Trigeminal sinirin anatomisi: bir fotoğraftan bir kişinin yüzündeki dalların ve çıkış noktalarının konumunun bir diyagramı. Trigeminal sinir (V çifti), n

trigeminal sinir, n. trigeminus, karışık sinir motor lifleri trigeminal sinir köprüde bulunan motor çekirdeğinden başlar. Bu sinirin duyusal lifleri, trigeminal sinirin mezensefalik ve spinal yolunun çekirdeklerinin yanı sıra pons çekirdeğine yaklaşır. Bu sinir yüz derisini, ön ve şakak bölgelerini, burun boşluğunun mukoza zarını ve paranazal sinüsleri, ağzı, dili, dişleri, gözün konjonktivasını, çiğneme kaslarını, ağız tabanının kaslarını (maksillohyoid kas ve digastrik kasın ön göbeği), palatin perdeyi ve kulak zarını zorlayan kasların yanı sıra. Trigeminal sinirin üç dalının bulunduğu bölgede, embriyogenez sırasında eşkenar dörtgen beyinden çıkan hücrelerden oluşan vejetatif (otonom) düğümler vardır. Bu düğümler yapı olarak otonomik sistemin parasempatik kısmının organ içi düğümleriyle aynıdır. gergin sistem.

Trigeminal sinir, köprünün orta serebellar pedinkül içine geçtiği noktada iki kökle (duyu ve motor) beyin tabanına girer. hassas omurga, kök duyusu, motor kökünden çok daha kalın, kök motoru. Ayrıca, sinir ileri ve biraz yanal olarak beynin sert kabuğunun bölünmesine girer - trigeminal boşluk, cavum trigeminale, piramidin ön yüzeyindeki trigeminal çöküntü bölgesinde yer alan Şakak kemiği. Bu boşlukta trigeminal sinirin kalınlaşması - trigeminal ganglion, ganglion trigeminal(Gasser düğümü). Trigeminal düğüm bir hilal şeklindedir ve merkezi süreçleri bir duyusal kök oluşturan ve duyusal çekirdeklerine giden sözde tek kutuplu duyusal sinir hücrelerinin bir birikimidir. Bu hücrelerin periferik süreçleri, trigeminal sinirin dallarının bir parçası olarak gönderilir ve deri, mukoza zarları ve başın diğer organlarındaki reseptörlerle sona erer. Trigeminal sinirin motor kökü aşağıdan trigeminal gangliona bitişiktir ve lifleri bu sinirin üçüncü dalının oluşumunda rol oynar.

Trigeminal sinirin üç dalı trigeminal düğümden ayrılır: 1) göz siniri(ilk dal); 2) maksiller sinir (ikinci dal); 3) mandibular sinir (üçüncü dal). Oftalmik ve maksiller sinirler hassastır ve mandibular karışıktır, duyusal ve motor lifler içerir. Başlangıçta trigeminal sinirin dallarının her biri, beynin dura mater'ine duyarlı bir dal verir.

göz siniri,n. oftalmikus, düğüm bölgesinde trigeminal sinirden ayrılır, kavernöz sinüsün yan duvarının kalınlığında bulunur, üst yörünge fissüründen yörüngeye nüfuz eder. Yörüngeye girmeden önce oftalmik sinir verir tentorial (kabuk) dal, r. tentorii (meningeus). Bu dal posteriora gider ve beyincikte dallanır. Yörüngede, optik sinir lakrimal, frontal ve nazosiliyer sinirlere ayrılır.

maksiller sinir,n.maksillaris, trigeminal düğümden ayrılır, ileri gider, kraniyal boşluktan yuvarlak bir açıklıktan pterygopalatin fossaya çıkar.

Kafa boşluğunda bile, maksiller sinirden ayrılır meningeal (orta) dal, meningeus (medius), orta meningeal arterin ön dalına eşlik eden ve innerve eden Sert kabuklu orta kranial fossa bölgesinde beyin. Pterigopalatin fossada, infraorbital ve zigomatik sinirler ve pterygopalatin gangliona giden nodal dallar maksiller sinirden ayrılır.

çene siniri,n. çene kemiği, foramen ovale yoluyla kafatası boşluğundan çıkar. Motor ve duyusal sinir lifleri içerir. Foramen ovale'den çıkarken, motor dallar mandibular sinirden aynı isimdeki çiğneme kaslarına doğru hareket eder.

En büyük kraniyal sinir, adından da anlaşılacağı gibi, üç ana dal ve birçok küçük dal içeren trigeminal sinirdir. Yüzün mimik kaslarının hareketliliğinden sorumludur, çiğneme hareketleri yapma ve yiyecekleri ısırma yeteneği sağlar ve ayrıca baş ön bölgesindeki organlara ve cilde hassasiyet verir.

Bu yazımızda trigeminal sinirin ne olduğunu anlayacağız.

Vaziyet planı

Birçok işleme sahip olan dallı trigeminal sinir, serebellumdan kaynaklanır, bir çift kökten gelir - motor ve duyusal, tüm yüz kaslarını ve beynin bazı kısımlarını bir sinir lifi ağıyla kaplar. Omurilikle yakın bir bağlantı, esneme, hapşırma, göz kırpma gibi solunum süreciyle ilişkili olanlar da dahil olmak üzere çeşitli refleksleri kontrol etmenizi sağlar.

Trigeminal sinirin anatomisi şu şekildedir: daha ince olanlar, yaklaşık olarak şakak seviyesinde ana daldan ayrılmaya başlar, sırayla dallanır ve daha da aşağı iner. Ayrılmanın meydana geldiği noktaya Gasser veya trigeminal düğüm denir. Trigeminal sinirin süreçleri yüzdeki her şeyden geçer: gözler, şakaklar, ağız ve burun mukozaları, dil, dişler ve diş etleri. Sinir uçlarının beyne gönderdiği impulslar sayesinde duyusal duyumları sağlayan bir geri bildirim vardır.

Trigeminal sinirin olduğu yer orası.

Yüz ve parietal bölgelerin tüm bölgelerine tam anlamıyla nüfuz eden en ince sinir lifleri, bir kişinin dokunma hissetmesine, hoş veya rahatsız edici hisler yaşamasına, çenelerini, gözbebeklerini, dudaklarını hareket ettirmesine ve çeşitli duyguları ifade etmesine izin verir. Zeki doğa, sinir ağına tam olarak sakin bir varoluş için gerekli olan hassasiyet payını verdi.

Ana dallar

Trigeminal sinirin anatomisi benzersizdir. Trigeminal sinirin sadece üç dalı vardır, bunlardan organlara ve cilde giden liflere daha fazla bölünme vardır. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Trigeminal sinirin 1 dalı, yalnızca duyusal olan, yani duyumları ileten ancak motor kasların çalışmasından sorumlu olmayan optik veya oftalmik sinirdir. Yardımı ile merkezi sinir sistemi ile gözlerin ve yörüngelerin sinir hücreleri, sinüsler ve frontal sinüsün mukoza zarı, alın kasları, lakrimal bez ve meninksler arasında bilgi alışverişi yapılır.

Optik sinirden üç ince sinir daha ayrılır:

• lakrimal;

• ön;

• nazofaringeal.

Gözü oluşturan parçaların hareket etmesi gerektiğinden ve göz siniri bunu sağlayamadığı için yanında siliyer düğüm adı verilen özel bir bitkisel düğüm bulunur. Bağlayıcı sinir lifleri ve ek çekirdek sayesinde, gözbebeği kaslarının kasılmasını ve düzleşmesini sağlar.

ikinci şube

Yüzdeki trigeminal sinirin de ikinci bir dalı vardır. Maksiller, zigomatik veya infraorbital sinir, trigeminalin ikinci ana dalıdır ve ayrıca yalnızca duyusal bilgileri iletmek için tasarlanmıştır. Duyular buradan burun kanatlarına, yanaklara, elmacık kemiklerine, üst dudağa, diş etlerine ve üst sıradaki diş sinir hücrelerine gider.

Buna göre, bu kalın sinirden ayrılır çok sayıda yüzün ve mukoza dokularının farklı kısımlarından geçen ve kolaylık sağlamak için aşağıdaki gruplarda birleştirilen orta ve ince dallar:

• maksiller ana;

• elmacık;

• kafatası;

• burun;

• yüz;

• yörünge altı.

