Epidemioloģiskā parotīta ārstēšana pieaugušajiem. Infekciozs parotīts. Atbilstība un pacientu aprūpe
Parotīta vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar gaisa pilienu palīdzību. Izplatību veicina atrašanās bērnu kolektīvā, piemēram, bērnudārzos un skolās. Cilvēka organismā vīruss selektīvi inficē dziedzeru audus. Ko tas nozīmē?
Dziedzeri ir svarīgi orgāni, kas izdala hormonus un sekrēcijas. Cūciņš var ietekmēt gandrīz visus dziedzerus, galvenokārt siekalu dziedzerus. Iespējami aizkuņģa dziedzera, sēklinieku, olnīcu, vairogdziedzera bojājumi.
Epidēmiskais parotīts: komplikācijas
Sarežģītos parotīta gadījumos ir iespējama terapija ar tā saukto parotīta imūnglobulīnu. Tās ir īpašas antivielas pret cūciņu vīrusu. Ja jūsu bērnam ir cūciņš, jums vajadzētu apsvērt šādu padomu. Izolējiet bērnu līdz vienai nedēļai pēc dziedzeru pietūkuma, lai citi neinficētu. Dažos gadījumos palīdz arī siltie eļļas agregāti. Dodiet bērnam gaļīgu pārtiku un izvairieties no skābiem šķidrumiem, pretējā gadījumā siekalu dziedzeriem būs jāstrādā vairāk. Pārliecinieties, ka jūsu bērns regulāri tīra vai tīra zobus, un ļaujiet bērnam skalot ar dezinfekcijas līdzekļi. Jautājiet savam ārstam vai farmaceitam padomu.
- Jūsu bērnam jāpaliek gultā sēklinieku iekaisuma laikā un tā laikā.
- Drudža gadījumā svarīgi, lai būtu pietiekami daudz dzeramā.
- Lai samazinātu drudzi, varat veikt vēsus teļu aptinumus.
- Atdzesējiet auss dzelzs plaisas.
Slimības simptomi un pazīmes
Cūciņu pavada paaugstināts drudzis, drudzis, galvassāpes, vājums, iespējamas locītavu un muskuļu sāpes, kā arī nav apetītes. Ar siekalu dziedzeru sakāvi pacienti ir nobažījušies par sāpēm un pietūkumu ausī, sausu muti. IN smagi gadījumi iespējamās komplikācijas meningīta, encefalīta (smadzeņu iekaisuma), miokardīta (sirds muskuļa iekaisuma) formā. Kombinēti siekalu dziedzeru, sēklinieku vai olnīcu, aizkuņģa dziedzera bojājumi ir reti.
Vēdera lejasdaļas aizkuņģa dziedzeris. . Papildus šiem trim "lielajiem" siekalu dziedzeriem mutes dobums ir daudz citu mazu dziedzeru dziedzeru. Atšķirt vīrusu no bakteriālām siekalu infekcijām. Visbiežākais sialadenīta cēlonis ir parotīta vīruss. Visbiežāk skartais dziedzeris ir auss iegurņa dziedzeris. Pacienti cieš no smaga dziedzera audzēja, kas bieži izraisa sāpes. Temperatūra bieži nedaudz paaugstinās. Tomēr drudzis var arī neizdoties.
Atkarībā no patogēna tos ārstē ar antibiotikām vai tikai simptomātiski. Ja rodas komplikācijas, var būt nepieciešama arī operācija. Skaidrības labad atsevišķas veidlapas tiek apspriestas atsevišķi. Akūts vīrusu sialadenīts Akūts bakteriāls sialadenīts Hronisks sialadenīts. Bieži infekcijas siekalu dziedzeri ir vīrusu izcelsme.
Raksturīgs cūciņa simptoms ir vaiga iekšējās virsmas gļotādas apsārtums pieauss siekalu dziedzera kanāla izejas zonā.
Kā izskatās slimība? Cūciņš savu nosaukumu ieguvis galvenā simptoma – pieauss siekalu dziedzeru iekaisuma un pietūkuma dēļ. Šajā gadījumā ir pietūkums vaigu zonā ausu priekšā. Spēcīgi palielinoties siekalu dziedzeriem, seja kļūst platāka, atgādinot cūkas purnu.
