Kaburgalar arasına bastırmak acıyor. Kaburgalarda, kaburgaların altında ağrı. Neden, hangi hastalıkta öndeki sol kaburga altında rahatsızlık olabilir, nasıl giderilir?

Site arka plan bilgisi sağlar. Hastalığın yeterli teşhisi ve tedavisi, vicdan sahibi bir hekimin gözetiminde mümkündür.

interkostal boşlukta, kural olarak, interkostal sinirlere ve kaslara verilen hasar nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu ağrı tek taraflıdır. Buna karşılık, kaburga altındaki ağrı, çeşitli bulaşıcı hastalıklara bağlı bir artış veya hasara işaret edebilir. Sol tarafta ağrı meydana gelirse, bu tür ağrıların nedenleri sindirim sisteminin çeşitli patolojileri olabilir ( pankreas iltihabı, ince ve/veya kalın mukoza zarının iltihabı).

Kaburgalarda ağrı nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Kaburgalardaki ağrı genellikle bir göğüs yaralanmasının arka planında görülür ( kaburgalar ve/veya sternum). Ayrıca bu ağrılar interkostal sinir ve kasların veya plevral tabakaların hasar görmesinden de kaynaklanabilir. Kaburgalarda ağrının en yaygın nedeni interkostal sinirlerin sıkışması veya tahrişidir ( ).

interkostal nevralji

Kaburgalardaki ağrı genellikle torasik omurilik sinirlerinin ön dalları olan interkostal sinirlerin sıkışmasına veya tahriş olmasına neden olur. Bu patolojik durum, kural olarak, çalışma çağındaki popülasyonda görülür ( 20 - 55 yaşında) ve yaşlılarda.

İnterkostal nevraljiye yol açan nedenler şunlardır:

• göğüs ;
• omurganın torasik segmentinde patolojik kemik büyümelerinin varlığı ( );
• ( , );
• (omurganın spesifik olmayan iltihabı);
• göğüs travması;
• bazı hastalıklar gergin sistem (poliradikülonürit,);
• zona ( interkostal sinirlerde herpes zoster hasarı);
• interkostal sinirin tümör tarafından sıkıştırılması.

İnterkostal nevraljinin ana semptomu, etkilenen sinir boyunca yayılan ve sıklıkla yayılan kuşak ağrısıdır ( geri verir) Eldeki. İnterkostal nevralji ile ortaya çıkan sol taraflı göğüs ağrısının genellikle veya ile karıştırıldığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle, terapist veya nörolog dikkatli bir şekilde anamnez almalı ve hastanın fizik muayenesini yapmalıdır.

İnterkostal nevraljinin belirtileri şu şekildedir:

• Kaburgalarda ağrı, kural olarak, paroksismal olarak ortaya çıkar ve derin nefes alma veya ani hareketlerden kaynaklanabilir. Çoğu hasta bu ağrıyı keskin ve delici olarak tanımlar ancak bazı durumlarda çok belirgin olmayabilir ( ağrılı veya donuk). Bir ağrı saldırısı, sizi ağrıyı azaltmaya yardımcı olan zorunlu bir pozisyon almaya zorlar. Derin nefes almaya aynı zamanda bir ağrı saldırısı eşlik ettiğinden, sığ nefes alma refleks olarak gerçekleşir. Bazı durumlarda ağrı sol veya sağ kola, kürek kemiğine, omuza yansır. Bu patoloji, tek taraflı sinir hasarı ile karakterizedir. şunu belirtmekte fayda var ağrı sendromu interkostal nevralji ile uzun süre devam eder, bu da anjina pektoris gibi bir patolojinin varlığını dışlamak için sebep verir.
• Sinir boyunca parestezi oluşumu. Parestezi, uyuşma, yanma, karıncalanma veya "sürünme" hissinin ortaya çıkmasıyla kendini gösteren yüzeysel sinirin hassasiyetinin bir bozukluğudur.
• Etkilenen interkostal boşluğun derisinin renginde değişiklik.Çoğu zaman, interkostal boşluk kırmızı veya tersine beyaz olur. Bu, sempatik veya parasempatik sinir sisteminin baskınlığından kaynaklanmaktadır.
• İnterkostal kasların spazmı etkilenen interkostal sinirin uyarılabilirliğinin artması nedeniyle oluşur. Nihayetinde, interkostal sinir üzerindeki herhangi bir hafif etki, yalnızca ağrıya değil, aynı zamanda iç ve dış interkostal kasların kalıcı bir kasılmasına da yol açar.

Bir hastada yukarıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasının bulunması her durumda tanı konulmasına olanak sağlamaz. İnterkostal nevralji tanısını netleştirmek için, kural olarak, enstrümantal muayene yöntemlerinin kullanımına başvurunuz.

Teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Omurganın torasik segmentinin bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntülemesi interkostal nevralji tanısında en çok tercih edilen enstrümantal yöntemlerdir. Gerçek şu ki, elde edilen tomogramlarda, interkostal sinir sıkışmasının tam olarak nerede meydana geldiğini tam olarak belirlemekle kalmayıp, aynı zamanda bu lezyonun derecesini de değerlendirmek mümkündür. Ayrıca tomografi çevre doku ve yapıları karakterize etmenizi sağlayarak tanıyı kolaylaştırır.
• Torasik omurganın röntgeni interkostal nevraljiyi teşhis etmek için en erişilebilir yöntemdir, ancak hem , hem de . X-ışını yöntemi, omur gövdelerinin kemik dokusunun patolojik büyümesini tespit edebilir ( osteofitler), omurlar arasındaki boşluğun daralması, intervertebral disklerde tuzların birikmesi, bu da dolaylı olarak tanıyı doğrular.
• Elektronörografi- sinir dokusu boyunca biyoelektrik impulsların yayılma hızını kaydetme yöntemi. Elektronörografi, interkostal sinirin lokalizasyonunu, mekanizmasını ve hasar tipini belirlemenizi sağlar.

İnterkostal nevralji ile göğüste sol taraflı ağrı ile oluşan ağrıdan ayırt edilmelidir ( ). Bunu yapmak için standart teşhis prosedürüne başvurun -. Bu yöntem, kardiyovasküler patolojinin varlığını neredeyse tamamen dışlamanıza izin verir.

İnterkostal nevralji tedavisi aşağıdaki noktalara dayanmaktadır:

• analjezikler ( ağrı kesiciler) çoğu durumda, değişen şiddetteki ağrı sendromunu durdurmaya izin verirler. Çoğu zaman bu amaçlar için sözlü olarak ( tablet şeklinde) kullanın, baralgin. Bazen analjezik etkiye ek olarak enflamatuar reaksiyonun şiddetini azaltan kas içi veya rektal uygulamaya başvururlar ( , piroksikam vb.). Bazen interkostal nevraljinin arka planında ortaya çıkan uzun süreli ve ağrılı ağrılar, lidokain veya novokain blokajı yardımıyla ortadan kaldırılır. Bu manipülasyon sırasında, kaburganın alt kenarı boyunca etkilenen interkostal boşluğa 5 ml'ye kadar% 1'lik bir analjezik çözeltisi enjekte edilir ( hem lidokain hem de novokain kullanabilir).
• yatıştırıcı ilaçlar ağrı sendromunun merkezi sinir sisteminin güçlü bir şekilde uyarılmasına ve sonuç olarak buna yol açtığı durumlarda gerekli olabilir. Bu durumda yatıştırıcı bitkisel müstahzarların - kediotu, persen, novo-passitis ve sedavit - alınması önerilir.
• Kas gevşeticiler interkostal kasların kas spazmı varlığında reçete edilir. Bu grup ilaçlar kas aktivitesini tamamen veya neredeyse tamamen inhibe eder. Tipik olarak tizanidin, klonazepam veya baklofen reçete edilir.
• vitamin tedavisi genellikle standardı tamamlar İlaç tedavisi. Grup B'nin kas içi uygulaması ( B1, B6 ve B12) merkezi ve periferik sinir sisteminin çalışması üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir. Ek olarak, bu vitaminler normalleşir metabolik süreçler tüm organizma düzeyinde karbonhidrat, lipid ve protein metabolizması).
• Fizyoterapi ağrıyı ortadan kaldırmaya, yerel kan dolaşımını iyileştirmeye ve doku yenilenmesini hızlandırmaya yardımcı olur. Bugüne kadar, yerel ultrason maruziyeti en sık novokain ( fonoforez). Fonoforezin analjezik özelliği vardır ( Ağrı kesici), ödem önleyici ve iltihap önleyici etki. Novocaine ciltte birikebilir ve yavaş yavaş kan dolaşımına nüfuz ederek ağrıyı hafifletebilir. Ayrıca sıklıkla başvurdukları akupunktur), ısı tedavisi ( parafin ve ozokerit uygulamaları), terapötik masaj ve terapötik jimnastik.

Ek olarak, tedavi yatak istirahatine uyumu içerir. İnterkostal nevraljinin alevlenmesi ile fiziksel aktiviteyi, psiko-duygusal stresi ve herhangi bir alkollü içeceğin kullanımını tamamen dışlamak önemlidir.

zona

ailenin birçok üyesinden biridir ve herpes zoster gibi bir patolojinin ortaya çıkmasına neden olabilir ( zona). Herpes zoster, interkostal boşlukta şiddetli ağrı ve tek taraflı herpetik deri döküntüleri ile kendini gösterir. Zayıflamış kişiler risk altındadır ( yaşlılar, enfeksiyonlular, birincil veya ikincil immün yetmezliği olan kişiler).

Herpes zoster, daha önce su çiçeği geçirmiş veya geçirmiş kişilerde görülür. Gerçek şu ki, aktarılan su çiçeğinden sonra viral parçacıklar tamamen yok edilmez, ancak ganglionlara göç eder ( gangliyonlar) omurilik, burada pratik olarak metabolik aktivitelerini kaybederler ve herhangi bir patolojik değişikliğe neden olmazlar. Suçiçeği geçiren bir kişinin bağışıklık sisteminin aşırı derecede zayıflaması durumunda herpes zoster'ın aktif hale gelme olasılığı vardır. Zona görünümüne yol açan bu virüsün gizli durumundan çıkıştır.

Aşağıdaki faktörler herpes zoster'ın aktivasyonuna yol açabilir:

• HIV enfeksiyonu ve terminal aşaması - AIDS ( edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu);
• uzun süreli psiko-duygusal;
• aşırı fiziksel aktivite;
• doku ve organ nakli;
• bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almak ( bağışıklığı baskılayıcılar);

Herpes zoster, karakteristik ile birlikte interkostal ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Ancak belirtmekte fayda var ki, çok nadir durumlar Bu bulaşıcı hastalıkta ağrı tamamen olmayabilir.

Herpes zoster kendini şu şekilde gösterir:

• prodromal semptomlar hastalığın spesifik semptomlarının başlangıcından önce ortaya çıkar. Prodromal dönemde ateş görülür ( 38ºº'ye kadar), genel, ilgisizlik, çalışma yeteneğinde azalma. Bu semptomlar spesifik değildir ve çok çeşitli bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkabilir.
• İnterkostal boşlukta ağrı Herpes zoster virüsüne duyarlı interkostal sinirlerin yenilgisi nedeniyle oluşur. Gerçek şu ki, bu virüsün deri epitelinin yanı sıra sinir dokusuna da bir ilgisi var. Aktivasyondan sonra virüs ganglionlardan interkostal sinirler boyunca hareket eder ve bunlarda iltihaplanmaya neden olur. Herpes zoster'daki ağrı orta şiddette, ancak uzun sürelidir ve sıklıkla 20 ila 30 gün rahatsız edicidir. Ağrı sendromunun, kural olarak, prodromal fenomenlerin başlamasından birkaç saat sonra ortaya çıktığı belirtilmelidir.
• herpetiformis deri döküntüsü küçük kabarcıkların görünümü ile karakterize edilir ( veziküller) interkostal bölgede şeffaf içerikli. Veziküllerin ortaya çıkmasından önce, interkostal boşluğun derisinde birkaç saat içinde veziküllere dönüşen küçük pembe noktalar belirir. Zona, tek taraflı deri döküntülerinin ortaya çıkması ile karakterizedir.

Herpes zoster'in sadece interkostal sinirleri değil diğer sinir yapılarını da etkileyebileceği belirtilmelidir. Yani, örneğin, bazen patolojik süreç olası katılım trigeminal sinir, yüzün ana siniridir. Bu, gözün korneasına zarar verebilir ( gözün dış kabuğu) yanı sıra işitme sinirinde hasar. Bazı durumlarda yüz kaslarında tek taraflı felç meydana gelebilir. HIV ile enfekte olanlar gibi açıkça zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişilerde, herpes zoster hem omuriliğe ( miyelit) ve beyin ( ).

Teşhis Bu hastalık bir dermatolog tarafından gerçekleştirilir. Genişletilmiş dayalı klinik tablo hastalıklar ( interkostal ağrı, karakteristik tek taraflı döküntü), doktor neredeyse doğru teşhis koyabilir. Spesifik tanı, yalnızca hastalığın aşırı derecede şiddetli veya atipik bir formu gözlemlendiğinde ve yenidoğanlarda veya bebeklerde semptomlar tespit edildiğinde gerçekleştirilir.

İÇİNDE laboratuvar teşhisi herpes zoster virüsünü saptamak için aşağıdaki özel yöntemleri içerir:

• Bağlantılı immünosorbent deneyi ( ELISA) vücuttaki belirli moleküllerin varlığını belirleyebilir bağışıklık sistemi hastalığın bu etken maddesine - herpes zoster virüsüne karşı antikorlar. IgM antikor titrelerindeki artış, yakın zamanda veya virüsün tekrar aktif hale geldiğini gösterir. Buna karşılık, mevcudiyet IgG antikorları ayrıca geçmiş enfeksiyondan bahsediyor. Bazen bu laboratuvar çalışmasının sonuçlarının doğru bir teşhise izin vermediği belirtilmelidir. Bu durumda, bilinen tüm yöntemlerden en doğru olana başvururlar.
• polimeraz zincirleme reaksiyonu ( PCR) tespit etmenizi sağlayan bir moleküler biyoloji yöntemidir. biyolojik materyal hasta ( çoğu zaman veziküllerin veya kanın içeriğidir.) çok küçük konsantrasyonlarda bile viral DNA. Ayrıca bu yöntem hangi tip herpes zoster virüsünün bu bulaşıcı hastalığa yol açtığını da ortaya koymaktadır ( toplam 3 çeşit var). Avantajlarına ek olarak, bu yöntemin dezavantajları da vardır. Bu nedenle, örneğin, PCR bulaşıcı sürecin aktivitesini belirleyemez ( hastalığın akut olup olmadığı veya bir reaktivasyon olup olmadığı).