Burada da pterygopalatin ganglion adı verilen ve burun ve maksiller sinüsler yoluyla salivasyon ve mukus salgılanmasına katkıda bulunan parasempatik vejetatif bir düğüm vardır.

Üçüncü şube

Trigeminal sinirin 3. dalı mandibular sinir olarak adlandırılır ve hem belirli organ ve bölgelere duyarlılığın sağlanması hem de kas hareketi işlevini yerine getirir. ağız boşluğu. Yiyecekleri ısırma, çiğneme ve yutma yeteneğinden sorumlu olan, konuşma için gerekli olan ve ağız bölgesini oluşturan tüm bölgelerde bulunan kasların hareketini sağlayan bu sinirdir.

Mandibular sinirin bu tür dalları vardır:

• bukkal;

• dilsel;

• alt alveoler - en büyüğü, alt diş düğümünü oluşturan bir dizi ince sinir işlemi verir;

• kulak-zamansal;

• çiğneme;

• lateral ve medial pterygoid sinirler;

• çene-yüz.

Mandibular sinir, motor uyarıları sağlayan en parasempatik oluşumlara sahiptir:

• kulak;

• çene altı;

• Dilaltı.

Trigeminal sinirin bu dalı hassasiyeti alt sıra dişlere ve alt diş eti, dudak ve çeneye bir bütün olarak iletir. Kısmen bu sinirin yardımıyla yanaklar da hisler alır. Motor fonksiyon çiğneme dalları, pterygoid ve temporal tarafından gerçekleştirilir.

Bunlar trigeminal sinirin ana dalları ve çıkış noktalarıdır.

yenilginin nedenleri

Trigeminal sinirin dokularını etkileyen çeşitli etiyolojilerin enflamatuar süreçleri, "nevralji" adı verilen bir hastalığın gelişmesine yol açar. Bulunduğu yere göre “yüz nevraljisi” olarak da adlandırılır. Yüzün farklı kısımlarını delen ani bir keskin ağrı nöbeti ile karakterizedir.

Trigeminal sinir bu şekilde etkilenir.

Bu patolojinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak nevralji gelişimini tetikleyebilecek birçok faktör bilinmektedir.

Trigeminal sinir veya dalları, aşağıdaki hastalıkların etkisi altında sıkışır:

• serebral damarların anevrizması;
• ateroskleroz;
• felç;
• kafa içi basıncında bir artışa neden olan osteokondroz;
• kan damarlarının ve kafatası kemiklerinin doğuştan kusurları;
• beyinde veya yüzde sinir dallarının geçtiği noktalarda oluşan neoplazmalar;
• yüzün veya çene eklemlerinin, şakakların yaralanması ve yara izi;
• enfeksiyonun neden olduğu yapışıklıkların oluşumu.

Viral ve bakteriyel hastalıklar

• uçuk.
• HIV enfeksiyonu
• çocuk felci
• Kronik otitis, parotit.
• Sinüzit.

Sinir sistemini etkileyen hastalıklar

• Çeşitli kökenlerden menenjit.
• Epilepsi.
• Ensefalopati, beynin hipoksisi, tam teşekküllü çalışma için gerekli maddelerin arzının eksikliğine yol açar.
• Multipl skleroz.

Ameliyat

Yüzdeki trigeminal sinir, yüz bölgesinde ve ağız boşluğunda ameliyat sonucu hasar görebilir:

• çene ve dişlerde hasar;
• yanlış yapılan anestezinin sonuçları;
• yanlış uygulanan diş prosedürleri.

Trigeminal sinirin anatomisi gerçekten benzersizdir ve bu nedenle bu bölge çok savunmasızdır.

hastalığın özellikleri

Ağrı sendromu sadece bir tarafta hissedilebilir veya tüm yüzü etkileyebilir (çok daha az sıklıkla), sadece merkezi veya periferik kısımları etkileyebilir. Bu durumda, özellikler genellikle asimetrik hale gelir. Değişken güçteki saldırılar en fazla birkaç dakika sürer, ancak son derece nahoş hisler verebilir.

Bu, trigeminal sinirin verebileceği rahatsızlıktır. Olası etkilenen alanların bir diyagramı aşağıda gösterilmiştir.

İşlem, trigeminal sinirin farklı kısımlarını kapsayabilir - dallar ayrı ayrı veya bazıları birlikte, sinirin kılıfı veya tamamı. Çoğu zaman 30-40 yaş arası kadınlar acı çeker. Şiddetli nevraljide ağrı nöbetleri gün içinde birçok kez tekrarlanabilir. Bu hastalığı yaşayan hastalar, nöbetleri elektrik çarpması olarak tanımlarken, ağrı o kadar şiddetli olabilir ki, bir kişi geçici olarak kör olur ve etrafındaki dünyayı algılamayı bırakır.

Yüz kasları o kadar hassas hale gelebilir ki, herhangi bir dokunuş veya hareket başka bir saldırıya neden olur. Belli olmak gergin tikler, yüz kaslarının spontan kasılmaları, hafif kasılmalar, burun pasajlarından salya, gözyaşı veya mukus. Sürekli ataklar hastaların hayatını büyük ölçüde zorlaştırır, bazıları sinir uçlarını bir kez daha etkilememek için konuşmayı ve hatta yemek yemeyi bırakmaya çalışır.

Çoğu zaman, paroksizmden belirli bir süre önce yüzde parestezi görülür. Bu his, dışlanmış bacaktaki ağrıyı anımsatır - tüylerim diken diken, karıncalanma ve ciltte uyuşma.

Olası Komplikasyonlar

Doktora gitmeyi erteleyen hastalar birkaç yıl içinde pek çok sorunla karşılaşma riskiyle karşı karşıyadır:

• çiğneme kaslarının zayıflığı veya atrofisi, çoğunlukla tetik bölgelerden (tahrişi ağrı ataklarına neden olan alanlar);

• yüzün asimetrisi ve ağzın bir sırıtışa benzeyen yükseltilmiş bir köşesi;

• cilt problemleri - soyulma, kırışıklıklar, distrofi;

• diş, saç, kirpik kaybı, erken gri saç.

Teşhis yöntemleri

Her şeyden önce doktor, hastanın hangi hastalıklara katlanmak zorunda kaldığını öğrenerek eksiksiz bir geçmiş toplar. Birçoğu trigeminal nevraljinin gelişimini tetikleyebilir. Daha sonra hastalığın seyri kaydedilir, ilk atağın tarihi ve süresi not edilir ve eşlik eden faktörler dikkatlice kontrol edilir.

Paroksizmlerin belirli bir periyodikliğe sahip olup olmadığını veya ilk bakışta kaotik bir şekilde ortaya çıkıp çıkmadığını ve remisyon dönemlerinin olup olmadığını belirttiğinizden emin olun. Ardından, hasta tetikleyici bölgeleri gösterir ve alevlenmeyi tetiklemek için hangi etkinin ve hangi kuvvetin uygulanması gerektiğini açıklar. Trigeminal sinirin anatomisi de burada dikkate alınır.

Ağrının lokalizasyonu önemlidir - yüzün bir veya her iki tarafı nevraljiden etkilenir ve ağrı kesicilerin, antienflamatuar ve antispazmodik ilaçların bir saldırı sırasında yardımcı olup olmadığı. Ayrıca hastalık tablosunu gözlemleyen bir hastanın tarif edebileceği semptomlar belirtilir.

Muayenenin hem sakin bir dönemde hem de bir saldırının başlangıcında yapılması gerekecektir - böylece doktor, trigeminal sinirin durumunu, hangi bölümlerinin etkilendiğini daha doğru bir şekilde belirleyebilir, aşaması hakkında bir ön sonuç verebilir. hastalık ve tedavinin başarısı için bir prognoz.

Trigeminal sinir nasıl teşhis edilir?

Önemli Faktörler

Kural olarak, aşağıdaki faktörler değerlendirilir:

• Hastanın ruhsal durumu.

• Cildin görünümü.

• Kardiyovasküler, nörolojik, sindirim bozuklukları ve solunum sistemi patolojisinin varlığı.

• Hastanın yüzündeki tetikleyici alanlara dokunma yeteneği.

• Oluşum ve dağılım mekanizması ağrı sendromu.