Parotīta vīruss izdalās no siekalām, urīna un mātes piena. Kad infekcija samazinās, vīruss caur asins kanālu nonāk auss aizkuņģa dziedzerī. Tomēr inficēšanās risks pastāv jau 3-7 dienas pirms pirmo simptomu parādīšanās un saglabājas aptuveni 9 dienas pēc simptomu parādīšanās. Inficēšanās ar cūciņu vīrusu atstāj mūža imunitāti. Ar cūciņu vīrusu var inficēties tikai vienu reizi.
Salīdzinoši bieži meningīts var rasties kazas iegurņa rajonā. Tā sauc aptuveni 15% skarto. Retākas komplikācijas ir meningoencefalīts ar pastāvīgu cerebrālo trieku, orhīts un labirintīts, kurā var saglabāties kurlums.
Tipisks "parotīts", slimība ar siekalu dziedzeru bojājumiem, foto: 
Parotīta slimība (Wikipedia, foto autors Heinrihs Veingaertners):
Cūciņas bērniem parasti ir vieglas. Reti - smagā formā.
Var rasties arī pīlinga infekcija, taču tā ir ārkārtīgi reti. Cūku gripa, saukta arī par kazu gripu Volksmundā, ir infekciozs siekalu dziedzeru iekaisums, kam raksturīgas vispārīgas un specifiskas infekcijas pazīmes. raksturīgs simptoms cūciņš ir siekalu dziedzeru pietūkums, kas ārēji redzams kā tipiski "kāmja vaigi". Turklāt var rasties tādi simptomi kā apetītes zudums, nogurums, galvassāpes un vispārēja slimības sajūta.
Ne tikai kā bērnības slimība, bet ar daudz grūtāku norisi un spēcīgāku pēcefektu ir raksturīgs cūciņš, ar kuru slimo pieaugušā vecumā. Papildus slimībai raksturīgajiem simptomiem, pēc cūciņa pārejas tiek veidota mūža aizsardzība, lai parotīts neatkārtotos. No parotīta var izvairīties, pateicoties tā sauktajai aktīvajai un pasīvajai imunizācijai.
Meitenes retāk saslimst ar cūciņu un vieglāk panes šo slimību. Bojājumi citiem dziedzeriem un centrālajiem nervu sistēma meitenes ir retāk sastopamas nekā zēni.
Bieži vien ir iespējams vienpusējs siekalu dziedzera bojājums. Šajā gadījumā, no vienas puses, tiek novērota tūska un iekaisums, bet jebkurš pieredzējis ārsts ar pārliecību noteiks diagnozi šajā gadījumā - cūciņš. Zēnu slimības, papildus siekalu dziedzeriem reti gadījumi noved pie sēklinieku un to piedēkļu iekaisuma – orhīta un epididimīta.
Parotīts tiek uzskatīts par slimību, par kuru jāziņo, jo slimība var izplatīties epidēmiski. Parotītu var raksturot ar nopietnām sekundārām slimībām, piemēram, meningītu un orhītu, un sāpīgu febrilu gaitu. Bieži vien tiešā saskarē ar slimiem cilvēkiem vai ar tā saukto pilienu infekciju patogēni tiek pārnesti no parotīta.
Parotītu var diagnosticēt trīs veidos Dažādi ceļi. Klīniski parotītu ir aizdomas par vispārējiem simptomiem. Kā minēts iepriekš, drudzis, artralģija un apetītes zudums ir veicinoši faktori. Slimības gaitā kaklā uzbriest ausu hipofīzes un limfmezgli. Pietūkuma rezultātā pietūkuši vaigi ir raksturīgi cūciņām. Tiek diagnosticēta arī šī cūku gripa.
cūciņš pieaugušajiem
IN bērnība gandrīz visi saņem īpašu vakcināciju - MMR -, kas nozīmē masalām, parotītu (cūciņu), masaliņām. Vakcinācija tiek veikta 1 gada un 6 gadu vecumā. Daži bērni dažādu iemeslu dēļ var netikt vakcinēti un kļūt neaizsargāti pret infekciju. Ja bērns uzauga, bet nav inficējies ar cūciņu, risks "uzņemt" slimību saglabājas arī pieaugušā vecumā.
Nodrošināta klīniskā diagnoze laboratorijas pētījumi. Šim nolūkam tika pētītas imūnglobulīna M vērtības un amilāzes vērtības. Ja amilāzes līmenis ir paaugstināts, imūnglobulīns M, kas pastiprināts organismā, var tikt izdalīts no jaunas infekcijas.
Imūnglobulīns K ir antiviela, kas rodas vēlākā slimības gaitā. Ilgstošas infekcijas gadījumā tas palielinās četras reizes. Imūnglobulīna K vērtību nosaka ar molekulāri bioloģisko metodi, polimerāzes ķēdes reakciju. Šī metode ir seroloģiskā diagnoze.
Bērniem dzimumdziedzeri ir zemas funkcionālās aktivitātes stāvoklī, līdz pubertātes vecumam. Šī iemesla dēļ bērnībā viņi ir mazāk neaizsargāti. Pieauguša cilvēka dzimumdziedzeri ir aktīvi, ražo dzimumhormonus un šūnas. Tāpēc parotīta slimība vīriešiem un sievietēm bieži izraisa neauglību.
Pieaugušajiem slimība ir smagāka, vīruss bieži ietekmē dzimumdziedzerus, centrālo nervu sistēmu. Izteikti intoksikācijas simptomi, paaugstināts drudzis, sāpes muskuļos, locītavās. Slimība var rasties ar vairāku dziedzeru bojājumiem.
Cūciņš var izraisīt arī sekundāras slimības, kurām ir specifiskāki simptomi nekā pašam cūciņam. Parotītu var diagnosticēt arī ar slimības simptomiem. Tie ietver strutains iekaisums hipofīze, iekaisums limfmezgli, siekalu distrofija, sēklinieku iekaisums vai savīšana.
Parotīta ārstēšana attiecas tikai uz akūti simptomi, kā arī slimības, jo vīrusus nevar noņemt ar izraisošo terapiju. Šī iemesla dēļ jauncūkām ir jāiziet cauri. Tā kā cūciņš var parādīties dažādas slimības biedrs, un raksturīgo iekaisuma simptomu dēļ fiziskā labklājība ļoti pasliktinās, nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Parotīts ir slimība pieaugušajiem, foto:
Slimības gaita
Parotītam ir ilgs inkubācijas periods (laiks no inficēšanās līdz simptomu parādīšanās brīdim), kas parasti ilgst 12 līdz 19 dienas. Šajā periodā vīruss aktīvi vairojas siekalu dziedzeru audos. Iespējamie slimības priekšvēstneši: apetītes trūkums, vājums, savārgums, galvassāpes.
Pretiekaisuma zāles, kā arī pretsviedru zāles ietver arī tā sauktās kortikosteroīdus saturošās zāles epidēmiskā parotīta gadījumā lietoto zāļu grupā. Pēdējā narkotiku grupa galvenokārt ir nepieciešama, ja var diagnosticēt orhītu vai meningītu.
Bezrecepšu zāles bērnu slimību ārstēšanai
Arī, tā teikt, atnest alternatīvas metodes piemēram, padot siltumu no ārpuses un patērējot pēc iespējas vairāk šķidruma, kā arī pietiekami gulēt, lai gaidītu atvieglojumu. Šo parotīta vakcināciju parasti veic, lai nodrošinātu nepārtrauktu imunizāciju un atmiņas atjaunošanos. imūnsistēma, revakcinācija tiek veikta šīs vakcinācijas pret cūciņu laikā vai pirms tās, taču ir nepieciešama pārbaude.
Kopš beigām inkubācijas periods sākas aktīvais periods slimība. Svarīgi: ar cūciņu inficēts cilvēks spēj inficēt citu cilvēku pat pirms simptomu parādīšanās un līdz 7-8 dienām pēc pirmo pazīmju parādīšanās.
Šajā periodā cūciņu slimībai ir izteikti simptomi. Pieauss tūska, iekaisums, augsta (līdz 40 grādiem) temperatūra, intoksikācija pakāpeniski mazinās par 5-7 dienām, dažreiz vēlāk. Vidēji slimība no sākuma līdz atveseļošanai ilgst mēnesi vai nedaudz vairāk.
Inficētās baktērijas nevar pareizi izskalot no dziedzeriem, samazinot siekalu sekrēciju. Palielinās risks saslimt ar akūtu hipofīzes iekaisumu. Papildus baktēriju patogēniem var izraisīt arī citi faktori iekaisuma procesi auss aizkuņģa dziedzera rajonā. Apmēram 60 līdz 90 procentos novēroto gadījumu var konstatēt siekalu akmeņus, kas pasliktina siekalu aizplūšanu. Tomēr vairumā gadījumu nav iespējams precīzi noteikt cēloni. Drīzāk tiek ierosināts, ka akūta iegurņa iekaisuma slimība ir multifaktoriāla slimība, kurā dažādu riska faktoru mijiedarbība dod izšķirošu ieguldījumu slimības attīstībā.
Pēc atveseļošanās saglabājas noturīga mūža imunitāte pret slimību.
cūciņu ārstēšana
Pašlaik nav specifiskas cūciņu ārstēšanas, kas vērstas pret izraisītājvīrusu. Ārstēšana tiek veikta ar simptomātiskas terapijas palīdzību, kas vērsta uz atsevišķiem slimības simptomiem.
Plkst paaugstināta temperatūra un sāpju, tiek lietoti pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi: ibuprofēns, paracetamols. Aspirīnu nav ieteicams lietot bērnu ārstēšanai. Tā kā košļāšana izraisa sāpes, jums ir nepieciešams gatavot ēdienu šķidrā vai biezenī. Jāizvairās no pārtikas produktiem, kas var stimulēt siekalošanos, tādējādi palielinot siekalu dziedzeru slodzi un palielinot sāpes. Piemēram: skābs, cepts.
Kas ir parotīts
Šī slimība ir ļoti izplatīta. Dažos gadījumos dzirdes hipofīzes iekaisums ir gandrīz asimptomātisks un netiek uztverts kā slimība. Kopumā var pieņemt, ka apmēram katrs otrais vai trešais dzīves laikā ir vismaz viens akūts auss iegurņa dziedzera iekaisums.
Zīmējums Auss iekaisuma paralīze
Sievietes tiek ietekmētas tikpat bieži kā vīrieši. Turklāt saikne starp pacienta vecumu un slimības iespējamību vēl nav pierādīta. Attēls Auss aizkuņģa dziedzera iekaisums: auss aizkuņģa dziedzeris kreisajā pusē, simptomi un terapija. Pieauss dziedzera auss daļas iekaisums Parotīts.
- Svarīgi: lai apkarotu intoksikāciju, ir nepieciešams dot pacientam liels skaitsšķidrumi.
- Lai palielinātu ķermeņa pretestību, tiek veikta vispārēja stiprinoša ārstēšana ar vitamīniem un imūnstimulatoriem.
- Iekaisušajai vietai var uzlikt apļveida saiti, nepieciešams sauss karstums.
- Tā kā pacients ir lipīgs, tiek noteikta karantīna. Sadzīves un sadzīves priekšmetus, galda piederumus dezinficē ar antiseptiskiem preparātiem.
Ja Jums rodas sāpes vēderā un vemšana, miegainība, stipras galvassāpes kopā ar miegainību, samaņas zudums, krampji, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Cēloņi: A - siekalu akmeņu veidošanās, bakteriālas infekcijas audzēji, slikta mutes higiēna, novājināta imūnsistēma, diabēts, zāļu terapija: B - stimulē siekalu veidošanos. Akūts iegurņa otitis rodas vairumā gadījumu ar pēkšņu tipisku simptomu parādīšanos. Daudziem skartajiem pacientiem simptomi parādās tikai vienā sejas pusē.
Tomēr dažādi izraisītāji izraisa divpusēju auss paralīzes iekaisumu un līdz ar to klasisko simptomu divpusēju parādīšanos. Ja siekalu akmeņi ir atbildīgi par akūta vidusauss iekaisuma attīstību, simptomi var parādīties pat kādu laiku pirms faktiskās iekaisuma reakcijas sākuma.
Parotīta sekas
Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem ir iespējami: kurlums, konvulsīvs sindroms, garīga atpalicība, intrakraniālā hipertensija, garīgi traucējumi, daļēja paralīze.
Ja tiek ietekmēti dzimumorgāni, kā likums, biežāk pieaugušajiem, "cūciņu" slimība galvenokārt ir neauglība. Šāda iznākuma iespējamība ir robežās no 25 līdz 75% gadījumu atkarībā no smaguma pakāpes. Iespējama sēklinieku, olnīcu atrofija, dzimumorgānu endokrīnās funkcijas pārkāpums - hipogonādisms.
Tomēr šī parādība ir ļoti atkarīga no siekalu akmeņu lieluma. Neatkarīgi no konkrētā iemesla skartie pacienti apraksta aptuveni vienādu simptomu kopumu. Jo īpaši ēšanas laikā var novērot izteiktu sejas vai vaigu pietūkumu.
Turklāt lielākā daļa skarto personu pamana ievērojamas sāpes un palielina sāpes iekaisušajā sejā. Sakarība starp "pastiprinātiem simptomiem" un ēdiena uzņemšanu ir izskaidrojama pavisam vienkārši. Iekaisuma procesi ausu-iegurņa dziedzeros izraisa siekalu plūsmas bloķēšanu audu pietūkuma dēļ.
Ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem, kas ir ļoti reti, tas var attīstīties cukura diabēts 1 veids.
Kopumā slimība norit labdabīgi. Nopietnas komplikācijas ir ļoti reti. Ar savlaicīgu vakcināciju slimība jums neapdraud.
Epidēmiskais parotīts (parotīts) - plaši izplatīts vīrusu slimība rodas ar dziedzeru orgānu (biežāk siekalu dziedzeru, īpaši pieauss, retāk aizkuņģa dziedzera, dzimumorgānu, piena dziedzeru u.c.), kā arī nervu sistēmas bojājumiem (meningīts, meningoencefalīts).
Tomēr ēšanas laikā auss iegurņa dziedzeris sāk ražot lielu daudzumu siekalu. Tas galu galā noved pie attīstības augstspiediena dzelzs sastāvā. Skartais pacients jūt stipras sāpes, palielinās pietūkums, ir manāmi pamanāma ausu paralīze.
Papildus vietējiem simptomiem akūts dzirdes hipofīzes iekaisums izraisa arī veidošanos bieži sastopami simptomi Vairumā gadījumu. Lielākajai daļai pacientu rodas drudzis iekaisuma dēļ. Retos gadījumos var rasties pat smagi drebuļi. Turklāt āda paralizētās auss zonā parasti kļūst sarkana un pārkarsusi. Ļoti smagos gadījumos slimības laikā mutē izplūst strutains šķidrums. Šajos gadījumos pacienti atzīmē nepatīkamu garšu.
Parotīta cēloņi
Parotīta avots ir slims cilvēks, kurš ir lipīgs 9 slimības dienas. Infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisā. Visvairāk skartais kontingents ir bērni skolas vecums. Ar vecumu, gadījumu skaits cūciņas samazinās imūno indivīdu skaita palielināšanās dēļ. Slimības gadījumi pirmā dzīves gada bērniem ir ārkārtīgi reti. Retos gadījumos slimība rodas pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Vai parotīts var palikt nepamanīts?
Smaga pietūkuma dēļ žoklis var būt aizsprostots un košļāt var būt apgrūtināta. Vairumā gadījumu skartie pacienti tik tikko var atvērt muti. Akūtam vidusauss iekaisumam raksturīgie simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta un slimības smaguma pakāpes.
Dzirdes paralīzes un zobu sāpju iekaisums
Dažos gadījumos akūts auss kaula iekaisums norit pat pilnīgi bez simptomiem. Tikai ēšanas laikā siekalu izdalīšanās bloķēšana izraisa nelielu pietūkumu vaigu zonā. Zobu sāpes bieži rodas kopā ar iegurņa auss iekaisumu. Tie parasti izraisa lielo siekalu dziedzera iekaisumu. Slikta mutes dobuma un zobu kopšana var izraisīt zobu bojāšanos un iekaisumu. Ja tiek ietekmēta arī gļotāda uz molāriem, tas var izraisīt augšupejošu infekciju. Pieauss kaula kanāls atrodas pretī otrajam molāram pret vaigu un ir iespējamais baktēriju ieejas portāls no mutes dobuma.
Inkubācijas periods ir no 11 līdz 21 dienai.
Parotīta simptomi
Dažiem pacientiem 1-2 dienas pirms tipiska cūciņa veidošanās tiek novērotas premorbid parādības, kas izpaužas kā nogurums, savārgums, muskuļu sāpes, galvassāpes, drebuļi, miega traucējumi un apetīte.
Attīstoties iekaisuma izmaiņām siekalu dziedzeros, šīs parādības kļūst izteiktākas, ir pazīmes, kas saistītas ar siekalu dziedzeru bojājumiem - sausa mute, sāpes ausī, ko pastiprina košļāšana, runāšana.
Tipiskos gadījumos drudzis sasniedz maksimālo smagumu slimības 1.-2. dienā un ilgst 4-7 dienas.
Raksturīga cūciņa pazīme ir siekalu dziedzeru sakāve (lielākajai daļai pacientu - pieauss). Palielinātā dziedzera zona ir sāpīga pieskaroties. Sāpes ir īpaši izteiktas dažos punktos: auss ļipiņas priekšā, aiz auss ļipiņas un mastoidālā procesa rajonā.
Ar palielinātu siekalu dziedzeru tiek atzīmēti arī ādas bojājumi virs tā (atkarībā no paplašināšanās pakāpes). Āda kļūst saspringta, spīdīga, pietūkums var izplatīties uz kakla. Siekalu dziedzera palielināšanās strauji palielinās un sasniedz maksimumu 3 dienu laikā. Šajā līmenī pietūkums ilgst 2-3 dienas un pēc tam pakāpeniski (7-10 dienu laikā) samazinās.
Parotīta komplikācijas
Ar epidēmisku parotītu komplikācijas biežāk izpaužas dziedzeru orgānu un centrālās nervu sistēmas sakāvē. Bērnu slimību gadījumā viena no biežām komplikācijām ir iekaisums. smadzeņu apvalki(meningīts). Šīs komplikācijas biežums pārsniedz 10%. Vīriešiem meningīts attīstās 3 reizes biežāk nekā sievietēm. Parasti nervu sistēmas bojājumu pazīmes parādās pēc siekalu dziedzeru iekaisuma, taču ir iespējami arī vienlaikus siekalu dziedzeru un nervu sistēmas bojājumi (25-30% pacientu). Meningīts bieži sākas vardarbīgi (biežāk 4.-7. slimības dienā): parādās drebuļi, atkal paaugstinās ķermeņa temperatūra (līdz 39 ° C un augstāk), satrauc stipras galvassāpes, vemšana.
Orhīts (sēklinieku iekaisums) ir biežāk sastopams pieaugušajiem. Orhīta pazīmes tiek novērotas 5-7 dienā pēc cūciņu parādīšanās, un tām raksturīgs jauns drudža vilnis (līdz 39-40 ° C), parādīšanās. stipras sāpes sēkliniekos un sēkliniekos, dažreiz izplatoties vēdera lejasdaļā. Sēklinieks palielinās, sasniedzot zoss olas izmēru. Drudzis ilgst 3-7 dienas, sēklinieku paplašināšanās - 5-8 dienas. Tad sāpes pazūd, un sēklinieku izmērs pakāpeniski samazinās. Nākotnē (pēc 1-2 mēnešiem) var parādīties sēklinieku atrofijas pazīmes, kuras novēro 50% pacientu, kuriem ir bijis orhīts (ja komplikācijas sākumā netika nozīmēti kortikosteroīdu hormoni).
Aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstās 4-7 slimības dienā. Parādās asas sāpes epigastrālajā reģionā slikta dūša, atkārtota vemšana, drudzis.
Dzirdes orgāna bojājumi dažkārt noved pie pilnīgas kurluma. Pirmā pazīme ir trokšņa parādīšanās un troksnis ausīs. Par iekaisumu iekšējā auss norāda uz reiboni, vemšanu, kustību koordinācijas traucējumiem. Kurlums parasti ir vienpusējs (skartajā siekalu dziedzera pusē). Atveseļošanās periodā dzirde netiek atjaunota.
Locītavu iekaisums attīstās aptuveni 0,5% gadījumu, biežāk pieaugušajiem, vīriešiem – biežāk nekā sievietēm. Tie tiek novēroti pirmajās 1-2 nedēļās pēc siekalu dziedzeru sakāves, lai gan to parādīšanās ir iespējama pat pirms dziedzeru izmaiņām. Tiek skarti biežāk lielas locītavas(plaukstas locītava, elkonis, plecs, ceļgalis un potīte). Locītavas uzbriest un kļūst sāpīgas. Artrīta ilgums bieži ir 1-2 nedēļas, dažiem pacientiem locītavu bojājumi saglabājas līdz 1-3 mēnešiem.
Tagad ir noskaidrots, ka parotīta vīruss grūtniecēm var izraisīt augļa bojājumus. Jo īpaši bērniem rodas savdabīgas izmaiņas sirdī - tā sauktā primārā miokarda fibroelastoze. Citas komplikācijas (prostatīts, ooforīts, mastīts, tireoidīts, bartonilīts, nefrīts, miokardīts, trombocitopēniskā purpura) ir reti.
Parotīta diagnostika
- Vīrusa izolēšana: tradicionālā vīrusa izolēšana no nazofaringijas gļotu biomateriāla;
- Antivielu noteikšana pret vīrusa antigēniem: RSK, RTNHA (diagnostikas titrs 1:80 un augstāks). Izvērtējot pētījuma rezultātus, tiek ņemta vērā iespējamā pēcvakcinācijas reakcija;
- Alergoloģiskā metode: intradermālas alerģiskas reakcijas inscenēšana ar cūciņu diagnostiku; tagad izmanto reti;
- Asins analīze;
- Urīna analīze.
Parotīta ārstēšana
Nav specifiskas ārstēšanas. Svarīgs ārstēšanas uzdevums ir komplikāciju novēršana. Gultas režīms ir nepieciešams vismaz 10 dienas. Vīriešiem, kuri pirmajā nedēļā neievēroja gultas režīmu, orhīts attīstās apmēram trīs reizes biežāk nekā tiem, kuri tika hospitalizēti pirmajās trīs slimības dienās.
Lai novērstu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, turklāt nepieciešams ievērot noteiktu diētu: izvairīties no pārēšanās, samazināt baltmaizes, makaronu, tauku, kāpostu daudzumu. Diētai jābūt piena-veģetārai. No graudaugiem labāk ir izmantot rīsus, brūno maizi, kartupeļus.
Orhīta gadījumā prednizolonu izraksta pēc iespējas agrāk 5-7 dienas, sākot ar 40-60 mg un katru dienu samazinot devu par 5 mg, vai citus kortikosteroīdu hormonus līdzvērtīgās devās.
Meningīta gadījumā tiek izmantots tāds pats ārstēšanas kurss ar kortikosteroīdiem. Parotīta meningīta gaitu labvēlīgi ietekmē mugurkaula punkcija ar neliela daudzuma cerebrospinālā šķidruma ekstrakciju.
Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu tiek nozīmēta šķidrumu saudzējoša diēta, atropīns, papaverīns, saaukstēšanās uz vēdera, ar vemšanu - hlorpromazīns, kā arī zāles, kas inhibē enzīmus, jo īpaši kontrikāls (trasilols), ko ievada intramuskulāri (lēni) glikozes šķīdums, pirmajā dienā 50 000 SV, pēc tam 3 dienas 25 000 SV dienā. un vēl 5 dienas pa 15 000 SV / dienā. Lokāli - sasilšanas kompreses.
Prognoze un profilakse
Parotīta prognoze ir labvēlīga, nāves gadījumi ir ļoti reti (1 no 100 000 gadījumiem); tomēr jāņem vērā kurlums un sēklinieku atrofija ar sekojošu neauglību.
Vakcinācija ar cūciņu vakcīnu 12 mēnešu vecumā. Revakcinācija 6 gadu vecumā: lietot vietējās vai ārvalstu zāles (arī kombinētās).
Ir novērojumi par parotīta gadījumiem starp iepriekš vakcinētiem bērniem. Šajos gadījumos slimība norit samērā viegli, procesā iesaistot tikai siekalu dziedzerus. Pirmo 10 gadu vecumu sasniegušie bērni, kuriem ir bijusi saskarsme ar pacientu, tiek izdalīti 21. dienā no slimās personas izolēšanas brīža.