Sıklıkla ( Vakaların %60-70'inden fazlası) zona herhangi bir tedavi olmaksızın bile kendi kendine geçer. Bununla birlikte, herpes zosterin zamanında tespiti ve tedavisi, hastalığın seyrini hafifletmek ve komplikasyonları önlemek için tasarlanmıştır.

Bunun tedavisi viral hastalık aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

• Antiviraller doğrudan virüsün DNA'sına entegre olabilir ve üremesini tamamen engelleyebilir ( çoğaltma). Bu amaçlar için, kural olarak, famciclovir ve valaciclovir gibi ilaçlar kullanılır. Zaten 3. - 4. günde, bu ilaç grubu bu hastalığın şiddetini ve süresini önemli ölçüde azaltır.
• İmmün sistemi uyarıcı ilaçlar sırayla virüsleri etkili bir şekilde nötralize eden interferon üretimini artırabilir. Bu ilaçlar arasında viferon, sikloferon, geneferon ve diğerleri bulunur.
• Ağrı kesici ilaçlar interkostal boşlukta ağrıyı hafifletmenizi sağlar. Çoğu durumda analgin, ibuprofen ve diklofenak gibi hapların alınması reçete edilir. Bu ilaçlar ayrıca antiinflamatuar ve dekonjestan etkilere sahiptir.
• glukokortikoidler belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip hormonlardır. Glukokortikoidler bir yandan iltihabı ve ağrıyı ortadan kaldırırken diğer yandan bağışıklık tepkisini baskılar. Bu nedenle, sadece hafif veya orta şiddette interkostal nevralji tedavisinde reçete edilebilirler.

Tietze sendromu

Tietze sendromu ( kostal kondrit), sternum ile doğrudan temas halinde olan kaburgaların kıkırdak dokusunun iltihaplanmasıdır. Bu patoloji en sık 20 ila 35 yaşları arasındaki aktif nüfus arasında görülür. Erkekler ve kadınlar bu hastalıktan aynı ölçüde muzdariptir. Kural olarak, ilk 5-7 kaburganın kıkırdak uçlarının tek taraflı bir lezyonu tespit edilir.

Aşağıdaki faktörler Tietze sendromuna yol açabilir:

• omuz kuşağının yanı sıra göğüste artan fiziksel yük;
• göğüs travması;
• otoimmün hastalıklar (bağışıklık sisteminin hücreleri tarafından kişinin kendi dokularına zarar vermesi);
• alerjik reaksiyonlar;
• kollajenozlar ( baskın lezyonu olan hastalıklar bağ dokusu );
• bazı solunum sistemi hastalıkları ( , bronkopnömoni);
• (eklem iltihabı);
• (içlerinde hareketlilik kaybı olan eklemlerin deformasyonu).

Kostal kondrit, bir pratisyen hekim veya ortopedist tarafından teşhis edilir. Ağrıya ek olarak, sadece kaburgaların sternum ile birleştiği yerde şişlik bulunur. Bu patolojiözellikle tehlikeli olarak sınıflandırılmamıştır, ancak gerçekleştirilmesi gereklidir ayırıcı tanı diğer, daha ciddi hastalıklarla ( anjina, miyokard enfarktüsü).

Aşağıdaki kostal kondrit belirtileri ayırt edilir:

• Sternum ve interkostal boşlukta ağrı patolojinin ana tezahürüdür. Ağrı sendromu, paroksismal bir karaktere sahiptir ve kademeli bir artış ile karakterizedir. Karakteristik özellik bu ağrıların tek taraflı lokalizasyonudur. Ağrı genellikle derin nefes alma veya öksürme veya hapşırma ile şiddetlenir. Bazı durumlarda, ağrı birkaç yıl hatta on yıllarca rahatsız edebilir.
• Dokuların şişmesi ve kaburgaların şişmesinin varlığı inflamatuar süreçle doğrudan ilişkilidir. Gerçek şu ki, iltihaplanma sırasında üretilir çok sayıda biyolojik olarak aktif maddeler (histamin, serotonin, bradikinin), damar duvarlarının geçirgenliğinde bir artışa ve çevreleyen dokuya plazma salınımına yol açar ( doku şişmesi meydana gelir). Bu şişlik küresel bir şekle sahiptir ve genellikle çapı 3-6 santimetreye ulaşan oldukça yoğun bir oluşumdur.

Bu patolojinin teşhisi sadece iki semptoma dayanır - kaburgaların kıkırdak uçlarının sternuma bağlanma noktasındaki ağrı ve ayrıca hacimsel bir ağrılı oluşumun varlığı ( kaburga şişmesi). Kardiyak patolojiyi ekarte etmek için elektrokardiyografi yapılmalıdır.

Kostal kondrit tanısı için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• değil özel yöntem Bununla birlikte, Tietze sendromunun teşhisi, dinamiklerde bir enflamatuar sürecin varlığını yargılamaya izin verir. Röntgende, kaburgaların kıkırdak segmentlerinin kalınlaştığını gösteren interkostal boşlukta daralma tespit edilebilir. Radyografinin ilk aşamada patolojiyi tespit edemediği unutulmamalıdır. Daha sonraki aşamalarda, kaburgaların sternum ile eklemlenmesindeki deforme edici değişiklikler ortaya çıkar ( ).
• Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme Röntgen yönteminden farklı olarak, doktorun kaburgaların kıkırdak dokusu seviyesindeki çeşitli değişiklikleri zaten en üstte tespit etmesini sağlar. erken aşamalar hastalıklar. Etkilenen bölgenin sınırını ve çevre dokuların durumunu belirlemek de mümkündür ( damarlar, sinirler, kaslar). Ek olarak, tomografi kullanımı, malign bir neoplazmın varlığını doğrulamanıza veya dışlamanıza izin verir ( ayırıcı tanıda kullanılır).

Tietze sendromu ciddi bir hastalık olmadığı için vakaların büyük çoğunluğunda tedavi evde yapılmaktadır ( ayakta hasta).

Kostal kondrit tedavisi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar interkostal boşluktaki ağrıyı gidermek, şişliği gidermek ve inflamatuar reaksiyonun şiddetini azaltmak için gereklidir. Çoğu zaman ibuprofen, diklofenak, ketoprofen veya piroksikam bazlı jeller ve merhemler kullanılır. Yerel ( harici) bu ilaçların kullanımı, bulaşma olasılığını neredeyse tamamen ortadan kaldırır. çeşitli komplikasyonlar yandan gastrointestinal sistem (mukozal ve bağırsak hasarı).
• Adrenal korteksin steroid hormonları ( glukokortikoidler) sadece interkostal boşlukta kalıcı ve şiddetli ağrı olması durumunda kullanılır. Maksimum ağrı noktasında, doktor bir novokain ve hidrokortizon çözeltisi enjekte eder. Novocaine, ağrıyı ve hidrokortizonu etkili bir şekilde hafifletir ( adrenal hormon) iltihabı önemli ölçüde bastırır ve ayrıca dekonjestan etkiye sahiptir.
• Fizyoterapi ilaç tedavisinin etkisini artırmak. Kostal kondrit ile akupunktur reçete edilebilir, masaj terapisi. Bu fizyoterapi prosedürleri, kan dolaşımını, lenfatik drenajı, doku rejenerasyon süreçlerini iyileştirmenin yanı sıra ağrı ve şişliği azaltır.

Çok nadir durumlarda, ilaç tedavisi ağrıyı gidermediğinde ve hastalık ilerlemeye devam ettiğinde, kaburga rezeksiyonu için ameliyata başvururlar ( kısmi kaldırma). Bu operasyon endikasyonlara göre hem lokal anestezi hem de genel anestezi altında yapılabilmektedir.

Kaburga tümörü

Kaburga tümörü oldukça nadir görülen bir patolojidir. neoplazmalar ( neoplazi) bu lokalizasyonla, kural olarak 10-12 yaş altı çocuklarda bulunur. Bu tümörlerin çoğu maligndir ve metastazların kemik dokusu diğer organlardan vb.).

Kaburga tümörünün aşağıdaki semptomları ayırt edilir:

• Ağrı göğsünde kalıcıdır ve sol hipokondriyum dahil olmak üzere göğsün herhangi bir bölümünde lokalize olabilir. Kaburga kanseri, ağrıda bir artış ve geceleri güçlü bir rahatsızlık hissi ile karakterizedir. Ağrı, kural olarak, rahatlamaya uygun değildir ve yalnızca zamanla yoğunlaşır.
• Tümör bölgesi üzerinde sıcak cilt kaburga tümörünün oldukça yaygın bir tezahürüdür. Ek olarak, yüzeysel damarların kanla taştığını gösteren cilt bölgesinin kızarıklığı ortaya çıkar.
• bitkisel semptomlar otonom sinir sisteminin patolojik sürecine dahil olması sonucu ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu, artan sinirlilik, kaygı veya korku ile kendini gösterir.
• Sıcaklık spesifik olmayan bir semptomdur ve vakaların yarısından azında görülür. Vücut ısısı 38 - 40ºС'ye ulaşabilir.

Bunun varlığını doğrulamak için onkolojik hastalık, bir ortopedist veya onkoloğa başvurmak gerekir. Tam bir öykü almalı, hastalığın tüm semptomlarını tanımlamalı ve ardından göğüs ve sol hipokondriyumun kapsamlı bir fizik muayenesini yapmalısınız. İyi huylu veya varlığını doğrulamak veya reddetmek için kötü huylu tümör kaburgalar bazı ek teşhis yöntemlerine başvurur.

Teşhisi doğrulamak için aşağıdakileri kullanın enstrümantal yöntemler araştırma:

• bir tümörün varlığını tanımlamanın yanı sıra lokalizasyonunu, şeklini ve boyutunu belirlemeye izin verir. Ek olarak, tomografi yakın dokulardaki tümör basısını saptayabilir ( kaslar, plevra, akciğerler, mediastinal organlar) ve kan damarları.
• Biyopsi invaziv bir yöntemdir yüzey dokularının bütünlüğünün ihlali ile), daha sonra mikroskop altında incelenmesi için bir doku parçasının alınmasını içerir. Tümör hücrelerinin varlığını belirlemeye yardımcı olan ve aynı zamanda kanserin biçimini ve evresini yargılamanıza olanak tanıyan bir biyopsidir.

en çok etkili yöntemİyi huylu veya kötü huylu bir tümörün tedavisi cerrahi bir operasyondur. Ameliyattan önce, tümör hücrelerinin büyümesini baskılamak için kullanılırlar. Kemoterapi, hem normal hem de tümör hücrelerinin büyümesini ve bölünmesini tamamen durduran bu tür ilaçların kullanılması anlamına gelir. Çoğu zaman metotreksat, ifosfamid veya doksorubisin kullanımına başvurur. Kemoterapi seyrinin olumlu bir etkisi varsa, o zaman bir operasyon reçete edilir. Böyle bir operasyon sırasında, kural olarak, tümörün kendisi, kaburganın etkilenen bölümü ile birlikte tamamen çıkarılır. Kaburganın çıkarılan kısmı metal, sentetik veya kemik bir implant ile değiştirilir. Tümör interkostal bölgenin damarlarına, sinirlerine veya yumuşak dokularına büyümüşse, bu dokular altta ve üstte bulunan kaburga ile birlikte çıkarılır. Ameliyattan sonra, nüksetmeyi önlemek için ( yeniden alevlenme) ve tümör metastazı ( kanser hücrelerinin damarlar yoluyla diğer organ ve dokulara yayılması) ikinci bir kemoterapi kürüne başvurmak. Cerrahi tedaviye mutlak kontrendikasyonlar varsa, o zaman başvururlar. Bu tedavi yöntemi, tümör dokuları üzerinde yıkıcı bir etkiye dayanmaktadır. Çeşitli türler iyonlaştırıcı radyasyon ( gama radyasyonu, x-ışını radyasyonu vb.). Gerçek şu ki, tümör hücreleri, radyoterapide aktif olarak kullanılan sağlıklı hücrelere göre radyasyona maruz kalmaya çok daha duyarlıdır. Ancak bu yöntemin de ciddi sakıncaları vardır. Bu nedenle, örneğin, ışınlama bölgesinde, kan damarlarına verilen hasarın bir sonucu olan güçlü ve ayrıca deri altı kanamalar meydana gelebilir.

kaburga kırığı

bir kaburga, kural olarak, ağrıya yol açmaz ve pratikte rahatsızlığa neden olmazken, birkaç kaburganın birleşik kırılması şiddetli ağrıya neden olur ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ağrı, travmatik bir faktörün doğrudan etkisi nedeniyle oluşur ( morarma, burkulma, ezilme, ezilme) oldukça fazla sayıda ağrı ucunun bulunduğu interkostal boşluğun kan damarlarında, periostunda, sinirlerinde ve kaslarında. Ayrıca ağrı sendromu, plevral boşluğun bütünlüğünün kaburgaların kemik parçaları tarafından ihlal edildiğini gösterebilir. Plevral boşluk, her bir akciğerin üstünü kaplayan iki plevral bağ dokusu tabakasıyla sınırlıdır. Merkezi sinir sistemini algılayabilen ve iletebilen sinir uçlarının bulunduğu yer akciğer dokusunda değil plevradadır ( ağrı merkezine) ağrı dürtüleri.

Kaburga kırıklarının nedenleri aşağıdaki travmatik etki türleridir:

• incinme;
• sıkma;
• germe;
• ezmek.

Kaburga kırıklarında semptomların şiddeti biraz değişebilir. Semptomlar esas olarak yaralanan kaburgaların sayısına, kırığın tipine bağlıdır ( ufalanmış, eğik veya enine), ayrıca yaralanma anında veya yaralanmadan birkaç gün sonra birleşebilen komplikasyonların varlığı.