• Hastanın davranışı - uyuşukluk veya aktif eylemler, sinir bölgesine ve hastalıklı bölgeye masaj yapma girişimleri, etraftaki insanları yetersiz algılama, sözlü iletişimde eksiklik veya zorluk.

• Alın terle kaplıdır, ağrıyan bölge kızarır, ağır deşarj gözlerden ve burundan tükürük yutmak.

• Yüz kaslarının krampları veya tikleri.

• Solunum, nabız, kan basıncı ritmindeki değişiklikler.

Trigeminal sinirin çalışması bu şekilde yapılır.

Sinir üzerindeki belirli noktalara basarak veya novokain enjeksiyonları ile bu noktaları bloke ederek bir atağı geçici olarak durdurabilirsiniz.

Onaylama yöntemleri olarak, manyetik rezonans ve CT tarama, elektronörogografi ve elektronöromiyografi ve ayrıca bir elektroensefalogram. Ek olarak, yüz nevraljisinin görünümünü provoke etme yeteneğine sahip hastalıkları belirlemek ve tedavi etmek için genellikle bir KBB uzmanı, beyin cerrahı ve diş hekimi ile bir konsültasyon reçete edilir.

Tedavi

Kapsamlı terapi her zaman öncelikle nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlar, hastalığa neden olan neden olan semptomları hafifletmenin yanı sıra ağrı. Kural olarak, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Antikonvülsanlar: Finlepsin, Difenin, Lamotrijin, Gabantin, Stazepin.
• Kas gevşeticiler: Baklosan, Lioresal, Mydocalm.
• B grubu ve omega-3 yağ asitleri içeren vitamin kompleksleri.
• Antihistaminikler, özellikle Dimedrol ve Pipalfen.
• Sakinleştirici ve antidepresan etkisi olan ilaçlar: Glisin, Aminazin, Amitriptilin.

Trigeminal sinirin şiddetli lezyonlarında, aşağıdakileri amaçlayan cerrahi müdahalelerin uygulanması gereklidir:

• nevralji ataklarına neden olan hastalıkları hafifletmek veya ortadan kaldırmak;

• trigeminal sinirin hassasiyetinde azalma, beyne ve merkezi sinir sistemine bilgi iletme kabiliyetinde azalma;

Ek yöntemler olarak, aşağıdaki fizyoterapi türleri kullanılır:

• boyun ve yüzün ultraviyole radyasyonla ışınlanması;

• lazer ışınlarına maruz kalma;

• ultra yüksek frekanslarla tedavi;

• ilaçlarla elektroforez;

• diadinamik Bernard akımı;

• manuel terapi;

• akupunktur.

Tüm tedavi yöntemleri, ilaçlar, kurs ve süre, yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir ve her hasta için, özellikleri ve hastalığın tablosu dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Trigeminal sinirin nerede bulunduğuna, hasarının nedenlerine ve tedavi yöntemlerine baktık.

Trigeminal sinir, yüz bölgesinin duyusal ve motor innervasyonunu sağlayan karma kranial sinirlerin bir temsilcisidir. motor kökleri trigeminus hayati hareketlerden sorumludur - yutma, ısırma ve çiğneme. Trigeminal sinir, tükürük ve gözyaşı bezlerinin aktivitesini düzenleyen otonom sinir liflerini oluşturur.

Sinir kökleri, ara serebellar pedinküllerin yakınında bulunan ponsun ön bölgesinden başlar. Motor kökü başka bir sinire bağlanır ve onunla birlikte oval "pencereden" kraniyal boşluğu terk eder.

Trigeminal sinir, hassas dalların ayrıldığı otonom düğümün bir parçasıdır. Derinin ve altındaki katmanların hassasiyetini sağlamaktan sorumludurlar.

Trigeminal sinir ve dallarının anatomisi aşağıdaki yapılardan oluşur:

• Çene kökü;
• Yörünge kökü;
• Karşılık gelen sinirin ganglionu;
• Maksiller sinir;

Yüz bölgesinin derisi, ağız boşluğunun mukoza zarı, göz kapakları ve burun, normal ve rahat bir yaşam için çok önemli olan bu yapılar tarafından innerve edilir. Semilunar ganglion, omurilik ve diğer düğüm yapılarında olduğu gibi tipik sinir hücrelerinden oluşur.

Kesinlikle tüm dalların, yani:

• Trigeminal sinirin ilk dalı (orbital);
• Trigeminal sinirin ikinci dalı (maksiller sinir);
• Trigeminal sinirin üçüncü dalı (mandibular sinir);

Normal işleyişini olumlu yönde etkileyen dura mater hücreleri tarafından korunur. Hasarlı dalı net bir şekilde ayırt etmek ve uygun tedaviyi başlatmak için trigeminal sinir paternini bilmek önemlidir.

Sinir yapılarının yeri

Bu sinirin 4 çekirdeği (ikisi motor ve duyusal) vardır, bunların üçü GM'nin arka kısımlarında ve biri ortada yer alır. Trigeminal sinirin bir özelliği, yapıları üzerinde III, VII ve IX CN çiftlerinden parasempatik dalların sonlandığı dalların yakınında otonomik kraniyal ganglionların varlığıdır. Postganglionik dallar sinirin dalları ile birleşir ve kompozisyonlarında amacına ulaşır.

Bu sinir, iki yapının kaynaşmasıyla oluşur - başın önündeki cildi innerve eden derin oftalmik ve mandibular kemerler bölgesine innerve eden trigeminal sinirin kendisi.

Şube Özellikleri

Birden çok kez bahsedildiği gibi, trigeminal sinirin dalları vardır. Oftalmik sinir, sinirin ilk kısmıdır. Gözbebeklerinin, lakrimal bezlerin, lakrimal keselerin, etmoid labirentlerin mukoza zarlarının, frontal ve sfenoid sinüslerin, üst göz kapaklarının, glabella'nın, burnun arkasının, frontal bölgenin hassas fonksiyonlarını yerine getirir. Böylece palpebral fissürlerin üzerinde bulunan tüm yapıları innerve eder.

Oftalmik sinir hassastır. Gasser ganglionundan kaynaklanır, kavernöz sinüslere girer ve onlardan ayrılırken serebellumun sinirini verir ve daha sonra üst yörünge çatlaklarından üç bölüme ayrıldığı yörüngeye girer:

1. nazo-siliyer kısım;
2. Ön kısım;
3. Lakrimal kısım;

Maksiller sinir, ilgili çene, deri, göz kapakları, dudaklar, yanaklar ve şakak bölgelerinin dişlerini ve diş etlerini, damağın mukoza zarlarını innerve eden trigeminal sinirin ikinci dalıdır. üst dudak, burun boşlukları, maksiller sinüsler, yanaklar. Böylece palpebral fissürden ağız köşesine kadar yüzün orta kısmının innervasyonundan sorumludur.

Hassastır, Gasser pleksusundan kaynaklanır ve kranial fossadan yuvarlak bir delikten geçer. Kafatasında, meninkslerin orta siniri, orta kranial fossayı innerve eden meninkslerden ayrılır. Kaviteden ayrıldıktan sonra pterygopalatin fossaya geçer. Orada üç bölüme ayrılmıştır:

1. zigomatik kısım;
2. Gözaltı kısmı;
3. Düğüm parçaları;

Mandibular sinir, alt çeneyi, dilin mukoza zarını, yanakları ve dudakları, çeneyi, tükürük bezlerini, temporomandibular eklemi, çiğneme kaslarını ve diğer yapıları innerve eden üçüncü dalıdır. Bu nedenle, yüzün alt kısmının innervasyonundan duyu dalları sorumludur.

Hem duyusal hem de motor dallara sahip karışık bir sinir yapısı. Hassas olanlar Gasser pleksustan başlar ve motor olanlar - motor çekirdeklerinden birinden.

Trigeminal sinirin anatomisi son derece karmaşık ve sıra dışıdır, bazen yaşam kalitesini önemli ölçüde bozan yıkıcı etkilere maruz kalabilir. Maksiller sinir özel bir rol oynar, çünkü hasar gördüğünde mukoza zarının işleyişinde bir ihlal vardır.

