시오;
가임기 여성의 월경주기 완전 회복;
45세 이상의 여성에서 자궁 점막의 위축 및 위축 달성.

재발 방지가 중요한 역할을합니다.

월경 여성의 증식 과정 치료는 일반적으로 진단 후 처방되는 호르몬 치료로 구성됩니다.

생식 연령의 여성이 자궁 내막 증식증 (세포 이형성 없음)으로 진단되는 경우 다음 약물이 가장 자주 처방됩니다 : 정제의 복합 경구 피임약, Norethisterone 및 / 또는 Dydrogesterone, Medroxyprogesterone, HPC (hydroxyprogesterone capronate).
증식이 세포 이형성을 동반하면 Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin 등을 처방 할 수 있습니다.

이 경우 호르몬 약물이 완전히 효과가 없을 수 있기 때문에 증식 과정의 가능한 전염성 원인을 고려하는 것이 중요합니다.

자궁 점막의 증식 과정 (명백한 이형성 없음)이 재발하고 호르몬 약물이 적절한 치료 효과를 나타내지 않는 경우 특정 조건에서 주치의는 자궁 내막 절제술을 처방 할 수 있습니다. 이 최소 침습 절차는 고전적인 자궁내막 긁기의 대안입니다. 구현하는 동안 점막이 제거되거나 파괴됩니다. 그러나 절제는 다시 임신할 계획이 없는 35세 이상의 여성에게만 권장됩니다.

가임기 여성이 자궁 점막의 증식 과정과 함께 자궁 섬유종 또는 선종증으로 진단되면 절제에 대한 금기 사항이 아닙니다. 의사는 여성에게 그러한 문제가 있으면 치료 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다.

환자가 비정형 형태의 자궁내막 과형성 과정으로 진단된 경우, 호르몬 요법효과가없고 재발이 발생하면 외과 개입이 처방됩니다. 권장되는 수술은 환자의 건강 상태, 수반되는 존재의 특성을 고려하여 주치의에 의해서만 결정됩니다. 만성 질환그리고 그녀의 나이까지도. 작업은 개별적으로 할당됩니다. 그것은 수:

다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 난소 중재(쐐기형 절제술).
Adnexectomy (호르몬 생성 성질을 가진 난소의 신 생물 포함).
자궁 절제술.

현대 의학은 성공적인 수술을 통해 많은 효과적인 방법을 제공합니다. 그러나 특정 환자에게 어떤 외과 적 개입이 적합한 지 결석으로 말하는 것은 불가능합니다. 진단 연구 결과와 여성의 나이를 고려한 유능한 의사 만이 진정으로 올바른 치료법을 처방 할 수 있습니다.

perimenopause에서 증식 과정의 치료

Premenopause는 난소 기능의 퇴색 과정이 이미 일어나고 배란이 멈추는 단계입니다. 이 기간은 약 40-50년 후에 시작됩니다. 그 기간은 약 15-18개월입니다. 폐경 초기에 월경 간격이 증가하고 기간과 양이 감소합니다.

예를 들어, 환자가 자궁내막 비대증으로 진단되면 치료는 초기에 진단을 위해서만 수행되는 자궁내막 소파술과 결합된 자궁경 검사를 포함합니다. 다음으로 자궁 내막의 형태 학적 특징과 부인과 질환의 존재를 고려하여 치료가 처방됩니다. 계획 약물 치료그리고 목록 호르몬 약또한 월경 주기를 유지하려는 환자의 욕구에 따라 달라집니다.

의약품 중 Norethisterone, Dydrogesterone, Medroxyprogesterone, Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin 등을 강조 할 가치가 있습니다. 이형성의 유무에 따라 처방됩니다.

폐경 전 및 폐경기 기간에 절제를 처방할 수 있습니다. 자궁경 수술은 자궁강 점막의 증식이 지속적으로 재발하고 (세포 이형성 없음) 생식기 외 질환으로 인해 호르몬 치료를 처방 할 수없는 경우에 시행됩니다.