Bir kaburga kırığının aşağıdaki belirtileri ayırt edilir:

• Yanda şiddetli ağrı kostal ark kırıldığında ortaya çıkar. Birkaç kaburga kırıldığında ani, şiddetli ve dayanılmaz bir ağrı oluşur. Çok keskin olmasa da herhangi bir hareket, derin bir nefes veya öksürme bu ağrıyı şiddetlendirir ve ciddi rahatsızlıklara neden olur. Vücut sağlıklı tarafa eğildiğinde ( tek taraflı kaburga kırığı ile) etkilenen hipokondriumda karakteristik bir ağrı vardır.
• sığ nefes derin nefes alma ağrıya yol açtığı ve aynı zamanda onları yoğunlaştırdığı için refleks olarak gerçekleşir. Uzun süreli sığ solunumun neden olabileceğini belirtmekte fayda var. Bunun nedeni, sığ solunumla akciğer ventilasyonunda bir azalma olması, bu da akciğer dokularında belirli patojenlerin büyümesine ve çoğalmasına katkıda bulunmasıdır.
• Göğüs deformitesi değişen derecelerde kendini gösterebilir. Bir kaburganın komplike olmayan bir kırığı genellikle deformiteye yol açmaz. Birkaç kaburganın bütünlüğünün aynı anda veya parçalı bir kırıkla bozulması durumunda göğüs normal şeklini kaybeder ve deforme olur.
• Göğsün etkilenen tarafının sağlıklı taraftan gecikmesi kaburgaların tek taraflı komplike kırıklarında görülür. Bu belirti, etkilenen taraftaki herhangi bir hareketin ağrıya neden olması nedeniyle kendini gösterir. Bu nedenle kurban, solunum hareketlerine daha az dahil olan etkilenen tarafı korur.

Kaburga kırığı şüphesi olan kurbanlar en kısa sürede bir travmatolog tarafından muayene edilmelidir. Bunun nedeni, bazı durumlarda bu yaralanmanın çeşitli komplikasyonlara yol açabilmesidir.

Kırık kaburgalar aşağıdaki tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir:

• hemotoraks plevral boşlukta kan birikmesi ile karakterizedir. Hemotoraks, akciğerlerin, diyaframın veya mediastenin kan damarlarının hasar görmesi nedeniyle oluşur. Hemotoraks sonucunda plevral kesenin boşluğunda kan birikerek akciğerin sıkışmasına neden olur ve ventilasyon ve gaz değişimini son derece olumsuz etkiler. Bazı durumlarda, plevral boşlukta önemli miktarda kan biriktiğinde ( 1,5 - 2 litreden fazla), o zaman ana damarların yer değiştirmesi vardır, bu da kaçınılmaz olarak ( hemodinamik bozukluk nedeniyle). Ek olarak, göğüs boşluğu duvarının deri altı yağında sıklıkla hava birikmesi vardır ( cilt amfizemi). Patolojik hareketlilik ve patolojik sesler de gözlenir ( krepitus) kaburgaların kemik parçalarının birbirine sürtünmesiyle ilişkilidir. Akciğer dokusunun bütünlüğü ihlal edilirse hemoptizi oluşabilir ( hemoptizi).
• pnömotoraks atmosferik havanın plevral boşluğa girerek akciğer dokusunun sıkışmasına neden olduğu patolojik bir durumdur. İlk aşamada orada keskin acı genellikle omuz veya kol, sternum veya boyuna yansıyan plevra hasarı alanında. Öksürme, derin nefes alma veya ani hareketler ağrı sendromunu arttırır. Ayrıca ortaya çıkar ve ( artan solunum hareketleri) nedeniyle cilt ve mukoza zarları solgunlaşır. Göğüs derisinin altına giren hava cilt amfizemi oluşumuna yol açar.

Teşhis yapılırken travmatolog, yaralanmanın ne zaman ve nasıl alındığını belirtir, mekanizmasını belirler ve ayrıca kırık bölgesinde göğsün fizik muayenesini yapar. Çoğu zaman, kırık bölgesini incelerken, çıtırtı şeklinde anormal bir ses duyulur ( krepitus). Çeşitli araçsal tanı yöntemleri, tanıyı netleştirmeye izin verir.

Kaburga kırığı teşhis edilirken, aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• röntgen muayenesi en verimli ve erişilebilir yol, bu da genellikle varlığını belirlemeyi mümkün kılar. Röntgenlerde, kaburga kırığının meydana geldiği yeri doğru bir şekilde belirleyebilir ve kemik parçalarını tespit edebilirsiniz.
• Ultrasonografi göğüs radyografiden daha az tanısal değere sahiptir, ancak bu yöntem, plevral boşlukta kan veya hava birikiminin yanı sıra plevral tabakaların bütünlüğünde hasar olup olmadığını saptamak için kullanılır.
• plevral ponksiyon doktorun muayene için plevral boşluğun içeriğinden az miktarda almasına yardımcı olur ( teşhis ponksiyonu). Gerekirse, doktor plevral boşluktan büyük miktarda patolojik içerik çıkışı sağlayabilir ve böylece tanısal bir ponksiyonu terapötik bir ponksiyona dönüştürebilir. Ek olarak, plörezi gibi komplikasyonların gelişme olasılığını azaltmak için boşluğa antiseptik solüsyonlar verilebilir ( plevra iltihabı) Ve .

Bir kaburga kırığının veya birkaç kaburganın komplike olmayan kırığının tedavisi genellikle evde yapılır. Buna karşılık, tehlikeli komplikasyonların gözlenebileceği parçalanmış bir kaburga kırığının varlığı, acil hastaneye yatış için bir göstergedir.

Kaburga kırıklarının ilk yardım ve tedavisi şunları içerir:

• ağrı kesici almak Akut ağrı sendromunun giderilmesi amaçlanmaktadır. Genellikle bu durumda promedol gibi narkotik bir ağrı kesici kullanılır. Bir veya daha fazla kaburganın komplike olmayan bir kırığının tedavisinde, bir alkol-novokain blokajı kullanılır. İlk olarak, kırık bölgesine 10 ml'ye kadar% 1 veya% 2'lik bir novokain çözeltisi enjekte edilir, ardından oraya 1-2 ml% 70'lik etil alkol enjekte edilir, bu da novokainin analjezik etkisinin süresini artırmaya olanak tanır. Gerekirse, alkol-novokain blokajı tekrarlanabilir.
• Göğse sıkı bir bandaj uygulamak hastane öncesi aşamada gerçekleştirilir. Bu manipülasyon, kırık bölgesindeki çeşitli dokuların daha fazla travmatize edilmesini önlemek için göğüsteki hareketliliği neredeyse tamamen sınırlamak üzere tasarlanmıştır.
• balgam söktürücü ilaçlar kuru öksürük ile akıntıyı kolaylaştırmak için gereklidir. Kural olarak, tussin almaları reçete edilir.
• Alçı korse uygulaması Kaburgaların parçalı kırıklarının tedavi yöntemidir. Birkaç hafta boyunca hasta, göğüsteki hareketi sınırlayan ve böylece kemik parçalarının füzyon sürecini hızlandıran bu alçı korse içinde olmalıdır.
• Plevral boşluğun terapötik ponksiyonu kaburga parçalarından birinin plevral boşluğun delinmesine yol açarak pnömotoraksa veya hemotoraksa neden olduğu durumda gerçekleştirilir.

Sol kaburga altında ağrı nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Sol hipokondriyumda meydana gelen ağrı, kural olarak, dalağın etkilendiği çeşitli patolojik süreçlerden bahseder. Çoğu zaman, ağrı bir göğüs yaralanmasından hemen sonra ortaya çıkar ( sol hipokondrium bölgesinde) veya bazı bulaşıcı hastalıklar nedeniyle. Bazı durumlarda, soldaki kaburganın altında devam eden ağrı, dalakta bir tümörün varlığına işaret edebilir.

dalağın büyümesi

Dalak büyümesi ( splenomegali) ortaya çıkabilen patolojik bir durumdur. çeşitli hastalıklar bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan doğa. Ultrason taraması dalağın boyutunun 11 - 12 santimetreyi aştığını gösterdiğinde splenomegali hakkında konuşabiliriz.

Büyümüş bir dalak ile aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• Sol tarafta ağrı Ağrı reseptörlerinin bulunduğu dalağın bağ kapsülünün aşırı gerilmesi sonucu oluşur. Büyümüş bir organ, yalnızca yakındaki organları sıkıştıramaz sindirim sistemi (pankreas, bağırsaklar, mide), aynı zamanda diyafram. Bu durumda ağrı göğsün sol tarafına veya bel bölgesine yayılabilir. Ağrı genellikle ağrılı veya donuktur.
• erken tokluk Midenin sıkışması nedeniyle ve ince bağırsak hacimlerinde azalmaya neden olurlar. Sindirim sistemi organlarının sıkışması sonucunda az miktarda yemek yemek bile yiyeceklere erken doyma hissine yol açabileceği gibi duygulara da yol açabilir. Ek olarak, genellikle tamamen yokluğuna kadar gözlemlenir.
• Gastroözofageal reflü mide içeriğinin yemek borusuna alınması işlemidir. göğüs ağrısı ile kendini gösterir. Bazı durumlarda ses kısıklığı ve kuru öksürük görülebilir.
• kabızlık bağırsak döngülerinin dalak tarafından sıkıştırılmasıyla ilişkilidir, bu da geçişin bozulmasına neden olur ( bağırsak açıklığı).
• Anemi belirtileri. Splenomegali genellikle anemi ile ilişkilidir ( anemi). Bu patolojik durumla birlikte, oksijen ve karbondioksit taşıyıcısı rolü oynayan kırmızı kan hücrelerinde azalma olur. Anemi, baş ağrısı, mide bulantısı, saç ve tırnaklarda hasar ile karakterizedir. Ek olarak, cilt ve mukoza zarlarında solukluk tespit edilir. Bazı durumlarda, anormal bir kalp üfürüm meydana gelir.

Bu hastalığı teşhis etmek için bir hematoloğa danışmanız gerekir. Doktor bir anamnez toplar, tropikal ülkelere yapılan son seyahatleri sorar, hastalığın semptomlarını analiz eder. Splenomegali'nin önemli tanısal belirtilerinden biri, normalde dalak palpe edilemediği için dalağı palpe etme yeteneğidir. aşikar değil). Ek olarak, sıklıkla dalağın palpasyonu ile ağrı oluşur.

Splenomegalinin tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılarak hem medikal hem de cerrahi tedavi uygulanabilmektedir:

• antibiyotikler dalağın lezyonu ve genişlemesinin arka planda meydana geldiği durumda gösterilmiştir. bakteriyel enfeksiyon. Dalak tüberkülozu için ftivazid, rifampisin ve tubazid gibi anti-tüberküloz ilaçlar kullanılır. Bruselloz, farklı antibiyotik kombinasyonlarını içeren çeşitli rejimlerle tedavi edilir. , rifampisin, biseptol ve streptomisin). Frengi penisilin antibiyotiklerle tedavi edilir ( ve analogları), makrolidler ( , ). Buna karşılık, leptospiroz ile aminoglikozitler ve penisilinler kullanılır. Bakteriyel nitelikteki bulaşıcı bir hastalığın pürülan bir boşluk oluşumuna yol açtığına dikkat edilmelidir ( dalak apsesi), daha sonra organı kısmen veya tamamen çıkarmak için cerrahi bir operasyon gerçekleştirilir ( kısmi veya tam splenektomi).
• Kemoterapi hematopoietik sistem de dahil olmak üzere malign hastalıkların tedavisi için bir yöntemdir. Kemoterapi, kanser hücreleri üzerinde toksik etkisi olan ve büyümelerini durduran sitostatiklerin kullanımına dayanır. Çoğu zaman, daha iyi bir etki için aynı anda birkaç sitostatik kullanılır. Çoğu zaman alexan, rubomycin, metotreksat ve siklofosfamid kullanımına başvurur. Bu ilaçlardan bazıları sürekli, bazıları ise sadece kursun başında alınmalıdır. Sitostatiklerin etkisinin sadece kanser hücrelerine değil, aynı zamanda sağlıklı hücrelere de yönelik olduğu belirtilmelidir. Bu tedavinin bir sonucu olarak, yan etkiler Sindirim sisteminde, karaciğerde hasar gibi, kardiyovasküler sistemin.
• Splenektomi- dalağı çıkarmak için bir operasyon. Aslında dalak hayati bir organ değildir ve gerekirse sağlığa çok az veya hiç zarar vermeden cerrahi olarak çıkarılabilir. Ameliyat endikasyonu aplastik aneminin saptanmasıdır ( eritrositlerin, trombositlerin ve lökositlerin büyümesinin ve farklılaşmasının inhibisyonu), Minkowski-Choffard hastalığı ( Bir membran defekti nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin artan yıkımı), Werlhof hastalığı ( trombosit sayısında azalma ve bu hücrelerin deformasyonunun varlığı), polisitemi ( kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sentezinde artışa yol açan kemik iliğinin bozulması). Ek olarak, bu tedavi yöntemi, örneğin lösemi gibi hematopoietik sistemin diğer bazı hastalıkları için de kullanılır ( kanın çeşitli biçimli elementlerinin yeniden doğuşu) veya non-Hodgkin lenfoma ( lenfositlerin kanserli dejenerasyonu). Bazı durumlarda, örneğin kistler veya benzeri iyi huylu tümörler lenfanjiyom gibi tümör lenfatik damarların duvarından kaynaklanır) Ve ( tümör, kan damarlarının iç duvarındaki hücrelerden kaynaklanır), organın kısmen çıkarılmasını gerçekleştirin ( dalak rezeksiyonu). Çoğu zaman, operasyon laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Bu operasyon sırasında, dalağa erişim, karın duvarındaki birkaç küçük delikten cerrahın içinden aletler ve bir görüntüyü bir monitöre ileten tüp benzeri bir cihaz olan laparoskopu soktuğu yerden sağlanır. Düşük travmaya ek olarak, laparoskopi daha fazla araştırma için biyopsi almanıza da izin verir ( kumaş parçası) çevre organ ve dokulara metastaz şüphesi varsa karaciğer veya lenf düğümleri.

dalak yaralanması

Dalağa verilen hasarın en yaygın nedeni, travmatik bir faktörün organ üzerindeki doğrudan etkisidir. Bu, dalağın kostal kemer ve karın duvarına yakın konumundan kaynaklanmaktadır. yüksek derece kan temini ve bu organın büyüklüğü. Bu patolojik durumun ana semptomu, dalağın hasar görmesinden sonraki ilk saniyelerde ortaya çıkan ve organ kapsülünün hasar görmesinin bir sonucu olan ağrıdır. Çok sayıda ağrı ucunun bulunduğu yer, dalağın bağ dokusu kapsülüdür ve organın kendisinde değildir.