Yenilginin belirti kompleksi

Bu sinir yapısının hasar görmesi veya iltihaplanması ile ilişkili ağrı son derece şiddetlidir ve bu da hastada önemli bir rahatsızlığa neden olur. Genellikle üçlü sinir, üst veya alt çenede şiddetli ağrıya neden olabilir.

Bu tür ağrılar pratikte tedavi olmadan geçmez, bu nedenle kaliteli tedavi önerecek bir uzman bulmak önemlidir. Ek olarak, yüzde hasar seviyesini belirlemenize izin veren noktalar vardır - ayrı bir kök veya bir bütün olarak tüm sinir.

Sıklıkla, trigeminal sinirin çıkış noktalarındaki organik değişiklikler nedeniyle patoloji oluşur, çünkü orada bulunan sinir sıkışmaya ve daha fazla iltihaplanmaya en duyarlıdır. Bu, gözlerin veya burnun yakınındaki ağrıyı gösterebilir.

Nevraljik duruma, elektrik şoklarına benzer bir ağrı hissi eşlik eder. Ağrı yanak, alın veya çene bölgelerine de yayılabilir. Rahatsızlığı hafifletmek ve ortadan kaldırmak için trigeminal sinir lezyonunun kaynağını belirlemek önemlidir.

ağrı nedenleri

Ağrı, tedavi olmaksızın kendiliğinden geçemeyecek çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Örneğin nevralji, bir sinir ile bir damar (damar veya arter) arasındaki yakın temastan dolayı ortaya çıkabilir ve bu da inflamatuar reaksiyonlara yol açar. Ek olarak, tümörler kesinlikle reseptörlerin aşırı tahrişine yol açacak şekilde sinir yapılarını sıkıştırabilir. Trigeminal sinirin çeşitli patolojik etkilere karşı son derece hassas olduğunu unutmayın.

Üçüncül siniri etkileyen nevraljinin semptom kompleksi aşağıdaki gibidir:

• Yüz bölgesinde "ateş eden" ağrıların görünümü;
• Yüz bölgesindeki cildin hassasiyetinde değişiklik;
• Ağrı, çiğneme, dokunma, mimik aparatının aktivitesi ile şiddetlenir;
• Parezi oluşumu (durum son derece olası değildir);
• Ağrılı hisler yalnızca bir tarafta belirir;

Ağrının başka bir nedeni sinir yapılarının sıkışması olabilir. Bu gibi durumlarda süre ağrı birkaç saniyeden saatlere kadar değişebilir. Bu tür nöropatilere, çevreleyen yapılarda patolojik bir değişikliğin meydana geldiği başarısız plastik veya diş operasyonları neden olur.

Bu durumda hasta, tedavinin seyrini önemli ölçüde etkileyen endişeli bir durumdadır. Hasta sadece fiziksel durumuyla ilgili değil, aynı zamanda estetiğiyle de ilgilenir. Böyle bir huzursuzluk yaşanan acıyı ancak artırabilir. Trigeminal sinirin dallarının birbirleri arasında enfeksiyöz ajanları yaymamasını sağlamak önemlidir.

Sebebin mekanik doğasına ek olarak, trigeminal fasiyal sinir viral ajanlardan da etkilenebilir.

Örneğin zona hastalığına neden olan özel bir herpes virüsü, cildi sinir köklerine kadar tahrip edebilir.

Zona hastalığından (zoster hastalığı) şu şekilde şüphelenebilirsiniz:

• ciltte herpetik döküntü;
• Cilt renginde değişiklik ve ödemli belirtilerin görünümü;
• Çeşitli bulanıklıktaki sıvı ile kabarcık oluşumu;

Gördüğünüz gibi, karşılık gelen sinirin nevraljisine neden olabilecek birkaç neden var. Sadece ağrıyı gidermek değil, aynı zamanda nedenden kurtulmak da önemlidir ve bu görevle yalnızca yetkin bir tıp uzmanı başa çıkabilir.

Maksiller sinirin ve infraorbital sinirin son derece yakın olduğunu unutmayın, bu nedenle yalnızca bir kısım iltihaplanırsa süreç daha da aşağıya yayılabilir. İnsan vücudunun diğer hayati fonksiyonlarının bozulmasına yol açabileceğinden, patolojinin diğer kranial sinirlere zarar vermemesi son derece önemlidir.

Patolojinin tedavi ilkeleri

Tıbbi prosedürlerin temel amacı hastadaki ağrıyı gidermektir. Temel olarak doktorlar ilaç tedavisini tercih ederler ancak dinamik akımlarla tedavi, ultraforez vb. fizyoterapi prosedürlerinin önemli bir olumlu etkisi vardır.

Resepsiyon farmakolojik ajanlar ağrıyı gidermeye yardımcı olur. Başlangıçta ilaçların dozları oldukça fazladır, ancak daha sonra hepatotoksik ve nefrotoksik etkileri azaltmak için dozlar azaltılır.

Tedavi için ana ilaç sınıfları:

• Antiepileptik ilaçlar;
• Antispazmodik ve antikonvülsan ilaçlar;
• B vitaminleri ve antidepresanlar;

Tıp uzmanları Finlepsin, Baclofen ve Lamotrigin'i tercih ediyor, çünkü bu ilaçlar bu patolojinin tedavisinde en büyük etkinliği gösterdi.

Yüksek şiddetli ağrı ile, karşılık gelen sinirin blokajları sıklıkla gerçekleştirilir. Bu prosedür, ağrıyı hafifletmek için bir sinir veya ganglionun yakınına bir anestetik enjekte edilerek gerçekleştirilir.

Prosedür, iki enjeksiyonla iki aşamada gerçekleştirilir: intradermal ve periosseöz enjeksiyon. Tercih edilen ilaçlar Ledokain ve Diprosan'dır, ancak önemli yapılara zarar verme olasılığı yüksek olduğundan bu işlemi kendi başınıza yapmanız kesinlikle yasaktır.

Önleyici faaliyetler

Sadece hasta, nöbetlerin alevlenmesini olabildiğince geciktirebilir ve bunun için kendisine kesinlikle yardımcı olacak bir dizi tavsiyeye uyması gerekir:

• Uzun süreli telafi edici enflamatuar reaksiyonlar patolojik sürecin yoğunlaşmasına neden olabileceğinden, baş derisinin rüzgarları ve hipotermisinden kaçının;
• Bağışıklık yanıtını etkinleştirmek için mümkün olan her şeyi yapın - sertleşme, doğada yürüyüş, egzersiz;
• Stresli durumlardan kaçının;
• Diyetinize ve alınan dengeye dikkat edin Gıda Ürünleri. Bu adımlar optimize etmenize yardımcı olacaktır metabolik süreçler yaşam kalitenizi önemli ölçüde artıracak olan vücudunuzda;
• Ağız ve nazofaringeal boşluğun rutin bir muayenesini ve tedavisini gerçekleştirin, çünkü bu bölgeler patolojik enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlere neden olabilir;

Gördüğünüz gibi hiçbir şey imkansız değil. Bu ipuçlarının nevraljinin ortaya çıkmasını kolaylaştıracağı ve geciktireceği gerçeğine ek olarak, bir canlılık dalgası ve yaşama arzusu hissedeceksiniz, çünkü sağlıklı yaşam tarzı hayat böyle bir arzuya yatkındır

Bir hastalığı önlemenin ve önlemenin gelecekte uzun ve uzun bir zaman geçirmekten çok daha kolay olduğunu unutmayın. pahalı tedavi, bu ilk seferde yardımcı olmayabilir. Tedavi son derece uzun ve tatsızdır ve ayrıca size yardımcı olacak son derece yetkin bir nörolog gerektirir. Maalesef günümüzde gerekli bilgiye sahip bir uzman bulmak kolay değil ve yetkin tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir.

Hastalık tahminleri

Beşinci çiftin nevraljisi kafa sinirleriölümcül bir sonuca neden olma yeteneğine sahip değildir, ancak hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır. Olumlu sonuçlar ancak hastanın azmi ve ilgili hekimin yüksek niteliği ile elde edilebilir.

Ders çalışması yapmak İlaç tedavisi, hastanın, durumu şiddetlendirmeden yaşam süresini en üst düzeye çıkarma ve yoğunluğunu önemli ölçüde azaltma şansı vardır. Bazen istenilen etki ancak cerrahi işlemler yardımıyla elde edilebilir. Ağrı sendromunun daha da gelişmesi hayatınızı önemli ölçüde kötüleştirebileceğinden, bunları yapmayı reddetmek kabul edilemez.