폐경기 여성의 자궁내막 증식증 환자 관리

폐경 후 여성에게 점상출혈이 있고 자궁내막 병리가 의심되는 경우에는 별도 진단용 소파술을 시행한다. 문제가 처음 나타나면 증식 과정에 처방됩니다. 호르몬 생성 난소 형성이 감지되면 부속기를 사용하여 자궁을 외과적으로 제거하는 것이 좋습니다. 여성의 자궁에서 증식 과정의 재발은 부속기가있는 기관의 절제를 임명하는 이유가 될 수 있습니다. 어떤 이유로이 수술이 폐경 후 여성에게 금기 사항이면 gestagens 치료 또는 점액층 절제가 허용됩니다. 이 시점에서 환자의 상태를 모니터링하고 진단 초음파 검사를 지속적으로 수행하는 것이 매우 중요합니다. 자궁내막 생검도 처방됩니다.

호르몬 요법으로 주치의는 합병증의 위험을 크게 줄이기 위해 항혈소판제, 간 보호제 및 항응고제를 종합적으로 권장합니다.

표적 폴립 절제술은 현대적이고 효과적인 방법자궁내막 용종 진단을 받은 여성의 치료. 형성의 완전한 제거는 자궁경 제어 조건에서만 허용됩니다. 또한 이러한 개입에는 기계적 내시경 기구뿐만 아니라 레이저 기술 및 전기 수술 요소도 포함되어야 합니다.

폴립이 정수리 및 섬유질로 정의되는 경우 의사는 형성의 전기 수술 절제를 권장합니다. 폐경 전 기간의 여성에게 점막 절제술과 용종 절제술을 병행하는 것이 권장된다는 사실에 주목하는 것도 중요합니다. 자궁의 자궁 내막 용종을 제거한 후 호르몬을 처방합니다. 또한 치료는 환자의 나이와 원격 형성의 형태 학적 특징을 고려하여 다른 적용 방식을 가질 수 있습니다.

자궁 내 유착

자궁 내 유착은 기관의 공동에 부분적으로 또는 완전히 영향을 미칠 수 있습니다. 의사들은 이 병리의 원인에 대해 세 가지 주요 이론을 제시했습니다.

외상;
감염;
및 신경 내장 요인.

유착증이 나타나는 주된 이유는 자궁강 점막의 기저 부분에 대한 기계적 손상입니다. 이러한 부상은 부정확한 소파술, 낙태, 출산 중에 발생할 수 있습니다. 유착증의 출현은 임신 동결 후 또는 자궁에 대한 다양한 외과 개입 후 환자에서 종종 관찰됩니다.

증상에 따라 자궁 내부의 유착은 특이합니다. 문제의 징후는 무월경 및/또는 월경저하 증후군일 수 있습니다.

이러한 유착은 여성에게 불임을 유발하며 종종 태아의 발달을 허용하지 않아 유산이 관찰됩니다. 의료 전문가에 따르면 자궁의 작은 유착조차도 예를 들어 IVF에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

Synechia는 일부 진단 조작을 사용하여 결정됩니다. 이 경우 초음파, 자궁경 검사 및 점점 더 많은 자궁 난관 조영술이 사용됩니다.

Synechia는 해부의 도움으로 만 치료됩니다. 또한 수술 유형은 항상 자궁강의 개통 정도와 유합 유형에 따라 다릅니다.

이 후 외과 개입발생하면 여성은 임신 또는 분만 중에 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

지난 수십 년 동안 자궁암으로 고통받는 환자의 수가 지속적으로 증가했으며 이는 아마도 여성이 더 오래 살기 시작하여 폐경 기간이 길어졌기 때문일 것입니다. 자궁내막암에 걸린 여성의 연령은 평균 60~62세입니다.

이 질병은 자율적으로 그리고 호르몬 의존성 질병의 두 가지 병원성 변종으로 발전할 수 있습니다.

자율적으로 발생하는 자궁내막암은 사례의 30% 미만에서 발견됩니다. 내분비계 장애가 없는 여성에게 나타납니다. 월경주기의 첫 번째 기간에 높은 수준의 에스트로겐이 없을 때 점막 위축과 함께 문제가 발생합니다.

자율 유형의 자궁 내막 암의 출현은 면역 체계의 저하에 의해 영향을받는 것으로 여겨집니다. 우울한 면역 변화는 테오필린에 민감한 형태가 억제될 때 T-림프구 수의 현저한 감소와 수용체가 차단되는 림프구 수의 현저한 증가로 구성됩니다.

보통 자율적인 형태의 질병이 60년 후에 여성에게 나타납니다. 이러한 유형의 질병에 대한 위험 요소는 확인되지 않았습니다. 과형성 과정은 이전에는 관찰되지 않았지만 종종 마른 노인 환자에서 관찰됩니다. 점막 위축으로 인한 출혈의 병력이 종종 있습니다. 종양은 잘 분화되지 않고 호르몬 치료에 둔감하며 조기 전이가 발생하고 자궁 근막으로 침투합니다.

질병의 호르몬 의존 형태는 이환율의 약 70%에서 추적될 수 있습니다. 그것의 병인은 종종 다음의 결과로 나타나는 장기간의 고에스트로겐증에 의해 영향을 받습니다.

무배란;
난소의 신생물;
안드로겐의 에스트로겐으로의 과도한 말초 전환 - (당뇨병 및 비만에서 관찰됨);
에스트로겐의 효과(에스트로겐을 사용한 호르몬 대체 요법 및 타목시펜을 사용한 유방암 치료 중에 관찰되어 활성 에스트로겐과 함께 대사 산물이 형성됨).

호르몬 의존성 자궁내막암의 경우 다음과 같은 위험 요소가 있습니다.

평생 불임 및 출산 부족;
늦은 폐경;
초과 중량;
당뇨병;
유방암, 난소, 자궁, 결장암과 같은 대사 내분비 병인이있는 질병에 대한 유전 적 소인;
난소의 신생물;
폐경 후 기간에 에스트로겐 단일 요법 실시;
타목시펜(항암제)은 유방암 치료에 사용됩니다.

암 분류

자궁내막암은 발병 빈도에 따라 분류됩니다. 분류는 임상 소견 및/또는 조직학적 소견을 기반으로 합니다.

질병의 분류는 수술 전 또는 수술 불가능한 환자의 경우에 적용됩니다. 단계에 따라 자궁내막암은 다음과 같이 분류됩니다.

단계 0 - 제자리 형성.
1단계 - 교육은 자궁으로 제한됩니다.
2 - 자궁의 몸을 벗어나지 않지만 중공 기관의 목에 직접적인 영향을 미칩니다.
3 - 작은 골반에 침투하여 경계 내에서 자랍니다.
4 - 작은 골반의 경계를 넘어 주변 장기에 영향을 미칠 수 있습니다.
4A - 형성이 직장이나 방광의 조직으로 자랍니다.

조직학적 데이터를 통해 질병의 다음과 같은 형태학적 단계를 구분할 수 있습니다.

1A기 - 자궁내막에 직접 위치합니다.
1B - 두께의 1/2 이하로 종양이 근육층으로 침투합니다.
1C - 종양이 두께의 1/2 이상 근육층으로 침투합니다.
2A - 형성은 자궁 경부의 땀샘에 영향을 미칩니다.
2B - 형성이 기질에 영향을 미칩니다.
3A - 종양이 장액성 자궁막을 관통하고, 난소 또는 나팔관으로의 전이가 관찰됩니다.
3B - 교육이 질 영역으로 침투합니다.
3C - 골반 및/또는 대동맥 주위 림프절의 전이.
4A - 형성은 방광이나 내장의 점막에 영향을 미칩니다.
4B - 원격 전이가 나타납니다.

위의 분류와 조직학 후 얻은 데이터를 기반으로 의사는 환자를 보충합니다 (에서 수술 후 기간) 적절한 치료 계획.

또한 세포 이형성이 얼마나 두드러지는지에 따라 3단계의 암 분화가 있습니다. 차별화가 발생합니다.

높은;
보통의;
낮은.

암의 임상상

질병의 발현은 월경과 어느 정도 관련이 있습니다. 주기가 보존된 환자의 경우 자궁내막암은 종종 무겁고 오래 지속되는 비주기적 월경 출혈의 형태로 나타납니다. 그러나 사례의 75%에서 자궁내막암은 폐경 이후에 시작되어 피가 섞인 분비물을 일으키며, 이는 점상, 부족, 풍부할 수 있습니다. 이 기간 동안 환자의 90%에서 나타나며, 8%의 환자만이 임상적 발달 증상이 없습니다. 강한 악의. 유혈 외에도 다음이 있을 수 있음을 알아야 합니다. 화농성 분비물질에서.

자궁 내막 암이 작은 골반에 침투하면 통증이 상당히 늦게 발생합니다. 침윤물이 신장을 압박하면 요추 부위에서 통증이 가장 자주 느껴집니다.

폐경 후 여성은 매년 실시해야 하는 골반 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다. 자궁내막암 위험이 있는 여성은 6개월마다 초음파 검사를 받아야 합니다. 이를 통해 암 및 자궁 내막 증식과 같은 병리를 적시에 인식하고 최적의 치료를 시작할 수 있습니다.

균질 자궁 내막이 일반적이며 에코 구조에서 작은 내포물이라도 감지되면 의사는 병리를 의심하고 자궁경 검사 제어하에 점막의 진단 소파술을 위해 환자를 지시합니다. 또한 자궁 내막 두께가 4mm 이상인 경우 병리로 간주됩니다 (폐경기가 일찍 발생하면 5mm 이상).

자궁 내막에 악성 변화의 명확한 초음파 징후가 있으면 의사는 생검을 처방합니다. 또한 진단을 위한 점액 부분의 소파술과 자궁경 검사 절차가 종종 표시됩니다.

여성의 월경주기가 중단되면 자궁 내막에 병리학 적 변화의 징후가 나타나고 폐경 후 출혈이 관찰되면 자궁 내막의 진단 소파술과 자궁경 검사가 필요합니다. 사례의 98%에서 폐경 후 수행된 자궁경 검사는 유익하고 철저합니다. 조직학적 분석스크래핑을 통해 질병을 최종적으로 결정할 수 있습니다.

진단이 정확하게 이루어지면 여성을 주의 깊게 검사하여 질병의 단계를 결정하고 최적의 치료 방법을 선택합니다. 실험실 검사 및 부인과 검사 외에도 다음이 수행됩니다.

에 위치한 모든 장기의 초음파 검사 복강;
대장내시경 및 방광경검사, 흉부 엑스레이, CT( CT 스캔) 및 기타 연구, 필요한 경우.

자궁내막암 환자의 치료는 질병의 단계와 여성의 상태에 따라 처방됩니다. 원격 전이가 있는 환자, 종양이 자궁경부까지 광범위하게 전이되어 방광및/또는 직장이 수술 불가능합니다. 수술이 필요한 환자의 13%는 동반 질환이 있어 수술적 치료가 금기이다.

질병의 외과 적 치료에는 부속기와 함께 자궁 제거가 포함됩니다. 자궁 내막 암 발병의 첫 단계에서 장기의 완전성을 침해하지 않는 즉, 질을 통해 자궁을 제거하는 특수 수술을 처방 할 수 있습니다.

림프절을 관통하는 전이는 호르몬에 반응하지 않기 때문에 림프절 절제술이 필요합니다.

림프절 절제술 수행의 편의성은 다음 위험 요소 중 적어도 하나의 존재에 따라 결정됩니다.

두께의 1/2 이상으로 종양이 자궁 근육층(자궁근층)으로 퍼짐;
지협 / 자궁 경부에 대한 교육 확산;
종양이 자궁 경계를 넘어 확장됩니다.
형성의 직경이 2cm를 초과합니다.
분화도가 낮은 암이 진단되면 투명 세포 또는 유두암, 장액성 또는 편평 세포 유형의 질병.

골반 림프절이 영향을 받으면 환자의 50-70%에서 요추 림프절로 전이가 감지됩니다.

1A기의 고도로 분화된 질환이 진단된 경우, 방사선 요법다른 모든 경우에는 필요하지 않으며 때로는 호르몬 요법과 함께 사용되어 치료가 더 효과적입니다.

발병 2기의 질병 치료에는 자궁 제거 연장과 방사선 및 호르몬 요법이 포함될 수 있습니다. 의사는 환자에게 가장 효과적인 치료 요법을 독립적으로 작성합니다. 주치의는 먼저 적절한 치료를 수행한 다음 수술을 수행할 수 있습니다. 두 경우 모두 결과는 거의 동일하지만 암 진행 단계를보다 정확하게 결정할 수 있기 때문에 첫 번째 결과가 바람직합니다.

발달의 3단계와 4단계에 있는 질병의 치료는 개별적으로만 선택됩니다. 일반적으로 형성 자체의 가능한 최대 감소가 보장되는 수술 개입으로 시작됩니다. 수술 후 호르몬 및 방사선 요법이 단지에서 처방됩니다 (필요한 경우 후속 교정 포함).

종양 예후

자궁암으로 고통받는 환자의 예후는 주로 질병의 단계에 달려 있습니다. 또한 다음 요소가 중요합니다.

여자 나이;
조직학 측면에서 종양 유형;
교육 규모;
종양 분화;
근육층(자궁근층)으로의 침투 깊이;
자궁 경부로 퍼짐;
전이 등의 존재

환자의 나이가 증가함에 따라 예후가 나빠집니다(생존율도 나이에 따라 달라진다는 것이 입증되었습니다). 주요한 예방 조치자궁 내막 암을 예방하기 위해 일반적으로 잠재적으로 질병의 발병으로 이어질 수있는 요인, 즉 다음을 제거하는 것을 목표로합니다.

비만의 체중 감소;
보상 당뇨병;
생식 기능의 정상화;
월경 기능의 완전한 회복;
무배란으로 이어지는 모든 원인 제거;
여성화 형성에 정확하고시기 적절한 외과 적 개입.

이차 유형의 예방 조치는 자궁 내막에서 발생하는 전 암성 병리학 적 과정을 포함하여 모든 것에 대한 적시 진단 및 최적의 치료를 포함합니다. 잘 선택된 치료와 경질 초음파의 의무적 인 통과로 철저한 연간 (또는 6 개월마다) 검사 외에도 주요 전문가를 정기적으로 관찰하고 건강을 모니터링해야합니다.

자궁 내막 병리의 진단 및 치료는 특히 호르몬 불균형의 배경에 문제가 나타나는 경우 산부인과 내분비 학자의 능력입니다. 또한 예를 들어 자궁 내막 암의 경우 외과 의사 인 종양 전문의와 상담해야합니다.

여성이 하복부의 지속 또는 재발 성 통증이 걱정되는 경우 월경주기의 단계에 관계없이 출혈이 발생하면 즉시 지역 산부인과 의사의 도움을받는 것이 좋습니다. 이것이 가능하지 않은 경우 처음에는 치료사를 방문하여 필요한 경우 협소 한 전문가와의 상담을 위해 환자를 추천합니다.

자궁내막의 정상 조직학

스테로이드 호르몬의 영향으로 자궁내막의 주기적인 변화

안저의 점막과 자궁체형태적으로 동일합니다. 생식기 여성의 경우 두 개의 층으로 구성됩니다.

기저층자궁근층의 내층에 위치한 1~1.5cm 두께의 호르몬 효과에 대한 반응은 약하고 일관성이 없습니다. 간질은 밀도가 높고 결합 조직 세포로 구성되어 있으며 친수성과 얇은 콜라겐 섬유가 풍부합니다.
자궁 내막 땀샘은 좁고 땀샘의 상피는 원통형 단일 행이며 핵은 타원형이며 강하게 염색됩니다. 높이는 자궁내막의 기능적 상태에 따라 월경 후 6mm에서 증식기 말기의 20mm까지 다양합니다. 세포의 모양, 핵의 위치, 정점 가장자리의 윤곽 등도 변경됩니다.
원통형 상피 세포 중 기저막에 인접한 큰 소포 모양의 세포를 찾을 수 있습니다. 이들은 섬모 상피의 미성숙 세포를 나타내는 소위 가벼운 세포 또는 "기포 세포"입니다. 이 세포는 월경 주기의 모든 단계에서 찾을 수 있지만 주기의 중간에 가장 많이 나타납니다. 이 세포의 출현은 에스트로겐에 의해 자극됩니다. 위축된 자궁내막에서는 빛 세포가 발견되지 않습니다. 유사 분열 상태에있는 땀샘의 상피 세포도 있습니다. 기저막을 통해 상피로 침투하는 의향 및 방황 세포 (조직 구 및 대형 림프구)의 초기 단계입니다.
주기의 전반부에서 추가 요소가 기저층에서 감지 될 수 있습니다 - 난포의 배아 중심이 있고 국소 혈관 주위 및 / 또는 섬 주위의 확산 침윤이없는 경우 염증성 침윤과 다른 진정한 림프 여포 림프구 및 형질 세포, 기타 염증 징후 및 임상 증상마지막 하나. 어린이 및 노인성 자궁 내막에는 림프 여포가 없습니다. 기저층의 혈관은 호르몬에 민감하지 않으며 주기적 변형을 겪지 않습니다.
기능층.두께는 월경 주기의 날부터 다양합니다: 증식 단계 시작 시 1mm에서 분비 단계 종료 시 8mm까지. 성 스테로이드에 대한 민감도가 높으며 그 영향으로 형태 기능 및 구조적 변화각 월경 주기 동안.
주기의 8일까지 증식 단계의 시작에서 기능층의 간질의 메쉬 섬유질 구조는 배란 전에 그 수가 급격히 증가하고 두꺼워지는 하나의 섬세한 호산성 섬유를 포함합니다. 분비 단계에서 자궁 내막 부종의 영향으로 섬유가 떨어져 움직이지만 땀샘과 혈관 주위에 밀집되어 있습니다.
정상적인 조건에서는 땀샘의 분지가 발생하지 않습니다. 분비 단계에서 기능층에 추가 요소가 가장 명확하게 표시됩니다. 즉, 땀샘이 더 밀접하게 위치한 깊은 해면질 층과 세포 발생 간질이 우세한 표면적 소형 층입니다.
증식 단계의 표면 상피는 형태학적 및 기능적으로 땀샘의 상피와 유사합니다. 그러나 분비 단계가 시작되면 배반포가 자궁 내막에 더 쉽게 부착되고 후속 이식을 일으키는 생화학 적 변화가 발생합니다.
생리주기가 시작될 때 간질 세포는 방추 모양이며 무관심하며 세포질이 거의 없습니다. 분비 단계가 끝날 무렵 세포의 일부는 월경 황체 호르몬의 영향을 받아 predecidual (가장 정확한 이름), pseudodecidual, decidua와 같은 것으로 증가하고 변화합니다. 임신 황체 호르몬의 영향으로 발달하는 세포를 탈락막이라고 합니다.
두 번째 부분은 감소하고 릴랙신과 유사한 고분자 펩티드를 포함하는 자궁 내막 과립 세포가 형성됩니다. 또한 단일 림프구 (염증이없는 경우), 조직 구, 비만 세포 (분비 단계에서 더 많음)가 있습니다.
기능층의 혈관은 호르몬에 매우 민감하고 주기적 변형을 겪습니다. 이 층에는 모세혈관이 있는데, 월경 전 기간에는 정현파와 나선형 동맥을 형성하고, 증식 단계에서는 약간 구불구불하며 자궁내막 표면에 도달하지 않습니다. 분비 단계에서 그들은 길어지고(1:15로 나선형 혈관 길이에 대한 자궁내막 높이), 더 구불구불해지고 볼 형태로 나선형으로 꼬입니다. 임신 중 황체 호르몬의 영향으로 가장 큰 발달이 이루어집니다.
기능층이 거부되지 않고 자궁 내막 조직이 퇴행성 변화를 겪으면 황체 효과의 다른 징후가 사라진 후에도 나선형 혈관의 엉킴이 남아 있습니다. 그들의 존재는주기의 분비 단계에서뿐만 아니라 초기 임신 (자궁 또는 이소성)을 위반 한 후 완전한 역 발달 상태에있는 자궁 내막의 귀중한 형태 학적 징후입니다.

신경지배.현대의 사용 조직화학적 방법카테콜아민과 콜린에스테라아제의 검출은 자궁내막 전체에 분포하고 혈관을 동반하지만 표면 상피와 샘의 상피에는 도달하지 않는 자궁내막의 기저층과 기능층에서 신경 섬유를 검출할 수 있게 했습니다. 섬유의 수와 매개체의 함량은 주기에 따라 변합니다. 아드레날린성 영향은 증식기의 자궁내막에서 우세하고 콜린성 영향은 분비기에서 우세합니다.
자궁 협부의 자궁 내막자궁체의 자궁 내막보다 훨씬 약하고 늦게 난소 호르몬에 반응하며 때로는 전혀 반응하지 않습니다. 점액 협부에는 비스듬히 달리는 샘이 거의 없으며 종종 낭성 확장을 형성합니다. 땀샘의 상피는 원통형이며 길쭉한 검은 핵이 세포를 거의 완전히 채 웁니다. 점액은 땀샘의 내강으로만 분비되지만 자궁 경부 상피에 전형적인 세포 내에는 포함되지 않습니다. 간질은 조밀합니다. 주기의 분비 단계에서 간질이 약간 느슨해지고 때로는 경미한 탈락 변형이 관찰됩니다. 월경 중에는 점막의 표면 상피만 거부됩니다.
미개발 자궁에서는 자궁 협부의 구조적 및 기능적 특징을 갖는 점막이 자궁체의 하부 및 중간 부분의 벽을 둘러싸고 있습니다. 일부 저개발 자궁에서는 상위 1/3에서만 정상적인 자궁 내막이 발견되어주기의 단계에 따라 반응 할 수 있습니다. 자궁 내막의 이러한 기형은 주로 발육 부진 및 영아 자궁뿐만 아니라 자궁 아치 및 자궁 이중에서 관찰됩니다.
임상 및 진단 가치:자궁의 협부 유형의 자궁 내막의 국소화는 여성의 불임으로 나타납니다. 임신의 경우 결함이 있는 자궁내막에 착상하면 자궁근층으로 융모가 깊게 자라고 가장 심각한 산과적 병리 중 하나인 증치 태반이 발생합니다.
자궁 경관의 점막.땀샘이 없습니다. 표면은 기부에 위치한 작은 과색소 핵을 가진 단일 열의 높은 원통형 상피로 늘어서 있습니다. 상피 세포는 세포질을 함침시키는 세포 내 점액을 집중적으로 분비합니다. 이는 자궁 경관의 상피와 협부의 상피와 자궁의 상피의 차이입니다. 원통형 자궁 경부 상피 아래에는 작은 둥근 세포 - 예비 (상피하) 세포가있을 수 있습니다. 이들 세포는 자궁내막 증식증 및 암에서 관찰되는 원통형 자궁경부 상피 및 중층 편평상피로 변형될 수 있습니다.
증식 단계에서 원통형 상피의 핵은 분비 단계에서 주로 중앙 부분에 기저에 위치합니다. 또한 배설 단계에서는 예비 세포 수가 증가합니다.
자궁경관의 변하지 않은 치밀한 점막은 소파술 중에 포획되지 않습니다. 느슨한 점막 조각은 염증 및 과형성 변화에서만 발생합니다. 스크래핑은 종종 큐렛에 의해 부서지거나 손상되지 않은 자궁 경관의 폴립을 나타냅니다.
자궁내막의 형태학적 및 기능적 변화
배란 월경 주기 동안.
월경주기는 이전 월경의 첫날부터 다음 월경의 첫날까지의 기간을 말합니다. 여성의 월경 주기는 난소(난소 주기)와 자궁(자궁 주기)의 리드미컬하게 반복되는 변화로 인해 발생합니다. 자궁주기는 난소에 직접적으로 의존하며 자궁내막의 규칙적인 변화가 특징입니다.
각 월경주기가 시작될 때 여러 난포가 두 난소에서 동시에 성숙하지만 그 중 하나의 성숙 과정은 다소 더 집중적으로 진행됩니다. 이러한 여포는 난소 표면으로 이동합니다. 완전히 성숙되면 난포의 얇아진 벽이 부서지고 난자가 난소 밖으로 배출되어 관의 깔때기로 들어갑니다. 난자를 배출하는 이 과정을 배란이라고 합니다. 일반적으로 월경 주기의 13-16일에 발생하는 배란 후 난포는 황체로 분화됩니다. 그 구멍이 무너지고 과립막 세포가 황체 세포로 변합니다.
월경 주기의 전반부에 난소는 주로 에스트로겐 호르몬의 양을 증가시킵니다. 그들의 영향으로 자궁 내막 기능층의 모든 조직 요소의 증식이 발생합니다-증식 단계, folliculin 단계. 28일의 월경 주기 중 14일경에 끝납니다. 이때 난소에서 배란이 일어나고 이어서 월경 황체가 형성됩니다. 황체는 많은 양의 프로게스테론을 분비하며, 그 영향으로 에스트로겐에 의해 준비된 자궁 내막에서 형태학적 및 기능적 변화가 발생하며 이는 분비 단계인 황체기의 특징입니다. 그것은 땀샘의 분비 기능, 간질의 탈락 전 반응 및 나선형으로 뒤얽힌 혈관의 형성이 특징입니다. 증식기의 자궁내막에서 분비기로의 변환을 분화 또는 변환이라고 합니다.
난자의 수정과 배반포의 이식이 일어나지 않으면 월경주기가 끝날 때 월경 황체가 퇴행하고 죽어 자궁 내막의 혈액 공급을 지원하는 난소 호르몬의 역가가 떨어집니다. . 이와 관련하여 혈관 경련, 자궁 내막 조직의 저산소증, 점막의 괴사 및 월경 거부가 발생합니다.
월경 주기의 단계 분류(Witt, 1963에 따름)

이 분류는 주기의 특정 단계에서 자궁내막의 변화에 대한 현대의 생각과 가장 근접하게 일치합니다. 실무에 적용할 수 있습니다.
1. 증식 단계
  - 초기 단계 - 5-7일
  - 중기 - 8~10일
  - 말기 - 10-14일
  - 분비기
    - 초기 단계(분비 변환의 첫 징후) - 15-18일
    - 중기(가장 뚜렷한 분비물) - 19~23일
    - 말기(회귀 시작) - 24~25일
    - 허혈을 동반한 퇴행 - 26-27일
    - 출혈 단계(월경)
      - 박리 - 28-2일
      - 재생 - 3~4일

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