Dalağa verilen hasarın çoğunlukla organın dokularının yırtılması olarak anlaşıldığı ve iç kanamanın ortaya çıkmasına neden olduğu belirtilmelidir.

Aşağıdaki koşullar dalağa zarar verebilir:

• incinme ( travmatik bir faktörün doğrudan veya dolaylı etkisi);
• Bakteriyel enfeksiyonlar ( , leptospirosis, tüberküloz);
• viral ve protozoal enfeksiyonlar ( sitomegalovirüs, HIV, toksoplazmoz, sıtma);
• bazı karaciğer hastalıkları karaciğer sirozu ve hepatit);
• aşırı egzersiz ( çok ağır ağırlık kaldırmak);
• kan kanseri;
• (dalağa hızlı veya büyük kan akışı nedeniyle).

Dalağa verilen hasarın belirtileri, organ kapsülünün sürecine dahil olma derecesinin yanı sıra kan kaybının derecesi ve vücudun genel durumu ile doğrudan ilişkilidir.

Dalağa verilen hasarın belirtileri şunları içerir:

• Sol tarafta ağrı dalaktaki hasarın ilk ve en temel tezahürüdür ( en sık bir organ yırtıldığında ortaya çıkar). Çoğu zaman, karın üst segmentlerinde, ayrıca sol omuzda, kolda veya kürek kemiğinin altında da ağrı hissedilir. Ağrı keskin ve delicidir, bu da ağrının şiddetini azaltmak için zorlayıcı bir pozisyon almanızı sağlar. en ufak bir hareket derin bir nefes almak veya öksürmek ağrıyı büyük ölçüde şiddetlendirir. Bu, sığ nefes almaya geçişe yol açar.
• Karın duvarı kaslarının gerginliği refleks olarak ortaya çıkar ve giyer koruyucu fonksiyon. Bu, bu durumda "tahta şeklindeki karın" ın karın duvarını yeni yaralanmalardan koruyabilmesiyle açıklanmaktadır. Karın kaslarındaki gerginliğin şiddetinin farklı olabileceği ve hastanın genel durumuna bağlı olduğu unutulmamalıdır. Yani, örneğin, çökme sırasında gözlenen keskin bir düşüşle ( kan basıncında keskin bir düşüş), bu belirti pratikte gözlenmez.
• Akut kan kaybının belirtileri kendilerini farklı şekillerde gösterebilir ve kan kaybının derecesine bağlıdır. Çoğu zaman baş dönmesi, gözlerde kararma, kulak çınlaması ve bilinç kaybına varan genel halsizlik vardır. Bu durumda kurbanın yüzü belirgin bir solgunluk kazanır, nabız hızlanırken basınç düşer. Ayrıca oldukça sık bir mide bulantısı ve hatta hissi vardır. Dalağın hasar görmesi durumunda kan kaybının vakaların büyük çoğunluğunda meydana geldiği ve bu patolojik durumun karakteristik bir semptomu olduğu belirtilmelidir.
• bağırsak parezi gazların ve dışkıların tutulmasına yol açan peristalsis'in tamamen yokluğunu temsil eder. Bu belirti genellikle dalağın yırtılmasından birkaç saat sonra ortaya çıkar.

Dalağın yırtılmasına neden olan nedene bağlı olarak, acil doktor, terapist veya cerrah bu patolojik durumu teşhis edebilir. Karın travmasına bağlı dalağın yırtılması en basit şekilde doğrulanır. Doktor, yaralanmayla ilgili tüm bilgileri toplar ( travmatik etkinin zamanı, türü ve gücü, vb.), ardından fizik muayene. karın boşluğu. "Tahta şeklindeki karın" semptomunu ortaya çıkarın ( karın duvarı kaslarının güçlü gerginliği) yanı sıra dalakta palpasyonda şiddetli ağrı. Taşikardi ile birlikte derinin şiddetli solgunluğu ( kalp atışlarının sayısında artış) ve hipotansiyon ( kan basıncını düşürmek) dolaylı olarak kanamanın varlığını gösterir. Bu semptomlar tespit edildiğinde, mümkün olan en kısa sürede yeterli tedaviye başlamak için dalak rüptürü varlığının veya yokluğunun mümkün olan en kısa sürede doğrulanması gerekir ( bu durumda, çoğu zaman organın çıkarılmasından bahsediyoruz).

Dalağın yırtılmasıyla, aşağıdaki araçsal teşhis yöntemlerine en sık başvurulur:

• Göğüs röntgeni diyaframın altında solda homojen bir gölge tespit etmenizi sağlar, bu da bu alanda kan birikmesini gösterir. Ayrıca görüntüler, diyaframın sol kubbesinin yüksek duruşunun yanı sıra hareket kısıtlılığını da ortaya çıkarabilir.
• oldukça sık olarak enine kolonun yer değiştirmesini ve alçaldığını gösterir. kolon aşağı doğru, ayrıca midenin genişlemesi ve aşağı ve sağa doğru yer değiştirmesi. Bazı durumlarda, dalağa verilen hasar büyük kanamaya yol açmadığında, bu röntgen araştırma yöntemlerinin bilgi vermediği belirtilmelidir.
• Ultrasonografi dalağın kontüzyon ve rüptürünü ayırt etmek için kullanılır. Çürük olduğunda, hematomların varlığını gösteren artmış ekojenite alanları ortaya çıkar ( yerel kan birikmesi). Dalağın yırtılması, organın konturunda bir kusurun varlığı ile gösterilir. Ayrıca, merkezinde dalak dokularının yıkımının varlığını gösteren azaltılmış ekojeniteye sahip küçük alanların bulunduğu ekojenite artışı olan bölgeler bulunur.
• CT tarama dalağın hasar tipini ve derecesini yargılamak için daha da fazla doğruluk sağlar. Bu oldukça bilgilendirici yöntem, subkapsüler hematomları ortaya çıkarır ( Kapsülün altında kan birikmesi) kanama alanındaki şişkinliği ile aynı anda dalağın düzensiz genişlemesi ile karakterize edilenler. Dalağın bütünlüğünü ihlal eden bilgisayarlı tomografi, boşluk çizgisini veya boşluk alanındaki bulanık konturları doğrudan görselleştirmenizi sağlar.
• Laparoskopi video kameralı endoskopik tüpün karın duvarındaki küçük bir delikten sokularak doğrudan organın incelenmesini sağlayan modern bir tanı yöntemidir. Bu yöntemin avantajı şu ki, teşhis prosedürü Eğer gerekliyse ( yırtılmış dalak doğrulandığında) laparoskopik cerrahiye çevrilebilir.

Sonuçların son derece bilgilendirici olmadığı ve teşhis için kullanılmadığı belirtilmelidir. Gerçek şu ki, ilk saatlerde akut kan kaybı sırasında, düzenleyici telafi mekanizmalarının dahil edilmesi nedeniyle periferik kanın bileşimi pratik olarak değişmez.

Dalak yırtıldığında hemodinamiği bozan şiddetli kanama meydana gelir ( kanın damarlar boyunca hareketi ve kan temini) ve hasta için hayati tehlike arz eden bir durumdur. Dalağa kan akışının özellikleri nedeniyle kanamayı durdurmak neredeyse imkansız olduğu için ( yüksek venöz basınç), daha sonra vakaların% 95-98'inden fazlasında organın tamamen çıkarılmasına başvururlar. Semptomatik tedavi de önemlidir ( ilişkili semptomların şiddetinde azalma).

Dalak hasarının tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Ağrı kesiciler ancak doktor tanıyı doğru bir şekilde belirledikten sonra kullanılır. Bunun nedeni, ağrı sendromu analjeziklerle giderildiğinde semptomların tamamen veya neredeyse tamamen ortadan kalkmasıdır. Ancak dalak rüptürü tanısı doğrulandıktan sonra doktor analgin, ibuprofen, pentalgin gibi ağrı kesiciler veya non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar grubundan diğer ilaçları reçete edebilir.
• Splenektomi dalağı çıkarmak için yapılan bir operasyondur. Yakın zamana kadar, organa erişimin karın duvarının geniş bir kesisi kullanılarak gerçekleştirildiği en yaygın kullanılan laparotomi. Kural olarak, karın beyaz çizgisi boyunca ortanca bir kesi kullanıldı ( Ksifoid süreçten göbek deliğine) veya sol hipokondriyum boyunca eğik bir kesi ( Ker, Czerny). Şu anda, minimal invaziv yöntemlere giderek daha fazla başvuruluyor ( daha az travmatik) operasyonlar - . Bu yöntemin özü, karın boşluğunun herhangi bir organına erişimin karın duvarındaki 3-4 küçük delik kullanılarak gerçekleştirilmesidir. Laparoskopun boşluğuna yerleştirmek için bir delik gereklidir ( sonunda bir video kamera bulunan sert endoskop), kalan delikler ise karın boşluğuna cerrahi aletlerin sokulması için gereklidir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır ( Genel anestezi).
• hemodinamiğin stabilizasyonu akut kan kaybı ve kardiyovasküler yetmezlik semptomlarını ortadan kaldırmak için gereklidir. Çoğu zaman intravenöz kan veya bileşenlerinin transfüzyonuna başvurulur ( kan nakli). Acil durumlarda, kan basıncında keskin bir düşüş olduğunda ( yıkılmak) ve şok oluşur, kan transfüzyonu intra-arteriyel olarak gerçekleştirilir. Hipotansiyonu ortadan kaldırmak için ( kan basıncında 70 - 90 mm'nin altına düşme. rt. Sanat.) Dobutamin veya dopamin intravenöz olarak uygulanır. Bu ilaçlar hem kalp kası üzerinde etki ederek miyokardiyal kasılma kuvvetini artırır hem de arterler üzerinde merkezi ve periferik kan akışını iyileştirerek etki eder. Şok için en yaygın tedavi norepinefrindir. norepinefrin), hangi artar tansiyon (kalbin atardamarları dahil) ve ayrıca kalp kasının kasılma gücünü artırır ( inotropik etki).

dalak enfarktüsü

Dalak enfarktüsü, doku nekrozuna yol açan bu organın herhangi bir bölgesine kan akışının kısmen veya tamamen kesilmesi olarak anlaşılır. Dalağın küçük enfarktüslerinin neredeyse asemptomatik olduğu unutulmamalıdır ki bu, sol hipokondriyumda ani ve şiddetli bir ağrının olduğu masif enfarktüsler hakkında söylenemez. Oldukça nadir durumlarda, tüm dalağın etkilendiği toplam kalp krizi meydana gelebilir.

Dalak enfarktüsü en sık aşağıdaki patolojilerden kaynaklanır:

• kötü huylu kan hastalıkları lösemi, polisitemi,);
• dalak damarlarının trombotik kitleler veya emboli ile tıkanması ( yabancı cisimler, mikroplar, gaz kabarcıkları vb.);
• bakteriyel, viral ve protozoal enfeksiyonlar ( sıtma, leishmaniasis, septik).

Bu patolojik durumdaki semptomların şiddeti doğrudan organa verilen hasarın derecesine bağlıdır. Nekroz alanının büyüklüğü arasında doğrudan bir ilişki vardır ( doku nekrozu) ve dalak enfarktüsünde ağrının şiddeti.

Dalak enfarktüsünün belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Sol hipokondriumda ağrı dalak damarlarındaki ağrı reseptörlerinin aşırı uyarılması nedeniyle oluşur. Dalağın arterlerindedir ve parankimde değildir ( dalağın fonksiyonel dokusu), çok sayıda nosiseptör içerir. Bu reseptörler, sinir uyarılarının algılanmasından ve beyinde bulunan ağrı merkezine iletilmesinden sorumludur ( talamus). Ek olarak, dalak kapsülü patolojik sürece dahil olursa ağrı önemli ölçüde artabilir ( ayrıca nosiseptörler içerir). Dalak enfarktüsünden kaynaklanan küçük nekroz odaklarına pratikte ağrı eşlik etmez, alt toplam ( vücudun çoğuna kan akışının ihlali) veya toplam enfarktüs, sol tarafta çok sık yayılan akut ağrı meydana gelir ( tarafından dağıtıldı) bel omurgasında veya sol kürek kemiğinin altında. Ağrı, derin nefes alma veya öksürme ile şiddetlenir. Ağrının ilk birkaç gün içinde yavaş yavaş azaldığını ve kaybolduğunu belirtmekte fayda var.
• şişkinlik (aşırı gaz birikmesi nedeniyle oluşan ağrılı) periton patolojik sürece dahil olduğunda ortaya çıkar ( Karın organlarını örten bağ dokusu zarı). Hariç verilen semptom mide bulantısı da olabilir.

Çoğu zaman, bir dalak enfarktüsü fark edilmez ve zamanında teşhis edilmez. İlk olarak, bunun nedeni semptomların özellikle belirgin olmaması ve spesifik olmamasıdır. İkincisi, dalağın büyük bir kısmı etkilense bile ağrı ilk üç gün boyunca neredeyse tamamen kaybolur. Çoğu zaman, dalak enfarktüsü yalnızca iskemiden sonra teşhis edilir ( kan arzında azalma) dalak apsesi ( irin birikimi).

Aşağıdaki yöntemler dalak enfarktüsünün saptanmasında yardımcı olabilir enstrümantal teşhis:

• Ultrasonografi dalağın farklı yoğunluktaki alanlarını tanımlayabilir. Ultrasonun kural olarak oldukça küçük kalp krizlerini tespit etmediğini belirtmekte fayda var.
• CT tarama Daha fazla olan kesin yöntem dalak enfarktüsünün teşhisi. Tomogramlarda, çoğunlukla kama şeklinde veya yuvarlak bir şekle sahip olan ve dalağın çevresinde yer alan, yoğunluğu azaltılmış bir veya daha fazla bölge bulunur.

Dalak enfarktüsü ile çoğu durumda konservatif bir tedavi yöntemine başvururlar. Operasyon, yalnızca organın süpürasyonu meydana geldiğinde gereklidir ( apse).

Komplikasyonların varlığına bağlı olarak, dalak enfarktüsü aşağıdaki yöntemlerle tedavi edilebilir:

• konservatif tedavi yatak istirahati, ağrı kesici ve antibakteriyel ilaçlar almayı içerir. İlk saatlerde sol hipokondrium bölgesine buz torbası uygulamak etkilidir. Bu, ağrının şiddetini azaltmanıza olanak tanır. Ayrıca ağrı sendromunun varlığı analgin, parasetamol, pentalgin gibi ağrı kesicilerin kullanımını içerir. Analjezik etkisinin yanı sıra düz kas spazmını da hafifleten spazmalgon da alabilirsiniz. iç organlar.
• Ameliyat sadece organın süpürasyonunun kalp krizinin arka planında meydana gelmesi durumunda gereklidir. Bu durumda splenektomi yapılır. Ameliyat sırasında apse açılır ve boşluk antiseptik maddeler ve ayrıca antibiyotiklerle yıkanır.

dalak kanseri

Dalak kanseri, diğer organ veya dokuların dalakta metastaz yapması sonucu oluşabilen oldukça nadir bir patolojidir. Bu patolojinin bir başka nedeni, lenf düğümlerinde ve dokularında dejenere lenfositlerin birikmesi olabilir ( lenfoma). bu not alınmalı İlk aşama dalak kanseri, aslında diğer kanserlerde olduğu gibi, semptomların neredeyse tamamen yokluğu ile karakterize edilir. Dalak kanserinin karakteristik semptomları, yalnızca patolojinin sonraki aşamalarında ortaya çıkar ve tümör sürecinin ilerlemesini gösterir.

Dalak kanserinin aşağıdaki belirtileri vardır:

• Sol hipokondriumda ağrı, kural olarak, ağrı reseptörlerinin bulunduğu dalak kapsülünün tümörü tarafından sıkışmasından bahseder. İlk başta, kötü huylu hastalık ilerledikçe ve tümörün boyutu büyüdükçe, yavaş yavaş artan, dayanılmaz ve sabit hale gelen donuk ve hafif bir ağrı ortaya çıkar. Genellikle ağrı yansır sol el ve omuz veya sol kürek kemiğinin altında. Ayrıca bazı durumlarda tümör çok büyük boyutlara ulaşabilir ve bu da dalağın yırtılmasına yol açar.
• Tükenmişlik (asteni) yorgunluğun sonucudur. Gerçek şu ki, kötü huylu hastalıkların arka planına karşı vücut, organların ve organ sistemlerinin telafi edici ve yenileyici yeteneklerini aşan muazzam yükler yaşar. Sonuçta, bu artan yorgunluk ve zihinsel değişkenlik ile kendini gösterir ( değişken ruh hali). Ek olarak, kişi artık uzun süre hem zihinsel hem de fiziksel aktivitede bulunamaz. Merkezi sinir sisteminin rezerv fonksiyonlarının tükenmesi sıklıkla ortaya çıkmasına neden olur.
• anemi ( anemi) genellikle hastalığın en erken evrelerinde ortaya çıkar ve dalak kanserinin ilk belirtisidir. Anemi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. İlk olarak, gastrointestinal sistem seviyesinde, hemoglobin oluşumu için gerekli olan kobalt veya bakırın malabsorpsiyonu olabilir ( oksijeni dokulara ve karbondioksiti akciğerlere taşıyan bir protein). İkincisi, tümör kırmızı kemik iliğine saldırabilir ve böylece eritropoezi olumsuz etkileyebilir ( kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumu). Üçüncüsü, bazen anemiye de yol açan kronik gizli kan kaybı görülebilir. Dördüncüsü, tümör hücreleri kırmızı kullanabilir kan hücreleri büyüme substratı olarak
• Azalmış veya iştah kaybı tümörün sindirim sisteminin yakın organlarını sıkıştırması nedeniyle oluşur ( mide ve/veya bağırsak halkaları). Sonuç olarak, bu, gastrointestinal sistemin kapasitesinde bir azalmaya ve yemek sırasında daha hızlı tokluğa yol açar.
• Kilo kaybı iştah kaybının doğrudan bir sonucudur. Ek olarak, bu fenomen genellikle vücudun genel sarhoşluğu ile ilişkilidir. Bu durumda, tümörün antitümör bağışıklığının etkisi altında parçalanması, çeşitli serbest radikallerin ve toksik etkiye sahip maddelerin salınmasına yol açar. Bu maddeler anabolik süreçleri olumsuz etkiler ( yeni maddelerin ve hücrelerin sentezi ve yaratılması için süreçler) vücutta, böylece onu tüketir. Ek olarak, tümör çok hızlı büyürse, kanserli tümörün daha fazla büyümesini önlemek için yağların kullanımını engelleyen özel anti-tümör bağışıklık mekanizmaları etkinleştirilir.
• Vücut ısısında hafif artış kanserli bir tümörün arka planında sözde pirojen oluşumunun meydana gelmesi nedeniyle ortaya çıkıyor. Bu maddeler, hipotalamustaki sıcaklık merkezi üzerinde hareket edebilir ve bir dereceye kadar vücut ısısını yükseltebilir. Kural olarak, dalak kanserinde, vücut sıcaklığının nadiren 37.5 - 38ºС'nin üzerine çıktığı subfebril ateş görülür.

Dalak kanserini tespit etmek için bir hematolog veya onkoloğa danışmalısınız. Bu hastalığı teşhis etmek için çok sayıda farklı araçsal yöntem vardır, ancak biyopsi, dalak kanserinin varlığını veya yokluğunu doğru bir şekilde doğrulamaya yardımcı olur.

Dalak kanseri tanısında aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılabilir:

• dalak kanserini erken evrelerde tespit etmenin en uygun fiyatlı ve aynı zamanda doğru yollarından biridir. Bu yöntem, küçük bir boyutta bile dalağın kanserli bir tümörünü tespit etmenizi sağlar. Tümör heterojen bir yapıya sahip olabilir ve ultrason dalgalarını farklı şekillerde yansıtabilir ( hipoekoik, hiperekoik veya izoekoik kitle). Abdominal ultrason ayrıca dalağın yakınındaki büyümüş lenf düğümlerini de saptayabilir.
• Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi sadece tümörü tespit etmeye değil, aynı zamanda lokalize etmeye ve boyutunu belirlemeye de izin verir. Ek olarak, tomografi, diğer organ ve dokulardaki metastazların varlığını saptayabilir ki bu da büyük bilgilendirici değere sahiptir. Aslında, bu araçsal teşhis yöntemi sonuçları tamamlar. ultrason.
• Biyopsi istilacı travmatik) prosedür ( yüzeysel dokuların bütünlüğüne zarar veren), bu sırada bir doku parçası alınır ( çoğu zaman bir lenf düğümü) müteakip mikroskobik inceleme için bir organın. Buna karşılık, çeşitli atipik hücreler mikroskop altında tespit edilebilir ( Hodgkin hücreleri, Reed-Berezovsky-Sternberg dev hücreleri, laküner hücreler), malign bir onkolojik hastalığın varlığını gösterir.
• Klinik kan testi ve sonuçları yalnızca herhangi bir hastalığın veya patolojik sürecin varlığını düşündürebilir. Ancak, bu laboratuvar araştırması Periyodik olarak hatasız yapılan , dalak kanserine özgü değişiklikleri tespit etmenizi sağlar. Bu durumda, en sık kanda lenfosit sayısında bir azalma tespit edilir ( lenfopeni), hemoglobin ( anemi) ve trombositler ( ) artışla birlikte ( ani alerjik reaksiyonlarda yer alan hücreler).

Dalak kanserinin tedavisi entegre bir yaklaşımı içerir. En sık kullanılan kombinasyon radyoterapi ve kemoterapi. Bazı durumlarda ( endikasyonlara göre) da kullanılabilir cerrahi tedavi.

Aşağıdaki tedaviler dalak kanseri için kullanılır:

• Kemoterapi dalak kanserinin başlıca tedavisidir. Sitostatik ilaçların kullanımı sayesinde, tümör büyümesinde önemli bir azalma ve hatta tamamen durma meydana gelir. Gerçek şu ki, sitostatiklerin oldukça toksik bir etkisi vardır ve kanser hücrelerinin büyümesini ve farklılaşmasını engeller. Dalak kanserinde, çeşitli sitostatik ajan kombinasyonları kullanılabilir. siklofosfamid, bleomisin, doksorubisin, vb.). Her bir durumda, doktor, birçok faktöre dayalı olarak gerekli tedavi rejimini ayrı ayrı seçer. Tümör sürecinin evresi, diğer doku ve organlara metastaz varlığı, vücudun genel durumu, yaş, eşlik edenlerin varlığı ciddi hastalıklar kardiyovasküler sistem, böbrek veya karaciğer. Ancak bu ilaçların sadece tümörü değil sağlıklı dokuları da etkilediğini belirtmekte fayda var. insan vücudu. Bu yüzden böyle yan etkiler saç dökülmesi, sindirim bozuklukları, karaciğer ve böbrek hasarı gibi. Şu anda, çoğu hastaya uzun süre izin veren kemoterapi ve radyoterapinin kombine kullanımına başvurulmaktadır ( yıllar ve on yıllar) kanseri remisyona sokun ( semptomların azalması).
• Radyasyon tedavisi ( radyoterapi) kanser hücrelerinin büyümesini bastırmak için iyonlaştırıcı radyasyon kullanımını içerir. Radyasyon tedavisi sırasında, belirli lenf nodu gruplarına radyasyon verilirken, sağlıklı dokular özel kurşun filtre plakaları ile kaplanır. Sitostatik ilaçlar kullanılmadan ayrı bir radyoterapi kürü, yalnızca vücudun ciddi kanser zehirlenmesi semptomlarının tespit edilmediği durumlarda reçete edilir ( ani kilo kaybı, düşük ateşli ateş, yoğun gece terlemeleri).
• Ameliyat bir organın tamamen çıkarılmasını içerir splenektomi). Ameliyattan önce, bir kemoterapi kürü zorunludur. Organa erişim, karnın üst orta hattı boyunca gerçekleştirilir, bu da cerrahın yalnızca etkilenen organı görselleştirmesini değil, aynı zamanda gerekirse karın boşluğundaki uzak metastazları tespit etmesini ve çıkarmasını sağlar. Bu operasyon anestezi altında yapılır. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem ayrıca nüks riskini azaltmak için bir kemoterapi kürü verildi ( kanserin tekrarı).

Üst karın sol tarafında ağrı nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Sol taraftaki ağrı, gastrointestinal sistemin çeşitli organlarının iltihaplanmasının arka planında da ortaya çıkar. Bu ağrılar, ince veya kalın bağırsağın mukoza zarının iltihaplanması, bağırsak tıkanıklığı veya. Ek olarak, bazı durumlarda, yukarıdaki patolojilerin arka planında, sol hipokondriyumda ağrı ile de kendini gösteren dalak kapsülünün sıkışması veya tahrişi meydana gelebilir.

Enterit

ince bağırsağın iç yüzünün iltihaplanmasıdır. Sol taraftaki ağrının iltihaba neden olduğunu belirtmekte fayda var. duodenum ( ), yanı sıra üst jejunum iltihabı ( eunite). Bazı durumlarda, enterit ile birleştirilir ( mide astarının iltihabı) veya ( kolon mukozasının iltihabı).

Aşağıdaki nedenler enterite yol açabilir:

• (fonksiyonel bozukluklar yapısını değiştirmeden bağırsak);
• Bağırsak hasarı olan bakteriyel enfeksiyonlar ( Tifo, escherichiosis);
• bağırsak virüsleri ( ECHO, coxsackie, çocuk felci virüsleri);
• helmintik hastalıklar ( , );
• ilaç kullanmak ( glukokortikoidler, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar, bazı antibiyotikler).

Enterit akut ve kronik olabilir. Akut enterit hafif, orta veya şiddetli olabilir. Kronik bir enterit seyri durumunda, ince bağırsağın mukozası yavaş yavaş körelir ve işlevselliğini kaybeder. Enteritli hastalığın şeklinden bağımsız olarak, bağırsak sindirimi ve besinlerin bağırsaktan emilimi ihlal edilir ( sindirim bozukluğu ve malabsorpsiyon), tüm organizmanın durumunu olumsuz etkileyen.

Enterit belirtileri şunları içerir:

• Karın ağrısı en sık karnın göbek deliğinin solundaki göbek bölgesinde meydana gelir veya karın boyunca yayılır. Enterit, günün ikinci yarısında yoğunlaşan donuk kramp ağrılarının ortaya çıkması ile karakterizedir. Ağrı sendromu, kural olarak, ince bağırsak halkalarının gazlarla gerilmesi veya bağırsak düz kaslarının spazmı nedeniyle oluşur.
• ishal ( ishal) gıda bolusunun hareketinin hızlanması nedeniyle oluşur ( kekik) ince bağırsakta. Enterit ile dışkıda bir artış var ( ) günde beş veya daha fazla defaya kadar ( kolera ile 20 kata kadar ulaşabilir). Bu durumda dışkı şekilsiz ve suludur. Ayrıca dışkılama eylemi sırasında kan basıncının düşmesine bağlı olarak halsizlik oluşur.
• şişkinlik bağırsak döngülerinde büyük miktarda gaz birikmesinden kaynaklanan ağrılı şişkinlik ile kendini gösterir. Karındaki dolgunluk hissi, yemekten hemen sonra şiddetlenir. Ayrıca bağırsak belirtileri ile ilişkili karın içinde gürleyen ve kaynayan bir ses vardır ( normal bağırsağın bozulması).
• Mide bulantısı ve kusma oldukça sık olaylar ince bağırsağın mukoza zarının akut iltihabı ile. Kusmanın yardımıyla vücut, gastrointestinal sistemi patojenlerden ve bunların atık ürünlerinden temizlemeye çalışır.
• dehidrasyon kusmanın doğrudan bir sonucudur. Yeterince büyük miktarda sıvı kaybı baş ağrılarına, baş dönmesine, dayanılmaz susuzluğa, kan basıncının düşmesine ve genel halsizliğe yol açar. Bazı durumlarda bilinç kaybı meydana gelebilir.

Gastroenterolog, enterit dahil olmak üzere gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhisi ile ilgilenir. Dikkatli öykü alma sorgulama sırasında hastadan alınan tüm bilgilerin toplamı) doktorun enterit teşhisi önermesine izin verir. Daha sonra semptomların tespit edildiği ve ayrıca palpe edildiği bir fizik muayene yapılır ( araştırmak) ağrılı bölgeyi lokalize etmek için karın duvarı. Teşhisi netleştirmek için hem enstrümantal hem de laboratuvar yöntemleri kullanılır.