Unutmayın ki çok olmasına rağmen halk yolları ağrı kesici ve nevralji tedavisi, bunları uzman olmadan kullanmak kabul edilemez tıbbi tedavi. Halk meclisleri yalnızca ilk aşamalarda durumu hafifletebilir, ancak hiçbir şekilde iyileştiremez.

Uzun yaşamak için sağlığınıza dikkat edin ve mutlu hayatçünkü hayatınızın kalitesi sadece size bağlı!

Trigeminal sinir, s. üçlü eksi , karışık sinir Trigeminal sinirin motor lifleri, köprüde bulunan motor çekirdeğinden kaynaklanır. Bu sinirin duyusal lifleri, trigeminal sinirin mezensefalik ve spinal yolunun çekirdeklerinin yanı sıra pons çekirdeğine yaklaşır. Bu sinir yüz derisini, ön ve şakak bölgelerini, burun boşluğunun mukoza zarını ve paranazal sinüsleri, ağzı, dili (2 / s), dişleri, gözün konjonktivasını, çiğneme kaslarını, tabanın kaslarını innerve eder. ağız (maksillohyoid kas ve biabdominal kasların ön göbeği), ayrıca damak perdesi ve kulak zarını zorlayan kaslar. Trigeminal sinirin üç dalının bulunduğu bölgede, embriyogenez sırasında eşkenar dörtgen beyinden çıkan hücrelerden oluşan vejetatif (otonom) düğümler vardır. Bu düğümler, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının organ içi düğümleriyle yapı olarak aynıdır.

Trigeminal sinir, köprünün orta serebellar pedinkül içine geçtiği yerde iki kök (duyu ve motor) ile beyin tabanına çıkar. hassas omurga, sayı tabanı duyusal, motor kökünden çok daha kalın, sayı tabanı motosiklet. Ayrıca, sinir ileri ve biraz yanal olarak beynin sert kabuğunun bölünmesine girer - trigeminal boşluk,kavum trigemi­ naleuzanmak temporal kemiğin piramidinin ön yüzeyindeki trigeminal depresyon alanında. Bu boşlukta trigeminal sinirin kalınlaşması - trigeminal ganglion, çete­ aslan trigeminal (Gasser düğümü). Trigeminal düğüm bir hilal şeklindedir ve merkezi süreçleri bir duyusal kök oluşturan ve duyusal çekirdeklerine giden sözde tek kutuplu duyusal sinir hücrelerinin bir birikimidir. Bu hücrelerin periferik süreçleri, trigeminal sinirin dallarının bir parçası olarak gönderilir ve deri, mukoza zarları ve başın diğer organlarındaki reseptörlerle sona erer. Trigeminal sinirin motor kökü aşağıdan trigeminal gangliona bitişiktir ve lifleri bu sinirin üçüncü dalının oluşumunda rol oynar.

Trigeminal sinirin üç dalı trigeminal düğümden ayrılır: 1) oftalmik sinir (ilk dal); 2) maksiller sinir (ikinci dal); 3) mandibular sinir (üçüncü dal). Oftalmik ve maksiller sinirler hassastır ve mandibular karışıktır, duyusal ve motor lifler içerir. Başlangıçta trigeminal sinirin dallarının her biri, beynin dura mater'ine duyarlı bir dal verir.

göz siniri,P.oftalmikus, düğüm bölgesinde trigeminal sinirden ayrılır, kavernöz sinüsün yan duvarının kalınlığında bulunur, üst yörünge fissüründen yörüngeye nüfuz eder. Yörüngeye girmeden önce oftalmik sinir verir tentorial (kabuk) dal, d.tentorii (beyin zarı). Bu dal posteriora gider ve beyincikte dallanır. Yörüngede, oftalmik sinir lakrimal, frontal ve nazosiliyer sinirlere ayrılır (Şekil 173).

1. Göz yaşı siniri, P.lakrimdlis, yörüngenin yan duvarı boyunca gözyaşı bezine doğru uzanır. Gözyaşı bezine girmeden önce sinir alır bağlantı şubesi,iletişimciler, boşalmakP.zigomatik, onu zigomatik sinire bağlamak (ikinci dalın siniri, P.üçlü eksi). Bu dal, lakrimal bezin innervasyonu için parasempatik (postganglionik) lifler içerir. Lakrimal sinirin terminal dalları cildi ve konjunktivayı innerve eder. üst göz kapağı gözün yan köşesinde. 2. Frontal sinir, P.cephe, yörüngenin üst duvarının altından geçerek iki kola ayrılır. Şubelerinden biri supraorbital sinir, s.göz üstü, yörüngeden supraorbital çentikten çıkar, alın derisinde biten medial ve lateral dallar verir. Frontal sinirin ikinci dalı - supratroklear sinir, n.supratrokledris, üst eğik kas bloğunun üzerinden geçer ve burun kökü derisinde, alnın alt kısmında, üst göz kapağının deri ve konjonktivasında, gözün iç köşesi bölgesinde son bulur. 3. Nazosiliyer sinir, P.nasocilia­ risk, gözün medial rektus ve superior oblik kasları arasında ileri doğru gider ve yörüngede aşağıdaki dalları verir: 1) ön Ve posterior kranial sinirler, ns.etmoidler BİR­ iç mekan et arka, etmoid sinüslerin mukoza zarına ve burun boşluğunun ön kısmının mukoza zarına; 2) uzun siliyer dallar, s.kirpikler uzun, 2-4 dal sklera ve koroide doğru ilerler. göz küresi;

3) subtroklear sinir, n.infratrokledris, gözün üst eğik kasının altından geçer ve gözün medial köşesinin derisine ve burun köküne gider; 4) bağlantı dalı (siliyer düğümlü), g.iletişimciler (boşalmak gdnglio cilidri), hassas sinir lifleri içeren, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmına ait olan siliyer düğüme yaklaşır. 15-20 nolu düğümden hareket kısa siliyer sinirler, s.kirpikler kısaltmalar, hassas ve otonomik innervasyonunu gerçekleştirerek göz küresine gönderilir.

maksiller sinir,P.üst çene, trigeminal düğümden ayrılır, ileri gider, kraniyal boşluktan yuvarlak bir açıklıktan pterygopalatin fossaya çıkar.

Kafa boşluğunda bile, maksiller sinirden ayrılır meningeal (orta) dal, d.beyin zarı (medius), orta meningeal arterin ön dalına eşlik eden ve orta kranial fossa bölgesinde dura mater'yi innerve eden. Pterigopalatin fossada, infraorbital ve zigomatik sinirler ve pterygopalatin gangliona giden nodal dallar maksiller sinirden ayrılır.

1 infraorbital sinir, P.yörünge altı, maksiller sinirin direkt devamıdır. Alt yörünge fissüründen bu sinir yörüngeye girer, önce infraorbital oluktan geçer ve üst çenenin infraorbital kanalına girer. Kanalı infraorbital foramen boyunca üst çenenin ön yüzeyine terk eden sinir birkaç dala ayrılır: 1) göz kapaklarının alt dallarırr. palpebrdles infe- öncelikler, alt göz kapağının derisine yönlendirilir; 2) dış burun dallarırr. nasdles dış, dış burun derisinde dal; 3) üst dudak dalları,rr. labiatlar üstler. Ek olarak, yolda, hala infraorbital olukta ve kanalda, infraorbital sinir verir 4) üstün alveoler sinirler, n.Alveoldres üstler, Ve ön, orta ve arka alveolar dallar,rr. Alveoldres üstler Ön kısımlar, medius et Posteridres, hangi kalınlıkta üst çene formu oluşturur üstün diş pleksuspleksus diş eti üst. Üst diş dallarırr. diş dişleri üstler, bu pleksus üst çenenin dişlerini innerve eder ve üst diş eti dalları,rr. diş etleri üstler, - diş etleri; 5) iç burun dallarırr. nasdles dahiliye, burun boşluğunun ön kısımlarının mukoza zarına gidin.

2 zigomatik sinir, P.zigomdticus, pterygopalatin fossada pterygopalatin ganglion yakınında maksiller sinirden ayrılır ve inferior orbital fissür yoluyla orbitaya girer. Yörüngede, pterygopalatin gangliondan lakrimal sinire post-nodüler parasempatik lifler içeren bir bağlantı dalı verir. salgı innervasyonu gözyaşı bezi. Elmacık siniri daha sonra elmacık kemiğinin elmacık-orbital foramenlerine girer. Kemik kalınlığında sinir iki dala ayrılır, bunlardan biri zigomatik-zamansal dal, d.zigomatikotempordlis, aynı isimdeki açıklıktan temporal fossaya çıkar ve temporal bölgenin derisinde ve gözün yan köşesinde biter. Başka bir şube - zigomatikofasiyal, Mr.zigomatikofacidlis, zigomatik kemiğin ön yüzeyindeki bir açıklıktan zigomatik ve bukkal bölge derisine yönlendirilir.

3 düğüm dalı, rr. gangliyonlar [ ganglionik] , duyusal lifler içeren, maksiller sinirden (pterygopalatin fossada) pterygopalatin düğüme ve ondan uzanan dallara gider.

pterygoid düğüm, ganglion pterygopalatinum, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmını ifade eder. Bu düğüm için uygun: 1) düğüm dalları (hassas- lifleri geçiş sırasında düğümden geçen ve bu düğümün dallarının bir parçası olan maksiller sinirden; 2) preganglionik parasempatik lifler ikinci nöronun hücreleri üzerindeki pterygopalatin ganglionda son bulan pterygoid kanalın sinirinden. Bu hücrelerin süreçleri, düğümü dallarının bir parçası olarak terk eder; 3) postganglionik sempatik lifler geçiş sırasında düğümden geçen ve bu düğümden çıkan dalların bir parçası olan pterygoid kanalın sinirinden. Pterigopalatin düğümün dalları:

1medial ve lateral superior posterior nazal dallar,rr. nasdles sonrakiler üstler ortalar et sonrakiler, sfenopalatin açıklığından nüfuz eder ve bezleri dahil olmak üzere burun boşluğunun mukoza zarını innerve eder. Üst medial dalların en büyüğü - nazopalatin sinir, s.nasopala- çınlama (nasopalatini), nazal septum üzerinde uzanır, daha sonra keskin kanaldan sert damağın mukoza zarına geçer;

2büyük ve küçük palatin sinirler, n L palatinus ana et teneke. palatin reşit olmayanlar, aynı isimdeki kanallardan sert ve yumuşak damak mukozasını takip edin;

3alt arka burun dalları,rr. nasdles sonrakiler içinde- vahşiler, Büyük palatin sinirin dallarıdır, palatin kanalından geçerler ve burun boşluğunun alt kısımlarının mukoza zarını innerve ederler.

çene siniri,P.çene kemiği, foramen ovale yoluyla kafatası boşluğundan çıkar. Motor ve duyusal sinir lifleri içerir. Foramen ovale'den çıkarken, motor dallar mandibular sinirden aynı isimdeki çiğneme kaslarına doğru hareket eder.

Motor dalları: 1) çiğneme siniri, s.mas- seterikus; 2) derin temporal sinirler, n.şakaklar derin; 3) lateral ve medial pterygoid sinirler, s.pterygoidei geç et medidlis (Şek. 175); 4) damak perdesini geren kasın siniri, s.kaslar tensör duvak palatin; 5) kulak zarını zorlayan kasın siniri, s.kaslar tensör kulak zarı.

hassas dallar:

1 meningeal dal, G.beyin zarı, orta kranial fossa bölgesindeki dura mater'yi innerve etmek için spinöz foramen yoluyla (orta meningeal artere eşlik eder) kraniyal boşluğa geri döner;

2 Bukkal sinir, ". buccdlis, önce lateral pterygoid kasın başları arasından geçer, sonra çiğneme kasının ön kenarının altından çıkar, bukkal kasın dış yüzeyinde uzanır, onu deler ve yanağın mukoza zarında da son bulur. ağız köşesinin derisinde olduğu gibi.

3Auriküler-temporal sinir, P.kulak kepçesi, orta meningeal arteri örten iki kökle başlar ve sonra bir gövdede birleşir. Alt çenenin koronoid işleminin iç yüzeyi boyunca geçen sinir, boynunu arkadan atlar ve yüzeysel temporal artere eşlik ederek dış işitsel kanalın kıkırdağından öne doğru yükselir. Kulak-temporal sinirden ayrıl ön kulak sinirleri,kulak kepçeleri Ön kısımlar, kulak kepçesinin önüne; dış işitsel kanalın sinirleri, n.medtus akustik dış; kulak zarının dalları,rr. membrdnae kulak zarı, kulak zarına; yüzeysel zamansal dallar [sinirler],rr. [ nn.] şakaklar Süper kemanlar, temporal bölgenin derisine; parotis dalları,rr. parotidei, parotis tükürük bezine postnodal parasempatik salgı sinir lifleri içerir. Bu lifler, bileşimde aurikülotemporal sinire katıldı. bağlantı dalı (kulak-temporal sinir ile), d.iletişimciler (boşalmak N. kulak kepçesi).

81932 0

Oftalmik sinir (n. ophtalmicus), trigeminal sinirin ilk, en ince dalıdır. Hassastır ve alın derisini ve temporal ve parietal bölgelerin ön kısmını, üst göz kapağını, burnun arkasını ve ayrıca kısmen burun boşluğunun mukoza zarını, göz küresinin zarlarını ve lakrimal bölgeyi innerve eder. bezi (Şek. 1).

Pirinç. 1. Yörüngenin sinirleri, dorsal görünüm. (Levator levator kapağı ve gözün superior rektus ve superior oblik kasları kısmen çıkarılmıştır):

1 - uzun siliyer sinirler; 2 - kısa siliyer sinirler; 3, 11 - lakrimal sinir; 4 - siliyer düğüm; 5 - siliyer düğümün okülomotor kökü; 6 - siliyer düğümün ek okülomotor kökü; 7 - siliyer düğümün nazosiliyer kökü; 8 - okülomotor sinirin gözün alt rektus kasına dalları; 9, 14 - siniri kaçırır; 10 - okülomotor sinirin alt dalı; 12 - ön sinir; 13 - oftalmik sinir; 15 - okulomotor sinir; 16 - blok siniri; 17 - kavernöz sempatik pleksusun dalı; 18 - nazosiliyer sinir; 19 - okülomotor sinirin üst dalı; 20 - posterior etmoid sinir; 21 - optik sinir; 22 - ön etmoid sinir; 23 - subtroklear sinir; 24 - supraorbital sinir; 25 - supratroklear sinir

Sinir 2-3 mm kalınlığındadır, 30-70 nispeten küçük demetten oluşur ve çoğunlukla küçük çaplı (5 mikrona kadar) 20.000 ila 54.000 miyelinli sinir lifi içerir. Trigeminal düğümden ayrıldıktan sonra sinir, kavernöz sinüsün dış duvarına geçer ve burada verir. dönüş kabuğu (tentorial) dalı (r. meningeus recurrens (tentorius) beyincik için. Superior orbital fissürün yakınında optik sinir lakrimal, frontal ve frontal olmak üzere 3 dala ayrılır. teorik sinirler.

1. Lakrimal sinir (n. lacrimalis), aldığı yörüngenin dış duvarının yakınında bulunur. zigomatik sinirle bağlantı dalı (r. communicant cum nervo zygomatico). Gözyaşı bezinin yanı sıra üst göz kapağı derisi ve yan kantusun hassas innervasyonunu sağlar.

2. Frontal sinir (p. frontalis) - optik sinirin en kalın dalı. Yörüngenin üst duvarının altından geçer ve iki kola ayrılır: göz üstü sinir(n. supraorbitalis), supraorbital çentikten alın derisine geçerek ve supratroklear sinir(n. supratroklearis), iç duvarında yörüngeden çıkan ve üst göz kapağının derisini ve gözün orta köşesini innerve eder.

3. nazosiliyer sinir(n. nasociliaris) yörüngede medial duvarına yakın bir yerde bulunur ve üstün eğik kas bloğunun altında yörüngeyi bir uç dal şeklinde terk eder - subtroklear sinir(n. infratroklearis), lakrimal keseyi, konjonktivayı ve gözün medial köşesini innerve eder. Seyri sırasında, nazosiliyer sinir aşağıdaki dalları verir:

1) uzun siliyer sinirler (pp. ciliares longi) göz küresine;

2) posterior etmoid sinir (n. ethmoidalis posterior) sfenoid sinüsün mukoza zarına ve etmoid labirentin arka hücrelerine;

3) anterior etmoid sinir (p. ethmoidalis anterior) frontal sinüs ve burun boşluğunun mukoza zarına ( rr. nazal iç yanallar ve arabulucular) ve burun ucunun ve kanadının derisine.

Ek olarak, nazosiliyer sinirden siliyer gangliona bir bağlantı dalı ayrılır.

(ganglion ciliare) (Şek. 2), 4 mm uzunluğa kadar, yan yüzeyde bulunur optik sinir, yaklaşık olarak yörünge uzunluğunun arka ve orta üçte biri arasındaki sınırda. Siliyer düğümde, trigeminal sinirin diğer parasempatik düğümlerinde olduğu gibi, sinaps oluşturan preganglionik liflerin postganglionik olanlara geçtiği parasempatik çok işlenmiş (çok kutuplu) sinir hücreleri vardır. Duyusal lifler düğümden geçer.

Pirinç. 2. Siliyer düğüm (A.G. Tsybulkin tarafından hazırlanan hazırlık). Gümüş nitrat ile emprenye, gliserin içinde temizleme. SW. x12.

1 - siliyer düğüm; 2 - okülomotor sinirin gözün alt eğik kasına dalı; 3 - kısa siliyer sinirler; 4 - oftalmik arter; 5 - siliyer düğümün nazosiliyer kökü; 6 - siliyer düğümün ek okulomotor kökleri; 7 - siliyer düğümün okülomotor kökü

Dalları kökleri şeklinde bağlamak düğüme yaklaşır:

1) parasempatik (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- okulomotor sinirden;

2) duyarlı (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris)- nazosiliyer sinirden.

Siliyer düğümden 4 ila 40 arasında hareket eder. kısa siliyer sinirler (pp. ciliares breves) göz küresinin içine giriyor. Siliyer kası, sfinkteri ve daha az ölçüde gözbebeği dilatörünü innerve eden postganglionik parasempatik lifler ve ayrıca göz küresinin zarlarına duyarlı lifler içerirler. (Genişletici kasa giden sempatik lifler aşağıda açıklanmıştır.)

(s. maksiller) - trigeminal sinirin ikinci dalı, hassas. 2,5-4,5 mm kalınlığa sahiptir ve çoğunlukla küçük çaplı (5 mikrona kadar) 30.000 ila 80.000 miyelinli sinir lifi içeren 25-70 küçük demetten oluşur.

Maksiller sinir, beynin dura mater'ini, alt göz kapağının derisini, gözün yan açısını, ön kısmı innerve eder. geçici bölge, yanağın üst kısmı, burnun kanatları, üst dudağın derisi ve mukozası, sırtın mukozası ve alt kısımlar burun boşluğu, sfenoid sinüsün mukoza zarı, damak, üst çenenin dişleri. Sinir yuvarlak bir delikten kafatasından çıktıktan sonra pterygopalatin fossaya girer, arkadan öne ve içten dışa doğru geçer (Res. 3). Segmentin uzunluğu ve fossadaki konumu kafatasının şekline bağlıdır. Brakisefalik bir kafatası ile, fossadaki sinir segmentinin uzunluğu 15-22 mm'dir, fossanın derinliklerinde bulunur - zigomatik kemerin ortasından 5 cm'ye kadar. Bazen pterygopalatin fossadaki sinir kemiksi bir tepe ile kaplıdır. Dolikosefalik bir kafatası ile, sinirin dikkate alınan kısmının uzunluğu 10-15 mm'dir, daha yüzeysel olarak bulunur - elmacık kemerinin ortasından 4 cm'ye kadar.

Pirinç. 3. Maksiller sinir, yandan görünüm. (Yörüngenin duvarı ve içeriği kaldırıldı):

1 — gözyaşı bezi; 2 - zigomatikotemporal sinir; 3 - zigomatikofasiyal sinir; 4 - ön etmoid sinirin dış nazal dalları; 5 - burun dalı; 6 - infraorbital sinir; 7 - anterior superior alveolar sinirler; 8 - maksiller sinüsün mukoza zarı; 9 — ortalama üst alveolar sinir; 10 - diş ve diş eti dalları; 11 - üst diş pleksusu; 12 - aynı isimdeki kanalda infraorbital sinir; 13 - posterior superior alveoler sinirler: 14 - pterygopalatin düğümüne nodal dallar; 15 - büyük ve küçük palatin sinirleri: 16 - pterygopalatin düğümü; 17 - pterygoid kanalın siniri; 18 - zigomatik sinir; 19 - maksiller sinir; 20 - mandibular sinir; 21 - oval delik; 22 - yuvarlak delik; 23 - meningeal dal; 24 - trigeminal sinir; 25 - trigeminal düğüm; 26 - oftalmik sinir; 27 - ön sinir; 28 - nazosiliyer sinir; 29 - lakrimal sinir; 30 - siliyer düğüm

Pterigo-palatin fossada maksiller sinir salınır. meningeal dalı (r. meningeus) dura mater ve 3 dala ayrılır:

1) pterygopalatin düğümüne düğüm dalları;

2) zigomatik sinir;

3) maksiller sinirin doğrudan devamı olan infraorbital sinir.

1. Pterigopalatin düğüme düğüm dalları (rr. ganglionares ve ganglio pterygopalatinum) (1-7 adet) yuvarlak delikten 1.0-2.5 mm mesafede maksiller sinirden ayrılarak pterygopalatin düğüme giderek düğümden başlayarak sinirlere duyusal lifler verir. Bazı düğüm dalları düğümü atlar ve dallarına katılır.

Pterigopalatin düğümü(ganglion pterygopalatinum) - otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının oluşumu. Düğüm üçgen şeklindedir, 3-5 mm uzunluğundadır, çok kutuplu hücreler içerir ve 3 kökü vardır:

1) hassas - düğüm dalları;

2) parasempatik - büyük taşlı sinir(s. büyük petrosus)(ara sinirin dalı), burun boşluğu, damak, lakrimal bez bezlerine lifler içerir;

3) sempatik - derin taşlı sinir(s. derin petrosus) iç karotid pleksustan ayrılır, servikal düğümlerden post-ganglionik sempatik sinir lifleri içerir. Kural olarak, büyük ve derin taşlı sinirler, sfenoid kemiğin pterygoid işleminin tabanında aynı adı taşıyan kanaldan geçen pterygoid kanalın sinirine bağlanır.

Dallar, salgı ve vasküler (parasempatik ve sempatik) ve duyusal lifleri içeren düğümden ayrılır (Şekil 4):

Pirinç. 4. Pterygopalatin düğümü (şema):

1 - üst tükürük çekirdeği; 2 - yüz siniri; 3 - fasiyal sinirin dizi; 4 - büyük taşlı bir sinir; 5 - derin taşlı sinir; 6 - pterygoid kanalın siniri; 7 - maksiller sinir; 8 - pterygopalatin düğümü; 9 - arka üst burun dalları; 10 - infraorbital sinir; 11 - nazo-palatin siniri; 12 - burun boşluğunun mukoza zarına postganglionik otonomik lifler; 13 - maksiller sinüs; 14 - arka üst alveolar sinirler; 15 - büyük ve küçük damak sinirleri; 16 - timpanik boşluk; 17 - iç karotis siniri; 18 - iç karotid arter; 19 - üst servikal düğüm sempatik gövde; 20 - omuriliğin özerk çekirdekleri; 21 - sempatik gövde; 22 - omurilik; 23 - medulla oblongata

1) yörünge dalları(rr. yörüngeler), 2-3 ince gövde, alt yörünge fissüründen nüfuz eder ve daha sonra arka etmoid sinirle birlikte, sfenoid-etmoid sütürün küçük açıklıklarından etmoid labirent ve sfenoid sinüsün arka hücrelerinin mukoza zarına geçer;

2) posterior superior nazal dallar(rr. nazaller arka üstler)(sayı olarak 8-14) pterygopalatin fossadan sfenopalatin açıklığından çıkar. burun boşluğu lateral ve medial olmak üzere iki gruba ayrılır (Şek. 5). Yan dallar (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), üst ve orta konkaların arka bölümlerinin ve burun pasajlarının mukoza zarına, etmoid kemiğin arka hücrelerine, koanaların üst yüzeyine ve işitme tüpünün faringeal açıklığına gidin. Medial dallar (rr. nasales posteriores superiores aracılık eder)(2-3), nazal septumun üst kısmının mukoza zarında dallanır.

Pirinç. 5. Pterygopalatin düğümünün burun dalları, burun boşluğunun yanından görünüm: 1 - koku alma lifleri; 2, 9 - keskin kanalda nasopalatin sinir; 3 - pterygopalatin düğümünün posterior superior medial nazal dalları; 4 - arka üst yan burun dalları; 5 - pterygopalatin düğümü; 6 - arka alt burun dalları; 7 - küçük damak siniri; 8 - büyük damak siniri; 10 - anterior etmoid sinirin nazal dalları

Medial dallardan biri nasopalatin sinir (n. nasopalatinus)- nazal septumun arka arteri ile birlikte septumun periosteumu ve mukoza zarı arasından ileriye doğru, damağın ön kısmının mukoza zarına ulaştığı keskin kanalın burun açıklığına geçer (Şekil 6) ). Superior alveoler sinirin nazal dalı ile bağlantı oluşturur.

Pirinç. Şekil 6. Damak innervasyon kaynakları, ventral görünüm (çıkarılmış yumuşak dokular):

1 - nasopalatin sinir; 2 - büyük damak siniri; 3 - küçük damak siniri; 4 - yumuşak damak

3) palatin sinirler (s. palatin) düğümden geniş palatin kanalına yayılarak 3 sinir grubu oluşturur:

1) büyük palatin siniri (n. palatinus major)- en kalın dal, büyük damak açıklığından damağa geçer ve burada 3-4 dala ayrılarak innerve olur. en damak mukozası ve dişlerden yumuşak damağa kadar olan bölgedeki bezleri;

2)küçük damak sinirleri (pp. palatini minores) küçük damak açıklıklarından ağız boşluğuna girin ve yumuşak damak mukozasında ve bademcik palatin bölgesinde dallanma;

3) alt arka burun dalları (rr. nasales posteriores inferiors) büyük palatin kanalına girin, küçük açıklıklardan bırakın ve alt konka, orta ve alt nazal pasajlar ve maksiller sinüsün mukoza zarını innerve ederek, alt nazal konka seviyesinden burun boşluğuna girin.

2. Zigomatik sinir (n. zygomaticus), pterygopalatin fossa içindeki maksiller sinirden ayrılır ve alt yörünge fissüründen dış duvar boyunca gittiği yörüngeye nüfuz eder, lakrimal sinire bir bağlantı dalı verir. salgı bezine giden parasempatik lifler, zigomatik-orbital foramenlere girer ve zigomatik kemiğin içinde iki dala ayrılır:

1) elmacık yüz dalı(örn. zygomaticofacialis) elmacık kemiğinin ön yüzeyine elmacık-yüz açıklığından çıkan; yanağın üst kısmının derisinde, dış kantus bölgesine bir dal ve fasiyal sinire bir bağlantı dalı verir;

2) zigomatikotemporal dal(örn. zygomaticotemporalis) Aynı adı taşıyan zigomatik kemiğin açıklığından yörüngeden çıkan, temporal kası ve fasyasını deler ve frontal bölgelerin temporal ve arka kısımlarının ön kısmının derisini innerve eder.

3. Infraorbital sinir(p. infraorbitalis) maksiller sinirin devamıdır ve yukarıdaki dallar ondan ayrıldıktan sonra adını alır. Infraorbital sinir, pterygopalatin fossayı alt yörünge fissüründen terk eder, yörüngenin alt duvarı boyunca infraorbital sulkusta aynı adı taşıyan damarlarla birlikte geçer (vakaların% 15'inde sulkus yerine bir kemik kanalı vardır) ve üst dudağı kaldıran kasın altındaki infraorbital foramenlerden terminal dallara ayrılarak çıkar. Infraorbital sinirin uzunluğu farklıdır: brakisefali ile sinir gövdesi 20–27 mm ve dolikosefali ile 27–32 mm'dir. Sinirin yörüngedeki konumu, infraorbital foramen boyunca çizilen parasagital düzleme karşılık gelir.

Dallanma da farklı olabilir: birçok bağlantıya sahip çok sayıda ince sinirin gövdeden ayrıldığı veya ana, az sayıda büyük sinirle dağıldığı dağınık. Yolda, infraorbital sinir aşağıdaki dalları verir:

1) üstün alveolar sinirler(öğe alveolar üstler) dişleri ve üst çeneyi innerve edin (bkz. Şekil 4). Superior alveoler sinirlerin 3 grup dalı vardır:

1) posterior superior alveolar dallar (rr. alveolares superiores posteriors) infraorbital sinirden dal, kural olarak, pterygo-palatin fossada, 4-8 sayı ve üst çene tüberkülünün yüzeyi boyunca aynı isimli damarlarla birlikte bulunur. En arka sinirlerin bir kısmı, tüberkülün dış yüzeyi boyunca alveolar sürece doğru gider, geri kalanı ise posterior superior alveoler açıklıklardan alveolar kanallara girer. Diğer üst alveoler dallarla birlikte dallanarak siniri oluştururlar. üstün diş pleksus(pleksus dentalis üstün), üst çenenin alveolar sürecinde köklerin tepelerinin üzerinde yer alır. Pleksus, alveolar sürecin tüm uzunluğu boyunca uzanan yoğun, geniş ilmeklidir. pleksustan ayrılmak üst diş eti dalları (rr. gingivales superiors)üst azı dişleri bölgesindeki periodontiyum ve periodontiyuma ve üst diş dalları (rr. dentales superiors)- dallandıkları kağıt hamuru boşluğundaki büyük azı dişlerinin köklerinin tepelerine. Ek olarak, posterior superior alveolar dallar, maksiller sinüsün mukozasına ince sinirler gönderir;

2) orta üst alveoler dal (r. alveolaris superior) bir veya (nadiren) iki gövde şeklinde, infraorbital sinirden ayrılır, daha sık olarak pterygo-palatin fossada ve (daha az sıklıkla) yörünge içinde, alveoler kanallardan birinde geçer ve kemik kanallarında dallar üstün diş pleksusunun bir parçası olarak üst çenenin. Posterior ve anterior superior alveoler dallarla bağlantı dallarına sahiptir. Üst küçük azı dişleri alanındaki üst dişeti dalları ve periodonsiyum ve periodontiumu ve üst diş dalları - üst küçük azı dişleri yoluyla innerve eder;

3) anterior superior alveolar dallar (rr. alveolares superiores anteriores) Orbitanın ön kısmındaki infraorbital sinirden çıkarlar, alveolar kanallardan çıkarlar ve superior dental pleksusun bir parçası oldukları maksiller sinüsün ön duvarına nüfuz ederler. Üst diş eti dallarıüst köpekler ve kesici dişler bölgesindeki alveolar sürecin mukoza zarına ve alveollerin duvarlarına zarar vermek, üst diş dalları- üst köpek dişleri ve kesici dişler. Anterior superior alveolar dallar, burun boşluğunun ön tabanının mukozasına ince bir burun dalı gönderir;

2) göz kapaklarının alt dalları(rr. palpebrales aşağı) infraorbital foramen çıkışında infraorbital sinirden dallanır, üst dudağı kaldıran kasın içinden geçer ve dallanarak alt göz kapağının derisini innerve eder;

3) dış burun dalları(rr. nasales üstleri) burun kanadındaki cildi innerve edin;

4) iç burun dalları(rr. dahili burun) burun boşluğunun giriş yolunun mukoza zarına yaklaşın;

5) üstün dudak dalları(rr. labiates üstleri)(sayı 3-4) arasında git üst çene ve üst dudağı aşağı doğru kaldıran kas; üst dudağın derisini ve mukozasını ağzın köşesine kadar innerve edin.

Infraorbital sinirin tüm bu dış dalları fasiyal sinirin dalları ile bağlantılar oluşturur.

İnsan Anatomisi Mihaylov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin