Serviksin küretajı yapılır. Serviks ve servikal kanaldan alınan kazımalarla patoloji incelemesi.

Jinekolojide teşhis - ve bazen tedavi - prosedürün farklı isimleri vardır: küretaj, küretaj, temizlik. Bu sırada uterusun endometriumunun iç tabakası çıkarılır ve bir doku örneği aktarılır. histolojik inceleme.

Bu sırada organa verilen hasarın derecesi, atipik hücrelerin varlığı ve diğer bazı patolojik değişiklikler belirlenir.

Histolojik inceleme için rahim boşluğundan kazıma, cerrahi müdahale türlerinden biridir, bu nedenle herhangi bir operasyonda olduğu gibi buna hazırlanır. Enfeksiyonları önceden ortadan kaldırın ve gerekli testleri geçin.

Kazıma muayenesi

Histoloji için kazıma yapmak için çeşitli manipülasyon türleri gerçekleştirilir.

• RDV - ayrı teşhis küretajı. Önce serviksin epiteli kazınır ve ardından boşluğu.

Boyunda 2 tip vardır epitel hücreleri. Servikal kanal tarafında epitel silindirik tek katlı, vajina tarafında düz çok katlıdır. Bu hücreler sürekli olarak pul pul dökülür, serviks ve vajinanın lümenine girer.

Serviksin kazınmasının sitolojik incelemesinde, bir enfeksiyonun varlığı tespit edilir, sağlıklı hücrelerin değiştirilmiş - atipik olanlardan ayırt edilebildiği doku çalışmaları yapılır, ancak bu teşhis prosedürü tam bir resim vermez. değişim, tedavi edici de değildir.

Rutin jinekolojik muayene sırasında sitolojik muayene yapılır, epitel özel bir fırça ile pul pul dökülür, manipülasyon ağrısızdır. Bunun için hazırlanmanıza gerek yok. Boynun kazınması sırasında, polipler veya servikal hiperplazi aynı anda çıkarılır - aşırı büyümüş endometriyum.

• SÇD histereskopi kontrolünde yapılabilmektedir. Bu durumda, uterus boşluğuna bir optik cihaza - bir histeroskopa bağlı bir tüp sokulur. Bu prosedür, bir ön inceleme yapmanıza, mevcut patolojiyi belirlemenize, manipülasyonların kalitesini kontrol etmenize olanak tanır.

Rahim miyomları durumunda, teşhis prosedürü sırasında inceleme için büyük doku örnekleri aktarılır. Histeroskopi, tespit edilmesi çok zor olan bacaklardaki submukozal fibroidleri, neoplazmaları tanımlamanıza - ve çok daha önemlisi hemen çıkarmanıza - izin verir. Rahmin miyom ile kazınması, organın dokusunun yapısının patolojik olarak ne kadar değiştiğini belirlemeyi de mümkün kılar, eğer neoplazm intramural ise, iç kas tabakasında yer alır.

Tümörün zarar verdiği duvarın delinmesine neden olmamak için onkolojik bir süreçten şüpheleniliyorsa küretaj çok dikkatli yapılır. Deneyimli bir jinekolog, bir kazıma almadan önce bile bir sonuca varabilir.

Alınan numuneyi analiz eder - parçalanmazsa, çoğu durumda neoplazmanın doğası gereği iyi huylu olduğu ortaya çıkar ve korkunç bir hastalıktan şüphelenmemize neden olan semptomları ortadan kaldırmak için farklı bir tedavi rejimi aramamız gerekecek. .

Uterusun mukoza zarı iyi huylu oluşumlarçizgilerle ayrılır, kötü huylu olanlarla küçük parçalara ayrılır.

Dondurulmuş bir hamilelik durumunda, patolojinin nedenini belirlemek için mutlaka histolojik inceleme için serviks ve uterus boşluğundan bir kazıma gönderilir. Bu durumda, mukoza tabakası tamamen çıkarılır, böylece embriyonun dokusu veya zarı boşlukta kalmaz. Küretaj, teşhis amaçlı küretajla aynı şekilde gerçekleştirilir.

Araştırma için doku örnekleri

Rahim, içi boş bir organdır. kas dokusu ve ters armutu andırıyor. Dar taraf vajinaya açılan servikse bağlanır. Boşluk, iki katmandan oluşan endometriyum ile kaplanmıştır - kök hücrelerden oluşan bazal ve hamilelik meydana gelmemişse adet sırasında reddedilen fonksiyonel.

Histolojik inceleme için rahim boşluğunda fonksiyonel tabaka ayrılır. Endometriyumun yüzey tabakası da serviksin uterus gövdesine bağlandığı yer olan servikal kanaldan ayrılır.

Rahim kazıma nasıl yapılır?

Testler toplandıktan ve jinekolojik enfeksiyonlar tedavi edildikten sonra hasta teşhis manipülasyonu için sevk edilir.

İşlemden 8 saat önce yemek yiyip içemezsiniz - tüm işlemler anestezi altında yapılır, bu nedenle belirli kurallara uyulmalıdır. Temizleyici lavman yapılmaz, ancak ameliyattan önce mesanenin boşaltılması zorunludur.

Cinsel organlar dışarıdan bir antiseptik ile tedavi edilir - daha sıklıkla iyot ile, ardından aynalar takılır ve hastaya anestezi verilir. Hasta artık rahmin geri çekildiğini ve kurşun forsepsi ile sabitlendiğini hissetmez.

Bazı durumlarda, servikal kanalın genişletildiği Hegar dilatörlerinin kullanımına başvurmak gerekir. Cerrahların jinekolojik organları yaralayabileceğinden korkmamalısınız - pozisyonlarını dikkate alarak manipülasyonlar yaparlar. Genişleticiler, en küçük çaptan başlayarak kademeli olarak tanıtılır.

gerçekleştirdikten sonra teşhis prosedürü hiçbir şey karışmaz, uterusa endometrial tabakanın ayrıldığı keskin bir kaşık küret sokulur. Önce boyun, sonra ön duvar, sırt, köşeler kazınır. Rahmin farklı bölgelerinden alınan doku örnekleri ayrı test tüplerine konur.

Histeroskopi yapılırsa, yapılan işin kalitesini değerlendirmek için bir inceleme zorunludur.

Prosedür, patolojik değişikliklerin doğasına ve gerekli prosedürlerin sayısına bağlı olarak 15 dakikadan bir saate kadar sürer.

Frozen ile küretaj için erken dönem 15 dakikalık hamilelik yeterlidir, submukozal miyom veya rahim gövdesi kanseri için histeroskopik operasyon 1-1,5 saat sürer çünkü engebeli yüzey çok dikkatli tedavi edilmelidir.

Hastanın durumu salinli bir damlalıkla korunabilir, ancak bazen onsuz da yapabilirler.

Mücbir sebep durumunda, her zaman gerekli önlemleri almayı başarırlar - manipülasyon odasında bir doktor, bir ameliyat hemşiresi ve bir anestezi uzmanı bulunur. Endişelenmeyin - bu en ustalaşılan ve en güvenli tıbbi operasyonlardan biridir.

Tanısal küretajın sonuçları

Küretajdan sonra ortalama 21 günde kanama sona erer. Kan yayması bol değildir ve 4-5 günlük normale benzer. adet döngüsü.

Menstrüasyon, bireysel siklik aralığa bağlı olarak genellikle 28-33 gün sonra uterusun kazınmasından sonra gelir. Yara yüzeyi henüz tam olarak iyileşmediği için daha bol ve sıvı olabilirler.

Küretajdan sonra, çoğunlukla sıcaklıktaki bir artışın arka planında kendini gösteren komplikasyonlar geliştirme olasılığı vardır.

Bu zaten her şeyin planlandığı gibi gitmediğinin bir işareti olmalı ve bir jinekoloğa başvurmanız gerekiyor.

1. enfeksiyon. Görünüşüyle ​​ortaya çıktı cerahatli akıntı ve alt karın bölgesinde ağrı. Hijyen gerekliliklerinin ihlali, cinsel aktivitenin erken başlaması, doktorların asepsi kurallarını ihlal etmesi, enfeksiyonun kan dolaşımı yoluyla bulaşması veya tanımlanamayan genital enfeksiyonlar nedeniyle ortaya çıkar. Antibakteriyel ilaçlarla tedavi;
2. Hematometre - küretajdan sonra kan uterus boşluğunda birikir ve dışarı çıkmaz. Hasta alt karın bölgesinde kemerli ağrılar hisseder. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir - spazmı ortadan kaldıran ilaçlar verilir veya yapmanız gerekir ek manipülasyonlar serviksin genişletilmesi;
3. Perforasyon, uterus duvarlarının bütünlüğünün ihlalidir. Küçük yaralanmalar kendi kendine iyileşir, büyük yaralanmalarda bazen uterusun çıkarılması gerekir. Durumun belirtileri - bol kanama;
4. Endometriyumun mikrop tabakasının ihlali. İşaret bol kanamadır, sonuç olarak endometriyum artık yenilenmez, üreme işlevi bozulur;
5. Asherman sendromu - küretajdan sonra bir kadında, rahim boşluğunda adezyonlar büyümeye başlar, adet düzenli olarak görülmesine rağmen çocuk doğurma işlevi bozulur.

Teşhis küretaj prosedürünü gerçekleştirmeden önce, rehabilitasyon süresinin nasıl ilerlediğini ayrıntılı olarak öğrenmek gerekir.

Herhangi bir sapma durumunda, bir jinekoloğa başvurmak gerekir. Rahim delinmesi veya hematometre gibi ameliyat sonrası komplikasyonlar ciddi bir sağlık tehlikesi oluşturur.

İçerik:

Kazıma nasıl yapılır?

Küretajın asıl amacı, adet sırasında dökülen rahim iç tabakasının üst tabakasını çıkarmaktır.

Küretaj ameliyathanede jinekolojik sandalyede yapılır.

Servikal dilatasyon ve kürtaj çok ağrılı ve rahatsız edici olabilir, bu nedenle bu prosedür hemen hemen her zaman anestezi altında yapılır, ancak bazı durumlarda (örneğin doğumdan hemen sonra, serviks genişlediğinde), anestezi olmadan küretaj yapılabilir. Çoğu durumda küretaj için anestezi olarak kullanılır. damara enjekte etmek bir kadını birkaç saniye içinde sığ bir uyku durumuna sokan ve tamamen ortadan kaldıran özel ilaçlar ağrı ve küretaj sırasında olanların anıları.

Kazımadan önce doktor vajinaya bir dilatör yerleştirir, bu da vajinanın duvarlarını düzeltmenize ve rahim ağzını görünür hale getirmenize olanak tanır.

Daha sonra, doktor rahim ağzını genişletir - bunun için rahim ağzını özel bir aletle tutar ve rahim ağzı kanalına yuvarlak uçlu bir sonda sokar. Serviksin yeterince genişlemesini sağlamak için, doktor ilk probu çıkarabilir ve biraz daha büyük çaplı bir başkasıyla değiştirebilir.

Serviksin yeterince genişletilmesinden sonra, doktor histeroskopi (rahmin iç yüzeyinin özel bir video kamera kullanılarak incelenmesi) yapabilir veya doğrudan kürtaj işlemine geçebilir.

Kazıma için uzun saplı küçük bir kaşığa benzeyen özel bir alet (küret) kullanılır. Doktor, küretin hafif hareketleriyle uterus mukozasının üst tabakasını sıyırır ve elde edilen dokuyu bir test tüpünde toplar ve daha sonra histolojik analiz için laboratuvara gönderilir.

Genel olarak rahim ağzının genişletilmesi ve kürtaj işlemi 30-40 dakika kadar sürebilmektedir.

Çoğu durumda kürtaj sadece uterus boşluğuna değil aynı zamanda servikal kanala da tabi tutulur. Bu işleme ayrı tanısal küretaj (RDV) denir. Önce servikal kanal kürtaj (servikal kanal kazıma) işlemine tabi tutulur ve ardından rahim boşluğu kazınır. Rahim ağzı ve rahim boşluğunun küretajından elde edilen materyaller ayrı ayrı toplanır ve daha sonra ayrı numuneler olarak histolojik incelemeye tabi tutulur.

Küretajdan sonra neden histolojik inceleme yapılır?

Küretaj sırasında elde edilen dokuların yapısını belirlemek için histoloji (histolojik inceleme) gereklidir. Histoloji, normal dokuyu kanser veya kanser öncesi lezyonlardan ayıran şey olduğu için incelemenin en önemli parçasıdır. Histolojik analiz sonuçları genellikle 10-14 gün içinde hazır olur. Onları aldıktan sonra, bunları öğrenmek ve tartışmak için doktorla tekrar görüşmeniz veya onunla iletişime geçmeniz gerekecektir.

Tanısal küretaj nedir?

Kadın genital organlarının ihlal edildiğini gösteren bazı semptomların nedenini bulmak için tanısal kürtaj yapılır. Özellikle, doktor aşağıdaki gibi semptomların nedenini belirlemek için küretaj önerebilir:

1. Düzensiz adet görme, iki adet arasında vajinadan kanama; (santimetre. düzensiz dönemlerin olası nedenleri)
2. Aşırı ağır, uzun süreli veya ağrılı adet görme; (santimetre. aşırı uzun sürelerin olası nedenleri)
3. Menopozdan sonra vajinadan kanlı akıntı; (santimetre. )
4. Çocuk sahibi olmakta zorluk veya ;
5. şüphesi .

Bu gibi durumlarda küretaj, yalnızca histolojik analiz (histoloji) yardımıyla daha ileri incelemelerin belirlenmesine yardımcı olabilecek uterusun iç tabakasından numuneler almak için kullanılır. doğru teşhis.Miyom: belirtiler ve tedavi.

Rahim ve serviksin polipi

Miyomlar gibi, polipler de adet sırasında veya arasında çok ağır rahim kanamasına neden olabilir. Bazı polipler kansere dönüşebilir. Küretaj, polipleri (rahimdeki veya rahim ağzındaki) çıkarmak için yapılır ve ardından histolojik analiz bir polipin kansere yakalanma riski taşıyıp taşımadığını belirlemeye yardımcı olur.

Endometriyal hiperplazi

Rahim polipleri gibi, hiperplazi de rahim kanseri riskini büyük ölçüde artırır ve bu nedenle küretaj ile çıkarılmasını gerektirir.

Doğumdan sonra, rahim duvarlarının kasılmasını önleyen ve kanama ve enfeksiyon tehdidi oluşturan plasenta kalıntılarını (çocuk yeri) ve rahim boşluğundan kan pıhtılarını çıkarmak için küretaj gerekebilir. Küretaj doğumdan hemen sonra veya birkaç gün sonra yapılabilir.

Ayrıca kürtaj, hamileliği sonlandırmak veya anormal şekilde gelişen veya ölü bir fetüsü çıkarmak için kullanılır.

donmuş gebelik

Kayıp bir hamilelik sırasında ölü bir embriyonun rahim boşluğunda korunması, bir kadının sağlığı için büyük bir tehlike oluşturur. Bu nedenle donmuş bir gebelik tespit edildikten hemen sonra kazıma ile çıkarılmalıdır.

Düşük

Düşükten sonra, uterus boşluğunda sıklıkla ciddi kanama ve enfeksiyon gelişimini tehdit eden fetal doku parçalarının kalması nedeniyle, vakaların büyük çoğunluğunda düşükten sonra kürtaj gereklidir.

dış gebelik

Kazıma sadece kaldırmak için kullanılabilir dış gebelik serviksten veya dış gebeliğin diğer organlardan çıkarılmasından sonra uterus boşluğunu temizlemek için.

İçerik

Rahim fibroidleri iyi huylu tümör yani kas dokusundan gelişir. Kadınlar çeşitli nedenlerle bu sorunla karşı karşıyadır: kalıtsal bir yatkınlık, hormonal bir bozukluk olabilir, inflamatuar süreçler, kronik hastalıklarüreme organlarında, sürekli veya uzun süreli stresli durumlar.

Doktorlar, diğer tedaviler olumlu sonuçlar getirmediğinde uterus kazıma reçete etmeye karar verirler. Diğer yöntemler, neoplazmın doğasını belirlemek için yüksek doğruluk sağlamıyorsa ve ayrıca oluşumun doğru nedenini bulmanıza izin vermiyorsa. Küretaj, tam teşekküllü bir cerrahi müdahale anlamına gelir, bu nedenle hastaların doktorun tüm talimatlarına uyması şiddetle tavsiye edilir.

kazımanın önemi

Uzmanlar, çoğu zaman hastalığın teşhisinin bir kadının sağlığı için herhangi bir zorluk yaratmadığını söylüyor. Ancak jinekologların tümörün iyiliğinden şüphe edebileceği durumlar vardır.

yürütme için doğru teşhis ve tanı konulduktan sonra kapsamlı bir çalışma için patolojik doku alınır. Doktor, endometriyumun ve her bir hücrenin durumunu değerlendirebilecektir.

Miyomları belirlemek için uterusun kazınması- bu, doktorun tüm miyomatöz düğümleri, patolojik dokuları, endometrial polipleri ve diğer oluşumları çıkarabileceği tıbbi bir prosedürdür.

Tanısal küretaj belirli günlerde yapılır, çünkü farklı dönem adet döngüsü, endometriyumun şekli önemli ölçüde değişebilir. Bu teşhis ve araştırma sonucunu etkiler. Ameliyattan iki hafta önce, doktor tüm önemli detayları hastayla kabul eder. almayı bırakmanız önerilir. ilaçlar ve biyolojik olarak aktif katkı maddeleri. Bu maddeler sağlar Negatif etki kan pıhtılaşması üzerine, bu nedenle ameliyat sırasında kanama riski artar.

Hastaların belirti ve şikayetleri daha çok varlığa işaret edebilir. ciddi sorunlar sağlıkla - rahim kanseri veya adenomiyoz. Miyomlu uterusun tanısal kürtajı sayesinde derin bir kürtaj yapmak mümkündür. ayırıcı tanı, doğru bir teşhis koyun ve patolojik semptomların gelişim nedenlerini belirleyin.

kazıma ne zaman yapılır

Rahim fibroidlerini teşhis ederken, aşağıdaki durumlarda kazıma yapılır.

• Periyodik adet kanaması.
• Adet sırasında pıhtıların bulunduğu bol ve uzun süreli akıntı. Bu fenomenlere alt karın bölgesindeki çekme ve kramp ağrıları eşlik eder.
• Kanla çizgili akıntılar. Periyodik olarak ağır adet kanamaları arasında ortaya çıkarlar.
• Alt karın bölgesinde, bele, bacağa veya perineye yayılan keskin ağrı.
• Sık ve ağrılı idrara çıkma. Kadınlar eksik boşalma yaşayabilir Mesane veya idrar retansiyonu.
• Vücutta anemi, baş dönmesi ve halsizlik.
• Karın çevresinin sebepsiz yere artması.
• Menopoz döneminde kanlı akıntı.
• Kısırlık veya düşük.

Rahim miyomu için küretaj ihtiyacını gösteren başka belirtiler de vardır. Bunlar uterus boşluğunda çoklu polipler, endometrit, hiperplastik süreçler, plasenta kalıntıları olabilir. emek faaliyeti, cevapsız hamilelik, kürtaj veya düşük.

Hasta hazırlığı

Yüksek ve en doğru invazivlik nedeniyle, diğer yöntemlerle etkisiz tedaviden sonra uterus boşluğunun tanısal küretajı önerilir. Küretaj yapmadan önce, doktor aşağıdaki muayeneleri yapacaktır:

• jinekolojik muayene ve palpasyon,
• pelvik organların ultrason muayenesi,
• hidrosonografi,
• dopplerografi,
• hormonlar için genel ve ayrıntılı kan testi,
• Manyetik rezonans görüntüleme.

Jinekolog, hastanın uterus boşluğunun küretajı için herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmalıdır. Bunlar şunları içerir: bulaşıcı hastalık, kalp, kan damarları, karaciğer ve böbreklerle ilgili sorunlar. Ayrıca, kadınlar genital organların hastalıklarını yaşayabilir.

Doktor aşağıdaki ek çalışmaları önerebilir:

• ayrıntılı kan testi,
• İdrar tahlili,
• Rh faktörü ve kan grubunun belirlenmesi,
• elektrokardiyografi,
• hepatit virüsü, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve frengi için kan testi,
• vajina ve servikal kanaldan smear.

Araştırmadan önce, hastalara cinsel aktiviteden, duştan, jel kullanımından kaçınmaları tavsiye edilir. samimi hijyen veya tanıtımlar vajinal fitiller. Böylece anestezi gerektirmez yan etkiler Ameliyattan 10 saat önce yemek ve içmek yasaktır. Bağırsakları tamamen boşaltmak, kasık kıllarını almak ve kişisel hijyene dikkat etmek önemlidir.

kazıma gerçekleştirme

teşhis küretajı rahim boşluğu genel intravenöz anestezi altında hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. İşlem yaklaşık yirmi dakika sürer ve çok sayıda oluşum süresi artabilir.

Jinekolog, rahim boşluğuna serbest erişim elde etmek için vajinanın duvarlarını ve servikal kanalı itmek için özel dilatörler kullanır. Ek olarak jinekolojik bir sonda gerekebilir.

Ancak rahim ağzı tamamen açıldıktan sonra histeroskopi yapılır. Bu, özel bir optik cihaz kullanılarak rahim boşluğunun ayrıntılı ve kapsamlı bir incelemesidir. Görsel muayene sırasında doktor, oluşum sayısını doğru ve doğru bir şekilde sayabilecek, boyutlarını ve lokalizasyonlarını belirleyebilecektir. Bu, uterus boşluğunun tanısal küretajı için gerekli olan endometriyumun optimal alanlarını alma prosedürünü basitleştirir.

Histereskopi tamamlandığında, jinekolog tanısal küretaj yapabilecektir. İşlem sırasında uterus epitelinin üst tabakası bir küret kullanılarak çıkarılır. uzmanına göre nadir durumlar bazı alanlarda kısmi kazıma yapılabilir. Ortaya çıkan doku, daha fazla histolojik inceleme için steril tüplere yerleştirilir. Testlerin sonuçları iki hafta içinde hazır olacak ve ardından hastaya en uygun tedavi taktikleri atanacak.

Komplikasyonlar ve önleme

İşlem tamamlandıktan sonra gün boyunca bir uzmanın yakın gözetimi altında sabit koşullarda olmalıdır. Ameliyatın olumlu sonuçlanması ile hastalar evlerine gidebilirler. Miyomlu uterusun kürtajından bir süre sonra, adil cinsiyette hafif bir kan akıntısı olur.

En sık ve yaygın komplikasyon küretajdan sonra - bunlar enfeksiyöz enflamatuar süreçler ve endometrittir. Sorunları önlemek için doktorlar hastalara antibakteriyel ve onarıcı ilaçların kullanımını reçete eder.

Kadınlar önerilen postoperatif rejime kesinlikle uymalıdır. Kendinizi günde iki kez ılık suyla düzenli olarak yıkamanız, temiz çarşaf giymeniz, hijyenik ped kullanmanız, çöpü atmanız gerekir. fiziksel aktivite, havuz, hamam, sauna, banyo ve duş ziyaretleri. Üç hafta boyunca cinsel dinlenmeyi gözlemlemek ve tampon kullanmayı reddetmek önemlidir.

Miyomlu uterus boşluğundan endometriyumun küretajı, mukoza tabakasında yaralanmaya neden olur ve bir yara yüzeyi oluşturur. Açık Tam iyileşme ve iyileşme belli bir süre alacaktır. Ameliyattan sonra, aşağıdakileri yaşayabilirsiniz: hoş olmayan semptomlar komplikasyonların gelişimini gösteren:

• halsizlik,
• yüksek vücut ısısı,
• alt karın ağrısı
• hoş olmayan bir kokunun eşlik ettiği yeşil veya sarı akıntı
• uzun süre kanama
• istisna yok.

Rahim boşluğunun miyomlarla küretajından sonra, hastaların adet döngüsünün tamamen iyileşmesi için biraz zamana ihtiyacı vardır. Uzun süreli adet görmeme durumunda, hemen bir jinekologdan yardım almalısınız. Küretaj sırasında, endometriyumun derin katmanları zarar görebilir, bu da daha sonra intrauterin sineşi veya kısırlık oluşumuna yol açar.

İçerik

Yaklaşan herhangi bir jinekolojik manipülasyon, özellikle bu prosedür invaziv ise, bir kadında biraz korku ve heyecana neden olur.

Rahim kürtajı veya küretaj, jinekolojide endometriyumun bütünlüğünün ihlali ile birlikte yapılan cerrahi müdahale türlerinden biridir. Rahim temizliği, basitçe bu manipülasyon olarak adlandırıldığı gibi, hem teşhis hem de tedavi amaçlı yapılır ve izlenen niyetler, hastalıkların ve bunlarla ilgili şüphelerin tam bir listesi ile temsil edilir.

Rahim kürtajı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Herhangi bir operasyon için bir takım endikasyonlar ve kontrendikasyonlar vardır ve uterusun temizlenmesi bir istisna değildir.

Kazıma endikasyonları:

• Menstrüasyonla ilişkili veya ilişkili olmayan kanama.
• Üreme organının boşluğunda sendikalar veya sineşi.
• Kronik endometrit.
• Spontan düşükte veya isteyerek düşükten sonra fetal zarların ve fetüsün parçalarının kalıntıları.
• Rahimde polip varlığı.
• Serviks ve uterus gövdesinin endometriozisi.
• Rahim vücudunun kanseri.
• subseröz miyom.
• Gebeliğin suni olarak sonlandırılması tıbbi endikasyonlar ve bir kadının arzusu.
• Doğumdan sonra plasentanın kalıntıları.
• IVF için hazırlık.

Rahim temizliği hem bir hastalıktan şüphelenildiğinde onu doğrulamak hem de devam eden tedaviyi kontrol etmek için yapılır.

Kanama en çok görülenlerden biridir. yaygın sebepler rahim kürtajı.

Temizlik için kontrendikasyonlar:

1. huzurunda bulaşıcı süreç jinekolojik kanalda hayati durumlar (kanama) dışında operasyon yapılmaz.
2. Yaygın kanser.
3. Vajinanın 3. ve 4. saflık derecesi.

Sadece belirli semptomların varlığında, ilgili doktor küretaj önerir. IVF planlaması bir istisna olarak kabul edilir - bu durumda kürtaj zorunludur ve bu da şansını önemli ölçüde artırır. tam teşhis, tedavi ve ardından embriyonun bağlanması.

kazıma türleri

Çeşitli amaçlar doğrultusunda ve belirsiz koşullar altında rahmi temizledikleri için, bu cerrahi müdahalenin birkaç çeşidi vardır.

Amaca bağlı olarak kazıma türleri:

• Uterusun tanısal rutin temizliği.
• Terapötik kazıma.

Uterusun tanısal kürtajının da kendi türleri vardır:

• Ayrı teşhis küretajı (RDV).
• Histereskopi ile rahim temizliği.

Tanısal küretajın ana görevi olarak kabul edilir. jinekolojik bir hastalığın kurulması veya dışlanması.

Doktor hastasında hiperplazi, endometriozis, sineşi, polipler, endometrit, kanserden şüphelenirse, çıkarılan endometriyumun mikroskop altında incelendiği, kimyasal reaksiyonlar gerçekleştirileceği ve doğru tanı konulacağı bir küretaj yazacaktır. Bu müdahale planlı bir şekilde yapılır.

Terapötik temizlik, kanamanın başlaması, organın boşluğundaki yabancı cisim semptomları (plasenta kalıntıları ve fetal yumurta) ile yapılır. Bu tür durumlar hayati tehlike arz eder ve acilen gerçekleştirilir. Polipleri, sineşileri, hiperplastik veya iltihaplı iç tabakayı, uterin septum diseksiyonunu çıkarmak için planlı terapötik küretaj yapılır.

Rahmin küretajı yapıldığında, jinekoloğun değerlendirmek için organın iç yüzeyini incelemesi gerekebilir. dış görünüş endometriyumun yapıları, büyüme derecesi, adezyonların varlığı, polipler, endometrioid odaklar. Bu prosedür, boşluğu incelemek için bir göz merceği ile donatılmış özel bir cihaz olan bir histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Küretaj yapıldığından, bir teşhis hedefi izlenerek, sırayla ayrı temizlik yapmak mümkündür: önce uterusun mukoza zarı ve ardından serviks çıkarılır. Çoğu zaman, WFD servikal endometriozis ve polipozis şüphesiyle yapılır.

Küretaj için hazırlık

Adet döngüsünün hem başında hem de sonunda uterusun kürtajını yapın. Acil küretaj zamandan bağımsız olarak gerçekleştirilir ve planlanan prosedürün zamanlaması amaca bağlıdır:

• Rahim kanamasının nedenlerini teşhis ederken - başladıktan hemen sonra.
• Döngünün ikinci yarısında hiperplazi, kısırlık (sineşi, polipler) olduğundan şüpheleniyorsanız.
• Doktor kanseri varsayarsa, operasyon herhangi bir gün yapılır.

Herhangi bir işlemde olduğu gibi, temizlemeden önce atılmalıdır. Manipülasyondan 5 gün önce cinsel ilişkiden, belirlenen saatten 12 saat önce yemek yemeyin, duş yapmayın ve vajinal fitiller koymayın.

Araştırma ve testin arifesinde:

1. Kan ve idrarın genel analizi.
2. Koagulogram.
3. Frengi, HIV ve hepatit için kan.
4. Kolposkopi.
5. FGDS.
6. Pelvisin ultrasonu.
7. Kan grubu ve Rh faktörü.
8. Bakınız vajinadan ekim ve saflık derecesi için smear.

Tespit edildiğinde patolojik anormallikler planlı temizlik yapılmaz, altta yatan hastalıkların tedavisi yapılır.

Temizleme tekniği

Böyle bir manipülasyon bekleyen her hasta, rahmin nasıl temizlendiğiyle ilgilenir.

Küretajın seyri aşağıdaki gibidir:

1. Dış genital organlar bir antiseptik ile tedavi edilir.
2. İki elli bir çalışma, küretin müteakip doğru konumu için uterusun konumunu (anteflexio, retroflexio) belirler.
3. Aynalar vajinaya yerleştirilir.
4. Anestezi genel anestezi (intravenöz anestezi) ile gerçekleştirilir.
5. Metal bir sonda kullanarak rahim gövdesinin uzunluğunu belirleyin.
6. Hegar dilatörleri yardımıyla servikal kanalı kademeli olarak genişletin. Bu aletler, kanalın çapını yumuşak bir şekilde artırmak için tasarlanmış farklı artan çaplara sahiptir.
7. Gerekirse histereskopi yapılır. Bunun için organın boşluğuna sıvı enjekte edilerek genişletilir ve cihaz ile iç yüzeyi incelenir.
8. Küret - sivri bir kaşığa benzeyen bir alet - uterusun küretajıdır. İç tabaka kademeli olarak önce ön duvardan sonra arka ve yan duvarlardan kaldırılır. Küretaj, duvarlar pürüzsüz hale gelene kadar gerçekleştirilir.
9. Boyun bir antiseptik ile tedavi edilir.
10. Manipülasyonun bitiminden sonra, uterin arterden kanamayı bir an önce durdurmak için hastaya alt karın üzerine buz konur.
11. Çıkarılan endometrium formalin içine daldırılır ve histolojik incelemeye gönderilir, sonucu 10-14 gün içinde belli olur.
12. Antispazmodiklerle postoperatif analjezi yapın.

İşlem komplikasyon olmadan tamamlanırsa süresi 30 dakikayı geçmez.

Kazıma işlemi, büyüme tabakasına zarar vermemek ve rahim işlevini bozmamak için çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir - bu, özellikle hamilelik planlayan üreme çağındaki kadınlar için geçerlidir.

Manipülasyon miyom varlığında gerçekleştirilirse, ameliyat eden doktor, tümör kapsülünün bütünlüğünü bozmamak için uterusun küretajını dikkatli bir şekilde yapar.

Küretaj tamamlandıktan sonra hastada 2 hafta sonra sona eren kanlı akıntı başlar.

Uterus küretajı için anestezi

Küretaj genel anestezi altında yapılır. Modern zamanlarda, bazen anestezinin lokal olarak yapıldığı durumlar vardır.

En kaliteli ve en verimli Propofol anestezik bir ilaç olarak kabul edilir.

Anestezik, 15-20 ml'lik bir miktarda intravenöz olarak uygulanır. Bu, rahmi temizlemek için yeterlidir. Küretaj sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa ve anestezinin uzatılması gerekiyorsa, Florotan ve nitröz oksit ile oksijen karışımı ile maske anestezisi yapılır.

Propofol ile Genel İntravenöz Anestezinin Faydaları:

• Anesteziye pürüzsüz ve yumuşak giriş.
• Hızlı ve kolay uyanış.
• Anestezi sonrası mide bulantısının olmaması.
• Düşünme ve hafıza süreçleri üzerindeki etkinin ortadan kaldırılması.

Herhangi bir hasta uterusu kazırken ne tür bir anestezi yapıldığıyla ilgilenir, bu nedenle planlı küretaj konusu ciddiye alınmalı ve modern bir klinik bulunmalıdır. Bazı uzmanlar bu kısa süreli operasyon için güçlü sodyum tiyopental barbitürat kullanır. İlaç belirgin bir etkiye sahiptir. gergin sistem, anestezi sonrası zor bir uyanış sağlayacak ve kötü bir his ameliyat sonrası dönemde.

Temizlik sonrası dönem ve olası komplikasyonlar

Çoğu zaman, rahim minimal invaziv bir jinekolojik müdahale olarak temizlenir ve komplikasyonlara yol açmaz.

Bazı durumlarda, bir mini operasyonun sonuçları mümkündür:

1. Rahim perforasyonu.
2. Pelvik organlarda hasar.
3. Fırçalama sırasında ve sonrasında kanama.
4. Enfeksiyonun eklenmesi (endometrit) ve sonuç olarak sineşi görünümü.
5. Endometriyumun mikrop tabakasının yok edilmesi.
6. Gelecekte istmik-servikal yetmezliğe neden olabilecek serviks hasarı.
7. Anesteziye alerjik reaksiyon.

Rahim temizleme prosedüründen sonra atanır antibakteriyel ilaçlar 5-7 gün için. 2 hafta cinsel ilişkiden ve banyo yapmaktan kaçınmalısınız, sıcak uygulama yapmayınız. su prosedürleri. Anestezi, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlarla (Ibuklin, Diklofenak) yapılır, ancak Aspirin ile yapılmaz.

Lekelenme aniden durursa, güçlü karın ağrısı ve sıcaklık o zaman hemen bir doktora görünmelisin.

Normalde postoperatif kanamanın süresi 2-3 haftadır, bu nedenle kesilmesi organ boşluğunda pıhtıların varlığını gösterebilir.

Küretajdan 2 hafta sonra kontrol ultrason ve muayene yapılmalıdır.

• Kazıma neden yapılır?
• • Küretaj sonrası olası komplikasyonlar ve bunların önlenmesi

Rahim boşluğunun miyom ile teşhis küretajı, diğer araştırma yöntemleri neoplazmanın doğasını ve oluşum nedenini yüksek doğrulukla belirlemeye izin vermediğinde gerçekleştirilir. Bu prosedür neredeyse tamamlandığı için cerrahi operasyon, uygun şekilde hazırlanmalıdır.

Kazıma neden yapılır?

Rahim miyomları, kas tabakasının iyi huylu bir tümörüdür. Çoğu durumda, böyle bir hastalığın teşhisi ciddi zorluklar çıkarmaz, ancak tıbbi uygulamada jinekoloğun tümörün kalitesinden şüphe duyduğu durumlar vardır. Neoplazm tipini belirlemenin tek yolu biyopsidir - daha ileri çalışmalar için patolojik dokular almaktır. Bu durumda doktor, çıkarılan tüm endometriyumun ve tek tek hücrelerinin durumunu değerlendirir. Rahim boşluğunun küretajı, miyomları çıkarmak için ameliyat hazırlığı olarak kabul edilebilecek tıbbi bir prosedürdür. Ek olarak, bu işlem sırasında patolojik dokular, varsa endometriyal polipler çıkarılır, bu nedenle bu işlemin başka bir adı vardır - temizlik.

Ek olarak, endometriyumun durumu adet döngüsünün farklı evrelerinde değiştiğinden, bu da çalışmanın sonuçlarını etkilediğinden, doktor küretaj için belirli günleri seçebilir. Planlanan operasyondan yaklaşık 14 gün önce, doktorla anlaşarak ilacı kesmeniz önerilir. ilaçlar ve kan pıhtılaşma sisteminin işleyişini etkileyerek kanama riskini artırabilecekleri için diyet takviyeleri.

Bu şikayetlerin çoğunun miyomlara özgü olmadığını belirtmekte fayda var. Ayrıca adenomiyoz veya rahim kanserinden de kaynaklanabilirler. Bu nedenle, tanısal küretaj, uzmanın derin bir ayırıcı tanı yapmasına ve patolojik semptomların başlamasına neyin sebep olduğu hakkında doğru sonuçları çıkarmasına olanak tanır.

Dizine geri dön

Kazıma ne zaman gereklidir?

Bu manipülasyonun uygulanması için endikasyonlar aşağıdaki belirtiler olabilir:

• düzensiz adet kanaması;
• alt karın bölgesinde çekme ve kramp ağrılarının eşlik ettiği pıhtılarla birlikte bol ve uzun süreli adet kanaması;
• iki aylık kanama arasında periyodik olarak meydana gelen lekelenme;
• bel bölgesine, perine veya bacağa yayılan karında akut ağrı;
• sık idrara çıkma, hissetme eksik boşaltma mesane, idrar retansiyonu;
• anemi;
• karın çevresinde nedensiz artış;
• koruma lekelenme menopozdan sonra;
• kısırlık veya düşük.

Bu prosedür için başka göstergeler de var. Bunlar arasında uterus ve serviksin polipleri, endometriyumdaki hiperplastik süreçler, endometrit, doğumdan sonra uterusta plasenta parçalarının varlığı, düşük, düşük, hamileliği sonlandırma ihtiyacı bulunur.

Dizine geri dön

Kazıma için nasıl hazırlanır?

Oldukça yüksek invazivlik nedeniyle, bu prosedür en son gerçekleştirilir. Kural olarak, küretajdan önce hastalığın genel tablosunu değerlendirmeyi mümkün kılan çalışmalar gelir:

• jinekolojik muayene ve palpasyon;
• pelvik organların ultrason muayenesi;
• dopplerografi;
• hidrosonografi;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• bazı hormonlar için kan testi.

Ameliyattan önce, doktorun hastanın herhangi bir kontrendikasyonu olmadığından emin olması gerekir - bulaşıcı hastalıklar, kalp, karaciğer ve böbrek hastalıkları, genital organların bazı hastalıkları. Bu amaçla jinekolog aşağıdaki çalışmaları yürütür:

• genel kan analizi;
• genel idrar analizi;
• Kan Kimyası;
• kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• koagulogram;
• elektrokardiyografi;
• hepatit virüsleri, HIV ve sifiliz için kan testleri;
• vajina ve servikal kanaldan smear.

İşlemden birkaç gün önce cinsel ilişkiden, duştan, yıkama jelleri (ayrıca diğer samimi hijyen ürünleri) ve vajinal fitiller kullanmaktan kaçınmalısınız. Anestezinin güvenli bir şekilde uygulanması için küretajdan 8-12 saat önce bir şey yiyip içemezsiniz. Ayrıca ameliyattan önce bağırsakların boşaltılması, kasık kıllarının alınması ve kişisel hijyene dikkat edilmesi gerekir.

Dizine geri dön

Teşhis küretaj tekniği

Rahim miyomları için tanısal küretaj, genel intravenöz anestezi altında yapılan ve genellikle 15-20 dakika süren kısa bir ameliyattır, daha nadir durumlarda 40 dakikaya kadar sürer. Jinekolog, rahim boşluğuna erişmek için vajinanın duvarlarını bir dilatörle iter ve ardından servikal kanalı genişletmek için içine özel bir sonda sokar. Rahim ağzının en iyi şekilde açıklanmasını sağlayan doktor genellikle bir histeroskopi yapar - özel bir optik cihaz kullanarak rahim boşluğunun incelenmesi. Bu tür bir görselleştirme, endometriyumun en uygun bölgelerini seçmek için miyomatöz düğümlerin sayısını, boyutunu ve lokalizasyonunu belirlemenize, içinden kazımanın en iyi olduğu bölgeleri belirlemenize olanak tanır.

Histeroskopi tamamlandıktan sonra, doktor doğrudan kürtaj işlemine geçer - uterus epitelinin üst tabakasını dikkatlice çıkarır. Bu manipülasyonlar özel bir aletle - bir küret ile gerçekleştirilir, bu nedenle küretaj küretaj olarak da adlandırılır. Jinekolog gerektiğinde belirli bölgelerden seçici küretaj yapar, ancak daha sıklıkla tüm endometriyumu toplamak gerekli hale gelir. Daha sonra servikal kanal kürete edilir. Rahim boşluğu ve rahim ağzı kanalından kazıma yapılarak elde edilen dokular farklı test tüplerine konur ve farklı numuneler olarak histolojik incelemeye gönderilir. Genellikle doktor 1-2 hafta içinde sonuçları alır ve ardından en uygun tedavi taktiklerini seçer.