Enterit tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• Antibakteriyel ilaçlar sadece bakteriyel enfeksiyonlar söz konusu olduğunda kullanılır ( dizanteri, escherichiosis, salmonelloz, kolera). Antibiyotiklerden sülfanilamid, ofloksasin, sülfathiazol ve diğerleri en sık kullanılır. Antibiyogram sonuçlarına göre antibiyotik seçilir ( mikropların belirli antibiyotiklere duyarlılığının ve direncinin belirlenmesi).
• Anthelmintikler helmintik istilaların tedavisi için gereklidir. Kural olarak, levamisol veya helminthox gibi ilaçlar kullanılır.
• ishal önleyiciler motilite ve peristaltizm inhibisyonu nedeniyle gıda bolusunun bağırsaklardan geçiş hızını azaltır. İshal önleyici ilaçlar arasında loperamid, enterol, lopedium bulunur.
• Sindirim enzimi müstahzarları Temel terapiye de dahildir. Bu sindirim enzimleri, yiyeceklerin sindirim sürecinin normalleşmesi için gereklidir. En sık kullanılan pankreatik enzim bazlı ilaçlar pangrol gibi.
• Antispazmodik ilaçlar ince bağırsağın düz kaslarının aşırı kasılmasından kaynaklanan ağrıyı gidermek için gereklidir. Orta derecede ağrı ile shpu yok, papaverin veya drotaverin reçete edilir. Buna karşılık, şiddetli ağrı ile bir spazm modu veya bepasal reçete edilir.
• Rehidratörler dehidrasyon gibi enteritin böyle tehlikeli bir tezahürünü ortadan kaldırmaya izin verin. Rehidrantlar arasında rehidron, trihidron, hidrovit bulunur. Şiddetli dehidrasyon ile ( başlangıç ​​vücut ağırlığının %6-10'undan fazla kayıp) intravenöz rehidrasyon gerçekleştirin ( damlalıklar) trisol, asesol veya klosol gibi solüsyonların kullanılması.
• Öbiyotikler patojenik mikropların büyümesini ve çoğalmasını baskılayarak bağırsak mikroflorasını normalleştiren özel mikroorganizmalar içeren müstahzarlardır. Öbiyotikler, bifikol, bifiform, enterol gibi ilaçları içerir.

Enteritin şekli ve ciddiyeti ne olursa olsun, kimyasal, termal ve mekanik olarak koruyucu gıda alımını içeren reçete edilir. Ek olarak, bu diyet karbonhidratların yanı sıra yağ alımını sınırlamayı içerir.

Kolit

Kolit, kalın bağırsağın astarının iltihaplanmasıdır. Kolit, çeşitli lokalizasyonlarda ağrı ve su ve elektrolitlerin malabsorpsiyonu ile kendini gösterir ( sodyum, potasyum, magnezyum, klorür, kalsiyum). Kolitin nedenleri çok çeşitlidir.

Aşağıdaki kolit nedenleri vardır:

• bağırsak disbakteriyozu normal bağırsak mikroflorasının bozulması);
• bağırsak enfeksiyonları (salmonelloz, dizanteri, escherichiosis, vb.);
• bazı ilaçların irrasyonel alımı ( laksatifler, antibiyotikler, antipsikotikler);
• psiko-duygusal stres;
• aşırı fiziksel aktivite;
• irrasyonel;
• kalıtsal yatkınlık.

İnen kolonun veya enine kolonun sol segmentinin iltihaplanmasının sol tarafta ağrıya yol açabileceğini belirtmekte fayda var ( enine). Akış aşağı akut salgılar ve kronik form kolit. Akut kolit karakterizedir şiddetli acı karında, kronik kolitte ise kural olarak ağrıyan ağrı vardır.

Kolit aşağıdaki belirtilere neden olur:

• Karın ağrısı akut ve kronik kolitin ana semptomudur. Ağrı en sık dışkılama dürtüsü ile ortaya çıkar. Ağrının doğada kramp olduğu ve kalın bağırsağın düz kaslarının spazmı nedeniyle ortaya çıktığı unutulmamalıdır.
• Yanlış dışkılama dürtüsü ( tenesmus) ayrıca kalın bağırsağın mukoza zarının iltihaplanması için oldukça karakteristiktir.
• dışkı bozukluğu ishal ile ortaya çıkabilir veya Sol tarafta bulunan kalın bağırsak segmentlerinin yenilgisi için, kabızlık ile kendini gösteren bir düz kas spazmı oluşumunun karakteristik olduğu belirtilmelidir.
• şişkinlik bağırsak düz kaslarının güçlü bir şekilde kasılmasının doğrudan bir sonucudur. Sonuç olarak, kalın bağırsakta büyük miktarda gaz birikir.

Kolit tanısını koymak için bir gastroenteroloğa danışmak gerekir. Doktor hastalık hakkında gerekli tüm bilgileri toplar ve ardından karın palpasyonu ile fizik muayene yapar ( ağrılı bölgeyi belirlemek için karın duvarının palpasyonu) ve anoskopi ( özel bir aletle rektumun görsel muayenesi). Kronik kolit tanısında, kural olarak, ek araçsal yöntemlerin kullanımına başvurulur.

Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• İrrigoskopi içine bir baryum süspansiyonunun ön girişi ile kalın bağırsağın bir röntgenidir ( başından sonuna kadar anüs ). Bu yöntem, kalın bağırsağın mukoza zarının işlevsel durumunu, rahatlamasını ve bağırsak duvarlarının esnekliğini değerlendirmenizi sağlar.
• Kolonoskopi ( endoskopi) ucunda video kamera bulunan bir endoskopun kalın bağırsağa sokulmasına göre daha travmatik bir yöntemdir. Yardımı ile kalın bağırsağın tamamını inceleyebilir ve mukoza zarının iltihaplanmasını veya ülserasyonunu görsel olarak tespit edebilirsiniz. Ek olarak, yöntem poliplerin varlığını belirlemeye yardımcı olur ( mukozal büyüme). Gerekirse, kolonoskopi şüpheli dokudan biyopsi alınmasına izin verir ( sitolojik analiz için bir parça bağırsak dokusu alın).

Tedavi, hastalığın kliniğine, şekline ve ciddiyetine göre seçilir. Diyet özellikle önemlidir Pevzner'e göre 4 numaralı tablo), bağırsaklardaki yükü azaltmak için tasarlanmıştır.

Kolit tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Anthelmintik ilaçlar kolitin helmintik istiladan kaynaklandığı durumlarda reçete edilir ( Levamisol, piperazin, mebendazol).
• Antibakteriyel ilaçlar bakteriyel bir enfeksiyonun arka planında kolit meydana gelirse gereklidir. Bu durumda sülfanilamid, ftalazol, kloramfenikol veya diğer antibiyotikler kullanılır. geniş bir yelpazede hareketler.
• müshiller kabızlık ile dışkı sıklığını düzeltmeye yardımcı olur. ilaçlar Bu grubun bir kısmı, kolonun mukoza zarında bulunan reseptörlerin tahriş olmasına neden olur. Kural olarak, bisakodil veya portalak reçete edilir.
• Antispazmodik ilaçlar ağrılı bağırsak kasılmalarını hafifletmek için alınır ( spazmlar). Bu gruptan ilaçlar, kalsiyum iyonlarının düz kas hücreleri üzerindeki etkisini azaltır ve bu da nihayetinde gevşeme ile kendini gösterir. kas lifleri. Çoğu durumda, ağrı çok belirgin değilse, papaverin, drotaverin veya shpu içermeyen reçete edilir. Şiddetli ağrı ile, böyle alınması tavsiye edilir kombine müstahzarlar bepasal veya spazmobru gibi.
• Öbiyotikler geri yüklemek için atandı normal mikroflora bağırsaklar ( bifiform, bifikol, bifidumbakterin, enterol).
• Vitaminler ve mineraller kolit ile kalın bağırsaktan çeşitli emilimin bozulması nedeniyle reçete edilir. Bu nedenle çeşitli multivitamin kompleksleri reçete ederler ( duovit, çoklu sekmeler, vitrum, multimax vb.), kalın bağırsağa girmeden önce bile kan dolaşımına emilebilirler.

Bağırsak tıkanıklığı

Bağırsak tıkanıklığı, gıda bolusunun bağırsaklardan hareketinin kısmen veya tamamen durduğu patolojik bir durumdur. İki tür bağırsak tıkanıklığı vardır - mekanik ve dinamik. Birinci tip bağırsak tıkanıklığı, bağırsağın segmentlerinden birinde bir tıkanıklığın ortaya çıkması nedeniyle oluşur. Buna karşılık, tam bağırsak atonisinin arka planında dinamik bağırsak tıkanıklığı meydana gelir ( motilite ve peristaltizm eksikliği) veya bağırsak düz kaslarının güçlü spastik kasılmaları nedeniyle.

Bağırsak tıkanıklığının olası nedenleri şunlardır:

• diyet değişiklikleri;
• karın boşluğunda;
• iç fıtıklar;
• karın travması;
• akut patolojiler karın organları ( , kolit vb.);
• bağırsak damarlarının tıkanması tromboz, emboli);
• bağırsağın yabancı bir cisimle sıkılması ( tümör, büyümüş organ, fıtık kesesi);
• belirli zehirlerle zehirlenme kurşun tuzları).

Bağırsak tıkanıklığı semptomları, hastalığın tipine ve evresine, vücudun genel durumuna, yaşa ve eşlik eden patolojilerin varlığına bağlı olarak değişebilir.

Bağırsak tıkanıklığının başlıca belirtileri şunlardır:

• Karın ağrısı en çok biridir erken belirtiler bağırsak tıkanıklığı. Kural olarak, ağrı aniden ortaya çıkar ve kalıcıdır. Bağırsak tıkanıklığında ağrı oluşumu, bağırsak düz kaslarının spazmını artıran ve kramp ağrısına yol açan peristalsis dalgasının ilerlemesi ile ilişkilidir. En şiddetli ağrı, bağırsak damarları tıkandığında ortaya çıkar ( mezenterik arterler ve damarlar), bağırsak atonisi için ise ( dinamik bağırsak tıkanıklığının paralitik formu) donuk veya ağrıyan ağrılarla karakterizedir. Gelecekte, motor becerilerin tamamen yokluğu aşamasına karşılık gelen ağrı yavaş yavaş azalır. Sol barsak ağrısı, inen kolon ve sol transvers kolon seviyesinde kolonik obstrüksiyon ile ilişkilidir.
• şişkinlik gıda bolusunun bağırsaklardan geçişinin ihlalinin doğrudan bir sonucudur. Bağırsak tıkanıklığı nedeniyle sadece gaz tutulması değil, aynı zamanda dışkı tutulması da meydana gelir ( kabızlık oluşur).
• Mide bulantısı ve kusma refleks olarak ortaya çıkar ve belirli bir düzeyde gastrointestinal sistemin taşması ile ilişkilidir. Daha sonra, bağırsakta uzun süreli gıda parçası ve dışkı varlığıyla ilişkili vücudun zehirlenmesi vardır. Aynı zamanda, kusmanın da eşlik ettiği çeşitli toksik maddeler kan dolaşımına girer.

Bağırsak tıkanıklığı bir gastroenterolog veya cerrah tarafından teşhis edilir. Bağırsak tıkanıklığının özelliği olan çok sayıda spesifik semptom vardır.

Bağırsak tıkanıklığının en yaygın belirtileri şunlardır:

• Bayer'in işareti ( karın asimetrisi ile birlikte şişkinlik);
• Val'in semptomu ( barsak segmentinin tıkanıklık seviyesinin biraz üzerinde çıkıntı yapması);
• Kocher'in işareti ( karın ön duvarına bastırır ve ardından elinizi keskin bir şekilde çekerseniz ağrı olmaz);
• Mondor'un semptomu ( artan bağırsak hareketliliği yavaş yavaş atoni ile değiştirilir);
• Sklyarov'un semptomu ( sıçrama sesi dinlemek);
• Hortum belirtisi ( oskültasyon herhangi bir sesin tamamen yokluğunu belirler).

Bağırsak tıkanıklığı tanısını netleştirmek için çeşitli araçsal tanı yöntemleri kullanılmaktadır.

Bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Karın ultrasonu bağırsak tıkanıklığı belirtilerini belirlemeye ve bu patolojik durumun türünü belirlemeye yardımcı olur. Bu nedenle, örneğin dinamik bağırsak tıkanıklığı ile bağırsakta büyük miktarda hava ve gaz birikmesi karakteristiktir ( hiperpnömatizasyon), retrograd olmaması ( ileri geri) peristaltik dalgalar, fibrin birikmesi nedeniyle kerkring kıvrımlarının kalınlaşması. Buna karşılık, mekanik bağırsak tıkanıklığı ile bağırsak lümeninde belirgin bir genişleme, bağırsak duvarlarının kalınlığında bir artış ve bağırsakta hiperpnömatizasyon gözlenir.
• karın röntgeni ince bağırsağın spesifik çizgilerinin yanı sıra bağırsak halkalarındaki sıvı ve gazı belirlemenizi sağlar. Bu yöntemin avantajı, kullanılabilirliğidir.

Bağırsak tıkanıklığından şüpheleniliyorsa, hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır ( komplikasyonları önlemek için). Çoğu durumda, bağırsak tıkanıklığı ilaçla tedavi edilir. Kramp ağrıları antispazmodiklerle giderilir ( shpa içermeyen, papaverin vb.). Tıkanma ince bağırsak seviyesinde meydana geldiyse, bu durumda, durgun içerikten arındırmak için mide yıkama yapılır. Kalın bağırsağın tıkanmasıyla sifon lavmanları kurmaya başvururlar ( bağırsakları tamamen temizlemenizi sağlar). Sadece başarısızlık durumunda ilaç tedavisi Doktorunuz ameliyat önerebilir. Operasyon sırasında bağırsak açıklığı geri yüklenir ( torsiyonun düzeltilmesi, tümörün çıkarılması, yapışıklıkların diseksiyonu). Ayrıca gerekirse bağırsağın cansız bölümlerinin çıkarılması gerçekleştirilir. Ameliyat sonunda karın boşluğu antiseptik ve antibiyotik solüsyonları ile yıkanır ve yara tabakalar halinde dikilir ( bazen bir boşluk bırakmak).

pankreatit

Pankreatit, pankreas enzimlerinin erken aktivasyonu nedeniyle oluşan pankreas iltihabıdır ( pankreas enzimleri). Sonunda, bu sindirim enzimleri bezin dokularını sindirmeye başlar. Pankreatit tehlikesi, pankreas enzimlerinin kan dolaşımına girebilmesi ve çeşitli organ ve dokulara nüfuz ederek bunlara ciddi zarar vermesidir ( hücre ölümüne kadar).

Pankreatitin nedenleri şunlardır:

• aşırı alkol tüketimi;
• kolelitiazis ( içinde taş oluşumu safra kesesi Pankreas kanalını tıkayabilen);
• dengesiz ve irrasyonel beslenme ( yağlı ve baharatlı yiyeceklerin aşırı tüketimi);
• karına doğrudan travma;
• çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonlar ( helicobacteriosis, hepatit virüsleri);
• solucan istilası ( ascariasis);
• hormonal dengesizlik.

Akut ve kronik pankreatit formları vardır. Akut pankreatit en tehlikeli şeklidir, çünkü bu durumda sadece bezin dokusu değil, aynı zamanda akciğerler, kalp, böbrekler ve karaciğer de zarar görebilir. Semptomların şiddeti, pankreatitin şiddetine ve evresine bağlıdır.

Aşağıdaki pankreatit semptomları ayırt edilir:

• Üst karın ağrısı- en temel ve karakteristik semptom pankreatit. Ağrı farklı lokalizasyonlara sahip olabilir ve pankreasın iltihaplanma alanına bağlıdır. Bezin başı patolojik sürece dahil olursa, ağrı doğrudan sternumun altında meydana gelirken, kaudal kısım etkilenirse ağrı sol tarafa yayılır. Patolojik sürecin tüm bezi kapsadığı durumda, "kemer" denilen ağrılar ortaya çıkar. Pankreatitte karın ağrısı aniden ortaya çıkar ve çok şiddetlidir. Ağrı sendromunun geleneksel antispazmodik ilaçlar ve ağrı kesicilerle durdurulmaması karakteristiktir. Ağrının sadece sol tarafa değil, sol omuza veya kürek kemiğinin altına da yansıyabileceğini belirtmekte fayda var.
• Kusmak en sık yemek yedikten sonra ortaya çıkar ve doğası gereği reflekstir. İÇİNDE Sunum dosyaları rahatlama getirmeyen tekrarlanan ve boyun eğmez kusma vardır.
• Genel bozulma orta ve şiddetli pankreatitte görülür. tekrarlanan kusma cildin şiddetli susama, halsizlik, solma veya siyanoz ile kendini gösteren dehidrasyona yol açar ( mavimsi cilt tonu). Kan basıncı da düşebilir hipotansiyon).

Pankreatit, bir gastroenterolog tarafından teşhis edilir. Hastalığın şekline bağlı olarak ( akut veya kronik pankreatit) teşhis biraz değişebilir.

Pankreatiti teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Karın organlarının ultrason muayenesi- pankreası incelemenin ana yöntemi. Ultrason, organın boyutunda bir artışı ortaya çıkarabilir, iltihaplanma sürecine karşılık gelen artmış veya azalmış ekojenite alanlarının varlığını tespit edebilir ve ayrıca kistleri görselleştirebilir ( fonksiyonel dokunun bağ dokusu ile değiştirildiği sınırlı boşluklar).
• CT tarama ultrason sonuçlarını tamamlayan oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Kullanarak bilgisayarlı tomografi Pankreatik doku hasarının küçük parçalarını bile saptayın. Ek olarak, yöntem pankreasın boşaltım kanallarının durumunu yargılamanıza izin verir.
• Kan Kimyası pankreasın çalışması da dahil olmak üzere birçok organın çalışmasını değerlendirmenizi sağlar. Pankreatit, seviyede bir artış ile karakterizedir ( karbonhidratları parçalayan pankreatik enzim). Sonucun daha fazla güvenilirliği için, kandaki ve idrardaki amilaz göstergelerinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesi yapılır.

Pankreatit tedavisinde, kural olarak, kullanın konservatif yöntem. Pankreas üzerindeki yükü azaltmak için, akut pankreatitli hastalar birkaç gün boyunca açlık diyetine uymalıdır. Akut ağrıyı gidermek için narkotik olmayan ( analgin, parasetamol) ve narkotik analjezikler ( promedol). Anti-enzimatik ilaçların yardımıyla ( pantripin, gordox, traskolan) hem pankreasın kendisinde hem de diğer organlarda doku hasarı sürecini durdurur. Oldukça nadir durumlarda, pankreasın ölü bölgelerini çıkarmak için cerrahi tedaviye başvururlar. Kronik pankreatit tedavisi, pankreatik enzimler reçete ederek bez üzerindeki fonksiyonel yükü azaltmayı içerir ( pangrol, pankreatin, creon vb.).

Yemekten hemen sonra sol tarafta ağrıya ne sebep olur?

Yemekten hemen sonra ortaya çıkan sol tarafta ağrı, sindirim sisteminin çeşitli hastalıklarında ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bu belirti gastrit veya arka planda ortaya çıkar. Gerçek şu ki, bu hastalıklarda mide mukozasında iltihaplanma veya ülserasyon meydana gelir. İlk aşamalarda, ağrı neredeyse algılanamaz veya tamamen olmayabilir. Midede yemek yeme anında, sadece besin bolusunu değil, aynı zamanda mukozanın etkilenen bölgesini de etkileyerek ağrı ve rahatsızlığa neden olan hidroklorik asit ve mide enzimleri üretilir. Kural olarak, bu ağrılar üst karın bölgesinde, doğrudan sternumun altında lokalizedir. Ancak bazı durumlarda midenin büyük kurvatür bölgesinde mukozal bir lezyon varsa ( midenin dışbükey kenarı), bu ağrı solda da olabilir.

Bazen bu ağrı, genişlemiş bir dalağın ilk belirtisidir. Mide ve dalak birbirine yakın yerleştirilmiştir, ancak normal koşullar altında pratik olarak temas etmezler. Yemek yerken mide yavaş yavaş gerilirken genişlemiş bir dalak bunu engelleyebilir ve mideyi sıkıştırabilir. Bu, yemekten hemen sonra hızlı aşırı doygunluğa ve sol tarafta ağrının ortaya çıkmasına neden olur.

Pankreas iltihabı pankreatit) ayrıca sol hipokondriyumda şiddetli ağrıya yol açabilir. Çoğu zaman, yağlı yiyeceklerin ve alkolün kötüye kullanılması pankreatite yol açar. Yağlı yiyecekler pankreatik enzimlerin üretimini arttırırken, alkol pankreas boşaltım kanallarının düz kaslarının spazmına neden olur. Sonuç olarak, pankreas enzimleri ( pankreas enzimleri) pankreasın kendisini sindirmeye başlayarak şiddetli epigastrik ağrıya neden olur ( üst karın) veya sol hipokondrium.

Sol hipokondriyumda ağrıya neden olan ve arkaya yayılan nedir?

Kural olarak, sol hipokondriumda ışınlama ile birlikte ağrı ( acının yansıması) arkada akut olarak görülür. Bu hastalık böbreklerin ve renal pelvisin iltihaplanmasıdır ( böbrek ve üreteri birbirine bağlar), çoğunlukla bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle oluşur. Piyelonefrit tek taraflıdır ( solak veya sağlak) ve çift taraflı. Piyelonefrit böbrek parankimini etkilediğinden ( böbreğin fonksiyonel dokusu), daha sonra başlangıçta bel bölgesinde ağrı oluşur ( böbreğin projeksiyon yerinde). Daha sonra ağrılar sol tarafa yansıtılabilir. ek olarak, akut piyelonefritılımlı var ya sıcaklık (38 - 39ºС'ye kadar), titreme, genel halsizlik, mide bulantısı ve hatta kusma.

Bazı durumlarda, bu semptomatoloji akut pankreatitte görülür ( pankreas iltihabı). durumunda eğer inflamatuar süreç sadece pankreasın kuyruğu tutulur, ardından sol hipokondriyumda ağrı belirir. Sırttaki ağrının yansıması, peritonun patolojik sürece dahil olduğunu düşündürür ( karın organlarını örten zar). Akut pankreatit, keskin ve çok şiddetli bir ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Ayrıca pankreatit ile pankreatik enzimler kan dolaşımına girerek kalp kasını, karaciğeri, akciğerleri, böbrekleri ve diğer organları etkileyebilir. Bu yüzden akut pankreatit acil hastaneye yatış gerektiren çok tehlikeli bir patolojidir.

Solunduğunda neden sol hipokondriumda ağrı oluşur?

İlham sırasında sol hipokondriyumda ağrının ortaya çıkması, çoğunlukla plevral tabakaların iltihaplanmasını gösterir. Bu broşürler ( parietal ve visseral) bağ dokusundan oluşur ve her bir akciğeri yukarıdan kaplayan plevral boşluğu oluşturur. Normal olarak, plevral tabakalar inhalasyon ve ekshalasyon sırasında birbirine göre düzgün bir şekilde kayar. Patojenlerin penetrasyonu ile ( çoğu zaman Escherichia coli'dir,) fibrin iplikleri, plevral tabakaların yüzeyindeki plevral boşluğa bırakılır ( kan pıhtılaşma sisteminin ana protein bileşenlerinden biri). Sonuç olarak, parietal tabaka iç organlara sürtünmeye başlar ve bu da nefes almayı ağrılı hale getirir. Bunun nedeni, çok sayıda ağrı reseptörünün plevral tabakalarda yoğunlaşmış olmasıdır.

Bu semptomatolojinin kuru veya fibrinöz plörezi ile ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. Fibrinöz plörezi, vücut ısısının 37 - 38ºС'ye yükselmesi ve balgamsız verimsiz bir öksürüğün ortaya çıkması ile karakterizedir. Teneffüs etme sırasındaki ağrı, sizi sığ nefes almaya geçmeye zorlar. Ek olarak, sol veya sağ hipokondriyumdaki ağrıyı azaltmak için hastalar zorunlu bir pozisyon alır.

• Sol tarafta ağrı. Üst karın sol tarafında, göğüste ağrı
• Sağ tarafta ağrı. Sağ taraf, karnın üst kısmında, göğüste ağrıyor, sağda kaburga altında ağrı
• Bağırsak kolik (bağırsak spazmları). Patolojinin nedenleri, belirtileri, belirtileri, tanı ve tedavisi.
• Kaburga kırıkları. Nedenleri, belirtileri, ilk yardım ve rehabilitasyon
• Sağ tarafta kolit mi? Hepatik (safra) kolik - nedenleri, belirtileri, tedavisi, acil bakım ve korunma
• Kifoz (eğilmek). Nedenleri, belirtileri, teşhisi, omurganın eğrilik derecesi.
• interkostal nevralji
• Pankreas kanseri. Semptomlar ve belirtiler, nedenleri, tanı, tedavi. Pankreas kanserinin evreleri ve türleri. Ameliyat, kemoterapi.
• Skolyoz. Skolyozun belirtileri, dereceleri, tanı ve tedavisi. Torasik, lomber skolyoz. Jimnastik, egzersiz ve masaj. Skolyoz ameliyatı.
• Servikal, torasik, lomber ve sakral omurganın osteokondrozu. Semptomlar, teşhis ve tedavi: ilaçlar, jimnastik, egzersizler ve masaj.
• Bağırsak disbakteriyozu. Nedenleri, belirtileri, modern teşhis ve etkili tedavi
• Huzursuz bağırsak sendromu. Nedenleri, belirtileri, tanı ve etkili tedavi

Hastaları eğilmeye ve ellerini mideye kuvvetlice bastırmaya zorlayan kaburgaların altındaki ağrı çok çeşitli olabilir. Ağrı sendromunun oluşumu hem fizyolojik hem de patolojik durumlar nedeniyle ortaya çıkabilir. Örneğin, ağrı sendromu, hamilelik sırasında vücudun yeniden yapılandırılması sırasında veya artan fiziksel efordan önceki başarısız bir ısınmadan sonra veya belki de organ, kas ve eklem hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkabilir.
Ağrı sağlık, insan hayatı için tehlike oluşturabilir veya kısa süreli bir spazm olabilir, ancak çoğu zaman kendi başınıza bulmanız mümkün değildir. Ancak unutulmamalıdır ki birçok Tehlikeli hastalıklar, göğüs bölgesinde lokalize, kaburgalarda keskin, ağrılı, şiddetli, ani veya zar zor fark edilen bir ağrı oluşturarak. Bu nedenle bir ağrı sendromu ortaya çıktığında acilen bir uzmana başvurmak gerekir.

Deneyimli bir doktorun doğru bir teşhis koyabilmesi için, hastanın ağrı sendromunun doğasını mümkün olduğunca spesifik ve net bir şekilde tanımlaması gerekir. Ortaya çıkan ağrının tam yerini belirtmek gerekir. Uzmanın birincil tanıyı hastanın şikayetlerine ve yapılan palpasyon sonuçlarına göre koyması gerekir. Hastayı muayene ettikten sonra, birincil tanıya bağlı olan ve onu onaylamanıza veya çürütmenize izin veren ek muayeneler için gönderilir. Hipokondriyumda ağrı olarak kendini gösteren pek çok hastalık vardır. Ani hareketler, derin nefes alma, hızlı yürüme ile nahoş his artabilir. Genellikle dizler mideye bastırıldığında ağrı azalır, tüm vücut kuvvetli bir şekilde öne doğru eğilir. Bu makale sol hipokondriyumdaki ağrının tipik nedenlerini tartışacaktır.

donuk acılar işaret edebilir kalp hastalıkları. Bunlar anjiyopati, distoni, inme, kalp krizi, kalp kusurları, emboli, hipertansiyon, aritmi, anevrizmaları içerir. Kaburgaların altında sol tarafta ağrı, kardiyolojide önemli bir semptomdur ve çoğu çok tehlikeli kabul edilir.

Göğüste aşağıdaki ağrı türleri vardır:

• anginal- bir başarısızlıktır koroner dolaşım. Anjina atakları, kalp atardamarlarının spazmları veya yetersiz genişlemesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu ağrı gelişen miyokardiyal iskemiyi yansıtır. Bu durumda aterosklerotik plaklar oluşur. Yağları, kolesterolü, kalsiyumu içerirler. Lipid metabolizması başarısız olduğunda gelişmeye başlarlar. Patolojik durumlar anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünü içerir.
• Koroner olmayan- Toksik, otoimmün, romatizmal nedenlerle oluşan, göğsün sol yarısındaki rahatsızlığı temsil eder, inflamatuar hastalıklar. Valf aparatı arızalandığında oluşur. Bu doğadaki hastalıklar arasında perikardit, kapak hastalığı, aort kemerinin diseksiyonu, kardiyomiyopati, miyokardit bulunur.
• Kardiyakji- göğsün sol tarafında kardiyak olmayan ağrıyı içerir, örn. kalp atardamarlarındaki hasarla ilişkili değildir veya başka bir bölgeden yansıtılır. Benzer ağrılar plörezi gibi hastalıklara neden olabilir, ülser mide, servikotorasik omurganın osteokondrozu, miyozit, herpes zoster, sistem embolisi pulmoner arter, kardiyaljik tipte nörodolaşım distonisi, Tietze hastalığı, menopoz.

Ağrıyan, çeken ağrı, özellikle yemekten sonra veya aç karnına ortaya çıkan, pankreas, 12 duodenal ülsere işaret edebilir.

Midede veya epigastrik bölgede ağrı şikayetlerini analiz ederken, ağrı sendromunun tanımını sistematik hale getirmek gerekir:

• Oluşum süresi ani, kademeli, gece veya gündüz kendini gösterir.
• Hoş olmayan duyumun süresi ve doğası sürekli, keskin, donuk, seğirme, periyodik olarak ortaya çıkma, kramp şeklindedir.
• Mevsimsel bağlanma - yılın belirli bir zamanında kendini gösteren ağrılar.
• Işınlama ve lokalizasyon - vücudun belirli bir yerinin belirlenmesi - sırt, kürek kemiği, sternum vb.
• Mide hastalıklarında kendini gösteren başlıca rahatsızlıklar: mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, geğirme.

Örneğin bir hastalıkta ağrı geceleri ortaya çıkar, genellikle aç karnına ortaya çıkar, ancak yemekten 100-120 dakika sonra da ortaya çıkabilir. Yemekten sonra biraz rahatlama olur. Ağrı üst karın bölgesinde lokalizedir, göbeğe, hipokondriyumun sağ tarafına ve belin alt kısmına yayılabilir. Ana alevlenme sonbahar ve ilkbaharda meydana gelir.

Keskin, kesme ağrı genellikle gösterir dalağın yırtılması veya mide duvarlarının delinmesi.
Her iki vaka da, travmatik etkiler, güçlü fiziksel efor, görmezden gelme sonucu elde edilebilecek organın bütünlüğünün ihlali ile ilişkilidir. kronik hastalıklar. Ağrı sendromunun yoğunluğu organın yırtılma derecesine bağlıdır. Hastaların çoğu zorunlu bir pozisyon alır: sol tarafta, bacaklar içeride veya arkada. Palpasyonda, nefes almada, harekette, akut ağrı yoğunlaşır. Ayrıca hastalarda çökme, şok, kas gerginliği, kanama görülür. Her iki durumda da, yokluğu hastanın ölümüne yol açabilecek acil cerrahi müdahale gereklidir.

Yürürken zonklayan ağrı Gösterebilir dalak kapsülünün gerilmesi.

Trabeküller organın yanında bulunur. Organdan radyal olarak bulunurlar. Bunlar venöz kılcal damarlar, damarlardır. Bütün bu sisteme destekleyici kasılma aparatı denir. Başarısız olduğunda organın hacminde önemli bir artış gözlenir. hasta hisseder acı çekmek kaburgaların altında sol tarafta. Ayrıca, ana semptomlar dikkate alınabilir. rahatsızlık palpasyonda, artan terleme dayanılmaz susuzluk

karıncalanma sırasında ağrı fiziksel aktivite genellikle tanıklık etmek zayıf egzersiz hakkında.

Bu tür bir ağrı fizyolojiktir, profesyonel sporcularda bile ortaya çıkabilir ve vücudun yaklaşan antrenman için yetersiz hazırlanmış olmasından kaynaklanır. Hastalar kaburgaların altında sol tarafta keskin bir karıncalanma hissederler. Ağrı sendromu, derslere ara verildikten ve birkaç nefes egzersizi yapıldıktan sonra kaybolur.

Sırt ağrısı, torasik ve / veya lomber osteokondrozun yanı sıra böbrek hastalığını gösterebilir.

osteokondroz küçülmeye ve düzleşmeye başlayan intervertebral disklerin bir lezyonudur. Sonuç olarak, elastikiyetlerini kaybederler ve omuriliğin uçlarını sıkıştırırlar. Aynı zamanda, hasta değişen güçte ağrıyan ağrılar hisseder - neredeyse algılanamazdan çok güçlüye, kas spazmları, sırt ağrıları, uyuşma, kuruluk ve ciltte soyulma görülür.

Kronik böbrek hastalığı nefrit ve piyelonefritte tedavi edilmeyen akut inflamasyonun bir sonucudur, ağrılı ağrı ile karakterizedir, hemen hemen tüm organ ve sistemlerin yetmezliğine neden olur ve bunun sonucunda hastalarda metabolik yetmezlik, gece ve gündüz idrarının dengelenmesi, halsizlik ve halsizlik görülür.

Renal kolik sırtın sol veya sağ tarafında kaburgaların altında, bel bölgesinde veya alt karın bölgesinde kramp şeklinde ortaya çıkan akut, keskin, dayanılmaz ağrı ile karakterizedir. Ağrı sendromu, üst kısmın tıkanması nedeniyle meydana gelebilecek idrar çıkışının ihlalinin bir sonucudur. idrar yolu taş, üreterin bükülmesi, yaralanma.

Ön, yan ve arka

akciğer hastalığı

Seröz zarın inflamatuar bir lezyonudur. Çoğu durumda, bu hastalık yaşlı erkeklerde teşhis edilir. Hastalık ortaya çıktığında yan taraftaki kaburgaların altında şiddetli ağrı olur, göğse de verilebilir.

Ek olarak, aşağıdaki belirtiler gözlenir::

• Güçlü bir nefes alma zayıflaması ve plevral ovma dahil olmak üzere oskültasyon fenomeni (bazen hastalar bunu kendileri bile duyar);
• 37 ° 'ye kadar sıcaklıkta hafif bir artış;
• Hızlı yorgunluk ve halsizlik;
• nefes darlığı;
• Öksürük;
• Enflamatuar süreç alanındaki ciddiyet.

Bu belirtiler ortaya çıktığında, sadece hastalığı teşhis etmek ve kaynağını belirlemek değil, aynı zamanda iltihabın neden oluştuğunu da bulmak gerekir. Genellikle nedenler plörezi bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar. Mevcut malign neoplazmalar ve yaygın doku değişiklikleri. Ayrıca, hastalık göğüs veya herhangi bir yaralanmadan sonra ortaya çıkabilir. cerrahi müdahale. Plörezinin kendisinin bir komplikasyonu, plevral boşlukta adezyonların gelişmesi ve masif demirlemelerin oluşmasıdır.

Teşhis koymak ile hastalık elde edilebilir. plevral ponksiyon. Ayrıca, hastalık palpasyonla hissedilir. Röntgenlerde, resimde fibrinöz katmanlar veya infiltratif inflamasyonlar görülebilir.

Tedavi bir verem doktoru yürütür ve eylemleri hem fibrinöz (kuru) hem de efüzyon olabilen plörezi tipine bağlıdır, örn. plevrada sıvı içerir, örneğin irin ve buna neden olan nedenlerden. Bu nedenle tasfiye etiyolojik faktör antibiyotik tedavisi, NSAID'ler, glukokortikosteroidler ve ayrıca kavanozlar ve hardal sıvaları ile ısınma, fizyoterapi, ilaç dışı tedavi yardımı ile gerçekleştirilebilir. nefes egzersizleri. Bu tür bir tedavi 3-6 ay sürebilir.

Akciğer iltihaplanması akciğer dokusunun tüm elemanlarının tutulduğu akut inflamatuar bir akciğer lezyonudur. Hastalığın ana nedensel ajanları şunlardır: mantar enfeksiyonları, gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalar, hastalık ayrıca bir göğüs yaralanması, toksik maddelerin, alerjik ajanların, zehirli gazların solunum yolu yoluyla vücuda alınmasından sonra da ortaya çıkabilir.

Ana semptomlar şunları içerir:

• Balgamlı ve balgamsız öksürük (hastalığın nedenine bağlı olarak);
• nefes darlığı;
• Solda, sağda veya her iki tarafta göğüste keskin ağrı (her iki akciğer de etkilenirse);
• artan terleme;
• ateş;
• Çok güçlü zayıflık;

Hastalık dört aşamada ilerleyebilir:

• Yüksek gelgit - 12 ila 72 saat arasında. Patogenezin ilk aşamasına karşılık gelir. Hastanın durumu ağır veya orta olarak değerlendirilir. Vücudun zehirlenmesi nedeniyle, hastalar deliryum başlangıcı ile karıştırılmış bilinçlere sahip olabilirler. Hastalar, en karakteristik olarak etkilenen akciğer tarafında ifade edilen yanaklarda kızarma sergilerler. Semptomlardan biri olarak nazolabial üçgenin ve burun ucunun siyanozu ortaya çıkar ve bu bölgede herpetik döküntüler de oluşur. Göğsün etkilenen yarısı nefes alırken geride kalıyor. Palpasyon sırasında bir uzman tarafından muayene sırasında, etkilenen tarafta ağrı oluşur. Perküsyonda temponik bir ses, oskültasyonda zayıflamış veziküler solunumla birlikte ilk krepitus gözlenir. Dakikada solunum hareketlerinin yoğunluğu 30-40'a ulaşır. Hastalar dakikada 100-120 atımlık bir kalp atış hızı artışı yaşarlar. Düşük tansiyon gelişir.
• Kırmızımsı hepatizasyon - 1-2 gün. Hastaların durumu ciddi olarak değerlendiriliyor. Tüm zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Hasta davranışı tahmin edilemez olabilir. Uykuları bozulur, halüsinasyonlar ve korku ortaya çıkar. Titreyen ses artmaya başlar. Perküsyon ile, oskültasyon ile donuk bir ses gözlemlenir - ince köpüren raller, bronşiyal solunum. Tedavi sırasında, kollaptoid durumun bir sonucu olan vücut sıcaklığında keskin bir düşüş meydana gelebilir. Bu aşamada hastanın gözlemi zorunlu kabul edilir.
• Grimsi hepatizasyon - 2-6 gün. Grimsi balgamın iyi bir şekilde ayrılabilirliği vardır, miktarı belirgin şekilde artar. Akciğer havasının restorasyonu var. Hastanın durumunda düzelme var. Perküsyon ile donuk bir ses gözlenir ve yavaş yavaş net bir akciğer sesine dönüşür. Oskültasyonda nefes almak zordur, düzgün bir şekilde vesikülere dönüşür. Aynı zamanda, son krepitus duyulur. İÇİNDE klinik analiz kan - lökosit formülünün sola kayması ile lökositoz. Bu durumda eritrosit sedimantasyon hızında hızlanma, monositoz ve lenfopeni görülür. Kanın biyokimyasal analizinde, yükseltilmiş seviye globülinler. Albümin sayısı azaltılmalıdır. Bu durumda, C-reaktif protein keskin bir şekilde pozitif hale gelir.
• Çözünürlük tam iyileşmedir.

Bronkopulmoner sistemdeki hastalıkların gelişimi bir komplikasyon olarak adlandırılabilir.

Hastalığın tedavisi, terapötik departmandaki bir tıp kurumunda gerçekleştirilir. Hastalar yatak istirahatine alınmalıdır. Bu tür insanların büyük miktarlarda sıcak bir içeceğe ihtiyacı vardır. Hastalığın ana tedavisi, antibiyotik tedavisi. İlaç uygulama yönteminin seçimi, hastalığın seyrinin ciddiyetine göre belirlenir. Bu durumda detoksifikasyon tedavisi, immünostimülasyon, ateş düşürücü, balgam söktürücü, mukolitik, antihistaminiklerin kullanımı reçete edilir. Ateşin ortadan kaldırılmasından sonra, enflamatuar odağın çözülmesini teşvik etmek için tasarlanmış bir egzersiz terapisi kompleksi reçete edilir. Kalsiyum klorür, potasyum iyodür, lidaz, UHF ile elektroforez, masajlar ve oksijenle inhalasyonları içeren fizyoterapinin yapılması da gereklidir. Tedavi, hasta tamamen iyileşene kadar yapılmalıdır.

pnömotoraks Plevral boşlukta intraplevral basıncı artıran ve akciğer dokusunun çökmesine neden olan, mediastinal yer değiştirmeye neden olan, kan damarlarını sıkıştıran, solunum ve kan dolaşımında zorluklar yaratan gazların ortaya çıkması ve birikmesi ile karakterizedir. Hastalığın nedenleri, çeşitli göğüs yaralanmalarının neden olduğu akciğer hasarı veya tıbbi personelin, örneğin plevral biyopsi, kardiyopulmoner resüsitasyon ve venöz kateter takılması sırasındaki eylemleridir.

Hastalığın birkaç sınıflandırması vardır:

Menşei:

• Göğsün kapalı ve açık yaralanmalarından kaynaklanan travmatik;
• Spontan, akciğer dokusunun bütünlüğünün spontan ihlali nedeniyle ortaya çıkan

Akciğerin çökme derecesine göre:

• Kısmi
• Tam dolu

Dağıtıma göre:

• Tek taraflı
• çift ​​taraflı

Dış çevre ile iletişime göre:

• Kapalı - belirli bir gaz birikimi ile. Plevral boşluk ile çevre arasında iletişim yoktur. Sıkışan hava artmaz. Kendi kendine çözülebilir.
• Açık - solunum sisteminin basıncının düşürülmesi yoluyla. Göğüs duvarında, plevral boşluğun çevre ile serbest iletişiminin olduğu kusurları vardır. Solunduğunda hava plevral boşluğa girer ve nefes verirken visseral plevradaki bir defektten çıkar.
• Valf - mediastinal organların işleyişinin yer değiştirmesi ve başarısızlığı ile. Bu, inspirasyon anında havanın plevral boşluğa girmesine izin veren ve ekspiryum sırasında çevreye kaçmasını önleyen bir kapak yapısı oluşturur. Plevral boşluktaki hava hacmi artmaya başlar.

Pnömotoraks şiddetli ağrıya neden olur göğüs kalbin yanından. Tüm vakaların %50'sinde görülen ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Bunlar şunları içerir:

• eksüdatif plörezi;
• hemopnömotoraks;
• plevra epieması;
• Sert akciğer;
• Akut solunum yetmezliği;
• Deri altı ve mediastinal amfizem;

Hastalığın ana belirtileri şunları içerir: